Alsó vena cava szindróma terhesség alatt

Terhesség alatt egy nő testét jelentős stressz éri. A keringő vér térfogata nő, megjelennek a vénás pangás feltételei.

A növekvő méh összenyomja az ereket és a környező szerveket, ami a vérellátás csökkenését okozza. E változások egyik eredménye az alsó vena cava szindróma. Látens megnyilvánulásai a nők több mint felénél jelentkeznek, klinikailag pedig minden tizedik terhes nőnél jelentkeznek. Ennek a betegségnek súlyos esetei 100 minden terhes nőnél fordulnak elő.

Ennek az állapotnak a szinonimái:

  • hipotenzív szindróma a hátán;
  • aorto-caval kompressziós szindróma;
  • poszturális hipotenzív szindróma;
  • fekvő helyzetben lévő terhes nők hipotenzív szindróma.

Miért fordul elő ez az állapot

Az alsó vena cava egy nagy átmérőjű edény, amelyen keresztül a vénás vért elvezetik a lábaktól és a belső szervektől. A gerinc mentén helyezkedik el. Falai puhák, a vénás rendszerben a nyomás alacsony, ezért a vénát a megnagyobbodott méh könnyen összenyomja.

Az ilyen összenyomás jelei rendszeresen a terhesség harmadik trimeszterében jelentkeznek, ha a nő a hátán fekszik.

Amikor ezt a nagy vénát összenyomják, a vér nehezen áramlik rajta keresztül a szívbe, vagyis csökken a vénás visszatérés. Ennek eredményeként csökken a tüdőbe kerülő vér mennyisége a tüdő keringésén keresztül. A vér oxigéntelítettsége csökken, hipoxémia lép fel.

Csökkentett szívteljesítmény - a szív által az aortába juttatott vér mennyisége. Kis mennyiségű vér és csökkent oxigéntartalom következtében minden szövetben hiány van ebből a gázból - hipoxia. A nő és a magzat minden szerve szenved.

A vérnyomás hirtelen gyorsan, egyes esetekben 50/0 Hgmm-re csökken. utca.

Másrészt a tömörített alsó vena cava nem tudja a vénás vér teljes térfogatát átadni a lábaktól és az alsó törzstől a jobb pitvarba. Ezért vénás torlódás alakul ki az alsó végtagok vénáiban..

Az alsó vena cava szindróma kialakulásában fontos az intraabdominális nyomás növekedése a növekvő méh miatt, a rekeszizom emelkedése és a hasüreg és a retroperitoneális tér összes fő erének összenyomódása. Sok terhes nő kialakítja a biztosítékok hálózatát - megkerüli a vénás kiáramlás útjait, ennek eredményeként a szóban forgó szindróma nem fordul elő..

Hogyan nyilvánul meg az állapot

Az alsó vena cava-t a megnagyobbodott méh összenyomja, amikor a nő a hátán fekszik. Hosszú terhességi időszakokban vagy polihidramnionokkal ez a test függőleges helyzetében is előfordulhat..

Az első tünetek körülbelül 25 hét múlva jelentkeznek. Egy nő nehezen fekszik a hátán, miközben szédülést, levegőhiányt és gyengeséget tapasztalhat. Csökkenti a vérnyomást. Bizonyos esetekben ájuláskor akár összeomlás is bekövetkezik..

Súlyos esetekben egy nő a hátsó fordulás után 2-3 perc alatt gyorsan elsápad, szédülésre és a szem sötétedésére, émelygésre és hideg verejtékezésre panaszkodik. Ritkább jelek - fülcsengés, nehézség a mellcsont mögött, erős magzati mozgás érzése.

A hirtelen kialakuló sápadtság és hipotenzió nagyon hasonlít a belső vérzés jeleire, ezért az orvos tévesen gyaníthatja a placenta elszakadását, a méh megrepedését, a szívizominfarktust egy ilyen terhes nőnél.

A vaszkuláris mintázat és a varikózis a lábakban szintén összefügg a leírt szindrómával. Ennek az állapotnak az egyik leggyakoribb megnyilvánulása az aranyér..

A leírt kóros állapot magzati hipoxiához és szívritmuszavarhoz vezet. A születendő gyermek szerveinek és rendszereinek fejlődése szenved. Ha a szülés során megnyilvánul, magzati asphyxiát okozhat. Bizonyított ennek a betegségnek a kapcsolata a normálisan elhelyezkedő placenta idő előtti leválásával..

Mit kell kezdeni ezzel a feltétellel

Mit ne tegyen a terhesség harmadik trimeszterében:

  • egy terhes nő több mint 25 hétig nem alhat a hátán;
  • tilos a háton fekve végzett fizikai gyakorlatokat végezni, beleértve a hasizmok feszülését is.

Milyen ajánlásokat adhat az orvos:

  • ajánlott a bal oldalon fekve vagy félig ülve pihenni;
  • hasznos a terhes nők számára speciális párnákat használni, amelyeket az oldaladon fekve a hát alá vagy a lábak közé helyeznek. A test helyzetének megváltoztatása segít megakadályozni a hasüreg edényeinek a méh által történő összenyomódását;
  • A vénás kiáramlás normalizálása és a hemodinamika javítása érdekében racionális fizikai aktivitás, különösen gyaloglás ajánlott. Gyaloglás közben a lábizmok aktívan összehúzódnak, ami hozzájárul a vénás vér előrehaladásához felfelé;
  • a vízben való testmozgás hasznos. A víznek nyomó hatása van, az összeszorítja a vért az alsó végtagok vénáiból;
  • Fekvés a bal oldalon vagy az ágy feje végén magasra emelt vajúdás közben.

A vena cava kompressziójának szindrómájáról.

A terhesség alatt a női testben jelentős változások következnek be, amelyek főleg adaptív jellegűek. A terhes nő testének fiziológiai adaptív változásai jelentős hatással vannak a szív- és érrendszerre, amely növekvő terheléssel működik.

A szív- és érrendszer megnövekedett terhelése a következőknek köszönhető:

  • egy új uteroplacentális vaszkuláris ágy kialakulása; anyagok, építőanyagok és anyagcsere termékeinek eltávolítása.

A terhesség végén a vér térfogata 6,5 ​​literre nő. Sőt, ha egy egészséges nő szíve könnyen képes megbirkózni egy ilyen terheléssel, akkor a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő terhes nőknél ez a terhelés komplikációkat okoz. Ezért a 27-28 hetes időszakban a szívbeteg terhes nők kórházi kórházi kezelést mutatnak be, ahol az orvosok a modern terápia segítségével felkészítik a szívet intenzív munkára.

A megnövekedett terhelésre reagálva a szív súlya és mérete megnő, és a helyzete megváltozik. A szív kissé kitágul. A rekeszizom felfelé irányuló elmozdulása a megnagyobbodott méh által balra és előre tolja a szívet. Annak ellenére, hogy a terhesség alatt fokozott a szívterhelés, az egészséges nők nem tapasztalnak szívritmuszavarokat. Szívbetegségben és alacsony funkcionális tartalékban lévő terhes nőnél a fokozott aktivitás kiválthatja a szívelégtelenséget.

A tüdőbe jutó oxigénnek kapcsolatba kell lépnie hordozójával - a vörösvérsejtekben található hemoglobinnal - az eritrocitákkal. Ezért a méhbe és az anya szöveteibe történő oxigénszállítás növekedése lehetetlen a vér térfogatának megfelelő növekedése nélkül. A pumpált vér tömegének ez a növekedése a szív munkájának jelentős növekedéséhez vezet. Ez mind a szív stroke-térfogatának (30% -kal) növelésével (a szív által az aortába egy kontrakcióban leadott vérmennyiség növelésével), mind a szívritmus 15-20% -kal történő növelésével történik..

Ha a szív viszonylag jól megbirkózik a vérkeringés percnyi térfogatának növekedésével, akkor az érrendszer sokkal stresszesebb működési körülmények között találja magát. Valóban, az érrendszer meglévő térfogatának 50% -kal nagyobb vérmennyiséget kell befogadnia. És a legkiszolgáltatottabb ebben a helyzetben a vénás rendszer. Az oxigénnel és tápanyagokkal dúsított vért szállító artériás rendszer viszonylag nagy nyomás alatt működik.

A normál terhesség alatt a vérnyomás nem emelkedik. A terhesség 9. hete óta a vérnyomás 8-15 Hgmm-rel csökken. Art., Ezen a szinten marad a terhesség közepéig. A vérnyomás ezen csökkenése a perifériás érellenállás csökkenésének, az alacsony rezisztenciájú méhkeringés kialakulásának, valamint a hormonok (ösztrogén és progeszteron) értágító hatásának tudható be..

Terhesség alatt a pulzusszám növekszik, a terhesség harmadik trimeszterében éri el a maximumot, és 15-20 ütéssel percenként meghaladja a kezdeti értékeket. Ugyanakkor a normál pulzus 80-90 ütés / perc lehet..

A központi vénás nyomás nem változik. Különösen magas vénás nyomás figyelhető meg a femorális vénában a hátán fekvő betegben (az alsó vena cava összenyomódása a méh által). Ezért gyakran a terhesség alatt a kismedence, a külső nemi szervek és az alsó végtagok visszeres előfordulása fordul elő. A terhesség alatti vénafeszülés akár a kiindulási érték 150% -a is lehet. A kapillárisok vénás végei kitágulnak, ezáltal csökkentve a véráramlás intenzitását.

A gerinc jobb oldalán mindenkinek (férfiaknak és nőknek egyaránt) van egy nagy vénás ereje - az alsó vena cava, amely vért gyűjt az alsó végtagokból, a méhből és a medence belső szerveiből. 20 hetes terhesség után a növekvő magzatot, placentát és magzatvizet tartalmazó méh súlya jelentős értéket ér el. Ezért, ha egy nő ebben az időben vízszintes helyzetben van (a hátán fekszik), a méh az alsó vena cava és az aorta részleges összenyomódását okozhatja. Ez a szorítás helye alatti vérnyomás emelkedéshez, az erek további nyújtásához és az alsó végtagokból, a méhből és a végbélből származó vér kiáramlásának romlásához vezet, ami hozzájárulhat vagy oka lehet terhes nők meglehetősen gyakori szövődményének - az alsó végtagok és a végbél visszerének (aranyér) kialakulásának..

Ebben a tekintetben ajánlott egyszerű gyakorlati ajánlásokat követni:

  • A terhes nők (20 hét után) kategorikusan ellenjavallt bármilyen fizikai gyakorlatban a háton (különösen a lábak emelésével együtt). Egy nőnek annyi párna kell az ágyban lennie, amennyire szüksége van. Pár párnát tehet a hátad alá az egyik oldalon, hogy a méh kissé oldalra térjen, és ne nyomódjon függőlegesen a vena cava-hoz. Ugyanakkor hasznos, ha van egy speciális párnánk, amelyet a nő a gyomra alá tesz, ami biztosítja a méh kényelmes helyzetét..

A napi testmozgás csökkenti ezeknek a szövődményeknek a kockázatát. Alsó végtagjaink vénáiban vannak olyan szelepek, amelyek függőlegesen csökkentik a véroszlop nyomását az alsó lábszár vénáinak falain. Amikor egy személy sétál, az ereket körülvevő izmok összehúzódása elősegíti a szív véráramlását és enyhíti a lábak vénás rendszerét.
Terhesség alatt nő egy anyag tartalma a keringő vérben, hozzájárulva a nátrium és a víz visszatartásához a testben, a keringő vér térfogatának növekedéséhez, ezért még az egészséges terhes nőknek is korlátozniuk kell a sófogyasztást és mérsékelt vízrendszert kell fenntartaniuk..

Az alsó vena cava kompressziós szindróma

Az alsó vena cava (rövidítve IVC) az emberi keringési rendszer egyik nagy edénye, amely az összes vér körülbelül 70% -át befogadja, és felelős a test alsó részeiben lévő vérkeringésért. A nagy átmérő ellenére, amely részben kizárja a vérkeringés leállításának lehetőségét, ez a véna részben elzáródhat. Az orvostudományban ezt az állapotot vena cava alsó kompressziós szindrómának nevezik, és főleg nőknél diagnosztizálják terhesség alatt. Az IVC vezetésének megsértése az alsó végtagok vénás elégtelenségével jár, és számos szövődményt válthat ki.

A patológia okai

A statisztikák szerint a késői terhességben lévő terhes nők legalább 70% -a alsó vena cava szindrómában szenved. Ennek a jelenségnek a fő oka a megnagyobbodó méh mechanikus nyomása. Az ezen a helyen fekvő IVC csak bizonyos helyzetekben fordul elő, hogy összenyomódnak: amikor a terhes nő a hátán fekszik, és a méhének sajátos szerkezete van, amely "visszaesik".

Az alsó vena cava szindróma megjelenése nem fenyeget minden terhes nőt. Az orvostudományban számos, a kórképre hajlamos tényezőt azonosítottak:

  • polihidramnionok;
  • többes terhesség;
  • nagy gyümölcsméret;
  • a kismama elhízása;
  • a magzat születési rendellenességei (megnagyobbodott fej stb.).

Mindezek a jelenségek az összes belső szerv, köztük a méh közelében elhelyezkedő erek erőteljesebb összenyomódásához vezetnek..

A szisztémás betegségek, amelyek a vénás falak rugalmasságának csökkenésével járnak, szintén befolyásolhatják az alsó vena cava kompressziós szindrómájának kockázatát terhes nőknél. Ezek tartalmazzák:

  • a kötőszövetek változásai (diszplázia), amelyek miatt fennáll a méh aktívabb elmozdulásának veszélye a hasüregben;
  • rhesus konfliktus az anya és a gyermek között, ami gyakran vérrögök kialakulásához vezet az anya keringési rendszerében;
  • diabetes mellitus, amely növeli a trombózis kockázatát és befolyásolja a vénás falak rugalmasságát;
  • magas vérnyomás, amely ellen megnő az IVC trombózis kockázata;
  • a szív- és érrendszer krónikus betegségei, vérnyomásesés, szívritmuszavar kíséretében;
  • vegetatív-vaszkuláris dystonia, amely a vérnyomás csökkenésének hátterében fordul elő és súlyosbodik az SNPV jelenlétében;
  • megnövekedett vér viszkozitás, ami lassítja a véráramlást az erekben és növeli az IVC trombózis kockázatát.

Az alsó végtagok krónikus varikózisában szenvedő emberek, amelyekhez thrombus képződés társul, alsó vena cava szindrómában szenvedhetnek. Bár az IVC átmérője lehetővé teszi a vérrögök szinte akadálytalan mozgását a véráramlás irányában, ez a méh által okozott nyomással kombinálva az ér lumenjének teljes elzáródásához vezethet..

Néha az alsó vena cava szindróma megjelenése nem jár terhességgel. Provokálhatja a bél, a méh és a függelékek daganatos folyamataival, a máj echinococcus cisztáival.

Tünetek

Az alsó vena cava terhesség alatti kompressziójának klinikai jelei a terhesség második felében nyilvánulnak meg. Többes terhességek és polihidramnionok esetén az ér összenyomódása korábban, körülbelül 15-22 héten belül előfordulhat. Az alsó vena cava szindrómát a kellemetlen tünetek hirtelen növekedése jellemzi, ami a vérnyomás csökkenését jelzi:

  • növekvő szédülés;
  • a füldugulás érzése;
  • izomgyengeség;
  • légszomj érzése;
  • megnövekedett pulzusszám.

Az IVC kompresszió egyik gyakori jele a has egyértelműen tapintható pulzációja, amely egybeesik a pulzusszámmal..

A ROS tüneteinek fokozódása akkor következik be, amikor a nő a hátán fekszik. A helyzet megváltoztatása után a patológia jelei gyorsan eltűnnek.

Az alsó vena cava szindróma bonyolult lefolyása és lumenének legalább 70% -os átfedése esetén az elégtelen vérkeringés tünetei szisztémássá válnak. A korábban leírt jelek mellett a nőt zavarhatja hányinger, mellkasi szorítás, a szem sötétedése és a sápadt bőr. Ezt az állapotot hideg verejtékezés és ellenőrizhetetlen izgalom kíséri (néha halálfélelem).

Diagnosztikai módszerek

Laboratóriumi és instrumentális vizsgálatokat alkalmaznak az alsó vena cava szindróma megerősítésére. A diagnózis során fontos nemcsak a szindróma azonosítása és annak mértékének meghatározása, hanem az érszakasz lokalizációjának megállapítása is, amely összenyomódott.

Ha gyanakszik az alsó vena cava szindróma kialakulására, a tanulmány instrumentális eljárásokkal kezdődik:

  • Az erek röntgenvizsgálata - phlebográfia és angiográfia. A magzatra gyakorolt ​​negatív hatás valószínűsége miatt ezeket a módszereket csak akkor alkalmazzák, ha az alsó vena cava szindróma diagnosztizálására más hatékony módszer nem áll rendelkezésre, és csak a terhesség utolsó harmadik trimeszterében. A kontrasztoldatok használata miatt a vénák járhatatlan területei jól láthatóak a képeken.
  • Az erek ultrahang diagnosztikája - dopplerográfia. A terhesség bármely szakaszában alkalmazzák, és az egyik leginformatívabb eljárásnak tekintik. A vizsgálat során az orvos megvizsgálhatja az ér szűkült területeit, és meghatározhatja elzáródásuk mértékét.
  • A számítógépes phlebography pontosabb és informatívabb módszer a kontrasztanyagokat alkalmazó sugárdiagnosztikának. A klasszikus radiográfiai módszerekhez hasonlóan, a terhesség első és második trimeszterében sem alkalmazzák az alsó vena cava szindróma esetén.

Ha a magzati hipoxia jelei vannak terhes betegeknél, a baba szívműködését kardiotokográfiával és fonokardiográfiával figyelik.

Az alsó vena cava szindróma kialakulásának okainak meghatározásához laboratóriumi diagnosztikát végeznek. A kutatás célja a vér összetételének meghatározása és a patológia rejtett okainak feltárása. Ehhez végezzen általános és biokémiai vér- és vizeletvizsgálatokat, koagulogramot.

Kezelés

A terhes nők alsó vena cava szindrómájának komplikációmentes lefolyása esetén a várakozás és a patológia előrehaladásának megakadályozásának taktikáját alkalmazzák. A nőknek azt javasolják, hogy a terhesség második trimeszterétől kezdve kerüljék el a háton fekvést. Aludjon és pihenjen, lehetőleg a bal oldalon, párna a lábak között.

Az alsó vena cava szindróma kezelését intenzív tünetek jelenlétében kezdik meg, amelyek ülő vagy álló helyzetben nyilvánulnak meg. A terápia alapját olyan gyógyszerek alkotják, amelyek segítenek a vér hígításában és az erek megerősítésében:

  • Warfarin tabletta formájában;
  • Fraxiparine injekciók formájában;
  • Curantil tabletta formájában;
  • vitamin komplexek Aevit vagy Askorutin.

Az alsó vena cava szindróma kialakulását kiváltó betegségek (visszerek, daganatok, érrendszeri megbetegedések) jelenlétében a megfelelő szakterületek orvosai részt vesznek a terápiás folyamatban. Ha konzervatív módon sikerül megbirkózni a probléma eredeti forrásával, a beteget az állapotának megfelelően választják ki a gyógyszerek közül.

Különös figyelmet fordítanak az alsó vena cava szindróma táplálkozására. A beteg étrendjét olyan termékek egészítik ki, amelyek javítják az erek állapotát:

  • gabonaalapú gabonafélék, gabonakenyér, gabonafélék;
  • brokkoli, cukkini, tök, sárgarépa;
  • kivi, szőlő, ribizli és szeder, citrusfélék;
  • csirkemáj, csirke és pulykafilé, fehér sovány hal;
  • olivaolaj.

Az SSNPI-ben szenvedő betegeknek javasoljuk, hogy korlátozzák a sófogyasztást, adják fel a rossz szokásokat, a fokozott stresszt és az elülső hasfal feszültségét igénylő tevékenységeket.

Ha a szövődményekre utaló tünetek megjelennek, és a konzervatív módszerekkel végzett kezelés nem vezet javuláshoz, radikális módszerek ajánlottak a probléma kiküszöbölésére az alsó vena cava átjárhatóságával. Megvalósításuk jelzése a szindróma támadásainak gyakoriságának növekedése, az akut IVC trombózis jelei, a tromboembólia (lebegő trombus) fenyegetése és a hasi szervek károsodott vérellátása..

A módszerek megválasztása a patológia kialakulásának okától függ:

  • terhesség alatt sürgősségi császármetszést végeznek, amelyet a trombózis és a tüdőembólia megelőzése követ;
  • IVC trombózis esetén thrombectomiát hajtanak végre;
  • krónikus IVC-trombózis esetén léggömb-dilatációt és az ér stentelését végzik.

A műtét ellenjavallata az akut fertőző folyamatok, a közelmúltbeli stroke, szívroham és bőséges vérzés..

Az ADS szövődményeinek megelőzése érdekében a betegségre hajlamos betegeknek javasoljuk, hogy figyeljék jólétüket és kerüljék az elülső hasfalra nehezedő stresszt. Annak érdekében, hogy ne szembesüljön a szindrómával, ajánlott olyan patológiákat kezelni, amelyek kiválthatják az IVC szorító szindrómát, és a betegség kialakulásának legkisebb gyanúja esetén forduljon orvoshoz.

Vena cava terhesség alatt - okok, megelőzés és kezelési módszerek

Az alsó vena cava szindróma kellemetlen jelenség, amely átlagosan 10-ből 1 terhes nőnél fordul elő. A betegség körülbelül a terhesség 24. hetében kezd megnyilvánulni, amikor a méh nagymértékben megnő és elkezdi szorítani a hasüreg edényeit.

Élettani jellemzők

A 6. hónaptól kezdve a méh nagymértékben megnövekszik, és nyomást gyakorol az összes vénára és érre. Ez megnehezíti az összes belső szerv és rendszerük működését. Ezenkívül a méh főként felfelé növekszik, és emiatt a membránt is összenyomja, ami nagyban megnehezíti a szív munkáját..

Így, ha előtte a nőnek már voltak szívproblémái, akkor ebben a pillanatban ezek jelentősen bonyolultak.

Az IVC-n a nyomás nő, miközben a nő a hátán fekszik. Ez elsősorban a véna elhelyezkedésének köszönhető - az ér éppen a gerinc mentén fut, így a méh sokkal nagyobb nyomást gyakorol rá ebben a helyzetben, mint bármely más helyzetben.

Ha előtte a nőnek visszérbetegségei voltak, akkor a csecsemő várakozási ideje alatt a patológia súlyosbodhat, majd az edény az egyik helyen egyszerűen kitágul, a másikon pedig vérrögök keletkeznek a falain, amelyek akadályozzák a normális véráramlást.

Tünetek

Az alsó vena cava a következő tünetekkel érzékelteti magát:

  • éles nyomásesés. Néha olyan szintre eshet, hogy a nő elveszíti az eszméletét;
  • cardiopalmus;
  • levegőhiány;
  • sötétedik a szemében.

Sokan tévesen az ilyen tüneteket egy másik betegségnek tulajdoníthatják, ezért sokáig nem kérnek segítséget orvostól. Néhányan szükségesnek tartják az orvosok beavatkozásának minimalizálását ebben az időszakban, és úgy gondolják, hogy a visszerek kezelése nem elsődleges, elhalasztják a szülés után. Ez a döntés teljesen téves, mivel az ilyen gondatlanság könnyen kiváltja a vérzést és a placenta leválását, ha a vena cava túlzottan összenyomódik terhesség alatt.

Ez negatívan befolyásolhatja a születendő gyermek egészségét, mivel az alsóbb vena cava kompressziós szindróma terhes nőknél nemcsak az asszony testében, hanem a magzatban is erős oxigén éhezést vált ki. Éppen ezért, ha a betegség egyes tünetei hirtelen megjelennek, a lehető leghamarabb vegye fel a kapcsolatot az orvossal átfogó vizsgálat céljából, és ha szükséges, előírjon kezelést.

Kezelés

Az orvosok ajánlásai szerint a kezelés gyakran egyáltalán nem szükséges. Ez egy olyan tünet, amely magától elmúlik a szülés után. Ezenkívül a megfelelő póz kiválasztásával egyszerűen megszüntethető..

De a vizsgálat még mindig szükséges. Ha az edény túl kitágult, akkor a szövődmények megelőzése érdekében az orvos gyógyszereket írhat fel az érfal megerősítésére.

Ezenkívül, amikor a nők babát várnak, különösen komolyan kell kezelniük egészségügyi problémáikat, és átfogó vizsgálatnak kell alávetni őket. Ennek oka az, hogy ilyen kellemetlen tüneteket kiválthat a szívbetegség. Ebben az esetben komolyabb kezelést kell előírnia a szívizom megerősítésére..

Kezdetben csak egy tünet kiküszöbölése érdekében elég néhány egyszerű ajánlást követni:

  • ne feküdjön a hátán. Jobb a bal oldalon aludni, párnával a háta alatt;
  • gyakrabban kell a friss levegőn tartózkodni, járni;
  • a legjobb elkezdeni a medence látogatását és a vízi torna gyakorlását.

Megelőzés

Az ilyen kellemetlen tünetek előfordulása kezdetben megelőzhető. Ehhez egyszerűen kövessen néhány egyszerű irányelvet:

  • egészséges életmódot folytatni a terhesség megtervezésétől kezdve is. Ha egy nő nem dohányzik, nem él vissza az alkohollal, akkor nagyobb valószínűséggel vannak szívproblémái;
  • terhesség alatt tornázni;
  • szigorúan ellenőrizze az étrendet. Az elhízás váltja ki az állapot romlását hasonló diagnózissal. Az ok nyilvánvaló: a megnagyobbodott méh mellett a zsírlerakódások is nyomni kezdik az ereket és a szerveket;
  • ha az alsó végtagok varikózus vénái vannak, vagy legalábbis örökletes hajlam van a patológiára, akkor fontos a lehető leghamarabb elkezdeni a kezelést, hogy megakadályozzák a súlyosabb problémák kialakulását.

Sokkal könnyebb megelőzni bármilyen betegséget, mint később megbirkózni vele. Ebben az esetben inkább a szindróma nevezhető külön megnyilvánulásnak, olyan tünetnek, amely könnyen kezelhető. Ha ez egy komolyabb patológia jele, akkor komplex kezelésre lesz szükség..

Ha a visszér okozta a kellemetlen tüneteket, akkor a beteg állapotának enyhítése érdekében átfogó kezelést kell választania a visszér ellen..

Vena cava terhesség alatt hol van a fotó

Az alsó vena cava kompressziós szindróma terhes nőnél

A terhesség harmadik trimeszterében a kismama az alsó vena cava kompressziós szindrómáját tapasztalhatja. Ne aggódjon: általában elég könnyű kezelni..

2015. október 16. Szöveg: Svetlana Lyuboshits Fotó: GettyImages

Marina Šalimova

szülész-nőgyógyász

Az alsó vena cava egy nagy ér, amely vénás, azaz szén-dioxidot szállító vért gyűjt össze, amely a lábakból és a kismedencei szervekből a jobb pitvarba áramlik. Az alsó véna a gerinc jobb oldalán halad. Amikor a terhes méh összenyomja, az orvosok az alsó vena cava kompressziós szindrómáról beszélnek. És bár ez csak akkor nyilvánul meg, ha egy terhes nő a hátán fekszik, a következmények nagyon súlyosak lehetnek. A baj elkerülése érdekében egyszerűen be kell tartania az egyszerű szabályokat..

Az alsó vena cava 25 hétnél hosszabb ideig tartó kompressziós szindróma a nők csupán 10% -ában nyilvánul meg. Talán itt fontosak a vénás keringés jellemzői..

Miért és miért

Leggyakrabban a szindróma 27-30 hetes terhesség után jelentkezik. Ekkorra a kismama testében keringő vér mennyisége 1-1,5 literrel megnő. A szív és az erek számára ez hatalmas további terhelést jelent. Ezenkívül a terhesség alatt a méh intenzíven növekszik: súlya 50-100 g-ról 1 kg-ra nő a szülésnél. Adja ide a csecsemő tömegét (a terhesség 38-40. Hetére - kb. 3500 g), a méhlepényt - 500-600 g és a magzatvíz térfogatát - 800-1000 ml. Összesen mindez körülbelül 6 kg. Kiderült, hogy amikor a kismama a hátán fekszik, egy terhes, majdnem 6 kilogrammos méh megnyomja az alsó vena cava-t.

A helyzetet súlyosbítja, hogy ebben a helyzetben a méh erősen felfelé tolódik és támogatja a rekeszt. Ez megnehezíti a szív és a tüdő működését. Ennek eredményeként a jobb pitvarba irányuló véráramlás lelassul..

Az alsó végtagokban a vér stagnálásának megakadályozása érdekében napi fizikai aktivitásra van szükség. Mint ilyen, az orvosok határozottan javasolják a járást.

Kellemetlen szenzációk

Az alsó vena cava kompressziós szindróma elsősorban a vérnyomás csökkenésével nyilvánul meg. Ha felső értéke 80 Hgmm alá esik, a nő elveszítheti eszméletét. Más esetekben légszomjat, szédülést érez, a szeme elsötétül, a légzés gyakoribbá válik, és a fülében zaj hallható. A kismama elsápad, hányinger és hányás lehetséges. Végül, az alsó vena cava nagyon erős összenyomódásával egyes esetekben idő előtt megkezdődik a placenta elszakadása. Ennek biztos jele a vérzés. És itt nem lehet sürgősségi orvosi segítség nélkül..

A leendő babának is nehéz dolga van. Kifejezett szindróma esetén a pulzusa növekszik, elérve a 150-160 ütést percenként. Ezt követően a szívverés drámaian lelassulhat. Ebben az esetben az orvosok hipoxiáról beszélnek, vagyis a gyermek akut oxigénhiányáról..

Tehát a terhesség utolsó szakaszában óvatosnak kell lennie. Ez különösen igaz a többszörös terhességű, polihidramnionos, alacsony vérnyomású nőkre, valamint a kismamákra, akik nagy babát hordanak (több mint 4 kg).

Nincs szükség kezelésre

Furcsa módon az alsó vena cava kompressziós szindrómájával nincs szükség gyógyszeres kezelésre. Elég, ha oldalra fordul, vagy félig ülő helyzetbe kerül, mivel minden kellemetlen érzés azonnal eltűnik.

Ezért következtetés: 25 hetes terhesség után nem szabad aludni vagy feküdni a hátán. Jobb, ha az oldaladon alszol, lehetőleg a bal oldalon, egy szabályos párnával vagy egy magasan a hátad alatt. Az oldalsó helyzet, amikor a párnát a lábszár alá vagy a lábak közé teszik, szintén nagyon kényelmes és fiziológiailag megfelelő lesz a méh vérkeringése szempontjából. Néhány nő lapos párnát tesz a hasa alá, ami szintén nem tilos..

Alsó vena cava szindróma terhesség alatt

Terhesség alatt egy nő testét jelentős stressz éri. A keringő vér térfogata nő, megjelennek a vénás pangás feltételei.

A növekvő méh összenyomja az ereket és a környező szerveket, ami a vérellátás csökkenését okozza. E változások egyik eredménye az alsó vena cava szindróma. Látens megnyilvánulásai a nők több mint felénél jelentkeznek, klinikailag pedig minden tizedik terhes nőnél jelentkeznek. Ennek a betegségnek súlyos esetei 100 minden terhes nőnél fordulnak elő.

Ennek az állapotnak a szinonimái:

  • hipotenzív szindróma a hátán;
  • aorto-caval kompressziós szindróma;
  • poszturális hipotenzív szindróma;
  • fekvő helyzetben lévő terhes nők hipotenzív szindróma.

Miért fordul elő ez az állapot

Az alsó vena cava egy nagy átmérőjű edény, amelyen keresztül a vénás vért elvezetik a lábaktól és a belső szervektől. A gerinc mentén helyezkedik el. Falai puhák, a vénás rendszerben a nyomás alacsony, ezért a vénát a megnagyobbodott méh könnyen összenyomja.

Az ilyen összenyomás jelei rendszeresen a terhesség harmadik trimeszterében jelentkeznek, ha a nő a hátán fekszik.

Amikor ezt a nagy vénát összenyomják, a vér nehezen áramlik rajta keresztül a szívbe, vagyis csökken a vénás visszatérés. Ennek eredményeként csökken a tüdőbe kerülő vér mennyisége a tüdő keringésén keresztül. A vér oxigéntelítettsége csökken, hipoxémia lép fel.

Csökkentett szívteljesítmény - a szív által az aortába juttatott vér mennyisége. Kis mennyiségű vér és csökkent oxigéntartalom következtében minden szövetben hiány van ebből a gázból - hipoxia. A nő és a magzat minden szerve szenved.

A vérnyomás hirtelen gyorsan, egyes esetekben 50/0 Hgmm-re csökken. utca.

Másrészt a tömörített alsó vena cava nem tudja a vénás vér teljes térfogatát átadni a lábaktól és az alsó törzstől a jobb pitvarba. Ezért vénás torlódás alakul ki az alsó végtagok vénáiban..

Az alsó vena cava szindróma kialakulásában fontos az intraabdominális nyomás növekedése a növekvő méh miatt, a rekeszizom emelkedése és a hasüreg és a retroperitoneális tér összes fő erének összenyomódása. Sok terhes nő kialakítja a biztosítékok hálózatát - megkerüli a vénás kiáramlás útjait, ennek eredményeként a szóban forgó szindróma nem fordul elő..

Hogyan nyilvánul meg az állapot

Az alsó vena cava-t a megnagyobbodott méh összenyomja, amikor a nő a hátán fekszik. Hosszú terhességi időszakokban vagy polihidramnionokkal ez a test függőleges helyzetében is előfordulhat..

Az első tünetek körülbelül 25 hét múlva jelentkeznek. Egy nő nehezen fekszik a hátán, miközben szédülést, levegőhiányt és gyengeséget tapasztalhat. Csökkenti a vérnyomást. Bizonyos esetekben ájuláskor akár összeomlás is bekövetkezik..

Súlyos esetekben egy nő a hátsó fordulás után 2-3 perc alatt gyorsan elsápad, szédülésre és a szem sötétedésére, émelygésre és hideg verejtékezésre panaszkodik. Ritkább jelek - fülcsengés, nehézség a mellcsont mögött, erős magzati mozgás érzése.

A hirtelen kialakuló sápadtság és hipotenzió nagyon hasonlít a belső vérzés jeleire, ezért az orvos tévesen gyaníthatja a placenta elszakadását, a méh megrepedését, a szívizominfarktust egy ilyen terhes nőnél.

A vaszkuláris mintázat és a varikózis a lábakban szintén összefügg a leírt szindrómával. Ennek az állapotnak az egyik leggyakoribb megnyilvánulása az aranyér..

A leírt kóros állapot magzati hipoxiához és szívritmuszavarhoz vezet. A születendő gyermek szerveinek és rendszereinek fejlődése szenved. Ha a szülés során megnyilvánul, magzati asphyxiát okozhat. Bizonyított ennek a betegségnek a kapcsolata a normálisan elhelyezkedő placenta idő előtti leválásával..

Mit kell kezdeni ezzel a feltétellel

Mit ne tegyen a terhesség harmadik trimeszterében:

  • egy terhes nő több mint 25 hétig nem alhat a hátán;
  • tilos a háton fekve végzett fizikai gyakorlatokat végezni, beleértve a hasizmok feszülését is.

Milyen ajánlásokat adhat az orvos:

  • ajánlott a bal oldalon fekve vagy félig ülve pihenni;
  • hasznos a terhes nők számára speciális párnákat használni, amelyeket az oldaladon fekve a hát alá vagy a lábak közé helyeznek. A test helyzetének megváltoztatása segít megakadályozni a hasüreg edényeinek a méh által történő összenyomódását;
  • A vénás kiáramlás normalizálása és a hemodinamika javítása érdekében racionális fizikai aktivitás, különösen gyaloglás ajánlott. Gyaloglás közben a lábizmok aktívan összehúzódnak, ami hozzájárul a vénás vér előrehaladásához felfelé;
  • a vízben való testmozgás hasznos. A víznek nyomó hatása van, az összeszorítja a vért az alsó végtagok vénáiból;
  • Fekvés a bal oldalon vagy az ágy feje végén magasra emelt vajúdás közben.

Az alsó vena cava kompressziós szindróma

Az alsó vena cava (rövidítve IVC) az emberi keringési rendszer egyik nagy edénye, amely az összes vér körülbelül 70% -át befogadja, és felelős a test alsó részeiben lévő vérkeringésért. A nagy átmérő ellenére, amely részben kizárja a vérkeringés leállításának lehetőségét, ez a véna részben elzáródhat. Az orvostudományban ezt az állapotot vena cava alsó kompressziós szindrómának nevezik, és főleg nőknél diagnosztizálják terhesség alatt. Az IVC vezetésének megsértése az alsó végtagok vénás elégtelenségével jár, és számos szövődményt válthat ki.

A patológia okai

A statisztikák szerint a késői terhességben lévő terhes nők legalább 70% -a alsó vena cava szindrómában szenved. Ennek a jelenségnek a fő oka a megnagyobbodó méh mechanikus nyomása. Az ezen a helyen fekvő IVC csak bizonyos helyzetekben fordul elő, hogy összenyomódnak: amikor a terhes nő a hátán fekszik, és a méhének sajátos szerkezete van, amely "visszaesik".

Az alsó vena cava szindróma megjelenése nem fenyeget minden terhes nőt. Az orvostudományban számos, a kórképre hajlamos tényezőt azonosítottak:

  • polihidramnionok;
  • többes terhesség;
  • nagy gyümölcsméret;
  • a kismama elhízása;
  • a magzat születési rendellenességei (megnagyobbodott fej stb.).

Mindezek a jelenségek az összes belső szerv, köztük a méh közelében elhelyezkedő erek erőteljesebb összenyomódásához vezetnek..

A szisztémás betegségek, amelyek a vénás falak rugalmasságának csökkenésével járnak, szintén befolyásolhatják az alsó vena cava kompressziós szindrómájának kockázatát terhes nőknél. Ezek tartalmazzák:

  • a kötőszövetek változásai (diszplázia), amelyek miatt fennáll a méh aktívabb elmozdulásának veszélye a hasüregben;
  • rhesus konfliktus az anya és a gyermek között, ami gyakran vérrögök kialakulásához vezet az anya keringési rendszerében;
  • diabetes mellitus, amely növeli a trombózis kockázatát és befolyásolja a vénás falak rugalmasságát;
  • magas vérnyomás, amely ellen megnő az IVC trombózis kockázata;
  • a szív- és érrendszer krónikus betegségei, vérnyomásesés, szívritmuszavar kíséretében;
  • vegetatív-vaszkuláris dystonia, amely a vérnyomás csökkenésének hátterében fordul elő és súlyosbodik az SNPV jelenlétében;
  • megnövekedett vér viszkozitás, ami lassítja a véráramlást az erekben és növeli az IVC trombózis kockázatát.

Az alsó végtagok krónikus varikózisában szenvedő emberek, amelyekhez thrombus képződés társul, alsó vena cava szindrómában szenvedhetnek. Bár az IVC átmérője lehetővé teszi a vérrögök szinte akadálytalan mozgását a véráramlás irányában, ez a méh által okozott nyomással kombinálva az ér lumenjének teljes elzáródásához vezethet..

Néha az alsó vena cava szindróma megjelenése nem jár terhességgel. Provokálhatja a bél, a méh és a függelékek daganatos folyamataival, a máj echinococcus cisztáival.

Tünetek

Az alsó vena cava terhesség alatti kompressziójának klinikai jelei a terhesség második felében nyilvánulnak meg. Többes terhességek és polihidramnionok esetén az ér összenyomódása korábban, körülbelül 15-22 héten belül előfordulhat. Az alsó vena cava szindrómát a kellemetlen tünetek hirtelen növekedése jellemzi, ami a vérnyomás csökkenését jelzi:

  • növekvő szédülés;
  • a füldugulás érzése;
  • izomgyengeség;
  • légszomj érzése;
  • megnövekedett pulzusszám.

Az IVC kompresszió egyik gyakori jele a has egyértelműen tapintható pulzációja, amely egybeesik a pulzusszámmal..

A ROS tüneteinek fokozódása akkor következik be, amikor a nő a hátán fekszik. A helyzet megváltoztatása után a patológia jelei gyorsan eltűnnek.

Az alsó vena cava szindróma bonyolult lefolyása és lumenének legalább 70% -os átfedése esetén az elégtelen vérkeringés tünetei szisztémássá válnak. A korábban leírt jelek mellett a nőt zavarhatja hányinger, mellkasi szorítás, a szem sötétedése és a sápadt bőr. Ezt az állapotot hideg verejtékezés és ellenőrizhetetlen izgalom kíséri (néha halálfélelem).

Diagnosztikai módszerek

Laboratóriumi és instrumentális vizsgálatokat alkalmaznak az alsó vena cava szindróma megerősítésére. A diagnózis során fontos nemcsak a szindróma azonosítása és annak mértékének meghatározása, hanem az érszakasz lokalizációjának megállapítása is, amely összenyomódott.

Ha gyanakszik az alsó vena cava szindróma kialakulására, a tanulmány instrumentális eljárásokkal kezdődik:

  • Az erek röntgenvizsgálata - phlebográfia és angiográfia. A magzatra gyakorolt ​​negatív hatás valószínűsége miatt ezeket a módszereket csak akkor alkalmazzák, ha az alsó vena cava szindróma diagnosztizálására más hatékony módszer nem áll rendelkezésre, és csak a terhesség utolsó harmadik trimeszterében. A kontrasztoldatok használata miatt a vénák járhatatlan területei jól láthatóak a képeken.
  • Az erek ultrahang diagnosztikája - dopplerográfia. A terhesség bármely szakaszában alkalmazzák, és az egyik leginformatívabb eljárásnak tekintik. A vizsgálat során az orvos megvizsgálhatja az ér szűkült területeit, és meghatározhatja elzáródásuk mértékét.
  • A számítógépes phlebography pontosabb és informatívabb módszer a kontrasztanyagokat alkalmazó sugárdiagnosztikának. A klasszikus radiográfiai módszerekhez hasonlóan, a terhesség első és második trimeszterében sem alkalmazzák az alsó vena cava szindróma esetén.

Ha a magzati hipoxia jelei vannak terhes betegeknél, a baba szívműködését kardiotokográfiával és fonokardiográfiával figyelik.

Az alsó vena cava szindróma kialakulásának okainak meghatározásához laboratóriumi diagnosztikát végeznek. A kutatás célja a vér összetételének meghatározása és a patológia rejtett okainak feltárása. Ehhez végezzen általános és biokémiai vér- és vizeletvizsgálatokat, koagulogramot.

Kezelés

A terhes nők alsó vena cava szindrómájának komplikációmentes lefolyása esetén a várakozás és a patológia előrehaladásának megakadályozásának taktikáját alkalmazzák. A nőknek azt javasolják, hogy a terhesség második trimeszterétől kezdve kerüljék el a háton fekvést. Aludjon és pihenjen, lehetőleg a bal oldalon, párna a lábak között.

Az alsó vena cava szindróma kezelését intenzív tünetek jelenlétében kezdik meg, amelyek ülő vagy álló helyzetben nyilvánulnak meg. A terápia alapját olyan gyógyszerek alkotják, amelyek segítenek a vér hígításában és az erek megerősítésében:

  • Warfarin tabletta formájában;
  • Fraxiparine injekciók formájában;
  • Curantil tabletta formájában;
  • vitamin komplexek Aevit vagy Askorutin.

Az alsó vena cava szindróma kialakulását kiváltó betegségek (visszerek, daganatok, érrendszeri megbetegedések) jelenlétében a megfelelő szakterületek orvosai részt vesznek a terápiás folyamatban. Ha konzervatív módon sikerül megbirkózni a probléma eredeti forrásával, a beteget az állapotának megfelelően választják ki a gyógyszerek közül.

Különös figyelmet fordítanak az alsó vena cava szindróma táplálkozására. A beteg étrendjét olyan termékek egészítik ki, amelyek javítják az erek állapotát:

  • gabonaalapú gabonafélék, gabonakenyér, gabonafélék;
  • brokkoli, cukkini, tök, sárgarépa;
  • kivi, szőlő, ribizli és szeder, citrusfélék;
  • csirkemáj, csirke és pulykafilé, fehér sovány hal;
  • olivaolaj.

Az SSNPI-ben szenvedő betegeknek javasoljuk, hogy korlátozzák a sófogyasztást, adják fel a rossz szokásokat, a fokozott stresszt és az elülső hasfal feszültségét igénylő tevékenységeket.

Ha a szövődményekre utaló tünetek megjelennek, és a konzervatív módszerekkel végzett kezelés nem vezet javuláshoz, radikális módszerek ajánlottak a probléma kiküszöbölésére az alsó vena cava átjárhatóságával. Megvalósításuk jelzése a szindróma támadásainak gyakoriságának növekedése, az akut IVC trombózis jelei, a tromboembólia (lebegő trombus) fenyegetése és a hasi szervek károsodott vérellátása..

A módszerek megválasztása a patológia kialakulásának okától függ:

  • terhesség alatt sürgősségi császármetszést végeznek, amelyet a trombózis és a tüdőembólia megelőzése követ;
  • IVC trombózis esetén thrombectomiát hajtanak végre;
  • krónikus IVC-trombózis esetén léggömb-dilatációt és az ér stentelését végzik.

A műtét ellenjavallata az akut fertőző folyamatok, a közelmúltbeli stroke, szívroham és bőséges vérzés..

Az ADS szövődményeinek megelőzése érdekében a betegségre hajlamos betegeknek javasoljuk, hogy figyeljék jólétüket és kerüljék az elülső hasfalra nehezedő stresszt. Annak érdekében, hogy ne szembesüljön a szindrómával, ajánlott olyan patológiákat kezelni, amelyek kiválthatják az IVC szorító szindrómát, és a betegség kialakulásának legkisebb gyanúja esetén forduljon orvoshoz.

A vena cava kompressziójának szindrómájáról.

A terhesség alatt a női testben jelentős változások következnek be, amelyek főleg adaptív jellegűek. A terhes nő testének fiziológiai adaptív változásai jelentős hatással vannak a szív- és érrendszerre, amely növekvő terheléssel működik.

A szív- és érrendszer megnövekedett terhelése a következőknek köszönhető:

  • egy új uteroplacentális vaszkuláris ágy kialakulása; anyagok, építőanyagok és anyagcsere termékeinek eltávolítása.

A terhesség végén a vér térfogata 6,5 ​​literre nő. Sőt, ha egy egészséges nő szíve könnyen képes megbirkózni egy ilyen terheléssel, akkor a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő terhes nőknél ez a terhelés komplikációkat okoz. Ezért a 27-28 hetes időszakban a szívbeteg terhes nők kórházi kórházi kezelést mutatnak be, ahol az orvosok a modern terápia segítségével felkészítik a szívet intenzív munkára.

A megnövekedett terhelésre reagálva a szív súlya és mérete megnő, és a helyzete megváltozik. A szív kissé kitágul. A rekeszizom felfelé irányuló elmozdulása a megnagyobbodott méh által balra és előre tolja a szívet. Annak ellenére, hogy a terhesség alatt fokozott a szívterhelés, az egészséges nők nem tapasztalnak szívritmuszavarokat. Szívbetegségben és alacsony funkcionális tartalékban lévő terhes nőnél a fokozott aktivitás kiválthatja a szívelégtelenséget.

A tüdőbe jutó oxigénnek kapcsolatba kell lépnie hordozójával - a vörösvérsejtekben található hemoglobinnal - az eritrocitákkal. Ezért a méhbe és az anya szöveteibe történő oxigénszállítás növekedése lehetetlen a vér térfogatának megfelelő növekedése nélkül. A pumpált vér tömegének ez a növekedése a szív munkájának jelentős növekedéséhez vezet. Ez mind a szív stroke-térfogatának (30% -kal) növelésével (a szív által az aortába egy kontrakcióban leadott vérmennyiség növelésével), mind a szívritmus 15-20% -kal történő növelésével történik..

Ha a szív viszonylag jól megbirkózik a vérkeringés percnyi térfogatának növekedésével, akkor az érrendszer sokkal stresszesebb működési körülmények között találja magát. Valóban, az érrendszer meglévő térfogatának 50% -kal nagyobb vérmennyiséget kell befogadnia. És a legkiszolgáltatottabb ebben a helyzetben a vénás rendszer. Az oxigénnel és tápanyagokkal dúsított vért szállító artériás rendszer viszonylag nagy nyomás alatt működik.

A normál terhesség alatt a vérnyomás nem emelkedik. A terhesség 9. hete óta a vérnyomás 8-15 Hgmm-rel csökken. Art., Ezen a szinten marad a terhesség közepéig. A vérnyomás ezen csökkenése a perifériás érellenállás csökkenésének, az alacsony rezisztenciájú méhkeringés kialakulásának, valamint a hormonok (ösztrogén és progeszteron) értágító hatásának tudható be..

Terhesség alatt a pulzusszám növekszik, a terhesség harmadik trimeszterében éri el a maximumot, és 15-20 ütéssel percenként meghaladja a kezdeti értékeket. Ugyanakkor a normál pulzus 80-90 ütés / perc lehet..

A központi vénás nyomás nem változik. Különösen magas vénás nyomás figyelhető meg a femorális vénában a hátán fekvő betegben (az alsó vena cava összenyomódása a méh által). Ezért gyakran a terhesség alatt a kismedence, a külső nemi szervek és az alsó végtagok visszeres előfordulása fordul elő. A terhesség alatti vénafeszülés akár a kiindulási érték 150% -a is lehet. A kapillárisok vénás végei kitágulnak, ezáltal csökkentve a véráramlás intenzitását.

A gerinc jobb oldalán mindenkinek (férfiaknak és nőknek egyaránt) van egy nagy vénás ereje - az alsó vena cava, amely vért gyűjt az alsó végtagokból, a méhből és a medence belső szerveiből. 20 hetes terhesség után a növekvő magzatot, placentát és magzatvizet tartalmazó méh súlya jelentős értéket ér el. Ezért, ha egy nő ebben az időben vízszintes helyzetben van (a hátán fekszik), a méh az alsó vena cava és az aorta részleges összenyomódását okozhatja. Ez a szorítás helye alatti vérnyomás emelkedéshez, az erek további nyújtásához és az alsó végtagokból, a méhből és a végbélből származó vér kiáramlásának romlásához vezet, ami hozzájárulhat vagy oka lehet terhes nők meglehetősen gyakori szövődményének - az alsó végtagok és a végbél visszerének (aranyér) kialakulásának..

Ebben a tekintetben ajánlott egyszerű gyakorlati ajánlásokat követni:

  • A terhes nők (20 hét után) kategorikusan ellenjavallt bármilyen fizikai gyakorlatban a háton (különösen a lábak emelésével együtt). Egy nőnek annyi párna kell az ágyban lennie, amennyire szüksége van. Pár párnát tehet a hátad alá az egyik oldalon, hogy a méh kissé oldalra térjen, és ne nyomódjon függőlegesen a vena cava-hoz. Ugyanakkor hasznos, ha van egy speciális párnánk, amelyet a nő a gyomra alá tesz, ami biztosítja a méh kényelmes helyzetét..

A napi testmozgás csökkenti ezeknek a szövődményeknek a kockázatát. Alsó végtagjaink vénáiban vannak olyan szelepek, amelyek függőlegesen csökkentik a véroszlop nyomását az alsó lábszár vénáinak falain. Amikor egy személy sétál, az ereket körülvevő izmok összehúzódása elősegíti a szív véráramlását és enyhíti a lábak vénás rendszerét.
Terhesség alatt nő egy anyag tartalma a keringő vérben, hozzájárulva a nátrium és a víz visszatartásához a testben, a keringő vér térfogatának növekedéséhez, ezért még az egészséges terhes nőknek is korlátozniuk kell a sófogyasztást és mérsékelt vízrendszert kell fenntartaniuk..

Az alsó vena cava kompressziós szindróma terhesség alatt

Már a terhesség előtt sok lány tudja, hogy csecsemő hordozása közben sokáig nem feküdhet a hátán. Különösen a későbbi szakaszokban. Ellenkező esetben kialakulhat az alsó vena cava kompressziós szindróma (HVACS, hipotenzív szindróma a háton). Ez az állapot nem jelent különösebb veszélyt az anyára és gyermekére, azonban számos kellemetlen tünetben nyilvánul meg, amelyek negatívan befolyásolják a nő állapotát. Az alsó vena cava terhesség alatt a harmadik trimeszterben összenyomódik a méh méretének növekedése következtében.

Ami?

A fogantatás után a nő testében változások egész sora következik be, amelyek minden szervben és rendszerben tükröződnek, beleértve az ér-szív rendszert is. Az alsó vena cava, amely az emberi test legnagyobb edényének része, és a gerincoszlop jobb oldalán található, biztosítja a vénás (szén-dioxidot szállító) vér kiáramlását néhány kismedencei szervből és az alsó végtagokból..

A terhességi időszak közepén a méh mérete annyira megnövekszik, hogy hátsó fala elkezd csatlakozni az alsó vena cava elülső falához. És amikor a nő a hátán fekszik, ezt a vénát a megnagyobbodott méh a gerincre nyomja. Összenyomódása az edény lumenjének éles szűküléséhez és a vér kiáramlásának megsértéséhez vezet a test alsó részéből. Ennek eredményeként a vér nem jut be a jobb pitvarba és a kamrába, a tüdő vérellátása megszakad, a szervezetben nincs elegendő mennyiségű oxigén, ami megzavarja az összes szerv és rendszer aktivitását, beleértve az agyat is.

Hasonló kóros jelenségnek nevezik az alsó vena cava kompressziós szindrómát, amely a terhesség alatt az egyik leggyakoribb hemodinamikai rendellenesség. Ezt az állapotot a terhesség késői szakaszában diagnosztizálják a terhes nők több mint 70% -ánál. A legtöbb esetben az SSAI semmilyen módon nem befolyásolja a kismama jólétét, és nem igényel kezelést..

A vena cava szindróma okai terhesség alatt

A terhességi időszak második trimeszterének végétől kezdve a nő testében a keringő vér mennyisége 1-1,5 literrel nő, ami megnövekedett terhelést jelent a szív- és érrendszerre. Az embrió növekedésével nő a méh térfogata és a magzatvíz mennyisége. Ez oda vezet, hogy a későbbi szakaszokban, amikor a kismama a hátán fekszik, körülbelül 5-6 kg nyomást gyakorolnak az alsó vena cava-ra..

Ezenkívül a méh felfelé tolja a rekeszizmát, aminek következtében a vér nem tud megfelelően áramolni a jobb pitvarba. Az alsó vena cava kompressziós szindrómájának kialakulásának valószínűsége megnő a következő hajlamosító tényezők jelenlétében:

  • a hormonális szint változásai;
  • kötőszöveti dysplasia;
  • a biztosíték keringésének elégtelensége;
  • polihidramnionok;
  • Rh-konfliktus anya és gyermek között;
  • 2 vagy több gyümölcsöt hoz egyszerre;
  • nagy gyümölcsöt terem;
  • az embrió veleszületett rendellenességei.

A nőgyógyászati ​​gyakorlatban azt is megállapították, hogy terhesség alatt az alsó vena cava kompresszióját gyakrabban diagnosztizálják cukorbetegségben, VSD-ben, magas vérnyomásban, kardiopatológiában, gestosisban vagy elhízásban szenvedő nőknél..

Tünetek

A legtöbb terhes nőnél a háton lévő hipotenzív szindróma minden klinikai megnyilvánulás nélkül megy végbe. Néhány ember azonban még mindig tapasztalja az ADHD kellemetlen tüneteit. Ennek az állapotnak az első jele, amely általában 25-27. Terhességi héten jelentkezik, a vérnyomás 90-80 / 60-50 Hgmm értékre történő esése. Művészet. A vérnyomás éles csökkenésével ájulás és összeomlás léphet fel, amely időben történő terápia hiányában halált okozhat..

A súlyos hipotenzió mellett az alsó vena cava terhesség alatti összenyomódását a következő tünetek kísérik:

  • szédülés;
  • súlyos gyengeség;
  • légszomj érzése;
  • fülzaj;
  • sötétedik a szemben;
  • cardiopalmus.

A vena cava súlyos szorításával a terhesség végén a következő tünetek figyelhetők meg:

  • bőséges hideg verejték;
  • nehézség a mellcsont mögött;
  • a bőr blansírozása;
  • hányinger, hányás;
  • duzzanat;
  • erős pulzálás az alsó hasban;
  • ok nélküli félelem, izgalom;
  • a vizuális funkció megsértése;
  • kifejezett magzati mozgások.

A tünetek 2-3 perccel azután jelentkeznek, hogy a nő fekvő helyzetbe kerül, és 10 perc után eléri a maximumot. Súlyos esetekben késői gestosis vagy polihidramnion jelenlétében hasonló jelenség figyelhető meg ülő vagy akár álló helyzetben. Még akkor is, ha a klinikai kép rosszul van kifejezve, a kismama intuitív vágyat érez az oldalán vagy felállni. A tünetek a testhelyzet megváltoztatása után azonnal eltűnnek.

Szindróma kezelése

A vena cava szindróma első jeleinek megjelenésekor konzultálni kell egy nőgyógyásszal a diagnózis érdekében. Néha az orvosok összekeverik az SSNI klinikai megjelenését a miokardiális infarktus, a méh repedése vagy a placenta megszakadásának megnyilvánulásával. A pontos diagnózis felállításához a következő vizsgálatokat kell elvégezni:

  • vérvétel;
  • echokardiográfia;
  • dopplerográfia;
  • integrált reográfiai vizsgálat.

Ha fennáll a magzati hipoxia valószínűsége, akkor a dinamikus monitorozást kardiotokogram és fonokardiográfia segítségével is elvégzik. Szükség lehet egyeztetésre más területek szakembereivel. Ha ADHD-t azonosítottak, akkor nem végeznek kezelést. Ebben az esetben a nőnek azt javasoljuk, hogy ne feküdjön a hátán, és ha a patológia jelei megjelennek, változtassa meg testhelyzetét. Az orvosok azt tanácsolják, hogy félig ülve pihenjenek, és aludjanak a bal oldalon, párnát helyezve a lábak közé. Segít javítani az alsó végtagok vérkeringését, és csökkenti a hát stresszét..

Emellett azoknak a nőknek, akiknek hátul hipotenzív szindróma áll fenn, rendszeresen mérsékelt fizikai tevékenységet kell folytatniuk. A terhes nők jóga, úszás, séta a legalkalmasabb. A háton fekve végrehajtott gyakorlatokat nem lehet végrehajtani. A gyógyszeres kezelést csak szövődmények esetén írják fel. A legsúlyosabb esetekben kórházi kezelést végeznek. A vena cava szindróma jelenlétében a nőknek azt javasolják, hogy egyenes helyzetben, ülve vagy guggolva szállítsanak. Ha a szülés hagyományos módon történik, akkor a kismamának a bal oldalán kell feküdnie..

Megelőzés

Az alsó vena cava kompressziós szindrómájának megelőzésének fő módja a terhesség alatt a terhesség 25 hetes utáni elutasítása a pihenésről és a háton alvásról. A következő ajánlások segítenek megakadályozni az SADI-k kialakulását:

  • félig ülő helyzetben vagy a bal oldalon fekve pihenjen;
  • használjon speciális párnákat terhes nők számára;
  • megtagadja a fizikai gyakorlatok elvégzését a háton és a hasi izmok feszültségével;
  • betartani az ivási rendszert;
  • enni helyesen, korlátozva a sófogyasztást;
  • rendszeresen járjon több kilométert;
  • torna terhes nők számára;
  • látogasson el a medencébe.

Ha rosszabbul érzi magát, részletes diagnózison kell átesnie, és ha egészségügyi problémái vannak, megszüntesse azokat..

Hatások

Az alsó vena cava terhesség alatti kifejezett kompressziós szindróma veszélyes állapot, amelyben egy nő ájulás és akut kardiovaszkuláris elégtelenség alakulhat ki, ami halálhoz vezethet. A tudatvesztés a magzat súlyos ütését is eredményezheti, amelynek következtében meghalhat. Az SSNPV terhes nőknél az ilyen szövődmények kialakulását fenyegeti:

  • aranyér;
  • visszér;
  • trombózis, thrombophlebitis;
  • korai placenta leválás;
  • belső vérzés.

A hátsó hipotenzív szindróma veszélye a gyermek számára a következő következmények megjelenése:

  • magzati hipoxia;
  • fulladás;
  • a szívverés megsértése;
  • a szervek és rendszerek fejlődésének megsértése.

Néha egy terhes nőnél hipovolémiás sokk alakul ki, amelyet a belső szervek többszörös elváltozása kísér. Ez súlyos szövődmények kialakulásához vezet, amelyek gyakran kiderülnek, hogy összeegyeztethetetlenek az élettel..

Következtetés

A méh méretének növekedése és a terhesség alatti hormonális változások eredményeként gyakran előfordul az alsó vena cava kompressziós szindróma. Általában hasonló jelenség fordul elő a harmadik trimeszterben. A klinikai kép, beleértve a szédülést, az ájulást, az émelygést és a hányást, pár perccel a háton fekvés után alakul ki. A hátul lévő hipotenzív szindróma nem igényel kezelést, elég csak elkerülni a kellemetlen tüneteket okozó helyzeteket.

Koleszterin - nagy sűrűségű lipoprotein (HDL)

Miért veszélyes a supraventrikuláris tachycardia, és miért szükséges a kezelés?