Az agyi erek érelmeszesedése

Az agyi erek érelmeszesedése az agy artériáinak megbetegedése, amelynek során belső membránjukon lipid (főleg koleszterin) lerakódások - érelmeszesedéses plakkok - gócai képződnek. Ennek eredményeként az artériás erek progresszív szűkülete fejlődik ki, azok teljes megsemmisítéséig..

A betegség széles körben elterjedt. Sok esetben a kóros folyamat már 25-30 éves korban kezdődik, de mivel hosszú szubklinikai lefolyás jellemzi, a megnyilvánulás sokkal később, általában 50 év után következik be.

Az agyi erekben végzett ateroszklerotikus folyamatok az összes neurológiai patológia 20% -át és az érrendszeri megbetegedések összes esetének körülbelül 50% -át teszik ki. A betegség ötször nagyobb valószínűséggel érinti a férfiakat, mint a nőket.

Az ateroszklerózis okozta krónikus agyi ischaemia a demencia és a stroke kialakulását okozhatja. Figyelembe véve az ilyen szövődmények magas kockázatát, valamint az agyi érelmeszesedés széles körű elterjedtségét, a szakértők a modern angiológia és neurológia egyik globális problémájának tartják..

Okok és kockázati tényezők

Az érelmeszesedés kockázati tényezői kiterjedtek. Az életkor az egyik legfontosabb. Ilyen vagy olyan mértékben minden 40 évnél idősebb embernél kimutatják az agyi érelmeszesedést. A betegség korábbi megjelenését és gyors előrehaladását elősegítik:

• anyagcserezavarok (hormonális egyensúlyhiány, pajzsmirigy betegség, diabetes mellitus, elhízás);
• kiegyensúlyozatlan táplálkozás (a sült és fűszeres ételek, az állati zsírok túlsúlya az étrendben, valamint a rostban gazdag ételek elégtelen tartalma);
• alkoholos italokkal való visszaélés;
• dohányzó;
• mozgásszegény életmód.

Egyéb tényezők, amelyek növelik az agyi érelmeszesedés kialakulásának kockázatát, a következők:

• artériás hipertónia (gyakran ez a két patológia egyszerre fordul elő, egymást erősítve);
• krónikus mérgezés és fertőzések, amelyek káros hatással vannak a vaszkuláris endotheliumra;
• gyakran ismétlődő pszicho-érzelmi stressz.

Az érelmeszesedéses változások kialakulásában nyilvánvalóan az örökletes hajlam is szerepet játszik..

Számos kockázati tényező jelenléte utal az érelmeszesedés polietológiájára.

Sok esetben az agyi érelmeszesedés 25-30 éves korban kezdődik, de mivel hosszú szubklinikai lefolyás jellemzi, a megnyilvánulás sokkal később, általában 50 év után következik be.

Az ateroszklerotikus folyamat kialakulásának kóros mechanizmusában a fő szerepet a lipid-anyagcsere megsértése játszik, amelynek eredményeként az alacsony sűrűségű lipoprotein-koleszterin koncentrációja a vérben, az úgynevezett rossz vagy káros koleszterin emelkedik, és lerakódása megkezdődik az artériák belső falain, beleértve az agy artériáit is. Még mindig nem világos, hogy egyes betegeknél miért érinti az ateroszklerotikus folyamat túlnyomórészt az agy ereket, míg másoknál a szívkoszorúér, a mesenterialis vagy a perifériás artériák.

Az agyi érelmeszesedés elsősorban a közepes és nagy artériákat érinti. Kezdetben az ateroszklerotikus lepedék zsíros folt, amely tovább telített kalcium-sókkal (atherocalcinosis) és megnövekszik. A kialakult ateroszklerotikus lepedék nemcsak az erek belső lumenjét blokkolja, hanem a thromboemboli potenciális forrásává is válik.

Az agyi artériák lumenjének csökkentése csökkenti a vér áramlását az agy azon területein, amelyek táplálják őket. Ennek eredményeként krónikus hipoxia és ischaemia alakul ki ezeken a területeken, amelyek végül az egyes idegsejtek halálát okozzák. Ezt a kóros folyamatot klinikailag a discirculatory encephalopathia jelei mutatják be, amelyek súlyosságát a következő tényezők határozzák meg:

• az érintett agyi artéria kaliberje;
• az ateroszklerotikus folyamat terjedésének mértéke;
• az érelmeszesedéses plakk nagysága;
• a kraterális (bypass) vérkeringés mértéke a krónikus agyi ischaemia zónájában.

Az érelmeszesedéses lepedék növekedésével feltételeket teremt a vérrögök (trombók) képződéséhez, amelyek letörhetnek és vérárammal behatolhatnak a kisebb agyi artériákba, teljesen blokkolva azok lumenét. Az agy bizonyos területeinek vérellátásának teljes és hirtelen leállítása vagy ischaemiás stroke kialakulásához, vagy átmeneti ischaemiás rohamhoz vezet (amelyet az erek kollaterális hálózatának fejlettségi foka és az elváltozás nagysága határoz meg).

Az érelmeszesedés az érelmeszesedés plakkjának rögzítési területén idővel elveszíti rugalmasságát. A vérnyomás növekedésével, például az artériás hipertóniával társuló hipertóniás krízis hátterében, ez felszakadhat az agyszövet vérzésének kialakulásával, azaz vérzéses stroke-kal..

Az agy érelmeszesedésének tünetei

Sok éven át az agyi erek érelmeszesedése tünetmentes vagy minimális súlyosságú. Klinikailag a betegség csak akkor kezd megnyilvánulni, amikor az ateroszklerotikus lepedék elegendő mértékben megnövekszik a véráramlás jelentős blokkolásához, ami az agyszövet iszkémiájához és a discirculatory encephalopathia kialakulásához vezet.

Az agyi érelmeszesedés szakaszai

Az agyi érelmeszesedés klinikai képében három szakasz különböztethető meg:

1. A kezdeti. A betegség tünetei fizikai vagy pszicho-érzelmi túlterhelés hátterében jelentkeznek. Jó pihenés után teljesen eltűnnek. Sok beteg aszténikus szindrómában szenved: fáradtság, általános gyengeség, ingerlékenység vagy letargia, koncentrációs problémák. Ezenkívül a betegek panaszkodnak a gyakori fejfájásról, amely kombinálható a fülzúgással, valamint az új információk memorizálásának képességének romlásával, a gondolkodási folyamatok sebességének csökkenésével..
2. Haladó. A pszichoemotikus rendellenességek nőnek. Csökken a hangulat általános háttere, gyakran depressziós állapot alakul ki. A memóriazavarok egyértelművé válnak: a betegek a rokonok szerint nem emlékeznek a legújabb eseményekre, gyakran összezavarják őket. A fül és a fej zaja állandóvá válik. Homályos beszéd, vestibularis ataxia (a mozgások és a járás koordinációjának sajátos károsodása) figyelhető meg. Bizonyos esetekben előfordulhat némi halláskárosodás, csökkent látásélesség, a fej vagy az ujjak remegése. A teljes körű szakmai tevékenység képessége fokozatosan elvész. A betegek szorongóvá és gyanakvóvá válnak.
3. Elmebaj. Az agyi erek ateroszklerózisának tünetei a betegség ezen szakaszában az emlékezetkiesés, a gyengeség, a beszédzavarok, a környező világ eseményei iránti érdeklődés teljes eltűnése (apátia). A betegek elveszítik öngondoskodási képességeiket, nem tudnak helyesen tájékozódni időben és térben. Ennek eredményeként nemcsak teljesen elveszítik munkaképességüket, hanem állandó külső gondozásra is szükségük van..

Az ateroszklerózis szövődményeinek (stroke, demencia) kialakulása tartós fogyatékosságot okoz és végzetes lehet.

Diagnosztika

Az agyi érelmeszesedésben szenvedő betegek neurológiai vizsgálata során a következőket határozzuk meg:

• az ujjak remegése;
• a koordinációs tesztek megsértése;
• instabilitás Romberg-helyzetben;
• szimmetrikus letargia, vagy fordítva, a reflexek szimmetrikus növekedése;
• néhány anisoreflexia (a test jobb és bal oldalán a bőr és az ín reflexeinek különböző súlyossága);
• vízszintes nystagmus;
• felfelé tekintő parézis.

Ha az agyi érelmeszesedésben szenvedő beteg stroke-ot kapott, akkor parézis és egyéb neurológiai hiányosságok alakulnak ki benne..

Az agyi erekben végzett ateroszklerotikus folyamatok az összes neurológiai patológia 20% -át és az érrendszeri megbetegedések összes esetének körülbelül 50% -át teszik ki. A betegség ötször nagyobb valószínűséggel érinti a férfiakat, mint a nőket.

A szemfenék vizsgálata során a szemorvos a retina artériáinak ateroszklerotikus változásait észleli. Halláskárosodás és fülzúgás esetén panaszok esetén a betegeket otolaryngológushoz irányítják konzultációra.

Az agyi erek ateroszklerózisának diagnosztizálásakor laboratóriumi és műszeres vizsgálatot is végeznek, beleértve:

• reoencephalográfia;
• A fej edényeinek USDG-je;
• az agy mágneses rezonancia képalkotása;
• elektroencefalográfia;
• vérvizsgálat az összes koleszterin, lipidek, trigliceridek meghatározására.

Az agyi érelmeszesedés kezelése

Az agyi erek ateroszklerózisa krónikus betegség, amelyet nem lehet teljesen gyógyítani. Ennek ellenére a komplex és rendszeresen végzett terápia lelassíthatja további progresszióját..

Az agyi érelmeszesedés kezelése azon tényezők kiküszöbölésével kezdődik, amelyek felerősítik az érelmeszesedéses plakkok megjelenését és méretének növekedését. Erre a célra ajánlott:

• diéta betartása (Pevzner szerint 10c. táblázat);
• megfelelő szintű fizikai aktivitás (úszás, séta, fizikoterápia);
• az ivás és a dohányzás megtagadása;
• testtömeg optimalizálása;
• a pszicho-érzelmi stressz szintjének csökkenése.

Az agyi érek érelmeszesedésének diétája azon alapul, hogy a magas koleszterintartalmú ételeket (kolbász, halkonzerv, margarin, tojás, zsíros hús) kizárják az étrendből, és friss zöldségekkel és gyümölcsökkel, azaz rostot tartalmazó ételekkel gazdagítják..

Az agyi erek ateroszklerózisának gyógyszeres kezelése az agyszövet vérellátásának és anyagcseréjének javítását, az oxigén éhezési viszonyokkal szembeni ellenálló képességének növelését, az embolikus szövődmények megelőzését, valamint az értelmi és mentális funkciók javítását célozza..

Ha az agyi erek ateroszklerózisát artériás hipertóniával kombinálják, gondosan kell kiválasztani azokat a gyógyszereket az antihipertenzív terápiához, amelyek biztosítják a vérnyomás normalizálódását.

Időszerű diagnózis és a kezelés korai megkezdése lehetővé teszi az érelmeszesedés folyamatának előrehaladásának jelentős lassítását.

A vérszérum lipidspektrumának korrekciójához indikációk jelenlétében (amelyet biokémiai vizsgálat eredményei határoznak meg), hipolipidémiás gyógyszereket írnak elő.

A vér viszkozitásának csökkentése és a tromboembóliás szövődmények kockázatának csökkentése érdekében kis adagokban acetilszalicilsavat (Aspirin) vagy Tiklid írnak fel hosszú távra.

A neurometabolikus terápia magában foglalja a ginkgo biloba alapú gyógyszereket, a glicint, a B-vitaminok komplexét..

Az agyi érelmeszesedés műtéti kezelésének javallatai:

• a carotis artéria lumenjének érelmeszesedéses plakk általi csökkenése több mint 70% -kal;
• elmúlt kisebb stroke a történelemben;
• ismétlődő átmeneti iszkémiás rohamok.

Az agyi érelmeszesedés műtéti kezelésének számos módszere létezik:

• atherosclerotikus lepedék eltávolítása az erek intimájának egy részével (endarterectomia);
• vaszkuláris sönt létrehozása, amely lehetővé teszi a véráramlás helyreállítását az érelmeszesedéses plakkkal eltömődött terület megkerülésével;
• a brachiocephalicus törzs protézise;
• extrakraniális anastomosis kialakulása;
• carotis endarterectomia.

Lehetséges következmények és szövődmények

Az agyi erek ateroszklerózisa a következő szövődmények kialakulásával járhat:

• az agyi keringés átmeneti rendellenességei;
• iszkémiás stroke;
• vérzéses stroke;
• depresszió;
• elmebaj.

Előrejelzés

Az agyi erek ateroszklerózisának prognózisát számos tényező határozza meg, beleértve a kockázati tényezők kiküszöbölésének lehetőségét, a beteg életkorát, a kezelés időszerűségét és szisztematikus jellegét. Időszerű diagnózis és a kezelés korai megkezdése lehetővé teszi az érelmeszesedés folyamatának előrehaladásának jelentős lassítását. A szövődmények (stroke, demencia) kialakulása tartós fogyatékosságot okoz és halálhoz vezethet.

Megelőzés

Az érelmeszesedés legjobb megelőzése az egészséges életmód, ami azt jelenti:

• kiegyensúlyozott étrend;
• mérsékelt, de rendszeres fizikai aktivitás;
• a munka és a pihenés váltakozásának ritmusának betartása;
• rendszeres tartózkodás a friss levegőn;
• kerülve mind a fizikai, mind a pszicho-érzelmi túlterhelést.

Azokban az esetekben, amikor az agyi erek ateroszklerózisa már kialakult, intézkedéseket hoznak a kóros folyamat előrehaladásának lassítására és a szövődmények kialakulásának megakadályozására. Tartalmazzák a kezelőorvos mind a gyógyszeres terápiával, mind az életmóddal kapcsolatos ajánlásainak körültekintő betartását, és ha szükséges, egy sebészeti beavatkozás időben történő végrehajtását, amely helyreállítja a vérellátást az érintett artéria medencéjében..

Minden az agyi érelmeszesedésről: okok, diagnózis és kezelés

Az agyi artériák ateroszklerózisa olyan betegség, amely az esetek 100% -ában valamilyen mértékben a 60 évnél idősebb embereknél is kialakul. Az agyi erek ateroszklerózisának diagnosztizálására csak akkor kerül sor, ha tünetek jelentkeznek, bár gyakran a nosológiát törlik, és a beteg viselkedésében és pszichéjében bekövetkező változásokat az időskornak tulajdonítják..

Mi az agyi érelmeszesedés? A betegség fő patogenetikai mechanizmusa az artériás falak intima (belső membránja) károsodása és az ateroszklerotikus plakk képződése, amely blokkolja a lumenet, csökkenti az agysejtek perfúzióját és oxigénellátását, ami ischaemiát eredményez..

Az okok

Az agyi érelmeszesedés okai változatosak, a betegséget okozó tényezők száma évről évre növekszik. Az okok a következők:

• Artériás magas vérnyomás. A megnövekedett nyomás elősegíti a turbulens véráramlást az artériákban, ami az érfal belső burkolatának mikrotraumájához vezet, beleértve az agy artériáit is.
• Aritmiák és extraszisztolák. Szintén az érrendszeren keresztüli turbulens véráramlás kialakulásához vezethet.
• Cukorbetegség. Ellenőrizetlen hiperglikémia esetén diabéteszes nephropathia alakul ki, amely vese artériás hipertóniához vezet. Ezenkívül a 2-es típusú cukorbetegségben metabolikus szindróma alakul ki, az elhízás hozzájárul a vérnyomás növekedéséhez, a lipid-anyagcsere károsodásához és a koleszterin lerakódásához az érelmeszesedésben.
• Endokrin patológia. Különösen a pajzsmirigy hipofunkciója, mivel ez metabolikus szindróma, elhízás kialakulásához vezet. A mellékvesék patológiájával a szimpato-mellékvese roham kialakulásának kockázata hipertóniás krízis.
• Májpatológia. A lipid anyagcsere a májban fordul elő, a koleszterin és a lipoproteinek képződése.
• Genetikai hajlam. Az öröklődés befolyásolja a magas vérnyomás kialakulását, az érfal gyengeségét - a kötőszövet diszpláziáját, amelyben az agy artériáinak kóros torzulása van.

Hajlamosító tényezők

Számos olyan tényező van, amely az agyi erekben érelmeszesedéshez vezet, és növeli a patológia kialakulásának kockázatát:

• Padló. A statisztikák szerint az agyi artériák ateroszklerózisa gyakran a populáció férfi részén alakul ki..
• Kor. Természetes ok, amely nem befolyásolható. Az érfal elhasználódhat, a regenerációs képességek az életkor előrehaladtával csökkennek, és az agyi erek progresszív ateroszklerózisa alakul ki.
• Dohányzó. A nikotin nemcsak a vérnyomás növelésére, érgörcsök előidézésére képes, ami akadályozza a véráramlást, hanem a dohányzás és a dohányos vérében a koleszterinszint emelkedése közötti összefüggés is bizonyított..
• Inaktív életmód. A fizikai inaktivitás túlsúlyhoz, különféle rendellenességekhez vezet, beleértve az érrendszeri tónus csökkenését, a szív munkájának zavarait, a vér koleszterinszintjének növekedését.
• Helytelen táplálkozás. A gyorsételek, sült, zsíros ételek magas koleszterinszintet tartalmaznak.
• Alkohollal való visszaélés. Az agy artériáinak lumenének szűküléséhez vezet, és megnöveli a vérnyomást.
• Stresszes helyzetek és depresszió. Megsértik a neuro-endokrin szabályozást, a szív rendellenességét.
• Elhízottság. A túlzott testtömeg az artériás hipertónia kialakulásához, a vér koleszterinszintjének emelkedéséhez és ennek következtében az érerek ateroszklerózisának kialakulásához vezet..
• Fertőző betegségek. Sok tudós párhuzamot von az érelmeszesedés kialakulása és a fertőző patológia között, különösen a klamidium és a citomegalovírus között..

Patogenezis

A megnövekedett nyomás, az agyi artériák kanyargóssága, a véráram turbulenciája következtében a helytelen áramlás mikrokárosodást okozhat az érfalban. Főleg a nagy és közepes méretű artériás erek érintettek. Az intima elektromos potenciálja megváltozik.

A kockázati tényezők hozzájárulnak a lipid anyagcsere zavaraihoz: az alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek és a koleszterin szintje emelkedik a vérben. Ezeknek a molekuláknak a potenciálja ellentétes a sérült érfal potenciáljával, és a molekulák a mikrotrauma helyére sietnek, tapadnak és behatolnak a falba. Így alakul ki a lepedék.

Minél jobban kiáll a lepedék, annál nagyobb a véráramlás örvénye, annál jobban megsérül az abroncs. Ördögi kör alakul ki. Idővel a lepedék magja meszesedhet, és az artéria ezen a helyen törékennyé válik. A gumiabroncs elszakadhat, és vaszkuláris trombus kialakulását okozhatja. Egy trombus vagy maga a lepedék szűkíti az artériás erek lumenjét, és csökkenti az agy véráramlását, vagy teljesen blokkolja azt - akkor kialakulnak a betegség tünetei.

Tünetek

A betegség három szakaszban alakul ki, amelyek mindegyikének megvannak a maga tünetei és jelei. Mindegyik maga a plakett kialakulásának szakaszain alapul..

• Kezdeti szakasz. Az agyi erek ateroszklerózisának tünetei ebben a szakaszban gyakorlatilag nem nyilvánulnak meg, de az érfal változásai már kialakulnak: kezdetben zsírréteg, majd rostos lepedék, liposzklerózis és érelmeszesedés alakul ki. Növekszik az erek lumenjébe, az első tünetek akkor jelentkeznek, amikor a szakasz kétharmadával elzárja a lumenet. Azonban már ebben a szakaszban vannak laboratóriumi változások, amelyek diagnózisra utalhatnak.
• A komplex rendellenességek stádiuma vagy a klinikai megnyilvánulások magassága. Ebben a szakaszban megjelennek az agyi érelmeszesedés első jelei..

1. Először is, a tünetek az agy elégtelen vérkeringésével társulnak: a kognitív funkciók csökkenése (figyelem, információ észlelése, ok-okozati összefüggések elemzése stb.). Ebben a szakaszban az agyi erek ateroszklerózisát mentális rendellenességek jellemzik (alvászavarok, bizonyos események memóriavesztése, egy személy elfelejti az arcokat, neveket stb.).
2. Másodszor, az érelmeszesedéses plakk bélésének elvékonyodása következtében az artériás érfal nemspecifikus aszeptikus gyulladása következik be, kialakul a trombusképződés, amely fokozza az iszkémiás megnyilvánulásokat. Az agy ateroszklerózisának tünetei ebben a szakaszban a következők lesznek: szédülés, ataktikus megnyilvánulások (a járás bizonytalansága, károsodott mikromotor stb.), Halláskárosodás, a központi genezis látásromlása, az ujjak remegése. Ennek eredményeként demencia alakul ki - az agy krónikus hipoxiás encephalopathiája.

• A szövődmények szakasza.

Bonyodalmak

Az egyik szövődmény az érrendszer teljes átfedése egy trombus vagy maga a lepedék által, ráadásul maga a trombus is letörhet és elzárhat egy kisebb eret: akut agyi ischaemia alakul ki - ischaemiás stroke vagy átmeneti ischaemiás roham.

Az agy érelmeszesedése abban nyilvánul meg, hogy a betegség által érintett érfal, különösen a meszesedés szakaszában, elveszíti rugalmasságát, törékennyé és törékennyé válik. Az agyi erek ateroszklerózisának következménye vérzéses stroke is lehet (a vérrel átitatott agyszövet területe) a fal felszakadása és a vér kiáramlása eredményeként az érágyon kívül..

Diagnosztika

Az első tünetek megjelenésekor orvoshoz kell fordulni. Leggyakrabban a fenti panaszokkal küzdő beteg vagy hozzátartozója először neurológushoz vagy akár pszichiáterhez fordul (súlyos magatartási zavarokkal). A diagnózist és a kezelést azonban kardiológussal együtt kell elvégezni..

Először kiderül az élet részletes leírása, a beteg betegsége és a genetikai hajlam. A betegség tüneteit tisztázzák. A testtömeg-index kiszámítása, a kockázati tényezők meghatározása. A neurológus azonosítja a kóros reflexeket, a pszichológus és a pszichiáter felméri a kognitív és viselkedési megnyilvánulásokat, a szemész megvizsgálja a fundus érrendszerét (a kóros tekervényesség, a vér kitöltése intrakraniális hipertóniát jelez, a fundus vaszkuláris mintája szerint meg lehet ítélni a koponyaűri erek változását).

A vér és a vizelet általános elemzése nem túl informatív erre a patológiára. A diagnosztikához más laboratóriumi és instrumentális módszereket alkalmaznak:

1. Biokémiai vérvizsgálat. Érdekli a lipid anyagcsere mutatói (a lipidogram tartalmazza a koleszterin, trigliceridek, alacsony és nagy sűrűségű lipoproteinek számítását), a vércukorszint meghatározása. A májvizsgálat kötelező - általános, konjugált és konjugálatlan bilirubin, ALT, AST.
2. A véralvadási rendszer vizsgálata. Érdekel a vérlemezkék számlálása, a véralvadás Sukharev, Lee-White, a protrombin index, az INR és egyéb mutatók alapján (a szövődmények előrejelzésére és a terápia felírására).
3. Az extracerebrális erek duplex szkennelése. Ez a tanulmány a csigolya artériák, a külső carotis artériák véráramlását vizsgálja. Lehetővé teszi a lumen szűkülésének, a kóros turbulens örvények jelenlétének azonosítását.
4. Az intrakraniális artériák ultrahangos vizsgálata - transzkranialis Doppler ultrahang. Értékeli a véráramlást az intrakraniális erekben: belső carotis artériák, gerinc artériák az intracranialis szegmensben. Rugalmasság, falvastagság az ér mentén, hemodinamikai zavarok stb..
5. Az agyi erek angiográfiája. Röntgen módszer; intravénás kontrasztot hajtanak végre, amely lehetővé teszi az érszűkület területeinek vizualizálását, a "levágott ágak" az ér teljes elzáródását jelzik.
6. Az agy mágneses rezonancia képalkotása és számítógépes tomográfiája. A krónikus agyi ischaemia területeit mutatja. A stroke fejlesztésével - a fókusz vizualizálása. Az intravénás kontrasztot gyakran használják a patológiai készlet meghatározására..

Kezelés

A kardiológusok és a neuropatológusok továbbra sem találják meg a választ arra a kérdésre: hogyan lehet kezelni az agyi erek érelmeszesedését, mivel a teljes gyógyulás lehetetlen. Az agyi érelmeszesedés kezelésének célja elsősorban a betegség előrehaladásának lassítása, a tünetek csökkentése és a szövődmények megelőzése. Ezt átfogó módon érik el:

• Az életmód normalizálása:

1. megfelelő táplálkozás, a koleszterin tartalmú ételek kivételével, zsíros, sült, fűszeres, majonéz, szószok; csökkentse a cukortartalmat az édességek, sűrített tej, pékáruk, lekvárok stb..
2. a kávé, a vérnyomást növelő tonizáló italok megtagadása;
3. a rossz szokások elutasítása: drogfüggőség, dohányzás, alkoholizmus;
4. a fizikai aktivitás normalizálása; fizioterápiás gyakorlatok, napi járás, egyenletes légzőgyakorlatok csökkentik az érelmeszesedés megnyilvánulásait és csökkentik a szövődmények kockázatát.

• Az agyi érelmeszesedés orvosi kezelése. A neurológusok számos olyan gyógyszert használnak, amelyeket az agyi erek érelmeszesedésének tüneteinek kezelésére használnak: nootrop gyógyszerek (javítják a memóriát az agysejtek oxigénigényének csökkentésével); nikotinsav (javítja a véráramlást artériás erek kitágításával), B-vitaminok (az idegvezetés javítására szolgál).
• A kardiológiai kezelés célja az érelmeszesedés plakkjának stabilizálása, a vérnyomás csökkentése és a véráramlás normalizálása. A tromboembólia következtében kialakuló ischaemiás stroke-ban trombolízis-gyógyszereket írnak fel; az első órákban történő alkalmazással megakadályozhatják az ischaemiás stroke-ot.
• Az agy érelmeszesedésének sebészeti kezelése: modern módszereket alkalmaznak. A lepedék stádiumában olyan módszereket alkalmaznak, mint a sztentelés (egy speciális rugó elhelyezése a vaszkuláris lumen szűkületének területén - nem fedi át a lumenet) és a lepedék endoszkópos eltávolítása. Jó eredmények figyelhetők meg a nagy extracerebrális erek stentelésével. Tromboembólia és iszkémiás stroke kialakulásával a thrombus endoszkópos eltávolítása lehetséges. Vérzéses stroke során craniotomiát, a vérzés eltávolítását és az ér lekötését hajtják végre.

Jelenleg nincs konkrét recept az agyi érek érelmeszesedésének gyógyítására, minden évben növekszik a szövődmények miatti incidencia, fogyatékosság és halálozás. A betegségek elleni küzdelem leghatékonyabb módja az egészséges életmód, amelynek elveit gyermekkorától kezdve be kell tartani..

Miért fordul elő az agyi erek érelmeszesedése, és gyógyítható-e ez a betegség?

A kardiovaszkuláris rendszer összes diagnosztizált betegségének körülbelül a fele az agyi erek érelmeszesedése. Első megnyilvánulásai 30-40 éves korban figyelhetők meg, 50 után pedig teljes mértékben megnyilvánulnak.

A legújabb ICD-10 besorolás szerint az érelmeszesedés az "egyéb agyi érrendszeri betegségek" közé tartozik, és I67 kóddal rendelkezik. A tünetek közvetlenül kapcsolódnak az agyi keringés elégtelenségéhez - alvászavarok, memóriazavarok, sclerosis multiplex, egyéb mentális rendellenességek a demenciáig.

A kezelést mindig komplexen írják elő nootropikumok, lipidszint-csökkentő, vérlemezke-ellenes gyógyszerek alkalmazásával. Ha a konzervatív terápia hatástalan, műtéti beavatkozást jeleznek.

Mi az érelmeszesedés

A modern ideggyógyászatban az agyi erek szklerózisára különös figyelmet fordítanak, mivel ő vált ki olyan szövődményeket, mint a stroke-os demencia. Az "érelmeszesedés" kifejezés a hemodinamika (véráramlás) megsértését jelenti az erek lumenének szűkülete miatt. A korral összefüggő változások mellett a lipid anyagcsere befolyásolja a keringési rendszer áteresztőképességét. Kis sűrűségű lipoproteinek (vagy csak zsírok) feleslegével a nagy és a kis artériák falán rakódnak le.

Ennek megfelelően az érrendszer tónusa csökken, mivel a test megpróbálja elkülöníteni a potenciálisan veszélyes tárgyakat. Ezért a rostos szálak növekedése és a lerakódások meszesedése következik be. Ez a jelenség az idősek betegségének tekinthető, bár bizonyos veleszületett patológiákkal akár gyermekeknél is előfordulhat. Ami vaszkuláris elégtelenséghez vezet a megfelelő betegségekkel együtt?

Az érelmeszesedés okai

Az agyi érelmeszesedés kialakulásának számos előfeltétele van. Először is az életkor. Egészséges életmód, megfelelő táplálkozás mellett sem korlátlan a szervezet erőforrásai. Az anyagcsere óhatatlanul lelassul, az anyagcsere folyamatok uralkodni kezdenek az anabolikusokkal szemben, és a zsír lerakódik a nagy és közepes artériák falán. Az alkoholfogyasztás, a dohányzás hátterében a folyamat sokkal gyorsabban megy.

Minden olyan betegség és állapot, amely fiatalabb korban negatívan befolyásolja az érfal tónusát:

• artériás magas vérnyomás;
• krónikus fertőzések;
• mérgezés (beleértve a dohányzást, a kábítószer-használatot, az alkoholfogyasztást);
• kedvezőtlen pszicho-érzelmi háttér - krónikus stresszek vagy élmények, események, amelyek pozitív és negatív érzelmeket egyaránt okoznak.

Nem lehet egyértelműen azonosítani az agyi vaszkuláris szklerózis okát minden egyes esetben. Mivel a provokáló tényezők általában együttesen hatnak, beszélhetünk a patológia polietiológiai természetéről. Vagyis a központi idegrendszer aktivitásának zavarai több okból fakadnak..

Patogenezis

A zsíranyagcsere megsértésének eredményeként (az alacsony sűrűségű lipoproteinek koncentrációjának növekedése a vérben) lerakódások - koleszterin plakkok - képződnek az erek falán. Idővel nőnek a méretük, meszesednek, majd veszélyt jelentenek az életre..

Ezek a formációk okozzák a tromboembóliát - a létfontosságú erek elzáródását. A rögzítési helyről leszakítva egy ilyen lepedék kering a véráramlással, és ezt követően egy kisebb átmérőjű edénybe esik, elzárja azt. Ez a szívrohammal járó stroke egyik oka..

A másik egy hatalmas plakk képződése a nagy edény lumenében elválasztás nélkül. A véráramlás fokozatos blokkolásával elősegíti a szervi iszkémiát (elégtelen vérellátás). Ha agyi artériákról beszélünk, akkor a koleszterin plakkok jelenléte táplálékhiányt okoz az agyban, és ennek megfelelően diszfunkcióját.

Az egyes idegsejtek oxigénhiányos körülmények között halnak meg, ami diszkirkulációs encephalopathiában nyilvánul meg. A károsodás mértéke közvetlenül függ az edény kaliberétől, a lepedék nagyságától és a kollaterális érrendszer kialakulásának lehetőségétől..

Az érelmeszesedés stádiumának tünetei

Klinikailag a betegség hosszú ideig tünetmentes lehet. Vagyis az érrendszer tónusának bizonyos megsértése esetén az általános jólét látszata megmarad. Amikor az agyi érelmeszesedés jelei nyilvánvalóbbá válnak, három szakaszra oszthatók.

Az agyi érelmeszesedés tünetei

Az ateroszklerózis krónikus betegség, amelyet koleszterin plakkok lerakódása kísér az erek falain. A betegség kialakulása fokozatosan és gyakran kifejezett tünetek nélkül jelentkezik az első szakaszban. Idővel az ér bezárul, ami szöveti iszkémiához és visszafordíthatatlan következményekhez vezet. Az agy érelmeszesedése esetén megnő a stroke, az emlékezetkiesés, a mozgás koordinációjának és a vakság kockázata. Az orvoshoz fordulás a betegség első megnyilvánulásainál segít elkerülni a veszélyes szövődményeket.

Az agy érelmeszesedésének okai

Az agyi érelmeszesedés megjelenése és kialakulása olyan tényezők hatására következik be, amelyeket az orvosok 2 csoportra osztanak. Az első olyan okokat tartalmaz, amelyek nem függenek egy személytől:

• életkor és nem;
• átöröklés.

A férfiaknál az érelmeszesedés 40 év után, a nőknél pedig 50 év után aktívan alakul ki. A genetikai hajlam jelenléte, különösen más tényezőkkel kombinálva, jelentősen növeli a betegség kialakulásának kockázatát.

A második csoportba azok az okok tartoznak, amelyeket az ember befolyásolhat. Azt:

• dohányzás, alkohol- és kábítószer-fogyasztás;
• egészségtelen étrend, amely az étrendben magas koleszterinszintű ételek jelenlétével jár;
• az elhízásból eredő zavart anyagcsere;
• mozgásszegény életmód;
• artériás hipertónia jelenléte;
• diabetes mellitus és annak hátterében a zsíranyagcsere megsértése, a vér koleszterinszintjének növekedésével jár.

Az agyi erek betegsége a gyakori stressz, a krónikus érzelmi fáradtság, az elégtelen pihenés és az álmatlanság hátterében is előfordul. A betegség megjelenésében a rossz környezeti feltételek is fontos szerepet játszanak..

A betegség tünetei

Az agyi erek ateroszklerózisa abban különbözik a többi formától, hogy sokáig nem nyilvánul meg. A tünetek súlyossága és típusa gyakran a betegség stádiumától függ..

Az első szakaszban fokozatosan alakul ki lipidfoltok az agyi erek falain. Az első változások a mikroszkópos károsodásokkal járó és lazult artériás falakkal rendelkező területek. A gyulladásos folyamat hatása alatt kezdődik a második szakasz, amelyet a lipidréteg bomlása kísér. A koleszterin falakon történő lerakódása következtében a kötőszövet növekedni kezd. A betegség progressziójának harmadik szakaszában a koleszterin plakk sűrűsödni kezd, és a kalcium lerakódik. A lepedék növekedését az artéria lumenének szűkülete és az agy vérkeringésének károsodása kíséri.

A megrepedt lepedék vagy annak egy része vérrögképződéshez vezethet. Ez a betegség másik veszélye. Ha vérrög zárja le az eret, akkor iszkémiás roham vagy agyi stroke következik be..

Az első szakaszban

Az agyi érelmeszesedés tünetei olyan helyzetekben kezdenek megjelenni, amelyek megkövetelik az embertől fizikai vagy pszicho-érzelmi állapotot. Ezek tartalmazzák:

• fokozott ingerlékenység;
• gyors fáradtság;
• fejfájás;
• zavaró álmok, álmatlanság;
• álmosság napközben;
• a memória és a koncentráció romlása;
• szédülés.

Ezek a tünetek általában a kezdeti stádiumot kísérik, enyhék és pihenés után gyorsan eltűnnek. Emiatt az emberek gyakran a szokásos fáradtságnak tulajdonítják a betegséget, és nem rohannak orvoshoz..

Az agyi erek ateroszklerózisában gyakori fejfájás olyan jellegzetes tünet, amelyre figyelni kell. Lehet nyomasztó vagy összehúzódó jellegű, és 30 perctől több napig tarthat. A fejfájás intenzitása egész nap változik, a fájdalomcsillapítók általában nem segítenek.

A második szakaszban

A betegség előrehaladását a következők kísérik:

• a beszédkészülék megsértése;
• a látásélesség és a hallás éles csökkenése;
• ok nélküli szorongás, depresszió;
• gyakori fülzúgás;
• csökkent teljesítmény;
• az ujjak és a fej remegése;
• a mozgások koordinációjának zavara.

Az ember számára nehéz bármire koncentrálni. Általában a második szakaszban gyakran fordulnak elő hangulatváltozások és gyanakvás..

A harmadik szakaszban

Az agy agyi erek ateroszklerózisának utolsó szakaszában a tünetek kifejezettek és a következő formában nyilvánulnak meg:

• apátia és érzelmi depresszió;
• az űrben történő navigálás képességének elvesztése;
• áramszünetek;
• epilepsziás rohamok;
• ataxia és senestopathia;
• rövid bénulás;
• ingerlékenység és agresszió.

Ebben a szakaszban az érelmeszesedésben szenvedő betegek elveszítik minden új információ észlelésének képességét, a beszéd olvashatatlanná válik, és elvesznek az önkiszolgáló készségek. Gyakran a betegség utolsó szakaszában a beteg rokkantsági csoportot kap.

A betegség diagnózisa

A betegség időben történő diagnosztizálásának bonyolultsága a betegség hosszú tünetmentes fejlődése. Általában a betegek 2 vagy 3 szakaszban fordulnak orvoshoz, amikor sürgős vagy akár sürgősségi kezelésre van szükség.

Az agyi érelmeszesedés diagnózisa a következőkből áll:

• fizikai vizsgálat és a tünetek megállapítása;
• a betegség kialakulásának kockázati tényezőinek meghatározása;
• laboratóriumi vizsgálatok kijelölése;
• az instrumentális kutatás megbízása.

A vizsgálat során az orvosnak meg kell állapítania a negatív tényezők jelenlétét: dohányzás, alkoholfogyasztás, krónikus betegségek jelenléte, az étrend megsértése és a fizikai aktivitás mértéke.

Laboratóriumi tesztek

E patológia klinikai képének megállapításához a betegeket felírják:

• biológiai vérvizsgálat a vér cukor-, fehérje-, húgysav- és kreatinszintjének kimutatására;
• immunológiai elemzés a C-reaktív fehérje mennyiségének, valamint az antitestek arányának meghatározásához a chlamydiához és a citomegalovírushoz;
• lipidprofilok a lipidek 2 csoportjának megállapításához: nagy sűrűségű és alacsony vagy nagyon alacsony sűrűségű.

Ezenkívül teszteket lehet előírni az aterogenitás, a vér homocisztein szintjének és a vér triglicerid koncentrációinak meghatározására.

Instrumentális diagnosztika

A műszeres vizsgálatot az artéria lumenének plakkokkal történő szűkülésének pontos helyének meghatározására használják. Az ultrahangos sugárzás korai szakaszban hatékony. Ez lehetővé teszi nemcsak a lepedék felkutatását, hanem a véráramlás sebességének mérését is. Az ultrahangvizsgálat Triplex módszere lehetővé teszi az artéria színes képének és a vér mozgásának sebességét az ereken keresztül.

Az angiográfiai módszert a betegség minden szakaszában alkalmazzák, és kontrasztanyag, radiográfia és fluoroszkópia alkalmazásán alapul. A vizsgálat során meghatározzák az erek állapotát, a károsodás jelenlétét és a trombózis kialakulásának mértékét, az aneurysma jelenlétét. A CT angiográfiát az jellemzi, hogy egy speciális számítógépes program segítségével háromdimenziós képet készítenek.

A duplex szkennelés lehetővé teszi az edények belsejében lévő nyomás, a falak állapotának és a tekervényesség mértékének, valamint az érelmeszesedéses plakkok, a vérrögök és azok méretének tanulmányozását. A mágneses rezonancia terápia meghatározza az artériás elváltozásokat és a véráramlás sebességének változását.

Kezelési módszerek

Az agyi artériák ateroszklerózisának fő kezelési módszere a gyógyszeres terápia, amelyet a beteg étrendjével és életmódbeli változásaival együtt alkalmaznak. Nehéz esetekben és életveszély esetén az edényeket meg kell műteni.

A kezelési tervet, annak időtartamát és intenzitását mindig a kezelőorvos írja elő, az érrendszeri változások mértéke, a plakkok száma, a kockázati tényezők kombinációja, a krónikus betegségek jelenléte stb. Alapján. Az agyi erek érelmeszesedésének önrendelkezése és öngyógyítása elfogadhatatlan.

A gyógyszeres terápiát nemcsak a vér koleszterinszintjének csökkentésére, hanem az erek kitágítására, a vérnyomás normalizálására és a betegség tüneteinek megnyilvánulására is tervezték. Általában a következő csoportok gyógyszereit alkalmazzák:

• sztatinok a vér koleszterinszintjének, trigliceridjeinek és alacsony sűrűségű lipoprotein szintjének csökkentésére;
• fibrátok, amelyek javítják az artériás sejtek táplálkozását és csökkentik a gyulladást;
• nikotinsav az anyagcsere folyamatok normalizálására és a vér alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek szintjének csökkentésére;
• epesavmegkötők az epesavak elkülönítésére a bélben.

Az orvosok emellett angioprotektorokat is előírhatnak. Szerepük a vérrögképződés megelőzésében és a vér mikrocirkulációjának javításában. Antikoagulánsokat írnak elő a fokozott véralvadáshoz. A gyógyszerek szabályozzák a vérnyomást és megnyitják az artériák lumenjét.

A műtéti beavatkozásokat akkor írják elő, amikor a beteg életét veszélyeztetik, instabil plakkok jelenlétében és az erek teljes elzáródása esetén. Az endarterectomiát extracranialis ereken végzett műveletek végrehajtásakor alkalmazzák. Az érfal metszésén keresztül ateroszklerotikus plakkot vágnak ki. Néha csak helyi érzéstelenítést alkalmaznak a műtétre. Az endoszkópia a koleszterin plakk eltávolítása az edény szúrásán keresztül, stentes endoszkóppal. A sztentet az érelzáródás helyére helyezzük. A koleszterin plakkot felszívó anyagot egy speciális léggömbből injektálják egy stenten keresztül. A működési folyamatot röntgen segítségével ellenőrizni kell.

Megelőzési intézkedések

Az érelmeszesedés kezelésében és megelőzésében nemcsak az orvos előírásait, hanem számos egyszerű szabályt is be kell tartani. A táplálkozás megszervezéséhez, a fizikai aktivitáshoz, valamint a pihenés és a munka betartásához kapcsolódnak..

Az agyi érek ateroszklerózisának étrendje kizárja az étrendből:

• konzervek;
• majonéz;
• zsíros húsok, halak, baromfi;
• zsíros tejtermékek;
• kolbászok;
• erős húsleves.

Minden gyorséttermet, alkoholos és szénsavas italokat, pékárukat és liszttermékeket szintén ki kell zárni. A só, a cukor és a fűszerek felhasználása minimális. Többet kell beillesztenie az étrendbe:

• alacsony zsírtartalmú tejtermékek;
• cukrozatlan gyümölcsök;
• zöldségek;
• sovány hal és tenger gyümölcsei;
• diófélék;
• hajdina.

A kenyeret és a pékárukat teljes kiőrlésű gabonából, kukoricából, zabpehelyből vagy árpalisztből kell készíteni. A fehér rizs és a búzadara tilos a gabonafélékből.

A betegeknek azt is javasoljuk, hogy tartsák be az egészséges életmódot, beleértve:

• éjszakai alvás legalább 8 órán át;
• megvalósítható fizikai aktivitás;
• hosszú séták a friss levegőn;
• éjszaka és este a munkavégzés megtagadása;
• a munkahelyi és otthoni pszichés klíma normalizálása;
• a munkakörülmények javítása.

Az agyi erek ateroszklerózisa gyakran az elhízás, a szív- és érrendszeri vagy az endokrin rendszer krónikus betegségei hátterében alakul ki. A patológia kialakulásának kockázata növeli az egészségtelen étrendet, a gyakori stresszt és a túlterhelést. A betegség a korai szakaszban fejfájás, fokozott fáradtság vagy csökkent koncentráció formájában jelentkezik. A betegség kialakulásával a tünettan is fokozódik és bonyolultabbá válik: a látásélesség és hallás károsodása, szorongás, apátia, hangulatváltozások, memóriavesztés stb. Időszerű orvoslátogatással a betegség megállítható: a vizsgálat után általában gyógyszeres terápiát, étrendi táplálkozást és rendszeres fizikai aktivitást írnak elő. A betegség későbbi szakaszaiban a beteg életmentő műtétet írhat elő.

Az agyi érrendszeri érelmeszesedés minden lehetséges oka, tünete és kezelési módja

Ma az erek egyik leggyakoribb és legveszélyesebb betegsége az agyi erek ateroszklerózisa..

És veszélye nem annyira a súlyos következményekben rejlik, hanem a betegség kezdeti szakaszában a megnyilvánulások szinte teljes hiányában..

Bizonyos ismeretek alapján azonban még mindig lehetséges a betegség korai stádiumban történő azonosítása és súlyos következményeinek megelőzése. Ezért ebben a cikkben részletesen elemezzük, mi az agyi érelmeszesedés, annak tünetei, előfordulásának okai és a leghatékonyabb kezelési módszerek..

Mi ez a betegség?

Az agyi erek érelmeszesedése olyan betegség, amely az agy erek jelentős szűkülését vonja maga után a lipid- és fehérje-anyagcsere zavarai miatt. Ilyen jogsértések esetén a koleszterinszint növekedése következik be, vagy inkább atherogén osztályai - alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL és VLDL).

Az edényeken keresztül haladva a falukra telepednek, jelentősen beszűkítik a lumenet és súlyosbítják a vérzést. Idővel az érelmeszesedéses koleszterin plakkok képesek letörni a falakat és vérrögöket képezni, ezért az érelmeszesedés időben történő kezelése sürgős szükség.

Az orvostudományban szokás megkülönböztetni az agyi erek ateroszklerózisának három szakaszát:

1. Kezdeti szakasz. Ebben a szakaszban lipidfoltok és csíkok kezdenek megjelenni az edények falán. Egyáltalán nem akadályozzák meg a vérzést, mivel nem emelkednek az érfal felszínén. Idővel a sárga-szürke zsíros foltok és csíkok hajlamosabbak az összeolvadásra.
2. A progresszió szakasza (progresszív érelmeszesedés). A zsíros foltokon és csíkokon sárgás domborművek kezdenek kialakulni, koleszterin plakkok keletkeznek. Egyesülhetnek egymással, ami jelentős akadályt képez a vérzésben. Idővel a képződmények képesek megrepedni és elszakadni, még a lepedék egy kis része is, amikor belép a kis erekbe, amelyekből az agyban nagyon sok van, eltömíti azt.
3. Az aterokalcinosis szakasza (az érelmeszesedés felszámolása). A kalcium sók lerakódnak a koleszterin plakkra, ennek következtében erősen tömörödik és megnő. Idővel komolyan deformálja vagy akár eltömíti az edényt..

Az orvostudományban szintén szokás agyi erek ateroszklerózisát nevezni agyi, vagyis közvetlenül az agyhoz kapcsolódó betegségnek. Az ICD 10 besorolása szerint az I67.2 kód alatt szerepel, és krónikus, nehéz, de még mindig gyógyítható betegségként definiálják..

Az előfordulás okai

Az agyi érelmeszesedés kialakulásának fő oka, amint azt korábban említettük, a lipid-anyagcsere megsértése és az alacsony sűrűségű lipoproteinek későbbi lerakódása az erek falain. Természetesen minden látható ok nélkül a lipid anyagcserét nem lehet megzavarni.

Számos tanulmánynak köszönhetően a tudósok képesek voltak azonosítani a lipid-anyagcsere és ennek megfelelően az érelmeszesedés megsértéséhez vezető kockázati tényezőket:

• Kor - minél idősebb az ember, annál nagyobb a patológia kialakulásának kockázata;
• A fizikai inaktivitás mozgásszegény életmód, leggyakrabban ülőmunkával és a fizikai aktivitás elhúzódó hiányával társul;
• Helytelen táplálkozás - magas az állati zsírok, sült és édes ételek tartalma az étrendben;
• Elhízottság;
• Rossz szokások;
• Genetikai (örökletes) hajlam;
• Artériás magas vérnyomás;
• Cukorbetegség;
• Metabolikus szindróma;
• Vese- és májkárosodás;
• Gyakori pszicho-érzelmi túlterhelés.

A statisztikák szerint az érelmeszesedés leggyakrabban időseknél alakul ki, 50 évesen is gyakran megelőzi a férfiakat, 60 év után pedig a nőket. Ez azonban fiatalon megnyilvánulhat, különösen a fenti kockázati tényezők közül néhány erős hatása alatt. Ezért 30 éves kor után az orvosok azt javasolják, hogy legalább ötévente, vagy még gyakrabban adják a vért a koleszterinszint elemzéséhez.

Az agyi érelmeszesedés tünetei és első jelei

A patológia kialakulásának kezdeti szakaszában az élénk tünetek szinte teljesen hiányoznak. Jólétének alapos elemzésével azonban a következőket találhatja meg:

• irzkáltság és agresszivitás;
• gyorsabb fáradtság és súlyos túlterhelés fizikai megterhelés után;
• enyhe szédülés;
• fájó fejfájás, általában érzelmi stressz után.

Az agyi érelmeszesedés első jelei főleg ebéd után jelentkeznek, és jó pihenés vagy alvás után eltűnnek. A páciens vizsgálata során az orvos észlelheti a pupillák gyengült reakcióját a fényre, a reflexek aszimmetrikus jellegét.

A progresszió szakaszában, amikor meglehetősen terjedelmes és dombornyomott koleszterin plakkok képződnek az edények falán, a tünetek hangsúlyosabbá válnak és folyamatosan fokozódnak. Ebben az időszakban a beteg aggódik:

• kifejezettebb és hosszan tartó fejfájás, fülzúgás kíséretében;
• alvászavar;
• memóriazavar;
• a reakció és a gondolkodás sebességének lassítása;
• a lábak gyengesége és az egyensúly fenntartásának képességének romlása;
• a finom motorikus képességek megsértése (az ujjak remegése, egy személy nem képes mozdulatlanul tartani a fejét).

A kezdeti szakaszra jellemző szédülés sem hagyja el a beteget. Csak a rövid távú memória romlik, azok az események, amelyek már régen bekövetkeztek, az ember tisztán emlékszik. Idővel az átmeneti iszkémiás rohamok zavarni kezdenek - az agy területeinek akut átmeneti keringési rendellenességei.

Az ilyen rohamok nem vezetnek szívrohamhoz, vagyis az agy egy részének teljes halálához, azonban rendkívül súlyos fejfájás, a szem sötétedése, beszédzavar, a végtagok érzékenységének gyengülése és a nyelv zsibbadása jellemzi őket. Szinte minden ilyen roham időtartama nem haladja meg az egy órát, és a tünetek egy napon belül eltűnnek..

Az utolsó szakaszban, amikor az ateroszklerotikus plakkok súlyos zavarokat váltanak ki az agy vérellátásában, a páciens teljes munkaképesség-vesztéssel, mentális rendellenességekkel jár, amelyek a viselkedésben is kifejeződnek..

Egy személy megszűnik a térben és az időben történő navigáció, a szakmai és szellemi képességek teljes romlása van, nincs kontroll a húgyúti rendszer felett.

Idővel az embert egy iszkémiás stroke érinti - az agy vérellátásának teljes leállítása a nagy ereken, azaz artériákon keresztül.

Diagnosztika

Ma az ilyen rendellenességek diagnosztizálása nem jelent problémát, mivel akár egy biokémiai vérvizsgálat alapján is, amelyben magas koleszterinszintet észlelnek, valamint legalább az egyik kockázati tényező jelenlétében, feltételezhető, hogy meglehetősen nagy az ateroszklerózis valószínűsége..

A legpontosabb diagnózist azonban csak specifikus instrumentális vizsgálatok alapján lehet felállítani, amelyekhez a beteget a vérparaméterek megsértésének észlelése után küldik:

• az agy edényeinek ultrahang vizsgálata (ultrahang);
• az agyi artériák számítógépes tomográfiája (CT);
• az agy mágneses rezonancia képalkotása (MRI);
• transzkranialis dopplerográfia - a véráramlás és az intrakraniális erek állapotának vizsgálata.

A neurológus pontos diagnózist állapít meg és előírja az agyi érelmeszesedés kezelését. Speciálisabb klinikákon egy neurológussal együtt egy angiológus, aki szintén érsebész, ezt megteheti..

A betegség átfogó kezelése

Az agyi érelmeszesedés kezelése számos intézkedést magában foglal, beleértve a gyógyszeres terápiát és a speciális étrendet, a fizikai aktivitást és általában az életmód teljes megváltoztatását. A legtöbb esetben ez rendkívül hosszadalmas és gyakran egész életen át tartó folyamat. Ezenkívül az érelmeszesedés következményei miatt bekövetkező halálozási arány körülbelül 50%. De vajon lehetséges-e az érelmeszesedés teljes gyógyítása?

Valójában nem minden olyan szörnyű, és az orvosi gyakorlatban számos példa van arra, hogy nemcsak a kritikus pillanatot késleltetik és enyhítik a tüneteket, hanem az ellenkező folyamatot is elindítják, egészen a patológiától való teljes megszabadulásig. Még az agyi érelmeszesedés kezelése előtt is fontos megérteni, hogy sok időbe és erőfeszítésbe kerül, mivel rendkívül fontos betartani az orvos egyes ajánlásait.

Megfelelő táplálkozás

Az első dolog, amit az orvosok előírnak, egy jól megtervezett étrend, mert a siker körülbelül 20% -a ezen múlik (ez a koleszterin arány jut az étellel a szervezetbe). Az étrend elve az, hogy jelentősen korlátozza az állati zsírok fogyasztását, amelyek nagy mennyiségben találhatók zsíros húsokban, tojássárgájában, zsíros tejtermékekben.

Zöldségek és gyümölcsök, amelyek csökkentik a Hoesterol szintjét.

Használata szintén tilos:

• túlságosan édes ételek;
• csokoládé;
• erős kávé;
• zsír;
• alkohol;
• só;
• konzervek;
• szószok.

A nem zsíros típusú halakra kell összpontosítani, amelyek rendkívül hasznos Omega 3 és Omega 6 savakat tartalmaznak, és a lenmag olaj is gazdag bennük. Annak ellenére, hogy ezek az élelmiszerek első ránézésre magas kalóriatartalmúnak tűnnek, képesek nagyon hatékonyan megtisztítani és megerősíteni az ereket, meglehetősen "gyorsan" csökkenteni a koleszterinszintet. Bármely gyümölcs és zöldség pozitívan befolyásolja a koleszterinszintet.

A napi menünek a lehető leggazdagabbnak (nem zsíros ételeknek) és változatosnak kell lennie. Fontos figyelni a főzési módszerre: a legjobb módszer a gőzölés, a forralás vagy legalább a sütés.

Az étrendről, a tiltott és megengedett ételek listájáról már részletesebben írtunk, valamint az előző cikkek egyikében bemutattunk egy példa a menü egy hétre - https://holest.ru/pitanie/gipoxolesterinovaya-dieta/.

A legjobb gyógyszerek

Külön-külön meg lehet különböztetni a gyógyszeres kezelést, mivel egy jól megválasztott gyógyszer-komplexum három rendkívül fontos csoportot foglal magában, amelyek különböznek a hatás elveiben és a kiváltott hatásban..

Statinok és fibrátok

A lipidcsökkentő gyógyszerek ezen csoportja, vagyis a vér koleszterinszintjének csökkentésére tervezett gyógyszerek. A sztatinok gátolják, vagyis jelentősen csökkentik a koleszterin termeléséért felelős májenzimek aktivitását (mint tudják, a koleszterin körülbelül 80% -a közvetlenül a szervezetben termelődik).

Így a lipidcsökkentő gyógyszerek alkalmazása az agyi érelmeszesedés kezelésében segít stabilizálni az érelmeszesedéses plakkok szerkezetét, jelentősen lelassítja a patológia progresszióját és csökkenti a rövid ischaemiás rohamok gyakoriságát..

Az orvosi gyakorlat szerint néhány hónapos sztatinhasználat után 25-30% -kal csökkenthető a koleszterinszint. A legjobb és bevált sztatinokat veszik figyelembe (a gyógyszereket a hatékonyság csökkenő sorrendjében rendezik):

1. Rozuvasztatin. A IV. Generációs sztatin, az eddigi technológiailag legfejlettebb és leghatékonyabb sztatin. Ugyanakkor a mellékhatások, például émelygés, szédülés és álmatlanság minimális kockázatát meg lehetett tartani. A gyógyszer tabletta formájában kapható, 5, 10 és 20 mg dózisban. A hatás körülbelül 90% -a 2 hét után érhető el, a maximális hatás pedig 4 hét használat után érhető el, amely után a koleszterinszint csökkentésének dinamikája megmarad.
2. Atorvasztatin. Leggyakrabban a III. Generáció sztatinját írják fel, amelyet az időtartamra tesztelt és számos klinikai vizsgálat hatásával megerősítettek. A gyógyszer hatásának elve továbbra is ugyanaz - a máj koleszterintermelésének jelentős csökkenése. Az Atorvastatin ugyanolyan jól ismert analógjai közé tartozik az Atoris és a Torvakard.
3. Szimvasztatin. Könnyebb az előző két gyógyszerhez képest. Rendszerint a koleszterinszint enyhe emelkedésével vagy megelőzésre írják fel. A gyógymód nem hatékony örökletes hiperkoleszterinémiában.

A sztatinok kezdeti dózisa általában 10 mg, ritkábban 20 mg / nap. Egy hónapig tartó gyógyszeres kezelés után vért vesznek és elemzik az alkalmazás eredményeit. Ha a várt pozitív dinamika nem figyelhető meg, a dózis megduplázódik..

Az érelmeszesedés hatékonyabb kezelésére fibrátokat is alkalmaznak, amelyek a sztatinokkal kombinálva jelentősen fokozzák a hatást. A fibrátok a peroxiszóma proliferátorok által aktivált receptorokra, vagy egyszerűbben azokra a receptorokra hatnak, amelyek alapvető szerepet játszanak az anyagcsere szabályozásában.

A májban ez az aterogén lipidfrakciók (LDL és VLDL) termelésének normalizálásaként nyilvánul meg, míg a "jó" koleszterin vagy nagy sűrűségű lipoproteinek (HDL) termelése nő. A fibrátok szedése különösen fontos, ha a vércukorszint emelkedik. A leghíresebb és leghatékonyabb gyógyszerek a Fenofibrate, Lipofen, Nolipax.

Trombocitaellenes szerek

A thrombocyta- vagy thrombocyta-ellenes terápia az atherothrombosis, vagyis a vérrögképződés megelőzését célzó gyógyszeres kezelés része. Ez a thrombocyta aggregáció és a vér elvékonyodása miatt következik be.

A leghatékonyabb vérlemezkeellenes szerek:

1. Cardiomagnet. A gyógyszer aktív összetevője az acetilszalicilsav, amely leállítja a tromoxánok szintézisében részt vevő enzim (ciklooxigenáz) szintézisét. Így az acetilszalicilsav szedése jelentősen csökkenti a vérrögképződés kockázatát. Ezenkívül a vérhígító hatás miatt lehetséges a vérnyomás csökkentése, a fejfájás gyengítése vagy teljes megszabadulása..
2. Clopidogrel. Általános szabály, hogy a Cardiomagnet-lel párhuzamosan írják elő, amely összességében a maximális eredményt adja. A Clopidogrel egy alternatív gyógyszer, amely csökkenti a vérlemezkék aggregálódási hajlamát, vagyis a kis testek kombinációját meglehetősen nagy formációkká, amelyek vérrögöket képeznek. Az eszköz működésének elve némileg eltér. Egyetlen hatóanyaga a hidrogén-szulfát, amely gátolja az adenozin-difoszfát kötését a vérlemezkék falán elhelyezkedő receptorokhoz. Így lehetséges elnyomni a vérlemezkék tapadását meglehetősen nagy formációkba, amelyek eltömíthetik az eret..

Egyéb hipolipidémiás szerek

A lipidszint csökkentő gyógyszerek alkalmazása az agyi erek érelmeszesedésének kezelésében segít stabilizálni a koleszterin plakkok szerkezetét, ami jelentősen lelassítja a formációk kialakulását, csökkenti a rövid keringési rendellenességek gyakoriságát.

E gyógyszercsoport legjobb képviselői:

1. Egy nikotinsav. Injekciós oldat, por vagy tabletta formájában kapható. A nikotinsav növeli az előnyös nagy sűrűségű lipoproteinek szintjét, csökkenti az alacsony sűrűségű lipoproteinek és trigliceridek szintjét. Vannak azonban kézzelfogható mellékhatások is, például enyhe bőrpír és érérzékenység, amely az értágulat miatt jelentkezik..
2. Kolesztiramin. Az epesavakat megkötő és az enterohepatikus keringésüket megszakító szer, ezáltal csökkentve az LDL szintjét. Az ilyen alapok sajátosságai, hogy nincsenek szisztematikus mellékhatásaik, de alacsony hatékonyságuk miatt nem is használhatók az agyi érelmeszesedés kezelésének alapjául, ezért kizárólag kombinációban alkalmazzák őket.

Az orvosok gyakran további alapokat írnak elő az A, B, C csoport vitaminjai formájában, amelyek általános erősítő hatással bírnak. Szükség szerint vérnyomást csökkentő gyógyszereket, aszkorbinsavat, E-vitamint, antidepresszánsokat és nyugtatókat írnak fel.

Népi gyógymódok

Kétségtelen, hogy egy ilyen súlyos betegség népi gyógymódokkal történő kezelésére való teljes támaszkodás nemcsak ésszerűtlen, hanem veszélyes is. Néhány természetes összetevőt azonban továbbra is használhat kiegészítő terápiaként, amely fokozza a fő módszerek hatását. Ehhez naponta beveheti a következő, közismert készítmények közül egyet vagy többet:

1. Gyógynövények és növények gyűjteménye. 4 tk. galagonya, 1 tk. Orbáncfű, húr és nyír rügyek, 3 teáskanál menta. Mindezt egy termoszba kell helyezni, öntsünk egy liter forrásban lévő vízzel és 2 órán át főzzük. Ezt követően meg kell szűrnie a kompozíciót, és reggel, ebédidőben és este, mindig étkezés előtt vegye be a pohár egyharmadát.
2. Réti lóhere infúziója. Az alapanyagokat megvásárolhatják egy gyógyszertárban, vagy virágzásuk kezdetén önállóan gyűjthetik. Vegyünk 2-3 evőkanál / liter forrásban lévő vizet. összetörte a száraz alapanyagokat és 4-5 órán át infundálta. Étkezés előtt naponta 3-szor 50 ml tinktúrát kell bevenni.
3. Méhfű. Tiszta formában egyaránt fogyasztható, és az előző bekezdésekben leírt elv szerint infúziókat készíthetünk (1 evőkanál citromfű 200 ml forrásban lévő vízben). Zöld tea készítésekor is hozzáadható. Összességében a növény görcsoldó tulajdonságairól ismert, enyhíti a szédülést és megkönnyíti a fülzúgást, ha rendszeresen fogyasztják..

Mielőtt megpróbálná önállóan kezelni az agyi erek ateroszklerózisát, népi gyógymódokhoz folyamodva, fontos, hogy forduljon orvoshoz az ellenjavallatokról. Ha harmadik féltől származó hagyományos orvoslás receptjeit használja, ügyeljen arra, hogy a "gyógyító" szerek minden alkotóeleme megengedett-e magas koleszterinszinttel.

Gyakorlatok az erek számára

A terápia fontos része a normális vérkeringés feltételeinek megteremtése, ilyen körülmények között szerepelnek a friss levegőn való rendszeres séták, némi szellemi munka, egy sor fizikai és légzőgyakorlat. Az alábbi komplex kizárólag az első és a második stádiumú agyi erek ateroszklerózisában szenvedő betegek számára készült.

Műtéti beavatkozás

A várt eredmény vagy súlyos szövődmények hiányában műtét végezhető.

A klasszikus módszer az endarterectomia, amikor az érintett edényt elvágják, és egy vérrögöt eltávolítanak belőle. Ezt követően varratok kerülnek az edénybe, és természetes módon helyreáll..

A közelmúltban azonban a technikai fejlődésnek köszönhetően elérhetővé vált egy kíméletesebb műtéti módszer - az endovaszkuláris. Lényege egy speciális, 2-3 mm átmérőjű műszer bőrének mikro-szúrás útján történő bevezetésében rejlik, amelynek mozgását röntgenberendezések vezérlik. Mivel a módszer abszolút nem veszélyes, nem jár súlyos sérülésekkel, bemetszésekkel és varratokkal, a beteget már a műtét után 1-3 nappal elengedik.

Előrejelzés

Az agyi érelmeszesedés krónikus betegség, ezért meg kell értenünk, hogy kezelése több év alatt rendkívül sokáig tart, és gyakran az élet végéig. Ugyanakkor az eredmények nagymértékben függenek a kezelés megkezdésének szakaszától és a terápia hatékonyságától..

Ellenkező esetben az ateroszklerózis elhanyagolt formája és a kezelőorvos ajánlásainak be nem tartása esetén olyan súlyos következmények lehetségesek, mint:

• Iszkémiás stroke;
• Vérzéses stroke;
• Encephalopathia;
• Mentális zavarok;
• Koponyaűri vérzés.

A statisztikák szerint a 40-60 éves betegek klinikai képeinek akár 50% -a is stroke-nal végződik. A 65 éves és idősebb betegek több mint fele átmeneti ischaemiás rendellenességeket tapasztal, és 30% -uk stroke-ot szenved. Gyakorlatilag tünetmentes kúra vagy teljes gyógyulás csak az esetek 7-10% -ában fordul elő.

Ezért az orvos ajánlásait a lehető legkomolyabban kell venni, és hosszú ideig figyelni kell a terápia teljes skáláját. Csak ebben az esetben válik a maximálisra a kedvező előrejelzés valószínűsége..

Megelőzési módszerek

Kétségtelen, hogy sokkal könnyebb megakadályozni a patológia kialakulását, mint harcolni vele. De annak ellenére, hogy az agyi érelmeszesedés megelőzése nem valami rendkívül nehéz, külön erőfeszítéseket igényel, az emberek egyszerűen nem figyelik egészségi állapotukat, elindítják azt, ami számos betegség kialakulásához vezet.

De az érelmeszesedés és következményeinek megelőzéséhez elég:

• Ellenőrizze az elfogyasztott magas koleszterinszintű ételek mennyiségét;
• Tartalmazza az étrendben már nem zsíros tejtermékeket, zöldségeket és gyümölcsöket;
• Feladja a rossz szokásokat (dohányzás, túlzott alkoholfogyasztás);
• Rendszeresen sétáljon a friss levegőn;
• Figyelje a vérnyomást, szükség szerint csökkentse;
• Rendszeresen ellenőrizzék, beleértve a vérvizsgálatokat is.

Ez az intézkedések listája különösen fontos a veszélyeztetett emberek számára. Ezért az egészségéhez való gondos hozzáállás mellett nemcsak az érelmeszesedés kialakulásának késleltetése lehetséges, hanem a betegség kialakulásának teljes megakadályozása is.