Vérzéses stroke

Vérzéses stroke - mi ez? Tünetek, kezelés és prognózis
A vérzéses típusú vérzéses stroke, akut cerebrovascularis baleset (ACVA) egy akut klinikai szindróma, amely az agyi erek károsodásából és az agyi vérzésből ered. A kiváltó ok az artériák és a vénák károsodása is lehet. Minél nagyobb a sérült ér, annál nagyobb a vérzés; súlyos esetekben akár 100 ml vért is öntünk a szövetbe. A kapott hematoma mechanikusan összenyomja és kiszorítja az idegszövetet, az ödéma gyorsan kialakul az érintett területen.

Ha három órán belül nem nyújtanak orvosi segítséget az áldozatnak, a túlélés esélye gyorsan csökken és nulla. A statisztikák szerint a vérzéses stroke a stroke esetek alig több mint 20% -át teszi ki.

Ami?

A hemorrhagiás stroke akut vérzés az agyban repedés vagy megnövekedett éráteresztő képesség miatt. Az agyi keringés ezen megsértése eltér a klasszikus (ischaemiás) stroke-tól, amely gyakrabban fordul elő (a betegek 70% -a).

Az iszkémiás stroke-ban az erekben bekövetkező változások jellege a lumen elzáródása vérrögökkel, ennek eredményeként az agysejtek fokozatos nekrózisa következik be, és a vérzéses stroke-ban - az érfal integritásának megsértése, amelynek eredményeként az agyszövet telített és összepréselődik az öntött vér által.

Az agy vérzéses strokeja veszélyes és alattomos betegség. Jellemzői:

  1. Magas mortalitás (a betegek 60-70% -a a betegség megjelenését követő első héten belül meghal).
  2. Hirtelenség (a betegek 60-65% -ánál vérzés fordul elő korábbi tünetek nélkül).
  3. A túlélő betegek súlyos fogyatékossága - az emberek 70-80% -a ágyhoz van kötve és nem tudja magát kiszolgálni, a fennmaradó 20-30% -nak kevésbé kifejezett neurológiai hiánya van (végtagfunkció, járás, beszéd, látás, intelligencia stb.)

Az agyi vérzések több mint 80% -a emelkedett vérnyomással (hipertóniával) jár. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (vérnyomásszabályozók) szedése csökkentheti a stroke kockázatát, a vérzés mértékét és az agykárosodás súlyosságát. Ha a betegeket az első 3 órában kórházba viszik, ez növeli a túlélés esélyét. A speciális rehabilitációs központok segítenek maximalizálni az elveszített agyi funkciók helyreállítását a stroke után. A teljes gyógyulás ritka, de lehetséges.

Osztályozás

Meg kell jegyezni, hogy az agytörzs szinte azonnali halálhoz vezet. Csak ritka esetekben lehet megmenteni a beteg életét ilyen diagnózissal. Ugyanakkor nincs esély a teljes életbe való visszatérésre..

Az agytörzs az összes testrendszer központja, és közvetlenül kapcsolódik a gerincvelőhöz. Kapcsolatként szolgál az agyközpontok parancsai és a test idegei között: neki köszönhetjük, hogy képesek vagyunk mozogni, lélegezni, lenyelni, látni, hallani stb. Az agytörzs szabályozza a keringési rendszert, a hőszabályozást és a szívverést is. Ezért a stroke okozta károsodás leggyakrabban végzetes..

Eredet alapján megkülönböztetik az elsődleges és a másodlagos vérzéses stroke-ot:

Elsődlegeshipertóniás krízis vagy az artériák és a vénák falának elvékonyodása váltja ki őket hosszan tartó stressz miatt (például magas vérnyomás, fizikai és idegi túlterhelés stb. miatt)
Másodlagosprovokálódik aneurysma, hemangioma és egyéb vaszkuláris deformitások és rendellenességek (rendellenességek) által, amelyek veleszületettek vagy az élet folyamán kialakultak.

A lokalizációs zónától függően a következő vérzéses stroke típusokat különböztetem meg:

  1. Subarachnoid - vérzés a kemény, puha és arachnoid membránok közötti térben;
  2. Vérzés az agy perifériájában vagy szövetének vastagságában;
  3. Szellőztető vérzés - lokalizálódik az oldalsó kamrákban;
  4. Kombinált típus: kiterjedt vérzéssel fordul elő, amely az agy több területét érinti.

A perifériás vérzés sokkal kevésbé veszélyes, mint az intracerebrális vérzés, amely szükségszerűen provokálja a hematómák kialakulását, ödémát és az agyszövet későbbi halálát. A hematómákat a lokalizáció is megkülönbözteti:

  1. Lobar - haematoma az agy egyik lebenyén belül lokalizálódik, a kéreg elhagyása nélkül.
  2. Mediális - vérzés károsítja a talamuszt.
  3. Oldalsó - a félgömbök fehér anyagában lokalizált subcorticalis magok károsodása (kerítés, mandula alakú, caudate, lenticularis magok).
  4. Vegyes - az agy több területét egyszerre érintő hematoma a leggyakoribb.

Klinikai megnyilvánulások

A vérzéses stroke tünetei sokfélék és két nagy csoportra oszthatók: agyi és gócos. Ezenkívül a tünetek nagymértékben függenek a vérzés fókuszának lokalizációjától, méretétől, a beteg szomatikus állapotától és sok más tényezőtől..

A hemorrhagiás stroke agyi tünetei a következő tüneteket tartalmazzák:

  1. Tudatzavarok (kábítás, kábulat, kóma). Minél nagyobb a fókusz, annál alacsonyabb a tudatszint. Az agytörzs károsodásával azonban még a vérzés kicsi összpontosulása is kifejezett tudat depresszióhoz vezet..
  2. Szédülés.
  3. Hányinger, hányás.
  4. Fejfájás.
  5. Általános gyengeség.
  6. Légzési rendellenességek.
  7. Hemodinamikai rendellenességek.

Főleg a fokális tünetek a következők:

  1. Paresis vagy plegia a végtagokban, a hemiparesis gyakoribb.
  2. Az arcizmok parézise.
  3. Beszédzavarok, elsősorban a bal temporális lebeny károsodásával fejlődnek ki.
  4. Látásromlás (beleértve az anisocoria kialakulását).
  5. A halláskárosodás.

Agyvérzésre gyanakodni kell a páciens bármilyen típusú beszédzavarának, az egyik oldalon a kar és a láb gyengeségének, az epilepsziás rohamok kialakulásának előidézése nélkül (például ilyen tényezők közé tartozik az alkoholfogyasztás), a tudatzavarig kómáig. Minden gyanús esetben jobb biztonságban játszani, és mentőt hívni. A stroke gyanúja esetén a viselkedést és a helyzet értékelését külön cikkben kell figyelembe venni..

Kóma vérzéses stroke-nal

A stuporos vagy kómás állapotban szenvedő HI-betegek kb. 90% -a az intenzív terápia ellenére az első öt napban meghal. A tudatzavarok sok patológiára jellemzőek, amelyek az agy retikuláris képződésének funkcióinak elnyomásában nyilvánulnak meg.

Az agy diszfunkciói a következők hatására alakulnak ki:

  1. Endo- és exotoxinok - az anyagcsere végtermékeinek származékai;
  2. Az agy oxigén és energia éhezése;
  3. Anyagcserezavarok az agy szerkezeteiben;
  4. Az agyi anyag térfogatának bővítése.

A kóma kialakulásában a legfontosabbak az acidózis, az agyi ödéma, a megnövekedett koponyaűri nyomás, az agy és a vérfolyadékok károsodott mikrocirkulációja..

A kóma befolyásolja a légzőrendszer működését, a kiválasztódást (vese), az emésztést (máj, belek). Az otthoni kómából való eltávolítás lehetetlen, és intenzív terápiában is nagyon nehéz.

A kóma klinikai meghatározását a GCS (Glasgow Coma Scale) szerint végzik, néhány más technikát alkalmaznak, amelyek fontosak a klinikusok számára. A kóma precoma és négy szakaszát különböztetik meg. A legkönnyebb az első, és a beteg reménytelen állapota megfelel a kóma negyedik szakaszának.

Kezelés

Az akut stroke terápiája a következőket foglalhatja magában:

  • Fájdalomcsillapítás, testhőmérséklet korrekció (paracetamol, efferalgan, naproxen, diclofenac, gyakran opiátok, propafol). Intravénás aszpizol, dantrolén, csepegtető - magnézium-szulfát.
  • A vérnyomás csökkentése, amely segít megállítani az agy vérzését. Ebből a célból a gyógyszereket intravénásan adják be: labetalolt, nikardipint, esmololt, hidralazint. Az első napokban azonban nem engedélyezett a nyomás hirtelen csökkenése. Ezenkívül tabletta készítményeket írnak elő - kaptoprilt, enalaprilt, kapotent (alapterápiásként orálisan vagy csövön keresztül).
  • Diuretikumok tartósan magas vérnyomásért (klór-tiazid, andapamid, lasix), kalcium-antagonisták (nimotop, nifedipin).
  • Súlyos hipotenzió esetén csepegtető vazopresszorokat írnak fel (noradrenalin, mezaton, dopamin).
  • Gyakran folyamatos intravénás infúziót alkalmaznak a fenti gyógyszerek beadására, nyomásmonitorozással 15 percenként.
  • Az agyödéma csökkentése érdekében a dexametazont 3 napig (intravénásan) ajánlják. Ha az ödéma előrehalad, cseppenként glicerint, intéseket, albumint, refortánt injektálunk.
  • Gyakran folyamatos intravénás infúziót alkalmaznak a fenti gyógyszerek beadására, nyomásmonitorozással 15 percenként.
  • Gyógyszerek a neurológiai tünetek korrekciójára (nyugtatók - diazepam, izomlazítók - vecuronium).
  • A helyi terápia a nyomásfekélyek kiküszöbölésére irányul, és magában foglalja a bőr kámfor-alkohollal történő kezelését, talkumporos portalanítását.
  • Tüneti terápia - görcsoldók (lorazepam, tiopental vagy érzéstelenítés 1-2 órán keresztül), hányás és hányinger elleni gyógyszerek (metoklopramid, torecan), pszichomotoros izgatottság ellen (haloperidol). Tüdőgyulladással és urológiai fertőzésekkel antibakteriális kezelést végeznek.

Nagy hematomák (több mint 50 ml) jelenlétében sebészeti beavatkozást hajtanak végre. A vérzés helyének kivágása akkor hajtható végre, ha az agy hozzáférhető részében lokalizálódik, valamint ha a beteg nincs kómában. Leggyakrabban az aneurizma nyakának nyírását, a hematoma szúrás-aspirációs megszüntetését, közvetlen eltávolítását, valamint a kamrai elvezetést alkalmazzák.

Hatások

Ha a betegeket meg lehet menteni, neurológiai hiányokkal kell szembenézniük - olyan tünetekkel, amelyeket az agy azon területének károsodása okoz, amelyben a vérzés bekövetkezett..

Ezek ugyanazok a következményei lehetnek a vérzéses stroke-nak:

  • paresis és bénulás - a végtagok mozgásának megsértése a test egyik felén, mivel folyamatosan hajlított helyzetben vannak, és lehetetlen kiegyenesíteni őket;
  • a beszéd megsértése és teljes hiánya;
  • mentális rendellenességek és ingerlékenység;
  • tartós fejfájás;
  • a mozgások koordinációjának rendellenességei;
  • képtelenség egyedül járni, sőt ülni;
  • látásromlás a teljes vakságig;
  • ferde arc;
  • vegetatív állapot - az agyi aktivitás jeleinek (tudat, memória, beszéd, mozgások) hiánya megőrzött légzéssel és szívveréssel.

A betegség tünetei és időtartama függ a vérzés helyétől és térfogatától. Az első 3 nap a legveszélyesebb, mivel ebben az időben súlyos rendellenességek fordulnak elő az agyban. A legtöbb haláleset (80–90%) ebben az időszakban következik be. A betegek fennmaradó 10–20% -a egy-két héten belül meghal. A túlélő betegek fokozatosan gyógyulnak meg, több hétről 9-10 hónapra.

Bal oldal

Ha a bal oldal érintett, a következményeket a test jobb oldalának megsértése jellemzi. A páciensnek teljes vagy részleges bénulása van, és nemcsak a láb és a kar szenved, hanem a nyelv és a gége fele is. Az ilyen betegeknél járási zavarok, a jobb kéz jellegzetes testtartása alakul ki (csónakba hajtva).

Az áldozat romlik a memóriában és a beszédben, a gondolatok egyértelmű kifejezésének képessége romlik. Az agy bal agyféltekéjének legyőzéséhez jellemzőek az idősorrend felismerésével kapcsolatos problémák, amelyek nem bonthatják összetett elemeket komponensekké. Megsértik az írást és a beszédet.

Jobb oldal

Ha a jobb oldalt érinti, akkor a legveszélyesebb következmény az agytörés károsodása, amelyben a személy túlélési esélye közel nulla. Ez az osztály felelős a szív és a légzőrendszer munkájáért..

A jobb oldali vérzéses stroke diagnosztizálása meglehetősen nehéz, mivel ez a rész tartalmazza a tér orientációs központjait és az érzékenységet. Ezt az elváltozást a jobbkezesek beszédzavarai határozzák meg (balkezeseknél a beszédközpont a bal agyféltekében van). Ezenkívül egyértelmű kapcsolat van: például ha az agy jobb felének funkcionalitása romlik, akkor a bal oldal szenved és fordítva..

Meddig élnek vérzéses stroke után?

A vérzéses stroke prognózisa kedvezőtlen. Ez az elváltozás helyétől és mértékétől függ. Veszélyes vérzés az agytörzsben, amelyet légzési elégtelenség és éles, rosszul korrigált gyógyszerek kísérnek, a vérnyomás kritikus szintre csökken. Súlyos és gyakran végzetes vérzés a kamrákba áttörésükkel.

Meddig él egy vérzéses stroke? Ez a patológia az esetek 50-90% -ában végzetesen végződik. A halál már az első napon bekövetkezhet - általános görcsök hátterében, amikor a légzés zavart. Gyakrabban a halál később, 2 hét múlva következik be. Ennek oka a biokémiai reakciók kaszkádja, amelyet a vér kiáramlása okoz az agyüregbe, és az agysejtek pusztulásához vezetnek. Ha nincs sem az agy elmozdulása, sem behelyezése (a csontlyukba kerülés), sem a vér áttörése a kamrákba, és az agy kompenzációs képessége elég nagy (ez inkább a gyermekek és fiatalok esetében jellemző), akkor az embernek nagy esélye van a túlélésre..

1-2 hét alatt a neurológiai rendellenességek mellett a páciens mozdulatlanságával, krónikus betegségei súlyosbodásával vagy egy mesterséges légzőkészülékkel (tüdőgyulladás, felfekvések, máj-, vese-, szív- és érrendszeri elégtelenség) való kapcsolatával is társulnak. És ha nem vezetnek halálhoz, akkor 2-3 hét végére az agyödéma leáll. A 3. hétre kiderül, hogy ebben az esetben milyen következményei lehetnek egy vérzéses stroke-nak..

Agyvérzésből felépülve

A vérzéses stroke utáni rehabilitációs időszak hosszú, különösen idős korban. Ez az elveszített funkcióktól függ, és nem garantálja azok teljes rehabilitációját. Az elveszített képességek a leggyorsabban a stroke utáni első évben kerülnek helyreállításra, ezután ez a folyamat lassabb. A három év után is fennmaradó neurológiai hiány valószínűleg egy életen át fennmarad.

Az orvosok-neurológusok és a rehabilitációs terapeuták készek segíteni az elveszített funkciók helyreállításában, amennyire csak lehetséges. Ezért:

  • az órákat pszichológussal vagy pszichoterapeutával folytatják;
  • az olvasási / írási készség elvesztése esetén órákat tartanak azok helyreállítására;
  • hidroterápiát végeznek (masszázs a medencében, könnyű gyakorlatok a vízben);
  • osztályok speciális szimulátorokon;
  • a beszéd reprodukciójának megsértése esetén egy személynek logopédussal kell foglalkoznia; paresis vagy bénulás esetén fizioterápiát hajtanak végre (például a „Mioton” készüléken), masszázst és testedzést végeznek oktatóval;
  • olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek segítenek az elveszített idegi kapcsolatok helyreállításában ("Cerakson", "Somazina"), csökkentik a magas vérnyomást ("Enalapril", "Nifedipine"), antidepresszánsokat és nyugtatókat;
  • színterápia - kezelés vizuális képekkel.

A gyógyulás prognózisa attól függ, hogy mekkora területet borított be a vérzés, valamint az orvosok és rehabilitológusok hozzáértése. A vérzéses stroke nagyon összetett patológia, amelynek következményeit valószínűleg nem lehet teljesen megszüntetni. A támogató kezelés és a rehabilitáció nagyon sok időt vesz igénybe.

Hemorrhagiás stroke prognózisa

Az előrejelzés az orvosok jóslata a betegség további lefolyásáról és annak kimeneteléről. Az előrejelzés lehet:

  1. Kedvező - teljes gyógyulás vagy a betegség jóindulatú lefolyása.
  2. Kedvezőtlen - hiányos gyógyulás vagy a betegség rosszindulatú lefolyása.
  3. Kétes - a betegség kedvezőtlen lefolyása lehetséges.
  4. Végzetes - halálos kimenetet eredményez, néha megjósolják előfordulásának becsült időzítését.

A vérzéses stroke prognózisa a beteg jólétének részletes vizsgálatán alapul, vizsgálatok és anamnézis, szervek és rendszerek állapotának vizsgálata, valamint a kezelés hatékonyságának értékelése segítségével. Az előrejelzés megbízhatósága közvetlenül függ a diagnózis helyességétől, a beteg érzelmi hangulatától. Az eredmény előrejelzése közvetlenül függ a betegség akut periódusának időtartamától és súlyosságától, minél hosszabb az akut periódus, annál rosszabb a prognózis.

A gyakorló neurológusok felmérései szerint a vérzéses stroke a legveszélyesebb betegségtípus. Az ilyen típusú stroke veszélye az, hogy az ér közvetlenül megreped, további vérzéssel az agyba. A vérzéses stroke kialakulása után az agy kóros folyamatai villámgyorsan bekövetkeznek, ebben a tekintetben azonnal segítséget kell nyújtani egy ilyen beteg számára. Ellenkező esetben nemcsak a gyógyulás esélye veszhet el, de még az élet esélye is. Ez a fogyatékosság és a halálozás egyik fő oka a lakosság körében. Sok beteg nem fordít különös figyelmet a patológia prekurzoraira. Az agyi vérzés megjelenésének első jelei súlyos fejfájás, zavartság. A legtöbb esetben a paresis vagy a bénulás rövid idő után következik be. Fontos szerepet játszik az orvosi ellátás időszerűsége..

Az előrejelzést befolyásoló tényezők

A beteg életkora az egyik legfontosabb tényező a prognózisban

A vérzéses stroke prognózisa a következő tényezőktől függ:

  • A beteg általános közérzete
  • Kísérő betegségek jelenléte
  • A megkezdett kezelés időszerűsége
  • A tudat zavara
  • Az áldozat életkora - a tízévenkénti megfigyelések szerint az életkor növekedése irányában a kedvezőtlen kimenetel kockázata 50% -kal nő.
  • A betegség súlyossága az egyik legfontosabb tényező. Vannak azonban olyan esetek, amikor az agyi stroke súlyos formáinak túlélői jó eredményeket értek el rehabilitáció után..
  • Az érintett terület lokalizálása.

A gyakorló szakemberek felmérik az áldozat állapotát és előrejelzést adnak:

  • Az akut fázisban
  • Kibocsátáskor
  • Hat hónappal később
  • Egy évben

Vagyis az ember közérzetét klinikai (látássérülés, érzékenység, kognitív rendellenességek), mindennapi (öngondoskodás elvesztése) és szociális szinten értékelik, de valójában az orvosok csak körülbelül 10% -a tartja be ezt a technikát..

Mérlegek a prognózis felmérésére

A betegség kimenetelét olyan skálák segítségével értékelik, amelyek meghatározzák a neurológiai hiány mértékét. A legnépszerűbbek közülük:

Bartell skálája olyan skála, amely alapján a beteg függetlenségét a külső segítségtől meghatározza mosás, öltözködés, WC-re járás, étkezés közben.

Skandináv skála - a létfontosságú folyamatok értékelése a neurológiai tünetek regressziójának mértékétől függően.

New York-i Egészségügyi Intézet skála - meghatározza a neurológiai hiányosságok súlyosságát.

A rossz prognózis alapjai

A nagy haematoma rendkívül rossz tényező

Vérzéses stroke esetén a rossz prognózis oka:

  • Idős kor
  • Elnyomott tudat
  • Nagy vérömleny
  • A vér belép az agy kamráiba

Az első vérzéses stroke áldozatainak többsége hazatér, de többen fogyatékossággal élnek.

A kedvező prognózis alapjai

A vérzéses stroke jó kimenetelére hajlamosító tényezők:

  • Fiatal kor
  • Alacsony testhőmérséklet
  • Az állapot javulása legfeljebb egy héttel az agyi katasztrófa után
  • Az egyik nem szabványos tényező, amely hozzájárul a kedvezőbb eredményhez, a beteg házastárs jelenléte

Speciális központok vannak a stroke kezelésére, az ilyen központokban a kezelés eredménye jelentősen javul. Tanulmányok kimutatták, hogy a speciális központokban végzett kezelés 3% -kal csökkenti a halált. Ennek oka az olyan mutatók korrekciójának célzott megközelítése, mint a nyomás és a hőmérséklet..

A stroke utáni depresszió hatása a prognózisra szintén bizonyított. A depressziós betegek hosszabb, kevésbé hatékony gyógyulási folyamatot folytatnak.

Kóma prognózisa vérzéses stroke után

A legtöbb esetben az agyi vérzés kóma formájában jelentkező tudatzavarral jár. Az agyi vérzéssel járó eszméletvesztés sokkal gyakrabban fordul elő, mint agyi ischaemia esetén. Bizonyos számú kómába esett ember soha nem jön ki belőle. A statisztikák azt mutatják, hogy még azoknak a betegeknek is esélyük van a gyógyulásra, akik három hónapnál hosszabb időt töltöttek kómában. A vérzéses stroke által kiváltott kóma általában 10 napig tart, ritkán hosszabb ideig.

Az ezt az állapotot kiváltó okok változatosak. Ezek közé tartozik a magas vérnyomás, az érelmeszesedés, az aneurysma és más patológiák..

A kómába esés halálozási aránya kezelés nélküli vérzéses stroke után nagyon hatásos. Ezenkívül körülbelül öt nap elteltével a betegek 5% -ának lehet visszaesése, 3% -ának 3 hónap után. A műtéti kezelés a megismétlődés megelőzésének módja.
Kedvező lefolyással a beteg fokozatosan visszatér a normális életbe, és rehabilitáció után az elveszett funkciók nagy része helyreáll. De a kómát követően a betegek csaknem 70% -a rokkant marad.

Általában a kómába esés prognózisa gyenge..

Negatív tényezők a kómára

Életveszélyes tényezők kómában:

  • Kóma visszatérő stroke-val
  • Idős kor
  • A fellebbezésre adott válaszok hiánya
  • Myoclonus - izomrángás eszméletlen állapotban

Az áldozatok vegetatív állapotba kerülnek, amelyben a kognitív funkciók elvesznek. Ha ez az állapot sokáig fennáll, akkor az összes agyi funkció fokozatosan elvész. Ebben az esetben a prognózis végzetes. Az ilyen kiábrándító mutatók ellenére vannak olyan esetek, amelyeket az orvostudomány szempontjából nehéz megmagyarázni. Több hónapos vagy akár évekig kómában maradás után az ember felébred.

Az ismétlődő stroke megelőzése

A napi járás csökkenti a stroke kockázatát

A visszatérő vérzéses stroke megelőzése magában foglalja az egészséges életmód fenntartását, a vérnyomást szabályozó gyógyszerek szedését. Az agyi vérzés megelőzésére irányuló beavatkozások régóta bizonyítottan hatékonyak. Néhány országban ezek az óvintézkedések 50% -kal csökkentették a visszatérő agybaleseteket. Számos európai országban a lakosság nagy része már régóta ragaszkodik az egészséges életmódhoz; a dohányosok és az ivók ritkasággá.

Azoknak a személyeknek, akik túlélték ezt a betegséget, kontroll alatt kell tartaniuk a vérnyomást és a vér koleszterinszintjét, és fel kell adniuk a rossz szokásokat. Ellenkező esetben a második stroke nagyobb valószínűséggel súlyosabb következményekkel jár. Ennek a betegségnek a személyének folyamatosan mérnie kell a vérnyomást és rögzítenie kell annak mutatóit. A vérhígítók körülbelül 15% -kal csökkentik az újbóli megbetegedés kockázatát. Semmilyen esetben sem ajánlott ezeket a gyógyszereket szakemberrel való konzultáció nélkül bevenni..

A kábítószer-fogyasztás mellett figyelnie kell étrendjét is. Az ételnek kiegyensúlyozottnak és a lehető legkevesebb zsírnak kell lennie. A túlsúly szintén visszatérő stroke-ot okozhat, ezért célszerű fogyni, ha lehetséges. Mindezen szabályok betartásával csökkentheti a betegség kiújulásának kockázatát..

Hozzászólások

Alattomos, szörnyű betegség. 30 évesen egy közeli barátom vérzéses stroke-ot kapott, később kómába esett. Műveletet hajtottak végre. A barát kijött a kómából, de a bal oldal (kar, láb) nem kezdett működni. Egy barátja majdnem öt évig feküdt ágyban - nem tudott önállóan mozogni, ugyanakkor egyedül ült, evett és jól beszélt. Ezekben az években nővére állandóan vele volt, aki megtanította barátját állni, hogy tegye meg az első lépéseket. Most egy barátnő már egyedül mozog a lakásban, egyszerű házimunkát végez. Nem tudott teljesen felépülni.

Következmények és gyógyulás kiterjedt vérzéses stroke után

Stroke - a latinból lefordított szó jelentése "ütés". Szó szerint egy csapás az emberi testre. Hippokratész írta le írásaiban több száz évvel korunk előtt..

Oly sok év telt el, és a vérzéses stroke továbbra is az első helyen áll az agyi vérzés következményeinek súlyosságát tekintve. Veszélyes, mert hirtelen fejlődik, nincsenek előfutárai, és gyakran tragikusan végződik - bekövetkezik a halál, amelytől még a nagyon fiatal és külsőleg egészséges emberek sem védettek..

Amikor az első jelek megjelennek, még a vérzéses stroke gyanújára is szükség lesz, sürgősségi intézkedésekre és sürgősségi ellátásra. Az áldozat számára ebben a pillanatban minden perc számít. Vérzéses stroke esetén a halálos kimenetelre vonatkozó jóslatok meghaladják a 80% -ot, mivel az intracerebrális vérzést nehéz megállítani, ahogyan a vérzés következményeit sem mindig lehet teljesen megszüntetni..

Megtanulja, hogyan lehet időben felismerni, hogyan kell helyesen viselkedni egy ilyen helyzetben, hogyan lehet elkerülni a végzetes csapást, megtanulja ezt a cikket..

Mi a vérzéses stroke?

A vérzés egy vérzés. Az agyi stroke egy megpróbáltatás. Az agyi keringés károsodott, vazospasmus következik be áttörésükkel és agyi vérzéssel, míg az idegsejtek károsodnak és agyödéma lép fel.

A vérzéses stroke típus leggyakrabban egy hipertóniás krízis következménye, alattomos, mert spontán fordul elő, viszonylag fiatalokat érint - 30 és 60 év között.

A következmények katasztrofálisak az agy számára, sok folyamat gátolt és blokkolt, amelyek nélkül a test nem tud működni, ezért következik be a halál.

A páciensnek sürgősségi kórházi kezelésre van szüksége a klinikán, csak így lehet életét megmenteni.

A vérzéses stroke típusai

A vérzéses stroke-ot az előfordulás jellege (elsődleges vagy másodlagos) és a fókusz lokalizációja alapján osztályozzák.

ElsődlegesA hipertóniás krízis következtében éles nyomásugrás következik be, amely felszakítja az agyi erek legyengült falát. Fizikai és idegi megterhelés váltja ki.
MásodlagosVeleszületett vagy szerzett érrendszeri patológiák eredményeként alakul ki. Ennek oka az aneurizma megrepedése (egy vérrel töltött artéria területének megnagyobbodása), hemangioma (jóindulatú eredetű daganat) stb..

A lokalizáció alapján az ONMK négy típusát azonosítják:

SubarachnoidVér folyik a pia mater és az arachnoid között. Az ilyen típusú vérzéses stroke-ot daganatok, aneurizmák vagy fejsérülések okozzák. Érintett emberek 20 - 40 évesek. Még születési traumával küzdő csecsemőknél is regisztrálva van.
KamraiAz egyik kamra vérzése rendkívül veszélyes következményekkel jár. Gyakran fordul elő, az esetek csaknem 50% -ában.
ParenchymásSúlyos vérzés az agyszövet mélyén, amelyet nehéz megállítani. Tünetek - eszméletvesztés, egészen kómáig.
Kéreg alattiVérzés a koponya halántékában vagy parietális régiójában, az agykéreg alatt. Az áldozatok 15% -ában fordul elő. Feltételek - hosszan tartó nyomásemelkedés.

A stroke következményeinek súlyossága attól függ, hogy az elváltozás milyen kiterjedt és mély lett..

A vérzéses stroke okai

A vérzéses stroke fő oka a magas vérnyomás, ritkábban - más patológiák.

A vérzéses stroke kialakulásának okai:

  • megnövekedett vérnyomás, hipertóniás krízis;
  • agyi aneurizma;
  • daganatok;
  • túlmunka;
  • érzelmi izgalom, stressz;
  • fej sérülés.

Azok a tényezők, amelyek növelik a vérzéses stroke kialakulásának valószínűségét:

  • dohányzó;
  • alkoholizmus;
  • függőség;
  • helytelen táplálkozás;
  • túlsúly;
  • öreg kor;
  • fej- és gerincsérülések;
  • magas koleszterin;
  • vérszegénység, kontrollálatlan étrend;
  • cukorbetegség;
  • átöröklés.

Az első jelek és tünetek

A vérzéses stroke első jelei és tünetei éles fejfájással nyilvánulnak meg. Váratlanul, közvetlenül az erek megrepedése után következik be, a vérrel megtöltött agyi tér összenyomásából. Ezzel együtt fokozódik az ödéma, amelyet cseppnek vagy hydrocephalusnak neveznek..

Az intrakraniális tér folyadékkal van megtöltve, nem tud keringeni a gerinccsatornán. Ezért az áldozatok gyakran panaszkodnak arra, hogy a fejük belülről feltörni látszik..

Az ödéma következtében kóma kezdődik, szöveti nekrózis következik be, majd halál következik be. A betegség gyakran gyorsan halad, és az eredmény két-három óra múlva nyilvánvalóvá válik.

Nagyon fontos felismerni a vérzéses stroke tüneteit, és sürgős segítséget nyújtani a betegnek..

Patogenezis

A hemorrhagiás stroke patogenezise:

  1. Az edény repedése.
  2. Vérzés, vérömleny kialakulása.
  3. Megnövekedett koponyaűri nyomás.
  4. Nekrózis a vérzés helyén.
  5. Csökkent véráramlás a fejben és az agyban, oxigén éhezést okozva a szövetekben.
  6. Az agy szerkezetének elmozdulása kiterjedt ödéma hatására, a görcsök ellapulása.
  7. Az agytörzs tömörítése.
  8. Végzetes kimenetel.

Diagnosztika

A beteg külső jelei és leírása alapján csak előzetesen lehet diagnosztizálni a vérzéses stroke diagnózisát, mivel tünetei hasonlóak más betegségekhez, például az epilepsziához.

Klinikai körülmények között az agyi infarktus instrumentális diagnosztikájának módszereit alkalmazzák, amelyek segítenek megkülönböztetni az iszkémiás stroke-ot a vérzésesektől:

  • CT vizsgálat;
  • mágneses rezonancia képalkotás:
  • EKG;
  • Echokardiográfia;
  • agyi angiográfia.

Ha a tünetek között az alábbiak közül egyet vagy többet észlelnek, a beteget sürgősen kórházba kell helyezni a visszafordíthatatlan negatív következmények elkerülése érdekében:

  • fejfájás kezdete;
  • hányinger, hányás;
  • gyakori, hangos légzés;
  • tachycardia;
  • zavart tudat;
  • következetlenség vagy beszédhiány;
  • a végtagok zsibbadása;
  • érzékenység az erős fényre;
  • görcsök, epilepsziás rohamok;
  • eszméletvesztés.

Elsősegély a betegnek:

  1. Biztosítsa a teljes pihenést azáltal, hogy lefekteti az áldozatot, felemeli és oldalra fordítja a fejét, hogy amikor hányni akar, az áldozat nem fullad meg, a hányás nem jut be a légzőrendszerbe. Ez a testtartás elősegíti a vér áramlását a fejből..
  2. Ügyeljen arra, hogy a nyelve ne süllyedjen el.
  3. Biztosítson elegendő friss levegőt.
  4. Hívj egy mentőt.

Vérzéses stroke kezelése és gyógyulása

A vérzéses stroke-ot a stroke utáni halálozás és fogyatékosság túlsúlya jellemzi. Elszigetelt esetek kezelhetők, nagy nehézségek árán visszatérhet az ember egy teljes életbe. A stroke következményeinek minimalizálása két irányban zajlik - orvosi és társadalmi.

Jobb, ha a betegek vérzéses stroke után kezelik, gyógyulnak és rehabilitálódnak a neurológiai klinikákon, az otthoni gondozás nagy erőfeszítéseket és időt igényel a rokonoktól.

Drog terápia

A vérzéses stroke utáni intenzív terápia a légzés és a hemodinamika korrekciójáig csökken.

A beteg későbbi kezelése magában foglalja az agy vérkeringésének helyreállítását, a vérnyomás normalizálását.

Ezért helyi gyógyszereket alkalmaznak, amelyek stimulálják az anyagcsere folyamatokat. Antibiotikumokat is előírnak a tüdőgyulladás és a tüdőödéma kialakulásának megakadályozására..

Művelet

A műtét során a vérrögök eltávolításra kerülnek, miközben megpróbálják nem károsítani az agyszövetet.

A műtéti beavatkozást az esetek legfeljebb 25% -ában hajtják végre, amikor a hematoma a koponya felszínéhez közel lokalizálódik, és az agyszövet további károsodása nem várható. Vagyis nem lesz további egészségkárosodás.

A nyílt műtétet egészségügyi okokból használják súlyos állapotban lévő betegek számára.

Általában kevésbé traumatikus szúrásokat alkalmaznak. A haematomát a craniotomia lyukán keresztül szívják fel.

A modern elektromágneses, ultrahangos rendszerek, a CT-vizsgálat segít pontosan eljutni a helyszínre..

A betegek rehabilitációja

A vérzéses stroke után a betegek rehabilitációja hosszú, fáradságos folyamat, amely türelmet, szellemi és fizikai erőt igényel, és évekig tarthat. Sok múlik az áldozat korán, állapotán, hangulatán és szeretteinek erőfeszítésein.

Ha a vérzés helyi, nem kiterjedt volt, időben és helyesen nyújtottak segítséget, akkor 100% az esély, hogy az egészség visszatér. A gyógyszerek mellett a rehabilitációs intézkedések komplexuma a következőket tartalmazza:

  • fizikoterápia;
  • akupunktúra;
  • Gyógytorna;
  • a medence meglátogatása;
  • masszázs;
  • vitamin terápia stb..

A koherens beszéd képessége teljes mértékben vagy részben elvész a vérzéses vérzés következtében bekövetkező károsodás esetén. A kommunikációs készségek folytatásához logopédus és pszichoterapeuta segítségére lesz szükség.

Erre az elszenvedett ütés elfojtott állapota miatt van szükség..

Nagy figyelmet fordítanak a memória rehabilitációjára. A fizikoterápia segít a fizikai aktivitás helyreállításában.

Be kell tartani az egészséges étrendet. Az alkohol, a dohányzás, a stressz, a komoly fizikai aktivitás kizárt.

A vérzéses stroke következményei

Az agyi vérzéses stroke következményeit különösen súlyos állapotok jellemzik, amelyek nem egyszerűen a munkaképesség elvesztésében, hanem abban, hogy képtelenek szolgálni önmagukat.

Általános szabály, hogy agyvérzés után bénulás lép fel, elvész az önálló étkezés, a természetes igényekkel való megbirkózás, a beszélgetés képessége.

A test nagy nehezen helyreállítja természetes funkcióit. Különösen kiábrándító prognózis az időseknél.

A test diszfunkciói

A beteg állapotát az agyi haematoma mértéke és lokalizációja határozza meg. A vérzéses stroke következtében számos különböző súlyosságú szövődmény következik:

  1. Azonnali halál, ha vérzés lépett be az agytörzsbe.
  2. Az agyödéma végzetes.
  3. Az agy vérellátásának hiánya - halál.
  4. Paresis, a karok és a lábak bénulása. A félgömbbel szemközti oldal, ahol a vérzés történt, szenved.
  5. Az arcidegek aszimmetriája az intracerebrális vérzés lokalizációjának oldalán.
  6. Kognitív funkciók károsodása - mentális, memória, beszédkészség, a környező világ észlelése.
  7. A mozgások koordinációjának zavara.
  8. A vizelet és a széklet akaratlan szétválasztása.
  9. A psziché egyensúlyhiánya - ésszerűtlen agresszió, szorongás, letargia, depresszió, hisztéria.
  10. A rágás és nyelés képességének elvesztése.
  11. Epilepszia.
  12. Fejfájás.
  13. Tüdőgyulladás, károsodott légzési funkció, tüdőszöveti nekrózis, mozdulatlan fekvés következtében.
  14. Szepszis, trombózis, felfekvések a keringési rendszer meghibásodása miatt.
  15. Kóma, amely fokozza az agy destruktív folyamatait.

Kábulat

Agyi vérzés esetén az ember gyakran kábulatba kerül, amelyet elnyomott tudat jellemez.

Önkéntes mozgások nincsenek, csak akaratlanok maradnak - reflex.

Az áldozat csak durva hangokra, fájdalmas ingerekre reagál, a pupillák rosszul reagálnak a fényre. A tettek csak rövid időre hozzák ki a kábító állapotból.

Ennek a fogalomnak az irodalmi szinonimája a stupor szó - a külső megnyilvánulások hasonlósága miatt.

Az orvostudományban a stupor a pszichiátria, a stupor pedig a neurológia területéhez tartozik, mivel előfordulásuk jellege eltér.

A sopor állapota néhány óra múlva kómává válik.

A kóma a vérzéses stroke legnehezebb következménye. Két-három naptól egy évig vagy tovább tart. Még akkor is, ha a beteg képes kijönni a kómából, a teljes életmódhoz való visszatérés hosszú lesz, és az orvosok és a beteg erőfeszítései nem mindig garantálják a sikert..

Hemorrhagiás stroke helyreállítási prognózisa

A vérzéses stroke-ból való kilábalás prognózisa alacsony. Sőt, a fejlett országokban, ahol magas az orvosi ellátás, jó a diagnózis és a kezelés, a halálozás a vérzéses stroke után az első hónapban eléri a 60% -ot.

Az agyi vérzést szenvedők akár 80% -a is meghal egy év alatt. A túlélők közül pedig még minden másodperc sem tér vissza korábbi életmódjához, és nem képes állandó külső segítség nélkül..

Az első két hétben magas a második stroke kockázata. Az agyvérzés valószínűsége a stroke után és a következő évben is megmarad. A második ütés általában súlyosabb, csak kevesen élnek meg utána.

Agyi infarktus és stroke: tünetek, következmények, különbség

Agyvérzés cukorbetegségben és következményei

Felépülés a látásvesztés után a stroke után

Akupunktúra agyvérzés után: segít vagy sem

Az iszkémiás stroke következményei és prognózisa az életre

Vérzéses stroke

A hemorrhagiás stroke az erek repedése az agyban és az agyszövet vérzése. A betegség prognózisát a folyamat helyétől és mértékétől függően határozzák meg. A vérzéses stroke ritkábban fordul elő, mint az ischaemiás stroke, de a betegség prognózisa gyengébb.

A Jusupovi kórházban a stroke-ban szenvedő betegeket kezelik, sürgősségi segítséget nyújtanak a beteg intenzív osztályra történő szállításakor. A kórházban a páciens innovatív berendezéssel történő kivizsgáláson vesz részt, hatékony kezelést kap minimálisan invazív idegsebészeti módszerekkel, agyvérzés legújabb fejleményeivel és modern gyógyszerekkel. A kórház kényelmes osztályokat, diétás ételeket biztosít, az orvosok egyéni kezelési és rehabilitációs programot készítenek.

A stroke kezelésének hatékonysága az időben történő orvosi ellátástól függ. Vérzéses stroke-ban a tünetek az elváltozás helyétől függenek. A vérzéses stroke-nak több típusa van:

  • Az intraventrikuláris stroke-ot az erek repedése és a vér áttörése jellemzi az agy kamráiba. Az agyszövetet átáztatja a vér, vagy haematoma képződik az agykamrákban. Az ilyen stroke leggyakrabban a beteg halálával végződik 2 vagy 3 napon..
  • Parenchymás stroke - vérzés lép fel az agy anyagában, kialakulhat hematoma, vagy az agy idegszövetei telítettek vérrel, ilyen stroke következtében súlyos neurológiai hiány alakul ki.
  • Subarachnoid stroke - vérzés lép fel az agy arachnoid és lágy hártyája közötti üregben.
  • Vegyes vérzések - a vérzést változások kísérik, amelyek jellemzőek a különböző típusú stroke-okra.

Az okok

A vérzéses stroke-ot rosszul diagnosztizálják, bár kialakulásának okai és mechanizmusa jól ismert. Különböző tényezők provokálhatják az aranyér stroke kialakulását:

  • Essenciális magas vérnyomás, artériás magas vérnyomás.
  • Vaszkuláris aneurizma.
  • Antikoagulánsok hosszú távú alkalmazása.
  • Az agy, a gerincvelő, a szív- és érrendszer betegségei, a cukorbetegség.
  • Veleszületett érrendszeri hibák.
  • Vérbetegségek.
  • Szisztémás betegségek.
  • Vese- és májbetegségek.
  • Alkoholizmus, drogfüggőség, dohányfüggőség.
  • Elhízottság.
  • Feszültség.
  • Kemény fizikai munka.
  • Örökletes hajlam.

A vérnyomás tartós emelkedése fibrinoid-hyalin nekrózis kialakulásához vezet az artériás erek falain, és az aneurysma falainak repedését és vérzés kialakulását okozhatja. A haematoma összenyomja a környező agyszövetet, ami agyödémát okoz. A repedt erekből származó vér beszivároghat az agy idegszövetébe, vagy nyomás alatt áttörhet az agy kamráiba, a subarachnoid térbe.

Tünetek

A subarachnoidális vérzést súlyos fejfájás, hányás kísérheti, görcsök kezdődhetnek, a tudatzavar romlik, Terson-szindróma figyelhető meg, meningealis tünetek jelentkeznek. A parenchymás stroke-ot hirtelen fellépő súlyos fejfájás, az arc sápadtsága vagy bőrpírja, az arcvonások aszimmetriája, a mozgás koordinációjának zavara, a légzési funkció károsodása, izgatottság jellemzi. A kamrai stroke-ot, a betegség legsúlyosabb formáját a beteg állapotának gyors romlása jellemzi, előfordulhat véres hányás, eszméletvesztés, láz, görcsök, kóma. A kamrai stroke leggyakrabban a beteg halálához vezet. A legtöbb esetben a vérzéses stroke napközben jelentkezik, a beteg hirtelen elveszíti az eszméletét.

Az első vizsgálatkor az orvosok az arcszín megváltozását, magas vérnyomást, károsodott légzési funkciót, lassú pulzusszámot, csökkent izomtónust, ínreflexeket észlelnek. Az ilyen tünetek jellemzőek a stroke utáni első órákra, majd megnő az izomtónus és az ínreflexek, a kismedencei szervek működése romlik, az állapot romlik, a beteg kómába eshet.

A vérzéses stroke és az ischaemiás különbség

A stroke-ot ugyanazok a tünetek jellemzik, de a patológia kialakulásának különböző okai vannak. A vérzéses stroke-nak kedvezőtlenebb prognózisa van, amelyet különféle súlyos rendellenességek kialakulása jellemez. Ischaemiás stroke esetén a kedvező prognózis az agykárosodás mértékétől függ. Minden típusú stroke-ot a következő rendellenességek jellemeznek:

  • Beszédvesztés.
  • A test és a végtagok bénulása.
  • Szenzoros károsodás.
  • Látásromlás vagy teljes veszteség.
  • Zavar a koordináció.
  • Részleges vagy teljes halláskárosodás.
  • Az agykéreg diszfunkciója.
  • Magas vérnyomás.

A stroke következményei az agyi elváltozás helyétől és mértékétől függenek. A vérzéses stroke hevesen kezdődik, a betegség gyorsan előrehalad, és az első percekben vagy néhány órában kóma alakulhat ki. Vérzéses stroke esetén a tünetek korábban jelentkeznek, mint az ischaemiás betegeknél, ezek kifejezettebbek.

Kezelés

A vérzéses stroke-ban szenvedő beteget elsősegélyben kell részesíteni. A beteget az ágyra helyezik, a légzés megkönnyítése érdekében a ruhákat kigombolják, a friss levegő számára ablakot nyitnak. A beteg fejének a test szintje felett kell lennie. A páciensnek meg kell mérnie a vérnyomást, a pulzust, eszméletvesztés esetén figyelnie kell a légzést, és ha szükséges, újraélesztési intézkedéseket kell végrehajtania. A vérzéses stroke-ban szenvedő orvosok fő feladata a vérzés leállítása, a légzési funkció fenntartása, a szív- és érrendszer működése és az agyödéma enyhítése..

Kiterjedt agyi vérzéssel idegsebészeti mikrotechnikai műveletekhez folyamodnak - eltávolítják a haematomát az agyszövetre nehezedő nyomás csökkentése, az agyödéma kialakulásának megakadályozása érdekében. A vérzéses stroke műtéti beavatkozását szigorúan az indikációk szerint végzik. A fejfájás enyhítésére fájdalomcsillapítókat írnak elő. Ha a vérzéses stroke oka aneurysma volt, az orvosok műtétet hajtanak végre; a vérzés megállítása érdekében vérzéscsillapító gyógyszereket írnak fel a beteg számára. Gyakran a subarachnoid stroke-ot vazokonstrikció (másodlagos angiospasm) és iszkémiás stroke kialakulása kíséri. Ebben az esetben kalciumcsatorna-blokkolókat írnak elő a szűkület, az érgörcs megelőzésére..

Hatások

A vérzéses stroke következményei egész életében zavarhatják a beteget. A rendellenességek súlyosságától függően gyógyulás következik be, amely a legsúlyosabb állapot kiterjedt vérzéses stroke-ban szenvedő betegeknél. Attól függően, hogy az agy melyik féltekéje érintett, megfigyelhetőek az agyi vérzések következményei. A jobb agyfélteke vérzéses stroke:

  • Részleges vagy teljes látásvesztés.
  • A vizelés és a székletürítés megsértése.
  • Paresis vagy bénulás, a test bal oldalának érzékenységének csökkenése.
  • A mentális rendellenességek kialakulása.

A bal agyféltekében végzett stroke a test jobb oldalának bénulását okozza. Az agytörzs, a kisagy vérzésével az érzékenység csökkenése következik be, a beteg nem tud lenyelni, beszélni, a jobb fülben részleges vagy teljes halláskárosodás lép fel, a látás, a mozgások koordinációja károsodott, a beteg nem tud egyoldalú vagy kétoldalú önkéntes mozgásokat végrehajtani. A demencia (demencia) gyakran a fokozatosan kialakuló vérzéses stroke következménye.

Rehabilitáció

A beteg rehabilitációja az első 6-12 hónapban az életfunkcióinak fenntartásában, az elveszett képességek helyreállításában áll. Ebben az időszakban, amikor a beteg elvesztette a motoros funkcióit, nő a felfekvések és a torlódások kockázata. A beteget naponta többször megfordítják, megváltoztatják a test helyzetét, higiéniai eljárásokat, masszázsokat hajtanak végre, az oktató a pácienssel foglalkozik a terápiás gyakorlatokon. Ebben az időszakban a beteg állapotát több orvos - terapeuta, neurológus, kardiológus és pszichológus - ellenőrzi. A rehabilitációs intézkedések célja a beteg életminőségének javítása, az elveszett funkciók helyreállítása.

Előrejelzés

A hemorrhagiás stroke prognózisa az agykárosodás súlyosságától és az elsősegély-igénylés idejétől függ. Ha a stroke nem volt kiterjedt, nem érintette az agy létfontosságú központjait, időben segítséget nyújtottak - esély van a normális életbe való visszatérésre. Lehetetlen megjósolni a beteg várható élettartamát - a prognózis sok tényezőtől függ:

  • A beteg kora.
  • Az agykárosodás súlyossága.
  • Kísérő betegségek.

A statisztikák szerint a betegek több mint 30% -a a stroke után néhány héten belül meghal, a betegek több mint fele egy éven belül meghal, a betegek több mint 60% -a rokkantsá válik. A betegek legfeljebb 20% -a tud teljesen felépülni néhány év múlva.

Hatékony rehabilitációs programokat dolgoztak ki és teszteltek a Jusupovi kórházban. A vérzéses stroke utáni gyógyulási folyamat kiszámíthatatlan, hosszú és nehéz. A beteg kezelésével és rehabilitációjával kapcsolatban tanácsot kaphat a kórház felhívásával.

Vérzéses agyi stroke: mi ez, tünetek és következmények

A meglévő stroke típusok közül az agyi vérzések a legsúlyosabbak és fogyatékosabbak. Az orvostudomány gyors fejlődése, az innovatív technológiák bevezetése ellenére ezeket még mindig nehéz kezelni, és súlyos károkat okozhatnak a szervezetben. Az előfordulás 100 ezer lakosra vetítve 10 és 20 eset között változik. Bár a kockázati zónát főleg a férfiak képviselik, a nőknél magasabb a halálozás. A legfontosabb veszély a hirtelenség - a betegség váratlanul jelentkezik, és gyors cselekvésre kényszeríti. Ezután megpróbáljuk megérteni, mi ez - kiterjedt vérzéses agyi stroke és milyen következményekkel jár.

Leírás

A GI az agyi vérzés hirtelen fellépése, amely repedés vagy megnövekedett éráteresztő képesség miatt következik be. Az érfalak integritásának megsértése az agyszövet áztatásához és kinyomódásához vezet öntött vérrel.

A betegség megkülönböztető jellemzői közül:

  • magas a halál kockázata (a betegek több mint 60% -a meghal a diagnózist követő első héten belül);
  • meglepetés (a betegség élesen és gyorsan fejlődik, korábbi tünetek nélkül);
  • a mély fogyatékosság valószínűsége (a betegek körülbelül 80% -a örökké ágyhoz kötött).

A hivatalos statisztikák szerint az első hónap végére a betegek csak 10% -a marad független a mindennapi életben, hat hónappal - 20%.

Fontos: A legújabb epidemiológiai tanulmányok a népesség munkaképes életkor feletti éles növekedését jelzik. A hosszú élettartam a privilégiumból normává válik; nyilvánvaló a népesség öregedési tendenciája. Természetesen a leírt tényezők nem tükröződhetnek a morbiditás statisztikájában - számos szakértő feltételezi, hogy a következő 50 évben megduplázódik a vérzéses stroke (GI) eseteinek száma. Ez a tény magyarázza ennek a patológiának a tanulmányozását..

Okok és kockázati tényezők

Minden második betegnél artériás hipertónia van a vérzéses stroke okaként. Ritkábban a patológia kialakulását kiváltó tényezők:

  • korábban diagnosztizált agyi angiopathia (12%);
  • antikoagulánsok szedése (10%);
  • rákos daganatok és daganatok (8%);
  • vénás trombózis, vasculitis, az arteriovenous rendszer rendellenességei (20%).

Patogenetikailag vérzés léphet fel az ér megrepedése miatt (például artériás hipertónia hátterében).

Osztályozás

A modern orvostudományban a GI következő osztályozását használják:

  • Parenhimális változat. Feltételezi, hogy a parenchima miatt károsodnak az erek falai, meglehetősen nehéz, a törési zóna által meghatározott altípusok teljes listája van (jobboldali, baloldali, agytörzs stb.).
  • Subarachnoid. A fejlődés oka az aneurysma, ritkábban - craniocerebrális trauma.
  • Pókhálószerű. A jóindulatú daganatok miatt vérzés lép fel.

A fajokkal együtt megkülönböztetik a betegség különböző szakaszait, amelyek a tanfolyam időtartamában különböznek.

A betegség formái

Az érrepedés lokalizációjától függően a következő GI típusok különböztethetők meg:

  • subarachnoid;
  • intracerebrális;
  • szellőztetett;
  • vegyes.

A betegség formája meghatározza a tüneteit..

Betegség szakaszai

Több szakaszban halad:

  • Az első a legélesebb. Az első 24 órában a vér kiáramlása után tart.
  • A második éles. Egy nap után kezdődik, legfeljebb három hétig tarthat.
  • A harmadik szubakut. Az erek megrepedését követő 22. napon fordul elő, körülbelül három hónapig tart.
  • A negyedik a korai felépülés. Normál futamidő - pár hónaptól hat hónapig.
  • Az ötödik késik. Időtartam - körülbelül egy év.

Az utolsó szakasz a távoli következmények szakasza. Az áthelyezett GI után egy évvel kezdődik, addig folytatódik, amíg a következmények teljesen megszűnnek. Bizonyos esetekben kiderül, hogy egész életen át tartó.

Tünetek

A vérzéses agyi stroke klasszikus tünetei közül:

  • hányinger;
  • hányás;
  • a tudat szintjének változásai;
  • megnövekedett vérnyomás.

Pontos diagnózis azonban nem állítható fel tomográfiai vizsgálatok nélkül..

Panzióink

Golitsyno

Minszk

Intracerebrális haematoma

A tüneteket a vér felhalmozódásának területe határozza meg. Leggyakrabban az izomtónus és a gyengeség megsértése, látászavarok jelentkeznek, és a beszéd szenvedni kezd. A vegetatív prekurzorok közé tartozik az arc kipirulása, a színérzékelés megváltozása.

Subduralis és epidurális hematoma

Antikoagulánsokkal végzett kezelés eredményeként fordul elő. A kiömlött folyadék felhalmozódik a subduralis vagy epidurális területen.

Vérzéses stroke gyermekeknél

A GI olyan betegség, amely nemcsak időseknél fordul elő. Velük együtt veszélyeztetettek a csecsemők a méhen belüli lét 28. hetétől a születés pillanatától számított 7 napig.

A vérzés az érfal törése miatt következik be, meglehetősen nehéz. Van egy úgynevezett kép a képzeletbeli jólétről, amely egy ideig megtévesztheti az orvosokat. A halálozás valószínűsége az első 24 órában 90%.

Klinikai megnyilvánulások

Hagyományosan az összes tünet két csoportra osztható: fokális és agyi. Az első a következőket tartalmazza:

  • a végtagok és az arcizmok parézise;
  • beszédzavarok;
  • látászavarok;
  • hallászavarok.
  • tudatváltozás (például kinek vagy süketségnek);
  • szédülés;
  • hányinger és hányás;
  • gyengeség és álmosság;
  • görcsös;
  • légzési rendellenességek;
  • termodinamikai hibák.

Általános szabály, hogy a beszéd zavara, valamint az egyik oldalon lévő kar vagy láb zsibbadása segít a GI gyanújában..

A klinikai meghatározást egy speciális skála - GCS - segítségével hajtják végre. Megkülönböztetjük a precoma állapotát, valamint négy komikus stádiumot, ahol az első a legkönnyebb, a negyedik a legnehezebb. A kómát kiválthatja acidózis, agyödéma és magas koponyaűri nyomás.

GI bal oldal

Ezt a formát tartják a legakutabbnak és a legveszélyesebbnek - a betegek több mint 60% -a az első 24 órán belül meghal, míg a többiek életre fogyatékossá válnak. A probléma az erek megrepedése miatt merül fel, provokálva a vér kiáramlását a bal agyfélteke szöveteibe és a vérömleny kialakulását..

Hatások

A betegség általában a következőkhöz vezet:

  • a depresszió kialakulása;
  • a végtagok, az arc és a légzőizmok bénulása;
  • különféle belső rendellenességek - nyelési nehézség, csökkent érzékenység stb.;
  • képtelen logikusan gondolkodni.

Ezenkívül a betegek nehézségeket tapasztalnak az űrben történő tájékozódásban..

Panzióink

Ramensky

Sheremetyevsky

Hányan élnek utána

A statisztikák kiábrándítóak: a vérzés után egy hónappal a betegek mintegy 35% -a meghal. További 50% meghal az év során. A legkedvezőtlenebb prognózis azok számára, akik a szív- és érrendszer krónikus betegségeitől szenvedtek.

Jobb oldal gi

A jobboldali stroke súlyos betegség, amely a létfontosságú testfunkciók leállításához vezet. Jellemzően gondolkodási és beszédproblémákat okoz.

Hatások

A betegségben szenvedő emberek a következőkben szenvednek:

  • magas vérnyomás;
  • gyakori ájulás;
  • a test bal oldalán kialakuló rohamok;
  • csökkent a bal szem látásélessége.

Minden probléma és rendellenesség a bal oldalon található: az érzékenység csökken vagy teljesen elvész, a tekintet és a fej dőlése megváltozik, zsibbadás lép fel.

Hányan élnek

Az előrejelzések nagyon kiábrándítóak. Az első nap halála az esetek 60% -ában fordul elő. Akik túlélték a legnehezebb 24 órát, még másfél évig is eltarthatnak. Ami figyelemre méltó: a túlélők mintegy 70% -a rokkant.

Diagnosztika

Ma a következő diagnosztikai intézkedéseket hajtják végre:

  • EKG - lehetővé teszi a szív minőségének felmérését;
  • röntgen;
  • klinikai vérvizsgálatok;
  • vérnyomásmérés.

Bizonyos esetekben duplex edényeket használnak.

Kezelés és gyógyulás

Minden terápiás manipuláció négy csoportra osztható: elsősegélynyújtás, kezdeti expozíció, műtét és rehabilitáció. Az alábbiakban mindegyikről többet elmondunk..

Elsősegély

A legfontosabb az, hogy azonnal hívjunk mentőt. Ezenkívül számos egyszerű, de nagyon fontos eseményt kell végrehajtani:

  • fektesse a beteget a hátára, kissé felemelve a fejét;
  • friss levegő áramlását biztosítani;
  • fordítsa félre az embert, ha hányás kezdődik;
  • nyomon követni a pulzusszámot és a vérnyomást.

Mindezeket a műveleteket a szakemberek érkezése előtt kell elvégezni..

Kezdeti kezelés

Az orvosnak számos jelentős feladattal kell szembenéznie:

  • helyreállítsa a légzést;
  • normalizálja a pulzusszámot;
  • epilepsziás rohamok esetén intravénásan adjon be görcsoldókat;
  • csökkenti a nyomást;
  • a nyelési funkció megsértése esetén helyezzen be egy speciális szondát;
  • helyezzen katétert a hólyagba a kiválasztó rendszer normalizálása érdekében;
  • végezzen kámforkezelést a nyomási fekélyek kialakulásának megakadályozása érdekében.

Bizonyos esetekben tüdőembóliát végeznek.

Művelet

A műtéti beavatkozás egyetlen célja a hematomák eltávolítása. Az idegsebészet egyik legvitatottabb és vitatott területe, súlyos HI esetén írják fel, ha nagy a halál valószínűsége..

Panzióink

Rublevsky

Dolgoprudny

Rehabilitáció

A helyreállítási intézkedéseket otthon és álló körülmények között is el lehet végezni. A fő követelmény az órák rendszeressége, amelyek időtartama legalább 30 perc legyen.

Jó létesítmények

A kórházból történő kivezetés után az agy hemorrhoidális stroke-jával rendelkező beteg kijelölhető:

  • gyógyszerek a vérkeringés normalizálására és a kognitív funkciók javítására;
  • az anyagcsere felgyorsítására szolgáló eszközök, különösen az Enfefabol;
  • tabletták az anyagcsere folyamatok aktiválására - kolin, citoflavin stb..

Antioxidáns gyógyszereket is fel lehet írni.

Helyreállítási és rehabilitációs programok

A rehabilitációnak nincs univerzális forgatókönyve, az összes módszert a beteg egészségi jellemzőinek megfelelően választják meg. A leggyakrabban alkalmazott helyreállítási lehetőségek a következők:

  • megtanulják önállóan kielégíteni saját szükségleteiket;
  • fizikoterápia;
  • kézi terápia;
  • masszázsok;
  • logopédusok;
  • társadalmi alkalmazkodási osztályok.

Ezenkívül a reflexek újrateremtésére szolgáló speciális öltönyök, valamint a kinezioterápia segítenek a pozitív dinamika elérésében. Mindezeket az eljárásokat, valamint a magas színvonalú ellátást egy idős ember megkapja a panziók hálózatában "Care". Munkatársaink készen állnak arra, hogy a megfelelő időben ott legyenek, és mindent megtesznek annak érdekében, hogy az osztályuk kényelmét biztosítsák.

Az idősek műtét utáni ellátása

A posztoperatív időszak az egyik legnehezebb, két szakaszra oszlik: az első - a műtét pillanatától a mentesítésig; a második egy egészségügyi intézmény falain kívül található. Idős korban jelentősen csökken a tüdő életképessége, ami a vízelvezetési funkció megsértéséhez vezet. Ezért az ellátás legfontosabb szempontja a légzőrendszer normalizálása, a tüdőgyulladás kialakulásának megelőzése..

Megelőzés

Megakadályozhatja a betegség kialakulását:

  • diéta követése;
  • a testsúly ellenőrzése;
  • folyamatosan figyelemmel kíséri a vérnyomás szintjét;
  • a fizikai aktivitás fenntartása.

Fontos betartani az egészséges életmód elveit, feladni a rossz szokásokat.

Hatások

A vérzés a következőket okozhatja:

  • motoros diszfunkció;
  • az agy rendellenességei;
  • rezisztens epilepsziás formák.

Az egyik legrosszabb kimenetel a mentális retardáció.

Kezelés népi gyógymódokkal

Amikor letelt az életveszélyes időszak, a szakértők azt tanácsolják, hogy az étrendet különféle gyógynövényekkel egészítsék ki. A zsályán vagy csipkebogyón alapuló kolostori gyűjtemények csodálatos hatást kölcsönöznek.

Következtetés

A fent tárgyalt összes anyag összefoglalása érdekében javasoljuk, hogy ismerkedjen meg a "Hemorrhoidális agyi stroke: mi ez, következményei" című részletes videóval..

A kálium-megtakarító vízhajtók hatásmechanizmusa: jellemzők és ellenjavallatok

Mi a retina angiopathia mindkét szemében??