Mi a trombin idő: norma, az eltérések okai, értékek a terhesség alatt

Az emberi testben a vér egyedülálló folyékony szövet, nagy szállítási potenciállal. Ennek köszönhetően a sejtek táplálkoznak, oxigént kapnak, a szöveteket és szerveket pedig létfontosságú elemekkel látják el. Ezenkívül a vérnek védő funkciói is vannak. Ezek tartalmazzák:

  • megállítja a vérzést,
  • Az immunitás kialakulása (sejtes és humorális).
  • A test hőszabályozása.
  • Puffer rendszerek jelenléte, amelyek megakadályozzák a testre veszélyes vér ph ingadozásait.

A vér rengeteg különféle anyagot és sejtet tartalmaz. Alvadási képessége érkárosodás során a vérlemezkéktől és a plazmafehérjéktől (fibrinogén, protrombin) függ. Ezeknek az elemeknek köszönhetően a vér folyékony formából sűrű, oldhatatlan fibrin alvadékká alakul át, ami elkerüli a súlyos vérzést.

Meghatározás

Kevesen tudják pontosan, mi a trombin idő. Ez a név olyan mutató, amelynek köszönhetően fel lehet mérni a véralvadási folyamat utolsó szakaszát. A fibrinogén fő szerepet játszik az alvadási folyamatban. Ha hiányát észlelik, vagy az erek munkája megszakad, megjelenik a vérzés jelensége. Ezt követően tele van thrombohemorrhagiás vagy DIC - szindrómával. Ugyanakkor a megnövekedett fibrinogénmennyiség is veszélyes, mivel az érrendszeri átjárhatóság romlását váltja ki. A jövőben trombolitikus változások lépnek fel bennük..

Tehát a trombin idő az az időtartam, amely alatt a citrált plazmában lévő fibrinogén fibrinné alakul. Ez történik, miután a fő elemhez (citrált plazma) trombint és kalciumot adtak.

A fibrin alvadék kialakulásának sebessége közvetlenül függ a fibrinogén mennyiségétől és minőségétől. A szerepet az antikoagulánsok jelenléte játszik a vérben - az alvadást befolyásoló gyógyszerek.

Mikor történik az elemzés?

Bizonyos jelzések szükségesek a véralvadási teszthez. Ezek tartalmazzák:

  • A fibrinogén hiányának azonosítása vagy minőségének ellenőrzése.
  • A trombolitikumok, heparin vagy fibrinolitikus gyógyszerek terápiájának hatékonyságának értékelése.
  • DIC - szindrómás beteg állapotának monitorozása.
  • Májműködési zavar.
  • A vér állapotának diagnosztikája, fibrin / fibrinogén bomlástermékek kimutatása benne.
  • Ha két 22 hétig tartó terhességet a test minden látható ok nélkül megszakított.
  • Vemhességi (terhességi) időszak,
  • Az erek nyomásának csökkenése vagy növekedése.

Ha csökken a fibrinogén mennyisége a vérben, a trombin idő nő. A pontosabb eredmény érdekében ebben az esetben a fibrinogén és a koagulogram egyéb komponenseinek további elemzését végzik.

Az elemzés előkészítése

A kutatási anyag szállítása vénából történik, délután, éhgyomorra. Ha a betegnek bármilyen gyógyszeres terápiája van, a gyógyszert legkésőbb a vizsgálat előtt 12 órával, vagy azt követően kell bevenni. A fizikai aktivitást ki kell zárni vagy legalább részben korlátozni kell, kerülni kell a stresszes helyzeteket, a dohányzást minimalizálni kell.

Vérvétel előtt a szakember a beteg karját összekötözi. Az eljárás után eltávolítják, és a vérzés várhatóan teljesen leáll az injekció beadásának helyén. Haematoma lép fel, melegítő borogatásra lesz szükség.

A beérkezett adatok értelmezése

A trombin idő normája 12-18 másodpercnek megfelelő mutató. Sőt, ezek az adatok mind a férfiak, mind a nők esetében megegyeznek..

Ha egy egészséges ember vérében nőtt a fibrinogén mennyisége, a test elindítja a fibrinolízis reakciót, amelynek során feleslegben oldódik az anyag. Ennek az ugrásnak az oka az adrenalin felszabadulása a véráramba, amely stresszes helyzetekben, érzelmi felfordulásokban, fájdalom-szindrómában fordul elő.

Az elemzés eredménye, amely eltér a normálistól, nemcsak a keringési rendszerrel, hanem más szervekkel is összefüggő különféle kóros változásokat jelez. Ez azt jelenti, hogy a trombinidő növelhető a vérképző rendszer megzavarásával, amely tele van vérrögképződéssel. Ezt a patológiát hiperfibrinogenémiának nevezik..

Abban az esetben, ha a vizsgálati eredmények a megállapított norma alatt vannak, a betegséget hipofibrinogenémiának nevezik. Ha bármilyen károsodást szenved a szervekben és az erekben, nagy vérveszteség lehetséges.

Mindkét patológia örökletes és megszerzett is. Ez utóbbi a következő esetekben lehetséges:

  • Terhesség.
  • A nehéz szülés következményei.
  • Daganatos daganatok.
  • Ízületi gyulladás.

Meg kell jegyezni, hogy a nőknél gyakran megfigyelhető a hipofibrinogenémia. Ebben az esetben a terhességi időszak és a test hormonális változásai erősen befolyásolják. Vizuálisan a patológia jelenlétét meglehetősen nehéz diagnosztizálni.

Az öröklődő koagulációs folyamat megszakadása a sejtmutáció miatt következik be. Ez a hiba rendkívül ritka..

Az eltérések okai

Előfordul, hogy a trombin idő magasabb a normálnál, vagy fordítva, alacsonyabb. A trombinidő növekedését kiváltó patológiák:

  • Az influenza bármilyen formája, ARVI.
  • Tuberkulózis.
  • A rosszindulatú daganatok jelenléte.
  • Tüdőgyulladás.
  • Agyvérzés, szívinfarktus.
  • Placenta megszakadás a terhesség alatt.

A trombin idő azonban zavar nélkül megnövelhető. Ez csak újszülött csecsemőknél lehetséges..

A trombinidő csökkenését kiváltó patológiák:

  • Májműködési zavarok, gyulladásos folyamatok.
  • Vitamin- és tápanyaghiány.
  • Daganatos vérbetegség.
  • Hormonális gyógyszerek és antikoagulánsok szedése.

Helyesebb kutatási eredményeket érhet el, ha a koagulogramot további módszerekkel kombinálja a véralvadás értékelésére.

Mit jelentenek a terhesség alatt?

A terhességi időszak alatt kötelező a trombin idő ellenőrzése. Ez akkor is igaz, ha egy terhes nő olyan gyógyszereket szed, amelyek befolyásolják az alvadást. Ezenkívül az elemzéseket a terhesség teljes időtartama alatt legalább háromszor végezzük. A terhes nők normái magasabbak a szokásosnál, és 18-25 másodpercnek felelnek meg. Ennek a mutatónak a növekedése vagy csökkenése számos betegséggel járhat..

Az egyik súlyos szövődmény a DIC-szindróma kialakulása. Két rendszer aktivitásának eredményeként merül fel: koagulációs és fibrinolízis rendszerek. A terhesség alatt a disszeminált intravaszkuláris koaguláció megnyilvánulását a következő okok provokálják:

  • A méhlepény korai hámlása, vérzés. Alacsony plazma alvadási faktorok jelenlétével magyarázható.
  • A magzatvíz behatolása a terhes nő vérkeringésébe. Sokk és súlyos légzési problémák (elégtelenség). A DIC-szindróma annak eredményeként alakul ki, hogy a szöveti tromboplasztin fokozott mennyiségben jut be a véráramba. Aktiválja az alvadási folyamatot.
  • Endometritis (a méh belső nyálkahártyájának gyulladása). Terhesség és szülés után szövődmény. Képes kiváltani a belső égésű motor villámgyors formájának fejlődését.

Az antifoszfolipid szindróma (APS) az egyik leggyakoribb oka a terhességi időszak korai leállításának. A betegség a vénás és artériás trombózis jelenlétével jellemezhető. Ez tele van a magzat méhen belüli fejlődésének hibáival. Az APS-ben diagnosztizált nők gyakran nem viselnek terhességet. Gyakran vizuálisan ésszerűtlen spontán abortuszuk van.

A terhesség alatt a normálnál alacsonyabb trombinidő

A trombin idő teszt a vér koagulációs vizsgálata, amely lehetővé teszi a véralvadás utolsó szakaszának felmérését.

A koaguláció egy bonyolult, lépésről-lépésre zajló folyamat, amelyben a vér elveszíti folyékonyságát és vérrögöt képez - trombust az érfal megrepedésének helyén..

A trombusképződés a fibrinogén (oldott plazmafehérje) fibrinné (oldhatatlan fehérjeszálak) való átalakulásának eredményeként következik be, amikor egy trombin nevű enzimnek van kitéve..

A vérrög képződésének időtartama a fibrinogén mennyiségi és minőségi jellemzőitől, valamint antikoagulánsok (alvadást megakadályozó anyagok) jelenlététől függ a vérben.

Trombin idő tesztet végeznek az oldott plazmafehérje oldhatatlan fehérjeszálakká történő átalakulásának időtartamának meghatározásához azáltal, hogy trombint és kalciumot helyeznek a kivont vérbe.

A trombin idő teszt célja a vér koagulisztikus tulajdonságainak értékelése; a disszeminált intravaszkuláris koaguláció (DIC - szindróma) szindrómájának diagnózisa, amelyben az alvadási folyamat zavart okoz; antikoaguláns tulajdonságainak vizsgálata.

A trombin idő vizsgálatát gyakran más vérvizsgálatokkal végzik, például fibrinogén teszttel vagy koagulogrammal.

A trombinidő elemzéséhez reggel egy vénából éhgyomorra vett vért használnak.

Anna Ponyaeva. A Nyizsnyij Novgorodi Orvostudományi Akadémián (2007-2014) és a Klinikai és Laboratóriumi Diagnosztika Rezidencián (2014-2016) végzett. Tegyen fel egy kérdést >>

A gyógyszeres terápiában a gyógyszert legjobban 12 órával az eljárás előtt vagy után kell bevenni. Próbáljon kizárni fizikai aktivitást, érzelmi stresszt, ne dohányozzon.

Az eljárás előtt érszorítót helyeznek a karra. A vér eltávolítása után a nyakszorítót eltávolítják, és az injekció beadásának helyén várható a véráramlás teljes leállítása. Ha vérömleny alakult ki, melegítő tömörítést kell alkalmazni.

Trombin idő tesztet ír elő az orvos a következő esetekben:

  • alacsony fibrinogén-tartalom vagy hibák meghatározása;
  • az alvadást befolyásoló gyógyszerekkel végzett terápia eredményeinek értékelése;
  • az ICE-ben szenvedő beteg állapotának diagnosztikája - szinróma;
  • máj patológiával;
  • terhesség alatt két vetélés, legfeljebb 22 hétig.

A trombin idő meghatározása fontos szerepet játszik a terhesség alatt.

A terhesség alatti alvadás patológiája súlyos szövődményekhez vezethet egy nőnél, amelyek közül az egyik a DIC szindróma.

A terhes nő szindrómájának okai között szerepel a korai placenta leválás, a magzatvíz embolia és az endometritis kialakulása a szülés után..

Szintén kötelező egy teszt, ha terhesség alatt olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek befolyásolják a női vér koagulációját, valamint hogy értékeljék terápiás hatásukat..

Normális trombinidő: 15-18 másodperc, terhesség: 18-25 másodperc.

A normálnál magasabb vagy alacsonyabb trombin időértékek a test patológiáját jelzik.

A normálnál magasabb vizsgálati eredmény azt jelenti:

  • a fibrinogén hiánya vagy a fibrinogén fehérje tartalma a vérben a normálérték alatt;
  • magas véralvadásgátló (véralvadást gátló anyagok) magas szintje.

A normálist meghaladó trombinidő okai:

  • a közvetlen hatású antikoagulánsok (herudin, heparin) tartalma a vérben;
  • a fibrinolitikus vérrendszer aktiválása DIC-sydrome, májpatológia (cirrhosis, hepatitis), hasnyálmirigy jelenlétében, trombolitikus kezeléssel;
  • hipofibrinogenémia (fibrinogén-tartalom 0,5-1,0 g / l alatt);
  • multiplex myeloma jelenléte, akut leukémia;
  • bonyolult terhesség, valamint súlyos toxikózis terhes nőnél;
  • az újszülötteknél a mutatókat is meghaladja a norma;
  • a C- és B12-vitamin hiánya;
  • kígyómérgezés,
  • hormonok, halolaj szedése.

A normál teszt alatti eredmény a következőket jelenti:

  • a fibrinogén fehérje tartalma magasabb a normálnál;
  • hiperkoagulálhatóság (fokozott véralvadás, ami vérrögképződés kockázatához vezet).

A mutató leengedett állapotának okai (a normálérték alatt):

  • A terhesség 3. trimesztere;
  • gyulladásos vagy fertőző betegségek az akut fázisban (influenzával, tuberkulózissal, tüdőgyulladással);
  • stroke-kal, szívrohammal, rosszindulatú daganatokkal;
  • sérülések, jelentős égési sérülések következtében, anafilaxiás sokkkal;
  • hormonális fogamzásgátlók szedése;
  • a DIC-szindróma első szakaszának kialakulása;
  • thrombocytosis.

Az eltérések megelőzése az elemzésben.

Mivel a teszt eredményei közvetlenül függenek a fibrinogén mennyiségétől és a véralvadástól, az ezekre a paraméterekre gyakorolt ​​befolyás segít korrigálni a trombin időt..

A koaguláció (a trombinidő növekedése) csökkentése érdekében használja:

  • antikoagulánsok (clexán, heparin), fibrinolitikumok (farmakináz, altepláz);
  • acetilszalicilsavat (aszpirin, ascard, kardiomagnyil) tartalmazó készítmények;
  • vitaminok (A, C, E) szedése, zöld tea fogyasztása;
  • alacsony zsírtartalmú és friss zöldségekkel, gyümölcsökkel, étcsokoládéval dúsított étel;
  • aktív életmód izomfáradtság nélkül.

A fibrinogén-tartalom és a vér koagulisztikus tulajdonságainak növelése (a trombinidő csökkentése érdekében) az étrend táplálékkal való gazdagítása segít: hajdina, gabonafélék, burgonya, tojás, banán, káposzta.

A trombinidő meghatározására szolgáló teszt elvégzése során egy reagenskészletet használnak: az inkubációs periódus után egy vérplazma-mintába tromboplasztin-reagenst helyeznek, amely után rögzítik a vérrögképződés időtartamát..

Készített reagenskészlet - tromboplasztin kalciummal.

A gyógyszer ára (készlet): 220,00 rubeltől. 1870,00-ig, a készlet kiadási formájától függően.

A reagenskészlet alkalmazásakor a trombinidő meghatározásának elemzését mind az állami poliklinikákon (az orvos felkérése alapján), mind a magánszférában.

A trombin időmeghatározási ára: kb. 300,00 r.

Az 1pokrovi.ru anyagai alapján

A vér a test folyékony alkotóeleme, amelynek segítségével a sejtek létfontosságú tevékenysége, valamint az összes létfontosságú anyag szállítása a szervekbe és szövetekbe történik. A test oxigénnel való ellátása. A vér védő funkciója a traumák eltömődésében, a humorális és a sejtes immunitásban, a test homeosztázisának fenntartásában nyilvánul meg..

Nagyon sok sejt és anyag alkotja a vért, köztük vörösvértestek, leukociták, vérlemezkék, fibrinogén, protrombin. Az utolsó három komponens felelős a véralvadásért érkárosodás esetén. Interakciójuk a folyékony vér sűrű állagú oldhatatlan vérröggé válásához vezet. Ez biztosítja az erek integritását és elkerüli a vérveszteséget. A véralvadás fő összetevője a fibrinogén. Az erek elégtelen termelésével vagy hibás működésével kialakul a vérzés jelensége, amely vérzéses szindrómához (DIC - szindróma) vezet. Ha a fibrinogén képződés szintje magasabb a normálnál, ez az intravaszkuláris átjárhatóság növekedéséhez vezet, ami thrombolytikus változásokat okoz az erekben.

A test minden reakciója egy bizonyos normán belül zajlik, a test optimális működéséhez. A véralvadás, valamint a sejtek és anyagok kölcsönhatása idővel megtörténik.

A trombinidő egy vérvizsgálat, amelynek elemzése a véralvadási rendellenességeket tárja fel a hemokoaguláció folyamatában. A reakció figyelembe veszi a fibrinogén fibrinné történő változásának sebességét további tényezők - a trombin - hatása alatt. Az egyik elem átalakítása egy másikba három szakaszban történik:

  1. Fibrinogén koaguláns hatására - a trombin zselés konzisztenciájú fibrinmonomerré alakul.
  2. Sok fibrin - monomerből egy fibrin - polimer képződik, kalcium hatására.
  3. A fibrin - a vérlemezkék és az eritrociták segítségével a polimer oldhatatlan "I" fibrinné alakul. Ez a szakasz befejezi a vérrög képződését. Ez azt jelenti, hogy a véralvadás enzimatikus folyamat..

Ha az elemzés során megváltozik a trombin idő, ez nemcsak a keringési rendszerben, hanem más szervekben is patológiákat jelez. Ha a koagulogramban a trombin idő megnövekszik, az azt jelenti, hogy a vérképző rendszer hibásan működött, ami trombózishoz vezethet. Ezt a betegséget hiperfibrinogenémiának hívják. Ha a vizsgálat a normálnál alacsonyabb időt mutat (hipofibrinogenémia), akkor erek vagy szervek sérülései esetén ez elhúzódó vérzéshez vezethet. A betegségek lehetnek megszerzettek vagy örökletesek.

E betegségek elsajátítása gyakran társul életmóddal, terhességgel, nehéz szülés utáni szövődményekkel, ízületi gyulladással, daganatokkal. Leggyakrabban a hipofibrinogenémia megszerzése jellemző a nőkre, különösen a terhes nőkre, mivel a terhesség és a test szerkezetátalakítása az egész test egészét érinti.

A kóros folyamat tünetmentes, mivel a fibrinogén mennyisége az emberi testben kisebb sérülések esetén általában elegendő. Az örökletes vérzési rendellenesség nagyon ritka, mivel a sejtmutáció okozza.

A trombinidő elemzésének aránya férfiaknál és nőknél is azonos, beleértve a terhes nőket is. 11-18 másodperc van. Patológiák nélküli normális érték felett a trombinidő csak újszülöttekben lehet. Egészséges embereknél a vér fibrinogén-növekedésével a test kiváltja a fibrinolízis reakciót, amely biztosítja a felesleges fibrinogén felszívódását. Ez a növekedés akkor fordulhat elő, ha az adrenalin felszabadul a véráramba, például haraggal, fájdalommal, irritációval, stresszel.

Az okok, amelyek miatt a trombin idő magasabb:

  • influenza;
  • tuberkulózis;
  • a placenta leválása terhes nőknél;
  • szívroham;
  • stroke;
  • tüdőgyulladás;
  • rosszindulatú daganat.

Az okok, amelyek miatt a vér trombin ideje alacsonyabb:

  • hepatitis, cirrhosis;
  • vitaminok hiánya;
  • myeloid leukémia;
  • véralvadásgátlók és hormonális gyógyszerek szedése.

Ha az elemzés a normálnál magasabb trombinidőt mutatott, ez DIC-szindrómára utalhat (disszeminált intravaszkuláris koaguláció).

Ha vérvizsgálatot írnak elő trombinra, számos jelzés hozzájárul ehhez:

  • májfájdalom;
  • az intravaszkuláris nyomás változása a normál felett vagy alatt;
  • az anyagok bomlási maradékainak jelenléte a vérvizsgálatokban a fibrinolízis során;
  • nők terhessége;
  • a koagulogram általános értékelése, az anyagok szintje felett vagy alatt;
  • a vérképző rendszer kezelésének eredményeinek értékelése;
  • a fibrinogén patológiáinak vagy hiányának azonosítása.

Legalább háromszor készítenek koagulogramot, amely a terhesség alatti trombinidő mutatóját tartalmazza. A vért reggel éhgyomorra veszik. A DIC-szindróma kimutatását több ok is okozhatja:

  • a placenta idő előtti leválása, amelyet vérzés jellemez;
  • magzatvíz embólia;
  • endometritis.

A pontos eredmények és a helyes kezelés érdekében össze kell kapcsolni az elemzést más, a véralvadási rendszert jellemző laboratóriumi vizsgálatokkal..

A kod-zdorovya.ru anyagai alapján

A koagulogram a vérzéscsillapító rendszer vizsgálatának grafikus kifejezése. Más módon hemastosiogramnak hívják. Ez egy meglehetősen összetett vérvizsgálat, amely lehetővé teszi a véralvadási és antikoagulációs rendszer munkájának felmérését és a lehetséges jogsértések azonosítását. A terhesség alatti koagulogram kötelező vizsgálat. A vérzéscsillapító rendszer bármely rendellenessége vetélést vagy koraszülést okozhat..

Ha a hemosztázis koaguláló komponensének aktivitása túlsúlyban van, akkor a vér sűrűvé válik, fennáll a vérrögök kialakulásának veszélye, ami magzati hipoxiát okozhat. Magának a nőnek trombózisa, az alsó végtagok és a kismedence mélyvénás trombózisa, valamint tüdőembóliája alakulhat ki..

Az elemzés során a következő paramétereket vizsgáljuk:

  • Fibrinogén. Ez a speciális fehérje a májban szintetizálódik, és vérrögképződésben vesz részt. A fibrinogént a vérrög egyik fő összetevőjének tekintik. Ha az ér megsérül, oldhatatlan fibrinszálakká alakul, amelyek ennek eredményeként vérrögöt képeznek. Bezárja az edény hibáját, megakadályozva ezzel a vérveszteséget. A fibrin alvadék a sérülés helyén marad a teljes gyógyulásig, csak akkor, ha az alvadék komponensei elegendő mennyiségben vannak jelen. A protrombin és a fibrinogén hiánya vérzéshez vezet, ezen tényezők túlzott mennyisége vérrögök kialakulását eredményezheti az érfal károsodása nélkül..
  • Protrombin. A termelés a májban zajlik, a K-vitamin részvételével. A véralvadás egyik fő tényezője. Ez a mutató lehetővé teszi a placenta hámlásának megakadályozását, a vérzés előfordulását a szülés során, a trombózis kialakulását. Ez lehetővé teszi a máj és az emésztőrendszer patológiáinak azonosítását.
  • APTT. Ebben az időben alakul ki a vérrög. Segítségével a koagulációs rendszer munkáját a belső mechanizmus értékeli és megállapítja, hogy hiányzik-e a plazma vérfaktorok.
  • Trombin idő. Ez idő alatt vérrög alakul ki, miután a vérplazmát összekeverik a trombinnal..
  • Protrombin idő. Ez idő alatt trombinrög alakul ki, amikor a tromboplasztint és a kalciumot hozzáadják a plazmához.
  • RFMK. Ezek a fibrin-trombus fibrinolízis (oldható fibrin-monomer komplexek) eredményeként történő lebomlásának közbenső termékei. Nehéz meghatározni, mivel nagyon gyorsan eltávolítják őket a plazmából.
  • Antithrombin III. Ezt a komplex fehérjét a máj és az erek sejtjei termelik. Megakadályozza a vér alvadását és alvadását.
  • Lupus antikoaguláns. Ezek az M és G immunglobulinok, amelyek autoimmun vérlemezke elváltozások (pajzsmirigy-gyulladás, reumás ízületi gyulladás, lupus erythematosus) esetén keletkeznek membránjaik ellen. Normális esetben egy terhes nő vérében nincs. Autoimmun betegségek jelenlétében vagy gestosisban állapítják meg. A lupusz antikoaguláns bonyolítja a terhességet és vetéléshez vezethet.
  • D-dimer. Ez a fibrin alvadékképződésének és oldódásának folyamatát jelzi.

Nincs szükség speciális képzésre. Mint minden vérvizsgálatot, reggel is éhgyomorra veszik. A vért a könyök hajlásánál lévő vénából veszik. A terhes nőket az antenatális klinikán tesztelik. A dekódolás a nőgyógyász hatáskörébe tartozik, akinél a kismama regisztrálva van. Ha az összes vérkép normális, egy ilyen elemzést minden trimeszterben, azaz csak háromszor kell elvégezni:

  • az első látogatáskor a nőgyógyásznál a terhességről;
  • a 23. hét körül;
  • nem sokkal a szülés előtt - a 34. - 36. héten (ez különösen fontos azok számára, akiket császármetszésre jeleznek).

Ha eltérnek a normától, akkor a koagulációs tesztet gyakrabban kell elvégezni.

Néha egy terhes nőt gyakrabban kell tesztelni koagulogram miatt trimeszterben. Ez olyan esetekben fordul elő, amikor egy nőnek a következő kórképei vannak:

  • Autoimmun betegség.
  • Májbetegség.
  • Phlebeurysm.
  • A vizelet, az endokrin és a vérképző rendszer rendellenességei.
  • Érrendszeri patológia.
  • A műtét utáni állapot.
  • Többszörös terhesség.
  • Hajlam a fokozott véralvadásra.
  • Vérzési hajlam.
  • Az első vizsgálat során talált rendellenességek.
  • Rossz szokások.
  • Vetélés.
  • Placenta elégtelenség, gestosis.

A teszt eredményeit egy nőgyógyász értelmezi. A koagulogrammutatóknak a következő értékekkel kell rendelkezniük terhesség alatt:

  1. Fibrinogén. A terhesség alatt ennek a fehérjének a normálisnak kell lennie az első trimeszterben. A második trimeszterben 4-5 g / l-re emelkedik. Közelebb a szüléshez, általában 6 gramm / liter.
  2. Trombin idő. Ez a mutató terhesség alatt valamivel magasabb, mint a norma. Értékének 11 és 18 másodperc között kell lennie. Ha a normálnál magasabb, akkor lehetséges, hogy májbetegségek vannak..
  3. APTT. Ami az aktivált parciális tromboplasztin időt illeti, a kismamáknál ez kissé csökken, ami ebben az időszakban a szokásos. Értéke 17 és 20 másodperc között van.
  4. Protrombin. Ez az egyik legfontosabb mutató a terhes nő vérzéscsillapításáról, mivel a norma túllépése placenta megrepedéséhez vezethet. Ennek az értéknek 78 és 142% között kell lennie.
  5. Protrombin idő. Ez a fontos mutató általában nem haladja meg a 18 másodpercet, és terhesség alatt nem változhat. Ellenkező esetben feltétlenül forduljon orvoshoz az ok kiderítéséhez és az intézkedések meghozatalához.
  6. Lupus antikoaguláns. Ez az antitestek jelenlétének mutatója, amelyek hozzájárulnak az APTT növekedéséhez. A terhesség alatt nem lehet antitest. Ha megtalálják, akkor ez a gestosis vagy az autoimmun betegség jele..
  7. RFMK. Az első trimeszterben a norma 78-130 egység, a másodikban - 85-135, a harmadikban - 90-140.
  8. Antithrombin III. Ez a hemosztázis antikoaguláns komponense, amelyet az elemzés egyik fő paraméterének tekintenek. Normális esetben ennek 75-125% -nak kell lennie. Ha ez 75% alatt van, akkor hajlamos a vérrögök kialakulására. Ha 125% felett van - fennáll a vérzés veszélye.
  9. D-dimer. Mutatja a vérrögök folyamatát. Kismértékben növekedhet a terhesség alatt. A normál érték 33 és 726 ng / ml között van. Ha egy terhes nőnél ez meredeken emelkedik, ez jelezheti a gestozist, a diabetes mellitust, a vesebetegségeket.

Ha a terhesség komplikációkkal, például gestózissal folytatódik, véralvadási rendellenességek lépnek fel. A vérlemezkék élettartama csökken, a fibrinolitikus aktivitás nő. A preeclampsia kezelésének hiányában a súlyos szövődmény kialakulásának valószínűsége magas - az intravascularis disszeminált koaguláció szindróma (DIC szindróma). Az első szakaszban - hiperkoaguláció - sok kis vérrög képződik, a vérkeringés zavart az anya és a gyermek között. Ezután hipokoaguláció következik be - a vérrögök lebomlása az alvadási faktorok kimerülésével. A harmadik szakasz a koaguláció (akoaguláció) teljes hiánya, amely méhvérzéshez és leggyakrabban magzati halálhoz vezet.

A terhes nő koagulogramjának megfejtése meglehetősen nehéz. Minden nő egyedi, és mindegyiknek különleges megközelítésre van szüksége. Még akkor is, ha a mutatók kissé eltérnek a normál értékektől, ne essen pánikba. A legfontosabb az, hogy minden további vizsgálatot időben és korán át kell adni a nemkívánatos változások orvoslásához.

A koagulogrammutatók nagyon fontosak egy terhes nő számára. Ha nem térnek el a normától, ez arra utal, hogy a kismama és a magzat egészsége nincs veszélyben. Az ebben az időszakban bekövetkező változásoknak figyelmeztetniük kell, és az orvoshoz fordulás okává kell válniuk..

A serdec.ru anyagai alapján

Az egészséges test egy önszabályozó rendszer. Ha a szövetek integritását megsértik, a vér elkezd folyni a sebből.

A trombocitákat fibrinszálakkal fonják, és a sérülés helyén alvadék képződik, amely megakadályozza a vér kifolyását a sérült erekből.

A trombin idő az alvadás laboratóriumi vérvizsgálatának egyik mutatója.

A vérben a trombin (trombózott) idő meghatározása a koagulogram eredményei alapján történik, és azon a sebességen alapul, amellyel a citrin plazmában trombusz képződik kalciumionok hatására..

Ez a teszt annak az időszaknak a hosszát tükrözi, amely alatt a fibrin termelődik a fibrinogénből.

Ha a seb gyógyulása és a vérzés leállítása normális, akkor a vér és az erek állapota nem okoz gondot.

Fontos: Ha alacsony a trombinidő, a vérrögök túl gyorsan képződnek. A fokozott véralvadás tele van az erek elzáródásával, ami végzetes lehet.

A vérzés gyakran jelzi, hogy a trombin idő megnő. A túl lassan képződő vérrögök jelentős vérveszteséget is lehetővé tehetnek kisebb bőrtraumák esetén is.

A megnövekedett trombinidő okai a következők:

Trombin idő

A hematológus olyan betegségek kezelését írja elő, amelyek a trombin idő kvantitatív jellemzőinek normájától való eltérésekhez társulnak, a véralvadási vérvizsgálat eredményei alapján - koagulogram (hemastasiogram).

Ez utóbbi lehetővé teszi, hogy képet kapjon a vér állapotáról számos mutató esetén. A legfontosabbak, amelyekkel az orvos láthatja egy bizonyos betegség kialakulását, a következők:

  1. A vénából vett vérplazmát laboratóriumban nátrium-citrátnak teszik ki. A reagens hatása alatt a plazmában lévő kalciumionok megkötődnek. Az aktivált parciális tromboplasztin idő (APTT) számszerűsítéséhez szükséges teljes idő.
  2. Trombin idő (TB) - az az időtartam, amely alatt a fibrinogén átalakul az oldhatatlan fehérje fibrinné.
  3. Protrombin idő (PTT) - az az időszak, amikor a vérrög a trombin hatására teljesen kialakul a plazmában.
  4. A protrombin index (PI) a protrombin idő és a beteg plazma időarányát mutatja. Ez százalékban van kifejezve, és 95-100% kell, hogy legyen.
  5. Fibrinogén - a máj által előállított és a plazmában található fehérje.
  6. Az antithrombin III természetes fehérje antikoaguláns. Elengedhetetlen a vérrögképződés megelőzéséhez.

A hemastasiogramot a következő orvosi indikációk jelenlétében végezzük:

  • hiánya a vérben egy természetes antikoaguláns - fibrinogén
  • a heparinnal, trombolitikus vagy fibrinolitikus gyógyszerekkel végzett kezelés következményei;
  • jelenlegi betegség disszeminált intravaszkuláris koagulációval;
  • károsodott májfunkció;
  • rövid távú abortusz spontán esetei (legfeljebb 22 hét).

A koagulogram elvégzése nem igényel speciális képzést.

Néhány nappal a vizsgálat dátuma előtt korlátoznia kell a magas K-vitamintartalmú ételek fogyasztását: máj, zöldborsó, brokkoli és mások. Alkoholos italokat nem szabad fogyasztani.

A hemastasiogram szinte bármely laboratóriumban elvégezhető, ahol általános és klinikai vérvizsgálatokat végeznek.

A koagulogram nem igényel bonyolult kémiai folyamatokat, így a vizsgálati eredmények általában 1 nappal a biológiai anyag mintavétele után érhetők el.

Fontos: Hibás eredményeket lehet kimutatni annak a betegnek a vérvizsgálatával, aki rendszeresen szed aszpirint és más közvetlen antikoagulánsokat.

A biomateriális mintavételt megelőző hasmenés és a kiszáradás egyéb okai szintén hátrányosan befolyásolhatják az orvosi vizsgálat eredményeit..

Az elemzés elhalasztásának egyéb okai a következők:

Ha egy laboratóriumi vizsgálat azt mutatja, hogy a trombin idő magasabb a normálnál, ez csökkent véralvadást jelez. Ilyen eredmények figyelhetők meg:

  • károsodott májfunkcióval;
  • a véralvadást megakadályozó természetes anyagok magas koncentrációja;
  • vérbetegségek;
  • sérülések, égési sérülések, trombózis esetén.

A trombin ideje terhesség és gyermekkor alatt

A terhesség alatt a nőknél a trombinidő aránya általában megnő és 18-25 másodperc.

Ettől az értéktől való eltérés felfelé súlyos szövődményekkel jár mind az embrió, mind a terhes nő számára..

A kismama nagy valószínűséggel olyan betegségeket fog kialakítani, mint:

THROMBIN IDŐ TERHESSÉG ALATT

A terhesség alatt a normálist meghaladó trombinidő fokozza a spontán vetélés és a koraszülés kockázatát..

A vastag vér nem tolerálja jól az oxigént. Ennek eredményeként gyakran megsértik az embrió méhen belüli fejlődését, az újszülöttet az artériás hipertónia kialakulásának veszélye fenyegeti.

A normál trombinidő a gyermekek életkorától függően változik:

  1. A csecsemőknél a 13-17 másodpercen belüli mennyiségi jellemzőt tekintik normának. Ha a baba idő előtt született - 14-19.
  2. Az óvodások számára a 13-16 másodperces időtartam számít normának..
  3. A pubertás fejlődési időszakban ez a mutató gyakorlatilag nem változik, 12-16 másodperc szinten marad.

A beteg vérének és erének állapotának vizsgálata eredményeként azonosított betegségek időben történő diagnosztizálása lehetővé teszi az orvos számára a leghatékonyabb kezelés felírását.

Lényege abban áll, hogy a koncentrációt és más vérparamétereket a lehető legközelebb hozza az egészséges test normáihoz.

A hemosztasiogram és a kohalogram indikátorai a normáról és mit jelentenek (egy csalólap számunkra).

Vérlemezke-szám.

1) LEMEZ:

A vérlemezkék számát ezer mikroliter vérben mérjük. A férfiak esetében 200-400 ezer U / μl tekinthető normának, a nőknél pedig 180-320 ezer U / μl. A menstruáció alatt a szint 75-220 ezer U / μL-re csökkenhet - ez normális. A mutató terhesség alatt is csökken - körülbelül 100-310 ezer U / μl-re.

2) APTT:

Miért kell meghatározni az APTT-t?

Bleeding a vérzés okainak diagnosztikája és a vérrögképződésre való hajlam

Az antikoaguláns kezelés helyességének értékelése

Az APTT növekedésének okai:

Az emelkedett APTT eredmények azt jelzik, hogy egy vagy több alvadási faktor veleszületett vagy szerzett hiányosságai miatt fokozott a vérzés kockázata.

Vizsgálatok az antikoaguláns kezelés nyomon követésére:

A heparin használatának laboratóriumi monitorozását az APTT (aktivált parciális tromboplasztin idő) vezérlésével végezzük. Ez a teszt az egyik fő teszt a heparin kezelés monitorozásához. A heparin terápiában részesülő betegeknél az APTT 1,5-2,5-szer meghosszabbodik, ami a kezelés hatékonyságát jelzi.

Az APTT meghatározása lehetővé teszi a heparin tolerancia kérdésének végleges megoldását: ehhez az aPTT-t 1 órával a heparin következő beadása előtt határozzák meg. Ha az APTT több mint 2,5-szer hosszabb a normálnál, fokozott érzékenységet észlelnek a heparin iránt, csökkentik annak adagját vagy növelik az injekciók közötti intervallumot.

APTT norma felnőtteknek 28-40 másodperc.

Általában 0,8-1,2, heparin kezeléssel - 2-4.

Ne feledje, hogy minden laboratóriumnak, vagy inkább laboratóriumi berendezésnek és reagensnek megvan a maga "szabványa". A laboratóriumi vizsgálati formában az oszlopba kerülnek - referenciaértékek vagy normák.

Az APTT eredménye a normál tartományon belül normális véralvadási funkciót jelez a belső és az általános útvonal mentén, de nem zárja ki az egyik alvadási faktor közepes hiányát és a lupus antikoaguláns jelenlétét. Az APTT csak az egyik véralvadási faktor 30-40% -os hiányával változik.

3) PROTROMBIN IDŐ ÉS MUTATÓI:

A protrombin idő egy speciális laboratóriumi indikátor, amely a véralvadási rendszer aktiválódásának külső útját tükrözi.
Gyakran a protrombin időt aktivált parciális thromboplastin idővel (APTT) mérik, amely méri az aktiváció belső útját. Ez a két indikátor együttesen tükrözi a véralvadási és antikoagulációs rendszert, valamint annak változását a belső szervek patológiájában. A protrombin idő normája 11-16 másodperc..

Az alvadási rendszer funkcióinak meghatározásához további mutatókat kell meghatározni - a protrombin indexet és a nemzetközi normalizált arányt (INR).

A protrombin index (PTI) egy százalékos mutató, amelyet a kontroll plazma protrombin ideje és a vizsgált humán plazma PTV aránya határoz meg. Normális esetben 95-105% -nak kell lennie.

Nemzetközi normalizált arány (INR) - Ez a tanulmány összehasonlítja a beteg vérét, amelynek nemzetközileg normalizált plazma van; a normál érték 0,85-1,25 között mozoghat.

A protrombin idő csökkenése ritka. Nincs diagnosztikai értéke, de jelzi a vérrögképződés fokozott hajlamát..

Protrombin ideje terhesség alatt:
A terhesség alatti protrombinidő változásának elemzése az egyik fontos diagnosztikai módszer, amelyet a biokémiai szűrés során alkalmaznak. Különös figyelmet kell fordítani erre a betegcsoportra. A protrombin idő időszakos monitorozásának indikációja kismamák esetében:

1. A vetélések, spontán vetélések, fagyasztott terhességek kórtörténete.

2. A méh hypertonicitása és egyéb fenyegető állapotok.

3. A gestosis jeleinek jelenléte egy terhes nőnél a terhesség minden szakaszában.

A normális protrombin idő a terhesség alatt 11-18 másodperc. Ha a PTT emelkedik, akkor feltételezzük, hogy lehetséges vérzés a vajúdási és a szülés utáni időszakban. Ha a protrombin idő csökken, akkor óvakodni kell a DIC szindróma kialakulásától.


4) THROMBIN IDŐ:

A trombin idő a vér fibrinogén szintjétől függ: a fibrinogén szintjének csökkenése növeli a trombin időt, ezért a trombin idő elemzését általában a fibrinogén elemzésével, valamint a koagulogram egyéb mutatóival kombinálják..

Trombin idő - a norma 15-18 másodperc. Különböző betegségek esetén azonban a trombin idő a normál tartományon kívül esik - a trombin idő nő vagy csökken.

A trombin idő megnő - a hipokoagulációra való hajlamot jelzi.

A trombin idő az alábbiakkal növekszik:

-fibrinolitikumok, heparin kezelése;

-a fibrinogén index jelentős csökkenése a vérplazmában (a máj funkcionális rendellenességeivel);

-fiziológiai antikoagulánsok feleslege;

-néhány vérbetegség;

-a DIC-szindróma második szakasza (a véralvadási folyamatok megsértése kritikus körülmények között: súlyos trauma, sokk, égési sérülések, hatalmas trombózis.

A trombinidő lerövidülése a trombusképződés kockázatát jelzi, és a vér fibrinogén-tartalmának növekedésével járó állapotokban, valamint a DIC-szindróma első szakaszában is előfordul..

Ha az elemzés során megváltozik a trombin idő, ez nemcsak a keringési rendszerben, hanem más szervekben is patológiákat jelez. Ha a koagulogramban a trombin idő megnövekszik, az azt jelenti, hogy a vérképző rendszer hibásan működött, ami trombózishoz vezethet. Ezt a betegséget hiperfibrinogenémiának hívják. Ha a vizsgálat a normálnál alacsonyabb időt mutat (hipofbrinogenémia), akkor erek vagy szervek sérülései esetén ez elhúzódó vérzéshez vezethet. A betegségek lehetnek megszerzettek vagy örökletesek.

5) FIBRINOGEN:

A vér egyik fontos jellemzője az alvadási képességeinek vizsgálata. A koagulogram fő mutatói között nagyon fontos a fibrinogén aránya a vérben. Ennek az anyagnak a leírása, szerepe a testben, valamint a fő kóros folyamatok, amelyekben részt vehet.

Normák:

-Felnőttek 2-4 g / l;

-Terhes nők legfeljebb 6g / l;

A mutató növekedésének okai és veszélyei:

A terhesség alatt a nők fibrinogén-tartalma magasabb, mint más felnőtt kategóriáké. Ez az egyetlen fiziológiai állapot, amely nem igényel semmilyen korrekciót. De számára normát állapítottak meg, amelynek túllépését patológiának kell tekinteni. A megnövekedett fibrinogén-tartalmú állapotok veszélye az, hogy magas a véralvadás veszélye az erekben. Ez válik a vérrögképződés és a mikrocirkulációs folyamatok megzavarásának okává. Ennek eredményeként - a belső szervek, a szív és az agy károsodása szívroham, stroke vagy gangréna formájában.

Hogyan tudsz segíteni:

A fibrinogén csökkentésének szükségessége főként nehéz helyzetekben fordul elő. A krónikus vaszkuláris patológiával rendelkező személyek vizsgálatának legtöbb esete, amelyek a fokozott véralvadás fő kockázati csoportját képezik, a normáknak megfelelő fibrinogén értékeket mutatnak. Minden terápiás intézkedést ennek a mutatónak a növekedése ok és az ilyen állapot valódi fenyegetései határoznak meg..

Általában használja:
-Antikoagulánsok. Lehet heparin vagy kis molekulatömegű gyógyszerek (fraxiparin, clexane);

-Fibrinolitikumok - streptokináz, altepláz, farmakináz. Használatuk előtt a beteget gondosan meg kell vizsgálni, mivel az ilyen sorozatú gyógyszerek számos szövődményt okoznak. Ezért őket főként kritikus helyzetekben és csak orvosi intézményben nevezik ki;

-Trombocitaellenes szerek. Acetilszalicilsavkészítmények (aszpirin, kardiomagnyl, ascard, lospirin) és klopidogrel. Nem annyira a fibrinogén csökkentésében segítenek, mint a megnövekedett koaguláció megkezdésében a növekedés hátterében;

-Alacsony állati zsír- és koleszterinszintű étel;

-Vitaminkészítmények és mikroelemek (E-vitamin, omega-3, A-, C-vitamin, nikotinsav) szedése. Tartós használat esetén képesek hatékonyan korrigálni a fibrinogén indexet;

-Gyógynövények és zöld tea;

-Adagolt fizikai aktivitás, a hipodinamia és az izmok túlterhelésének kivételével.

A fibrinogén növekedése égési sérüléseket, műtéti beavatkozásokat, ösztrogének és orális fogamzásgátlók alkalmazását kíséri.


Ha a vér koagulogramja jelentősen csökken a mutatóban, ez a következő patológiák jele lehet:

⦁ súlyos májkárosodás;

⦁ toxikózis a gyermek viselésének időszakában;

⦁ hypovitaminosis a B csoportban és aszkorbinsav hiány.

A szint csökken az antikoagulánsokkal és anabolikus szteroidokkal végzett kezelés során, valamint a halolaj fogyasztásának hátterében..

A fibrinogén tartalmának növekedését hipotireózis, jelentős égési sérülések, akut keringési rendellenességek (stroke és szívrohamok), akut fertőzések, műtétek után, a hormonterápia hátterében és nőknél - a gyermek viselésének időszakában rögzítik..

A fibrinogén B általában nem detektálható.


6) RFMK:

Mit jelent az RFMK rövidítés egy hemosztasiogramon (koagulogram)?

Minden nagyon egyszerűen megfejtésre kerül: oldható fibrin-monomer komplexek. Azonban sok ember, aki élte életét, soha nem tudott róluk, és soha nem hallott. Ez azért van, mert az oldható fibrin-monomer komplexek vagy az RFMK mennyiségének meghatározása, bár a vérzéscsillapító rendszer állapotát jellemző fontos laboratóriumi vizsgálatnak számít, nem szerepel a mindennapi elemzésekben. A koagulogramot általában olyan mutatók korlátozzák, mint a fibrinogén, az APTT, a PTI, az INR és mások, de néhány paramétert, például a D-dimert, az RFMK-t, a lupus antikoagulánst stb. Szükség szerint írják fel, és a véralvadási képességek további tanulmányainak tekintik..
Az RFMK-tesztet a thrombinemia fontos markerének ismerik el - jelentős számú kis "trombi" megjelenése a vaszkuláris ágyban, ami nagyon jellemző a disszeminált intravaszkuláris koagulációra (DIC).

Az oldható fibrin-monomer komplexek aránya nem nagyon különbözik és 3,38 + 0,02 mg / 100 ml, míg az RFMK koncentrációja nem haladhatja meg a 4,0 mg / 100 ml felső határt (egyes források szerint).

Az RFMK nagy jelentőséggel bír a terhesség alatt, ahol ez a vizsgálat minden kismama számára nagyon kívánatos, mert a trombózis és a disszeminált intravaszkuláris koaguláció azon főbb szövődmények csoportjába tartozik, amelyek komoly veszélyt jelentenek egy nő és születendő gyermeke életére..

A vérkeringés új körének megjelenése, amely táplálja a méhlepényt és a fejlődő magzatot, természetesen a hemokoagulációs rendszer reakcióját váltja ki, amelynek most nemcsak a növekvő terhesség új és folyamatosan változó körülményeiben kell működnie, hanem arra is, hogy felkészüljön a szüléssel való megbirkózásra és „bejutja magát rend ”utánuk. A vér megváltoztatja paramétereit (viszkozitás, a vérlemezkék - vérlemezkék száma, a fibrinogén szintje stb.). Természetesen ez befolyásolja a koagulogram olyan paramétereit, mint az RFMK, a D-dimer stb. Az RFMK aránya a terhesség alatt magasabb lesz, de még egyszer emlékeztetni szeretném a vizsgálatot végző laboratórium referenciaértékeit, amelyekkel össze kell hasonlítania saját elemzésének eredményeit. Tegyük fel, hogy az adott laboratóriumban a terhesség előtti sebesség 5,0 mg / 100 ml.

Ebben az esetben a trimeszterek aránya így fog kinézni:

-Az első trimeszterben a vérzéscsillapító rendszer még nem "észlelt" különösebb változásokat, nevezetesen a méhlepény kialakulásának kezdetét, ezért nyugodtan viselkedik, vagyis nem változtatja meg mutatóit - az RFMK mennyisége ebben az időszakban általában nem haladja meg az 5,5 mg / 100 ml-t;

-A második trimeszterben, amikor a méhlepény már kialakult (16 héten belül), és a normális működés érdekében teljes vérellátást igényelt, az oldható fibrin-monomer komplexek koncentrációja 6,5 ​​mg / 100 ml-re nő;

-A harmadik trimeszterben a méhlepény már öregedni kezd, és felkészül a nő testének elhagyására, a vérzéscsillapító rendszer „érzékeli” a közelgő vérveszteséget, és teljes mértékben bekapcsolja a védőmechanizmusokat - az RFMK mennyiségi tartalma 7,5 mg / 100 ml-re nő, ami ebben az időszakban normának számít. - az orvos dolga, azonban egy terhes nőnek nem szabad a pálya szélén állnia és tudnia kell, mit kell tennie, ha az RFMK-t megemelik.


Mi fenyegeti az RFMK fokozott szintjét terhesség alatt?

Nem kívánjuk megfélemlíteni a kismamát, de emlékeztetni szeretnénk arra, hogy a jelentősen megnövekedett eredményt korántsem ártalmatlan okok okozzák..

-A thrombophilia, amely általában örökletes, és különösen agresszíven jelentkezik terhesség alatt. Ez a patológia, ami az alvadékképződés magas kockázatát okozza, megzavarja a terhesség normális lefolyását (vetélések). A nőgyógyász feladata ebben az esetben a terápiás intézkedések tervének alapos megfontolása, amely megteremti a magzat akár 7 hónapos (35 - 36 hét) hordozásának feltételeit, amikor a csecsemő, bár gyenge, de életképes;

-A terhesség alatt előforduló trombózis anamnézisében újra megnyilvánulhat, ezért ezt az állapotot az oldható fibrin-monomer komplexek gyakoribb vizsgálatának jeleként említik;

-A disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma, amely sokféle okot okozhat (fertőzések, sokkfeltételek, trauma, autoimmun betegségek, daganatok, késői toxikózis, gennyes gyulladás, szív- és érrendszeri és egyéb krónikus patológia), a szülés során kontrollálhatatlan folyamatgá válhat, nagyon szomorú véggel.

A DIC kialakulásának kockázata szükségessé teszi az RFMK szintjének nagyon gyakori ellenőrzését, amelyet a kismamának meg kell értenie és szigorúan be kell tartania az orvos előírásait, hogy megmentse saját és gyermeke életét..

Kérjük, vegye figyelembe: Az RFMK egy olyan jelölő, amely lehetővé teszi, hogy időben intézkedéseket tegyen a DIC kialakulásának megakadályozása érdekében.

7) FIBRINOLITIKUS TEVÉKENYSÉG:

A fibrinolitikus aktivitás koagulogram indikátor, amely tükrözi a beteg vérének a képződött vérrögök feloldására való képességét. Ennek a funkciónak a feladata a test antikoaguláns rendszerének eleme - a fibrinolizin. Magas koncentrációjával nő a vérrögök oldódási sebessége, illetve a vérzés.

8) PTI:
A PTI (protrombin index) a normális véralvadási idő és a véralvadási idő arányát tükrözi az alanyban.

Referenciaértékek (standard opciók) - 97 és 100% között.

Terhes nőknél a mutató növekszik (akár 150% és több), ami nem patológia.

A PTI számok lehetővé teszik a májbetegségek jelenlétének vagy hiányának azonosítását. Az index emelkedik a hormonális fogamzásgátlók szedése közben. Az értékek normához viszonyított növekedése a trombózis kockázatát és a vérzés valószínűségének csökkenését jelzi.

9) A THROMBOTEST lehetővé teszi a fibrinogén mennyiségének vizuális meghatározását a vizsgálati anyagban. A norma a thrombotest 4-5 fokozatú.

10) A plazma toleranciája a HEPARIN-nal olyan jellemző, amely tükrözi a fibrinrög képződésének idejét, miután heparint adtak a vizsgálati anyaghoz. Referenciaérték - 7-15 perc.
Az elemzés feltárja a vér trombinszintjét. A mutató csökkenése nagy valószínűséggel májkárosodást jelez. Ha az intervallum kevesebb, mint 7 perc, kardiovaszkuláris patológia vagy rosszindulatú daganatok jelenléte gyanítható. A hiperkoagulálhatóság jellemző a késői terhességre (III. Trimeszter) és a műtét utáni állapotokra.

11) D DIMER:

Egészséges embernél a d-dimer szintje megközelítőleg állandó, és nem haladja meg az 500 ng / ml-t a vérben. Meghatározását általában egy koagulogramnak nevezett elemzés tartalmazza..

A D-dimert viszonylag nemrégiben kezdték meghatározni. A vér d-dimerjének meghatározását széles körben alkalmazzák a sürgősségi osztályon. Amikor egy beteget súlyos állapotban vesznek fel, feltételezett tromboembóliával, ez az elemzés segít gyorsan megállapítani, hogy van-e trombózis a szervezetben.

Gyakran előírnak egy elemzést, amely két mutatóból áll: RFMK és d-dimer. Ha mind az RFMK index, mind a d-dimer megnövekszik, úgy véljük, hogy nagy valószínűséggel alakul ki vérrög az erekben..
Terhesség alatt a d-dimer szintje többször is növekedhet, ez nem tekinthető patológiának. Terhesség alatt az alvadási rendszer aktivitása megnő, amelyet az elemzés mutat be. A terhesség d-dimerjének nagyon magas szintje azonban fokozott figyelmet és kezelést igényel..

Ez általában a gestosis vagy preeclampsia, a terhesség szövődményeinek megjelenését jelzi. A d-dimer több mint 5-6 alkalommal megnövekedett szintjét vesebetegségben vagy diabetes mellitusban szenvedő terhes nőknél is meghatározzák.
A d-dimer jelentős növekedése lehetséges egy súlyos patológia, az úgynevezett disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma esetén. Ebben az esetben az összes edényben hatalmas számú mikroszkopikus vérrög alakul ki, amelyek eltömítik a test összes kis erét. A betegséget magas halálozás jellemzi..

D-dimer terhes nőknél:
Az ösztrogének hatása alatt, amint most már tudja, a vérzéscsillapító rendszer riaszt a terhesség alatt. Ezt tükrözik az elemzések: megnövekedett fibrinogén, protrombin, antithrombin, d-dimer, RFMK. A véralvadási idő (RSC), az APTT, az INR rövidül.

Ezt egyszerűen megmagyarázzák: mivel a vérzéscsillapító rendszer aktiválódik és alig várja a harcot, a fibrinolízis folyamatai is fokozódnak. A terhesség alatt az alvadási rendszer a mutatók ellenére egyensúlyi állapotban van.
Számos tanulmány kimutatta, hogy az orális fogamzásgátlók alkalmazása sokkal nagyobb trombózis veszélyt okoz, mint a fiziológiai terhesség..

A D-dimer a 3. trimeszterben többszörösen magasabb lehet, mint a terhesség előtt. És ez a norma. A harmadik trimeszterben nem kell rendszeresen ellenőrizni a D-dimert, ha nincsenek vérzéscsillapító rendellenességei - például thrombophilia vagy az alsó végtagok visszerei, amelyeket gyakran trombózis bonyolít..
Ha egészséges vagy, a d-dimer teszt nem számít neked. Sőt, nem szükséges próbálni csökkenteni annak teljesítményét antikoagulánsok segítségével.Egyes orvosok indokolatlanul előírnak rendszeres vizsgálatokat a d-dimerre; fraxiparin, clexane vagy heparin naponta.

Ezenkívül az ilyen terápia növelheti a placenta korai megszakadásának, vérzésének kockázatát a szülés utáni időszakban. Néhány ezen a területen végzett tanulmány a d-dimer indexek növekedését jelzi közvetlen antikoagulánsok (heparin, fraxiparin, clexane) felírásakor, mivel ezek fokozzák a fibrin lebontásának folyamatait.

A D-dimer terhesség alatti aránya az időszaktól függően jelentősen változik:

-Első trimeszter. A mennyiség másfélszeresére nő a fogantatás előtti mennyiséghez képest (átlagosan nem haladhatja meg a 750 ng / ml-t);
-Második trimeszter. A mutatók megduplázódtak (nem haladják meg az 1000 ng / ml-t);

-Harmadik trimeszter. A mennyiség háromszorosára nő (legfeljebb 1500 ng / ml).

P.S. A terhes nők vérkoaulogramjának egyéni mutatóinak referenciaértékei:

⦁ trombin idő - 11-18 másodperc;

⦁ATCHTV - 17-20 mp;

⦁ fibrinogén - 6 g / l;

⦁protrombin - 78-142%.

Fontos: a protrombinszint eltérése a normál értékektől méhlepény megszakadásra utalhat!

Az első trimeszterben az alvadási idő általában jelentősen megnő, a harmadik trimeszterben pedig jelentősen lerövidül, ezáltal védelmet nyújtva a nőnek az esetleges vérveszteséggel szemben a szülés során..

A vér koagulogram lehetővé teszi a spontán abortusz vagy a korai születés veszélyének felismerését a vérrögképződés miatt. A terhes nő alvadási rendszerének rendellenességei negatívan befolyásolják a születendő gyermek központi idegrendszerét.

Fontos: a vér koagulogram adatainak jelenléte és összehasonlításuk a normával lehetővé teszi a szülészeknek, hogy megfelelő intézkedéseket tegyenek a szülés közbeni súlyos vérzés megelőzésére. A véralvadás-vizsgálat kötelező vizsgálatára van szükség, ha egy nőnek érrendszeri betegségei vannak (különösen visszér) vagy májelégtelenséget diagnosztizálnak..

Vér koagulogramot is vizsgálnak immunitás csökkenéssel és negatív Rh faktorral.

Koaulogram normatábla terhesség alatt:

Hogyan lehet felismerni az agyi keringés rendellenességeit, és miért veszélyes egy ilyen patológia?

Hogyan lehet meghatározni, hogy milyen vérzés és milyen módszerek állnak rendelkezésre a vérzés megállítására