6 veszélyes jel arra, hogy hirtelen szívmegállás léphet fel

Sokan úgy vélik, hogy a szívmegállás hirtelen következik be, de a kutatók szerint gyakran vannak figyelmeztető jelek..

Ezért jó tudni olyan tünetekről és kockázati tényezőkről, amelyeket sokan figyelmen kívül hagynak..

A szívmegállás nem szívroham

Először is érdemes megemlíteni, hogy a szívroham keringési probléma, a szívmegállás pedig a bioelektromos aktivitás megszűnésével jár..

Szívroham akkor fordul elő, ha a szív egy részének véráramlása akadályozott, például az artéria elzáródása miatt. A szívmegállás a szív elektromos aktivitásának problémája. A szívverés finom, összetett ritmusa kiüt, és a szíve nem képes megfelelően pumpálni a vért.

Amikor a szív leáll, az illető elfojtja vagy leállítja a légzést, és ha nem teszik meg a szükséges intézkedéseket, néhány percen belül meghal. A szívroham szívmegállást okozhat, de ez külön rendellenesség..

Szakértők szerint a legtöbb esetben a szívroham nem vezet hirtelen szívmegálláshoz. De ha hirtelen szívmegállás következik be, gyakrabban az oka a szívroham..

Egészen a közelmúltig az orvosok úgy vélték, hogy a szívmegállás mindig váratlanul történt, de egyes tanulmányok az ellenkezőjét mutatják. Az esetek több mint felében az emberek a szívmegállás előtt egy hónappal tapasztalják a tüneteket, de nincsenek tisztában azzal, hogy ez veszélyes, és figyelmen kívül hagyják őket..

Ezenkívül a szívmegállás miatt bekövetkezett halálozások közel egyharmada megelőzhető, ha az ezeket a tüneteket tapasztaló személy ismeri és segítséget kér..

Hirtelen szívmegállás

1. Mellkasi fájdalom

A klasszikus figyelmeztető jel a kényelmetlenség vagy zavartság, mintha egy elefánt lépne a mellkasára.

Mellkasi fájdalom akkor jelentkezik, amikor a vérben nem kering elég oxigén a szívizom eléréséhez. A fájdalom a bal karnak adható, és fizikai aktivitással növekszik.

Néhány percnél tovább tart, vagy elhal, és néhány óra múlva vagy akár másnap visszatér.

2. Visszaverődő fájdalom

A kevésbé kiszámítható testrészekben fájdalmat is tapasztalhat. Ide tartozik a gyomor, a váll, a hát, a nyak, a torok, a fogak és az állkapocs. A visszatükröződő fájdalom nőknél gyakoribb, mint férfiaknál.

3. Légzési nehézség

Ha általában nyugodtan mászik fel a lépcsőn, és néhány lépés után hirtelen légszomjat érez, ez veszélyt jelent..

Azok a személyek, akik hasonló tüneteket tapasztalnak, nagyobb a kockázata annak, hogy meghalnak a szívbetegségben, mint azok a betegek, akiknek nincsenek ilyen tüneteik. Ez a kockázat még magasabb, mint a mellkasi fájdalommal küzdőknél.

4. Túlzott izzadás

A szokásosnál nagyobb izzadás, különösen, ha nem próbálkozik keményen, szívproblémákat jelezhet..

A szívnek sokkal nehezebb szivattyúzni a vért, ha az artériák el vannak dugulva, és erre testünk fokozott izzadással reagál..

A középkorú nők összetéveszthetik ezt a tünetet hőhullámokkal, de a legjobb, ha kétszer is ellenőrizzük..

5. Influenzaszerű tünetek

A fáradtság, émelygés, hányás, gyengeség, gyomorfájás és szédülés szintén a szívproblémák jele lehet, különösen nőknél. Egy 5000 nővel, akik szívproblémákat szenvedtek, egy tanulmányban 71 százalék rendkívüli fáradtságot szenvedett a hónap során és a roham alatt.

És bár a szívbetegség az egyik vezető halálok a nőknél, még mindig sokan úgy vélik, hogy a szívproblémák férfi betegség, és figyelmen kívül hagyják a tüneteket, különösen, ha nem tartalmazzák a mellkasi fájdalmat..

6. A végzet érzése

A szívmegállás tüneteiben szenvedők gyakran tagadják őket..

Gyakran adódik olyan helyzet, amikor a mellkasi kényelmetlenséget tapasztaló személy ragaszkodik ahhoz, hogy minden rendben legyen, vagy a problémát apróságnak tekinti..

Ugyanakkor retteg, és úgy érzi, hogy valami rossz fog történni. Ha ilyesmit érez, jobb, ha megnézi, és nem várja meg, amíg a helyrehozhatatlan megtörténik..

Mikor kell aggódni

Nehéz megmondani egy viszonylag kisebb problémát, például a gyomorégést egy súlyos veszélytől (mellkasi fájdalom). Tehát gyomorégéssel gyakran előfordul a nyelőcső fájdalma, amely nagyon hasonlít a szívrohamhoz..

A szívből és a nyelőcsőből érkező ideg jelet küld az agy ugyanarra a részére, és előfordulhat, hogy az agy nem képes megkülönböztetni őket. Ha mellkasi fájdalmat vagy egyéb tünetet érez, ne csábítsa a sorsot, inkább forduljon orvoshoz.

A hirtelen szívmegállás okai

Kockázati tényezők

A kockázati tényezők ismeretében az ember megelőzheti a súlyos problémákat is. Ezek között vannak:

Kor (minél idősebb, annál nagyobb a kockázat)

A koszorúér-betegség családi kórtörténete

Magas koleszterin

Passzív életmód

Kábítószerek, például kokain és amfetamin használata

Tápanyagok egyensúlyhiánya, például alacsony kálium- vagy magnéziumszint

Obstruktív alvási apnoe

Krónikus vesebetegség

Más szívbetegségek szintén megzavarhatják a szívritmust és hirtelen szívmegálláshoz vezethetnek. Közöttük:

Szív iszkémia

Veleszületett szívbetegség

Aritmia, nevezetesen a kamrai fibrilláció

Hosszú QT szindróma

Ibuprofen kérdés

Tudományos bizonyítékok is vannak, köztük az European Journal of Cardiovascular Pharmacotherapy által közzétett tanulmány, miszerint a gyakori nagy dózisú ibuprofen szintén növelheti a szívmegállás kockázatát..

Természetesen a kockázat nem olyan magas, mint más tényezőknél. De ha havonta kétszer többször szed ibuprofent, előfordulhat, hogy beszélnie kell orvosával arról, hogy váltson-e másik gyógyszerre..

Kalciumszint

Bizonyíték van arra is, hogy az alacsony vér kalciumszinttel rendelkezőknél nagyobb volt a szívmegállás valószínűsége, mint a magas szinttel rendelkezőknél.

Szakértők szerint további kutatásokra van szükség annak megerősítéséhez vagy megállapításához, hogy az alacsony kalciumszintű emberek ehetnek-e több kalciumban gazdag ételt..

Hirtelen szívmegállás

A szívmegállás a kamrai összehúzódások teljes leállítása vagy a szivattyúzási funkció súlyos elvesztése. Ugyanakkor a szívizomsejtekben eltűnnek az elektromos potenciálok, az impulzusutak blokkolódnak, az anyagcsere minden típusa gyorsan megszakad. Az érintett szív nem képes a vért az erekbe tolni. A vérkeringés leállítása veszélyt jelent az emberi életre.

A WHO statisztikai tanulmányai szerint a világon 200 ezer ember áll le egy hét alatt. Közülük körülbelül 90% meghal otthon vagy munkahelyen, mielőtt orvosi segítséget nyújtanak. Ez azt jelzi, hogy a lakosság nem ismeri a sürgősségi intézkedések fontosságát..

A hirtelen szívmegállás miatt elhunytak száma meghaladja a rákot, a tüzet, a közúti baleseteket, az AIDS-et. A probléma nemcsak az időseket érinti, hanem a munkaképes embereket, a gyerekeket is. Ezen esetek egy része megelőzhető. A hirtelen szívmegállás nem feltétlenül súlyos betegség következménye. Ilyen vereség lehetséges a teljes egészség hátterében, álomban.

A szívműködés megszűnésének fő típusai és kialakulásuk mechanizmusai

A szívmegállás okait a fejlődés mechanizmusa a funkcionális képességek, különösen az ingerlékenység, az automatizmus és a vezetés éles megsértésében rejti. A szívmegállás típusai tőlük függnek. A szívműködést kétféleképpen lehet megállítani:

  • asztrol (a betegek 5% -ában);
  • fibrilláció (az esetek 90% -ában).

Az aszisztolia a kamrai összehúzódás teljes megszűnése a diasztolés fázisban (relaxációval), ritkán a szisztolában. A leállítás "parancs" reflexszerűen bejuthat más szervekből a szívbe, például az epehólyag, a gyomor, a belek műtétje során.

Ebben az esetben a vagus és a trigeminus idegek szerepe bebizonyosodott..

Egy másik lehetőség az aszisztolé a háttérben:

  • általános oxigénhiány (hipoxia);
  • megnövekedett szén-dioxid-tartalom a vérben;
  • a sav-bázis egyensúly elmozdulása az acidózis felé;
  • megváltozott elektrolit-egyensúly (megnövekedett extracelluláris kálium, csökkent kalciumszint).

Ezek a folyamatok együttesen negatívan befolyásolják a szívizom tulajdonságait. A depolarizáció folyamata, amely a szívizom kontraktilitásának alapja, lehetetlenné válik, még akkor is, ha a vezetést nem zavarják. A szívizomsejtek elveszítik az aktív miozint, amely szükséges az energiatermeléshez ATP formájában.

A szisztolés fázisban aszisztolával hiperkalcémia figyelhető meg.

A szívfibrilláció a kardiomiociták közötti kommunikáció zavara koordinált akciókban az általános szívizom-összehúzódás biztosítása érdekében. A szisztolés összehúzódást és diasztolét okozó szinkron munka helyett sok szétszórt terület van, amelyek önmagukban összehúzódnak.

Ebben az esetben a kamrák vérének felszabadulása szenved.

Az energiaköltségek jóval magasabbak a normálnál, és nincs hatékony csökkentés.

A szívmegállás egyéb mechanizmusai

Egyes tudósok ragaszkodnak az elektromechanikus disszociáció izolálásához, mint a szívösszehúzódások leállításának külön formájához. Más szavakkal, a szívizom kontraktilitása megmaradt, de nem elégséges ahhoz, hogy a vért az erekbe tolják.

Ebben az esetben a pulzus és a vérnyomás hiányzik, de az EKG rögzíti:

  • helyes vágások kis feszültséggel;
  • idioventrikuláris ritmus (a kamrákból);
  • a sinus és az atrioventrikuláris csomópontok aktivitásának elvesztése.

Az állapotot a szív hatástalan elektromos aktivitása okozza.

A hipoxia, a zavart elektrolitösszetétel és az acidózis mellett a patogenezisben fontos a hypovolemia (a teljes vér térfogatának csökkenése). Ezért gyakrabban mutatnak hasonló jeleket hipovolémiás sokk, hatalmas vérveszteség esetén.

A múlt század 70-es évei óta megjelent az orvostudományban az "obstruktív alvási apnoe szindróma" kifejezés. Klinikailag rövid távú légzésleállás és éjszakai szívmegállás jelentette. Mostanáig rengeteg tapasztalat halmozódott fel e betegség diagnosztizálásában. A Kardiológiai Kutatóintézet szerint az éjszakai bradycardiát a légzésleállásban szenvedő betegek 68% -ánál találták. Ugyanakkor a vérvizsgálat szerint kifejezett oxigén éhezést figyeltek meg..

A szívkárosodás képe kifejeződött:

  • 49% -ban - sinoatrialis blokád és a pacemaker letartóztatása;
  • 27% -ban - atrioventrikuláris blokk;
  • 19% -ban - blokád pitvarfibrillációval;
  • 5% -ban - a bradyarrhythmia különböző formáinak kombinációja.

A szívmegállás időtartamát 3 másodperc alatt rögzítették (más szerzők 13 másodpercre mutatnak).

Egyik beteg sem érzett ájulást vagy egyéb tünetet ébrenlét közben.

A szívmegállás okai

Az okok között közvetlenül azonosítható a szív (szív) és a külső (extracardialis).

A fő szívtényezők a következők:

  • iszkémia és a szívizom gyulladása;
  • a pulmonalis erek akut elzáródása trombózis vagy embólia miatt;
  • kardiomiopátia;
  • magas vérnyomás;
  • atheroscleroticus cardiosclerosis;
  • ritmus- és vezetési zavarok hibák esetén;
  • szívtamponád fejlesztése hidropericardiummal.

Az extracardialis tényezők a következők:

  • vérszegénység, asphyxia (fulladás, fulladás) által okozott oxigénhiány (hipoxia);
  • pneumothorax (a levegő megjelenése a mellhártya levelei között, a tüdő egyoldalú összenyomódása);
  • jelentős mennyiségű folyadék elvesztése (hipovolémia) traumával, sokkkal, szüntelen hányással és hasmenéssel;
  • metabolikus változások az acidózis felé való eltéréssel;
  • a test hipotermiája (hipotermia) 28 fok alatt;
  • akut hiperkalcémia;
  • súlyos allergiás reakciók.

Fontosak a test védekezésének stabilitását befolyásoló közvetett tényezők:

  • a szív túlzott fizikai túlterhelése;
  • idős kor;
  • dohányzás és alkoholizmus;
  • genetikai hajlam a ritmuszavarokra, az elektrolit-összetétel változásai;
  • elektromos sérülést szenvedett.

A tényezők kombinációja jelentősen növeli a szívmegállás kockázatát. Például a szívinfarktusban szenvedő betegek alkoholfogyasztása a betegek majdnem 1/3-án okoz aszisztolét..

A gyógyszerek negatív hatása

A szívmegállást okozó gyógyszerek kezelésére szolgálnak. Ritka esetekben a szándékos túladagolás végzetes. Ezt be kell bizonyítani az igazságügyi és a nyomozó hatóságok számára. A gyógyszerek felírása során az orvos a beteg életkorára, súlyára, diagnózisára összpontosít, figyelmeztet az esetleges reakcióra és az orvoshoz való visszatérés vagy a mentő hívására..

Túladagolási jelenségek akkor fordulnak elő, ha:

  • a rendszer be nem tartása (tabletták és alkoholfogyasztás);
  • szándékosan növeli az adagot ("reggel elfelejtettem inni, ezért egyszerre kettőt is beveszek");
  • kombináció népi kezelési módszerekkel (orbáncfű gyógynövény, juhászfül, saját készítésű gyöngyvirág, róka kesztyű, adonisz tinktúrák);
  • általános érzéstelenítés folytatása a folyamatos gyógyszeres kezelés hátterében.

A szívmegállás leggyakoribb okai a következők:

  • altatók a barbiturátok csoportjából;
  • kábítószerek fájdalomcsillapításra;
  • β-blokkolók csoportja magas vérnyomás esetén;
  • a fenotiazinok csoportjába tartozó gyógyszerek, amelyeket pszichiáter ír fel nyugtatóként;
  • tabletták vagy szívglikozid cseppek, amelyeket aritmiák és dekompenzált szívelégtelenség kezelésére használnak.

Becslések szerint az asztrol esetek 2% -a kábítószerrel kapcsolatos.

A szívmegállás diagnosztikai jelei

A szívmegállási szindróma magában foglalja a halálközeli állapot korai jeleit. Mivel ezt a fázist reverzibilisnek tekintik a hatékony újraélesztési intézkedések végrehajtása során, minden felnőttnek ismernie kell a tüneteket, mivel néhány másodpercig gondolkodhat:

  • Teljes eszméletvesztés - az áldozat nem reagál kiabálásra, fékezésre. Úgy gondolják, hogy az agy a szívmegállás után 7 perccel meghal. Ez egy átlagos adat, de az idő két és tizenegy perc között változhat. Az agy elsőként szenved oxigénhiányban, az anyagcsere megszűnése sejtpusztulást okoz. Ezért nincs idő vitatkozni azzal, hogy meddig él az áldozat agya. Minél előbb indul az újraélesztés, annál nagyobb az esély a túlélésre.
  • Képtelenség meghatározni a nyaki artéria pulzációját - ez a tünet a diagnózisban mások gyakorlati tapasztalataitól függ. Ha hiányzik, megpróbálhatja hallgatni a szívverést úgy, hogy a fülét a csupasz mellkasához teszi.
  • Zavart légzés - ritka, zajos légzéssel és legfeljebb két perces intervallumokkal.
  • "A szemünk előtt" nő a bőr színének változása sápadtságról kékre.
  • A pupillák a véráramlás 2 perces leállása után kitágulnak, a fényre nincs reakció (világos fénysugárból szűkül).
  • A rohamok megnyilvánulása bizonyos izomcsoportokban.

Ha mentő érkezik a helyszínre, az aszisztolét elektrokardiogrammal lehet megerősíteni.

Milyen következményekkel jár a szívmegállás?

A keringésmegállítás következményei a sürgősségi ellátás sebességétől és helyességétől függenek. A szervek hosszú távú oxigénhiánya:

  • az ischaemia visszafordíthatatlan gócai az agyban;
  • befolyásolja a veséket és a májat;
  • erőteljes masszázzsal időseknél, gyermekeknél a bordák, a szegycsont törései, a pneumothorax kialakulása lehetséges.

Az agy és a gerincvelő súlya együttesen csak a teljes testtömeg körülbelül 3% -a. Teljes működésük érdekében pedig a teljes szívteljesítmény 15% -ára van szükség. A jó kompenzációs képességek lehetővé teszik az idegközpontok működésének megőrzését, miközben a vérkeringés szintje a normák 25% -ára csökken. Azonban a közvetett masszázs is csak a normális véráramlás 5% -át tartja fenn..

Az agy oldaláról a következmények lehetnek:

  • részleges vagy teljes jellegű memóriazavar (a beteg megfeledkezik magáról a traumáról, de emlékszik az előtte történtekre);
  • a vakság visszafordíthatatlan változásokat kísér a vizuális magokban, a látás ritkán áll helyre;
  • paroxizmális görcsök a karokban és a lábakban, rágási mozdulatok;
  • különböző típusú hallucinációk (hallási, vizuális).

Ennek oka az ellátás késése a klinikai halál állapotában..

Megelőzés

A szívelégtelenség megelőzhető az egészséges életmód elveinek betartásával, a vérkeringést befolyásoló tényezők elkerülésével.

A racionális táplálkozás, a dohányzásról való leszokás, az alkohol, a szívbetegek napi sétái nem kevésbé fontosak, mint a tabletták szedése.

A gyógyszeres terápia monitorozásához emlékeznie kell a lehetséges túladagolásra, a pulzus csökkenésére. Meg kell tanulni, hogyan lehet meghatározni és megszámolni a pulzust, ettől függően koordinálja a gyógyszerek adagját az orvossal.

Sajnos a szívmegállásnál az orvosi ellátás ideje annyira korlátozott, hogy kórházon kívüli körülmények között még nem lehet teljes értékű újraélesztési intézkedéseket elérni..

Szív elégtelenség

Általános információ

A hirtelen szívmegállás különböző okokból fakadó erőszakmentes hirtelen halál, hirtelen eszméletvesztéssel és keringési leállással nyilvánul meg.

Rendkívül fontos különbséget tenni a "hirtelen szívhalál" és a "hirtelen halál" fogalma között. Ez utóbbi fő diagnosztikai kritériuma az okozó tényező: a hirtelen halál nem szívbetegségek (nagy erek aneurizmájának felszakadása, fulladás, tüdőartéria vagy agyi erek tromboembóliája, légúti elzáródás, áramütés, különféle etiológiájú sokk, embólia, kábítószer-túladagolás) következtében alakul ki., exogén mérgezés stb.), míg a hirtelen szívhalált (SCD) a szívbetegségek okozzák, amelyek azonnal vagy egy órán belül kialakultak az akut változások megjelenése után a szívműködés megsértése miatt. A szívbetegségről azonban lehet, hogy nem áll rendelkezésre információ..

A szívmegállás azt jelenti, hogy mechanikai tevékenysége megszűnik, ami a vérkeringés leállításához vezet, ami viszont a létfontosságú szervek oxigén éhezéséhez vezet, és sürgős újraélesztési intézkedések hiányában / hatástalanságában halálhoz vezet. A hirtelen szívhalál egy olyan csoportfogalom, amely magában foglalja az ezt meghatározó kórképek széles skáláját (a koszorúér-betegség, a szívizomgyulladás, a kardiomiopátiák, a Q-t intervallum meghosszabbodása, a szív / érrendszeri rendellenességek, a Brugada, a Wolff-Parkinson-White stb. Különféle nosológiai egységei)..

Vagyis ez egy olyan fogalom, amelyet a halálos kimenetel egyetlen mechanizmusa, nevezetesen a kamrai szívritmuszavarok jellemeznek, ami a szív egyes izomrostjainak kaotikus és szétszórt (aszinkron) összehúzódásához vezet, amelynek következtében a szív megszűnik pumpálni - vérellátás a szervekhez és szövetekhez... A hirtelen szívhalál leggyakoribb típusa a hirtelen koszorúér-halál (ICD kód 10: I24.8 Az akut szívkoszorúér-betegség egyéb formái). Vagyis a szívkoszorúér-halál a koszorúér-betegség önálló nosológiai formája, illetve a hirtelen halál esetei a szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegeknél "hirtelen koszorúér-halál", más esetekben a hirtelen szív jellegű halálok - mint "hirtelen szívhalál" (I46.1).

Annak ellenére, hogy a fejlett országokban az elmúlt 15-20 évben jelentősen csökkent a szív- és érrendszeri betegségek okozta halálozás, ez továbbra is magas, és évente körülbelül 15 millió ember halálát okozza. Az SCD aránya a halálozás teljes struktúrájában a világon az esetek körülbelül 15% -át teszi ki, a szív és a keringési rendszer betegségei miatt pedig körülbelül 40% -ot (38 eset / 100 000 lakosság).

Oroszországban a szív- és érrendszeri betegségek aránya a teljes halálozási arányban 57%, ami évente 200-250 ezer ember. Ugyanakkor az iszkémiás szívbetegségek aránya 50,1% -ot tesz ki. Az esetek csaknem 15% -ában a cardiomyopathiák okozzák a szívmegállást, a betegek 5% -ánál gyulladásos szívbetegségek voltak, és csak a betegek 2-3% -ánál voltak genetikai rendellenességek..

Az emberek mintegy 40% -a életkorban meghal a légierőtől. A SCD előfordulása a munkaképes korúakban (25-65 évesek) 25,4 eset / 100 ezer lakos. Ez a mutató szignifikánsan magasabb a férfiak körében (46,1 eset / 100 ezer lakos évente), míg a nők esetében 7,5 / 100 ezer népesség, vagyis az SCD esetek aránya a férfiak / nők körében értéke 6,1: 1,0. Az SCD esetek 80% -ában otthon fordul elő, beleértve a szívmegállást alvás közben és körülbelül 15% -át - nyilvános helyen / utcán.

A szívmegállás fajsúlya alvás közben nagyobb, mint az ébrenlét alatt. A szívmegállás hirtelen és kiszámíthatatlan jellege, valamint a halálozások magas gyakorisága, valamint a hatékony és sikeres újraélesztési intézkedések rendkívül alacsony szintje mellett az SCD problémáját a klinikai kardiológiában rendkívül nehéz és nehezen megoldható problémává teszi nemcsak az oroszországi sürgősségi orvoslás, hanem az összes ország egésze számára..

Az újraélesztés bonyolultsága annak köszönhető, hogy csak rövid távon
a szívmegállás (legfeljebb 5-6 perc) lehetőséget nyújt az agy magasabb részeinek fiziológiailag normális aktivitásának helyreállítására hipoxia esetén. Mennyi ideig él az agy, miután a szív nem működik? Általánosan elfogadott tény, hogy oxigén éhezés (klinikai halál) körülmények között az agysejtek membránjainak gátfunkciójának megsértése következik be, ami az elektrolitok és a víz permeabilitásának növekedéséből áll..

Már az első 1-2 percben a mono-kétértékű ionok (H +, Na +, Cl–) és a nagy molekulatömegű fehérje-vegyületek bejutnak a kéreg és az agy szerkezete sejtjeibe. Az ATP csökkenése és az energiacsere megszűnése megzavarja a fehérjeszintézis folyamatait és azok fizikai és kémiai tulajdonságait, a zsíranyagcserét és az elektrolitösszetételt, ami összetett intracelluláris változásokat okoz. A kálium- és nátrium-ionok gyors mozgása az ozmotikus nyomás hirtelen növekedéséhez és az "ozmotikus sokk" kialakulásához, valamint az agyi struktúrák szöveteinek ödémájának kialakulásához vezet. Vagyis az agy a keringés leállítása után 5 perccel meghal (biológiai halál).

Tekintettel az SCD viszonylag magas elterjedtségére az általános emberi populáció körében, valamint arra a tényre, hogy ritka a szívmegállás olyan orvosok jelenlétében, akiknek viszonylag nagy esélye van a sikeres újraélesztési intézkedésekre, különös jelentőséggel bír a szívmegállás fokozott kockázatával rendelkező személyek korai azonosítása..

Patogenezis

A szívmegállás a vér és a sav-bázis egyensúly gázösszetételének az oxidáció felé történő elmozdulásán alapul, ami az anyagcsere folyamatok megsértéséhez, a vezetés gátlásához, a szívizom ingerlékenységének változásához és ennek eredményeként a szívizom kontraktilis funkciójának megsértéséhez vezet. A patológiák széles köre, a különböző okok és a járulékos tényezők típusai alkotják a szívmegállás különböző mechanizmusait. A szívaktivitás megszűnése a szívmegállás különböző típusain alapulhat, amelyek közül a legfontosabbak: a szív aszisztolája és a kamrai fibrillációja.

Mi a szív aszisztolája? Az aszisztolia a pitvarok és a kamrák izomzatának összehúzódásának teljes megszűnését jelenti, amelynek keletkezésében az automatizálás másodlagos gócaiban impulzusok hiányában a sinus csomópontból érkező gerjesztés teljes folyamatának leállítása megtörténik. Ebbe beletartozik:

  • az egész szív aszisztolája a sinus csomópont és a pitvarok közötti vezetés megsértésével / teljes blokádjával;
  • kamrai aszisztólia teljes keresztirányú blokád jelenlétében;
  • súlyos kamrai bradycardia a kamrák és a pitvarok közötti vezetés hiányos blokádjának hátterében.

Az aszisztolia reflexszerűen (hirtelen) előfordulhat még megmaradt szívizomtónus mellett, vagy fokozatosan (megőrzött szívizomtónus vagy atónia esetén). A szívmegállás leggyakrabban a diasztolában következik be, és sokkal ritkábban a szisztolában. Ábrán. az alábbi EKG az agonális ritmust mutatja, aszisztolává változik.

A kamrai fibrilláció alatt a szív izomrostjainak aszinkron (kaotikus és szétszórt) összehúzódását értjük, ami a szervek és szövetek vérellátásának diszfunkciójához vezet. Ebben az esetben erőteljes fibrilláris összehúzódások vannak (normális szívizomtónussal) vagy lassúak (atóniájával).

A vérkeringés megszűnésének fő mechanizmusa a legtöbb esetben (85%) a kamrai fibrilláció, amelynek kialakulását olyan tényezők segítik elő, amelyek csökkentik a szívizom elektromos stabilitását: a szívteljesítmény csökkenése, a szív méretének növekedése (aneurysma, hipertrófia, dilatáció), a szimpatikus aktivitás növekedése.

A kamrai fibrilláció oka a gerjesztés vezetésének megsértése a kamrák vezető rendszerében. A szívfibrilláció előzetes szakaszai a következők:

  • a kamrák fibrillációja és csapkodása;
  • paroxizmális tachycardia, amelyet az intraventrikuláris / intra pitvari vezetés zavara okoz.

Ábrán. Az alábbiakban egy EKG a nagy és kis hullámú kamrai fibrillációhoz.

Számos elmélet magyarázza a szívritmuszavar mechanizmusait a fibrilláció során, amelyek közül a legjelentősebbek:

  • A heterotópos automatizmus elmélete, amely a szív "túlzott izgatásából" fakadó automatizmus számos gócának megjelenésén alapul.
  • A "gyűrű" ritmus elmélete. Pozíciói szerint az izgalom folyamatosan kering a szívizomban, ami az egész izom egyidejű összehúzódása helyett az egyes rostok összehúzódásához vezet..

A kamrai fibrilláció fontos mechanizmusa a gerjesztési hullám futásának gyorsulása. Ebben az esetben csak az izomrostok csökkentek, amelyek addigra elhagyták a refrakter fázist, ami a szívizom kaotikus összehúzódását okozza.

Az elektrolit-egyensúlyi rendellenességek (kálium és kalcium) szintén nagy jelentőséggel bírnak a patológia kialakulásában. Hypoxiás állapotban intracelluláris hypokalemia alakul ki, ami önmagában növeli a szívizom ingerlékenységét, amely tele van a sinus ritmusának megszakadásával járó paroxizmák kialakulásával. Az intracelluláris hypokalemia hátterében a szívizom tónusa is csökken. A szívaktivitást azonban nemcsak az intracelluláris hypokalemia kialakulása, hanem a K + és Ca ++ kationok arányának / koncentrációjának változása is felborítja. Az ilyen megsértések a sejt-extracelluláris gradiens változásának megjelenéséhez vezetnek a szívizom gerjesztésének / összehúzódásának folyamataival. Ezenkívül a plazma káliumkoncentrációjának gyors növekedése a sejtekben csökkent szintje mellett fibrillációt okozhat. Az intracelluláris hipokalcémia szintén hozzájárulhat a szívizom teljes összehúzódási képességének elvesztéséhez.

Általánosságban, az SCD genezisétől függetlenül, a szívmegállás középpontjában az SCD-hez és a szívizom fogyatékosságához vezető tényezőnek kell lennie. A BCC képlet a következőképpen ábrázolható: BCC = szubsztrát + trigger faktor.

Ahol a szubsztrát a szívbetegség miatti anatómiai / elektromos rendellenességekre utal, és a kiváltó tényező metabolikus, mechanikus és ischaemiás hatásokra utal.

Osztályozás

A szívmegállás megkülönböztetése:

  • a szívbetegség (hirtelen szívhalál) oka, amelyek között a szívroham és a halál bekövetkezése közötti időintervallumtól függően az azonnali (szinte azonnali) és a gyors szívhalál (1 órán belül).
  • nem kardiális okok (nagy erek aneurizmájának repedése, fulladás, a tüdőartéria vagy az agyi erek tromboembóliája, a légutak elzáródása, áramütés, különféle etiológiájú sokk, embólia, kábítószer-túladagolás, exogén mérgezés stb.).

A szívmegállás okai

A hirtelen szívhalálban a szívmegállás fő okai:

  • Kamrai fibrilláció (a szívmegállás eseteinek aránya 75-80%);
  • Kamrai asisztolia (az esetek 10-25% -ában);
  • Paroxizmális kamrai tachycardia (az esetek legfeljebb 5% -a);
  • Elektromechanikus disszociáció (az esetek 2-3% -ában) - a szív elektromos aktivitásának jelenléte mechanikai hiányában.

A hirtelen szívhalál nagy kockázatának vezető etiológiai tényezői a következők:

  • A szívinfarktus elhalasztása.
  • Szív iszkémia.
  • Nem ischaemiás kardiomiopátiák (hipertrófiás, dilatált és aritmogén jobb kamrai kardiomiopátia).
  • A szív szelepes betegségei (mitralis, aorta szűkület, aorta szelep elégtelenség).
  • A mellkasi aorta rendellenességei, az aorta aneurysma disszekciója vagy szakadása.
  • Hosszú QT szindróma.
  • Beteg sinus szindróma.
  • Artériás magas vérnyomás.
  • Szívritmus és vezetési zavarok.

A másodlagos kockázati tényezők a következők:

  • Hyperlipidemia / ateroszklerózis (magas koleszterinszint).
  • Rendkívüli fizikai megterhelés.
  • Erős alkoholfogyasztás és drogfogyasztás.
  • Dohányzó.
  • Súlyos elektrolit-zavarok.
  • Túlsúly / elhízás.

A szívmegállás extracardialis okai a következők lehetnek:

  • Különböző eredetű sokkállapotok.
  • A légutak elzáródása.
  • Embólia.
  • Reflex szívmegállás.
  • Szívsérülés.
  • Áramütés.
    A szívmegállást okozó gyógyszerek túladagolása. Először is, nem csak csuklás, mely tabletták okoznak szívmegállást, hanem meg kell érteni, hogy ez csak túladagolás esetén lehetséges, vagy orvosi rendelvény nélkül önállóan adják be a gyógyszereket..
  • A szívmegállást kiváltó gyógyszerek a következők: triciklikus antidepresszánsok (amitriptilin, tianeptin, szertralin, pirazidol, klomipramin stb.), Amelyek lelassíthatják az izgalom vezetését; antiaritmiás szerek: szotalol, aprinidin, dizopiramid, dofetilid, enkainid, Cordaron, Bepridil, Bretilium, Sematilide stb.; gyógyszerek magas vérnyomás és angina pectoris kezelésére - Nifedipin nagy dózisokban (napi 60 mg felett), ami növeli a kamrai fibrilláció kockázatát.

Meg kell jegyezni, hogy a szívmegállást okozó gyógyszereknek csak akkor lehet negatív hatása, ha jelentősen túladagolják őket, vagy ha megsértik a biztonságos bevitelük feltételeit, például alkohollal együtt fogyasztva, vagy alkoholtartalmú italok fogyasztása előtt / után vagy a kábítószer-fogyasztás hátterében..

Szívelégtelenség tünetei

Gondolja át, melyek azok a tünetek, amelyek alapján a szívmegállás meghatározható. A szívmegállás fő jeleit az alábbiakban soroljuk fel..

Eszméletvesztés. Hangeffektusok (hangos tapsok, kiáltások) vagy az arc megpaskolása határozza meg.

Pulzus hiánya a nagy artériákban. A pulzus meghatározásának legjobb lehetősége a nyaki artéria. Ehhez az ujjbegyeket a nyak közepére kell helyezni a légcső elülső felületén, és az ujjakat a bőrhöz nyomva a nyak jobb oldalára kell mozgatni, amíg az az izom széléhez nem áll. Az ujjak alatti nyomás enyhe növekedésével pulzációt kell érezni a nyaki artériában (az alábbi ábra).

A légzés hiánya. A légzés jelenlétének / hiányának megállapításához használjon vizuális, hallási és kontaktkontrollt:

  • Tegye a kezét az áldozat mellkasára, és állapítsa meg a mellkas mozgásának (kirándulásának) jelenlétét / hiányát.
  • Közelítse meg az arcot (különösen az arcát) az áldozat szájához / orrához, és ellenőrizze a levegő mozgását vagy a légzési hangokat (ábra).

Tágult pupillák, amelyek nem reagálnak a fényre (a pupillák nem szűkülnek). Ehhez emelje fel ujjával a felső szemhéjat, és nézze meg a pupillát: ha a pupillák fény hatására szélesek maradnak, és nem szűkülnek, arra a következtetésre jutunk, hogy a pupilla nem reagál a fényre. Sötétben zseblámpát lehet használni erre a célra. (kép lent).

Halványszürke / kékes színű. Vagyis az arc természetes rózsaszínű bőrszíne szürkére változik, ami a vérkeringés hiányára utal..

Minden izom teljes ellazulása, amelyet akaratlan ürülék / vizelés kísérhet.

Elemzések és diagnosztika

A hirtelen szívmegállás diagnosztizálása eszméletvesztésen, carotis pulzuson, légzésen, pupilla dilatáción és a bőr elszíneződésén alapul.

Kezelés

A szívmegállás alatt történő segítségnyújtás fő feladata a szívritmus helyreállítása, a vérkeringés és a légzés lehető legrövidebb időn belüli megkezdése, mivel az agy csak rövid ideig él hipoxiában, és ez az időszak választja el az áldozatot a haláltól. Szigorú algoritmus létezik az áldozat sürgősségi ellátásának biztosítására szívmegállás vagy légzési funkció elvesztése esetén..

Elsősegély szívmegállás esetén

Az elsősegély (alapvető kardiopulmonális újraélesztés - CPR) a következő intézkedéseket tartalmazza:

  • Hívj egy mentőt.
  • Helyezze az áldozatot kemény, kemény és stabil felületre vagy a padlóra.
  • Döntse a fejét az egyik oldalára, nyissa ki a száját és győződjön meg róla, hogy a légutak tisztaek. Ha szükséges, tisztítsa meg a légutakat zsebkendővel / szalvétával.
  • A hatékony mesterséges lélegeztetés végrehajtásához el kell végezni a Safar triádot - döntse hátra a fejet, tolja előre és felfelé az állkapcsot, nyissa ki a szájat (1. ábra alább).
  • Az újraélesztés mellkasi kompresszióval kezdődik - 30 ritmikus szegycsont kompresszió nélkül. A mellkasi kompresszió végrehajtásának technikáját a 2. ábra mutatja.
  • Tömörítési mélység 5-6 cm, amíg a mellkas összenyomás után teljesen ki nem tágul. Tömörítési arány 100-120 kattintás / perc.
  • 30 kompressziós kompresszió után megkezdődik a tüdő mesterséges szellőztetése "szájról szájra" módszerrel - 2 kilégzés az áldozat szájába / orrába 1 másodpercig. Ehhez a kilégzés előtt meg kell szorítani az orrlyukakat az ujjaival és kilégezni, ellenőrizve a mellkas tágulásának és emelésének jelenlétét, ami helyes teljesítményt jelez.

Ábra: 1 - elsősegély szívmegállás esetén, Safar triád

Mellkasi kirándulás hiányában ellenőrizze a légutak átjárhatóságát, és ha szükséges, ismételje meg a Safar vételét. Az ajánlott nyomás-lélegzet arány 30: 2.

Ábra: 2 - indirekt szívmasszázs

A CPR elvégzése során fontos figyelemmel kísérni annak hatékonyságát. A mellkas tágulásának hiánya a belégzés során nem megfelelő szellőzésre utal - ellenőrizze a légutak átjárhatóságát. A kompresszió során a carotis artériákon észlelhető pulzushullám hiánya a mellkasi kompresszió hatástalanságának jele - ellenőrizze újra a kompressziós pontot és növelje annak erejét. A jobb kamra kitöltése és a vénás áramlás növelése érdekében a lábakat 30 ° -os szögben fel kell emelni. Abban az esetben, ha a pulzus független megjelenése van a nyaki artérián, a további szívmasszázs ellenjavallt..

A mentőcsoport megérkezése után kiterjesztett újraélesztési intézkedéseket hajtanak végre a szív és a légzés leállítása érdekében, beleértve (ha szükséges):

  • Elektrodefibrilláció (EMF), mire szolgál a defibrillátor.
    Az első kisütés 200 J, hatástalanságával a második 300 J, és így tovább, a harmadik pedig szükséges - 360 J minimális szünettel a ritmus szabályozásához. A mellkasi kompresszió, a folyamatos mechanikus lélegeztetés és a gyógyszeres terápia hátterében az első három sokk hatásának hiányában a második sokkos sor kerül végrehajtásra.
  • Berendezés szellőztetése.
  • Gyógyszerterápia, figyelembe véve a szívmegállás típusát. A gyógyszeres terápiához biztosítani kell a gyógyszerek intravénás beadásának lehetőségét, amelyeknél perifériás vénát szúrnak az alkaron vagy a kubitalis fossa-ban. Ha a perifériás vénába történő gyógyszer beadásakor nincs hatás, akkor a központi vénát katéterezni kell, vagy sóoldattal hígított gyógyszereket kell beadni az endotracheális csövön keresztül a tracheobronchialis traktusba..

A sürgősségi gyógyszeres kezelés biztosítására szív stimulánsokat használnak:

  • Adrenomimetikumok, amelyek növelik a szívösszehúzódások számát és javítják az elektromos impulzus vezetését. Ezekre a célokra az adrenalint alkalmazzák, amely a szívmegállás minden típusában hatékony (aszisztolával, kamrai fibrillációval és elektromechanikus disszociációval). A szokásos adagok 1 mg iv. (1: 1000 hígítás) 3-5 percenként.
  • Antiaritmiás szerek (a szív normális ritmusát helyreállító gyógyszerek): Amiodarone - hatékony a kamrai fibrillációra. Gyorsan intravénásan adják be 300 mg-os dózisban 5% -os glükóz oldatban, ezt követően szívmasszázst és mechanikus lélegeztetést végeznek. Lidokain (második vonalú gyógyszer amiodaron hiányában). Intravénásán, 1,5 mg / kg dózisban, 120 mg dózisban 10 ml sóoldattal injektáljuk. M-antikolinerg szerek (növelik a szív összehúzódásainak számát és az elektromos impulzusok vezetését a szíven keresztül). Atropin - aszisztolára és bradystolra vonatkozik, 1 mg-os dózisban, 5 perc múlva megismételve.

Az ábra egy algoritmust mutat be a kamrai fibrilláció és az asisztolia sürgősségi terápiájának biztosítására.

A gyógyszerek (epinefrin) intrakardiális beadását olyan esetekben alkalmazzák, amikor a vénákat nem lehet katéterezni, és az intubáció nem lehetséges. A szúrást a bal oldali parasternalis vonal mentén, a 4. intercostalis térben hajtják végre egy speciális tűvel.

Minden hirtelen szívmegálláson átesett beteget a mentők csapata a kórház intenzív osztályán kórházba szállít, ahol további újraélesztési intézkedéseket hajtanak végre a pulzus normalizálása, az oxigénellátás, a vérnyomás stabilizálása és a szívmegállást okozó betegségek kezelése céljából. Az újraélesztési műveletek befejeződnek, ha a mentőcsoport teljes körűen végrehajtott kiterjesztett újraélesztési intézkedéseknek nincs hatása..

Szívmegállás: okok és elsősegély-algoritmus

A szívmegállást az orvostudományban munkájának gyors, gyakran hirtelen megszakításának nevezik, amely patológiával vagy egy szerv bioelektromos aktivitásának megsértésével jár, amelynek következtében a vér mozgása teljesen vagy részben leáll.

Számos izomréteg és kamra felépítése az összes szívosztály jól összehangolt, összehangolt munkáját vonja maga után. Amikor a mechanizmus megszakad és rendellenesség lép fel, szívmegállásról beszélnek..

Az okok

Számos tényező okozhatja a patológiát, általában fő (táblázat), közvetett és kiegészítő csoportokba sorolhatók.

Asztal. A szívmegállás fő okai:

DiagnózisEgy komment
Ez egy olyan helyzet, amikor a szívizom izomzata véletlenszerűen, nagy sebességgel kezd összehúzódni, ami szervi koordinációhoz vezet, a vérkeringés leáll. A VF okozza a legtöbb halált (90%).
A szerv bioelektromos aktivitása megszakad és leáll. Okok: szívroham, egy vérrög elzáródása, kábítószer-túladagolás, nem megfelelő érzéstelenítés, áramütés, mérgezés és mások. A statisztikák szerint ez az oka az összes halálozás 5% -ának..
A pulzus a szívkoszorúereken megáll, általában szívbetegségben szenvedőknél fordul elő. Hemodinamikai zavarokat, myocardialis ischaemiát okoz.
Olyan helyzet, amikor idegi impulzus jelenlétében nem figyelhető meg a szívizmok mechanikai munkája. A legtöbb esetben a prognózis gyenge. Okok: mérgezés, a koszorúerek tromboembóliája, acidózis, hipoxia és mások.

A jegyzet. Egyes egyénekben veszélyes anomália rejlik a genetikai kódban, amely a Romano-Ward-szindróma kialakulásához vezet. A patológia válik a veszélyes kamrai fibrilláció kialakulásának okává. Így ez a betegség öröklődhet a szülőktől a gyermekekig..

További tényezők

Egyéb kevésbé veszélyes okok (amelyekre az előrejelzések valamivel jobbak) a következők:

  • hipoxia jelenléte a szívszövetekben, amelyet ischaemiás betegség, fulladás, fulladás, mérgezés stb. okoz.
  • a vérkeringés súlyos megsértése;
  • a szívizom más jellegű gyulladása, például szívizomgyulladás;
  • a káliumionok koncentrációjának növekedése a plazmában, ami akut;
  • a szerv mechanikai vagy elektromos kórképei (myocarditis);
  • hipotermia, hipotermia (28 fok alatt);
  • trofikus vagy anyagcserezavarok;
  • a keringő vérmennyiség csökkenése.
  • érelmeszesedés;
  • anafilaxiás és vérzéses sokk.

Közvetett tényezők

Ide tartoznak azok a viselkedési és fiziológiai okok, amelyek nem alkalmazhatók korrekcióra:

  • a genetikai eszköz jellemzői;
  • kor;
  • rossz szokások: dohányzás, alkoholizmus, kábítószer-függőség;
  • túlzott, gyakran rendszeres stressz, elviselhetetlen a szív normális működése érdekében, például túlzott buzgalom sportolás közben.

Jegyzet. Az emberek gyakran nincsenek tisztában a problémák jelenlétével, ezért kritikus pillanatokban sem ők, sem szeretteik nem állnak készen a hirtelen szívmegállásra. Ezért az elsősegélynyújtást nem vagy helytelenül nyújtják. Minden elveszett perc költsége hihetetlenül magas, gyakran újraindítás után nem minden testfunkció áll helyre.

Klinikai tünetek

A szívmegállásnál fontos felismerni a beteg állapotának romlását. A helyzet helyes megértése esetén azonnal el kell kezdenie a sürgős segítségnyújtást.

A tünetek ebben az esetben a következők lesznek:

  1. Pulzus hiánya a nagy edényekben. Ellenőrizheti, ha az ujját a nyaki artériára helyezi..
  2. Hagyja abba a légzést. Ez vizuálisan értékelhető mind a mellkason, mind pedig egy hideg tárgy (üveg, vaslemez, tükör - a legjobb) segítségével, felhozva az orrig. Ez utóbbi esetben gőz lesz rajta, ha nem, akkor nincsenek kilégzési jelei.
  3. Tágult pupillák és a fényre való reagálás hiánya.
  4. Halvány vagy cianotikus bőr. Amikor a vérkeringés leáll, az integument színe gyorsan változik, ez nagyon észrevehető.
  5. Az eszméletvesztés a leállítás után 15–20 másodperccel következik be (nincs válasz a hívásra, arcra fújás stb.).

A helyzet így alakul. Harmad perccel a pitvarfibrilláció vagy a kamrák aszisztoléja után az ember elveszíti az eszméletét, és előtte, a megállást követő első tíz-húsz másodpercben, még mindig képes egyszerű mozdulatokat végrehajtani.

Ezenkívül általában két perc alatt leáll a légzés és a pupillák reakciója egy könnyű ingerre. A görcsök fél perccel az eszünk elvesztése után történhetnek.

Fontos. A légzés öntudatlan állapotban történő leállítása után klinikai halált diagnosztizálnak. Ez az az idő, amikor még mindig életre keltheti a beteget, átlagosan 4-6 perc. Ezután a test szöveteiben hipoxia és az igazi halál lép fel, amely után az újraélesztés értelmetlen.

Elsősegély

Ez az intézkedés kritikus fontosságú, ezért az életmentés kulcsa a legtöbb esetben a beteg megfelelő segítésének ismerete és képessége..

  • a szívizom külső masszázsa;
  • mesterséges lélegeztetés az orron vagy a szájon keresztül;
  • elektromos defibrilláció (defibrillátor szükséges).

A szívmegállás után minden perc fontos, ha a szervet az első 7 percben újra munkába állítja, akkor a beteg nem szenvedhet jelentős egészségügyi problémákat. Hosszabb újraélesztés esetén sok testfunkció károsodik - az ember fogyatékossá válik vagy cselekvőképtelen.

Fontos, hogy mielőbb hívjanak mentőt az ok megjelölésével.

Először is fontos megérteni a pontos okot, megbizonyosodni arról, hogy a beteg eszméletlen és nem lélegzik. Vízszintes síkra helyezve indirekt szívmasszázst és mesterséges lélegeztetést kell végeznie (két injekciót kell adni a mellkasonként 30 csaponként), a technika a cikk videójában látható..

A szegycsont közepén (nem a mellkas bal oldalán) a mechanikus szellőzés megkezdése előtt "precordialis ütést" alkalmazhat, amely egyes esetekben azonnal kiváltja a szervet, másokban növeli a közvetett masszázs hatékonyságát. Ebben az esetben percenként ellenőrizni kell egy személy állapotát (pulzus, légzés).

A műveleteket le lehet állítani, ha a beteg lélegezni kezd, ellenkező esetben folytassa az orvoscsoport megérkezéséig. Felhívjuk figyelmét, hogy gyermekeknél a csontok vékonyabbak és gyengébbek, ezért az elsősegély nyújtásakor figyelemmel kell kísérni a mellkasra nehezedő nyomás erősségét.

Fontos. Minden percben csökken a sikeres defibrilláció esélye (3-7%), de az elsősegély jelentősen növeli a szív újraindításának valószínűségét és idejét.

Orvosi segítség

Érkezéskor az orvosok a legtöbb esetben elektromos defibrillátort használnak. Nincs idő EKG-elemzésre, de az esetek 90% -ában a szív megállításának fő tényezője a kamrai defibrillációja, ezért ez a megközelítés helyes.

A következő módszereket is igénybe veszik:

  • a tüdő mesterséges szellőztetése;
  • oxigén belélegzése közvetlenül a légcsőbe juttatásával vagy maszkon keresztül;
  • központi vénás katéterezés;
  • gyógyszerek (lidokain, bretilium-tozilát, magnézium-szulfát-prokainamid, nátrium-hidrogén-karbonát, atropin, epinefrin és mások).

Az orvosok úgy döntenek, hogy abbahagyják az újraélesztést, ha 45 perc intenzív terápia és az összes jelzett intézkedés után a helyzet nem javult.

A szívmegállás következményei

Az e patológiával rendelkező emberek elsöprő többsége kóros, eszméletét veszti, vagy olyan állapotban van, mintha az illető meghalt volna. Általános szabály, hogy azok, akiknek sikerült az első 6 percben visszatérniük, tovább élnek..

A gyógyulás után a beteget állandó kardiológus felügyelet alatt kell tartani. Gyakran a szív és más szervek munkája megváltozhat, ezért hosszú távú szívélesztést írnak elő.

A mellkas röntgenfelvétele és állapotának felmérése elengedhetetlen, mert a segítségnyújtás során gyakran károsodhat. A beteg részletes diagnosztikán esik át - egyes szervek vagy teljes rendszerek működési zavarainak nagy valószínűsége van.

Az ischaemiás folyamatok kialakulása miatt az agy, a vesék és a máj jobban érintett. Ilyen esetekben lehetőség van a fogyatékosság megfelelő fokának kijelölésére..

A hirtelen szívmegállás veszélyének 3 jele

Évente legalább egyszer a média újabb hirtelen szívmegállás következtében bekövetkezett halálesetről számol be: egy sportoló közvetlenül a pályán játék közben, vagy egy iskolás testnevelési órákon. De sok ember ugyanezen okból meghal, elalszik és nem ébred fel. Mi ez, valóban hirtelen szívmegállás-e, és előrelátható-e - találta ki a MedAboutMe

Aki szívmegállás miatt meghal?

A "szívmegállás hirtelen halála" alatt más lehetőségek hiányában egy olyan személy halálát értjük, aki a következő órán belül stabil állapotban volt. A szívmegállás sajnos nem ritka. Az Egészségügyi Minisztérium szerint csak Oroszországban évente 8-16 ember hal meg hirtelen szívmegállás miatt a lakosság 10 ezer lakosára vetítve, és ez az összes felnőtt orosz 0,1-2% -a. Az ország egészében 300 ezer ember hal meg így egy év alatt. 89% -uk férfi.

Az esetek 70% -ában hirtelen szívmegállás a kórházon kívül történik. 13% - a munkahelyen, 32% - álomban. Oroszországban a túlélés esélye kicsi - csak egy ember van 20-ból. Az Egyesült Államokban annak valószínűsége, hogy egy ember életben marad, csaknem kétszer nagyobb.

A halál fő oka leggyakrabban az időben történő segítség hiánya.

Szív és egészség: a hirtelen szívmegállás okai

  • Hypertrophiás kardiomiopátia.

Az egyik leghíresebb oka annak, hogy miért halhat meg az a személy, aki nem panaszkodik az egészségére. Leggyakrabban ennek a betegségnek a neve villog a médiában a híres sportolók és kevéssé ismert iskolások hirtelen halála kapcsán. Tehát 2003-ban Mark-Vivier Foe labdarúgó közvetlenül játék közben hipertrófiás kardiomiopátiában, Feher Miklos labdarúgó 2004-ben, az erősember Jesse Marunda 2007-ben, az orosz hokis Alekszej Cserepanov 2008-ban, Fabrice Muamba labdarúgó 2012-ben halt meg, Ez év januárja - egy 16 éves cseljabinszki iskolás. A lista folytatódik.

A betegség gyakran 30 év alatti fiatalokat érint. Ugyanakkor a betegség "sport" története ellenére a legtöbb halál kisebb terhelések idején következik be. A halálozások csak 13% -a fokozott fizikai aktivitás időszakában következett be.

2013-ban a tudósok találtak egy génmutációt, amelyben a szívizom megvastagszik (leggyakrabban a bal kamra fala). Ilyen mutáció jelenlétében az izomrostok nem rendezetten, hanem kaotikusan vannak elrendezve. Ennek eredményeként a szív összehúzódó aktivitásának megsértése alakul ki..

A hirtelen szívmegállás egyéb okai a következők:

  • Kamrai fibrilláció.

A szívizom egyes részeinek kaotikus és ezért hemodinamikailag hatástalan összehúzódása az aritmia egyik fajtája. Ez a leggyakoribb típusú hirtelen szívmegállás (az esetek 90% -a).

  • Kamrai asztólia.

A szív egyszerűen leáll, bioelektromos aktivitását már nem rögzítik. Ez az állapot a hirtelen szívmegállás 5% -át teszi ki..

  • Elektromechanikus disszociáció.

A szív bioelektromos aktivitása megmarad, de gyakorlatilag nincs mechanikai aktivitás, vagyis az impulzusok elmennek, de a szívizom nem húzódik össze. Az orvosok megjegyzik, hogy ez az állapot gyakorlatilag nem fordul elő a kórházon kívül..

A tudósok azt jelzik, hogy a hirtelen szívmegállást szenvedő emberek többségének a következő állapotai vannak:

  • mentális rendellenességek (45%);
  • asztma (16%);
  • szívbetegség (11%);
  • gastritis vagy gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) (8%).

Mi történik, ha a szív leáll?

Szó szerint a kezdetektől fogva néhány másodperc alatt a következők alakulnak ki:

  • gyengeség és szédülés;
  • 10-20 másodperc után - eszméletvesztés;
  • további 15-30 másodperc múlva kialakulnak az úgynevezett tonikus-klónusos rohamok,
  • a légzés ritka és agonális;
  • a klinikai halál 2 percnél következik be;
  • a pupillák kitágulnak, és nem reagálnak a fényre;
  • a bőr elsápad vagy kékessé válik (cianózis).

A túlélés esélye csekély. Ha a betegnek szerencséje van, és van olyan ember a közelben, aki képes mellkasi kompressziót végrehajtani, akkor megnő a hirtelen szívmegállás túlélésének valószínűsége. Ehhez azonban a szív megállítását legkésőbb 5-7 perc múlva le kell állítani.

Fő jelek: légszomj, mellkasi fájdalom, ájulás

Dán tudósok elemezték a szívmegállás hirtelen halálának eseteit. És kiderült, hogy a szív még mielőtt abbahagyta volna, hogy valami nincs rendben.

Az aritmia miatt hirtelen halálos szindrómában szenvedő betegek 35% -ában legalább egy tünetet észleltek szívbetegségre:

  • ájulás vagy szédülés - az esetek 17% -ában, és ez volt a leggyakoribb tünet;
  • mellkasi fájdalom;
  • nehézlégzés;
  • a beteg már sikeresen újraélesztette a szívmegállást.

A hipertrófiás kardiomiopátiában hirtelen halála előtt több mint 1 órával meghalt emberek 55% -a tapasztalta:

  • ájulás (34%);
  • mellkasi fájdalom (34%);
  • légszomj (29%).

Amerikai kutatók rámutatnak arra is, hogy minden második ember, akit hirtelen szívmegállás folytatott, szembesült a szívműködési zavar megnyilvánulásával - és nem egy-két órával, hanem egyes esetekben több héttel a kritikus pillanat előtt..

Tehát a mellkas fájdalmát és a légszomjat 4 héttel a roham előtt a férfiak 50% -a és a nők 53% -a észlelte, és szinte mindegyikben (93%) mindkét tünet egy nappal a hirtelen szívmegállás előtt jelentkezett. Ezen emberek közül csak minden ötödik ment orvoshoz. Csak egyharmaduknak sikerült esnie (32%). De abból a csoportból, amely egyáltalán nem kért segítséget, még kevesebben élték túl - a betegek csupán 6% -a.

A hirtelen halál szindrómájának megjóslásának nehézsége abban rejlik, hogy ezek a tünetek nem mind jelennek meg egyszerre, ezért lehetetlen pontosan nyomon követni az egészség kritikus romlását. Az emberek 74% -ának volt egy tünete, 24% -ának kettő, és csak 21% -uknak volt mindhárom.

Tehát a következő fő jelekről beszélhetünk, amelyek megelőzhetik a hirtelen szívmegállást:

  • Mellkasi fájdalom: egy órától 4 hétig a roham előtt.
  • Légzési nehézség, légszomj: 1-4 héttel a roham előtt.
  • Ájulás: nem sokkal a támadás előtt.

Ha ezek a jelek fennállnak, konzultálni kell egy kardiológussal és át kell esni egy vizsgálaton..

Megnövekedett vér monociták

GGT biokémiai vérvizsgálatban