A középső cellák száma vagy százaléka

A modern hematológiai analizátorok a leukociták számának megszámlálásakor ezeket a sejteket térfogat szerint elosztják, és az egyes frakciókat külön-külön számlálják. De a készülékben és a festett vérkenetekben a sejtméretek aránya eltérő. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a leukociták koncentrációjának kiszámításához meg kell semmisíteni az eritrocitákat, mivel a leukociták mérete közel áll az eritrociták méretéhez. Ehhez a vérfrakcióhoz hemolitikumot adnak, amely elpusztítja az eritrociták membránjait, míg a leukociták sértetlenek maradnak. A lízisoldattal végzett ilyen kezelés után a leukociták különböző formái nagyságrendileg változnak. A kis térfogatok területét a limfociták alkotják, amelyek hemolitikus hatással jelentősen csökkennek. Ezzel szemben a neutrofilek nagy mennyiségű területen helyezkednek el. Közöttük van az úgynevezett "középső leukociták" zónája, amelybe a bazofilek, az eozinofilek és a monociták esnek.

Az átlagos sejtek normál mutatói jelzik a leukociták típusainak helyes arányát ebben a populációban. Kóros mutatókkal meg kell tekinteni a leukocita képletet.

A sejtméretek aránya a festett vérkenetekben és a készülékben a lizáló oldattal történő kezelést követően

Sejt típusaSejtméret a vérkenet vizuális elemzésénélSejtméret lizátum kezelés után
Limfocitáklegkevésbélegkevésbé
Bazofilekközépsőközépső
Eozinofilekközépsőközépső
Monocitáka legnagyobbközépső
Neutrofilekközépsőa legnagyobb

A következő értékeket adja ki az eszköz:

  • Abszolút limfocita szám
    Egységek: x10 9 sejt / l
    Referenciaértékek: 0,8–4,0x10 9 sejt / l
    Abszolút limfocitózis:> 4,0x10 9 sejt / l
    Relatív limfocitózis:> 40%
    Abszolút limfocitopénia: 9 sejt / l
    Relatív lymphocytopenia: 9 sejt / l
    Referenciaértékek: 2,0-7,0x10 9 sejt / l
    Abszolút neutrofilia:> 7,0x10 9 sejt / l
    Relatív neutrofilia:> 70%
    Abszolút neutropenia: 9 sejt / l
    Relatív neutropenia: 9 sejt / l
  • Középsejtek száma (eozinofilek, bazofilek)
    Egységek: x10 9 sejt / l
    Referenciaértékek: 0,1-0,9x10 9 sejt / l
  • A középsejtek százalékos aránya (eozinofilek, bazofilek)
    Egységek:%
    Referenciaértékek: 3,0–9,0%

A leukocita képletet (limfociták, granulociták, monociták, eozinofilek, bazofilek százalékos aránya) úgy számítják ki, hogy a festett vérkenetet laboratóriumi orvos mikroszkóp alatt megnézi..

M. V. Markina "A vér, a vizelet általános klinikai elemzése, indikátorai, referenciaértékei, a patológiában bekövetkező paraméterek változása", Novoszibirszk, 2006

közzétéve: 2011.06.06. 07:43
frissítve 2011.06.06
- Leukocita formula

Helyesen megfejteni a vérvizsgálatot!

Mindannyiunknak életében legalább egyszer vért kellett adnunk elemzés céljából. Ezért mindenki tudja, hogyan zajlik ez a folyamat. De vannak olyan esetek, amikor az elemzés elvégzése előtt nem tudunk mindent arról, hogy mit lehet és mit nem. Néhány szó erről.

Fontos szabályok

Tehát tartózkodjon a röntgenfelvételtől és a fiziológiai eljárásoktól a laboratóriumi vizsgálatok előtt. A mutatókat befolyásolja a túlzott mentális stressz és az előző nap alkalmazott gyógyszerek, különösen intravénásan vagy intramuszkulárisan. Ha ezeket az egyszerű szabályokat nem tartják be, akkor az eredmények tévesek lehetnek, és hibás diagnózishoz vezethetnek..

Tehát aludjon jól és jöjjön éhgyomorra a laboratóriumba. Ne felejtse el megnyugodni, mielőtt vért vesz.

Az eredmények értelmezésének megtanulása

A vér ABC-je nem olyan nehéz. De a normális teljesítmény sokak számára rejtély. Hogyan tudja helyesen elolvasni őket? Mire kell kezdetben figyelni?

Itt és most az űrlapokkal, oszlopokkal fogunk foglalkozni, ahol néhány számmal ellátott elem szerepel.

Általános vérvizsgálat

Vérét az ujjából veszi. Ez az elemzés meghatározhatja a vérbetegségeket, valamint a szervezetben előforduló gyulladásos folyamatokat..

  1. Az eredmények az RBC betűket jelölik. Ezek vörösvértestek, vagyis vörösvértestek. Fő vérsejteknek is nevezik őket. A vörösvérsejtek számos funkciót látnak el, amelyek közül a legfontosabb az oxigén szállítása minden szervhez és szövethez, valamint a szén-dioxid eltávolítása a testből. Az eritrociták normális értéke a nőknél 3,7-4,7x10 12 / l, a férfiaknál 4,0-5,5x10 12 / l. Megnövekedett számuk szív- és érrendszeri betegségeket, például szívbetegségeket vagy a test akut mérgezését jelzi. Közülük kevesebben jelzik vérszegénységet. És akkor az orvosok azonnal figyelnek egy másik mutatóra..
  2. Ez a hemoglobin - HGB - egy komplex fehérje. Alacsony szintje tulajdonképpen vashiányra - vérszegénységre utal. A nők normája 120-140 g / l, a férfiaknál - 130-160 g / l. A hemoglobin koncentrációja növekszik a vér megvastagodásával, amely dehidratációval, erythrémiával (Vakez-betegség) figyelhető meg. A csökkent hemoglobin-koncentráció az anaemia, a szervezetben lévő folyadékretenció (túlhidráció) jele..
  3. A hematokritot HCT-nek nevezik - ez a vérsejtek (eritrociták) és a vérplazma térfogatának aránya. A hematokrit csökkenése vérveszteséggel, hatalmas sérülésekkel, éhezéssel, vérritkítással figyelhető meg nagy mennyiségű folyadék intravénás beadása miatt a terhesség alatt. Megnövekedett hematokrit figyelhető meg kiszáradással - túlzott folyadékveszteség vagy elégtelen folyadékbevitel, égési betegséggel, peritonitisszel, vesepatológiával. A nők normája 0,36-0,46 l / l, férfiaknál - 0,41-0,53 l / l, újszülötteknél 0,54-0,68 l / l.
  4. Az RDW a vörösvértestek eloszlási szélessége. A mutató meghatározza, hogy a vörösvérsejtek mennyiben különböznek egymástól. Normális esetben ez 11,5 és 14,5% között van. Ha a vér nagy és kicsi eritrocitákból áll, akkor eloszlásuk szélessége nagyobb lesz. Ez az állapot vashiányra és egyéb vérszegénységekre utal..
  5. Az MCV, vagyis az átlagos vörösvértest-térfogat megkülönbözteti a vérszegénység különböző típusait a megfelelő kezelés kiválasztása érdekében. Az MCV meglehetősen pontos paraméter, de ha sok vörösvértest van a vérben, és még megváltozott formával is, akkor megbízhatósága csökken. A normál MCV 80 - 100 femtoliter (egység). Az MCV indikátor meghatározza a vérszegénység típusát (mikrocita, makrocita, normocita).
  6. Az eritrocita vagy MCH átlagos hemoglobin-tartalma (a norma 27-35 pikogramm) mutatja, hogy mekkora a hemoglobin abszolút száma 1 vörösvértestben. Ez valóban meghatározza a vas hiányát vagy sem a test felszívódását. E mutató szerint az anaemia hipokróm, normokróm és hiperkróm. Fontos, hogy az SIT-t korrelálni kell az ICSU-val és az MCV-vel. Ám egy átfogó megfontolás alapján különféle típusú vérszegénységeket különböztetünk meg.
  7. Az MCHC a hemoglobin átlagos koncentrációja az eritrocitákban. Ez azt tükrözi, hogy az eritrocita mennyire telített hemoglobinnal. A norma 310-360 g / l. A megnövekedett MSCS nem lehet, mert a kristályosodás bekövetkezik. De a csökkent érték vashiányos vérszegénységre, thalassemiára utal (olyan betegség, amelyben a hemoglobin szintézis megszakad).
  8. A PLT a vérlemezkéket, a véralvadásért felelős sejteket jelenti. A norma 150 - 400x10 9 / l. Ha kevés van belőlük, akkor fokozott vérzés, állandó véraláfutás lesz. Ezek megnövekedett szintje vérrögök - vérrögök - kockázatához vezethet.
  9. A WBC rövidítés a leukocitákat, vagyis a fehérvérsejteket, a test védelmezőit jelenti. Normájuk 4,5 és 9x10 9 / l között van. A leukociták növekedése a szervezet gyulladásának jele, csökkenésük az ember gyenge fertőzésekkel szembeni ellenállásának jele.
  10. A limfocitákat LIM-nek nevezik. Százalékos arányuk a leukociták teljes számának 25-35. Ha felesleget észlelnek, akkor vírusos és krónikus bakteriális fertőzések feltételezhetők.
  11. Neutrofilek, eozinofilek, bazofilek tartalma. Ezeket a sejteket generalizált koncepciónak is nevezik - granulociták. A változások jellegének meghatározása érdekében általában az egyes típusok százalékos arányát vizsgálják. A monociták aránya 2-6%, az eozinofilek 0,5-5%, a bazofilek 0-1%. Az eozinofilek száma allergiával és parazita betegségekkel (férgekkel) növekszik, a neutrofilek - különféle gyulladások, bazofilek - krónikus mieloid leukémia, krónikus fekélyes vastagbélgyulladás, néhány bőrelváltozás.
  12. A monociták (MON) éretlen sejtek. Csak a szövetekben válnak makrofágokká, vagyis sejtekké, amelyek felszívják a kórokozókat, az elhalt sejteket és az idegen részecskéket. Százalékosan a MON normája 2 és 6 között van. A monociták növekedése fertőző folyamatot jelez, vagyis a mikroorganizmusok behatolását az emberi testbe, és csökkenést - az immunitás csökkenését..
  13. Az ESR az eritrocita ülepedési sebességének mutatója, amely a test állapotának nem specifikus mutatója. A nők normája 2-15 mm / h, a férfiaknál 1-10 mm / h. A mutató ezen értékek feletti növekedése a gyulladás jele. Az ESR különböző daganatokkal is növekedhet. Alacsony mutatói rendkívül ritkák, eritrocitózisról (sok vörösvértestről) beszélnek. Ezzel a betegséggel a vér viszkózus, vastag és viszkózus lesz a vörösvérsejtek nagy száma miatt, ami vérrögképződés, érelzáródás kockázatát idézi elő, és szívrohamhoz és szélütéshez vezethet..

Tehát már rendelkezik a tudással, de természetesen lehetetlen előírni a kezelést magának, a mutatókat a normához igazítva..

Nem szabad elfelejteni, hogy testünk bölcs rendszer. És egy tapasztalt orvossal együttműködve könnyebb lesz minden funkcióját megállapítani. És ebben egy vértükör nagyban segít..

Felajánljuk továbbá az elemzések on-line dekódolása >>> szolgáltatást

melyek átlagos vérsejtek

Beszéljünk a vérvizsgálat MID mutatójáról

A MID tesztek megszerzéséhez a vérben ujjból, ritkábban vénából kell vérmintát venni. Ezt az elemzést általános (szintén klinikai) vérvizsgálatnak fogják nevezni, a mutatók dekódolásának elemzési eredményeit tartalmazó dokumentumtól eltekintve az egyik oszlopban lehetőség nyílik megismerkedni a vér MID eredményeivel. Ezért először beszéljünk az általános vérvizsgálatról és annak alapvető követelményeiről..

A klinikai vérvizsgálat az egyik leggyakrabban alkalmazott vizsgálati módszer. A klinikai vérvizsgálatnak köszönhetően az orvos többé-kevésbé teljes képet alkothat a beteg állapotáról. Ezért minden tervezett vizsgálatot kötelező vérvizsgálat kísér. Gyengeség, hirtelen hőmérséklet- vagy nyomásemelkedés, szédülés és még sok más kezelésekor a beteg vért ad elemzés céljából. Tehát az elemzés szerint meghatározható a belső szervek állapota, a látens betegségek, a beteg vér jelenléte, a rossz közérzet okai (például alacsony hemoglobinszint), sőt a nő testének és magzatának állapota a terhesség alatt.

Teljes vérképet végeznek reggel és éhgyomorra. Ez azt jelenti, hogy nem szabad késő este enni az elemzés előtt és az elemzés reggelén. Tartózkodnia kell a tea és a kávé fogyasztásától. A tervezett elemzést megelőző napon tartózkodjon az alkoholfogyasztástól is. E szabályok figyelmen kívül hagyása az eredmény torzulásához vezethet, amikor a tesztek szerint egy egészséges szervezet sem lépi túl a normál küszöböt.

Részletek az elemzésről és az előkészítésről

Az eljárás után feltétlenül reggelizzen!

A vért leggyakrabban a gyűrűs ujjról veszik steril hegesztővel. Az orvos átszúrja az ujj bőrét, majd egy csepp vér jön ki a szúrás helyéről. Ezután az orvos a véráramlás folyamatának stimulálásával az ujjhegy enyhe masszírozásával pipettával gyűjti össze a vért egy hosszúkás edénybe, amely vékony csőre hasonlít. A seb feldolgozása után vattapamacsot visznek rá. A vattapamacsot addig kell az ujjon tartani, amíg a vér le nem folyik. Ritkán vért lehet venni egy vénából..

És így néz ki a vénából a vérvétel, ami ezzel az elemzéssel is lehetséges

Ne habozzon feltenni kérdéseit a házon belüli hematológusnak közvetlenül a weboldalon, a megjegyzésekben. Mindenképpen válaszolunk. Tegyen fel egy kérdést >>

A vérvizsgálatok listája a következőket tartalmazza:

  • mikroszkóppal megszámoljuk az eritrociták számát;
  • a hemoglobin szintjének mérése (az eritrocitákban található speciális anyag mennyiségének meghatározása, amely felelős az oxigén átadásáért a tüdőből a test szerveibe);
  • leukociták számlálása;
  • leukocita képlet (a leukociták összes formájának száma százalékban kifejezve);
  • a vérlemezkék száma (a sérült edényben a vérzés megállításáért felelős lemezek);
  • hematokrit (a vörösvértestek és a vérplazma térfogatának arányának kifejezése);
  • ESR (eritrocita ülepedési sebesség).

Az általános vérvizsgálat eredményeit maga az orvos értelmezi. De a páciensnek lehetősége van arra is, hogy önállóan értékelje a dokumentum mutatóit az elemzés eredményeivel.

Vérvétel után itt az ideje a kapott anyag elemzésének. Több szakasza is van. A szakaszok áthaladása során felmérik a fő mutatókat. Tehát a legtöbb laboratóriumban ezt a funkciót speciális berendezések látják el, amelyek egymástól függetlenül meghatározzák a fő paramétereket, majd biztosítják a mutatók dekódolását. Az elemzések befejezése után ez a berendezés kinyomtatja az eredményeket (az indikátorok rövidítése angolul, azok jellemzői).

Ezután beszéljünk a MID paraméterről.

A MID jelentése és célja ugyanazt jelenti, mint az MXD.

Az MXD (középsejtekből származik) ugyanazon monociták, bazofilek és eozinofilek keverékének tartalmát tükrözi. De mivel a monocitákat, bazofileket és eozinofileket együttesen középsejteknek nevezik, az MXD-t MID-nek nevezik.

A MID monociták, eozinofilek, bazofilek és éretlen sejtek keverékének tartalmát tükröző mutató.

A MID rögzíti a tápközeg sejtjeinek százalékos arányát, amelyek magukban foglalják a monocitákat, a bazofileket (részben) és az eozinofileket, a vérben lévő összes leukocita számából (MXD%). Az eredmény abszolút számot is képviselhet (MID # / MXD #). A MID eredményt automatikus hematológiai analizátorral állapítják meg. A vizsgálat során a kezelőorvos megállapítja az egyik sejttípus normáját vagy eltérését (megnövekedett / csökkent).

Erre az elemzésre akkor van szükség, ha számos fertőző betegség, allergia, vérszegénység, rák, STD és általános betegségek gyanúja merül fel.

Normál MID # (MID, MXD #) 0,2-0,8 x 109 / L (ez a rövidítés a cellák literenkénti abszolút számát jelenti).

Norm MID% (MXD%) 5 - 10% (a test közepes sejtjeinek aránya).

A férfiak és a nők normájának paramétere azonos és egy adott tartományon belül változhat.

Ezenkívül egy részletes elemzésben fontos lehet a MID-t alkotó egyes sejtek koncentrációja. Ebben az esetben egy bizonyos típus megnövekedett vagy csökkentett száma már külön van beállítva..

A MID-elemzés, mint már megtudtuk, a fenti sejtek vérkoncentrációjához kapcsolódik. Tehát egészségtelen mutatók jelenlétében az egyik sejttípus egyszerűen érvényesül a többinél / az egyik típus koncentrációja nem elegendő. Ez nem a szokás.

Az eozinofilek (EO) a MID pontszám szempontjából vizsgált sejttípusok egyike. Ezek a sejtek felelősek a szervezet immunrendszeréért. Tehát ezek a sejtek megvédik a testet a parazitáktól, és befolyásolják az allergiás reakciók kialakulását is..

Tehát e sejtek megnövekedett száma, amelyet a MID elemzés igazolt, allergiára, férgekkel való fertőzésre, asztmára utalhat.

Ezért, ha ezeknek a betegségeknek a gyanúja merül fel, az orvos klinikai vérvizsgálatra irányítja a beteget, hogy ezután tanulmányozza a dekódolás MID mutatóit és kezelést írjon elő..

Csökkent sejtkoncentráció / hiány hiány figyelhető meg súlyos fertőző betegségek, csontvelő károsodás, vérszegénység esetén. A mutató csökkenhet akut sérülések esetén is: sokk, műtéti beavatkozások után, sérülésekkel.

Felnőttek és 13 évesnél idősebb gyermekek: a leukociták teljes számának 0,5–5% -a / 0,02–0,3 x 109 / l.

13 év alatti gyermekek: 0,5–7%.

Vannak olyan monociták (MON) is, amelyek felelősek a vér minden idegen anyagtól történő megtisztításáért, amelyek képesek elnyelni az idegen mikroorganizmusok fragmentumait.

A megnövekedett paraméter monocitózist jelez.

A monocitózis megnövekedett értéke idegen anyag jelenlétét jelzi a vérben, amely jellemző lehet a daganatokra és a fertőző betegségekre.

A monocitózist a következők okozhatják:

  • akut fertőző betegségek (az influenzától a kanyaróig és a diftériaig);
  • tuberkulózis;
  • kötőszöveti betegségek (reuma, lupus erythematosus);
  • protozoon / rickettsiosis (pl. malária);
  • limfómák;
  • leukémia.

A leeső monociták leggyakoribb okai a vérszegénység..

2 éves gyermekek és felnőttek: 3-9.

2 éven aluli gyermekek: 3-15 (életkortól függően).

A bazofilek (BA), a legkevesebb leukocita, befolyásolják a test allergiás állapotát.

  • allergiás állapotok esetén (az allergiás megnyilvánulások csúcsa után);
  • fertőző betegségekkel (bárányhimlővel);
  • az egész vérrendszer betegségei;
  • mérgezés esetén;
  • emelkedett vérszint is megfigyelhető a nőknél a menstruáció kezdetén / az ovuláció során, ami normális.

A bazofilek (basopenia) hiánya a dekódolásban vagy kis számuk bizonyos esetekben hipertrózist, akut fertőzéseket jelent. De egyáltalán nincs diagnosztikai értéke, és általában ez a norma.

Mindenki számára a norma 0-0,5 koncentráció.

A limfociták (LYM) (segítő, gyilkos, szuppresszor) felelősek a szervezet immunválaszáért.

A növekedés jellemző az ARVI, a toxoplazmózis, a vírusok, a leukémia, valamint bizonyos gyógyszerek alkalmazása esetén.

Csökkenés figyelhető meg tuberkulózis, lupus, AIDS esetén, kemoterápia, sugárterápia mellett.

16 éven aluli gyermekek: 30 és 60 között (kortól függően).

16 éves gyermekek és felnőttek: 20-40.

A neutrofilek (NEUT) felelősek a vérben és a szövetekben a betegségeket okozó baktériumok elpusztításáért.

A dekódolásban a neutrofília azt jelzi, hogy a test fertőzött, amikor a test fertőzött, a neutrofilek száma jelentősen megnő (fő funkciójuk ellátásához - a baktériumok semlegesítéséhez).

A neutropenia (hiány) vérbetegségekkel, egyes gyulladásos folyamatokkal társulhat, amelyek gyengítik a testet (influenza, bárányhimlő, rubeola stb.)

Gyermekeknél: 16 és 60 között (kortól függően).

16 éves gyermekeknél és felnőtteknél: 50-70.

16 év alatti gyermekeknél: 1–5.

16 éves gyermekeknél és 1–3 éves felnőtteknél.

Ne feledje, hogy a kapott vizsgálatokkal kapcsolatos kétségek és kétségek esetén érdemes szakemberhez fordulni. A megnövekedett és csökkent mutatók egyaránt súlyos betegségeket jelezhetnek..

ORVOSI LABORATÓRIUM "VERALAB"

2018.04.23. / A májusi ünnepek munkaideje

2018.03.01 / Ünnepnapokon a kezelőszoba munkaideje

2016.12.26. / Nyilvános beszélgetés Viberben

2016.12.26. / Facebook oldal

2016.12.26. / Kedves betegek, laboratóriumunk a CLD FPKMR MI RUDN osztályának klinikai bázisa

Nyilvános csevegés a Viber connect szolgáltatásban

Általános klinikai vérvizsgálat (indikátorok)

Általános klinikai vérvizsgálat (indikátorok)

A leggyakoribb elemzés, amelyet minden embernek el kellett végeznie. Ez a tanulmány lehetővé teszi a vérsejtek (eritrociták, leukociták és vérlemezkék) számának, a vér hemoglobinnal való telítettségének megbecsülését. Különböző betegségek gyorsan tükröződnek a vér klinikai elemzésében. Például az apendicitis kialakulásával a leukociták száma nő, vérzéssel az eritrociták száma csökken, a hemoglobin "esik".

Az elemzéshez a vért "Vacuette ®" típusú vákuumcsövekbe vesszük EDTA-val.

A vizsgálatra nincs szükség különösebb előkészületre.

  • Funkciók. A vér egy folyékony szövet, amely különféle funkciókat lát el, többek között oxigént és tápanyagokat szállít a szervekbe és szövetekbe, és eltávolítja belőlük a salakanyagokat. Plazmából és sejtekből áll: vörösvértestek, leukociták és vérlemezkék.
  • Az általános vérvizsgálat magában foglalja a hemoglobin koncentrációjának, az eritrociták, a leukociták és a vérlemezkék számának, a hematokrit és az eritrocita indexek meghatározását, a leukocita formula, a thrombocyta indexek kiszámítását..
  • Jelzések az elemzés felírására: A teljes vérképet széles körben használják a legtöbb betegség egyik legfontosabb vizsgálati módszereként. A perifériás vérben bekövetkező változások nem specifikusak, ugyanakkor tükrözik az egész szervezetben végbemenő változásokat..
  • A vizsgálat előkészítése: a vért reggel, éhgyomorra veszik.
  • Kutatási anyag: teljes vénás vér (EDTA-val).
  • Meghatározási módszer: automatikus vérszámláló: a kialakult elemek számlálása és az MCV meghatározása impedancia változással; hemoglobin - cianmethemoglobin módszer; hematokrit, MCH, MCHC - számítási módszerek.

A hemoglobin egy légúti vér pigment, amely részt vesz az oxigén és a szén-dioxid szállításában, puffer funkciókat is ellát (a pH fenntartása). Az eritrocitákban (vörösvértestekben) található. Fehérje részből - globinból és vasat tartalmazó porfirin részből - hemből áll. Ez egy kvaterner szerkezetű fehérje, amelyet 4 alegység alkot. A hemben lévő vas kétértékű.

A hemoglobin fiziológiai formái:

  1. oxihemoglobin (HbO2) - a hemoglobin oxigénnel alkotott vegyülete főleg az artériás vérben képződik, és skarlátvörös színt ad neki (az oxigén koordinációs kötés révén kötődik a vasatomhoz);
  2. csökkent hemoglobin vagy deoxihemoglobin (HbH) - hemoglobin, amely oxigént adott a szövetekhez; 3) karboxihemoglobin (HbCO2) - a hemoglobin vegyülete szén-dioxiddal; főként a vénás vérben képződik, amely ennek eredményeként sötét cseresznye színt kap.

A hemoglobin patológiás formái:

  1. karbhemoglobin (HbCO) - szén-monoxid (CO) mérgezéssel keletkezik, míg a hemoglobin elveszíti oxigénkötő képességét;
  2. methemoglobin - nitritek, nitrátok és egyes gyógyszerek hatására keletkezik (vas-vas áttér a trivalensre a methemoglobin-HbMet képződésével).

A vér hemoglobin-tartalmának meghatározására szolgáló cián-methemoglobin-módszerrel a hemoglobin vas-vasát oxidálják a methemoglobin vas-vasává, majd a methemoglobint cianiddá alakítják stabil cianmethemoglobinná. Így ez a módszer meghatározza a hemoglobin minden formáját differenciálás nélkül..

A férfiak vérében a hemoglobin-tartalom valamivel magasabb, mint a nőké. Az első életév gyermekeknél a hemoglobin koncentrációjának fiziológiai csökkenése figyelhető meg. A vér hemoglobin-tartalmának csökkenése (vérszegénység) a fokozott hemoglobinveszteség következménye lehet, különféle vérzésekkel vagy a vörösvértestek fokozott pusztulásával (hemolízisével). A vérszegénység oka lehet a vas hiánya, amely a hemoglobin szintéziséhez szükséges, vagy az eritrociták képződésében szerepet játszó vitaminok (főleg B12, folsav), valamint a vérsejtek képződésének megsértése specifikus hematológiai betegségek esetén. A vérszegénység másodlagosan fordulhat elő különféle krónikus szomatikus betegségek esetén..

Megnövekedett hemoglobinszint:

  1. az eritrociták számának növekedésével járó betegségek (primer és szekunder eritrocitózis);
  2. a vér megvastagodása;
  3. veleszületett szívhibák;
  4. tüdő szívelégtelenség;
  5. fiziológiai okok (felvidéki lakosok, pilóták magaslati repülések után, hegymászók, fokozott fizikai aktivitás után).

A hemoglobinszint csökkentése:

  1. különböző etiológiájú vérszegénység (a fő tünet).

A hematokrit az eritrociták által alkotott teljes vérmennyiség százalékos aránya (%). A hematokrit a vörösvértestek és a vérplazma arányát tükrözi, nem pedig a vörösvértestek teljes számát. Például a vér megvastagodása következtében sokkban szenvedő betegeknél a hematokrit normális vagy akár magas is lehet, bár a vérveszteség miatt a vörösvértestek teljes száma jelentősen csökkenthető. Ezért a hematokrit nem használható vérszegénység mértékének felmérésére nem sokkal a vérveszteség vagy a transzfúzió után. Haematikus helyzetben vért vesz, a hematokrit enyhén csökkenhet. Hamisan megnövekedett eredmények figyelhetők meg a véna hosszantartó tömörítésével a vérminta során. A hematokrit hamis csökkenése figyelhető meg a vér hígításának eredményeként (az intravénás beadás után azonnal vért veszünk ugyanabból a végtagból).

  1. erythremia;
  2. tüneti eritrocitózis (veleszületett szívelégtelenség, légzési elégtelenség, hemoglobinopátiák, vese neoplazmák, fokozott eritropoietin képződéssel, policisztás vesebetegség);
  3. hemokoncentráció égési betegség, peritonitis, test kiszáradása esetén (súlyos hasmenéssel, hajthatatlan hányással, túlzott izzadással, cukorbetegséggel).
  1. anémia;
  2. túlfolyás;
  3. terhesség második fele.

1.3. Vörösvértestek (vörösvértestek, vörösvértestek)

Az eritrociták olyan vérsejtek, amelyek hemoglobint tartalmaznak, amelyek oxigént és szén-dioxidot szállítanak. Az érett vörösvértestek nem tartalmaznak magot, és diszkoid alakúak. Az eritrociták átlagos élettartama 120 nap. Újszülötteknél a vörösvérsejtek mérete valamivel nagyobb, mint a felnőtteknél. A vörösvérsejtek számának növekedését eritrocitózisnak (polyglobulia) nevezik. A vörösvértestek (és a hemoglobin) számának csökkenése - vérszegénység.

Fiziológiai eritrocitózis az újszülötteknél figyelhető meg az élet első napjaiban, stressz, fokozott fizikai megterhelés, fokozott izzadás, éhezés esetén. Az eritrociták száma fiziológiailag enyhén csökkenhet étkezés után, 17.00 és 7.00 között, valamint a fekvő helyzetben lévő vértől. Hosszas, sűrítéses tömörítés után hamisan túlértékelt eredményeket lehet elérni..

Az eritrociták számának meghatározása mellett a diagnosztikában számos eritrocita morfológiai jellemzőjét alkalmazzák, amelyeket automatikus analizátorral értékelnek (lásd: MCV, MCH, MCHC vörösvértest-indexek).

A makrocitózis olyan állapot, amikor az eritrociták teljes számának legalább 50% -a makrocita. B12-es és foláthiányos vérszegénységekkel, májbetegségekkel kapcsolatos.

A mikrocitózis olyan állapot, amelyben 30-50% mikrocita. Vashiányos vérszegénység, microspherocytosis, thalassemia, ólommérgezés esetén figyelhető meg.

Az anizocitózis a különböző méretű vörösvérsejtek jelenléte..

Az eritrociták morfológiájának részletesebb leírása, különös tekintettel az eritrociták alakjának változására (poikilocytosis) - ovalociták, skizociták, gömbsejtek, céleredetű eritrociták stb., Zárványok jelenléte, az eritrociták nukleáris formáinak - normociták, színváltozások stb. mikroszkópia segítségével laboratóriumi asszisztens végzett a leukocita képlet kiszámításakor.

Megnövekedett szint (eritrocitózis -> 5,5 × 10 12 / L):

  1. erythremia vagy Vakez-kór - a krónikus leukémia (primer eritrocitózis) egyik változata;
  2. másodlagos eritrocitózis:
    1. abszolút - hipoxiás körülmények között (krónikus tüdőbetegségek, veleszületett szívelégtelenségek, az eritropoézis stimulálása (hypernephroma, Itsenko-Cushing-kór, cerebelláris hemangioblastoma), amikor stimulálják az eritropoézist és nő a vörösvérsejtek száma;
    2. rokon - a vér megvastagodásával (túlzott izzadás, hányás, hasmenés, égési sérülések, fokozódó ödéma és ascites), amikor a plazma térfogata csökken, miközben a vörösvértestek száma megmarad.

Csökkent szint (eritrocitopénia - 12 / L):

  1. a különböző etiológiájú hiány vérszegénységek - vas-, fehérje-, vitamin-, aplasztikus folyamatok hiányának eredményeként;
  2. hemolízis;
  3. leukémia, mielóma;
  4. rosszindulatú daganatok metasztázisai.

Az eritrocita indexek olyan számított értékek, amelyek lehetővé teszik az eritrociták állapotának fontos mutatóinak kvantitatív jellemzését.

1.4.1. MCV - átlagos sejttérfogat

Kiszámítása úgy történik, hogy elosztjuk az 1 mm 3 vér hematokrit értékét az eritrociták számával. Ez pontosabb paraméter, mint az eritrociták méretének vizuális értékelése (az eritrocita átmérőjének 5% -os változása térfogatának 15% -os változásához vezet). Ez azonban nem megbízható nagyszámú megváltozott alakú vörösvértest esetén (az MCV normális értékkel rendelkezhet, ha a páciensnek kifejezett makro- és mikrocitózisa is van). Emlékeztetni kell arra, hogy a mikroszferociták átmérője kisebb a normálnál, míg átlagos térfogatuk gyakran normális marad, ezért mindig szükség van egy vérkenet mikroszkópiájára.

Az MCV érték alapján megkülönböztetünk mikrocita anémiákat (vashiány, thalassemia), normocytás (aplastikus anaemia) és makrocytás (B12- és foláthiányos, aplastikus anaemiákat)..

Megnövekedett MCV (makrocitózis):

  1. megaloblasztos vérszegénység (B12-, foláthiány);
  2. makrocitózis (aplasztikus vérszegénység, hypothyreosis, májbetegség, rosszindulatú daganatok metasztázisai);
  3. dohányzás és alkoholfogyasztás.

Csökkent MCV (mikrocitózis):

  1. hipokróm és mikrocita vérszegénység (vashiányos vérszegénység, krónikus patológia, thalassemia);
  2. hemoglobinopathia;
  3. hyperthyreosis (ritka).

1.4.2. MCH - az átlagos vörösvérsejt-hemoglobin-tartalom (átlagos sejt-hemoglobin)

Abszolút egységekben számítják ki úgy, hogy elosztják a hemoglobin koncentrációt az eritrociták számával. Ez a paraméter meghatározza az egyes vörösvértestek átlagos hemoglobin-tartalmát, és hasonló a színjelzőhöz, de pontosabban tükrözi az eritrocita szintjét.

Ezen index alapján a vérszegénység felosztható normo-, hipo- és hiperkrómákra. A normokrómia egészséges emberekre jellemző, de előfordulhat hemolitikus és aplasztikus vérszegénységben, valamint akut vérveszteséggel járó vérszegénységben is. A hipochromiát a vörösvértestek térfogatának csökkenése (mikrocitózis) vagy a normál térfogatú eritrocita hemoglobinszintjének csökkenése okozza. Azok. a hypochromia kombinálható az eritrociták térfogatának csökkenésével, és normo- és macrocytosis esetén megfigyelhető. A hyperchromia nem függ az eritrociták hemoglobinnal való telítettségének mértékétől, hanem csak a vörösvértestek mennyiségének köszönhető, mert a hemoglobin koncentrációjának fiziológián felüli növekedése annak kristályosodását és az eritrocita hemolízisét eredményezheti.

  1. megaloblasztos vérszegénységek (B12-vitamin és foláthiány);
  2. májbetegség;
  3. hamis emelkedés (myeloma multiplex, hyperleukocytosis).
  1. vashiányos vérszegénység, thalassemia.

1.4.3. MCHC - átlagos sejt hemoglobin koncentráció

Kiszámítása úgy történik, hogy a vér hemoglobin-koncentrációját (g / 100 ml-ben) elosztjuk a hematokritral, és megszorozzuk 100-mal. A mutató az eritrocita hemoglobinnal való telítettségét tükrözi (a hemoglobin koncentrációja egy vörösvértestben); jellemzi a hemoglobin mennyiségének és a sejt térfogatának arányát. Tehát az MCH-vel ellentétben nem függ a sejt térfogatától, és érzékeny teszt a hemoglobin képződésének rendellenességeire.

Az ICSU fejlesztése valójában nem lehet, mert a hemoglobin koncentrációjának fiziológián felüli növekedése annak kristályosodását és az eritrocita hemolízisét eredményezheti.

Ezért az ICSU növekedése a következőket jelzi:

  1. hibák a minta mérésekor az analitikai szakaszban (hibák a hemoglobin vagy az eritrociták átlagos térfogatának meghatározásában);
  2. hibák a preanalitikus szakaszban (az eritrociták részleges hemolízise).
  1. Vashiányos vérszegénység;
  2. thalassemia;
  3. néhány hemoglobinopathia.

B12- és foláthiányos vérszegénység esetén az MSCS normális lesz, és a hyperchromia ebben az esetben a vörösvértestek térfogatának növekedése miatt következik be.

1.4.4. RDW - vörösvértest-eloszlás szélessége

Az eritrocita heterogenitás térfogatindexe jellemzi az anisocytosis mértékét. E paraméter szerint az anizocitózist sokkal gyorsabban rögzíti a készülék, mint a vérkenet vizuális vizsgálatával. Az RDW index ugyanakkor jellemzi a populáción belül a sejtek térfogatának ingadozásait, és nem függ össze az eritrociták térfogatának abszolút értékével. Ezért, ha a vérben megváltozott, de kellően egyenletes méretű vörösvértestek (például mikrociták) vannak, az RDW értékek a normális tartományba eshetnek..

1.6. Leukociták (fehérvérsejtek, WBC)

A leukociták olyan vérsejtek, amelyek felelősek az idegen komponensek felismeréséért és semlegesítéséért, a szervezet immunvédelméért a vírusok és baktériumok ellen, valamint a saját testének haldokló sejtjeinek felszámolásáért. A leukociták képződése (leukopoiesis) a csontvelőben és a nyirokcsomókban zajlik.

A leukociták száma a nap folyamán változhat különböző tényezők hatására, anélkül, hogy meghaladná a referenciaértékeket.

A leukociták szintjének fiziológiai növekedése (fiziológiás leukocitózis) akkor következik be, amikor vérraktárakból kerülnek be a véráramba, például étkezés után (ezért éhgyomorra célszerű elemzést végezni), fizikai megterhelés után (a vérvétel előtt nem ajánlott fizikai megterhelés) és délután (lehetőleg reggel vért veszünk elemzés céljából), stressz, hideg és meleg hatásának kitéve. A nőknél a leukociták számának fiziológiai növekedése figyelhető meg a premenstruációs időszakban, a terhesség második felében és a szülés során..

A reaktív fiziológiai leukocitózist a neutrofilek parietális és keringő medencéinek újraelosztása, a csontvelő medence mobilizálása biztosítja. Ha a leukopoiesist fertőző ágensek, toxinok hatására stimulálják, gyulladásos tényezők és szöveti nekrózis, endogén toxinok hatására, a leukociták száma növekszik a csontvelőben és a nyirokcsomókban kialakult növekedésük miatt..

Egyes fertőző és farmakológiai szerek a fehérvérsejtszám csökkenését okozhatják (leukopenia). A leukocytosis hiánya a fertőző betegség akut fázisában, különösen a leukocita formula bal oldali eltolódása esetén (a fiatal formák megnövekedett tartalma) kedvezőtlen jel.

A leukocitózis kialakulhat a hematopoietikus szövet daganatos folyamatainak eredményeként (leukémiás sejtproliferáció robbanó formák megjelenésével). A hematológiai betegségek megnyilvánulhatnak leukopéniában is. A leukocytosis és a leukopenia általában a leukociták bizonyos típusainak domináns növekedésének vagy csökkenésének következményeként alakul ki.

Megnövekedett leukocita szám (leukocytosis -> 10 × 10 9 / L):

  1. reaktív (fiziológiai) leukocitózis:
    • fiziológiai tényezőknek való kitettség (fájdalom, hideg vagy meleg fürdő, fizikai aktivitás, érzelmi stressz, napfény és UV-sugárzás);
    • a műtét utáni állapot;
    • menstruáció;
    • a szülés ideje;
  2. leukocitózis a leukopoiesis stimulációjának eredményeként:
    • bakteriális, vírusos vagy gombás etiológiájú fertőző és gyulladásos folyamatok (osteomyelitis, tüdőgyulladás, mandulagyulladás, szepszis, meningitis, flegmon, vakbélgyulladás, tályog, polyarthritis, pyelonephritis, peritonitis);
    • mérgezés, beleértve endogén (diabéteszes acidózis, eklampszia, urémia, köszvény);
    • égési sérülések és sérülések;
    • akut vérzés;
    • sebészeti beavatkozások;
    • a belső szervek infarktusai (szívizom, tüdő, vese, lép);
    • reumás roham;
    • rosszindulatú daganatok;
    • glükokortikoid terápia;
    • különböző etiológiájú akut és krónikus vérszegénységek (hemolitikus, autoimmun, poszt-hemorrhagiás);
  3. tumor leukocytosis:
    • myelo- és lymphocytás leukémia.

A leukociták szintjének csökkenése (leukopenia - 9 / L):

  1. néhány vírusos és bakteriális fertőzés (influenza, tífusz, tularemia, vírusos hepatitis, szepszis, kanyaró, malária, rubeola, mumpsz, miliárius tuberkulózis, AIDS);
  2. szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis és más kollagenózisok;
  3. szulfonamidok, klóramfenikol, fájdalomcsillapítók, nem szteroid gyulladáscsökkentők, tireosztatikumok, citosztatikumok szedése;
  4. ionizáló sugárzásnak való kitettség;
  5. a leukémia leukopéniás formái;
  6. splenomegalia, hipersplenizmus, poszt-splenectomia állapot;
  7. hipo- és aplasia a csontvelőben;
  8. Addisson-Birmer-kór;
  9. anafilaxiás sokk;
  10. pazarlás és cachexia;
  11. káros vérszegénység;
  12. Felty-szindróma (splenomegalia, öregségi foltok a végtagok bőrén, granulocytopenia, vérszegénység és thrombocytopenia) - a rheumatoid arthritis szisztémás lefolyásának változata felnőtteknél;
  13. A Gaucher-kór örökletes betegség, amelyet a glükocerebrozidok felhalmozódása kísér a makrofágokban, a hepatosplenomegalia, a lymphadenopathia, a csontszövet megsemmisülésével, a központi idegrendszer károsodásával;
  14. paroxizmális éjszakai hemoglobinuria.

A leukocita képlet tartalmazza a neutrofilek, limfociták, eozinofilek, bazofilek, monociták relatív mennyiségének (%) meghatározását.

A leukocita képletének vizsgálata nagy jelentőséggel bír a hematológiai, fertőző, gyulladásos betegségek diagnosztizálásában, valamint az állapot súlyosságának és a terápia hatékonyságának felmérésében. Ugyanakkor a leukocita képletében bekövetkező változások nem specifikusak - hasonló jellegűek lehetnek különböző betegségek esetén, vagy éppen ellenkezőleg, különböző változások fordulhatnak elő ugyanazon patológiában különböző betegeknél..

A leukocita képletnek az életkorral kapcsolatos jellemzői vannak, ezért elmozdulásait az életkori normák szempontjából kell értékelni (ez különösen fontos a gyermekek vizsgálatakor).

Meghatározási módszer: laboratóriumi orvos által végzett vérkenet mikroszkópos vizsgálata a 100 sejtre jutó leukocita szám kiszámításával.

Leukociták (fehérvérsejtek)
A morfológiai jellemzők (a mag típusa, a citoplazmatikus zárványok jelenléte és jellege) szerint a leukociták 5 fő típusát különböztetik meg - neutrofileket, limfocitákat, monocitákat, eozinofileket és bazofileket. Ezenkívül a leukociták érettségükben különböznek egymástól. A leukociták érett formáinak (fiatal, mielociták, promielociták, robbant sejtformák) progenitor sejtjeinek, valamint plazma sejtjeinek, az erythroid sorozat fiatal magsejtjeinek, stb. Többsége csak patológia esetén jelenik meg a perifériás vérben.

A különböző típusú leukociták különböző funkciókat látnak el, ezért a különböző típusú leukociták arányának meghatározása, a fiatal formák tartalmának meghatározása, a kóros sejtformák azonosítása, a sejtmorfológia jellegzetes változásainak leírása, funkcionális aktivitásuk változásának tükrözése értékes diagnosztikai információkat hordoz.

Néhány lehetőség a leukocita formula megváltoztatására (eltolására):

Váltás balra (a vérben megnövekedett a stab neutrofil sejtek száma, a metamyelocyták (fiatal), myelocyták megjelenése lehetséges) jelezheti:

  1. akut fertőző betegségek;
  2. fizikai stressz;
  3. acidózis és kóma.

Váltás jobbra (a hiperszegmentált granulociták megjelennek a vérben) jelezhetik:

  1. megaloblasztos vérszegénység;
  2. vese- és májbetegségek;
  3. vérátömlesztés utáni állapotok.

Jelentős sejtmegújulás

  1. az úgynevezett "robbanásválság" - csak robbanó sejtek jelenléte: akut leukémia, rosszindulatú daganatok áttétjei, a krónikus leukémia súlyosbodása;
  2. A leukocita formula "kudarca" - robbanó sejtek, promielociták és érett sejtek, nincsenek köztes formák: jellemző az akut leukémia kialakulására.

A leukociták egyes populációinak szintjének változása:

Neutrofilia - a leukociták teljes számának növekedése a neutrofilek miatt.

Neutropenia - a neutrofilszám csökkenése.

Limfocitózis - a limfociták számának növekedése.

Lymphopenia - a limfociták számának csökkenése.

Eozinofília - az eozinofilok tartalmának növekedése.

Eozinopénia - az eozinofilek tartalmának csökkenése.

Monocitózis - a monociták tartalmának növekedése.

Monopenia (monocytopenia) - a monociták tartalmának csökkenése.

A neutrofilek a fehérvérsejtek leggyakoribb típusai, az összes leukocita 50-75% -át teszik ki. Giemsa szerint festve citoplazmatikus szemcsék megjelenése miatt nevezik őket. A perifériás vér érettségi fokától és a mag alakjától függően a szúró (fiatalabb) és a szegmentált (érett) neutrofileket izoláljuk. A neutrofil sorozat fiatalabb sejtjei - fiatalok (metamyelocyták), mielociták, promielociták - patológiák esetén a perifériás vérben jelennek meg, és bizonyítékot szolgáltatnak az ilyen típusú sejtek képződésének stimulálására. Fő feladatuk a kemotaxis (a stimulánsok felé irányított mozgás) és a fagocitózis (felszívódás és emésztés) által okozott fertőzések elleni védelem Megnövekedett neutrofilszám (neutrophilia, neutrophilia):

  1. fertőzések (baktériumok, gombák, protozoonok, rikettia, egyes vírusok, spirochéták által okozott);
  2. gyulladásos folyamatok (reuma, rheumatoid arthritis, hasnyálmirigy-gyulladás, dermatitis, peritonitis, pajzsmirigy-gyulladás);
  3. a műtét utáni állapot;
  4. iszkémiás szöveti nekrózis (a belső szervek infarktusai - szívizom, vese stb.);
  5. endogén mérgezés (diabetes mellitus, uremia, eclampsia, hepatocyta nekrózis);
  6. fizikai stressz, érzelmi stressz és stresszes helyzetek: hő, hideg, fájdalom, égési sérülések és szülés, terhesség alatt való félelem, düh, öröm;
  7. onkológiai betegségek (különböző szervek daganatai);
  8. Bizonyos gyógyszerek, például kortikoszteroidok, digitalisz gyógyszerek, heparin, acetilkolin szedése
  9. mérgezés ólommal, higanyval, etilén-glikollal, rovarölő szerekkel.

Csökkent neutrofilszám (neutropenia):

  1. egyes baktériumok által okozott fertőzések (tífusz és paratífusz, brucellózis), vírusok (influenza, kanyaró, bárányhimlő, vírusos hepatitis, rubeola), protozoonok (malária), rickettsiae (tífusz), elhúzódó fertőzések idős és gyenge embereknél;
  2. a vérrendszer betegségei (hipo- és aplasztikus, megaloblasztos és vashiányos vérszegénységek, paroxizmális éjszakai hemoglobinuria, akut leukémia, hiperplenizmus);
  3. veleszületett neutropenia (örökletes agranulocytosis);
  4. anafilaxiás sokk;
  5. tirotoxikózis;
  6. citosztatikumok, rákellenes gyógyszerek hatása;
  7. gyógyszeres neutropéniák, amelyek az egyének fokozott érzékenységével járnak bizonyos gyógyszerek (nem szteroid gyulladáscsökkentők, görcsoldók, antihisztaminok, antibiotikumok, vírusellenes szerek, pszichotrop gyógyszerek, a szív- és érrendszert befolyásoló gyógyszerek, diuretikumok, antidiabetikus gyógyszerek) hatására..

A limfociták a leukociták olyan populációja, amely biztosítja az immunfelügyeletet (a "barát vagy ellenség" felismerését), a humorális és a sejtes immunválasz kialakulását és szabályozását, valamint az immunmemória biztosítását..

A limfociták a leukociták teljes számának 20-40% -át teszik ki. A sejtfelszínen speciális receptorok jelenléte miatt képesek felismerni a különféle antigéneket. A limfociták különböző alcsoportjai különböző funkciókat látnak el - hatékony celluláris immunitást biztosítanak (ideértve a transzplantátum kilökődését, a tumorsejtek elpusztítását), a humorális választ (idegen fehérjék - különféle osztályú immunglobulinok) antitestjeinek szintézise formájában). A limfociták a fehérjeszabályozók - citokinek felszabadulásával vesznek részt az immunválasz szabályozásában és az egész immunrendszer egészének koordinációjában, ezek a sejtek az immunológiai memória biztosításához kapcsolódnak (a szervezet képessége felgyorsítani és erősíteni az immunválaszt, ha idegen szerrel ismételten találkoznak).

FONTOS!
Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a leukocita formula a különböző típusú leukociták relatív (százalékos) tartalmát tükrözi, és a limfociták százalékos arányának növekedése vagy csökkenése nem tükrözi a valódi (abszolút) limfocitózist vagy limfopéniát, hanem más típusú leukociták (általában neutrofilek) abszolút számának csökkenésének vagy növekedésének következménye lehet ). Ezért mindig figyelembe kell venni a limfociták, a neutrofilek és más sejtek abszolút számát..

Fokozott limfocita szám (limfocitózis):

  1. fertőző betegségek: fertőző mononukleózis, vírusos hepatitis, citomegalovírus fertőzés, szamárköhögés, ARVI, toxoplazmózis, herpesz, rubeola, HIV-fertőzés;
  2. a vérrendszer betegségei: akut és krónikus limfocita leukémia; lymphosarcoma, nehéz lánc betegség - Franklin-kór;
  3. mérgezés tetraklór-etánnal, ólommal, arzénnal, szén-diszulfiddal;
  4. olyan gyógyszerekkel történő kezelés, mint a levodopa, a fenitoin, a valproinsav, a kábító fájdalomcsillapítók.

Csökkent limfocita szám (lymphopenia):

  1. akut fertőzések és betegségek;
  2. miliárius tuberkulózis;
  3. nyirokcsökkenés a belekben;
  4. lymphogranulomatosis;
  5. szisztémás lupus erythematosus;
  6. aplasztikus vérszegénység;
  7. veseelégtelenség;
  8. a rák terminális stádiuma;
  9. immunhiányos állapotok (T-sejt hiányossággal);
  10. Röntgen terápia;
  11. citosztatikus hatású gyógyszerek (klorambucil, aszparagináz), glükokortikoidok, anti-limfocita szérum beadása.

Az eozinofilek (a citoplazmatikus granulátumokat savas festékekkel festik) olyan leukociták, amelyek részt vesznek a szervezet parazita, allergiás, autoimmun, fertőző és onkológiai betegségekre adott reakciójában. Az eozinofil változások a leukoformulában akkor fordulnak elő, amikor az allergiás komponens bekerül a betegség patogenezisébe, amelyet IgE túltermelés kísér. Ezek a sejtek szöveti reakciókban vesznek részt, amelyekben paraziták vagy IgE antitestek vesznek részt, citotoxikus hatással vannak a parazitákra.

Az eozinofilek számában bekövetkező változások dinamikájának értékelése a gyulladásos folyamat során prognosztikai értékkel bír. A gyulladás kezdetekor gyakran megfigyelhető az eozinopénia (az eozinofilek számának csökkenése a vérben kevesebb, mint 1%). Az eozinofília (az eozinofilek számának növekedése> 5%) megfelel a gyógyulás kezdetének. Számos magas IgE-szinttel rendelkező fertőző és egyéb betegséget azonban a gyulladásos folyamat vége után eozinofília jellemez, ami az immunválasz és annak allergiás komponensének hiányosságát jelzi. Ugyanakkor az eozinofilek számának csökkenése a betegség aktív fázisában gyakran jelzi a folyamat súlyosságát, és kedvezőtlen jel. Általánosságban elmondható, hogy az eozinofilek számának változása a perifériás vérben a csontvelőben a sejttermelés, a migráció és a szövetekben történő bomlás folyamatainak egyensúlyhiánya..

  1. a test allergiás szenzibilizációja (bronchiális asztma, allergiás nátha, pollinosis, atópiás dermatitis, ekcéma, eozinofil granulomatózus vasculitis, ételallergia);
  2. gyógyszerallergia (gyakran a következő gyógyszerekre - aszpirin, aminofillin, prednizolon, karbamazepin, penicillinek, klóramfenikol, szulfonamidok, tetraciklinek, tuberkulózis elleni gyógyszerek);
  3. bőrbetegségek (ekcéma, dermatitis herpetiformis);
  4. parazita - helmintikus és protozoális inváziók (giardiasis, echinococcosis, ascariasis, trichinosis, strongyloidosis, opisthorchiasis, toxocariasis stb.);
  5. a fertőző betegségek akut periódusa (skarlát, bárányhimlő, tuberkulózis, fertőző mononukleózis, gonorrhoea);
  6. rosszindulatú daganatok (különösen áttétes és nekrózissal);
  7. a vérképző rendszer proliferatív betegségei (lymphogranulomatosis, akut és krónikus leukémia, limfóma, policitémia, mieloproliferatív betegségek, splenectomia utáni állapot, hypereosinophil szindróma);
  8. a kötőszövet gyulladásos folyamatai (nodularis periarteritis, rheumatoid arthritis, szisztémás szkleroderma);
  9. tüdőbetegségek - szarkoidózis, tüdő eozinofil tüdőgyulladás, Langerhans-sejt hisztocitózis, eozinofil pleuritis, tüdő eozinofil infiltrátum (Lefler-kór);
  10. szívinfarktus (káros jel).

Csökkent szintek (eozinopenia):

  1. a gyulladásos folyamat kezdeti fázisa;
  2. súlyos gennyes fertőzések;
  3. sokk, stressz;
  4. mérgezés különféle kémiai vegyületekkel, nehézfémekkel.

A monociták a leukociták közül a legnagyobb sejtek és nem tartalmaznak szemcséket. Részt vesznek az immunválasz kialakulásában és szabályozásában, ellátják az antigén bemutatását a limfociták számára és biológiailag aktív anyagok, köztük a szabályozó citokinek forrásai. Képesek lokálisan megkülönböztetni egymást - ők a makrofágok elődei (amelyekbe a véráramból távozva fordulnak meg). A monociták az összes leukocita 3-9% -át teszik ki, képesek amőba-szerű mozgásra, kifejezett fagocita és baktericid aktivitást mutatnak. A makrofágok akár 100 mikrobát képesek elnyelni, míg a neutrofilek - csak 20-30. A neutrofilek után a gyulladás fókuszában jelennek meg, és maximális aktivitást mutatnak savas környezetben, amelyben a neutrofilek elveszítik aktivitásukat. A gyulladás fókuszában a makrofágok fagocitózzák a mikrobákat, valamint az elhalt leukocitákat, a gyulladt szövet károsodott sejtjeit, megtisztítva a gyulladás fókuszát és előkészítve azt a regenerációra. Ehhez a funkcióhoz a makrofágokat "testtörlőknek" nevezik.

Megnövekedett monocita szám (monocytosis):

  1. fertőzések (vírusos, gombás, protozoális és rikettiai etiológia), valamint az akut fertőzések utáni lábadozás időszaka;
  2. granulomatózis: tuberkulózis, szifilisz, brucellózis, szarkoidózis, fekélyes vastagbélgyulladás (nem specifikus);
  3. szisztémás kollagenózis (szisztémás lupus erythematosus), reumás ízületi gyulladás, periarteritis nodosa;
  4. vérbetegségek (akut monocita és mielomonocita leukémia, mieloproliferatív betegségek, mielóma, limfogranulomatózis);
  5. mérgezés foszforral, tetraklór-etánnal.

Csökkent monocita szám (monocytopenia):

  1. aplasztikus vérszegénység (csontvelő károsodás);
  2. szőrsejtes leukémia;
  3. pyogén fertőzések;
  4. szülés;
  5. sebészeti beavatkozások;
  6. sokkfeltételek;
  7. glükokortikoidok szedése.

A leukociták legkisebb populációja. A szemcséket alapfestékekkel színezik. A bazofilek késleltetett típusú allergiás és celluláris gyulladásos reakciókban vesznek részt a bőrben és más szövetekben, ami hiperémiát, exudátum képződést és fokozott kapilláris permeabilitást okoz. Biológiailag aktív anyagokat, például heparint és hisztamint tartalmaznak (hasonlóan a kötőszövet hízósejtjeihez). A bazofil leukociták a degranuláció során azonnali típusú anafilaxiás túlérzékenységi reakció kialakulását idézik elő.

Referenciaértékek: 0 - 0,5%

Megnövekedett basophil szint (basophilia):

  1. krónikus myeloid leukémia (eozinofil-bazofil asszociáció);
  2. myxedema (hypothyreosis);
  3. bárányhimlő;
  4. túlérzékenység ételekkel vagy gyógyszerekkel szemben;
  5. reakció idegen fehérje bevezetésére;
  6. nephrosis;
  7. krónikus hemolitikus vérszegénységek;
  8. splenectomia utáni állapot;
  9. Hodgkin-kór;
  10. ösztrogénekkel, pajzsmirigy-ellenes gyógyszerekkel végzett kezelés;
  11. colitis ulcerosa.

1.7.6. A középső cellák száma vagy százaléka

A modern hematológiai analizátorok a leukociták számának megszámlálásakor ezeket a sejteket térfogat szerint elosztják, és az egyes frakciókat külön-külön számlálják. De a készülékben és a festett vérkenetekben a sejtméretek aránya eltérő. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a leukociták koncentrációjának kiszámításához meg kell semmisíteni az eritrocitákat, mivel a leukociták mérete közel áll az eritrociták méretéhez. Ehhez a vérfrakcióhoz hemolitikumot adnak, amely elpusztítja az eritrociták membránjait, míg a leukociták sértetlenek maradnak. A lízisoldattal végzett ilyen kezelés után a leukociták különböző formái nagyságrendileg változnak. A kis térfogatok területét a limfociták alkotják, amelyek hemolitikus hatással jelentősen csökkennek. Ezzel szemben a neutrofilek nagy mennyiségű területen helyezkednek el. Közöttük van az úgynevezett "középső leukociták" zónája, amelybe a bazofilek, az eozinofilek és a monociták esnek.

Az átlagos sejtek normál mutatói jelzik a leukociták típusainak helyes arányát ebben a populációban. Kóros mutatókkal szükséges

A leukocita képletet (limfociták, granulociták, monociták, eozinofilek, bazofilek százalékos aránya) úgy számítják ki, hogy a festett vérkenetet laboratóriumi orvos mikroszkóp alatt megnézi..

1.8. Vérlemezkék (vérlemezkék, vérlemezkék)

A vérlemezkék vérsejtek, amelyek részt vesznek a vérzéscsillapításban. A vérlemezkék kicsi, nem magsejtek, oválisak vagy kerekek; átmérőjük 2-4 mikron. A vérlemezkék elődje a megakariociták. Az erekben vérlemezkék találhatók a falak közelében és a véráramban. Nyugalmi állapotban (a véráramban) a vérlemezkék korong alakúak. Amikor a sejtek aktiválódnak, a vérlemezkék szférikusvá válnak, és speciális kinövéseket (pszeudopódiumokat) alkotnak. Ilyen kinövések segítségével a vérlemezkék egymáshoz tapadhatnak vagy a sérült érfalhoz tapadhatnak. A vérlemezkék a következő képességekkel rendelkeznek: aggregációra, tapadásra, degranulációra, alvadék visszahúzásra. Felületükön koagulációs faktorokat (fibrinogén), antikoagulánsokat, biológiailag aktív anyagokat (szerotonin), valamint keringő immunkomplexeket hordozhatnak. A vérlemezkék tapadása és aggregációja lehetővé teszi a hemosztázist a kis erekben: felhalmozódnak a sérült területen, tapadnak a sérült falhoz.

A vérlemezke-aggregáció serkentői a trombin, adrenalin, szerotonin, kollagén. A trombin a thrombocyta aggregációt és a pseudopodia kialakulását okozza. A thrombocyta-granulátumok koagulációs faktorokat, a peroxidáz enzimet, a szerotonint, a kalciumionokat Ca2 +, ADP (adenozin-difoszfát), von Willebrand faktort, a thrombocyta fibrinogént, a thrombocyta növekedési faktort tartalmaznak. A vérrög visszahúzódása a vérlemezkék azon tulajdonsága, hogy megvastagítja az alvadékot és kinyomja a szérumot. Ebben az esetben a vérlemezkék tapadnak a fibrin-szálakra, és felszabadítják a trombostenint, amely lerakódik a fibrin-szálakra, aminek következtében az utóbbi megvastagodik és göndörödik, és egy primer trombus képződik..
A vérlemezkeszám a napszakkal és az év során változik. A thrombocyta szint fiziológiás csökkenése figyelhető meg a menstruáció alatt és a terhesség alatt, és növekedés a fizikai megterhelés után.

Fokozott vérlemezkeszám (thrombocytosis -> 300 × 109 sejt / l):

  1. funkcionális (reaktív) thrombocytosis - átmeneti, amelyet a hematopoiesis aktiválása okoz:
  2. lépmûtét;
  3. gyulladásos folyamatok (szisztémás gyulladásos betegségek, osteomyelitis, tuberkulózis);
  4. különböző eredetű vérszegénység (vérveszteség, vashiány, hemolitikus után);
  5. a műtét utáni állapotok;
  6. onkológiai betegségek (rák, limfóma);
  7. fizikai stressz;
  8. akut vérveszteség vagy hemolízis;
  9. tumor thrombocytosis:
  10. mieloproliferatív rendellenességek (mieloid leukémia);
  11. idiopátiás vérzéses trombocitémia;
  12. erythremia.

Csökkent vérlemezkeszám (thrombocytopenia - 9 sejt / l):

  • veleszületett thrombocytopeniák:
  • Wiskott-Aldrich-szindróma;
  • Chédiak-Higashi szindróma;
  • Fanconi-szindróma;
  • May-Hegglin anomália;
  • Bernard-Soulier-szindróma (óriás vérlemezkék);
  • szerzett thrombocytopenia:
  • idiopátiás autoimmun thrombocytopeniás purpura;
  • gyógyszer thrombocytopenia;
  • szisztémás lupus erythematosus;
  • fertőzéssel járó thrombocytopenia (vírusos és bakteriális fertőzések, rickettsiosis, malária, toxoplazmózis)
  • splenomegalia;
  • aplasztikus vérszegénység és myelophthisis (a csontvelő helyettesítése tumorsejtekkel vagy rostos szövetekkel);
  • daganatok metasztázisai a csontvelőig;
  • megaloblasztos vérszegénység;
  • paroxizmális éjszakai hemoglobinuria;
  • Evans-szindróma (autoimmun hemolitikus anaemia és thrombocytopenia);
  • DIC szindróma (disszeminált intravaszkuláris koaguláció);
  • hatalmas vérátömlesztés, testen kívüli keringés;
  • A vér, a vizelet általános klinikai elemzése, azok mutatói, referenciaértékei, a patológiában bekövetkező változások

    M.V. Markina
    Novoszibirszk 2006

    1. Teljes vérkép

    1.4. Vörösvértest indexek

    1.4.1. Átlagos eritrocita térfogat

    1.4.2. Átlagos hemoglobin-tartalom az eritrocitákban

    1.4.3. A hemoglobin átlagos koncentrációja az eritrocitákban

    1.4.4. Az eritrociták térfogat szerinti eloszlásának szélessége

    1.6. Leukocita formula

    1.6.6. A táptalaj sejtjeinek száma és százalékos aránya

    1.7.1. Átlagos vérlemezke-térfogat

    1.7.2. Trombocita térfogat eloszlás szélessége

    2. Az eritrocita ülepedési sebessége

    3. A vér előkészítése a véradásra általános elemzés és ESR céljából

    4. A laboratóriumi diagnosztika LLC általános elemzéséhez és ESR-jéhez tartozó vérmintavétel szabályai

    5. Általános vizeletelemzés

    5.1. Általános tulajdonságok

    5.1.2. A vizelet tisztasága

    5.1.3. Relatív sűrűség (fajsúly)

    5.1.5. Fehérje a vizeletben

    5.1.6. Glükóz a vizeletben

    5.1.7. Bilirubin a vizeletben

    5.1.8. Urobilinogén a vizeletben

    5.1.9. Keton testek a vizeletben

    5.1.10. Nitrit a vizeletben

    5.1.11. Hemoglobin a vizeletben

    5.2. A vizelet üledékének mikroszkópiája

    5.2.1. Vörösvérsejtek a vizeletben

    5.2.2. Leukociták a vizeletben

    5.2.3. Hámsejtek a vizeletben

    5.2.4. Hengerek a vizeletben

    5.2.5. Baktériumok a vizeletben

    5.2.6. Szervetlen vizelet üledék (kristályok), sók a vizeletben

    5.2.7. Nyálka a vizeletben

    6. Vizeletelemzés Nechiporenko szerint

    7. A vizelet változása az urogenitális rendszer leggyakoribb betegségei esetén

    7.3. Akut glomerulonephritis

    7.4. Krónikus glomerulonephritis

    7.5. Veseinfarktus

    7.6. Vesekő betegség

    8. A vizelet elemzése terhesség alatt

    9. A vizelet gyűjtésének szabályai az általános elemzéshez és Nechiporenko mintája

    10. Hivatkozások

    1. Teljes vérkép

    Funkciók. A vér egy folyékony szövet, amely különféle funkciókat lát el, többek között oxigént és tápanyagokat szállít a szervekbe és szövetekbe, és eltávolítja belőlük a salakanyagokat. Plazmából és sejtekből áll: vörösvértestek, leukociták és vérlemezkék.

    A "Laboratóriumi diagnosztika" általános vérvizsgálata magában foglalja a hemoglobin koncentráció, az eritrociták, a leukociták és a vérlemezkék számának, a hematokrit és az eritrocita indexek meghatározását, a leukocita formula kiszámítását, a thrombocyta indexeket.

    Jelzések az elemzés felírására: A teljes vérképet széles körben használják a legtöbb betegség egyik legfontosabb vizsgálati módszereként. A perifériás vérben bekövetkező változások nem specifikusak, ugyanakkor tükrözik az egész szervezetben végbemenő változásokat..
    A vizsgálat előkészítése: a vért reggel, éhgyomorra veszik.
    Kutatási anyag: teljes vénás vér (EDTA-val).
    Meghatározási módszer: automatikus vérszámláló Hemolux-19: a kialakult elemek számlálása és az MCV meghatározása impedancia változással; hemoglobin - cianmethemoglobin módszer; hematokrit, MCH, MCHC - számítási módszerek.
    A teljesítés feltételei: 1 nap.

    1.1. Hemoglobin (Hb, hemoglobin)

    A hemoglobin egy légúti vér pigment, amely részt vesz az oxigén és a szén-dioxid szállításában, puffer funkciókat is ellát (a pH fenntartása). Az eritrocitákban (vörösvértestekben) található. Fehérje részből - globinból és vasat tartalmazó porfirin részből - hemből áll. Ez egy kvaterner szerkezetű fehérje, amelyet 4 alegység alkot. A hemben lévő vas kétértékű.

    A hemoglobin fiziológiai formái: 1) oxihemoglobin (HbO2) - a hemoglobin oxigénnel alkotott vegyülete főként az artériás vérben képződik, és skarlátvörös színt ad neki (az oxigén koordinációs kötés révén kötődik a vasatomhoz); 2) csökkent hemoglobin vagy deoxihemoglobin (HbH) - hemoglobin, amely oxigént adott a szövetekhez; 3) karboxihemoglobin (HbCO2) - a hemoglobin vegyülete szén-dioxiddal; főként a vénás vérben képződik, amely ennek eredményeként sötét cseresznye színt kap.

    A hemoglobin kóros formái: 1) karbhemoglobin (HbCO) - szénmonoxid (CO) mérgezéssel jön létre, míg a hemoglobin elveszíti oxigénkötő képességét; 2) methemoglobin - nitritek, nitrátok és egyes gyógyszerek hatására keletkezik (a vas-vas háromértékűvé válik a methemoglobin képződésével - HbMet).

    A vér hemoglobin-tartalmának meghatározására szolgáló cián-methemoglobin-módszerrel a hemoglobin vas-vasát oxidálják a methemoglobin vas-vasává, majd a methemoglobint cianiddá alakítják stabil cianmethemoglobinná. Így ez a módszer meghatározza a hemoglobin minden formáját differenciálás nélkül..

    A férfiak vérében a hemoglobin-tartalom valamivel magasabb, mint a nőké. Az első életév gyermekeknél a hemoglobin koncentrációjának fiziológiai csökkenése figyelhető meg. A vér hemoglobin-tartalmának csökkenése (vérszegénység) a fokozott hemoglobinveszteség következménye lehet, különféle vérzésekkel vagy a vörösvértestek fokozott pusztulásával (hemolízisével). A vérszegénység oka lehet a vas hiánya, amely a hemoglobin szintéziséhez szükséges, vagy az eritrociták képződésében szerepet játszó vitaminok (főleg B12, folsav), valamint a vérsejtek képződésének megsértése specifikus hematológiai betegségek esetén. A vérszegénység másodlagosan fordulhat elő különféle krónikus szomatikus betegségek esetén..

    Monociták

    Mi a GRA egy vérvizsgálatban