Növeli az eritrocita ülepedési sebességét - mit jelent ez, hogyan lehet gyorsan csökkenteni a szóját

Elemezzünk egy nagyon gyakori helyzetet - az ESR magasabb a normálnál.Mit jelent, ha az eritrocita ülepedési sebessége megnő? És hogyan lehet gyorsan felépülni!

Az ESR-érték növekedése nem tűnik ki önálló patológiának. Ez a mutató jelzi a különféle etiológiájú gyulladásos folyamatokat..

A vörösvérsejtek ugyanis érzékenyek a vér fehérje összetételére. Specifikus védőfehérjék felszabadulásával változik a fertőzés behatolásának, a rosszindulatú daganatok előfordulásának vagy a gyulladásos autoimmun patológiák kialakulásának reakciójaként..

A magánklinikák elemzésének ára 100 rubelből indul, a végrehajtási idő legfeljebb 24 óra..

Meg kell értenünk az indikátor értékének mérésére szolgáló módszerek különbségét, mi vezet a növekedéséhez és milyen módszerek léteznek az állapot korrigálására.

Mi az ESR a vérben?

Az eritrocita ülepedési sebesség (ESR) szerepel a teljes vérképben.

A módszer specifikussága rendkívül alacsony, és nem teszi lehetővé a beteg betegségének pontos meghatározását. Ennek ellenére a megnövekedett ESR a vérben kellően súlyos oka a beteg teljes vizsgálatának..

Az eritrocita ülepedési sebességét mindig az általános és biokémiai vérvizsgálatok egyéb mutatóival együtt értékeljük.

Különböző forrásokban megtalálhatja a kifejezés - az eritrocita ülepedési reakció - szinonimáját. Egy személy terapeuta, gyermekorvos, nőgyógyász, fertőző betegségek, endokrinológus, hematológus vagy sebész beutalását kapja.

Mi ez - gyorsított ESR szindróma?

Átlagos statisztikai adatok: az emberek népességének 5-10% -ában a mutató a norma felső határán vagy hosszú ideig meghaladja azt. A Nemzetközi Betegségek Osztályozása 10 felülvizsgálata (az ICD 10 szerint) szerint a felgyorsult ESR szindróma az R70.0 kódot kapja.

A szindróma egy másik patológia megnyilvánulásának jele vagy független eltérés lehet.

Az elemzés lényege

Az elemzés elve azon alapul, hogy a vörösvértestek képesek megtelepedni a vér folyékony közegében. A kutatás fontos feltétele a természettől a lehető legközelebb álló környezet megteremtése. A vizsgálandó vérnek nem szabad alvadnia, és az eritrocitáknak nem szabad lebomlaniuk (hemolízis). Ehhez egy speciális antikoagulánst adnak a kémcsőbe, hogy megakadályozzák az alvadási folyamatot. A biológiai anyag helyes felvétele pedig garantálja a hemolízis hiányát.

Miért telepednek le az eritrociták? Az ülepedési jelenség azzal magyarázható, hogy a vörösvértestek súlya lényegesen nagyobb, mint a plazmában. A folyamat sebességét az összesítésük szintje (összetapadás) határozza meg. A tapadt vörösvértestek megváltoztatják a sejtek területének és térfogatának arányos arányát. Csökken a tapadt sejtek súrlódási rezisztenciája az egyes vörösvérsejtekhez képest. A megtapadt sejtek aggregátuma nehezebbé válik és gyorsabban ülepedik.

Normális esetben az emberi eritrociták ugyanazon negatív elektromos töltés miatt taszítják egymást. Két tényező járul hozzá tapadásukhoz:

  • a citoplazmatikus membrán felületi potenciáljának értéke;
  • a plazmafehérjék százalékos aránya.

Közvetlen kapcsolat alakult ki: minél több fehérjekomponens van, annál nagyobb a valószínűsége az eritrocita összecsomósodásának. Ezzel párhuzamosan növekszik az ESR a vérplazmában..

Az ESR meghatározása Panchenkov szerint

A technikát steril, legfeljebb 100 mm-es osztott kapilláris alkalmazásával valósítják meg. Az elemzést vénás vagy kapilláris vérből végzik.

Az első szakaszban az antikoaguláns oldatot fel kell venni egy speciális "P" jelölésre, majd egy laboratóriumi üvegüvegre önteni..

A második szakasz - a vizsgált biológiai anyagot ugyanaz a kapilláris gyűjti össze kétszer a „K” jelig. Ezután a vért antikoaguláns oldattal egy pohárba öntjük. A kapott biomaterial és antikoaguláns arány 4: 1.

A harmadik szakasz - a biológiai anyagot gondosan és alaposan összekeverjük az oldattal, és egy kapilláris összegyűjti a "K" jelig.

Az utolsó szakasz - egy kapillárist a szükséges mennyiségű összegyűjtött vérrel antikoagulánssal egy függőleges tartóba helyezzük.

A mérés ellenőrzési ideje a kutatás céljától függ és 1 és 24 óra között változik. Az eredményt mm / h-ban fejezzük ki.

ESR vérvizsgálat Westergren szerint

Ezt a technikát a WHO nemzetközi szabványként ismeri el, és referenciának tekintik. Az ESR módszer Westergren szerint történő kifejlesztésének időpontja 1926.

Ennek a kutatási módszernek az érzékenysége nagyobb, mint Panchenkov módszerénél..

Biomaterial - a könyöknél a kubitalis vénából vett vér. Az antikoaguláns és a 4-es anyag aránya 1-hez hasonló módon nyerhető el, mint az előző módszerben.

A véralvadást megakadályozó megoldásként használja:

  • 3,8% nátrium-citrát oldat;
  • etilén-diamin-tetraecetsav (EDTA) + sóoldat.

A kutatáshoz speciális laboratóriumi csövekre van szükség, amelyek a technikát kifejlesztõ tudós nevét viselik. A kémcső lumenje 2,4 mm, 0,1 mm-es hiba megengedett. Osztás 0 és 200 mm között.

Nem beosztott kémcsövek használata elfogadható, ebben az esetben fokozatos állványra van szükség.

Az első kontroll mérést 1 óra elteltével végezzük, majd - ha szükséges. Az eredményeket mm / h-ban fejezzük ki.

Az ESR meghatározásának módszerei közötti különbségek Panchenkov és Westergren szerint

A fő különbség a laboratóriumi kritérium mérésére használt műszerek. Erre tekintettel a technikák érzékenysége eltérő. A Panchenkov szerinti ESR-módszer alacsonyabb az ESR-változások iránti érzékenységben, mint a Westergren szerinti elemzés.

Ezenkívül a Westergren-módszer megkülönböztető előnye a maximális 200 mm-es skála. Ez kétszerese az összehasonlítási módszernek..

Fontos: a végeredményben a laboratóriumnak meg kell jelölnie az egyes betegeknél alkalmazott módszert.

Mindkét vizsgálat eredményét azonban korrelálni kell egymással. Tehát, ha az ESR mutatót Panchenkov szerint növelik, akkor a túlbecsült értékeket a Westergren módszerrel kell meghatározni.

A legújabb technikák

A modern laboratóriumi osztályok áttérnek az összes kutatás automatizálására. Ez nagymértékben növeli az összes elemzés pontosságát és megbízhatóságát, mivel az emberi tényező minimalizálva van.

Alternatív technikákat fejlesztettek ki, amelyeket automatikus analizátorok hajtanak végre. Ha lehetetlen vénás vért venni, az elemzők mikromódszerrel végeznek vizsgálatot.

A matematikai algoritmusok használata jelentősen csökkentheti az eredmények kiadásának idejét. A kapott adatokat a klasszikus skálák standard értékeire redukáljuk, és hasonló egységekben fejezzük ki..

Mit jelent, ha az ESR (eritrocita ülepedési ráta) magasabb a normálnál?

Hangsúlyozni kell, hogy a tanulmányt alacsony specificitás jellemzi. Ami lehetetlenné teszi annak alapján a diagnózis felállítását. Csak további laboratóriumi vizsgálatok szükségességének meghatározását teszi lehetővé..

Vannak azonban esetek, amikor a betegség nélküli embereknél megnövekedett ESR-tartalmat állapítottak meg a vérben. És fordítva: onkológiai vagy szisztémás betegségben szenvedő betegeknél kiderült a mutató normális értéke.

Tehát megnövekedett ESR a vérben. Mit jelent ez nőknél és férfiaknál:

Fertőző betegségek

Az orvos feltételezése szerint az ESR magas vérszintjének első oka egy fertőző gyulladásos folyamat. A betegség súlyossága és stádiuma nem számít: akut vagy krónikus. Az indikátor különösen élesen reagál bakteriális fertőzésre, ezért, ha az ESR élesen emelkedik egy megfázott embernél, gyanakodni kell a bakteriális szövődmények jelenlétére.

Az autoimmun gyulladásos folyamatokat a mutató felfelé való eltérése is kíséri. Ezért először is ezeket az okokat ki kell zárni..

Ha a beteg gyomorfájásra, krónikus hasmenésre, végbélrepedésekre, magas lázra, étvágytalanságra és az eritrocita üledékképződésének fokozására panaszkodik, akkor specifikus bélbetegségek diagnosztikáját végzik. Például Crohn-kór vagy fekélyes vastagbélgyulladás.

Szívbetegség

Szomorú tendencia az elmúlt évtizedekben: a miokardiális infarktus egyre gyakoribb a 40 év alatti betegeknél. Korábban a patológiát legalább 60 éves embereknél találták meg. A statisztikák szerint vezető helyet foglal el az Orosz Föderáció halálának okaiban.

A patológiát akut miokardiális nekrózis jellemzi a koszorúerek elzáródásának hátterében. A kórházi kezelés késése és az illetékes orvosi ellátás visszafordíthatatlan károsodáshoz vezet a szívizomban.

Az ESR legmagasabb szintjét 5-7 nap után regisztrálják. Mi az emberi test szisztémás gyulladásos reakciójának eredménye?.

Meg kell jegyezni, hogy az eredmény prognózisa több tényezőtől függ:

  • a nekrózis terjedése;
  • egyidejű krónikus patológiák;
  • az orvosi ellátás időszerűsége és műveltsége;
  • a beteg kora és súlyosbító patológiák jelenléte.

Ezért a nők vérében 50 év után megnövekedett ESR fokozza a rendszeres vizsgálatokat annak érdekében, hogy azonosítsák a betegség korai jeleit, amelyek még nem jelentek meg klinikai tünetekként..

Onkológia

A mielóma multiplex egy rosszindulatú daganat kialakulása a plazma sejtekből. A betegség a kóros fehérjék túlzott termelésével jár, amely a vörösvérsejtek gyorsabb tapadásához vezet. Tipikus jel, hogy a vörösvértestekből speciális "érmeoszlopok" képződnek.

Ezért a mielóma az egyik oka az ESR kritikus növekedésének a férfiaknál és a nőknél, a mutatók elérik az 50 - 80 mm / h értéket. Ugyanakkor a férfiak maximális sebessége: 15 - 20 mm / h, a nőknél - 20 - 30 mm / h.

A rosszindulatú granulomák esetében az ESR változásai tipikus klinikai tünetek. A mutatót prognosztikai tényezőként említik. Ha a kritérium értéke kevesebb, mint 50 mm / h, akkor következtetést vonunk le a kedvező prognózisról.

Tényezők kombinációja: 40 évnél idősebb életkor, 50 mm / h feletti ESR és a nyirokcsomók károsodása lehetővé teszi, hogy a beteget veszélyeztetettnek tekintjük. Még akkor is, ha a vizsgálat idején nem jelentkeztek a betegség tünetei, akkor rendszeresen meg kell vizsgálni és ellenőrizni kell a mutatót.

A különféle lokalizációjú onkológiák esetében a rendkívül magas értékek (több mint 50-80 mm / h) elérése a szomszédos szervek és szövetek áttétét jelzi.

Az alacsony hemoglobin és a magas ESR okai

Normális esetben az ESR és a hemoglobin értéke fordítottan összefügg. Minél magasabb a hemoglobin, annál alacsonyabb az ESR. Ezért a vas-tartalmú fehérje együttes csökkenését és az ESR növekedését abnormális tünetként értelmezik, amely az ok azonnali azonosítását igényli..

Kezdetben az orvos áttekinti a beteg kórlapját, és összehasonlítja a kapott adatokat a korábbi mutatókkal. Ezután a betegnek ismételt vizsgálatokat rendelnek, hogy megbízhatóan kiküszöböljék a hibákat a nem megfelelő előkészítés és a különböző betegekből származó minták véletlenszerű pótlása miatt.

Ezzel párhuzamosan elemzéseket végeznek a fibrinogénre, az akut fázisú fehérjékre és a C-reaktív fehérjékre. A szérumfehérjék elektroforézissel történő vizsgálatát írják elő. A mielóma multiplex kizárására tesztet készítenek a különböző osztályú immunglobulinok szintjének azonosítására.

Ha szükséges, a beteg nagyszabású szűrővizsgálatát írják elő.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a magas ESR-szint és az alacsony hemoglobin kíséri azokat a körülményeket, amikor egy személy nagy mennyiségű vért vesztett.

Az ilyen vizsgálati mutatók megfigyelhetők vérszegénységben szenvedő betegek fertőzésének jelenlétében is..

Hogyan lehet gyorsan és hatékonyan csökkenteni az ESR-t a vérben otthon??

Nem ajánlott orvos nélkül konzultálni a mutató értékének önálló beállításával. Mivel a módszereket úgy kell kiválasztani, hogy figyelembe vesszük a kiváltó okot, amely a megnövekedett eritrocita ülepedési sebességet okozta.

Ez nem zárja ki a beteg felelősségét az egészségéért, és nem mentesíti az egészséges életmód, a racionális táplálkozás és az optimális fizikai aktivitás fenntartásának kötelezettsége alól..

A hemoglobin és a vörösvértestek ülepedési sebessége közötti közvetlen kapcsolat alapján kezdetben meg kell növelnie a vas és a B-vitamin szintjét. Lehet kapni sovány húsokból, földimogyoróból, sajtból, répából, tejből, tejfölből, szederből és aszalt szilvából..

Ha vérszegénységet észlelnek, eldől a gyógyszerterápia kiválasztásának szükségességének kérdése.

Ha egy személy reumás ízületi gyulladásban szenved, akkor komplex kezelést írnak elő gyulladáscsökkentő gyógyszerek és glükokortikoszteroid hormonok alkalmazásával. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a betegségterápia hosszú folyamat, amely az alkalmazott módszerek kiválasztásának és korrekciójának szakaszain megy keresztül..

A fertőző fertőzéseket antimikrobiális gyógyszerekkel kezelik. Maga a gyógyszer a kórokozó típusától és érzékenységétől függően kerül kiválasztásra.

Az ESR-érték csökkentésének pozitív dinamikájának hiánya a kiválasztott technikák hatástalanságát jelzi.

Különös figyelmet fordítanak a rák kezelésére. Itt kerül előtérbe az onkopatológia terjedésének megállítása és a visszaesések megelőzésének kérdése..

Hogyan csökkentik a népi gyógymódok az ESR-t a vérben nőknél és férfiaknál?

Ha a beteg megfázik, akkor a méz és a hagyma kiegészíthető. Ismert, hogy a méhészeti termékek antimikrobiális tulajdonságokkal rendelkeznek, és lassítják a kórokozó baktériumok fejlődését. Ugyanakkor a betegnek nem szabad allergiásnak lennie a mézre. A hagyma olyan anyagokat szabadít fel, amelyek szintén káros hatással vannak a kórokozó mikroflórára.

A répalé a vér tisztítására szolgál. Éjjel legfeljebb 100 ml frissen elkészített gyümölcslevet ihat, a tisztítás ideje 10 nap.

Hangsúlyozni kell, hogy az alternatív gyógyászati ​​módszerek önálló használata orvosi felügyelet nélkül rossz egészségi állapothoz vezethet. Általános szabály, hogy ezek nem elegendőek a teljes gyógyuláshoz és a betegség visszaesésének hiányának garantálásához. A népi gyógymódok segíthetnek a kábítószer-kezelésben. Fontos, hogy összehangolják használatukat a kezelőorvossal..

  • A szerzőről
  • Legutóbbi publikációk

Diplomás szakember, 2014-ben kitüntetéssel diplomázott az Orenburgi Állami Egyetem Szövetségi Állami Költségvetési Oktatási Intézetében, mikrobiológia szakon. Az Orenburgi Állami Agráregyetemen végzett posztgraduális tanulmányok.

2015-ben. az Orosz Tudományos Akadémia Uráli Kirendeltségének Sejtes és Intracelluláris Szimbiózis Intézetében továbbképzési programot teljesített a "Bakteriológia" kiegészítő szakmai program keretében..

A 2017-es "Biológiai Tudományok" nomináció legjobb tudományos munkájáért kiírt összes orosz verseny díjazottja.

A megnövekedett ESR nem minden esetben a folyamatban lévő betegségnek köszönhető.

Tartalom szerint · Megjelent 2015.07.15. · Frissítve 2018.10.17

A cikk tartalma:

Jelenleg az orvostudománynak bőséges lehetőségei vannak, azonban egy külön típusú diagnózishoz a csaknem egy évszázaddal ezelőtt kidolgozott kutatási módszerek még nem veszítették el jelentőségüket. A korábban (vörösvértest-ülepedési reakció) jelzett mutató (vörösvértest-ülepedési sebesség) 1918 óta ismert. Mérési módszereit 1926 óta (Westergren szerint) és 1935-től Winthrop (vagy Winthrob) szerint határozták meg, és a mai napig használták. Az ESR változása (ESR) segít a kóros folyamat gyanújában annak kezdetekor, az ok azonosításában és a korai kezelés megkezdésében. A mutató rendkívül fontos a betegek egészségének felmérése szempontjából. A cikk keretein belül megvizsgáljuk azokat a helyzeteket, amikor az embereknél fokozott ESR-t diagnosztizálnak.

ESR - mi ez?

Az eritrocita ülepedési sebessége valóban az eritrociták mozgásának mérése bizonyos körülmények között, milliméter / óra számítással. A vizsgálathoz kis mennyiségű beteg vérére van szükség - a számlálást az általános elemzés tartalmazza. A mérőedény tetején maradt plazmaréteg (a fő vérkomponens) mérete alapján becsülhető meg. Az eredmények megbízhatósága érdekében olyan körülményeket kell létrehozni, amelyek mellett csak a gravitációs erő (gravitáció) befolyásolja az eritrocitákat. Szükség van a véralvadás megakadályozására is. A laboratóriumban ez az antikoagulánsoknak köszönhetően történik..

Az eritrocita ülepedési folyamat 3 szakaszra bontható:

  1. Lassú ülepedés;
  2. Az ülepedés felgyorsulása (az egyes eritrocita sejtek ragasztása során kialakult vörösvértest oszlopok kialakulása miatt);
  3. Az ülepedés lassulása és a folyamat teljes leállítása.

Leggyakrabban az első fázis számít, de egyes esetekben még egy nappal a vérvétel után is értékelni kell az eredményt. Ez már a második és a harmadik szakaszban megtörténik..

Miért növekszik a paraméter értéke?

Az ESR szintje nem utalhat közvetlenül a patogén folyamatra, mivel az ESR növekedésének okai változatosak és nem a betegség sajátos jelei. Ezenkívül a mutató nem mindig változik a betegség folyamán. Számos fiziológiai folyamat létezik, amelyekben a ROE növekszik. Akkor miért használják még mindig széles körben az elemzést az orvostudományban? Az a tény, hogy a ROE változása a legkisebb patológián is megfigyelhető a megnyilvánulás legelején. Ez lehetővé teszi, hogy sürgősségi intézkedéseket hozzon az állapot normalizálására, mielőtt a betegség súlyosan aláásná az emberi egészséget. Ezenkívül az elemzés nagyon informatív a szervezet reakciójára a következőkre vonatkozóan:

  • Gyógyszeres kezelés (antibiotikumok alkalmazása);
  • Ha szívinfarktusra gyanakszik;
  • Vakbélgyulladás az akut fázisban;
  • Angina pectoris;
  • Méhen kívüli terhesség.

A mutató patológiás növekedése

A vérben megnövekedett ESR a következő betegségek csoportjaiban figyelhető meg:
Fertőző patológiák, gyakrabban bakteriális jellegűek. Az ESR növekedése a betegség akut folyamatára vagy krónikus lefolyására utalhat.
Gyulladásos folyamatok, beleértve a gennyes és szeptikus elváltozásokat. A betegségek bármilyen lokalizációja esetén a vérvizsgálat az ESR növekedését mutatja
Kötőszöveti betegségek. A ROE magas az SCS-ben - szisztémás lupus erythematosus, vasculitis, rheumatoid arthritis, szisztémás szkleroderma és más hasonló betegségek
A belekben lokalizált gyulladás fekélyes vastagbélgyulladásban, Crohn-betegségben
Rosszindulatú képződmények. A legmagasabb mutató a myeloma, a leukémia, a lymphoma esetében emelkedik (az elemzés meghatározza az ESR növekedését a csontvelő patológiájában - az éretlen vörösvérsejtek, amelyek nem képesek ellátni funkciójukat, a véráramba kerülnek) vagy a 4. stádiumú rákkal (áttétekkel). A ROE mérés segít a Hodgkin-kór (a nyirokcsomók rákja) kezelésének hatékonyságának felmérésében.
Szöveti nekrotizációval járó betegségek (miokardiális infarktus, stroke, tuberkulózis). Körülbelül egy héttel a szövetkárosodás után a ROE indikátor a maximumra emelkedik.
Vérbetegségek: vérszegénység, anizocitózis, hemoglobinopátia
Betegségek és patológiák, a vér viszkozitásának növekedésével jár. Például bőséges vérveszteség, bélelzáródás, hosszan tartó hányás, hasmenés, posztoperatív gyógyulás
Az epeutak és a máj betegségei
Az anyagcsere folyamatok és az endokrin rendszer betegségei (cisztás fibrózis, elhízás, diabetes mellitus, tirotoxicosis és mások)
Sérülések, kiterjedt bőrkárosodások, égési sérülések
Mérgezés (élelmiszer, baktériumok hulladéka, vegyszerek stb.)

100 mm / h fölé emelés

A mutató meghaladja a 100 m / h szintet akut fertőző folyamatokban:

  • ARVI;
  • Sinusitis;
  • Influenza;
  • Tüdőgyulladás;
  • Tuberkulózis;
  • Hörghurut;
  • Hólyaggyulladás;
  • Pyelonephritis;
  • Vírusos hepatitisz;
  • Gombás fertőzések;
  • Rosszindulatú képződmények.

A norma szignifikáns növekedése nem fordul elő egyszerre, az ESR 2-3 napig növekszik, mielőtt eléri a 100 mm / h-t.

Amikor az ESR növekedése nem patológia

Ne szólaltasson meg riasztót, ha a vérvizsgálat a vörösvértestek üledékképződésének növekedését mutatja. Miért? Fontos tudni, hogy az eredményt idővel fel kell mérni (összehasonlítva a korábbi vérvizsgálatokkal), és figyelembe kell venni néhány olyan tényezőt, amely növelheti az eredmények jelentőségét. Ezenkívül a gyorsított eritrocita ülepedés szindróma örökletes tulajdonság lehet..

Az ESR mindig növekszik:

  • Menstruációs vérzés alatt nőknél;
  • A terhesség bekövetkezésekor (a mutató 2 vagy akár 3-szor meghaladhatja a normát - a szindróma a szülés után még egy ideig fennmarad, mielőtt visszatér a normális szintre);
  • Amikor a nők orális fogamzásgátlókat (orális fogamzásgátló tablettákat) használnak;
  • Reggel. Az ESR-értékek napközbeni ingadozásai ismertek (reggel nagyobb, mint délután vagy este és éjszaka);
  • Krónikus gyulladás esetén (még akkor is, ha banális orrfolyásról van szó), pattanások, források, szilánkok stb. Jelenlétével a megnövekedett ESR szindróma diagnosztizálható;
  • Egy idő után a betegség befejezése után, amely a mutató növekedését okozhatja (gyakran a szindróma több hétig vagy akár hónapokig is fennáll);
  • Fűszeres és zsíros ételek elfogyasztása után;
  • Stresszes helyzetekben közvetlenül a teszt előtt vagy az azt megelőző napon;
  • Allergiára;
  • Néhány gyógyszer okozhatja ezt a vérreakciót;
  • Vitaminhiány az étellel.

Megnövekedett ESR szint egy gyermeknél

Gyermekeknél az ESR mutató ugyanazokból az okokból növekedhet, mint a felnőtteknél, azonban a fenti lista kiegészülhet a következő tényezőkkel:

  1. Szoptatáskor (az anya étrendjének figyelmen kívül hagyása felgyorsult vörösvértest-ülepedési szindrómát okozhat);
  2. Helminthiasis;
  3. Fogzási periódus (a szindróma még egy ideig fennáll előtte és utána);
  4. Félelem a teszteléstől.

Az eredmények meghatározásának módszerei

Az ESR kézi kiszámítására 3 módszer létezik:

  1. Westergren szerint. A vizsgálathoz vért veszünk egy vénából, bizonyos arányban keverve nátrium-citráttal. A mérést az állvány távolsága szerint végezzük: a folyadék felső határától az 1 óra alatt leülepedett vörösvérsejtek határáig;
  2. Winthrob (Winthrop) szerint. A vért antikoagulánssal összekeverjük, és osztásokkal ellátott csőbe helyezzük. A vörösvérsejtek nagy ülepedési sebessége (több mint 60 mm / h) esetén a cső belső ürege gyorsan eltömődik, ez torzíthatja az eredményeket;
  3. Pancsenkov szerint. A vizsgálathoz vérre van szükség a kapillárisokból (ujjból vett), 4 részét egyesítjük egy rész nátrium-citráttal, és kapillárisba helyezzük, 100 osztásig osztva..

Meg kell jegyezni, hogy a különböző módszerekkel végzett elemzéseket nem lehet összehasonlítani egymással. Megnövekedett mutató esetén az első számítási módszer bizonyul a leginformatívabbnak és a legpontosabbnak.

Jelenleg a laboratóriumok speciális eszközökkel vannak felszerelve az ESR automatizált kiszámításához. Miért elterjedt az automatikus számlálás? Ez a lehetőség a leghatékonyabb, mivel kizárja az emberi tényezőt..

A diagnózis felállításakor értékelni kell a komplex vérvizsgálatát, különös tekintettel a leukocitákra. Normális leukociták esetén a ROE növekedése egy korábbi betegség után fennmaradó hatásokra utalhat; csökkent - a patológia vírusos jellegén; és megnövekedett - a bakteriális.

Ha egy személy kétségbe vonja az elvégzett vérvizsgálatok helyességét, akkor mindig ellenőrizheti az eredményt egy fizetett klinikán. Jelenleg létezik olyan módszer, amely meghatározza a - C-reaktív fehérje szintjét, kizárja a külső tényezők hatását és jelzi az emberi test reakcióját a betegségre. Miért nem vált elterjedtté? A tanulmány nagyon költséges vállalkozás, lehetetlen, hogy az ország költségvetése az összes állami egészségügyi intézményben megvalósítsa, de az európai országokban az ESR-mérést szinte teljesen felváltotta a PSA meghatározása.

Gyorsított ESR szindróma

Orvosi szakértői cikkek

  • Járványtan
  • Az okok
  • Tünetek
  • Diagnosztika
  • Milyen vizsgálatokra van szükség?
  • Megkülönböztető diagnózis
  • Kihez forduljon?
  • Megelőzés

Ha profilaxishoz fordul az egészségügyi intézményekhez, vagy panaszos orvoshoz fordul, a leggyakoribb laboratóriumi vizsgálat egy általános laboratóriumi vérvizsgálat, esetünkben a vizsgálat ESR, ami az eritrocita ülepedési sebességét jelenti. Korábban ezt a módszert ROE - eritrocita szedimentációs reakciónak hívták. Az ESR egy nem specifikus vérmutató, és nem jelzi egy adott patológia jelenlétét. Az ESR aránya a beteg nemétől és életkorától függ. A normától való leggyakoribb eltérés a megnövekedett ESR-mutató vagy a csökkent mutató..

Vannak esetek, amikor az ESR-mutatók értéke nyilvánvaló ok nélkül jelentősen megnő. Az orvostudományban ezt a normától való eltérést gyorsított ESR szindrómának nevezik..

Ebben a cikkben javasoljuk a szindróma okainak, valamint tüneteinek, kezelésének és megelőzésének részletesebb megértését. Ehhez egy kicsit részletesebb információ az ESR klinikai vizsgálatáról: laboratóriumi módszerek annak meghatározására, normálértékei.

A laboratóriumban az eritrocita üledékképességének megállapítására a leggyakoribb módszerek a következők: Panchenkov és Westergren módszerei. A Pancsenkov-módszer az eritrocita-aggregátumok azon tulajdonságán alapul, hogy bizonyos sebességgel ülepedjenek az erek aljáig. Ehhez a vizsgálathoz kapilláris vért veszünk egy ujjal, amelyet speciális nátrium-citrát oldattal hígítunk, és üveg kapillárisba helyezzük. A Westergren-módszerhez vénás vért vesznek, amelyet egy speciális, 200 mm hosszú laboratóriumi csőben vizsgálnak meg.

Az ESR mutató alábbi normái általánosan elfogadottnak tekintendők

  • felnőtt férfiak 1-10 mm / h
  • felnőtt nők - 15 mm / h
  • 75 évesnél idősebb személyek 20 mm / h-ig
  • gyermekek - 3 - 12 mm / h.

Szükséges diagnosztika gyorsított ESR szindróma esetén

Hippokratész idején, amikor a vérengzés egyre nagyobb népszerűségnek örvendett, megállapították a vér részekre osztásának sajátosságát: átlátszó felső (plazma) és sötét alsó (vörösvértestek). A süllyedési arány az életkortól, nemtől és egészségi állapottól függ. A 18. század végén ezt a jelenséget kezdték használni a diagnosztikában. A tesztet eritrocita szedimentációs sebességnek (ESR) hívták. Később a módszert Westergan fejlesztette.

A vénás vért időbeli index alapján elemeztük, a terminológiát módosítottuk, a "sebesség" szó helyettesítette a "reakció" (ESR) szót. Panchenko a teszthez nátrium-citráttal kevert kapilláris vért javasolt. Mindkét diagnosztikai módszer releváns ma..

  1. A formáció okai
  2. ESR arány
  3. Eltéréseket okozó tényezők
  4. Tipikus tünetek
  5. Megkülönböztető diagnózis
  6. Kezelés és megelőzés

A formáció okai

Az ülepedési időt befolyásolja a fehérje arány és az eritrociták elektromos töltése, normál állapotban a negatív töltésű vörös testek nem vonzzák egymást. Az összesítés közvetlenül ettől a tulajdonságtól függ. A részecskék összeragadnak és gyorsabban ülepednek a megnövekedett fehérje-, immunglobulin-, a gyulladás fókuszának mutatói esetén. A magas ESR oka a véralvadás mértéke. Minél alacsonyabb, annál gyorsabban ülepedik, és fordítva, a nagy viszkozitás lelassítja a reakciót..

ESR arány

Van egy általánosan elfogadott eritrocita ülepedési sebesség:

Kor, nemSebesség mm / órában
újszülött2.0-ig
gyermek egy évig12,0-16,5
1 éves kor felett1,0-8,5
férfiak1.0-10.0
nők2.0-14.0
mindkét nem 65 év feletti19-ig

A perinatális periódusban egy nő abnormális mutatója a második trimesztertől kezdve felgyorsul. A születés idejére a vörösvértestek ülepedési sebessége eléri az 50 mm / óra maximális szintet. Az állapot normálisnak tekinthető, és a plazma, a koleszterinszint és a kalciumhiány növekedése okozza. A válasz a baba születésétől számított 30 napon belül stabilizálódik.

Eltéréseket okozó tényezők

Ha a laboratóriumi vizsgálat nyilvánvaló ok nélkül kimutatta a testek tapadását, a kóros jelenséget gyorsított ESR szindrómának nevezik. Az ülepedési idő meghatározásakor számos olyan tényezőt kell figyelembe venni, amelyben a megnövekedett mutató a norma:

  • terhesség, az életkorral összefüggő hormonális zavarok egy nőnél;
  • 65 év feletti életkor;
  • Vashiányos vérszegénység;
  • magas koleszterinszint (hiperkoleszterinémia), fehérje.
  • elhízottság;
  • az ajánlások be nem tartása az elemzés megkezdése előtt (kiadós reggeli);
  • szigorú diéta (böjt) betartása, amely éles fogyást okozott;
  • allergia.

A legtöbb esetben a megnövekedett ESR szindróma oka mind az akut, mind a krónikus betegségek. Gyulladásos folyamatokat váltanak ki a testben, ami viszont a vér összetételének biokémiai változásához, a vörösvértestek aggregációjához és ülepedésük gyorsulásához vezet. A szindróma kialakulásának etiológiája a következőket tartalmazza:

  1. Szepszis, tüdő tuberkulózis, tüdőgyulladás, yersiniosis, leptospirosis fertőző elváltozások. A gyulladásos folyamat hozzájárul a fehérje tartalom növekedéséhez a vérben a fertőzés akut fázisában.
  2. A nekrózis jeleivel járó betegségek a fehérje bomlástermékeinek vérbe történő felszívódása miatt: gennyes váladék, gonosz daganatok, ciszták, artériák ischaemiás elváltozásai (tüdő, agy, szív).
  3. A kötőszövet deformációja, vasculitis kialakulása: dermatomyositis, reuma, periarteritis (nodularis), arthritis.
  4. Májbetegségek: cirrhosis, onkológia, hepatitis.
  5. Az emésztőrendszer patológiái: erózió, gyomorhurut, fekélyek.
  6. Vesekárosodás pyelonephritis, hypoalbuminemia által.
  7. A hematopoiesis megsértése: vérszegénység, lymphogranulomatosis, leukémia.
  8. Az agy, a nyirokrendszer daganatai (Waldenstrom-kór, mielóma) adják a legnagyobb arányt - akár 90 mm / óra.
  9. Endokrin diszfunkció: cukorbetegség, hypothyreosis.
  10. Törések, nehézfémmérgezés (ólom, higany).

A "metildopa", a morfiumok bevétele után a normától való eltérés a gyorsulás felé figyelhető meg.

Az ESR mutató kielégítő lesz a patológia fejlődésének bármely szakaszában, ha vérrögök, hemolitikus sárgaság, acidózis kíséri.

Vannak hamis reakciók, amikor az izolált ESR-szindróma nem jár gyulladással. A változásokat a következő helyzetekben észlelhetjük:

  1. Megnövekedett koleszterin-koncentrációval.
  2. A hepatitis B oltás után.
  3. Az allergia idején.
  4. Ha hosszú ideje szed fogamzásgátlót, D-, A-vitaminokat.

A fertőző folyamat nélküli gyermekeknél a szindróma provokálhat:

  • anyagcserezavar;
  • autoimmun rendellenességek;
  • trauma, mérgezés;
  • helmintusok;
  • vitaminhiány rosszul kiegyensúlyozott étrenddel;
  • ideges megterhelés.

A csecsemő fogzása megnövelt sebességet okozhat.

Tipikus tünetek

A szindróma nem önálló betegség, hanem a kialakuló patológia mutatója. Ha nem észlelnek szabálysértést, az eritrocita üledék gyorsulásának nincs szüksége korrekcióra. A szint az anomália stádiumának megfelelően jelenik meg:

  1. Az ESR kritikus foka az onkológia debütálását jelzi.
  2. A tuberkulózis fokozatos növekedést vált ki, ha szöveti nekrózis bonyolítja.
  3. A fertőzések akut klinikai lefolyása nem kezdi meg azonnal a gyorsulást, az ülepedési idő 3-4 nap után csökken. A vírusos vagy bakteriális fertőzés leállítása után a mutató sokáig változatlan marad..
  4. A reumás betegségeket az ESR tartós, hosszú távú, átlagos fokú növekedése jellemzi.

Ha nincs fertőző elváltozás, és a vörösvérsejtek gyorsan ülepednek, krónikus rendellenességek vizsgálata szükséges. A szint nem különösebb tünet, a szindróma sok betegséget tükröz, beleértve a rosszindulatú lefolyást is. Nincsenek nyilvánvaló jelei, néha magas aggregáció tapasztalható a megelőző vizsgálat során.

Megkülönböztető diagnózis

Azoknál a betegeknél, akiknél patológiát diagnosztizáltak (19-25 mm / óra), diagnosztizálniuk kell az alapbetegséget. A vizsgálat kezdetén a következő tünetek jelenlétét vagy hiányát értékelik:

  • hidegrázás (hőmérséklet 37 fok és magasabb);
  • izzadás vagy viszkető bőr;
  • fájdalom, a végtagok duzzanata;
  • a tuberkulózis története;
  • köhögés, köpet konzisztencia;
  • ízületi merevség;
  • a perisztaltika megsértése, a székletürítés jellege.

Tapintással, a nyirokcsomók állapotának elemzésével elemzik a pajzsmirigy megnagyobbodását a patológiák meghatározása érdekében:

  • szív, erek;
  • emésztőszervek;
  • máj;
  • vese;
  • lép;
  • genitourináris rendszer;
  • száj- és orrüreg (fogak, mandulák, adenoidok).

Laboratóriumi, műszeres vizsgálatot írnak elő, amely a következőket tartalmazza:

  • a vér biokémiai összetételének vizsgálata;
  • bakteriális vizeletvizsgálat;
  • koncentráció meghatározása a szérumban: az immunrendszer fehérje (CRP) stimulátora a gyulladás elnyomására, alanin-aminotranszferáz (ALT) enzim, alkalikus foszfatáz, kreatinin;
  • A mellkas röntgenfelvétele, orrmelléküregek;
  • a hasüreg, a hallójáratok (gennyes középfülgyulladás), a szív, az urogenitális rendszer ultrahangvizsgálata;
  • a mielogram meghatározása a szegycsont szúrásával;
  • nyirokcsomó biopszia.

A megfelelő terápia érdekében differenciáldiagnózisra van szükség, amely az anomáliák három fő csoportjára irányul:

  1. Bakteriális, vírusos fertőzések - gyulladás, tályogok, a tüdőben fellépő mámor, az izom- és csontszövet mechanikai károsodása (a szindróma fő kockázati csoportja).
  2. Az immunrendszerrel kapcsolatos betegségek - ízületi gyulladás, lupus erythematosus, temporális arteritis, HIV.
  3. Onkológiai folyamatok a vérben - leukémia, mielóma, a belső szervek és a gyomor-bél traktus rákja.

Ha az intézkedések nem tárták fel a patológia jelenlétét, akkor a korábbi fertőzések eredményeként átmeneti jellegűnek tekinthető. A kórelőzmények hiányában a vörösvértestek kicsapódásának idejét a szervezet jellemzőinek tulajdonítják..

Kezelés és megelőzés

A rendellenes vérállapotot nem határozzák meg önálló betegségként. Ez egyidejű tünet, ezért a felgyorsult ESR szindróma nem nyújt specifikus kezelést. Az indikátor stabilizálódik köpölyözés után:

  • az alapbetegség;
  • a bakteriális elváltozások gócai;
  • kóros mennyiségű plazmafehérje.

Ebből a célból a terápiát vírusellenes gyógyszerekkel, széles spektrumú antibiotikumokkal, lázcsillapítóval, fájdalomcsillapítókkal végzik. Súlyos rendellenességek esetén glükokortikoszteroidokat alkalmaznak. A konzervatív terápia hatástalansága esetén sebészi beavatkozáshoz folyamodnak az elváltozás megszüntetése érdekében..

Más esetekben, amikor a szindróma oka nem anomália, az eritrocita ülepedési sebessége automatikusan csökken a sebek vagy törések gyógyulása, egy gyermek születése, a provokátorok gyógyszeres kezelésének befejezése után..

Az ESR megelőzése a patológiák időben történő kezelése a genezisben, orvos általi megfigyelés, ha előzményei voltak a szint növekedésének. A vérszegénység kialakulásának megakadályozása érdekében ajánlott étrend kialakítása megfelelő mennyiségű vitamin és ásványi anyag bevezetésével.

Fokozott ESR

Az ESR növekedése az eritrocita üledékképződés sebességének meghaladása a vérben több mint 10 mm / h a férfiaknál és 15 mm / h a nőknél. Az ESR gyorsulása nem specifikus laboratóriumi marker, amelyet fertőző, gyulladásos, autoimmun és onkológiai betegségek okozhatnak. Gyakran előfordul leukocytosis és láz esetén. A fő klinikai képet a patológia határozza meg, amelyhez képest növekedett az ESR. Az ESR mutatót manuálisan vagy automatikusan vizsgálják vénás vagy kapilláris vérben, általában reggel étkezés és gyógyszerek előtt. A mutató korrekciójára az ESR növekedését okozó betegséget kezelik.

  • Osztályozás

Osztályozás

Nincsenek egyértelmű digitális fokozatosságok az ESR növekedés fokokkal történő elválasztására. A közepes és magas fokozatot feltételesen megkülönböztetjük. Az előfordulás mechanizmusa megkülönböztethető:

  • Az ESR valódi növekedése. Az ok különböző gyulladások, fertőző, onkológiai patológiák. A dysproteinemia következtében alakul ki, amely növeli az eritrociták aggregációját.
  • Az ESR hamis növekedése. Az ESR hamis gyorsulása vérszegénység, azotemia, alkalózis, magas vér koleszterinszint esetén figyelhető meg. Ennek a jelenségnek az oka különböző kóros folyamatok, amelyekben az ESR a vörösvértestek számának vagy alakjának megváltozása, a plazma fehérje-lipid összetétele, a vér pH-változásának, más kémiai vegyületek jelenléte miatt nő..

Az ESR növekedésének okai

Élettani állapotok

Az ESR növekedése nem mindig utal kóros folyamatra. Néhány fiziológiai állapot az ESR növekedését is okozza. Például az ESR ilyen növekedését okozhatja a táplálékfelvétel, az elégtelen folyadékbevitel és az intenzív fizikai aktivitás. Az ESR növekedése a terhesség alatt is bekövetkezik, minden trimeszterben a mutató növekszik, eléri a szülés maximumait. Számos tanulmány során megállapították, hogy az ESR az életkor előrehaladtával fokozatosan növekszik (5 évente 0,8 mm / h-val). Ezért szinte minden idős ember vérében az ESR 40-50 mm / óráig terjed. Az ESR növekedése az abszolút egészséges emberek körülbelül 10-15% -ában fordul elő..

Fertőzések

A fertőző betegségeket a vérben az ESR megnövekedésének leggyakoribb okaként ismerik el. A patogenetikai mechanizmus az, hogy a keletkező gyulladásos fehérjék (fibrinogén, C-reaktív fehérje) és az idegen mikroorganizmusok elleni immunglobulinok (antitestek), amelyek pozitív töltéssel rendelkeznek, adszorbeálódnak az eritrociták felületén, csökkentve negatív töltésüket. Ez gyengíti a vörösvérsejtek kölcsönös taszításának erejét, ami agglutinációjukhoz, aggregációjukhoz ("tapadásukhoz"), "érmeoszlopok" kialakulásához vezet, ezért a normálisnál gyorsabban ülepednek le.

  • Akut fertőzések. Az ESR növekedése valamivel később következik be, mint a patológia klinikai tüneteinek megjelenése, a leukocytosis megjelenése a vérben és a lázban, és korrelál a fertőzés súlyosságával. Bakteriális, gombás fertőzéseknél (angina, szalmonellózis, candidiasis) az ESR sokkal magasabb, mint a vírusos fertőzéseknél (influenza, kanyaró, rubeola). A kóros folyamatok fordított fejlődése után éri el a maximumot, a gyógyulás után még egy ideig fennáll, majd fokozatosan csökken.
  • Krónikus fertőzések. A húgyúti rendszer és a szájüreg krónikus fertőzéseit a tartósan megnövekedett ESR gyakori okaként ismerik el. Gyakran az ESR növekedése lehet az egyetlen megnyilvánulása az ilyen lassú fertőző gyulladásos folyamatoknak, mint a tuberkulózis, helmintikus fertőzések, krónikus vírusos hepatitis C.

Aszeptikus gyulladás

A magas ESR oka a szövetek károsodásával és bomlásával járó kóros állapot is. Ezek a különféle szervek infarktusai (szívizom, tüdő, vese), műtéti beavatkozások, a gyomor-bél traktus nem fertőző gyulladása (hasnyálmirigy-gyulladás, kolecisztitisz). A szövetek bomlástermékeinek hatása alatt a gyulladás akut fázisának fehérjei termelődnek, főként fibrinogén, amely az eritrociták membránjához kötődik, ami azok aggregációját okozza. Az ESR növekedése nem azonnal következik be, hanem körülbelül 2-3 nappal, intenzíven növekszik az 1. hét végén, amikor a vérben a leukociták szintje csökkenni kezd. Ez a jelenség különösen gyakori a szívinfarktusban, és átfedés tünetének nevezik..

Immungyulladás

Az immunopatológiai reakciókkal jellemzett nosológiákban az eritrociták negatív töltésének változása az immunkomplexek és a gamma-globulinok lerakódásának köszönhető a vörösvértestek membránján. Az ESR növekedése fokozatosan fejlődik, tükrözi a gyulladásos folyamat aktivitását, és a remisszió időszakában normalizálódik. Az ESR a patogenetikai kezelés hatékonyságának indikátoraként szolgál. Figyelemre méltó, hogy növekedése sokkal korábban jelentkezik, mint e betegségek tüneteinek (ízületi fájdalom, bőrkiütés stb.).

E betegségcsoport közül a gyermekeknél az ESR megnövekedésének leggyakoribb okai az akut reumás láz, felnőtteknél - rheumatoid arthritis, időseknél - polymyalgia rheumatica..

  • Ízületi betegségek: spondylitis ankylopoetica (spondylitis ankylopoetica), reaktív ízületi gyulladás.
  • Diffúz kötőszöveti betegségek (kollagenózisok): szisztémás lupus erythematosus, Sjogren-szindróma, szisztémás szkleroderma, dermatomyositis.
  • Szisztémás vasculitis: óriássejtes arteritis, granulomatosis polyangiitisszel, polyarteritis nodosa.
  • Gyulladásos bélbetegség: Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás.
  • Egyéb autoimmun patológiák: glomerulonephritis, autoimmun hepatitis, thyreoiditis.

Hemoblastosis

Az ESR markáns növekedésének (100 mm / h-ig és felette) oka a B-limfocita rendszer daganatai (paraproteinémiás hemoblasztózis). Ezek közé tartozik a mielóma multiplex, a Waldenstrom-féle makroglobulinémia és a nehéz lánc betegség. Ezeket a patológiákat nagy mennyiségű paraproteinek (abnormális fehérjék) szekréciója jellemzi, amelyek hiperviszkozitást okoznak a vérben, és megváltoztatják az eritrociták membránpotenciálját. Sőt, az ESR növekedése gyakran néhány évvel az első tünetek (viszketés, ossalgia, vérzés) megjelenése előtt alakul ki. Az ESR növekedése, bár kevésbé drámai, más onkohematológiai patológiákkal (leukémia, limfóma) szenvedő betegeknél fordul elő.

Onkológiai betegségek

Néha a szilárd (nem hematopoietikus) daganatok válnak a vér ESR növekedésének okává. Az ESR növekedését két mechanizmus magyarázza: a fibrinogén szintjének növekedése, a tumor markerek és a rosszindulatú daganatok lebontása. Az ESR növekedésének mértékét nem a tumor szövettani szerkezete, hanem mérete és a környező szövetek károsodása határozza meg. Gyakran a megnövekedett ESR megjelenése a vérben megelőzi a klinikai tüneteket..

Ritka okok

  • Anyagcserezavarok: amiloidózis, családi hiperkoleszterinémia, generalizált xantomatózis.
  • Endokrin patológiák: tirotoxikózis, hypothyreosis.
  • Nehézfémmérgezés: mérgezés arzénnal, ólommal.
  • Kábítószer-használat: dextránok, ösztrogén tartalmú gyógyszerek (orális fogamzásgátlók).

Diagnosztika

Bármely, még az ESR tünetmentes növekedése miatt orvoshoz kell látogatni az ok kiderítéséhez. Az orvos részletesen megkérdezi a beteget, hogy nőtt-e a testhőmérséklet, tapasztalt-e fájdalmat az ízületekben, izmokban, jelentkezett-e fáradtság stb. Ez segíthet a diagnosztikai kutatásban. További vizsgálatot írnak elő, attól függően, hogy melyik nosológia gyanúja merül fel:

  • Vérvétel. Mérjük a hemoglobin, a vérsejtek (eritrociták, vérlemezkék, leukociták) koncentrációját. Nagyon gyakran megtalálható a C-reaktív fehérje, a fibrinogén megnövekedett szintje. A vért autoaggresszív antitestek (aCCP, antineutrofil citoplazmatikus antitestek, kétszálú DNS ellenanyagok) jelenlétében ellenőrizzük. Súlyos bakteriális fertőzések esetén a vérben magas a presepszin, a prokalcitonin.
  • A fertőző kórokozó azonosítása. A vírusok, baktériumok, paraziták antigénjeinek antitestjeit ELISA és szerológiai tesztek segítségével határozzuk meg. A mikroorganizmusok DNS-ét és RNS-ét PCR-rel detektálják. Mikroszkópiát, vizelet, köpet, vér bakteriológiai tenyésztését végezzük. A féregtojások székletének elemzését végezzük.
  • Radiográfia. Tuberkulózissal a mediastinalis nyirokcsomók növekedése, a tüdő felső lebenyében történő beszivárgás figyelhető meg a mellkas röntgenfelvételén. Paraproteinémiás hemoblasztózis esetén a csontok röntgenfelvétele számos csontszövet pusztulásának gócát tárja fel. A mielóma multiplexet a koponya röntgensugarán "lyukasztási tünet" jellemzi.
  • Ultrahang. A hasüreg kolecisztitissel történő echográfiáján az epehólyag falainak megvastagodása mutatkozik, hasnyálmirigy-gyulladással - a hasnyálmirigy parenchymájának növekedése és diffúz változása, hemoblastosis esetén - a máj és a lép növekedése.
  • Angiográfia. Különböző szervek trombózis által okozott infarktusai esetén az érelzáródás helyén a kitöltési hibát röntgennel vagy komputertomográfiával határozzák meg kontrasztban. Szisztémás vasculitis esetén (Horton arteritis, Takayasu) a vaszkuláris szűkület területei láthatók.
  • Szövettani vizsgálatok. Ha a megnövekedett ESR oka az onkológiai patológia, akkor biopszia kötelező. Közös jellemző a nagyszámú atipikus sejt kimutatása. Rosszindulatú vérbetegségben szenvedő betegeknél a nyirokcsomó biopsziájában - atipikus lymphoid proliferáció - a csontvelő punctátumában a blasztsejtek túlsúlya figyelhető meg.

Javítás

Konzervatív terápia

Az ESR átmeneti növekedése edzés, étkezés vagy gyógyszeres kezelés után nem igényel korrekciót. Magas ESR-vel rendelkező idős embereknek, akiknek nincsenek patológiájuk egyéb klinikai és laboratóriumi jelei, szintén nincs szükség beavatkozásra. Az ESR kóros növekedésének normalizálása érdekében kezelni kell a nosológiát, amely annak kialakulását okozta.

  • A fertőzés elleni küzdelem. Bakteriális fertőzések esetén az antibiotikumokat az érzékenységnek megfelelően írják fel. A beteg súlyos állapotában, amely azonnali kezelést igényel, széles spektrumú antibiotikumokat (penicillinek, cefalosporinok, fluorokinolonok) alkalmaznak. Influenza esetén az oseltamivirt, egyéb akut vírusfertőzések esetén tüneti terápiát alkalmazzák. A krónikus vírusos hepatitis kezelésében a peligált interferon és a ribavirin, az entekavir kombinációi hatékonyak.
  • Gyulladáscsökkentő terápia. Immungyulladással járó betegségek esetén gyulladáscsökkentő gyógyszerekre van szükség - glükokortikoidokra (prednizolon), citosztatikumokra (azatioprin, metotrexát), az 5-amino-szalicilsav-származékok (szulfaszalazin). Ha hatástalanok, tumor necrosis faktor gátlókat alkalmaznak - monoklonális antitestek (infliximab).
  • Vékonyító vér. Ha a szívroham oka trombózis vagy embólia, thrombocyta-gátló szereket (klopidogrél, acetilszalicilsav), antikoagulánsokat (heparin, warfarin, dabigatran) írnak fel. A vérrög oldására trombolitikumokat (sztreptokinázt) használnak.
  • Kemoterápia. A rák kezelésére rákellenes gyógyszereket (alkilező szerek, antimetabolitok) alkalmaznak. A rosszindulatú vérbetegségek több kemoterápiás gyógyszer kombinációját igénylik.

Sebészet

Akut hasi patológiában (kolecisztitisz, hasnyálmirigy-gyulladás) sebészeti (esetenként sürgősségi) műtétet kell végezni - a hasnyálmirigy reszekciója, laparoszkópos kolecisztektómia. A thrombus eltávolítására endovaszkuláris thrombectomiát végeznek. Miokardiális infarktus esetén perkután koszorúér-beavatkozást (stent elhelyezés) hajtanak végre. Az onkohematológiai betegségek sikertelen konzervatív terápiája a csontvelő-transzplantáció indikációjának tekinthető..

Előrejelzés

Az ESR fiziológiai növekedése abszolút jóindulatú, és önmagában gyorsan elmúlik. Az ESR hosszan tartó növekedésével meg kell vizsgálni és kezelni az azt kiváltó betegséget. A prognózist a mögöttes patológia határozza meg. Előnyös egyes vírusfertőzések esetén, az autoimmun betegségek időben történő kezelésében. Nagy a halál valószínűsége olyan betegeknél, akik kiterjedt szívrohammal, rosszindulatú daganatokkal küzdenek.

Mi a gyorsított ESR szindróma

A gyorsított ESR szindróma a leggyakoribb rendellenesség, de nem betegség. Csak a különböző betegségekkel járó gyulladásos folyamatok jelenlétét jelzi a testben..

Az eritrocita ülepedési sebessége nagymértékben függ az életkortól, nemtől és a szervezet jellemzőitől..

Mi az ESR szindróma

Korábban ezt a laboratóriumi kutatási módszert ROE-nek (eritrocita ülepedési reakció) hívták. Az ESR egy speciális érték, amely a fehérjék arányát jelzi a vérben. A diagnózist koagulánsok segítségével hajtják végre, amelyek hatása alatt a koagulálhatóság csökken. Az eritrocita ülepedési ideje be van állítva.

ESR szindróma - mi ez? Ez eltérés a normától, amelyet a vörösvértestek gyors ülepedése jellemez. Bizonyos esetekben több évig megfigyelhető. Általában bármely betegség jelenlétét jelzi, beleértve a rákot is. De azokban az esetekben, amikor a betegség jelei hosszú ideig nem jelennek meg, és nem azonosítottak patológiákat, kezelésre nincs szükség.

Ezenkívül a terhesség alatt a nőknél megfigyelhető a megnövekedett ESR szindróma, amely nem eltérés a normától, hanem a test reakciója a benne bekövetkező változásokra..

ESR arány

Az eritrocita ülepedési idejének normális sebessége a vérben a beteg nemétől és életkorától függ..

  1. Csecsemőknél ez a szám 1-2 mm / óra. Más értékek meglehetősen ritkák, és főleg alacsony fehérjetartalmú anyagokkal, acidózissal vagy hiperkoleszterinémiával társulnak.
  2. Hat hónaposnál fiatalabb gyermekeknél az ESR 12–17 mm / óra.
  3. Idősebb gyermekeknél a mutató ismét csökken, a norma 1-8 mm / óra érték.
  4. Férfiaknál az eritrocita ülepedési ideje nem haladhatja meg a 10 mm / órát.
  5. A nőknél a 2 és 15 mm / óra közötti értékeket tekintik normálisnak. Ez a tartomány összefügg a hormonok hatásával. De az életszakasztól függően a nők ESR-aránya változik. Például a terhesség második trimeszterének kezdetétől a mutató jelentősen megnő, és a szülés idejére elérheti az 55 mm / órát. Ez az érték normális.

Szülés után a mutató fokozatosan visszatér a normál értékekre. Terhesség alatt az ESR felgyorsulása a vér térfogatának, a koleszterin, a globulin és a kalciumszint csökkenésének köszönhető..

A gyorsított ESR okai

A szakértők számos olyan okot állapítottak meg, amelyek miatt növelhető az eritrocita ülepedési ideje. Leggyakrabban ennek oka a szervezetben a különböző betegségek kialakulása miatt bekövetkező gyulladásos folyamatok..

A gyorsított ESR okai a következők:

  1. Krónikus vagy akut fertőző betegségek. Ezek közé tartozik a szepszis, a tüdőgyulladás, a tuberkulózis. A plazma klinikai vizsgálata meghatározza a betegség stádiumát és a kezelés hatékonyságát. Bakteriális fertőzések esetén a mutató lényegesen magasabb, mint a vírusoknál.
  2. A reumás betegségek, amelyeket kötőszöveti károsodás jellemez.
  3. A máj és a gyomor-bél traktus betegségei. Ezek közé tartozik a pyelonephritis, a gastritis, a fekélyek.
  4. Az endokrin rendszer különböző patológiái, például cukorbetegség vagy hypothyreosis.
  5. Vérszegénység vagy leukémia.
  6. A szívizomot érintő gyulladásos folyamat.
  7. A törések vagy sérülések az eritrocita ülepedési idejének növekedéséhez is vezetnek.
  8. Mérgezés vagy ólom lenyelése.
  9. Onkológiai betegségek. De ez a mutató nem tudja pontosan megállapítani a rákos sejtek jelenlétét, de a patológia egyik jele.
  10. Magas koleszterin.

Ezenkívül gyorsított ESR-t észlelnek azokban az esetekben, amikor a beteg olyan gyógyszereket szed, mint a D-vitamin, a "Metildopa" vagy a morfin. Gyakran megnövekedett eritrocita ülepedési idő fordul elő azokban az esetekben, amikor a beteg nem készült fel megfelelően az elemzésre.

Kezelés

A megnövekedett ESR szindróma nem tartozik a betegségek közé, hanem a test kóros folyamatainak fejlődésének jele. A mutatók normalizálódnak az alapbetegség kezelése után.

Bizonyos körülmények között nincs szükség a mutatók csökkentésére, mivel az ESR önállóan normalizálódik a seb gyógyulása, a gyógyszeres kezelés befejezése vagy a szülés után..

A nőknek a terhesség alatt a vérszegénység kialakulásának megakadályozása érdekében be kell tartaniuk a szakember ajánlásait, speciális étrendet kell követniük, és figyelniük kell egészségükre..

Az ESR normál értékre történő csökkentése csak a gyulladás leállítása után lehetséges. Az ok megállapítása érdekében az orvos további vizsgálatokat ír elő, mivel egy általános plazmaelemzés nem elegendő.

A szindróma következményei és veszélye

A kialakult ESR szindróma szakember megfigyelését igényli, mivel ez meglehetősen súlyos betegségek kialakulásának jele. Az elhanyagolás és a terápia hiányának következményei a következők: tüdőgyulladás, tuberkulózis, szívbetegségek, rák és mások.

Megállapításuk céljából gyakran előírnak egy C-reaktív fehérje elemzését, amelynek segítségével meg lehet állapítani a gyulladás jelenlétét..

A felgyorsult eritrocita ülepedési sebesség okának megállapításához további vizsgálatokra van szükség. Ha nincs rendellenesség, rák vagy gyulladásos folyamat, és a beteg jól érzi magát, az ESR-szindróma nem igényel kezelést.

Bal kamrai szívizom hipertrófia

Farmakológiai csoport - Diuretikumok