Bradyarrhythmia

A szív munkájában számos rendellenesség van. Most gyakran, most ritkán ver, akkor a pulzus gyakran tapintható, most ritka. A szív munkájának egyik rendellenessége a bradyarrhythmia, amelynek többféle megnyilvánulása van, beleértve a sinust is. Milyen okai vannak ennek a betegségnek? A Slovmed.com áttekinti az állapotot, annak tüneteivel és kezeléseivel.

  • Mi a sinus bradyarrhythmia?
  • A bradyarrhythmia okai
  • Hogyan ismerhető fel a bradyarrhythmia?
  • Bradyarrhythmia gyermekeknél
  • Hogyan kezeljük a bradyarrhythmia?
  • Előrejelzés

Normális esetben a szívnek percenként 60-80 ütést kell ütnie. Ha a kontrakciók száma növekszik, akkor tachycardiáról beszélünk. Ha lelassul, akkor bradycardia betegség alakul ki. A kóros, szabálytalan szívverés a pulzusszám csökkenéséhez vezet, ami bradyarrhythmia-ra vagy növekedésre utal - tachyarrhythmia.

A szívizom zavart vezetése percenként kevesebb mint 60 ütemű pulzusszám esetén bradiaritmiát jelez. Ennek okai ártalmatlanok és veszélyesek egyaránt lehetnek. Ha a szívizom szerves károsodása van a bradyarrhythmia során, míg az összehúzódások száma kevesebb, mint 45 ütés / perc, akkor ájulás léphet fel, amelyet az agy alacsony vérellátása magyaráz..

Annak ellenére, hogy a bradyarrhythmia kétféle formában (szerves és funkcionális) figyelhető meg, a szív összehúzódásáról kevés számról beszélünk. Ez a szerv nagy terhelésével jár. Az agyi ischaemia kialakulhat, ha az összehúzódások száma 30 ütésre percenként csökken.

A bradyarrhythmia két formája létezik:

  1. Sinus - a sinus ritmus fenntartása, de az összehúzódások számának csökkentése kevesebb, mint 60 ütemre. Ez megfigyelhető sportolóknál, képzett embereknél, valamint béta-blokkolókat, Digoxint, antiaritmiás szereket, kalciumcsatorna-blokkolókat szedőknél. Ebben az esetben az orvosok abbahagyják a kábítószer-fogyasztást..
  2. Csomóritmus - az impulzus nem a sinus csomópontból származik, hanem az atrioventrikulárisból. Ha a gyógyszerek megvonása nem segít a probléma megoldásában, akkor pacemakert telepítenek.

Mi a sinus bradyarrhythmia?

A sinus bradyarrhythmia a percenkénti szívverések számának csökkenésével jár. A probléma a sinus csomópontban rejlik, amely felelős a kontraktilis funkciókért. Általában a szív továbbra is normálisan működik. Az illető jól érezheti magát. A hipoxiás állapot azonban állandó..

Ez a betegség bármely életkorban megnyilvánulhat. Serdülőknél és gyermekeknél a bradyarrhythmiákat a vagus ideg okozza, amely befolyásolja a sinus csomópontot. 40 év után a légzési bradyarrhythmia a sinuscsomó károsodásának és diszfunkciójának következménye.

A sinus bradyarrhythmia okai különböző betegségek lehetnek:

  1. Trombózis és érkárosodás.
  2. Cardiosclerosis.
  3. Miokardiális infarktus.
  4. Vírusos betegségek.
  5. Gyulladásos folyamatok.
  6. Szívizomgyulladás.
  7. Onkológia ritka esetekben.
  8. Pajzsmirigy diszfunkció.
  9. Digoxin vagy Cordaronon túladagolása.

A sinus bradyarrhythmia a következőkben fejeződik ki:

  • Szédülés.
  • Fejfájás.
  • Gyengeségek.

A betegség enyhe formája általában nem zavarja az embert.

A bradyarrhythmia okai

A vér kis mértékű felszabadulása befolyásolhatja az agy működését, az izmok működését, sőt magát a szívet is. Ennek megakadályozása érdekében tudnia kell a bradyarrhythmia minden okáról:

  • Degeneratív vagy gyulladásos károsodás.
  • Myocarditis és vaszkuláris trombózis.
  • Miokardiális infarktus.
  • Kóros folyamatok, beleértve a sinuscsomó károsodását.
  • Fokozott tónus a vagus idegben gyermekeknél.
  • Vegeto-vaszkuláris dystonia.
  • Örökletes hajlam.
  • Angina.
  • Fertőző gócok a testben, különösen a szívizomban.
  • Pajzsmirigy diszfunkció.
  • Megnövekedett koponyaűri nyomás.
  • Onkológia ritka esetekben.
  • Pajzsmirigy alulműködés.
  • Vírusfertőzések.
  • Digoxin, béta-blokkolók, kinidin, szívglikozidok túladagolása.
  • Cardiomyopathia.
  • A szív iszkémiája.
  • Elektrolit zavarok a vérben.
  • A gyomor-bél traktus betegségei.

Mindezek az okok jelentősek, bár más tényezők nincsenek kizárva..

Hogyan ismerhető fel a bradyarrhythmia?

Enyhébb formákban a bradyarrhythmia csak egyetlen tünetként jelentkezhet - a pulzus csökkenése akár 40 ütés / perc. Ha a betegség súlyos, akkor szédülés és eszméletvesztés lehetséges. A beteg panaszkodhat lassú munkáról vagy szívmegállásról, valamint a mellkas nehézségérzetéről.

A bradyarrhythmia két formája létezik:

  1. Kompenzált. Ezzel a formával előfordulhat, hogy az ember nincs tisztában egy betegség jelenlétével, mivel ez tünetmentes. Az emberek egész életüket vele élik..
  2. Dekompenzált. Olyan jelekben fejeződik ki, amelyek hasonlítanak az agy betegségeihez, és összetéveszthetők más betegségek jelenlétével:
  • Morgagni-Adams-Stokes szindróma: a székletürítés és a vizelés spontán, hirtelen leállítja a vérkeringést. Aztán minden ugyanolyan hirtelen helyreáll, aminek következtében az ember visszatér az eszméletéhez. Az újraélesztésre itt ritkán van szükség.

A sinus bradyarrhythmia megnövekedett fáradtsággal és eszméletvesztéssel, a vérnyomás csökkenésével, amelyet aritmiás sokk vagy összeomlás követhet. Az időseknél kardioszklerózis alakul ki. Mindenki más számára lehetséges a halál. A kapcsolódó tünetek:

  • Változás a vérnyomásban.
  • Étvágytalanság.
  • Figyelemelterelés.
  • Légszomj.
  • Csökkent figyelemkoncentráció.
  • Hideg verejték.

A légzési bradyarrhythmia felismerhető a belélegzés során megnövekedett pulzusszámmal és a kilégzés során a pulzus csökkenésével. Ha visszatartja a lélegzetét, akkor a patológia eltűnik..

Bradyarrhythmia gyermekeknél

Gyermekeknél a bradyarrhythmia tünetmentes. Súlyos tünetek esetén azonban a következőket jegyezzük fel:

  1. Gyengeség.
  2. Szédülés.
  3. Fejfájás.
  4. Eszméletvesztés.

A bradyarrhythmiát akkor diagnosztizálják, ha a szívverések száma kevesebb, mint 60 ütem. Csak a sinuscsomó sérült, míg a szív többi része egészséges. A tünetek a kilégzéskor kifejezettek, ami oka lehet a hideg.

A betegség elsődleges és másodlagos (amikor más betegségek hátterében alakul ki: májbetegség, agyi ödéma, koponyaűri hematoma stb.). A sinus bradyarrhythmia oka lehet a vagus ideg hatásának, valamint más tényezőknek, például a hipotermia.

Az örökletes hajlamú, vegetatív-vaszkuláris dystóniában, fertőző betegségekben és pajzsmirigy-problémákban szenvedő gyermekeknél fennáll a veszélye a bradyarrhythmia kialakulásának. A betegség kísérheti:

  • Fájdalom a szív régiójában.
  • Hideg verejték.
  • Állandó fáradtság.
  • Sérült látás.
  • Eszméletvesztés.
felmegy

Hogyan kezeljük a bradyarrhythmia?

Az orvos először EKG- és Holter-monitorozást végez, mielőtt a kezelésről dönt. A bradyarrhythmia főként ingerléssel kezelhető. Az atropint ritkán írják fel. A vitaminok, az elektrolitoldatok és az anyagcsere-gyógyszerek haszontalanok.

A tünetmentes bradyarrhythmia nem kezelhető. Ha tünetek vannak, az orvosok kiküszöbölik a betegség kialakulásának okát. Ugyanakkor tilos olyan gyógyszereket szedni, amelyek növelik a szív-összehúzódások számát annak érdekében, hogy kizárják az egyéb ritmuszavarok kialakulását..

A pacemaker a fő kezelés. A gyermekeket folyamatosan meg kell vizsgálni EKG szempontjából. Étrendjükben magnézium, kálium, B-vitaminok, hús, hajdina, diófélék, tejtermékek, zabpehely, savanyú káposzta, szárított gyümölcsök, petrezselyem, paradicsom, hüvelyesek, spenót, citrusfélék lehetnek (allergiásak lehetnek). A torna is hasznos..

Előrejelzés

A bradyarrhythmia veszélyes betegség, mert befolyásolhatja a beteg várható élettartamát. Az orvosok azonban kedvező előrejelzéseket adnak, ha a beteg segítségért fordul hozzájuk és kezelik.

A sinus bradyarrhythmia okai, kezelési módszerek

A sinus bradyarrhythmia olyan betegség, amely a betegek minden korcsoportjában előfordul, és amelyet a szívösszehúzódások számának jelentős csökkenése jellemez. Egészséges embernél a pulzusszám percenként 60-80 ütés között ingadozik. Ezzel a szívpatológiával a mutatók 40 és 59 összehúzódás között változhatnak, rendkívül súlyos esetekben az extenzív agyi infarktus kockázatával határosak - 30 és 39 között..

Mi vezet a bradyarrhythmia megjelenéséhez?

A sinus bradyarrhythmia két típusra osztható: közepes és súlyos, a pulzus fő mutatóitól függően. Az első esetben a pulzusszám nem esik 50 ütem alá, a második - 40 alá. Gyakran mérsékelt bradyarrhythmia fordulhat elő rendszeresen sportoló embereknél, és normális fiziológiai jelenség lehet a szív- és érrendszer állandó stresszhez való alkalmazkodása miatt.

Annak ellenére, hogy egy szokásos orvosi vizsgálattal az alacsony pulzusszámtól szenvedő személy teljesen normálisnak tűnik, még mindig közvetlen veszélyt jelent az egészségére. Végül is mi az a sinus bradyarrhythmia? Először is ez az összes belső szerv és létfontosságú rendszer hipoxiája, beleértve az agyat is. A fő veszély abban rejlik, hogy a szív nem képes megbirkózni feladatával, és az élesen csökkent pulzus klinikai halálhoz vezethet, például alvás közben.

A sinuscsomó felelős az összehúzódások gyakoriságáért és a ritmusért; degeneratív és gyulladásos károsodása a szív aktivitásának gátlásához vezet. A gyermekeknél a sinus bradyarrhythmia megjelenését a vagus ideg fokozott tónusa okozza a szívizom kóros változásai miatt. Ezenkívül a csecsemőknél és serdülőknél a betegség kialakulását kiváltó tényezők a következők lehetnek:

  • hipotermia (általában csecsemőknél és három év alatti gyermekeknél);
  • koponyaűri magas vérnyomás;
  • átvitt vírusos és fertőző betegségek szövődményekkel;
  • genetikai hajlam;
  • hormonális rendellenességek (általában serdülőknél);
  • mandulagyulladás, tüdőgyulladás.

A pulzusszámot befolyásoló gyógyszerek szedése megzavarhatja a sinus ritmus automatizálódását. Felnőtteknél a bradyarrhythmia okai a következők lehetnek:

  • súlyos érelmeszesedés;
  • korábbi szívizominfarktus vagy stroke;
  • gyulladásos változások a szívszövetben;
  • a második és a harmadik fokú elhízás;
  • mozgásszegény életmód;
  • vaszkuláris trombózis;
  • kardioszklerózis (leggyakrabban időseknél);
  • szív iszkémia;
  • pajzsmirigy alulműködés;
  • fertőző és vírusos betegségek.


A fenti okok mellett az aritmia gyakran előfordul a pajzsmirigy különböző patológiáiban, a vegetatív vaszkuláris dystóniában és a gyomor-bél traktus betegségében.

Diagnosztika

Orvosi vizsgálat során megállapítható a bradyarrhythmia típusa, amely fiziológiás és szerves. A sinus bradycardia e patológia osztályába tartozik, ezért ez a diagnózis gyakran megjelenik egy orvosi vizsgálat következtetéseiben. Ugyanakkor a pulzus csökkent szintje figyelhető meg, de a sinus ritmus megmarad. A bradycardia leggyakrabban a sportolóknál fordul elő.

Ha egy gyermeknek vagy egy felnőttnek a bradyarrhythmia jellegzetes tünetei vannak, és a pulzusszám a normálérték alatt van, azonnal orvoshoz kell fordulnia. A pulzus kritikus csökkenése esetén mentőt kell hívni. Helyhez kötött körülmények között elektrokardiogramot hajtanak végre. Ha a szívritmus egyértelmű megsértését és a kamrai összehúzódások közötti hosszabb intervallumokat mutatja, a beteget kórházba szállítják. Ezután át kell esnie a szív ultrahang diagnosztikáján, ismételt EKG-n és a vérnyomás emelkedésének 24 órás monitorozásán. A bradyarrhythmia típusának azonosítása után a diagnózisnak megfelelő kezelést írnak elő.

A betegség tünetei

Néha a bradyarrhythmia mérsékelt formájú emberek egész életüket úgy élhetik, hogy észre sem veszik annak jelenlétét, mivel ez csak kissé csökkent pulzus formájában nyilvánul meg. A kifejezett patológiai fokozatot a következő feltételek kísérik:

  • levertség;
  • szédülés;
  • sötétedik a szemében,
  • figyelemelterelés;
  • a koordináció elvesztése;
  • csökkent látásélesség;
  • hideg verejték;
  • ugrik a vérnyomás.

A pulzus éles csökkenésével a vérnyomás kritikus szintre csökkenhet, ami aritmiás sokkot okoz. Bizonyos esetekben a vérkeringés hirtelen leáll, ami a hólyag és a belek akaratlan kiürüléséhez vezet.

A gyermek szinuszbradiaritmiáját leggyakrabban véletlenül észlelik, mivel ritkán van kifejezett klinikai képe. De súlyos esetekben lehetnek:

  • hirtelen eszméletvesztés;
  • a látás romlása;
  • mellkasi fájdalom;
  • krónikus fáradtság, letargia;
  • étvágytalanság.

Ha a szívfrekvencia belélegzés közben megnő, és a pulzus a belégzés során hirtelen lelassul, ez a légzési bradyarrhythmia jelenlétét jelzi. Ha visszatartja a lélegzetét, a tüneteknek eltűnnek. Ha ez nem történik meg, akkor ez nem légúti sinus bradyarrhythmia..

Lehetséges-e bradyarrhythmia mellett sportolni és hadseregben szolgálni??

A sinus bradyarrhythmia saját ICD kóddal rendelkezik (a betegségek nemzetközi osztályozása) - R00.1, és olyan patológiákra utal, amelyek fiziológiai és szervesekre oszthatók. Ha a betegségnek nincsenek kifejezett tünetei, és ez egy adott személy szokása (jó fizikai erőnlét mellett), akkor behívják szolgálatra a hadseregbe. Ha az orvosi vizsgálat során bebizonyosodott, hogy a bradyarrhythmia szerves (a szervezetben súlyos rendellenességek következménye), akkor a sorkatonát mentesítik a katonai szolgálat alól..

Ennél a betegségnél a mérsékelt kardio terhelést jelentő osztályok (például futás) nem tilosak, de az erőedzést el kell hagyni.

Kezelés

A serdülőknél a sinus bradyarrhythmia a legtöbb esetben nem igényel kezelést, mivel nincsenek kifejezett tünetei, és a serdülőkorra jellemző hormonális egyensúlyhiány következménye. Más esetekben mérsékelt bradyarrhythmia esetén erősítő gyógyszereket írnak elő tinktúrák és vitaminkomplexek formájában.

A betegség kifejezett formájával az embert kórházba szállítják, és olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek felgyorsítják a szív vezetését (például "Nifedipine"). Intravénásan beadott "prednizolon", "eufilin", a dopamin, az atropin és az adrenalin hormon.

Ha a pulzus értéke 20 alatt van, sürgős újraélesztési intézkedésekre van szükség. Tartós ájulás esetén a pacemakert az orvosok egyszerű műtéti művelettel telepítik. De csak kritikus helyzetekben alkalmazzák, amikor más gyógyszerek nem képesek megállítani a bradyarrhythmia támadásait..

Előrejelzés

Ha a szerves bradyarrhythmia kezeletlen marad, klinikai halálhoz vezethet a hirtelen szívmegállás következtében. Ez a betegség provokálja a tromboembólia kialakulását, ami viszont szívrohamhoz és szélütéshez vezet..

Fiziológiai bradyarrhythmia esetén (például sportolóknál vagy serdülőkorban gyermekeknél) a patológiának kedvező prognózisa van, mivel az esetek többségében nincs hatása a test szív- és érrendszeri és egyéb rendszereire..

A bradyarrhythmia tünetei és kezelése

A cikk megjelenésének dátuma: 2018.05.31

A cikk frissítésének dátuma: 2019.01.21

A bradyarrhythmia szívelégtelenséghez vezethet, ezért ennek a patológiának legalább egy tünete jelenlétében feltétlenül konzultáljon kardiológussal.

Vizsgáljuk meg részletesebben annak okait, típusait és jeleit, valamint a kezelés módszereit.

Ami?

A normál sinus ritmustól eltérő szívritmust aritmiának nevezzük. Ha a szív normális kontraktilis aktivitásának megsértését gyors pulzus kíséri, ez tachyarrhythmia jelenlétét jelenti. Ha az impulzus időszakosan 60 ütem / perc alá csökken, akkor ezt az állapotot bradyarrhythmia-nak nevezzük.

Ez a patológia ritkábban fordul elő, mint a tachycardia, és nem mindig igényel terápiát. Gyakran fokozatosan fejlődik, és a test többi rendszere kompenzálja.

Az ICD-ben a betegséget bradycardia-nak nevezik, és a szívritmus rendellenességeiben fordul elő, R00.1-ként jelölve. A szív sinus bradyarrhythmia, mint tünet, más, a szívvel nem összefüggő betegségekben is előfordulhat.

A betegség tünetei

A bradyarrhythmia kompenzálódik és dekompenzálódik.

Az első formának nincsenek klinikai megnyilvánulásai, és az emberek számára nem észrevehető.

A második formát a következő tünetek fejezik ki:

  • A vérnyomás csökkenése 100/60 vagy annál alacsonyabb értékre.
  • A pulzus állandó vagy átmeneti csökkenése.
  • Légszomj, légszomj érzése.
  • Tompa, szorító mellkasi fájdalom és nehézség vagy üresség érzése.
  • Szédülés helyzetváltozáskor, különösen függőleges helyzetben.
  • A koncentráció romlása, csökkent figyelem.
  • Halvány bőr az arcon.
  • Hideg verejték.
  • Gyengeség, letargia, szédülés vagy ájulás.
  • Étvágytalanság.
  • Ezenkívül rövid távú ájulás és általános álmosság jelentkezik a koncentráció csökkenésével.

A szívverés lelassulása miatt a keringő vér feszültsége csökken - a vérnyomás csökken. Ez a tünet rövid ideig jelentkezik - ezt követően az artériák szűkülnek és kompenzálják az alacsony pulzusszámot, fenntartva a kellő vérnyomásszintet.

A bradyarrhythmia epizódjait a levegő hiányának érzése kíséri, amely a szédüléshez hasonlóan az agy vérellátásának romlásával jár. Az ember félelem, pánik érzését éli, fél a hirtelen meghalástól. Csökken a vérkeringés a koszorúerekben, és a szívnek nincs elegendő oxigénje működésének fenntartásához. Emiatt nehéz vagy fájdalmas érzés jelentkezik a mellkasban. A tünetek súlyosbodhatnak nitroglicerin szedésekor.

Fejlődésük fajtái és tényezői

Típus szerint a bradyarrhythmia a következő osztályozással rendelkezik:

  • Funkcionális.
  • Organikus.
  • Mérgező.
  • Gyógyszeres.
  • Neurogén.

Funkcionális

Ennek a változásnak a bekövetkezését természetes folyamatnak tekintik a szív- és érrendszer aktivitásában. A mérsékelt sinus bradyarrhythmia általában nem jár beteg panaszokkal, mivel nem befolyásolja a kardiodinamikát.

A jelenség oka a paraszimpatikus beidegzés munkája, amelynek pihentető hatása van a szívre, az erekre és a tüdőre. A mérsékelt bradyarrhythmia alvás vagy pihenés alatt aktiválódik.

Ennek az állapotnak nincsenek kifejezett tünetei, ezért kellemetlenség hiányában ne aggódjon. Ébredéskor vagy fizikai aktivitás megkezdésekor a szív megemeli a pulzusát, és helyreállítja az összehúzódások normál számát.

Organikus

Ez a típus a szívizom vagy a szív vezető rendszerének kóros változásai miatt nyilvánul meg.

Két további altípusa van:

  • Sinus bradyarrhythmia vagy beteg sinus szindróma.
  • Nem sinus típusú patológia, a vezetési rendszer elzáródásával.

Fejlődésének tényezői: miokardiális ischaemia, szívinfarktusok, a szív és a szívburok fertőző elváltozásai, veleszületett szívhibák.

Normális esetben a szív automatizálását a sinus csomópont irányítja, amely 60-90 ütem / perc ritmust állít be. Az egészséges szívben az impulzusok állandó generálása a ritmust is fenntartja. Ennek a csomópontnak a gyengesége miatt a szívösszehúzódások ritkábban fordulnak elő, következetlen ritmusúak.

A szív nekrotikus vagy dystrophiás folyamatainak kialakulásával vezetési rendszere megszakadhat. Az alapul szolgáló formációk szívritmus-szabályozóként kezdenek lenni - az atrioventrikuláris csomópont, az His és a Purkinje szálak kötegének lábai. A nem konvencionális pacemakereknél kisebb az összehúzódások gyakorisága, és nem tartják fenn a helyes ritmust. Jeleik, keveredve más forrásokból származó jelekkel, a szívritmust szabálytalanná teszik..

A szerves bradyarrhythmia életveszélyes kóros folyamat, és terápiát igényel, mivel az alacsony ritmus és a gyenge automatizálás szívmegálláshoz és halálhoz vezethet.

Mérgező

Az ilyen típusú bradyarrhythmia a szívre ható mérgek vagy toxinok alkalmazásának eredményeként alakul ki.

Szerves foszfátos inszekticidek, ammónia, ólom és mások kardioparalitikus anyagként működhetnek. Az idegi impulzusok átadását blokkoló gyógyszerek túladagolása szintén toxikus bradycardiát okoz.

A mérgező anyag típusától függően a károsodás visszafordítható vagy visszafordíthatatlan lehet. A kezelés egyedi és a méreg típusától függ.

Gyógyszeres

Az olyan gyógyszerek, mint a verapamil, a szívglikozidok és a béta-blokkolók - a ritmus megszakítása nélkül bradycardiát okoznak.

Ebben az esetben az állapot ellenőrzött és csak akkor okoz aggodalmat, ha új gyógyszereket írnak fel. Azonban a pulzus gyógyszeres csökkentése 55 ütés / perc alatt veszélyes az egészségre, és további korrekciót igényel..

A ritmus csökkentésére szolgáló minden gyógyszeres kezelés célja a gyógyszer adagjának csökkentése.

A gyógyszer éles kizárása a bevitelből nem ajánlott, mivel ez tachycardia támadást és béta-blokkolók szedése esetén pitvarfibrillációt okozhat..

Neurogén

A szív szabályozását az autonóm, ellenőrizhetetlen, idegrendszer biztosítja.

A szimpatikus rostok izgalmat biztosítanak a testrendszer számára, a parasimpatikus - relaxációt. Neurogén bradyarrhythmia a parasimpatikus hiperfunkció és a szimpatikus rendszer működésének hiánya miatt következik be.

A patológia kezeléséhez meg kell győzni az alapbetegséget, például a neurózist vagy az idegi disztóniát. A vagotonikus állapotot súlyos pánikrohamokkal járó paroxizmák bonyolíthatják.

Miért fordul elő sportolóknál?

A testmozgás a pulzusszám növekedését okozza az izomsejtek működéséhez szükséges oxigénhiányra reagálva.

Állandó mozgással és stresszel a test alkalmazkodik a hipoxiához a hemoglobin és a vörösvérsejtek növelésével. Nyugalmi állapotban a szív csökkenti a pulzusszámot, és tünetmentes bradyarrhythmiát okoz, mivel az oxigén ritka szívkontrakciók esetén is elegendő.

Leggyakrabban ez az állapot futókban és úszókban alakul ki, vagyis azoknál a sportolóknál, akiknek fokozottabb állóképességre van szükségük..

A gyermekek tanfolyamának jellemzői

A gyermekek és serdülőknél a pulzusszám gyorsabb, ami szükséges a növekvő test támogatásához.

A gyermekek pulzusa eltér a felnőttektől:

KorPulzusszám (ütés / perc)
Csecsemők egy évig130-150
2-7 éves gyermekek100-110
8-10 éves gyermekek80-90
10-14 éves tinédzserek70-90

Meg kell jegyezni, hogy az azonos korú lányok pulzusa 10-15 egységgel kevesebb lehet, ami a test sajátosságaival magyarázható.

A gyermekeknél a bradyarrhythmia kevésbé gyakori probléma, mint a légzési tachycardia. Korrekcióra csak a szívizom patológiáinak vagy egy nem szabványos pacemaker jelenlétében van szükség. Tünetek hiányában a betegség megfigyelés alatt marad, kezelés nélkül.

A hosszú távú jogsértések is veszélyesek. Ha egy gyermeknél 3 évesen korán diagnosztizáltak betegséget, és 4, 5 vagy 6 éves korában ez nem mutatott dinamikát a gyógyuláshoz, akkor pontosabban meg kell vizsgálni, hogy kizárják a szerves szívpatológiát.

Hogyan történik a diagnózis??

A fő diagnosztikai módszer az EKG. Elektrokardiogramot végeznek nyugalomban és edzés közben. A kardiogram következtetése szerint azonosítják a pacemakert és a pulzusszámot, a kamrai szívizom repolarizációs folyamatait, az atrioventrikuláris és az intraventrikuláris vezetés állapotát.

Újszülötteknél az elektrokardiográfia kötelező a szívelégtelenség jelenléte esetén, amelytől a baba meghalhat.

Ezenkívül echokardiográfiát vagy a szív ultrahangját végzik a fejlődés nagyságának és helyességének felmérésére..

A terhes nők ultrahangvizsgálata lehetővé teszi a magzat szív- és érrendszerének megsértésének jelenlétének megállapítását, és sürgősségi ellátást nyújt közvetlenül a születés után.

A pontos diagnózis érdekében a Holter-monitorozást is elvégzik. Egy napra, fekvőbeteg vagy járóbeteg, telepítenek egy készüléket, amely fél óránként méri a nyomást és EKG-t vesz. Minden eredményt rögzít, és a kapott kódot az orvos dekódolja, megerősítve vagy kizárva a betegséget.

A fenti eljárások elegendőek a fiziológiai bradyarrhythmia meghatározásához.

Ha más típusú patológiára gyanakszik, például neurogén vagy mérgező, akkor felírhatja:

  • A vér és a vizelet biokémiai és klinikai elemzése.
  • A széklet, vizelet, vér bakteriológiai elemzése.
  • A hormonszint elemzése.
  • Toxikológiai elemzés.

Hogyan történik a kezelés?

A kezelési algoritmus gyakran konzervatív, mivel a sebészeti beavatkozások mindig kockázatosak.

Drog terápia

A bradyarrhythmia összes gyógyszerét két csoportra osztják:

  • Adreno és szimpatomimetikumok.
  • CNS stimulánsok.

A szimpatomimetikumok a szimpatikus beidegzésre hatnak a pulzus növelése érdekében. Ennek a terápiának a hátránya az egyidejű aktivitás - a belső szervek érösszehúzódása, a hörgők tágulása, fokozott izzadás.

A szimpatomimetikumok szedésének az állapot veszélyének kell lennie.

Nem vehetők igénybe, ha:

  • magas vérnyomás;
  • veseelégtelenség;
  • a szívizom iszkémiája.

A sorozat kábítószerei a következők:

  • adrenalin;
  • noradrenalin;
  • mezaton;
  • efedrin;
  • izoprenalin.

A központi idegrendszeri stimulánsok, például a koffein, reflexszerűen emelhetik a pulzusszámot az általános izgatás révén. Ennek a megközelítésnek vannak hátrányai is - neurotikus rendellenességek esetén ezt a betegség lefolyásának romlása tükrözi..

A tablettákat a pulzusszám emelésére is használják:

  • Izoprenil vagy izoprenalin
  • Eufillin
  • Ipratropium-bromid
  • Alupent
  • Atropin

Otthon megnövelheti az összehúzódások gyakoriságát egy csésze erős kávéval vagy fekete teával - a bennük lévő koffein átlagosan 10-15 egységgel emeli a gyakoriságot. Egy másik módszer az, hogy forró fürdőt veszünk. Ha ezek a módszerek nem segítettek, és az illető továbbra is beteg, sürgősségi segítséget kell hívni mentőhöz.

Elsősegélyként, ha szükséges, sürgősen emelje meg a pulzust az alábbiak segítségével:

  • Adrenalin.
  • Noradrenalin.
  • Efedrin.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek veszélyesek, ha alkalmatlanul használják, és az újraélesztési szerekhez tartoznak.

A bradyarrhythmia gyakran a betegség egyik tünete, ezért az elsődleges kezelés mindig a kiváltó okra irányul. A pulzus enyhe csökkenését akkor is figyelmen kívül lehet hagyni, ha a gyógyszerek szedése megzavarja az alapbetegség terápiáját.

A pacemaker telepítése

A gyógyszeres kezelés hatástalansága, valamint a bradyarrhythmia súlyossága esetén az egyetlen kezelés a pacemaker felszerelése. A készülék állandó elektromos impulzusokat generál a normális szívműködés támogatására.

A hozzáférés összetettségétől függően a műveletet endoszkóposan és metszéssel végzik. Mindkét műveletet általános érzéstelenítésben végzik. A pacemaker csatlakozik a sinushoz vagy az atrioventrikuláris csomópontokhoz, automatikus szívműködést biztosítva.

  • légzési rendellenességek, például - légzési összeomlás;
  • endocarditis, pericarditis;
  • idős korral járó betegségek;
  • akut fertőzések;
  • néhány mentális betegség.

Gyermekeknél a fő ellenjavallat az életkoruk. A szív növekszik, és a pacemaker behelyezése súlyos rendellenességeket és fogyatékosságot okoz. A gyermeknek teljes körű vizsgálaton kell átesnie, és a telepítésre vonatkozó ajánlást teljes mértékben meg kell indokolni.

Lehetséges szövődmények

A fő klinikai szövődmény az agyi és a szívizom ischaemia.A tartós bradyarrhythmia a mentális képességeket is befolyásolja. A lassú szívverés hátterében előforduló szövődmények:

  1. Iszkémiás stroke.
  2. Miokardiális infarktus.
  3. Tüdőembólia.
  4. Paroxizmális kamrai tachycardia.
  5. Hipertrófia és szívelégtelenség.
  6. Kamrai extrasystole.

A vérkeringés állandó hiánya minden más szervben, különösen a vesékben zavarokat okoz, amelyek már veseelégtelenséghez, hiperkalciuriához és a szív automatikájának további romlásához vezetnek.

Előrejelzés

A prognózis teljes mértékben a bradyarrhythmia típusától és annak okától függ..

A prognózis legkevésbé kedvező változata a bradyarrhythmia a szív szerves károsodásának hátterében - a szívritmus-szabályozó telepítése jelzett számára.

A legkedvezőbb a gyógyszer, amelyet megkönnyít a gyógyszerek megvonása.

Megelőzés

Gyermekeknél, felnőtteknél és serdülőknél a megelőzés fizikai tevékenységből áll. A betegnek terápiás gyakorlatokat kell végeznie, gyakorlatokat kell végeznie, sétálnia kell a friss levegőn.

Emellett abba kell hagynia a nagy mennyiségű állati zsír fogyasztását. Beágyazódnak a sejtfalba, és rontják az impulzusok idegszöveten keresztüli vezetését.

Az étrendben lévő nagyszámú, kalciumban és nátriumban gazdag zöldség szintén segít megelőzni a bradyarrhythmia kialakulását.

A Sinus Bradyarrhythmia teljes áttekintése: Felnőtteknél és gyermekeknél

Ebből a cikkből átfogó információkat kap a sinus bradyarrhythmia betegségről: mi ez, a tünetek és a kezelési módszerek.

A cikk szerzője: Stoyanova Victoria, a 2. kategória orvosa, a kezelési és diagnosztikai központ laboratóriumának vezetője (2015–2016).

Sinus bradyarrhythmia (vagy más szavakkal bradycardia) esetén a pulzus (rövidített pulzus) csökkenése kevesebb, mint 60 ütés / perc. A fejlesztési mechanizmus a sinus csomópont megszakításából áll, amely a pulzus fő forrása és hajtóereje. Ugyanakkor a szív összes struktúrájának normális működési módja (a pitvarok és a kamrák összehúzódásainak sorrendje) továbbra is fennáll.

Ez a fiziológiai állapot mind teljesen egészséges embereknél, mind a szív és az erek patológiáiban szenvedőknél megfigyelhető. Gyakran előfordul, hogy a profi sportolóknál a pihenés alatt a bradycardia meghatározódik - ez annak az erőnlétüknek köszönhető, hogy a szív- és érrendszer nagy mértékben alkalmazkodik a fizikai aktivitáshoz.

A sinus típusú bradyarrhythmia kialakulhat az alapbetegség hátterében is, például miokardiális infarktus, hypothyreosis, cardiosclerosis vagy más patológiák.

A kardiológus az ilyen ritmuszavarok diagnosztizálásával és kezelésével foglalkozik..

A sinus bradyarrhythmia típusai és okai

Az előfordulás okai miatt a sinus bradycardia 6 formában különbözik:

  1. fiziológiai vagy funkcionális,
  2. organikus,
  3. neurogén,
  4. gyógyszeres,
  5. mérgező,
  6. sportolók bradyarrhythmia.

Ezután részletesebben elemezzük ezeket a típusokat, és miért merülnek fel..

A fiziológiai bradycardia okai

  • Különböző élettani állapotok, például pihenéskor vagy alvás közben a sportolóknál. A pulzusuk akár napközben is elérheti a 40 ütemet percenként, nem beszélve az alvási időről. A hivatásos sport miatt az ilyen embereknek speciális szabályozásuk van a pulzusszámról..
  • Nyomás a rosszindulatú vagy jóindulatú daganat szívén. A szív egy meghatározott részének kompressziós szorítása állandó ritmuszavarokhoz vezethet..

A szerves forma okai

A szív összehúzódását okozó sinus csomópont impulzusok frekvenciájának éles csökkenése a szív visszafordíthatatlan károsodásához vezet. Szerves eredetű sinus bradyarrhythmia alakul ki, vagyis a szív szerkezetének tartós, állandó változásai okozzák.

A patológia ezen formájának okai:

  • Szívinfarktus - a szívizom egyik területének nekrózisa.
  • Ischaemia - érszűkület.
  • Cardiosclerosis - a hegszövet növekedése a kötőszálakból a szív gyulladásának vagy halálának helyén.
  • Miokardiális disztrófia - az anyagcsere folyamatok megsértése a szívizomban, ami diszfunkcióhoz és a szívizom disztrófiájához vezet (azaz a szívizom).
  • A kardiomiopátia a szív patológiája, amelynek kialakulása a kardiomiociták szklerotikus és dystrophiás változásain alapszik.
  • Szívizomgyulladás - szívizomgyulladás.

A neurogén bradycardia okai

  • Az agyhártyagyulladás, ödéma, véraláfutás, agydaganat miatt megnövekedett koponyaűri nyomás.
  • Neurosis - a központi idegrendszer funkcionális rendellenessége.
  • Neurocirculatory dystonia - a szív- és érrendszer rendellenessége az ideg- és az endokrin rendszer károsodása miatt.
  • A duodenum vagy a gyomornyálkahártya fekélye.

Az adagolási forma oka

  • Szívglikozidok, β-blokkolók, antiaritmiás gyógyszerek túladagolása.

A toxikus bradyarrhythmia okai

  • A test súlyos mérgezése vírusfertőzés hátterében.
  • Tífusz - bélfertőzés, amelyet a Salmonella typhi baktérium okoz.
  • Hepatitis - májgyulladás.
  • Mérgezés szerves foszforvegyületekkel. Ezeket a vegyszereket gyakran használják a mindennapi életben, az országban a fák és növények kártevők kezelésére, a háziállatok parazitáinak eltávolítására. Szennyezett vízzel, rosszul mosott kézen keresztül juthatnak be a testbe. Mérgező gőzöket a kertben gyakorolva lehet belélegezni.
  • Szepszis - vérmérgezés.

Bradyarrhythmia okai kisgyermekeknél és serdülőknél

  • A csecsemőknél a bradyarrhythmia fő oka a vagus ideg fokozott tónusa. Vegetatív vaszkuláris disztóniában, fertőző betegségekben, pajzsmirigy-diszfunkcióban, örökletes hajlamban szenvedő gyermekek fogékonyak a bradycardia kialakulására.
  • Csecsemőknél a nem megfelelően kifejlesztett hőszabályozási rendszer miatt a bradycardia hipotermia - alacsony hőmérséklet - által is kiváltható. A csecsemő rövid ideig tartó hideg tartózkodása elegendő ahhoz, hogy csökkenjen a pulzusa.
  • A légzőszervi bradyarrhythmia kisgyermekeknél és iskolásoknál annak a ténynek köszönhető, hogy az orrmelléküreg-csomópontja a vagus ideg hatására van, amely irritálódik. Ez a hatás az életkor előrehaladtával csökken..
  • A serdülőknél a bradycardia gyakori oka a pajzsmirigyhormonok hiánya..

A sinus bradyarrhythmia tünetei gyermekeknél és felnőtteknél

Gyermekeknél és felnőtteknél egyaránt kompenzált és dekompenzált formát különböztetnek meg. Kompenzált sinus bradyarrhythmia esetén a test képes kompenzálni a bekövetkező változásokat, így ez nem tükröződik az ember jólétében. Ez a forma tünetmentes mind felnőttek, mind gyermekek esetében. Az esetek többségében rutinvizsgálatok során diagnosztizálják az EKG eredményei alapján.

A bradyarrhythmia tünetei akkor jelentkeznek, amikor a ritmuszavar hangsúlyossá válik (a pulzus kevesebb, mint 40 ütés / perc), és a test már nem képes kompenzálni a bekövetkező változásokat.

Ezután dekompenzált bradyarrhythmia alakul ki, amely a következő tünetekkel nyilvánul meg:

  • a levegő hiányának érzése;
  • szédülés, különösen a testhelyzet megváltoztatásakor;
  • nehézség, fájdalom nyomása a szegycsont mögött;
  • könnyelműség;
  • a bőr blansírozása;
  • hideg verejték;
  • gyengeség;
  • a mentális aktivitás csökkenése, koncentráció, memorizálás;
  • álmosság;
  • Morgagni-Adams-Stokes támadásai - rövid távú ájulás, amelyet a szívritmus akut zavara és ennek következtében az agy vérkeringése vált ki;
  • a vérnyomás csökkenése, gyakran lefelé;
  • étvágytalanság.

Gyermekeknél a bradyarrhythmia tüneteinek megjelenése komplex patológia jelenlétét jelzi, például károsodott máj- vagy vesefunkció, koponyaűri hematoma.

A sinus bradyarrhythmia diagnosztikája

A sinus bradyarrhythmia betegségének azonosításához és formájának meghatározásához átfogó tanulmány szükséges a szív- és érrendszerről. Először azonban a kardiológus általános vizsgálatot végez nyomásméréssel, panaszok gyűjtésével, szívhang hallgatásával fonendoszkóp segítségével.

A kardiológus fonendoszkóp segítségével hallgatja a szív hangjait. Kattintson a képre a nagyításhoz

A táblázat felsorolja azokat a kutatási módszereket, amelyek eredményei szerint a diagnózist megállapítják:

Diagnosztikai módszerekLeírás
ElektrokardiográfiaAz elektrokardiográfiai görbe meghatározza a pulzusszámot és a lehetséges patológiákat
Holter szív monitorozásaA szívimpulzusok folyamatos Holter elektrokardiográfiai rögzítése a nap folyamán lehetővé teszi olyan ritmuszavarok azonosítását, amelyeket rövid távú EKG nem észlel
Echokardiográfia - a szív szerkezetének ultrahang vizsgálataSegít meghatározni a bradyarrhythmia szerves formájának okát, tanulmányozni a szív szerkezetét. A vizsgálat során a szervméret növekedése, az ejekciós frakció 45% alatti csökkenése, a szívizom szklerotikus változásai
Transesophagealis elektrokardiográfiaA szív ultrahangját a nyelőcsövön keresztül végezzük, amelybe ultrahangos hullámokat kibocsátó szenzor-elektródát helyezünk. A módszer lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a szív szerkezetében (szerves aritmia) változások történtek-e már vagy sem
Módszerek a sinus bradyarrhythmia diagnosztizálására

A sinus bradyarrhythmia modern kezelései

A mérsékelt bradycardia, amelyet nem kísérnek klinikai tünetek, nem igényel kezelést. A betegek teljesen egészségesnek érzik magukat, nem tudnak a szív munkájának változásáról. Egy gyermeknél az ilyen eltérés leggyakrabban átmeneti, korrekcióra alkalmas, vagy akár önmagában is eltűnik a korral..

A kezelés kötelező dekompenzáció esetén, amikor a pulzusszám csökkenését súlyos szívpatológia okozza..

A ritmuszavar formájától függően a kezelés konzervatív vagy műtéti lehet:

  • Extracardialis, szerves, mérgező formában - kezelje az alapbetegséget.
  • Az adagolási forma kiküszöbölhető az azt kiváltó gyógyszerek adagjának törlésével vagy módosításával.

Gyógyszerek szedése

Gyermekeknél és felnőtteknél az ilyen terápia az alapbetegség kezelésére irányul, a ritka pulzus okának kiküszöbölésére..

A pulzus növelése érdekében antikolinerg gyógyszereket írnak fel - Atropin, Amisil, Metacin, Mebedrol. Intravénásan vagy intramuszkulárisan is alkalmazzák sürgősségi segítségnyújtásra, a pulzus éles lassulásával..

Gyógyszerek a pulzusszám növelésére

A terápiát kiegészítik Pananginnal, Magne B6-tal és más káliumot tartalmazó gyógyszerekkel.

Működés - pacemaker beültetése

A pulzus normalizálásának leghatékonyabb módja a pacemaker beültetése. Egy egyszerű művelet során a páciens hónalj alatti bőr alatti szövetébe telepítik, és az elektródákat a vénán át vezetik a szívkamrákba. Ez a mesterséges pacemaker elektromos impulzusok létrehozásával fiziológiai frekvencián veszi át az impulzus irányítását. A szívritmus normalizálása hozzájárul a belső szervek normális vérellátásának helyreállításához.

Bradyarrhythmia prognózisa

A sinus bradyarrhythmia kisgyermekekben általában spontán megszűnik orvosi beavatkozás nélkül.

Felnőtteknél szükséges az alapbetegség kezelése, az életre vonatkozó prognózis kedvező.

A prognózist súlyosbítja a bradyarrhythmia és a pitvarfibrilláció, a szívblokk kombinációja. Növeli a trombózis és a keringési rendszeren keresztüli terjedés kockázatát. Ez stroke-hoz, szívrohamhoz, tüdőembóliahoz és halálhoz vezethet. A probléma megoldása a pacemaker beültetése, amely után az életminőség jelentősen javul, és időtartama nő..

Sinus bradyarrhythmia

A szív- és érrendszer betegségei a betegségek általános csoportját képezik. A szív munkájához kapcsolódó eltérések között megkülönböztetik a ritmus és a pulzus zavarait. Még egészséges, szívbetegség nélküli embereknél is előfordulnak..

  • Mi a bradyarrhythmia?
  • Sinus bradycardia
  • Atrio-kamrai blokk
  • Pitvarfibrilláció
  • Hogyan nyilvánul meg a bradyarrhythmia?
  • Bradyarrhythmia kezelése
  • A hagyományos orvoslás módszerei

Mi a bradyarrhythmia?

Az egészséges ember nyugalmi szíve 60-80 ütés / perc sebességgel ver. A sinus bradyarrhythmia olyan állapot, amelyben a pulzus csökken. Ez a rendellenesség veleszületett, vagy életében jelentkezik egy személynél.

A következő okok okozhatják a pulzus lassulását:

  • megnövekedett koponyaűri nyomás;
  • csökkent pajzsmirigy funkció;
  • májbetegség (kolesztázis);
  • szív iszkémia;
  • a szívizom gyulladása (szívizomgyulladás);
  • a szíven és az ereken végzett korábbi műveletek.

Bizonyos esetekben a bradycardiát a gyógyszerek szedése vagy túladagolása okozza. Az antiaritmiás gyógyszerekkel (Amiodarone, Propafenone) vagy a szívglikozidokkal (Digoxin, Digitoxin) történő kezelés befolyásolhatja a szív munkáját. A gyógyszer azonnali megvonása segít megszabadulni az általa okozott egészségügyi rendellenességektől.

Normális esetben a pulzus csökken azokban az emberekben, akik szakmailag sportolnak. A fizikai túlterheléssel járó bradycardia a test alkalmazkodása a megnövekedett aktivitási szinthez. Ezt az állapotot "sport szívnek" nevezik. A sportolónak nincs szüksége kezelésre, ha nem mutat be egészségügyi panaszt.

A bradycardiával járó szívösszehúzódások ritmikusak (sinus bradycardia) és szabálytalanok (sinus bradycardia). Az EKG után pontos diagnózist állítanak fel. A lassuló pulzusszámnak három betegségcsoportja van.

Sinus bradycardia

Sinus bradycardiával a szív lassan, de a helyes ritmusban dobog. Ugyanakkor a pulzusszám 40-50 ütem / percre csökken. A sinus bradycardiát gyakran beteg sinus szindróma okozza..

A sinus csomópont az a szerv, amely felelős a szív összehúzódását okozó elektromos impulzus létrehozásáért. A test általános betegségei megzavarják a sinuscsomó munkáját és lelassítják ritmusát. Ez az állapot gyermekeknél és fiataloknál gyakori, de idősebb embereknél is lehetséges..

A súlyos bradyarrhythmia miatt az ember növeli a vérnyomást. Ez a test védőreakciója, amely lassú szívveréssel gyors vérellátáshoz szükséges a szervekhez és szövetekhez. Ebben az esetben a bradycardia kezelése segít megszabadulni az artériás hipertóniától..

Atrio-kamrai blokk

Ez a pitvarokból a szív kamráiba történő elektromos impulzus vezetésének megsértése, amely szintén lassítja az impulzust. Az atrioventrikuláris (atrioventrikuláris) blokk aritmiát okoz, vagy normális ritmus kíséri.

Az elzáródás idős korban gyakori, különösen a szívbetegeknél. Megjelenhet reuma, diftéria, tirotoxicosis után, vagy veleszületett szívhibák következtében kialakulhat.

Pitvarfibrilláció

A pitvarfibrilláció vagy pitvarfibrilláció olyan állapot, amelyben a pitvarok nem tudnak összehúzódni és normálisan pumpálni a vért. Ennek az állapotnak az egyik formáját, amelyet "bradystolikusnak" neveznek, lassú szívverés kíséri.

A pitvarfibrilláció rövid ideig előfordulhat edzés vagy alkoholos mérgezés után. A betegség előrehaladtával ez a fajta bradycardia továbbra is fennáll az emberben - ezt "tartós pitvarfibrillációnak" nevezik. A bradycardia esetén a pitvarfibrilláció kezelése segít normalizálni a pulzusszámot.

Hogyan nyilvánul meg a bradyarrhythmia?

A bradyarrhythmia tünetei attól függően változnak, hogy a betegség milyen mértékben fejlődött. A betegség enyhébb formáiban az ember nem panaszkodik semmire, és a diagnózist csak egy megelőző vizsgálat során tisztázzák, amikor az EKG-n szívritmuszavar észlelhető..

Mérsékelt fokú bradyarrhythmia esetén az ember gyengeséget, letargiát észlel, folyamatosan hajlamos aludni. Időszakos szédülés, szédülés és ájulás lehetséges. Kellemetlenség és mellkasi fájdalom zavarja.

A betegség súlyos formái Morgagni-Adams-Stokes támadásaiban nyilvánulnak meg. Ez ájulás, amelyet a pulzus túlzott lassulása és az agy oxigén éhezése okoz. Ebben az esetben a beteg hirtelen elveszíti az eszméletét, majd 3-5 perc múlva magához tér. A túl gyakori rohamok szívmegálláshoz vezethetnek, ezért sürgős kórházi kezelésre és kezelésre van szükség.

Bradyarrhythmia kezelése

A sinus bradyarrhythmia olyan betegség, amelyet kardiológus kezel. Ha a beteget nem aggasztja az enyhe rendellenesség, akkor nincs szükség gyógyszeres kezelésre. Ilyen esetekben ajánlott minden évben eljönni egy vizsgálatra, és rendszeres EKG-eljárásnak kell alávetni. A szívritmuszavarok esetén antiaritmiás gyógyszereket alkalmaznak.

A bradyarrhythmia kezelését minden bizonnyal kiegészíti a helyes életmód. Javasoljuk a rossz szokások feladását, testnevelést (síelés, nordic walking, úszás). Megengedett teát és kávét inni, ami elősegíti a pulzusszám növelését.

Azoknak az embereknek, akik aggódnak a sinus bradyarrhythmia miatt, gyakran kell enniük a kis ételeket, és nem szabad megenniük. Ez annak köszönhető, hogy a teljes gyomor reflexszerűen csökkenti a pulzusszámot, és ritmuszavarokat is kivált.

A betegség súlyos lefolyása és gyakori ájulás esetén a gyógyszerek nem tudnak segíteni a beteg emberen. Ilyen helyzetben műtéti kezelés javasolt - a pacemaker sürgős telepítése. Ez egy olyan eszköz, amely elektromos impulzusokat generál a szív normális ütemű verésének elősegítésére. Ez a művelet javítja az életminőséget, és lehetővé teszi az aktív munkához való visszatérést..

A pacemaker telepítéséhez fekvőbeteg-kezelésen kell átesnie. A mentesítést a művelet után 8-10 nappal ütemezik. Ezt követően azonnal visszatérhet a mindennapi életbe. A pacemakerrel rendelkező betegeknek kerülniük kell a súlyos emelést és a túlzott fizikai megterhelést, és rendszeresen megelőző EKG-val kell rendelkezniük.

A hagyományos orvoslás módszerei

Amikor a sinus bradyarrhythmia zavarja az embert és kellemetlenségeket okoz, akkor gyógynövényekkel kezelheti. A bradycardia fő fitoterápiás gyógyszerei a cickafark és a kapor infúziója. A gyógyszer alkalmazása segít a szív gyorsabban verni, és segít szédülésben és gyengeségben..

A pulzusszámot növelő egyéb gyógynövényes gyógyszerek az Eleutherococcus és a Rhodiola rosea. Ezeknek a gyógynövényeknek folyékony kivonatai a vény nélkül kaphatók. Naponta háromszor kell bevenni, 30 cseppet egy pohár tiszta vízben hígítva. Azoknak a betegeknek, akiknél a ritmuszavarok magas vérnyomással kombinálódnak, körültekintően kell alkalmazniuk ezeket a gyógyszereket - a vérnyomás emelkedése lehetséges.

A lassú szívverés veszélye, hogy a beteg ember bármikor elájulhat. Ez növeli a sérülések, a közlekedési balesetek kockázatát, és a betegek halálához vezethet. Az ilyen szövődmények elkerülése érdekében fontos, hogy időben forduljon orvoshoz, és kövesse az utasításait. A modern orvostudomány képességei lehetővé teszik, hogy teljes életet éljen, és betegségét kordában tartsa.

Bradyarrhythmia felnőtteknél és gyermekeknél: okok, tünetek, kezelési módszerek és prognózis

A cikkből megtudhatja a bradyarrhythmia jellemzőit, a patológia okait, felnőttek és gyermekek klinikai megnyilvánulásait, kezelési és megelőzési módszereket, prognózist.

A bradyarrhythmia egy szívritmuszavar, amely percenként 50 ütem alá lassítja. A pulzus eltérésének egy típusának tekintik, leggyakrabban sinus jellegű.

Általános információ

A normál sinus ritmustól eltérő szívritmust aritmiának nevezzük. Ha a szív normális kontraktilis aktivitásának megsértését gyors pulzus kíséri, ez tachyarrhythmia jelenlétét jelenti. Ha az impulzus időszakosan 60 ütés / perc alá csökken, akkor ezt az állapotot bradyarrhythmia-nak nevezzük.

Ez a patológia ritkábban fordul elő, mint a tachycardia, és nem mindig igényel terápiát. Gyakran fokozatosan fejlődik, és a test többi rendszere kompenzálja.

Az ICD-ben a betegséget bradycardia-nak nevezik, és a szívritmus rendellenességeiben fordul elő, R00.1-ként jelölve. A szív sinus bradyarrhythmia, mint tünet, más, a szívvel nem összefüggő betegségekben is előfordulhat.

Sinus bradyarrhythmia esetén a prognózis kedvező. A szívelégtelenség, az organikus rendellenességek hozzáadása jelentősen rontja az eredményt. Az orvosok elkötelezettek a kiváltó ok kezelésében.

A patológia kiváltja

Az összes ok, amely szabálytalan ritka szívveréshez vezethet, funkcionálisra és szervesre osztható. Az első esetben a szívre gyakorolt ​​hatás átmeneti jellegű, és a szív összehúzódására gyakorolt ​​szimpatikus és parasimpatikus hatások diszfunkciójának köszönhető. A másodikban az elektromos impulzusok vezetése a szívizomban megszakad, ezért a pitvarok és a kamrák a szokásosnál ritkábban összehúzódnak.

Funkcionális tényezők

Ez a fajta bradyarrhythmia, például a sinus, vagyis egy normálisan működő pacemakerből származik, egészséges emberben alakulhat ki, aki aktívan részt vesz a sportban és edzett szívű.

Ez a fajta bradyarrhythmia nem okoz kellemetlenséget az ember számára, és nem igényel kezelést. Ezenkívül a légzési bradyarrhythmia teljesen egészséges egyéneknél jelentkezik, és mély kilégzéssel a gyakoriság csökkenése jellemzi. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a légző és a keringési szervek munkáját összekapcsolják és szabályozzák az autonóm idegrendszer osztályai..

Fiataloknál, gyermekeknél és serdülőknél vegetatív-vaszkuláris dystóniával kialakulhat bradyarrhythmia, amikor a szívre jellemző parasimpatikus hatás dominál.

Szerves szívizomkárosodás

Kardioszklerózis - a normál szívizom helyettesítése hegszövettel gyulladásos folyamatok (szívizomgyulladás) vagy szívizominfarktus miatt. Kardiomiopátia szívhibák, magas vérnyomás, pajzsmirigyhormon egyensúlyhiány miatt.

E betegségek következtében a szívvezetés ilyen megsértései megjelenhetnek, ritka impulzus kíséretében, például:

  • Beteg sinus szindróma, amely magában foglalja a sinus bradycardiát, a pitvarfibrillációs bradyformot és a sinoatrialis blokkot.
  • Atrioventrikuláris blokk.
  • Csomóág blokkja - ritka impulzusként jelentkezhet, ha zavar van az impulzus vezetésében a sinuson és az atrioventrikuláris csomópontokon keresztül.

A fenti okok mellett más szervek és rendszerek betegségei is bradyarrhythmiahoz vezethetnek, különösen a pajzsmirigy hipofunkciójához, a hormonok csökkent vérkibocsátásához (hipotireózis) és a gyomor-bél traktus betegségeihez..

Ezen betegségek mellett bradyarrhythmia is előfordulhat szívglikozidokkal (digoxin, corglikard stb.) Történő mérgezéskor, amelyeket a pitvarfibrilláció állandó formájú betegek számára írnak fel. Ezt az állapotot glikozidmérgezésnek nevezik, és az EKG-n jellemző jelek nyilvánulnak meg..

Tünetek és klinikai megnyilvánulások

A tünetek változnak. Egyes, mérsékelt bradyarrhythmiaban szenvedő betegeknél, akiknél a pulzusszám enyhén csökken (50-60 percenként), a tünetek semmilyen módon nem jelentkeznek, csak általános gyengeség, csökkent teljesítmény és fokozott fáradtság figyelhető meg..

A végtagok hidegsége és hidegrázása jelentkezhet a csökkent véráramlás miatt. Gyakran vannak fájdalmak a mellkas bal oldalán, amelyet a szívizomot tápláló edények vérkeringésének károsodása okoz.

Súlyos bradyarrhythmia és a szívösszehúzódások gyakoriságának jelentős csökkenése (percenként 50 vagy kevesebb) esetén a beteget szédülési rohamok zavarják, a szem előtt villogó "legyek", könnyedség érzése. Ezeket a tüneteket MES (Morgagni-Edems-Stokes) megfelelőinek tekintik. Abban az esetben, ha a beteg elveszíti az eszméletét, MES-támadásokról beszélnek. Ez az állapot sürgős terápiát igényel, és a hemodinamika stabilizálása után megoldja a pacemaker (ECS) telepítésének kérdését.

Kívülről nézve a MES támadása így néz ki - aki a támadás előtt kielégítőnek érzi magát, hirtelen elsápad és elveszíti az eszméletét. Ha ebben az időben nem nyújtják időben az elsősegélynyújtást, szívmegállás léphet fel..

A pitvarfibrilláció bradystolikus formája gyakrabban fordul elő olyan betegeknél, akiknek tartósan fennmaradó aritmiás formája van, valamint olyan betegeknél, akik ritmuscsökkentő szereket, például concort, egilokot, digoxint stb. Szednek. a szív munkája. A pitvarfibrilláció hátterében azonban teljes atrioventrikuláris blokk alakulhat ki. A ritmus és a vezetési zavarok ezt a kombinációját Frederick-szindrómának hívják, és gyakran kezelést igényel az intenzív osztályon..

A bradyarrhythmia kompenzálódik (nincsenek klinikai megnyilvánulásai) és dekompenzálódik.

A dekompenzált bradyarrhythmia a következő tünetekkel fejeződik ki:

  • A vérnyomás csökkenése 100/60 vagy annál alacsonyabb értékre.
  • A pulzus állandó vagy átmeneti csökkenése.
  • Légszomj, légszomj érzése.
  • Tompa, szorító mellkasi fájdalom és nehézség vagy üresség érzése.
  • Szédülés helyzetváltozáskor, különösen függőleges helyzetben.
  • A koncentráció romlása, csökkent figyelem.
  • Halvány bőr az arcon.
  • Hideg verejték.
  • Gyengeség, letargia, szédülés vagy ájulás.
  • Étvágytalanság.
  • Ezenkívül rövid távú ájulás és általános álmosság jelentkezik a koncentráció csökkenésével.

A szívverés lelassulása miatt a keringő vér feszültsége csökken - a vérnyomás csökken. Ez a tünet rövid ideig jelentkezik, ezt követően az artériák szűkülnek és kompenzálják az alacsony pulzusszámot, fenntartva a kellő vérnyomásszintet.

A bradyarrhythmia epizódjait a levegő hiányának érzése kíséri, amely a szédüléshez hasonlóan az agy vérellátásának romlásával jár. Az ember félelem, pánik érzését éli, fél a hirtelen meghalástól. Csökken a vérkeringés a koszorúerekben, és a szívnek nincs elegendő oxigénje működésének fenntartásához. Emiatt nehéz vagy fájdalmas érzés jelentkezik a mellkasban. A tünetek súlyosbodhatnak nitroglicerin szedésekor.

Fejlődésük fajtái és tényezői

Típus szerint a bradyarrhythmia a következő osztályozással rendelkezik:

  • Funkcionális.
  • Organikus.
  • Mérgező.
  • Gyógyszeres.
  • Neurogén.

Funkcionális

Ennek a változásnak a bekövetkezését természetes folyamatnak tekintik a szív- és érrendszer aktivitásában. A mérsékelt sinus bradyarrhythmia általában nem jár beteg panaszokkal, mivel nem befolyásolja a kardiodinamikát.

A jelenség oka a paraszimpatikus beidegzés munkája, amelynek pihentető hatása van a szívre, az erekre és a tüdőre. A mérsékelt bradyarrhythmia alvás vagy pihenés alatt aktiválódik.

Ennek az állapotnak nincsenek kifejezett tünetei, ezért kellemetlenség hiányában ne aggódjon. Ébredéskor vagy fizikai aktivitás megkezdésekor a szív megemeli a pulzusát, és helyreállítja az összehúzódások normál számát.

Organikus

Ez a típus a szívizom vagy a szív vezető rendszerének kóros változásai miatt nyilvánul meg.

Két további altípusa van:

  • Sinus bradyarrhythmia vagy beteg sinus szindróma.
  • Nem sinus típusú patológia, a vezetési rendszer elzáródásával.
  • Fejlődésének tényezői: miokardiális ischaemia, szívinfarktusok, a szív és a szívburok fertőző elváltozásai, veleszületett szívhibák.

Normális esetben a szív automatizálását a sinus csomópont irányítja, amely 60-90 ütem / perc ritmust állít be. Az egészséges szívben az impulzusok állandó generálása a ritmust is fenntartja. Ennek a csomópontnak a gyengesége miatt a szívösszehúzódások ritkábban fordulnak elő, következetlen ritmusúak.

A szív nekrotikus vagy dystrophiás folyamatainak kialakulásával vezetési rendszere megszakadhat. Az alapul szolgáló formációk szívritmus-szabályozóként kezdenek lenni - az atrioventrikuláris csomópont, a His köteg lábai és a Purkinje rostok.

A nem konvencionális pacemakereknél kisebb az összehúzódások gyakorisága, és nem tartják fenn a helyes ritmust. Jeleik, keveredve más forrásokból származó jelekkel, a szívritmust szabálytalanná teszik..

A szerves bradyarrhythmia életveszélyes kóros folyamat, és terápiát igényel, mivel az alacsony ritmus és a gyenge automatizálás szívmegálláshoz és halálhoz vezethet.

Mérgező

Az ilyen típusú bradyarrhythmia a szívre ható mérgek vagy toxinok alkalmazásának eredményeként alakul ki.

Szerves foszfátos inszekticidek, ammónia, ólom és mások kardioparalitikus anyagként működhetnek. Az idegi impulzusok átadását blokkoló gyógyszerek túladagolása szintén toxikus bradycardiát okoz.

A mérgező anyag típusától függően a károsodás visszafordítható vagy visszafordíthatatlan lehet. A kezelés egyedi és a méreg típusától függ.

Gyógyszeres

Az olyan gyógyszerek, mint a verapamil, a szívglikozidok és a béta-blokkolók - a ritmus megszakítása nélkül bradycardiát okoznak.

Ebben az esetben az állapot ellenőrzött és csak akkor okoz aggodalmat, ha új gyógyszereket írnak fel. Azonban a pulzus gyógyszeres csökkentése 55 ütés / perc alatt veszélyes az egészségre, és további korrekciót igényel..

A ritmus csökkentésére szolgáló minden gyógyszeres kezelés célja a gyógyszer adagjának csökkentése.

A gyógyszer éles kizárása a bevitelből nem ajánlott, mivel ez tachycardia támadást és béta-blokkolók szedése esetén pitvarfibrillációt okozhat..

Neurogén

A szív szabályozását az autonóm, ellenőrizhetetlen, idegrendszer biztosítja.

A szimpatikus rostok izgalmat biztosítanak a testrendszer számára, a parasimpatikus - relaxációt. Neurogén bradyarrhythmia a parasimpatikus hiperfunkció és a szimpatikus rendszer működésének hiánya miatt következik be.

A patológia kezeléséhez meg kell győzni az alapbetegséget, például a neurózist vagy az idegi disztóniát. A vagotonikus állapotot súlyos pánikrohamokkal járó paroxizmák bonyolíthatják.

Miért fordul elő bradyarrhythmia a sportolóknál??

A testmozgás a pulzusszám növekedését okozza az izomsejtek működéséhez szükséges oxigénhiányra reagálva.

Állandó mozgással és stresszel a test alkalmazkodik a hipoxiához a hemoglobin és a vörösvérsejtek növelésével. Nyugalmi állapotban a szív csökkenti a pulzusszámot, és nem okoz bradyarrhythmia tüneteket, mivel az oxigén ritka szívkontrakciók esetén is elegendő. Leggyakrabban ez az állapot futókban és úszókban alakul ki, vagyis azoknál a sportolóknál, akiknek fokozottabb állóképességre van szükségük..

A gyermekek bradyarrhythmia lefolyásának jellemzői

A gyermekek és serdülőknél a pulzusszám gyorsabb, ami szükséges a növekvő test támogatásához.

KorPulzusszám (ütés / perc)
Csecsemők egy évig130-150
2-7 éves gyermekek100-110
8-10 éves gyermekek80-90
10-14 éves tinédzserek70-90

Meg kell jegyezni, hogy az azonos korú lányok pulzusa 10-15 egységgel kevesebb lehet, ami a test sajátosságaival magyarázható.

A gyermekeknél a bradyarrhythmia kevésbé gyakori probléma, mint a légzési tachycardia. Korrekcióra csak a szívizom patológiáinak vagy egy nem szabványos pacemaker jelenlétében van szükség. Tünetek hiányában a betegség megfigyelés alatt marad, kezelés nélkül.

A hosszú távú jogsértések is veszélyesek. Ha egy gyermeknél 3 évesen korán diagnosztizáltak betegséget, és 4, 5 vagy 6 éves korában ez nem mutatott dinamikát a gyógyuláshoz, akkor pontosabban meg kell vizsgálni, hogy kizárják a szerves szívpatológiát.

Diagnosztika

A diagnózist a beteg önállóan gyaníthatja, amikor a bradyarrhythmia legkisebb jelei megjelennek, és amikor a pulzust megszámoljuk. Az elektrokardiogram értelmezése után csak orvos állapíthat meg pontos diagnózist. Ezért, ha a bradyarrhythmia egyik típusa gyanúja merül fel, különösen rendkívül alacsony pulzus esetén, azonnal mentőcsoportot kell hívni.

A bradyarrhythmia EKG-diagnózisának kritériumai a következők:

  • Ritka komplexek, amelyek tükrözik a kamrai összehúzódásokat,
  • A kamrai komplexek közötti intervallumok megnyúlása,
  • Szabálytalan szívverés.

Az orvos már a kórház előtti szakaszban megkezdi a terápiát, különös tekintettel az atropin beadására. Ezt követően a beteget általában a kórház felvételi osztályára szállítják és kardiológus vagy terapeuta megvizsgálja, ahol meghatározzák a bradyarrhythmia típusát..

A kórházban további kutatási módszerek írhatók elő - a szív ultrahangja, a vérnyomás és az EKG napi ellenőrzése stb..

A kezelés jellemzői

A kezelési algoritmus gyakran konzervatív, mivel a sebészeti beavatkozások mindig kockázatosak.

Drog terápia

A bradyarrhythmia összes gyógyszerét két csoportra osztják:

  • Adreno és szimpatomimetikumok.
  • CNS stimulánsok.

A szimpatomimetikumok a szimpatikus beidegzésre hatnak a pulzus növelése érdekében. Ennek a terápiának a hátránya az egyidejű aktivitás - a belső szervek érösszehúzódása, a hörgők tágulata, fokozott izzadás. A szimpatomimetikumok szedésének az állapot veszélyének kell lennie.

Nem szabad szedni őket magas vérnyomás, veseelégtelenség, a szívizom iszkémiája miatt.

A központi idegrendszeri stimulánsok, például a koffein, reflexszerűen emelhetik a pulzusszámot az általános izgatás révén. Ennek a megközelítésnek vannak hátrányai is - neurotikus rendellenességek esetén ezt a betegség lefolyásának romlása tükrözi..

A tablettákat a pulzusszám emelésére is használják:

  • Izoprenil vagy izoprenalin.
  • Eufillin.
  • Ipratropium-bromid.
  • Alupent.
  • Atropin.

Otthon megnövelheti az összehúzódások gyakoriságát egy csésze erős kávéval vagy fekete teával - a bennük lévő koffein átlagosan 10-15 egységgel emeli a gyakoriságot. Egy másik módszer az, hogy forró fürdőt veszünk. Ha ezek a módszerek nem segítenek, az illető továbbra is rosszul érzi magát, sürgősségi segítséget kell hívni mentőhöz.

Elsősegélyként, ha szükséges, sürgősen emelje meg a pulzusszámot: Adrenalin, Noradrenalin, Efedrin.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek veszélyesek, ha alkalmatlanul használják, és az újraélesztési szerekhez tartoznak.

A bradyarrhythmia gyakran a betegség egyik tünete, ezért az elsődleges kezelés mindig a kiváltó okra irányul. A pulzus enyhe csökkenését akkor is figyelmen kívül lehet hagyni, ha a gyógyszerek szedése megzavarja az alapbetegség terápiáját.

A pacemaker telepítése

A gyógyszeres kezelés hatástalansága, valamint a bradyarrhythmia súlyossága esetén az egyetlen kezelés a pacemaker felszerelése. A készülék állandó elektromos impulzusokat generál a normális szívműködés támogatására.

A hozzáférés összetettségétől függően a műveletet endoszkóposan és metszéssel végzik. Mindkét műveletet általános érzéstelenítésben végzik. A pacemaker csatlakozik a sinushoz vagy az atrioventrikuláris csomópontokhoz, automatikus szívműködést biztosítva.

  • légzési rendellenességek, például - légzési összeomlás;
  • endocarditis, pericarditis;
  • idős korral járó betegségek;
  • akut fertőzések;
  • néhány mentális betegség.

Gyermekeknél a fő ellenjavallat az életkoruk. A szív növekszik, és a pacemaker behelyezése súlyos rendellenességeket és fogyatékosságot okoz. A gyermeknek teljes körű vizsgálaton kell átesnie, és a telepítésre vonatkozó ajánlást teljes mértékben meg kell indokolni.

Lehetséges szövődmények

A fő klinikai szövődmény az agyi és a szívizom ischaemia. A tartós bradyarrhythmia a mentális teljesítményt is befolyásolja. A lassú szívverés hátterében előforduló szövődmények:

  • Iszkémiás stroke.
  • Miokardiális infarktus.
  • Tüdőembólia.
  • Paroxizmális kamrai tachycardia.
  • Hipertrófia és szívelégtelenség.
  • Kamrai extrasystole.

A vérkeringés állandó hiánya minden más szervben, különösen a vesékben zavarokat okoz, amelyek már veseelégtelenséghez, hiperkalciuriához és a szív automatikájának további romlásához vezetnek.

Lehetséges-e bradyarrhythmia mellett sportolni és hadseregben szolgálni??

A sinus bradyarrhythmia saját ICD kóddal rendelkezik (a betegségek nemzetközi osztályozása) - R00.1, és olyan patológiákra utal, amelyek fiziológiás és szerves.

Ha a betegségnek nincsenek kifejezett tünetei, és ez egy adott személy szokása (jó fizikai erőnlét mellett), akkor behívják szolgálatra a hadseregbe. Ha az orvosi vizsgálat során bebizonyosodott, hogy a bradyarrhythmia szerves (a szervezetben súlyos rendellenességek következménye), akkor a sorkatonát mentesítik a katonai szolgálat alól..

Ennél a betegségnél a mérsékelt kardio terhelést jelentő osztályok (például futás) nem tilosak, de az erőedzést el kell hagyni.

Előrejelzés és megelőzés

Gyermekeknél, felnőtteknél és serdülőknél a megelőzés fizikai tevékenységből áll. A betegnek terápiás gyakorlatokat kell végeznie, gyakorlatokat kell végeznie, sétálnia kell a friss levegőn.

Emellett abba kell hagynia a nagy mennyiségű állati zsír fogyasztását. Beágyazódnak a sejtfalba, és rontják az impulzusok idegszöveten keresztüli vezetését.

Az étrendben nagyszámú, kalciumban és nátriumban gazdag zöldség segít megelőzni a bradyarrhythmia kialakulását.

Ha a szerves bradyarrhythmia kezeletlen marad, klinikai halálhoz vezethet a hirtelen szívmegállás következtében. Ez a betegség provokálja a tromboembólia kialakulását, ami viszont szívrohamhoz és szélütéshez vezet..

Fiziológiai bradyarrhythmia esetén (például sportolóknál vagy serdülőkorban gyermekeknél) a patológiának kedvező prognózisa van, mivel az esetek többségében nincs hatása a test szív- és érrendszeri és egyéb rendszereire..

Emberi vér szérum. Vérszérum vizsgálata. Szérumfehérjék

Ufo mi ez