Az alsó végtagok edényeinek reovasográfiája

Az alsó végtagok reovasográfiája segít ellenőrizni a lábakon lévő edények állapotát - egyszerű és informatív eljárás az érrendszeri patológiák korai diagnosztizálásához. A módszer abból áll, hogy grafikusan rögzítik az élő szövetek váltakozó nagyfrekvenciás áramnak való ellenállása által okozott rezgéseket. A sejtrezisztencia a véráramlás sebességétől és a vizsgált terület vérkitöltésétől függ - a véráramlás csökkenti az ellenállást, kiáramlása pedig növekszik.

Javallatok és ellenjavallatok

A felső és az alsó végtagok reovasográfiája egyszerű és általánosan elérhető módszer, nem igényel behatolást a testbe, és nincsenek ellenjavallatai.

Az eljárás kijelölésének korlátozása lehet néhány bőrbetegség, amely megzavarhatja az elektródák alkalmazását, például fekélyek, sebek stb. A véráramlás keringésének megsértése gyakrabban fordul elő a szív legtávolabbi területein, ezért a lábakon lévő erek a legkiszolgáltatottabbak, ráadásul állandó stressznek vannak kitéve., ami súlyosbítja az érrendszeri rendellenességek előfordulását. A vaszkuláris reovasográfiát (RVG) akkor írják fel, ha a betegnek a következő tünetei vannak:

• a végtagok zsibbadása;
• fájdalom mozgás közben vagy nyugalomban;
• duzzanat;
• görcsök;
• az ujjak vagy a lábak cianózisának megjelenése;
• sántaság;
• hosszan tartó gyógyító fekélyek és repedések a lábakban vagy a sarokban.

Az eljárás szükség lehet a dohányzó emberek számára.

Az eljárást cukorbetegségre írják fel, mivel a betegséget gyakran keringési rendellenességek bonyolítják. És az idős emberek érrendszeri patológiáinak megelőzésére is, mert a test öregedésével az erek falának rugalmassága csökken. Az eljárás a dohányosok számára is előírható, ha lábfájdalomra panaszkodnak. Az alsó végtagok edényeinek RVG-jét diagnosztikára használják, ha a következő betegségek gyanúja merül fel:

• phlebeurysm;
• a lábak edényeinek érelmeszesedése;
• thrombophlebitis;
• Raynaud-szindróma.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Kiképzés

Az elemzéshez nincs szükség speciális előkészületekre, de bizonyos feltételeket be kell tartani a megbízható eredmények eléréséhez:

• Teljes kikapcsolódás. Ezért nem szabad éjszakai műszak után vagy stresszes állapotban megtenni az eljárást..
• Az irodai látogatás előtt 1 nappal hagyja abba a gyógyszerek szedését. Ha egészségügyi okokból a páciens kénytelen folyamatosan gyógyszereket szedni, akkor fontos erre figyelmeztetni az orvost..
• Adja fel a cigarettát 2-3 órával az eljárás előtt, mivel a nikotin összehúzza az ereket.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Hogyan történik az RVG?

Az eljárást bizonyos hőmérsékleti viszonyok között hajtják végre. A helyiség hidegsége miatt az artériák összehúzódnak, és a túl magas hőmérséklet kitágul. A beteget kérik, hogy feküdjön a hátára. A vizsgált területet alkohollal zsírtalanítják, vezetőképes nátrium-klorid-oldattal (5-10%) nedvesített tömítést helyeznek a bőrre, 2 fém elektródát szimmetrikusan rögzítenek, amelyeket gumikötésekkel rögzítenek.

Az RVG hatásmechanizmusa abban áll, hogy elektromos áramot vezetnek át a test vizsgált területén. Az impulzusok ereje minimális és teljesen biztonságos az ember számára. Az alsó végtagok edényeinek vizsgálatát nagyfrekvenciás áram (10 mA) felhasználásával végezzük. A testen áthaladva az elektromos impulzusok különböző ellenállásokkal ütköznek és feszültségingadozásokat hoznak létre, amelyeket érzékelők rögzítenek és továbbítanak egy rögzítő eszközre (reográf). A paramétereket a reovasogram tükrözi - egy görbe vonal, ahol a túlfeszültségek emelkedése és csökkenése a vér be- és kiáramlását mutatja..

Az RVG indikációk nem véglegesek és a betegség egyetlen jelei, de ezek szolgálnak alapul a páciens vizsgálati módszereinek kiválasztásához..

Dekódolás

Az RVG végtagok eredményeit fél óra alatt megkapjuk. A visszafejtési eredményeket digitális mutatók - indexek jelzik, a táblázat szerint:

Index	Normál jelző
Reográfiai index	0,04-0,05
Rugalmassági index	0,2–0,4
Churn rate index	0,2-0,5
Perifériás ellenállási index	0,45-0,55

A kapott adatok ellenőrzéséhez a beteg az újbóli vizsgálat előtt nitroglicerint szed..

Amikor az RVG adatok dekódolása eltérést mutat a normától, akkor fennáll annak a lehetősége, hogy a gyenge teljesítményt rövid távú görcs vagy a szabályok megsértése okozhatja az eljárás előkészítése során. További teszteket rendelnek hozzá, hogy biztosak lehessenek az eredményekben. A nitroglicerin tabletta bevétele után farmakológiai vizsgálatot végeznek. Ha az eredmények jobbra térnek el, a betegnek epizodikus funkcionális görcse volt. Jelentéktelen különbség mindkét reavasogram indikátorában lehetséges vaszkuláris szűkületre utal..

A kompressziós teszt a közös artéria rövid ideig tartó szorításán alapul. A második RVG előtt a comb területét egy mandzsettával tekerjük, amelybe levegőt juttatunk (mint például a vérnyomás mérésekor). Ez a teszt lehetővé teszi a véráramlás megújulásának gyorsaságának felmérését a végtagok mélyedényeinek összenyomódása során.

Mi a reovazográfia (RVG)

A test létfontosságú aktivitása a vérellátó rendszer teljes működésétől függ, amely különböző méretű erekből áll. A hemodinamika (vérmozgás) megsértése strukturális és sejtes változásokhoz vezet a szervekben, és elveszítik alapvető funkcióikat. Az erek állapotának elemzéséhez, valamint a vérkeringés aktivitásának és a véráramlás térfogatának felméréséhez a hardver diagnosztika módszerét használják - reográfia.

Ennek a diagnosztikai eljárásnak a részeként hemodinamikai vizsgálatokat végeznek a test különböző területein:

• Reovasográfia. Vizsgálja a karok és lábak erek állapotát. Mivel a vaszkuláris elváltozások intenzívebben fejlődnek, az alsó végtagok reovaszkográfiáját gyakrabban írják elő.
• Szemorográfia. Diagnosztizálja a choroid vérkitöltésének folyamatának megsértését;
• Rheoencephalográfia. Értékeli a vér áramlásának aktivitását a fej és a nyak edényeiben.

A kutatási eredmények objektív képet adnak a vénák, érfalak, artériák és kapillárisok állapotáról. A reográfiai adatok leegyszerűsítik a diagnózist, megkönnyítik az optimális terápia felírását minden beteg számára.

A reovasográfia elve

A diagnosztika a szövetek és az erek rezisztencia (impedancia) elvének alkalmazásán alapszik a megengedett frekvenciájú és feszültségű elektromos áram hatására. Az ellenállási mutatók a véráramlás sebességétől és az erekben lévő vér térfogatától függően változnak. A magas impedancia az elégtelen véráramlásnak felel meg. Az erekben a vér lüktetését egy orvostechnikai eszköz az ellenállás ugrásaként rögzíti.

A rögzített digitális adatokat grafikus törött vonal - reovasogram formájában vetítik a papírra. Az alak grafikonjának változását, az ingadozások jellegét, a vonal görbéjének szimmetriáját összehasonlítjuk a szokásos mutatókkal. Az észlelt eltérések lehetővé teszik a lábak érrendszeri elváltozásainak mértékének megítélését. A reovasogram eredményei lehetővé teszik a vénák és artériák szűkülésének és összehúzódásának mértékének felmérését, az oldalsó és bypass véráramlási utak (collateralis) jelenlétének azonosítását..

Diagnosztikai előnyök

A test befolyásolására 10 milliamperes elektromos áramot és 600 Hz-nél nem nagyobb frekvenciát használnak. Ez az adag nem csak nem károsíthatja a beteget, de gyakorlatilag nem is érzi. Ez lehetővé teszi számunkra annak megállapítását, hogy egy ilyen felmérés biztonságos..

Ezenkívül a reovazográfia kiváltságos szempontjai a következők:

• fájdalommentesség;
• informativitás;
• a behatolás hiánya (nem invazivitás);
• az abszolút ellenjavallatok hiánya.

Cél és ellenjavallatok

Az alsó végtagok RVG-jét az orvos javasolja a beteg által bemutatott tünetek és panaszok szerint. A leggyakrabban:

• csökkent lábérzet (zsibbadás);
• a lábak hipotermiája (a hőmérséklet csökkenése, hidegség);
• ellenőrizetlen izomösszehúzódások (görcsök);
• a bokák duzzanata;
• a "libadombok" érzése a lábakban (paresztézia);
• a pókerek megjelenése;
• a bőr elszíneződése;
• sántaság sérülés nélkül;
• kiálló erek.

A vizsgálatot kudarc nélkül olyan betegeknél végzik, akiknél a következő betegségeket diagnosztizálták:

• duzzadt vénák az alsó végtagok bőre alatt (visszerek);
• az erek lumenjének (szűkület) szűkülete a vénás fal gyulladása (phlebitis) és az edényben vérrög képződése miatt (thrombophlebitis);
• az ér túlszaporodása szövetekkel (obliteráció), provokálva az endarteritis krónikus károsodását;
• az érek belsejében található érelmeszesedések felhalmozódása, ami szűkületüket okozza (érelmeszesedés);
• autoimmun genezis artériás vérkeringésének krónikus rendellenessége. Jellemző tünet a felső végtagok, néha az alsó végtagok görcse (Raynaud-szindróma);
• progresszív diabetes mellitus (diabéteszes angiopathia) által okozott többszörös vaszkuláris elváltozás;
• az artériás fal akut gyulladása (periarteritis).

Az eljárásnak nincsenek abszolút tilalma. A relatív ellenjavallatok (relatív) a következők: krónikus betegségek, fertőző betegségek visszaesései. Ezenkívül az RVG diagnosztikai módszerét nem alkalmazzák olyan gyógyszerek szedése során, amelyek befolyásolják a véralvadást és blokkolják a kalciumcsatornákat..

Előkészítés és végrehajtás

A magas színvonalú eljáráshoz és az objektív eredmények eléréséhez a következő előkészítő intézkedéseket kell biztosítani: 24-48 órán át ne szedjen gyógyszereket, a tanfolyamkezelést ideiglenesen fel kell függeszteni. Fontos, hogy egy hét alatt feladjuk az alkoholos italokat, kizárjuk a fizikai aktivitást, a dohányzást és az étkezést 3-6 órán keresztül.

Az elektronikus érzékelőket egymás után rögzítik a test bizonyos részein. A bőrt alkohololdattal előzetesen fertőtlenítik. Az elektródák szigorú sorrenddel és abszolút elrendezési szimmetriával rendelkeznek. Két vezetéket használnak a kezek vizsgálatára: a csuklót és az alkart. Az érzékelők a könyök és a csukló területéhez vannak rögzítve. Lábaknál - a bokaízületen és a térd alatt. Az ujjak elektródái közötti intervallumnak 30–40 mm-nek kell lennie. Az eljárás időintervalluma általában nem haladja meg a fél órát..

Az indikációk szerint további RVG-t hajtanak végre mintákkal:

• Nitroglicerin. Az indikációk regisztrálása bizonyos dózisú nitroglicerin bevétele után történik, amely enyhíti az érgörcsöket. Abban az esetben, ha az erek kitöltése megnő (a kezdeti mutatókhoz képest), a mintát pozitívnak értelmezzük. Ez azt jelenti, hogy a betegség a szervek funkcionalitásának megsértésével jár. A negatív teszt sejtes és strukturális (szerves) elváltozásokat jelez;
• Tömörítés. Diagnózis kompressziós mandzsetta felhelyezésével a combra. A nyomás növelésével, majd a mandzsetták kinyitásával felmérik a helyreállítási reakció sebességét és a vér kiáramlását. Ezt a vizsgálatot a mélyvénás betegségek diagnosztizálására használják..

A reovasogram dekódolása

A grafikus kép dekódolása a kontrollindexek normálértékeinek és a kapott görbe mutatóinak összehasonlításán alapul.

Index	A vizsgált folyamat	Alapértelmezett	Változtatások
P-index (reográfiai)	az ér artériás vérrel való megtöltésének intenzitása és sebessége	0,05 és magasabb	a csökkent index a vérerek iszkémiáját (elégtelen ellátását) jelzi
VO-index (vénás kiáramlás)	a vénás vér kiáramlásának szabadsága	0,2–0,6	alacsony érték az edény tágulását jelenti, megnövelt értéket rögzítenek arra az esetre, ha a vénás szelep nem működik
PS-index (perifériás ellenállás)	teljes ellenállás az arteriolák (kis artériák) véráramlásával szemben	0,2-0,45	a normálérték alatti index az arteriolák dilatációjának mutatója, a magas index megfelel az arteriolák szűkületének vagy a kapilláris véráramlás teljes elzáródásának
E-index (rugalmasság)	az érfal nyújthatósága és rugalmassága	0,2–0,4	az alábecsült indikátor megnövekedett falmerevséget jelent az ateroszklerotikus lerakódások miatt

A reovasogram hullámgörbéjét a szélesség, a magasság, a pulzusszinkron és a rezgések amplitúdója alapján értékelik. Az artériás elégtelenség stádiumát a Fontaine-Pokrovsky osztályozási skála alapján értékelik:

• Kompenzált vagy kezdeti. Az RI és az IE mutatók jelentéktelen romlása lefelé. A tünetek gyors fáradtságban, nehézségben, a lábak érzésének csökkenésében, a végtagok fagyásában jelentkeznek.
• Szubkompenzált vagy szakaszos claudication. Fájdalmas érzések jelentkeznek járás közben. Az indexmutatók csökkentek.
• Dekompenzált vagy fájdalmas. Az indexek digitális paraméterei nagymértékben csökkennek. A fájdalmak folyamatosak, a szöveti nekrózis területei, fekélyek jelennek meg.

A beteg további intézkedései

Az alsó végtagok edényeinek megfejtett reovasogramjával a beteget a vizsgálatot elrendelő orvoshoz küldik. A kapott eredmények alapján felállítják a diagnózist és kiválasztják a kezelési taktikát. Az érrendszeri elváltozások nem veszélyes szakaszai esetén az orvos speciális gyógyszereket ír fel, amelyek erősítik az érfalakat, étrendi táplálkozást, racionális fizikai aktivitást, kompressziós vásznat. Bizonyos esetekben javasolt a tevékenységi terület megváltoztatása, ha a munka súlyosbítja a betegséget.

A véráramlási rendszerben bekövetkezett súlyos változások jelzik a további kutatásokat. A hemodinamikai folyamat részletesebb elemzése a következő módszereket tartalmazza:

• RC angiográfia (radiopaque). Vaszkuláris betegségek diagnosztizálása kontrasztanyaggal végzett röntgenvizsgálattal;
• MR angiográfia. Vizsgálat mágneses rezonancia képalkotással;
• UZDG. Doppler ultrahangvizsgálat.

A végeredményektől függően a beteg konzervatív terápiát vagy műtétet ír elő. Ha szisztematikus kényelmetlenséget tapasztal az alsó vagy felső végtagokban, konzultálnia kell egy phlebológussal vagy érsebészrel. Minél hamarabb létrejön a patológia, annál kevésbé radikális módon lehet megszüntetni..

A felső és az alsó végtagok reovasográfiája - mi ez és ki lesz hasznos

Emlékszel, hogyan töltötted a családod szabadidejét, mielőtt az első tévésorozat megjelent volna a központi csatornákon? El tudja képzelni, hogy kerékpározzon a munkahelyére? a legközelebbi élelmiszerbolt pedig 5 km-re található?

A technológiai fejlődés emeli az életszínvonalat, de furcsa módon nem annak minőségét: legtöbben a monitor előtt töltjük a munkanapot, ugyanazon a helyen pihenünk, sőt pattogatott kukoricával és hasábburgonyával.

Sokan inkább elfelejtik, hogy a zsírban gazdag, de alacsony rosttartalmú gyorsétterem hozzájárul az ateroszklerotikus plakkok lerakódásához..

Enyhén fogalmazva: "az egészségtelen táplálkozás és a fizikai inaktivitás növeli a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát", valójában azonban az egészségtelen életmód előbb-utóbb érrendszeri patológiákhoz vezet. A korai diagnózis ilyen helyzetben segít azonosítani a funkcionális zavarokat, mielőtt azok visszafordíthatatlanná válnának. A reovasográfia az ultrahanggal együtt a lakosság tömegdiagnosztikájának módszerévé válhat.

A reográfia működési elve és típusai

A reográfia a szervek és az emberi test részeinek vérellátásának tanulmányozására szolgáló módszer. Ez az impedancia impulzus ingadozásainak méréséből és grafikus megjelenítéséből áll, a szerv vérmennyiségétől függően. (Az impedancia a szövetek ellenállása a nagyfrekvenciás váltakozó áram áthaladásával szemben.)

Az ötletet és az első felmérési technológiát N. Mann fogalmazta meg 1937-ben, majd osztrák és szovjet tudósok fejlesztették tovább.

A reográfia alkalmazási területe gyakorlatilag korlátlan: az agy, a szemmembrán, a végtagok, a szív, a tüdő, a máj és más belső szervek. Vannak nevek a test egyes részein végrehajtott eljárásokhoz:

• REG - reoencefalográfia (agy);
• ORG - szemorográfia (choroid);
• RVG - reovasográfia (a felső és az alsó végtag edényei).

Mi ez - a felső és az alsó végtag edényeinek reovaszkográfiája (RVG)? Vegye figyelembe az összes árnyalatot sorrendben.

Az RVG lehetővé teszi a szöveti vérkitöltések (iszkémia és hiperémia) diagnosztizálását, az érelváltozások megszüntetését (szűkülését), de például nem képes megbízhatóan meghatározni az aneurysmát (az érfal kiemelkedése).

A kinevezés javallatai és ellenjavallatok

A reovasográfia szerepel az ilyen betegségek rendszeres vizsgálatainak listájában:

1. Visszér, az alsó végtagok thrombophlebitis, mélyvénás trombózis.
2. Az alsó végtagok érelmeszesedése, az endarteritis és más artériás elváltozások felszámolása.
3. Reumás betegségek (Raynaud-szindróma, szisztémás vasculitis stb.)
4. Diabetes mellitus, amelyet a lábak erének angiopathiája bonyolít.

Ezenkívül az RVG kényelmes módszert kínál a hemodinamikai rendellenességek - szerves vagy funkcionális - természetének megállapítására. A vizsgálat lehetővé teszi annak kiderítését, hogy a véráramlás jellemzőinek romlása anatómiai okokból következik-e be, vagy helytelen életmód provokálja-e..

Az RVG-t szükségszerűen a beteg szubjektív panaszai alapján osztják ki:

• lábgörcs vagy duzzanat;
• a pókerek megjelenése;
• fájdalom és / vagy gyengeség járás közben, ok nélkül keletkezik és eltűnik;
• zsibbadás, hidegség, sápadt láb vagy kéz;
• kézfájdalom könnyű megterheléssel vagy nyugalomban.

Az eljárásnak nincsenek abszolút ellenjavallatai, de az alábbiakat tekintik relatívnak:

• a krónikus betegségek súlyosbodása;
• súlyos fertőző betegségek;
• olyan betegségek, amelyekben lehetetlen lemondani a vérlemezke-gátló szereket, antikoagulánsokat, vérzéscsillapítókat és az érrendszeri tónust befolyásoló gyógyszereket - pszichostimulánsokat, analeptikumokat stb..

A diagnosztika átlagos költsége

A vizsgálat költsége a klinika állapotától, a reográf típusától és a minták számától (farmakológiai és funkcionális) függően változik.

Az Orosz Föderációban a digitális adatfeldolgozással ellátott eszköz reovazográfiájáért 1300 és 2800 rubel között kell fizetnie..

Összehasonlításképpen megadjuk az árakat más országokban, amelyek népszerűek az oroszok körében, akik hívei az "orvosi turizmusnak":

• Fehéroroszország - 15-30 ezer bbl, de a külföldi állampolgárok számára külön árlista van (átlagosan - 10 dollár);
• Ukrajna - 220-350 UAH;
• Izrael - 100 és 200 dollár között;
• Németország - 300 és 700 euró között.

Az előkészítés szabályai és az eljárás menete

Az RVG-re való felkészülés a következő egyszerű korlátozásokat igényli a betegtől:

• az eljárás előtti napon hagyja abba a véráramlást és az érpermeabilitást befolyásoló gyógyszerek szedését;
• ne dohányozzon, ne rágjon nikotingumit és ne szippantson dohányt legalább 8 órán át;
• 2 órán keresztül ne egyél, és ne végezzen erőteljes fizikai megterhelést;
• 15 perccel az eljárás előtt álljon vízszintesen, lazítson és csendben feküdjön le.

Az irodában, ahol a vizsgálat folyik, a hőmérséklet 20-23 ◦ C között van, mivel a betegnek el kell távolítania mindent, ami eltakarja és összenyomja a karját vagy lábát, és egy ideig mozdulatlanul kell feküdnie..

Az impedancia-rezgések regisztrálásához elektródákat (alumínium, ólom, sárgaréz stb.) Rögzítenek a beteg mindkét végtagjára, szigorúan szimmetrikusan helyezik el őket, és a csatlakozási pontok bőrét alkoholral zsírtalanítják..

Attól függően, hogy a teljes végtag vagy annak része a kutatás tárgyává válik-e, az orvos meghatározza az elektródák (hosszanti vagy keresztirányú) felvitelének helyét és módját.

A legyengült perifériás véráramlás tanulmányozásához általában a rögzítés hosszanti módszerét választják (a végtag egyik felületén), más esetekben - keresztirányban (ugyanazon a szinten, de ellentétes oldalakkal).

A hemodinamika külső körülményektől való függőségének tanulmányozásához a nyugalmi állapotban lévő RVG eredményét gyakran összehasonlítják a reogrammal különféle vizsgálatok: farmakológiai, kompressziós vagy testmozgási tesztek után..

Például a mélyvénás trombózis kizárására kompressziós tesztet alkalmaznak: a végtagot mandzsettával röviden meghúzják, majd eltávolítása után az RVG megismétlődik. A vaszkuláris átjárhatóság funkcionális és szerves megsértésének megkülönböztetéséhez használjon mintát nitroglicerinnel (0,5 mg a nyelv alatt, 5 perc után - ismételt RVG).

A reogram összehasonlítása a szív aktivitásával párhuzamosan, ha lehetséges, elektro- és fonokardiogramokat (EKG és PCG) is rögzítenek.

Főbb mutatók: mit mérnek

Az alsó vagy felső végtagok RVG eredménye (reogram) egy komplex kvázi-periodikus görbe, a reovasográfia értelmezése az átlagolt reográfiai hullám tulajdonságainak tanulmányozásán alapul:

• minőségi - a "csúcsok" jelenléte, a "hullámok" meredeksége és lapossága;
• mennyiségi - az amplitúdó értéke, bizonyos időintervallumok hossza stb..

A kontroll indexeket a talált értékek és speciális képletek segítségével számítják ki:

• reográfiai (RI, regisztrálja az artériás véráramlás intenzitását);
• rugalmasság (IE, az artériák falának állapotát tükrözi);
• perifériás ellenállás (IPR);
• a vénás kiáramlás értéke (VO).

A fő mutató az RI: az értéket az ércsatorna átjárhatóságának megítélésére használják. Az ISS és a VO az IE-vel és az RI-vel ellentétben csak közvetett numerikus jellemzők.

Az indexek referenciaintervallumait a következő okok miatt nem soroljuk fel:

1. A reográfiában nincs egyetlen terminológia és számítási módszertan: az azonos nevű együtthatók, amelyeket hasonló körülmények között számítottak az azonos korosztály képviselői számára a különböző egészségügyi intézményekben, több tízszer eltérhetnek.
2. A normákat a végtag minden szegmensére külön-külön határozzák meg: váll, alkar, kéz, comb, alsó lábszár, láb.
3. Egyes mutatók értéke az életkortól függ: például idősebb embereknél az RI alacsonyabb, mint egészséges fiataloknál (ez különösen igaz az alsó láb ereire).

Ne feledje, hogy az RVG eredményei között nem, földrajz vagy etnikai hovatartozás szerint nincs szignifikáns különbség..

A reogram megfejtését a videó írja le:

Az eredmények nem normálisak - mi következik

Az RVG grafikus módszer, de csak a számítások eredményeit jeleníti meg, és a véráramlás egyes jellemzőit csak közvetett módon értékelik. Ennek ellenére az RVG lehetővé teszi az érrendszeri patológiák kellő pontossággal történő kizárását, és hatékony a negatív diagnosztika szűrővizsgálati módszereként..

De mi lenne, ha az eljárás során eltéréseket találnának a normától?

Ha a reogram enyhe funkcionális változásokat rögzített, az orvos dinamikus megfigyelést (ismételt periodikus RVG), gyógyszereket ír elő az erek falainak megerősítésére és testgyakorlást. Az étrend megváltoztatására, sőt, esetleg a munkarendre vonatkozóan mindenképpen ajánlásokat fognak adni..

Jobb megismételni az RVG-t ugyanazon a reográfon, vagy legalábbis azonos típusú reográfon, mivel a különböző eszközök normái (az egészséges emberek átlagos mutatói) eltérhetnek. Ezenkívül az elektródákat a végtaghoz ugyanúgy (hosszanti vagy keresztirányú) és szigorúan ugyanazon a helyen kell rögzíteni.

Súlyosabb funkcionális vagy szervi rendellenességek esetén a beteg további vizsgálatokat mutat be a diagnózis felállításához és a kezelési módszer kiválasztásához: műtéti vagy orvosi.

A "versengő" diagnosztikai módszerek rövid leírása

A keringési rendszer tanulmányozásához röntgenkontraszt (RC) vagy mágneses rezonancia (MR) angiográfiát, Doppler ultrahangot (USG) és színes duplex angioszkennelést (DS) is használnak. Ezek a módszerek az RVG-vel ellentétben nemcsak az erek hangjának és átjárhatóságának felmérését teszik lehetővé, hanem metszetben vagy háromdimenziós formában is megvizsgálják őket más anatómiai struktúrák hátterében..

Az RC angiográfia röntgen módszer, ami azt jelenti, hogy terhes nők és kisgyermekek vizsgálatakor nem alkalmazható..

Az eljárás súlyossága miatt (érzéstelenítés, antihisztamin injekció, ér katéterezés, jódkontraszt injekció és röntgen) a vizsgálat további ellenjavallatokkal rendelkezik:

• thrombophlebitis;
• allergia jódra;
• szív- vagy veseelégtelenség.

Az MRI angiográfia nem hordozza a sugárterhelést a beteg testén, de az MRI összetett és költséges berendezés, ezért továbbra is csak a regionális kórházakban lehet vizsgálni rajta. Az ár ennek megfelelően szintén "regionális" lesz: nagyságrenddel magasabb, mint az RVG költsége.

A Doppler-alapú vaszkuláris ultrahangvizsgálatok informatívak, ártalmatlanok és hozzáférhetőbbek, mint az MRI. Mindazonáltal annak valószínűsége, hogy a legközelebbi klinikán megtalálja a szükséges eszközt, még mindig messze van..

A duplex angioszkennelés összetett lehetőség, mert a vizsgálat párhuzamosan zajlik két módban: a hagyományos ultrahang (helyi kétdimenziós fekete-fehér vetületeket ad) és az ultrahang. Egyébként nincs "triplex" szkennelés: ez csak egy marketingfogás, amely az ultrahang-vizsgálat harmadik színes "ablakát" használja.

Az ebben a szakaszban felsorolt ​​vizsgálatok nem "első választási" diagnosztika (kivéve esetleg az USDG-t), hanem azután írják őket elő, hogy az RVG kijavítja a normától való eltéréseket.

Tehát, most már ismeri a reovasográfia alapelveit és annak különbségeit a végtagerek diagnosztizálásának egyéb módszereitől..

És bár ez az egyik olyan vizsgálat, amelyet mindenki "felírhat" magának az egészség és a pénztárca károsítása nélkül, ne feledje, hogy az eredményt csak az orvos tudja megfejteni, aki a diagnózist elvégezte: a fő együtthatók értéke jelentősen függ a készülék típusától.

Mi a reovazográfia és hogyan történik

A végtagok edényeihez és a vérellátáshoz kapcsolódó különféle patológiák vizsgálatához gyakran előírják a reovasográfiát. A technika bármilyen szintű klinikán elérhető. Gyakran ez a vizsgálati módszer olyan betegségeket tár fel, amelyeket más technikák nem képesek kimutatni..

1. Mi a reovasográfia? A működés elve és típusai
2. Működés elve
3. Fajták
4. Alapvető jelzések
5. Feltételezett betegség
6. Ellenjavallatok
7. Hogyan készüljünk fel
8. Hogy vagy
9. Főbb mutatók: mit mérnek
10. Az eredmények dekódolása
11. További minták
12. Hasznos videó: Az erek vizsgálatának leírása

Mi a reovasográfia? A működés elve és típusai

Az RVG a legújabb, nem invazív diagnosztikai módszerek egyike. A lábak és a karok erének vizsgálatára szolgál..

A technika segít azonosítani az eldugult artériák azon helyeit, amelyek a gyulladás folyamatához vezetnek. Lehetőség van az erek vizsgálatára, a munkájukhoz kapcsolódó jogsértések azonosítására is.

Működés elve

A módszer lényege annak a bőrfelületnek az ellenállása detektálása, amelyen keresztül ártalmatlan elektromos áram kerül át.

A testhez rögzített érzékelőkben egy bizonyos erő és a töltés lengésének frekvenciája van beállítva.

Ha a véráramlás nem elég intenzív, akkor a bőr és a szövetek ellenállása nagyobb lesz, és fordítva.

A készülék leolvasása megjelenik a monitoron, majd egy papírszalagon. Ahol az összes változást görbe vonal formájában rögzítik.

A vizsgálat elvégzésének folyamata és az eredmények információs kimenete hasonló az EKG-hoz. Ezen adatok alapján az orvos diagnosztizálja a vizsgált területet..

A reovasográfiának két típusa van:

1. A lábak véráramlásának patológiáinak azonosítása.
2. A kezek érrendszeri csatornáinak vizsgálata.

A betegségek statisztikája alapján az alsó végtagok leggyakoribb betegségei, ezért az ilyen típusú reovasográfiát gyakrabban használják.

Alapvető jelzések

Lehetőség van egy betegség azonosítására és eljárás előírására az ember panaszai alapján. A betegnek fel kell sorolnia azokat a tüneteket, amelyek egy bizonyos ideig jelentkeznek.

• A végtagok duzzanata;
• lábgörcsök;
• látható vénás háló;
• éles fájdalom a végtagokban járás közben, amely ugyanolyan függetlenül tűnik el, mint amilyennek látszik;
• láb vagy kéz zsibbadása;
• sápadt bőrszín a végtagokon.

Feltételezett betegség

Egyes tünetek nyilvánvaló betegségeket jelezhetnek, amelyek tisztázhatók a vizsgálat során:

• érelmeszesedéses elváltozás szűkület vagy az ellátó artéria teljes elzáródása miatt;
• autoimmun patológia rendellenes hemodinamikával a kezekben;
• diabetes mellitus szövődményekkel;
• az artériák falainak gyulladása belsejükből;
• visszér.

Ezenkívül a betegség etiológiája az RVG segítségével meghatározható. Értse meg, mi befolyásolta a patológia későbbi kialakulását, a csatornák szerkezetét vagy az életmód okozta okait.

Ellenjavallatok

A reovasográfia ellenjavallatairól szólva csak relatívak hívhatók, mivel abszolút nincsenek. Ugyanis:

• Krónikus betegségek súlyosbodása esetén ez a kutatási technika nem hajtható végre.
• Meglévő fertőző betegségek.
• Ha egy személy folyamatos módban szed olyan gyógyszereket, amelyek befolyásolják az érrendszeri tónust, például vérzéscsillapítókat vagy pszichostimulánsokat.

Hogyan készüljünk fel

Maga az eljárás gyors és nem igényel különösebb előkészítést.

A betegnek a kanapén kell ülnie a hátán. Az orvos tapadókorongok formájában érzékelőket rögzít a vizsgált területre. Ezután 15 percig figyeli az indikátorokat.

Az RVG elvégzése előtt ajánlott:

• A vizsgálat megkezdése előtt meg kell lazítani az izmokat, 20-30 percig feküdni;
• legalább egy nappal a vizsgálat előtt hagyja abba a véráramlást és az ereket befolyásoló gyógyszerek szedését;
• ne igyon alkoholos italokat néhány nappal az eljárás előtt;
• a dohányzóknak a reovasográfia előtt pár órát tartózkodniuk kell;
• a vizsgálat napján ne dolgozzon túl, és próbálja elkerülni az érzelmi stresszt.

Ez a készítmény garantálja a reovasográfia során kapott leolvasások legpontosabb eredményét..

Ha figyelmen kívül hagyja az előzetes szervezés szabályait, akkor egyetlen rosszullét összetéveszthető egy súlyos patológiával. A szakembernek ezt figyelembe kell vennie.

A szabályok megsértése esetén további vizsgálatot kell végrehajtani. Ez lehetővé teszi az indexek eredményeinek összehasonlítását és a helyes diagnózis felállítását..

Hogy vagy

Az irodában, ahol maga az eljárás zajlik, elég melegnek kell lennie, mivel a páciens kénytelen levenni a ruháját, felszabadítva a végtagokat vizsgálatra..

Annak érdekében, hogy a rögzített elektródák pontos adatokat mutassanak, az illetőnek mozdulatlan helyzetben kell feküdnie. A kényelem érdekében van egy puha kanapé.

Az érzékelők rögzítése előtt a felületes zsírréteget eltávolítják a bőrről. Egyértelműen a hosszanti vagy keresztirányú elhelyezés elvének megfelelően vannak felszerelve. A vizsgált végtagoktól függ.

Ha megvizsgáljuk a kezek edényeinek mechanikai aktivitását, akkor az érzékelők a végtag egész területén négy helyen helyezkednek el. A lábakon ezek a lábak, a lábak és a csípő..

Főbb mutatók: mit mérnek

Az RVG eredményei görbét mutatnak. A hullámdekódolás kvalitatív és kvantitatív értékeken alapul. Ide tartoznak: az ereszkedések és emelkedők meredeksége, rések, amplitúdó, csúcsok.

Az értékek alapján ellenőrző indexek jelennek meg, amelyek a következők:

• reográfiai - szabályozza az artériák véráramlásának erejét;
• az artériás fal IE-t mutat;
• PSI - a perifériás ellenállás indexe;
• a vénás kiáramlás számértéke.

Az RI tekinthető a legfontosabb mutatónak - a reográfiai indexnek.

Az eredmények dekódolása

A kutatási eredmények megszerzése nem tart sokáig. 30 percen belül egy szakember meg tudja fejteni a kapott sort, és megjeleníti az indexeket. Az RVG visszafejtés Ohm-ban jelenik meg.

Mint fentebb említettük, az RI mutatja az erek kitöltésének teljes térfogatát. A 0,05 ohmos és annál nagyobb mutatókkal azt mondhatjuk, hogy állapotuk normális.

Egy egység eltérése esetén enyhe meghibásodás figyelhető meg. Ha az RI élesen csökken, a beteget vérellátási rendellenességgel diagnosztizálják.

A vaszkuláris tónus eltérések nélküli standardjait 0,4-től vesszük figyelembe. Azok az értékek, amelyek nem érik el a megjelölt egységeket, már szabálysértésnek minősülnek. Minél alacsonyabb a mutató, annál alacsonyabb az érfal hangja.

A kiáramlási sebesség mutató a vér mozgásának sebességét mutatja a vénás csatornában. Az RVG-nek 0,2 és 0,5 között kell ingadoznia. Bármi, ami meghaladja ezt a határt, súlyos betegségre utal..

A vaszkuláris csatornarezisztenciáért felelős PSI-nek 0,2-0,45 tartományban kell lennie. A véráramlás nyilvánvaló patológiáival az index meghaladhatja vagy alábecsülheti a normát.

További minták

Az RVG során rögzített szabálysértések nem mindig jelzik a károkat. Az így kapott index viseli az eltérések funkcionális jellegét.

Gyakran ilyen eredményeket érnek el, ha az előzetes előkészítést nem követik. Két további minta van. Segítenek meghatározni, mi történik valójában, átmeneti görcs vagy patológia:

1. Nitroglicerin. A gyógyszer felhasználásával a reovasográfiai eljárást többször át kell adni. Az első a gyógyszer használata előtt, a második pedig a hatása után következik be. Az orvos két vizsgálatból és elemzésből kap adatokat. Ha az összehasonlítható eredmények nem térnek el szignifikánsan, akkor arra a következtetésre juthatunk, hogy kifejezett patológia van az arcon. Abban az esetben, ha a kábítószer hatással van és az indikátorok javultak, feltételezzük, hogy egyszeri jogsértéseket okoznak.
2. Tömörítés. Az eljárás lényege, hogy olyan mandzsettát használjon, amely összenyomja a szükséges vizsgálati területet. Mint az RVG gyógyszer esetében, a páciens kétszer is átesik. Mielőtt a mandzsettát felhúzná a végtagra és utána. Ez a teszt segít meghatározni, hogy a vérellátás milyen gyorsan áll helyre a mélyvénák elzáródása esetén..

A legújabb reovasográfiai eszközöknek számos pozitív szempontja van. Nagyban leegyszerűsítik a szakemberek munkáját. A rendszer önmagában kiszámolja az eredményeket, ami sokkal gyorsabb, mint a rutinszerű számítás.

Ugyanakkor a beteg nem kap semmilyen sugárzást vagy egyéb negatív hatást a testére. A módszer több mint biztonságos és informatív. Emiatt ez a diagnózis releváns az orvosi gyakorlatban..

Mi az alsó végtagok RVG-je?

Az alsó végtagok vérkeringése gyakran megszakad, ami kóros folyamatokhoz vezet. Hatékonyságának felmérése érdekében az orvosok a lábak reovasográfiáját írják elő. Mi ez és mikor szükséges megvizsgálni?

A technika lényege

Az érrendszeri reovazográfia egy funkcionális diagnosztikai módszer, amely segít felmérni a végtagok vérkeringését. Általában az eljárást a lábak véráramlásának ellenőrzésére írják fel..

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a test ezen részének edényeit a patológiák leginkább érintik..

A kutatás biztonságos diagnosztikai módszer. Megvalósítása során a beteg nem érez kellemetlenséget, nincsenek mellékhatásai. A technika céljára nincsenek korlátozások.

A lábak RVG segítségével meghatározzák az erek munkájának zavarait, amelyeket a vénás tónus csökkenése, a trofizmus meghibásodása és a véráramlás nehézségei okoznak. A diagnosztika során a berendezés rögzíti azokat a mutatókat, amelyek segítségével felmérik az erek állapotát.

A vezetés elve

A láb-reovasográfiában nagyfrekvenciás áramátalakítót alkalmaznak, amely hatással van az ember végtagjaira. Ezzel együtt az elektromos ellenállás rögzített. Az indikátor eltérő lehet attól függően, hogy a testsejtek mennyire vannak telítve vérrel..

Az eszköz kiértékeli a szövetek elektromos ellenállását. Az emberi vérnek nagy az elektromos vezetőképessége, minimális a szövet és a csont. Az összes regisztráció megjelenik a reovasogramon. Ez egy görbe, amely a vénás ki- és beáramlás különböző területeit tanulmányozza..

Kutatási fajták

Korábban a klinikák elvégezték az alsó és felső végtagok reovasográfiáját. Most még többféle diagnosztika létezik. Ide tartozik az agyi erek REG-je és a nyak mélyvénáinak diagnosztikája.

De leggyakrabban a lábak edényeit vizsgálják. Ez azért van, mert a legnagyobb stressznek vannak kitéve. A vizsgálatot a végtagok károsodott keringésének mértékének meghatározására végzik.

Előnyök és hátrányok

Minden diagnosztikai módszer rendelkezik erősségekkel és gyengeségekkel. Az alsó végtagok reovasográfiájának több előnye van, mint hátránya. A tanulmány elég egyszerű, de informatív.

• A beavatkozás során a személy nem érez kellemetlenséget, mivel az nem invazív.
• A vizsgálati eljárás egyszerű. Ez előnyt jelent az egészségügyi szakemberek számára. Az eljárást egy nővér végzi. Az alsó végtagok RVG-jének dekódolását az orvos végzi.
• A technika olcsó, ezért minden beteg számára elérhető.
• A diagnosztika nem károsítja az emberi egészséget. Ennek köszönhetően gyermekeknek és gyermekeket hordozó nőknek írják fel. A kutatás sokszor elvégezhető.
• Az RVG megbízható információt nyújt az erek vérkeringéséről.

A technika hátrányai közé tartozik az emberi tényező. A reográf képes helytelen információkat mutatni az erek állapotáról az egészségügyi személyzet hibái miatt. A berendezés minősége a végtagok diagnózisának megbízhatóságát is befolyásolja..

A berendezés meghibásodhat, zavarhatja a beteg teljes kivizsgálását.

Amikor kutatásra van szükség?

A berendezés lehetővé teszi a gyulladásos folyamat detektálását, az érfal integritásának változását, az érelmeszesedéses lerakódások jelenlétét bennük. Ezért az RVG elvégzésének oka olyan klinikai megnyilvánulások, mint az ödéma, a lábak zsibbadása, görcsök, a bőr cianózisa..

A tünetek mellett a vizsgálatot akkor írják elő, ha a következő jelzések vannak jelen:

• Az alsó végtag sérülése.
• Érbetegségek diabetes mellitusban.
• Visszér, amelyet az ér lumenének növekedése, falának elvékonyodása, csomópontok képződése jellemez.
• Thrombophlebitis, amely gyulladásos folyamat a vénákban, vérrögök képződésével az edények lumenében.
• Ateroszklerotikus betegség, amelyet a koleszterin lerakódása jellemez az erekben és az artériákban.
• Endarteritis - a lábak beszűkült edényeinek gyulladása.

Az érrendszeri betegségek kialakulásának gyanúja mellett az időskorúak számára a reovaszkográfiát megelőzés céljából végzik: ilyen betegeknél az érrendszeri tónus egyre alacsonyabbá válik, és a vizsgálat feltárhatja a betegségek jelenlétét.

Diagnosztika előkészítése és megvalósítása

Minden betegnek jól fel kell készülnie az alsó végtagok edényeinek RVG-jére: a mutatók megbízhatósága ettől függ. A szabályok mindenkinek ugyanazok, és a következők:

1. Az eljárás előtti napon hagyja abba a vérkeringési rendszert befolyásoló gyógyszerek szedését.
2. 8 órán belül hagyja abba a dohányzást, a nikotingumi használatát.
3. 2 órán át tartózkodni az evéstől és az aktív fizikai tevékenységtől.
4. 15 perccel a vizsgálat megkezdése előtt feküdjön a hátán, pihenjen, lazítson.

A helyiségben, ahol a láb RVG-t végezzük, a hőmérsékletnek 20-23 ° C-on belül kell lennie. Erre azért van szükség, mert a vizsgálat során a betegnek teljesen levetkőznie kell, hogy semmi ne szorítsa és ne takarja el a végtagokat..

A beteget egy kanapéra helyezik, a lábakhoz elektródákat rögzítenek, amelyek segítségével az impedancia ingadozásait rögzítik. Az eszközöket szigorúan szimmetrikusan helyezzük el. Alkalmazása előtt a bőrt alkohollal kezelik.

Az eszközöket attól függően alkalmazzák, hogy a teljes lábat vagy csak annak egy részét vizsgálják-e. Ennek alapján az orvos meghatározza azok rögzítésének módszerét: lehet hosszanti, azaz egy felületen vagy keresztirányú - a láb mindkét oldalán. Az első típust akkor választják, amikor gyenge perifériás véráramlás tanulmányozására van szükség, a második típust pedig minden más esetben alkalmazzák..

Ezután rögzítjük az impedancia ingadozásait. Az eljárás nem igényel sok időt. A vizsgálat eredményei alapján az orvos meghatározza, hogy a páciensnek vannak-e problémái a véráramlással az alsó végtagok edényeiben.

A mutatók elemzése

Az alsó végtagok RVG elvégzése után az orvos elemzi a vizsgálat eredményeit. A következő mutatókat értékeli:

• A reográfiai index (RI) a véráramlás minőségét jelzi. Norm - 0,04-0,05.
• A rugalmassági index (IE) segít az érfal rugalmasságának felmérésében. Egészséges embernél annak értéke 0,2-0,4.
• Perifériás ellenállási index (PSI). A mutatónak 0,45-0,55 tartományban kell változnia.
• A vér kiáramlásának mértéke (VO) jelzi a vénák funkcionalitását. A normál mutató 0,2-0,5.

Ezen mutatók alapján a következő keringési rendellenességek azonosíthatók:

• Kompenzált. Az RI, az IE mérsékelten csökken, a beteg semmilyen tünettel nem foglalkozik.
• Alkompenzált. Ezeket a mutatókat kissé leeresztik, de a beteg mozgáskor és nyugodt állapotban fájdalmat mutat.
• Dekompenzált. Ilyen megsértéssel minden paramétert elutasítanak, a személynek komplikációi vannak.

Minták

Az alsó végtagok reovasográfiájával az orvos mintákat ír elő. Segítenek a szakembereknek a keringési rendszer kóros folyamatainak felderítésében, látens formában haladva..

Az orvosok kétféle vizsgálatot használnak:

1. Nitroglicerin. Abban áll, hogy az embernek nitroglicerintablettát adnak, feloldja. 5 perc elteltével elvégezzük a lábak RVG-jét. Az ezen eljárás során kapott mutatókat összehasonlítjuk a beteg normál állapotában megállapított mutatókkal. A gyógyszer szedése szükséges a funkcionális és szerves érszűkület közötti különbség azonosításához. Az RI és az IE növekedésével a teszt pozitív, és a megsértés funkcionális.
2. Tömörítés. A végtagok mély vaszkuláris trombózisának diagnosztizálására szolgál. A vizsgálat során egy mandzsetta van rögzítve az illető combjára. Ezután eltávolítjuk, elvégezzük az RVG-t, és ismét összehasonlítjuk egy hagyományos vizsgálat mutatóival..

Eljárási ár

Az RVG hajók költsége Oroszország területén nagymértékben változik. A végtagi vizsgálat költsége a klinika állapotától, a berendezés típusától és a szükséges számú mintától függ. Az orosz orvosi intézményekben reovasográfiát végezhet körülbelül 1250-3000 rubelért.

A diagnosztika költsége nem magas, annak ellenére, hogy az eljárás sok információt nyújt az orvos számára. Nem spórolhat egészségére és nem hagyhatja figyelmen kívül a keringési problémákat: ez olyan végtagbetegségek kialakulásához vezet, amelyek komoly kezelést igényelnek.

A kéz és a láb reovazográfiája: a módszer lényege, indikációk, hogyan történik és megfejtik

Szerző: Bogdan Potapenko, a mentő mentője, Z. Nelly Vladimirovna első kategóriás orvos szerkesztése alatt

Gyakran sérülés vagy fizikai sérüléssel járó baleset után hallhatja a következő kifejezést: "a kezek és a lábak épek - ez már jó". A népszerű mondásnak szilárd alapja van, mivel a végtagok normális működésének fontosságát nem lehet túl hangsúlyozni. Ha valamilyen oknál fogva az ember a karok vagy a lábak kellemetlen zsibbadását, görcsöket vagy hidegcsattanást kezdett érezni, akkor az orvosok egy esetleges átfogó vizsgálat mellett olyan vizsgálatot írnak elő, mint a reovasográfia.

A test vérkeringésének jellemzői

A test keringési rendszerének két köre van: egy kis kör, amely szabályozza a vér áramlását az emberi tüdőben, és egy nagy, amely oxigént szolgáltat és táplálja az összes többi emberi szervet. A szívizom bal kamrájából származó vér átjut az aortába, majd az artériákon - kis ereken - megy keresztül.
A vér eltávolítja a bomló anyagokat, valamint a szén-dioxidot, megtisztítva a testet. Ezután felhalmozódik a venulákban, ahonnan a vénákon át megy és eljut a jobb pitvarba. A vénás vérplazma a vérellátás kis körébe kerül, ahol oxigénnel töltődik fel a tüdőben, és ismét eljut a szívig, hogy először nagy kört alkosson..

Emberi keringési ábra

A legnagyobb a vérmozgás sebessége az aortában, a leggyengébb - a kapillárisokban. Emiatt a keringési rendellenességek kezdetben azokon a testrészeken jelentkeznek, amelyek távolabb vannak a szívrégiótól: ezek a lábak és a fej erek..

Egy személynek 2 vérkeringési köre van: nagy és kicsi. Az első artériás vért hordoz és vénás vért gyűjti az egész testben, míg a második csak a tüdőt szolgálja. Légzéskor a vér oxigénnel telítődik, a szívbe áramlik, amely összehúzódások során az elágazó artériák hálózatának köszönhetően az egész testet viszi.

A keringési rendszer (artériák, vénák, kis kapillárisok, venulák) megzavarása hatással van a szervekre, szövetekre, ami funkcionális vagy szerves változásokhoz vezet. Még az erek kis szűkületei, a kapillárisok görcsei is kifejezhetők fájdalomban, zsibbadásban, a végtagok hőmérsékletének csökkenésében és egyéb tünetekben. Ezért olyan fontos, hogy időben meghatározzuk az elváltozás szintjét és jellegét a megfelelő kezelés mielőbbi előírása érdekében..

A reográfia működési elve és típusai

A reográfia a szervek és az emberi test részeinek vérellátásának tanulmányozására szolgáló módszer. Ez az impedancia impulzus ingadozásainak méréséből és grafikus megjelenítéséből áll, a szerv vérmennyiségétől függően. (Az impedancia a szövetek ellenállása a nagyfrekvenciás váltakozó áram áthaladásával szemben.)

Az ötletet és az első felmérési technológiát N. Mann fogalmazta meg 1937-ben, majd osztrák és szovjet tudósok fejlesztették tovább.

A reográfia alkalmazási területe gyakorlatilag korlátlan: az agy, a szemmembrán, a végtagok, a szív, a tüdő, a máj és más belső szervek. Vannak nevek a test egyes részein végrehajtott eljárásokhoz:

• REG - reoencefalográfia (agy);
• ORG - szemorográfia (choroid);
• RVG - reovasográfia (a felső és az alsó végtag edényei).

Mi ez - a felső és az alsó végtag edényeinek reovaszkográfiája (RVG)? Vegye figyelembe az összes árnyalatot sorrendben.

Az RVG lehetővé teszi a szöveti vérkitöltések (iszkémia és hiperémia) diagnosztizálását,

(szűkülő) érrendszeri elváltozások, de nem képes például megbízhatóan meghatározni

(az érfal kidudorodása).

Ezenkívül az RVG kényelmes módszert kínál a hemodinamikai rendellenességek - szerves vagy funkcionális - természetének megállapítására. A vizsgálat lehetővé teszi annak kiderítését, hogy a véráramlás jellemzőinek romlása anatómiai okokból következik-e be, vagy helytelen életmód provokálja-e..

Az RVG-t szükségszerűen a beteg szubjektív panaszai alapján osztják ki:

• lábgörcs vagy duzzanat;
• a pókerek megjelenése;
• fájdalom és / vagy gyengeség járás közben, ok nélkül keletkezik és eltűnik;
• zsibbadás, hidegség, sápadt láb vagy kéz;
• kézfájdalom könnyű megterheléssel vagy nyugalomban.

Az eljárásnak nincsenek abszolút ellenjavallatai, de az alábbiakat tekintik relatívnak:

• a krónikus betegségek súlyosbodása;
• súlyos fertőző betegségek;
• olyan betegségek, amelyekben lehetetlen lemondani a vérlemezke-gátló szereket, antikoagulánsokat, vérzéscsillapítókat és az érrendszeri tónust befolyásoló gyógyszereket - pszichostimulánsokat, analeptikumokat stb..

A vizsgálat költsége a klinika állapotától, a reográf típusától és a minták számától (farmakológiai és funkcionális) függően változik.

Az Orosz Föderációban a digitális adatfeldolgozással ellátott eszköz reovazográfiájáért 1300 és 2800 rubel között kell fizetnie..

Összehasonlításképpen megadjuk az árakat más országokban, amelyek népszerűek az oroszok körében, akik hívei az "orvosi turizmusnak":

• Fehéroroszország - 15-30 ezer bbl, de a külföldi állampolgárok számára külön árlista van (átlagosan - 10 dollár);
• Ukrajna - 220-350 UAH;
• Izrael - 100 és 200 dollár között;
• Németország - 300 és 700 euró között.

Az RVG-re való felkészülés a következő egyszerű korlátozásokat igényli a betegtől:

• az eljárás előtti napon hagyja abba a véráramlást és az érpermeabilitást befolyásoló gyógyszerek szedését;
• ne dohányozzon, ne rágjon nikotingumit és ne szippantson dohányt legalább 8 órán át;
• 2 órán keresztül ne egyél, és ne végezzen erőteljes fizikai megterhelést;
• 15 perccel az eljárás előtt álljon vízszintesen, lazítson és csendben feküdjön le.

Az irodában, ahol a vizsgálatot végzik, a hőmérséklet 20-23 ° C között van, mivel a betegnek el kell távolítania mindent, ami takarja és összenyomja a karját vagy lábát, és egy ideig nyugodtan kell feküdnie..

Az impedancia-rezgések regisztrálásához elektródákat (alumínium, ólom, sárgaréz stb.) Rögzítenek a beteg mindkét végtagjára, szigorúan szimmetrikusan helyezik el őket, és a csatlakozási pontok bőrét alkoholral zsírtalanítják..

Attól függően, hogy a teljes végtag vagy annak része a kutatás tárgyává válik-e, az orvos meghatározza az elektródák (hosszanti vagy keresztirányú) felvitelének helyét és módját.

A legyengült perifériás véráramlás tanulmányozásához általában a rögzítés hosszanti módszerét választják (a végtag egyik felületén), más esetekben - keresztirányban (ugyanazon a szinten, de ellentétes oldalakkal).

A hemodinamika külső körülményektől való függőségének tanulmányozásához a nyugalmi állapotban lévő RVG eredményét gyakran összehasonlítják a reogrammal különféle vizsgálatok: farmakológiai, kompressziós vagy testmozgási tesztek után..

Például a mélyvénás trombózis kizárására kompressziós tesztet alkalmaznak: a végtagot mandzsettával röviden meghúzják, majd eltávolítása után az RVG megismétlődik. A vaszkuláris átjárhatóság funkcionális és szerves megsértésének megkülönböztetéséhez használjon mintát nitroglicerinnel (0,5 mg a nyelv alatt, 5 perc után - ismételt RVG).

A reogram összehasonlítása a szív aktivitásával párhuzamosan, ha lehetséges, elektro- és fonokardiogramokat (EKG és PCG) is rögzítenek.

Az alsó vagy felső végtagok RVG eredménye (reogram) egy komplex kvázi-periodikus görbe, a reovasográfia értelmezése az átlagolt reográfiai hullám tulajdonságainak tanulmányozásán alapul:

• minőségi - a "csúcsok" jelenléte, a "hullámok" meredeksége és lapossága;
• mennyiségi - az amplitúdó értéke, bizonyos időintervallumok hossza stb..

A kontroll indexeket a talált értékek és speciális képletek segítségével számítják ki:

• reográfiai (RI, regisztrálja az artériás véráramlás intenzitását);
• rugalmasság (IE, az artériák falának állapotát tükrözi);
• perifériás ellenállás (IPR);
• a vénás kiáramlás értéke (VO).

A fő mutató az RI: az értéket az ércsatorna átjárhatóságának megítélésére használják. Az ISS és a VO az IE-vel és az RI-vel ellentétben csak közvetett numerikus jellemzők.

Az indexek referenciaintervallumait a következő okok miatt nem soroljuk fel:

1. A reográfiában nincs egyetlen terminológia és számítási módszertan: az azonos nevű együtthatók, amelyeket hasonló körülmények között számítottak az azonos korosztály képviselői számára a különböző egészségügyi intézményekben, több tízszer eltérhetnek.
2. A normákat a végtag minden szegmensére külön-külön határozzák meg: váll, alkar, kéz, comb, alsó lábszár, láb.
3. Egyes mutatók értéke az életkortól függ: például idősebb embereknél az RI alacsonyabb, mint egészséges fiataloknál (ez különösen igaz az alsó láb ereire).

Előkészítő szakasz

A végtagok edényeinek átvizsgálása előtt egy kis előkészítést kell végrehajtani, amely megbízhatóbbá teszi az eljárás eredményét. Például:

• az eljárás előtti napon a gyógyszeres kezelés alatt álló betegeknek abba kell hagyniuk a gyógyszerek szedését (a gyógyszerek ideiglenes elutasításáról egyeztetni kell az orvossal);
• legalább 2 órának el kell telnie a dohányzás pillanata után (dohányosok esetében);
• 15 perccel az eljárás megkezdése előtt a betegnek pihennie kell.

A stresszes helyzetek és a fizikai aktivitás megbízhatatlanná teszik a kutatási eredményeket, valamint a szív- és érrendszer munkáját befolyásoló gyógyszereket, valamint bármilyen stimulánsokat. A beavatkozás előtt a beteg karjainak és lábainak ruhától mentesnek kell lenniük..

A reovasográfiai módszer előnyei

Mi az RVG és mi a diagnosztikai felhasználása? Az RVG-t rendkívül informatív módszernek tekintik az érrendszeri elváltozások kimutatásában a következő okok miatt:

• nem invazív vizsgálat;
• teljesen fájdalommentes;
• nincsenek ellenjavallatok;
• a végtagok hemodinamikájának minden lehetséges megsértésének leírásának pontossága;
• Az alsó végtagok RVG-je lehetővé teszi a fő véráramlás vagy a biztosítékok keringését;
• a véráramlás változásának helyét pontosan felmérik;
• differenciáldiagnózis a hemodinamikai változások funkcionális jellege és az organikus között.

Javallatok és ellenjavallatok

Az eljárás kijelölésének korlátozása lehet néhány bőrbetegség, amely megzavarhatja az elektródák alkalmazását, például fekélyek, sebek stb. A véráramlás keringésének megsértése gyakrabban fordul elő a szív legtávolabbi területein, ezért a lábakon lévő erek a legkiszolgáltatottabbak, ráadásul állandó stressznek vannak kitéve., ami súlyosbítja az érrendszeri rendellenességek előfordulását. A vaszkuláris reovasográfiát (RVG) akkor írják fel, ha a betegnek a következő tünetei vannak:

• a végtagok zsibbadása;
• fájdalom mozgás közben vagy nyugalomban;
• duzzanat;
• görcsök;
• az ujjak vagy a lábak cianózisának megjelenése;
• sántaság;
• hosszan tartó gyógyító fekélyek és repedések a lábakban vagy a sarokban.

Az eljárás szükség lehet a dohányzó emberek számára.
Az eljárást cukorbetegségre írják fel, mivel a betegséget gyakran keringési rendellenességek bonyolítják. És az idős emberek érrendszeri patológiáinak megelőzésére is, mert a test öregedésével az erek falának rugalmassága csökken. Az eljárás a dohányosok számára is előírható, ha lábfájdalomra panaszkodnak. Az alsó végtagok edényeinek RVG-jét diagnosztikára használják, ha a következő betegségek gyanúja merül fel:

• phlebeurysm;
• a lábak edényeinek érelmeszesedése;
• thrombophlebitis;
• Raynaud-szindróma.

A felső és az alsó végtagok reovasográfiája biztonságos vizsgálatnak minősül, és nincsenek abszolút ellenjavallatai, kivéve néhány korlátozást: krónikus betegségek súlyosbodása, súlyos fertőzések, hemodinamikát befolyásoló gyógyszerek (antikoagulánsok, vérlemezke-gátlók, béta-blokkolók, kalciumcsatorna-gátlók és mások) szedése.

A vizsgálatot az exacerbáció megszűnése, a fertőzések teljes felépülése és a gyógyszerek megvonása után lehet elvégezni, ha ezek nem létfontosságúak.

Ha korábban nem diagnosztizáltak vaszkuláris betegséget, de a beteg a karok, lábak vagy szegmentumaik (kéz, láb) hidegségére, a bőr elszíneződésére (átmeneti vagy maradandó), az alsó végtagok és a karok zsibbadására, reovaszkográfiájára válhat jelentős módszer az okok meghatározásában szenvedő. A kóros folyamat és annak terápiájának nyomon követésére a reovaszkográfiát a következő betegségekre írják fel:

• a vénás hálózat betegségei (varikózis, phlebitis, trombózis és ezek kombinációi);
• a perifériás keringés megsértése diabetes mellitus miatt;
• Raynaud-szindróma;
• a gerincvelő ganglionjainak károsodása károsodott perifériás véráramlással;
• érelmeszesedéses változások.

Az ilyen gyakori betegség gyanúja, mint a visszér, szintén jelzi a reovasográfiát.
Ilyen patológia gyanúja vagy az elvégzett kezelés ellenőrzése érdekében RVG-t írnak fel, amely ebben az esetben hatékony és informatív módszer a felső és az alsó végtag edényeinek vizsgálatára. Ha trombus gyanúja merül fel, a reovasográfia eredményeként kapott reogram megbízható információforrássá válhat.

Az alsó végtagok reovasográfiája felírható azoknak a dohányzóknak, akik időszakos súrlódásról és lábfájdalomról panaszkodnak, mivel az ilyen rossz szokással rendelkező emberek gyakran endarteritis, az alsó végtagok érrendszeri patológiájának felszámolásában szenvednek. A felsőket sokkal ritkábban érintik..

1. Visszér, az alsó végtagok thrombophlebitis, mélyvénás trombózis.
2. Az alsó végtagok érelmeszesedése, az endarteritis és más artériás elváltozások felszámolása.
3. Reumás betegségek (Raynaud-szindróma, szisztémás vasculitis stb.)
4. Diabetes mellitus, amelyet a lábak erének angiopathiája bonyolít.

Megelőző intézkedések

Az ilyen egészségügyi problémák megelőzése érdekében ellenőriznie kell a vércukorszintet, és ha szükséges, módosítania kell. Annak érdekében, hogy ne alakuljon ki angiopathia a diabetes mellitusban, szüksége van:

• normalizálja a testtömeget;
• betartani a speciális étrendet;
• megszabadulni a rossz szokásoktól;
• tartsa be a személyes higiénia szabályait.

A cukorbetegség szövődményeinek, köztük az angiopathia kockázatának csökkentése érdekében rendszeresen át kell esnie az ütemezett vizsgálatoknak, és be kell tartania orvosának ajánlásait..

RVG végtagok után

A legtöbb súlyos patológia kisebb megnyilvánulásokkal kezdődik, amelyekre egy személy gyakran nem figyel. De a szívroham, agyvérzés, a végtagok amputációja az érrendszeri változások súlyos következménye.

Az életritmus, a kiegyensúlyozatlan étrend, a túlzott pszicho-érzelmi stressz hozzájárul egy adott érbetegség kialakulásához.

Ezért a betegség vagy az instabil állapot korai felismerése, a megfelelő és hozzáértő terápia fontos szempont az egészség megőrzéséhez a jövőben..

Számos diagnosztikai módszer létezik, de mindig előnyben részesítik a nagy információtartalmú, nem invazív módszereket. Ezen módszerek egyike a reovasográfia (RVG).

Az edények különböző átmérőjű rugalmas csövek - nélkülük az emberi test nem tud teljes mértékben működni.

Az artériás erek oxigénnel és tápanyagokkal látják el a szöveteket, amelyek térfogata jelentősen csökken, ha a véráramlás zavart okoz, például változó súlyosságú szűkület esetén.

A vénás erek anyagcsere termékeket gyűjtenek, így normális működésük nem kevésbé szignifikáns.

Az RVG egy megfizethető és könnyen elvégezhető diagnosztikai teszt, amelynek megvalósításához EKG-készülék (elektrokardiográf), reográfiai rögzítés és speciális körkörös elektródák szükségesek. Az orvostudomány fejlődésének jelenlegi szakaszában lehetséges a számítógépes adatregisztráció, amely nagyban megkönnyíti az egészségügyi dolgozók feladatát.

Az RVG lehetővé teszi az érrendszeri patológia jelenlétének kellő pontossággal történő kizárását vagy megerősítését

Az RVG módszer a szövetek nagy frekvenciájú váltakozó áramú rezisztenciájának rögzítésén alapul, ami nem okoz kellemetlen érzéseket. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a vér jól vezet elektromos áramot, az ellenállás indikátor a véráramlás fázisától függően változik. Ez a függőség fordítottan arányos: minél nagyobb a vérellátás, annál kevesebb a szöveti ellenállás, és fordítva..

A szövetek és szervek vérellátása folyamatosan magas és alacsony érték között ingadozik. A szív összehúzódik és a vér egy részét az aortába dobja, az artériás erekben megnő a nyomás, amely a vérárammal együtt elhal (a nagy erektől a kisebbekig). Ezt az élettani jelenséget pulzushullámnak nevezzük..

A reovasogram a pulzushullám grafikus tükröződése: a vér kitöltésének növekedésével a görbe amplitúdója növekszik, és csökkenésével csökken.

A rezisztencia változásainak grafikonon történő regisztrálásakor a funkcionális diagnosztika azonosíthatja a keringési rendellenességek jeleit, vagy következtetést vonhat le a normális véráramlás jelenlétéről.

Ha a beteg panaszkodik a végtagok kellemetlen érzéséről, fájdalomról, görcsökről vagy tartós zsibbadásról, az orvos megjegyzi a kéz és a láb hidegségét, a bőr sápadtságát, gyaníthatja a hemodinamika megsértését ezeken a testrészeken. A diagnózis megerősítésére vagy megtagadására reovasográfiát írnak elő.

A reovasográfiát mind az orvos döntésével, mind önkéntes alapon beutaló nélkül lehet elvégezni. A reovasográfia önkéntes elvégzéséhez kapcsolatba kell lépnie egy multifunkcionális diagnosztikai központtal, egy érrendszeri klinikával vagy egy magánirodával, amely a végtagok érrendszeri patológiájának vizsgálatára szakosodott.

A reovasográfia lehetővé teszi a véráramlás megsértését a felső és az alsó végtag ágyában

Alapfogalmak

A reovazográfia vagy az RVG a funkcionális diagnosztika modern módszere, amely lehetővé teszi a vér áramlásának értékelését a karok és lábak érrendszerében. Gyakrabban használják a vérkeringés diagnosztizálására a lábak edényeiben, mivel a láb vénáit érintő érrendszeri patológiák gyakoribbak.

Az eljárás eredményeként kapott adatok lehetővé teszik a végtagok érhálózatának tónusának és a kardiovaszkuláris rendszer egészének állapotának megítélését. A kiválasztott területet ezzel a módszerrel vizsgálva határozza meg az érelzáródás vagy az érszűkület jelenlétét. Gyakran felmerül a kérdés, hogy hol lehet elvégezni az agyi erek RVG-jét. A kérdés nem teljesen elfogadható.

Megértéséhez meg kell értenie, mi is a reográfiai kutatás, és mi lehet az..

A reográfiai módszerek között vannak:

• reovasográfia;
• reoencephalográfia (az agyi erek vizsgálata);
• reohepatográfia (májvizsgálat);
• mellkasi reográfia és ága - reokardiográfia.

Az alsó végtagok, valamint a kezek reovazográfiája nem traumatikus eljárás, a szövetek integritásának megsértése nélkül, fájdalommentesen hajtják végre. Az egyetlen pillanat, amely kényelmetlenséget okozhat, az elektródák csatlakoztatásának folyamata. Nem a fizikai fájdalom, hanem az érzelmi kellemetlenség szempontjából kellemetlen.

A reovasográfia nemcsak meglévő betegség esetén ajánlott, hanem a beteg panaszai esetén is a hőmérséklet-érzékenység (hidegség) csökkenése, bizsergés, görcsök, kék elszíneződés, duzzanat, végtagfájdalom esetén. Az alábbiakban felsoroljuk azokat a leggyakoribb betegségeket, amelyekben az RVG javallt, anélkül, hogy megbecsülnék a hemodinamikai zavar mértékét:

1. az alsó végtagok varikózus vénái, amelyeket thrombophlebitis, phlebitis, fekélyes bőrhiba, a lábak ödémája bonyolít;
2. az endarteritis elpusztítása tartósan dohányzó betegeknél vagy az alsó végtagok artériáinak más betegségei esetén;
3. atherosclerosis atheroscleroticus vaszkuláris plakkok képződésével, ischaemia jelenléte;
4. Raynaud-szindróma (angiotróf neurózis, amely a kezek, ritkábban a lábak kis terminális arterioláinak görcséhez vezet);
5. az erek diabéteszes angiopathiája diabetes mellitusban szenvedő betegeknél;
6. néhány reumatikus betegség (periarteritis nodosa);
7. akut embólia, trombózis;
8. a kezek artériáit érintő vibrációs betegség.

A reovasográfia a vér és az érfal ellenállási mutatóinak rögzítésén alapul, ha nagyfrekvenciás váltakozó áramnak vannak kitéve. A beteg egy kanapén ül, a ruhákat le kell venni. A vizsgálati terület bőrét zsíroldás céljából alkohollal kezeljük, majd érzékelőket rögzítünk a végtaghoz. Ez utóbbiak vezetékekkel vannak összekötve a reográfdal. Az erekből vett jeleket grafikon (reovasogram) formájában rögzítik a filmre. Az eljárás időtartama körülbelül 30-40 perc.

A reográfok többcsatornásak, lehetővé teszik az adatok rögzítését a felső és az alsó végtagok több területéről, valamint egycsatornásak (felvétel felváltva történik).

A karmesterek szigorúan szimmetrikusan vannak elhelyezve

Az áram hatással van a bőrre, a vérre és az erekre, és ezek az ellenállások visszatükröződnek a filmen. A vérplazma magas elektromos vezetőképességű, legkevésbé - a bőr. A reográf meghatározza az árammal szembeni teljes ellenállást. A kapott grafikon alakja, a görbék jellege, az emelkedés vagy csökkenés mértéke megadja az orvosnak a szükséges információkat a hemodinamika állapotáról a végtagok adott edényében..

A reovasográfiai eljárás után a beteg azonnal visszatérhet a szokásos életmódjához, nem szükséges az étrend vagy a viselkedés korlátozása. Az orvos átadja az átiratot (következtetést), vagy átadja a kezelőorvosnak, ezt követően szükség esetén a megfelelő kezelést írják elő.

Bármely klinikán elvégezhető a felső és az alsó végtag érének RVG-ja, a szükséges felszereléssel és képzett személyzettel. A vénák és artériák ultrahangvizsgálatával kombinálva az RVG még nagyobb mennyiségű információt nyújt az érrendszeri változásokról és a hemodinamikai rendellenességekről.

Diagnosztikai mutatók

A vizsgálat költsége a klinika állapotától, a reográf típusától és a minták számától (farmakológiai és funkcionális) függően változik.

Az Orosz Föderációban a digitális adatfeldolgozással ellátott eszköz reovazográfiájáért 1300 és 2800 rubel között kell fizetnie..

A tanulmány az érágy állapotának tanulmányozására irányul. Az eredményeket az eszköz monitora szinkron hullámok formájában tükrözi, amelyek vizuálisan tükrözik az érágy vérrel való kitöltését a szívciklus egy adott szakaszában. A kutatási eredményeket reográfiai indexek formájában írják:

• RI vagy RSI (reológiai szisztolés index);
• IE (rugalmasság);
• DSI (jellemzi a kiáramlás és a beáramló vér mennyiségét);
• PI (perifériás ellenállás);
• CA (a szisztolés hullám amplitúdóinak aszimmetriája) és néhány más.

Ez a reovasográfiával nyert index a test vizsgált szegmensének teljes vérrel való feltöltését tükrözi. A szegmensellenállás függése a vérrel való megtöltésétől fordítottan arányos. Az IE a végtagok reovasográfiája során jellemzi a vizsgált terület érfalának rugalmasságát, a többi az állapot közvetett jellemzője.

A kapott információk visszafejtése

A reogram csak egy görbe, amely az élő szövetek nagyfrekvenciás áramokkal szembeni ellenállásának ingadozását tükrözi a szívciklus alatt. A fő munka az orvos vállára esik, aki megfejti a beérkezett digitális adatokat. Például az RI normája 0,05 egységet meghaladó érték. A 0,04-0,05 értékű RI mérsékelten csökkent, és kevesebb, mint 0,04 - élesen csökken.

Az IE esetében a 0,4 egység mutatója számít normának, a 0,2-0,4 egység szintje a vizsgált végtag érfalának rugalmasságának mérsékelt csökkenését jelzi, és a 0,2-nél kisebb szint jellemzi az éles csökkenést. Az indexként is nyilvántartott vér kiáramlása akkor tekinthető normálisnak, ha a mutatók 0,2-0,5 szinten vannak. Ha a mutató eléri az alsó vagy az alsó határt, akkor a kiáramlást megkönnyítettnek vagy fokozottnak tekintik, ha a mutató meghaladja a 0,5 értéket, akkor a kiáramlás nehéz. A normál PI érték 0,2-0,45. Ezt a mutatót lehet túlbecsülni (0,55-től vagy annál magasabb), vagy alábecsülni (0,15-től).

Az eredmények megfejtése abból áll, hogy a digitális indikátorok világosan leírják az érágy állapotát a vizsgált végtagon. Ő teszi lehetővé, hogy előírja a helyes kezelést, ellenőrizze a megtett intézkedések terápiás hatását és nyomon kövesse a kóros folyamat fejlődését.

Oszd meg a barátaiddal!

Kiképzés

Az elemzéshez nincs szükség speciális előkészületekre, de bizonyos feltételeket be kell tartani a megbízható eredmények eléréséhez:

• Teljes kikapcsolódás. Ezért nem szabad éjszakai műszak után vagy stresszes állapotban megtenni az eljárást..
• Az irodai látogatás előtt 1 nappal hagyja abba a gyógyszerek szedését. Ha egészségügyi okokból a páciens kénytelen folyamatosan gyógyszereket szedni, akkor fontos erre figyelmeztetni az orvost..
• Adja fel a cigarettát 2-3 órával az eljárás előtt, mivel a nikotin összehúzza az ereket.

Ez a vizsgálat abszolút nem okoz fájdalmat vagy egyéb kellemetlenséget, és semmilyen egészségügyi kockázatot nem jelent. De meg kell felkészülni az érrendszeri reovasográfia tanulmányozására..

Érrendszeri reovasográfiai eljárás

Hogyan készüljünk fel a reovasográfiára:

• Az eljárás előtti napon le kell állítania a gyógyszerek és vegyszerek szedését..
• A vizsgálat előtt legalább egy napig kötelező leszokni a dohányzásról. Mivel a dohányzás összehúzza az ereket, a vizsgálat nem lesz megbízható.
• Az eljárás előtt a betegnek érzelmileg meg kell nyugodnia. Célszerű feladni a fizikai aktivitást.

Miután a beteg lefekszik a kanapéra, a készülék érzékelőit hozzáerősítik az eljáráshoz. Attól függően, hogy melyik területet kell megvizsgálni, az érzékelőket a karokhoz vagy a lábakhoz rögzítik.

Az agyi erek és a test más részeinek reovaszkográfiáját körülbelül huszon-huszonöt percig végezzük. A patológia típusának azonosítása - funkcionális görcs vagy szerves - a reovászográfiát néha nitroglicerin teszt segítségével végzik. A páciens nitroglicerintablettát kap, és a vizsgálat öt perc múlva folytatódik. Ez is biztonságos.

A reovasográfiával nyert információk lehetővé teszik a betegség megfelelő diagnózisát és megelőzését. Tehát nem érdemes késleltetni a felmérést.

Attól függően, hogy a teljes végtag vagy annak része a kutatás tárgyává válik-e, az orvos meghatározza az elektródák (hosszanti vagy keresztirányú) felvitelének helyét és módját.

A legyengült perifériás véráramlás tanulmányozásához általában a rögzítés hosszanti módszerét választják (a végtag egyik felületén), más esetekben - keresztirányban (ugyanazon a szinten, de ellentétes oldalakkal).

A reovasográfia egyszerű és nem hosszadalmas eljárás. Ennek során egy személy a hátán, egy kanapén található. A funkcionális diagnosztikai orvos az érzékelőket (általában tapadókorongok segítségével) rögzíti a vizsgált karok vagy lábak területének bőréhez. Maga az eljárás körülbelül 10-15 percet vesz igénybe. Mielőtt végrehajtaná, be kell tartania néhány egyszerű előkészítő javaslatot:

• Előzetes pihenés az izmok teljes ellazítására és a véráramlás normalizálására (15-20 perccel a vizsgálat megkezdése előtt).
• Néhány napig (legalább 24 órán keresztül) le kell állítani a vérnyomásszintet és az erek állapotát befolyásoló gyógyszerek szedését.
• Néhány nappal a vizsgálat előtt ki kell zárni az alkoholfogyasztást..
• A dohányzó embereknek több órán át tartózkodniuk kell a dohányzástól.
• A reovasográfia napján célszerű megpróbálni elkerülni a kifejezett fizikai vagy érzelmi stresszt.

A reovasográfia előtti egyszerű előkészítő ajánlások végrehajtása lehetővé teszi a legmagasabb minőségű és objektív kutatási eredmény elérését.

Diagnosztika

A vizsgálat során a betegnek fekvő helyzetben kell lennie egy kanapén (amikor a végtagok edényeit vizsgálják), vagy egy speciális széken kell ülnie (amikor a nyak és a fej edényeit vizsgálja). A test azon területein, ahová az érzékelőket fel akarják szerelni, ruházatmentesen kell tartózkodni. A megnyugvás, a kikapcsolódás és a pulzus normalizálása érdekében az egészségügyi dolgozó, aki figyeli a leolvasások regisztrálását, javasolhatja, hogy nyugodtan feküdjön le öt-tíz percig (ha szükséges).

A vizsgálatot a beteg hátán fekve végzik

Továbbá a bőrt, akárcsak maguk az elektródák, alkohollal zsírtalanítják (ez a fertőtlenítéshez is szükséges). Ezt követően érzékelőket alkalmaznak a kezelt helyekre..

A lábak edényeinek vizsgálatakor a csípő és a boka ízületeinek poplitealis fossa-jában vannak rögzítve. A kéz artériáinak és vénáinak patológiáinak diagnosztizálásakor - a csukló, a hónalj és az ulnar fossa területén. A rögzítésnek szigorúan szimmetrikusnak kell lennie, hogy lehetővé tegye mindkét végtag hemodinamikájának összehasonlító értékelését.

A diagram megmutatja, hogy a végtag-érzékelőket hova kell csatlakoztatni

A fej és a nyak régió vaszkuláris ellenállásának regisztrálásakor az érzékelőket egy speciális gumírozott szalaghoz rögzítik, amelyet viszont a szükséges területre visznek fel, attól függően, hogy mely edényeket kell megvizsgálni, a bőrt előzetesen speciális kontaktgéllel kenik.

Az elektródák rögzítésének helye attól függ, hogy mely edényeket kell megvizsgálni.

Bizonyos esetekben az orvosok a diagnózis során speciális teszteket alkalmaznak, hogy pontosabb képet kapjanak. A leggyakoribbak:

• Nitroglicerin teszt. Ez a vaszkuláris rezisztencia rögzítéséből áll, miközben nitroglicerin tablettákat szed. A lényeg az, hogy a vizsgálatot a gyógyszer felszívódása előtt és után végzik. Ez a teszt lehetővé teszi a görcsös erek tágulási képességének felmérését. Ha a gyógyszer nem okozott változásokat a reogramon, akkor a mintát negatívnak tekintjük, a görcsöt pedig szerves érrendszeri elváltozásnak tekintjük (ezt leggyakrabban az érelmeszesedéseknél észlelik az érelmeszesedés). Ez a teszt terhes nőknél és tizenhat év alatti gyermekeknél ellenjavallt..
• Hideg teszt. Leggyakrabban a kéz ujjainak mikrocirkulációjának tanulmányozására használják. Egy ilyen stresszteszt nagyon informatív lesz a Raynaud-kór kialakulásában, ezért speciális esetekben alkalmazzák. Egyetlen vizsgálat után arra kérjük a beteget, hogy másfél-két percig tartsa a keféket hideg vízfolyás alatt, majd ezt követően a vizsgálatot megismételjük. A teszt akkor tekinthető negatívnak, ha a véráramlás és az érpulzáció a hűtés után a nyolcadik perccel helyreáll. Ha tizenöt percen belül semmi sem változott, vagy a véráramlás helyreállítása lassan következik be, akkor a mintát pozitívnak tekintjük.
• Tömörítési teszt. Az erek nyugodt állapotban történő vizsgálata után hajtják végre. A végtagokra speciális gumírozott mandzsettákat alkalmaznak, amelyek összeszorítják a szöveteket, aminek következtében a vér be- és kiáramlása megszakad. Ezután érzékelőket alkalmaznak, eltávolítják a mandzsettát, és felmérik a véráramlás helyreállításának sebességét. Ez a módszer informatívnak tekinthető, ha a páciensnek kicsi és nagy vénái vannak..
• Forgások és a fej megdöntése. A fej és a nyak erek patológiájának diagnosztizálásakor az orvos megkérheti Önt, hogy fordítsa vagy döntse meg a fejét az egyik vagy a másik oldalra, és rögzítse ebben a helyzetben néhány másodpercig. Ilyen tesztre van szükség az érágy vérellátásának ellenőrzéséhez..

RÉSZLETEK: Az aorta falainak és az aorta szelepének konszolidációja

Sokakat aggaszt a kérdés, hogy mennyire veszélyes a diagnózis, mivel nem mindenki hajlandó elfogadni azt a tényt, hogy elektromos áram kerül át a testén. Furcsa módon az eljárást abszolút biztonságosnak tekintik, ráadásul fájdalommentes a beteg számára. Nem csoda, hogy terhes nők és gyermekek erek vizsgálatára javallt..

Hogyan készüljünk fel az RVG-re?

Mi az RVG és hogyan készülj fel rá, általában elmondja a vizsgálatot végző orvosnak. Az ereken keresztüli véráramlás jellemzőinek megbízható értékelése akkor történik meg, ha a páciens vénáit és artériáit nem befolyásolják további külső vagy belső tényezők (nyomóruha, öv, izgalom, hideg az irodában, gyógyszerek, nikotin, kávé). Ehhez a reovasográfiai eljárás előtt:

• hagyja abba a hemodinamikát befolyásoló gyógyszerek szedését (a kezelőorvos engedélyével);
• ne dohányozzon a vizsgálat előtt legalább 7 órán át;
• utolsó étkezés 2 óra alatt, ne igyon egy napig kávét;
• korlátozza a testmozgást;
• a vizsgálatot meleg szobában végzik, a beteg szinte minden ruhát levesz, és 10 percig nyugodtan fekszik a kanapén.

Bármely orvos elmondja, hogy ezek a tényezők megváltoztathatják a felső és az alsó végtagok RVG-értékeit, ezért gondosan fel kell készülnie a közelgő vizsgálatra..

Mínuszok

Az alsó végtagok reovasográfiájának nagyon kicsi a hátránya, a következő pontok tulajdoníthatók nekik:

• Emberi tényező. Ha túl sok a beteg, az ápoló számára a megfelelő pihenés hiánya odafigyelés hiányához vezethet, és ez befolyásolhatja a regisztráció minőségét. Ha betartják a munkakörülményeket, a pihenési rendszert, az egészségügyi személyzet képesítése magas, akkor ez a mínusz hiányzik.
• A technológia minősége. A reográfiai mellékletek megzavarhatják az eredményeket. A számítógépek használata kiküszöböli az ilyen hátrányokat a kutatásban.

Diagnosztikai mutatók

A reovazográfia vagy az RVG a funkcionális diagnosztika modern módszere, amely lehetővé teszi a vér áramlásának értékelését a karok és lábak érrendszerében. Gyakrabban használják a vérkeringés diagnosztizálására a lábak edényeiben, mert gyakoribbak a láb vénáit érintő érrendszeri patológiák. Az eljárás eredményeként kapott adatok lehetővé teszik a végtagok érhálózatának tónusának és a kardiovaszkuláris rendszer egészének állapotának megítélését..

A kiválasztott területet ezzel a módszerrel vizsgálva határozza meg az érelzáródás vagy az érszűkület jelenlétét. Gyakran felmerül a kérdés, hogy hol lehet elvégezni az agyi erek RVG-jét. A kérdés nem teljesen jogos. Megértéséhez meg kell értenie, mi is a reográfiai kutatás, és mi lehet az..

A fő mutató az RI: az értéket az ércsatorna átjárhatóságának megítélésére használják. Az ISS és a VO az IE-vel és az RI-vel ellentétben csak közvetett numerikus jellemzők.

Ne feledje, hogy az RVG eredményei között nem, földrajz vagy etnikai hovatartozás szerint nincs szignifikáns különbség..

A technika lényege

Az érrendszeri reovazográfia egy funkcionális diagnosztikai módszer, amely segít felmérni a végtagok vérkeringését. Általában az eljárást a lábak véráramlásának ellenőrzésére írják fel..

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a test ezen részének edényeit a patológiák leginkább érintik..

A kutatás biztonságos diagnosztikai módszer. Megvalósítása során a beteg nem érez kellemetlenséget, nincsenek mellékhatásai. A technika céljára nincsenek korlátozások.

A lábak RVG segítségével meghatározzák az erek munkájának zavarait, amelyeket a vénás tónus csökkenése, a trofizmus meghibásodása és a véráramlás nehézségei okoznak. A diagnosztika során a berendezés rögzíti azokat a mutatókat, amelyek segítségével felmérik az erek állapotát.

Az eredmények nem normálisak - mi következik

Az RVG grafikus módszer, de csak a számítások eredményeit jeleníti meg, és a véráramlás egyes jellemzőit csak közvetett módon értékelik. Ennek ellenére az RVG lehetővé teszi az érrendszeri patológiák kellő pontossággal történő kizárását, és hatékony a negatív diagnosztika szűrővizsgálati módszereként..

De mi lenne, ha az eljárás során eltéréseket találnának a normától?

Ha a reogram enyhe funkcionális változásokat rögzített, az orvos dinamikus megfigyelést (ismételt periodikus RVG), gyógyszereket ír elő az erek falainak megerősítésére és testgyakorlást. Az étrend megváltoztatására, sőt, esetleg a munkarendre vonatkozóan mindenképpen ajánlásokat fognak adni..

Jobb megismételni az RVG-t ugyanazon a reográfon, vagy legalábbis azonos típusú reográfon, mivel a különböző eszközök normái (az egészséges emberek átlagos mutatói) eltérhetnek. Ezenkívül az elektródákat a végtaghoz ugyanúgy (hosszanti vagy keresztirányú) és szigorúan ugyanazon a helyen kell rögzíteni.

Súlyosabb funkcionális vagy szervi rendellenességek esetén a beteg további vizsgálatokat mutat be a diagnózis felállításához és a kezelési módszer kiválasztásához: műtéti vagy orvosi.

A felmérés előnyei

Minden vizsgálatnak vannak előnyei és hátrányai is. Összekapcsolhatók a technikai oldallal vagy a személyzet professzionalizmusával. Fontos, hogy az összes negatív szempont kijavítható és hibakereshető legyen a diagnosztikai folyamat javítása érdekében. Az RVZ előnyei a következők:

• Nem invazív módszer. Jelentős pozitív pont - a beteg nincs kitéve kellemetlen és fájdalmas hatásoknak, például a véna katéterezésének. A tanulmányhoz nincs szükség speciálisan felszerelt rezsimterembe, a szükséges műszerek elegendőek.
• Könnyű megvalósítás. Nagy plusz maguknak a személyzetnek. A szakképzett nővér eltávolíthatja a reovasogramot, feladata elektródák alkalmazása és a reszográf bekapcsolása. Az eredményeket orvos elemzi..
• Olcsó és megfizethető kutatóeszközök.
• Az eljárás biztonsága. Az RVG gyermekek és terhes nők számára lehetséges.
• Megbízható információk. Az erek átjárhatóságát, a vér kiáramlásának minőségét, patológiáját és elterjedtségük szintjét nagy pontossággal határozzák meg..
• Funkcionális károsodásból származó vaszkuláris elváltozások differenciáldiagnosztikája lehetséges.

Rheovasogram eredmények

A kapott grafikon különböző vagy azonos magasságú és szélességű hullámok váltakozása. Gyakoriságuk szinkronban van a beteg pulzusával. A hullámok egy artéria vagy véna vérrel való feltöltését mutatják, a szív aktivitásától függően. Az alsó végtagok és a felső végtagok RVG-jének dekódolásakor az orvos a következő fontos mutatókat határozza meg:

• reográfiai index (RI);
• perifériás ellenállás (norma 0,2-0,45);
• a vér vénás kiáramlásának értéke (0,2-0,5);
• az erek rugalmassága (általában több mint 0,4).

Az RI az ér teljes artériás vérrel való feltöltését mutatja. A 0,05 feletti értéket szokásnak tekinteni. A kisebb értékek azt jelzik, hogy a véráramlás elégtelen a vizsgált edényben. Ha a vénás vér kiáramlási sebessége kisebb, mint 0,2, ez az ér lehetséges tágulását jelzi, és több mint 0,5 - a vér kiáramlása a szervből nehézkes görcs, szűkület vagy egyéb okok miatt.

Az alkar (felső) és az alsó lábszár (alsó) normál reovasogramjai

Ezenkívül a vizsgálat során olyan vizsgálatok is elvégezhetők, amelyek lehetővé teszik a hemodinamika rejtett változásainak detektálását. A nitroglicerint (farmakológiai teszt) és a kompressziót (funkcionális teszt) gyakrabban alkalmazzák. Az első esetben az alsó vagy felső végtagok edényeinek szokásos RVG-jét hajtják végre, majd felajánlják a betegnek, hogy oldjon fel egy nitroglicerintablettát (ez olyan gyógyszer, amelynek normál esetben ki kell terjesztenie az ereket). A vizsgálatot 5 perc elteltével ismét elvégezzük..

Ha a vénákban és az artériákban szerves károsodások vannak (ateroszklerotikus plakkok, szűkület a fal megvastagodása következtében), akkor az erek nem tágulnak, és a véráramlás sem változik (a teszt negatívnak számít). Ha a görcs működőképes, akkor a nitroglicerin visszaállítja a vér áramlását a normális értékre (pozitív teszt).

Kompressziós tesztet hajtunk végre a combra nyomott mandzsettával az alsó végtagok mélyvénás trombózisának meghatározására. A reogram indexeket összehasonlítjuk a mandzsetta eltávolítását követő adatokkal (értékeljük a normális véráramlás helyreállításának sebességét).

Általános magatartási szabályok

A felső és az alsó végtagok reovasográfiája előtti napon fel kell készülni:

• hagyja abba a gyógyszerek szedését (tájékoztassa az orvost a gyógyszerek állandó beviteléről);
• hagyja abba az alkoholfogyasztást;
• az eljárás előtt két órán át ne dohányozzon;
• jó pihenés.

A reovasográfia informatív lesz, ha az illető nyugodt állapotban van. Éjszakai műszakok után, pszicho-emocionális izgalom és pszichés trauma során nem érdemes megvizsgálni az ereket.

A kabinet, amelyben az eljárást végzik, hőmérséklet-szabályozó eszközökkel van felszerelve. A test megfagyása torzítja a végtagok reovasográfiájának eredményeit, mivel az erek a hidegre, mint stressz tényezőre reagálnak.

Kérik a beteget, hogy vegye le a nadrágját. A bőrt alkoholos oldattal zsírtalanítják. Az érzékelők hasonlítanak az elektrokardiogramhoz használtakhoz.

A szalagelektródákat szorosan alkalmazzák az alsó végtagokon - szimmetrikusan balra és jobbra. Ezután a vezetékek csatlakoznak a készülékhez. Amikor megérkeznek az első olvasatok, egy görbe és egy párhuzamos grafikus rekord jelenik meg a képernyőn.

Kétféle funkcionális provokáció létezik az érrendszeri válasz értékelésére:

1. A nitroglicerin tabletta reszorpciója révén az érgörcsöt 5 percre eltávolítják, a véráramlás növekszik. A reográfia és a rugalmasság mutatóinak általában növekedniük kell. A pozitív teszt azt jelzi, hogy az azonosított rendellenességek működőképesek. A változások hiánya a szerves érkárosodás bizonyítéka.
2. Tömörítési technikát alkalmaznak az alsó végtagok mélyvénás trombózisában. Leggyakrabban a tesztet terhes nőkön végzik. Tonométer mandzsettát helyeznek a combra a felületes vénák ideiglenes összenyomásához. Az új mutatók beérkezése után kiszámítják a megrázódás mértékét.

RÉSZLETEK: Hogyan lehet csökkenteni a vércukorszintet gyógyszerek nélkül otthon, miért veszélyes a magas cukorszint