SHEIA.RU

Az emberi keringési rendszer sok érből áll, amelyek méretükben és működésükben különböznek egymástól. A test legnagyobb edénye a vena cava (felső és alsó), amely vért gyűjt az emberi test minden részéből, szervéből és szövetéből, és csatlakozik a szívizomhoz. A teljes keringési rendszer attól függ, hogy a vena cava hogyan fog működni. Ezen erek működésének bármilyen zavara kiválthatja olyan betegségek kialakulását, amelyek nemcsak az egészségre, hanem az emberi életre is veszélyt jelentenek..

Gyors hivatkozás

A felső vena cava ("vena cava superior" - latin) vénás törzs, amelynek vastagsága nagy, és a mellkas területén helyezkedik el az aortától jobbra. Ennek a rövid, de erőteljes edénynek az a fő feladata, hogy vért gyűjtsön a felsőtestben található szervekből (agy, fej, nyak, karok, mellkas stb.). A felső véna ott kezdődik, ahol a jobb borda csatlakozik a szegycsonthoz (a brachialis és a fej vénáiból). A vénás oszlop a jobb pitvarba áramlik.

A második nagy és erőteljes vénás oszlop az alsó vena cava ("vena cava inferior" - lat.), Ugyanezt a funkciót látja el a vérgyűjtés során, de a vénás vért az alsó testből (a kismedencei szervekből, a hasüregből, a lábakból és a stb.). Az aorta jobb oldalán elhelyezkedő alsó véna eleje a hasüregben van (a 4-5 ágyéki csigolya régiójában), onnan az ér felfelé megy, a máj, a rekeszizom mellett halad, és a felső vénához hasonlóan a jobb pitvarba áramlik..

A felső és az alsó vénába sokféle ér áramlik. A felső vénás oszlophoz kapcsolódó hajók:

  • szívburok vénák;
  • párosítatlan véna;
  • jobb mellkasi véna;
  • elülső mediastinalis véna.

Az alsó vénás oszlop a következő erekhez csatlakozik:

  • iliac vénák;
  • ágyéki és középső szakrális vénák;
  • frenikus véna;
  • petefészek vagy here vénája;
  • vese- és mellékvese-vénák;
  • májvénák;
  • farizom stb..

Lehetséges betegségek

Miután megtudta, hogy mind a felső, mind az alsó vena cava nagy jelentőséggel bír a test számára, meg kell értenünk azt is, hogy milyen patológiák társulhatnak ezekhez az erekhez..

A keringési rendellenességekkel kapcsolatos leggyakoribb kóros állapotok:

  1. trombózis;
  2. vena cava szindróma (gyakran trombózis miatt).

E betegségek mindegyike veszélyes az emberre. Az alsó és felső vénákat érintő betegségek hasonló tünetekkel és okokkal járnak.

Az erek összenyomódása

Az alsó vagy felső vena cava szindróma a vénás oszlop teljes vagy részleges elzáródása.

Az erek összenyomódása a következő betegségek és állapotok miatt következhet be:

  • fertőző betegségek (szifilisz, tuberkulózis stb.);
  • vaszkuláris patológiák (aneurysma, trombózis stb.);
  • daganatok (a vénák elzáródása akkor fordulhat elő, amikor egy neoplazma jelenik meg a tüdőben, a hasüregben, a kis medencében, a májban és az erek közelében elhelyezkedő egyéb szervekben);
  • terhesség (különösen gyakran az alsó véna összenyomásának szindróma fordul elő ikreket vagy nagy magzatot hordozó nőknél).

Bizonyos esetekben a vena cava szindróma örökletes és veleszületett lehet. De a legtöbb helyzetben egy ilyen betegség az élet során megszerezhető.

Vérrögök

A trombózis olyan kóros állapot, amikor vérrögök alakulnak ki az erekben, amelyek zavarják a vér normális áramlását.

Ez a betegség általában a következő okok miatt alakul ki:

  1. a véralvadás megsértése;
  2. a belső szervek betegségei;
  3. fertőzések;
  4. túlsúly;
  5. mozgásszegény életmód;
  6. átruházott műveletek;
  7. sérülés;
  8. hormonális zavarok stb..

Tünetek

A trombózis és a vena cava szindróma egyaránt összefüggő betegségek, ezért hasonló megnyilvánulásokkal rendelkeznek.

Az érrendszeri problémákkal küzdő betegek általában a következő tüneteket tapasztalják:

  • duzzanat, a vénák megnagyobbodása a testen;
  • fokozott duzzanat;
  • a bőr kék elszíneződése;
  • a belső szervek megnagyobbodása;
  • fájdalom az egész testben;
  • a vérnyomás változásai;
  • tartós fejfájás;
  • szédülés;
  • fulladás, köhögés, légszomj;
  • álmatlanság;
  • általános gyengeség.

A tünetek attól függően változhatnak, hogy a vena cava érintett-e, a felső vagy az alsó. A trombózis vagy az erek összenyomásának bármilyen gyanúja esetén az embernek feltétlenül kapcsolatba kell lépnie egy érsebészrel vagy flebológussal.

Kezelés

A trombózis és az érösszenyomás veszélye, hogy az alsó és a felső vénák egyaránt a szívbe áramlanak. Ezért egy progresszív betegség mindig negatívan befolyásolhatja a szívizom állapotát, és még súlyosabb patológiákat válthat ki. Az érbetegségeket csak szakember kezelheti.

Az orvos különféle gyógyszercsoportokat írhat fel betegének:

  • görcsoldók;
  • gyulladáscsökkentő;
  • antikoagulánsok (a vér hígítására);
  • venotonikumok (az érrendszeri tónus fenntartása érdekében);
  • vitamin komplexek.

Súlyos esetekben az orvosok műveleteket végeznek a vérrögök eltávolítása és a vérkeringés normalizálása érdekében. Egy ilyen műtéti beavatkozás segít a trombózis megszüntetésében és a kórosan megváltozott vénák normalizálásában..

Őrizetben

Az alsó és a felső vena cava a keringési rendszer legfontosabb edényei közé tartozik. Nem csak maga a vérkeringés függ az állapotuktól, hanem a belső szervek munkája is, beleértve. szív, máj, tüdő, gyomor stb. Ezért kell minden embernek ellenőriznie az egészségét és megakadályozni az érrendszeri patológiák megjelenését.

Alsó vena cava: az ér felépítése, működése és patológiája

Az emberi vénás rendszer különböző átmérőjű csövek összetett rendszeréből áll. Az egyik legnagyobbat alsó vena cava-nak nevezik, és a hasüreg belsejében helyezkedik el a hát alsó részétől a mellkasig terjedő intervallumban. Belső átmérője elérheti a 3,5 cm-t, hossza pedig körülbelül 22 cm.

Anatómiai felépítésében a vena cava alig különbözik más ilyen típusú erektől, azonban számos funkcióval rendelkezik a neki kijelölt funkciók miatt.

Az alsó vena cava felépítése és működése

Az emberi testben két üreges véna van - felső és alsó. Az alsó vena cava (rövidítve IVC) a retroperitoneális térben helyezkedik el, és szomszédos a gerincvel, vagyis a hasi szervek mögött. Az a hely, ahol a kezdete található, az ágyéki gerinc (IV-V csigolya) szintjén helyezkedik el, a felső vége pedig körülbelül 2 cm hosszú a mellkasüregben, a rekeszizom szintjén. Az ér ezen a részén elhelyezkedő része kollagén és izomrostok által szorosan kapcsolódik a rekeszizomhoz.

Az ilyen típusú vércsövek szokásos anatómiája az IVC-re jellemző. Fala három rétegből áll:

  • belső, endotélsejtekből áll;
  • tápközeg, amely kis számú spirálisan elhelyezkedő izomsejtből és kollagénből áll;
  • külső, kollagénből és kötőszöveti sejtekből áll.

Ellentétben a vénás rendszer legtöbb edényével, amelyek átmérője kisebb, az egyik legszélesebb csőben nincs szelep. A vérnyomás funkciót az átmérő változtatásával végezzük a légzés során: belégzéskor a lumen kitágul, kilégzéskor pedig keskenyebbé válik.

A keringési rendszer ezen része vért gyűjt az alsó testből: a csípőerek eresztődnek bele, szállítva a vért a végtagokból, valamint a test ágyéki részéből és a hasüreg egyes szerveiből. Emellett a vena cava terhesség alatt felelős a méhből és a méhlepényből a vér elvezetéséért. Figyelemre méltó, hogy terhes nőknél ez a cső kissé megváltoztathatja a lokalizációt és az átmérőt a növekvő méh nyomása alatt..

Rendszer

Az alsó vena cava rendszer felépítését tekintik a legösszetettebbnek, mivel a test vérmennyiségének akár 70% -a is áthalad rajta. Feladata a gyakorlatilag az egész test vért gyűjteni, beleértve a végtagokat, a kismedencei szerveket, a kismedencei falakat és a hasüreget. Ez a vena cava csatlakozik a zsigeri és a parietális vénás rendszerekhez. Az előbbiek felelősek a vér elvezetéséért a hasüreg belsejében található szövetekből és szervekből, az utóbbiak pedig a parietális régiók vérkeringéséért felelősek.

Az alsó végtagokból érkező erek az alsó vena cava alsó szájához vannak rögzítve:

  • iliac és iliopsoas;
  • oldalsó szakrális;
  • farizom (alsó és felső);
  • ivarmirigyek, amelyek felelősek a vér elvezetéséért az ivarmirigyekből (petefészkek).

Lumbális szinten kissé magasabbra áramlik:

  • három pár parietalis ágyéki ér, amely a vért elfolyatja az elülső hasfalból, a hátból, a gerincből;
  • zsigeri páros vese- és mellékvese, párosítatlan máj- és rekeszizomcsövek.

A felső részben a vena cava csatlakozik a bal pitvarba.

Az IVC rendszer legfőbb nehézsége számos mellékvezeték jelenléte, amelyek összekötik az átlagos átlagos átmérőjű plexusokat. Ennek a szerkezetnek köszönhetően képes kompenzálni az érelzáródást a vénás vér átirányításával, megkerülve a sérült területet.

Patológia

Az IVC-t ugyanazok a betegségek jellemzik, mint a vénás rendszer más részeit. Vérrögök képződhetnek a cső lumenében. Ezek a kórképek az összes betegség körülbelül 11% -át teszik ki. Hagyományosan két csoportra oszthatók:

  1. A keringési rendszer ezen részének veleszületett rendellenességei vagy egy ér sérülése esetén előforduló elsődleges trombózis.
  2. Másodlagos trombózis, amely a cső hosszan tartó szorításának, a daganat növekedésének a háttérben merült fel. Ez magában foglalja az alsó végtagok trombózisának terjedését is.

Az elsődleges és a másodlagos IVC trombózis tünetei hasonlóak, de heterogének. A klinikai megnyilvánulások halmaza a thrombus lokalizációs helyétől függ. Amikor az alsó IVC szakaszokban található, a patológia cianózist és duzzanatot vált ki a lábakban, a fenékben és a hát alsó részén, néha a hasig a mellkasig. Ha a vérrög a veseágak közelében található, a magas vérnyomáshoz hasonló tünetek figyelhetők meg. Amikor a csövet egy vérrög blokkolja a máj szintjén, a beteg gyorsan rendkívül súlyos állapotba kerül, amely halálos kimenetelű lehet.

Az IVC-szindróma, amelyet csak nőknél diagnosztizálnak terhesség alatt, ennek az érnek a patológiák külön kategóriájába tartozik. Nagy magzatot vagy többes terhességet hordozó betegeknél figyelhető meg. A méh túlzott megnagyobbodása a cső lumenének és a vénás stasis összenyomódásához vezet a kismedencei régióban és a lábakon. A patológiát ödéma, hipotenzió, károsodott uteroplacentális vérellátás kíséri.

A vena cava kompressziójának szindrómájáról.

A terhesség alatt a női testben jelentős változások következnek be, amelyek főleg adaptív jellegűek. A terhes nő testének fiziológiai adaptív változásai jelentős hatással vannak a szív- és érrendszerre, amely növekvő terheléssel működik.

A szív- és érrendszer megnövekedett terhelése a következőknek köszönhető:

  • egy új uteroplacentális vaszkuláris ágy kialakulása; anyagok, építőanyagok és anyagcsere termékeinek eltávolítása.

A terhesség végén a vér térfogata 6,5 ​​literre nő. Sőt, ha egy egészséges nő szíve könnyen képes megbirkózni egy ilyen terheléssel, akkor a szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő terhes nőknél ez a terhelés komplikációkat okoz. Ezért a 27-28 hetes időszakban a szívbeteg terhes nők kórházi kórházi kezelést mutatnak be, ahol az orvosok a modern terápia segítségével felkészítik a szívet intenzív munkára.

A megnövekedett terhelésre reagálva a szív súlya és mérete megnő, és a helyzete megváltozik. A szív kissé kitágul. A rekeszizom felfelé irányuló elmozdulása a megnagyobbodott méh által balra és előre tolja a szívet. Annak ellenére, hogy a terhesség alatt fokozott a szívterhelés, az egészséges nők nem tapasztalnak szívritmuszavarokat. Szívbetegségben és alacsony funkcionális tartalékban lévő terhes nőnél a fokozott aktivitás kiválthatja a szívelégtelenséget.

A tüdőbe jutó oxigénnek kapcsolatba kell lépnie hordozójával - a vörösvérsejtekben található hemoglobinnal - az eritrocitákkal. Ezért a méhbe és az anya szöveteibe történő oxigénszállítás növekedése lehetetlen a vér térfogatának megfelelő növekedése nélkül. A pumpált vér tömegének ez a növekedése a szív munkájának jelentős növekedéséhez vezet. Ez mind a szív stroke-térfogatának (30% -kal) növelésével (a szív által az aortába egy kontrakcióban leadott vérmennyiség növelésével), mind a szívritmus 15-20% -kal történő növelésével történik..

Ha a szív viszonylag jól megbirkózik a vérkeringés percnyi térfogatának növekedésével, akkor az érrendszer sokkal stresszesebb működési körülmények között találja magát. Valóban, az érrendszer meglévő térfogatának 50% -kal nagyobb vérmennyiséget kell befogadnia. És a legkiszolgáltatottabb ebben a helyzetben a vénás rendszer. Az oxigénnel és tápanyagokkal dúsított vért szállító artériás rendszer viszonylag nagy nyomás alatt működik.

A normál terhesség alatt a vérnyomás nem emelkedik. A terhesség 9. hete óta a vérnyomás 8-15 Hgmm-rel csökken. Art., Ezen a szinten marad a terhesség közepéig. A vérnyomás ezen csökkenése a perifériás érellenállás csökkenésének, az alacsony rezisztenciájú méhkeringés kialakulásának, valamint a hormonok (ösztrogén és progeszteron) értágító hatásának tudható be..

Terhesség alatt a pulzusszám növekszik, a terhesség harmadik trimeszterében éri el a maximumot, és 15-20 ütéssel percenként meghaladja a kezdeti értékeket. Ugyanakkor a normál pulzus 80-90 ütés / perc lehet..

A központi vénás nyomás nem változik. Különösen magas vénás nyomás figyelhető meg a femorális vénában a hátán fekvő betegben (az alsó vena cava összenyomódása a méh által). Ezért gyakran a terhesség alatt a kismedence, a külső nemi szervek és az alsó végtagok visszeres előfordulása fordul elő. A terhesség alatti vénafeszülés akár a kiindulási érték 150% -a is lehet. A kapillárisok vénás végei kitágulnak, ezáltal csökkentve a véráramlás intenzitását.

A gerinc jobb oldalán mindenkinek (férfiaknak és nőknek egyaránt) van egy nagy vénás ereje - az alsó vena cava, amely vért gyűjt az alsó végtagokból, a méhből és a medence belső szerveiből. 20 hetes terhesség után a növekvő magzatot, placentát és magzatvizet tartalmazó méh súlya jelentős értéket ér el. Ezért, ha egy nő ebben az időben vízszintes helyzetben van (a hátán fekszik), a méh az alsó vena cava és az aorta részleges összenyomódását okozhatja. Ez a szorítás helye alatti vérnyomás emelkedéshez, az erek további nyújtásához és az alsó végtagokból, a méhből és a végbélből származó vér kiáramlásának romlásához vezet, ami hozzájárulhat vagy oka lehet terhes nők meglehetősen gyakori szövődményének - az alsó végtagok és a végbél visszerének (aranyér) kialakulásának..

Ebben a tekintetben ajánlott egyszerű gyakorlati ajánlásokat követni:

  • A terhes nők (20 hét után) kategorikusan ellenjavallt bármilyen fizikai gyakorlatban a háton (különösen a lábak emelésével együtt). Egy nőnek annyi párna kell az ágyban lennie, amennyire szüksége van. Pár párnát tehet a hátad alá az egyik oldalon, hogy a méh kissé oldalra térjen, és ne nyomódjon függőlegesen a vena cava-hoz. Ugyanakkor hasznos, ha van egy speciális párnánk, amelyet a nő a gyomra alá tesz, ami biztosítja a méh kényelmes helyzetét..

A napi testmozgás csökkenti ezeknek a szövődményeknek a kockázatát. Alsó végtagjaink vénáiban vannak olyan szelepek, amelyek függőlegesen csökkentik a véroszlop nyomását az alsó lábszár vénáinak falain. Amikor egy személy sétál, az ereket körülvevő izmok összehúzódása elősegíti a szív véráramlását és enyhíti a lábak vénás rendszerét.
Terhesség alatt nő egy anyag tartalma a keringő vérben, hozzájárulva a nátrium és a víz visszatartásához a testben, a keringő vér térfogatának növekedéséhez, ezért még az egészséges terhes nőknek is korlátozniuk kell a sófogyasztást és mérsékelt vízrendszert kell fenntartaniuk..

Alsó vena cava - anatómia, funkciók, lehetséges patológiák

Az emberi test keringési rendszerének összetett anatómiája van. Különösen igaz ez a nagy hajókra, amelyek fontos funkciókat látnak el. Az alsó vena cava az egyik legnagyobb az emberi rendszerben. Anatómiáját, rendszerét és lehetséges kórképeit a szöveg részletesen leírja..

  1. Ami
  2. Milyen edények szerepelnek a rendszerben
  3. Specifikációk
  4. Fő funkciók
  5. Milyen orvosok kezelik a patológiát
  6. Lehetséges betegségek
  7. Diagnosztikai módszerek

Ami

Az alsó vena cava nem tartalmaz szelepeket. Kezdése az ágyéki gerinc 4. és 5. csigolyája között van. Fejlesztési hely - a bal oldali iliacalis erek találkozása.

Az emelés az alsó hátsó izom eleje mentén történik. Ezután folytatódik a duodenum felszínén.

Behatol a rekeszizmon és a szívburokon. A jobb pitvarban jelenik meg, érintkezik az aortával. A légzés során az edény átmérőjét megváltoztatja. Az ihlet hatására többször összehúzódhat, kilégzéskor pedig kitágul.

Átmérő normája - 2-4 cm. Cél - visszatérő vér összegyűjtése, amely az egész testből származik és a szívbe kerül.

Milyen edények szerepelnek a rendszerben

Az alsó vena cava rendszer olyan erekből áll, amelyek vérfolyadékot gyűjtenek a hashártyában, a medencében és a lábakban található falakból és szervekből. Vénás mellékfolyók:

  • ágyéki;
  • rekeszizom-.
  • herék;
  • vese;
  • mellékvese;
  • máj.

Mindegyikük fontos funkciót lát el, és megkülönbözteti őket jellemzőik alapján. Minden elem fontos a keringési rendszerben.

Specifikációk

Az alsó vena cava anatómiája összetett, mint az egész keringési rendszer. Különféle edényeket tartalmaz, amelyek bizonyos tulajdonságokkal rendelkeznek..

  1. Ágyéki. 4 párból áll. Szegmentális, megfelel az ágyéki artériáknak. Kommunikáljon egymással függőlegesen, vékony szár mentén. Felelős a cerebrospinális folyadék összegyűjtéséért az izmokból, a bőrből.
  2. A magvénák a herékből és a függelékekből származnak. Belül egy zsinórt hoz létre, egy sűrű plexust, amely egy üreges edénybe áramlik.
  3. Petefészek. A petefészkek gallérja kezdődik és áthalad a méh széles szalagjában. Ellátja az azonos nevű artériát.
  4. Vese. A vesék hilumából származik nagy ágak formájában, amelyek a veseartér előtt helyezkednek el. A zsírkapszulából és az ureterekből vénás mellékfolyók folynak bele.
  5. Máj - mennyiségben - 3 db. Kívülről nem vizualizálják őket. Vérkiáramlást hajtanak végre, amely a máj artérián keresztül áramlik..
  6. Kapu. A májban helyezkedik el, és vért gyűjt az emésztőrendszer falaiból. A folyamat a gyomorban kezdődik és a felső bélig, az epehólyagig, a lépig tart. A hasnyálmirigy hátsó falán rövid törzs képződik. Itt található a lép és a két mesenterialis fúziója. Jobb és bal ágra osztva.
  7. Lép. Felelős a lép, a gyomor, a hasnyálmirigy és a duodenum folyadékának gyűjtéséért. A nyelőcsőből, az epehólyagból, a májból származó csatornák áramlanak bele.
  8. Külső csípő. Ez a combcsont vénájának folytatása az inguinalis szalagon. Az elején 2 szelep van. Felelős a lábak felületes és mély eréből történő vér eltávolításáért.
  9. Belső csípő. Az artéria mögött helyezkedik el, közös ágterületei vannak vele. A kismedencei szervek körül bőséges plexusok jönnek létre. Aranyér - veszi körül a végbelet, vegyen vért, amely a nemi szervekből, a hólyagból származik.
  10. Gyakori csípő. Gőzfürdő a sacroiliacus ízületéből származik, az azonos nevű belső és külső vénák fúziójának folyamatában.

Ez a leírás segít megérteni, hogy mi az alsóbbrendű vena cava..

Fő funkciók

Az IVC fő feladata, hogy az egész testből (a lábakból, a kismedencei szervekből, a hasból, a rekeszizomból) folyadékot gyűjtsön. A folyadék alulról felfelé halad.

A bal oldalon az aorta szinte teljes hosszában helyezkedik el. A jobb pitvarba való belépési pontot az epicardium fedi.

Az alsó vena cava funkciói felelősek a nők petefészkéből, a férfiaknál pedig a herékből történő vértől. Ha munkája megszakad, olyan kóros folyamatok alakulnak ki, amelyek nem járnak súlyos tünetekkel.

Milyen orvosok kezelik a patológiát

A betegségek kialakulásával szükség lehet több szakember - érsebész, kardiológus, flebológus, angiológus - konzultációjára. A keringési rendszer betegségei gyakoriak. A diagnózis érdekében az orvosok átfogó vizsgálatot alkalmaznak.

Lehetséges betegségek

Gyakran előfordul olyan patológia, mint az alsó vena cava szindróma. Különböző eltérések következményeként jelenik meg. Terhes nők vannak veszélyben.

Veszélyes patológia az IVC trombózis. Gyakran előfordul különböző korosztályú betegeknél. Számos hajlamosító tényező hatására alakul ki:

  • rosszindulatú daganatok;
  • fertőző betegségek;
  • genetikai hajlam;
  • rossz szokások;
  • krónikus betegségek.

A kockázati csoportba azok az emberek tartoznak, akik gyakran végtagsérüléseket tapasztalnak. A veszély a posztoperatív időszakban fennáll. Azoknál a nőknél is fennáll a kockázat, akik a vajúdás után szövődményeket tapasztaltak.

Az orvosok meghatározzák a trombózis kockázati tényezőit:

  • visszér;
  • allergiás reakciók;
  • hormonális rendellenességek;
  • az érrendszer kóros felépítése;
  • hosszan tartó ágynyugalom.

A gyermekek körében gyakori patológia. De főleg idős korban fordul elő krónikus betegségek és elégtelen immunitás hátterében. Az alsó genitális véna tágulásának okai a rá gyakorolt ​​túlzott nyomással járnak.

Diagnosztikai módszerek

A phlebográfia megbízható diagnosztikai módszer. Informatív módszer az NPS állapotának detektálására és meghatározására. Ezenkívül meg kell vizsgálni a beteget.

Laboratóriumi vérvizsgálattal meghatározható a vérlemezkék száma. A vizelet elemzése lehetővé teszi a kóros folyamatok jelenlétének meghatározását a vesékben. Ezenkívül ultrahangot, MRI-t és CT-t írnak elő.

Az alsó vena cava normájától való eltérés csak átfogó vizsgálat segítségével lehetséges.

Az orvosnak tanulmányoznia kell a beteg kórtörténetét, meg kell határoznia a rendellenességek kialakulásának hajlamosító tényezőit.

Mivel nincs kifejezett klinikai kép, a problémákat gyakran a fejlődés súlyos szakaszában találják meg. Ezért ajánlott évente legalább egyszer megelőző vizsgálatokon részt venni..

Üreges erek

Üreges erek [venae cavae; vena cava superior (PNA, BNA), vena cava cranialis (JNA); vena cava inferior (PNA, BNA), vena cava caudalis (JNA)] - a fő vénás törzsek (felső és alsó vena cava), amelyek az egész testből vért gyűjtenek és a szívbe áramlanak.

Felső P. be. összegyűjti a vért a fej, a nyak, a mellkas és a felső végtagok régiójából, és a jobb pitvarba áramlik. Alsó P. század - az emberi test legnagyobb vénás törzse; vért gyűjt a medence és a hasüreg alsó végtagjaiból, szerveiből és falaiból, és a jobb pitvarba is áramlik.

Az ókori anatómusok csak egy P.-t említettek a században. Tehát K. Galen leírta a vena cava kezdetét a májból, megjegyezve, hogy "kidudorodásánál" a véna növekvő és csökkenő részekre oszlik. Ibn Sina ragaszkodott ugyanahhoz a véleményhez, és csak A. Vesalius mutatott rá a véna és a szív kapcsolatára.

Tartalom

  • 1 Összehasonlító anatómia
  • 2 Embriológia
  • 3 Anatómia
  • 4 Szövettan
  • 5 Kutatási módszerek
  • 6 Patológia
    • 6.1 Rendellenességek
    • 6.2 Kár
    • 6.3 Betegségek

Összehasonlító anatómia

Először a század hátsó (alsó) P. a filogenezisben keresztúszójú ganoidokban és kétlaki halakban jelenik meg párosítatlan vénás törzs formájában, amely a jobb pitvarba áramlik. Emlősöknél a vesék portálrendszere teljesen eltűnik, és a hátsó (alsó) P. be. dominánssá válik a hátsó kardinális vénákkal összehasonlítva. A közös kardinális vénák (cuvier csatornák) ezért a test elülső feléből, a fejből, a nyakból és az elülső végtagokból viszik a vért. A fej, a nyak és az elülső végtag vénáinak fúziója eredményeként kialakuló és a szívbe áramló nagy törzset elülső (felső) P..

Embriológia

Az ontogenetikai fejlődés korai szakaszában (4 hét) a szisztémás vénák bilaterális szimmetriája jellemző. A vénás rendszer fejlődésének fő változása a test bal felétől a jobb oldalon fekvő kardinális vénákig terjedő véráramlás irányának változása, valamint a párosítatlan vénás törzsek kialakulása. A véráramlás irányának változásával járó összetett átalakulások eredményeként a felső P. század. az elülső jobb kardinális véna és a közös jobb kardinális véna proximális részéből képződik. Alsó P. század fejlődése. összefüggésben van a hasüreg kezdetben kicsi vénáinak kitágulásával és meghosszabbításával a hátsó kardinális vénák csökkenésének eredményeként. Attól függően, hogy az alsó P. századi helye mely vénákból vagy vénacsoportokból alakul ki, a mesentericus, a máj és a postrenalis részeket izolálják benne, a 8. hét végére összeolvadva. az embrionális fejlődés egyetlen törzsgé (1. ábra).

Anatómia

A felső vena cava egy rövid törzs, amely a mellkasüregben, a felső mediastinumban található (lásd). Az I. borda porcjának szintjén kezdődik a szegycsont jobb szélén a jobb és a bal brachiocephalicus vénák összeolvadásától (vv. Brachiocephalicae dext, et sin.). Lefelé haladva a jobb pitvarba áramlik a jobb III borda porcjának szintjén. Tőle balra halad az aorta felmenő része, jobbra részben a mediastinalis pleura borítja, és a jobb tüdővel szomszédos. A jobb phrenic ideg áthalad ezen a helyen. A felső P. század mögött. a jobb tüdő gyökere. A jobb második borda porcjának szintjén a szívburok borítja. Mielőtt belépne a szívburok üregébe a felső P. században. a párosítatlan véna (v. azygos) belefolyik. Néhány lehetőség a felső P. század kialakulásához. és eredete a 2. ábrán látható. 2.

Az alsó vena cava a hasüregben kezdődik a jobb és a bal oldali csípővénák összefolyásától (v. Iliacae communes dext, et sin.) L szintenIV-V és felmegy az aortától jobbra, tőle jobbra a membrán felé térve. Ezen a helyen a máj alsó vena cava barázdájában fekszik, majd a rekeszizom ínközpontjában lévő lyukon át a mellkasüregbe jut és a jobb pitvarba áramlik..

Az alsó P. században. esés (3. ábra) ágyéki vénák (vv. lumbales), jobb herék vagy petefészek vénák (v. testicularis dext. s. ovarica dext.), vese vénák (vv renales), jobb mellékvese vénák (v. Suprarenalis dext.), alsó phrenicus vénák (vv. phrenicae inf.) és májvénák (vv. hepaticae). Az alsó P. századdal való összefolyáskor. a bal máj vénája a szalagos vénás (lig.venosum), a vénás csatorna fennmaradó része (lásd).

Az ék gyakorlatában szokás megkülönböztetni az alsó P. század következő osztályait: infrarenális, vese (vagy vese), máj.

Anasztomózisok. Század felső és alsó P. gyökereinek anasztomózisai nagy gyakorlati jelentőséggel bírnak. közöttük és a vénák gyökereivel, amelyek a portális véna mellékfolyói (lásd 1. ábra). Ch. Megfigyeli őket. arr. a mellkas és a hasüreg elülső és hátsó falainak régiójában, valamint számos szervben (például a nyelőcsőben, a végbélben).

Vérellátás. P. századi falainak artériái és erei. a közeli nagy artériák és vénák ágai és mellékfolyói. Század külső borítójában. az artériák és a vénák plexusokat képeznek, amelyek miatt P. falainak minden rétege vérrel van ellátva. V. Ya. Bocharov (1968) szerint az alsó P. század középső héjában. hazug arteriolák és a kapillárisok háromdimenziós hálózata. Ebben a rétegben venulák képződnek, amelyek a külső héj ereibe áramlanak. Az alsó P. falszázadának alsó rétegében. a vérkapillárisok síkbeli hálózata található. Felső P. századi fala. kisebb számú intramuralis erekben különbözik, mint az alsó P. falszázada. Ezt a körülményt a falában található kisebb számú izomelem magyarázza. IM Yarovaya (1971) azt jelzi, hogy a vérkapillárisok hálózata a felső P. század falában. a szív felé sűrűsödik.

Nyirokelvezetés. Nyirok. kapillárisok és erek képződnek P. falai században. hálózatok és plexusok, amelyek főleg a külső, valamint a középső héjban helyezkednek el. Kiáramló végtag, az erek a közeli végtagba, gyűjtőkbe és csomópontokba áramlanak.

A beidegzés összetett. J. Nonidez először kétféle idegvégződést mutatott meg P. falainak századában, morfológiailag igazolta a Bainbridge reflex eredetét (fokozott szívösszehúzódások a vénás véráramlás növekedésére reagálva). BA Dolgo-Saburov a P. század összes borítékában leírta. idegfonatok, különösen jól kifejeződnek a közepén. Század külső borítójában. idegsejteket talált. V. V. Kupriyanov et al. (1979), az alsó P. falban. őket gerinc típusú afferens neuronok és Dogel szerint II-es típusú sejtek, valamint efferens autonóm multipoláris neuronok képviselik. A magas kolinészteráz aktivitással rendelkező (parasimpatikus) neuronok elsősorban P. századi területein találhatók, közel a szívhez; az adrenerg (szimpatikus) neuronok hatalmas felhalmozódása a teljes hosszában megtalálható. Az adrenerg idegrostok kísérik az ereket, plexusokat képeznek a külső hüvelyben és a simaizomsejtek között. A vezetők kolinerg rendszere az alsó P. fal századában. Nagy idegkötegek képviselik és plexusokat képeznek, amelyek behatolnak az összes membránba. P. századi falában. Különböző típusú kapszulázott és nem kapszulázott receptorokat találtak, valamint preferenciális akkumulációjuk zónáit, különösen a szív közelében, és az alsó P. században ezen kívül a vese összefolyása és a közös csípővénák fúziója területén.

Szövettan

Gistol, a felső és az alsó P. század falainak szerkezete. eltérő funkcionális terhelésük miatt nem ugyanaz. Felső P. századi falvastagsága. egy felnőtt extraperikardiális részén 300-500 mikron. P. felső századi falában. a belső és a középső membrán közötti határ homályos. A középső héj jelentéktelen mennyiségű körkörös simaizomsejt-köteget tartalmaz, amelyeket kötőszöveti rétegek választanak el, és amelyek a külső héjba mennek át, 3-4-szer vastagabbak, mint a belső és a közép együtt. Összetételében lévő kollagénrostok kötegei döntően ferde és kör alakúak, rugalmasak pedig hosszirányban. Az alsó P. század közepi borítójában. a simaizomsejtek kör alakú elhelyezkedése egyértelműen azonosítható. A külső héj nagyszámú, hosszában elhelyezkedő simaizomsejt-köteget tartalmaz, amelyeket kötőszövetrétegek választanak el egymástól, és a teljes fal vastagságának 3/5-e (4. ábra). V. Ya. Bocharov (1968) szerint a középső membrán kisebb számú kötőszöveti elemben és vékonyabb simaizomsejt-kötegben különbözik a külső membrántól. A belső héjban elasztikus rostokból álló réteg, a belső és a középső héj határán pedig egy vékony kötőszövetréteg jelenik meg, amelyben túlsúlyban vannak a kollagén rostok. A felső és alsó P. század összefolyásánál. a szívben a szívizom harántcsíkolt izomrostjai behatolnak külső héjukba.

Bucciante (L. Bucciante, 1966) szerint az újszülötteknél a hasüreg vénáinak falában, különösen az alsó P. században, csak simaizomsejtek kör alakú kötegei vannak. A falban történő termesztés megszületése után II. ban ben. embereknél az izomsejtek számának, helyzetének és orientációjának változásában fejeződnek ki. A simaizomsejtek hosszanti kötegei P. századi falában jelennek meg. csak születés után. Tehát meg kell jegyezni, hogy egy 7 éves gyermek az alsó P. század falában. a fejlett simaizomsejtek kör- és hosszanti rétegei. P. felső századi falában. egy újszülöttnél az izomelemek nagyon gyengén vannak ábrázolva, és a simaizomsejtek körkörös kötegei csak 10 éves korukra jelennek meg. Megalapozott az életkorral összefüggő hipertrófia és az izomelemek hiperpláziája P. falszázadában. Idős korban csökken a körkörösen elhelyezkedő simaizomsejtek száma, 70 év után sorvadásuk. Bucciante (1966) szerint a sub-endotheliális rétegben található rugalmas membránok is jól hangsúlyossá válnak 10 éves korukra. P. századi falának rugalmas elemei. az öregedés folyamán megvastagodnak és dystrophiás változásokon mennek keresztül. A kollagén rostok száma növekszik a sub-endotheliális rétegben, valamint a középső és a külső membrán izomkötegei között..

Kutatási módszerek

A szokásos ék, módszerek (vizsgálat, a bőr színének megváltozása, a felső végtag kerületének mérése stb.) Lehetővé teszik P. különböző századi patológiájának gyanúját. A fő diagnosztikai módszer a röntgen, Ch. arr. P. századi röntgenkontraszt-kutatása - kavográfia (lásd). Közvetlen röntgenogrammon a század felső P. az aorta felszálló részével együtt alkotja az érárnyék jobb határát (5. ábra, a). Század felső P. kiterjedésével, például a jobb atrioventrikuláris (tricuspidális) szelep hibájával vagy a vénák elmozdulásával jobbra, az érárnyék kontúrja jobbra tolódik. Az I. ferde helyzetben P. alsó századi árnyéka. látható a szalag formájában, amely a membrántól a szív hátsó kontúrjáig tart, és oldalirányban - háromszög formájában a szív árnyéka és a rekesz rekesze között (5. ábra, b). A háromszög hiánya a szív bal kamrájának növekedését jelzi.

A felső kavográfia végezhető antegrade vagy retrograde. Az első esetben egy röntgenre nem látható anyagot injektálunk a váll vagy a subclavia vénájának vénáinak szúrásával vagy katéterezésével az egyik vagy mindkét oldalon (lásd. Szúrt vénás katéterezés). A felső P. század retrográd kontrasztjára. a katétert a femorális, külső és közös csípőcsonton, az alsó P. században végzik. és a jobb pitvar (lásd Seldinger módszerét).

Közvetlen vetítésű angiokardiogramon (6. ábra) a kontrasztos felső P. század. két brachiocephalicus véna folytatásaként szolgál, egyesülve egymással a jobb sternoclavicularis ízület alatt, a gerinc árnyékától jobbra helyezkedik el, és világosan körülhatárolt szalagnak tűnik, amelynek szélessége 7-22 mm (kortól függően). A III borda szintjén P. felső századi árnyéka. átmegy a jobb pitvar árnyékába. Az I. ferde helyzetben a század felső P. foglalja el az érárnyék elülső szakaszát, a II ferde helyzetben árnyéka kissé az aorta elülső kontúrjához képest helyezkedik el. Közvetlen vetületben az ellentétes alsó P. század. a gerinc jobb oldalán fekszik, kissé átfedésben; az oldalsó vetületben az ágyéki gerinc előtt helyezkedik el, felső szakasza elöl eltér és a jobb pitvarba áramlik.

Az alsó kavrográfia antegrád és retrográd módon is elvégezhető. Az első esetben egy röntgensugárzást nem okozó anyagot injektálunk a femorális véna egyik vagy mindkét oldalának szúrásával vagy katéterezésével. A retrográd kavitográfiához a katétert a század alsó P. század szubkláviai, brachiocephalikus, felső P.-ján keresztül. és a jobb pitvar.

Patológia

Fejlődési hibák

Század jobb és bal felső P. jelenléte találkozik. (7. ábra), ebben az esetben a bal oldali P. század. a jobb pitvarba áramlik a koszorúéren keresztül. Század egyik bal felső P. esetét írják le. és összefolyása a bal pitvarba, dupla alsó P. század. Alsó P. század. a rekeszizom alatt két törzs is lehet, amelyek a bal és jobb oldali közös csípővénák folytatása. A vese vénák összefolyásának szintjén mind az alsó P. század. egyesül egybe, amely a szokásos pozíciót foglalja el. Század alsó P. részleges baloldali pozíciója is van, a bal vese véna összefolyásának szintjén lévő élek az aortán keresztül hajlanak és a gerinc jobb oldalán helyezkednek el. Ritka anomália az alsó P. század májszakaszának hiánya, amikor folytatása párosítatlan véna, és az egyetlen törzsű májvénák a jobb pitvarba áramlanak..

Klinikailag P. néhány századi hibája. nem jelenik meg. Intravitális diagnózisuk az erek és a szív katéterezésének és röntgenkontraszt-vizsgálatának köszönhetően vált lehetővé. Ezekkel az ördögökkel, amiket le kell tenni. eseményeket általában nem tartanak.

Kár

A vena cava sérülései (nyitott és zárt) általában a mellkas, a hasüreg és a retroperitoneális tér egyéb szerveinek károsodásával kombinálódnak. Elszigetelt kárt P. században. csak katéterezésük során lehet. A felső P. század károsodásának lokalizációjától függően. van egy haematoma a mediastinum (lásd. Mediastinum) vagy a hemopericardium (lásd), és az alsó P. sérülése századi - retroperitonealis haematoma (lásd. Retroperitonealis tér). A P. századi kis sérülései, korlátozott paravasalis hematómák kialakulásával járnak, nem igényelnek sebészeti kezelést. A mediastinalis vagy retroperitoneális szövetbe, a pleurális, pericardialis hasüregbe történő hatalmas vérzéssel műtétre van szükség - az érfal hibájának varrása. Az alsó P. század kiterjedt sérülésével. a vénás vénák alatt kivételes esetekben megkötése megengedett.

Betegségek

A P. értéke a század patológiájában. obstrukciója vagy elzáródása (részleges, korlátozott, teljes, elterjedt), amelyet trombózisuk vagy extravazális kompressziójuk (tumor növekedése) okoz. A vénás falból kiinduló daganatok (leiomyoma, leiomyosarcoma stb.), Amelyek kombinálhatók P. felső vagy alsó trombózisával, kazuisztikus ritkaságnak számítanak. Ebben az esetben két jellegzetes tünetegyüttes alakul ki, amelyeket felső vagy alsó P. szindrómának nevezünk in.

A felső vena cava-szindróma intra-mellkasi daganatokban, a felemelkedő aorta aneurysmájában (lásd. Aorta aneurysma) és mediastinitisben (lásd) alakulhat ki; ritkábban a lymphogranulomatosis (lásd) és a tapadó pericarditis (lásd) okozza a véna elzáródását. Nagy ritkaság a P. felső századi elsődleges trombózisa. Az intrathoracikus daganatok a P. felső századi elzáródásának leggyakoribb okai. (az esetek 93% -ában - rosszindulatú daganatok, 7% -ban - jóindulatúak). A vénás falra terjedő rosszindulatú daganatok az ér szűkületét és deformációját okozzák, elpusztítják belső héját, ami hozzájárul a trombus kialakulásához. A jóindulatú daganatok, az aorta aneurysma és a mediastinitis a véna elmozdulásához és összenyomódásához vezet, a belső membrán integritása nem zavart, a trombózis kevésbé gyakori.

Ék, P. felső századi elzáródásának képe. az arc, a felsőtest és a felső végtagok duzzanata jellemzi. A cianózis leggyakrabban az arcon, a nyakon és ritkábban a felső végtagokon és a mellkason lokalizálódik (lásd Stokes gallér). Még a test megdöntésével járó könnyű fizikai tevékenység is megnehezül, mivel a fej felé rohan a vér. Néha anginás fájdalom van, amelyet a mediastinalis szövet ödémája okoz. Elég gyakran abban az esetben, ha megsértik a vér kiáramlását a felső P. század mentén. vannak orr-, nyelőcső- és tracheobronchialis vérzések, amelyek a megnövekedett vénás nyomásból és a megfelelő vénák elvékonyodott falainak repedéséből erednek. A vizsgálat feltárja az arc, a nyak, a felső végtagok és a törzs felületes vénáinak kitágulását. A koponyaüreg vénás kiáramlásának rendellenességei, amelyek a P. század felső részének elzáródásával alakulnak ki, számos agyi tünet megjelenéséhez vezetnek: paroxizmális fejfájás, teltségérzet a fejben, amely mentális stressz, zavartság, hallási hallucinációk következtében növekszik. A betegek észreveszik a szem gyors fáradtságát, könnyezését és nyomásérzetét az orbitális területen, amit súlyosbít az érzelmi és fizikai stressz. A súlyosság ék, a P. század felső elzáródásának megnyilvánulása. a járőrözés szintjétől és hosszától függ, változások. Század felső P. teljes elzáródásakor, az azygos véna (fő biztosíték) blokkolásával, egy ékkel, a kép a legkifejezettebb. A végső diagnózist a felső kavográfia eredményei alapján állítják fel (8. ábra). Századi felső P.-szindróma okának tisztázására. a beteg átfogó vizsgálata szükséges (többprojekciós mellkasi röntgen, tomográfia, tüdőszcintigráfia, pneumomediastinográfia, mediastinoscopy stb.).

A kezelés csak operatív. Az optimális hozzáférés a longitudinális sternotomia (lásd Mediastinotomy), egyes esetekben használhat jobb oldali thoracotomiát (lásd). A radikális műveletek magukban foglalják a daganatok eltávolítását, az aorta aneurysmáit, a felső P. század megszorítását, a trombektómiát és a plasztikus beavatkozásokat. A palliatív beavatkozások közé tartozik a venolysis és az autovenous shunt (emlő-pitvari, azigo-pitvari és egyéb anasztomózisok).

Az alsó vena cava szindróma gyakran a femoralis-iliacus vénás szegmens emelkedő trombózisa miatt következik be. Körülbelül V3 esetekben a közös csípővénás trombózis az alsó P. századig terjed. Ritkábban alacsonyabb P. századi elzáródása. a retroperitoneális tér daganata által történő kompresszió (csírázás) eredményeként alakul ki, idiopátiás retroperitoneális fibrózissal (lásd Ormond-kór), valamint magának a véna falából eredő daganatoknak. A vese hypernephroid rákjánál bizonyos esetekben az alsó P. században. a vénás vénából behatol (vagy inkább csírázik) az ún. tumor trombus.

A P. alsó trombózisának jellemző tünetei. a csomagtartó alsó felének ödémája és cianózisa, mindkét alsó végtag, nemi szerv, az elülső hasfal saphena vénáinak kitágulása. Azonban alacsonyabb P. századi trombózisa. korántsem jár mindig súlyos ékkel, megnyilvánulásokkal, gyakrabban a tünetek hiányoznak, és véletlenül derül ki egy műtét vagy egy radioplama vizsgálat során. Század alsó P. parietális trombózisa tünetmentesen halad, még hosszú folyamat esetén is. A látens lefolyás akkor is megfigyelhető, amikor a század alsó P. kifejlesztett egy központilag elhelyezkedő (lebegő) trombusot, amely a hatalmas tüdőembólia potenciális forrását jelentette.

Ék, alsó P. thrombosis megnyilvánulásai században. a károsodás szintjétől függően különböznek: infrarenalis, vese, máj. Század infrarenalis alsó P. trombózisa. viszonylag gyakran fordul elő, az izolált vese- és májtrombózis ritkább forma. Ék, az infrarenalis osztály trombózisának jelei általában attól a pillanattól jelentkeznek, amikor az egyik csípővénás trombózis nemcsak az alsó P. századra terjedt el, hanem az ellenkező ileo-femoralis szegmensre is. Azóta, az ék, a kép elsajátítja a klasszikus jeleket: súlyos fájdalom az ágyéki régióban és az alsó hasban, az érintetlen végtag, az ágyéki régió, az alhasi ödéma és cianózis, és bizonyos esetekben - a mellkas tövéig. A vénás fedezetek általában később alakulnak ki, ami egybeesik az ödéma bizonyos csökkenésével. A vesetrombózis súlyos általános rendellenességekhez vezet, leggyakrabban halálos kimenetelűvé. Az első jelek a vesék vetületében fellépő fájdalom, oliguria (lásd). Ha a következő 2-3 napon belül. javulás nem következik be, a betegnél urémia alakul ki (lásd). Bizonyos esetekben ezek a jelenségek fokozatosan visszafejlődnek, az anuria (lásd) helyébe a polyuria lép (lásd), és a beteg állapota javul. Ha trombózis alakul ki az alsó P. század májszakaszában, egy ék, a kép az intrahepatikus keringés megsértésének jeleiből áll (lásd Chiari-betegség), valamint a kiáramlási rendellenesség és az alsó P. század tüneteiből. A hasi fájdalom az egyik kezdeti és tartós tünet; a jobb hypochondrium, az epigastrium területén lokalizálódik, néha hátrafelé sugárzik. A máj megnagyobbodott, sima és tapintással sűrű. Meghatározható az ascites (lásd), a lép növekedése. A felszíni vénák tágulása a felső hasban és a mellkas alsó felében lokalizálódik. A P. alsó trombózisának végső diagnózisa a században. az alsó kavográfia adatai alapján állítva (9. és 10. ábra). Az alsó P. szindróma tumor etiológiájának kizárása érdekében század. tanulmányokat kell végezni a hasi szervekről és a retroperitoneális térről.

Alsó P. századi trombózisában. A műtéti kezelést olyan esetekben javasolják, amikor a tüdőembólia előfordulását fenyegeti, azaz a vénában lebegő trombus jelenlétében. A betegség okkluzív formáinak thrombectomia vagy plasztikai műtét kísérletei leggyakrabban trombotikus reocclusióval végződnek, ezért ilyen esetekben a választott módszer komplex antithrombotikus terápia antikoagulánsok (heparin, neodycoumarin, fenylin stb.), Fibrinolízis aktivátorok (compliamin, nikotin) alkalmazásával. neked stb.) és olyan eszközök, amelyek csökkentik vagy megakadályozzák a vérsejtek aggregációját (reopolyglkyukina stb.). Egy úszó alsó P. századi trombusánál. az elváltozás mértékétől és a beteg állapotának súlyosságától függően különféle beavatkozások lehetségesek: thrombectomia (lásd), az alsó vena cava plikálása vagy ligálása, cava szűrő beültetése. Optimális hozzáférés az évszázad alsó P.-i beavatkozásokhoz - medián laparotomia (lásd). Bizonyos esetekben jobboldali lumbotomia alkalmazható (lásd). A thrombectomia a választott módszer, mivel megakadályozza a tüdőembóliát és teljesen helyreállítja a véráramlást a vénában. A thrombectomia technikai nehézségei esetén vagy a beteg súlyos állapotával összefüggésben az alsó P. plikációját néha elvégzik. a vénás vénák alatt, vagyis kézi (matrac) vagy mechanikus varrattal (UKB) varrják a lumenét annak érdekében, hogy az érben számos olyan kis csatorna jöjjön létre, amely megakadályozza az embólia átjutását, de megőrzi a véráramlást. Alsó P. öltözködési százada. (a tüdőembólia műtéti megelőzésének legrégebbi módszere) csak szeptikus trombózis esetén alkalmazzák. Megbízható intézkedés a tüdőembólia megelőzésére (lásd) P. lebegő alsó századi thrombusával. esernyőszűrő beültetése infrarenalis szakaszába. Az alsó P. századba vezetik be. egy speciális applikátor vezetőhuzal segítségével a belső nyaki vénán keresztül. Ezt a módszert gyakrabban alkalmazzák rendkívül súlyos betegeknél, akik nem tudják elviselni az alsó P. in.

Az előrejelzés P. századi vereségének minden formájára általában súlyos, nagyban függ a kezelés időszerűségétől és a patol, a folyamat fejlettségi fokától.

Irodalomjegyzék: A perifériás idegrendszer és a vénás rendszer atlasza, ösz. A. Vishnevsky és A. N. Maksimenkov, M., 1949; Bocharov V. Ya. Nyirok- és erek, valamint az alsóbb vena cava falának idegi készülékei a szerkezetével kapcsolatban, Arkh. anat., gistol és embryol., t. 55, 8. szám, p. 1968. 20.; Banks V. N. A vénák szerkezete, M., 1974, bibliogr. Vishnevsky AA és Adamyan AA Mediastinalis műtét, M., 1977; Long-Saburov BA anasztomózisok és a körforgalom vérkeringésének módjai egy személyben, L., 1956, bibliogr. ő, A vénák beidegzése, L., 1958, bibliogr. Esipova I.K. és dr. Esszék az érfal hemodinamikai szerkezetátalakításáról, M., 1971; Ivanitskaja MA és Szavelyev VS röntgenvizsgálat veleszületett szívhibáknál, M., 1960; Konstantinov BA A sebészeti kardiológia élettani és klinikai alapjai, L., 1981; Kupriyanov VV és Kerdivarenko NV Az alsó vena cava beidegzése, Chisinau, 1979, bibliogr. Pokrovsky A. V. Klinikai angiológia, M., 1979; Saveliev VS, Dumpe E. P. és Yablokov E. G. A fő vénák betegségei, M., 1972; Abraham A. A gerincesek szívének és ereinek mikroszkópos beidegzése, beleértve az embert is, Budapest, 1969; Chuang V. P., Mena C. E. a. Hoskins Ph. A. Az alsó vena cava veleszületett rendellenességei, Brit. J. Radiol., V. 47. o. 206, 1974; Dotter Ch. T. a. Steinberg I. Angiokardiográfia, N.Y., 1952; Tur- p i n I., S t a t e D. a. S c h w a r t z A. Az alsó vena cara sérülései és kezelésük, Amer. J. Surg., V. 134. o. 1977. 25.


E. G. Yablokov; E. A. Vorobyova (an.), M. A. Ivanitskaya (bérleti díj).

Hol vannak a felső és az alsó vena cava

A vénás véráramlás legnagyobb erei a felső és az alsó vena cava. Fontos szerepet játszanak az emberi test keringési rendszerében - összegyűjtik és szállítják a hulladék vért. Idős emberek gyakran tapasztalják a vénás rendszer meghibásodását, amelyet gyulladásos vagy fertőző folyamatok okoznak. A betegséget a vena cava patológiás szindrómájaként diagnosztizálják. Annak érdekében, hogy az orvos megállapítsa a probléma pontos okát és felírja a helyes kezelési rendet, érvizsgálatot végeznek. A normától való eltérés esetén a vénák kitágulnak vagy összenyomódnak.

A felső és az alsó vena cava rendszer anatómiája

Az anatómia iskolai tanfolyama alapján ismert, hogy az üreges vénák vért visznek a belső szervekből a jobb pitvarba. Nagyszámú ág csatlakozik hozzájuk, amelyek a test különböző részeiből vért vesznek fel. Az erek anatómiai felépítése lehetővé teszi a szükséges vérnyomás fenntartását bent és a folyadék alulról felfelé történő irányítását. A vénás véráramlás megsértésének időben történő azonosítása érdekében egy kicsit többet kell tudnia működésének elveiről..

Elhelyezkedés

Az üreges vénák a hasi és a mellkasi régióban helyezkednek el. Topográfiai vizsgálatok elvégzése után meghatározták az erek határait. A felső vena cava a jobb kulcscsont alsó pereme vagy az 1. borda porcának alsó széle szintjén leng. A szívburokba ürül a 2. borda porcjának régiójában. A harmadik borda szintjén belép a jobb pitvarba.

Anatómiai felépítése miatt a felső vena cava két szakaszra oszlik - extrapericardialis és intrapericardialis.

Az alsó vena cava vetülete a 4. vagy 5. ágyéki csigolya közelében helyezkedik el. A 8. vagy 9. mellcsigolyához érve az edény a jobb pitvarba áramlik. Egész hosszában több szakaszra is fel van osztva: ágyéki, vese és máj.

Szerkezet

Az alsó vena cava a jobb és a bal oldali csípővénák összeolvadásával kialakult ér. A legnagyobb átmérőjű a vénás véráramlás egyéb elemei között.

Anatómiája szerint az IVC felfelé irányul. A hasi aorta jobb oldalára fut. Az eret elöl egy hashártya borítja, hátul pedig a psoas major izomzatával szomszédos. A jobb pitvar felé vezető úton a véna a nyombél és a hasnyálmirigy egy része mögött helyezkedik el. Ezután belép a máj barázdájába, ahol az azonos nevű IVC szakasz származik. A rekeszizom a következő. A légzőizomnak van egy speciális nyílása az alsó vena cava számára, amelyen keresztül eljut a szívingbe és csatlakozik a szívhez. A jobb pitvar bejáratánál a vénát epicardium borítja.

A felső vena cava a brachiocephalicus vénák összefolyásából alakul ki. Nagy és széles hordója van. Az edény szélessége körülbelül 2,5 cm, a teljes hossza 5-7 cm. A vért a test fejétől és felső felétől távolítja el, ezért jobbra és kissé a felemelkedő aorta mögött helyezkedik el.

A kiindulási ponttól a véna a szegycsont jobb szélén halad lefelé a bordaközi terek mögött és a 3. borda felső élének szintjén. Miután a szív jobb füle mögé bújva áramlik a szívzsákba. Az SVC hátsó fala érintkezik a jobb pulmonalis artériával. A jobb pitvarral való összefolyáskor keresztezi a jobb felső tüdővénát.

A jobb tüdő és a csecsemőmirigy elválasztja a vénát a mellkas elülső falától. A jobb oldalon az eret a serosus membrán mediastinalis rétege borítja, bal oldalán pedig a fő artériával szomszédos. A vagus ideg az SVC mögötti szövetben fut.

Rendszer

A hátul lévő azygos véna, valamint a mediastinumból és a pericardiumból irányított erek a felső vena cava-ba áramlanak. A hulladék vért a szívbe juttatják az intercostalis vénákból, a mediastinumból, a nyelőcsőből, a fejből, a mellkasból és a hasüregből..

Az alsó vena cava rendszer sémája szerint látható, hogy az edény az alsó végtagokból, a medence régiójából, a hasból és a rekeszizomból juttatja a vért a szívbe. Kétféle mellékfolyó segíti őt ebben..

A parietális csatornák a hasüreg alsó részén helyezkednek el. Tartalmazzák:

  • Alsó phrenicus vénák. Jobbra és balra osztva. A máj sulcusból való kilépésének helyén adja meg az IVC-t.
  • Ágyéki vénák. Négy szelepes edény. A hasüreg falaiba fektetik. Menetük megfelel az ágyéki artéria rendszerének. Csak a harmadik és a negyedik vénák áramlanak az IVC-be. Rajta keresztül a vér a csigolya vénás plexusaiból a szívbe áramlik..

Az IVC zsigeri csatornák a belső szervek vénás vérének gyűjtésére szolgálnak:

  • Mellékvese. Rövid, páros, vese nélküli edény, amely a mellékveséből származik.
  • Májvénák. A máj parenchymájában található, rövid. Gyakran nincs egyetlen szelepük. A máj mentén futó területen áramlanak az IVC-be. A jobb májvéna a fúzió előtt összekapcsolható a májvénás szalaggal.
  • Vese vénája. Páros edény vízszintesen kinyúlik a vese gallérjától. Bal oldala valamivel hosszabb, mint a jobb oldali. Az 1. és 2. csigolya közötti intervertebrális lemez szintjén áramlik az IVC-be.
  • A petefészek vagy a here vénája. Páros hajó. A férfiaknál ez több, a spermatikus zsinórhoz kapcsolódó kis ér plexusa. Nőknél a véna forrása a petefészek gallérja..

Az üreges vénák összetett rendszere ahhoz a tényhez vezet, hogy minden kóros folyamat negatívan befolyásolja az emberi egészséget.

Funkciók

Mint már említettük, a vena cava fő funkciója az, hogy az egész testből hulladékvizet gyűjtsön. A szállítás szakaszában nagy mennyiségű szén-dioxidot, hormonokat és bomlástermékeket tartalmaz. Ezt követően a folyadék belép a szívbe, ahonnan a tüdő törzsébe jut. A pulmonalis keringés során a vér oxigénnel telített.

A felső és az alsó vena cava közvetlenül vagy közvetve részt vesz a légzés, a hőcsere, a szekréció és az emésztés folyamatában.

A fő vizsgálati módszerek és az erek mérete normális

A vena cava-on keresztüli vérkeringés ellentétes a gravitációval. Ennek eredményeként a vénás vér átéli a hidrosztatikus nyomás erejét, amely általában 10 Hgmm. Művészet. Különböző tényezők hatására a gravitáció növekedhet és zavarhatja a normális véráramlást. Ez az erek elzáródásához, az érfal deformációjához vezet.

A vena cava állapotának felmérése érdekében ajánlott diagnosztizálni. A leginformatívabb felmérési módszerek:

  • Ultrahang (ultrahang). Lehetővé teszi az erek átjárhatóságának, falainak állapotának, a gyulladásos gócok jelenlétének felmérését. A phlebitis, a trombózis, az aneurysma, a rosszindulatú daganatok kimutatására szolgál.
  • Phlebográfia. Kontrasztanyagot az edénybe vezetünk. Teljes képet ad az állapotról és a funkcionális rendellenességekről. Visszeres gyanú esetén, az alsó végtagok duzzanatának és a fájdalom tisztázatlan okainak, akut trombózis esetén alkalmazzák.
  • Radiográfia. Két vetítésben előadva. A képek a szomszédos szervek elmozdulását mutatják a vena cava patológiájának hátterében, az ér elzáródásának és deformációjának helyét.
  • Tomográfia (számított, mágneses rezonancia, spirál). A beolvasás magában foglalja a kontrasztanyag bevezetését. Az eredmények megmutatják a véráramlás sebességét, az érfal összetételének változását, a kompresszió mértékét, a trombus jelenlétét és hosszát, a véna elmozdulását más szervekhez és erekhez képest..

A diagnózis eredményeit meg kell mutatni az angiosebésznek. Ha az adatok nem elégségesek, a torakoszkópiát és a mediastinotomiát is elvégzik.

Normális esetben az alsó vena cava mérete legfeljebb 2,5 cm, a felső pedig 1,3-1,5 cm. A néhány milliméteres eltérés növeli a betegség kialakulásának kockázatát. Ha a kóros folyamat már megkezdődött, akkor jellegzetes tünetek kísérik. A páciens a végtagok duzzanata, fájdalmas diffúz fájdalomtól szenved. A bőr sápadtá, kékessé válik, és az alatta lévő erek hangsúlyosabbak. SVC elváltozásokkal, gyakori légszomj, köhögés, mellkasi fájdalom, rekedtség.

Az alsó és a felső vena cava betegségeinek megelőzése

A vena cava trombotikus betegségeinek legjobb megelőzése az aktív életmód. A mozgás megakadályozza a vér stagnálását, felgyorsítja a vérkeringési folyamatot és elősegíti a méreganyagok és méreganyagok gyors eltávolítását a vérből. Alvás után ajánlott gyakorlatokat végezni, irodai munka vagy hosszú vezetés közben 10-15 percet szánni speciális gyakorlatokra.

A vénás betegségek kockázati csoportjával rendelkező emberek étrendjének tartalmaznia kell olyan ételeket, amelyek hígítják a vért, rugalmasságot adva az erek falának. Ide tartoznak a hüvelyesek, gyógynövények, növényi olajok, citrusfélék, savanyú bogyók, halak. Célszerű legalább 2 liter folyadékot inni naponta. Inkább a tiszta vizet és a gyógyteákat.

A vénás rendszer egészségének megőrzése érdekében az orvosok ragaszkodnak a rendszeres masszázskezelésekhez, a neuromuszkuláris stimulációhoz és a kontrasztos dusszokhoz. Ha lehetséges, el kell utasítania a sarok 2-3 óránál hosszabb viselését, szoros farmert és fűzőt.

Idős korban évente teljes orvosi vizsgálaton kell átesnie a modern diagnosztikai módszerek alkalmazásával. Ez segít időben azonosítani a patológiát és kiválasztani a hatékony kezelési rendet.

A csigolya artéria hypoplasia három formája - tünetek, okok és kezelés

Hogyan nyújtsunk elsősegélyt kapilláris vérzés esetén