A pangásos szívelégtelenség jelei és kezelése

A pangásos szívelégtelenség olyan állapot, amelyben a szívizom nem képes fenntartani az elegendő vérnyomást a szövetek oxigénellátásához. Ötven felnőtt közül egynél fordul elő, az állapot prognózisa kedvezőtlen, mivel a statisztikák szerint az ilyen betegek több mint fele szívelégtelenségben hal meg a következő néhány évben.

  • A pangásos szívelégtelenség kialakulásának okai
    • A betegséget provokáló tényezők (fotó)
  • A probléma jelei
  • A pangásos szívelégtelenség tünetei a folyamat különböző szakaszaiban
    • A betegség tünetei a fotón
  • A betegség diagnózisa
  • Pangásos szívelégtelenség kezelése
    • Videó: szívelégtelenség kezelése
  • Diéta betegség esetén

A pangásos szívelégtelenség kialakulásának okai

Pangásos szívelégtelenség

Súlyos artériás magas vérnyomásban (magas nyomás), szívizomgyulladásban, ritmuszavarok különböző formáiban, reumában, szívkoszorúér betegségben, a mitrális szelep szűkületében (szűkülete) és a szívburok gyulladásos folyamataiban (pericardialis tasakban) alakul ki..

A vérkibocsátás csökkenése miatt a perifériás erek reflexreakciója lép fel, amely egy idő után súlyosbítja a beteg állapotát, felgyorsítva a szívelégtelenség kialakulását.

A fokozott szívterhelés nátrium- és vízvisszatartáshoz, valamint a só anyagcseréjének egyéb rendellenességeihez vezet. Ennek eredményeként a szívritmus zavarai megjelennek (vagy súlyosbodnak), és ez nemcsak növeli a szív terhelését, hanem gyakran trombózist is okoz (a kamrákban kialakult vérrögök eltömítik az ereket)..

A betegséget provokáló tényezők (fotó)

A pangásos szívelégtelenség folyadékretencióhoz, általános gyengeséghez vezet, és jelentősen lerövidíti a várható élettartamot.

A probléma jelei

Az első napokban a betegek panaszkodni kezdenek gyengeségről, légszomjról és szívdobogásról, vagy a szív munkájának megszakadásáról (pitvarfibrilláció).

A súlyosbodó anyagcserezavarok miatt a bőr és a nyálkahártya fokozatosan elsápad, megjelenik az ödéma (különösen reggel), és a gyomor megnövekedhet. Ez utóbbi összefügg a folyadék felhalmozódásával a hasüregben (ennek az állapotnak a szélső formája az ascites).

A légszomj fokozódik a folyadék felhalmozódása miatt a tüdő keringésében.

Nagyjából szólva a tüdőt elárasztja a víz, és nem tudnak normálisan gázt cserélni. Ez tartós köhögést okoz..

A szívelégtelenséget különféle tünetek jellemzik: légszomj, fájdalom, duzzanat

A légszomj előrehalad, fulladásrohamokká válik, nappal és éjszaka egyaránt.

A perifériás keringési rendellenességek miatt a fülcimpák, a karok és a lábak elkékülnek. A cianózis fokozatosan terjed a test más részeire..

A pangásos szívelégtelenségben szenvedő beteg teste mindig hideg, amely különbözik a tüdőgyulladásos cianózistól..

A puffadás a következő sorrendben alakul ki: lábak, has, hát alsó része és nemi szervek. Ezt követően a folyadék elkezdi kitölteni a szervek membránjainak üregeit - a mellhártya üregét, a peritoneumot, a pericardialis tasakot.

A beteg állapotának enyhítése érdekében szúrás és folyadékeltávolítás végezhető, azonban ezek a manipulációk nem oldják meg a fő problémát (a szívizom elégtelensége)..

A pangásos szívelégtelenség tünetei a folyamat különböző szakaszaiban

Az első szakasz egyben a kezdeti is. Ebben az időszakban a betegek fő problémája a fokozott fáradtság, az alvászavar és a szívdobogás. Ezek a tünetek általában kisebb mértékben voltak jelen, az alapbetegség kapcsán, ezért gyakran nem tulajdonítanak különösebb jelentőséget.

Ha akut légúti vírusfertőzés, hosszan tartó aritmia vagy reumás roham után súlyos gyengeség jelentkezik, akkor beszélhetünk a pangásos szívelégtelenség kialakulásáról.

Az első szakasz ödémája este jelenik meg.

Attól függően, hogy melyik kamrát érinti a legjobban, a meghibásodás a következőképpen nyilvánul meg:

  • Főleg a jobb kamra érintett. A légszomj és a köhögés kevésbé kifejezett, az ödéma, az általános gyengeség kifejezettebb. Májfájdalmak figyelhetők meg (a folyadék miatt túlfeszülnek), ödéma a lábakon, amely reggelre nem tűnik el. A röntgen kis mennyiségű folyadékot mutat a hasüregben;
  • A bal kamra érintett. A betegek fizikai megterhelés alatt megfulladnak, éjszakai fulladásos rohamokra panaszkodnak. Mérsékelt hemoptysis alakulhat ki, a bőr és a nyálkahártya ilyen betegeknél sápadt. Zihálás lehet a tüdőben. A bal kamrai pangásos szívelégtelenség kezdeti szakaszában nem lehet ödéma.

A betegség tünetei a fotón

A második szakaszban mind a bal, mind a jobb kamrai elégtelenség tünetei vannak. Ez azért történik, mert az egyik keringési kör állandó túlterhelése gyorsan a második megszakadásához vezet. Ebben a szakaszban a belső szervek szenvedni kezdenek..

Az alacsony nyomás miatt kialakulhat egy „stagnáló vese”, ami a vizeletben lévő sejtek, fehérje és hámsejtek jelenlétében nyilvánul meg.

A máj is összeomlik - kialakul a szerv pangásos fibrózisa.

A máj ezen szakaszában a fájdalom enyhül, azonban ez nem a gyógyulást, hanem a szerkezetének visszafordíthatatlan változását jelzi..

Minden beteg sápadt, tartós ödéma figyelhető meg, folyadék van a belső szervek zsákjában (ascites, hydrothorax alakul ki).

A tüdőben fonendoszkóp nélkül is zihálás hallatszik.

A megfelelő kezelés segíthet a pangásos szívelégtelenség 1-2 stádiumában. Pozitív dinamika és a szívzavar fő okainak kiküszöbölése hiányában a folyamat harmadik, végső szakasza alakul ki.

Külön probléma az ascites, vagyis a folyadék felhalmozódása a hasüregben

A harmadik szakaszban az összes tünet a lehető legintenzívebbé válik, számos szervben és rendszerben súlyos visszafordíthatatlan változások jelei jelennek meg. Stagnáló májcirrózis alakul ki, a tüdőelégtelenség előrehalad.

A légszomj teljes pihenéskor is megfigyelhető. A páciensnek kénytelen helyzetbe hozni a testet, hogy ne fulladjon meg (egy székre ülve könyökkel hátul nyugszik). A beteg szintén csak ebben a helyzetben alszik.

Az ödéma érzéketlenné válik a diuretikumok hatásaival szemben. A nyálkahártyában lévő víz felhalmozódása miatt a belek nem képesek normálisan felszívni a folyadékot. Ez állandó hasmenéssel nyilvánul meg..

A páciens a szeme láttára fogy, állandó a halálfélelem.

Általános szabály, hogy a pangásos szívelégtelenség harmadik szakasza fulladással járó halállal végződik.

A betegség diagnózisa

A nyaki vénák duzzanata a pangásos szívelégtelenség gyakori jele

Van egy tünetcsoport, amelyek kombinációja azonnal arra ösztönzi az orvost, hogy gondolkodjon a pangásos szívelégtelenségről. A legfontosabbak a következők:

  • Éjszakai légszomj, valamint éjszakai köhögési rohamok;
  • A szív "vágta ritmusban" dobog. Ezt egyszerűen ellenőrzik - tegye a kezét a beteg mellkasára;
  • Zihálás a tüdőben. Súlyos esetekben zihálás hallható akár több méteres távolságban is;
  • Tüdőödéma;
  • Duzzadt erek a nyakon.

A torlódás a vénás nyomás növekedésében nyilvánul meg. Nem fog otthon mérni, de észrevenni a duzzadt vénákat.

Az ún. A pangásos szívelégtelenség „kis kritériumai” a máj megnagyobbodása (a bordaív pereme alól kiemelkedik), légszomj, gyors szívverés, a bokák duzzanata edzés után.

Pangásos szívelégtelenség kezelése

A digoxint a vénák nyomásának csökkentésére tervezték

Fontos megérteni, hogy a pangásos elégtelenség nem gyógyítható népi gyógymódokkal, gyakorlatokkal, hideg vízzel történő öntözéssel és más "univerzális" módszerekkel.

Először is meg kell szüntetni a szívműködést befolyásoló okot, csökkenteni az ödémát és helyreállítani a belső szervek normális működését.

A fogyás, mint a pangásos szívelégtelenség legyőzésének módja

Rendszerint az ilyen betegeknek szívglikozidokat írnak fel a kontraktilitás normalizálására, az agiotenzin-konvertáló enzim (enalapril, lisinopril) vagy szartánok (losartan stb.) Inhibitorait a vérnyomás csökkentésére, a corvedilolt (coriol és analógjai) a ritmus normalizálására és a perifériás keringés helyreállítására..

A glikozidok különösen gyakran pitvarfibrillációs betegeknél relevánsak; a gyógyszercsoport e kezelése akkor is folytatódik, ha a beteg állapota normalizálódott..

A folyadék, kálium-megtakarító vízhajtók (hidroklorotiazid stb.) Kiküszöbölésére.

A fogyás továbbra is a második fontos elem. Ez jelentősen megkönnyíti a szívet, és lehetővé teszi a beteg stabil állapotba helyezését. Ez kizárólag étrenddel érhető el, mivel a torlódások alatti fizikai aktivitás kategorikusan ellenjavallt.

Videó: szívelégtelenség kezelése

Diéta betegség esetén

A 10. diéta célja a vese és a máj működésének helyreállítása és a szív- és érrendszerre gyakorolt ​​hatások csökkentése.

A 10. számú táblázatot vesszük alapul. A fő feladat a máj és a vesék működésének normalizálása, megkímélve az emésztőrendszerre és a szív- és érrendszerre gyakorolt ​​hatást..

Az étkezési só napi 6-8 g-ra korlátozódik, a kalória mennyisége szabályozott (legfeljebb 2600 kcal / nap), az étrend teljes súlya (legfeljebb 2 kg), víz.

Pangásos szívelégtelenség esetén a folyadékbevitelt ellenőrizni kell. A beteg folyamatosan szomjas, de ez gyorsan az állapot romlásához vezet.

Kizárt minden olyan anyag, amely izgatja az idegrendszert - kakaó, kávé, húslevesek (hús, hal, gomba). Ne adjon olyan ételt, amely puffadást okoz - hüvelyesek, retek, üdítők, káposzta, hagyma és fokhagyma.

Minden ételt só nélkül főzünk - főzünk, párolunk és sütünk.

A zöldségeket lehet enni nyersen vagy főzve. A tojás fogyasztása 3 db-ra korlátozódik. hetente (lehetőleg gőz omlett formájában).

Az édes ételeket napi 100 g-ig mutatják. Legjobb mézet, lekvárot és gyümölcsleveket, valamint konzerveket fogyasztani.

A 10-es számú étrend sokáig felírható.

A pangásos szívelégtelenség kezelésében a legfontosabb az, hogy időben észlelje annak előfordulását, és időben elkezdje a terápiát. Ebben az esetben a beteg túlélési esélyei jelentősen megnőnek. Amikor a torlódás nagy és kicsi jelei jelentkeznek, azonnali konzultációra van szükség a kardiológussal.

Szív elégtelenség

A szívelégtelenség olyan kóros állapot, amely a szívizom kontraktilis aktivitásának hirtelen vagy hosszú távú gyengülésének eredményeként alakul ki, és torlódással jár a nagy vagy pulmonalis keringésben..

A szívelégtelenség nem önálló betegség, hanem a szív és az erek patológiáinak (artériás hipertónia, kardiomiopátia, ischaemiás szívbetegség, veleszületett vagy szerzett szívhibák) szövődményeként alakul ki..

Akut szívelégtelenség

Az akut szívelégtelenség leggyakrabban súlyos ritmuszavarok (paroxysmalis tachycardia, kamrai fibrilláció), akut myocarditis vagy myocardialis infarctus szövődményeként alakul ki. A szívizom hatékony összehúzódási képessége élesen csökken, ami a perc térfogatának csökkenéséhez vezet, és a normálisnál jóval kisebb vérmennyiség jut az artériába..

Az akut szívelégtelenség oka lehet a jobb kamra, a bal kamra vagy a bal pitvar pumpáló funkciójának csökkenése. Az akut bal kamrai elégtelenség a szívinfarktus, aorta betegség, hipertóniás krízis szövődményeként alakul ki. A bal kamrai szívizom kontraktilis aktivitásának csökkenése nyomásnövekedéshez vezet a tüdő vénáiban, kapillárisaiban és arterioláiban, megnő a falak permeabilitása. Ez a vérplazma izzadását és tüdőödéma kialakulását okozza..

A klinikai megnyilvánulásokat tekintve az akut szívelégtelenség hasonló az akut érelégtelenséghez, ezért néha akut összeomlásnak nevezik.

Krónikus szívelégtelenség

A krónikus szívelégtelenség fokozatosan alakul ki a kompenzációs mechanizmusok miatt. A pulzusszám növekedésével és erejük növekedésével kezdődik, az arteriolák és a kapillárisok kitágulnak, ami megkönnyíti a kamrák kiürülését és javítja a szövetek perfúzióját. Az alapbetegség progressziójával és a kompenzációs mechanizmusok kimerülésével a szívteljesítmény mennyisége folyamatosan csökken. A kamrák nem tudnak teljesen kiürülni, és a diasztolé során vérrel túlfolynak. A szívizom arra törekszik, hogy a kamrákban felhalmozódott vért az artériás rendszerbe tolja és megfelelő vérkeringést biztosítson, és kompenzációs szívizom-hipertrófia alakul ki. Idővel azonban a szívizom gyengül. Dstrofiás és szklerotikus folyamatok fordulnak elő benne, amelyek a vérellátás hiányához, valamint az oxigén, a tápanyagok és az energia biztosításához kapcsolódnak. Megkezdődik a dekompenzáció szakasza. Ebben a szakaszban a test neurohumorális mechanizmusokat alkalmaz a hemodinamika fenntartására. A vérnyomás stabil szintjének fenntartása jelentősen csökkent szívteljesítmény mellett a szimpatikus-mellékvese rendszer mechanizmusainak aktiválásával biztosított. Ebben az esetben a veseerek görcsje (vazokonstrikció) lép fel, és vese ischaemia alakul ki, amelyet kiválasztó funkciójuk csökkenése és az intersticiális folyadék késleltetése kísér. Növeli az antidiuretikus hormon agyalapi mirigy szekrécióját, ami fokozza a víz visszatartását a szervezetben. Emiatt nő a keringő vér térfogata, növekszik a vénákban és a kapillárisokban a nyomás, és nő a folyadék izzadása az intersticiális térbe..

A különböző szerzők szerint krónikus szívelégtelenség a lakosság 0,5–2% -ánál figyelhető meg. Az életkor előrehaladtával az előfordulás növekszik, 75 év után az emberek 10% -ában fordul elő patológia.

A szívelégtelenség súlyos orvosi és szociális probléma, mivel magas fogyatékosság és halálozási arány kíséri.

A szívelégtelenség okai

A szívelégtelenség kialakulásának fő okai a következők:

  • iszkémiás szívbetegség és miokardiális infarktus;
  • dilatált kardiomiopátia;
  • reumás szívbetegség.

Idős betegeknél a szívelégtelenség oka gyakran a II-es típusú diabetes mellitus és az artériás hipertónia..

Számos tényező csökkentheti a szívizom kompenzációs mechanizmusait és kiválthatja a szívelégtelenség kialakulását. Ezek tartalmazzák:

  • tüdőembólia (PE);
  • súlyos ritmuszavar;
  • pszicho-érzelmi vagy fizikai stressz;
  • progresszív ischaemiás szívbetegség;
  • hipertóniás krízisek;
  • akut és krónikus veseelégtelenség;
  • súlyos vérszegénység;
  • tüdőgyulladás;
  • súlyos ARVI;
  • pajzsmirigy-túlműködés;
  • bizonyos gyógyszerek (adrenalin, efedrin, kortikoszteroidok, ösztrogének, nem szteroid gyulladáscsökkentők) hosszú távú alkalmazása;
  • fertőző endocarditis;
  • reuma;
  • szívizomgyulladás;
  • a keringő vér térfogatának éles növekedése az intravénásan beadott folyadék térfogatának helytelen kiszámításával;
  • alkoholizmus;
  • gyors és jelentős súlygyarapodás.

A kockázati tényezők kiküszöbölése megakadályozza a szívelégtelenség kialakulását vagy lassítja annak előrehaladását.

A szívelégtelenség akut és krónikus. Az akut szívelégtelenség tünetei nagyon gyorsan jelennek meg, néhány perctől több napig terjednek. A krónikus formák lassan, több éven át.

Az akut szívelégtelenség kétféle lehet:

  • bal pitvari vagy bal kamrai elégtelenség (bal típusú);
  • jobb kamrai elégtelenség (jobb típus).

Szakasz

A Vasilenko-Strazhesko osztályozásnak megfelelően a krónikus szívelégtelenség kialakulásában a következő szakaszokat különböztetik meg:

I. A kezdeti megnyilvánulások szakasza. Nyugalmi állapotban a betegnek nincsenek hemodinamikai zavarai. Fizikai megterheléssel túlzott fáradtság, tachycardia, légszomj jelentkezik.

II. A kifejezett változások szakasza. A régóta fennálló hemodinamikai zavarok és a keringési elégtelenség jelei nyugalmi állapotban jól kifejeződnek. A vérkeringés kis és nagy köreiben a stagnálás a munkaképesség hirtelen csökkenésének oka. Ebben a szakaszban két időszakot különböztetünk meg:

  • IIA - mérsékelten kifejezett hemodinamikai zavarok a szív egyik részében, a munkaképesség élesen csökken, még a hétköznapi terhelések is súlyos légszomjhoz vezetnek. Főbb tünetek: nehéz légzés, a máj enyhe megnagyobbodása, az alsó végtagok ödémája, cianózis.
  • IIB - kifejezett hemodinamikai zavarok mind a nagy, mind a pulmonalis keringésben, a munkaképesség teljesen elvész. Fő klinikai tünetek: súlyos ödéma, ascites, cyanosis, nyugalmi nehézlégzés.

III. A dystrophiás változások szakasza (terminális vagy végleges). Állandó keringési elégtelenség alakul ki, ami súlyos anyagcserezavarokhoz és visszafordíthatatlan zavarokhoz vezet a belső szervek (vese, tüdő, máj) morfológiai felépítésében, kimerültséghez vezet..

Szívelégtelenség esetén a kezdeti megnyilvánulások szakaszában olyan fizikai aktivitás ajánlott, amely nem okozza a jólét romlását.

A szívelégtelenség jelei

A súlyos szívelégtelenséget a következők kísérik:

  • a gázcsere rendellenessége;
  • duzzanat;
  • stagnáló változások a belső szervekben.

Gázcserezavar

A véráramlás sebességének lelassítása a mikrovaszkulatúrában megduplázza a szövetek oxigénfelvételét. Ennek eredményeként nő az artériás és a vénás oxigéntelítettség közötti különbség, ami hozzájárul az acidózis kialakulásához. A nem oxidált metabolitok felhalmozódnak a vérben, aktiválva a bazális anyagcserét. Ennek eredményeként ördögi kör alakul ki, a testnek több oxigénre van szüksége, és a keringési rendszer nem tudja kielégíteni ezeket az igényeket. A gázcserezavar a szívelégtelenség tüneteihez, például légszomjhoz és cianózishoz vezet.

A tüdő rendszerében a vér stagnálásával és oxigénellátásának romlásával (oxigéntelítettség) központi cianózis lép fel. Az oxigén fokozott felhasználása a test szöveteiben és a véráramlás lassulása perifériás cianózist (acrocyanosis) okoz.

Ödéma

Az ödéma kialakulása a szívelégtelenség hátterében a következőkhöz vezet:

  • lassítja a véráramlást és növeli a kapilláris nyomást, ami fokozza a plazma extravazálódását az interstitialis térbe;
  • a víz-só anyagcseréjének megsértése, ami késlelteti a nátrium és a víz testét;
  • fehérje anyagcsere-rendellenesség, amely megsérti a plazma ozmotikus nyomását;
  • az antidiuretikus hormon és az aldoszteron máj inaktiválásának csökkenése.

A szívelégtelenség kezdeti szakaszában az ödéma látens jellegű, és a testtömeg kóros növekedésével, a vizeletmennyiség csökkenésével nyilvánul meg. Később láthatóvá válnak. Először az alsó végtagok vagy a szakrális régió (ágyhoz kötött betegeknél) megduzzad. Ezt követően folyadék halmozódik fel a test üregében, ami hidropericardium, hydrothorax és / vagy ascites kialakulásához vezet. Ezt az állapotot üregcseppnek nevezik..

Stagnáló változások a belső szervekben

A pulmonalis keringés hemodinamikai rendellenességei torlódások kialakulásához vezetnek a tüdőben. Ennek hátterében a pulmonalis élek mobilitása korlátozott, a mellkas légzési kitörése csökken és a tüdő merevsége kialakul. A betegeknél hemoptysis alakul ki, cardiogén pneumosclerosis, pangásos bronchitis alakul ki.

A szisztémás keringés torlódása a máj méretének növekedésével kezdődik (hepatomegalia). Ezt követően a hepatociták halála bekövetkezik kötőszövetekkel történő helyettesítésükkel, vagyis a máj szívfibrózisa képződik.

Krónikus szívelégtelenség esetén a pitvarok és a kamrák üregei fokozatosan tágulnak, ami az atrioventrikuláris szelepek relatív elégtelenségéhez vezet. Klinikailag ez a szív határainak tágulásával, tachycardia, a nyaki vénák duzzadásával nyilvánul meg.

A pangásos gasztritisz jelei közé tartozik az étvágycsökkenés, émelygés, hányás, puffadás, székrekedés és fogyás..

Hosszan tartó krónikus szívelégtelenség esetén a betegeknél szívkachexia alakul ki - ez rendkívüli mértékű kimerültség.

A vese torlódása a szívelégtelenség következő tüneteinek kialakulását idézi elő:

  • hematuria (vér a vizeletben);
  • proteinuria (fehérje a vizeletben);
  • cylindruria (hengerek a vizeletben);
  • a vizelet relatív sűrűségének növekedése;
  • oliguria (a vizeletürítés mennyiségének csökkenése);

A szívelégtelenség kifejezett negatív hatással van a központi idegrendszer működésére. Ez a következők kialakulásához vezet:

  • depressziós állapotok;
  • fokozott fáradtság;
  • alvászavarok;
  • a fizikai és szellemi teljesítmény csökkenése;
  • fokozott ingerlékenység.

A szívelégtelenség klinikai megnyilvánulásait típusa is meghatározza..

Az akut szívelégtelenség jelei

Az akut szívelégtelenség oka lehet a jobb kamra, a bal kamra vagy a bal pitvar csökkent pumpáló funkciója.

Az akut bal kamrai elégtelenség a szívinfarktus, aorta betegség, hipertóniás krízis szövődményeként alakul ki. A bal kamrai szívizom kontraktilis aktivitásának csökkenése nyomásnövekedéshez vezet a tüdő vénáiban, kapillárisaiban és arterioláiban, megnő a falak permeabilitása. Ez a vérplazma izzadását és tüdőödéma kialakulását okozza..

A klinikai megnyilvánulásokat tekintve az akut szívelégtelenség hasonló az akut érelégtelenséghez, ezért néha akut összeomlásnak nevezik.

Klinikailag akut bal kamrai elégtelenség a szív asztma vagy az alveoláris tüdőödéma tüneteivel jár.

A szív asztma támadásának kialakulása általában éjszaka történik. A páciens félelmében ébred fel egy éles fulladástól. Megpróbálta enyhíteni állapotát, kényszerített testhelyzetbe kerül: ül, lehajtott lábbal (orthopnea helyzetben). A vizsgálat során a következő jelek vonzzák a figyelmet:

  • a bőr sápadtsága;
  • akrocianózis;
  • hideg verejték;
  • súlyos légszomj;
  • a tüdőben, nehéz légzés, időnként nedves zihálás;
  • alacsony vérnyomás;
  • tompa szívhangok;
  • galopp ritmus megjelenése;
  • a szív határainak kitágulása balra;
  • a pulzus ritmuszavaros, gyakori, gyengén kitöltő.

A pulmonalis keringés stagnálásának további növekedésével az alveoláris tüdőödéma alakul ki. Tünetei:

  • súlyos fulladás;
  • köhögés rózsaszín habos köpet (a vér miatt);
  • pezsgő légzés nedves zihálás tömegével (a "forró szamovár" tünete);
  • cyanosis az arc;
  • hideg verejték;
  • a nyaki vénák duzzanata;
  • a vérnyomás éles csökkenése;
  • szabálytalan, szálszerű impulzus.

Ha a betegnek nem nyújtanak sürgős orvosi ellátást, akkor a szív- és légzési elégtelenség növekedésének hátterében halál következik be..

Mitral szűkületnél akut bal pitvari elégtelenség alakul ki. Klinikailag ez az állapot ugyanúgy nyilvánul meg, mint az akut bal kamrai szívelégtelenség..

Az akut jobb kamrai elégtelenség általában a pulmonalis artéria (PE) vagy nagy ágainak tromboembóliájából származik. A páciensnél stagnálás alakul ki a szisztémás keringésben, ami:

  • fájdalom a jobb hypochondriumban;
  • az alsó végtagok ödémája;
  • a nyak vénáinak duzzanata és lüktetése;
  • nyomás vagy fájdalom a szívben;
  • cianózis;
  • légszomj;
  • a szív határainak kibővítése jobbra;
  • megnövekedett központi vénás nyomás;
  • a vérnyomás éles csökkenése;
  • szálszerű impulzus (gyakori, gyenge töltés).

A krónikus szívelégtelenség jelei

A krónikus szívelégtelenség a jobb és a bal pitvari, a jobb és a bal kamrai típus szerint alakul ki.

A különböző szerzők szerint krónikus szívelégtelenség a lakosság 0,5–2% -ánál figyelhető meg. Az életkor előrehaladtával az előfordulás növekszik, 75 év után az emberek 10% -ában fordul elő patológia.

A krónikus bal kamrai elégtelenség az ischaemiás szívbetegség, az artériás hipertónia, a mitrális szelep elégtelenségének, az aortabetegségnek szövődményeként alakul ki, és a tüdő keringésében a vér stagnálásával jár. A tüdő gáz- és érrendszeri változásai jellemzik. Klinikailag megnyilvánult:

  • fokozott fáradtság;
  • száraz köhögés (ritkán hemoptysis esetén);
  • szívroham;
  • cianózis;
  • fulladásos támadások, amelyek éjszaka gyakrabban fordulnak elő;
  • légszomj.

A mitrális stenosisban szenvedő betegek krónikus bal pitvari elégtelenségében a tüdőkeringésben a torlódás még hangsúlyosabb. A szívelégtelenség kezdeti jelei ebben az esetben a köhögés hemoptízissel, súlyos légszomj és cianózis. Fokozatosan szklerotikus folyamatok kezdődnek a kis kör ereiben és a tüdőben. Ez további akadályt jelent a vér áramlásában a kis körben, és tovább növeli a nyomást a pulmonalis artéria medencéjében. Ennek eredményeként a jobb kamra terhelése is növekszik, ami elégtelenségének fokozatos kialakulását okozza..

A krónikus jobb kamrai elégtelenség általában tüdő emphysemát, pneumosclerosist, mitrális szívhibákat kísér, és a vér stagnálásának jelei jelennek meg a szisztémás keringésben. A betegek panaszkodnak a testmozgás közben fellépő légszomjról, a has megnövekedéséről és meghúzódásáról, az elválasztott vizelet mennyiségének csökkenéséről, az alsó végtagok ödémájának megjelenéséről, nehézségről és fájdalomról a jobb hypochondriumban. A vizsgálat feltárta:

  • a bőr és a nyálkahártyák cianózisa;
  • a perifériás és a nyaki vénák duzzanata;
  • hepatomegalia (megnagyobbodott máj);
  • ascites.

A szív csak egy részének kudarca nem maradhat sokáig elszigetelt. A jövőben szükségszerűen általános krónikus szívelégtelenséggé válik a vénás stasis kialakulásával mind a kicsi, mind a szisztémás keringésben..

Diagnosztika

A szívelégtelenség, mint fent említettük, a szív- és érrendszer számos betegségének szövődménye. Ezért ezekben a betegségekben szenvedő betegeknél diagnosztikai intézkedéseket kell végezni a szívelégtelenség legkorábbi szakaszában történő kimutatására, még a nyilvánvaló klinikai tünetek megjelenése előtt..

A szívelégtelenség nem önálló betegség, hanem a szív és az erek patológiáinak szövődményeként alakul ki.

Az anamnézis gyűjtésekor különös figyelmet kell fordítani a következő tényezőkre:

  • nehézlégzés és fáradtság panaszainak jelenléte;
  • artériás hipertónia, iszkémiás szívbetegség, reuma, kardiomiopátia jelenlétének jelzése.

A szívelégtelenség specifikus jelei a következők:

  • a szív határainak kiterjesztése;
  • a III szívhang megjelenése;
  • gyors alacsony amplitúdójú impulzus;
  • duzzanat;
  • ascites.

Szívelégtelenség gyanúja esetén számos laboratóriumi vizsgálatot végeznek, beleértve biokémiai és klinikai vérvizsgálatokat, a vér gáz- és elektrolit-összetételének meghatározását, a fehérjék és szénhidrátok metabolizmusának jellemzőit.

Az elektrokardiogram specifikus változtatásával azonosítani lehet a szívizom aritmiáit, iszkémiáját (elégtelen vérellátás) és annak hipertrófiáját. Különböző EKG-alapú stresszteszteket is alkalmaznak. Ezek közé tartozik a futópad teszt (futópad) és a kerékpár-ergometria (szobakerékpár használatával). Ezek a tesztek a szív tartalékképességét értékelik..

A szív pumpáló funkciójának értékelése, a szívelégtelenség kialakulásának lehetséges okainak azonosítása lehetővé teszi az ultrahang echokardiográfiát.

A mágneses rezonancia képalkotás szerzett vagy veleszületett hibák, szívkoszorúér-betegség és számos más betegség diagnosztizálására szolgál..

A szívelégtelenségben szenvedő betegek mellkasi röntgenfelvétele kardiomegáliát (megnagyobbodott szívárnyékot) és tüdőgátlást mutat..

A kamrák térfogatának meghatározásához és összehúzódásuk erejének felméréséhez radioizotópos kamrai vizsgálatot végeznek.

A krónikus szívelégtelenség késői szakaszában ultrahangvizsgálatot végeznek a hasnyálmirigy, a lép, a máj, a vesék állapotának felmérésére és a szabad folyadék kimutatására a hasüregben (ascites).

Szívelégtelenség kezelése

Szívelégtelenség esetén a terápia elsősorban az alapbetegségre irányul (szívizomgyulladás, reuma, magas vérnyomás, szívkoszorúér-betegség). A műtét indikációi lehetnek ragasztó szívburokgyulladás, szív aneurizma, szívhibák.

Szigorú ágynyugalmat és érzelmi pihenést csak akut és súlyos krónikus szívelégtelenségben szenvedő betegek írnak elő. Minden más esetben olyan fizikai tevékenység ajánlott, amely nem okozza a közérzet romlását.

A szívelégtelenség súlyos orvosi és szociális probléma, mivel magas fogyatékosság és halálozási arány kíséri.

A megfelelően szervezett étrendi táplálkozás fontos szerepet játszik a szívelégtelenség kezelésében. Az ételeknek emészthetőnek kell lenniük. Az étrendnek tartalmaznia kell friss gyümölcsöt és zöldséget, mint vitamin- és ásványianyag-forrást. Az étkezési só mennyisége napi 1-2 g-ra, a folyadékfogyasztás pedig 500-600 ml-re korlátozódik.

A farmakoterápia, amely a következő gyógyszercsoportokat tartalmazza, javíthatja és meghosszabbíthatja az életminőséget:

  • szívglikozidok - fokozzák a szívizom kontraktilis és pumpáló funkcióját, serkentik a diurézist, növelik a testtűrés szintjét;
  • ACE-gátlók (angiotenzin-konvertáló enzim) és értágítók - csökkentik az érrendszeri tónust, kiterjesztik az erek lumenjét, ezáltal csökkentik az érellenállást és növelik a szívteljesítményt;
  • nitrátok - tágítják a koszorúereket, növelik a szív kimenetét és javítják a kamrák vérrel való kitöltését;
  • diuretikumok - távolítsa el a felesleges folyadékot a testből, ezáltal csökkentve a duzzanatot;
  • β-blokkolók - növelik a szívteljesítményt, javítják a szívkamrák vérrel való feltöltését, lelassítják a pulzusszámot;
  • antikoagulánsok - csökkentik a vérrögök kialakulásának kockázatát az edényekben, és ennek megfelelően a tromboembóliás szövődményeket;
  • szerek, amelyek javítják a szívizom anyagcsere folyamatait (káliumkészítmények, vitaminok).

A szív asztma vagy a tüdőödéma (akut bal kamrai elégtelenség) kialakulásával a beteg sürgősségi kórházi kezelésre szorul. Olyan gyógyszereket írjon fel, amelyek növelik a szívteljesítményt, vizelethajtókat, nitrátokat. Az oxigénterápia kötelező.

A folyadék eltávolítását a testüregekből (hasi, mellhártya, szívburok) szúrással végezzük.

Megelőzés

A szívelégtelenség kialakulásának és előrehaladásának megelőzése a szív- és érrendszeri megbetegedések megelőzésében, korai felismerésében és aktív kezelésében áll..

A tüdõ torlódása szívelégtelenséggel

Tünetek

A patológiának két szakasza van. Az első vagy intersticiális szakaszban a vérplazma átjut a tüdőszövetbe. Az életet veszélyeztető második vagy alveoláris szakaszban az ödéma átterjed az alveolusokra.

A betegség első tünete a légszomj, amely fizikai megterhelés, stressz és erős táplálékfelvétel után jelentkezik. A medulla oblongata légzőközpontja a vér oxigéntartalmának csökkenésére a légzési mozgások gyakoriságának és intenzitásának reflexes növekedésével reagál..

Egyidejű szívelégtelenség esetén a betegek aggódnak:

  • szorító érzés a mellkasban,
  • kék nasolabialis háromszög,
  • nehéz beszívni,
  • jellegzetes éles hang a belégzés végén.

Időszerű kezelés hiányában a légszomj fokozódik. A tüdőszövet folyadékkal történő feltöltése a belélegzett levegő térfogatának csökkenéséhez vezet. A páciensnek nincs levegője ahhoz, hogy hosszú mondatot mondjon ki. Az elfojtó támadások kevés fizikai erőfeszítéssel fordulnak elő, pánik és halálfélelem kíséretében. Lehetséges eszméletvesztés.

A léghiány érzése a fekvő helyzetben fokozódik. Egy személy ülve kezd aludni, 2-3 párnát használ. Köhögés jelenik meg. A betegség alveoláris szakaszában köhögés során váladék, véres hab vagy vér szabadul fel.

Szívelégtelenség esetén a kompenzációs reflexmechanizmusok aktiválódnak. A szív baroreceptorai a szimpatikus idegközpontok stimulálásával reagálnak az pitvarokban megnövekedett nyomásra. A szimpatikus idegrendszer hatása alatt a pulzusszám növekszik. Ugyanakkor a perifériás ereken az impulzus gyenge marad.

A hiposztázis tünetei a kiváltó októl függően változhatnak..

Pangásos tüdőgyulladás időseknél

A betegség gyakran idős embereknél fordul elő, rokonaiknak oda kell figyelniük rájuk, hogy időben intézkedjenek. Egyes jellemzők miatt a légzőrendszer erősen legyengült, és fogékony a fertőzések külső hatására. Ha a pangásos tüdőgyulladást nem kezelik, a következmények súlyosak lehetnek..

Amikor az orvos a gyógyszeres terápiát választja, figyelnie kell azokra a tényezőkre, amelyek a betegség kialakulásához vezettek. Számos fő oka lehet a pangásos tüdőgyulladás kialakulásának az idősekben: Rehabilitációs időszak

Ha egy személy kénytelen hosszú időt tölteni az ágyban, akkor ez kóros változásokat von maga után a szervek és rendszerek működésében. A probléma olyan személyeknél jelentkezik, akik tüdőbetegségben, szív rendellenességekben szenvednek, vagy akiknél stroke-ot szenvedtek

A rehabilitációs időszak. Ha egy személy kénytelen hosszú időt tölteni az ágyban, akkor ez kóros változásokat von maga után a szervek és rendszerek működésében. A probléma olyan személyeknél jelentkezik, akik tüdőbetegségben, szív rendellenességekben szenvednek, vagy akik stroke-ot szenvedtek.

Keringési problémák. Minél idősebb lesz a beteg, annál gyengébb a kis vérkeringési kör. A hörgők nem kapnak elegendő táplálékot, az összes mikroba aktívan kezd mozogni az oropharynx és a bronchotrachealis fába.

Kor tényező. 65 után a légzés sekély lesz, mert a legyengült rekeszizom már nem működik jól. A tüdőszövet tisztulása nem megfelelően történik, ezért a nyálka felhalmozódik a szervben. De a kórokozó baktériumok jól szaporodnak benne.

A tüdőgyulladás kezelése időseknél

A kezelés hatékonysága a betegség eredetének azonosításától függ. Kár, hogy ezt nem mindig lehet gyorsan és hatékonyan megtenni. Mivel a mikrobiológiai vizsgálat hosszú időt vesz igénybe, az elsődleges kezelést a teszt eredményeinek elkészülte előtt írják elő. Megfelelő okai vannak egy ilyen rohanásnak, mert a beteg a várakozási idő alatt rosszabbodhat, és a klinikai vizsgálat nem mindig ad teljes képet a betegségről.

A pangásos tüdőgyulladás kezelése járóbeteg-alapon történik, időtartama általában nem haladja meg a 21 napot. Ez a betegség komplex terápiát igényel, két gyógyszercsoport felhasználásával.

A lázas állapotban lévő betegek kórházi kezelésre szorulnak. Ugyanakkor cinózisuk, zavartságuk, vérnyomáscsökkenésük, hosszan tartó légszomjuk lehet.

Tehát egy idős embernél pangásos tüdőgyulladást diagnosztizáltak, mely gyógyszereket egy illetékes szakembernek kell felírnia?

Cefalosporinok. Az orvosok tanácsosnak tartják a 2 vagy 3 generációs gyógyszerek használatát. Kényelmesen használható, mivel 24 óránként egyszer kell bevinni őket.

Makrolidok. Általában használatuk a betegség súlyos formájának jelenlétének köszönhető. Ebben az esetben fokozni fogják a 3. generációs cefalosporinok bevezetésének hatékonyságát..

Védett aminopenicillinek. Az e csoportba tartozó gyógyszerek széles spektrumúak. Használata meglehetősen kényelmes, mivel parenterális felszabadulásúak. Az orvosi személyzet nehéz betegekkel dolgozik.

Aminopenicilinek. A mai napig kiderült, hogy haszontalan a baktériumok és kórokozók valamely csoportja elleni küzdelemben. Általában a gyakorlatban alkalmazzák, ha nem szövődményes pangásos tüdőgyulladást diagnosztizálnak.

Benzipenicillinek. Sajnos ezeket a gyógyszereket ritkán írják fel, mivel az alkalmazás után megnő a kórokozókkal szembeni rezisztencia.

Mi a tüdõ torlódása és milyen tünetei vannak

Fontos tudni! A szívműködés normalizálására és az erek tisztítására hatékony gyógyszer létezik! Olvass tovább. A tüdőtorlódás kóros állapot, amely folyadék felhalmozódásával jár az alveoláris tasakokban.

Ez az állapot, a megjelenés jellegétől függetlenül, meglehetősen veszélyes, mivel károsíthatja a tüdő szellőzését és a gáz anyagcseréjét a szervezetben.

A pulmonalis torlódás olyan kóros állapot, amelyet a folyadék felhalmozódása kísér az alveoláris tasakokban. Ez az állapot, a megjelenés jellegétől függetlenül, meglehetősen veszélyes, mivel károsíthatja a tüdő szellőzését és a gáz anyagcseréjét a szervezetben..

A betegség kialakulásának fő okai

A tüdőben a folyadék torlódása az emberi testben jelentkező sokféle probléma következménye lehet. Leggyakrabban ez a probléma szív- és érrendszeri betegségekben szenvedőknél jelentkezik. Ugyanakkor a tüdő stagnáló folyamatainak kialakulásának okai messze nem mindig a szív rendellenességeiben gyökereznek. A tüdő stagnáló folyamatainak kialakulásához a következő gyakori hajlamosító tényezők különböztethetők meg:

Többek között a tüdő stagnáló folyamatainak kialakulását gyakran megfigyelik olyan idős embereknél, akik bizonyos súlyos betegségek miatt ágyhoz kötöttek. A stagnáló folyamatok megjelenésének problémája ebben az esetben nemcsak a szív- és érrendszer meglévő betegségeiben rejlik, hanem a mobilitás csökkenésében is. A szükséges fizikai aktivitás hiánya miatt a vér stagnálni kezd a test minden szövetében, ami szisztémás rendellenességekhez vezet. A kényszerű fekvő helyzet elég gyorsan a vér stagnálásához vezet a tüdő keringésében. Az erek falain keresztül szivárgó vérplazma fokozatosan kezd eltelíteni a tüdőszövetben.

Betegségmegelőzés

A torlódás és az ödéma a test jelzése a veszélyes patológiák kialakulásáról. Az orvosok azt javasolják, hogy ne hagyják a riasztó tüneteket lefutni, időben vizsgálják meg őket, és gondosan kövessék a szakemberek ajánlásait. Ezt a megelőző intézkedést tartják a főnek az emberi test legtöbb betegségében..

Egyéb megelőző intézkedések a következők:

Rendszeres fizikai aktivitás. Szükséges elkerülni a hosszú ideig tartó ülést vagy fekvést, sétálgatni, a nyaki izmokat nyújtani

Az ilyen intézkedések javíthatják a test vérkeringését és csökkenthetik a torlódások kockázatát..
Legyen rendkívül óvatos magával, kerülje a sérüléseket és a veszélyes helyzeteket, és csökkentse a mindennapi élet stresszszintjét. A hirtelen hőmérséklet-változások szintén hátrányosan befolyásolják a tüdő és a szív működését..
Szokja meg a helyes étkezést

A túlsúly további ödéma kialakulásához vezet, növeli a szív terhelését
A saját egészségére való odafigyelés jó állapotban tartja.
A rossz szokások elutasítása. A dohányzás és az alkoholfogyasztás a testrendszer pusztulásához és meghibásodásához vezet.

Az orvosok azt javasolják, hogy korai életkorban gondoskodjanak saját egészségügyi problémáikról, ez csökkenti a veszélyes patológiák kialakulásának kockázatát a jövőben.

Megelőzés

Nyilvánvaló, hogy az ágyhoz kötött betegek nem engedhetik meg maguknak az aktív életmódot, de az ágyban a testhelyzet időben történő megváltoztatása méltó helyettesíti a betegek fizikai aktivitását. Ezenkívül elengedhetetlen a masszázs alkalmazása és a hát felső részének verése, hogy megkönnyítse a felhalmozódott váladék vagy stagnálás kisülését. Ha a megelőző intézkedéseket teljes körűen hajtják végre, akkor ágyhoz kötött betegeknél a tüdő torlódása egyszerűen nem alakulhat ki.

Légzőgyakorlatok használata (még a gyulladás időszakában is) - a golyók vagy szappanbuborékok felfújása megőrzi a szövetek rugalmasságát, és megkönnyíti a felhalmozódott váladék köptetését is. Ezenkívül a helyiség szellőztetése segít fenntartani az oxigénszintet a belélegzett levegőben, ami pozitív hatással van a vér gázösszetételére. A normális vérnyomás és a test folyadékszintje csökkenti az olyan fekélyek kialakulásának valószínűségét, mint a tüdőödéma ágyhoz kötött betegeknél, ami pozitívan befolyásolja a beteg gyógyulását..

A testhőmérséklet figyelemmel kísérése lehetővé teszi a gyulladás időben történő észlelését és a kezelés megkezdését, a felső légúti gyulladásos folyamatok hatékony terápiája pedig csökkenti a szövődmények valószínűségét. Ezért a megelőző intézkedések nagy jelentőséggel bírnak azoknál a betegeknél, akik folyamatosan kénytelenek ágyban maradni..

Kezelés

A pulmonalis torlódás kezelése a betegség okainak kiküszöbölésén alapul. Szívhibák vagy aneurizmák esetén műtét ajánlott. Kevésbé súlyos esetekben gyógyszeres terápiát hajtanak végre, amely béta-blokkolókat, szívglikozidokat, nitrátokat tartalmaz. A gyógyszereket a kezelőorvosnak kell kiválasztania a patológia típusától és a beteg állapotának súlyosságától függően.

A keringő vér térfogatának csökkentése érdekében vizelethajtókat használnak. Ez segít megelőzni az értágulatokat. A tüdő fertőző betegségeinek elkerülése érdekében, függetlenül a stagnálás okaitól, antibiotikumokat írnak elő, és a mucolitikumokat a vékony köpetre írják fel..

Javasoljuk, hogy fizikoterápiás eljárások segítségével kezeljék az idősek és a betegek hosszú ideig vízszintes helyzetben kényszerült tüdőtorlódását..

Stagnálási tünetek

Kezdetben a tünetek hasonlóak a tüdőgyulladáshoz. Sok esetben a korai diagnózis nehéz. A vizsgálattal, a légzés meghallgatásával együtt mérik a testhőmérsékletet, vérvizsgálatokat végeznek és a tüdő röntgensugarát készítik. Az, hogy a test mennyire képes megbirkózni a kórokozó mikroflórával, mind a diagnózistól, mind a kezeléstől, valamint a stagnálás prognózisától függ. Az immunállapot csökkent funkcióinak eseteiben a betegség már 3 napon belül előfordulhat.

Az idős emberek hajlamosak stagnálásra néhány hét múlva, és a tünetek a következők:

  • a hőmérsékleti háttér stabil, ritkán kívül esik a normál tartományon;
  • gyors légzés tachycardia tüneteivel;
  • a beteg megállással beszél, szorong, hideg verejték jelenik meg;
  • köhögés van váladékkal, majd vérrel, véres habbal;
  • a betegek fokozott fáradtságról és gyengeségről panaszkodnak, nehezen fekszenek alacsony párnán (ülve a légszomj tünetei fokozatosan eltűnnek);
  • vizsgálat során a bőr sápadt, a nasolabialis háromszög cianotikus, az alsó végtagok duzzadásának jelei vannak;
  • mellhártyagyulladás, pecarditis előfordulhat a hipoxia és az elégtelenség kóros folyamatainak hátterében.

Ha a tüdővel járó légzési elégtelenség első tünetei megjelennek, sürgős orvosi ellátásra van szükség.

Hogyan zajlik a kezelés

A tüdőrendszerben a stagnáló folyamatok kiküszöbölésének fő technikájának az elsődleges betegség kezelésére kell irányulnia, különösen a szív- és érrendszeri patológiák esetében. Az ilyen terápia időzítése meglehetősen hosszú ideig tarthat, és nagyszámú eljárást igényelhet..

A tüdő stagnáló folyamatának kezelésére, amely a kardiovaszkuláris kórképek hátterében merült fel, ilyen számos gyógyszert alkalmaznak egy terápiás tanfolyam részeként:

Az alveolusok és az exudátum vértartalmának nagymértékű károsodása esetén a "habtalanító" készítmények (70% alkoholtartalmú) inhalációi kiegészítően alkalmazhatók.

Azokban az esetekben, amikor a patológia kiváltó oka a fizikai aktivitás hiánya a beteg fekvő állapota miatt, a következő fizioterápiás technikákat alkalmazzák:

  1. Mellkasmasszázs eljárások (képünkön). A vibrációs masszázs technikáknak köszönhetően a tüdőüreg fokozatosan megtisztul a jelen lévő váladéktól. A testgyakorlás ezen részének nagy hatékonyságát azzal magyarázzák, hogy a rezgés során a köpet reflexesen elválik a tüdő hörgőitől és alveolusaitól.
  2. Az utasítás a beteg ágyban való helyzetének rendszeres megváltoztatását igényli. Ha a kezelési rend és a személy állapota lehetővé teszi, akkor járni és ülő helyzetben kell lennie. Ami fokozatosan javítja a vérkeringést és biztosítja a légzési funkció gyors helyreállítását.
  3. Ha a beteg eszméletlen, további ellátásra van szükség, és az ágy fejének rendszeres áthelyezésére a felső helyzetbe. Ez növeli a rekeszizom terhelését és növeli a vérkeringést a tüdő alveolusaiban..

A további prognózis és a légzésfunkciók teljes helyreállításának lehetősége számos tényezőtől függ, és gyakran az alapbetegség kezelésében elért haladásra támaszkodik.

Dmitrij Kuznyecov kérdése Voronyezstől

Jó napot, nagyapám 70 éves. Egy ideig légszomj gyötörte, majd szorító érzés volt a mellkasban. Orvoshoz mentem tanácsért. A diagnózis során a szakember stagnáló tüdőfolyamatot tárt fel. Veszélyes? És hogyan kell kezelni az idősek tüdődugulását?

Orvos válasza:

A pulmonalis torlódás meglehetősen életveszélyes állapot, amely egy jellegzetes szerv szöveteinek elégtelen szellőzésével jár a tüdőkör vér stagnálása miatt. A patológiát az idősek ülő aktivitása, a keringési és légzőrendszer krónikus betegségei okozzák. Az időben történő kezelés megkezdte a tüdőödéma nevű veszélyes állapot elkerülését, amely gyakran végzetes.

Válaszul arra a kérdésre, hogy miként kezelik az idős betegek tüdődugulását, meg kell jegyezni, hogy e patológia leküzdésére gyógyszerek egész sorát alkalmazzák. Szükséges, hogy a stagnáló folyamatok kezelése kórházban történjen, kezelő szakember felügyelete mellett.

A stagnáló terápia a patológia kiváltó okának kiküszöbölésén alapul. Szívhibák és aneurysma esetén műtét javasolt. A kevésbé nehéz helyzetek magukban foglalják a gyógyszeres kezelést, amelyet a test egyéni jellemzőinek figyelembevételével választanak ki.

Olyan kábítószereket használnak, amelyeknek célja:

  • a nyomás normális szintjének helyreállításához;
  • a szív aktivitásának stabilizálása;
  • hogy folyadékot távolítson el a testből vizelethajtó hatással.

A gyógyszerek megválasztását kizárólag a kezelő szakember végzi, a betegség típusának és a beteg állapotának súlyosságának megfelelően.

A keringő vér térfogatának csökkentése érdekében vizelethajtókat alkalmaznak, amelyek segítenek megakadályozni az értágulatokat. A stagnálás okaitól függetlenül, a légzőrendszer fertőző betegségeinek kialakulásának elkerülése érdekében antibiotikum-kúrát írnak elő, amelyek gátolják a mikroorganizmusok tüdőszövetre gyakorolt ​​patogén hatását. A köpet hígítására mukolitikumokat írnak elő.

Az akut tüdőödéma idős ember azonnali kórházi kezelését igényli. A hipoxia megelőzése érdekében a betegnek tiszta oxigént kell lélegeznie. Ezután kórházi körülmények között a folyadékot mesterségesen eltávolítják katéter segítségével.

Mindezen tevékenységek manapság az idős betegek pulmonalis torlódásának gyógyításának legfőbb módját jelentik.

Fontos, hogy a betegek minél több mozdulatot végezzenek. Ne feledkezzünk meg a légzőgyakorlatokról

Különösen fontos az étrendi táplálkozás, amely fehérjében és szénhidrátban gazdag ételek használatát vonja maga után..

Kezelés és megelőzés

Mint korábban megjegyeztük, a tüdõdugulás kezelése elengedhetetlen közvetlenül a diagnózis felállítása után..

A betegség stádiumától függetlenül a legjobb a fekvőbeteg-kezelést alkalmazni, és bármilyen szövődmény esetén újraélesztési intézkedéseket kell alkalmazni, különösen légzőkészülék és oxigénmaszk használatával. A betegnek:

  • EKG átadása;
  • röntgenfelvételeket készíteni a tüdőről;
  • szív ultrahangon átesik.

A gyulladást biokémia vagy helyi vérkép határozza meg.

Terápia

Ha a betegség jellege fertőző, akkor antibakteriális terápia komplexet alkalmaznak. Hatékonyan csökkenti a mikrobák tüdőszövetre gyakorolt ​​hatását, csökkentve a gyulladást és enyhítve ezzel a torlódásokat..

Ezenkívül gyógyszereket írnak fel a köpetrögök (Bromhexine, ACC) cseppfolyósítására. A pulmonalis torlódás kezelése a mukolitikumok alkalmazása mellett gyógynövénykivonatok (útifű, csikócipő, kakukkfű) alkalmazásával történik, amelyek normalizálják a tüdő véráramlását és csökkentik a gyulladást..

Szükséges továbbá az immunitást növelő vitaminokat (Vitrum, Supradin) beiktatni a kezelési rendbe. Gyakran a terápiát vízumcsökkentők kinevezésével egészítik ki a duzzanatok enyhítésére és a folyadék anyagcseréjének normalizálására a szervezetben. Biztosítják a stagnálást kiváltó toxinok és patogén szervezetek eltávolítását a szervezetből.

Ha egy személy torlódást szenved a tüdőben, amelynek eredménye a szívizmok gyengülése, akkor feltétlenül be kell tartania az orvos összes ajánlását, és át kell esnie a kardiológus vagy a pulmonológus által előírt teljes kúrán. Végül is a tüdő kezeletlen torlódásának eredménye szívmegállás lehet..

Figyelem

Az orvosi módszerek mellett az étrendből a só eltávolításán alapuló étrendi táplálkozás segít csökkenteni a további szövődmények kockázatát. Ez segít csökkenteni a duzzanatot és normalizálni a vér és a nyirok áramlását a tüdőszövetben.

Nagyon fontos, hogy az étrendbe illesszen magas szénhidrát-, vitamin- és fehérjetartalmú ételeket. Ez biztosítja a sejtek számára a szükséges létfontosságú energiát.

Ez segít megállítani a stagnálási folyamatok fejlődését. Ha egy személynek nincs ereje saját maga elvégezni a gyakorlatokat, akkor segítséget kell kérnie szeretteitől. A beteg sokáig nem lehet egy helyzetben, mert ez csak bonyolítja a légzést és a mellkas szerveinek működését.

Az elemi gyakorlatokat szakember fizikoterápiás gyakorlatokkal és légzőgyakorlatokkal oktathatja meg

Nagyon fontos, hogy helyesen lélegezzünk, a légzési funkciók fejlesztése érdekében rendszeresen felfújhatunk egy lufit, belélegezhetünk egy pohár folyadékba egy koktélcső segítségével.

A felsorolt ​​gyakorlatok segítik a légzőrendszer gazdagítását a szükséges oxigénmennyiséggel. További előny a mellkas mozgásának aktiválása, amely megakadályozza a torlódásokat. A betegnek azt javasoljuk, hogy a betegség kialakulásának bármely szakaszában a lehető legaktívabban vegye fel a tüdő torlódásait.

A kezelés magában foglalhatja:

  • mustárvakolatok;
  • orvosi bankok;
  • fizikoterápia;
  • kopogtató masszázs.

Javasoljuk továbbá, hogy forró teát adjon hozzá mézzel vagy citrommal a terápia során. Tökéletesen kitágítja és megerősíti az erek falát

Az ital másik fontos tulajdonsága a váladék megjelenésének ellensúlyozása.

A tüdődugulás nem halálos ítélet. A gyógyszeres terápia, valamint a fokozott légzés és kisebb testmozgás javíthatja a vér áramlását a tüdő problémás területein és enyhítheti a stagnálás tüneteit.

Tüdőödéma kezelése

A szív vénás áramlásának csökkentése elérhető néhány "mechanikus" módszerrel..

Az egyik legegyszerűbb és legkönnyebben hozzáférhető a bilincsek alkalmazása a végtagokon. A reteszt olyan erővel kell alkalmazni, hogy a végtag vénái becsípődjenek, az artériák azonban nem. Ellenkező esetben a vér nem kerül lerakódásra. Helyesen alkalmazott forgókapukkal 600 - 800 ml és még több vér visszatartható mindkét lábon.

Az alveoláris tüdőödéma enyhülése után a reteszeket fokozatosan fel kell oldani annak érdekében, hogy elkerülhető legyen a vér jelentős mennyiségének gyors áramlása az általános keringésbe egyszerre. Nem szabad megfeledkezni a phlebothrombosis kialakulásának lehetőségéről, ha a forgóajtókat hosszú ideig alkalmazzák. Az elmúlt években a tüdő egyes mesterséges és kiegészítő szellőztetése - magas nyomáson történő mechanikus szellőztetés - egyre inkább elterjedt a különböző etiológiájú tüdőödéma kezelésében..

Az egyik hatásmechanizmus a vérkeringés csökkenése a pulmonalis keringés ereiben. Eddig nem elegendő a tapasztalat e módszerek alkalmazásáról akut miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél. A tüdőödéma patogenezise akut miokardiális infarktusban nem csökkenthető csak a bal kamrai elégtelenség miatt a tüdőben kialakuló torlódásig. Az idegrendszer és az endokrin rendszer közvetlenül részt vesz a fejlődésében..

Úgy gondolják, hogy a kábító fájdalomcsillapítók gyors és jelentős terápiás hatása nemcsak a szív vénás áramlásának csökkenéséből fakad, hanem az 1DNS-re, beleértve az agykérget és a légzőközpontot is. A morfiumot IV-ben lassan adják be. Kevésbé sürgős esetekben intramuszkulárisan vagy szubkután alkalmazható. A tüdőödéma kezelésében alkalmazott morfin és hasonló gyógyszerek csak alkalmanként kombinálhatók atropinnal, mivel ezt az állapotot általában tachycardia kíséri..

A kábító fájdalomcsillapítók hatása a légzőközpontra, amely túlzottan izgatott állapotban van, tüdőödémával jár, előnyös, de még egy kis túladagolás is, különösen idős betegeknél, súlyos légzési nehézségekkel jár, sőt leállítja azt. A Promedol hasonló a morfinhoz, de gyengébb..

A tüdőödéma és a szív asztma kezelésében jó hatással van a neuroleptanalgesia. A kábító fájdalomcsillapítók hatását neuroleptikus és antihisztaminok fokozhatják.

Egyes szerzők klórpromazint használnak a tüdőödéma kezelésében. Ezt elkerüljük, mivel súlyosbíthatja a tachycardiát és nehezen korrigálható artériás hipotenziót okozhat. Számos esetben a pulmonalis ödéma kezelésében a sztellát ganglion novokain blokkolása és különösen a spinális érzéstelenítés nagyon hatékony, de a gyakorlatban technikai nehézségek miatt ritkán alkalmazzák őket.

"Miokardiális infarktus", M.Ya. Ruda

Tüdőgyulladás ágyhoz kötött betegeknél

Ha egy személy elég hosszú ideig fekvő helyzetben van, az számos súlyos betegséget okozhat. Az egyik legveszélyesebb az ágyban fekvő betegek tüdőgyulladása vagy más szavakkal a pangásos tüdőgyulladás.

Ez a betegség gyakran fogékony azokra, akiknek fejsérülése, szélütése volt, valamint azoknak, akik szív- és érrendszeri patológiában szenvednek, vagy fogyatékosságuk miatt hosszú ideig ágyban kell maradniuk. Az ágyhoz kötött betegek tüdőgyulladása veszélyes, mert meglehetősen lassan halad, és általában nem okoz panaszt a betegben.

A pangásos tüdőgyulladás okai

A betegek kényszerű fekvése miatt a test vérkeringése romlik, ami a normál szellőzés szintjének csökkenéséhez vezet. Emiatt a tüdő vízelvezetési funkciója károsodik, ennek eredményeként a vastag köpet nagy mennyiségben koncentrálódik bennük..

Köhögéssel nehezen jön ki, felhalmozódik, ezáltal ezt a betegséget okozza. Gyakran az idős emberek fogékonyak rá, ugyanakkor meglehetősen aktívak, azaz. nem ágyhoz kötött. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a rekeszizom a test gyengesége miatt nem húzódik össze, az eredmény megint stagnál a tüdőben.

A fekvő betegek tüdőgyulladása a kezdeti szakaszban szinte láthatatlan. Nincs hőmérsékletemelkedés, köhögés, hidegrázás. De a betegség kialakulásával légszomj, láz és köpetürítés jelentkezik. Ezek a tünetek hirtelen és hirtelen jelentkezhetnek. Ezért, ha a beteg hosszú ideig gyengeségre és nehéz légzésre panaszkodik, akkor a megelőzés érdekében jobb, ha röntgenvizsgálatot végeznek..

Tüdőgyulladás ágyas betegeknél - kezelés

A legfontosabb itt az, hogy elkerüljük a fertőzés behatolását a testbe. Emiatt a szövődmények megelőzése érdekében a kezelést csak orvos felügyelete mellett szabad elvégezni. A bakteriális mikroflóra kiküszöbölése érdekében a szakember általában antibakteriális szereket ír elő.

Komplex alkalmazásuk a fokozott ödéma kiküszöbölésében és a tüdő szabályozásának javításában is segít. Ha a betegség súlyos, az orvos eljárásokat írhat elő a felesleges folyadék kiszivattyúzására.

Ajánlott megelőző intézkedések

- a beteg mozgásának valamilyen módon történő megszervezése érdekében jobb, ha különböző helyzetbe hozza, és ha lehetséges, biztosítsa a padlón ülő helyzetet. Ez javítja a tüdő véráramlását;

- a léggömböket legalább naponta kétszer felfújja a tüdő kialakulásához;

- enyhén koppintson a mellkasra és a hátra a masszázshoz, naponta többször, 3-5 perc alatt.

Okai és tünetei

Ismeretes, hogy a tüdő párosított szerv, amely a mellkas szinte teljes üregében helyezkedik el. Ezek képviselik a légzőrendszer fő eszközét. A légzés fázisától függően a tüdő mérete és alakja megváltozik.

A mobilitás fent említett hiánya mellett a stagnálás egyik oka a szívelégtelenség is - a vért nem a szív pumpálja, aminek következtében a vér stagnál a tüdő vénás rendszerében, a szív bal oldalától átnyúlva..

Ha az erek területén folyamatosan növekszik a nyomás, akkor nagy mennyiségű vér jut az alveolusokba. Ez az oka a gázcsere csökkenésének, később ennek következtében légszomj lép fel, a legrosszabb esetben az ember fulladni kezd.

Tehát a motoros aktivitás csökkenése mellett a stagnálásnak számos oka van:

  1. Szívbetegségek, amelyek gyengítik a szívizmot, valamint szívrohamok.
  2. A szívbillentyűk csökkentése vagy meghibásodása.
  3. A vérnyomás vagy a magas vérnyomás éles emelkedése.
  4. Ez az állapot néha gyógyszeres kezelés eredménye..
  5. Veseelégtelenség.
  6. Mérgező gázmérgezés.
  7. Súlyos trauma.
  8. Hosszú tartózkodás a magasságban.

Eleinte a tüdõdugulás összekeverhetõ a tüdőgyulladással. Sok olyan eset van, amikor a korai szakaszban nehéz diagnosztizálni a betegséget..

Az orvos vizsgálata a következő:

  • hőmérsékletet mérünk,
  • légzés hallatszik,
  • vérvizsgálatot végeznek;
  • tüdő röntgenfelírását írják elő.

A felsorolt ​​vizsgálatok alapján megfelelő kezelést írnak elő. Ha egy személy gyenge immunitással rendelkezik, akkor a betegség már a harmadik napon előrehaladhat. A következő tüneteket különböztetjük meg:

  • általában az ember hőmérséklete normális és nem sokat emelkedik;
  • a légzés felgyorsul, tachycardia alakul ki;
  • a beteg lassan beszél, megáll, a hideg verejték jellemző;
  • köhögés a vér megjelenésével, legrosszabb esetben a véres hab is jellemző;
  • gyengeségre és fáradtságra vonatkozó panaszok érkeznek, nehéz fekvő helyzetben lenni egy alacsony párnán, ülő helyzetben a légszomj idővel eltűnik;
  • a bőr halvány árnyalatú, az orr és az ajkak közötti terület kékes, a lábakban duzzanat jelenik meg;
  • nem zárható ki a mellhártyagyulladás megjelenése hypoxia vagy más patológiák következtében sem.

Ugyancsak szüntelen zihálás, gurgulázó hangok jellemzik a mellkas területén, amelyek sztetoszkóp használata nélkül is hallhatók. Ha egy személy úgy érzi, hogy a stagnálás kezdeti tünetei vannak a pulmonalis traktusban, akkor azonnal forduljon orvoshoz.

A perineum duzzanata terhesség alatt - érdemes-e pánikba esni?

Vérszegénység - mi ez a betegség és hogyan veszélyes