Bypass oltás - milyen művelet?

Számos, az érágyat érintő betegség esetén a sérült területen a vérkeringés károsodott. Ez az állapot az erek lumenjének súlyos szűkületének eredményeként alakul ki, és végül a szervek és szövetek iszkémiájához vezet. A modern orvostudomány lehetőséget kínál e veszélyes betegség leküzdésére. Az egyik az érelkerülésnek nevezett művelet..

Bypass műtét - mi ez

A véráramlás helyreállításának egyik leghatékonyabb módszere világos definícióval rendelkezik. A bypass műtét olyan betegségek sebészi kezelésének módszere, amelyek az érerek lumenének szűkületéhez és a szervi struktúrák károsodott vérkeringéséhez vezetnek, amelyeket az érintett erek vérrel látnak el. Lényege egy további véráramlási út létrehozásában rejlik, amely "megkerüli" az érhálózat sérült területét. Ez azt jelenti, hogy a sebész egy speciális transzplantátumot használ, amelyet söntnek hívnak. Rendeljen állandó és ideiglenes hajótolást.

A művelet technikája meglehetősen bonyolult. A beavatkozást két sebészcsoport végzi. A tolatáshoz szükséges edényeket érsebészek veszik, előkészítésükkel is foglalkoznak. Az idegsebészeti csoport az agyi artériák bypass ojtását, a szívsebészek a koszorúér bypass ojtást hajtják végre. Az ilyen beavatkozásokat az érfal előrehaladott meszesedésével, az endarteritis, az ateroszklerózis és annak szövődményeinek felszámolásával hajtják végre..

A gyomor műtétet bariatrikus sebészek végzik. Ezeknek az orvosoknak a kezén keresztül vannak olyan emberek, akik önállóan nem tudnak búcsút mondani a túlsúlyról. A betegek testtömege a műtét után gyorsan normalizálódik.

A bypass műtét indikációi

A tolatási műtétnek egyértelmű jelei vannak. Ezek tartalmazzák:

  • érelmeszesedés (az endotheliumon található lipidlerakódás az érágy lumenének szűküléséhez vezet);
  • iszkémiás szívbetegség (károsodott véráramlás a szívet ellátó koszorúerekben, miokardiális infarktust okozva);
  • a véráramlás megsértése az agy edényeiben (az agyi érrendszeri részek átjárhatóságának megváltozását általában vér trombussal, leválasztott zsíros lepedékkel vagy falukon lipid növekedések jelenléte okozza);
  • elhízás (a túlsúlyos embereknek általában kitágult a gyomruk, és a gyomor bypass műtét segít megoldani ezt a problémát).

A műtét indikációit a sebész határozza meg. Ehhez gondosan kikérdezi a beteget, részletezi minden panaszát, és teljes vizsgálatra utasítja. Kétséges esetekben a döntést sebészeti szakemberek tanácsa hozza meg.

Bypass típusok

A bypass műtét többféle. A beavatkozás típusának megválasztása az érintett területtől függ. Vannak olyan esetek, amikor a kóros folyamat több anatómiai területet lefed..

A koszorúér bypass ojtása (CABG)

Ez egy módszer a koszorúerek ateroszklerotikus elváltozásainak kezelésére. A műveletet előrehaladott esetekben végzik, amikor más kezelési módszerek nem hozzák meg a kívánt eredményt. Ennek a műtétnek a célja a bypass vaszkuláris anasztomózis kialakítása az aorta és a szívizom ischaemiás része között. A CABG egyértelmű jelzésekkel rendelkezik, nevezetesen: a koszorúerek 70% -kal vagy annál nagyobb szűkületével, gyógyíthatatlan angina pectoris-val, képtelenség stentelési műveletek végrehajtására, a szívizom területének infarktus utáni iszkémiájára. A CABG javallatainak pontos meghatározásához a páciensnek a vizsgálatok teljes körét alá kell vetnie.

2-3 nappal a műtét előtt a beteget felveszik a klinikára. Kórházban preoperatív felkészülésen esik át: abbahagyja a vérlemezke-gátlók szedését, és altatóorvos megvizsgálja. A kezelő orvos belátása szerint lehetőség van további vizsgálatok elvégzésére, a hiányzó tesztek leadására.

A modern orvoslásnak két módszere van a CABG elvégzésére. A nyílt hozzáférésből - sternotomiát (sternum metszést) hajtanak végre. Ilyen beavatkozás után heg marad a beteg mellkasán. Zárt hozzáférésből (endoszkópos módszer) - a beavatkozást a mellkas kis szúrásain keresztül hajtják végre. A beteg szíve szükség szerint leáll. Ehelyett a vért egy szív-tüdő gép (AIC) pumpálja. A nyílt beavatkozás 4-7 óráig tart, a zárt legfeljebb 2 óráig tart. Ha a posztoperatív időszak komplikációk nélkül halad, a beteget egy hét múlva engedik ki a kórházból..

Aorto-femorális bypass oltás (AFS)

Ez egy műtéti módszer a Leriche-szindróma, valamint más olyan betegségek kezelésére, amelyekben a csípő artériák átjárhatósága károsodott. Aorto-femorális bifurkációs bypass műtétet végeznek a vérkeringés helyreállítására az alsó végtagok érrendszerében. Magatartása időszakos sántaságra utal szöveti trofikus rendellenességekkel kombinálva, fizikai aktivitás nélküli fájdalom, csökkent potencia esetén.

A műtét megfelelő taktikájának megválasztásához a szakember utasítja a beteget, hogy végezzen vizsgálatot. Ez magában foglalja a lábak aortájának és éreinek Doppler-vizsgálatát, angiográfiai vizsgálatot, a pulzus meghatározását az alapul szolgáló artériákban. A söntök kiszabása elősegíti a véráramlás helyreállítását, az iszkémiás megnyilvánulások eltűnését. Néha a betegek panaszkodnak az orvosoknak: "Hat hónap telt el a műtét után, és fájdalmat érzek." Az ilyen panaszok a sönt elzáródására utalhatnak. Ennek a szövődménynek a megerősítésére vagy kizárására az orvos vizsgálatra küldi a beteget..

Az agyi erek bypass oltása

Az agyi véráramlás megzavarása jelenleg nem ritka. Egyes klinikai esetekben agy bypass műtétre van szükség. Vagy inkább az erek, amelyek ezt a létfontosságú szervet táplálják. Az agyi keringés károsodott a vaszkuláris ágy érelmeszesedésének károsodása, trombotikus szövődmények hátterében. Ennek oka lehet rosszindulatú és jóindulatú daganatok, amelyek az agy nehezen elérhető területein lokalizálódnak..

Ha az intézkedéseket nem teszik meg időben, az agyszövet iszkémiás és elhal. Ez egyes funkciók elvesztéséhez vagy halálhoz vezet. A kollaterális véráramlás létrejötte elősegíti az agyszövet perfúziójának folytatását. Világos jelzések vannak erre a műveletre:

  • vaszkuláris aneurysma zsák jelenléte;
  • carotis ereket szorító neoplazmák (carotis-subclavia shunt-ot hajtanak végre);
  • az agyi perfúzió megsértése, amelyet nem gyógyszeres kezeléssel kezelnek;
  • agycsepp (hydrocephalus).

A cerebrospinális folyadék túlzott termelődése az agy kamráiban és annak kiáramlásának megsértése egyaránt lehet felnőtteknél (daganatok, sérülések) és gyermekeknél. Egy ilyen betegség jelenlétében kamrai-peritoneális tolást végeznek. Titán söntet helyeznek az agy kamrájába, amelynek alsó vége a hasüregbe nyílik. Ott a cerebrospinalis folyadék feleslegét felszívja a hashártya. Innen a módszer neve. Károsodott agyi véráramlás esetén a beteg saját erei söntként működnek. Általában az agy béléséből veszik őket. Ehhez bemetszést végeznek a fején, amelyből később heg marad..

A lábak edényeinek tolatása

A söntök behelyezését az alsó végtagok edényeire szűkülettel vagy lumenük túlzott dilatációjával hajtják végre. Ezek a változások okozzák az elégtelen vérkeringést a lábak lágy szöveteiben. A műtéti kezelés a gyógyszeres terápia hatásának hiányában, valamint a gangréna kialakulásának magas kockázatával küzdő személyeknél javallt..

A lábak edényeinek megfelelő véráramlásának helyreállítása érdekében az orvosok protézis söntöket alkalmaznak, vagy anastomózisokat vetnek ki az érágy teljesen működő részei között. A leggyakrabban végrehajtott ilio-femorális tolatás. Súlyos esetekben a sebészek mikrosebészeti tibialis tolást végeznek. Ez az "ékszer" beavatkozás helyreállítja a véráramlást a láb érrendszeri ágyának és az alsó végtagok ujjainak sérült területein.

A söntök orvosi anyagokból vagy a beteg saját eréből (saphena véna) készült mesterséges protézisek. A szokásos beavatkozás időtartama nem haladja meg a 3 órát. A mikrosebészeti műveletek akár 5 órát is igénybe vehetnek. Ha minden komplikációk nélkül ment, a beteg egy hét múlva elhagyja a klinikát.

Gyomor bypass

Ez a fajta műtéti korrekció elhízott emberek számára javallt, akik konzervatív módszerekkel nem tudják csökkenteni a testsúlyt. Ezt a műveletet úgy tervezték, hogy a beteg gyorsan jóllakjon, és ennek megfelelően megszabaduljon a felesleges kilóktól. Sebészileg a beteg gyomra két részre oszlik - nagyra és kicsire. A gyomor kisebb részének lumenjét a duodenum lumenével varrják össze. Így a szerv nagy része megszűnik működni. Az "új" gyomor nem képes elfogyasztani nagy mennyiségű ételt, ezért az ember elfogyaszt kis mennyiségű ételt (kb. 100 ml).

A műtétet általános érzéstelenítésben végzik. A gyomor térfogatának csökkenését mind nyílt hozzáférésből (felső középvonalú laparotómia), mind zártból (endoszkópos művelet) hajtják végre. A sebészek által végzett manipulációk időtartama általában nem haladja meg a két órát. Megfelelő eredmény elérése után a beteg néhány napon belül elhagyhatja a klinikát. Ha laparotómiát hajtottak végre, a beteg kórházi kezelésben való tartózkodása egy hétre nő.

Szív bypass műtét

Általános információ

A szívkoszorúér bypass átültetése olyan műtéti beavatkozás, amelynek során a szívizom bizonyos részének vérellátásának megkerülő útja jön létre. A bypass műtét lehetővé teszi a szívizom táplálékának teljes helyreállítását a koszorúér beszűkülésével. A láb vagy a radiális artéria saját vénáit használják söntként. A műtéti beavatkozás csökkentheti a szívkoszorúér-betegség súlyosságát és javíthatja a beteg életminőségét.

Mi a szív bypass műtét szívroham után?

Meg lehet állítani a szívinfarktus terjedését annak kialakulása során egy szív bypass műtét elvégzésével 6-15 órán belül egy kardiovaszkuláris esemény után. Technikailag a beavatkozást alapértelmezés szerint hajtják végre, figyelembe véve néhány jellemzőt:

  • a lehető legkorábbi végrehajtás;
  • aortocoronary kapcsolat ajánlott;
  • hozzáférés a szegycsonton egy nem működő szív- és kardiopulmonális bypasson keresztül.

Osztályozás

A sebészek különféle vegyületeket használnak az érintett erek helyétől és számától függően:

  • koszorúér bypass ojtás - kapcsolat az aortával;
  • emlő koszorúér bypass ojtás - kapcsolat a mellüreggel.

A söntök közötti különbség az, hogy különböző erekből táplálkoznak: a belső emlőartériából és az aortából.

A koszorúér bypass graftja

Egy eret izolálunk a karból vagy a lábból, és összekapcsoljuk az aortával. A második véget a beszűkült koszorúér alá varrják. Ez lehetővé teszi a szívizom érintett területének táplálását közvetlenül az aortából, ami pozitív hatással van a szívizom metabolikus folyamataira és biztosítja annak normális működését. Javul a beteg toleranciája a fizikai aktivitással szemben, csökken a fájdalom szindróma súlyossága.

Emlékkoszorúér sönt

Az emlő-koszorúér sönt köti össze az érelmeszesedést (mellkasi) és a szív koszorúereit, amelyet az érelmeszesedés károsított. Az erek helyének anatómiája lehetővé teszi a mellkas bal belső artériájának összekapcsolását a bal koszorúérrel, a jobb oldali pedig a jobb koszorúérrel vagy az interventricularis artériával..

Bimammary bypass

Széles körű koszorúér betegséggel végzik. A műtéti beavatkozás akkor ajánlott, ha a korábban elvégzett CABG hatástalan, vénás trombózissal (képtelenség őket használni), a sönt szűkületével és elzáródásával, a radiális artériák szűkülésével jár. A módszer előnyei:

  • fal szilárdsága;
  • a koleszterin plakkok és vérrögök képződésének ellenállása;
  • a mellkasi artéria széles lumenje.

Minimálisan invazív koszorúér bypass ojtás

A koszorúerekhez egy kis bemetszéssel jutunk el a szegycsont bal oldalán található bordaközi térben. A mellkas ebben az esetben nincs nyitva. A gyógyulás sokkal gyorsabb, és a műveletet kevésbé traumatikusnak tartják. A műtéti beavatkozást szív-tüdő géphez való csatlakozás nélkül, dobogó szíven végezzük. Minimálisan invazív műtétet hajtanak végre, amikor 1 vagy 2 koszorúérág sérül a bal kamra elülső falán. A módszer jelentős hátránya, hogy lehetetlen biztosítani a koszorúér-véráramlás teljes helyreállítását..

A szíverek koszorúér stentelése

Kíméletes, minimálisan invazív, intravaszkuláris műveletnek tekintik a szív edényeit, amely abból áll, hogy a beszűkült artéria kitágul a behelyezett stent kiterjesztésével. A stentezést általában közvetlenül a koszorúér-angiográfia után végezzük, amely lehetővé teszi a koszorúér-elváltozás mértékének azonosítását és a szükséges stent átmérőjét és hosszát..

Az okok

A CABG javítja a koszorúér-véráramlást, ami csökkenti a fájdalom súlyosságát és csökkenti az anginás rohamok számát. A műtét után a betegek jobban tolerálják a fizikai aktivitást, növelik a hatékonyságot és javítják pszichológiai állapotukat. A szív érhálózatának rekonstrukciójával végzett műtét csökkenti a szívinfarktus kockázatát.

Jelzések a sönt elhelyezésére:

  • a koszorúerek kritikus szűkülete;
  • terhelési angina pectoris 3 és 4 fok (a rohamok zavarják a normális fizikai aktivitás és nyugalmi állapotban);
  • a szív aneurizma a koszorúér szklerózisának hátterében;
  • képtelenség stentelni;
  • a koszorúerek szűkülete kombinálva posztinfarktusos aneurysmával és a szív strukturális hibáival.

Tünetek

A műtét után a betegek az intenzív osztályra kerülnek, ahol húgyúti katéterezést és mesterséges tüdőventilációt végeznek. A fájdalomcsillapítókat standardként és antibiotikumokat adják. A szív munkáját monitoron értékelik elektrokardiográfia formájában. A páciens állapotának stabilizálása után a beteg önálló táplálkozásra és légzésre kerül. A mozgás tartománya fokozatosan, szakaszosan növekszik.

Eleinte a betegek aggódnak a mellkasi fájdalom miatt, ami összefügg a műtét sajátosságaival, mert ez nyílt forráskódú. A szegycsont növekedésével a fájdalom alábbhagy. Továbbá kellemetlen érzés figyelhető meg azon a területen, ahol a vénát vették. Minden tünet átmeneti, és a beteg fokozatosan visszatér a szokásos életmódjához.

Elemzések és diagnosztika

A szív érrendszerének állapotáról teljes információt a koszorúér-angiográfia és a többszeletes számítógépes tomográfia után kapunk. Mindkét kutatási módszer lehetővé teszi számunkra a koszorúerek károsodásának felmérését és a további kezelési taktikák meghatározását..

A szív és a koszorúerek MRI-je

A mágneses rezonancia képalkotás nem invazív diagnosztikai tesztnek tekinthető, amely a magmágneses rezonancia módszerén alapszik. Az MSCT lehetővé teszi, hogy tiszta képet kapjon a szívről, és értékelje a koszorúerek állapotát. Abszolút ellenjavallatok:

  • bilincsek, konzolok és fémimplantátumok jelenléte;
  • inzulinpumpa, pacemaker, ferromágneses implantátum és más elektronikus rendszerek jelenléte.

A tanulmány költsége 15-35 ezer rubel között mozog. A mágneses rezonancia képalkotáshoz képest a szív CT-je informatívabb a szív érrendszerének állapotának felmérése szempontjából..

További vizsgálati módszerek:

  • koagulogram;
  • biokémiai és általános vérvizsgálat;
  • A hasi szervek ultrahangja;
  • lipid spektrum;
  • mellkas röntgen;
  • Az alsó végtagok UZDS-je;
  • EKG;
  • Echokardiográfia;
  • A vizelet elemzése.

Kezelés

A gyógyszeres kezelés célja:

  • a normális vérnyomás és a pulzus fenntartása;
  • a trombusképződés megelőzése;
  • a koleszterinszint csökkentése, a lipidspektrum összehangolása;
  • a trofizmus és a szívizom táplálkozásának javítása.

Gyógyszerek

A stentelés és a bypass oltás után felírt főbb gyógyszerek:

  • Brilinta;
  • Plavix;
  • Bizoprolol;
  • Lisinopril;
  • ThromboASS;
  • Atorvasztatin;
  • Preduct.

Megelőzés és rehabilitáció a szívműtét után

A műtéti beavatkozás nem szünteti meg a betegség valódi okát - az érek ateroszklerotikus változását, de csak a következmények kiküszöbölését teszi lehetővé. A megelőzés érdekében az étrend és az életmód megváltoztatása ajánlott. A rehabilitációs periódus némileg eltér a bypass oltás és a koszorúerek stentelése után..

A szívkoszorúér bypass átültetése, a műtét utáni szövődmények megelőzésére és a posztoperatív időszakban történő korai felépülésre vonatkozó főbb ajánlások:

  • a dohányzás teljes abbahagyása és az alkoholtartalmú termékek fogyasztása;
  • csökkentett állati zsírtartalmú diétás étel;
  • a normális vérnyomásszám fenntartása;
  • a fizikai aktivitás fokozatos növekedése;
  • speciális kompressziós harisnya (harisnyanadrág, harisnya) viselése;
  • a pulzus ellenőrzése;
  • megelőző gyógyszeres terápia;
  • napi séta a friss levegőn;
  • a kezelőorvos rendszeres ellenőrzése.

A CABG műtét után azonnal követendő főbb ajánlások:

  • napi gyaloglás legalább 20 percig, az időtartam fokozatos növekedésével, legfeljebb 1 óráig;
  • szánjon időt a légzőgyakorlatokra, a meditációra és a test teljes ellazítására;
  • a túlsúly fokozatos csökkenése a táplálkozási korrekció és a mérsékelt fizikai aktivitás miatt;
  • cserélje ki a húskészítményeket (bárány, sertés, kacsa) halra;
  • teljesen zárja ki a belsőségeket, a tejszínes húst és a sült ételeket;
  • csökkentse a sóbevitelt;
  • cserélje ki a pékárukat és az édességeket mézzel és szárított gyümölcsökkel;
  • küzdj a túlsúly ellen.

Az otthoni szív bypass műtét után végezzen torna önállóan, elkerülve a túlzott túlterhelést és a súlyemeléseket. A CABG utáni könnyű gyakorlatok lehetővé teszik a hátizom jó állapotban tartását.

A szíverek stentelése után a korlátozások kissé kisebbek, annak a ténynek köszönhető, hogy a mellkas nincs nyitva, ami lehetővé teszi a betegek számára, hogy az első napoktól kezdve fokozatosan növeljék a fizikai aktivitást és edzenék a szívizomot, nem engedve, hogy ellazuljon és lustává váljon. A bypass műtét hosszabb rehabilitációs időszakot jelent.

Diéta bypass műtét után

A fő tényező, amely negatívan befolyásolja az érfal állapotát és a szívizom vérellátását, a túlzott koleszterinszint a vérben. Ezért olyan fontos lemondani az állati zsírokról és az étrendet diverzifikálni olyan ételekkel, amelyek eltávolítják a koleszterint a szervezetből, és megakadályozzák annak lerakódását az erek falán..

Az étrendnek elegendő mennyiségű zöldséget, gyógynövényt, halételeket, zsír nélküli csirkét kell tartalmaznia. Jobb, ha csökkentett zsírtartalmú tejtermékeket választ. A növényi olaj használata zsírforrásként ajánlott - napi 2 evőkanál.

Következmények és szövődmények

Komplikációk kialakulhatnak, ha a betegnek egyidejűleg patológiája van:

  • cukorbetegség;
  • a vese rendszer patológiája;
  • a tüdőrendszer betegségei.

Leggyakrabban műtét után vérzés lép fel az anasztomózisok területén, és a ritmuszavarokat rögzítik. Lehetséges szövődmények:

  • akut keringési rendellenességek az agyban és a szívizomban;
  • a vénás ágy trombózisa;
  • a vese rendszer meghibásodása;
  • helyi szövődmények sebfertőzés formájában és posztoperatív keloid hegek képződésében;
  • a sönt lezárása vagy szűkítése.

Jóslás, hogy meddig élnek a műtét után

Ha a koszorúereken keresztüli véráramlás a koszorúér bypass oltása után teljesen helyreáll, és a beteg minden előírt terápiát megtesz, akkor a prognózis kedvezőnek tekinthető..

A szívizom megfelelő vérellátásának helyreállítása segít a páciens enyhítésében a miokardiális ischaemia okozta fájdalomtól, az anginás rohamok számának csökkentéséhez, a testtűrés javításához.

A műtéti beavatkozás hosszú távú eredményei:

  • a munkaképesség helyreállítása;
  • csökkentve a szívinfarktus kialakulásának kockázatát;
  • az akut koszorúér-szindróma okozta hirtelen halál kockázatának csökkentése;
  • a testtűrés javítása;
  • megnövekedett várható élettartam;
  • a gyógyszereket csak megelőző célokra szedik.

Mennyi ideig él a szívkerülő műtét?

A sönt működésének időtartama átlagosan 10 év. A sönt életképességének felmérésére koszorúér-angiográfiát végeznek, amelynek eredményei alapján döntést hoznak az ismételt műtéti kezelés szükségességéről. A szívműtétet követő teljes rehabilitációs tanfolyam maximalizálja a telepített sönt életét.

A bypass betegek véleménye többnyire pozitív. A műtét után a szív megjavul, ebben az időszakban a betegek jólétük romlását észlelik, és úgy tűnik számukra, hogy a műtét sikertelen volt. Azonban egy idő után, a szívizom vérellátásának teljes átalakítása után a betegek közérzete jelentősen javul, a testtűrés nő és a mellkasi fájdalom megszűnik. Hosszú távon a vélemények többnyire pozitívak..

A szív stentelése a műtéti beavatkozás megkímélő változata a szívizom megfelelő vérellátásának helyreállítása érdekében. A művelet lényege, hogy egy speciális sztentet kell beilleszteni a koszorúérbe, amely a nyitás után teljesen kinyitja az érintett artéria lumenjét és helyreállítja a véráramlást. A stentes műtét utáni rehabilitációs időszak sokkal rövidebb, mint a bypass oltás után, mert a beavatkozást nem nyitott szíven hajtják végre, hanem egy stentet helyeznek el az ágyékon vagy a karon keresztül.

Iskolai végzettség: A baskiri Állami Orvostudományi Egyetemen végzett általános orvos szakon. 2011-ben oklevelet és bizonyítványt kapott a "Terápia" szakterületről. 2012-ben 2 bizonyítványt és oklevelet kapott a "Funkcionális diagnosztika" és a "Kardiológia" szakterületről. 2013-ban tanfolyamokat folytatott "A fül-orr-gégészet terápiájának aktuális kérdései" témában. 2014-ben a "Klinikai echokardiográfia" szakon és az "Orvosi rehabilitáció" szakon végzett frissítő tanfolyamokat. 2017-ben továbbképző tanfolyamokat végzett az „érrendszeri ultrahang” szakterületen.

Munkahelyi tapasztalat: 2011 és 2014 között háziorvosként és kardiológusként dolgozott az ufai MBUZ №33 poliklinikán. 2014 óta kardiológusként és a funkcionális diagnosztika orvosaként dolgozott az ufai MBUZ 33. számú poliklinikán. 2016 óta kardiológusként dolgozik az 50. számú poliklinikán, Ufában. Az Orosz Kardiológiai Társaság tagja.

Vaszkuláris sönt

1. Kis orvosi enciklopédia. - M.: Orvosi enciklopédia. 1991-96 2. Elsősegély. - M.: Nagy Orosz Enciklopédia. 1994 3. Az orvosi szakterületek enciklopédikus szótára. - M.: Szovjet enciklopédia. - 1982-1984.

  • Lymphovenous shunt
  • Splenorenalis vaszkuláris sönt

Nézze meg, mi a "vaszkuláris sönt" más szótárakban:

vaszkuláris sönt - a véráramlás mesterségesen létrehozott megkerülő útja, amikor egy nagy eret kikapcsolnak a keringésből... The Big Medical Dictionary

vaszkuláris splenorenalis shunt - (görög lép lép + latin ren vese) mesterséges anastomosis a lép és a vese artériák között; a portál hipertónia kezelésére készült... Átfogó orvosi szótár

Bypass Vascular Shunt, Anastomosis (koszorúér bypass graft) - koszorúér revaszkularizáció, amelyben a koszorúér szűkült atheroma területét megkerülik további véráramlás létrehozásával a láb egészséges saphena vénájának vagy a belső emlőartéria transzplantációja miatt....

BYPASS VASCULAR SHUNT, ANASTOMOSIS - (koszorúér bypass graft) koszorúér revaszkularizáció, amelynek során a koszorúér egy atheroma által szűkített szakaszát megkerülik további véráramlás létrehozásával a láb egészséges saphena vénájának vagy a belső mellkas vénájának átültetésével......

Vaszkuláris hozzáférés extrarenális vértisztítási módszerekkel - megnyitja annak lehetőségét, hogy a beteg erei egyszerűen és megbízhatóan összekapcsolódjanak a perfúziós rendszerrel, valamint gyógyászati ​​oldatok vagy parenterális táplálkozás céljából. Vértisztításra, ideiglenes és tartós érrendszerre...... Medical Encyclopedia

Portál hipertónia - ICD 10 K... Wikipédia

Hemodialízis - Én a hemodialízis (hemodialízis; görög haima vér + dialízis lebontás, szétválasztás) olyan módszer, amely során a kis és közepes molekulatömegű anyagokból a vér diffúzióval és részlegesen konvekcióval (ultraszűréssel) tisztítható, mesterségesen...... Medical enciklopédia

Szívverés CABG - A szívkoszorúér-bypass kikapcsolása (OPCAB) vagy a CABG-verés (a CABG-t is megveri) a szív artériáiban a véráramlás helyreállításának művelete...

Angioplasztika koszorúér (koszorúér angioplasztika) - olyan művelet, amely nem igényel thoracotomiát; a koszorúér beszűkült atheroma szakasza kifeszül, mivel levegővel töltött léggömb kerül belé. A műtét szívkatéterezéssel történik radiológiai...... orvosi szempontból

Artériák koszorúja, Artériák koszorúja (koszorúerek) - az artériák, amelyek vért juttatnak a szívizomba. A jobb és a bal szívkoszorúér (a jobb és a bal szívkoszorúér) távozik az izzótól, és a szívet ellátó ágakat adja le. Lásd: koszorúér-műtét. Bypass vaszkuláris sönt. Forrás: …… Orvosi szakkifejezések

Toad Pectoral, Angina pectoris (Angina Pectoris) - mellkasi fájdalom, amely fizikai erőfeszítéssel fokozódik és nyugalmi állapotban csökken; átterjedhet a karokra és az alsó állkapcsokra is. Akkor alakul ki, amikor a szív vérigénye meghaladja a szívkoszorúerekhez való ellátás képességét;...... Orvosi kifejezések

Mi az a sönt az orvostudományban

A szívkoszorúér bypass oltása - a "fül által" kifejezés. De hány ember érti, mi a tét? Csak azt lehet tudni, hogy valahol a szív közelében van, és hogy "ez ugyanaz", amit tettek Jelcinnel. A MedAboutMe megértette a szívkoszorúér bypass ojtásának árnyalatait.

Mi az a bypass műtét?

A megkerülés általában a megoldás megteremtéséről szól. Az elektrotechnikában egy további elektromos áramkört hívnak söntnek, amely párhuzamosan kapcsolódik a fő áramkörhöz, és "elfogja" az elektronáramlás egy részét. Hasonlóképpen, az orvosi sönt lehetővé teszi az áramlás átirányítását egy új úton, egy adott terület megkerülésével.

A bypass műtétet az orvostudományban különböző területeken használják:

A gyomor bypass műtét a leggyakoribb műtét a bariatrikus sebészetben (az elhízással foglalkozó gyógyszerágazat). A gyomor bypass műtétnél egy kis mennyiséget választanak el a gyomortól, amely nagyon kevés ételt tartalmaz. Innen a vékonybélbe jut, és a várt módon tovább emészti. Az eljárás célja a gyomor térfogatának jelentős csökkentése, így az ember kevesebbet eszik és gyorsabban telik meg..

Agy bypass műtétet végeznek szövetei károsodott vérellátása esetén. Ez az állapot akkor fordulhat elő, ha az agyat vérrel ellátó artériák szűkülnek vagy elzáródnak. A sebész egy bypass edényt hoz létre, hogy vért juttasson az agy érintett területére.

A szívkoszorúér bypass átültetése (CABG vagy "bypass" -művelet, az angol bypass-ból) arra szolgál, hogy egy sönt telepítsen az ér érintett területének megkerülésére. A cél az artéria áteresztőképességének helyreállítása. Ez egy meglehetősen gyakori művelet, amelyről részletesebben fogunk beszélni..

Honnan származnak az artériák söntjei??

A szívkoszorúér bypass átültetésének története kissé zavaros. Ez egy élénk példa arra, hogy az orvostudomány területén több országból származó tudósok egyszerre nem egy ötletre jutottak - az ötlet korábban felmerült -, hanem arra a lehetőségre, hogy egy emberen ilyen műveletet hajtsanak végre, sőt, hogy ezután is életben maradjon. Általánosságban elmondhatjuk, hogy a CABG kialakulása az 1950-60-as évekre esik, és az 1970-es évekre már világszerte ezer és tízezer volt a műveletek száma. Bár a legfontosabb lépések nagy részét az amerikaiak tették meg, honfitársaink is jelentős mértékben hozzájárultak a szívsebészet ezen területéhez. Tehát 1964-ben a sebész V.I. Koleszov elvégezte az emlő-koszorúér bypass oltás első eljárását.

A műtét neve már arra utal, hogy ez egy koszorúér bypass graft. A nagy ereket, amelyek a szívet vérrel látják el, koszorúérnek nevezzük: koszorúér (az oxigén nélküli vér a szívből származik) és a koszorúér (az oxigénnel rendelkező vér a szívbe kerül). Ha a koszorúerek lumenje szűkül, akkor a szív nem kap elegendő oxigént - a szívkoszorúér-betegség (IHD) kialakul.

A betegség korai szakaszában, amikor még mindig lehetséges az érintett artéria korrigálása, ballon angioplasztikát végeznek stent telepítésével. Ebben az esetben először az artéria beszűkült helyét tágítják az edénybe helyezett speciális léggömb segítségével, majd a sikert „megszilárdítják” egy sztent - az érfalak mesterséges vázának - felszerelésével, amely nem engedi tovább zsugorodni. De a legtöbb esetben a páciens abban a szakaszban megy orvoshoz, amikor a beszűkült edény tolatására van szükség.

A sönt az egészséges erek egy része - egy graft. Az idegen szövetek kilökődésének elkerülése érdekében a graftot a beteg saját eréből veszik. Attól függően, hogy hova vitték az edényt, a következő típusú CABG-t különböztetik meg:

emlő-koszorúér bypass ojtás - a graftot a belső emlőartériából veszik; autovenózus koszorúér bypass ojtás - a láb nagy saphena vénájának egy darabját graftként használják; autoarteriális koszorúér bypass ojtás - a radiális artéria egy része graft.

Lehetséges-e egyszerűen kivágni az edény egy részét az emberből? Sajnos nincs. A CABG súlyos szövődménye a trombózis azon a helyen, ahol a graftot vették. Ezen a területen a vérkeringés átmenetileg károsodott, ezen a területen már 3-4 nappal a műtét után mélyvénás trombózis alakulhat ki. Az ilyen szövődmények megelőzése érdekében a betegek műtét után vérhígítót kapnak..

Mi történik a szívvel?

Bár a CABG-t az egyik leggyakoribb műtéti eljárásnak tekintik, komoly kihívást jelent a szervezet számára, és jelentős hatással van az egészségre. Elég azt mondani, hogy a betegek 3% -a műtét közben hal meg. Az eljárás több órát vesz igénybe. Ehhez egy egész sebészcsoport szükséges. És a legnehezebb benne az, hogy a műtétet a szív területén végzik..

A világ egyes fejlett országaiban az orvosok egyre inkább a minimálisan invazív CABG mellett döntenek, amelyet a mellkas kis bemetszésén keresztül hajtanak végre. A műtéthez robotsebészt használnak. Az orvos lehetőséget kap arra, hogy videó segítségével ellenőrizze az eljárás lefolyását. Ezt a típusú CABG-t átvitt értelemben „kulcslyuk-műtétnek” nevezik.

Az orvosok és a betegek számára hozzáférhetőbb megoldásként a sebész felboncolja a mellkasát, és hozzáférést kap a szívhez. Egy hagyományosabb technika szerint a beteg szívét az eljárás során egy szív-tüdő gépbe viszik át. A szív "lekapcsolása" a műtét során biztosítja, hogy bárhogy is haladjon a folyamat, a személyt korszerű berendezések irányítják. Ez a módszer az "arany standard" a CABG műveletek végrehajtásához.

Az utóbbi években azonban népszerűvé vált az az elképzelés, hogy a műtéteket úgy lehet végrehajtani, hogy a beteget úgymond „dobogó szívvel” átadják a hardveres vezérlésnek. Az eljárás neve "CABG mesterséges vérkeringés nélkül (ORSAV)" volt. Támogatói arra hivatkoznak, hogy még a szív átmeneti leállítása is növeli a traumás szívizom ischaemia, a stroke, a magasabb agyi funkciók rendellenességeinek (memória, beszéd stb.), A vese, a tüdő gyulladásos folyamatainak stb. Kockázatát. szív-tüdő gépen, akár több órán keresztül, felnőttkori légzési distressz szindrómának, poszt-perfúziós szindrómának (PPS) vagy szisztémás gyulladásos válasz szindrómának (SIRS) nevezték..

És számos tanulmány kimutatta, hogy valóban a betegek jobban érzik magukat közvetlenül a műtét után... De 2013-ban számos tanulmány elemzésének eredményei jelentek meg, amelyek szerint nincs különbség a két módszer között sem a halálozásban, sem a betegek egészségi állapotában rövid távon. Sőt, vannak bizonyítékok arra, hogy több évre előre tekintve az OPCAB-ot követő betegek rövidebb életet élnek, mint a hagyományos szívátültetési műtétet követően..

Hozzá kell tenni, hogy a CABG egy nagyon „gender” művelet. A nők átlagosan kevésbé szenvednek koszorúér-betegségben, bár ez súlyosabb számukra. És az esetek elsöprő többségében (90%) a bal koszorúér érintett - ellentétben a férfiakkal. A nőknél magasabb a halálozás aránya a műtét során, és az eljárás után kevesebbet élnek, mint az erősebbik nem. Ezért az orvosok a gyengébbik nemhez viszonyítva inkább más módszereket alkalmaznak, a CABG-t azonban nem. Ez jelentős egyensúlyhiányhoz vezet: a nők a CABG-n átesett betegek teljes számának csak 23% -át teszik ki.

Hogyan befolyásolja a CABG műtét az egészséget?

Az orvosok a CABG következő súlyos szövődményeit is megjegyzik:

Stroke. A CABG utáni összes stroke 38% -a az eljárás utáni első napon alakul ki. A többi - az első héten. Leggyakrabban ez annak a ténynek köszönhető, hogy maga a műtét túl nehéznek bizonyult a test számára: az agy vérellátásának hiánya volt, ami agyvérzést váltott ki. Miokardiális infarktus. Ez a CABG egyik legsúlyosabb szövődménye. Általában az okozza, hogy a beteg műtétet körülvevő érei sem ideálisak: elhasználódtak, érelmeszesedés érinti őket. Stresszes helyzetben elkapva a keringési rendszer ezen részei hajlamosak a vérrögök kialakulására - és ennek következtében a szívinfarktus kialakulására. Szívritmuszavarok. Gyakran előfordul a korai posztoperatív időszakban is, a műtét stresszes hatásainak eredményeként. Az aritmia mértéke változhat. Bizonyos esetekben gyógyszeres kezeléssel lehet megbirkózni vele, másokban - pacemaker telepítésével.

A CABG egyéb szövődményei közé tartozik a veseelégtelenség, a műtéti fertőzés és a vérzés. A szövődmények kockázata jelentősen megnő, ha a beteg cukorbetegségben, trombózisban, vesebetegségben, emphysemában stb..

A CABG műtét során az egyik fő probléma továbbra is a hiperplázia - a szövetnövekedés az átültetett ér beültetésének helyén. A betegek 50% -a szembesül ezzel a komplikációval. A hiperplázia miatt az ér ezen a helyen ismét szűkülni kezd. Ennek eredményeként 5 év után egy személynek új műtétre van szüksége. Svájci tudósok azt javasolták, hogy a műtét során alkalmazzanak egy speciális gélt a sönt területén, amely gátolni fogja a túlzott sejtaktivitást. De maga a gél 3 nap múlva eltűnik a műtét helyéről. Ezért a kísérletezők olyan mikrorészecskéket fejlesztettek ki, amelyek egy hónap alatt fokozatosan szabadítják fel a gyógyszert a szervezetbe..

Tehát a koszorúér bypass ojtásának működése fokozatosan javul. Lehetséges, hogy hamarosan hazánkban mindennapossá válik és kevéssé kockázatos elvégezni a sönt telepítéséhez minimálisan invazív eljárást, amely sok-sok évig nem fogja zavarni a tulajdonosát..

Mi az agy bypass műtét

A bypass műtét egy sebészeti beavatkozás az agy területén, amelynek célja az életveszélyes állapotok kijavítása. Ide tartozik a hydrocephalus, amelyet a koponyaűri nyomás jelentős növekedése kísér, az agyi erek elzáródása, az agyszövetben lokalizált tumoros folyamatok, amelyek a medulla összenyomódását váltják ki. A statisztikák azt mutatják, hogy az bypass műtétek az esetek 85% -ában jelentősen javítják a beteg állapotát.

Az eljárás meghatározása és rendje

Az agy bypass műtéte egy olyan eljárás, amelynek során egy speciális rendszert telepítenek egy üregbe, ahol a folyadék felhalmozódik. A rendszer egy másik részét az üregbe telepítik, ahol a felesleges folyadék átirányítását tervezik. A rendszer elemeiből áll:

  1. Belső szegmens, amelyet szilikoncső képvisel. Ez egy katéter, amely az agykamrába kerül..
  2. Szelep mechanizmus. Szabályozza az egy irányba engedett folyadék mennyiségét egy bizonyos nyomáson.
  3. Tároló tartály. Mesterséges üreg, amelybe felesleges folyadék áramlik átmeneti tárolás céljából.
  4. Külső szegmens, amely a test egy részébe (has, mellkas) illeszkedik, ahol a felesleges folyadék mozog.

Az orvosi sönt olyan mesterséges cső alakú edény, amelyet az agy elem üregébe ültetnek be, és amely a folyadéktartalom elvezetésére szolgál. Szükséges a cerebrospinális folyadék normális kiáramlásának biztosítására vagy a vérkeringés helyreállítására, amely mesterséges segédágy létrehozásával érhető el. A rendszer telepítéséhez lyukat készítenek a koponyacsontba.

Az agy kamrai rendszerébe helyezett sönt más típusú szeleppel van felszerelve. Vannak programozható szelepek, akkor a hozzáférési mechanizmus működési módja bármikor beállítható. Például a cerebrospinális folyadékelvezetés intenzitását az intrakraniális nyomás mutatóitól függően szabályozzák. A rögzített szelep 3 üzemmódban működik, amelyek különböznek a folyadék átadásának intenzitásától.

A söntnek a hydrocephalusos gyermek fejébe történő beépítésekor először egy rögzített verziót használnak, amelyet később programozható szeleppel cserélnek. Felnőtt betegek esetében a programozható modellt általában azonnal telepítik. A programozható szelepsönt az orvosi területen a kamrai rendszer normális működésének helyreállítására szolgál, amely a kedvező kimenetelű klinikai esetek számának növekedésével jár..

A műtét általános érzéstelenítésben történik. A műtét során az orvos szöveti metszéseket végez a fejben, néha a nyakon és a hasban. A folyadékterelő katéter helyes elhelyezéséhez bemetszésekre van szükség. A katéter elhelyezése után a bemetszéseket műtéti öltésekkel lezárják. Az eszköz láthatatlan a bőr alatt, de tapintással érezhető. A műtét időtartama körülbelül 1 óra.

A bypass műtét után, másnap MRI vizsgálatot végeznek, hogy ellenőrizzék azokat a jellemzőket, mint például a telepített bypass rendszer hatékonysága, az agyödéma hiánya és egyéb szövődmények. Komplikációk hiányában a beteget a beavatkozás után 1 héttel bocsátják ki a kórházból. A tolatási rendszer elemei láthatatlanok, ezért az illető visszatér a normális életbe, és nem érez pszichológiai kényelmetlenséget.

Műveleti típusok

A test azon részétől függően, ahol a felesleges cerebrospinális folyadékot eltávolítják az agyból a hydrocephalus során, a kamrai tolatásnak vannak típusai:

  1. Ventriculoperitonealis. Az alkohol belép a hasüregbe, ahol a környező szövetek felszívják (felszívják, felszívják).
  2. Ventrikuláris. A CSF a mellkas területére irányul.
  3. Ventriculoatrial. A cerebrospinális folyadékot a szívterületre terelik (disztális katétert helyeznek arra a területre, ahol a felső vena cava a jobb pitvarba áramlik).

Bizonyos esetekben, amikor nincs más kiút, a folyadék a hólyagba kerül, vagy az epehólyagra irányul. Ventriculocisternostomiát (endoszkópos beavatkozás) akkor hajtanak végre, amikor nincs kommunikáció a kamrák és a subarachnoid (az arachnoid alatti) tér között, amelyet a CSF károsodott dinamikája és a cerebrospinalis folyadék halmozódása kísér a kamrai rendszerben..

A ventriculoperitonealis tolatás, összehasonlítva a hidrocephalus kezelésében alkalmazott agyi területek más típusú műtéti beavatkozásaival, megkülönbözteti hatékonyságát és alacsonyabb szövődmények kockázatát gyermekeknél és felnőtteknél..

Egyidejű peritoneális patológia (gyulladásos folyamatok a hasüregben, például nekrotizáló enterocolitis vagy intraperitonealis fertőzés) esetén azonban alternatív lehetőségnek tekintik a ventriculoatrialis tolatást..

A cystoperitonealis bypass műtétet akkor hajtják végre, ha a páciensnek az agy területén nagy cisztái vannak, amelyeket gyógyszerekkel nem lehet korrigálni. A műveletet akkor hajtják végre, ha az arachnoid cisztát agresszív lefolyás jellemzi - gyorsan növekszik a térfogata, összenyomja a környező agyszövetet, provokálja a neurológiai tünetek megjelenését.

Előkészítő tevékenységek

A fejműtét előkészítést igényel. Az orvos átfogó diagnosztikai vizsgálatot ír elő, amely lehetővé teszi a diagnózis megerősítését és a műtét lehetséges ellenjavallatainak azonosítását. Az instrumentális vizsgálatok magukban foglalják a fej MRI-jét, elektrokardiogramját, a hasüreg ultrahangját, a mellkas röntgenfelvételét. A páciens vérvizsgálatot kap. Szükséges átadni a vizeletvizsgálatot.

Tervezett agyi artéria bypass műtét esetén az agy keringési rendszerének vizsgálatát végzik - angiográfia, Doppler-szonográfia, duplex szkennelés. A koponyán belüli struktúrák fényképe lehetővé teszi az állítólagos diagnózis pontos megerősítését vagy megtagadását, valamint a közelgő műtéti beavatkozás területének meghatározását. A művelet előkészítési folyamata magában foglalja a szőr eltávolítását a fejbőrből azon a helyen, ahol a bemetszést tervezik..

Javallatok és ellenjavallatok

Shuntes hydrocephalus esetén a beteg életkortól függetlenül fogyatékos státuszt kap. A beavatkozás fő indikációi:

  1. Hydrocephalus, a cerebrospinalis folyadék kiáramlásának megsértése.
  2. Daganatok és ciszták lokalizálódnak a velőben.
  3. Az agyi erek ateroszklerotikus elváltozásai.
  4. Az agyi artéria szűkülete.
  5. A vénás kiáramlás megsértése az agyi keringésben.
  6. Anomáliák az agy keringési rendszerének elemeiben, beleértve az aneurizmákat és az érrendszeri rendellenességeket.

Bármely etiológiájú gyulladásos folyamat ellenjavallat az agyi régió kiiktatásának kiiktatására a felnőttek és gyermekek hydrocephalusának esetében. A műtétet nem végzik szívelégtelenségben szenvedő betegeknél.

Hydrocephalus

A hydrocephalus, más néven agycsepp, gyakran a koponyaűri nyomás növekedésével jár. Az agyi ciszternákban és más szeszesital-terekben felhalmozódott folyadék a medulla összenyomódását okozza, ami tartós neurológiai tünetek megjelenéséhez vezet.

A pácienst állandó fejfájás, hányinger és hányás rohama, kognitív funkciók (memória, mentális aktivitás) romlása, görcsök, végtagok remegése, beszéd- és motoros rendellenességek zavarhatják. Ezekben az esetekben VPS műtétre van szükség, amely mesterséges út létrehozásával jár a cerebrospinalis folyadék ürítéséhez az agyüregből..

Az újszülöttek agy bypass műtéte gyakran az egyetlen módja a halál megelőzésének. A műtéti beavatkozás magas eredményeket hoz és sok gyermek életét megmenti. Például kisgyermekeknél kritikus fokú hydrocephalus esetén a halálozási arány az élet első évében eléri a 75% -ot. A műtét növeli a gyógyulás és a további normális fejlődés - szellemi, fizikai - esélyét.

Érrendszeri patológia

Az agyi erek bypass oltása az agyszövetek elégtelen vérellátása esetén javallt. Ha az agyi keringés károsodása artériás elzáródással jár, akkor a beültetett sönt segít eltávolítani a normális véráramlás akadályait. A revaszkularizációs műveleteket (a vérellátási folyamat biztosítását) az ischaemián átesett agyterület perfúziójának (a vér átjutása a szöveteken keresztül) helyreállítása céljából hajtják végre..

Bypass műtétet akkor hajtanak végre, amikor a nyak és a fej edényei el vannak zárva vagy beszűkültek. A műtéti beavatkozás indikációja az agyi artériák elzáródása vagy szűkülete, amelyet neuroimaging módszerekkel igazoltak. Az érrendszeri sönt a keringési rendszer mesterségesen létrehozott szakasza, amely megkerüli a fő véráramlást. Általában vaszkuláris sönteket (graftokat) vesznek a keringési rendszer más részeiről (mellkasi artéria, a láb saphena vénája, a kar radiális artériája)..

Agydaganatok

A másodlagos hydrocephalus az esetek 90% -ában alakul ki agydaganatokkal. A hydrocephalus kezelését a daganat kezelésével párhuzamosan végezzük. Ilyen esetekben általában bypass műtétet hajtanak végre, amelynek célja a cerebrospinalis folyadék elvezetése az intracranialis üregből..

Rehabilitáció

A rehabilitációs intézkedések célja az agy és az egész szervezet normális aktivitásának helyreállítása. A hydrocephalus kezelésére szolgáló műtét után a sönt hordozónak bizonyos rendszert kell követnie, amely a következőket tartalmazza:

  • A dohányzásról és az alkoholfogyasztásról való leszokás.
  • A fizikai aktivitás elkerülése.
  • Kerülje a stresszt és az ideges kimerültséget.

A söntet kapott betegnek tilos járművet vezetnie, súlyt emelnie és súlyos fizikai munkát végeznie otthon vagy az országban. Nem szabad látogatni a medencéket, fürdőket és szaunákat, nyílt vízben úszni. A beavatkozás területén nem ajánlott a fej megérintése.

A gondatlan érintés sérüléshez és a koponyaűri fertőzéshez vezethet. Szükséges az orvos által felírt gyógyszereket szedni. Általában görcsoldókat, fájdalomcsillapítókat és gyulladáscsökkentőket írnak fel a posztoperatív időszakban..

Bonyodalmak és következmények

Az agyban futó erek bypass műtétének következményei általános rossz közérzetben nyilvánulnak meg. A beteg a műtét után 1-2 héten belül tüneteket tapasztalhat:

  • Fejfájás, szédülés.
  • Alacsony intenzitású hányinger.
  • Enyhe végtagi zsibbadás.

Ha a felsorolt ​​tünetek nem okoznak súlyos kényelmetlenséget a beteg számára, normális változatnak tekintik őket. Az agy területén végzett műtét egy komplex eljárás, amely stressz hatással van a testre, amely meghatározza a megfelelő reakciókat. Az egészséget veszélyeztető szövődmények gyakrabban társulnak a műtét utáni agyfertőzéshez vagy a sönt elzáródásához. A súlyos szövődmények egyéb valószínű okai:

  1. Koponyaűri vérzés.
  2. Az agyi erek elzáródása a lumen thrombus általi elzáródása miatt.
  3. Epilepsziás rohamok.
  4. Agyműködési zavarok - mozgászavarok, rohamok, érzékszervi rendellenességek.
  5. A sönt rendszer hibás működése.

A műtét után a betegnek orvoshoz kell fordulnia, ha egészségi állapota hirtelen romlott, a testhőmérséklet 38 ° C fölé emelkedett, zavartságot észleltek, allergiás reakció megnyilvánulásai jelentek meg az előírt gyógyszerek szedése után..

Az agy bypass műtéte olyan művelet, amely magában foglalja a bypass folyamatos viselését, amely számos korlátozással jár a beteg számára. Parancsot kap, hogy élete végéig tartsa be a rendszert. A sönt rendszeresen cserélni kell, mert elveszíti funkcionális tulajdonságait.

A sönt diszfunkciója az alkatrészek elzáródásával, kopásával vagy károsodásával jár. A shunt diszfunkció másik oka a katéter helytelen elhelyezése a kamrai rendszerben. A sönt hozzávetőleges élettartama 10 év. Ez az időszak azonban a körülményektől függően jelentősen változhat..

Például a gyermekeknek gyakrabban kell megváltoztatniuk a söntet, ami a koponya és a test növekedésével jár, amikor a sönt rendszer egyes részei meghosszabbítást igényelnek. A statisztikák azt mutatják, hogy a sönt revízió szükségessége a beültetés után 1 évvel a betegek 27% -ánál, 2 év után a betegek 28% -ánál, 3 év után a betegek 42% -ánál jelentkezik. A szövődmények gyakori okai a hydrocephalus műtéti kezelése után:

  1. Shunt migráció (32%).
  2. A söntmodell helytelen kiválasztása (32%), amely hipo-vízelvezetést (elégtelen folyadékelvonást) vagy túlfolyást (túlzott folyadékelvonást) okoz.
  3. Fertőző és gyulladásos folyamatok (16%).
  4. A peritonealis lokalizáció pseudocystájának kialakulása (8%).
  5. Allergiás reakció idegen test jelenlétére - shunt (0,9%).

A sönt felülvizsgálatának fő okai: mechanikai diszfunkció, fertőző és gyulladásos folyamatok. A mechanikus diszfunkció az esetek 27-34% -ában fordul elő, és shunt cserét igényel. Az agydaganattal járó másodlagos hydrocephalus kezelésére szolgáló műtét utáni fertőző szövődmények száma az esetek 3-20% -a.

A fertőző elváltozások általános felépítésében az esetek 65% -a a műtétet követő első 3 hónapban fordul elő. A statisztikák szerint a bypass rendszerek 80% -a meghibásodik a működés után 10-12 éven belül. Klinikailag a rendszer diszfunkciója a cerebrospinalis folyadék nem megfelelő elvezetésével nyilvánul meg.

Az agy bypass műtéte egy olyan művelet, amelyet a hydrocephalus vagy az agyi elégtelenség megnyilvánulásainak megszüntetésére hajtanak végre. A bypass műtét kiküszöböli a tüneteket, de a patológiák okait nem.

Trombocita aggregáció

Trombocita aggregáció