A kötegág blokkjának veszélyei az emberi egészségre nézve

A kötegág blokkja (BNBB) az intrakardiális vezetés megsértése, amelyet a köteg károsodása okoz. A patológia diagnosztizálását az instrumentális kutatás során végezzük elektrokardiogram felvételével. A betegség a szívritmuszavarokban, a szédülésben és a syncope kialakulásában nyilvánul meg.

Mi a kötegág blokkja

Kötegelágazási blokkja egy elektromos impulzus részleges / teljes megsértése a szív vezető rendszerén keresztül. A kardiológiai gyakorlatban nem önálló betegségként különböztetik meg, hanem egy meglévő szívbetegség jeleinek tekintik. A lakosság 0,6% -ában található meg, sokkal gyakrabban a férfiaknál. A diagnózis gyakorisága az életkor előrehaladtával növekszik.

Referencia! Az ICD-10 kód a károsodás területétől függ.

A kötegág blokkjának okai

Nagyon sok tényező provokálja az állapot kialakulását..

Az RBBB (jobb oldali köteg elágazás blokk) okai a következők:

  • hipertóniás betegség;
  • mitralis stenosis;
  • a jobb szív kóros kiterjedése;
  • szív iszkémia;
  • szarkoidózis;
  • a szívinfarktus akut periódusa.

Az LBBB (bal oldali köteg elágazás blokk) okai:

  • szívroham;
  • szívizomgyulladás;
  • endokarditisz;
  • kardioszklerózis;
  • kardiomiopátia;
  • meszesedés.

Fontos! Az aorta szűkülő / abszolút záródása és egyéb aorta hibák a kétsugaras blokádok provokáló tényezőjévé válnak.

A korábban megfontolt okok mellett képesek provokálni a BNBG-t:

  • kardiopatológia - reuma, szívelégtelenség stb.;
  • az elektrolitszint változásai;
  • gyógyszerek, különösen antiaritmiás szerek hosszú távú alkalmazása;
  • a mérgező komponensek hatása;
  • endokrin betegségek, például magas vércukorszint;
  • a szervezet állandó oxigénhiánya, amelyet különösen az asztma okoz.

Az egyes LBBG-típusok jellemzői és tünetei

Az egyes fajták tünetei és klinikája jellemzőek..

Jobb kötegág blokk (RBBB)

A fokális RBBB okai egyenesen arányosak a vezetési zavar fennálló formájával. Az elsődleges blokád háttere:

  • 1A és 1C osztályú antiaritmiás szerek szedése;
  • az elektrolit-egyensúly eltérései;
  • a mellkas területének sérülése;
  • vérrögök képződése a pulmonalis artéria lumenében;
  • szívizomgyulladás stb..

Fontos! Az RBBB tipikus szövődmény, amely a posztinfarktust kíséri. Különösen, ha a változások a szív jobb kamráját vagy a hátsó falat érintették.

Az RBBB az ilyen betegségeket kíséri:

  • Iszkémiás szívbetegség;
  • szeleprendszer hibái;
  • a szívizomsejtek szerves elváltozásai.

Az összes diagnosztizált eset körülbelül 20% -ában nem lehet azonosítani az állapot kialakulásának valódi okát.

Bal oldali kötegág blokk (LBBB)

Az LBB teljes blokádjának jellemzője, hogy a gerjesztés a láb divergenciájáig nem terjed. A kétsugaras blokád előfordulása nincs kizárva, mindkét ág ki van zárva a folyamatból.

Az NBPNBG (hiányos jobb oldali kötegág blokk) kíséri az impulzus késleltetett vezetését. A bal kamra szívizomsejtjeinek gerjesztése az His köteg jobb ágán áthaladó impulzusok miatt következik be.

A bal oldali köteg elülső ágának blokkolásának tünetei (BPVLNPG)

A PVLNPG blokádjának állapota a legtöbb esetben a beteg észrevétele nélkül halad. Véletlenül diagnosztizálják, a kardiogram eltávolítása során. Az EKG jelek a QRS elektromos tengelyének balra tolódása és a kifejezett R (fel) és S (lefelé) hullámok megjelenése..

Nagyon ritkán az állapot ritmuszavar kialakulásával jár, de nem tekinthető jellegzetes klinikai tünetnek.

A bal oldali köteg elágazási blokkjának hátsó ágblokkja (BZVLNPG)

A zóna teljes blokádja esetén nem vesz részt a gerjesztési folyamatokban. Nincsenek jellegzetes jelek.

Kettősugaras BNPG

Kétsugaras forma esetén először a bal kamrai szívizom hátsó alsó zónájának gerjesztése következik be. Ezután az anterolaterális metszetekre és a jobb kamra szövetébe történő terjedést rögzítjük..

A patológia jól látható az EKG-n, és a QRS komplex bővülésében és néhány más változásban fejeződik ki.

Fontos! Az egyidejű blokád diagnózisa súlyos myocardialis változásokat jelez.

Háromgerendás BNPG

Hiányos formában az izgalmas impulzus továbbítása egy kevésbé sérült ág mentén történik, és az első / második fokú atrioventrikuláris blokk kialakulása kíséri.

Teljes blokáddal a gerjesztő impulzusok átvitele az "átrium - kamra" út mentén teljesen leáll. Ez a ritmusok széttartásában fejeződik ki. A kamrák összehúzódása idioventrikuláris aritmiás üzemmódban zajlik, amely a pitvarfibrilláció és az asisztolia okaként működik..

A kötegág blokkjának tünetei

A blokád legtöbb esete teljesen tünetmentes. Ez különösen a hiányos egysugaras blokádra vonatkozik. Az állapotot teljesen véletlenül diagnosztizálják a szív kardiogramjának tervezett eltávolítása során.

De a jobb láb teljes blokádjának klinikai tüneteit akkor is rögzítik a páciensben, ha szerves szívkárosodás jeleit nem azonosították. A patológia jelei a következők:

  • változások a szívizom munkájában;
  • a szédülés kialakulása;
  • ájulás és könnyelműség;
  • a fizikai aktivitás intoleranciája;
  • fokozott fáradtság, általános gyengeség;
  • fájdalom a szívben és megszakítás érzése a munkájában.

Az alapbetegséget tükröző klinikai kép kialakulása nem kizárt. Ez lehet kardiológiai profil, valamint más szervek és rendszerek betegségei..

Az ilyen összetett kardiopatológiákat súlyos tünetek kísérik:

  • szív elégtelenség;
  • miokardiális infarktus.

Kísérik a szívblokk különféle formáinak kialakulását a kamrai szívizom elváltozásaival..

Jobb kötegág blokk gyermekeknél

Egy gyermeknél kóros állapot alakulhat ki az intrauterin fejlődés során, vagyis a nő terhessége alatt. De megszerezhető a szív- és érrendszer korábbi betegségének hátterében is.

Ennek oka lehet:

  • elégtelen vérellátás - az általa okozott oxigén éhezés okozhatja a szívizom ischaemia kialakulását;
  • az ő kötegének halála - a hipoxia állapota kiválthatja a szívizomsejtek halálát és helyettesítését nem funkcionális hegszövetekkel;
  • szív elégtelenség;
  • a szívizom szerves károsodása által okozott patológiák;
  • rendellenes szívszerkezet - intrauterin növekedési rendellenességek;
  • szívizomszövet gyulladása;
  • szívsebészet;
  • autoimmun patológia - képes működési zavarok kiváltására a szívizomban;
  • a vérnyomás-mutatók kóros növekedése - gyermekkorban a szív szerkezetének változását okozhatja, különösen kiválthatja az LVH (bal kamrai hipertrófia) kialakulását, amelyet funkcionalitásának megsértése kísér.

A veleszületett blokád okai:

  • a kötőszövetek multifokális elváltozása terhes nőnél;
  • inzulinfüggő cukorbetegség;
  • a jobb kötegág rendellenes fejlődése;
  • megsértése a szívüreg szerkezetében a szívüregben.

Az állapot zárt szívsérülés következtében alakulhat ki. Ez lehetne:

  • fúj a mellkasra zuhanás vagy tolás közben;
  • helytelenül végzett orvosi eljárások a szívizom műtétje során.

Az elsődleges tünetek a következők:

  • eszméletvesztés és könnyelműség;
  • szédüléses rohamok;
  • a bronchospasmus periodikus fejlődése;
  • fáradtság és megmagyarázhatatlan gyengeség;
  • szívroham;
  • bradycardia - lassú szívverés;
  • az agysejtek oxigén éhezése;
  • lemaradás az általános fejlődésben;
  • a bal kamra és az átrium növekedése;
  • anginás rohamok;
  • kardiopátia;
  • szívhibák.

Diagnosztika

A patológia diagnosztizálása felnőtt és gyermekkorú betegeknél instrumentális teszteken és elemzéseken alapul. Azt:

  • általános és biokémiai vérvizsgálat;
  • a beteg vizeletének vizsgálata;
  • a hormonális állapot megállapítása - segít meghatározni a betegség okait, amelyek nem kapcsolódnak a szív és az erek funkcionalitásának megsértéséhez;
  • elektrokardiogram készítése - segít leírni a meglévő eltéréseket és meghatározni a blokád alakját;
  • Holter (napi) monitorozás - segít azonosítani a meglévő vezetési zavarokat;
  • EKG felvétele a szívizom elektromos impulzussal történő stimulálása után;
  • Echokardiográfia - az elzáródás kiváltó okának meghatározására szolgál.

A kapott eredmények megfejtése szakosodott szakember hatáskörébe tartozik, és segít neki kiválasztani a szükséges kezelést.

A köteg ág blokádjának kezelése

A patológiára nincs specifikus kezelés. Mivel a BNBH csak tünet, az orvosok a blokádot kiváltó alapbetegséget kezelik..

Ha az állapotot magas vérnyomás, angina pectoris vagy szívelégtelenség váltotta ki, akkor a betegnek a következő gyógyszereket írják fel a kezelési protokoll szerint:

  • jelentése a nitrátok csoportjából;
  • szívglikozidok;
  • a vérnyomást stabilizáló gyógyszerek.

Az AV-blokkok kialakításakor ajánlott az állapotot pacemaker felszerelésével kezelni.

Tünetmentes kúra esetén a betegnek diszperziós megfigyelést írnak elő.

Életmód köteg ág blokk

Ha a beteg jólétét nem árnyékolja be a kóros szív állapot klinikai megnyilvánulásainak kialakulása, akkor a szokásos módon élhet, a fizikai aktivitás korlátozása nélkül. Nincs más ellenjavallat.

A két- és háromsugaras blokádok észlelésekor a következő ajánlásokat kell betartani:

  • a fizikai és pszicho-érzelmi stressz korlátozása;
  • gyakori pihenés;
  • megfelelő táplálkozás;
  • a dohányzásról és az alkoholról való leszokás.

Szívritmus-szabályozó telepítése esetén a betegnek magával kell vinnie a pacemaker kártyáját. Ezenkívül, miközben mobiltelefonon beszél, a kézibeszélőt nem a bal, hanem a jobb fülre kell helyezni..

A kontroll EKG-t évente egyszer veszik fel. Az eljárás gyakrabban hajtható végre, ha a kezelőorvos szükségét látja..

Bonyodalmak

Bármely típusú blokád szövődményei lehetnek:

  • paroxizmális kamrai tachycardia;
  • kamrai fibrilláció - szívritmuszavar, amelyet a kamrák aszinkron összehúzódása jellemez;
  • teljes szívmegállás.

A láb teljes blokádja kiválthatja az alapbetegség ilyen szövődményeit:

  • a szívelégtelenség kialakulása - egy szerv képtelensége megfelelő vérellátást biztosítani a test számára;
  • az ér lumenjének átfedése egy trombus leválasztott részecskéivel.

A patológia kialakulásának megelőzése a betegségek időben történő megszüntetésére, egy orvosi intézmény szisztematikus látogatására és az összes előírt ajánlás végrehajtására csökken. Ez különösen fontos azok számára, akiknél a szív és az érrendszer diagnosztizált betegségei vannak.

Előrejelzés

Ennek eredményeként meg kell jegyezni, hogy a His köteg blokkolása csak a szív patológiájának tüneti jele, de nem betegség. A kardiogram eltávolítása során vagy egy beteg felmérése alapján derül ki.

Az állapot általános prognózisa nagymértékben függ a kiváltó októl, vagyis attól a betegségtől, amely provokáló tényezőként működött ebben a rendellenességben.

  • Egynyalábú, jobboldali blokáddal a szív- és tüdőbetegségek hiányának hátterében a prognózis jó.
  • A bal láb teljes blokkolása a szívizom sejtek nekrotizálásával kombinálva rossz prognózist kap az orvosoktól. A halálozás az akut időszakban eléri az 50% -ot.
  • A háromsugaras blokádok szintén kedvezőtlen előrejelzéssel rendelkeznek az eredményről. Nagy a valószínűsége az asztrol képződésének és a beteg későbbi halálának.

Kötegének elzáródása kóros szívbetegség, amely orvosi felügyeletet igényel. Éppen ezért, ha kellemetlen tünetek jelentkeznek, ajánlott orvoshoz fordulni..

Csomó ága blokkolja

Csomóágának blokkolása olyan betegség, amely a gerjesztés (idegi impulzus) vezetésének megsértésében nyilvánul meg a szív szövetein keresztül. A lakosság több mint 0,5% -ánál fordul elő, a gyakoriság az életkor előrehaladtával növekszik: a 60 év feletti embereknél 1-2%.

Minden ötödik szívinfarktusban szenvedő betegnél vezetési rendellenességek vannak, vagy akut állapot hátterében alakul ki.

Az Ő kötegét (atrioventrikuláris vagy atrioventrikuláris köteg) atipikus izomrostok képviselik; a jobb pitvar szöveteiben felmerülő idegi impulzusokat vezeti a pacemakerből az pitvarokon át a kamrákig, meghatározva a szívverések erősségét és gyakoriságát. Az interatrialis septumban az His köteg jobb és bal lábra oszlik (a bal oldali elülső és hátsó ágakkal rendelkezik), a legkisebb szerkezeti elemek - Purkinje rostok - révén a megfelelő kamrák szívizomában terjednek..

Abban az esetben, ha megsértik a gerjesztés vezetését a His köteg rostjai mentén (lassulás vagy blokád, részleges vagy teljes), megváltozik a gerjesztés sorrendje, sebessége és ereje, a szívszövetek összehúzódása vagy a szívizom kontraktilitása korlátozott területen szenved.

Okok és kockázati tényezők

Azokat az okokat, amelyek a gerjesztés vezetésének megsértését okozhatják az Ő kötegének szerkezete mentén, szív- és extrakardiálisra osztják..

A blokádok szív okozta okai:

  • veleszületett és szerzett szívhibák (az aorta, a pulmonalis artéria, a bal atrioventrikuláris nyílás, koarktáció vagy szegmentális szűkület szűkülete, az aorta nyílása, az aorta elégtelensége, mitralis szelepek, pulmonalis artériás szelep, pitvari septum hibák);
  • kardiomiopátia (beleértve a hipertrófiás obstruktív kardiomiopátiát);
  • a koszorúér-betegség;
  • dystrophiás változások a szívizomban;
  • a szívvezetési rendszer idiopátiás meszesedése;
  • Brugada-szindróma;
  • fibrotikus változások a köteg ágában;
  • iszkémiás szívbetegség (beleértve a szívinfarktust);
  • kardioszklerózis (beleértve a posztinfarktust is);
  • Levy-kór;
  • szív elégtelenség;
  • szívizomgyulladás;
  • endokarditisz;
  • bal kamrai miokardiális hipertrófia.

Minden ötödik, miokardiális infarktusban diagnosztizált páciensnek már van egy köteg ágblokkja, vagy akut állapotban alakul ki.

  • mérgezés a szívglikozid csoportba tartozó gyógyszerekkel, kinidin, béta-blokkolók;
  • tirotoxikózis;
  • elektrolit egyensúlyhiány;
  • súlyos vagy hosszú távú diabetes mellitus;
  • Vashiányos vérszegénység;
  • metabolikus szindróma;
  • táplálék elhízás;
  • krónikus alkoholos betegség;
  • autoimmun betegségek (rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus, autoimmun pajzsmirigy-gyulladás);
  • tüdőembólia;
  • krónikus obstruktív tüdőbetegség (obstruktív bronchitis, bronchiális asztma);
  • hosszú tapasztalat a dohányzásról.

A betegség formái

Az atrioventrikuláris köteg anatómiai felépítésével összhangban a következő típusú elzáródásokat különböztetjük meg:

  • egycsomós - az egyik szerkezet szenved (az Ő kötegének jobb lába, a bal láb elülső vagy hátsó ága);
  • kétnyalábú - a jobb láb és a bal egyik ágának együttes elváltozása, vagy az idegi impulzusok vezetésének megsértése a bal láb mindkét ága mentén;
  • háromsugaras - az övcsomó jobb és bal lábának egyidejű legyőzése.

A bal kötegág blokádjával és a teljes háromsugaras blokáddal a prognózis rossz. A halálozás ebben az esetben ötszörösére nő, az átlagos túlélési arány 3,3 év.

Tünetek

A jobb oldali kötegág blokádja tünetmentes és véletlenszerű megállapítás, amelyet egy tervezett orvosi vizsgálat, orvosi vizsgálat vagy más betegségek kezelése során végzett EKG-vizsgálat eredményei tártak fel..

Az egynyalábos (elülső vagy hátsó) bal blokádnak szintén nincsenek klinikailag jelentős megnyilvánulásai.

A bal oldali köteg ágának blokádján vannak a betegség tünetei, amelyek ezt okozták, gyakrabban:

  • csökkent testtűrés;
  • légszomj enyhe fizikai megterheléssel;
  • megszakítások a szív munkájában;
  • szívdobogás;
  • fájdalom a szív régiójában;
  • a szívhangok változásai az auskultáció során [gyengült vagy meghosszabbított I tónus (az esetek 70% -ában), ritkábban (az esetek 16% -a) - annak felosztása, II tónusának felosztása (80%).

A háromsugaras blokádnak a legsúlyosabb klinikai megnyilvánulásai vannak:

  • rendkívül alacsony pulzusszám - 20-40 ütés / perc;
  • súlyos légszomj nyugalmi állapotban;
  • megszakítások a szív munkájában;
  • szívritmuszavarok;
  • szédülés;
  • rövid távú eszméletvesztési epizódok;
  • a bőr cianózisa.

Diagnosztika

A fő diagnosztikai intézkedések:

  • elektrokardiográfia;
  • napi EKG monitorozás;
  • a szív transzesophagealis elektrofiziológiai vizsgálata.

Csomóág-blokkolása a lakosság több mint 0,5% -ánál fordul elő, a gyakoriság az életkor előrehaladtával növekszik: a 60 év feletti személyeknél 1-2%.

A laboratóriumi kutatási módszerek nem teszik lehetővé a kötegág blokkjának diagnosztizálását, és felhasználhatók a vezetési zavarhoz vezető alapbetegség azonosítására.

Kezelés

Ennek a patológiának nincs specifikus kezelése; mindenekelőtt az alapbetegség korrekcióját nitrátokkal, szívglikozidokkal, vérnyomáscsökkentőkkel végzik.

A His jobb kötegágának blokkolásával az alapbetegség hiányában a farmakoterápia nem javallt.

Bal láb blokkolás vagy háromnyalábos blokád esetén a következő terápiát írják elő:

  • B csoport vitaminok;
  • antioxidánsok és antihypoxánsok;
  • vérlemezke-gátlók;
  • hipolipidémiás szerek.

Ha a gyógyszeres kezelés hatástalan, műtéti kezelésre van szükség.

Lehetséges szövődmények és következmények

A kötegág blokkjának szövődményei lehetnek:

  • szívritmuszavarok;
  • szív elégtelenség;
  • tromboembólia;
  • akut szívelégtelenség.

Előrejelzés

A prognózis az alapbetegség súlyosságától függ. Egysugaras blokk vagy jobb láb blokk esetén a prognózis kedvező.

A His jobb kötegágának blokkolásával az alapbetegség hiányában a farmakoterápia nem javallt.

A bal kötegág blokkja és a teljes háromsugaras blokk prognosztikailag kevésbé kedvező. A halálozás ebben az esetben ötszörösére nő, az átlagos túlélési arány 3,3 év; normál szívmérettel 4,3 évig meghosszabbodik, a szívméret növekedésével az átlagos túlélési arány 2,5 évre rövidül.

A prognózist rontja a szívelégtelenség, a kardiomegalia, az angina pectoris, a szívinfarktus kórtörténete, pitvarfibrilláció, az elektromos tengely balra való eltérése.

Akut miokardiális infarktusban rögzítve, függetlenül attól, hogy az infarktus előtt volt, vagy azzal összefüggésben alakult ki, a bal oldali köteg elágazása 60% -ra növeli a betegek halálozási arányát.

Iskolai végzettség: magasabb, 2004 (GOU "Kurszki Állami Orvostudományi Egyetem" VPO), "Általános orvoslás" szak, "Orvos" képesítés. 2008-2012 - a KSMU Klinikai Farmakológiai Tanszékének posztgraduális hallgatója, az orvostudomány kandidátusa (2013, "Farmakológia, klinikai farmakológia" szakterület). 2014-2015 - szakmai átképzés, "Menedzsment az oktatásban" szak, FSBEI HPE "KSU".

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!

Szívblokk

Általános információ

Egyszerű szavakkal, a szívblokk az idegimpulzusok vezetésének megsértése az utak mentén.

A szívvezetési rendszert számos struktúra képviseli:

  • Sinus vagy sinoauricularis csomópont. Ez egy pacemaker, benne generálódnak olyan impulzusok, amelyek meghatározzák a pulzusszámot. A jobb pitvarban található.
  • Atrioventrikuláris csomópont. Impulzusokat továbbít a pacemaker-től az alábbi struktúrákig.
  • Csomagja. Az impulzusok a köteg lába mentén haladnak a jobb és a bal kamráig a legkisebb struktúrákon keresztül - Purkinje szálak.

Patogenezis

A szívvezetési rendszer munkája számos tényezőtől függ:

  • A szívizom vérellátása. Ischaemia esetén a sav-bázis egyensúly elmozdulása következik be, ami a neuromuszkuláris vezetés lassulását váltja ki.
  • A szimpatikus és paraszimpatikus idegrendszer állapota. A szimpatikus mediátor Norepinefrin felgyorsítja az impulzusok vezetését, míg az acetilkolin paraszimpatikus mediátor lelassul.
  • Hipo- és hiperkalémia.
  • Hormonális háttér.

A szívvezetési rendszer intenzitását megváltoztató tényezők hatására és a kóros állapotok kialakulásával különféle rendellenességek alakulnak ki, úgynevezett szívdugulások.

Osztályozás

I Sinoauricularis (sinoatrialis, CA) blokkolás. A sinus csomópontból a szinatrikus csatlakozáson átmenő elektromos impulzus vezetésének lassulását vagy teljes leállását rögzítik. Klinikailag szinte tünetmentes, szédülés, a szív munkájának megszakadásának érzése, ájulás figyelhető meg.

II pitvari (intra-pitvari) blokád. Az impulzusvezetés megsértésében nyilvánul meg az átriumban lévő utak mentén. Tünetmentes. Az EKG-n rögzítik a hasadást és a P hullám időtartamának növekedését (több mint 0,11 s). Nincs specifikus terápia.

III Atrioventrikuláris, atrioventrikuláris blokk. A pitvaroktól a kamrákig tartó impulzusok lelassulása vagy megszűnése jellemzi.

Szívblokk fok:

  • 1 fok. Klinikailag semmilyen módon nem nyilvánul meg, a pitvarok és a kamrák közötti impulzusok leadásának lassulása jellemzi, amelyet az EKG a PQ intervallum meghosszabbításaként több mint 0,2 másodpercig rögzít..
  • 2. fokozat. 2 típusra oszlik. A betegek szüneteket érezhetnek a szív munkájában a szem sötétedése, szédülés formájában. Több kamrai komplex elvesztésével egymás után a klinikai tünetek fokozódnak. Mobitz I vagy proximális blokk. Az EKG a PQ intervallum fokozatos növekedését mutatja a Samoilov-Wenckebach periódusokkal (a kamrai komplex elvesztése). Maga a QRS komplex nem változik. Mobitz II vagy disztális blokk. Az EKG-n a QRS komplexek véletlenszerűen vagy rendszeresen kiesnek, a PQ intervallum nem hosszabb.
  • 3. fokozat (teljes szívblokk). A kamrai impulzusokat nem hajtják végre. Magukban a kamrákban azonban kialakul az idioventrikuláris ritmus heterotópos fókusza.

Az AV blokk 1 fokozata nem igényel nem specifikus kezelést, de ajánlott időszakos vizsgálatokon átesni. Az AV blokád II-Mobitz I alkalmazásával az Atropint szubkután vagy intravénásan, 0,6 mg-ot adják naponta 2-3 alkalommal. A teljes AV-blokk és a II-Mobitz II-AV-blokk esetén a pacemaker beültetése javasolt.

IV A köteg ágainak blokádja (intraventrikuláris blokád). Egy, kettő vagy három ág érintett lehet, amely megfelel mono-, bi- és trifascicularis formáknak. Klinikailag a His köteg blokádja semmilyen módon nem nyilvánul meg.

  • A jobb kötegág intraventrikuláris blokkja. Teljes jobb oldali köteg ág blokk - QRS komplex több, mint 0,12 másodperc, Hiányos jobb köteg elágazás blokk - kevesebb, mint 0,12 másodperc. A következmények csekélyek. A hiányos blokád nem tüneti fel.
  • Bal oldali kötegág blokk. A teljes bal oldali köteg elágazási blokkot a QRS 0,12 másodpercnél hosszabb kiszélesedése, a hiányos bal oldali elágazás blokk pedig kevesebb, mint 0,12 másodperc. A hiányos vagy részleges blokád nem tüneti fel.

A terminális ágak helyi blokádja (lokális, arborizáció, perifokális, nem specifikus, fokális). Ezt az altípust gyakran egy myocardialis infarctusnak nevezett akut sérülés okozza. A fókusz blokkot az akut "károsodás blokk" jelenléte jellemzi, amelyet nekrotikus kardiomiociták képviselnek. A nekrózis megzavarja az impulzus áthaladását az utak mentén.

Az okok

A szívelzáródás minden oka több csoportra oszlik, a fejlődésük vezető mechanizmusától függően..

Funkcionális. Az ilyen elzáródásokat diszreguláció okozza, és kiválthatja:

  • neuroendokrin rendellenességek;
  • vegetatív rendellenességek;
  • pszicho-érzelmi túlterhelés;
  • rosszul alkalmazkodó zavarok.

A blokád reflexszerűen kiváltható, ha:

Mérgező. Blokádok alakulnak ki nehézfém-sókkal, kábítószerekkel, alkoholtartalmú italokkal történő mérgezés után, valamint kábítószer-túladagolás esetén (szívglikozidok, antibiotikumok, diuretikumok). Ebbe a csoportba tartozik az endogén mérgezés is, amely fertőző elváltozásokban és onkológiai betegségekben alakul ki..

Elektrolit eltolódás.

A hormonális szint változása terhesség alatt, hypothyreosis, tirotoxicosis, pubertás és menopauza idején.

Veleszületett rendellenességek a szív és az impulzusvezetés struktúrájában (idiopátiás meszesedés, a kamrák előzetes gerjesztése, rövid és rövid QT szindróma).

Mechanikai. A szív orvosi és diagnosztikai manipulációi, traumák után következnek be.

A szívblokk idiopátiás okai.

Szívblokk tünetek

A szívvezetés megsértését jelző fő jelek:

  • megszakítások érzése a szív munkájában;
  • "fakulás" érzése, szívmegállás;
  • visszatérő ájulási körülmények;
  • lassú szívverés;
  • a bőr sápadtsága és cianózisa;
  • mellkasi fájdalom rohamai.

A teljes szívblokk tünetei

Klinikailag a szívelégtelenség súlyosságának növekedésében nyilvánul meg a fizikai aktivitás során, amely alacsony pulzusszámmal jár. A hiányos szívblokkot a teljes átmenet során a következők jellemzik:

  • eszméletvesztés;
  • súlyos légszomj;
  • képtelenség meghatározni a pulzust;
  • görcsök;
  • a szívhangok hiánya;
  • akaratlan vizelés, székletürítés.

A támadás 1-2 perc alatt véget érhet egy idioventrikuláris ritmus megjelenésével. Ha a blokád 3-4 percig tart, akkor a beteg meghal.

Diagnosztika, szívblokk EKG

SA blokád

Az EKG regisztrálja az egyes szívkomplexek (QRS és P hullámok) elvesztését, míg a két szomszédos R-R hullám közötti szünet megduplázódik a szokásos intervallumhoz képest. Klinikai megnyilvánulások esetén az Atropine-t szubkután vagy intravénásan, 0,6–2,0 mg-ot adják be naponta 2-3 alkalommal. 2,5-5,0 mg izoprenalin alkalmazása napi 3-4 alkalommal is lehetséges.

Teljes AV blokkolás

  • pitvari komplexek egységes váltakozása;
  • A P hullámoknak semmi közük a QRS komplexekhez;
  • A P hullámok átfedhetik a kamrai QRS-t;
  • a kamrák ritmusa helyes.

EKG jobb oldali kötegág blokk

  • a QRS komplexek M alakúak RsR formájában a V1 és V2 vezetékekben;
  • az ST szegmens depressziója van a jobb mellkasvezetékekben;
  • A T hullám kétfázisú vagy negatív;
  • az S hullám kiszélesedik és fogazott az I, aVL, V5 és V6 vezetékekben;
  • az elektromos tengely jobbra tért el (változó).

Bal oldali kötegág blokk

  • A QRS komplexeket RsR formában mutatjuk be, vagy az R hullámnál a csúcs kitágul és feloszlik. Teljes bal intraventrikuláris blokk - QRS nagyobb, mint 0,12 s.
  • ST szegmens depresszió van a bal mellkasvezetékekben.
  • T hullám negatív vagy kétfázisú.
  • A kamrai komplexek kiszélesednek, deformálódnak és rS, QS formában jelennek meg a V1, V2, III és aVF vezetékekben.
  • Az elektromos tengely eltérése balra.

Hogyan kezeljük a szívblokkot?

Az orvostudomány két irányt kínál a szívblokk kezelésében:

  • szimptomatikus;
  • ritmuszavart eredményező alapbetegség terápiája.
  • a koffein elkerülése;
  • az utakat befolyásoló gyógyszerek szedésének sorrendje;
  • a stresszes, pszicho-érzelmi hatások kiküszöbölése.

Teljes és hiányos jobb köteg elágazás blokk: mi ez és mi a prognózis?

A jobb oldali kötegág blokkja az elektromos impulzusok részleges vagy teljes megszűnése a jobb oldali szívizomban, a kötegág szintjén.

Általános információ

Ez nem önálló patológia, hanem egyfajta EKG-megállapítás. Az izomszerv vezetőképességének eltérése a szív fejlődésének egyéb hibáinak köszönhető. Nem a blokádot kell kezelni, hanem a kiváltó ok hívta életre. Ezek közé tartoznak a szklerotikus változások, a gyulladásos folyamatok, az aorta, a mitrális elégtelenség és egyéb állapotok. A gyógymód kilátásai a legtöbb esetben jók. A jobb kamra részt vesz a kóros folyamatban, ezért félelmetes szövődmények alakulnak ki viszonylag késői időszakban.

Deviation fejlesztési mechanizmus

A kóros eltérés fokozatosan, hirtelen történik - viszonylag ritkán, akut folyamatokról beszélünk. Annak megértéséhez, hogy mi áll a patológia kialakulásának középpontjában, az anatómiai információkra kell fordulnia. A szív korlátlan ideig képes autonóm munkára. Ez egy úgynevezett sinus csomópont vagy természetes pacemaker eredménye. Ő felel az elektromos impulzusok létrehozásáért. Az izgalmat speciális szálak közvetítik, az úgynevezett His köteg. Faszerű, elágazó szerkezet.

A korábban folyamatban lévő gyulladásos patológiák, veleszületett vagy szerzett hibák és egyéb állapotok következtében a vezetés megsértése következik be, az elektromos impulzus lelassítja a mozgást (hiányos blokáddal) vagy teljesen lehetetlenné válik (teljes blokád).

Ennek eredményeként a szívizom kontraktilitása a jobb oldalon (átrium és kamra) leesik, a vér mozgása kis körben megszakad. Ezért a tüdőproblémák, mint a kóros folyamat korai tünete..

Az okok

Jobb köteg elágazás blokk (RBBB) olyan embereknél fordulhat elő, akiknek nincs nyilvánvaló patológiája. Előfordulhat szívizominfarktus esetén is az elülső fal régiójában, ami jelentősebb szívizomkárosodást tükröz. Új RBBB bekövetkezésekor azonnal meg kell keresni a mögöttes szívbetegséget, de ez utóbbi gyakran nem található meg. Átmeneti RBBB a tüdőembólia után is kialakulhat. Noha az RBBB torzítja a QRS komplex alakját, ez nem nagyon bonyolítja a szívinfarktus EKG diagnózisát..

A betegség fő okai a szív rendellenességei:

  • kardiomiopátia;
  • miokardiális infarktus;
  • hipertóniás betegség;
  • szív elégtelenség;
  • autoimmun betegség;
  • szív iszkémia;
  • a szívbillentyűk deformációja;
  • a szívizom gyulladása (szívizomgyulladás);
  • a szív- és érrendszer veleszületett rendellenességei.

A veleszületett hibák közül különös figyelmet kell fordítani olyan veszélyes anomáliákra, mint a pitvari és interventricularis szepták deformációja, a pulmonalis artéria nyílásának szűkülete, a PG lábszegmensének fejletlensége és egyéb hibák, amelyek a jobb kamra túlterhelését okozzák..

A szívelégtelenség a megszerzett betegségeket is kiválthatja:

  • a szív daganatai;
  • szívizom patológia;
  • mellkasi trauma;
  • túladagolás nehéz gyógyszerekkel;
  • hiperkalémia emelkedett káliumszinttel;
  • az izomdisztrófia progresszív típusai;
  • krónikus légúti betegségek, amelyeket obstrukció bonyolít.

A szív vezetőrendszerében található eltérések kialakulását az alábbiak is befolyásolják:

  • mérgező mérgezés;
  • hormonális rendellenességek - a hasnyálmirigy fontos szerepet játszik az anyagcsere folyamatokban;
  • az autonóm rendszer rendellenességei - az idegi funkciók egyensúlyhiánya befolyásolja az egész szervezet állapotát;
  • elektrolit-zavarok - a vér kálium-, nátrium- és magnéziumszintjének hiánya súlyos zavarokat okozhat minden szerv és rendszer munkájában.

Osztályozás

A blokád tipizálását számos okból hajtják végre.

Az áramlás jellege szerint:

  • Szakaszos forma. Elhaladó. Az esetek 15% -ában alakul ki. A hiba szakaszos mozgása határozza meg. Az eltérés minden pillanatban jelen van, vagy sem. Nehéz felfogni a változást, az eredmények rögzítéséhez többször kell EKG-t végezni. Ezért fekvőbeteg-vizsgálat ajánlott..
  • Váltakozó változatosság. Más pálya határozta meg. Mindig vannak eltérések, de egyik ágról a másikra mozognak, ami bonyolítja a korai diagnózist.
  • Állandó forma. Visszafordíthatatlan. A legtöbb esetben kialakul. A vizsgálat során nincsenek nehézségek. A változások stabilak.

Bizonyos esetekben a kötegág blokádja csak akkor alakul ki, ha a pulzusszám megváltozik (bradycardia, tachycardia).

Figyelembe véve a His köteg anatómiai szerkezetét, az elzáródások lehetnek:

  • egysugaras (egy),
  • kétgerendás (kettős),
  • háromnyalábos (hármas).

Az egynyalábos eltömődések a His kötegének csak az egyik lábát (ágát) károsítják: a jobb láb blokádja, a bal elülső vagy bal hátsó ág blokádja.

A két köteg blokád a His köteg 2 ágának egyidejű legyőzése: a bal láb elülső és hátsó ága, a jobb láb és az elülső bal ág, a jobb láb és a hátsó bal ág.

Háromnyalábos elzáródások esetén az Ő kötegének mindhárom ága érintett.

Az impulzusvezetés mértéke szerint a kötegág blokádja hiányos és teljes lehet.

Hiányos blokád esetén az Ő kötegének egyik lába mentén az impulzusvezetés zavart, míg a második láb vagy annak egyik ága nem zavart. Ebben az esetben a kamrai szívizom gerjesztését ép ágak biztosítják, azonban késéssel történik. Így amikor az impulzus terjedésének folyamata lelassul a His köteg ágai mentén, akkor hiányos I. fokú szívblokk következik be.

Abban az esetben, ha nem minden impulzus éri el a kamrákat, nem teljes II fokú szívblokkról beszélnek.

A teljes blokádot (vagy a III. Fokozatú blokádot) az jellemzi, hogy abszolút lehetetlen impulzusokat vezetni a pitvaroktól a kamrákig, ezért az utóbbiak önmagukban kezdenek összehúzódni, 20-40 ütem sebességgel. perc alatt.

Tünetek és klinikai megnyilvánulások

Ha nehéz elosztani az idegjeleket az His-köteg alkotóelemein, a tünetek hiányozhatnak, és ha vannak, akkor általában a betegség okozza, amely a blokk kialakulásának elsődleges oka volt, és rendkívül nem specifikus. Más szavakkal, lehetetlen kitalálni a vezetési zavar típusát a tünetek alapján, sőt egyes esetekben a blokád jelenlétének gyanúja is rendkívül nehéz..

A hiányos (részleges) blokád, a jelek terjedésének nehézsége az egyik ág mentén, feltéve, hogy a többi működik, nem okoz szubjektív tüneteket. Ez egy EKG-megállapítás, amely további vizsgálatokat indít. Néhány beteg légszomjat, szívfájdalmat, ritmusának megszakadását, fáradtságot tapasztal, amelyek azonban nem kapcsolódnak közvetlenül az intraventrikuláris blokkhoz, hanem egy adott betegséget jellemeznek..

A teljes jobb láb blokád tünetei:

  • Szabálytalanság érzése a szív munkájában, szívdobogás;
  • Szédülés, ájulás;
  • Fájdalom a mellkasban.

Az alacsony kamrai frekvencia nem teszi lehetővé a szerv normális hemodinamikáját, a nem megfelelő agyi keringés miatti szédülés és eszméletvesztés az első a tünetek között. A szívelégtelenség hátterében hirtelen szívmegállás léphet fel, ami a beteg halálához vezet.

A kötegág blokkja veszélyes szervelégtelenség, Morgagni-Adams-Stokes ismételt támadásai, szívmegállás és hirtelen halál kockázatával, a szívrohamra való hajlam a szívkoszorúereken keresztül történő vérszállítás csökkenése miatt, még abban az esetben sem, ha azokban kifejlődött ateroszklerózis.

Az intraventrikuláris blokk következményei lehetnek paroxizmális tachycardia, kamrai fibrilláció és szívmegállás. Hosszan tartó blokkolás esetén a szisztémás véráramlás a szervek stagnálásának növekedésével jár. A tromboembólia veszélyes szövődménynek számít, amelynek megelőzésére speciális bánásmód szükséges.

EKG jobb oldali kötegág blokk

A jobb köteg elágazás blokkolása (RBBB) a sportolók kardiográfiájában talán a leggyakoribb megállapítás; sok egészséges embernél fordul elő, azoknál, akik nem szenvednek szívbetegségben. Azonban általában hiányos és tünetmentes. Túlzott terheléssel és a szerv jobb kamráinak dilatációjával a szív vagy a tüdő patológiája esetén a blokk kóros tulajdonságokat kap.

Amikor a PNBI-n keresztül nehéz továbbítani a jeleket, a jobb kamrai szívizom és a septum egy része az LPBG-től kap jeleket, de a gerjesztés itt később következik be. Hiányos RBBB esetén a jelek a kocsány mentén haladnak, de hosszabbak a normálnál, ezért a kamrai komplexek szokatlan megjelenésűek, de normál szélességűek.

A jobb kötegág blokkjának teljes blokádjával a septum a helyes irányban depolarizálódik, balról jobbra. A kardiogram R-hullámot mutat a V1-ben és Q-hullámot a hatodikban (bal kamra). Miután a szeptum megkapta impulzusát, a kardiomiociták gerjesztése eloszlik a bal kamrai szívizom mentén, az S hullám az EKG-n az első mellkasban, az R pedig a hatodik vezetésben.

Amikor a bal kamra már elnyelődik a kontrakcióban és belép a szisztolába, a jel eljut a jobb kamrába, amely később depolarizálódik, és egy további R a mellkas I-ólomjában és egy mély S a V6-ban nyomon követhető az EKG-n. Így alakul ki a kamrai komplexum sajátos formája - RSR1.

A BPNBG megnyilvánulásai a következők:

  • QRS-tágulás legfeljebb 120 ms-ig;
  • változás a QRS körvonalaiban: a V1-2-ben az RSR1 fogazása látható;
  • a szív tengelye jobbra tér el;
  • nagy amplitúdójú és kiszélesedett R az I. mellkasban, széles S az I-ben és a bal kamrai vezetések.

Két- és háromsugaras kötegág blokád az EKG-n

Bizonyos esetekben egyszerre két út blokkolódik. A PNBB blokád és a bal láb elülső ágának kombinációja a QRS komplex 0,12 másodpercre való meghosszabbodását, egy bevágás megjelenését jelzi az S hullámban, T inverziót és a szív tengelyének balra való eltérését.

Abban az esetben, ha az RBBB-vel kombinálják az LBBH hátsó ágának elváltozását, a szív tengelye jobbra irányul, és az EKG-n nyomon követhetők a fent leírt jelek minden blokktípusra. Az ilyen vezetési zavar mély és súlyos változásokat jelez a szívizomban..

A vezetés részleges megsértésével az intraventrikuláris traktus három ágában egyszerre I. vagy II fokú atrioventrikuláris blokkot diagnosztizálnak az EKG-n. Első fokon a vezetőképesség romlik, de az összes impulzus eléri a kamrai izmot, a másodikban pedig az impulzusok egy része és ennek megfelelően a kamrák összehúzódásai kiesnek.

Ha a háromsugaras blokk teljes, akkor az pitvari impulzus nem jut át ​​a kamrai szívizomba, kialakul egy teljes, harmadfokú AV blokk, amelyben a pitvarok és a kamrák összehangolatlanul, más ritmusban összehúzódnak. A kamrai ritmus szabálytalan és ritka, percenként 40-re csökken.

A jobb köteg ág blokk EKG-t viszonylag nehéz felismerni. Kevés a tipikus jel, a differenciáldiagnosztikát más patológiákkal végzik. Jelentős képesítés szükséges az EKG megfejtéséhez és a folyamat típusának megértéséhez.

TeljesBefejezetlen
  • A QRS komplexum kiszélesedése több mint 0,12 mp.
  • Kocogás az RSR1-en.
  • A szív tengelyének eltérése a jobb oldaltól.
  • A fogak deformációja S, R.
  • Szélesítés S, I.
  • rSR rSr kamrai komplexek a V1 ólomban.

Diagnosztika

A kötegág blokádjának kimutatásának fő módszere a szokásos elektrokardiográfia és típusai - transzesophagealis elektrokardiográfia (TEEKG), ritmikardiográfia, 24 órás EKG monitorozás. A szerves szívkárosodás adatainak azonosítására echokardiográfiát, MRI-t, MSCT-t és a szív PET-jét végzik. Ha egy kötegág blokkot észlel, a beteget kardiológusnak, aritmológusnak vagy szívsebésznek kell konzultálnia.

Kezelési módszerek

Ha a szívvezetési rendszer elemeinek patológiájára gyanakszik, konzultálni kell orvosokkal: aritmológussal, kardiológussal és bizonyos esetekben szívsebészvel. A His köteg ágainak hiányos elzáródása esetén a fő kezelést arra a szervre vagy szervrendszerre kell irányítani, amely kiváltotta az érágy rendellenes munkáját és kiváltotta a blokád kialakulását..

A kötegág blokkjainak nincs általános terápiás sémája. Ha az impulzusátviteli rendellenességeket angina pectoris, magas vérnyomás vagy szívelégtelenség okozza, akkor az alapvető kezelés antihipertenzív és antiaritmiás gyógyszerek, valamint szívglikozidok szedésén alapul. A proximális típusú elzáródások esetén a szimpatomimetikus szerekkel történő kezelést tartják a leghatékonyabbnak: izadrin vagy szubkután atropin injekció.

Hiányos blokád esetén, ha a beteg nem tapasztal kellemetlenséget és normális életet élhet, csak kontrolldiagnosztikára és általános erősítő terápiára van szükség.

Genetikai rendellenességek vagy veleszületett rendellenességek esetén a blokádot műtéti úton kezelik. A műtét oka a szív gyakori ájulása és életveszélyes rendellenességei. A modern szívsebészetben a szívvezetési rendszer érágainak munkájának korrigálására elektrokardiostimulátort telepítenek - egy olyan eszközt, amely összehúzódásokat generál és adott pulzusszámot biztosít..

A disztális blokádot nehéz gyógyszerekkel kezelni. A szív elektrostimulációját tartják a leghatékonyabb gyógymódnak. A miokardiális infarktus által kiváltott akut elzáródások esetén ideiglenes elektromos stimulációt jeleznek. A blokád tartós formájával állandó elektromos stimulációt írnak elő.

Ha hirtelen teljes blokád következik be, az "Euspiran" vagy "Izuprel" injekció glükózoldattal (5%) segít enyhíteni a beteg akut állapotát, ugyanazokat a gyógyszereket tabletta formájában is felhasználhatja. Ha a neurovaszkuláris betegségekkel szembeni gyógyszerek hosszan tartó expozícióval járnak, a teljes szívblokk részlegesre fordulhat.

A páciens életének veszélye teljes szívblokk a digitalis mérgezés hátterében. Ebben az esetben az állapot normalizálása érdekében a glikozidok bevitele törlődik. Ha a teljes blokád 30-40 ütem / perc ritmussal fennáll, intravénás atropint és intramuszkuláris Unitol injekciót írnak elő (napi 2-4 alkalommal), átmeneti elektromos stimulációval történő terápia adható.

Bonyodalmak

A szövődmények a kóros folyamat bármely szakaszában előfordulhatnak. Nincs azonban garancia arra, hogy nem lesz halálos kimenetel..

A következmények hozzávetőleges felsorolása a következő:

  • Szívroham. Az izomsejtek pusztulása és hegszövetekkel való helyettesítése. Az elváltozás területe a vezetési zavar jellegétől függ.
  • Myopathia. A szívizom kialakulásának és fejlődésének hibája. Veleszületett okokból, vagy az alkoholizmus és egyéb tényezők következményeként határozta meg.
  • Szív elégtelenség. Hirtelen, kilátás nélkül a szívműködés helyreállítására.
  • Stroke. Az agy oxigén- és tápanyagellátásának megsértése következtében.
  • Különböző súlyosságú légzési elégtelenség. A normál gázcsere lehetetlensége jellemzi.
  • Tüdőödéma. Orvosi vészhelyzet. Sürgős helyreállítást igényel álló körülmények között.
  • Szív asztma. A támadás lehet egyetlen. Bizonyos esetekben az epizódok csoportját rövid időn belül meghatározzák.
  • Végzetes kimenetel. A bemutatott szövődmények eredményeként.
  • Kardiogén sokk. Akut jogsértés, a halálozás közel 100%.

A következmények valószínűsége változó. Minden a blokád mértékétől függ.

Jobb köteg ág blokkolása terhesség alatt

Ha a terhesség alatt kimutatják a megfelelő kötegág blokkot egy nőnél, aki még soha nem szenvedett szívbetegségben, akkor ez a norma. Fiatal korban ez a jelenség nem okoz keringési rendellenességeket, és önmagában eltűnik. A szív patológiájához kapcsolódó okok a következők:

  • hipertóniás betegség,
  • angina,
  • szívbetegség.

Mindegyiküknek vannak jellegzetes tünetei és echokardiográfia, az EKG és a nyomásmérés elegendő a kizáráshoz. Kétséges esetekben Holter-kardiogrammonitorozást, vérvizsgálatot írnak elő reumatikus vizsgálatokhoz.

Megelőzés

Az elzáródások és más kardiovaszkuláris patológiák kialakulásának megelőzése érdekében ajánlott az általános szabályok betartása:

  • hosszan tartó alvás;
  • aktív életmód;
  • az öngyógyítás hiánya;
  • a dohányzásról és az alkoholról való leszokás;
  • kiegyensúlyozott étrend a rend szerint;
  • a stressz és az idegi sokk megszüntetése;
  • a szívbetegségek rendszeres diagnosztizálása és kezelése.

Előrejelzés

Számos tényezőtől függ. A jó túléléssel járó kedvező pillanatok:

  • A tünetek és a klinikai kép teljes vagy túlsúlyos hiánya.
  • Normál egészségi állapot (nincsenek szomatikus patológiák).
  • Kiváló minőségű válasz a kezelésre.
  • Fiatal kor.
  • Jó családtörténet.
  • Nincsenek rossz szokások. A rendellenességek véletlen észlelése az elektrokardiográfián.

A halálozás maximális, teljes háromsugaras elzáródással, és eléri a 80% -ot. A bradycardia a szívmegállás egyik fő tényezője. A szívroham és agyvérzés ritkábban fordul elő.

A munka helyreállításának prognózisa viszonylag kedvező. De nyugodtan elfelejtheti a fizikai munkát. A mechanikus túlterhelés miatti halálozás valószínűsége drámaian megnő.

Mi a jobb oldali kötegág blokkja és hogyan lehet vele élni?

Mi a jobb oldali kötegág blokkja és hogyan lehet vele élni?

Évente a lakosság egyre nagyobb száma szenved a szív- és érrendszer szerveinek betegségeitől, amelyek nemcsak az egészséget és a jólétet, hanem az életet is komoly veszélyt jelentenek. A szív normális működésének kudarcai egyre inkább meghatározódnak egy fiatalabb korosztályban, ami összefügg az életmóddal (cigaretta, alkoholos italok hatása, alváshiány, stresszes helyzetek stb.). A szívbetegségek magukban foglalják az elektromos vezetőképesség meghibásodásait, ezt a folyamatot az Ő kötegének jobb kötegének blokkolásának nevezik, ami a szív összehúzódó működésének lassulását váltja ki.

Az impulzusvezetés diszfunkciója nem elsődleges folyamatként alakul ki, általában a kardiopatológiák kiegészítéseként működik, és az elsődleges patológia megnyilvánulásaként nyilvánul meg. A jobb kötegág blokkjának blokkjai gyakoribbak az idősebb férfiaknál, mint a nőknél. Ezért minden idős betegnek rendszeresen meg kell látogatnia a lakhelye szerinti kardiológiai irodát..

Csomagja az atipikus rostok koncentrációja a szívizomban. Az intracardialis septumban a rostok alkotják a jobb és a bal lábat, amelyek mentén a gerjesztési hullámok átjutnak, amelyek felelősek a szívizom normális összehúzódásáért.

Kockázati tényezők, mi történik?

Figyelembe véve a klinikai kardiológia tanfolyamának változatait, ez a folyamat hagyományosan részleges és teljes.

Részleges károsodás esetén a hullám a jobb láb mentén halad át, a bal vagy egyik ágának munkája megmarad, a hullámok egészséges szálakon haladnak át, de ez a folyamat késéssel történik - pontosan ez történik egy elsőfokú blokáddal.

Ha az izgalom hiányos kötetben jelentkezik, akkor a 2. fokozatot diagnosztizálják.

Egy olyan állapot kialakulásával, mint a jobb oldali kötegág blokkjának teljes blokádja, a jelek teljesen blokkolva vannak.

Az elektrokardiográfiai teszt során a patológia szakaszos (időszakos) vagy állandó jellegű lehet. Néhány betegnél az elzáródás csak a pulzus növekedése vagy lassulása során jelentkezik.

A jobb kötegág elzáródását mindig megelőzik a szívkoszorúér rendszer szelepzavarai vagy patológiái, ezek láthatók az EKG-n. A klinikai kardiológiában a következő kóros tényezőket szokás megkülönböztetni:

  • bizonyos gyógyszerek túladagolása vagy hosszú távú alkalmazása: antiaritmiás gyógyszerek;
  • a pajzsmirigyhormonok számának tartós növekedése a szervezetben;
  • a víz és az elektrolit egyensúlyának megsértése;
  • súlyos endokrin patológiák története;
  • táplálék (elsődleges) elhízás;
  • vashiány a testben;
  • alkohol hosszú távú használata nagy adagokban;
  • inzulinrezisztens szindróma;
  • az immunrendszer működésének rendellenességei (autoimmun folyamatok);
  • PE (a tüdőartéria elzáródása egy trombus vagy annak ágai által);
  • COPD;
  • dohányzás hosszú ideig.

A szív anatómiai szerkezeteinek összetett szerkezete van, ezért a betegség a következő típusok szerint halad:

  • a vezetés meghibásodása egy szál mentén;
  • két szál mentén (a jobb és az elülső bal ág mentén);
  • a csomag minden ága részt vesz a folyamatban.

Miért merül fel?

A szívelégtelenségek, mint például a blokk provokátorok a jobb kötegágon, a következők:

  • veleszületett vagy az élet során szerzett szívbetegség: az atrioventrikuláris nyílás és az aorta szelep szűkülete, az aorta koarktációja, szelepelégtelenség, pitvari septum rendellenességek);
  • a szívizom szerkezeti és funkcionális rendellenességeit eredményező betegségek, a koszorúerek és a szelepkészülék patológiáinak hiányában, valamint normál vérnyomás körülményei között;
  • szív iszkémia;
  • dystrophiás folyamatok a szívizomban;
  • Brugada-szindróma (génmutáció, amelyet a hirtelen szívhalál nagy kockázata jellemez);
  • a szívinfarktus kórtörténete;
  • a bal kamrai fal patológiás hipertrófiája;
  • rostos változások az impulzus vezető rostokban;
  • szívizomgyulladás.

Klinikai kép

A betegség jele nélkül is folytatódhat, és változhat az EKG-n, az Ő jobb kötegágának blokádját szédülés, ájulásig, a pulzus lassulása (bradycardia) fejezheti ki..

Szakértőre történő megbeszéléskor a köteg jobb kötegének blokkolását az elektrokardiogram profilaktikus átjárása során észlelt változások vagy más CVD-betegségek keresésekor észlelik, általában ez a diagnózis spontán.

Tünetek hiányában az orvos fő feladata a további megnyilvánulások időben történő megelőzése..

Az egysugaras elváltozásnak nincsenek specifikus tünetei. A klinikai tünetek háromsugaras blokád eredményeként figyelhetők meg, és súlyos bradycardia formájában jelentkeznek (miközben a pulzus kevesebb, mint 30 ütés / perc), a légzésfunkció gyakoriságának és mélységének zavara fizikai megterhelés hiányában, aritmia, szédülés, rövid távú ájulás és cianózis megjelenése a bőrön.

A patológia diagnózisa

A vezetési rendellenességeket a kardiológus vizsgálata során lehet észlelni panaszok alapján, leggyakrabban EKG-n, hosszú távú EKG-felvételt hajtanak végre, amelynek jellemzője, hogy az elektrokardiogram indikátorait 24 órán át vagy annál hosszabb ideig rögzítik egy speciális hordozható eszköz segítségével. Ennek a módszernek akkor van értelme, ha a betegséget szívbetegségek okozták..

A CPEFI szükséges a ritmus és a szív kontraktilitásának felméréséhez kis dózisú elektromos áram felhasználásával a szív területén, amely a legközelebb van a nyelőcsőhöz.

A laboratóriumi vizsgálatok nem túl informatívak, nem képesek kimutatni a jobb kötegág blokádját, vérvizsgálatot írnak elő a betegség kiváltó okának meghatározására.

A pontos diagnózis felállítása után konzultációra van szükség a kardiológia és a szívsebészet szakterületeivel.

Terápia különböző szakaszokban

A jobb kötegág blokádját blokkoló emberek gyógyszerekkel történő kezelése az elsődleges betegség súlyosságának csökkenésével jár. Ha az elektromos impulzus áthaladásának megsértését szívelégtelenség, tartós magas vérnyomás vagy angina pectoris kíséri, akkor a támogató terápia kijelölését jelzik például: a nitrátcsoport gyógyszerei, antiaritmiás és kardiotonikus növényi gyógyszerek és vérnyomáscsökkentők.

Látens kúra jelenlétében a betegek kezelése magában foglalja az állapot kardiológus szakorvos általi nyomon követését.

Ha van atrioventrikuláris (AV) vagy háromsugaras blokád, a kardiológus a szívsebésszel együtt felajánlja a betegeknek a pacemaker telepítését, más szóval egy pacemakert, amely szabályozza a kontrakciós ciklust és normalizálja a pulzusszámot.

Előrejelzés

A betegség korai felismerése lehetővé teszi a szükséges kezelést és növeli a beteg várható élettartamát.

Miért veszélyes a jobb kötegág blokkolása és mi vár a betegre a jövőben? Az élet prognózisa közvetlenül kapcsolódik a fejlődés kiváltó okához, fontos helyet foglal el a lefolyás klinikai változata és a tüneti komplexum súlyossága. Az egynyalábos elváltozás diagnosztizálásakor a prognózis feltételesen kedvező.

A köteg jobb ágának megfelelő intézkedések nélküli blokkolása hirtelen halálhoz vezethet, az ilyen jogsértések várható élettartama nem haladja meg a 4 évet. Ha az okozó tényező a szívinfarktus, és a patológia során az angina pectoris csatlakozik, a szív méretének növekedése, a pitvarfibrilláció, akkor a beteg állapota jelentősen romlik, és megnő a halál kockázata.

Betegségmegelőzés

A szív és az erek kóros megbetegedéseinek számos olyan tünete van, amelyek ronthatják az életminőséget, és befolyásolhatják olyan súlyos állapotok kialakulását, amelyek hatalmas veszélyt jelentenek az életre. Néhány ajánlás betartásával csökkentheti a CVS patológiák kockázatát a jövőben:

  • módosítani kell az étrendet: a napi étrendbe beletenni a friss gyümölcsöket és zöldségeket, feladni a zsíros, sült ételeket, a füstölt húsokat és a sózott ételeket; a hús előnyösen alacsony zsírtartalmú fajtákat választ;
  • az ivási rendszer betartása - legalább 1,5-2 liter víz naponta;
  • teljes alvás, legalább napi 8 órában;
  • nagyon hasznos napi séta a friss levegőn, torna;
  • lemondani az alkoholtartalmú italokról és cigarettákról;
  • ha lehetséges, csökkentse a stresszes helyzeteket és az ideges tapasztalatokat.

Csak a megfelelő kötegág blokkjának időben történő megerősítése teszi lehetővé a szükséges vizsgálatot és megfelelő kezelést. A szívbetegségek első tünetei esetén azonnal szakképzett orvosi segítséget kell kérnie, ez gyakran megmentheti az ember életét.

Miért duzzadnak a karokban az erek??

HCG szint terhesség és méhen kívüli terhesség alatt - hogyan lehet tesztelni?