Hogyan hajtják végre a troponin tesztet és annak jelentősége

A troponin egy speciális, Ca2 + -érzékeny fehérje, amely megtalálható a szívizomban és a vázizmokban, de simaizomokban nincs. Fő feladata az izomrostok összehúzódásának szabályozása..

1944-ben fedezték fel, de felépítésének és funkcionális jellemzőinek megértése, valamint az elnevezés 1965-ben született. Megfelelő mennyiségű kalcium jelenlétében a troponin fehérjék "kényszerítik" az izmokat összehúzódásra, hiánya esetén éppen ellenkezőleg, megakadályozzák ezt a folyamatot..

A troponinek mellett nem teszik lehetővé új "extra" erek képződését.


A szív troponinjai 3, a vázizmokban lévőek pedig 4-ből állnak. Egészséges szívizomban szenvedő embernél ezeknek a fehérjéknek a 95% -a kötődik, a fennmaradó 5%, amelyet az I és T-fragmensek képviselnek, szabadok és a sejtes citoplazmában helyezkednek el, miközben a vérben gyakorlatilag nincsenek jelen..

A troponin szűrővizsgálatok indikációi

Troponin teszt - mi ez? 2000-ben az Európai és Észak-Amerikai Kardiológiai Társaság jóváhagyta a troponin tesztet az akut, szubakut, mikro- vagy néma szívinfarktus jelenlétének fő ellenőrző tesztjeként..

Ezenkívül ma a troponin vérét vizsgálják a diagnózisok tisztázása érdekében:

  • akut koszorúér szindróma;
  • stroke;
  • vazospasztikus angina pectoris;
  • szív iszkémia;
  • artériás és pulmonális hipertónia, hipotenzió;
  • tüdőembólia;
  • szív elégtelenség;
  • tachyarrhythmia, pitvari rebegés;
  • szívizomgyulladás;
  • szívburokgyulladás;
  • kardiomiopátia;
  • szívizom disztrófia;
  • DIC szindróma;
  • szív amiloidózis;
  • vérmérgezés;
  • krónikus vesebetegség.

Természetes, hogy a diagnózis tisztázása érdekében az orvosnak nemcsak a troponin-szűrésre, hanem más vér-, vizelet- és szív- és érrendszeri mutatókra is szüksége van..

A troponin elemzése, amelyet hipertóniás krízis alatt vagy után végeznek, segít az orvosnak prediktív következtetést levonni a szívroham kialakulásának kockázatáról a következő 12-18 órában.

A troponin szűrés a halál kockázatának előrejelzője is (táblázat a fenti képen), és lehetővé teszi, hogy felmérje az újraélesztés vagy sürgős szívátültetés szükségességét szívelégtelenségben (HF) szenvedő betegeknél.

Tájékoztatásul. Tudnia kell, hogy troponinteszt végrehajtása esetén pozitív eredmény várható túlzott fizikai megterhelés vagy akut alkoholos mérgezés után, hemolízis vagy veseelégtelenség esetén.

A vérben szabadon keringő troponin molekulák magas értékei megfigyelhetők a szív zúzódásai és sebei, a rajta végzett műtétek után, valamint kemoterápia, súlyos vérszegénység és hosszú távú citosztatikumokkal történő kezelés esetén..

Szűrés típusok

A szabad troponinek T vagy I formájának kutatása ma elérhető. Ez történhet expressz teszt rendszerek segítségével (a beteg ágyában otthon vagy kórházban), vagy laboratóriumi körülmények között.

Express tesztelés

A szívproblémákkal küzdő betegeknek azt javasoljuk, hogy végezzenek több gyorstesztet otthon, amelyek szívroham esetén elősegítik az időben történő mentőhívást..

A miokardiális infarktus első 4-6 órájában a troponin fehérjék mennyisége a vérben erősen megnő, a csúcsértékeket 14-20 óra múlva rögzítik, és 10-15 nap múlva eltűnnek. A gyors tesztelés nem teszi lehetővé a troponin pontos értékének kiderítését, de prediktív értékkel bír.

Amikor 1 csík jelenik meg, ne aggódjon - ez azt jelenti, hogy nincs szívroham. 2 csíkkal azonnal fel kell hívnia a kardiológiai újraélesztőt. Ha egyáltalán nem jelennek meg csíkok, akkor az elemzést 4 óra múlva meg kell ismételni.

Figyelem! Mindenesetre a hosszan tartó, intenzív szívfájdalom indokolja a 112-es telefonszám hívását!

Bizonyos esetekben a csíkok hiánya a tesztlemezen gyári hibának vagy a vegyi anyagok eltarthatóságának lejártának köszönhető..

Laboratóriumi tesztek

Kórházi laboratóriumokban olyan vizsgálatokat végeznek, amelyek lehetővé teszik a troponin koncentrációjának pontos meghatározását a vérben:

  • a szívrohamban szenvedő betegek állapotának és a tromboembóliás terápia eredményeinek figyelemmel kísérése;
  • az előírt kezelés megfelelőségének értékelése az erőlködő anginában szenvedő betegek számára;
  • szívműtét előtt és után;
  • kis molekulatömegű heparinokkal történő kezelés hatásának meghatározása.

A vér laboratóriumi laboratóriumokban történő tesztelését az orvos írja elő a kardiológiai és / vagy nephrológiai profil diagnózisának tisztázása érdekében, a szívizom állapotának figyelemmel kísérésére kemoterápiában részesülő betegeknél. Megkülönbözteti a mellkasi fájdalmat a nem szívizomtól..

Ha lehetséges, a legjobb a T-troponin tesztelése. Magasabb analitikai pontosság jellemzi..

Az a tény, hogy a kutatáshoz szükséges reagenskészletet egy gyártó gyártja a világon, és ezért az orvosoknak nem okoz nehézséget a kutatási eredmények összehasonlítása.

Expressz dekódolási teszt troponin T-re:

  • a norma 0,01-0,1 ng / ml;
  • preinfarktusos nekrózis vagy nem infarktus okozta rendellenességek - 0,1-0,3 ng / ml;
  • a szívizom kis fokális infarktusa - 0,3-4,0 ng / ml;
  • nagy fokális miokardiális infarktus - 4,0-49,0 ng / ml.

Ennek ellenére a T-troponinek elemzése nem mindenki számára megfelelő.

Jegyzeten. Úgy gondolják, hogy a vérben szabadon keringő T-troponin fehérje molekulák "fogékonyabbak" a veseelégtelenségre, és veseproblémákkal küzdő betegeknek javasoljuk, hogy teszteljék az I (vagy 1) troponin jelenlétét..

A fent felsorolt ​​tényezők, a monopolisztikus reagensek magasabb ára a troponin T-komponens meghatározásához megmagyarázzák, miért gyakori az I-troponin elemzése a laboratóriumokban. De ugyanakkor a troponinok a vérben a normák, a különböző laboratóriumokban ugyanolyannak tűnik, de minden annyira más.

Ez az alkalmazott elemzőtől és vizsgálati rendszertől függ. Ezért a felső érték I normája 0,1 és 0,29 ng / ml között mozoghat.

Végül néhány szó a troponin teszt előkészítéséről egy kereskedelmi laboratóriumban.

Az utasítás számos feltételt tartalmaz, amelyeket tanácsos betartani, mielőtt vért vennénk a vénából:

  • ne egyél 4 órán át, és csak vizet igyál;
  • ne dohányozzon fél órán át;
  • előző nap ne sportoljon vagy fizikai munkát végezzen.

Ezenkívül, mielőtt belépne az irodába, 30 percig kell pihennie.

A cikk utolsó videója olyan vizsgálatokról szól, amelyek segítenek az orvosnak a szívinfarktus pontos diagnosztizálásában..

Troponin I

Troponin I - egy fehérje, amely megtalálható a szívizomban és szívizominfarktus során felszabadul a véráramba.

Angol szinonimák

Tn I, szívspecifikus troponin I, cTn I.

Ng / ml (nanogramm / milliliter).

Milyen biológiai anyag használható fel a kutatáshoz?

Hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatra?

  • A teszt előtt ne egyél 2-3 órán át (tiszta szénsavas vizet ihat).
  • Szüntesse meg a fizikai és érzelmi stresszt 30 perccel a vizsgálat előtt.
  • Ne dohányozzon a vizsgálat előtt 30 percen belül.

Általános információk a tanulmányról

A troponinok egy olyan fehérjecsalád, amely megtalálható a vázizomban és a szívizomban - a szívizomban. A troponinnak három típusa van: a troponin C, a troponin I és a troponin T. Ezek együttesen részt vesznek az izmok összehúzódásában. A troponin I és a troponin T csak a szívizomban találhatók meg. Ezek a kardiospecifikus troponinok (más néven cTnI és cTnT) általában gyakorlatilag nincsenek a vérben. A szívizom károsodásakor az I és T szívtroponinok nagy mennyiségben bejutnak a véráramba. A vérbe jutó troponinek mennyisége közvetlenül függ a szívizom károsodásának mértékétől.

A troponin I a legérzékenyebb és legspecifikusabb a szívizom károsodásával kapcsolatban. Ha egy személynek miokardiális infarktusa van, vagyis a szívizom egy részének halála van, akkor a vérben a troponinok szintje 3-4 órával a sérülés pillanata után megnő, és 10-14 között is megmaradhat. napok.

Mire használják a kutatást?

A troponin I tesztelésre leggyakrabban szükség van a szívizominfarktus megerősítésére, vagy éppen ellenkezőleg, annak kizárására akut szívfájdalommal vagy egyéb tünetekkel küzdő betegeknél. Általában a szívizom károsodásának egyéb markereivel együtt adják, mint például a kreatin-kináz MB és a mioglobin. Mindazonáltal a troponin I az "arany standard" a szívroham meghatározásában, mivel specifikusabb, mint más indikátorok (amelyek a vázizmok károsodásával is növekedhetnek), és sokáig magas szinten marad..

Ezenkívül ezt a tesztet használják a szívizom károsodásának mértékének felmérésére, valamint a nem szív okozta mellkasi fájdalom megkülönböztetésére. Ha egy személy fájdalmat vagy kényelmetlenséget tapasztalt a mellkasban, valamint a szívkoszorúér-betegség súlyosbodásával járó egyéb tüneteket észlelte, ugyanakkor néhány napig nem fordult orvoshoz, és a troponin I továbbra is megemelkedett, ez azt jelenti, hogy a szívizom megsérült.

Amikor a tanulmányt ütemezik?

Ezt a vizsgálatot akut miokardiális infarktus gyanúja esetén végezzük. A vért azonnal be kell venni a kórházba, és további 6 és 12 órával az első gyűjtés után.

A troponin I tesztet általában a szívizom sérülésének egyéb markereivel, például a kreatin-kináz MB-val és a mioglobinnal együtt használják az akut szívizom-sérülés jelenlétének vagy hiányának pontosabb felmérésére..

Ez a teszt stabil angina pectorisban szenvedő betegek számára javallt, amikor az állapot súlyosbodik, a tünetek nyugalmi állapotban jelentkeznek és / vagy a kezelés során nem javulnak. Következésképpen az angina pectoris instabillá válik, ami növeli a szívinfarktus kockázatát..

A troponin I tesztet is előírják:

  • ha gyanú merül fel a szívizom szövetében - szívizomgyulladás - és más olyan betegségek, amelyek károsítják a szívizomot,
  • röntgen műtét (angioplasztika és stentelés) és szívműtét (koszorúér bypass ojtás) műtétek a szíven a lehetséges szívizomkárosodás azonosítása érdekében.

Mit jelentenek az eredmények?

Referenciaértékek: A megemelkedett vér troponin I szint okai

A troponin I koncentrációjának növekedésének fő oka a szívizomsejtek pusztulása, amely leggyakrabban miokardiális infarktus esetén következik be. Szívroham után a troponin I szintje további 10-14 napig magas marad.

Sokkal ritkábban a troponin I növekedhet a következő okok miatt.

  • Myocarditis - a szívizom fertőző gyulladása
  • Pericarditis - a szív bélésének gyulladása.
  • Tüdőembólia - a pulmonalis artéria elzáródása vérrög által, ami a véráramlás korlátozásához vezet a tüdő területén.
  • Szív trauma, beleértve a műtétet is.

Mi befolyásolhatja az eredményt?

Az I tropoponin néha intenzív testmozgás után emelkedik, még egészséges embereknél is.

A "miokardiális infarktus" diagnózisát nem csak a megemelkedett troponin I. szint alapján állapítják meg. Ehhez a beteg állapotának átfogó értékelése szükséges, amelyet csak orvos végezhet. Ez figyelembe veszi a fájdalom-szindróma jellegét, a betegség kialakulásának előzményeit, az EKG-t, más laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményeit.

Hogyan lehet fenntartani a vér normális troponin szintjét?

Egészséges felnőtteknél - azoknál, akiknek a közelmúltban nincsenek szív-, vese- vagy súlyos tüdőkárosodásuk - általában nincs elég magas vér troponin fehérje szint, hogy kimutatható legyen. Ha azonban egy személy szívrohamot vagy más sérülést szenved a szívizomban, a troponin szintje gyorsan emelkedik..

Az életveszélyes problémák azonosítása érdekében az orvosok a tünetek megjelenése után több órán át mérhetik a vér troponin szintjét. A troponin tesztek érzékenyebbek és gyorsabbak, mint a múltban a szívrohamok kimutatására használt tesztek, ami azt jelenti, hogy a szívleállás és a szívizomgyulladás (a szívizom gyulladása és károsodása) kockázatának kitett betegek azonnali orvosi ellátásban részesülhetnek, ami néha életmentő lehet..

Mi a Troponin?

A troponinok egy olyan fehérjecsoport, amely általában csak a vázizomzatban és a szívben található meg, de a szív károsodása esetén bejuthat a véráramba..

Ezek a fehérjék segítenek szabályozni az izmok összehúzódását, valamint a váz- és szívizomrostok működését. A szívsejtek károsodásakor szabadulnak fel a véráramba, és nem kapnak elegendő oxigént és tápanyagot..

Minél jobban károsodnak a szívizmok, annál több troponin jut be a vérbe.

A Nemzeti Egészségügyi Intézet szerint a troponinra más neveken is hivatkoznak, például (1):

  • szív troponin I (cTnI)
  • cTnT
  • cTN
  • Egyéb

A legtöbb szívbetegség-vizsgálat a troponin fehérjék három fő típusára összpontosít: a troponin C, T és I..

A troponin T ezt a fehérjét egy nagy izomrost-komplexhez köti.

Normális troponinszint

A vér troponinszintjét megmérjük annak megállapítására, hogy a szív sérült-e, és hogy szívroham (akut miokardiális infarktus) történt-e (2, 3).

Mi a normális troponin szint??

Az eredményeket nanogramm / milliliterben (ng / ml) jelentjük. A normál tartomány 0–0,4 ng / ml.

Mi az emelkedett troponin szint?

A vér magas troponinszintje azt jelezheti, hogy egy személy nemrégiben szívrohamot kapott - a szívizom véráramlása megszakadt, szövetkárosodást okozva.

A magas szint megmagyarázhatja azt is, hogy miért szenvedhet egy személy mellkasi fájdalmat, más néven angina pectorist, ami a szívroham kockázati tényezője. Ha egy személy mellkasi fájdalomról számol be, és a vér troponinszintje emelkedettnek bizonyul, ez azt jelezheti, hogy azonnali orvosi ellátásra van szükség..

A normális tartomány (0 és 0,4 ng / ml) feletti értéket a vér troponinszintjének emelkedettnek kell tekinteni. Azonban minél magasabb a szint, annál valószínűbb, hogy szívroham történt..

Mekkora a vérben a troponin szintje szívinfarktust jelez??

A 0,4 közeli pontszám nem feltétlenül jelenti azt, hogy szívroham történt, de a 10-es vagy annál magasabb pontszám nagyon jó mutató arra, hogy bekövetkezett..

Mit jelent az alacsony troponinszint?

A vérszint általában nagyon alacsony - olyan alacsony, hogy nem lehet kimutatni. Ezért az alacsony szint nem jelent problémát..

A vér troponinszintjének emelkedésének okai

A megemelkedett troponinszint okai:

  • Egy nemrégiben elért szívroham (szívizominfarktus vagy a szívizom halála), amely általában a legmagasabb vérszintet eredményezi más egészségügyi problémákhoz képest, pangásos szívelégtelenséggel / akut koszorúér szindrómával (ACS) vagy koszorúér betegséggel társulhat
  • Vesebetegség / veseelégtelenség
  • Tüdőrög / tüdőembólia
  • Súlyos fertőzés, például szepszis (vérmérgezés)
  • Pitvarfibrilláció
  • Szívizomgyulladás
  • A szívizom zúzódása
  • Pericarditis (a pyrecardia gyulladása)
  • Endocarditis (szívbillentyű-fertőzés)
  • Intenzív fizikai gyakorlat, amely ideiglenes és nem káros

Hogyan lehet csökkenteni a magas troponin szintet

Ha csak kis mennyiségű troponin található a vérben, ez általában azt jelenti, hogy valamilyen károsodás van a szívben, de valószínűleg egészségügyi probléma, nem pedig szívroham / szívmegállás miatt, hacsak nem emelkedik és csökken gyorsan. Ebben az esetben nem biztos, hogy szükséges a kezelés, bár ez a személy egyéni jellemzőitől függ..

A troponinszint csökkentése érdekében foglalkozni kell a megemelkedett szint okával. Javasolt lépéseket tenni a szív általános egészségi állapotának javítása érdekében, többek között a magas vérnyomás vagy a magas koleszterinszint csökkentésével.

Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a sztatinok szedése csökkentheti a magas szintet. Egy, a Circulation folyóiratban megjelent tanulmány megállapította, hogy a magas troponintartalmú, sztatinokat szedőknél ötször alacsonyabb volt a szívroham vagy a szívkoszorúér-betegség következtében bekövetkezett halál kockázata, mint azoknál, akiknél nem változott vagy emelkedett a troponinszint (4). ).

A sztatinokat a szívmegállás kockázatának kitett embereknél a szívkoszorúér-betegség megelőzésére használják. A fent említett tanulmány kutatói kifejtik: "A troponinszint csökkenése azt jelezheti, hogy a kezelés hatékony, míg a vér troponinszintjének bármilyen növekedése változást okozhat a kezelési stratégiában.".

Más gyógyszerekre és kezelésekre lehet szükség, attól függően, hogy más tesztek mit mutatnak. Ezek tartalmazzák:

  • gyógyszerek a vérrögképződés megelőzésére és egyéb kockázati tényezők kezelésére
  • sztent behelyezése az elzáródott erek kinyitásához
  • koszorúér-angioplasztika az elzáródás megnyitására
  • bypass műtét, amely elősegíti a vér szívbe jutását
  • abláció a sérült sejtek eltávolítására

Mi történik a teszt során

Az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatal (FDA) 2017-ben jóváhagyta a nagyon érzékeny troponin-tesztek alkalmazását. Ezeket a teszteket a szívkárosodás és az akut koszorúér-szindrómák lehető leggyorsabb felderítésére használják..

A troponin I és T szint a szívsérülés után három-hat órán belül emelkedik a vérben. A szívsejtek halálának megkezdése után a szint néhány óra múlva emelkedik, ezért a vizsgálatokat általában megismételjük (5).

Ha a normont meghaladja, a troponin 10-14 napig magas maradhat, ha szívroham lépett fel.

Mi a troponin I funkciója? A szív troponinok I és T a szívkárosodás biomarkerei, ezért rendszerint szívroham gyanúja után bekerülnek az elemzésekbe.

A troponin I vagy T szintet általában tesztelik, de általában nem mindkettőt, mivel mindegyik szintje ugyanazt az információt adja. Néha az orvosok más biomarkereket is alkalmaznak a gyanús szívkárosodás megerősítésére, például CK-MB tesztet vagy mioglobint.

A troponin teszt magában foglalja a vérmintát a kar vénájából (6).

Mikor kell troponin tesztet végezni? Körülbelül 24 órás időszak alatt általában többször végzik, hogy nyomon kövessék, hogyan változnak..

Leggyakrabban a szintet ellenőrzik, ha egy személy szívroham vagy mellkasi fájdalom tüneteiről számol be. A tesztre való hivatkozást a következő tünetek okozhatják:

  • Mellkasi fájdalom (angina) és kényelmetlenség
  • Fáradt légzés
  • Fájdalom a karokban (általában egy), a hátban, az állkapocsban vagy a nyakban
  • Hányinger és néha hányás
  • Fáradtság
  • Szédülés
  • Fokozott izzadás

Az orvosok általában úgy értelmezik a troponin szintjét, hogy megfigyelik, hogyan esnek, miután egy személy mellkasi fájdalomról és egyéb tünetekről számolt be. Ha a tünetek megjelenésétől számított 12 órán belül a szint csökken, akkor jó eséllyel a tüneteket nem szívroham okozta.

Ha több napig vagy tovább emelkedett állapotban vannak, akkor valószínűleg szívrohamot kapott.

A diagnózis felállításához más vizsgálatokat is használnak, például más szívvizsgálati lehetőségeket, fizikális vizsgálatot, kórtörténetet és EKG-t..

Összesít

A troponinok egy olyan fehérjecsoport, amely általában megtalálható a vázizomban és a szívben. A normális vér troponin szintje nagyon alacsony, de a szívkárosodás, a szívinfarktus (miokardiális infarktus) vagy más súlyos betegség miatt megemelkedhet..

Mi a legmagasabb szint? A normál tartomány 0–0,4 ng / ml. Bármi, ami ezen felül van, magasnak tekinthető és problémát jelez. Minél magasabb a szint, annál súlyosabb az állapot.

A magas troponinszint csökkentése magában foglalja az alapvető egészségügyi probléma kezelését, amely a szint emelkedését okozza (szívbetegségek, fertőzések stb.). A szív egészségének javítására irányuló intézkedések és néha a sztatinok is ajánlhatók.

Hasznos volt ez a cikk? Ossza meg másokkal!

Szérum troponin T

Rövid leírás

Részletes leírás

A troponin I és a troponin T a kontraktilis készülék alkatrészei, vagyis a kardiomiociták szerkezetileg rokon fehérjéi; míg a citoszolban oldott fehérjék (mioglobin) viszonylag gyorsan kimossák a nekrózis zónáját. A kardiomiociták kontraktilis készülékének megsemmisítése időben hosszabb, ezért a troponinok koncentrációjának növekedése a szívizominfarktus (MI) megjelenése után 8-10 nappal is fennáll..

Megnövekedett szérum troponin T:
1. Miokardiális infarktus - növekedés 3-4 órával a fájdalom rohama, a csúcskoncentráció megjelenése után - a 3-4. Napon.
2. Szívműtét után.
3. Nem szívkoszorúér-betegségek és a szívizom elváltozásai.
4. Szeptikus sokk és kemoterápia toxikus szívizomkárosodás miatt.
5. Akut alkoholos mérgezés (krónikus mérgezés esetén nincs növekedés).
6. A vázizmok súlyos károsodása - enyhe növekedés a betegek 15% -ában.

Troponin / Troponin teszt: típusok (I, T), normák, a tesztelés módja, a szívinfarktus sajátosságai

A troponin teszt a vér összetételének biokémiai elemzése, amely lehetővé teszi a troponin fehérje (Tn) jelenlétének kimutatását benne. Ez a fehérje a szívinfarktus során elhunyt kardiomiocitákból (szívizomsejtek) szivárog a véráramba.

Az egészséges emberi test vérplazmájában a troponin fehérje koncentrációja nagyon alacsony, amit a diagnózis során gyakorlatilag nem észlelnek. Ez a fehérje csak a szívizomsejtekben van jelen.

A szívinfarktus a szívszerv izomszövetének olyan területeinek nekrózisa, amelyekben a szívizomsejtek elpusztulnak, a felépülés joga nélkül. A sejthalál pillanatában a Tn bejut a véráramba, koncentrációja elérheti a több ezer egységet.

A szív troponin indexe a szívinfarktus indikátora lehet a szívroham diagnosztikai vizsgálatában.

Mi a Troponin?

Szívroham esetén nemcsak ez a fehérje jut be a véráramba, hanem más anyagok is megtalálhatók a vérben, de csak a troponin kapcsolódik a szívizomszövet sejtjeihez. A miokardiális sejtekben található troponin fehérje komplex olyan izoformákat tartalmaz, amelyek kölcsönhatásba lépnek egymással: T, C és I.

A troponin fehérje minden típusának megvannak a maga funkcionális feladatai, egyesek a szívizom összehúzódási képességében látják el feladatukat, mások felelősek a szívszövet állapotáért. A troponinek minden típusa különbözik egymástól a molekula tömegével.

Az izoformákban található T és I troponinok 3 típusba sorolhatók:

  • Kardio-izmos típus,
  • Kardiomuszkuláris lassú típus,
  • A kardiomuszkuláris típus gyors.

A T izoformák és az I típus a miokardiális izomra a legspecifikusabb, ezért ezeket troponinek szívnek nevezik

.A szívizomsejtek károsodása és pusztulása a troponin komplex lebomlásához vezet. Egyéni izoformái néhány perc múlva behatolnak a vérplazmába. Ebben az időben koncentrációjuk diagnosztizálható modern eszközökkel (laboratóriumok és expressz troponin teszt).

A troponin tesztet 10 éve alkalmazzák szívrohamra. A biokémiai elemzés érzékenysége a fehérje troponinra vonatkozóan, körülbelül 100,0%.

A troponin-teszt a fehérje egyik izoformáját jelzi a vérplazmában, ez T vagy I. A diagnózis érdekében vénás vért veszünk, több milliliter térfogatban. A fehérjekoncentrációt a vérplazmában vagy annak szérumában határozzák meg.

Normatív mutatók

Minden egészséges szervezetben a szívizomsejtek pusztulásának fiziológiai folyamatában a plazmaszint meglehetősen alacsony.

A T-típusú troponin normatív mutatója, amely a szívszervi patológiák jelenléte nélkül a testben 0,010 ng / ml és 0,10 ng / ml között mozog. Troponin egység nanogramm / liter (ng / l).

A fehérje index nemcsak a szívroham időszakában nő, hanem a következő okok miatt is:

  • Műtét után a szív szervében,
  • Akut koszorúér szindróma,
  • Vázizomsejtek károsodása,
  • Vérmérgezés,
  • Gyulladásos folyamat a pericardium pericarditisben,
  • A myocardium myocarditis gyulladása,
  • A szívizom sérülése,
  • Hipovolémia, kardiogén sokkot, hipovolémiát, valamint szeptikus sokkot kísér,
  • Csökkent vérnyomás (vérnyomás) a véráramban,
  • Supraventrikuláris tachycardia,
  • Pitvarfibrillációval pitvarfibrillációval,
  • Essenciális magas vérnyomás által okozott bal oldali kamrai hipertrófia,
  • Hypertrophiás kardiomiopátia,
  • Vérzéses stroke,
  • Iszkémiás stroke,
  • A koszorúér vasculitis,
  • Súlyos vérszegénység,
  • A szív ischaemia nélküli koszorúerek endothel diszfunkciója,
  • Aorta disszekció, aorta regurgitáció,
  • Az aorta szelep rendellenességei,
  • Amiloidózis, valamint szarkoidózis.

Az egyik oka annak, hogy a fehérje szint emelkedik.

A vérben megnövekedett troponin indexet okozó extracardialis patológiák:

  • Orvosi kémiai terápia,
  • Katekolamin túladagolás,
  • A test mámora kígyómarással,
  • A Scorpion szúró toxinjai,
  • Myxedema kómás állapot,
  • Nagyszabású súlyos égési sérülések,
  • Tüdőembólia,
  • Pulmonális hipertónia,
  • Vérzés az agykéreg belsejében,
  • Krónikus veseelégtelenség,
  • Akut és súlyos alkoholos mérgezés.

Vérzés az agykéreg belsejében.

Ha a szív szervének patológiája tipikus formában halad, akkor annak meghatározására EKG (elektrokardiográfia) végezhető, de ha a betegség atipikus formában alakul ki, és a kardiogram nem ad pontosságot a vizsgálat során, akkor a szívroham diagnosztizálásához tropokin tesztet kell használni biokémiai vérvizsgálaton keresztül..

Kvantitatív troponin tesztet csak laboratóriumi körülmények között végeznek, és kutatásának eredménye egy specifikus digitális eredmény lesz.

Troponin teszt troponin I fehérje normával:

Koncentráció legfeljebb 0,50 μg / lAkut miokardiális infarktus nincs megállapítva
0,50 - 2,0 mcg / lAz akut szívinfarktus megerősítést nyer

Troponin teszt normális troponin T index mellett:

Koncentráció kisebb, mint 0,40 μg / LA miokardiális infarktust nem észlelik, és pár óra elteltével ismételt elemzést terveznek
0,40 μg / l - 2,30 μg / lAz akut szívinfarktus megerősítést nyert, de további kutatásokat igényel
Több mint 2,30 μg / lSzívrohamot igazolt a betegség akut stádiumában

Kardiomarkerek

A szívroham előrehaladásának első néhány órájában nagyon fontos meghatározni a helyzetet és felállítani a támadás pontos diagnózisát. A beteg élete az orvosok hatékonyságától függ.

Korábban az orvos instrumentális kutatás révén kapott információkat:

  • A klinikai tünetek képe súlyos és égő fájdalom a mellkasban,
  • EKG eredmények,
  • Biokémiai paraméterek myoglobin, kreatin kináz index, laktát dehidrogenáz index.

A közelmúltban megváltozott a szívroham diagnosztikai tanulmányainak mechanizmusa. A támadás során végzett első elemzés egy troponin-teszt és egy instrumentális EKG-módszer.

Ennek a vizsgálati stratégiának megfelelően most már a patológia első jeleinek megjelenésétől számítva az első néhány órában felismerhető a szívizom ischaemia, ami lehetővé teszi az időben történő diagnózis felállítását a szívizom minimális károsodásával..

Minél előbb elvégzik a troponin tesztet, annál korábban kezdik el a gyógyszeres kezelést szívinfarktus esetén, és annál nagyobb esélye van a betegnek az életre.

Az első miokardiális infarktus patológiájában a troponin teszt vizsgálatának módszere 100% -os, és ez az előnye más módszerekkel szemben. A szívroham második rohamakor a TN nem reagál rá erősen, bár megnövekedett a szintje.

A szívroham második esetben további információk nyerhetők az MV QC indikátorból. Az MV a mioglobin, a CK pedig a kreatin-kináz.

Troponin komplex

A troponin nemcsak egysejtű anyag, amely részt vesz a szív munkájában, hanem egy egész komplex, amely 3 egységet tartalmaz. Mindegyik komponensnek megkülönböztető jellemzői vannak az aminosavak összetételében, tömegében és a szívizom helyén.

A szívizomban betöltött funkciói:

  • Ennek a molekulának a T típusú tulajdonságai a tropomiozinhoz való kötődéshez, amelyek segítségével a szabályozó komplex kapcsolódik. A szívizomsejtekben (kardiomiocitákban) a troponin T kétszerese, mint a troponin I. A Tn I aminosav-összetétele eltérő, és más szívizomszövetek miocitáiban található meg.,
  • Az I. típusú TN olyan anyag, amely nyomást gyakorol az ATPáz aktivitására. Bár ez a troponin a szívizomban alacsonyabb koncentrációban van, érzékenysége sokkal magasabb, mint a Tn T,
  • Tn C. típus. Ez a marker nem vesz részt a diagnózisban, mivel a miokardiális izmokban a Tn T és a Tn C markerek azonosak, és nincs megfejtési lehetőség. Ez a troponin kötődik a kalcium molekulákhoz.

Troponin reguláris fehérjemolekulák-komplex, amelyek egészséges normál testben kis mennyiségben találhatók meg a vérben.

A szívszövet izomzatának sérült állapotában a troponin komplex gyorsan hasad, és a nekrózis során a troponin fehérjemolekulákat kiszorítja a sérült és bomló szívizomból. Szívrohammal a troponinok több százszorosára emelkednek a plazmában.

A szívroham indikátorainak diagnosztikai vizsgálatához troponin tesztet használnak.

A troponin teszt a terápia során is alkalmazható a gyógyszeres kezelés nyomon követésére és szükség szerinti kiigazítására..

Hogyan kell elvégezni a troponin tesztet?

Szívroham esetén a lényeg az, hogy ne hagyja ki a sürgősségi terápia idejét, ezért az ideális megoldás az expressz troponin teszt módszer alkalmazása lenne. Ezt a szívinfarktus-tesztet maga a beteg vagy a sürgősségi orvos végezheti el. A gyors troponin-teszt a troponin diagnosztizálásának kvalitatív módszerére utal.

Kvantitatív diagnosztika a troponin vérében csak klinikai laboratóriumban végezhető el. Ez elég hosszú idő a gyors és sürgős expressz diagnosztikához képest. Az expressz troponin tesztet 12 perc és 20 perc között végezzük.

Ennek az expressznek a működési mechanizmusa nagyon egyszerű. A vizsgálati eszközön a használati utasítás szerint néhány csepp vért kell felhordani az alkalmazási területre, ahol antitestek vannak, attól az érintéstől kezdve, amellyel a molekulák reagálnak, és komplex képződik. 15 percen belül a reakció feltárja a troponinek jelenlétét, ha vannak ilyenek.

E vizsgálat szerint az eritrociták elválnak, és a markerekkel ellátott plazma belép a detektálási zónába, amelyben van egy szignálvonal, ahová streptavidin fehérjét alkalmaznak, valamint egy kontroll vonal immobilizált troponinnal. A kontroll sáv antitestekkel rendelkezik.

A troponin teszt expressziójának színváltozása a troponin molekulák jelenlétét jelzi a plazmában. Ha a kontrollcsík színes, ez azt jelzi, hogy a tesztet a szabályok szerint hajtották végre.

A teszt dekódolása expressz módszerrel:

  • 1 csík negatívan festődik, a troponin nem mutatható ki a plazmában,
  • 2 csíkot pozitív indikátorral festenek, a vérben troponin van,
  • Ha egyáltalán nem jelennek meg csíkok, akkor a teszt nem használható..

Troponin rendszerek ára

Gyors tesztek az I. típusú TN meghatározására a szérumban, a plazmában és a vérben.

Minden gyógyszertárban kapható:

  • Troponin teszt-expressz készlet a TH I molekulák Wondfo általi kimutatására.
  • Expressz teszt a troponin számára a Formed gyártótól.
  • Troponin expressz expresszió a troponin vérben, a plazma összetételében és a szérumban történő mérésére a "Cito Test" cégtől.

Minden troponin tesztkészlet a következőket tartalmazza:

  • Teszt - a kazettát szorosan fóliába csomagolva,
  • Pipetta a vér összegyűjtésére és adagolására,
  • A teszt használatára vonatkozó utasítások.

A vér laboratóriumi vizsgálata troponinra

Vizsgálja meg a Tn T vagy a Tn I vérmintáját egy kémcsőbe. Ez az elemzés azonnal elvégezhető, vagy fagyasztható a vérminta.

Vizsgálati módszer:

  • Az I. és a T típusú Tn használható a diagnózis felállításához. Mindkettő hasznos markere a szívrohamnak, és ugyanazt a klinikai pontszámot adja.,
  • Nem használhatja a különböző gyártók troponin tesztjét a diagnosztikában, mert ilyen összehasonlításokat nem lehet elvégezni. A Tn T és a Tn I troponin tesztet összehasonlító tanulmány eredménye helytelen ebben a helyzetben, még akkor is, ha ugyanazok a referencia-határértékek vannak,
  • Összehasonlítás egyetlen elemzésben: csak egy gyártótól, egy gyártási tételszámtól tesztelhet. Csak ebben az esetben biztos lehet a biokémia 100% -os eredményében,
  • A troponin T-t a kidolgozott szabványrendszer szerint vizsgálják, a troponin I-nek nincs ilyen rendszere,
  • Az első alkalommal vért veszünk egy mintához a kialakult szívroham első tüneteinél, ha a troponin indexet nem határozzák meg, meg kell ismételni a diagnózist, 2 3 óra elteltével,
  • A technika ilyen pontosságával lehetővé válik a szívinfarktus kialakulásának időben történő nyomon követése, valamint a gyógyulás dinamikájának figyelemmel kísérése.

A magas troponin koncentrációjú koszorúér szindróma okai

A troponin teszt a vér összetételének vizsgálata a szívinfarktus során..

Ez magában foglalja a troponin koncentráció plazmaszintjének meghatározását:

  • A koszorúér szindrómában lévő troponin T (Tn T) a koszorúér eltömődése után 2-6 órával jelenik meg a vérben. A megnövekedett index akár 14 naptári napig is eltarthat, néha akár 21 naptári napig is,
  • A troponin I (Tn I) az egyik legkorábbi marker, amelyet a koszorúér-szindróma tüneteinek megjelenése után 2 órával lehet diagnosztizálni, az aktivitás az első napon jelentkezik, és ez a troponin a vérben 7 naptári napig folyamatosan.

I. típusú troponin

A troponin I etiológiája a vérben, a plazmában és a szérumban elsősorban a szívizominfarktus okozta koszorúér szindróma. A troponin vegyület komplex megsemmisítésére és a Tn I vérébe jutására is.

Más okok is vannak:

  • Ischaemiás szívbetegség (CHD) krónikus formában,
  • A csontváz izomzatának sérülése.

Szív iszkémia

Ezen okok miatt a troponin Tn I koncentrációja a szérumban csak 10% -kal kisebb, mint szívroham és koszorúér-elégtelenség esetén. A kinetika egy adott fehérjemolekula hozamát kétfázisú vonalként mutatja, amelyen a szérumkoncentráció növekedése 2 órán belül megtörténik.

A maximális koncentráció a patológia első tüneteinek pillanatától számított 16-20 óra elteltével halmozódik fel (ez az első maximális fázis). Ezt követően csökken a koncentráció, és 60 óra elteltével ismét megjelenik a troponin akkumulációja a vérben (a felhalmozódás második fázisa).

Más okokból a Tn I csak egyszer emelkedik. A troponin 7 naptári nap után visszatér a normális szintre, ritka esetekben késik a test és akár 14 naptári nap.

A fő kardiomarkerek dinamikája a szívinfarktusban

Troponin típusú T

A T-típusú troponin egy olyan kardiomarker, amely kevésbé célzott a miokardiális infarktusra. A marker nemcsak a szívszerv patológiáira reagál, hanem a nem kardiális okokra is. Ezért ennek a markernek az etiológiája sokkal szélesebb, mint a Tn I-nél. Az akut koszorúér-elégtelenség szindróma, valamint a szívroham mellett.

Ez a troponin növekszik:

  • Angina pectoris,
  • Kis fokális infarktus,
  • A koszorúér bypass oltása után,
  • A koszorúér angioplasztikája,
  • Szívátültetés (3 naptári hónapig ünneplik),
  • Szívizomgyulladás.

Ezekkel a patológiákkal nő a vér vagy a vérplazma, a troponin összetétele, de a fehérje molekuláinak szintje nem lesz olyan magas, mint egy szívroham esetén.

A troponinszint dinamikájának különbségei akut miokardiális infarktusban és instabil anginában

Összehasonlító kinetika

Ha mindhárom troponint azonos arányban és azonos körülmények között hasonlítjuk össze, akkor nyomon követhetjük azt a tényt, hogy a troponin T-nek megvannak a maga egyértelmű és jellemző különbségei.

A Tn T és a Tn I és a Tn C összehasonlító kinetikája:

  • A fájdalom-szindróma kialakulása után a TNT három órán belül felhalmozódik a vérben. Ez a mutató annak a véráramlási rendszernek az iszkémiás fókuszában lévő állapotának köszönhető,
  • A következő 72-100 órában a TNT szintje emelkedik és növeli koncentrációját a kezdeti szinttől, nem kevesebb, mint 40-50-szer, és néha még magasabb is. A maximális koncentráció 100 óra után következik be, majd ez az index leáll, és így 7 naptári napig tart,
  • 7 naptári nap után csökkenésnek indul. A csökkenés lassan következik be, és ezt a markert 20 naptári napig határozzák meg a vérben.

Tn T index a trombolitikus terápia során

Sürgősségi és intenzív trombolitikus terápiával a vérben lévő troponin T kétszer 100 órán belül megváltoztatja az értékét:

  • A csúcskoncentráció első fázisa a szívizom szívizom károsodásának első tünete után 14 órával következik be,
  • A magas koncentráció második fázisa 100 órás kezelés után következik be, és ez a troponin érték alacsonyabb, mint az első túlfeszültség alatt.

Az akut miokardiális infarktus gyógyulásának kedvező dinamikájával a troponin szintjének csökkenése az 5. napon következik be, és egy hét múlva a szívroham pillanatától teljesen csökken.

A troponin biokémiai elemzés előnyei

A troponinek biokémiai elemzésének alapja (troponin teszt) az akut koszorúér-szindrómában a szívizom nekrózis gócainak kialakulásának kezdetének gyanúja..

A troponin szabályozó komplex az első jelző a nagyfokú és a kis-fokális infarktus meghatározására a szívizomban, mert a komplex molekulái az elsők között kezdenek szétesni a nekrózis során, és bejutnak a véráramba.

A következő helyzetekben végezhet troponin tesztet:

  • A miokardiális infarktus akut támadása, a markerek nem specifikus növekedésével,
  • A szívroham szubakut formája. Késői markerként a troponin teszt ideális, mivel a vizsgálat idejére a CK markerek és az MB-CK markerek már elérik a normatív értékeket.,
  • A trombolízishez és annak eredményeinek értékeléséhez,
  • A szívizom iszkémiás károsodásának mértékének meghatározása,
  • Tünetmentes szívroham meghatározása a szívizom műtét előtt,
  • Akut koszorúér szindróma esetén, amelyet szívroham okozhat,
  • A heparin csoport gyógyszereivel történő kezelés ellenőrzése.

Akut koszorúér szindróma

A szív troponinjainak vizsgálati módszereit fejlesztik, érzékenyebb antitesteket fejlesztenek ki, amelyek lehetővé teszik a szívizomkárosodás szintjének rövid időn belüli meghatározását..

A pontos diagnózist a szívinfarktus első jeleit követő 2 órán belül meghatározhatja a troponin teszt segítségével. A koszorúér-szindróma és a szívroham esetében az idő a fő mutató az emberi élet megmentésében..

A kardiomarkerek sajátosságai a miokardiális infarktusban

A koszorúér-szindróma és a szívinfarktus rohama esetén az első troponin-teszt a troponin fehérjemolekulák negatív jelenlétét eredményezheti a vérben. Ez ismétlődő nagyfokú, valamint kisfokú infarktus esetén történik. Ezért ismerni kell a növekedés dinamikáját és időben elvégezni az új tesztet.

A troponin T-nek megvan a sajátossága a dinamikábanA kardiomarker olyan tulajdonságokkal rendelkezik, hogy 3 és 8 óra elteltével növeli az indexet,
maximális koncentrációt ér el 12 órától - és 100 óráig,
a normál érték 14 naptári nap után következik be.
Az I. típusú troponinnak megvan a sajátossága a növekedési dinamikábanA kardiomarker olyan tulajdonságokkal rendelkezik, hogy 4 és 6 óra elteltével növeli az indexet,
maximális koncentrációját az első napon éri el - 12 órától 24 óráig,
10-21 naptári nap elteltével jön a norma.

Következtetés

A troponin teszt jó a régi mikroinfarktusok esetében, amikor más markerek hamis pozitív információt adnak.

A troponin teszt lehetővé teszi azoknak a betegeknek az elemzését, akiknél tünetmentes mikroinfarktus lépett fel a lábakon, vagy a roham kifejezett tünetek nélkül jelentkezett.

Az ilyen támadást angina pectoris támadása okozza, és a nitroglicerin megállítja. A troponinek plazmában való jelenlétének indikátora lehetővé teszi a gyógyszeres kezelést és megakadályozza a mikroinfarktus bonyolult formáját.

Szívroham után teljes élet

Miért van szüksége a szervezetnek magnéziumra? Hogyan állapítható meg egy elem hiánya és hogyan lehet kitölteni