Postthrombophlebitis szindróma: okai, tünetei és kezelése

A postthrombophlebitis szindróma (PTFS) egy krónikus és nehezen kezelhető vénás patológia, amelyet az alsó végtagok mélyvénás trombózisa okoz. A krónikus vénás elégtelenségnek ez a komplex formája kifejezett ödémával, a bőr trofikus rendellenességeivel és másodlagos visszerekkel jár. A statisztikák szerint a PTFS a világ népességének 1-5% -ában figyelhető meg, először 5-6 évvel az alsó végtagok mélyvénás trombózisának első epizódja után nyilvánul meg, és a vénás betegségekben szenvedő betegek 28% -ában figyelhető meg.

Az okok

A PTFS kialakulásának fő oka a mély vénákban képződő trombus. A legtöbb esetben bármely véna trombózisa a trombus részleges vagy teljes lízisével végződik, de súlyos esetekben az ér teljesen megsemmisül, és teljes vénás elzáródás lép fel..

2-3 hetes trombusképződéssel kezdődik a felszívódásának folyamata. Lízisének és gyulladásos folyamatának eredményeként kötőszövet jelenik meg a vénás falon lévő edényben. Ezt követően a véna elveszíti szelepkészülékét, és hasonlóvá válik a szklerózisos csőhöz. Egy ilyen deformált ér körül paravasalis fibrózis képződik, amely összenyomja a vénát, és megnöveli az intravénás nyomást, a vér visszavezetését a mélyvénákból az alsó végtagok felszíni és súlyos rendellenességeibe..

Ezek a visszafordíthatatlan változások az esetek 90% -ában negatívan befolyásolják a nyirokrendszert, és 3-6 év után poszt-thrombophlebitikus szindrómához vezetnek. A páciensben kifejezett ödéma, vénás ekcéma, a bőr és a bőr alatti zsír megkeményedése jelentkezik. Szövődmények esetén trofikus fekélyek alakulnak ki az érintett szöveteken.

A post-thrombophlebitic szindróma klinikai formái

Bizonyos tünetek jelenlététől és súlyosságától függően a post-thrombophlebitic szindróma a következő formákban fordulhat elő:

  • visszeres;
  • ödémás fájdalom;
  • fekélyes;
  • vegyes.

A post-thrombophlebic szindróma során két szakasz áll rendelkezésre:

  • I - mélyvénás elzáródás;
  • II - a mélyvénákon keresztüli véráramlás rekanalizálása és helyreállítása.

A hemodinamikai zavarok mértéke szerint a következő szakaszokat különböztetjük meg:

  • szubkompenzáció;
  • dekompenzáció.

A fő tünetek

A betegnek, miután észlelte az alábbi tünetek bármelyikét, haladéktalanul konzultálnia kell orvosával egy átfogó vizsgálat, a diagnózis tisztázása és a kúra előírása érdekében:

  1. Gumók kialakulása a lábak bőrének felületén a vénák, hálók és pókvénák bizonyos területein.
  2. Hosszan tartó és kifejezett ödéma.
  3. Gyors fáradtság és nehézség érzése a lábakban.
  4. Roham epizódok.
  5. Csökkent érzékenység az alsó végtagokban.
  6. A zsibbadás és a „vattás” lábak érzése, amelyet súlyosbít a hosszú ideig tartó járás vagy állás.

Klinikai kép

A legtöbb esetben a PTFS-szel járó ödémás szindróma folyamán hasonlít a visszereknél megfigyelt ödémára. Kialakulhat a lágy szövetek folyadékkibocsátásának zavara, a nyirokkeringés károsodása, vagy az izomfeszültség és a méret növekedése miatt. A mélyvénás trombózisban szenvedő betegek körülbelül 12% -a a betegség megjelenését követő egy éven belül figyeli meg ezt a tünetet, és hat év elteltével ez az arány eléri a 40-50% -ot.

A beteg kezdi észrevenni, hogy az alsó lábszár bőre a nap végére megduzzad. Ebben az esetben nagy duzzanat figyelhető meg a bal lábon. A duzzanat tovább terjedhet a boka vagy a comb területére is. A betegek gyakran megjegyzik, hogy nem tudják rögzíteni a cipzárt a csomagtartón, és a cipő elkezdi szorítani a lábát (főleg este), és miután a duzzadási területet ujjal megnyomta, egy fossa marad a bőrön, amely sokáig nem kiegyenesedik. Ha vastag elasztikus zoknit vagy térdmagasságot visel, nyomok maradnak a lábán.

Reggel általában duzzanat csökken, de nem tűnik el teljesen. A páciens folyamatosan érzi a lábak nehézségét, merevségét és fáradtságát, és amikor megpróbálja "meghúzni" a lábát, egy feltörő jellegű fájdalmas és tompa fájdalom jelenik meg, amely fokozódik, ha hosszabb ideig egy helyzetben marad. Az alsó végtag emelkedett helyzetével a fájdalom alábbhagy.

Néha a fájdalom megjelenése görcsökkel jár. Ez különösen gyakori, ha hosszú ideig jár, éjszaka vagy ha sokáig kényelmetlen helyzetben van. Bizonyos esetekben a beteg nem figyeli a fájdalmat, és csak a láb tapintásakor érzi.

A progresszív poszt-thrombophlebitis szindrómában szenvedő betegek 60-70% -ában a visszér visszatérő fejlődése figyelhető meg. A legtöbb esetben a láb és az alsó láb fő vénás törzsének laterális mélyvénái kitágulnak, a nagy és kicsi saphena vénák törzsének szerkezetének tágulása sokkal ritkábban fordul elő. A statisztikák szerint a post-thrombophlebiticus szindrómában szenvedő betegek 10% -ában trofikus fekélyek figyelhetők meg, amelyek gyakran a bokák belső oldalán vagy az alsó lábszáron lokalizálódnak. Megjelenésüket a bőr észrevehető trofikus rendellenességei előzik meg:

  • a bőr elsötétül és hiperpigmentálódik;
  • pecsétek jelennek meg;
  • a bőr alatti zsír mély rétegeiben és a bőr felszínén gyulladás jelei vannak;
  • a fekély megjelenése előtt meghatározzák az atrófiás szövetek fehéres területeit;
  • a trofikus fekélyek gyakran másodlagosan fertőzöttek és sokáig tartanak.

Diagnosztika

A poszt-tromboflebitikus szindróma diagnosztizálásához a beteg kivizsgálásával és számos funkcionális vizsgálattal (Delbe-Perthes, Pratt stb.) Együtt az ultrahang angioszkannázás technikáját alkalmazzák a véráramlás színtérképével. Ez a kutatási módszer lehetővé teszi az orvos számára, hogy pontosan meghatározza az érintett vénákat, kimutassa a vérrögök és az érelzáródás jelenlétét. A szakember meghatározhatja a szelepek működőképességét, a véráramlás sebességét a vénákban, a kóros véráramlás jelenlétét és felmérheti az erek funkcionális állapotát.

Ha a csípő- vagy femorális vénák elváltozását észlelik, a beteget kismedencei phlebográfiával vagy phleboscintigraphiával látják el. A hemodinamikai rendellenességek természetének felmérésére PTFS-ben szenvedő betegeknél okkluzív pletizmográfia és ultrahangos fluometria mutatható ki..

Kezelés

A post-thrombophlebic szindróma és az ezzel járó krónikus vénás elégtelenség nem gyógyítható meg teljesen. A kezelés fő céljai a betegség progressziójának lehető legnagyobb lassítására irányulnak. Erre lehet alkalmazni:

  • kompressziós terápia: kompressziós fehérnemű viselése és a végtag rugalmas kötszerekkel történő bekötése a vénás hipertónia kiküszöbölése érdekében;
  • életmód-korrekció: elegendő fizikai aktivitás, a rossz szokások elutasítása és az étrend korrekciója;
  • gyógyszeres terápia: olyan gyógyszerek szedése, amelyek javíthatják a vénás falak állapotát, elősegítik a gyulladásos folyamat megszüntetését és megakadályozzák a vérrögök kialakulását;
  • helyi kezelésre szolgáló gyógyszerek: kenőcsök, krémek és gélek használata, amelyek elősegítik a trofikus fekélyek gyógyulását és normalizálják a vérkeringést;
  • fizioterápia: segít normalizálni a végtagok vérkeringését és javítja a bőr anyagcsere folyamatait;
  • műtéti kezelés: a trombus embolizáció és a kóros folyamat más vénás erekre történő elterjedésének megakadályozására irányul, a PTFS-ben általában radikális műtéti technikákat alkalmaznak.

Konzervatív kezelést alkalmaznak, ha a betegség dinamikája kedvező, és ellenjavallatok vannak a műtéti művelet végrehajtására..

Kompressziós terápia

Krónikus vénás elégtelenségben és trofikus fekélyben szenvedő betegek számára javasoljuk, hogy a kezelés során rugalmas kötést vagy kompressziós térdzoknit, harisnyanadrágot vagy harisnyanadrágot alkalmazzanak. A kompressziós terápia hatékonyságát sok éves klinikai vizsgálat igazolja: a betegek 90% -ában hosszú távú alkalmazása lehetővé teszi a végtagvénák állapotának javítását, a trofikus fekélyben szenvedő betegek 90-93% -ában pedig a sérült bőrterületek gyorsabb gyógyulása figyelhető meg..

Általános szabály, hogy a betegség első szakaszában a páciensnek rugalmas kötszereket kell használni a kötözéshez, amelyek lehetővé teszik az egyes klinikai esetekben szükséges kompressziós szint fenntartását. Mivel a beteg állapota stabilizálódik, az orvos javasolja kompressziós harisnya (általában térdig érő) viseletét.

A III. Osztályú kompressziós harisnya használatának indikációi esetén a betegnek javasolható egy speciális Saphenmed ucv. Készlet használata, amely két golfpályából áll, amelyek a bokák szintjén 40 mm teljes pihenő nyomást hoznak létre. A belső harisnya anyagának szerkezete olyan növényi összetevőket tartalmaz, amelyek hozzájárulnak a regenerációs folyamatok gyorsabb lefolyásához és tonizálóan hatnak a vénákra. Használatuk azért is kényelmes, mert a termékeket könnyű felvenni, és az egyik golf egy éjszakai alvási időszakra eltávolítható a kényelmetlenség csökkentése érdekében.

Előfordul, hogy rugalmas pólyából vagy kompressziós harisnyából készült termékek kötése jelentős kényelmetlenséget okoz a beteg számára. Ilyen esetekben az orvos javasolhatja a betegnek, hogy a Varolast német gyártó speciális cinktartalmú, nem nyújtható kötéseiből készült kötést helyezzen el. Képesek alacsony tömörítést létrehozni nyugalmi állapotban és magas tömörítést fizikai aktivitás állapotában. Ez teljesen kiküszöböli a hagyományos kompressziós eszközök használatakor megfigyelhető kellemetlenség érzését, és garantálja a tartós vénás ödéma megszüntetését. A Varolast kötszereket sikeresen alkalmazzák nyílt és hosszú távú, nem gyógyuló trofikus fekélyek kezelésére is. Cinkpasztát tartalmaznak, amely stimuláló hatást fejt ki a szövetekre és felgyorsítja regenerációjuk folyamatát..

Súlyos poszt-tromboflebitikus szindróma, progresszív vénás lymphedema és hosszan gyógyuló trofikus fekélyek esetén a pneumatikus intermittáló kompresszió módszere alkalmazható kompressziós terápiára, amelyet higanyból és légkamrákból álló speciális készülék alkalmazásával hajtanak végre. Ez az eszköz intenzív szekvenciális tömörítést eredményez az alsó végtag különböző részein..

Életmód-korrekció

Minden poszt-thrombophlebitikus szindrómában szenvedő beteget javasoljuk, hogy tartsa be ezeket a szabályokat:

  1. Flebológus vagy érsebész rendszeres adagolási megfigyelése.
  2. A fizikai aktivitás és a racionális foglalkoztatás korlátozása (hosszan tartó állással, kemény fizikai munkával, alacsony és magas hőmérsékleti körülmények között végzett munka nem ajánlott).
  3. A rossz szokások elutasítása.
  4. Gyakorolja a terápiás foglalkozásokat fizikai aktivitás adagolásával, az orvos javaslatától függően.
  5. A véralvadást elősegítő és érkárosodást okozó ételek és ételek étrendből való kizárásával járó diéta betartása.

Drog terápia

A krónikus vénás elégtelenség kezelésére, amely a thrombophlebitisz utáni szindrómát kíséri, gyógyszereket alkalmaznak a reológiai paraméterek és a vér mikrocirkulációjának normalizálására, az érfal védelmére a káros tényezőktől, a nyirokelvezetési funkció stabilizálására és az aktivált leukociták felszabadulásának megakadályozására a környező lágy szövetekben. A gyógyszeres terápiát olyan tanfolyamokon kell végrehajtani, amelyek időtartama körülbelül 2-2,5 hónap.

Az orosz phlebológusok három egymást követő szakaszból álló terápiás rendet javasolnak. Az I. szakaszban, amely körülbelül 7-10 napig tart, parenterális beadásra szánt gyógyszereket használnak:

  • vérlemezke-gátlók: Reopolyglyukin, Trental, Pentoxifylline;
  • antioxidánsok: B6-vitamin, Emoxipin, Tokoferol, Mildronát;
  • nem szteroid gyulladáscsökkentők: Ketoprofen, Reopirin, Dicloberl.

Trofikus gennyes fekélyek kialakulása esetén a betegnek a flórára vetést követően antibakteriális gyógyszereket írnak elő.

A terápia II. Szakaszában antioxidánsokkal és vérlemezke-gátlókkal együtt a beteget felírják:

  • jóvátétel: Solcoseryl, Actovegin;
  • polivalens phlebotonics: Detralex, Vasoket, Phlebodia, Ginkor-Fort, Antistax.

A kezelés ezen szakaszának időtartamát az egyes klinikai megnyilvánulások határozzák meg, és 2 és 4 hét között mozognak.

A gyógyszeres terápia III. Szakaszában a páciensnek ajánlott többértékű flebotonikumok és különféle gyógyszerek szedése helyi alkalmazásra. Felvételük időtartama legalább 1,5 hónap..

Ezenkívül a kezelési rend tartalmazhat enyhe fibrinolitikumokat (nikotinsav és származékai), vizelethajtókat és a vérlemezkék aggregációját csökkentő szereket (aszpirin, dipiridamol). Trofiás rendellenességek esetén antihisztaminok, AEvit és Pyridoxine ajánlottak, dermatitisz és allergiás reakciók jelei esetén bőrgyógyász konzultáció további kezelés előírására..

Helyi gyógyszerek

A belső felhasználásra szánt gyógyszerekkel együtt a post-thrombophlebitic szindróma kezelésében a helyi szereket aktívan alkalmazzák kenőcsök, krémek és gélek formájában, amelyek gyulladáscsökkentő, fleboprotektív vagy antithrombotikus hatásúak:

  • Heparin kenőcs;
  • a Troxerutin és Rutozid kenőcs formái;
  • Lyoton;
  • Venobén;
  • Indovazin;
  • Venitan;
  • Troxevasin;
  • Venoruton;
  • Cyclo 3 krém stb..

A különböző hatású készítményeket a nap folyamán rendszeres időközönként kell használni. A terméket naponta többször könnyű masszírozó mozdulatokkal kell felvinni a korábban megtisztított bőrre..

Fizikoterápia

A post-thrombophlebitic szindróma kezelésének különböző szakaszaiban különböző fizioterápiás eljárások alkalmazhatók:

  • vénák tonizálására: intraorganikus elektroforézis venotonikumok alkalmazásával;
  • a lymphostasis csökkentésére: szegmentális vákuumterápia, elektroforézis proteolitikus enzimekkel, nyirokelvezetési masszázs, LF magnetoterápia;
  • defibrotizáláshoz: elektroforézis defibrózáló gyógyszerekkel, jód-bróm és radon terápiás fürdőkkel, ultrahang terápia, peloid terápia;
  • az autonóm idegrendszer korrekciójára: SUF-besugárzás, diadinamikai terápia, HF-magnetoterápia;
  • a szövetek regenerációjának felgyorsítása: LF magnetoterápia, helyi darsonvalizáció;
  • hipokoaguláló hatáshoz: elektroforézis antikoaguláns gyógyszerekkel, lézerterápia infravörös besugárzással, hidrogén-szulfid és nátrium-klorid fürdőkkel;
  • a vénás falak izomrétegének stimulálása és a hemodinamika javítása: impulzus-magnetoterápia, amplipulzus-terápia, diadinamikai terápia;
  • a szöveti hipoxia kiküszöbölésére: oxigén baroterápia, ózonfürdők.

Sebészet

A post-thrombophlebitic szindróma kezelésére különféle típusú műtéti műveletek alkalmazhatók, és az adott technika indikációit szigorúan egyénileg határozzák meg, a klinikai és diagnosztikai adatoktól függően. Közülük leggyakrabban a kommunikáló és a felszíni vénákon végeznek beavatkozásokat..

A legtöbb esetben a műtéti kezelés kijelölése a mély, kommunikatív és felszíni vénás erek véráramának helyreállítása után végezhető el, amelyet teljes rekanalizációjuk után figyelnek meg. Hiányos mélyvénás rekanalizáció esetén a saphena vénák műtéte a beteg egészségi állapotának jelentős romlásához vezethet, mivel a beavatkozás során a vénás kiáramlás mellékvezetékei megszűnnek..

Bizonyos esetekben az extravazális szelepnek a poplitealis vénában történő létrehozásának Psatakis-technikája alkalmazható az érintett és megsemmisült vénás szelepek helyreállítására. Lényege egyfajta szelepmechanizmus utánzásában rejlik, amely járás közben összenyomja az érintett poplitealis vénát. Ehhez a beavatkozás során a sebész kivág egy keskeny csíkot egy lábbal a finom izom ínjéből, vezeti azt a poplitealis véna és az artéria között, és rögzíti a biceps femoris inához.

Ha a csípővénák elzáródása érintett, akkor a Palma műtét elvégezhető, amely magában foglalja az érintett és a normálisan működő véna közötti suprapubikus sönt létrehozását. Továbbá, ha szükséges a volumetrikus vénás véráramlás növelése, ez a technika kiegészíthető arteriovenózus fisztulák bevezetésével. A palma-műtét fő hátránya a magas trombózis kockázata.

A femor-poplitealis szegmens vénás elzáródása esetén az érintett véna eltávolítását követően az eltávolított terület bypass műtéte végezhető autovenous grafttal. Szükség esetén a vér refluxjának kiküszöbölésére olyan beavatkozások hajthatók végre, amelyek a rekanalizált vénák reszekcióját célozzák.

A vénás hipertónia, a vér stagnálása és a retrográd véráramlás kiküszöbölése érdekében a mélyvénák szubkután és teljes rekanalizációjának kiterjesztése során a betegnek javasolható olyan választott művelet végrehajtása, mint a szafenektómia a kommunikáló vénák lekötésével Cockett, Felder vagy Linton szerint. A kórházból ilyen műtéti beavatkozáson átesett páciens kirakása után a betegnek folyamatosan megelőző gyógyszeres és fizioterápiás kezelésen kell átesnie, kompressziós harisnyát kell viselnie vagy rugalmas pólyával be kell kötnie a lábakat.

A phlebológusok és az angiosebészek többsége a post-thrombophlebitic szindróma kialakulásának fő okát a sérült vénás szelepes készülék meghibásodásának tekinti. E tekintetben hosszú évek óta folynak a vénás elégtelenség korrekciós műtéti kezelésének új módszereinek fejlesztése és klinikai kísérletei, amelyek mesterséges extravaszkuláris és intravaszkuláris szelepek létrehozására irányulnak..

Jelenleg számos módszert javasolnak a megmaradt érintett vénás szelepek korrekciójára, és ha lehetetlen helyreállítani a meglévő szelepkészüléket, akkor egészséges vénát lehet transzplantálni szelepekkel. Általános szabály, hogy ezt a technikát a poplitealis vagy a nagy saphena véna szegmenseinek rekonstrukciójára használják, és az axilláris véna egy részét szelepekkel veszik átültetéshez. Ez a művelet sikeresen befejeződik a post-thrombophlebitic szindrómában szenvedő betegek körülbelül 50% -ánál..

A poplitealis véna szelepének helyreállításához extravazális Vedensky korrektor is alkalmazható, amely fluoroplasztikus spirál, nitinol meander spirál, ligatúra módszer és intravénás valvuloplasztika. Míg a poszt-tromboflebitikus szindróma műtéti kezelésének ezen módszerei fejlesztés alatt állnak, és nem ajánlottak széles körű alkalmazásra..

Post-thrombophlebiticus betegség (PTFB-szindróma) - tünetek, diagnózis és kezelés

Postthrombophlebitis szindróma - mi ez

A postthrombophlebitic szindróma (PTFS) a kóros tünetek komplexusa, amely a mélyvénás trombózis után alakul ki, a trombizált vénás szegmensek elégtelen rekanalizációja és a test gyenge kompenzációs képessége mellett. A modern európai irodalomban a poszt-thrombophlebitis szindrómát vénás stressz-rendellenességnek is nevezik. Olyan betegség, amely a vénás kiáramlás hosszú távú károsodásának szövődményeként jelentkezik a mélyvénás trombózis (DVT) után. Post-thrombophlebitis betegség

A post-thrombophlebitic szindróma megjelenésének okai

A folyamatban lévő kutatások ellenére sem ismerjük teljesen a PTFS okait. A modern európai adatok szerint a következő eseménylánc a post-thrombophlebitis szindróma kialakulásához vezet. A gyulladásos reakció, amely a trombotikus tömegek jelenlétére reagál az erek lumenében, sérülést és későbbi szöveti fibrózist okoz. A vénás szelepek megsérülnek és deformálódnak, többnyire mechanikusan egy trombusból. Az ebből eredő szelephiba tartós vénás elzáródással kombinálva növeli a vénákban és a kapillárisokban a nyomást. A vénás hipertónia torlódást okoz a szövetekben, például kis felületes vénák repedése, szubkután vérzés, fokozott szöveti permeabilitás. Ez pedig olyan tünetekkel nyilvánul meg, mint a fájdalom, duzzanat, hiperpigmentáció, lipodermatosclerosis és akár fekély is..

A postthrombophlebitis szindróma súlyos krónikus patológia

A post-thrombophlebitic szindróma az átvitt vénás trombózis után egy bizonyos idő elteltével jelentkezik. A betegség tünetei a trombotikus esemény után hat hónappal vagy annál hosszabb ideig jelentkezhetnek. A betegség lefolyása mindig súlyos. A krónikus vénás elégtelenség jelei fokozatosan növekednek, trofikus rendellenességek jelentkeznek és fokozódnak.

A poszt-tromboflebitikus szindróma jelentősen rontja az ember életminőségét a mélyvénás trombózis után, különösen a fizikai aktivitással kapcsolatban, változást okoz a beteg pszicho-emocionális szférájában, és korlátozásokhoz vezet a napi tevékenységekben.

Postthrombophlebitis szindróma - tünetek

Az alsó végtagok post-thrombophlebitis szindrómájának jelei és tünetei a következők lehetnek:

  • fájdalom
  • éjszakai izomgörcsök
  • súlyossága
  • viszketés és / vagy bizsergés
  • ödéma
  • phlebeurysm
  • a bőr hiperpigmentációja
  • lipodermatoszklerózis
  • trofikus fekély.

Ezek a jelek és tünetek jelentősen változhatnak a betegeknél, és az idő múlásával a klinikai kép a súlyosság növekedésének irányába változik. Post-thrombophlebitis szindróma esetén a tünetek általában súlyosbodnak hosszan tartó gyaloglás vagy állás után, és javulnak pihenés vagy az alsó végtag vízszintes helyzetének felvétele után.

Postthrombophlebitis szindróma visszeres

A visszér a vénás trombózis egyik oka, amelyet viszont a post-thrombophlebitis szindróma bonyolít. A hosszú távú visszerek számos szövődmény kialakulásának kockázatát jelentik, és a PTFS az egyik legsúlyosabb közülük.

Postthrombophlebitis szindróma, szakaszai és formái

A postthrombophlebitis szindróma a krónikus vénás elégtelenség (CVI) tüneteiben megnyilvánuló betegségek szerkezetének része. A poszt-thrombophlebitic szindróma legmodernebb és leglényegesebb fokozata ma a CEAP osztályozás. Ez az eszköz írja le a legpontosabban azokat a trofikus és morfológiai változásokat, amelyek az alsó végtagban a patológia kialakulása során jelentkeznek. Ezenkívül számos állami egészségügyi intézmény orvosai alkalmazzák a G. H. Pratt osztályozást, amelyet M.I. Unokatestvér. Szerinte a post-thrombophlebitic szindróma a következő formákra oszlik:

  • Ödémás fájdalom
  • Visszeres
  • Fekélyes
  • Vegyes

Postthrombophlebitis szindróma, diagnózis

A post-thrombophlebitic szindróma diagnózisa a beteg klinikai vizsgálatán, a panaszok és az anamnézis értékelésén alapul. Szintén fontos diagnosztikai kritérium a modern ultrahangos duplex szkennelés..

Az akut mélyvénás trombózis és a post-thrombophlebitic szindróma jelei és tünetei meglehetősen hasonlóak. Ezért a poszt-thrombophlebitic szindróma diagnózisa csak 3-6 hónappal az akut vénás trombózis epizódja után releváns és jogos. Ez mind a trombózus vénák rekanalizációjának lehetőségének, mind a test jó kompenzációs képességének köszönhető. A vénás rendszer szerves elváltozásainak még pontosabb értékeléséhez és a korrekciós beavatkozások tervezéséhez a következőket kell használni:

  • Kontraszt-fokozott multispirális számítógépes angiográfia.
  • Mágneses rezonancia phlebográfia.
  • Intravénás ultrahang diagnosztika (IVUS).
  • Röntgenkontraszt flebográfia.

Miért veszélyes a post-thrombophlebitic szindróma?

A post-thrombophlebitis szindróma súlyos patológia, amely gyakran a fogyatékossághoz vezet. Valójában a mélyvénás trombózis szövődménye. A betegség tünetei gyakran előrehaladnak, megnehezítve a betegek életét. Gyakran a PTFS hátterében a mélyvénás trombózis visszaesései fordulnak elő. Bizonyos esetekben még veszélyesebb patológia, a tüdő thromboembolia alakulhat ki. A postthrombophlebitis szindróma, még ma is, konzervatív és invazív módszerek széles arzenáljával nem gyógyítható meg teljesen. Ezért olyan fontos a vénás rendellenességek időben történő és hozzáértő kezelése, a visszér eltávolítása és a mélyvénás trombózis megfelelő kezelésének biztosítása.

Postthrombophlebitis szindróma - kezelés Moszkvában

Az érsebészek és a phlebológusok részt vesznek Moszkvában a poszt-trombotikus szindróma kezelésében, mind állami, mind magánvárosi orvosi központokban. A kezelés konzervatív intézkedéseket és műtéti beavatkozásokat tartalmaz.

Az első:

  • Kompressziós harisnya viselése.
  • Változó pneumatikus kompresszió és elektromiosztimuláció alkalmazása.
  • Gyógyszeres terápia (gyógyszerek a mikrocirkuláció javítására, angioprotektorok, flebotonikumok).

A poszt-thrombophlebitic szindróma modern műtéti beavatkozásainak fő típusai:

  • A mélyvénáktól a felszínesekig terjedő vér patológiás korrekcióját célzó beavatkozások (perforáló vénák lézeres vagy endoszkópos eltávolítása).
  • A kóros vénatérfogat csökkentésére irányuló műveletek (PTFS varikózus formájával) - lézer- és rádiófrekvenciás termobliteráció, miniflebectomia.
  • Az érintett vénákon keresztüli vér kiáramlásának javítását célzó beavatkozások - bypass műtét. Leggyakrabban röntgensugárral irányított ileofemorális tolatás.

Post-thrombophlebitis szindróma - otthoni kezelés

A poszt-tromboflebitikus szindróma otthoni kezelése kompressziós harisnya, gyógyszeres terápia és napi speciális lábgyakorlatok alkalmazásában áll..

Postthrombophlebitis szindróma - kezelés népi gyógymódokkal

A poszt-trombotikus betegségek kezelésére szolgáló népi gyógymódok hatékonyságát a mai napig nem erősítették meg tudományos adatok. Ezért e kezelések ajánlása rendkívül kétes vállalkozás..

Postthrombophlebitis szindróma - megelőzés

A post-thrombophlebitic szindróma megelőzése a primer és visszatérő mélyvénás trombózis megelőzésével kezdődik. A magas DVT-kockázattal kórházba került emberek esetében a megelőzési módszereknek magukban kell foglalniuk a korai aktiválást, a kompressziós harisnya vagy a változó pneumatikus kompressziós eszközök használatát, az elektromos stimulációt és / vagy antikoagulánsok alkalmazását..

A már diagnosztizált trombózis esetén a trombolízis innovatív módszere jó eredményeket mutat. Ez egy endovaszkuláris eljárás, amelynek célja a trombotikus vérrög feloldása egy vénában. A poszt-thrombophlebitikus szindróma megelőzéséhez is megfelelő antikoaguláns terápia szükséges..

Az európai érsebészek és flebológusok súlyvesztést javasolnak a túlsúlyos betegek számára, akiknél már volt mélyvénás trombózis.

Gyakran feltett kérdéseink az interneten pácienseinknek a post-thrombophlebitis szindrómáról

A minszki Natalia érdekli: mit kell tenni a post-thrombophlebitis szindróma elkerülése érdekében?

Kedves Natalia! A post-thrombophlebitic szindróma elkerülése érdekében rendszeresen át kell vizsgálni egy phlebológust az alsó végtagok vénás rendszerének modern ultrahangvizsgálatával. Abban az esetben, ha vénás trombózis már előfordult, be kell tartania a kezelőorvos ajánlásait, kompressziós harisnyát kell használnia, az előírt gyógyszereket kell szednie..

A moszkvai Julia azt kérdezi: hogyan lehet a legjobban kezelni a poszt-thrombophlebitikus szindrómát Moszkvában?

Kedves Júlia! Ha post-thrombophlebitis szindrómát diagnosztizálnak, konzultálnia kell egy jó phlebológussal vagy érsebészrel Moszkvában, a modern ultrahangos duplex szkennelés kötelező elvégzésével és szigorúan be kell tartania az orvos ajánlásait.

A moszkvai Nikolay érdekli: mi az alsó végtagok poszt-thrombophlebitikus szindróma?

Kedves Nikolay! Az alsó végtagok postthrombophlebitis szindróma a mélyvénás trombózis nagyon súlyos szövődménye, mely ödéma, fájdalom, bőr hiperpigmentáció és trofikus fekély formájában nyilvánul meg. Ma még a legmodernebb európai technológiák sem garantálják az alsó végtagok post-thrombophlebitis szindrómájának teljes gyógyulását..

A moszkvai Maria megkérdezi: mi az alsó végtagok poszttromboflebita szindrómájának modern kezelése Moszkvában??

Kedves Mária! A poszt-tromboflebitikus szindróma modern kezelését Moszkvában a városi flebológiai és érrendszeri központokban végzik. A kezelés a betegség klinikai formájától függ: ödémás fájdalom, visszeres, fekélyes és vegyes. Ezenkívül a poszt-thrombophlebitic szindróma modern kezelésének megválasztása a vénás ágy elzáródásának (elzáródásának) mértékén alapul. Ha jelzik, modern, minimálisan invazív stentelési műveleteket végeznek röntgensugárzás alatt.

A moszkvai Elizaveta azt kérdezi: az alsó végtagok postthrombophlebiticus szindróma milyen kezelése lehetséges otthon??

Kedves Erzsébet! Az alsó végtagok poszt-tromboflebitikus szindrómájának otthoni kezelése csak konzultáció és ultrahangvizsgálat után lehetséges egy jó városi ér- vagy flebológiai központban. Ez a kezelés szükségszerűen a következőket foglalja magában: kompressziós harisnya viselése, gyógyszerek szedése a mikrocirkuláció javítása érdekében, speciális lábgyakorlatok.

Post-thrombophlebitic láb szindróma kezelése

A post-thrombophlebitis szindróma krónikus, kezelhetetlen patológia, főleg a lábak erekben lokalizálódik. A tünetek komplexjét a betegek 5-8% -ánál diagnosztizálják; előfordulásának fő oka a páciens által elszenvedett DVT (mélyvénás trombózis). Az orvosi gyakorlatban számos szinonimát és rövidítést használnak a betegség jelölésére, többek között posztflebitikus betegség, PTFB, PTB, posztrombotikus vénás elégtelenség, az alsó végtagok PTFS.

A betegség osztályozása

A figyelembe vett rendellenes állapot rendszerezésének 4 oka van: a betegség típusa, formája, a véráramlás zavarának mértéke és egyéb jelek.

A legtöbb orvos az 1972-ben V. osztály által vezetett tudóscsoport által kidolgozott osztályozást használja. Saveliev. E differenciálás szerint, amikor a "post-thrombophlebitic szindróma" diagnózisát felállítják, a következőket különböztetjük meg:

  1. A patológia három szakasza. Listájuk tartalmaz egy kompenzációs fázist, 2 típusú dekompenzációt (trofikus változásokkal és nélkülük).
  2. A betegség két formája - ödémás és ödémás varikózis.
  3. Gyakori és lokalizált típusú betegségek.

Szavelyev osztályozása szerint az alsó végtagok poszt-trombotikus betegsége is 3 csoportra oszlik a kóros folyamat kialakulásának helyével összhangban. Tehát a PTFS befolyásolhatja a femoralis-poplitealis vagy ilio-femorális területeket, valamint az alsó vena cava-t.

A figyelembe vett lábpatológia súlyosságát az 1972-ben kidolgozott rendszerezés határozza meg, amelyet E.G. Yablokov. 4 rendellenességtípus létezik:

  • nulla, kifejezett tünetek hiányában járunk el;
  • az első, amelyet a gyorsan elmúló ödéma megjelenése jellemez;
    a második, hypo-, a bőr hiperpigmentációja, ekcéma kíséretében;
  • a harmadik a gyógyult, nyitott vénás trofikus fekélyek jelenlétével jellemezhető.

A múlt század 80-as évek közepén A.A. Šalimov és A.N..
Vedensky kiegészítette a patológia meglévő differenciálódását. A szakemberek ödémás fájdalmat, visszeres fekélyeket és a szindróma vegyes típusait azonosították; a betegség lefolyásának visszeres és szklerotikus változatai.

Etiológia

Az egyik vagy mindkét alsó végtagban a PTB előfordulásához vezető fő tényező a mélyvénák lumenében képződött trombus.

A betegség kialakulását kiváltó további okok listájában:

  1. A beteg kórtörténetében cukorbetegség, krónikus veseelégtelenség, érelmeszesedés, vérbetegségek szerepelnek. A felsorolt ​​állapotok hozzájárulnak a biológiai folyadék alvadékainak kialakulásához..
  2. Szifilisz és tuberkulózis fertőzések.
  3. Az alsó végtagok vénáinak sérülése, amely törésből, zúzódásokból ered.
  4. Sebészeti beavatkozások és intravénás injekciók anélkül, hogy a szakemberek kezein és a manipulációkban használt eszközök megfelelő sterilitását biztosítsák.
  5. Túlsúly.
  6. A lábak mélyvénáinak visszér.
  7. Belső sérülések.
  8. A kórokozók terjedése az ereken keresztül a vér áramlásával a patológia gócaiból a szájban, az orrgaratban.

Egyes jelentések szerint az alsó végtagok post-thrombophlebiticus szindróma bizonyos esetekben azoknál a nőknél jelentkezik, akiknek terhessége vagy szülésének szövődményei voltak.

Patogenezis

A PTFS-t aktiváló kiváltó mechanizmus a vérrögök képződése. A lábak PTFB-jének kifejlesztésének további rendszere hagyományosan 3 szakaszra oszlik. Közöttük:

  1. A kötőszövet kialakulása az érfalakon a vérrög lízise és a gyulladásos folyamat előrehaladása miatt. A rugalmas tubuláris formáció elzáródását elzáródásnak nevezzük.
  2. Részleges trombus rekanalizáció. Az érintett terület deformációja, a szelep berendezés elégtelensége (elvesztése).
  3. A fibrózis kialakulása. A növekedés összenyomja a vénát, növeli a nyomást és megzavarja a vér kiáramlását, a biológiai környezet refluxjához vezet a mély erekből a felszínesekbe, provokálja a visszatérő trombózis kialakulását.

A statisztikák szerint a felsorolt ​​visszafordíthatatlan változások akár 90% -a a lábak PTB-jének kialakulásához vezet 3-5 évvel a megjelenés után. A betegek 10% -ában a szindróma megnyilvánulásait gyorsabban diagnosztizálják - 12 hónap után.

Betegség tünetei

A vizsgált patológia fő jelei, amelyek jelzik a vénás elégtelenség jelenlétét, a következők: tartós duzzanat, viszketés, súlyos kellemetlenségek, a bőr hámlása, a pókvénák megjelenése. A betegek gyors fáradtságról, a végtagokban fellépő érzésről, görcsrohamokról panaszkodnak.

A jelen lévő tünetek segítenek az orvosnak meghatározni a PTB típusát.

Visszeres forma

Egyfajta szindróma, amelyet az esetek 60% -ában észlelnek. A betegség ezen formájának jeleinek listájában:

  • a lábak fizikai megterhelése során jelentkező nehézség;
  • sápadtság, amelyet a száraz bőr vizuálisan meghatároz;
  • duzzanat;
  • alopecia a lábak felületén;
  • teltségérzet, kényelmetlenség.

A kellemetlen érzések rövid pihenés után eltűnnek fekvő helyzetben, felemelt végtagokkal.

A betegek visszerek és akut vénás trombózis fokozza a betegséget.

Ödémás forma

Olyan betegségtípus, amelyet a lágyrészek trofizmusában bekövetkező változások hiánya jellemez. Ez állandó fájdalomként nyilvánul meg, amely nem múlik el a pihenéssel, valamint a különböző lokalizáció duzzanata.

A PTB formáját a véráramlás részleges helyreállítása kíséri.

Induktív forma

A következő típusú PTFS, amely a vénákban lévő szelepek fokozatos deformációjának hátterében fordul elő.

Az ilyen típusú szindróma tünetei:

  • bőrpír;
  • a hámló és sötét területek megjelenése az integumentumon;
  • helyi hőmérséklet-emelkedés;
  • a visszér tömítése.

Súlyos fájdalmak vannak, súlyos duzzanat. A rohamok megnyilvánulása lehetséges. További tanulmányok a szubkután zsír elvékonyodását tárják fel.

Induktív fekélyes forma

A betegség legsúlyosabb formája.

A vénákban lévő biológiai folyadék stagnálásának eredménye a trofikus fekélyek előfordulása az érintett végtagok bokáin és lábain. A kezelés hiánya a sebfelületek másodlagos fertőzéséhez vezet.

A patológia további jeleinek listájában - fájdalom, gyengeség, láz, a test általános mérgezése.

A betegség diagnózisa

Csak orvos képes kimutatni a PTB jelenlétét a lábakban. A diagnosztikát a beteg felmérése és kivizsgálása alapján végzik, figyelembe véve a funkcionális tesztek és a további instrumentális vizsgálatok eredményeit.

Funkcionális tesztek

A módszerek listája tartalmazza Prett, Troyanov-Trendelenburg, Delbe-Perthes mintáinak felhasználását. A manipulációk során megengedett rugalmas pólyák és gumiszalagok használata a páciens lábának különböző részein.

Az eljárások lehetővé teszik a felületi és perforáló vénák (utóbbiak mély és szubkután rugalmas csőszerű formációkat összekötő erek) átjárhatóságának felmérését, a szelepkészülék állapotának megismerését.

Instrumentális módszerek

A beteg speciális eszközökkel történő vizsgálata rendkívül informatív. A leggyakoribb módszerek a következők:

  1. Doppler ultrahang. Az USDG segítségével az orvos meghatározza a vérrög helyét, a lumen szűkülésének százalékos arányát, az érintett területek hosszát.
  2. Duplex angioszkennelés, amely lehetővé teszi a patológia mértékének, a reflux jelenlétének megismerését.
  3. Phlebográfia - röntgenkontraszt, radionuklid. A fenti módszerek közül az elsőben a vénák állapota lehetővé teszi az erekbe injektált kontrasztanyagok értékelését, a másodikban - radioizotóp készítmények.
  4. Ultrahang, amely segít a PTFS korai felismerésében. Az ultrahang segítségével meghatározzák a vérrög sűrűségének mértékét, a szelep készülék károsodásának mértékét, valamint az előírt terápiás kezelések hatékonyságának ellenőrzésére is..

Szükség esetén további vizsgálati módszereket alkalmaznak - pletizmográfia, flebomanometria, a lábak reovasográfiája.

Megkülönböztető diagnózis

A diagnózis felállításakor az orvos speciális technikát alkalmazhat, amely lehetővé teszi a PTFS megkülönböztetését számos szindrómás betegségtől. Az utóbbiak listáján:

  1. Vese, szívelégtelenség, fájdalom hiányában jelentkezik, és nem kíséri fekélyek megjelenését.
  2. A magzati rendellenességekből eredő arteriovenózus fistulák. Ezzel a patológiával a lábak túlzott szőrnövekedése következik be, a végtagok térfogatának és hosszának növekedése..
  3. Lymphedema. A betegség előrehaladtával fokozódik a láb lágy szöveteinek ödémája, terjedése az alsó lábszárra.
  4. Elsődleges visszér. A páciensnek nincs kórtörténetében thrombophlebitis, akut phlebothrombosis.
  5. A saphena vénák kompenzációs tágulása, amely akkor jelenik meg, amikor az érfalakat neoplazmák szorítják. Az anomáliát a testsúly kifejezett csökkenése, a hőmérséklet emelkedése, a bélelzáródás és a vizelés romlása kíséri..

Tilos az öngyógyítás, ha ödémát, bőrpírt, az integument szárazságát észleli. A betegség öndiagnózisának kísérlete, az orvosi klinika szakembereinek vizsgálatának megtagadása az alapbetegség előrehaladásához, a szövődmények kialakulásához vezet.

Post-thrombophlebitic szindróma kezelése

A PTFS terápiájában konzervatív módszereket alkalmaznak a betegség enyhítésére (fizioterápia, testgyakorlat, kompressziós fehérnemű viselése), gyógyszereket írnak fel. Sebészeti beavatkozásokat alkalmaznak a PTB súlyos formáinak kiküszöbölésére. A poszt-thrombophlebitikus szindróma kezelésében elért eredményeket a hagyományos orvoslás étrendjeinek és receptjeinek felhasználásával konszolidálják.

Drog terápia

A leírt taktikák fő feladatai a vénás rendszer tónusának növelése, a fájdalom enyhítése, a gyulladás elnyomása és a mikrocirkulációs rendellenességek kiküszöbölése..

A fenti problémák megoldására antikoagulánsokat, flebotonikumokat, metabolitokat és számos más gyógyszert alkalmaznak..

Phlebotonics

A csoport egyesíti azokat a gyógyszereket, amelyek javítják a biológiai közeg áramlását a kapillárisokon, csökkentik az érfal áteresztőképességét és megerősítik a szelepeket..

A legnépszerűbb orvosi termékek listája a következőket tartalmazza:

  1. A Detralex egy bioflavonoid, amelynek gyakorlatilag nincs ellenjavallata; használata még a gyermekvállalás ideje alatt is megengedett.
  2. Az antistax növényi eredetű phlebotonic. A gyógyszer alkalmazása lehetővé teszi a vénák szöveteinek állapotának normalizálását, az ödéma csökkentését.
  3. A Troxevasin dekongesztáns, venotonikus antioxidáns.
  4. Normál. A tablettákat alkotó hatóanyagok hozzájárulnak a kapilláris rezisztencia növeléséhez, fokozzák a nyirokelvezetést.
  5. Phlebodia. Nem szoptatás alatt, a terhesség első trimeszterében alkalmazott gyógyszer.

Az orvos által előírt phlebotonikumokat hosszú tanfolyamokon kell bevenni. A PTFS-kezelés minimális időtartama 60 nap. A terápiás időszakok közötti intervallum 4 és 6 hónap között változik.

Antikoagulánsok, vérlemezke-gátlók

Vérrög elleni gyógyszerek.

Az antikoagulánsokat közvetlen vagy közvetett gyógyszerek közé sorolják.

Az első listában:

  • A heparin véralvadásgátló hatású, gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító, kálium-megtakarító vízhajtó hatású gyógyszer;
  • Hirudin, szelektíven gátolja a trombint;
  • A Clevarin injekciók előkészítésére szolgáló megoldás, amelyet főleg műtétek után alkalmaznak.

A második csoportba tartozik a Warfarin (az egyik legerősebb gyógyszer), a kumarin szintetikus származéka. A gyógyszert szigorú orvos felügyelete mellett kell bevenni: egy gyógyszer túladagolása kontrollálatlan vérzést okoz.

Népszerű vérlemezkék elleni szer a Cardiomagnet. A vérlemezkék tapadását gátló szer fő összetevői az acetilszalicilsav, a magnézium-hidroxid. A gyógyszert nem alkalmazzák, ha a beteg egyénileg intoleráns a felsorolt ​​összetevőkkel szemben.

Metabolikus szerek

Az anyagcsere olyan gyógyszerek, amelyek javítják az anyagcserét. A lábak PTFS-terápiájában a következők vesznek részt:

  1. Mildronát, amelyet számos farmakológiai tulajdonság jellemez. Listájuk tartalmazza a javított vérkeringést, csökkent fáradtságot, fokozott hatékonyságot, a szöveti immunitás aktiválódását.
  2. A solcoseryl a trofizmust és a regenerációs folyamatokat serkentő szer. Intravénásan alkalmazva, egyes esetekben intramuszkulárisan megengedett.
  3. A citoflavin, amely normalizálja a redox reakciókat, lendületet ad, javítja az életminőséget.

A vénák mikrokeringését javító gyógyszerek közé tartozik a Trental angioprotektor (Pentoxifylline) és az Actovegin antihypoxant is. Az első gyógyszer csökkenti a biológiai közeg viszkozitását, elősegíti az enyhe értágulatot és megszünteti az éjszakai görcsöket. Másodszor - növeli az oxigénfelvételt, növeli a véráramlási sebességet a kapillárisokban.

Kiegészítő gyógyszerek

A poszt-tromboflebitikus betegség kezelési rendjében szereplő gyógyszerek listája a következőket tartalmazza:

  • gyulladáscsökkentő gyógyászati ​​termékek (NSAID-k): Diclofenac, Revmoxicam;
  • antibiotikumok, amelyek elnyomják a kórokozó telepek növekedését (Augmentin, Ciprofloxacin, Amoxicillin);
  • vitamin komplexek;
  • diuretikumok (Veroshpiron, Furosemide);
  • sebgyógyító liniment és kenőcsök, amelyek enyhítik a beteg állapotát (Venitan, Lyoton).

A felsorolt ​​gyógyszereket felírják, figyelembe véve a beteg egyéni intoleranciáját a gyógyszerek összetevőivel szemben..

Sebészet

A lábak PTFS előrehaladott eseteiben sebészeti beavatkozásokat alkalmaznak. A leggyakoribb kombinált phlebectomia, amelynek során a véna érintett területét eltávolítják.

Szükség esetén mélyedény műanyagokat, szelepstabilizáló protéziseket, kereszt-tolást alkalmaznak.

Kompressziós terápia

Konzervatív módszer a szindróma tüneteinek enyhítésére, amely lehetővé teszi a vénás hipertónia csökkentését speciális kötöttáru (harisnyanadrág, golf, harisnya), változó hosszúságú kötések alkalmazásával..

A szakértők kétféle kompressziós anyagot azonosítanak - terápiás és profilaktikus.

Nem választhatja meg egyedül a vászon osztályát. A páciens gyors gyógyulásához szükséges eszköz által a lábak összenyomódásának mértékét az orvos határozza meg. Kötöttáru viselése szakember tanács nélkül súlyosbítja a PTFS lefolyását.

A szindróma összetett formáihoz speciális berendezéseket használnak, amelyek higanyval, légkamrákkal vannak felszerelve. Az aggregátumok létrehozzák a szükséges tömörítési arányt a végtagok különböző területein.

Kutatási adatok szerint a kompressziós terápia az esetek 90% -ában javítja az érrendszer egészségét..

A gyógytornához tartozó gyakorlatok erősítik az izmokat, helyreállítják a véráramlást.

A komplexek többsége magában foglalja a rotációs mozgásokat és a lábemeléseket, mezítláb járást a lábujjakon, a lábak meghosszabbítását-hajlítását.

A mozgásterápiás foglalkozásokat oktató felügyelete alatt végzik.

Fizikoterápia

Az eljárások megválasztása a beteg jólététől függően történik. Főleg használt:

  • elektroforézis;
  • magneto-, peloid-, lézerterápia;
  • terápiás fürdők (hidrogén-szulfid, radon, ózon);
  • ultraibolya besugárzás.

A módszerek célja az anyagcsere folyamatok stimulálása, a vénák szelepeinek és falainak, izomszövetének megerősítése.

etnoscience

A végtagok PTFS-ével diagnosztizált betegeknek ajánlott az ébrenlét során csalán (1/3 csésze 5 óránként) és mogyoró levelek (naponta kétszer) főzetét használni..

A szövetek regenerációjának felgyorsítása érdekében éjszaka friss káposztából, az Arany Bajusz növény alapanyagaiból, apróra vágott ürömből és joghurtból, mézből származó tömörítéseket kell használni..

Diéta

A táplálék-korrekció segít a remisszió elérésében a lehető legrövidebb idő alatt.

A beteg étlapjának tartalmaznia kell aszalt szilvát, mazsolát, csíráztatott búzát, spárgát, brokkolit, tenger gyümölcseit, babot, különféle gyümölcsleveket, gyümölcsitalokat és gyógyteákat.

Az étrendből ki kell zárni a zsíros húsokat, a füstölt ételeket, az édességeket, a vajat, az alkoholos italokat, a kávét.

A túlevés szigorúan tilos.

Életmód-korrekció

A lábak azonosított PTB-je radikális életmód-változtatást igényel. Az alapvető szabályok között szerepel az egészséges életmód fenntartása, a megfelelő táplálkozás, a rossz szokások teljes elutasítása, a mérsékelt fizikai aktivitás.

Az orvosok azt javasolják, hogy a betegek gondosan ellenőrizzék testtömegüket, vegyenek egy kontrasztzuhanyt, végezzék el naponta az előírt testgyakorlási komplexumot, és mindenképpen válasszák a munka és a pihenés időtartamát.

Prognózis és szövődmények

A szindróma abszolút enyhítését lehetetlen elérni, de a kezelőorvos ajánlásainak végrehajtása hozzájárul a remisszió eléréséhez.

A terápia elutasításával számos szövődmény alakul ki. Közöttük:

  • a fertőzés csatlakozása;
  • vénás gangréna;
  • a nyirokelvezetés megsértése;
  • lymphedema;
  • a lábak erysipelái.

Ha vérrög leszakadt, a betegség végzetes.

A PTFS megelőzése

A betegség megismétlődésének megelőzése érdekében időben konzultálnia kell orvosával (érsebész, phlebológus), és félévente egyszer duplex vénaszkennel kell rendelkeznie..

A fő megelőző intézkedések a következők:

  • kompressziós fehérnemű viselése;
  • az előírt gyógyszerek rendszeres bevitele;
  • az étrend és a napi rend betartása.

A végtagok PTFS-je terápia hiányában progresszív betegség, amely fogyatékossághoz vezet. A betegség aktiválódásának elkerülése csak akkor lehetséges, ha fokozza a beteg figyelmét saját egészségére.

Post-thrombophlebitis betegség

A poszt-tromboflebitikus betegség az alsó végtagok vénás kiáramlásának krónikus elzáródása, amely mélyvénás trombózis után alakul ki. Klinikailag a post-thrombophlebiticus betegség akut trombózis után több évvel is megjelenhet. A betegeknél az érintett végtagban tele van érzés és fájdalmas éjszakai görcsök vannak, gyűrű alakú pigmentáció és duzzanat alakul ki, amely végül rostos sűrűségre tesz szert. A poszt-thrombophlebitikus betegség diagnózisa anamnesztikus adatokon és az alsó végtagok vénáinak USDG eredményein alapul. A vénás keringés fokozódó dekompenzációja a műtéti kezelés indikációja.

ICD-10

  • Az okok
  • Osztályozás
  • Tünetek
  • Diagnosztika
  • Post-thrombophlebitikus betegség kezelése
    • Konzervatív terápia
    • Sebészet
  • Előrejelzés
  • Kezelési árak

Az okok

Trombózis esetén trombusz alakul ki az ér lumenében. Az akut folyamat alábbhagyása után a trombotikus tömegek részben lizálódnak, részben kötőszövet helyettesítik őket. Ha a lízis érvényesül, rekanalizáció következik be (a véna lumenének helyreállítása). Ha kötőszöveti elemekkel helyettesítik, elzáródás következik be (az ér lumenjének eltűnése).

A véna lumenének helyreállítása mindig együtt jár a szelep készülék megsemmisülésével a trombus lokalizációjának helyén. Ezért, függetlenül az egyik vagy másik folyamat túlsúlyától, a phlebothrombosis eredménye a véráramlás tartós megsértése a mélyvénás rendszerben..

A mélyvénákban megnövekedett nyomás dilatációhoz (ectasia) és a perforáló vénák meghibásodásához vezet. A mélyvénás rendszerből származó vért felszíni erekbe engedik. A saphena vénák kitágulnak, és fizetésképtelenné is válnak. Ennek eredményeként az alsó végtagok összes vénája részt vesz a folyamatban..

A vér lerakódása az alsó végtagokban mikrocirkulációs rendellenességeket okoz. A bőr alultápláltsága trofikus fekélyek kialakulásához vezet. A vér mozgását a vénákon nagyrészt az izmok összehúzódása vezérli. Az iszkémia következtében az izom kontraktilitása gyengül, ami a vénás elégtelenség további előrehaladásához vezet..

Osztályozás

A kurzusnak két változata van (ödémás és ödémás-varikózus formák) és a poszt-tromboflebitikus betegség három szakasza.

  1. átmeneti ödéma, "nehéz láb szindróma";
  2. tartós ödéma, trofikus rendellenességek (bőr pigmentációs rendellenességek, ekcéma, lipodermatosclerosis);
  3. trofikus fekélyek.

Tünetek

A post-thrombophlebitic betegség első jelei több hónappal vagy akár évek múlva is jelentkezhetnek az akut trombózis után. A korai szakaszban a betegek panaszkodnak fájdalomról, teltségérzetről, nehézségről az érintett lábon járás közben vagy állva. Fekvéskor, amikor a végtag megemelkedik, a tünetek gyorsan csökkennek. A post-thrombophlebiticus betegség jellegzetes jele a beteg végtag izomzatának fájdalmas görcsje éjszaka..

A klinikai flebológia területén végzett modern kutatások azt mutatják, hogy az esetek 25% -ában a poszt-thrombophlebiticus betegséghez az érintett végtag visszérje társul. Különböző súlyosságú ödéma figyelhető meg minden betegnél. Néhány hónappal a tartós ödéma kialakulása után induratív változások jelennek meg a lágy szövetekben. Rostos szövet alakul ki a bőrben és a bőr alatti szövetekben. A lágy szövetek sűrűvé válnak, a bőr összeolvad a bőr alatti szövetekkel és elveszíti mozgékonyságát.

A poszt-tromboflebitikus betegség jellegzetessége a gyűrű alakú pigmentáció, amely a bokák felett kezdődik és az alsó lábszár alsó harmadát takarja. Ezt követően ezen a területen gyakran dermatitis, száraz vagy síró ekcéma alakul ki, és a betegség későbbi periódusaiban rosszul gyógyuló trofikus fekélyek jelennek meg..

A poszt-thrombophlebitikus betegség lefolyása eltérő lehet. Egyes betegeknél a betegség hosszú ideig enyhe vagy mérsékelt tünetekkel jelentkezik, másokban gyorsan előrehalad, ami trofikus rendellenességek és tartós fogyatékosság kialakulásához vezet.

Diagnosztika

Ha poszt-tromboflebitikus betegség gyanúja merül fel, az orvos megtudja, hogy a beteg szenvedett-e thrombophlebitisben. Egyes thrombophlebitisben szenvedő betegek nem fordulnak phlebológushoz, ezért az anamnézis szedésekor figyelmet kell fordítani a súlyos elhúzódó ödéma és az érintett végtag duzzanata érzésére..

A diagnózis megerősítéséhez az alsó végtagok vénáinak ultrahangvizsgálatát végzik. Az elváltozás alakjának, lokalizációjának és a hemodinamikai rendellenességek mértékének meghatározásához radionukleoid flebográfiát, ultrahang angioszkanizálást és az alsó végtagok reovasográfiáját alkalmazzák..

Post-thrombophlebitikus betegség kezelése

Konzervatív terápia

Az adaptációs periódus alatt (a thrombophlebitis szenvedése utáni első évben) konzervatív terápiát írnak elő a betegek számára. A műtét javallata az érintett végtag vérkeringésének korai, progresszív dekompenzációja..

Az adaptációs periódus végén a kezelési taktika a poszt-thrombophlebitikus betegség formájától és stádiumától függ. A keringési rendellenességek kompenzációjának és szubkompenzációjának szakaszában (CVI 0-1) ajánlott állandóan rugalmas kompressziós eszközöket, fizioterápiát viselni. A keringési rendellenességek jeleinek hiányában a betegek ellenjavallt a kemény munka, a meleg műhelyekben és a hidegben végzett munka, a hosszan tartó lábon maradással járó munka.

A vérkeringés dekompenzációjával a páciensnek trombocitaellenes szereket (dipiridamolt, pentoxifillint, acetilszalicilsavat), fibrinolitikumokat, vénás fal gyulladását csökkentő gyógyszereket írnak elő (vadgesztenye kivonat, hidroxietilrutozid, troxerutin, tribenozid). Trofikus rendellenességek esetén piridoxint, multivitaminokat és deszenzitizáló szereket jeleznek.

Sebészet

A műtéti beavatkozás nem képes teljesen meggyógyítani a poszt-tromboflebita betegségben szenvedő beteget. A műtét csak késlelteti a vénás rendszer kóros elváltozásainak kialakulását. Ezért a műtéti kezelést csak akkor hajtják végre, ha a konzervatív terápia hatástalan..

A post-thrombophlebiticus betegségnek a következő típusai vannak:

  • rekonstruktív beavatkozások (véna reszekció és plasztika, bypass oltás);
  • korrekciós műveletek (phlebectomia és miniflebectomia - kitágult saphena vénák eltávolítása, a kommunikáló vénák lekötése).

Előrejelzés

A mai napig nem egyfajta kezelés, beleértve a műtéti beavatkozásokat sem állíthatja meg a betegség további fejlődését kedvezőtlen lefolyása esetén. A post-thrombophlebitic betegség diagnózisát követő 10 éven belül a fogyatékosság a betegek 38% -ában jelentkezik.

Karokat és lábakat hozni. Okok és kezelés, gyógyszerek, népi gyógymódok

Aorta regurgitáció 1 fok: a betegség kialakulása és kezelése