Hogyan lehet csökkenteni a bilirubin szintjét a vérben. A megnövekedett pigment következményei

Utolsó frissítés: 2020. június 4., 23:32

Olvasási idő: 6 perc

A cikk elmondja, mi is a bilirubin, és elmondja csökkentésének és növekedésének okait. Vegye figyelembe a pigment arányát a vérben, valamint a népi és hivatalos kezelési módszereket, a megelőzést.

A bilirubin szerepe a vérben, típusai és normája

Megmutatja az ember egészségi állapotát. Az elemzéseket abban az esetben írják elő, amikor meg kell érteni, mennyire beteg a máj, mert ő tisztítja a vért a méreganyagoktól, és a bilirubin pontosan ez a toxin (feldolgozott hemoglobin).

A bilirubin egy olyan pigment, amely a vörösvértestek lebomlásával jön létre a vérben, amely elősegíti a hemoglobin termelését. Megesik, hogy meglehetősen mérgező, és gyorsan ki kell ürülnie a májból, de ha a szerv munkája károsodik, ez fokozódik és sárgasághoz vezet.

Csak akkor érdemes csökkenteni a bilirubin mennyiségét, mivel a toxicitás veszélyes a belső szervek szöveteire.

Egyszerű szavakkal: amikor az eritrociták elpusztulnak, a hemoglobin összetevőire bomlanak, amely lebomlik, bilirubint képez, és a máj felelős a felhasználásáért, és a fehérje-albumin szállítja azt. Mindez annak érdekében, hogy a toxin a kívánt formát öltse, annak érdekében, hogy természetes módon ürüljön ki a szervezetből. Ha a kimenete elindul, ez azt jelenti, hogy a vese, a belek, az epehólyag nem tudja eltávolítani, ennek eredményeként a leggyengébb szerv szenved.

A bilirubin típusai és normája:

  • közvetlen (összekapcsolt) - biztonságos és nem mérgező, a test nagy mennyisége gyorsan csökken, és a mutatók aránya 1,8 és 5,2 μmol / l között van;
  • közvetett (szabad) - az elsővel ellentétben vízben oldhatatlan és mérgező, zsírsejtekben gyűlik össze, csökkenti a hemoglobint. Az emberi testre veszélyes, megzavarja a májsejtek működését, beavatkozás hiányában elpusztítja azokat. Az ilyen típusú normál összetétel 3,5-12 μmol / l.

Megjegyzés: A teljes bilirubinszint 8 és 20,5 µmol / L. között van. Mindhárom fajnál kisebb eltérések lehetségesek a normától. Minden a nemtől, az eljárások körülményeitől és az elemzések gyűjtésétől függ.

A normál májműködés megkönnyíti a pigment eltávolítását a testből, patológiákkal sárgaság jelenhet meg. Újszülötteknél a betegség gyakran gyakori, és általában egy hónap múlva elmúlik, ha sárgaságot észlelnek, a gyermeket orvosok felügyelete alatt kell tartani.

A kutatást a következő helyen végzik:

  • a test átfogó vizsgálata;
  • terhesség;
  • a májat befolyásoló gyógyszerek szedése;
  • drog függőség;
  • cirrhosis, hepatitis;
  • Gilbert-szindróma;
  • az eritrociták lebontását kiváltó betegségek;
  • a mérgezés súlyosságának felmérése.

A vizsgálatokat könyökből vesszük, de ha gyermekről van szó, akkor a sarokról vagy a fején lévő vénáról, majd az eredményeket összehasonlítjuk a normával, és következtetéseket vonunk le. A felnőttek éhgyomorra tesznek teszteket naponta, kivéve az alkoholt és zsírokat, a koffeint, és a gyermekek számára nincsenek feltételek.

Az ingyenes Dísz alkalmazás segít nyomon követni a bilirubint és más mutatókat. Mert
a teszt eredményeit fel kell töltenie a Díszbe úgy, hogy egyszerűen lefotózza az űrlapot, vagy kiválasztja
pdf fájl.

A Dísz alkalmazás ingyenes letöltése: Google Play Market és App Store (LINK).

Hogyan kezeljük az emelkedett bilirubinszintet?

Jól érzi magát a saját testében? Vessen egy pillantást közelebbről, ha a következő tüneteket érzi, akkor komolyan foglalkoznia kell a problémával:

  • az orr feletti szemöldök közötti ráncok éles megjelenése;
  • sötét foltok az arcon vagy a halántékon;
  • zsírosság érzése a homlokán;
  • kopasz vagy szürke haj a fej közepén;
  • elejtett látás;
  • torokfájás vagy íny nyilvánvaló ok nélkül.

Mindezek a megnyilvánulások arra utalhatnak, hogy a bilirubin rosszul választódik ki, és azonnali orvoslátogatást igényelnek. Tehát látta, hogy megnövekedett. A kötetlen bilirubin a májelégtelenség megnyilvánulása lehet. A közvetlen pigment növekedése jelezheti az epeutak problémáit, az epe károsodott kiáramlását.

Az első eredmények olyan értéket mutatnak az összegben, amelyet nem lehet kitalálni. Itt fontos, hogy tisztában van-e betegségével, amelyben a pigment megnövekedett, vagy sem. Ez az első alkalom? Ezután ne próbálja maga csökkenteni a bilirubint a vérben, elkerülve ezzel a rossz következményeket. Ebben az esetben jobb, ha elmélyült tanulmányért beszéljen orvosával.

Egy másik eset, amikor tisztában van betegségével, amelyben a pigment emelkedik, ebben az esetben:

  • kezdje el bevenni a betegségét;
  • szedjen hepatint a máj működésének normalizálására;
  • fenobarbitál;
  • zixorin;
  • alapvető;
  • hepatoprotektorok.

Távolítsa el az alkoholt, használjon koleretikus szereket. Mérgezés miatt a szív- és érrendszer, az agy, a vesék el lesznek ütve. Lehetséges halál.

Fontos: ha nem tudja csökkenteni a bilirubin szintjét, akkor az öngyógyítás veszélyes lehet, és ha nem biztos benne, keresse fel orvosát.

A bilirubin növekedésének okai:

  • a vérsejtek gyorsabb bomlása;
  • májzsugorodás;
  • kövek az epehólyagban;
  • az epe kiáramlásával kapcsolatos problémák;
  • parazita fertőzések;
  • máj kolesztázis;
  • sárgaság;
  • rosszindulatú képződés a májban;
  • gyulladásos májkárosodás.

Közvetlen javítás:

  • vírusos, krónikus, bakteriális hepatitis;
  • fogkő az epehólyagban;
  • Rotor és Dabin-Johnson szindróma;
  • a hasnyálmirigy, a máj, az epehólyag rosszindulatú daganatai;
  • a hepatitist okozó prima hormonális gyógyszerek következménye.

A közvetett növelése:

  • Gilbert, Lucy-Driscola, Crigler-Nayyard szindrómák;
  • vérmérgezés;
  • tífuszos láz;
  • malária;
  • mérgezés okozta örökletes vagy autoimmun eredetű hemolitikus vérszegénységek.

Megjegyzés: A nőtt bilirubin normális a nőknél az ovuláció és az éghajlatváltozás során..

Diéta emelkedett bilirubinszinttel

A megfelelő táplálkozás fontos szerepet játszik ennek a patológiának a kezelésében. Végül is a máj és az epehólyag eltávolítja a szervezetünkbe táplálék útján bejutó káros anyagokat. Felajánljuk, hogy megkönnyítsük a máj munkáját, és kizárjunk néhány ételt. A diéta a bilirubin emelkedésével megengedett, korlátozott és tilos.

Teljesen kizárandó ételek:

  • élesztő termékek, még sütőporral is;
  • félkész húskészítmények;
  • sertés és bárány;
  • sült étel;
  • bolti szószok;
  • alkohol, bármilyen formában;
  • szóda;
  • természetes savanyúságú savak;
  • bármilyen természetvédelem.

A máj ellenségei zsírok és savak. Korlátozza a sót, a fűszereket és a gyógynövényeket mérsékelt mennyiségre. Az édességeket, különösen a bolti édességeket szintén ritkán szabad fogyasztani..

Diéta alapelvei:

  • csak házi ételeket fogyasszon, főzve, párolva vagy sütve;
  • igyon tiszta vizet és gyógyteákat;
  • egyél naponta ötször és apránként (ha nem sikerül, akkor ragaszkodj legalább háromhoz);
  • diverzifikálja étrendjét: levesek, gabonafélék, rakott stb..

A bilirubin otthoni csökkentése nem nehéz, de jobb, ha a normában tartja. Csak fogyasszon egészséges módon, ne feküdjön le tele gyomorral, és vágjon ki alkoholt, mesterséges adalékanyagokat és ételfestékeket. Évente végezzen teljes orvosi vizsgálatot.

Hogyan lehet csökkenteni a bilirubin szintjét a vérben

Először is érdemes megkeresni orvosát, de ha még nincs ilyen lehetőség, igénybe veheti más lehetőségeket, a megfelelő táplálkozást és a népi módszereket. Ez ideiglenes megoldás lesz, de a szakemberek által végzett vizsgálatot nem szabad határozatlan időre elhalasztani.

A vérben a gyógyszerek segítségével történő bilirubinszint-csökkenés javíthatja állapotát és káros hatásait, és itt is megint fel kell vennie a kapcsolatot orvosával. Ha ismeri betegségét, akkor a koleretikus gyógyszerek segítenek megsérteni az epe kiáramlását (bilirubin kimenet).

A mutatók növekedése összefüggésben lehet a szervezet fertőzésével és az azt követő gyulladásos folyamattal; az ilyen megnyilvánulások elleni küzdelemben vírusellenes és gyulladáscsökkentő gyógyszerek vesznek részt. A gyógyszertárakban a gyógyszerészek tanácsot adhatnak és javasolhatnak néhány gyógyszert.

A növekedés időszakában gyakran a máj szenved, így olyan gyógyszerek, mint a hepatoprotektorok, normalizálhatják a szerv működését, ami a bilirubin csökkenését okozza. De ha egy személy hepatitisben szenved, akkor érdemes orvoshoz fordulni, mivel az ilyen gyógyszerek szedése cirrózishoz vezethet.

Nem kerüljük el az antioxidánsokat és a szorbenseket, amelyek nemcsak a bilirubinszint csökkentését segítik elő, hanem javítják a szervezetből történő kiválasztását is. Ha a mérgezés messzire ment, intravénás gyógyszerekre lehet szükség.

Hogyan lehet csökkenteni a bilirubin szintjét a vérben a táplálkozás révén? Egyszerűen ezek a termékek a következők:

  • zabpehely, hajdina, rizs;
  • tejtermékek;
  • sovány hús;
  • gyümölcsök;
  • tojás (fehérje);
  • zöldséglevesek;
  • gyógyteák, de nem fekete.

Gondolkodhatott azon: hogyan lehet csökkenteni a bilirubint népi gyógymódokkal? Sietünk tájékoztatni Önt arról, hogy egy ilyen technika megbízhatatlan és tudományosan nem bizonyított, egyeseknek segíthet, másoknak azonban nem. Ez a megközelítés gondolkodásmódként (placebo) működhet, de az esély nagyon alacsony.

Úgy gondolják, hogy a természet ilyen ajándékai: a tölgyfakéreg, a csipkebogyó, a kamilla és az orbáncfű képesek eltávolítani a pigmentet, főzetként (mind együtt) rendszeresen, naponta kétszer, étkezés előtt 30 perccel kell használni. A répalé vagy a körömvirág segíthet. Ugyanígy vegyen be egy fél csészét (pohár).

Megelőzés

Már tudja, hogyan kell csökkenteni a bilirubint, de ami a legfontosabb, tartsa be a normát, és a következő tippek segítenek ebben:

  1. tartsa be az egészséges étrendet, és távolítsa el az egészségtelen ételeket az étrendből, rendszeresen fogyasszon zöldségeket, gyümölcsöket és gyógynövényeket, különösen reggel;
  2. lemondani az alkoholról, színezékekről és mesterséges adalékanyagokról az élelmiszerekben;
  3. évente egyszer orvosi vizsgálatnak kell alávetni a lehetséges betegségek időben történő diagnosztizálása érdekében;
  4. a sport erősíti a testet és csökkenti a stresszt;
  5. ne hanyagolja el a személyes higiéniát.

Megnövekedett teljes bilirubin - mit jelent egy felnőttnél

A vérben a bilirubin szintjének meghatározását a máj és az epevezetékek működésének megsértésének, valamint a vérszegénységnek (vérszegénység) észlelésekor végezzük. A magas bilirubinszint fontos diagnosztikai mutató, amely számos súlyos patológiát jelez. Sőt, ezeknek a patológiáknak mindegyike megköveteli bizonyos kezelési módszerek kiválasztását. Fontos nemcsak egy betegség jelenlétének megállapítása, hanem a lehető leghamarabb megkülönböztetése is. Az eredmény prognózisa nagyban függ attól, hogy milyen gyorsan sikerült felállítani a helyes diagnózist..

Először meg kell értened, mi a bilirubin és honnan származik?

Mi a bilirubin a vérben és sebessége felnőtteknél

A bilirubin sárgásbarna pigment, amely a hemet (eritrocitákban lévő hemoglobin, myoglobin és citokróm) tartalmazó fehérjék lebomlása eredményeként jön létre. A pigment az epét, a vizeletet és a székletet a megfelelő színben festi.

A bilirubin funkciói nem teljesen ismertek. A fő hipotézis szerint egy erős antioxidáns funkcióját látja el. Szerepe az oxidációs folyamat gátlására redukálódik, amelynek ki vannak téve a természetes emberi salakanyagok és táplálék-összetevők, amelyek az étellel együtt bejutnak a szervezetbe. Úgy gondolják, hogy az antioxidánsok lassíthatják az öregedési folyamatokat a sejtmegújítási folyamatok aktiválásával.

A teljes pigmentfrakciót közvetlen és közvetett bilirubinra osztják fel. A vért egy közvetett frakció (legfeljebb 96%) uralja - rombikus kristályok egyszerű fehérjemolekulákkal (albumin) kombinálva. Ha cukrot tartalmazó anyagokat (glükuronsavat) adnak a májba, akkor közvetlen (kötött) bilirubin képződik, koncentrációja általában nem haladja meg a teljes frakció 4% -át. A bilirubin közvetlen formája, ellentétben a közvetett frakcióval, vízben oldódik, és a vesén keresztül történő szűrés után a vizelettel ürülhet..

A felnőtteknél a bilirubin normája jelentősen eltér a gyermekekétől, ezért a teszt eredményeinek értelmezésekor rendkívül fontos figyelembe venni az életkort. Meg kell jegyezni, hogy a normál bilirubinszint mutatóinak értéke azonos mindkét nemnél szenvedő betegeknél..

Kor Érvényes értékek
Összes bilirubin, μmol / l
Két napos újszülöttek55 - 200
2-7 nap25 - 210
1 hét és 1 hónap5–25
1 hónapnál idősebb5 - 20
Közvetlen bilirubin, μmol / l
Minden korosztály számára0 - 5

A közvetett frakció értékét számítással határozzuk meg, levonva a közvetlen frakció értékét a teljes bilirubintartalomról.

A bilirubin metabolizmusának fő szakaszai

A hemoglobin bilirubinra bomlik a reticuloendothelialis szövet sejtjeiben. A folyamat vizuálisan megfigyelhető, amikor a szubkután zúzódások (zúzódások) árnyalata átalakul. Legfeljebb 4 napig az érintett terület lila-kék vagy sötétkék színű. 4-7 nap múlva biliverdin és zöld verdoglobin képződik a zúzódás helyén. 4 hét elteltével a zúzódás piszkos sárga színűvé válik a bilirubin szintézise miatt.

A hemoglobin (közvetett frakció) bomlástermékei bejutnak az emberi szisztémás keringésbe. A további metabolizmus a májban valósul meg, és 3 szakaszból áll:

  • közvetett frakció véréből történő felszívódása a máj parenchyma hámsejtjei által;
  • a közvetett frakció megkötése cukortartalmú anyagokkal a sejt endoplazmatikus retikulumában (EPS);
  • közvetlen bilirubin felszabadulása az EPS-ből az epébe.

Meg kell jegyezni, hogy a közvetett frakció nagy koncentrációja toxikus tulajdonságokkal rendelkezik.

A szerves vegyületek iránti nagyfokú affinitás miatt a közvetett frakció képes feloldódni a sejtmembrán lipidkomponensében. A sejtbe jutás után a mitokondriumba kerül, megzavarva a légzés és az oxidatív foszforiláció folyamatát. Ezenkívül a peptidmolekulák normális bioszintézise és az iontranszport a sejtmembránon meghiúsul. Az ilyen jogsértések negatívan befolyásolják az emberi idegrendszer állapotát, provokálva a neurológiai tünetek kialakulását.

A közvetett frakció képes behatolni a vér-agy gátba az idegrendszer és a keringési rendszer között, szerves károsodást okozva az agyban. Az ilyen súlyos patológiák megmagyarázzák a közvetett frakció átalakulásának normális lefolyásának fontosságát..

A megnövekedett bilirubin tünetei

A tünetek súlyossága közvetlenül függ a teljes bilirubin növekedésének mértékétől a vérben. A kezdeti stádiumban megnövekedett bilirubinszintű klinikai képet a szem sclera icterikus árnyalatának megjelenése (sárgaság) jellemzi. Ezt követően a tünet átterjed a szájüregbe, és a pigment mennyiségének kritikus növekedésével - az egész arcra, lábra, tenyérre és a test különböző részeire. Gyakran az érintett terület nagyon viszket.

Meg kell jegyezni, hogy hasonló minta jellemző a karotin anyagcseréjének megsértésére és a túlzott zöldségfélék (paradicsom, sárgarépa) fogyasztására is. Ebben az esetben azonban a szemfehérje nem foltos..

Gyakran az emelkedett bilirubin okozza a jobb oldali hipochondriumban fellépő fájdalmat és nehézséget, a széklet és a vizelet színének változását.

Elemzésre beutalót háziorvos, gasztroenterológus, hematológus, endokrinológus vagy fertőző betegség szakorvos írhat fel. Jelölések a kinevezéshez:

  • a máj és az epeutak patológiájának gyanúja;
  • sárgaságú csecsemők vizsgálatának szükségessége;
  • sárgaság felnőtteknél;
  • Gilbert örökletes sárgasága (szindróma);
  • a hemolitikus anaemia jelei;
  • az alkohollal visszaélő betegek diagnosztikája;
  • a hepatotoxikus vagy hemolitikus tulajdonságú gyógyszerek mellékhatásainak korai felismerésének szükségessége;
  • krónikus hepatitis kórtörténete;
  • májbetegségek (cirrhosis, májelégtelenség, kövek az epevezetékben).

Megnövekedett teljes bilirubin - mit jelent egy felnőttnél, hogyan kell kezelni?

Ha a közvetlen bilirubin kissé megemelkedik (legfeljebb 5 μmol / l), 3-5 nap elteltével ismételt vizsgálatot írnak elő az eredményt befolyásoló belső és külső tényezők kizárása érdekében. Például a laboratóriumi vérparaméterek napi ingadozása, vagy a biomaterális gyűjtésre való felkészülés szabályainak elhanyagolása.

Tehát a vérben a bilirubin - 3 kisebb eltérésnek számít az alsó oldalon, amelyet a közelmúltbeli alkoholfogyasztás, nagy mennyiségű kávé vagy gyógyszer okozhat.

Bármely patológia kezelése az orvos feladata. Az öndiagnózis és a terápiás módszerek önálló megválasztása a betegség állapotának romlásához vezethet, akár halálos kimenetelűvé.

Az okok, amelyek miatt a teljes bilirubin megemelkedik, különbözőek és mindig kórosak. Különösen fontos a differenciáldiagnózisban, hogy melyik frakció haladja meg a normát..

Mit jelent, ha egy felnőttnél emelkedett a közvetlen bilirubinszint?

A vérben a teljes bilirubin mennyiségének növekedésének oka elsősorban a közvetlen frakciónak köszönhető:

  • a cholidocholithiasis kóros állapot, amely epekő betegség esetén fordul elő. Kövek képződésében nyilvánul meg, amelyek blokkolják az epevezetékek lumenjét. A korai felismerés fontosságát a gyakori szövődmények okozzák. A megfelelő kezelés hiánya hozzájárul a cirrhosis, a pancreatitis vagy a pancreas necrosis kialakulásához. Az előnyös kezelési módszer az endoszkópos vagy liparoszkópos kőeltávolítás. Visszaesés az esetek 25% -ában 5 éven belül. Az újbóli működés az epehólyag eltávolításával jár;
  • a hepatitis C fertőző betegség, amely májgyulladást okoz. A statisztikák szerint 150 millió ember fertőzött a hepatitis C vírussal. Őt "szeretetteljes gyilkosnak" nevezik, mert a beteg sokáig nem tudhat a fertőzésről. A beteg akár 40 évet is élhet súlyos kóros jelek nélkül. A prognózis a kísérő betegségek jelenlététől függ. Így a HIV-pozitív állapot jelentősen megnöveli a cirrhosis vagy a májrák kialakulásának kockázatát;
  • az elsődleges szklerotizáló cholangitis egy meglehetősen ritka patológia, amelyben az epevezetékek szövetei gyulladnak és növekednek. Eredmény - epe cirrhosis, károsodott immunszabályozással. Ebben az esetben az immunrendszer elkezdi pusztítani az epevezeték saját normális sejtjeit, genetikailag idegen anyagként (antigénekként) érzékeli őket;
  • rosszindulatú daganatok a hasnyálmirigyben;
  • Dabin-Johnson szindróma - a megkötött frakció májsejtekből történő felszabadulásának megszakítása, ennek következtében annak ellentétes irányú rendellenes mozgása következik be. Más szóval, a bilirubin nem szabadul fel a májból, hanem éppen ellenkezőleg, az epeutakból származik bele. A patológia genetikai jellegű, és krónikus sárgaság formájában nyilvánul meg. A betegség prognózisa rendkívül kedvező, mivel semmilyen módon nem befolyásolja a várható élettartamot;
  • Rotor szindróma - hasonlóan az előző betegséghez, azonban súlyossága kevésbé kifejezett;
  • alkoholos májkárosodás - a májsejtek normális működésének megzavarása az elhúzódó (több mint 10 éves) alkohol- és bomlástermékekkel való mérgezés következtében. Lehetséges következmények: alkoholos hepatitis, cirrhosis, rák és zsírmáj.

A teljes bilirubin növekedése a közvetett frakció következtében

A vérben közvetett bilirubin magas szinttel járó betegségek listája:

  • autoimmun hemolitikus anaemia - autoimmun meleg antitestek termelődésének eredményeként jelentkezik (37 ° C feletti hőmérsékleten reagál). Ennek oka lehet gyógyszeres kezelés vagy leukémia;
  • a hemolitikus vérszegénységet a vörösvértestek pusztulási folyamatának növekedése jellemzi, közvetett frakció túlzott felszabadulásával a vérbe;
  • megaloblasztos vérszegénység - a B 12-vitamin hiánya éretlen eritrociták lerakódásához vezet. Ebben az esetben a hemoglobin tartalma jelentősen megnő, és ennek következtében a bomlásának termékei;
  • örökletes mikroszferocitózis - az eritrocita membrán fehérjéjének változása, ami integritásának megsértéséhez és a lebomlási folyamatok intenzívebbé válásához vezet;
  • A Cooley-féle vérszegénység a hemoglobin-polipeptidláncok mutációja. Hibás gének, amelyek növelik a bilirubint - HBA1, HBA2 és HBB. Jellemzőek a koponya, az orr és a fogak szerkezetének súlyos változásai. Krónikus sárgaság, a lép és a máj megnagyobbodása. A betegség korai megnyilvánulása mentális és fizikai fejletlenséghez vezet;
  • A Gilbert-szindróma (nem hemolitikus családi sárgaság) egy pigmentáris jóindulatú májbetegség, amelynek során a megkötetlen frakció intracelluláris transzportja károsodik a cukrotartalmú anyagok kötődési helyére. Az egész életen át tartó krónikus lefolyás ellenére nem befolyásolja annak időtartamát;
  • A veleszületett Crigler-Nayyar szindróma egy rosszindulatú betegség, amelyet krónikus sárgaság és idegrendszeri patológiák kísérnek. A sárgaság a szükséges enzimek hiánya / hiánya miatt a közvetett bilirubin közvetlen átalakításának sikertelensége miatt következik be;
  • A malária egy fertőző betegség, amelynek kórokozójának életciklusában reprodukciós fázis van az eritrocitózisban. Az érlelés után parazita plazmodium szabadul fel az eritrocitákból, és megindítja azok pusztulásának aktív folyamatát. Az egyik szövődmény a krónikus vese- vagy májelégtelenség előfordulása.

Mit jelent, ha a frakciókat egyenlő arányban növeljük?

A vér teljes bilirubinszintjének növekedésének okai, miközben a közvetlen és közvetett frakciókat azonos arányban növelik, a következők:

  • vírusos vagy toxikus (alkohol vagy kábítószer) jellegű hepatitis;
  • májzsugorodás;
  • a 4-es típusú herpes simplex vírus fertőzése, amelyet a testhőmérséklet emelkedése, a máj és a lép károsodása, valamint a vér sejtösszetételének változása jellemez;
  • galandféreg által okozott májkárosodás (echinococcosis). A májba kerülve a lárvák buborékok formájában kezdenek echinococcus cisztákat képezni, eléri a 20 cm-es méretet. A ciszták lassú növekedése megnehezíti a fertőzés korábbi észlelését, és ha felszakadnak, a lárvák elterjednek az egész testben;
  • májtályog - az üreg kialakulása gennyben egy szervben, vakbélgyulladás, epekő betegség vagy szepszis következménye. Az esetek 90% -ában, a kezelés hozzáértő megközelítésével teljes gyógyulás érhető el.

Összegezve

  • nem találtak közvetlen kapcsolatot a patológia súlyossága és a bilirubin értékének növekedése között;
  • a bilirubin bármely frakciójának növekedése mindig a patológia jele, és a diagnózis azonnali tisztázását igényli. A páciensnek átfogó vizsgálatot rendelnek ultrahang módszerekkel és további elemzésekkel;
  • fontos, hogy megfelelően felkészüljünk a biomassza szállítására, mivel sok tényező torzítja a kapott eredmények pontosságát. Tehát 1 nappal a vizsgálat előtt intravénás kontrasztanyagot nem szabad beadni. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az UV és a zsíros ételek csökkentik a bilirubin koncentrációját a vérben. A fizikai vagy érzelmi túlterhelés, valamint a nikotin növekedéshez vezet. Legalább 3 nappal korábban abba kell hagynia a gyógyszerek alkalmazását, mivel sok közülük közvetlen hatással van a bilirubin metabolizmusára.
  • A szerzőről
  • Legutóbbi publikációk

Diplomás szakember, 2014-ben kitüntetéssel diplomázott az Orenburgi Állami Egyetem Szövetségi Állami Költségvetési Oktatási Intézetében, mikrobiológia szakon. Az Orenburgi Állami Agráregyetemen végzett posztgraduális tanulmányok.

2015-ben. az Orosz Tudományos Akadémia Uráli Kirendeltségének Sejtes és Intracelluláris Szimbiózis Intézetében továbbképzési programot teljesített a "Bakteriológia" kiegészítő szakmai program keretében..

A 2017-es "Biológiai Tudományok" nomináció legjobb tudományos munkájáért kiírt összes orosz verseny díjazottja.

Emelkedett bilirubinszint a vérben

10 perc Szerző: Lyubov Dobretsova 1271

  • Mi a bilirubin?
  • Normál értékek
  • Miért nő a bilirubin a vérben??
  • Hogyan lehet normalizálni a mutatót?
  • Alternatív gyógyászat
  • Kapcsolódó videók

A biokémiai vérvizsgálatot joggal tartják az egyik leginformatívabb és legterjedelmesebb diagnosztikai módszernek, ezért szinte minden betegvizsgálat esetén előírják..

Megvalósítása során lehetségesnek tűnik a belső szervek - máj, epehólyag, hasnyálmirigy, vese stb. - funkcionális képességeinek vizsgálata. A vér a képződött elemek mellett tartalmaz enzimeket, pigmenteket, fehérjéket, lipideket, szénhidrátokat, vitaminokat, nitrogénvegyületeket és szervetlen anyagokat.

Ismerve az emberi test fő folyadékának összetevőinek minőségi és mennyiségi tartalmát, a szakember könnyen feltételezheti, hogy melyik szerv károsodott. Például mit jelent a megemelkedett bilirubin a vérben, és mi az oka ennek az eltérésnek??

Mi a bilirubin?

A bilirubin az emberi testben szintetizált vegyület. Epe pigment és egyben egyik fő alkotóeleme. A bilirubin élénk sárga-narancssárga színű, és az anyagcsere-lánc következő lépését tölti be a zöld pigment, a biliverdin után..

Vagyis a bilirubin a biliverdinből képződik, és ugyanakkor képes átalakulni elődjévé. A bilirubin megjelenése a fehérjék, köztük a hem (a porfirinek komplex vegyülete vas-vas) bomlása során következik be..

Az ilyen fehérjéket az emberi testben a hemoglobin, a mioglobin és a citokróm képviseli. A hemoglobin pusztulását az agy sejtjeiben, valamint a májban, a lépben és a nyirokcsomókban hajtják végre. Az anyagcsere minden szakaszán keresztülhaladva az anyag bomlástermékei belépnek az epébe, majd azzal együtt kiválasztódnak.

Az emberi vérben a leírt anyag jelentéktelen mennyiségben található, ugyanakkor két változatban vagy frakcióban van: szabad (közvetett) bilirubin és kötött (közvetlen). Ez utóbbi típust konjugáltnak és indirektnek is nevezik.

A szabad testben történő átalakulása során a szabad bilirubin a vörösvérsejtek pusztulása során bejut a véráramba. Ez egy folyamatos folyamat, mivel az elavult vörösvérsejtek naponta felbomlanak, helyükön újak képződnek. Az ezzel a módszerrel kapott közvetett frakció aránya 80%.

A fennmaradó 20% az éretlen vörösvértestek és nem hemoglobin források elpusztításával jön létre. Ez utóbbiak közé tartozik a mioglobin és a vasat tartalmazó enzimek. A vérben a bilirubin két láncban kombinálódik az albuminnal (fehérje) - erős és nem erős kötésben. Az első esetben az albuminhoz kötődő pigment nem jut be a véráramba, míg a másodikban törékeny kapcsolattal a véren keresztül a májba szállítják.

Ezenkívül a szabad bilirubint hepatociták (májsejtek) fogják el, amelyek során ezen anyag átalakulásának következő szakaszait hajtják végre. Ezeknek a folyamatoknak a kombinációját konjugációnak (kapcsolatnak) nevezzük, amely abból áll, hogy a pigment indirekt frakcióját glükuronsavval egyesítjük, és bizonyos enzimek hatására közvetlen átalakítjuk.

Ezután a konjugált forma az epébe szállul, és onnan a duodenumba kerül. Itt a bilirubin dekonjugálódik, és ismét közvetetté válik. Ennek az anyagnak egy része visszaszívódik a véráramba, és ezt a folyamatot máj-bél keringésnek nevezik..

Normál értékek

A vérben lévő teljes bilirubin normális mutatói nőknél és férfiaknál egyaránt 8,5-20,5 μmol / l. Az életkorban sincsenek különösebb különbségek, így egy egyéves gyermeknek és egy tinédzsernek, akiknek nincs egészségügyi problémája, ugyanazok a mutatók lesznek. Az egyetlen különbség az újszülötteknél van, értékeik az élet első hetében jelentősen növekedhetnek, ami összefügg a szervezet jellemzőivel.

Ezek az adatok a teljes anyag szintjét tükrözik, beleértve annak szabad és kötött frakcióit is. Annak érdekében, hogy megtudja a pigment növekedésének okát, először meg kell találnia, hogy melyik rész miatt történt. Erre a célra nemcsak a teljes, hanem a közvetlen és közvetett bilirubint is meghatározzák.

A Direct egy nem mérgező vegyület, amely vízben oldódik, de nem oldódik fel a zsírokban. A vesék jól szűrik és a vizelettel ürülnek. A vér közvetlen frakciójának normál tartalma a teljes bilirubin mennyiségének körülbelül 4% -a, ami 4,3–4,6 μmol / l.

A közvetett frakció zsírokban nagyon jól oldódik, de vízben egyáltalán nem oldódik. Ez az anyag nem szűrődik át vesén keresztül, ezért nem ürülhet ki a vizelettel. A közvetett bilirubin tartalma a teljes mennyiség körülbelül 96% -a, és általában nem haladhatja meg a 15,4-17,1 μmol / l értéket.

Az indirekt bilirubin egy mérgező anyag, amely behatolhat a test sejtjeibe. Ott egyesül a sejtmembránok lipidjeivel, eléri a mitokondriumokat, és megzavarja azok légzési funkcióit és anyagcsere folyamatait (fehérjeszintézis és a káliumionok átjutása). Az agyszövetek szenvednek leginkább a vegyület megnövekedett tartalmától..

Miért növekszik a bilirubin a vérben??

A leírt anyag magas szintű tartalma meghatározható egy biokémiai vérvizsgálat során, amelynek biológiai anyagát az emberi test életkorától és jellemzőitől függően veszik fel. Felnőtteknél a vért a kubitalis vénából, újszülötteknél a sarokból vagy a fején található vénás erekből veszik.

Ha az elemzés dekódolásakor megnövekedett bilirubin-tartalmat találtak, vagyis az anyag teljes mennyiségének mutatója meghaladja a 20,5 μmol / l értéket, akkor a közvetlen és közvetett frakciók további vizsgálatát végzik. Általános szabály, hogy az együtthatók növekedése egy felnőttnél a patológia jelenlétét jelzi, míg újszülötteknél a vérben a bilirubin növekedésének okai gyakran fiziológiásak.

A megnövekedett mutatóknak egyes esetekben nincsenek kifejezett eltérési jelei, ezért csak rutinvizsgálatok során észlelik őket. De a helyzetek túlnyomó többségében a magas bilirubin a következő tüneteket okozza:

  • a bőr és a nyálkahártyák sárgasága és viszketése;
  • A vizelet sötét, a széklet világos;
  • fájdalom a hasüregben a jobb oldalon;
  • túlzott fáradtság, gyengeség, álmosság;
  • hányinger, hányás, böfögés, keserű szájíz, nehézség a hasban;
  • a testhőmérséklet emelkedése (a patológia további fejlődésével);
  • pókvénák, a hasi vénás hálózat bővülése stb..

A legtöbb olyan betegség, amelyben a bilirubin szintjét túlértékelik, az élet során szerezhető be. Ezért, miután megtudta növekedésének okát, megmentheti az embert a negatív tünetektől, valamint azoktól a veszélyektől, amelyeket az anyag toxikus frakciójának növekedése fenyeget..

Emlékeztetni kell arra, hogy egyes olyan betegségek, amelyekben a bilirubin fokozódni szokott, fertőzőek, ennek következtében érintkezés útján a betegektől az egészséges emberekig terjedhetnek. Ezek közé tartozik a hepatitis B, a fertőző mononukleózis stb..

Más betegségek, amelyek növelik a bilirubin koncentrációját, éppen ellenkezőleg, nem jelentenek veszélyt másokra (újszülöttek sárgasága, onkológiai folyamatok, májcirrhosis, hepatitis (gyógyászati ​​és alkoholos)). Egyes betegségek egész életen át kísérhetik az embert, és ezért a magas bilirubinszint oka lehet.

Ezek közül a leggyakoribb egy genetikai patológia - Gilbert-szindróma. Megzavarja a máj enzimatikus folyamatait, ezért a bilirubin nem megy át minden szükséges átalakítási szakaszban. A Gilbert-kór nem tartozik súlyos patológiák közé, és nem befolyásolja a beteg életminőségét.

Sajnos egy másik genetikailag meghatározott betegség - Crigler-Najjar szindróma - sok szenvedést okoz a beteg számára. Ez a hiperbilirubinémia (a vérben a bilirubin szintjének növekedése) rosszindulatú formája, amely néha még a donor máját is át kell ültetni a betegbe. Ez a patológia leggyakrabban az újszülött időszakában derül ki. A szükséges orvosi ellátás nélkül nagy a valószínűsége annak, hogy egy gyermek meghal a betegség szövődményei miatt..

Néha nő a bilirubin a terhesség alatt. Általános szabály, hogy ezt a harmadik trimeszterben észlelik, és a legtöbb esetben a szülés után a nő állapota normalizálódik. A patológiát terhes nők intrahepatikus kolesztázisának nevezik, és genetikailag meghatározott magas ösztrogén iránti érzékenység miatt jelenik meg..

Hogyan lehet normalizálni a mutatót?

A bilirubin-tartalom csökkentése érdekében először meg kell határoznia a növekedés okát. Szükség lesz továbbá a biokémiai elemzés egyéb mutatóinak értékelésére, mint például a koleszterin, az ALT, az AST és más enzimek..

Jelenleg számos lehetőség van ennek a pigmentnek a vérben történő csökkentésére, de csak szakembernek kell választania a terápia módszereit, mert sok különböző pontot kell figyelembe venni..

Diéta korrekció

Feltéve, hogy a bilirubin kissé megemelkedik, néha elegendő az étrend megváltoztatása, és a máj terhelésének csökkenése következtében az indikátor egy bizonyos idő után normalizálódik. Az étrend magas bilirubin-tartalommal a vérben azt jelenti, hogy feladjuk a sült, zsíros, fűszeres, fűszeres ételeket, szénsavas italokat, édes és lisztet.

Ez azt is jelenti, hogy tartózkodunk az alkoholtól, az erős teától és a kávétól. Minden ételt finoman meg kell főzni, ami egyszerűbbé és könnyebben emészthetővé teszi őket.

Fototerápia

Vagy fototerápia, egy olyan technika, amely azt sugallja, hogy a beteget mesterséges forrásokból származó fény éri: dikroikus és fénycsövek, fénykibocsátó diódák vagy lézerek. Hatásukra a bilirubin közvetett frakciója közvetlen (nem mérgező) formává alakul, és biztonságosan kiválasztódik a szervezetből. Ezt a módszert sikeresen alkalmazzák az újszülöttek fiziológiai sárgaságának kezelésére..

Drog terápia

Szükséges, ha az epe kiáramlásával kapcsolatos problémák miatt megemelkedik a bilirubin tartalom. Az orvos felír egy listát a gyógyszerekről, amelyek célja a test állapotának stabilizálása és a bilirubin koncentrációjának normalizálása. Ezenkívül tisztító hatású gyógyszereket is fel lehet írni: aktív szén, szuszpenziók és gélek, amelyek eltávolítják a káros anyagokat a szervezetből.

Infúziós terápia

A hiperbilirubinémia leküzdésére intravénásan glükózoldatot és méregtelenítő gyógyszereket injektálnak. Nekik köszönhetően a test gyorsan megtisztul az epepigment feleslegétől, valamint más bomlástermékektől.

Ez a módszer elég hatékony, amit az utána végzett elemzés eredményei is bizonyítanak. Ezt a kezelést nehéz helyzetekben alkalmazzák, amikor nincs idő könnyebb és lassabb módszerekhez folyamodni, és sürgősen csökkenteni kell a pigment szintjét..

Ha a vírusos hepatitis okozza a magas bilirubinszintet, a terápia célja a vírus semlegesítése. Ezzel párhuzamosan olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek megvédik a májat káros hatásaitól. Sikeres terápia esetén a leírt anyag szintje normalizálódik.

Bizonyos számú májbetegséggel, valamint Gilbert-szindrómával néha a fenobarbitált és a Zixorin-t írják fel. Ezekkel a gyógyszerekkel terápiás kezelés alatt álló beteget a kezelőorvosnak rendszeresen ellenőriznie kell, mivel mellékhatásokhoz és szövődményekhez vezethetnek..

Alternatív gyógyászat

Enyhe hiperbilirubinémiával gyakran olyan népi gyógymódokhoz folyamodnak, amelyek kíméletesen és hatékonyan csökkenthetik a máj terhelését és csökkenthetik az epe pigment koncentrációját a vérben. Egészen könnyen normalizálható a tartalma azáltal, hogy gyógykamillából, mentából, kukoricaselyemből, anyaméhből és orbáncfűből készült teát iszunk..

Ehhez vegyen 2 desszertkanál száraz keveréket és öntsön egy pohár forrásban lévő vízzel. A tea elkészítéséhez és infúziójához le kell takarni és egy órán át hagyni kell. A kapott gyógyszert naponta legfeljebb egy pohárral kell meginni - félig éhgyomorra 20 perccel a reggeli előtt, a többit pedig lefekvés előtt..

Nem kevésbé hatékony a bájital, amelyet nyírfa levelekkel infundálnak. A fiatal nyírfa leveleket szárítják, majd összetörik. Egy evőkanál egy pohár forrásban lévő vízbe öntjük, és körülbelül egy napig infundáljuk. A terméket közvetlenül lefekvés előtt kell használni..

A bogáncs gyümölcskivonata segít a máj tisztításában. Ennek a növénynek a kihajtott magjait a hepatitis kezelésére használják. Napi egy evőkanál segít javítani a májat és csökkenteni a bilirubin szintjét, ami minden bizonnyal befolyásolja a beteg általános állapotát..

Ajánlások. A bilirubinszint csökkentése vagy megelőzése érdekében egészséges étrendet kell fogyasztania és mérsékelt aktivitással egészséges életmódot kell folytatnia. Kerülni kell a pszicho-emocionális stresszt, az idegösszeomlást és a hosszan tartó stresszt. Ügyeljen az egészségére, és terápia esetén gondosan kövesse az orvos összes előírását.

A magas (emelkedett) bilirubin okai a vérben


Talán, ha nem mindenki, akkor a legtöbben hallottak olyan mutatóról, mint a bilirubin. Sokan tudják, hogy a vérszérum tartalmának növekedése különféle májbetegségeket kísér, újszülötteknél megfigyelhető, anyagcserezavarainak fő klinikai megnyilvánulása a sárgaság. Mi okozza a bilirubin növekedését, ezen rendellenességek mechanizmusait és következményeit? Ezt cikkünkben tárgyaljuk..

Mi a bilirubin?

A bilirubin az úgynevezett hemoglobinogén pigmentekhez tartozik. Fő mennyisége (kb. 85%) a régi, elhasználódott vörösvértestek fiziológiai bomlása során keletkezik. A többi, kisebb rész, más hem-tartalmú anyagok - citokrómok, mioglobin - pusztulása során jelenik meg.

A vörösvértestek lebomlása elsősorban a májban, a lépben és a csontvelőben is bekövetkezik. Az eritrociták körülbelül 1% -a pusztul el a szervezetben naponta, és a bennük lévő hemoglobinból legfeljebb 300 mg bilirubin képződik. Ez a pigment megtalálható a vérben és normális, de mennyisége nem haladhatja meg a maximálisan megengedett értékeket..

A mai napig meglehetősen jól tanulmányozták és leírták a bilirubin szerkezetének, anyagcseréjének jellemzőit, valamint a metabolizmus rendellenességeinek okait. Amikor megjelenik a sárgaság, és ez a hiperbilirubinémia fő tünete, a diagnózis a legtöbb esetben nem jelent jelentős nehézségeket (lásd sárgaság - tünetek, sárgasággal járó betegségek).

A bilirubin metabolizmusának fő szakaszai

Tehát, amikor az eritrocitákat elpusztítják, bilirubin képződött, amely mérgező és vízben oldhatatlan vegyület. További átalakulása több szakaszban zajlik:

  • a vérárammal a bilirubin átjut a májba - ehhez hordozóra van szükség, amelynek szerepében az albumin fehérje található, amely gyorsan és határozottan megköti a mérgező bilirubint a vérplazmában. Egy ilyen fehérje-bilirubin komplex nem képes behatolni a veseszűrőbe, ezért nem jut be a vizeletbe;
  • a bilirubin behatolása a májsejtbe, miután az levált az albuminról a hepatocita membrán felszínén, és további transzport az endoplazmatikus retikulum membránjain keresztül;
  • a bilirubin konjugálása (megkötése) glükuronsavval az endoplazmatikus retikulumban és a bilirubin-diglukuronid képződése. Ebben a kötött állapotban válik a bilirubin vízben oldhatóvá, és így epével és vizelettel ürülhet ki a testből;
  • az epével történő kiválasztás (kiválasztás) a bilirubin cseréjének utolsó szakasza, amely a belekben urobilinogénekké alakul át, és székletében sztercobilinogénként ürül. Kis mennyiségű bilirubin felszívódik a bélfalban, és bejutva a véráramba, a vesék által kiszűrve a vizelettel ürül.

Bilirubin arány

Az anyagcsere jellemzői alapján közvetlen és közvetett bilirubint izolálnak. A bilirubin metabolizmusában fellépő rendellenességek mértékének és jellegének felméréséhez ismerni kell egészséges emberek normális paramétereit:

  • A közvetett (nem kötött, nem konjugált, szabad) bilirubin, amely a hem anyagok bomlásterméke, mérgező bilirubin. A közvetett bilirubin mennyisége nem haladhatja meg a 16,2 μmol / L értéket.
  • Közvetlen (konjugált, kötött), a májban képződik a glükuronsavhoz kötődve. Ez a bilirubin, amelyet a máj már ártalmatlanná tesz és készen áll arra, hogy a szervezetből kiválasztódjon. Közvetlen bilirubin, 0–5,1 μmol / l norma
  • Az összes bilirubin értéke 0,5 és 20,5 μmol / l között van

Baj esetén lehetőség van mind a közvetlen, mind a közvetett bilirubin szintjének emelésére, az úgynevezett hiperbilirubinémiára. Az egyik vagy másik frakció túlsúlya attól az okozó tényezőtől függ, amely a vérszérum tartalmának növekedéséhez vezetett.

A vérben megnövekedett bilirubin (hiperbilirubinémia) tünetei, elsősorban sárgaság jelennek meg, ha meghaladja a 34 μmol / liter értéket.

Előfordul, hogy a bilirubin tartalma tízszerese a megengedett értékeknek, ami veszélyezteti a beteg életét és azonnali segítséget igényel.

Az emelkedett bilirubin jelei

Mint tudják, a májnak elsődleges szerepe van a bilirubin metabolizmusában, a sárgaság pedig jellegzetes szindróma, amely tükrözi annak károsodását, és abban az esetben is megnyilvánul, amikor a bilirubin mennyisége meghaladja a máj funkcionális képességét, hogy megkötje a feleslegét, vagy akadályok vannak az epe kiáramlásában, és ennek megfelelően a konjugált bilirubin a testből.

Néha előfordul, hogy a sárgaság súlyossága nem felel meg a szérum bilirubin adatainak. Például elhízás, ödéma esetén a sárgaság kevésbé érzékelhető, míg a vékony és izmos embereknél ez kifejezettebb..

A vérben a magas bilirubinszint okai nagyon sokfélék, vagy a reticuloendothelialis rendszer sejtjeiben megnövekedett képződésével, vagy a máj-epeúti rendszer egyik vagy több anyagcseréjének megsértésével járnak.

Klinikai szempontból fontos megjegyezni, hogy a hiperbilirubinémia mértéke befolyásolja a különböző szövetek festési mintázatát:

  • Tehát, leggyakrabban elsőként szerzi meg a sclera icterikus árnyalatát
  • Szájnyálkahártya
  • Ezután az arc, a tenyér, a talp és végül az összes bőr megsárgul

Emlékeztetni kell arra, hogy a bőr sárga festése nem mindig a hiperbilirubinémia következménye. Például, ha nagy mennyiségű karotint (sárgarépa, paradicsom), cukorbetegséget, hipotireózist (csökkent pajzsmirigyfunkciót) tartalmazó ételt fogyaszt, a bőr sárga árnyalatot nyerhet, de ezekben az esetekben a sclera normál színű (ép).

A vérben magas bilirubinszinttel járó betegségek listája

Betegségek, amelyeknél a közvetlen bilirubin emelkedett:

  • Akut vírusos hepatitis (hepatitis A, B, hepatitis fertőző mononukleózissal)
  • Krónikus hepatitis (hepatitis C), autoimmun hepatitis
  • Bakteriális hepatitis (brucellózis, leptospirosis)
  • Mérgező (mérgezés mérgező vegyületekkel, gombákkal), gyógyszeres (hormonális fogamzásgátlók, NSAID-k, tuberkulózis elleni, rákellenes gyógyszerek szedése)
  • A terhesség sárgája
  • Májdaganatok
  • Biliáris cirrhosis
  • Örökletes sárgaság - Rotor szindróma, Dabin-Johnson

Betegségek, amelyekben közvetett bilirubin emelkedik:

  • Veleszületett hemolitikus vérszegények - szferocita, nem szferocita, sarlósejt, thallasemia, Markiafava-Michele betegség
  • Szerzett hemolitikus autoimmun vérszegénységek - a szisztémás lupus erythematosus (tünetek, kezelés), reumás ízületi gyulladás, limfocita leukémia, lymphagranulomatosis (tünetek, kezelés) stb. Hátterében alakulnak ki..
  • Fertőző betegségek - tífusz, szepszis, malária
  • Gyógyászati ​​hemolitikus vérszegénységek - a cefalosporinok, inzulin, aszpirin, NSAID-ok, kloramfenikol, penicillin, levofloxacin stb..
  • Mérgező hemolitikus vérszegények - mérgezés mérgekkel, rovarcsípésekkel, kígyókkal, gombamérgezés, ólom, arzén, rézsók (réz-szulfát)
  • Gilbert, Crigler-Nayyar, Lucy-Driscola szindrómák.

Sárgaságfajták és a vérben megemelkedett bilirubin fő okai

3 fő tényező járul hozzá a vérben a bilirubin növekedéséhez:

  • A vörösvérsejtek megsemmisítése (felgyorsult vagy megnövekedett)
  • Az epe normális kiáramlásának megzavarása
  • A bilirubin metabolizmusának és kiválasztásának zavara

A vörösvérsejtek megsemmisítése (felgyorsult vagy megnövekedett)

A hemolitikus sárgaságban a magas közvetett bilirubinszintet az eritrociták fokozott lebontása (hemolízis) okozza, amely nemcsak a vörösvértestek örökletes hibáinak (sarlósejtes vérszegénység, szferocitózis), hanem számos külső oknak is köszönhető, például:

  • fertőzések (malária, szepszis, tífusz, mikoplazmózis);
  • mérgezés különböző eredetű hemolitikus mérgekkel (a sápadt mérgező méreganyagok, higany, ólom, kígyóméreg stb.);
  • a vér transzfúziója csoportokkal vagy Rh faktorral inkompatibilis;
  • rosszindulatú daganatok, különösen a vérképző szövetek (leukémia, mielóma és mások);
  • hatalmas vérzések (tüdőinfarktus, kiterjedt haematomák).

A hemolitikus sárgaságot a következő tünetek jellemzik:

  • a bőr és a nyálkahártyák citromsárga színezete, a szem sclera
  • vérszegénység miatt sápadtság a vörösvértestek fokozott pusztulása miatt
  • fájdalom a bal hypochondriumban a megnagyobbodott lép következtében
  • a testhőmérséklet lehetséges emelkedése
  • nagy mennyiségű szterco- és urobilin található a székletben és a vizeletben, ami sötét színt kölcsönöz nekik
  • a test szöveteiben az oxigénhiány hátterében az embernek szívdobogása, fejfájása, fokozott fáradtsága lehet

Az epe normális kiáramlásának megzavarása

A szubhepatikus sárgaság akkor alakul ki, amikor a konjugált bilirubin bejut a véráramba az epe kiáramlásának megsértése miatt, leggyakrabban kolelithiasisból, akut és krónikus hasnyálmirigy-gyulladásból, máj artéria aneurysmából, hasnyálmirigy- vagy epehólyagrákból, duodenalis diverticula-ból. Ebben az állapotban magas a vér közvetlen bilirubinszintje. Ezt a típusú sárgaságot a következők okozhatják:

  • az epeutak lezárása kővel, daganattal, parazitákkal;
  • az epevezetékek összenyomódása kívülről, kísérő epehólyag-daganatok, hasnyálmirigy-fej, megnagyobbodott nyirokcsomók;
  • gyulladásos folyamatok az epeutakban, azok későbbi szklerózisával és a lumen szűkülésével;
  • veleszületett rendellenességek vagy az epevezetékek fejletlensége.

Az ilyen típusú hiperbilirubinémiára (az epehólyag, az epe vagy a hasnyálmirigyrák köveivel) jellemző:

  • a bőr legerősebb icterikus színezete
  • a legtöbb beteg panaszkodik a bőr viszketéséről, ami a bőr megkarcolódását eredményezi
  • mivel a máj kötési funkciója ebben az esetben nem sérül, a konjugált bilirubin megnövekedett mennyisége található a vérben
  • a sárgaság más típusaitól eltérően a széklet acholikus lesz, vagyis majdnem fehér színű lesz, ami annak köszönhető, hogy nincs bennük stercobilin, és a vizelet sötét színű
  • periodikus fájdalmak vannak a jobb hypochondriumban vagy ilyen fájdalom támadása májkólikával
  • a gyomor-bél traktus megzavarása - puffadás (okok, kezelés), hasmenés, székrekedés, émelygés, étvágytalanság, keserű böfögés

A bilirubin metabolizmusának és kiválasztásának zavara

Ezt a rendellenességet túlzott felhalmozódása kíséri, és ennek eredményeként a sárgaság örökletes lehet - örökletes sárgaság, vagy egész életen át előfordulhat, és bonyolíthatja a különféle betegségeket - szerzett sárgaság.

Örökletes sárgaság

A bilirubin metabolizmus májfázisában fellépő rendellenességek (kötődés, a májsejtben történő szállítás és eltávolítása) örökletes sárgát okoznak:

  • Crigler-Nayyar szindróma
  • Gilbert-szindróma
  • Dabin-Johnson szindróma

A Gilbert-szindróma gyakoribb, mint mások - jóindulatú hiperbilirubinémia kedvező prognózissal.

Ennek a betegségnek a magas bilirubinszintje a vérben a májsejt enzimjének hiányában rejlik, amely biztosítja a szabad bilirubin és a glükuronsav megkötését, ezért a hiperbilirubinémia főként a meg nem kötött frakciójának köszönhető..

A betegség örökletes, és a második kromoszómán található gének hibája kíséri. A Gilbert-szindróma gyakorisága a világon változó. Tehát az európaiaknál az esetek 3-5% -ában fordul elő, míg az afrikaiaknál - 36% -ában, ami a jellemző genetikai hiba előfordulásának magas gyakoriságával jár együtt.

Gyakran a betegség tünetmentes vagy változó intenzitású sárgaság epizódokkal jár, amelyek alkoholfogyasztás közben a stressz, a túlzott fizikai megterhelés hátterében jelentkeznek. A jóindulatú folyamat és a kedvező prognózis figyelembevételével az ilyen betegek specifikus kezelése általában nem szükséges..

Szerzett sárgaság

A szuprahepatikus sárgaság akkor fordul elő, amikor az újonnan képződött bilirubin mennyisége olyan nagy, hogy még a máj megkötésének intenzitásának 3-4-szeres növekedése sem eredményezi a felesleg eltávolítását a vérszérumból.

A máj- vagy parenchimás sárgaság a különböző betegségek megnyilvánulásaként jelentkezik, a máj parenchyma és az epekapillárisok károsodásával járva, ami a bilirubin befogásának, konjugálásának és kiválasztásának megsértését, valamint az epeutak vérébe való visszatérését kolesztázissal (epe stagnálással) járja a májban.... Ez a sárgaság egyik leggyakoribb típusa, amelyben a magas közvetlen bilirubinszint.

A máj sárgaságával járó betegségek számosak és változatosak, de leggyakrabban ez a típusú hiperbilirubinémia figyelhető meg hepatitis és májcirrhosis esetén..

Hepatitis - a gyulladásos májelváltozások nagy csoportja, amelyek lehetnek vírusos jellegűek vagy nem fertőző ágensek (drog hepatitis, autoimmun, alkoholista) okozhatják.

A betegség akut lefolyása során az okozó tényező leggyakrabban vírusfertőzés (hepatitis A, B, C, D, G), és a megnyilvánulások a következők:

  • a testhőmérséklet emelkedésével járó általános mérgezés jelei
  • általános gyengeség
  • izom- és ízületi fájdalom
  • ebben az esetben a májkárosodást a jobb hypochondrium fájdalma jelzi
  • a bőr és a nyálkahártyák icterikus festése
  • a széklet és a vizelet elszíneződése, valamint a laboratóriumi paraméterek jellegzetes változásai

A betegség előrehaladásával, a máj parenchyma jelentős mennyiségének bevonásával, valamint az epe nehéz kiáramlásával, viszketéssel, vérzéssel, az agy károsodásának jeleivel jellegzetes máj encephalopathia formájában, és végül az életet és életveszélyt jelentő máj-veseelégtelenség kialakulásával. gyakran az ilyen betegek halálának oka.

A krónikus hepatitis elég gyakran akut vírusos, gyógyászati ​​és alkoholos májkárosodás következménye. Klinikai megnyilvánulásuk parenchymás sárgaságra és a biokémiai vérvizsgálat változásaira csökken; súlyosbodással láz, ízületi fájdalom és bőrkiütés lehetséges.

A májcirrhosis súlyos változás a parenchyma normál hisztarchitektonikájának elvesztésével. Más szavakkal, a normál mikroszkópos szerkezet megsértése következik be: a hepatociták halála következtében a máj lebenyei eltűnnek, az erek és az epekapillárisok orientációja megzavarodik, a kötőszövet masszív proliferációs gócai jelennek meg a sérült és elhalt sejtek helyén..

Ezek a folyamatok lehetetlenné teszik a máj számára a bilirubin megkötésének és a szervezetből való eltávolításának, valamint a méregtelenítési folyamatoknak, a különféle fehérjék és a véralvadási faktorok képződésének a funkcióját. Leggyakrabban a májcirrhosis egészíti ki gyulladásos elváltozásait (hepatitis).

A parenchymás sárgaság mellett a cirrhosisra jellemző klinikai megnyilvánulások a máj és a lép megnagyobbodása, viszketés, a folyadék megjelenése a hasüregben (ascites), a nyelőcső, a végbél, az elülső hasfal visszér.

Idővel a májelégtelenség jelei növekednek, agykárosodások alakulnak ki, csökken a véralvadás, és ez nemcsak bőrkiütésekkel jár, hanem a belső szervek vérzésével és a vérzéssel (gyomor, orr, méh) is, amelyek gyakran életveszélyesek..

Megemelkedett bilirubin újszülötteknél

Különös figyelmet érdemel a hiperbilirubinémia, vagyis az újszülöttek megnövekedett bilirubinszintje. Ismeretes, hogy az élet első napjaiban a legtöbb csecsemőnek van egy vagy másik fokú sárgasága, amely fiziológiai természetű..

Ez azért történik, mert a gyermek teste alkalmazkodik a méhen kívüli léthez, és az úgynevezett magzati (magzati) hemoglobint felváltja a "felnőtt" típusú hemoglobin, amely az eritrociták részleges pusztulásával jár. Általános szabály, hogy a sárgulás csúcsa az élet 3-5. Napján figyelhető meg, és rövid idő után megoldódik anélkül, hogy károsítaná a gyermek testét.

Abban az esetben, ha koraszülött csecsemőknél hemolízis lép fel, vagy Rh-konfliktus vagy egyéb okok okozzák, jelentősen megnőhet a bilirubin nem kötött frakciója a vér-agy gáton keresztüli behatolásával.

Az eredmény egy úgynevezett nukleáris sárgaság kialakulása lesz, amelyben az agy magjai károsodnak, ami veszélyt jelent a baba életére és azonnali intenzív kezelést igényel..

Minden esetben pontosan meg kell határozni a magas bilirubinszint okait egy újszülöttnél, a súlyos szövődmények elkerülése érdekében, időben megkezdett kezeléssel:

  • az eritrociták fiziológiai lebontása
  • májkárosodás
  • az epeutak veleszületett rendellenességei
  • Rh-konfliktus stb..

Hogyan csökkenthető a bilirubin?

A hiperbilirubinémia leküzdésének módjai az okoktól függenek, azonban a sárgaság megjelenésekor nem szabad öngyógyítani, hanem azonnal forduljon orvoshoz. Mivel a sárgaság csak tünet, és a kezelésnek elsősorban annak okainak megszüntetésére kell irányulnia.

Az eritrociták kifejezett hemolízise miatt magas bilirubinszint mellett infúziós terápia glükóz, albumin, valamint plazmaferezis bevezetésével javallt. Az újszülöttek sárgasága esetén a fototerápia nagyon hatékony, amelyben a bőr besugárzása elősegíti a szabad mérgező bilirubin átalakulását kötött, a szervezetből könnyen kiválasztódó bilirubinná..

Nem konjugált hyperbilirubinemia esetén hatékony olyan gyógyszerek felírása, amelyek növelik a májenzimek aktivitását, például fenobarbitál.

Minden esetben emlékezni kell arra, hogy a sárgaság, mint általában, a test súlyos rendellenességeinek indikátora, ezért annak okainak időben történő azonosítása növeli a kedvező kimenetel valószínűségét, és esetleg teljes gyógyulást okozhat az azt kiváltó betegségben. Ne hagyja figyelmen kívül az orvoslátogatást még a bőr enyhe sárga festése, a sclera esetén sem, mert az időben megkezdett diagnózis és kezelés nemcsak megmentheti a beteg életét, hanem jelentősen javíthatja annak minőségét is.

Fejfájás és szédülés okai

Bilirubin a vérben - normák táblázata gyermekek és felnőttek számára. A megemelkedett vér bilirubin okai és hogyan csökkenthető