A CTG-mutatók normája terhesség alatt

A kardiotokográfia (CTG) egy prenatális diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a magzat állapotának és a méh működésének meghatározását. Ultrahanggal és Doppler ultrahanggal kombinálva a kardiotokográfia lehetővé teszi, hogy hatékonyan és a lehető legrövidebb idő alatt azonosítsa a terhesség patológiáit, és megtegye a szükséges intézkedéseket ezek kijavítására..

Rendszerint a CTG-t 32 hét után végezzük. Ebben az időben a magzat már az alvás és az aktivitás bizonyos ritmusában él, és szívdobogása egyértelműen hallható. Néha azonban a kardiotokográfiát egy korábbi időpontban írják fel, mivel a kóros ritmus 20 hét után meghatározható..

Az eljáráshoz kapcsolódó legnépszerűbb kérdés, amelyet a jövőbeli szülők gyakran feltesznek - mi a CTG normája terhesség alatt? Leggyakrabban a terhes nők kardiotokográfiájának első alkalmát 34 héten (35 héten) küldik. A nőket nagyon érdekli, hogy az egyes szavak mit jelentenek a következtetésben, hány pontot tekintenek normának és mikor kell riasztani.

Informatív mutatók

A kardiotokográfia dekódolásakor a következő ritmusmutatókat veszik figyelembe:

  • Basal (fő) ritmus - a CTG-n túlsúlyban van. Objektív értékeléséhez legalább 20 percet kell rögzítenie. Mondhatjuk, hogy a bazális pulzusszám egy átlagos érték, amely tükrözi a magzat pulzusát pihenés közben.
  • A variabilitás (variabilitás) a pulzus ingadozásának dinamikája az átlagos szintjéhez képest (az alap pulzus és a ritmus túlfeszültségei közötti különbség)..
  • Gyorsulás (a pulzus gyorsulása) - ezt a paramétert akkor vesszük figyelembe, ha 10 vagy több másodpercen belül az ütemek száma 15-szel nő. A diagramon felfelé mutató csúcsokkal vannak ábrázolva. Rendszerint a csecsemő mozgása, a méhösszehúzódások és a funkcionális tesztek során jelennek meg. Normális esetben 10 perc alatt legalább 2 pulzusgyorsulásnak kell bekövetkeznie.
  • Lassítás (a szívverés ritmusának lelassulása) - ezt a paramétert ugyanúgy figyelembe vesszük, mint a gyorsulást. A grafikonon ezek lefelé néző fogak.

A lassítások időtartama eltérő lehet:

  • legfeljebb 30 másodperc, majd a magzati szívverés helyreállítása;
  • akár 60 másodpercig nagy amplitúdóval (akár 30-60 ütés / perc);
  • több mint 60 másodperc, nagy rezgésamplitúdóval.

Ezenkívül a következtetésben mindig van olyan jelvesztés. Ez akkor történik, amikor az érzékelők átmenetileg elveszítik a baba szívverésének hangját. És a diagnózis folyamatában is beszélnek a reaktivitási indexről, amely tükrözi az embrió azon képességét, hogy reagáljon irritáló tényezőkre. Az eredmények értelmezésében a magzati reaktivitási indexhez 0 és 5 pont közötti pontszámot rendelhetünk.

A terhes nő kezébe kiadott nyomatban a következő 8 paramétert írják elő:

  • Elemzési idő / jelveszteség.
  • Basal pulzusszám.
  • Gyorsulás.
  • Lassulás.
  • Változékonyság.
  • Szinuszos ritmus / amplitúdó és rezgési frekvencia.
  • STV.
  • Perturbation gyakorisága.

Abszolút normával a 8-ból 8 paramétert kell betartani, attól függően, hogy mely paraméterek nem teljesültek, a szakértők 8-ból 7 és 8-ból 6 normálisnak vallják. Ebben az esetben azonban nem lehet megismételt CTG nélkül. A pulzus tartomány megjelenik a kardiotokogramon (két számot jelölünk).

Értékelési pontok

A kardiotokográfia fejlesztésének folyamatában a szakértők objektív kritériumokat határoztak meg a felvétel értékeléséhez és számos táblázatot állítottak össze. A CTG eredményeinek értelmezésére több skálát használnak. Leggyakrabban a Fischer-skálát (10 pont) vagy a Krebst (12 pont) használják. A következtetésben kettős eredményt lehet feltüntetni - Fischer és Krebs becslése.

Fisher kritériumai

Az amerikai szülész-nőgyógyász által kidolgozott eredménymutató számos kritériumot mutat be, amelyek 0 és 2 pont között vannak. A végeredmény az összes jegy összeadásával kerül meghatározásra. Fischer szerint a szakemberek "kézi" számítást hajtanak végre, arra összpontosítva, amit a kalibrációs szalagon látnak.

A kritériumok értékelése után a magzatnak 3 fő feltétele van:

  • A normál mutatók 8-10 pont. A csecsemő szíve jól dobog, mérsékelten mozgékony, és oxigén éhezésre nincs gyanú.
  • Kétséges állapot - 5–7 pont. Egy ilyen eredmény jelezheti az oxigén éhezés kezdeti szakaszát, és a terhes nő speciális megfigyelését igényli..
  • Rossz magzati állapot - 0-4 pont. Ez súlyos hipoxiára utal. Ha nem tesz sürgős intézkedéseket, néhány órán belül végzetes lehet..

Ha a CTG felvétel 7 vagy 6 pont eredményt ad, akkor 12 órán belül ismételt kardiotokográfiát írnak elő, és ha a vajúdás megkezdődött, akkor 1 óra múlva. Abban az esetben, ha a CTG-rekord 8 vagy annál több pontot kapott, akkor amikor a vajúdás megkezdődik, ismételje meg az eljárást 2-3 óra elteltével, és egy korábbi szakaszban a terhes nőt az ismételt CTG előtt 3-7 napig szabadon engedik.

Krebs-skála

Ez az osztályozási skála egy kritériumban különbözik a Fisher-skálától - a baba motoros reakcióinak száma 30 másodperc alatt: ha ezek teljesen hiányoznak, 0 pontot kapnak, 1-től 4 motoros reakciót becsülnek 1 pontra, ha 5 vagy több reakció van 30 másodperc alatt, akkor 2-et adnak pontszám.

Erre a kritériumra tekintettel a Krebs-skála 12 pontos értékelési rendszerrel rendelkezik. Ha ennek eredményeként 9-12 pontot állítottak fel ezen a skálán, akkor a jövőbeli szülők teljesen nyugodtak lehetnek - az eredmények a normál tartományon belül vannak. A 0 és 8 pont közötti pont okozza a riasztást. Ilyen eredményekkel egy kóros méhen belüli folyamat jelenlétéről beszélnek..

Ha a CTG következtetésnek 11 pontja van, akkor kétségtelen, hogy a dekódoláshoz a Krebs-skálát használták. Ha az eredmény 9 pont, akkor az eredmény mindenképpen jónak tekinthető. De ha nem volt utóirat, miszerint az értékelést Fischer szerint végezték volna, akkor mégis fel kell hívnia egy szakembert.

Dowes-Redman kritériumok

Ezeket a kritériumokat az automatikus eszközökre fejlesztették ki. A számítógép kiértékeli a felvételt diagnosztikus részvétele nélkül, de figyelembe veszi mindazokat a paramétereket, amelyek a "manuális" módszerhez tartoznak.

Ennek eredményeként az összes szignifikáns CTG kritériumot összesítik, és megjelenik a variabilitás speciális mutatója - STV. Ez az érzékeny paraméter felismeri a magzati szorongás jeleit és megjósolja a terhesség káros hatásait..

Dows-Redman szerint a következő eredményeket különböztetjük meg:

  • a terhesség egészséges lefolyását jelző normál mutatók - STV 6-9 ms;
  • határértékek, amelyek speciális felügyeletet igényelnek - STV 3-5 ms;
  • az oxigénhiány magas kockázata, sürgősségi intézkedéseket igényel - STV 2,6–3 ms;
  • a magzat kritikus állapota, amely a következő néhány órában intrauterin halállal végződhet - STV kevesebb, mint 2,6 ms.

Ezt az értékelési rendszert a szülés kezdetén nem gyakorolják, de a terhesség ideje alatt sikeresen alkalmazzák a megfigyelésre. Jellemzően a CTG-t 2-3 hetente rögzítik 28–32 héten, és 2 hetente 32–37 héten. És 38 hét után 7 naponta igénybe veszik a CTG-t..

Magzati egészségi mutatók

A CTG mutatók kiértékelése után az orvosok meghatározzák a PSP értékét (a magzat egészségének mutatója). 4 standard vélemény van a PSP-ről. 1.0 alatt - normál értékek (néha taszítják 1.05-től). Ugyanakkor, ha határjelzőket kaptak - 0,8-1,0, akkor a felvételt 1-2 héten belül ajánlott megismételni.

1,05-től 2,0-ig - elsődleges eltérések. Egy ilyen következtetés terápiás intézkedéseket és CTG kontroll nyilvántartást igényel egy hétig. 2,01-től 3,0-ig - súlyos eltérések. Ebben az esetben egy kórház ajánlott a nő számára, hogy tegyen intézkedéseket a terhesség megőrzése érdekében. 3,0 vagy annál nagyobb PSP - a magzat kritikus állapota. A terhes nőt sürgősen kórházba kell helyezni, valószínűleg sürgősségi ellátást jeleznek.

A CTG általában nem különbözik sokat a 33. héttől a 36. hétig, és a következő jelek jellemzik: a fő ritmus 120-160 ütés / perc, 40-60 percen belül a pulzus 5 gyorsulása figyelhető meg, a változékonyság tartománya 5-25 ütés / perc perc, nincs ritmus lassulás.

A CTG alkalmazását vajúdásban (38 hét - 40 hét) egyénileg határozzák meg. A magzat CTG-je ebben az időszakban a következő eredményeket adhatja:

  • A pulzus lassulásának mérsékelt amplitúdója: alapsebesség - 160-180 ütés / perc, változékonysági tartomány - több mint 25 ütés / perc, a ritmus korai lassulása - kevesebb, mint 30 ütés / perc, késő - kevesebb, mint 10 ütés / perc, a pulzus kifejezett felgyorsulása. Ezekkel a mutatókkal a szülésnek természetesen a szülészek beavatkozása nélkül kell folytatódnia.
  • Az állapot a kockázat küszöbén áll: a CTG fő vonala 180 ütés / perc értéktől kezdődik, a görbe variabilitása kevesebb, mint 5 ütés / perc, a ritmus korai lassulása - 30-60 ütés / perc, késő - 10-30 ütés / perc. Ebben az esetben nem kizárt a természetes szállítás, de a Zading-tesztet ezenkívül elvégzik. Ezt követően a szülészorvosok megtesznek minden szükséges manipulációt a természetes születés elérése érdekében, de ha az összes megtett lépés hatástalan, akkor a szülő nő császármetszésre készül..
  • Veszélyes állapot: a fővonal nem haladja meg a 100 ütemet percenként, a pulzus korai lassulása meghaladja a 60 ütemet / perc, késői - meghaladja a 30 ütemet / perc. A szülészorvosok cselekedetei ebben az esetben nem különböznek azoktól, amelyeket a magzat kockázatos körülményei között hajtanak végre.
  • A magzat kritikus állapota. A szívritmus kifejezetten megnő, maradék lassulásokkal, amelyek akár 3 percig is tarthatnak. A grafikus görbe így lapított. A helyzet nem tűri a késést, sürgősen császármetszést kell végezni.

Kóros CTG

A CTG-nek 3 kóros változata van.

Néma vagy monoton CTG

Jellemzi a gyorsulások és lassulások hiánya, de a bazális pulzus a normál tartományon belül van. Az ilyen kardiotokográfia grafikus ábrázolása közel áll az egyeneshez..

Szinuszos CTG

Az ilyen kardiotokográfia grafikus képének sinusoid formája van. Az ilyen CTG a magzat kifejezett oxigén éhezését jelzi. Néha akkor állapítják meg, amikor egy terhes nő pszichotropikumokat vagy drogokat szed..

Lambda ritmus

A gyorsulás és a lassítás gyors váltakozása jellemzi. A legtöbb esetben ez a CTG patológia a köldökzsinór összenyomódását jelzi. Általános szabály, hogy a magzat feje és a medence anyai csontjai közé szorul, ami a véráramlás csökkenéséhez és a hipoxia kialakulásához vezet..

Ha a standard CTG-vel megkérdőjelezhető eredményeket kapunk, akkor funkcionális tesztekkel történő felvételt hajtunk végre:

  • Nem stresszteszt. A pulzusszám-vizsgálatokat a magzat természetes mozgásának hátterében végzik. Normális állapotban a gyermek bármilyen mozgása után fel kell gyorsulnia a pulzusnak. Ha ez nem történik meg, akkor beszélhetünk a patológia jelenlétéről.
  • Stressz teszt. A terhes nőt oxitocinnal injektálják, és figyelemmel kíséri a csecsemő pulzusának változásait. Normális esetben gyorsulást kell figyelni, az alapritmusnak az elfogadható tartományon belül kell lennie, és nem lehet lassulás. Ha ennek a gyógyszernek a bevezetése után a magzat nem figyeli a ritmus gyorsulását, inkább megjegyezhetjük, hogy a szív összehúzódása lelassul, akkor ez oxigén éhezést jelez..
  • Emlőteszt. E vizsgálat során a természetes oxitocin termelődését a nő testében úgy érik el, hogy a mellbimbókat 2 percig masszírozzák. Ezenkívül értékelést végeznek, mint a szintetikus oxitocin bevezetése esetén.
  • Testgyakorlati teszt. A CTG-t azonnal rögzítik, miután a terhes nő fizikai aktivitással járó tevékenységek sorozatát hajtja végre. Leggyakrabban arra kérik, hogy 2 lépcsőn lépjen fel a lépcsőn. Az ilyen cselekvésekre válaszul a magzati pulzusnak meg kell növekednie.
  • Légzésvizsgálat. A CTG felvételének folyamatában lévő terhes nőnek először a lélegzetét kell visszatartania a belégzés, majd a kilégzés során. Az első esetben a csecsemő pulzusa várhatóan csökken, a másodikban pedig növekszik.

Ellentétben a szokásos ultrahang- és Doppler-képalkotással, amelyek megmutatják a magzat anatómiáját és keringését, valamint a baba helyét, a CTG lehetővé teszi az oxigén és a tápanyagok csecsemőre gyakorolt ​​hatásának meghatározását. Ezenkívül a CTG nélkülözhetetlen a szállítás folyamatában, amikor más módszerek nem alkalmazhatók. Egy ilyen tanulmány segít kiválasztani a megfelelő taktikát a szülés kezelésében, figyelembe véve, hogy a magzat hogyan tolerálja a megjelent terhelést..

Az eredmények értelmezése CTG-vel

Mi a kardiotokográfia? A CTG egy egyszerű és teljesen biztonságos eljárás, amelyet a terhesség végén végeznek. De nem minden anya tudja megfejteni a kutatási eredményeket, megérteni, hogy mi legyen a magzat CTG-aránya, és mit ad ez a tanulmány.

A kardiotokográf egy olyan eszköz, amely minden szülészeti kórházban és szülés előtti klinikán elérhető. Segítségével fel lehet mérni a gyermek egészségi állapotát a terhesség 32. hete után, amikor a baba kapcsolatot létesít a mozgások és a pulzus között, vagyis a szíve pihenés közben és az aktív mozgások során másképp ver. A CTG által figyelt fő paraméter a gyermek pulzusszáma. De a CTG segítségével fel lehet mérni a terhesség lefolyásának egyéb jellemzőit: a magzati hipoxiát, a méhlepény rendellenességeit, az oligohidramniót és más rendellenességeket. Minél hamarabb azonosítják a betegségeket és problémákat, annál több időre van szükség az orvosoknak, hogy intézkedjenek és megmentsék a gyermek életét. Valójában a CTG egy kiterjesztett kardiogram, amely nemcsak a baba szívverését követi nyomon, hanem a méh mozgásait és összehúzódásait is.

Az első tervezett CTG-t egy nőnek írják fel 32. héten. De ha van oka gyanítani a rendellenességeket, akkor ezt a vizsgálatot már 20 héten belül elvégezhetjük. A kutatás ebben az időben nem annyira informatív, de a betegség és a rendellenes szívritmus pontosan felismerhető.

A CTG nem stresszteszt, teljesen biztonságos az anya és a baba számára, és nincs semmilyen káros következménye. Ez a tanulmány bemutatja a csecsemő szívének alapritmusát, egészségi állapotát, valamint a méh szülőkészségét. Csak a CTG-n lehet megkülönböztetni az edzésharcokat a valódiaktól..

Milyen a magzati CTG eljárás

Annak ellenére, hogy a magzati CTG egy nem stresszteszt és egy hétköznapi eljárás, amelyet minden terhes nő elvégez, sok lány fél attól, hogy először menjen, mert nem tudja, mi fog pontosan történni az orvosi rendelőben. Az eljárás teljesen fájdalommentes és nem károsítja a babát. A Doppler-effektuson alapul, és az ultrahang-diagnosztika elvén működik. A készülék ultrahangnyalábot küld a testbe, és rögzíti annak visszaverődését. Annak alapján, hogy a visszaverődő hullámok milyen gyorsan térnek vissza, az orvos következtetést von le a gyermek egészségi állapotáról, a szívverésének sebességéről, a méh helyzetéről és tónusáról, valamint sok minden másról, amellyel diagnosztizálni lehet.

A vizsgálat legalább harminc percet vesz igénybe, ezért a terhes nőknek azt javasolják, hogy előzetesen egyenek és menjenek WC-re. Nem ajánlott enni közvetlenül a beavatkozás előtt, jobb, ha 1,5-2 órát eszik az orvos kinevezése előtt. A CTG előtti napon tilos nyugtatót szedni és fájdalomcsillapítót szedni.

Az eljárás során egy nő kényelmes, nyugodt helyzetben fekszik egy kanapén. Gélt visznek fel a gyomrára, és érzékelőket helyeznek el, az egyiket a csecsemő szívverésének legjobban halló helyén, a másikat alacsonyabban a szemfenék területén. Ezek az érzékelők rögzítik a csecsemő pulzusát és a méh állapotát, és az eredmények alapján az orvos felméri a magzat állapotát és az anya egészségi állapotát. A nő kezében egy távirányító található, amelynek gombjával minden alkalommal meg kell nyomni a gyermek mozgását. Ha a baba alszik, az orvos megengedi az anyának, hogy valami édeset fogyasszon, hogy növelje a vércukorszintet és "felébressze" a kis beteget.

A készülék minden mozdulatot legalább 30 percig rögzít egymás után, és általában ez elegendő a magzat összes állapotának elkapásához, mind az alvás, mind az ébrenlét szempontjából. Az anyaméhben lévő gyermekeknél a körülmények nagyon gyorsan változnak, és az orvos fel tudja mérni egészségi állapotát és aktivitását.

A magzat CTG dekódolása terhesség alatt

Az orvos a felvétel befejezése után felméri a magzat állapotát. A fő paraméterek, amelyekre az orvos figyel:

  • Alapsebesség, vagyis a pulzus átlagos értéke a baba alvása és az aktív mozgások alatt. Ha az anya és a gyermek nyugodt, akkor az összehúzódások gyakoriságának 110-160 ütés / perc tartományban kell lennie, ébrenlét közben a magzati pulzus elérheti a 190 ütemet;
  • A pulzus amplitúdója (változékonysága) a különbség az alvás és a gyermek ébrenlétének különböző időszakaiban fellépő szívverések száma között. Ugyanezeket az időszakokat hasonlítják össze ebben a paraméterben, és a szívdobbanások száma közötti különbség elérheti a 20 ütemet percenként;
  • A gyorsulás fogként jelenik meg a CTG grafikonon. Ez azt jelenti, hogy megnő a csecsemő szívverése percenként, és kb. 1 alkalommal kell megjelennie 5-7 perc alatt, vagy kicsit gyakrabban. A 15-20 percig tartó gyorsulás hiánya a magzat fejlődésének patológiáját jelzi;
  • A lassulás a magzati egészség másik aspektusa, ami lelassítja a pulzusszámot. A grafikonon a lassulásokat a grafikon vonalának "süllyedése" jelzi, és ennek általában nem szabad megtörténnie, de gyakran a készülék nem a pulzus lassulását, hanem a csecsemő mozgását és a méh összehúzódását rögzíti. Ezért kap egy nő egy távirányítót egy gombbal, amelyet minden alkalommal megnyom, amikor a gyermek bent mozog: csak így tudja az orvos elkülöníteni a gyermek normális tevékenységét a lassulástól és a betegség jeleitől;
  • A méh aktivitása egy másik paraméter, amely megjelenik a rekordon. A méh összehúzódása a csecsemő mozgására reagálva jelentkezik, és ha ez túl gyakran történik, fennáll a korai születés veszélye.

A normál értékek változhatnak, de általában:

  • Alapritmus - 120-160 ütés / perc;
  • Változékonyság - 5-25 ütés / perc;
  • 1-4 gyorsulás 15 perc alatt;
  • Egyetlen lassulás sem;
  • Méh aktivitás - kevesebb, mint 15%.

De nem mindig az a tény, hogy bármely mutató meghaladja a normát, a magzat fejlődésének és terhességének kötelező patológiáját jelenti. Az emberi tényező és a technikai hibák nem zárhatók ki. Lehet, hogy az anya nem veszi észre vagy nem veszi észre a csecsemő mozgását az anyaméhben, és a grafikonon megjelenik a lassítás "kudarca". Az antenatális klinika orvosa helytelenül tudta meghatározni a terhességi életkort, és a normák eltolódtak. Még a KTG készülék is hibás lehet, vagy nincs kalibrálva..

Ha a grafikonon szereplő adatok kívül esnek a normál tartományon, ne essen pánikba. Pontos diagnózist csak olyan orvos állíthat be, aki terhesség alatt helyesen olvassa el a magzat CTG eredményeit, és nem maga az anya. De egy nő izgalma káros a magzat idegrendszerére..

Ha a vizsgálat eredményei kétségeket okoznak az orvosnál, akkor az első után 2 órával újabb vizsgálatot ír elő a mutatók összehasonlítására, vagy más diagnosztikai módszereket ajánl..

A vizsgálat eredményeinek könnyebb értékelése érdekében a Fisher-skálát alkalmazzuk, amelynek pontjai a magzat terhesség alatti állapotát jelzik. A gyermek akkor tekinthető egészségesnek, ha a vizsgálat eredményei szerint az összesített pontszám 8 vagy 10. Ha a pontok 6 vagy 7, akkor ez azt jelenti, hogy a csecsemő enyhe oxigénhiányt szenved, és az orvos nagy valószínűséggel tovább figyelemmel kíséri állapotát annak érdekében, hogy gyógyszerekkel korrigálja az állapotot. vagy anyát kórházba küldeni. És ha a pontok kevesebbek, mint 5, akkor a terhesség lefolyása veszélyben van, és a gyermek meghalhat. A gyermek ezen állapotával az anya azonnal kórházba kerül, és esetleg sürgősségi császármetszést végeznek..

Ha a csecsemő kevés oxigént kap az anya véréből, akkor lassan hypoxia alakul ki. Ez akkor fordulhat elő, ha az anya a terhesség előtt dohányzott, és közben dohányzik, ha a gyermek belekeveredik a köldökzsinórba, és számos más kóros állapotban. A CTG hipoxiája esetén a bazális ritmus csökken, és a gyomorban lévő csecsemő keveset és ritkán mozog.

  • A CTG elnémítása, vagyis egy statikus szívverés görbe, gyorsulás és lassítás nélkül;
  • A szinuszos CTG a gyermek által tapasztalt hipoxiáról beszél;
  • A gyorsulások és lassulások váltakozása leggyakrabban a köldökzsinór összefonódásának vagy a köldökzsinór befogásának jele. Mindkét esetben veszélyes a magzatra..

A CTG különbsége a terhesség különböző heteiben jelentkezik

A rutin vizsgálatok és tesztek különböző eredményeket mutatnak a terhesség különböző időpontjaiban. De a CTG eredményei a gyermek hordozásának időszakában nem sokat változnak: radikális különbségek vannak a magzat szívritmusa között a terhesség 20. és 36. hetében, de a 34. és 35. héten mért eredmények közötti különbség szinte láthatatlan..

Hosszú távon a gyermek szíve kissé lassabban ver, mint a korai szakaszban. Ennek oka a gyermek idegrendszerének érése és az intrauterin rendszer kialakulása, a mozgás és a pihenés ciklusainak megváltozása. Ezenkívül a későbbi szakaszokban a pulzus amplitúdója nagyobb.

A CTG-t a vajúdás kezdetén is eltávolítják, amikor az anya összehúzódásai megkezdődnek. Ez a tanulmány bemutatja a méh összehúzódását és állapotát, és lehetővé teszi a baba szívverésének monitorozását a szülés során, hogy az orvosok időben reagálhassanak a ritmus lelassulására és megmentsék a baba életét..

Az összes vizsgálat időben történő letétele az egészséges gyermek születésének kulcsa. Egy ilyen egyszerű, nem stressz teszt, mint a CTG, segít megőrizni a csecsemő egészségét és az anya idegeit, és ha a terhesség nem megy túl gördülékenyen, akkor segít az orvosoknak időben észrevenni és cselekedni. A CTG-t úgy lehet elvégezni, mint egy ingyenes szülés előtti klinikán, ha okkal feltételezhető, hogy a méhben lévő gyermek rosszul fejlődik, vagy magánklinikákon. Ez egy egyszerű eljárás, bár időigényes, de jó pontos eredményt ad. A CTG a harmadik szűrés részét képezi, és nemcsak a kifejezés közepén, hanem a születés előtt és még azok alatt is elvégzik.

A vizsgálat nagy pontossága ellenére lehetetlen következtetést levonni a fejlődés hibáiról és anomáliáiról, csak a CTG felvételt vizsgálva. Csak orvos dönthet és diagnosztizálhat, és csak számos vizsgálat, például vérvizsgálat, ultrahang, Doppler és CTG alapján több időszakon keresztül. Ezért, ha egy vizsgálat eredménye nem túl jó, ez még mindig nem jelent semmit, és csak több napos megfigyelés után lehet diagnosztizálni az anyát és a gyermeket..

A méh tónusának és a magzati pulzus CTG-je: 6, 7, 8, 9 pont

Amikor a kismama érzi a magzati mozgást, csodálatos: a terhes nő tudja, hogy a csecsemő jól megy. De lehetetlen felmérni a gyermeken belüli méhen belüli szenvedés motoros aktivitással való bekövetkezését..

A problémák időben történő felismerése és megelőzése érdekében ultrahangkutatási módszereket kell alkalmazni (CTG, ultrahang és dopplerometria). A magzat kardiotokográfiája (CTG) egy egyszerű és megfizethető módszer a baba szívverésének felmérésére, amellyel észreveheti az oxigénhiány kezdeti jeleit..

Ezenkívül lehetséges azonosítani a nő méhének izomtónusában bekövetkező változásokat, amelyek koraszülést okozhatnak. A CTG a méh hangjának és pulzusának rögzítésére szolgáló technika egy speciális kalibrációs papírra. Vagyis 2 grafikon van, egyes eszközök rögzíthetik a gyermek fizikai aktivitását:

  • ultrahanggal rögzített szívverések
  • a nyúlásmérővel meghatározott méhhang

Káros a kardiotokográfia a magzatra?

Ez egy abszolút biztonságos eljárás mind a magzat, mind a nő számára, nem okoz kellemetlenséget, és akár napi indikációk szerint is elvégezhető (magzati hipoxia esetén), a terápia hatékonyságának felmérése és a sürgősségi szállításról szóló döntés meghozatala..

A CTG indikációi

A leginformatívabb módszer a terhesség utolsó trimeszterében van. 30 hét múlva teljesen létrejön a magzat bioritmusa ("aktivitás-alvás" ciklusok), és kialakul egy sajátos reflex (megnövekedett pulzus a magzati mozgások során), amely alapján megítélhető a gyermek teljes ellátása és normális intrauterin fejlődése (lásd a számológépet a terhesség időtartamának kiszámításához). A CTG terhesség alatti fő indikációi a következők:

  • Rh negatív vér egy nőben
    magas a hemolitikus kialakulásának kockázata
    betegségek a magzatban
  • egy nő múltja
    koraszülés,
    méhen belüli magzati halál esetei
  • csökkent magzati aktivitás
    maga a nő véleménye
Bonyolult terhesség:

  • gestosis
  • alacsony pozíció vagy placenta previa
  • a magzat rendellenes bemutatása
  • többes terhesség
  • polihidramnion, vízhiány
  • elhúzódó terhesség
  • láz egy terhes nőnél
Ultrahangvizsgálattal azonosított magzati betegségek:

  • a véráramlás rendellenességei a méhlepényben
  • méhen belüli növekedési retardáció
  • a magzat méretének inkonzisztenciája a terhességi korral
  • a placenta és a köldökzsinór rendellenességei
  • a magzati mozgások számának csökkenése
  • a magzatvíz minőségének változása
Súlyos betegségek terhes nőnél:

  • cukorbetegség
  • szívbetegségek
  • érbetegségek
  • endokrin problémák
  • anémia

A táblázatban felsorolt ​​esetekben a CTG-t gyakrabban, naponta kell elvégezni. A magzat állapota és a vajúdás hatékonysága valós idejű kardiotokográfiával is értékelhető.

Kutatásmódszertan

Leggyakrabban a vizsgálatot a terhesség 32. - 34. hetében végzik. A CTG-t a terhes nő hátán fekvő helyzetben, egy kis görgővel hajtják végre a jobb oldalon (az optimális testtartás egy enyhe balra fordulás). Lehetséges CTG elvégzése oldalt fekve, vagy ülve, hátradőlve egy székben.

  • Először az orvos sztetoszkóppal keresi meg a has azon pontját, ahol a csecsemő szíve a legjobban hallható..
  • Erre a helyre ultrahang-érzékelőt, az izomtónus felmérésére pedig egy érzékelőt helyeznek a méh fundusára.
  • A baba mozgásának észrevétele érdekében a nő egy speciális eszközt kap egy gombbal, amelyet megnyomva megérzi a méhen belüli mozgásokat.
  • A felvételi idő 40-60 perc.

A CTG elvégzése után a vizsgálatot 1,5-2 MHz-es ultrahangos hullám frekvenciájú szenzorok segítségével végzik, amely hosszan tartó expozíció esetén is teljesen biztonságos a magzat számára. Bármely modern berendezés képes két magzat létfontosságú aktivitásának egyidejű felmérésére, amelyet ikrekkel rendelkező nőknél alkalmaznak.

Eszközök típusai

Az egészségügyi intézményekben különféle lehetőségek állnak rendelkezésre a baba szívverésének felmérésére. Leggyakrabban az orvos egyszerűen szülészeti sztetoszkóp segítségével hallgatja a csecsemő szívritmusát, de ha kétségei merülnek fel (vagy vannak jelzések), akkor speciális készüléket kell használni. Milyen típusú CTG készülékek vannak?

  • CTG automatikus elemzés nélkül

Ezek az elavult eszközök általában a modern kórházakban meglehetősen ritkák, de hazánk távoli zugaiban mégis megtalálhatók. Ezeknek az eszközöknek a fő hátránya, hogy az orvosnak önállóan értékelnie kell a magzati pulzusdiagramot. Ha az orvos rendelkezik tapasztalattal és birtokolja ezt a technikát, akkor ezen eszközök hatékonysága nem alacsonyabb, mint az új CTG-készülékeké.

  • CTG számítógépes elemzéssel

A modern kardiotográfusok nemcsak rögzítik a grafikont, hanem önállóan is feldolgozzák az adatokat. Az orvosnak csak el kell olvasnia a kész eredményt, és el kell döntenie a kezelés szükségességéről. Ezt a típusú CTG-t használják az orvostudományban leggyakrabban.

A modern mobil kor csodálatos lehetőséget kínál a csecsemő megfigyelésére a hasi bőrre erősített speciális érzékelő és az internethez csatlakoztatott okostelefon segítségével. A magzati szívverésről szóló információkat valós időben továbbítják a webportálra, feldolgozzák és kész jelentés formájában készítik el az orvos számára. Sajnos, míg a KTG-online-t elég ritkán használják.

A CTG dekódolása: patológia vagy norma

Az alábbi táblázat a magzat állapotának CTG szerinti értékelését mutatja be, amelyet Dr. Savelyeva javasolt, és amely minden mutatót figyelembe vesz:

  • bazális frekvencia - átlagos magzati pulzus
  • variabilitás - a pulzus gyakoriságának és amplitúdójának változása (eltérés az alapsebességtől
  • gyorsulás - a pulzus gyorsulása az alapból, több mint 15 ütem, 10-15 másodpercnél tovább tart.
  • lassulás - a magzati pulzus csökkenése az alaptól, több mint 15 ütéssel, 10 másodpercnél hosszabb ideig.
  • a magzat motoros aktivitása

A terhesség alatti rossz CTG a következő mutatók megtalálása esetén történik:

  • a magzati pulzus hosszú távú növekedése (tachycardia) több mint 160 ütés / perc
  • a baba pulzusának lassulása kevesebb, mint 110 ütés / perc
  • fokozott ritmusváltozás több mint 25 ütés / perc amplitúdóval
  • a variabilitás csökkenése 5 ütés / perc alatt
  • szinuszos ritmus, amelyben monoton és monoton szívverés lép fel ingadozás vagy változékonyságváltozás nélkül
  • a lassulások megjelenése
2 pont1 pont0 pont
Alapritmus, ütem / perc110-160100-110 vagy 160-170kevesebb, mint 100 vagy több, mint 170
A pulzus változékonysága
(az alapritmustól való eltérések száma percben)
több mint 63-6kevesebb, mint 3
Oszcillációs amplitúdó
(eltérések az alapritmustól)
10-255–9 vagy több 25kevesebb, mint 5 vagy szinuszos ritmus
Gyorsulásrendszeres, 2 vagy többidőszakos vagy hiányzikhiányzó
Lassuláshiányzik, egyszerre jelenik meg a méh összehúzódásávalritka és rövidkifejezett és hosszú távú

A pontok megszámlálása után értékelik a magzat állapotát:

  • 5 vagy kevesebb - a magzati hipoxia állapota, a gyermek oxigén éhezést tapasztal
  • 6, 7 pont - a magzati hipoxia első jelei
  • 8, 9, 10 pont - nincs hipoxia, a gyermek jól érzi magát

A mozgásszervi aktivitást a Savelyeva módszer nem veszi figyelembe, de tudnia kell, hogy a megnövekedett, túlzott magzati mobilitás vagy éppen ellenkezőleg annak hiánya az oxigén éhezés jelenlétét jelzi a magzatban.

Azonban még akkor is, ha eltéréseket találnak, ez nem mindig jelzi a gyermek súlyos problémáit. Figyelembe kell venni nemcsak a terhesség alatti CTG-t, amelynek dekódolása jelzi a hipoxia jelenlétét a csecsemőben, hanem a terhességi kort, a terhes nőknél jelentkező szövődmények jelenlétét, az ultrahang- és a Doppler-adatokat is..

Mit kell tenni a rossz CTG-vel

A magzat állapotának felmérésére szolgáló összes módszerre szükség van a magzati hipoxia csökkentését célzó terápia időben történő lebonyolításához, a CTG terhesség alatti eredményei az egyik leginformatívabbak ehhez. Ez különösen igaz abban az esetben, amikor a vizsgálat kimutatja a magzat kifejezett szenvedését, és gyorsan dönteni kell a gyermek életének megmentéséről. Általános szabály, hogy ebben a helyzetben sürgősségi császármetszést végeznek..

Ha a magzat elégtelen vérellátásának mérsékelt jelei vannak, amelyeket CTG-vel detektálnak, komplex kezelést végeznek. Optimális ezt a kórházban, az antenatalis osztály körülményeiben megtenni..

  • A terhes nő teljes pihenést mutat
  • A placenta vérkeringésének javítása (véráramlás az anya és a magzat között)

Olyan gyógyszereket használnak, amelyek csökkentik a méh tónusát, ami jobb véráramlást eredményez a méherekből a méhlepénybe. Ehhez használja a Ginipral oldatát intravénás beadásra napi cseppek formájában. A görcsoldók (papaverin, no-shpa) jó hatást fejtenek ki. Magna B6, Bricanil.

  • Készítmények a sejtek oxigénáteresztő képességének javítására

Szükség van olyan gyógyszerek felírására, amelyek javítják az anyagcserét - glutaminsav, C-, E-vitamin, glükóz, neuroprotektorok, antihipokánsok. Valamint a sejtek permeabilitását javító gyógyszerek - Esenziale Forte, Lipostabil.

  • Csökkent vérviszkozitás

Figyelembe véve, hogy a placentában a kis erek vannak túlsúlyban, javítani kell a vér folyékonyságát a kis vérrögök kialakulásának megakadályozása érdekében. A Curantil, a Trental, az Actovegin, a Reopolyglyukin fel van írva, kis adag aszpirin használható - ¼ tabletta naponta kétszer (lásd az aszpirin terhesség alatt csökkenti a gestosis kockázatát)

  • A terhesség szövődményeinek és egy nő betegségeinek kezelése

Terhes nő magas vérnyomása esetén antihipertenzív terápia javallt. Vérszegénység esetén meg kell növelni a hemoglobin szintjét, amely oxigént juttat a vérbe a magzat felé (lásd Vérszegénység elleni vérkészítmények). Az endokrin rendellenességek és a veseműködési zavarok korrekciója egy nőnél számít.

  • Felgyorsítja a baba tüdejének érését

A terhesség 36 hetes életkoráig a magzat még nem érlelte a légzőrendszert, és a csecsemőnek problémái lehetnek az első lehelettel. Ha fennáll a korai szülés veszélye a súlyos magzati szenvedések miatt, akkor fel kell gyorsítani a tüdőszövet kialakulását a gyermekben. Ehhez használjon kortikoszteroid (dexametazon) injekciókat.

  • Oxigén koktél

Egy nő önállóan vehet be oxigén koktélt, amelyet megvásárolhat a gyógyszertárakban vagy az anyák és csecsemők áruházainak speciális osztályain (Ecoteil). Egy koktél nagyon egyszerűen készül, a készletben gázpatronok, zacskók vannak a keverékkel. Az elegyet almalével hígítva 5 percig oldatot kapunk, amelyet egy speciális csövön keresztül oxigénnel töltünk meg, és a koktél készen áll. Gyermekeknél fellépő hipoxia vagy profilaxis esetén naponta háromszor kell alkalmazni 30 hét után (vagy akár az egész terhességet 15 napos szünetekkel).

  • Az állapot javítása után

A magzati hipoxia jeleinek csökkenésével és a terhes nő állapotának javulásával vízi torna, légzőgyakorlatok, UFO ajánlott.

A magzati hipoxia komplex terápiáját rendszeres CTG kontroll alatt hajtják végre. Ha a kezelés hatástalan, vagy a kardiotokogram 28 hétnél hosszabb ideig romlik, a gyermek életének megmentése érdekében az orvosok sürgősségi szállításról dönthetnek.

Hogyan történik a magzati CTG, meddig és mire utalnak az eredmények

A terhesség alatti CTG-t a harmadik trimeszterben végzik

Mikor és milyen CTG-t végeznek terhesség alatt

A gyermekvállalás alatti kardiotokográfiát abszolút mindenkinek kijelölik. Ez lehetővé teszi a kardiovaszkuláris rendszer munkájának felmérését, a magzati pulzus, annak motoros aktivitásának rögzítését, valamint a méhösszehúzódások és a csecsemő ezekre adott reakcióinak kapcsolatának nyomon követését. A magzat CTG segítségével az orvos felméri annak általános állapotát, az azonnali beavatkozást igénylő patológiák és veszélyes állapotok jelenlétét vagy hiányát..

A magzat kardiotokográfiás vizsgálata a következőket mutatja:

  • méhen belüli fertőzés;
  • hypoxia;
  • polihidramnion vagy alacsony víz;
  • a placenta idő előtti öregedése;
  • fetoplacenta elégtelenség;
  • a terhesség megszakításának veszélye;
  • eltérések a gyermek szív- és érrendszerének munkájában.

Ha ezen diagnózisok bármelyikét a kardiotokográfia eredményei megerősítik, az orvos dönt bizonyos gyógyszerek vagy eljárások kijelöléséről.

A magzat CTG-jét a lehető legkorábban írják fel a következő helyzetekben:

  • a magzati kardiovaszkuláris patológia gyanúja;
  • a diszfunkcionális terhesség története;
  • túlzott magzati aktivitás;
  • megterhelt anya története;
  • méhhang;
  • elvégzett intrauterin terápia;
  • oxigén éhezést okozó gestózis;
  • terhességi kor több mint 40 hét;
  • dohányzó kismama.

Többszörös terhesség esetén a vizsgálatot minden csecsemőre külön végzik..

Meddig tart a CTG?

A magzat CTG-vizsgálatának legnagyobb megbízhatósága a harmadik trimeszterben van, a terhesség 28–32 hetétől kezdődően. Ekkor jön létre a baba alvási és ébrenléti ciklusa, egyértelműen kifejeződnek a szívizom összehúzódásai, és nyomon követhető egyértelmű kapcsolatuk a motoros aktivitással.

Az eljárás típusai

Két lehetőség van a baba szívműködésére vonatkozó adatok megszerzésére. Az első módszer, a külső (közvetett), a leggyakoribb. Korlátozások nélkül alkalmazzák minden terhes nő számára. Nincs ellenjavallata és mellékhatása. Az eljárás során az érzékelőket a terhes nő hasára helyezik, és nem okoznak kényelmetlenséget sem neki, sem a babának.

A második út belső (közvetlen). Rendkívül ritkán használják, főleg a szülés idején. A vizsgálathoz katétert vagy feszültségmérőt helyeznek a méh üregébe, amely rögzíti a méhen belüli nyomás mutatóit, és egy EKG elektródot, amely a magzat fejéhez van rögzítve és rögzíti a pulzusszámot.

Hogyan működik a külső CTG

A CTG eredményének megfejtése információt nyújt a magzat szívműködéséről

A CTG-t a terhesség alatt egy speciális eszközzel végzik. Két érzékelőből és egy adatrögzítőből áll. Mindkét érzékelő egy speciális övvel van rögzítve a terhes nő hasához.

Egy ultrahangos érzékelő. Ez lehetővé teszi a magzati pulzus rögzítését. A második érzékelő a feszültségmérő. Regisztrálja a méhösszehúzódásokat. A terhes nő kezébe egy távirányítót, amelynek gombja rögzíti a magzati mozgásokat.

A kutatási eljárás optimális ideje a nappali 9-től 14-ig, este pedig 19-től 24-ig.

A kutatás elvégzésének egyik fő feltétele a kismama kényelme. Kényelmes ülő helyzetben kell lennie egy székben, a hátán vagy az oldalán fekve. Az egész eljárás során nem szabad kényelmetlenséget tapasztalnia..

Hogyan készüljünk fel az eljárásra

A CTG eredményei közvetlenül az anya állapotától függenek, ezért az étkezésnek a vizsgálat előtt mérsékeltnek kell lennie, különben a megnövekedett vércukorszint túlzott magzati aktivitáshoz és rossz kardiotokográfiához vezethet. Az eredmény evés után két órával lesz optimális..

A kutatási eredmények torzulása az alábbiak következménye lehet:

  • sok étel elfogyasztása a vizsgálat előtt;
  • az eljárás és a baba alvási periódusának egybeesése;
  • a kismama túlsúlya;
  • túlzott magzati aktivitás;
  • egynél több magzat jelenléte a méhben;
  • az érzékelők helytelen felszerelése.

A terhes nőt figyelmeztetni kell arra, hogy az eljárás hosszú időt vesz igénybe, ezért a kezelés megkezdése előtt ajánlott felkeresni a WC-t.

A vizsgálat időtartama

Attól függően, hogy a baba hogyan viselkedik, alszik vagy ébren van, az eljárás időtartama változhat. Átlagosan nem több, mint 40-60 perc.

Az aktív magzati mozgásnak legalább két fázisának kell lennie, amelyek mindegyike nem kevesebb, mint 20 másodperc.

Az eredmények dekódolása

A 10 pontos skálán több mint 9 pont eredménye normális

A vizsgálat eredményei alapján az orvos kap egy szalagot, amelyen különböző amplitúdójú görbék jelennek meg. Szerintük a szakember megfejtette az eredményt.

Kulcsmutatók az eredmény értékeléséhez:

  1. Szívfrekvencia (HR) vagy bazális frekvencia. Normális esetben nyugalmi állapotban a magzati pulzus 110–160 ütés / perc tartományban van. A perforációval a találatok száma 130-190-re nőhet.
  2. A szívizom összehúzódásainak átlagos gyakoriságától való eltérések magassága. Normális esetben a változékonyság nem lépi túl az 5-25 ütés / perc határt.
  3. A pulzus lassulása. A szalagon a görbe lefelé mélyedést képez. Normális esetben rövid időközönként hiányozniuk kell, vagy ritkán kell rögzíteni őket, míg a görbe alja sekély.
  4. A pulzus gyorsulása. A szalagon a görbe szaggatott mintát képez. Normális esetben a vizsgálat minden 10 percében két vagy több gyorsulást rögzítenek.
  5. A méh kontraktilis aktivitása. A norma nem haladja meg a pulzus 15% -át, időtartama ½ perctől kezdve.

Az eredményt 10 pontos skálán értékelik, ahol:

  1. 5 pontnál kevesebb - gyenge CTG. Jelzi az akut oxigén éhezés - hipoxia jelenlétét. Az állapot sürgős ellátást igényel a munka stimulálása formájában.
  2. A 6–8 pontos mutató a magzat oxigén éhezésének kezdeti szakaszát jelzi. Ebben az esetben az eljárást a közeljövőben újból kinevezik..
  3. 9 pontról - a norma.

Rossz CTG esetén fontos kizárni azokat a mérési hibákat, amelyek a terhes nő kellemetlen testtartása következtében felmerülhetnek az eljárás során..

A CTG eredményei önmagukban nem elegendők a diagnózis felállításához, és még inkább az operatív szülésről szóló döntés meghozatalához. A CTG mellett számos más tanulmány is megerősíti vagy cáfolja a kapott eredményeket, például Doppler vagy ultrahang.

Az eljárás jelentősége

A kardiotokográf segítségével végzett vizsgálat nagy jelentőséggel bír a magzat állapotának felmérésében. Az olyan eljárásokkal együtt, mint az ultrahang, a dopplerometria, a mélyreható elektrokardiográfia, ez lehetővé teszi, hogy időben gyanakodjon a csecsemő szív- és érrendszeri tevékenységében fellépő rendellenességekre, és intézkedéseket tegyen ezek kijavítására..

Többszörös terhesség esetén, amikor nem lehet minden csecsemő szívének munkáját sztetoszkóppal értékelni, a CTG az egyetlen biztos módszer állapotuk felmérésére.

Ha egy nő azonos ikreket hordoz, akkor a szívműködés értékeléséhez sztetoszkóp használata elfogadhatatlan, mivel az eredmények hamisak lesznek.

Az általános folyamat ritkán fejeződik be kardiotokográf általi vizsgálat nélkül. Segítségével az orvos meghatározza a vajúdás stimulálására legalkalmasabb időszakot. Az így kapott ütemterv alapján a szakember felméri a magzati és a méh szívösszehúzódásának kapcsolatát, kiszámítja a magzati hipoxia stimulálásához és megelőzéséhez szükséges gyógyszeradagokat..

A gyógyszerek dózisainak helyes kiszámítása fontos eleme a sikeres terhességnek. Bármely hiba negatív következményekkel járhat, akár a méhlepény késése és megsértése is a vajúdás utolsó szakaszában.

Lehetséges-e megtagadni a CTG-vizsgálatokat terhesség alatt?

Néhány kismama gyanakszik az ilyen eljárásokra. A különösen érzékeny terhes nők nem szeretnek sokáig feküdni egy helyzetben, másokat zavarják a vezetékek.

Lehetetlen megtiltani egy nőnek az eljárás megtagadását, de csak a CTG segítségével lehet valóban felmérni a gyermek állapotát, rögzíteni és figyelembe venni a motoros aktivitását, rögzíteni a méh lehetséges tónusát vagy oxigénhiányt..

Az olyan aktív kismamák számára, akiknek nehéz sok időt eltölteni mozgás nélkül, a modern klinikák vezeték nélküli CTG-érzékelőket, sőt olyan érzékelőket kínálnak, amelyek lehetővé teszik a vízben történő felvételt.

A lehetséges patológiák korai diagnózisa még a terhesség szakaszában is lehetővé teszi a baba egészségének javítását és a terhesség biztonságos befejezését.

A kardiotokográfiai vizsgálat károsítja-e a magzatot?

Azokban az esetekben, amikor a CTG eredményeinek napi ellenőrzése szükséges, a kismamák aggódhatnak az eszköz gyermekre gyakorolt ​​negatív hatása miatt. A szakértők biztosítják, hogy a készülék teljesen ártalmatlan. Még a napi eljárás sem árt a babának, és nem okoz kellemetlenséget.

A magzat intrauterin vizsgálatának előnyei sokszor meghaladják a kismamák összes lehetséges kockázatát és félelmét a CTG-eljárástól. Enyhe kellemetlenség egy nő számára az eljárás során csak hosszan tartó mozgáshiányt okozhat.

A kardiotokográfia lehetővé teszi a veszélyes állapotok legkorábbi szakaszában történő azonosítását, a magzatra és általában a terhességre gyakorolt ​​lehetséges negatív következmények megelőzését és az újbóli előfordulásuk kockázatának csökkentését. De nem szabad elfelejteni, hogy egy tanulmány nem elegendő a pontos diagnózis felállításához. Ezenkívül mindig teszteket, ultrahangot és dopplerometriát írnak elő.

uziprosto.ru

Az Ultrahang és az MRI enciklopédiája

A CTG-re vonatkozó következtetés átírása: kínai levél?

A magzat állapotának figyelemmel kísérése a terhes nő vizsgálatának fontos célja. Különböző módon lehet megtenni. A kardiotokográfia a leggyakoribb, fájdalommentes és hozzáférhető módszer a magzat műszeres ellenőrzésére.

A kardiotokográfia a fejlődő magzat állapotának felmérésére szolgáló technika a méhben, amely abból áll, hogy elemezzük a nyugalmi állapotban, a mozgások közbeni szívveréseinek gyakoriságát, valamint a külső tényezőkre adott válaszként.

Ennek a vizsgálatnak a készülékei - kardiotokográfok - minden antenatalis klinikán és szülészeti kórházban rendelkezésre állnak.

A tanulmány technikája a sokak által ismert Doppler-effektuson alapszik. A hardver szenzor speciális ultrahangos hullámokat hoz létre, amelyek bejutnak a testbe, és különböző hangvezető képességgel visszaverődnek a média felületéről, majd ezt követően ismét rögzítik. A közeg közötti interfész elmozdulásával, például amikor a szív mozog, a generált és vett ultrahanghullám frekvenciája eltérő lesz. Az egyes szívverések közötti időintervallum a pulzus (HR).

Miért terhes CTG?

A CTG célja a magzat funkcionális állapotában fellépő rendellenességek időben történő felismerése, amely lehetővé teszi az orvos számára, ha van ilyen, a szükséges terápia kiválasztását, valamint a megfelelő időpontot és a szülés módját..

Kiképzés

Ehhez a tanulmányhoz nincs szükség speciális képzésre. De a vizsgálat során megbízható eredmények elérése érdekében a nőnek nyugodtnak és kényelmes helyzetben kell lennie, nem pedig mozognia. Ezért az eljárás előtt előzetesen el kell mennie a WC-re..

Körülbelül 2 órával a vizsgálat előtt ajánlott enni, és nem szabad éhgyomorra tenni. Az orvossal egyetértésben az eljárás során megengedett apró snackek, édességekkel, ha a baba alvási szakaszban van annak aktiválása érdekében. Ennek előkészítéséhez előre megvásárolhatja az édes ételeket..

A vizsgálat előtt 10-12 órával nem szabad fájdalomcsillapítót és nyugtatót szednie.

Módszertan

A vizsgálat során a kismama a test jobb vagy bal oldalán fekvő vagy félig ülő kanapén foglal helyet a párnára támaszkodva. Speciális mérők vannak rögzítve a hasán - az egyiken gélt alkalmaznak, és rögzítik azt a helyet, ahol a magzati szívverés érezhető a legjobban, a másik érzékelő, amely regisztrálja a méh izgalmát és összehúzódásait, a derékszög vagy a méhfenék vetítési területén helyezkedik el. A beteg a magzat mozgásának periódusait egy gomb segítségével önállóan jelöli meg a magzati mozgások regisztrálásához.

A megfigyelést legalább fél órán keresztül végzik, hogy a magzat jólétéről a lehető legpontosabb információkat nyújtsák. A vizsgálat ezen időtartamát az alvás és az ébrenlét fázisainak gyakori váltakozása magyarázza a gyermekben..

Dekódolás

A CTG eredmények értelmezését tapasztalt, megfelelő képesítéssel rendelkező szakembereknek kell elvégezniük. A CTG eredmények rögzítése egy görbe grafikonja, amely a magzati pulzusszámot tükrözi egy adott időpontban. Az orvos a kapott rekordot speciálisan kidolgozott paraméterek szerint elemzi, és következtetést von le a gyermek állapotáról. Ebben a cikkben elmondjuk a fő mutatókat, amelyekre elsősorban odafigyelünk.

A CTG dekódolása során a következő paramétereket értékelik ki:

  1. alapsebesség,
  2. a pillanatnyi rezgések amplitúdója és frekvenciája,
  3. a gyorsulások mennyisége,
  4. lassulás.

A bazális frekvencia az átlagos magzati pulzus a vizsgálat 10 percében vagy annál hosszabb ideig.

A pillanatnyi rezgések a magzati pulzus eltérései az átlagértékektől. A magas rezgések azonosítása a gyermek jó állapotát jelzi, az alacsonyak pedig éppen ellenkezőleg, kedvezőtlen értékkel bírnak..

A gyorsulás a gyermek pulzusának 15 ütés / perc vagy annál nagyobb gyorsulása az alapsebességhez képest, amely több mint 15 másodpercig tart. A gyorsulásokat a grafikon magas, éles fogakkal ábrázolja.

A lassulás a magzati szívfrekvencia 15 vagy annál nagyobb ütemű gátlása az alapsebességhez képest, amely legalább 15 másodpercig tart. A lassulások nagy bemélyedésekként jelennek meg a grafikonon. Azt is meg kell jegyezni, hogy a lassulás általában a méh görcsére vagy a csecsemő mozgására reagál..

Minden rendben!

Mit mond a kardiotokogram következtetése a magzat jó állapotáról??

  • Alapsebesség-mutatók, vagyis a percenként előforduló magzati szív-összehúzódások száma. Az alapsebesség 120 és 160 ütés / perc között mozog;
  • Az átlagos ritmus variabilitásának (az ingadozások amplitúdója) az értékeknek 10 és 25 ütés / perc közötti tartományban kell lennie (normál);
  • nem szabad lassulni;
  • 10 perc kutatás során két vagy több gyorsulásnak kell lennie.

Mikor legyen éber?

Az orvosoknak óvatosnak kell lenniük, ha a kardiotokgráfia a következő tartományban talált mutatókat:

  • a normálérték alatti (5-10 ütés / perc) vagy a normálisnál nagyobb variabilitás;
  • a lassulások hirtelen és gyorsan következnek be;
  • gyorsulást nem észlelnek;
  • az alapritmus eltér a normától.

Ha a vizsgálat során ilyen mutatókat találnak, akkor további technikákat alkalmazva 2 óra elteltével második vizsgálatot kell végezni.

A CTG következtetésében a következő paramétereket tekintjük patológiának, és jelzik, hogy a magzat nem érzi jól magát:

  • bazális ritmus olyan frekvenciával, amely nem illeszkedik a normába.
  • a bazális ritmus változékonysága kevesebb, mint 5 ütés / 1 perc, a vizsgálat 40 percében vagy annál hosszabb ideig rögzítve;
  • a lassulás jól kifejezhető, ismétlődő, időtartama változhat;
  • CTG görbe, amely hasonlít egy sinusoidára, percenként kevesebb mint 6 oszcillációval.

Az ilyen kutatási eredmények a születendő csecsemő állapotának azonnali kezelésére vagy a szülésre utalnak..

A CTG-k elemzésének egyszerűsítése érdekében az egész világon értékelni kell a pontrendszereket, ahol minden paraméterhez egy bizonyos számú pontot rendelnek, majd összegzik:

  • A 8-10 pont a magzati szív normájáról beszél;
  • 5-7 pont jelzi a magzati szívelégtelenség kezdeti jeleit, míg a CTG napi monitorozása ajánlott;
  • 4 - 0 pont a normától való kifejezett eltérést és a magzat állapotának súlyos zavarait jelzi, azonnali szállítás szükséges.

A hipoxia meghatározása

A hipoxia az oxigénhiány a magzat vérében, amely az anyától származik. Ez rendellenességekhez vezet egy kis fejlődő organizmus valamennyi rendszerének munkájában, majd halálához. Ezért a CTG-t kudarc nélkül végzik, ha az orvos vagy a kismama gyanítja a magzati hipoxia jelenlétét. Az egyik fő jel, amely alapján hipoxia gyanítható, a gyermek mozgásának megváltozása, amelyet egy nő érez. A hipoxia kezdeti szakaszában a magzat a szokásosnál sokkal aktívabban kezd mozogni. Ezután a magzati mozgások gyengülni és teljesen eltűnni kezdenek..

A következő kardiotokográfiai adatok alapján az orvos gyaníthatja a hipoxia kezdeti megnyilvánulásait:

  • csökkent magzati szívfrekvencia variabilitás;
  • nincs gyorsulás 40 percig;
  • a ritmus rövid távú monotonitása.

A CTG következő mutatói súlyos magzati hipoxiát jeleznek:

  • rendellenes bazális ritmus
  • csökkent a bazális ritmus változékonysága;
  • mély lassulások;
  • 20 percnél hosszabb szinuszos ritmus;
  • nem növekszik a pulzus a mozgásokra reagálva.

Ha a súlyos oxigénhiány bármely jelét azonosítják, akkor az anyának császármetszéssel azonnali szülést mutatnak.

Példa egy kardiotokográfiai vizsgálat felvételére

Van-e különbség a CTG eredményei szerint hetente??

A magzat idegi és kardiovaszkuláris rendszerének fiziológiai fejlődésének sajátosságai miatt a CTG és eredményeinek értékelése a terhesség 30. hetétől indokolt..

Sok más kutatási módszerrel ellentétben a CTG dekódolásának 32., 33., 34., 35., 36., 37., 38., 39. és 40. héten nincsenek jelentős életkorral kapcsolatos árnyalatai. Enyhe tendencia van az átlagos magzati pulzus 32, 33, 34 és 38 hét közötti csökkenésére.

Magzati mozgások a kardiotokogramon

A CTG rögzítésének egyik összetevője jelenleg az aktográfia - a magzati mozgások grafikon formájában történő rögzítése. Kétféleképpen lehet értékelni a gyermek mozgását. Anya önállóan meg tudja számolni a magzat mozgásait, amelyeket érez. Vagy sok modern eszköz képes érzékelő segítségével rögzíteni a mozgásokat. A második regisztrációs módszert megbízhatóbbnak tekintik. Ebben az esetben a zavarok az aktográfiai grafikonon magas csúcsokként jelennek meg.

A magzat szinte folyamatosan mozog, kivéve alvási periódusait. A CTG adatai szerint a normálisan fejlődő terhesség 32, 33, 34, valamint 35-40 hete alatt a magzat egészének motoros aktivitása növekszik. A 34. héten átlagosan óránként 50-70 mozgást jegyeznek fel. 34 hét után rögzítik a mozgások számának növekedését. Tehát 36 - 38. héten óránként 60-80 mozgást rögzítenek. A perturbációs epizódok átlagos időtartama 3-4 másodperc. A magzat növekedésével fokozatosan szorosabbá válik a méh üregében, ezért közelebb a 38-40 héthez, nyugodtabbá válik.

Összehúzódások a kardiotokogramon

A magzat pulzusán és mozgásain kívül a CTG regisztrálhatja a méh kontraktilis mozgásait, vagyis az összehúzódásokat. A kontrakciók CTG-n történő rögzítését tokogramnak nevezik, és grafikon formájában is ábrázolják. Normális esetben a méh összehúzódásaival (összehúzódásaival) reagál a benne lévő magzati mozgásokra. Ugyanakkor a CTG-n a méhgörcsökre válaszul rögzítik a gyermek pulzusának csökkenését. Az összehúzódások a készülő munka fő jele. A tokogram alapján az orvos meghatározhatja a méh izomrétegének összehúzódási erejét, és megkülönböztetheti a hamis összehúzódásokat az igazaktól.

A fentiek alapján látható, hogy a CTG a méhben fejlődő magzat állapotának nagyon fontos vizsgálata, amely lehetővé teszi, hogy információkat szerezzen a szívritmus állapotáról, a mozgásokról, és még az összehúzódásokat is értékelje. A CTG bármely eltérése alapos összesített elemzést igényel egy hozzáértő szakembertől, hogy megtegye a szükséges intézkedéseket, amelyek megmenthetik egy kis ember életét. Mindezek a tulajdonságok a CTG-t pótolhatatlan típusú vizsgálattá teszik..

Miért magas az ESR a vérben?

Az agy demielinizáló folyamata: mi ez, jelek, kezelés