Koponyaűri magas vérnyomás

A főNeurológiaHipertónia Koponyaűri magas vérnyomás: okai, jelei és kezelése

A koponyaűri magas vérnyomás meglehetősen gyakori patológia. Leggyakrabban 30 év feletti felnőtteknél diagnosztizálják, de gyermekeknél is, beleértve az újszülötteket is. A kezelésnek átfogónak kell lennie, és súlyos esetekben sebészeti beavatkozást írnak elő..

Általános információ

A koponyaűri magas vérnyomás nem önálló betegség, hanem egy másik betegség, a koponya traumája vagy az agy keringési rendellenességei hátterében jelentkező szindróma. A megnövekedett koponyaűri nyomás jellemzi.

Van egy bizonyos osztályozása a magas vérnyomásnak, a patológia jellemzőitől függően. Abban az esetben telepítve, hogy a szakemberek a diagnosztikai és laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján nem állapítottak meg újabb változást.

A betegség osztályozása

A tanfolyam jellemzőitől függően az intrakraniális hipertónia több típusra oszlik. Ezek tartalmazzák:

  1. Alkoholos. A patológia leggyakoribb típusaira utal. Különbözik a folyadék térfogatának növekedésében, aminek eredményeként a nevét kapta.
  2. Vénás. A fejlődés oka a vér kiáramlásának megsértése a vénákon keresztül. Ez gyakrabban fordul elő érszűkület vagy vérrögök hátterében. Ezenkívül a szakértők úgy vélik, hogy az előfordulás egyik tényezője a mellkas területén a nyomás növekedése..
  3. Idiopátiás. Jóindulatúnak vagy elsődlegesnek is nevezik. Ez átmeneti állapot. Jellemzője a koponyaűri nyomás növekedése számos kedvezőtlen tényező hatása következtében, és önmagában hajlamos átadni.

A tünetek intenzitásától és a klinikai kép súlyosságától függően az intrakraniális hipertónia akut és krónikus. Az első esetben a betegséget kifejezett tünetek jellemzik, súlyos lefolyású. Ugyanakkor a nyomást hirtelen jellemzi. Az időben történő kezelés hiánya miatt a betegség végzetes lehet. A terápiát kizárólag műtéti beavatkozás segítségével hajtják végre.

A krónikus forma nem nyilvánul meg nyomásgyulladás formájában, és állandó stressz, depresszió és más neurológiai állapotok hátterében alakul ki. A terápiát gyógyszerek és fizioterápiás módszerek segítségével hajtják végre..

Fejlesztési okok

Az intrakraniális hipertónia kialakulásának számos oka van. Először is, ez az állapot a cerebrospinalis folyadék kiáramlásának megsértésének hátterében jelentkezik. A kellemetlen tünetek kialakulásának oka az agy vérszintjének változása is lehet..

Az intrakraniális hipertónia okai a következők:

  1. Más jellegű daganatok. Ezek közé tartozik a jóindulatú és rosszindulatú.
  2. A belső szervekben kialakult metasztatikus elváltozások.
  3. Gyulladásos betegségek, például tályog, agyhártyagyulladás és agyvelőgyulladás.
  4. Az agy szerkezetének rendellenességei.
  5. Traumatikus agysérülés. Ide tartoznak a hematomák, agyrázkódások, születési traumák.
  6. Az akut és krónikus formák agyi keringése.
  7. Mérgezés gázokkal, fémekkel, alkoholos italokkal, kórokozó mikroorganizmusok salakanyagával.
  8. A belső szervek patológiái, amelyek következtében a koponya vénáiban megsérül a vérkeringés.

Az intrakraniális hipertónia kialakulásának számos oka van. Első pillantásra a jóindulatú formának nincs oka annak előfordulására. De ez korántsem áll fenn. Megjelenésének oka lehet állandó stressz, depressziós állapotok, neurózisok.

Fő tünetek és tünetek

Az intracranialis hipertónia fő megnyilvánulása a fejfájás. Kitörő és összetörő jellege van. A parietális régióban lokalizálva. A tünetet reggel gyakrabban fejezik ki, mivel a test helyzetének következtében a vér és a folyadék kiáramlása romlik.

Ezenkívül a fájdalom sokkal erősebbé válik köhögés és tüsszögés esetén, és intenzív szédülés kísérheti. A betegek gyakran panaszkodnak a megnövekedett szemnyomásról, a fej zajáról. Ellenkező esetben az intrakraniális hipertónia jelei felnőtteknél és gyermekeknél bizonyos különbségeket mutatnak..

Felnőtteknél

A fejfájás mellett olyan tünetek kezdenek megjelenni, mint az émelygés és a hányás. Evés után, reggel vagy a fejfájás intenzitásának növekedésekor jelennek meg. Továbbá a betegség tünetei a következők:

  1. Fokozott fáradtság. Kisebb fizikai megterhelés vagy szellemi túlterhelés után is rövid idő után jelentkezik a fáradtság. Bizonyos esetekben könnyezés, pszicho-érzelmi instabilitás és fokozott ingerlékenység kíséri. Alvászavar is megfigyelhető.
  2. Látás károsodás. A betegek kettős látásról, a légköri nyomás változásával járó fájdalomról, ködösségről beszélnek.
  3. Fokozott pulzusszám.
  4. Fokozott izzadás.
  5. A vérnyomás-mutatók éles változása.
  6. Az autonóm idegrendszer zavara.
  7. Fokozott érzékenység az időjárási körülmények változásaira.
  8. Tudatzavarok.
  9. Görcsök.

Súlyos esetekben kóma figyelhető meg. Az intracranialis hipertónia idiopátiás formájában hányinger és hányás hiányzik. De vannak olyan jelek, mint az eszméletvesztés és a letargia..

Gyermekeknél

Újszülötteknél a koponyaűri magas vérnyomás születési trauma vagy magzati rendellenesség következtében jelentkezik. A 12 hónaposnál fiatalabb gyermekek fő tünetei a következők:

  1. A fontanelle lüktetése és duzzanata.
  2. Görcsök.
  3. Szeszélyesség.
  4. Állandó aggodalom.
  5. Letargia vagy túlzott aktivitás.
  6. Csökkent étvágy.
  7. Állandó álmosság.
  8. Gyakori regurgitáció és hányás.
  9. Csökkent izomtónus.

A kisgyermek megzavarhatja a napszakot is. A fej térfogatának növekedésével a nyomásértékek is nőnek, amelyet hidrocefália kísér. A gyermekeknél neurasthenia, fejfájás, állandó eszméletvesztés van.

Ha tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz, mivel a megfelelő és időszerű terápia hiánya súlyos következményekkel jár, beleértve a halált is. Ezért az azonosított koponyaűri magas vérnyomás azonnali terápiát igényel..

Diagnosztika

Azokban az esetekben, amikor egy szakember gyanítja az intracranialis hipertónia jelenlétét, számos instrumentális diagnosztikai módszert írnak elő.

Először is, a neurológus megméri a koponya belsejében lévő nyomásjelzőket. A technika összetettsége abban rejlik, hogy ma nincs egyszerű módszer. Az echo-encephalográfia alkalmazásával kapott összes adat hozzávetőleges, és a klinikai képnek megfelelően értékelik őket.

A neurológus elvégzi és kivizsgálja. Az intracranialis hipertóniát a látóideg fejének duzzanata kíséri. Az ilyen változásokat oftalmoszkópiával állapítják meg. Megvizsgálják a koponya és az idegvégződések csontjainak állapotát is. Ehhez röntgenvizsgálatot írnak elő..

Az orvos tanulmányt végez az izomszövet tónusának, járásának, pszicho-érzelmi állapotának, fogékonyságának felmérésére..

A pontos diagnózis meghatározásához a következő módszereket alkalmazzák:

  1. CT vizsgálat. A rétegenkénti szöveti letapogatásnak köszönhetően meghatározható az agy kamrai mérete, a vérzések jelenléte.
  2. Mágneses rezonancia képalkotás kontrasztanyaggal. A képen lévő erek foltozására használják, amely lehetővé teszi a keringési rendellenességek területeinek meghatározását.
  3. Neuroszonográfia. Újszülöttek tanulmányozására használják.

Az intracranialis hipertónia az összes kutatási eredmény tanulmányozása után jön létre. Pontos diagnózist csak szakember határozhat meg.

Kezelés

A terápia menetét egy neurológus választja ki a kutatási eredmények és a vizsgálati adatok alapján. Különösen fontos annak az oka is, hogy miért nőtt a nyomás a koponyán belül..

Az intrakraniális hipertónia kezelése a koponyában a cerebrospinalis folyadék feleslegének eltávolítására, a tünetek enyhítésére irányul. A terápiát átfogó módon hajtják végre. Felírt gyógyszerek, fizioterápia. Súlyos esetekben a szakember dönt a műtéti beavatkozásról. A koponyán belüli nyomásjelzők növekedésének fő okát szintén kezelik..

Gyógyszeres kezelés

A gyógyszereket a klinikai képnek és a fejlődési tényezőknek megfelelően írják fel. A fő gyógymódok a vízhajtók. Ezeket az orvos választja ki a beteg állapotának súlyosságától függően. Súlyos esetekben "mannitolt" használnak. Szükséges továbbá nagy mennyiségű káliumot tartalmazó gyógyszerek szedése. Az adagolást és az alkalmazás időtartamát egy neurológus határozza meg.

Ha mellékhatásokat tapasztal, konzultáljon szakemberrel. Felvesz még egy drogot. Az öngyógyítás szigorúan tilos. Ez súlyos következményeket okozhat..

A klinikai kép, a betegség általános állapotának és jellemzőinek alapján a következő gyógyszereket lehet felírni:

  1. Hormonális. Csak neurológus utasítása szerint szabad bevenni. Nem szabad, hogy maga is lemondja a recepciót, mivel bizonyos mellékhatások jelentkezhetnek..
  2. Neurometabolikus. Ezek közé tartozik a Piracetam, a Glicin és mások. Az idegrendszer teljesítményének fenntartására szolgálnak..
  3. Vírusellenes.
  4. Antibakteriális.
  5. Vasoaktív. Akkor nevezik ki, amikor az intracranialis hipertónia érrendszeri rendellenességekkel jár.
  6. Venotonics. A vénák stagnálásának észlelése esetén alkalmazzák.

Fontos, hogy az összes gyógyszert csak a megadott adagban vegye be. Tilos azok törlése vagy a hatóanyagok mennyiségének növelése is, mivel ez súlyos következményekkel járhat..

Fizikoterápia

Amikor intracranialis hipertóniát észlelnek gyermekeknél vagy felnőtteknél, gyakran fizioterápiás módszereket írnak elő. Segítenek megállítani a vér stagnálását, normalizálni a cerebrospinalis folyadék keringését és javítani az anyagcsere folyamatát.

Az alacsony sótartalmú étrend jó eredményeket mutatott ebben a betegségben. Javasoljuk az ivási rend betartását is. A további terápiák közül a leghatékonyabbak:

  1. Gyakorlásterápia. A speciálisan kiválasztott gyakorlatok együttese lehetővé teszi a nyomás csökkentését és a fájdalom enyhítését.
  2. Masszázs. A nyaki gerinc vérkeringésének javítására szolgál.
  3. Akupunktúra. Az eljárást csak szakember végezheti. Speciális vékony tűk segítségével hajtják végre, amelyeket a test meghatározott pontjain helyeznek el..

A koponya belsejében megnövelt nyomáson végzett jó teljesítményt a lidázzal végzett elektroforézis bizonyítja. Az eljárást elektromos áram alkalmazásával hajtják végre. Ezzel párhuzamosan a gyógyszert szubkután injekciózzák.

Műtéti beavatkozás

Súlyos koponyaűri magas vérnyomás esetén a műtétet gyakrabban írják elő. Akkor alkalmazzák, ha a gyógyszeres terápia nem működik. A műtét indikációi a koponyaűri nyomás hirtelen csökkenése és a diszlokációs szindróma magas kockázata..

Ha intracranialis hipertóniát észlelnek, amely néhány betegséggel jár és súlyos lefolyású, a következő műtéti módszereket alkalmazzák:

  1. Craniotomia. Csökkenti a nyomásértékeket. De az eljárás gyakran fertőző elváltozást okoz..
  2. Kamrai vízelvezetés. A szakember lyukat készít a koponyában, amelyen keresztül a csövet behelyezik. Segítségével eltávolítják a kamrákban felhalmozódott cerebrospinalis folyadékot. Agyi vérzés esetén alkalmazzák.
  3. Ace bypass műtét. A sönt üreges cső. A teljes rendszer több részből áll. Miután az agy kamrájába telepítette és kívülről eltávolította, a cerebrospinalis folyadékot egy speciális üregbe engedik, ahol tovább felszívódik.

A műtéti beavatkozás módját a kezelőorvos választja ki a patológia lefolyásának jellemzőitől, a betegség súlyosságától és a beteg általános állapotától függően..

Az intracranialis hipertónia előrejelzése és megelőzése

Az ilyen típusú magas vérnyomás megállapításakor a szakemberek csak a teljes diagnózis után adnak prognózist. Bizonyos esetekben csak a kezelés után lehet megjósolni a patológia lefolyását..

Az újszülöttek hasonló állapota provokálhatja a fejlődés késleltetését, az ingadozás és az imbecilitás kialakulását. Az idiopátiás forma kedvező prognózissal rendelkezik, és időben történő kezelés esetén a beteg visszatérhet a szokásos életmódhoz.

Az intrakraniális hipertónia megelőzése mindenekelőtt abból áll, hogy kellemetlen tünetek jelentkezésekor időben orvoshoz fordulnak. A szakértők javasolják a pihenési és munkarend betartását, az egészséges életmód vezetését és a helyes étkezést. Fontos elkerülni az agykárosodást, a pszicho-érzelmi és a fizikai stresszt. A terhesség alatt fontos, hogy egy nő betartsa a nőgyógyász összes ajánlását, és rendszeresen aláveti magát az összes szükséges vizsgálatnak.

A koponyaűri magas vérnyomás nemcsak a felnőttek, hanem a gyermekek számára is életveszélyes. Mindig súlyos tünetek jellemzik, és azonnali komplex kezelést igényel. A terápia módját csak a kezelőorvos választja, akinek előírásait szigorúan be kell tartani.

Mindent a koponyaűri magas vérnyomásról: okok, tünetek, diagnózis és kezelés

Mindenki hallott már a megnövekedett koponyaűri nyomásról, de kevesen tudják, hogy ez az állapot számos veszélyes, veleszületett vagy szerzett természetű betegség tünete. Ez a probléma felnőtteknél és gyermekeknél jelentkezhet trauma (beleértve a születést), stroke, fertőzés, agyi vérzés vagy egyéb okok után. Az intrakraniális hipertónia (ICH) esetén az ember állapota jelentősen romlik az agy különböző struktúráinak összenyomódása, a vér- és oxigénellátás megsértése miatt. Képtelen orvosi ellátás nélkül lehetetlen megszüntetni az ilyen patológiát. Honnan ered ez a probléma, hogyan nyilvánul meg és hogyan kezelik - próbáljuk meg kitalálni.

Patogenezis

Az emberi agy a koponya belsejében helyezkedik el - ez egy zárt tér, merev falakkal, amelyben a térfogat körülbelül 80% -át maga a medulla foglalja el, körülbelül 15% -át a cerebrospinalis folyadék, a fennmaradó 5% -ot a vér veszi el. A cerebrospinális folyadék (CSF) speciális vaszkuláris plexusokban termelődik; folyamatosan kering az agy kamrai és a subarachnoid tér között, ahol felszívódik a vénás orrmelléküregekben. A CSF védő és táplálkozási funkciót tölt be, és bizonyos nyomást gyakorol a koponya és az agy szerkezete falaira is.

Normális esetben az ICP-t (koponyaűri nyomás) nem érzi az ember, értéke 3-15 Hgmm között mozog. Művészet. Köhögés, erőlködés, súlyemelés vagy sikítás esetén az ICP rövid távú növekedése fordulhat elő, amely eltűnik, miután a személy visszatér eredeti állapotába.

Az ICP tartós és hosszú távú növekedése a szervezet kompenzációs képességeinek kimerüléséhez vezet, és krónikus koponyaűri magas vérnyomás alakul ki. Ez akkor történik, ha a koponya összes komponensének normál aránya zavart (például a cerebrospinalis folyadék mennyiségének növekedése, a vénás kiáramlás zavara, az ödéma vagy az agyi anyag patológiás térfogatának megjelenése miatt stb.). Normális körülmények között lehetetlen mérni az intrakraniális (koponyaűri) nyomás indikátorát, ellentétben a vérnyomással, ez csak idegsebészeti műtét vagy gerincszúrás során végezhető el.

A koponya zárt térében kifejezett nyomásnövekedés olyan állapot kialakulását idézi elő, mint az intrakraniális hipertónia szindróma. Ez a patológia abban a tekintetben veszélyes, hogy a medulla összenyomódása következtében metabolikus folyamatok alakulnak ki a neuronokban, előfordulhatnak az egyes agyi struktúrák diszlokációja (elmozdulása), egészen a kisagy és a medulla oblongata foramen magnumba ékelődéséig, majd a létfontosságú funkciók megsértése.

Az okok

Mi okozhatja megnövekedett koponyaűri nyomást? Felnőtteknél és gyermekeknél a vizsgált probléma etiológiájában van némi különbség. Gyakori a patológia súlyossága. Az intrakraniális hipertónia okainak 2 csoportja van.

  • Első csoport
  1. az agy térfogatát növelő kiegészítő oktatás jelenléte (daganat proliferációja, ciszták, haematoma kialakulása, agyi aneurizma, tályog kialakulása);
  2. az agy anyagának ödémája, amely encephalitis, traumás agysérülés, hipoxia, iszkémiás stroke-okkal, mérgezéssel, máj etiológiai encephalopathiával jelentkezett;
  3. az agyi membránok ödémája - pachymeningitis, arachnoiditis;
  4. a cerebrospinalis folyadék dinamikájának rendellenességei (hydrocephalus) - a megnövekedett termelésből, a cerebrospinalis folyadék felszívódásának romlásából vagy a kiáramlásában akadály jelenlétéből fakadóan.
  • Második csoport:
  1. fokozott véráramlás az agyba hipertermia, hiperkapnia (szén-dioxid-mérgezés), magas vérnyomás;
  2. a vénás kiáramlás elzáródása a koponyaüregből (például discirculatory encephalopathia idős betegeknél);
  3. az intrathoracicus vagy az intraabdominális nyomás állandó növekedése.

Felnőtt betegeknél az agyi magas vérnyomás leggyakrabban a poszttraumás, vaszkuláris, toxikus, diszcirkulációs genezis szerzett encephalopathiájának hátterében található. Gyermekkorban a veleszületett tényezők dominálnak az okok között:

  • különféle anomáliák a központi idegrendszer fejlődésében - mikrocefália, a hydrocephalus veleszületett formája;
  • az agy születési traumája és következményei - reziduális vagy reziduális encephalopathia intrakraniális hipertóniával (a traumát és a szülés közbeni agyi oxigénhiányt követően egy ideig nyilvánul meg);
  • intrauterin neuroinfekciók (meningitis, arachnoiditis, encephalitis);
  • az agy veleszületett daganatos képződményei (craniopharyngioma).

A folyamat során megkülönböztetik az ICH akut és krónikus formáit. Az első általában traumás agysérülés, stroke vagy fertőzések következtében bekövetkező agykárosodás következménye, a második fokozatosan alakul ki lassan növekvő daganatok, cisztás képződmények vagy az érrendszeri rendellenességek fokozódásával. Ez magában foglalja a maradék encephalopathiát gyermekeknél és felnőtteknél.

Olyan patológiát különböztetnek meg, mint idiopátiás vagy jóindulatú koponyaűri magas vérnyomás, amelynek etiológiája ismeretlen. Leggyakrabban túlsúlyos nőknél alakul ki. Tanulmányozzák az endokrin rendellenességek, a krónikus vesebetegségek, a mérgezések, a kortikoszteroid gyógyszerekkel és antibiotikumokkal történő kezelést. A magas vérnyomás ezen formájával tömegeket nem észlelnek, nincs vénás sinusok trombózisa és a fertőző agykárosodás jelei.

Tünetek

Kisgyermekeknél az intrakraniális hipertónia hosszú ideig kompenzálható marad a csontok puhasága és a közöttük lévő rugalmas varratok miatt, ami megmagyarázza a betegség hosszú szubklinikai lefolyását. A csecsemők patológiájának jele lehet nyugtalan viselkedés, sikítás, étkezés megtagadása, "szökőkút" hányása, kidudorodó fontanelle és a varratok kiszáradása. Krónikus magas vérnyomás esetén a gyermekek lemaradnak a neuropszichés fejlődésben.

Idős betegeknél a klinikai kép jellemző, súlyossága a betegség formájától függ. Az intrakraniális hipertónia akut lefolyása során a felnőttek tünetei szembetűnőek:

  • a koponyán áttörő jellegű súlyos fejfájás, különösen a szimmetrikus frontális és parietális régiókban, gyakran zavar az ágyból való felkelés után reggel, fejdőlés és köhögés hatására fokozódik;
  • a szem nyomásának érzése;
  • hányinger, néha hirtelen hányás előzetes hányinger nélkül, különösen reggel;
  • átmeneti látászavarok köd vagy "legyek" formájában a szem előtt, kettős látás, látótér elvesztése;
  • zajok a fejben, szédülés;
  • neurológiai kép - a fokális tünetek megjelenése a koponyaideg különböző párjaiból.

Az ICP hirtelen növekedésével, például akut koponyaűri magas vérnyomás esetén gyakran előfordulnak tudatzavarok egészen kómába esésig.

Az ICH krónikus formája általában nyugodtabb. A fejfájás állandó lehet, mérsékelt intenzitással, fokozódó időszakokkal. A beteg általános állapotának romlása fokozatosan következik be: álmatlanság, ingerlékenység, meteoszenzitivitás, krónikus fáradtság. Néha válságok jelentkezhetnek megnövekedett vérnyomással, fejfájással, hányással, légzési nehézségekkel és rövid távú eszméletvesztéssel.

A jóindulatú koponyaűri magas vérnyomás az esetek többségében átmeneti látászavarokban nyilvánul meg, amelyek gyakran megelőzik a változó intenzitású fejfájás megjelenését; a fokális tünetektől kezdve kétoldali károsodástól az elrabló koponyaidegig figyelhetők meg, amelyek beidegzik a szemizmokat és felelősek a szem kifelé fordulásáért. Az enyhe ICH sokáig nem okozhat súlyos tüneteket, a mérsékelt koponyaűri magas vérnyomás a légköri nyomás csökkenésével kifejezettebb, így az emberek különösen meteoszenzitívek. A súlyos forma életveszélyes.

Hogyan lehet diagnosztizálni

Ha ICH gyanúja merül fel, akkor először anamnézist vesznek fel, megvizsgálják a beteget és értékelik a betegség klinikai megnyilvánulásait. A vizsgálati tervet az ICH azonosított tüneteivel összhangban határozzák meg.

A koponyán belüli nyomás növekedésének pontos meghatározása csak akkor lehetséges, ha a nyomásmérő tűjét ágyéki szúrás során vagy az idegsebészeti beavatkozások során az agy kamrai üregében helyezik be a cerebrospinális folyadékba. Ez egy nagyon nehéz és veszélyes eljárás, amelyet speciális indikációk esetén hajtanak végre felnőtteknél..

Például ágyéki lyukasztásra van szükség, ha subarachnoidális vérzés vagy agyhártyagyulladás gyanúja merül fel. Az ICP invazív mérését a koponyaüregbe helyezett speciális érzékelők segítségével leggyakrabban súlyos traumás agysérülés okozta agyödéma esetén alkalmazzák. A többi módszer lehetővé teszi, hogy csak az intrakraniális hipertónia közvetett jeleit határozzuk meg. Ami:

  1. A látóidegek duzzanata, a vénás plexusok tágulása és kanyargóssága - ilyen következtetést egy szemész tehet a szemfenék vizsgálatakor.
  2. A koponya röntgenjén az "ujjnyomások", a sella turcica hátsó részének elpusztulása közvetett módon jelzi az ICH hosszú távú létezését, ráadásul a daganatok általában láthatóak a röntgenfilmen.
  3. A normális vénás véráramlás jelentős csökkenése látható a fej edényeinek Doppler-szonográfiájával végzett ultrahangvizsgálaton; echo-encephalográfiával kombinálva a kitágult kamrák, az agyi szerkezetek elmozdulása és a daganat jelenléte látható. Az agy ultrahang adatai nem mindig megbízhatóak, ezért kétes eredmények esetén az agy számítógépes tomográfiáját végzik a diagnózis tisztázása érdekében..
  4. A medulla depressziója és elvékonyodása a kamrák széle mentén, a folyadéküregek kitágulása - MRI-n (mágneses rezonancia képalkotás) vagy CT-n (számítógépes tomográfia) detektálva. Ezenkívül ez a módszer lehetővé teszi a megnövekedett ICP (tumor, ciszta, aneurysma stb.) Lehetséges okainak megállapítását..
  5. A dobvizsgálat elmozdulása a fül vizsgálatakor.

A vizsgálat során kapott összes adatot összehasonlítják a beteg meglévő panaszaival és klinikai tüneteivel, csak az összes eredmény összessége alapján diagnosztizálják és elvégzik az intrakraniális hipertónia kezelését..

A pontos diagnózis érdekében általában elegendő a CT-vizsgálat megszerzése és a fundus állapotának felmérése.

Hogyan és hogyan kell kezelni

A koponyaűri magas vérnyomást konzervatív és sebészeti módszerekkel kezelik. A gyógyszeres terápia krónikus patológiás formához ajánlott, kifejezett progresszió nélkül, vagy az ICH akut formájának tüneteinek lassú dinamikájával, ha nincsenek tudatzavarok és az agyi struktúrák elmozdulásának jelei..

A terápia alapja a vizelethajtó gyógyszerek, amelyek megválasztása a betegség súlyosságától függ. Az akut lefolyáshoz ozmotikus diuretikumok (Mannitol, Mannitol) alkalmazását igénylik, más helyzetekben Furosemide (Lasix), Veroshpiron, Aldactone, Hypothiazide alkalmazását. A jóindulatú ICH esetében a Diacarb a választott gyógyszer..

Ugyanakkor a hipertónia okának terápiáját is elvégzik: antibiotikumokat írnak fel az agy fertőző és gyulladásos elváltozásaira, venotonikumok - vénás pangásra, méregtelenítésre - mérgezésre stb. A jóindulatú ICH-ban szenvedő nők endokrinológus konzultációt és súlycsökkenést igényelnek.

Az indikációk szerint metabolit gyógyszereket (glicin, piracetám és mások) használnak, bár hatékonyságuk ellentmondásos. Ezenkívül a konzervatív terápia komplex terápiás és védelmi intézkedéseket tartalmaz a látás terhelésének korlátozására..

A gyógyszeres terápia hatástalansága vagy a patológia gyors előrehaladása esetén sebészeti kezelési módszereket alkalmaznak. A műveleteket két módban hajtják végre:

  1. Sürgősségi beavatkozások - a felesleges folyadék eltávolítása az agy kamrájának szúrásával és katéter telepítésével. Szélsőséges esetekben dekompressziós kraniotómiát hajtanak végre (a koponya egyik oldalán a csontokban mesterségesen kialakul egy hiba az agy összenyomásának csökkentése érdekében).
  2. Tervezett műtétek - mesterséges útvonal lefektetése a cerebrospinalis folyadék kiáramlásához (tolatás), míg a felesleges folyadék a koponyából a hasüregbe kerül.

Az ICH kezelése népi gyógymódokkal csak a patológia okának vizsgálata és megállapítása után lehetséges. Vízhajtó és nyugtató növényeket tartalmazó gyógynövénykészítményeket alkalmaznak a fő terápia hatásának fokozására a betegség jóindulatú lefolyása során, különösen agyi keringési rendellenességek, károsodott vénás vérkiáramlás esetén. Gyermekeknél előzetes konzultáció szükséges egy neurológussal vagy idegsebésszel. Az ICH prognózisa csak a patológiát okozó ok megszüntetése után lesz kedvező.

Koponyaűri magas vérnyomás (koponyaűri magas vérnyomás, megnövekedett koponyaűri nyomás)

Az intracranialis hipertónia a megnövekedett koponyaűri nyomás szindróma. Idiopátiás lehet, vagy különféle agyi elváltozásokkal alakulhat ki. A klinikai kép a fejfájásból áll, nyomást gyakorol a szemre, hányinger és hányás, néha - átmeneti látászavarok; súlyos esetekben a tudat megsértése fordul elő. A diagnózist a klinikai adatok, az Echo-EG eredményei, a tomográfiai vizsgálatok, a cerebrospinalis folyadék elemzése, az ICP intraventrikuláris monitorozása, az agyi erek ultrahangjának figyelembevételével állítják fel. A kezelés magában foglalja a vízhajtókat, az etiotrop és a tüneti terápiát. Az idegsebészeti műveleteket indikációk szerint végzik.

ICD-10

  • Az intracranialis hipertónia okai és patogenezise
  • Intracranialis hipertónia tünetei
  • Az intracranialis hipertónia diagnózisa
  • Intracranialis hipertónia kezelése
    • Az intracranialis hipertónia előrejelzése és megelőzése
  • Kezelési árak

Általános információ

Az intrakraniális hipertónia olyan szindrómás diagnózis, amelyet általában a felnőttek és a gyermekek neurológiájában is tapasztalnak. Az intrakraniális (koponyaűri) nyomás növekedéséről beszélünk. Mivel az utóbbi szintje közvetlenül befolyásolja a cerebrospinalis folyadék rendszerében lévő nyomást, az intrakraniális hipertóniát CSF-hipertóniás szindrómának vagy CSF-hipertóniás szindrómának is nevezik. A legtöbb esetben a koponyaűri magas vérnyomás másodlagos és fejsérülések vagy a koponyán belüli különböző kóros folyamatok eredményeként alakul ki..

Az ICD-10 szerint jóindulatúnak minősített primer, idiopátiás, koponyaűri magas vérnyomás szintén elterjedt. Ez a kirekesztés diagnózisa, vagyis csak akkor állapítható meg, miután a koponyaűri nyomás növekedésének minden egyéb okát nem erősítették meg. Ezenkívül megkülönböztetik az akut és krónikus koponyaűri magas vérnyomást. Az első, mint általában, a craniocerebrális traumát és a fertőző folyamatokat kíséri, a második - érrendszeri rendellenességek, lassan növekvő intracerebrális daganatok, agyi ciszták. A krónikus koponyaűri magas vérnyomás gyakran az akut koponyaűri folyamatok (trauma, fertőzések, stroke, toxikus encephalopathiák), valamint agyi műtétek maradványkövetkezménye..

Az intracranialis hipertónia okai és patogenezise

A koponyaűri nyomás növekedése számos oknak köszönhető, amelyek 4 fő csoportra oszthatók. Az első egy tömeg jelenléte a koponyaüregben (primer vagy áttétes agydaganat, ciszta, haematoma, agyi aneurizma, agyi tályog). A második a diffúz vagy lokális jellegű agyi ödéma, amely az encephalitis, az agyi zúzódás, a hipoxia, a máj encephalopathia, az ischaemiás stroke, a toxikus elváltozások hátterében alakul ki. Nem maga az agyszövet, hanem az agyhártya és az agyhártyagyulladás és az arachnoiditis duzzanata is cerebrospinalis folyadék hipertóniához vezet.

A következő csoport az érrendszeri okok, amelyek fokozott vérkeringést okoznak az agyban. A koponyán belüli túlzott vérmennyiség összefüggésben lehet a beáramlás növekedésével (hipertermiával, hiperkapniával) vagy a koponyaüregből való kiáramlásának nehézségével (diszkirkulációs encephalopathiával, károsodott vénás kiáramlással). Az okok negyedik csoportja a CSF-dinamikus rendellenességek, amelyeket viszont a CSF-termelés növekedése, a CSF-keringés károsodása vagy a CSF-felszívódás (cerebrospinalis folyadék) csökkenése okoz. Ilyen esetekben a hydrocephalusról beszélünk - a folyadék felesleges felhalmozódásáról a koponyában.

A jóindulatú koponyaűri magas vérnyomás okai nem teljesen egyértelműek. Nőknél gyakoribb, és sok esetben súlygyarapodással jár. Ebben a tekintetben feltételezhető, hogy jelentős szerepet játszik a test endokrin szerkezetátalakításának kialakulásában. A tapasztalatok azt mutatják, hogy az idiopátiás koponyaűri magas vérnyomás kialakulását okozhatja az A-vitamin túlzott bevitele a szervezetbe, bizonyos gyógyszerek szedése és a kortikoszteroidok megvonása hosszú használat után..

Mivel a koponyaüreg korlátozott hely, a benne elhelyezkedő szerkezetek méretének növekedése a koponyaűri nyomás növekedését vonja maga után. Ennek eredményeként az agy különböző mértékű kompressziója következik be, ami idegsejtjeiben diszmetabolikus változásokhoz vezet. A koponyaűri nyomás jelentős növekedése veszélyes az agyi struktúrák elmozdulásával (diszlokációs szindróma) az agyi mandulák ékelődésével a foramen magnumba. Ebben az esetben az agytörés összenyomódik, ami az életfunkciók zavart von maga után, mivel a légző és a szív- és érrendszeri idegközpontok a szárban helyezkednek el.

Gyermekeknél a koponyaűri magas vérnyomás etiofaktorai lehetnek az agy rendellenességei (mikrocefália, veleszületett hydrocephalus, az agy arteriovenózus rendellenességei), koponyán belüli születési trauma, intrauterin fertőzés, magzati hipoxia, újszülött asphyxia. Kora gyermekkorban a koponya csontjai lágyabbak, a köztük lévő varratok rugalmasak és hajlékonyak. Ezek a tulajdonságok hozzájárulnak az intrakraniális hipertónia jelentős kompenzációjához, ami néha hosszú szubklinikai lefolyást biztosít számára..

Intracranialis hipertónia tünetei

A cerebrospinalis folyadék-hipertóniás szindróma fő klinikai szubsztrátja a fejfájás. Az akut intrakraniális hipertónia fokozódó intenzív fejfájással jár, krónikus - időszakonként fokozódik vagy állandó. Jellemző a fájdalom lokalizációja a fronto-parietális régiókban, szimmetriája és a szemgolyókra gyakorolt ​​nyomásérzet. Bizonyos esetekben a betegek a fejfájást "szétrobbanásnak", "belülről a szemre nyomásnak" nevezik. Gyakran a fejfájással együtt hányinger, fájdalom érzése jelentkezik a szem mozgatásakor. A koponyaűri nyomás jelentős növekedésével hányinger és hányás lehetséges.

A gyorsan növekvő akut intrakraniális hipertónia általában kómáig tartó súlyos tudatzavarokhoz vezet. A krónikus koponyaűri magas vérnyomás általában a beteg általános állapotának romlásához vezet - ingerlékenység, alvászavarok, mentális és fizikai fáradtság, fokozott meteoszenzitivitás. Cerebrospinalis folyadék-hipertóniás krízisekkel fordulhat elő - az intrakraniális nyomás éles emelkedése, klinikailag súlyos fejfájás, hányinger és hányás, néha rövid távú eszméletvesztés.

Az idiopátiás cerebrospinális folyadék hipertóniája a legtöbb esetben átmeneti látászavarokkal jár homályosodás, a képélesség romlása, kettős látás formájában. A látásélesség csökkenése a betegek körülbelül 30% -ánál figyelhető meg. A másodlagos koponyaűri magas vérnyomás az alapbetegség tüneteivel jár (általános fertőző, mérgezés, agyi, fokális).

Az egy évesnél fiatalabb gyermekeknél a CSF hipertóniája a viselkedés megváltozásában nyilvánul meg (szorongás, könnyezés, kedélyesség, a szoptatás megtagadása), a "szökőkút" gyakori regurgitációja, okulomotoros rendellenességek, domború fontanelle. A gyermekek krónikus koponyaűri magas vérnyomása mentális retardációt okozhat az oligophrenia kialakulásával.

Az intracranialis hipertónia diagnózisa

A megnövekedett koponyaűri nyomás tényének megállapítása és mértékének felmérése nem könnyű feladat egy neurológus számára. Az a tény, hogy a koponyaűri nyomás (ICP) jelentősen ingadozik, és a klinikusok továbbra sem rendelkeznek konszenzussal annak normájáról. Úgy gondolják, hogy egy vízszintes helyzetben lévő felnőtt normális ICP értéke 70 és 220 mm közötti víz. Művészet. Ezenkívül még mindig nincs egyszerű és megfizethető módszer az ICP pontos mérésére. Az echo-encephalográfia csak tájékoztató jellegű adatok megszerzését teszi lehetővé, amelyek helyes értelmezése csak a klinikai képhez képest lehetséges. Az ICP növekedését a látóidegek ödémája jelezheti, amelyet egy szemész észlelt az oftalmoszkópia során. A cerebrospinalis folyadék-hipertóniás szindróma hosszú távú fennállásával az úgynevezett "digitális benyomások" találhatók a koponya radiográfiáján; gyermekeknél megváltozhat az agycsontok alakja és elvékonyodása.

A koponyán belüli nyomás megbízható meghatározása csak a tű közvetlen behelyezésével a cerebrospinalis folyadéktérbe ágyéki szúrás vagy az agykamrák szúrása révén. Elektronikus szenzorokat fejlesztettek ki, de intraventrikuláris behelyezésük még mindig meglehetősen invazív eljárás, és sorjázó lyuk létrehozását igényli a koponyában. Ezért csak az idegsebészeti osztályok használnak ilyen berendezéseket. A koponyaűri magas vérnyomás súlyos eseteiben és idegsebészeti beavatkozások során lehetővé teszi az ICP monitorozását. Az ok-okozati patológia diagnosztizálásához az agy CT-jét, MSCT-jét és MRI-jét, a neuron-szonográfiát a fejedények fontanelláján, az USDG-n keresztül, a cerebrospinalis folyadék vizsgálatát, az intracerebrális tumorok sztereotaxiás biopsziáját alkalmazzák..

Intracranialis hipertónia kezelése

A cerebrospinális folyadék hipertóniájának konzervatív terápiáját reziduális vagy krónikus jellegével, kifejezett progresszió nélkül, akut esetekben - az ICP lassú növekedésével, a diszlokációs szindrómára vonatkozó adatok hiányával és súlyos tudatzavarokkal végzik. A kezelés diuretikus gyógyszereken alapul. A gyógyszer megválasztását az ICP szintje szabja meg. Akut és súlyos esetekben mannitot és más ozmodiuretikumokat alkalmaznak, más helyzetekben a választott gyógyszerek a furoszemid, spironolakton, acetazolamid, hidroklorotiazid. A legtöbb vizelethajtót kálium-kiegészítőkkel (kálium-aszparaginát, kálium-klorid) kell használni.

Ezzel párhuzamosan a kauzális patológia kezelését végzik. Az agy fertőző és gyulladásos elváltozásával etiotrop terápiát (vírusellenes gyógyszerek, antibiotikumok) írnak fel, toxikus - méregtelenítéssel, vaszkuláris - vazoaktív terápiával (aminofillin, vinpocetin, nifedipin), vénás pangással - venotonikus (dihidroergokristin, ló-mínusz kivonat) + gespan, dihidroergokristin stb. Az idegsejtek működésének fenntartása intrakraniális hipertónia körülményei között komplex terápiában neurometabolikus szereket (gamma-aminovajsavat, piracetámot, glicint, a sertés agyának hidrolizátumát stb.) alkalmaznak. A koponyaűri manuális terápia alkalmazható a vénás kiáramlás javítására. Az akut időszakban a betegnek kerülnie kell az érzelmi túlterhelést, ki kell zárnia a számítógép mellett végzett munkát és a hangfelvételek fülhallgatóval történő hallgatását, élesen korlátoznia kell a filmnézést és a könyvolvasást, valamint a látást terhelő egyéb tevékenységeket..

Az intracranialis hipertónia sebészeti kezelését sürgősen és a terveknek megfelelően alkalmazzák. Az első esetben a cél az ICP sürgős csökkentése a diszlokációs szindróma kialakulásának elkerülése érdekében. Ilyen helyzetekben az idegsebészek gyakran végeznek dekompressziós kraniotómiát, és ha szükséges, külső kamrai elvezetést. A rutinszerű beavatkozás célja az ICP növekedésének okának kiküszöbölése. Ez magában foglalhatja az intrakraniális tömeg eltávolítását, a veleszületett rendellenesség korrekcióját és a hydrocephalus eltávolítását agyi bypass ojtás (cystoperitonealis, ventriculoperitonealis) segítségével..

Az intracranialis hipertónia előrejelzése és megelőzése

A cerebrospinális folyadék-hipertóniás szindróma kimenetele függ a mögöttes patológiától, az ICP növekedésének ütemétől, a terápia időszerűségétől és az agy kompenzációs képességeitől. A diszlokációs szindróma kialakulásával halálos kimenetel lehetséges. Az idiopátiás koponyaűri magas vérnyomás jóindulatú, és általában jól reagál a kezelésre. A gyermekeknél a hosszan tartó cerebrospinális folyadék hipertónia késleltetheti a neuropszichés fejlődést, az erkölcs vagy az imbecilitás kialakulásával..

Az intrakraniális hipertónia kialakulásának megelőzése lehetővé teszi az intrakraniális patológia megelőzését, a neuroinfekciók, a dyscirculációs és a liquorodinamikai rendellenességek időben történő kezelését. A megelőző intézkedések magukban foglalják a normál napi rutin betartását, a munkaerő adagolását; a mentális túlterhelés elkerülése; a terhesség és a szülés megfelelő kezelése.

Krónikus koszorúér-elégtelenség / ekg

Hideg kéz és láb, okok, betegségek