Veseartér szűkület

A WHO statisztikái szerint hazánkban a veseartér szűkület az egyik leggyakoribb oka a gyorsan növekvő veseelégtelenségnek. Főleg az időseket érinti. Lényegében a szűkület az egyik vagy mindkét veseartéria vagy águk átmérőjének kóros szűkülete. Ezt az állapotot a vese perfúziójának csökkenése kíséri. A statisztikák szerint leggyakrabban ezt a patológiát 65 évesnél idősebb embereknél diagnosztizálják. A betegség alattomossága abban rejlik, hogy természetes lefolyása alatt és kezelés nélkül a betegek több mint 70% -a körülbelül 7 éven belül meghal.

Tünetek

A klinikai gyakorlat szerint a férfiak kétszer olyan gyakran szembesülnek ennek a betegségnek a megnyilvánulásaival, mint a nők. A veseartér szűkületét különféle tünetek jellemzik. Egy adott betegben kissé eltérhetnek, a szervezet stádiumától és egyéni jellemzőitől függően. A vese szűkületében szenvedő személy általában panaszkodik:

  • magas vérnyomás;
  • tartós fejfájás;
  • pislákolás a "fekete pontok" szeme előtt;
  • fülzaj;
  • fájdalmas érzések a szemben;
  • csökkent látásélesség;
  • memóriazavar.

A vérnyomás monitorozása során aszimmetriája a különböző végtagokban található meg. Gyakran fájdalom jelentkezik az ágyéki gerincben. Az ilyen típusú szűkület esetén az embernek a következő tünetei vannak:

  • gyakori hangulatváltozások;
  • nehézlégzés;
  • izomgyengeség;
  • alvászavar;
  • cardiopalmus.

A vizeletvizsgálatok során kis mennyiségű fehérje található. Az is ismert, hogy a szűkületben szenvedő betegek fájdalmat szenvedhetnek a retrosternális térben. Néha a szív és a bal lapocka területére sugároznak.

A veseartér szűkületének okai

Az esetek körülbelül 73% -ában ez a betegség az arteriosclerosis hátterében jelentkezik. Fibromuszkuláris diszplázia esetén a vese szűkületének eseteinek 25% -a fordul elő. A betegek fennmaradó 5% -a szenved a veseartéria szűkületében a korábbi nephrológiai patológiák következtében. A szűkületet a következők okozhatják:

  • különféle hipopláziák;
  • a vesék vérellátásának rendellenességei;
  • veseartér elzáródás;
  • szakadt artéria.

A magas vérnyomás a veseartéria szűkületét is okozhatja. Különösen gyakran 55 év feletti vagy 30 év alatti magas vérnyomásban szenvedőknél diagnosztizálják. Ezenkívül az orvosok azonosítják a provokáló tényezőket. A leggyakoribbak:

  • túlsúly;
  • túlzott vércukorszint;
  • dohányzó;
  • előrehaladott életkor;
  • megnövekedett vér koleszterinszint;
  • veleszületett vesebetegség.

Ezen túlmenően azoknak az embereknek, akik genetikailag hajlamosak a szűkületre, különösen óvatosnak kell lenniük egészségükkel kapcsolatban, mivel tudományosan bebizonyosodott, hogy e patológia kialakulásának kockázata növekszik azoknál az embereknél, akiknek családjában vannak vese szűkületben szenvedők..

Melyik orvoshoz kell fordulni?

A vese artériás szűkületet soha nem szabad egyedül kezelni. Ennek megszüntetése csak szakmai megközelítést igényel. Leggyakrabban ezt a patológiát az ilyen orvosok diagnosztizálják:

Műtétre is szükség lehet. Ha műtétre van szükség, segítségért fordulnak ehhez a szakemberhez. A kezelés megkezdése előtt azonban az orvosnak meg kell ismerkednie a klinikai képpel. Ehhez kommunikálni fog a pácienssel, és a következő műveleteket hajtja végre:

  1. hallgassa meg a beteg panaszait;
  2. mérje meg a beteg vérnyomását;
  3. megkérdezi, hogy van-e krónikus kórképe;
  4. hallgassa meg a szívet fonendoszkóppal.

Ezt követően összeállíthatja a szükséges diagnosztikai eljárások listáját, amelyeken a betegnek át kell esnie. Eredményeik lehetővé teszik a betegség klinikai képének pontosabb tanulmányozását..

Kezelés

Amint az előzetes diagnózis megerősítést nyer, az orvos elkezdheti kidolgozni a betegség kezelésére szolgáló módszert. Minden esetben egyedileg választják ki. A veseartér szűkületének kezelése a legtöbb esetben kardiológiailag orientált. A szakember által erre a patológiára ajánlott gyógyszerek sok szempontból hasonlóak a koszorúér-betegségben szenvedő betegek kezelésére előírt gyógyszerekhez. Általános szabály, hogy a következő gyógyszereket írják fel:

  • vizelethajtó gyógyszerek;
  • vérnyomáscsökkentő gyógyszerek;
  • koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek.

Továbbá, vese szűkület esetén van értelme gyulladáscsökkentő és antibakteriális szereket szedni. Bizonyos esetekben azonban a konzervatív kezelés nem hoz pozitív eredményeket. Különösen hatástalan, ha az ér több mint 70% -kal leszűkült. Ebben az esetben a gyógyszeres kezelés nem ad ellenőrzést a vérnyomás felett, nem stabilizálja a vesét. Ezért a szakértők műtétet írnak elő.

A mai napig a vese artériás szűkület különféle műtéti módszerekkel kiküszöbölhető. Azonban az angioplasztikát tartják a leghatékonyabbnak. Közvetlenül annak végrehajtása után a betegek érezhető megkönnyebbülést éreznek. De a műtét után bizonyos megelőző intézkedéseket kell követniük, amelyek megakadályozzák a kardiovaszkuláris patológiák kialakulásának kockázatát. Különleges javallatok esetén a páciensnek vaszkuláris transzplantátummal vagy szintetikus protézissel vetik be a veseartériát..

A betegség diagnózisa

Amint a fentiekből kitűnik, a vese szűkületének kialakulásának számos oka lehet, és az illetékes kezelés összeállításához meg kell állapítania az igazat. Ehhez az orvos egy sor vizsgálatot ír elő. Tehát a veseartér szűkületének modern diagnosztikája a következő eljárásokból áll:

  • A vese artériák duplex ultrahangja. A mutató pontossága megközelíti a 87% -ot és magasabb. A moszkvai klinikák elemzésének költsége 2800 rubelből indul.
  • Szcintigráfia. Ez a teszt összehasonlítja a jobb és a bal vese perfúzióját. A módszer informativitása megközelíti a 90% -ot. A fővárosi klinikákon nyújtott szolgáltatás ára körülbelül 5000 rubel.
  • Mágneses rezonancia angiográfia. MRI-vel az orvos pontos képet készít az aorta és a vese artériákról. A vizsgálat megbízhatósága 95% és magasabb. A vesék MR-ára 7000 rubelnél kezdődik.

Ezenkívül a laboratóriumi vizsgálatok kötelezőek. Általános szabály, hogy az orvos javasolja az általános vérvizsgálatok, vizeletvizsgálatok elvégzését, a veseműködés és az elektrolitszint mutatóinak felmérését.

A veseartér szűkület (PA): okok, tünetek, diagnózis, kezelés, műtét

© Szerző: A. Olesya Valerievna, Ph.D., gyakorló orvos, orvosi egyetem oktatója, különösen a SosudInfo.ru webhelyen (a szerzőkről)

A veseartér szűkület (SPA) súlyos állapot, a vese táplálását végző ér szűkületével. A patológia nemcsak a nephrológusok, hanem a kardiológusok hatáskörébe is tartozik, mivel a fő megnyilvánulás általában súlyos hipertóniává válik, amelyet nehéz korrigálni.

A veseartér szűkületben szenvedő betegek főleg idősebbek (50 év után), de a szűkület diagnosztizálható fiataloknál is. Az erek ateroszklerózisában szenvedő idős emberek között kétszer annyi a férfi, mint a nő, és veleszületett érrendszeri patológiával a nők dominálnak, akiknél a betegség 30-40 év után jelentkezik.

Minden tizedik magas vérnyomásban szenvedő embernek a nagy veseerek szűkülete van ennek az állapotnak a fő oka. Ma már több mint 20 különböző változás ismert és leírt, ami a vese artériák (PA) szűkületéhez, a nyomás növekedéséhez és a szerv parenchyma másodlagos szklerotikus folyamataihoz vezet..

A patológia előfordulása nemcsak modern és pontos diagnosztikai módszerek alkalmazását igényli, hanem időszerű és hatékony kezelést is. Elismert tény, hogy a legjobb eredményeket a szűkület műtéti kezelésével lehet elérni, míg a konzervatív terápia kiegészítő szerepet játszik..

A PA szűkületének okai

A veseartéria szűkülésének leggyakoribb okai az érelmeszesedés és az artéria fibromuscularis dysplasia. Az ateroszklerózis a betegség eseteinek akár 70% -át, a fibromuscularis dysplasia az esetek körülbelül egyharmadát teszi ki.

A veseartériák ateroszklerózisa és a lumen szűkülete általában idősebb férfiaknál fordul elő, gyakran ischaemiás szívbetegségben, cukorbetegségben és elhízásban. A lipid plakkok gyakrabban a vese erek kezdeti szegmenseiben, az aorta közelében helyezkednek el, amelyekre az érelmeszesedés is hatással lehet, sokkal ritkábban az érek középső szakasza és a szerv parenchyma elágazó zónája érintett..

A fibromuscularis dysplasia egy veleszületett rendellenesség, amelyben az artéria fala megvastagszik, ami lumenének csökkenéséhez vezet. Ez az elváltozás általában a PA középső részén lokalizálódik, nőknél ötször gyakrabban diagnosztizálják, és kétoldalú is lehet..

az ateroszklerózis (jobbra) és a fibromuscularis dysplasia (balra) a PA szűkületének fő oka

A gyógyfürdők körülbelül 5% -át más okok okozzák, beleértve az érfal gyulladását, aneurysmális dilatációt, trombózist és a veseartériák embolikáját, a kívül található daganat kompresszióját, Takayasu-kór és a vese prolapsusát. Gyermekeknél az érrendszer méhen belüli fejlődési rendellenessége van a PA szűkületével, amely már gyermekkorában magas vérnyomásként jelentkezik..

Lehetséges egy- és kétoldalú veseartéria-szűkület. Mindkét ér károsodása veleszületett diszplázia, érelmeszesedés, cukorbetegség esetén figyelhető meg, és rosszindulatúbb, mert két vese ischaemia állapotban van egyszerre.

Ha a veseereken keresztüli véráramlás zavart, akkor aktiválódik a vérnyomásszintet szabályozó rendszer. A renin hormon és az angiotenzin-konvertáló enzim hozzájárul egy olyan anyag képződéséhez, amely a kis arteriolák görcsét és a perifériás érellenállás növekedését okozza. Ennek eredménye a magas vérnyomás. Ugyanakkor a mellékvesék feleslegben termelnek aldoszteront, amelynek hatására a folyadék és a nátrium megmarad, ami szintén hozzájárul a nyomás növekedéséhez.

Ha az artériák egyike is jobb vagy bal sérült, akkor a hipertónia fent leírt mechanizmusai aktiválódnak. Idővel az egészséges vese "újjáépül" egy új nyomásszintre, amely továbbra is fennmarad, még akkor is, ha a beteg vese teljesen eltávolításra kerül, vagy ha az angioplasztika helyreállítja a véráramlást..

A betegség a nyomástartó rendszer aktiválása mellett a vesében ischaemiás változásokkal jár. Az artériás vér hiányának hátterében tubuláris distrofia lép fel, a kötőszövet nő a szerv stromájában és glomerulusaiban, ami idővel elkerülhetetlenül atrófiához és nephrosclerosishoz vezet. A vese sűrűbbé válik, összezsugorodik és képtelen ellátni a kijelölt funkciókat.

SPA megnyilvánulásai

A SPA hosszú ideig tünetmentesen vagy jóindulatú magas vérnyomás formájában létezhet. A betegség élénk klinikai tünetei akkor jelentkeznek, amikor az érszűkület eléri a 70% -ot. A tünetek közül a leggyakoribbak a másodlagos vese artériás hipertónia és a parenchima megszakadásának jelei (csökkent vizeletszűrés, metabolikus termékekkel való mérgezés).

A fiatal betegek tartós nyomásnövekedése, általában hipertóniás krízisek nélkül, arra ösztönzi az orvost, hogy gondolkodjon el a lehetséges fibromuscularis dysplasiaról, és ha a beteg átlépte az 50 éves határt, akkor valószínűleg a veseerek érelmeszesedéses elváltozása.

A vese magas vérnyomását nemcsak a szisztolés, hanem a diasztolés nyomás növekedése jellemzi, amely elérheti a 140 Hgmm-t. Művészet. és több. Ezt az állapotot rendkívül nehéz kezelni a szokásos vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel, és magas a szív- és érrendszeri katasztrófák, köztük agyvérzés és a szívinfarktus kockázata..

A vese hipertóniában szenvedő betegek panaszai a következők:

  • Súlyos fejfájás, fülzúgás, villogó "legyek" a szem előtt;
  • Csökkent memória és szellemi teljesítmény;
  • Gyengeség;
  • Szédülés;
  • Álmatlanság vagy álmosság napközben;
  • Irritilitás, érzelmi instabilitás.

A szív állandó nagy terhelése megteremti a hipertrófiájának feltételeit, a betegek panaszkodnak mellkasi fájdalomra, szívdobogásra, a szerv munkájának megszakadásának érzésére, légszomjra, súlyos esetekben tüdőödéma alakul ki, sürgős segítségre van szükségük.

A magas vérnyomás mellett a hát alsó részén fellépő súlyosság és fájdalom, a vizeletben lévő vér és a gyengeség is lehetséges. Az aldoszteron túlzott felszabadulása esetén a mellékvesékben a beteg sokat iszik, nagy mennyiségű nem koncentrált vizeletet ürít nemcsak nappal, hanem éjszaka is, görcsök lehetségesek.

A betegség kezdeti szakaszában a veseműködés megőrződik, de már megjelenik a magas vérnyomás, amelyet azonban gyógyszerekkel lehet kezelni. A szubkompenzációt a vesefunkció fokozatos csökkenése jellemzi, és a dekompenzáció stádiumában a veseelégtelenség jelei egyértelműen nyomon követhetők. A terminális stádiumban lévő magas vérnyomás rosszindulatúvá válik, a nyomás eléri a maximális értéket, és a gyógyszerek nem "ütik ki".

A SPA nemcsak a megnyilvánulásai miatt veszélyes, hanem az agyi vérzések, miokardiális infarktus, tüdőödéma formájában fellépő szövődményekre is magas vérnyomás hátterében. A betegek többségében a szem retinája érintett, leválása és vaksága lehetséges.

A krónikus veseelégtelenség, mint a patológia utolsó szakasza, metabolikus termékekkel való mérgezéssel, gyengeséggel, émelygéssel, fejfájással, kis mennyiségű vizelettel, amelyet a vesék önállóan képesek szűrni, és az ödéma növekedése. A betegek hajlamosak tüdőgyulladásra, szívburokgyulladásra, a hashártya gyulladására, a felső légúti és az emésztőrendszer nyálkahártyájának károsodására..

A veseartéria szűkületének diagnosztizálása?

A bal vagy jobb veseartéria szűkületében gyaníthatóan szenvedő beteg vizsgálata a panaszok, a megjelenésük idejének, a magas vérnyomás konzervatív kezelésére adott válasznak a részletes tisztázásával kezdődik, ha már felírták. Ezután az orvos meghallgatja a szívet és a nagy ereket, vér- és vizeletvizsgálatot, valamint további instrumentális vizsgálatokat ír elő.

szűkület mindkét vese artéria angiográfiai képen

Az első vizsgálatnál már kiderülhet a szív tágulása a bal szakaszok hipertrófiája miatt, a második tónus növekedése az aorta felett. A has felső részében moraj hallatszik, ami a vese artériák szűkületére utal.

A SPA fő biokémiai mutatói a kreatinin és a karbamid szintje lesznek, amelyek a vesék elégtelen szűrőkapacitása miatt növekednek. Az eritrociták, a leukociták, a fehérje gipszek megtalálhatók a vizeletben.

A további diagnosztikai módszerek közül ultrahangot használnak (a vesék mérete kisebb), és a dopplerometria lehetővé teszi az artéria szűkületének és a rajta keresztüli véráramlás sebességének változásának rögzítését. Információk a méretről, helyről, funkcionális képességről radioizotóp-kutatással szerezhetők be.

Az arteriográfiát ismerik el a leginformatívabb diagnosztikai módszerként, amikor a PA szűkület lokalizációját, mértékét és a hemodinamikai rendellenességet kontrasztos radiográfiával határozzák meg. CT és MRI is lehetséges.

A veseartér szűkületének kezelése

A kezelés megkezdése előtt az orvos azt javasolja a betegnek, hogy hagyjon fel a rossz szokásokkal, kezdjen el étrendet csökkentett sóbevitel mellett, korlátozza a folyadékok, zsírok és könnyen elérhető szénhidrátok mennyiségét. Elhízott érelmeszesedésben súlycsökkenés szükséges, mivel az elhízás további nehézségeket okozhat a műtét megtervezésében.

A veseartér szűkületének konzervatív terápiája kiegészítő jellegű, nem teszi lehetővé a betegség kiváltó okának kiküszöbölését. Ugyanakkor a betegeknek szükségük van a vérnyomás és a vizelés korrekciójára. A hosszú távú terápia javallt idős emberek és széles körű ateroszklerotikus vaszkuláris elváltozások, köztük koszorúér.

Mivel a veseartér szűkületének fő megnyilvánulása a tüneti magas vérnyomás, a kezelés elsősorban a vérnyomás csökkentésére irányul. Erre a célra vizelethajtókat és vérnyomáscsökkentő gyógyszereket írnak fel. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a veseartéria lumenjének erőteljes szűkülésével a normál értékekre történő nyomás csökkenése hozzájárul az ischaemia súlyosbodásához, mert ebben az esetben még kevesebb vér áramlik a szerv parenchymájába. Az iszkémia a szklerotikus és dystrophiás folyamatok előrehaladását okozza a tubulusokban és a glomerulusokban.

A PA szűkületének hátterében a magas vérnyomás ellen választott gyógyszerek az ACE-gátlók (kapropril), azonban ateroszklerotikus érszűkület esetén ellenjavalltak, beleértve a pangásos szívelégtelenségben és a cukorbetegségben szenvedőket is, ezért helyettesítik őket:

  1. Kardioszelektív béta-blokkolók (atenolol, egilok, bizoprolol);
  2. Lassú kalciumcsatorna-blokkolók (verapamil, nifedipin, diltiazem);
  3. Alfa-blokkolók (prazozin);
  4. Hurok diuretikumok (furoszemid);
  5. Imidazolin receptor agonisták (moxonidin).

A gyógyszerek adagját egyedileg választják ki, miközben tanácsos nem engedélyezni a nyomás hirtelen csökkenését, és a gyógyszer helyes adagolásának kiválasztásakor a vér kreatinin- és káliumszintjét ellenőrzik.

Az ateroszklerotikus szűkületben szenvedő betegeknek sztatinokra van szükségük a zsíranyagcsere rendellenességeinek kijavításához; cukorbetegség esetén lipidcsökkentő gyógyszerek vagy inzulin jelennek meg. A trombotikus szövődmények megelőzése érdekében aszpirint, klopidogrélt alkalmaznak. A gyógyszerek adagolását minden esetben a vesék szűrési képességének figyelembevételével választják ki..

Az ateroszklerotikus nephrosclerosis hátterében szenvedő súlyos veseelégtelenségben a betegeket ambulánsan hemodialízissel vagy peritonealis dialízissel írják elő.

A konzervatív kezelés gyakran nem adja meg a kívánt hatást, mivel a szűkület gyógyszerekkel nem szüntethető meg, ezért a fő és leghatékonyabb intézkedés csak egy műtéti művelet lehet, amelynek indikációit figyelembe veszik:

  • Súlyos szűkület, hemodinamikai zavarokat okozva a vesében;
  • Egy artéria szűkülete egyetlen vesével;
  • Rosszindulatú magas vérnyomás;
  • Krónikus szervi elégtelenség az egyik artéria károsodásával;
  • Szövődmények (tüdőödéma, instabil angina).

A gyógyászati ​​beavatkozások típusai:

  1. Stentelés és ballon angioplasztika;
  2. Bypass műtét;
  3. A veseartéria reszekciója és protetikája;
  4. A vese eltávolítása;

angioplasztika és PA stentelése

A stentelés abból áll, hogy egy szintetikus anyagokból készült speciális csövet helyeznek a veseartéria lumenébe, amely a szűkület helyén megerősödik és lehetővé teszi a véráramlás kialakulását. A léggömb angioplasztikában egy speciális lufit vezetnek be a femoralis artérián keresztül egy katéteren keresztül, amely a szűkület területén felfújódik és ezáltal kitágul.

Videó: angioplasztika és sztentelés - minimálisan invazív SPA kezelés

A veseerek érelmeszesedése esetén a bypass műtét biztosítja a legjobb hatást, amikor a veseartériát az aortára varrják, kivéve a szűkület helyét a véráramból. Az edény egy részének eltávolítása és az azt követő protézisek a beteg saját edényeivel vagy szintetikus anyagokkal.

A) A veseartéria pótlása és B) A bilaterális PA bypass szintetikus protézissel

Ha lehetetlen rekonstrukciós beavatkozásokat végrehajtani és a vese atrófiájának és szklerózisának kialakulása jelzi a szerv eltávolítását (nephrectomia), amelyet a patológia eseteinek 15-20% -ában hajtanak végre. Ha a szűkületet veleszületett okok okozzák, akkor a vesetranszplantáció szükségességének kérdését fontolóra veszik, míg a vaszkuláris érelmeszesedésnél ilyen kezelést nem végeznek.

A posztoperatív periódusban szövődmények lehetségesek vérzés és trombózis formájában az anastomosisok vagy stentek területén. Az elfogadható vérnyomás-szint helyreállítása akár hat hónapot is igénybe vehet, amely alatt a konzervatív vérnyomáscsökkentő kezelés folytatódik.

A betegség prognózisát a szűkület mértéke, a vesék másodlagos változásainak jellege, a patológia műtéti korrekciójának hatékonysága és lehetősége határozza meg. Az ateroszklerózis esetén a műtét után a betegek valamivel több mint fele visszatér a normális vérnyomásra, és vaszkuláris diszpláziák esetén a műtéti kezelés lehetővé teszi a betegek 80% -ának helyreállítását.

A veseartéria szűkületének etiológiája: tünetek és kezelés

Rendszerint a lakosság két korosztálya hajlamos a különböző nephroliológiai betegségekre - 18-30 éves és 50 év feletti.

A vesék artériáinak szűkülete sem kivétel, a patológia ritka a gyermekek és a 30-50 éves középkorú emberek körében is..

Ez a kifejezés olyan betegségekre utal, amelyek a test bármely üregének állandó szűkülésével járnak. A stenosis leggyakoribb típusa pontosan a vese artéria szűkülete, általában a betegség egyidejű patológia, ezért a gyógyulás vagy a remisszió az alapbetegség helyes kezelésétől függ.

Általános információk és kód az ICD-10-hez

Az artériás szűkület egy vagy több veseartéria átmérőjének szűkületét vagy azok ágait jelenti, amely a vese perfúziójának csökkenésével jár. Furcsa módon, de ezt a patológiát nemcsak a nephrologiában és az urológiában, hanem a kardiológiában is az egyik legsúlyosabbnak tartják..

Egészséges embernél a vért a vesék szűrik, ennek eredményeként képződik az elsődleges vizelet, amelynek sűrűsége megegyezik a vér sűrűségével, és elzáródás közben a vizeletszervekbe juttatott vér mennyisége észrevehetően kevesebbé válik, és sokkal rosszabbul szűrődik le, ami az egyén vérnyomásának növekedésének oka.

A szűkületeket helyük szerint osztályozzák:

  • baloldali;
  • jobboldali;
  • kétoldalú.

A betegség megkapta kódját és az ICD - I15.0 - renovaszkuláris hipertónia szerint.

Az előfordulás okai

A patológia fő oka (10-ből 7 esetben) az atheromatosus plakkok megjelenése az artériák falán. A betegséget kiváltó egyéb tényezők:

  • fibromuscularis dysplasia (veleszületett vagy szerzett);
  • vese sérülés;
  • az életkorral kapcsolatos változások a szervekben;
  • túlsúly;
  • cukorbetegség.

Miután a veseszövetek vérellátása megszakadt, oxigén éhezést tapasztalnak, ami degeneratív változásokhoz vezet, és elveszítik szűrési funkciójukat.

Az érelmeszesedés kialakulásának eredményeként kialakuló szűkület kétszer olyan valószínűséggel hat a férfiakra, mint a nőkre. De a fibromuscularis dysplasia a betegség okává válik a 40 évesnél idősebb nőknél.

Számos egyéb betegség provokálja ennek a patológiának az előfordulását (körülbelül 5% a 100% -ból):

  • artéria aneurizma;
  • vasculitis;
  • Takayasu-kór;
  • veseartériás trombózis;
  • az edény külső összenyomása;
  • nephropotosis.

Függetlenül attól, hogy mi okozta a betegséget, ez a vérkeringés károsodásához és a belső szervek károsodásához vezet.

A tünetek megnyilvánulása

A veseartéria szűkületének két fő tünete van - artériás magas vérnyomás és iszkémiás nephropathia..

Az elsőt fejfájás, kellemetlenség a szemben, fülzúgás, a "csillagok" megjelenése a szem előtt, memóriavesztés, alvászavar, ingerlékenység.

A szív- és érrendszer munkájának zavara miatt a pulzusszám növekszik, a mellkas mögött nyomásérzet jelentkezik, és légszomj jelenik meg. Ezenkívül a betegek állandó hátfájást, hematuriát tapasztalhatnak, görcsök jelentkezhetnek..

Jelek a különböző szakaszokban

A betegség kialakulásában több szakaszon megy keresztül, amelyek mindegyikének megvannak a maga tünetei..

  1. A kezdeti stádiumot a veseműködés megőrzése jellemzi, a beteg normotenziót vagy mérsékelt artériás hipertóniát mutat, ami gyógyszerekkel korrigálható.
  2. A szubkompenzáció stádiumát károsodott vesefunkció, az artériás hipertónia stabilan nyilvánul meg. Maguk a vizeletszervek enyhén zsugorodhatnak..
  3. Dekompenzáció - kifejezett veseelégtelenség nyilvánul meg, az artériás hipertónia stabilan súlyosvá válik, nehezen kezelhető, a párosított szerv mérete akár 4 cm is lehet.
  4. Terminális stádium - a magas vérnyomás rosszindulatúvá válik, a vérnyomás eléri a 250-280 egységet, és nem reagál a gyógyszeres terápiára. A szerv nem látja el funkcióit, a mérete több mint 5 cm-rel csökkenhet.

A krónikus veseelégtelenség a betegség végső stádiumává válik, a betegnek állandó tünetei vannak a testmérgezésnek - émelygés és hányás, fejfájás, ödéma. Az ilyen betegek hajlamosak a gyakori tüdőgyulladásra, a hasüreg gyulladására.

Kihez kell fordulni és hogyan kell diagnosztizálni

Ha veseelégtelenségre utaló tünetek jelennek meg, először is konzultálnia kell egy terapeutával, ha az anamnézist összegyűjtve az orvos azt gyanítja, hogy a betegség tünetei vesepatológiáról beszélnek, akkor a beteget tanácsos urológussal vagy nephrológussal konzultálni..

A patológusok diagnosztizálásához számos speciális vizsgálatot kell végezni, beleértve a következő eljárásokat:

  • A vese és a hasüreg ultrahangja;
  • dopplerometria;
  • CT angiográfia;
  • arteriográfia;
  • urográfia;
  • PAT,
  • szcintigráfia;

A magasan specializált vizsgálatok mellett a beteg más vizsgálatokon is átesik, amelyek fő célja a szűkület okának kiderítése:

  • klinikai és biokémiai vérvizsgálat;
  • általános vizeletelemzés;
  • elektrokardiográfia;
  • perfúzió.

Az összes diagnosztikai eljárást a kezelőorvos választja ki egyedileg, a tünetek függvényében.

Terápiák

Újabban a veseartéria szűkületének kezelésére alkalmazott egyetlen módszert operatívnak tekintették - vagyis a sérült vesét eltávolították.

A kezelés megkezdése előtt javasoljuk, hogy hagyja abba a só, az alkohol és a dohányzás használatát, ráadásul ha a beteg elhízott, akkor először is csökkentenie kell a súlyát.

Gyógyszeres módszerek

Ezzel a patológiával a gyógyszeres terápia meglehetősen kisegítő jellegű, nem tudja megszüntetni a magas vérnyomás és a vese ischaemia kiváltó okát..

Először is normalizálni kell a nyomást, ehhez vérnyomáscsökkentő és vizelethajtók és blokkolók tandemjét alkalmazzák. Ezeknek a gyógyszereknek a használata során fontos a vizeletszervek munkájának ellenőrzése alatt tartani, hogy a kezelés ne károsítsa őket..

Tehát a Captopril használható, általában az adag 6,25-12,5 mg naponta háromszor, ha a nyomás egy héten belül nem normalizálódott, akkor az adagot napi négyszer 25 mg-ra növelik.

Ez a gyógyszer nem alkalmazható diabetes mellitusban és súlyos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél. Ilyen esetekben a következők alkalmazhatók:

  1. Kardioszelektív béta-blokkolók (Egilok napi 100 mg-os dózisban, súlyos körülmények között megengedett a 200 mg-os emelés).
  2. Lassú kalciumcsatorna-blokkolók (nifedipin napi 20 mg-ig),
  3. Hurok diuretikumok (furoszemid - az adagot minden esetben egyedileg választják ki),
  4. Imidazolin receptor agonisták (Moxonidin 0,2-0,6 mg naponta, az orvos javaslatától függően).

A gyógyszerek adagjának kiválasztása során ellenőrizni kell a kreatinin és a kálium szintjét a beteg vérében.

Az ateroszklerotikus szűkületben szenvedő betegeknél a sztatinok kötelezőek a koleszterinszint csökkentésére, például:

  • Atoris: a vétel általában napi 10 mg-mal kezdődik, a maximális adag 80 mg;
  • Rosucard: napi 5–40 m adag, súlyos veseelégtelenség esetén nem alkalmazzák;
  • Liptonorma: adagolás a beteg állapotától függően, napi 10 és 40 mg között.

A gyógyszer megválasztását és az adagolást minden esetben egyedileg választják ki, figyelembe véve a vesék szűrési potenciálját.

A cukorbetegek számára inzulint írhatnak fel.

Operatív beavatkozás

Ha az ér lumenje több mint 65% -kal szűkül, akkor a gyógyszeres terápiának nincs pozitív hatása, a vese vérellátásának helyreállításának egyetlen módja a műtét. Ezenkívül a műtét indikációi:

  • hemodinamikailag jelentős kétoldalú nézet;
  • abban az esetben, ha a patológia az egyetlen működő vesében alakul ki;
  • szűkület, amely kontrollálatlan magas vérnyomáshoz vezet.

Ha a páciensnél bilaterális szűkületet diagnosztizálnak, akkor a leghatékonyabb kezelési módszer a ballon angioplasztika lesz - vagyis egy speciális ballon bevezetése a femorális artérián keresztül a beszűkült artéria területére, amelyet később fokozatosan felfújnak, ami hozzájárul az artéria tágulásához..

A sztentelési módszer is alkalmazható - ballonkatéter segítségével egy stentet (mikrotubulus) viszünk az ér szűkületének helyére, majd a ballont felfújjuk és a stentet az edény falába nyomjuk, megtartva annak fényét a jövőben..

Néha a páciens artériás protézisen megy keresztül, amelynek során az érintett területet rekonstruálják, ezt a műveletet az ér érintett területének reszekciója után hajtják végre - egy speciális implantátumot használnak a szerv véráramának helyreállítására, ha a reszekciót korábban

Ha nagy számú ér érinti, és a szerv elvesztette funkcióit, akkor eltávolítják.

etnoscience

A gyógyszeres terápia és a népi receptek nem gyógyíthatják a szűkületet, de javíthatják az erek állapotát és minimalizálhatják a klinikai tüneteket. Ilyen célokra használhat gyógyító infúziókat, főzeteket.

  1. Rowan kérge. Ehhez 200 gr. kéreg öntsön 600 ml vizet és forralja alacsony hőfokon 3 órán át, igyon 3 evőkanál. kanál étkezés előtt.
  2. Fokhagyma. Őröljön 80 gramm fokhagymát egy turmixgépben, adjon hozzá 200 gramm vodkát, és hagyja 10 napig sötétben. Vegyen 10 cseppet naponta kétszer étkezés előtt.
  3. Galagonya és csipkebogyó. Vegyünk 10 evőkanál. l. galagonya és 5 evőkanál. evőkanál csipkebogyót, őröljük meg és öntsünk két liter forrásban lévő vízzel. Tekerje a serpenyőt törölközővel, és tegye meleg helyre egy napra. Törzs, használjon 1 evőkanál. evés előtt.

Természetesen lehetetlen legyőzni a szűkületet ezekkel a receptekkel, de javítani lehet az életminőséget, az ilyen terápia egyetlen feltétele a konzultáció a kezelőorvossal.

Bonyodalmak és következmények

Ennek a patológiának az előfordulása rendkívül veszélyes állapot a lehetséges súlyos szövődmények miatt. Tehát a következőket okozhatja:

  • krónikus ischaemia;
  • veseelégtelenség;
  • tüdőödéma;
  • retina angiopathia;
  • szívroham;
  • stroke.

Mindenesetre minél tovább késlelteti a beteg a szakember látogatását, és nem figyel a megnyilvánuló tünetekre, annál nagyobb a súlyos szövődmények valószínűsége..

Előrejelzés és megelőzés

Az ebben a patológiában szenvedő betegek prognózisa közvetlenül függ a betegség mértékétől, a bab alakú szervek degeneratív változásainak jelenlététől és a műtéti beavatkozás hatékonyságától. Az ateroszklerózis jelenlétében a betegek 65% -ában a nyomás teljesen normalizálódik, és vaszkuláris diszpláziában szenvedőknél ez az arány 80%.

Bármely betegség esetén a legjobb kezelés az kompetens megelőzés, ezért e patológia kialakulásának elkerülése érdekében több szabályt kell betartani:

  • feladja a dohányzást és az alkoholt;
  • szabályozza a vérnyomás szintjét;
  • megakadályozza a túlsúly növekedését;
  • fizikai tevékenységet folytatni;
  • szabályozza a vércukor- és koleszterinszintet.

Ha megmagyarázhatatlan vérnyomás-emelkedés tapasztalható, azonnal forduljon szakemberhez.

Fontos megjegyezni, hogy minél előbb fordul meg szakemberhez, annál nagyobb esélye van a betegség azonosítására a kezdeti szakaszban, vagyis abban a pillanatban, amikor teljesen kezelhető..

Mindenkinek van esélye a teljes gyógyulásra, de nem szabad öngyógyítani és drága időt pazarolni, mert ennek tragikus vége lehet.

Veseartér szűkület

A veseartér szűkület az egyik vagy mindkét veseartéria vagy águk átmérőjének szűkülete, amely a vese perfúziójának csökkenésével jár. Ez a renovaskuláris artériás hipertónia (200 / 140-170 Hgmm-ig) és az iszkémiás nephropathia kialakulásában nyilvánul meg. A diagnosztika laboratóriumi vizsgálatokon, veseerek ultrahangján, kiválasztó urográfián, vese angiográfián, szcintigráfián alapul. A kezelés gyógyszeres terápiát, a veseartériák angioplasztikáját és stentelését, bypass oltást, endarterectomiát alkalmaz..

  • Az okok
  • Tünetek
  • Diagnosztika
  • A veseartér szűkületének kezelése
  • Előrejelzés és megelőzés
  • Kezelési árak

Általános információ

A veseartér szűkület a modern urológia egyik legjelentősebb problémája. A patológia az artériás erek veleszületett és szerzett változásainak eredményeként alakul ki, ami a vese véráramlásának csökkenéséhez és nephrogén magas vérnyomás kialakulásához vezet. Ellentétben az elsődleges vesebetegségek (glomerulonephritis, pyelonephritis, nephrolithiasis, hydronephrosis, policisztás betegség, daganatok, ciszták, vese tuberkulózis stb.) Által okozott parenchymás hipertóniával, a vese artériák szűkületével, másodlagos tüneti hipertóniával vazorenalis.

A veseartériák okkluzív és szűkületes elváltozásai által okozott magas vérnyomást az esszenciális és a nephrogén magas vérnyomásban szenvedők 30% -ánál regisztrálják. A betegség életveszélyes szövődményekkel járhat: szív- és érrendszeri elégtelenség, stroke, myocardialis infarctus, krónikus veseelégtelenség.

Az okok

A veseartér szűkületének leggyakoribb oka az érelmeszesedés (65-70%) és a fibromuscularis dysplasia (25-30%). Az ateroszklerotikus szűkület az 50 év feletti férfiaknál kétszer gyakrabban fordul elő, mint a nőknél. Ebben az esetben az atheromatosus plakkok lokalizálódhatnak a veseartériák proximális szegmenseiben az aorta közelében (74% -ban), a vese artériák középső szegmenseiben (16% -ban), az artériás bifurkáció területén (5% -ban) vagy a vese artériák disztális ágaiban (az esetek 5% -ában).... A veseartériák ateroszklerotikus elváltozása különösen gyakran az artériás hipertóniát, iszkémiás szívbetegséget megelőző diabetes mellitus hátterében alakul ki..

A veleszületett szegmentális fibromuscularis dysplasia (az artériás membránok rostos vagy izomvastagodása) okozta patológia ötször nagyobb valószínűséggel fordul elő 30-40 évnél idősebb nőknél. A legtöbb esetben a szűkületes elváltozás a veseartéria középső szegmensében lokalizálódik. A morfológiai és arteriográfiai jellemzők sajátosságainak megfelelően megkülönböztetnek intim, mediális és permediális fibromuscularis dysplasia-t. A veseartéria szűkületében fibromuscularis hyperplasia gyakran kétoldalú lokalizációt mutat.

Az esetek körülbelül 5% -ában a betegséget más okok okozzák, beleértve az artériás aneurysmákat, az arteriovenózus sönteket, a vasculitist, a Takayasu-féle betegséget, a veseartér trombózisát vagy embóliáját, a vese erek kívülről történő összenyomódását idegen test vagy daganat által, nephroptosis, az aorta koarktációja stb. Vese érszűkület. aktiválja a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer komplex mechanizmusát, amelyet perzisztáló vese magas vérnyomás kísér.

Tünetek

A veseartér szűkületét két tipikus szindróma jellemzi: artériás hipertónia és ischaemiás nephropathia. Az 50 éves kor alatt fennálló perzisztens magas vérnyomás éles kialakulása általában gondolkodásra készteti a fibromuscularis dysplasia-t, az 50 évnél idősebb betegeknél - az ateroszklerotikus stenosisról. Az artériás hipertónia ebben a patológiában ellenáll az antihipertenzív terápiának, és magas diasztolés vérnyomás jellemzi, elérve a 140-170 Hgmm-t. Művészet. A vazorenalis hipertónia hipertóniás krízise ritka.

Az artériás hipertónia kialakulását gyakran agyi tünetek kísérik - fejfájás, hőhullámok, nehézség a fejben, fájdalom a szemgolyóban, fülzúgás, villogó "legyek" a szem előtt, memóriazavar, alvászavarok, ingerlékenység. A bal szív túlterhelése hozzájárul a szívelégtelenség kialakulásához, amelyet szívdobogás, szívfájdalom, mellkasi szorító érzés, légszomj nyilvánít meg. Súlyos szűkület esetén visszatérő tüdőödéma alakulhat ki.

A renovaszkuláris hipertónia szakaszosan alakul ki. A kompenzáció szakaszában normotenzivitás vagy mérsékelt fokú artériás hipertónia figyelhető meg, gyógyszerekkel korrigálva; a vesefunkció sértetlen marad. A relatív kompenzáció stádiumát stabil artériás hipertónia jellemzi; a vesefunkció mérsékelt csökkenése és méretük enyhe csökkenése.

A dekompenzáció szakaszában az artériás magas vérnyomás súlyosvá válik, refrakter az antihipertenzív terápiával szemben; a vesefunkciók jelentősen csökkentek, a vesék mérete 4 cm-re csökken. Az artériás hipertónia rosszindulatú lehet (gyorsan kialakuló és fulmináns progresszió), a vesefunkciók jelentős elnyomásával és a vesék méretének legalább 5 cm-rel történő csökkenésével..

A nephropathia a vese ischaemia tüneteiben nyilvánul meg - nehézség vagy tompa fájdalom érzése a hát alsó részén; veseinfarktus esetén - hematuria. Gyakran kialakul a másodlagos hiperaldoszteronizmus, amelyet izomgyengeség, polyuria, polydipsia, nocturia, paresztézia, tetania-roham jellemez.

A veseartériák szűkületének és egyéb érágyak elváltozásainak (atherosclerosis, nem specifikus aortoarteritis) kombinációja kísérheti az alsó vagy felső végtagok, az emésztőrendszer szerveinek ischaemia tüneteit. A patológia progresszív lefolyása veszélyes vaszkuláris és vese szövődményekhez vezet - retina angiopathia, akut cerebrovaszkuláris baleset, miokardiális infarktus, veseelégtelenség.

Diagnosztika

A vese artéria szűkületének tipikus diagnosztikai jele a moraj hallása a has felső negyedében. Az ütőhangszerekkel meghatározzuk a szív határainak balra történő kitágulását, auszkultációval, a szív apikális impulzusának növekedésével, a II hang hangsúlyozásával az aortán. Az oftalmoszkópia során a hipertóniás retinopathia jelei tárulnak fel.

A biokémiai vérvizsgálatot a karbamid és a kreatinin szintjének emelkedése jellemzi; általános vizeletelemzés - proteinuria, eritrocituria. A vese ultrahangja az ischaemiás vese méretének egyenletes csökkenését mutatja, amely jellemző a veseartéria szűkületére. A szűkület mértékének és a vese véráramlásának értékeléséhez ultrahangot és duplex pásztázást használnak a vese artériákban..

A kiválasztó urográfia adatait az intenzitás csökkenése és a kontrasztanyag megjelenésének késése jellemzi az érintett vesében, a megfelelő szerv méretének csökkenése. A radioizotóp-renográfia információkat nyújt a vesék alakjáról, méretéről, helyzetéről és funkcionális állapotáról, valamint a vese véráramlásának hatékonyságáról..

A szelektív vesearteriográfia a referencia módszer a veseartéria szűkületének diagnosztizálására. A kapott angiogramok feltárják a szűkület lokalizációját és hosszát, meghatározzák annak okait és hemodinamikai jelentőségét. A differenciáldiagnózist primer aldoszteronizmussal, feokromocitómával, Cushing-szindrómával, vese parenchyma betegségekkel végzik.

A veseartér szűkületének kezelése

A gyógyszeres terápia kisegítő, mert nem szünteti meg az artériás hipertónia és a vese ischaemia kiváltó okait. Tüneti vérnyomáscsökkentő gyógyszereket és ACE-blokkolókat (kaptopril) írnak fel időskorúak vagy az artériás ágy szisztémás károsodása esetén. Az angiográfiailag igazolt szűkület a műtéti kezelés különféle típusainak javallata. A fibromuscularis dysplasia leggyakoribb beavatkozási típusa az endovaszkuláris ballon dilatáció és a veseartér stentelése..

Az érelmeszesedéses szűkületben a választott módszerek a tolatás (celiakia, mesentericus, aortorenal) és a veseartér endarterectomia. Bizonyos esetekben a veseartér szűkületének reszekciója az aortába történő újbóli beültetéssel, end-to-end anastomosis vagy veseartériás protézis alkalmazása vaszkuláris autograft vagy szintetikus protézis alkalmazásával történik. A nephroptosis okozta patológiához nephropexy szükséges. Ha lehetetlen rekonstrukciós műveleteket végrehajtani, nephrectomiához folyamodnak.

Előrejelzés és megelőzés

A vese artéria szűkületének műtéti kezelése lehetővé teszi a vérnyomás normalizálását a fibromuscularis dysplasia és az érelmeszesedésben szenvedő betegek 50-60% -ában. A posztoperatív vérnyomás normalizálása akár 6 hónapig is eltarthat. A maradék artériás hipertónia kiküszöbölésére vérnyomáscsökkentő gyógyszereket írnak fel. A betegeknél nefrológus és kardiológus diszpenzáris megfigyelése ajánlott. A megelőzés magában foglalja a szűkület kialakulásához vezető betegségek időben történő diagnosztizálását és kezelését.

Veseartér szűkület. Okok, tünetek, kezelés

A veseartér szűkület a különböző etiológiájú betegségek csoportjába tartozik. Ezek közül a legkiemelkedőbb a fibromuscularis dysplasia és az ateroszklerotikus stenosis. A veseartér szűkület a perifériás artériás megbetegedések egyik változata.

Az ateroszklerotikus szűkület általában időseknél fordul elő, és ugyanolyan gyakorisággal rendelkezik férfiaknál és nőknél is. Ezzel szemben a fibromuscularis dysplasia fiatalabb nőknél gyakoribb, és általában veseelégtelenség nélkül magas vérnyomással jár.

Egyéb okok:

  • Vaszkulitikus állapotok
  • Veleszületett rostos csíkok
  • A vese artériák szűkülete elkerülhetetlen tömegek
  • Sugárzási trauma

jelek és tünetek

A veseartér szűkület mindig egyoldalú állapot. A mechanizmus általában a proximális veseartéria-szűkület következtében kialakuló elégtelen vese perfúzióból származik. Ez a renin-angiotenzin-aldoszteron tengely aktiválásához vezet. Ennek eredményeként a legtöbb esetben nincsenek tünetek, de egyes esetekben a betegek magas vérnyomásban, nephropathiában és végül pangásos szívelégtelenségben szenvedhetnek..

A veseelégtelenség jelei lehetnek:

  • Egy vese atrófiája
  • Megmagyarázhatatlan gyors tüdőödéma
  • A lábak vagy a szív számos érének érelmeszesedése van

Diagnosztika és kezelés

A diagnózis képi vizsgálatokkal megerősített kórelőzményen alapul, lehetőleg ultrahangvizsgálattal, szükség esetén vese angiogrammal. A kezelés többnyire támogató, vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel, valamint jó koleszterin- és vércukorszint-szabályozással. Egyéb kétségbeesett intézkedések közé tartozik a dohányzásról való leszokás és a koleszterinszint szabályozása. Trombocitaellenes gyógyszerek felírhatók. A vese revaszkularizációja a végleges lehetőség.

A mágneses rezonancia angiográfia érzékenysége és specificitása 90–100%, és nem igényel jódozott kontrasztot vagy sugárzást. Az MRA nem alkalmazható bizonyos implantált eszközökkel (pl. Pacemakerek, defibrillátorok, cochleáris implantátumok és gerincvelő stimulátorok) szenvedő betegeknél, vagy klausztrofóbiában szenvedő betegeknél.

A szűkület súlyosságának értékelése mellett az angiográfia kimutathatja az intrarenalis vaszkuláris rendellenességeket és a vesék, a vese artériák és az aorta anatómiai rendellenességeit. A kivonással végzett digitális angiográfia javítja a kontraszt felbontását, és 15 ml-re csökkentheti a szükséges kontraszt térfogatát.

Az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok és az angiotenzin receptor blokkolók alkalmazása a szimpatikus és renin-angiotenzin rendszerek gátlására ajánlott a magas vérnyomás szabályozására és a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek klinikai eseményeinek csökkentésére..

Fotó előnézet: Rus-Urologiya.ru

Ha operatív megjegyzéseket és híreket szeretne kapni, beágyazza a Pravda.Ru-t az információs folyamába:

Adja hozzá a Pravda.Ru-t a Yandex.News vagy a News.Google forrásaihoz

Örömmel fogjuk látni a közösségünkben is a VKontakte, a Facebook, a Twitter, az Odnoklassniki oldalakon.

Hogyan kezeljük a bilaterális veseartéria-szűkületet és mik a bal vese érszűkületének tünetei

A veseartér szűkület olyan betegség, amelyet az ér vagy annak ágai szűkületének, a kiválasztó rendszer szerveinek szöveteinek károsodott vérellátása és a vérnyomás emelkedése kísér. A szűkület azonosításához laboratóriumi és hardveres diagnosztikai eljárásokat alkalmaznak. A kezelést sebészeti vagy konzervatív módszerekkel hajtják végre.

Az okok

A veseartéria szűkülésének leggyakoribb okai a következők:

  • Atherosclerosis. A stenosis eseteinek körülbelül 40% -a társul ehhez a betegséghez. A vér koleszterinszintjének növekedésének hátterében zsíros plakkok képződnek, amelyek blokkolják az edények lumenét. A lerakódás az aortában kezdődik, és végül átterjed a vese artériákra.
  • Fibromuscularis dysplasia. A második helyen áll a bilaterális veseartéria-szűkületet okozó tényezők között. Leggyakrabban a betegség fiatal nőknél található meg. A kóros folyamat a vese erek alsó vagy középső részét foglalja magában. A szűkülés az artériát gyűrűvel összenyomó kötőszövetek elszaporodásának következménye.
  • Nem specifikus aortoarteritis. Az esetek 20% -ában a veseartéria szűkületét a szisztémás vasculitis csoportjából származó autoimmun patológia okozza, amely az aortát és annak ágait érinti. A betegség gyermekeket és fiatal nőket érint.

A bal veseartéria szűkületének ritkább okai a következő patológiákat jelentik:

  • a hasüreg nagy edényeinek hipopláziája (fejletlensége);
  • a fő veseartéria összenyomódása növekvő daganatokkal;
  • embólia és trombózis;
  • az aorta koarktációja.

A patológia kockázatát a következő tényezők növelik:

  • idős és szenilis kor;
  • genetikai hajlam;
  • a zsíranyagcsere megsértése;
  • krónikus gyulladásos vesebetegség (nephritis, pyelonephritis);
  • dohányzás, alkoholfogyasztás;
  • túlsúlyosnak lenni;
  • cukorbetegség.

Tünetek

Különféle lehetőségek állnak rendelkezésre a betegség klinikai képének kialakításához. A veseartér szűkületének azonban vannak olyan tünetei, amelyek segítenek megkülönböztetni más patológiáktól. Ezek a következő jeleket tartalmazzák:

  • megnövekedett vérnyomás;
  • lüktető vagy tompa fejfájás;
  • kettős látás és a legyek felvillanása a szem előtt;
  • fülcsengés, halláskárosodás;
  • fájdalom a szemüregben;
  • nappali álmosság és éjszakai álmatlanság;
  • gyakori hangulatváltozások;
  • az intellektuális képességek csökkenése, memóriazavar;
  • légzési gondok;
  • mellkasi fájdalom a bal karig terjed;
  • a pulzus változása;
  • csökkent izomtónus;
  • fájó derékfájás;
  • a fehérje és a véres zárványok megjelenése a vizeletben;
  • károsodott vesefunkció, fokozott vizelési inger kíséretében, a kiválasztott vizelet mennyiségének csökkenése, ödéma.

A vesék érszűkületével a tünetek súlyosbodnak a fizikai megterhelés után..

A vérnyomás mérésekor a mutatók aszimmetriája található a különböző végtagokon.

Határozott diasztolés zörej a vese területén.

Diagnosztika

A betegség kimutatásához a következő kutatási módszereket alkalmazzák:

  • A páciens vizsgálata és kihallgatása. A meglévő tünetek elemzése segít az előzetes diagnózis felállításában. Az első konzultációt egészítse ki anamnézissel, amely meghatározza a vese érszűkületének lehetséges okait.
  • Doppler ultrahangvizsgálat. A vizsgálat kezdeti szakaszában minimálisan invazív diagnosztikai eljárást alkalmaznak. A módszer célja a véráramlás sebességének mérése, a vérrögök és az artériák falának kóros elváltozásainak kimutatása.
  • Számítógépes tomográfia kontrasztanyag bevezetésével. Segít meghatározni a vesék méretét és az érszűkület mértékét, azonosítani az érelmeszesedéses lerakódásokat.
  • Mágneses rezonancia képalkotás. Különbözik a magas információtartalom, lehetővé teszi a szövetek károsodott vérellátásának jeleinek azonosítását. A magas költségek miatt az eljárást ritkán alkalmazzák.
  • Kontrasztos angiográfia. A módszer célja a vese erek átjárhatóságának meghatározása. A kontrasztanyag bevezetése a kiválasztó rendszer működésének zavarához vezethet, ezért az angiográfiát csak akkor alkalmazzák, ha más diagnosztikai eljárások hatástalanok.
  • Radioizotóp szcintigráfia. A minta eredményeinek elemzése segít a veseartéria szűkületének közvetett jeleinek azonosításában.
  • Kiválasztó urográfia. A tanulmány kimutatta a kontrasztanyag kiválasztódásának csökkenését az érintett vese által.
  • Laboratóriumi kutatás. Kötelezőek: általános vizelet- és vérvizsgálatok, a vér biokémiai összetételének és a zsíranyagcsere mutatóinak meghatározása, a glomeruláris szűrési sebesség mérése.

Kezelés

A veseartér szűkületével a kezelést a legtöbb esetben műtéti úton hajtják végre.

A konzervatív terápia tüneti és támogató..

Gyógyszer

A vese vazokonstrikciós magas vérnyomás kezelésében választott gyógyszerek az ACE-gátlók (Enalapril).
Az artériák ateroszklerotikus elváltozásai esetén e csoportba tartozó gyógyszerek ellenjavallt..

  • szelektív béta-blokkolók (Atenolol, Metoprolol);
  • kalciumcsatorna-blokkolók (Verapamil, Diltizem);
  • hurok diuretikumok (furoszemid);
  • angiotenzin receptor gátlók (valzartán).

Műtéti beavatkozás

Az erek átjárhatóságának helyreállításához a következő műveleteket alkalmazzák:

  • Bypass műtét. Mesterséges protézisek vagy edénytöredékek segítségével megkerülő útvonalakat hoznak létre a szövetek vérellátásának biztosítása érdekében.
  • Endovaszkuláris dilatáció. A műtét során a beszűkült artéria lumenjébe léggömb kerül, amely fokozatosan tágul.
  • Stentelés. Az érsebész kiterjeszti a szűkületet egy háló vagy spirális protézis elhelyezésével, amelyet behelyeznek a lumenbe, és helyreállítja a véráramlást..
  • Resekció. A műtéti kezelés ezen módszere magában foglalja az ér érintett területének eltávolítását.
  • Protetikák. A rekonstrukciós műtétet reszekció után végzik. Célja az artéria integritásának helyreállítása. A véráramlás helyreállítása implantátum elhelyezésével történik.
  • Nephrectomia. A vese eltávolítását akkor hajtják végre, amikor lehetetlen helyreállítani a stenotikus erek átjárhatóságát, és szöveti nekrózis jelei vannak.

etnoscience

A következő népi receptek segítenek normalizálni a kiválasztó rendszer működését és csökkenteni a szűkülettel járó vérnyomást:

  • Galagonya és csipkebogyó infúziója. A bogyók olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek megtisztítják az ereket és növelik a falak rugalmasságát. Az infúzió elkészítéséhez 2 evőkanál. l. csipkebogyó és 4 evőkanál. l. galagonya. A gyümölcsöket megmossuk, termoszba helyezzük, és 1 liter forrásban lévő vizet öntünk. 3 óra múlva a kész infúziót leszűrjük. A terméket naponta háromszor 200 ml-rel kell bevenni..
  • Rowan kéreg főzet. 100 g nyersanyagot 300 ml vízbe öntünk, 2 órán át forraljuk. Szűrd le a kihűlt húslevest, és vegyél be 3 evőkanál. l. minden étkezés előtt.
  • Méhfű. 1 evőkanál. l. gyógynövényeket főznek egy pohár vízben. Ez a tea segít csökkenteni a vérnyomást és enyhíteni a fejfájást..

Megelőzés

A következő intézkedések segítenek megelőzni a betegséget:

  • a vérnyomás állandó ellenőrzése, a magas vérnyomás jeleinek időben történő megszüntetése;
  • megszabadulni a túlsúlytól;
  • fokozott fizikai aktivitás;
  • a dohányzásról és az alkoholfogyasztásról való leszokás;
  • rendszeres orvoslátogatás és vizsgálat.

Előrejelzés

Ha a betegséget a későbbi szakaszokban észlelik, a prognózis gyenge. A stenosis hátterében gyakran a következő szövődmények fordulnak elő:

  • akut veseelégtelenség;
  • a szív- és érrendszer diszfunkciója;
  • miokardiális infarktus;
  • stroke;
  • retina vérzése.

A kezelés időben történő megkezdésével az esetek 70% -ában a beteg állapota stabilizálódik.

A műtét utáni gyógyulási időszak legalább hat hónapig tart. A beteget egész életében nefrológusnál regisztrálják.

Évszázados bevált receptek az oxigénhiányra

Hogyan lehet megelőzni az agyi stroke-ot