Hogyan történik a szíverek koszorúér-angiográfiája - előkészítés, következmények

Megtanulja a koszorúér-angiográfiát igénylő állapotok felsorolását és annak elvégzését. A koszorúér-angiográfia fejlődéstörténete, preoperatív előkészítés, gyógyulási időszak és következményei.

    • Jelzések
    • Ellenjavallatok
    • A beteg előkészítése
    • Hogyan
    • Hatások

A koszorúér-angiográfia vagy a koszorúerek szelektív angiográfiája egy minimálisan invazív eljárás, amely lehetővé teszi a szíverek vérellátásának felmérését. Az eljárás diagnosztikus és megelőzi a kezelést..

A szív koszorúér-angiográfiája az egyik leginformatívabb kutatási módszer a kardiológiában. A koszorúerek lumenjének vizualizálásával meghatározható az elzáródás, a szűkület, a restenosis, a trombózis, az üreg tágulása vagy a veleszületett vaszkuláris rendellenességek kialakulása. A legtöbb esetben a szív patológiájának fő oka az artériás lumen átmérőjének szűkülete a kialakult ateroszklerotikus folyamat hátterében, amely olyan súlyos betegségek oka, mint az angina pectoris és a miokardiális infarktus..

Külön katéterezés és számítógépes koszorúér-angiográfia. Az első esetben a manipuláció invazívabb, ugyanakkor terápiás intézkedések (sztentelés és angioplasztika) elvégzését teszi lehetővé. A számítógépes tomográfiát a beteg egészségének kisebb kockázatával végzik, de ha patológiát észlelnek, ez nem teszi lehetővé a restenosisos eljárást.

Jelzések

Számos olyan állapot van, amely megkövetelheti a koszorúér-angiográfiát, mind diagnosztikai, mind terápiás célokra. A manipuláció kijelöléséről a kardiológusnak kell döntést hoznia, és csak a beteg jóváhagyásával. A szívműködés értékelésének nem invazív módszereitől (CT, echo és elektrokardiográfia) ellentétben a koszorúér-beavatkozás traumás eljárás, ezért nem szabad mindenkinek előírni. Főbb indikációk:

Szívroham (ST-szegmens elevációs miokardiális infarktus, nem ST-elevációs miokardiális infarktus, instabil angina)

Rendellenes stresszteszt eredményei

Először megmagyarázhatatlan szívelégtelenség

A betegek sikeresen újraélesztették a hirtelen kardiovaszkuláris halál vagy rosszindulatú kardiovaszkuláris aritmiák után

Hosszan tartó mellkasi fájdalom, amely nem áll le farmakológiai gyógyszerekkel

Gyanított Prinzmetal angina

Ellenjavallatok

Mint minden más invazív orvosi manipulációhoz, a koszorúér-angiográfiának is megvan a maga száma olyan állapotokkal, amelyek lehetetlenné tehetik, vagy a beteg mutatóinak bizonyos korrekcióját igényelhetik. Tipikus ellenjavallatok a manipuláció elvégzéséhez:

A röntgenkontrasztoldat egyéni intoleranciája

Súlyos artériás hipertónia, amely nem alkalmazható farmakológiai korrekcióval

Véralvadási zavar

Elektrolit egyensúlyhiány

Akut szisztémás fertőzés

Veszélyes szívritmuszavar

Dekompenzált szívelégtelenség

Jelenlegi iszkémiás roham

A beteg előkészítése

A legtöbb esetben a koszorúér-angiográfiát a beteg ébrenléte alatt végzik. Az érzéstelenítést ebben az esetben lidokain alkalmazásával helyben végzik, és csak a lyukasztás területén. Ha a páciens ezt jelzi vagy kívánja, minimális általános szedáció végezhető. A beavatkozást a beteg teljes tudatával sokkal biztonságosabbnak tekintik, mivel bármilyen komplikáció kialakulása esetén a beteg jelentheti őket, és az orvos megfelelő manipulációkat fog végrehajtani ezek kiküszöbölésére..

A beteg létfontosságú jeleinek meghatározásához használt különféle monitorok és orvosi berendezések gyakran nagy hibákat okoznak. Ezért olyan fontos a beteg saját állapotának szubjektív értékelése..

A beteg előkészítése magában foglalja az evés mellőzését legalább 6 órán át az eljárás megkezdése előtt. Ha a beteg gyógyszereket vesz be az antikoagulánsok csoportjából, akkor a manipuláció előtt el kell hagyni őket. Ugyanakkor nem tiltott a vérlemezke-gátlók csoportjába tartozó gyógyszerek, például az aszpirin és a klopidogrel használata. Az elektív stentelés sok esetben az eljárás kivitelezhetetlen, ha a beteg nem szed antiagregánsokat. Cukorbetegség jelenlétében a kezelést megelőzően értesíteni kell az orvost az antihiperglikémiás kezelés helyes beállítása érdekében. Ezeket a pontokat a vizsgálat megkezdése előtt meg kell vitatni az egészségügyi szakemberrel..

A hivatalos statisztikák szerint a súlyos szövődmények nagyon ritkák. Halál, miokardiális infarktus, angina pectoris, súlyos szívritmuszavar és mások az esetek kevesebb mint 1% -ában alakulnak ki.

Az eljárás átlagosan 20-45 percet vesz igénybe. Ugyanakkor a manipuláció időtartama jelentősen megnőhet a nem tervezett technikai nehézségek miatt..

Ha a betegnek koszorúér-angiográfiát írnak fel, CT-vizsgálat segítségével, akkor az eljárás előtt minden fém ékszert, fülbevalót, hallókészüléket, szemüveget el kell távolítani. Javasoljuk, hogy a vizsgálat megkezdése előtt 4-8 órán át megtagadja az étkezést. Az ivás megengedett, de csak akkor, ha nem tartalmaz koffeint, mivel a gyors pulzus megnehezíti a betegség diagnózisát. Ha szükséges, az orvos értesíti Önt a további előkészítési intézkedésekről.

Hogyan

A manipuláció elvégzéséhez először vaszkuláris hozzáférés szükséges. A radiális vagy femorális artériát használják erre a szerepre. Az első lehetőséget azért tartják elfogadhatóbbnak, mert a femor artéria nagyobb, és az abból eredő hirtelen vérzést nehezebb megállítani, mint a radiális. Miután az orvos döntött a hozzáférés kiválasztásáról, az ér szúrását hajtják végre. Először az artériát egy speciális tű segítségével szúrják át, amelyen keresztül egy vezető beillesztésre kerül a lumenbe.

A következő szakaszban egy "bevezetőt" helyeznek el a vezetőhuzal mentén, amelynek segítségével a későbbiekben minden manipulációt végrehajtanak. Ezután befecskendezik a keringési rendszerbe.

A bevezető hüvelyen keresztül történő behelyezés után a katéter követi az artériák menetét és eljut a szívig. Mielőtt elérné a bal kamrát, a katétert beillesztik a koszorúér rendszerbe.

A manipuláció során röntgenkontrasztoldatot injektálnak a koszorúerek lumenjébe, amelynek áramát fluoroszkópiával lehet láthatóvá tenni. A hurkos videó lehetővé teszi, hogy részletesebben lássa az erek átjárhatóságát és meghatározza az elzáródás feltételezett mértékét.

Ha az artériában olyan ateroszklerotikus plakkok vagy trombotikus vérrögök vannak, amelyek a lumen szűkülését okozzák, akkor az ilyen változások megnövekedett köd formájában jelennek meg a monitoron, az anyagáramlás egyfajta szétszóródása miatt. Az átjárhatóság mellett fel lehet mérni a menet kanyargósságát és további biztosítékok jelenlétét a koszorúér rendszerben. Bár az injektált oldat nem segít az artériás fal meszesedésének diagnosztizálásában, nagy sűrűségük miatt röntgenberendezéssel kimutathatók..

Ebben az esetben az orvosnak be kell állítania a röntgenberendezés helyzetét, ellenőriznie kell a film hurok rögzítését, a katéter helyzetét és a röntgen kontrasztanyag ellátását..

Ha a páciensnek ellenjavallata van a katéterezés koronária angiográfiájában, akkor a szív artériáinak vizsgálatát számítógépes tomográf segítségével végzik. Az eljárást egy egészségügyi intézmény radiológiai osztályán végzik. A szívverés csökkentése érdekében az orvosok néha béta-blokkoló gyógyszereket írnak fel a betegek számára. A hagyományos koszorúér-angiográfiával ellentétben a CT alkalmazása nem igényel invazív manipulációt, amelyet a radiális vagy femorális artériához való hozzáférés kísér, ami lehetővé teszi a gyógyulási időszak lerövidítését. A CT eljárás biztonságosabb, nem okoz akkora kényelmetlenséget, és lehetővé teszi, hogy részletes 3D képet készítsen, amelyet digitális adathordozón lehet rögzíteni és elmenteni. A vizsgálat eredményét egy speciálisan képzett radiológus értékeli. Következtetés A CT koszorúér-angiográfiát megküldik a kezelőorvosnak, majd meghatározzák a további kezelési taktikákat.

Ha a páciensnek meg van erősítve az akut koszorúér-szindróma diagnózisa, akkor a legjobb választás a katéteres koszorúér-angiográfia, mivel stentelés vagy ballon-angioplasztika nem végezhető el CT-vel.

Hatások

A koszorúér-angiográfia után 1-4 órán belül a betegnek szigorú ágynyugalmat kell betartania. Ha a vaszkuláris hozzáférést a femoralis artérián keresztül hajtották végre, akkor a sérült lábat egyenesen, nyújtott helyzetben kell tartani a posztoperatív periódus teljes megfigyelési szakaszában. Ugyanez vonatkozik a csuklóra is, ha a kezet választották hozzáférésként. Az első két napban rendszeresen ellenőrizni kell a pulzust a szúrás alatti területen. Erre a korai posztoperatív trombusképződés és a végtag károsodott átjárhatóságának megelőzésére van szükség..

Ha a betegnek súlyos mellkasi fájdalma van, akkor erről azonnal értesíteni kell az orvost. A beteg a manipulációt követően néhány órán belül elhagyhatja a kórház területét. Ha a koszorúér-angiográfián kívül stentelést vagy ballonos angioplasztikát végeztek, a páciensnek éjszakán át a kórházban kell maradnia, hogy felmérje az általános állapotot és megakadályozza a korai szövődményeket.

Két héten keresztül rendszeresen el kell jönni egy vizsgálatra egy kardiológushoz, hogy EKG-t vegyen és értékelje annak mutatóit. A kardiogram súlyos változásai sztent restenózist jelezhetnek, amely további műtéti eljárásokat igényel.

A kórházból történő kivezetés után 48 órán keresztül nem vezethet autót. Javasoljuk, hogy a manipuláció után 8 órán keresztül sok folyadékot igyon, ezzel eltávolítja a testben megmaradt röntgenkontrasztoldatot. Ne emeljen nehéz tárgyakat egy hétig. A nap folyamán ellenőrizni kell a beteg állapotát, ezért ha a beteg egyedül él, akkor kérjen valakit, hogy maradjon nála egy éjszakán át, hogy orvosi segítséget kérhessen.

A koszorúér-angiográfia veszélyes? Mint minden más sebészeti beavatkozáshoz, az angiográfiához is megvan a maga előnyeinek és kockázatoknak a listája. A szövődmények alacsony előfordulása ellenére a betegnek ismernie kell az események kialakulásának összes lehetséges forgatókönyvét, és tisztában kell lennie a lehetséges negatív következményekkel.

A koszorúér-angiográfia leggyakoribb szövődményei:

Vérzés az injekció beadásának helyén

Allergiás reakció a kontrasztoldattal szemben

A kontrasztoldat negatív expozíciójával járó vesekárosodás

A lágyrész károsodása az eljárás során hosszan tartó sugárterheléssel jár

Krónikus betegségek, például cukorbetegség, krónikus veseelégtelenség, hipo- vagy hipertireózis esetén, erről tájékoztatnia kell orvosát. A terhesség a koszorúér-angiográfia viszonylagos ellenjavallata, ezért a magzat esetleges szövődményeinek elkerülése érdekében ajánlatos az eljárás előtt értesíteni az orvost..

A lehetséges szövődmények ellenére a koszorúér-angiográfia áttekintése többnyire pozitív, mivel csak így lehet megbízhatóan felmérni a szívkoszorúerek véráramlását.

Írja le a megjegyzésekben a szívkoszorúér-angiográfiával kapcsolatos tapasztalatait, hogy az eljárás segített-e megszabadulni a szív patológiájától, vagy minden változatlan maradt?

Miért és kinek van szüksége a szíverek koszorúér-angiográfiájára

A koszorúér-angiográfia egy röntgensugárzásnak kitett anyag bevezetése a szív koszorúereibe annak átjárhatóságának meghatározása céljából. Az érrendszer képét röntgenfelvételen készítik, és ez iránymutatásként szolgál a koszorúér-betegség további kezelésére szolgáló módszer kiválasztásához. Ez az egyik legmegbízhatóbb módszer a szűkület lokalizációjának, súlyosságának és prevalenciájának meghatározására a későbbi stentelés vagy koszorúér bypass ojtás esetén..

Javallatok a szív koszorúér-angiográfiájához

A vaszkuláris ágy állapotának vizsgálatának célja vészhelyzeti indikációk lehet. Ezek közé tartozik az angina pectorisban szenvedő betegek állapotának éles destabilizálása vagy a szívműtét után. Az ilyen romlás jelei a fokozott fájdalom, az EKG kóros változásai, a troponin, az ALT és az AST koncentrációjának növekedése a vérben.

A tervezett koszorúér-angiográfiát ilyen esetekben végzik:

  • Az iszkémiás szívbetegség, amelyet EKG igazol, testmozgási tesztek, a gyógyszeres kezelésre adott válasz hiányában.
  • Szívműtét előtt 35 évesnél idősebb betegeknél.
  • Korai angina szívroham után.
  • Az iszkémia klinikai tüneteinek jelenléte fokozott foglalkozási kockázattal rendelkező személyeknél.
  • A szív vagy a nagy erek műtétje után.

A diagnózis felállításának nehézségei esetén - a beteg panaszai és a további kutatási módszerek adatai közötti eltérés esetén - ajánlott ilyen vizsgálaton átesni..

Ellenjavallatok a szív koszorúér-angiográfiájához

Súlyos szív- és nem szívpatológia jelenlétében a vizsgálatot nem hajtják végre, mivel fokozott a szövődmények kockázata. A vizsgálatot nem mutatják be olyan betegek:

  • a vesefunkció meghibásodása 150 mmol / l feletti kreatininszint mellett;
  • súlyos szívelégtelenség;
  • dekompenzált diabetes mellitus;
  • ritmuszavarok komplex típusai;
  • rosszindulatú artériás magas vérnyomás;
  • a szívroham vagy agyvérzés akut periódusa (a megjelenés dátumától kevesebb mint egy hét);
  • endarteritis, endocarditis;
  • allergiás reakciók (relatív ellenjavallat).

Felkészülés a szív koszorúér-angiográfiájára

Az eljárás előtti előkészítő szakasz magában foglalja az anamnézis felvételét az iszkémiás szívbetegség súlyosságának tisztázása érdekében (rohamok, szívrohamok kialakulásának feltételei). Allergia, cukorbetegség, magas vérnyomás, a gyomor vagy a belek fekélyes elváltozásai, hemodinamikai rendellenességek, érrendszeri betegségek, méhvérzés.

A betegeknek a következő típusú vizsgálatokon kell átesniük:

  • EKG, ha szükséges - napi ellenőrzés;
  • mellkas röntgen;
  • echokardiográfia;
  • a subclavia és a femor artériák ultrahang dopplerográfiája;
  • vérvizsgálatok HIV, hepatitis, szifilisz miatt;
  • koagulogram, elektrolitok, kreatinin, AST és ALT, glikémiás szint.

Ha hajlamos az allergiás reakciókra, előzetes bőrvizsgálat szükséges egy röntgensugárzást nem okozó anyagra vonatkozóan.

Hogyan történik a szív koszorúér-angiográfiája?

A koszorúér-angiográfia sebészeti diagnosztikai beavatkozásokra utal, ezért csak azokon az osztályokon lehet elvégezni, ahol az intravaszkuláris technikákban és az angiográfiai berendezésekben jártas szakemberek vannak. A műtőkben az eljárás során újraélesztők állnak rendelkezésre, hogy komplikációk esetén sürgősségi segítséget nyújtsanak.

A koszorúér-angiográfia első szakasza a választott technikától függően eltérő lehet:

  • Judkins két külön koszorúér katétert használ, amelyeket a femorális artérián keresztül helyeznek be.
  • A Sones módszer egy katétert használ, a jobb és a bal koszorúrt egymás után vezetik át, a bevezetés helye a brachialis artéria.

Minden további szakasz hasonló, függetlenül az alkalmazott kutatás típusától. A katétert beillesztjük a koszorúérbe, először a heparin lép be rajta, majd a kontraszt (Visipak, Omnipak, Ultravist vagy mások). A bal koszorúér esetében a röntgensugaraknak öt vetületben kell lenniük, a jobb oldali - kettőben. Ugyanakkor elemzik a szívkamrák állapotát.

Az angiográfia során a nyomás és az EKG értékeit folyamatosan figyeljük. A pácienssel egyetértésben az edény beszűkült lumenét léggömbbel lehet kibővíteni, vagy stentet lehet felszerelni. Az eljárás befejezése után a katétereket eltávolítjuk, nyomókötést helyezünk a szúrás helyére.

Angioplasztika és stentelés a koszorúér-angiográfia során

A következtetésben adja meg a következő információkat:

  • A vérellátás domináns típusa - jobb, bal, egyenletes.
  • A szív izomrétegének állapota, amelyet beszűkített edénnyel látnak el.
  • A fedezetek jelenléte és jellemzői.

A szív koszorúér-angiográfiájának végrehajtásával kapcsolatos információkért lásd ezt a videót:

Mennyi ideig tart a vizsgálat?

A koszorúér-angiográfiát helyi érzéstelenítésben végzik, ezért nem szükséges előkészítő preoperatív előkészítés. Csak nyugtatók használhatók. A szúrás helyének érzéstelenítése és a katéter behelyezése után maga az eljárás kezdődik, amely 20-30 percet vesz igénybe. A műtőben eltöltött teljes idő körülbelül egy óra. Ennek feltétele, hogy nem végeznek stentelést.

Ajánlások az eljárás utáni helyreállítási időszakban

A beteg angiográfia után 5 és 24 óra között maradhat a kórházban. Ebben az időszakban ágynyugalom ajánlott, ihat vizet és gyümölcsleveket. Ha a pulzus stabil, akkor a beteget kiürítik.

Otthon legalább egy hétig kíméletes rendet kell követnie, kizárja a fizikai aktivitást, az alkoholfogyasztást és a dohányzást. 2-3 napig nem kell fürödni, a lyukasztási helynek száraznak kell maradnia zuhanyzás közben. Az autó 3-5 nap alatt vezethető.

Sürgősen orvoshoz kell fordulni a következő tünetekkel:

  • vérzés az artéria szúrás helyéről;
  • fájdalom, duzzanat és bőrpír;
  • a katéterezési zóna közelében keményedés van;
  • a testhőmérséklet emelkedett;
  • a bőr elszíneződik, és a katéter vezetésére használt végtag elzsibbad, és hideg vagy meleg tapintású;
  • túlzott gyengeség, mellkasi fájdalom és légszomj.

A szív koszorúér-angiográfiájának lehetséges negatív következményei

A leggyakoribb szövődmény az artéria lyukasztási helyének vérzése. A koszorúér-angiográfia általában nem veszélyes eljárás..

A betegek kevesebb mint egy százaléka szenved szívritmuszavarban kamrai fibrilláció, az érfal károsodása és miokardiális infarktus formájában. Általános szabály, hogy ez a súlyos angina pectoris megnyilvánulásainak köszönhető. Lehetséges a kontrasztanyag intoleranciája, az ér elzáródása trombussal.

Szívkutatási költség

Az eljárás becsült költsége 10 - 19 ezer rubel tartományban van, leggyakrabban a klinika által alkalmazott technikától, valamint a nagy pontosságú berendezések elérhetőségétől függ..

Abban az esetben, ha a szívkoszorúér-angiográfia során (a pácienssel közösen) döntöttek az edények sztenteléséről, a fizetőeszközökért és a további műtéti kezelésért külön fizetnek. Külföldön a kontrasztos koszorúerek használatával végzett vizsgálat költsége 7-15 ezer dollár között mozog.

A betegek tényleges kérdései

A betegeknek általában sok kérdésük van az eljárás előtt. A leggyakoribbak:

Végezhető-e bypass műtét koszorúér-angiográfia nélkül? Az artériák károsodásának mértéke és a károsodott vérellátás helyének előzetes értékelése csak koszorúér-angiográfiával állapítható meg pontosan, ezért ajánlott ezt átadni minden betegnek a szíverek érműtétje előtt..

1-es típusú cukorbetegségem van. El lehet végezni a koszorúér-angiográfiát? A cukorbetegség nem ellenjavallat. De mielőtt az eljárást előírnák, meg kell kapnia egy endokrinológus véleményét, vérvizsgálatot kell végeznie a cukor és a glikált hemoglobin szintje szempontjából. Az inzulinadagot úgy kell beállítani, hogy a glikémia közel legyen a normális szinthez.

Milyen gyakran végezhető koszorúér-angiográfia? Ez a diagnosztikai módszer nem veszélyes, ezért annyiszor elvégezhető, ahányszor szükséges a szív koszorúerének monitorozásához. Újravizsgálatot lehet előírni fokozott szívfájdalom, a gyógyszeres kezelés alacsony hatékonysága, az EKG vagy a biokémiai vérvizsgálat változásai esetén.

Meg lehet-e tenni a koszorúér-angiográfiát orvos beutalása nélkül? A koszorúerek diagnosztikájának javallata elsősorban az ischaemiás szívbetegség. Ha tipikus tünetei vannak, és a beteg állapotát kielégítőnek értékelik, az anginás rohamok csak nagy fizikai megterheléssel fordulnak elő, és a közeljövőben nem terveznek műtétet, akkor nincs szükség ilyen diagnózisra.

Annak eldöntése érdekében, hogy a corornarográfiát jelzik-e, elengedhetetlen az összes rendelkezésre álló orvosi dokumentáció elemzése. Ezt szakszerűen csak kardiológus végezheti..

Így az erek koszorúér-angiográfiai vizsgálata az "arany standard" a szívizom ischaemia diagnosztizálásában és a stent vagy a sönt elhelyezésének tervezésében. A módszer viszonylag biztonságos vizsgálattípusok közé tartozik, ezért szinte minden szívkoszorúér-betegségben szenvedő beteg számára ajánlható, kivéve azokat, akik súlyos egyidejű betegségben vagy komplex szívbetegségben szenvednek.

A szívkoszorúér-angiográfia szövődményei gyakran jelentkeznek, mivel a szíverek rekonstrukciójának a karon keresztül történő végrehajtása meglehetősen magas. A haematoma a legegyszerűbb közülük.

A szív bypass műtét meglehetősen drága, de segít javítani a beteg életminőségét. Hogyan történik a bypass oltás? Komplikációk a CABG és az MKB után. A sönt típusai, mi az intrakoronáris. Nyitott szívműtét. Hányszor teheti meg. Hányan élnek utána. A kórházban maradás időszaka. Hogyan kell csinálni egy szívrohammal.

A bypass oltás utáni rehabilitáció nagyon fontos. Fontosak az orvos ajánlásai az étrendről, a táplálkozásról, a viselkedés szabályairól a posztoperatív időszakban, koszorúér bypass ojtással. Hogyan lehet megszervezni az életet azután? Fogyatékosságot állítanak ki?

A koszorúerek blokkolásakor koszorúér elzáródás következik be. Néha részleges, krónikus. Az artériák kezelése magában foglalja a gyógyszeres terápiát, valamint a vaszkuláris angioplasztikát.

A szív MRI-jét a mutatók szerint végzik. És még a gyermekek is átesnek a vizsgálaton, amelynek jelei: szívhibák, szelepek, koszorúerek. A kontrasztdal fokozott MRI megmutatja a szívizom képességét a folyadék felhalmozására, a daganatok kimutatására.

Szívkatéterezést végeznek a súlyos patológiák megerősítésére. A megfelelő szakaszok, üregek vizsgálata elvégezhető. Pulmonalis hipertónia esetén is alkalmazzák..

Elég szokatlan a szívtérképezésen átmenni. Ezt a felmérést diszperzív, színes színnek is nevezik. A non-invazív térképezéshez szükséges kardio komplex sok embernél elvégezhető.

A koszorúér-keringés fontos szerepet játszik. Jellemzőit, a kis körben való mozgás sémáját, az ereket, az élettan és a szabályozást a kardiológusok tanulmányozzák, ha problémák merülnek fel.

Szívszúrást végeznek az újraélesztési intézkedések részeként. Mind a betegeknek, mind a rokonoknak sok problémájuk van: mikor van rá szükség, miért hajtják végre tamponád során, milyen tűt használnak, és természetesen lehetséges-e a szívizom átlyukasztása az eljárás során.

A szíverek koszorúér-angiográfiájának elkészítése és lebonyolítása

A szíverek koszorúér-angiográfiája az egyik rendkívül hatékony és nagyon pontos diagnosztikai módszer, amelyet a szívartériák állapotának tanulmányozására használnak.

A szíverek koszorúér-angiográfiájának előnyei és jellemzői (mi ez)

A vizsgálat során kontrasztanyagot injektálnak a szívartériába. Speciális berendezés segítségével elkészítik a szükséges számú képet, elvégzik a koszorúér-angiográfia videofilmezését.

A diagnosztikus koszorúér-angiográfia lehetővé teszi:

  • A szívkeringés jellemzőinek tanulmányozása.
  • Határozza meg az érelmeszesedéses plakkokat, a belső vaszkuláris lumen elzáródásának vagy szűkületének területeit.
  • Azonosítsa a veleszületett és szerzett anatómiai hibákat.
  • Tisztázza az ischaemia klinikai képét (erősítse meg vagy tagadja az ischaemiás szívbetegség diagnózisát).
  • Válasszon megfelelő területet a későbbi bypass műtét számára (ha előfeltételei vannak).
  • Értékelje a meglévő sztentek és shuntok állapotát.
  • Válassza ki a leghatékonyabb kezelési rendeket, minimális szövődmény kockázat mellett.

A diagnosztikai beavatkozás előtt sok beteget aggaszt az a kérdés, hogy veszélyes-e a koszorúér-angiográfia. A statisztikák szerint a súlyos szövődmények kockázata minimális (több ezer eljárásból egy eset). A koszorúér-angiográfia szövődményeinek megjelenése, amelyek nem jelentenek komoly veszélyt, az erek integritásának megsértésével, a hematomák kialakulásával, a vérrögökkel, a vérzéssel, a kontrasztanyag allergiás reakcióival járnak.

A koszorúér-angiográfia előnyei közé tartozik a legkevesebb olyan manipuláció, amely kellemetlen érzéseket okozhat, az eljárás rövid időtartama (átlagosan kevesebb, mint 10-20 perc), információtartalom (a koszorúér-angiográfia lehetővé teszi, hogy elegendő adatot szerezzen a további terápia megtervezéséhez).

A szívkoszorúér-angiográfia előnyei, amelyek számos kérdésre adnak választ a kardiovaszkuláris kórképek lefolyásával kapcsolatban, jelentősen felülmúlják a lehetséges kockázatokat, ami jogot ad arra, hogy a vizsgálatot az iszkémiás diagnózis „arany standardjának” tekintsék..

A diagnosztika típusai

A szív erek vizsgálata lehet:

  • Gyakori. Az összes szíverek koszorúér-angiográfiáját elvégezzük.
  • Szelektív. Az edények egy részét (nem az összeset) vizsgálják. A kontrasztot csak a szükséges edények kitöltésére injektálják.

Az angiográfia számos altípusát alkalmazzák a berendezés típusától és a szív- és érrendszer létfontosságú szervének vizsgálati technikájától függően..

Invazív koszorúér-angiográfia

Kontrasztanyagot injektálnak az edénybe, képeket készítenek (a felvételi frekvencia több képkocka másodpercenként), amelyeket filmre vagy digitális adathordozóra rögzítenek. A felmérést nagy térbeli felbontás jellemzi.

Tomográfiai vizsgálat (CT vagy MSCT)

A kontrasztanyag injekciója után a beteget multispirális tomográfba helyezzük. A háromdimenziós képet tanulmányozó orvos részletes adatokat kap a lumenről, a morfológiai patológiákról. A CT koronária angiográfia hátrányai közé tartozik a páciens által kapott nagy dózisú sugárzás..

Mágneses rezonancia koszorúér-angiográfia

Egy speciális radiofarmakon intravénás beadása után a beteget egy asztalra helyezik, amely képes megváltoztatni helyzetét a mágneses hullámok forrásához képest. Néhány tomográf kontraszt nélkül rendkívül pontos eredményt nyújt.

Az MTP szívkoszorúér-angiográfia előnyei: nincs szükség nagyszabású vaszkuláris beavatkozásokra, az artériás ágy kiváló vizualizálása, az érszűkület, görcsök, tromboembólia, érelmeszesedés, hipoxia és miokardiális ischaemia kimutatása.

Pozitronemissziós koszorúér-angiográfia

A technika magában foglalja a glükóz vagy más anyag bevezetését a vénába, valamint egy pozitronokat (pozitív töltésű részecskéket) kibocsátó radionuklidot. A tomográf rögzíti az ionizáló sugárzás intenzitásának változását a szívizom és az erek különböző részein, tiszta képeket alkotva. A PET koszorúér-angiográfia hátrányai közé tartozik az eljárás magas költsége, jelentős sugárzási dózisok.

Egyfoton emissziós koszorúér-angiográfia

A módszer alapja egy tomográf által készített kép, amely az injektált radiofarmakon sugárzását (gamma kvantumokat) rögzíti. A vizsgálati eljárás, amely lehetővé teszi az érelváltozások természetének átfogó értékelését, hasonló a PET-diagnosztikához..

Javallatok

A szívkoszorúér-angiográfia kulcsfontosságú indikációi az iszkémiás szívbetegség súlyosbodott folyamatának gyanúja, a szövődmények fokozott kockázata, a szívkoszorúér-terápia hatásának hiánya, a terápiás technika megválasztásának nehézségei a pontatlan klinikai kép miatt.

Fontolja meg a részletes leolvasásokat. A koszorúér-angiográfiát akkor végezzük, ha:

  • A szívroham súlyos (akut) tünetei. A vizsgálatot a lehető leghamarabb elvégzik - legkésőbb 10-12 órával a támadás kezdete után.
  • Infarktus utáni sokk.
  • Angina pectoris (primer, progresszív, posztinfarktus, stentelés után súlyosbodott, bypass oltás).
  • A szívizom vérellátásának elégtelensége, amelyet elektrokardiogram vagy 24 órás EKG-monitorozás eredményei igazolnak.
  • Ischaemia azonosítása edzésvizsgálatok után.
  • Ischaemiás tüdőödéma, tüdõdugulás.
  • Hosszan tartó hipotenzió.
  • Az aritmia súlyos formái.
  • A nem ischaemiás szívbetegség differenciáldiagnózisának előfeltételei.
  • A mellkas sérülése.
  • Fájdalmas érzések a szegycsont mögött.
  • Endokarditisz.
  • Kardiomiopátia.
  • Kawasaki-betegség.
  • Újraélesztés.
  • Felkészülés a belső szervek átültetésére, szívbetegség.
  • Szakmai orvosi vizsgálatok lefolytatása (pilóták, űrhajósok, más szélsőséges szakmák képviselői).

Ellenjavallatok

A koszorúér-angiográfiának nincsenek abszolút ellenjavallatai. Vannak relatív ellenjavallatok, amelyek felsorolása a következőket tartalmazza:

  • Röntgen kontrasztanyag egyéni intoleranciája (allergia a koszorúér-angiográfia során alkalmazott gyógyszerekre).
  • Progresszív kamrai aritmia, magas vérnyomás.
  • Dekompenzált szívelégtelenség.
  • Stroke.
  • Jelentős eltérések a normális véralvadási indexektől.
  • Hypokalemia (alacsony káliumszint a vérben).
  • A vérszegénység súlyos formái.
  • Aktív vérzés (etiológiától és helytől függetlenül).
  • Súlyos mérgezési szindróma.
  • A fertőző betegségek szövődményei.
  • Hipertermia.
  • Veseelégtelenség.
  • A peptikus fekélybetegség súlyosbodása, a belső szerveket érintő egyéb betegségek.
  • Dekompenzált cukorbetegség.
  • Mentális zavarok.

Ha súlyos betegség (vagy betegségcsoport) jelei jelentkeznek, az eljárást elhalasztják, amíg a tünetek javulnak. Komoly életveszély esetén (a halál kockázata meghaladja a diagnosztikai szövődmények kockázatát) a kezelőorvos dönthet a koszorúér-angiográfia elvégzéséről a meglévő ellenjavallatok mellett is.

Hogyan történik a koszorúér-angiográfia (koszorúér-angiográfia)

A koszorúér-angiográfia elvégzéséhez előkészítő intézkedésekre van szükség. Ha nem tervezett (sürgősségi) diagnózist hajtanak végre, a beteget vizsgálat nélkül a röntgen endovaszkuláris műtétbe viszik a progresszív patológiák visszafordíthatatlan következményeinek nagy valószínűsége miatt..

A tervezett koszorúér-angiográfia megszervezése esetén vizsgálatot, orvosi szakemberek konzultációit, laboratóriumi és instrumentális diagnosztikai eljárásokat végeznek, ellenjavallatokat azonosítanak.

Kórházi kezelés és felkészülés

A szíverek koszorúér-angiográfiájának előkészítése számos vizsgálattal jár:

  • HIV, hepatitis tesztek.
  • EKG, EchoCG (a szelepkészülék, a kamrák munkáját, az aorta méretét és az üregeket tanulmányozzák).
  • A szív, az artériák ultrahang diagnosztikája.
  • Laboratóriumi vérvizsgálatok.
  • Röntgen (a mellkas vizsgálata).
  • Koagulogramok.
  • Vizelet vizsgálat.

A koronográfia dátumát és idejét kijelölik. Néhány nappal a vizsgálat előtt le kell állítani a vér elvékonyodását elősegítő gyógyszerek, valamint az orvossal egyeztetett egyéb gyógyszerek szedését. A szakembert tájékoztatni kell az allergia jelenlétéről. A koszorúér-angiográfia napján nem szabad folyadékot és ételt fogyasztania.

Ha a beteg súlyos félelmet és szorongást tapasztal, az önkontroll problémái vannak, akkor nyugtató injekciókat végeznek a feszültség enyhítésére, amelyek zavarhatják a koszorúér-angiográfiát.

Fontos! Jelentős egészségi állapotromlással, a krónikus betegségek súlyosbodásával, amelyek növelik a nemkívánatos következmények valószínűségét, a koszorúér-angiográfiát elhalasztják (elhalasztják).

Mi történik magában a műtőben

A szív koszorúér-angiográfiája során számos manipulációt hajtanak végre:

  • Szőrtelenítés a szúrás területéről, fertőtlenítés.
  • Helyi érzéstelenítés.
  • Egy edény kilyukadása, katéter (csövek) behelyezése abba.
  • A katéter mozgatása az aorta és a szívartéria találkozásáig.
  • Kontraszt injektálása a behelyezett cső végéhez csatlakoztatott fecskendő segítségével. Miután a gyógyszer bejutott a vizsgált artériákba, fotó- és videofelvételt készítenek speciális berendezések segítségével.
  • A katéter eltávolítása, a vérzés leállítása a lyukasztási területre gyakorolt ​​túlzott nyomás miatt.
  • Steril szoros kötés felhelyezése.

A szívkoszorúér-angiográfia minimális időigényt igényel, az eljárás átlagosan 10-20 percig tart. Korábban a beteg ellenőrizheti az egészségügyi személyzettel, hogy a vizsgálat mennyi ideig tart, és hogyan kell viselkedni a koszorúér-angiográfia során.

Mi történik a koszorúér-angiográfia után

Az osztályra áthelyezett beteg ágynyugalmat mutat (5-10 órán át). A szíverek koszorúér-angiográfiáját a posztoperatív vérzés fokozott kockázata jellemzi a véralvadási sebességet csökkentő gyógyszereket használó betegeknél.

A szövődmények elkerülése érdekében több napot kell eltölteni egy orvosi intézményben tapasztalt szakemberek felügyelete alatt. Hogy mennyi ideig maradjon a kórházban, azt a kezelőorvos dönti el. Ha nincsenek előfeltételei a szövődményeknek, nincsenek panaszok, a diagnosztikai beavatkozás után egy nappal lehetséges a mentesítés.

Az eredmények és a diagnosztika költségeinek értelmezése

A hatékony diagnosztikai technika lehetővé teszi, hogy pontos információkat szerezzen a következőkről:

  • A progresszív ischaemia súlyossága.
  • Az artériás szűkület területeinek lokalizálása.
  • A szűkület, az elzáródás, az aneurysma, a meszesedés jellege (diffúz, lokális, bonyolult, nem komplikált).
  • Rendelkezésre álló vaszkuláris plakkok, vérrögök.
  • A műtéti beavatkozások indikációinak jelenléte (vagy hiánya). A kóros jelenségek kiküszöbölésére szolgáló sebészeti módszerek alkalmazásának fő indikációja a koszorúér legalább 50% -os szűkítése.

A koszorúér-angiográfia során kapott eredmények megfejtése után a beteget tájékoztatják a további kezelés és a megelőző intézkedésekről.

A koszorúér-angiográfia költségei több száz és több ezer dollár között mozognak. Az orvosi vizsgálat végső költségét a következők határozzák meg:

  • Az orvosi központ jellemzői (hely, tulajdonosi forma, technikai felszerelés).
  • A koszorúér-angiográfia típusa szerint.
  • Az eljárást végző szakemberek képesítése, szakmai tapasztalata.
  • A felhasznált gyógyszerek listája, anyagok, előkészítő, konzultációs, diagnosztikai eljárások.
  • Kórházi kezelés ideje.

Lehetséges szövődmények

A szíverek koszorúér-angiográfiájának következményei nyilvánulnak meg:

  • Kontrasztanyagok okozta allergiák (bőrkiütés, hányinger, hányás). A tünetek megszűnnek antihisztamin injekciók alkalmazásával, vagy terápia nélkül eltűnnek.
  • Kellemetlen érzések, duzzanat, a szúrási zóna kék elszíneződése, károsodott érzékenység.
  • Hipotenzió.
  • Légszomj.
  • Gyengeség.
  • Fájdalmas érzések a szívben, aritmiás megnyilvánulások, szívroham (ezek a szövődmények a szívkoszorúér-angiográfia után nem több, mint ezer eset ezer vizsgálaton fordulnak elő).
  • A koszorúér integritásának megsértése (több száz beteg egy esetben súlyos érelmeszesedésben szenved).
  • Trombózis.
  • Stroke.
  • Nephropathia, amelyet a kontraszt beadása miatt a vér kreatininszintjének emelkedése okoz. A kontrasztanyag 24 órán belül kiválasztódik a testből.
  • A perifériás idegrendszer károsodása.
  • Fogyatékosság.

A 16 évesnél fiatalabb és 60 év feletti betegek, valamint a szív- és érrendszeri és egyéb rendszerek krónikus betegségei esetén fokozott a koszorúér-angiográfiás szövődmények kockázata. A koszorúér-angiográfia nemkívánatos következményeinek bekövetkezésének valószínűségének minimalizálása érdekében óvintézkedéseket kell betartani (be kell tartani az eljárás összes szabályát), figyelemmel kell kísérni a beteg állapotát a vizsgálat minden szakaszában és annak befejezése után..

Ossza meg véleményét a leírt diagnosztikai eljárással kapcsolatban. Várjuk észrevételeit.

A szíverek koszorúér-angiográfiájának előkészítése

A szíverek koszorúér-angiográfiája

A szív erek koszorúér-angiográfiája a szív artériás erének röntgenvizsgálata röntgensugárzó anyag felhasználásával, amely lehetővé teszi az artériák belső lumenének szűkülésének helyének, fokának és jellegének azonosítását. Ezt a rendkívül informatív diagnosztikai módszert alkalmazzák az ischaemiás szívbetegségben szenvedő beteg diagnózisának tisztázására. Lehetővé teszi az orvos számára, hogy kiválassza a legmegfelelőbb kezelési stratégiát (koszorúér stentelés, ballon angioplasztika, koszorúér bypass ojtás vagy gyógyszeres terápia) ehhez a súlyos betegséghez, amely súlyos szövődményekhez vezethet.

A koszorúér-angiográfia típusai

A vizsgálat terjedelmétől függően a hagyományos koszorúér-angiográfia lehet:

  • általános: az összes koszorúér vizsgálatát elvégzik;
  • szelektív: csak egy vagy több koszorúér célzott vizsgálatát végezzük

Jelenleg a szív artériáinak koszorúér-angiográfiája elvégezhető számítógépes tomográfia segítségével. Ezt a technikát CT koronária angiográfiának vagy MSCT-nek (a koszorúerek többszelvényes számítógépes tomográfiájának) nevezik. A röntgensugárzásnak kitett anyag bevezetése után a beteget multispirális számítógépes tomográfba helyezzük. Ez a technika sikeresen versenyez a hagyományos koszorúér-angiográfiával, mivel rövidebb idő alatt elvégezhető és nem igényli a beteg kórházi ápolását.

A fenti módszerek mindegyikének megvannak a maga javallatai, és megvannak a maga hátrányai és előnyei, csak az orvos tudja meghatározni a szíverek szükséges vizsgálatának típusát.

Javallatok és ellenjavallatok

A szíverek koronária angiográfiáját olyan esetekben írják elő, amikor a klinikai és nem invazív instrumentális diagnosztika adatai szerint a betegnek nagy a kockázata az IHD szövődmények kialakulásának, vagy az érelmeszesedéses érrendszeri elváltozásoknál alkalmazott gyógyszeres kezelés hatástalan. A konkrét klinikai esettől függően ez a vizsgálati technika sürgősségi vagy tervezett alapon végezhető el..

A szíverek koronária angiográfiájának kijelölésére utaló jelek lehetnek:

  • az ischaemiás szívbetegség tünetei (az angina pectoris újonnan megjelenő vagy instabil lefolyása);
  • a szívizom alultápláltságának vagy az ischaemiás genezis változásának jeleinek azonosítása, amelyeket EKG vagy Holter EKG monitorozással azonosítottak;
  • pozitív tesztek fizikai aktivitással (futópad teszt, CPES, VEM, stressz Echo-KG);
  • az angina pectoris gyógyszeres terápiájának hatástalansága;
  • a veszélyes ritmuszavarok azonosítása;
  • posztinfarktusos angina (az anginás rohamok megjelenése közvetlenül a miokardiális infarktus után);
  • szívinfarktus (az eljárást sürgősen a betegség első 12 órájában végzik);
  • differenciáldiagnózis olyan szívbetegségekkel, amelyek nem társulnak koszorúér betegséggel;
  • az ischaemiás szívbetegség tünetmentes lefolyása;
  • felkészülés nyílt szívműtétre;
  • vese-, máj-, tüdő- és szívátültetés előkészítése;
  • az aorta patológiája;
  • a fertőző endocarditis gyanúja;
  • hipertrófiás kardiomiopátia;
  • korábbi mellkasi sérülés;
  • Kawasaki-betegség.

A koszorúér-angiográfiának nincsenek abszolút ellenjavallatai. Ezzel a diagnosztikai módszerrel bármilyen korosztályú betegek megvizsgálhatók, általános állapotuktól függetlenül. A következő betegségek és állapotok viszonylagos ellenjavallatokká válhatnak:

  • a páciens túlérzékenysége a helyi érzéstelenítésben alkalmazott gyógyszerekkel vagy egy röntgensugárzó anyag összetevőivel szemben (ilyen esetekben azokat olyan gyógyszerekkel helyettesítik, amelyekre allergiás reakció nem figyelhető meg);
  • nem kontrollált kamrai aritmia;
  • ellenőrizetlen artériás magas vérnyomás;
  • alacsony káliumszint a vérben;
  • szívelégtelenség a dekompenzáció szakaszában;
  • magas hőmérsékletű;
  • súlyos veseelégtelenség.

A fenti körülmények között a vaszkuláris koszorúér-angiográfia csak a beteg állapotának stabilizálása után végezhető el..

A beteg előkészítése

A szíverek koszorúér-angiográfiájának előírása során az orvos elmagyarázza a betegnek e diagnosztikai módszer lényegét, célját és lehetséges mellékhatásait vagy szövődményeit. A diagnosztikai eljárás végrehajtása előtt a betegnek számos vizsgálatot rendelnek:

  • klinikai vérvizsgálat;
  • elemzés a vércsoport és az Rh faktor meghatározásához;
  • vérkémia;
  • koagulogram;
  • vérvizsgálatok hepatitis B és C, Wasserman reakció és HIV;
  • EKG tizenkét vezetékben;
  • Echo-KG;
  • szükség esetén további vizsgálatokat és konzultációkat jelölnek ki a kapcsolódó szakterületek orvosai számára.

A betegnek tájékoztatnia kell az orvost a gyógyszerekkel szembeni allergiás reakciókról, krónikus betegségekről (diabetes mellitus, magas vérnyomás, peptikus fekély, stroke vagy szívroham) és a folyamatosan szedett gyógyszerekről..

A szívkoszorúér-angiográfia ambuláns vagy fekvőbeteg-alapon végezhető egy szívsebészeti osztályon. Az orvosnak figyelmeztetnie kell a beteget, hogy a vizsgálatot éhgyomorra végezzük. Az eljárás megkezdése előtt előkészítik a szúrás helyét:

  • WC;
  • a csukló, a hónalj vagy az ágyék területének borotválkozása.

Ha szükséges, az eljárás előtt a betegnek az orvos által felírt gyógyszereket kell szednie..

Hogyan történik a szíverek koszorúér-angiográfiája??

A koszorúér-angiográfia elvégzése során a beteg állapotát szakemberekből álló csapat figyeli: kardioreanimatológus, altatóorvos. Az artéria szúrása előtt a sebész helyi érzéstelenítést hajt végre. Ezután a következő műveleteket hajtják végre:

  1. A comb-, hónalj-, brachialis- vagy radiális artéria szúrása után (a hozzáférés megválasztását a rendelkezésre álló felszereléstől vagy az orvos preferenciáitól függően határozzuk meg) egy speciális katétert vezetünk a lyukasztótűzbe egy vezetőhuzal (bevezető) segítségével..
  2. A katéter és a bevezető behelyezése után a tűt eltávolítják, és a véralvadás megakadályozása érdekében a beteget heparinnal injektálják, és az egész rendszert sóoldat és heparin keverékével mossák..
  3. A katéter, fluoroszkópiával vagy Echo-CG vezérléssel, az ereken keresztül mozog a felső aortába.
  4. Ettől a pillanattól kezdve a beteg folyamatosan mérni kezdi a vérnyomást, és a katétert óvatosan mozgatják a közös törzsbe vagy a koszorúerek egyik ágába.
  5. A katéterbe egy speciális fecskendő segítségével röntgensugárzó kontrasztanyagot injektálnak, amely vérkeringéssel belép a koszorúerekbe és néhány másodperc alatt kitölti őket.
  6. Egy speciális angiográf készülék segítségével rögzítik a kapott eredményeket: a szívkoszorúerek kóros változásai, az akkordok kanyargóssága, a szűkület területei és a szívizom összehúzódására adott reakció. A jobb és a bal koszorúér képalkotása történik.
  7. A kapott eredményeket röntgenfelvételen vagy röntgen videokazettán rögzíthetjük. Az eredményeket szoftver segítségével digitalizáljuk (ha szükséges, a koszorúerek háromdimenziós képe elkészíthető). Az eredmények rögzítését a páciens írásbeli vélemény és röntgenfelvételek rögzítése (lemezen vagy filmben) kapja meg..

A képek elkészülte után az orvos eltávolítja a rendszert és steril nyomókötéssel állítja le a vérzést, amely egy speciális eszközzel nyomott szalvétából áll, amely nyomást gyakorol a kilyukadt artéria területére. A nyomást a kötés felhordása után 15 perccel engedjük el, majd fél óra múlva eltávolítjuk az eszközt, és a nyomás helyére hagyományos nyomókötést helyezünk. A kötést a vizsgálat után egy nappal eltávolítják.

Bizonyos indikációk jelenlétében, közvetlenül a vizsgálat befejezése után, a beteget fel lehet ajánlani rekonstruktív endovaszkuláris kezelés elvégzésére: ballonangioplasztika vagy a koszorúerek stentelése.

Amikor a szívkoszorúér-angiográfiát a radiális artérián keresztül hajtják végre, a beteg a vizsgálat befejezése után néhány órán belül hazatérhet. Javasoljuk, hogy tartsa be a kímélő rendet és a felső végtag hajlításának korlátozásait, amelyeken az artériát kilyukasztották. Az eljárás után a vese működésében fellépő lehetséges rendellenességek megelőzése érdekében a betegnek ajánlott sok folyadékot inni. Ha súlyos gyengeséget, légszomjat, alacsonyabb vérnyomást, éles fájdalmat vagy duzzanatot tapasztal a szúrás területén, azonnal forduljon orvoshoz.

Más típusú hozzáférés esetén a beteg egész nap orvosi felügyelet alatt áll, és betartja az ágy pihenését.

Bonyodalmak

A koszorúér-angiográfia, kivéve annak végrehajtására vonatkozó összes szabályt és az orvos ajánlásait, ritkán bonyolult. A leggyakoribb szövődmények a következők:

  • vérzés az artéria szúrási helyén (a betegek körülbelül 0,1% -a);
  • haematoma, ödéma vagy hamis aneurysma kialakulása a kilyukadt artéria területén;
  • aritmiák kialakulása;
  • a koszorúerek trombózisa;
  • allergiás reakció egy rádió-átlátszatlan anyagra (jódot tartalmaz);
  • vazovagális reakciók: blansírozás, hideg verejtékezés, csökkent vérnyomás, csökkent pulzusszám.

A koszorúér-angiográfia súlyos szövődményei rendkívül ritkák. Válhatnak:

  • miokardiális infarktus;
  • az agy iszkémiája;
  • stroke;
  • annak a hajónak a sérülése vagy repedése, amelyen keresztül a katétert behelyezik;
  • halálos kimenetel (az esetek kevesebb mint 0,1% -a).

A szövődmények kialakulásának maximális kockázata ilyen esetekben figyelhető meg:

  • gyermekkor;
  • 65 év feletti betegek;
  • a bal szívkoszorúér szűkülete;
  • a bal kamrai elégtelenség 35% -nál kisebb kidobódási frakciókkal;
  • szívbillentyű-betegség;
  • a krónikus betegségek súlyos formái (diabetes mellitus, tuberkulózis, veseelégtelenség stb.).

A koszorúér-angiográfia eredményei

A koszorúér-angiográfia befejezése után a páciens elmagyarázza a vizsgálat eredményeit, és ajánlásokat ad a további kezelési taktikákra. A koszorúerek állapotának felmérésére szolgáló fő paraméter a szűkület típusa és mértéke..

Ha a vaszkuláris lumen szűkülete 50% -ig észlelhető, a betegség további lefolyása nem fenyegeti a súlyos patológiák kialakulását. Ilyen esetekben az artériák szűkülete nem csökkenti a szív vérellátását, de a további prognózis kedvezőtlen lehet, mivel parietális trombus megjelenésével és az ér teljes elzáródásával a beteg szívizominfarktust tapasztalhat..

Ha a vaszkuláris szűkület több mint 50% -át kimutatják, a patológia sikeres kezeléséhez vissza kell állítani a szívizom normális vérellátását, mivel az artériák ilyen mértékű szűkülete jelentős kockázatokhoz vezethet a lehetséges szövődményekhez. Ehhez a beteget fel lehet ajánlani műtéti beavatkozásokkal: stentelés, ballon angioplasztika vagy koszorúér bypass ojtás..

A koszorúér-angiográfia során a stenosis típusait is kimutatják. Az artéria szűkülete lehet:

  • lokális: a szűkület az artéria egy kis szakaszát terjeszti ki;
  • diffúz: a szűkület az artéria jelentős részét elkapja;
  • bonyolult: a szűkület területe egyenletes, sima élekkel;
  • bonyolult: a szűkület helyén fekélyes érelmeszesedést észlelnek és parietális trombókat találnak.

A koszorúér-angiográfia eredményeként a szívkoszorúér erek lumenjének teljes elzáródása (elzáródása) és az érelmeszesedés súlyossága leírható három koszorúérben..

A szívkoszorúér-angiográfiát a szíverek diagnosztizálásakor "arany standardnak" tekintik. Az ilyen típusú diagnosztikai vizsgálatokhoz kifinomult orvosi berendezésekre és magasan képzett orvosokból (szívsebész, kardioreanimatológus és aneszteziológus) van szükség. A koszorúér-angiográfia ilyen intézményekben végezhető:

  • Kardiológiai vagy Szívsebészeti Kutatóintézet;
  • szakosodott kardiológiai központok;
  • körzeti, városi vagy regionális kórházak multidiszciplináris kórházai kardiovaszkuláris sebészeti osztályai.

Első csatorna, "Egészség" program Elena Malyshevával a "koszorúér-angiográfia" témában:

Hogyan történik a szíverek koszorúér-angiográfiája - előkészítés, következmények

Megtanulja a koszorúér-angiográfiát igénylő állapotok felsorolását és annak elvégzését. A koszorúér-angiográfia fejlődéstörténete, preoperatív előkészítés, gyógyulási időszak és következményei.

A koszorúér-angiográfia vagy a koszorúerek szelektív angiográfiája egy minimálisan invazív eljárás, amely lehetővé teszi a szíverek vérellátásának felmérését. Az eljárás diagnosztikus és megelőzi a kezelést..

A szív koszorúér-angiográfiája az egyik leginformatívabb kutatási módszer a kardiológiában. A koszorúerek lumenjének vizualizálásával meghatározható az elzáródás, a szűkület, a restenosis, a trombózis, az üreg tágulása vagy a veleszületett vaszkuláris rendellenességek kialakulása. A legtöbb esetben a szív patológiájának fő oka az artériás lumen átmérőjének szűkülete a kialakult ateroszklerotikus folyamat hátterében, amely olyan súlyos betegségek oka, mint az angina pectoris és a miokardiális infarktus..

Külön katéterezés és számítógépes koszorúér-angiográfia. Az első esetben a manipuláció invazívabb, ugyanakkor terápiás intézkedések (sztentelés és angioplasztika) elvégzését teszi lehetővé. A számítógépes tomográfiát a beteg egészségének kisebb kockázatával végzik, de ha patológiát észlelnek, ez nem teszi lehetővé a restenosisos eljárást.

Jelzések

Számos olyan állapot van, amely megkövetelheti a koszorúér-angiográfiát, mind diagnosztikai, mind terápiás célokra. A manipuláció kijelöléséről a kardiológusnak kell döntést hoznia, és csak a beteg jóváhagyásával. A szívműködés értékelésének nem invazív módszereitől (CT, echo és elektrokardiográfia) ellentétben a koszorúér-beavatkozás traumás eljárás, ezért nem szabad mindenkinek előírni. Főbb indikációk:

Szívroham (ST-szegmens elevációs miokardiális infarktus, nem ST-elevációs miokardiális infarktus, instabil angina)

Rendellenes stresszteszt eredményei

Először megmagyarázhatatlan szívelégtelenség

A betegek sikeresen újraélesztették a hirtelen kardiovaszkuláris halál vagy rosszindulatú kardiovaszkuláris aritmiák után

Hosszan tartó mellkasi fájdalom, amely nem áll le farmakológiai gyógyszerekkel

Gyanított Prinzmetal angina

Ellenjavallatok

Mint minden más invazív orvosi manipulációhoz, a koszorúér-angiográfiának is megvan a maga száma olyan állapotokkal, amelyek lehetetlenné tehetik, vagy a beteg mutatóinak bizonyos korrekcióját igényelhetik. Tipikus ellenjavallatok a manipuláció elvégzéséhez:

A röntgenkontrasztoldat egyéni intoleranciája

Súlyos artériás hipertónia, amely nem alkalmazható farmakológiai korrekcióval

Véralvadási zavar

Elektrolit egyensúlyhiány

Akut szisztémás fertőzés

Veszélyes szívritmuszavar

Dekompenzált szívelégtelenség

Jelenlegi iszkémiás roham

A beteg előkészítése

A legtöbb esetben a koszorúér-angiográfiát a beteg ébrenléte alatt végzik. Az érzéstelenítést ebben az esetben lidokain alkalmazásával helyben végzik, és csak a lyukasztás területén. Ha a páciens ezt jelzi vagy kívánja, minimális általános szedáció végezhető. A beavatkozást a beteg teljes tudatával sokkal biztonságosabbnak tekintik, mivel bármilyen komplikáció kialakulása esetén a beteg jelentheti őket, és az orvos megfelelő manipulációkat fog végrehajtani ezek kiküszöbölésére..

A beteg létfontosságú jeleinek meghatározásához használt különféle monitorok és orvosi berendezések gyakran nagy hibákat okoznak. Ezért olyan fontos a beteg saját állapotának szubjektív értékelése..

A beteg előkészítése magában foglalja az evés mellőzését legalább 6 órán át az eljárás megkezdése előtt. Ha a beteg gyógyszereket vesz be az antikoagulánsok csoportjából, akkor a manipuláció előtt el kell hagyni őket. Ugyanakkor nem tiltott a vérlemezke-gátlók csoportjába tartozó gyógyszerek, például az aszpirin és a klopidogrel használata. Az elektív stentelés sok esetben az eljárás kivitelezhetetlen, ha a beteg nem szed antiagregánsokat. Cukorbetegség jelenlétében a kezelést megelőzően értesíteni kell az orvost az antihiperglikémiás kezelés helyes beállítása érdekében. Ezeket a pontokat a vizsgálat megkezdése előtt meg kell vitatni az egészségügyi szakemberrel..

A hivatalos statisztikák szerint a súlyos szövődmények nagyon ritkák. Halál, miokardiális infarktus, angina pectoris, súlyos szívritmuszavar és mások az esetek kevesebb mint 1% -ában alakulnak ki.

Az eljárás átlagosan 20-45 percet vesz igénybe. Ugyanakkor a manipuláció időtartama jelentősen megnőhet a nem tervezett technikai nehézségek miatt..

Ha a betegnek koszorúér-angiográfiát írnak fel, CT-vizsgálat segítségével, akkor az eljárás előtt minden fém ékszert, fülbevalót, hallókészüléket, szemüveget el kell távolítani. Javasoljuk, hogy a vizsgálat megkezdése előtt 4-8 órán át megtagadja az étkezést. Az ivás megengedett, de csak akkor, ha nem tartalmaz koffeint, mivel a gyors pulzus megnehezíti a betegség diagnózisát. Ha szükséges, az orvos értesíti Önt a további előkészítési intézkedésekről.

Hogyan

A manipuláció elvégzéséhez először vaszkuláris hozzáférés szükséges. A radiális vagy femorális artériát használják erre a szerepre. Az első lehetőséget azért tartják elfogadhatóbbnak, mert a femor artéria nagyobb, és az abból eredő hirtelen vérzést nehezebb megállítani, mint a radiális. Miután az orvos döntött a hozzáférés kiválasztásáról, az ér szúrását hajtják végre. Először az artériát egy speciális tű segítségével szúrják át, amelyen keresztül egy vezető beillesztésre kerül a lumenbe.

A következő szakaszban egy "bevezetőt" helyeznek el a vezetőhuzal mentén, amelynek segítségével a későbbiekben minden manipulációt végrehajtanak. Ezután befecskendezik a keringési rendszerbe.

A bevezető hüvelyen keresztül történő behelyezés után a katéter követi az artériák menetét és eljut a szívig. Mielőtt elérné a bal kamrát, a katétert beillesztik a koszorúér rendszerbe.

A manipuláció során röntgenkontrasztoldatot injektálnak a koszorúerek lumenjébe, amelynek áramát fluoroszkópiával lehet láthatóvá tenni. A hurkos videó lehetővé teszi, hogy részletesebben lássa az erek átjárhatóságát és meghatározza az elzáródás feltételezett mértékét.

Ha az artériában olyan ateroszklerotikus plakkok vagy trombotikus vérrögök vannak, amelyek a lumen szűkülését okozzák, akkor az ilyen változások megnövekedett köd formájában jelennek meg a monitoron, az anyagáramlás egyfajta szétszóródása miatt. Az átjárhatóság mellett fel lehet mérni a menet kanyargósságát és további biztosítékok jelenlétét a koszorúér rendszerben. Bár az injektált oldat nem segít az artériás fal meszesedésének diagnosztizálásában, nagy sűrűségük miatt röntgenberendezéssel kimutathatók..

Ebben az esetben az orvosnak be kell állítania a röntgenberendezés helyzetét, ellenőriznie kell a film hurok rögzítését, a katéter helyzetét és a röntgen kontrasztanyag ellátását..

Ha a páciensnek ellenjavallata van a katéterezés koronária angiográfiájában, akkor a szív artériáinak vizsgálatát számítógépes tomográf segítségével végzik. Az eljárást egy egészségügyi intézmény radiológiai osztályán végzik. A szívverés csökkentése érdekében az orvosok néha béta-blokkoló gyógyszereket írnak fel a betegek számára. A hagyományos koszorúér-angiográfiával ellentétben a CT alkalmazása nem igényel invazív manipulációt, amelyet a radiális vagy femorális artériához való hozzáférés kísér, ami lehetővé teszi a gyógyulási időszak lerövidítését. A CT eljárás biztonságosabb, nem okoz akkora kényelmetlenséget, és lehetővé teszi, hogy részletes 3D képet készítsen, amelyet digitális adathordozón lehet rögzíteni és elmenteni. A vizsgálat eredményét egy speciálisan képzett radiológus értékeli. Következtetés A CT koszorúér-angiográfiát megküldik a kezelőorvosnak, majd meghatározzák a további kezelési taktikákat.

Ha a páciensnek meg van erősítve az akut koszorúér-szindróma diagnózisa, akkor a legjobb választás a katéteres koszorúér-angiográfia, mivel stentelés vagy ballon-angioplasztika nem végezhető el CT-vel.

Hatások

A koszorúér-angiográfia után 1-4 órán belül a betegnek szigorú ágynyugalmat kell betartania. Ha a vaszkuláris hozzáférést a femoralis artérián keresztül hajtották végre, akkor a sérült lábat egyenesen, nyújtott helyzetben kell tartani a posztoperatív periódus teljes megfigyelési szakaszában. Ugyanez vonatkozik a csuklóra is, ha a kezet választották hozzáférésként. Az első két napban rendszeresen ellenőrizni kell a pulzust a szúrás alatti területen. Erre a korai posztoperatív trombusképződés és a végtag károsodott átjárhatóságának megelőzésére van szükség..

Ha a betegnek súlyos mellkasi fájdalma van, akkor erről azonnal értesíteni kell az orvost. A beteg a manipulációt követően néhány órán belül elhagyhatja a kórház területét. Ha a koszorúér-angiográfián kívül stentelést vagy ballonos angioplasztikát végeztek, a páciensnek éjszakán át a kórházban kell maradnia, hogy felmérje az általános állapotot és megakadályozza a korai szövődményeket.

Két héten keresztül rendszeresen el kell jönni egy vizsgálatra egy kardiológushoz, hogy EKG-t vegyen és értékelje annak mutatóit. A kardiogram súlyos változásai sztent restenózist jelezhetnek, amely további műtéti eljárásokat igényel.

A kórházból történő kivezetés után 48 órán keresztül nem vezethet autót. Javasoljuk, hogy a manipuláció után 8 órán keresztül sok folyadékot igyon, ezzel eltávolítja a testben megmaradt röntgenkontrasztoldatot. Ne emeljen nehéz tárgyakat egy hétig. A nap folyamán ellenőrizni kell a beteg állapotát, ezért ha a beteg egyedül él, akkor kérjen valakit, hogy maradjon nála egy éjszakán át, hogy orvosi segítséget kérhessen.

A koszorúér-angiográfia veszélyes? Mint minden más sebészeti beavatkozáshoz, az angiográfiához is megvan a maga előnyeinek és kockázatoknak a listája. A szövődmények alacsony előfordulása ellenére a betegnek ismernie kell az események kialakulásának összes lehetséges forgatókönyvét, és tisztában kell lennie a lehetséges negatív következményekkel.

A koszorúér-angiográfia leggyakoribb szövődményei:

Vérzés az injekció beadásának helyén

Allergiás reakció a kontrasztoldattal szemben

A kontrasztoldat negatív expozíciójával járó vesekárosodás

A lágyrész károsodása az eljárás során hosszan tartó sugárterheléssel jár

Krónikus betegségek, például cukorbetegség, krónikus veseelégtelenség, hipo- vagy hipertireózis esetén, erről tájékoztatnia kell orvosát. A terhesség a koszorúér-angiográfia viszonylagos ellenjavallata, ezért a magzat esetleges szövődményeinek elkerülése érdekében ajánlatos az eljárás előtt értesíteni az orvost..

A lehetséges szövődmények ellenére a koszorúér-angiográfia áttekintése többnyire pozitív, mivel csak így lehet megbízhatóan felmérni a szívkoszorúerek véráramlását.

Írja le a megjegyzésekben a szívkoszorúér-angiográfiával kapcsolatos tapasztalatait, hogy az eljárás segített-e megszabadulni a szív patológiájától, vagy minden változatlan maradt?

A szíverek koszorúér-angiográfiája - mi ez, biztonságos-e, ha végrehajtják

A szív- és érrendszeri betegségek nagyon gyakori patológiák a 40 év felettiek számára. E betegségek közül a leggyakoribb az érágy tökéletlenségével és a szívizom korlátozott táplálkozásával jár..

A szívbetegségek okainak tisztázása érdekében számos diagnosztikai módszer létezik. Az egyik leginformatívabb ellenőrzés a szíverek koszorúér-angiográfiája - mi ez, veszélyes-e csinálni, és milyen a vizsgálat?

Általános információ

Ez egy invazív manipuláció, amelyet az erek állapotának meghatározására használnak, amelyek vért és oxigént szállítanak a szívbe. Koronária. A bal és a jobb koszorúerek általában táplálják az izmokat és fenntartják az egész szerv egészségét.

Az események kedvezőtlen alakulása esetén ezek az artériák különböző okokból szűkülnek (szűkület) vagy eltömődnek (elzáródás). A szív vérellátása jelentősen korlátozott, vagy egy bizonyos területen teljesen leáll, ami koszorúér-betegséget és szívrohamot okoz.

Ez a szívkoszorúér erek lumenjének röntgenvizsgálata angiográf és kontrasztanyag felhasználásával, amelyet egy katéteren keresztül injektáltak közvetlenül a szívartériák előcsarnokába. A felmérést különböző szögekből végzik, amely lehetővé teszi a legrészletesebb kép elkészítését a felmért objektum állapotáról.

Az eljárás indikációi

A koszorúér-angiográfiát rutinszerűen végezzük:

  • az ischaemiás szívbetegség diagnózisának megerősítése vagy cáfolása;
  • a diagnózis tisztázása, ha a betegség meghatározásának egyéb módszerei hatástalanok;
  • meghatározza a hiba jellegét és módszerét a közelgő művelet során;
  • a szerv állapotának felülvizsgálata például egy nyílt szívű műtét előkészítése céljából, hibával.

Sürgős esetekben az eljárást a szívinfarktus első jeleinek és tüneteinek jelenlétében vagy infarktus előtti állapotban hajtják végre, amelyek egészségügyi okokból azonnali beavatkozást igényelnek.

Gondolja át, hogyan kell felkészülni a szív koszorúér-angiográfiájára, valamint hogyan kell ezt az eljárást elvégezni.

Kiképzés

A koszorúér-angiográfia kijelölése előtt egy sor vizsgálaton kell átesni annak érdekében, hogy kizárják vagy megerősítsék olyan tényezők jelenlétét, amelyek nem teszik lehetővé a diagnosztikai módszer alkalmazását. Tréning program:

  • vérvizsgálatok (általában cukor, hepatitis B és C, bilirubin és egyéb májparaméterek, HIV, RW, csoport és Rh faktor esetében);
  • vizeletelemzés a vesepatológia jelenlétére;
  • 12 vezetékes EKG;
  • szakemberek vizsgálata és következtetései a meglévő krónikus betegségekről.

A manipulációra való belépés után az eljárás előtt közvetlen előkészítést hajtanak végre:

  • az orvos előre töröl néhány gyógyszert, például azokat, amelyek csökkentik a véralvadást;
  • kizárja a táplálékfelvételt a diagnózis napján - a hányás formájában jelentkező szövődmények elkerülése érdekében a vizsgálatot éhgyomorra végzik;
  • az orvos allergiás kórtörténetet gyűjt, tesztet végez kontrasztanyaggal.

Közvetlenül a koszorúér-angiográfia előtt ajánlott zuhanyozni, borotválkozni a hajon az ágyékban, eltávolítani a testről az ékszereket (fülbevalók, gyűrűk, piercingek), szemüvegeket, eltávolítható fogsorokat, lencséket, WC-t használni..

Hogyan történik

A beteg egy speciális asztalra fekszik. A mellkasára szívérzékelők vannak rögzítve. A katéter behelyezésének területén helyi érzéstelenítést és bőrfertőtlenítést végeznek. Mikro bemetszést végeznek a vénában, amelyen keresztül katétert helyeznek be.

A katétert az angiográf irányítása alatt az ereken át a koszorúerek szájába vezetik. Viszont mindegyikbe kontrasztanyagot fecskendeznek be, amely felvázolja ezen edények belső terét. A felvételt és a rögzítést különböző pozíciókból hajtják végre. Meghatározzuk a szűkület vagy az elzáródás helyét.

A monitorozás befejezése után a katétert gondosan eltávolítják a vénából. A sebet gondosan összevarrják. A beteg egy ideig ágyban marad, és az orvos következtetést ír. Jelzi az edények legkisebb hézagainak nagyságát, a szűkület mértékét és a helyzet kijavításának ajánlott módszerét - a szíverek edényeinek stentelését vagy bypass műtétjét. Problémás területek hiányában a koszorúerek általános leírását adják meg.

Videó arról, hogyan történik a szíverek koronária angiográfiája:

Körülmények

Leggyakrabban a koszorúér-angiográfiát kórházi körülmények között végzik a koszorúér-betegség rutinvizsgálatának részeként. Ebben az esetben az összes tesztet itt végzik, néhány nappal a beavatkozás előtt..

Lehetőség van diagnosztika elvégzésére és járóbeteg-alapon. De a páciensnek először önállóan kell átesnie a lista szerinti összes vizsgálaton, meg kell kapnia egy kardiológus következtetését a koszorúér-angiográfia lehetőségéről és egy beutalót, amely jelzi a vizsgálat célját.

Járóbeteg-alapon a koszorúér-angiográfiához katéter behelyezését a csukló vénáján és a karon keresztül végezzük leggyakrabban - a posztoperatív időszakban a terhelés - ellentétben a femoralis eren keresztüli invázióval - minimalizálható a veszélyes vérzés elkerülése érdekében..

Ellenjavallatok

Számos feltétel nem teszi lehetővé ennek a diagnosztikai módszernek a használatát, ezért alternatívákhoz folyamodnak. Az előzetes vizsgálat a következő feltételeket tárhatja fel:

  • ellenőrizetlen artériás hipertónia - a beavatkozás stresszt okozhat, ennek következtében hipertóniás krízis lehetséges;
  • stroke utáni állapot - az izgalom a betegség ismételt támadását okozhatja;
  • bármelyik szerv belső vérzése - invázióval fokozódhat a vérveszteség;
  • fertőző betegségek - a vírus hozzájárulhat a trombus kialakulásához a bemetszés helyén, valamint az erek falán lévő területek hámlásához;
  • a dekompenzáció stádiumában lévő diabetes mellitus jelentős vesekárosodás, magas vércukorszint, szívroham lehetősége;
  • bármilyen eredetű láz - a magas vérnyomás és a szívdobogás kíséretében szívproblémákhoz vezethet az eljárás alatt és után;
  • súlyos vesebetegség - a kontrasztanyag szervkárosodást okozhat vagy súlyosbíthatja a betegséget;
  • a kontrasztanyag intoleranciája - a diagnózis előestéjén tesztet hajtanak végre;
  • fokozott vagy csökkent véralvadás - trombózist vagy vérveszteséget okozhat.

Kockázatok, szövődmények és következmények

A koszorúér-angiográfiának, mint minden inváziónak, lehetnek mellékhatásai, amelyeket a test nem megfelelő reakciója és a beteg stresszje okoz. Ritkán, de a következő események fordulnak elő:

  • vérzés a beadás kapujában;
  • szívritmuszavar;
  • allergia;
  • az artéria belső rétegének leválása;
  • miokardiális infarktus kialakulása.

Az eljárás előtti vizsgálat célja ezeknek a feltételeknek a megelőzése, de néha előfordul. A vizsgálatban résztvevő orvosok megbirkóznak a helyzettel, az eljárás az első kedvezőtlen jeleknél leáll, a beteget kiveszik a veszélyes állapotból, és megfigyelésre kórházba szállítják.

Ajánlások a végrehajtás után

A vizsgálatot végző orvos következtetése szerint a kardiológus határozza meg a beteg kezelésének módját. Ha jelezték, a sztent elhelyezésének idejét írják elő (ugyanúgy, mint a koszorúér-angiográfiával - katéter segítségével).

Néha ezt az eljárást közvetlenül a diagnózis során hajtják végre, ha a beteg előzetes beleegyezése van. A kardiológus járóbeteg-kezelést vagy szívkoszorúér bypass oltást is előírhat.

Diagnosztikai költség

Ha van kötelező egészségbiztosítási kötvénye, akkor a javallatok szerinti koszorúér-angiográfiát ingyenesen végzik. De a legtöbb kórház felszereltsége nem teszi lehetővé, hogy mindenkit rövid idő alatt lefedjen ezzel a diagnosztikai módszerrel. Általában hónapokig tart a sor, mert korlátozott felmérési kvótákat biztosítanak. Lehetséges, hogy ezt a tanulmányt kereskedelmi alapon végezzük.

A szívkoszorúér-angiográfia szerepel a diagnosztikai eljárások kötelező listájában a szíverek erek károsodásának mértékének meghatározása érdekében. Az eljárást sokáig kidolgozták és szabványosították - ez garancia a beteg biztonságára. Az ország kardiológiai szintje lehetővé teszi a patológia korai felismerését, és intézkedéseket tesz annak kiküszöbölésére vagy a fejlődésének megakadályozására.

Mire használható a carotis carotis? Típusok, lehetséges szövődmények és rehabilitáció Javallatok és ellenjavallatok a carotis carotis műtétnél

Mi rejlik a discirculatory encephalopathia diagnózisa mögött?