A vízhajtók mellékhatásai

S. Yu. Shtrygol, Dr. med. tudományok, professzor
Nemzeti Gyógyszerészeti Egyetem, Kharkov

Az első rendkívül aktív vizelethajtó gyógyszer körülbelül 80 évvel ezelőtt jelent meg, amikor véletlenül felfedezték a szifilisz kezelésére használt higanyvegyületek vízhajtó hatását. A magas toxicitás miatt ma már nem használnak elavult higany-diuretikumokat. Különböző csoportok modern vízhajtói, amelyeket az elmúlt 40 évben hoztak létre, a gyakorló orvos munkájában a legelterjedtebb gyógyszerek közé tartoznak..

A diuretikumok fő hatása ?? fokozott a nátriumionok vesekiválasztása, majd víz ?? elsősorban a nátrium- és vízvisszatartás leküzdésére, az ödéma-szindróma kiküszöbölésére találtak alkalmazást [1, 4, 6, 7]. Az elektrolit- és vízháztartást, a keringő vérmennyiséget és az érrendszeri tónust befolyásoló diuretikumokat különösen gyakran használják vérnyomáscsökkentőként. Ennek az üzenetnek a témájával összefüggésben hangsúlyozandó, hogy ezekben az esetekben a páciens számára kényelmetlen diuretikus hatás G. A. Glezer igazságos megjegyzése szerint [1] nem kívánatos..

Ezenkívül a vízben oldódó anyagokkal történő mérgezés kezelésére hatékony vizelethajtókat, különösen hurok- és ozmotikus vizelethajtókat alkalmaznak a xenobiotikumok fokozott vesekiválasztása miatt. A hurok diuretikumokat akut és krónikus veseelégtelenség esetén alkalmazzák. Az acetazolamid glaukómában és epilepsziában, a hidroklorotiazid a diabétesz insipidusban jól ismert hatásával együtt egyre nagyobb figyelmet fordítanak a diuretikumok extrarenális hatásainak olyan alkalmazási területeire, amelyek eddig szokatlanok a gyógyszerészek és az orvosok számára, mint például a bronchiális obstrukciós szindróma (hurokdiuretikumok), cisztás fibrózis (amilorid), onkológiai betegségek (etakrinsav). Az etakrinsavnak, a furoszemidnek és a hidroklorotiazidnak kifejezett gyulladáscsökkentő hatása van, az acetazolamid hatékony hegyi betegségben, valamint alvási apnoe szindrómában, kisagyi ataxiában, pszichózisokban szenvedő betegeknél [2, 4].

A diuretikumok vezető alkalmazási területe azonban továbbra is a szív- és érrendszeri patológia, különösen az artériás magas vérnyomás és az ödémás szindrómával járó keringési elégtelenség. Meg kell jegyezni, hogy a diuretikumok e betegségek patogenetikai kapcsolataira gyakorolt ​​hatékony hatása mellett a farmakoökonómiai szempont is fontos ?? a kérdéses gyógyszerek olcsóbbak, mint sok más gyógyszer.

De a vízhajtók alkalmazását gyakran mellékhatások kísérik, amelyek elsősorban a víz-elektrolit homeosztázishoz, a sav-bázis egyensúlyhoz, a szénhidrátok és lipidek, foszfátok, húgysav metabolizmusához kapcsolódnak. Vannak speciális típusú mellékhatások is, például endokrin rendellenességek a spironolaktonnal történő kezelés során, ototoxikus ?? hurok diuretikumok alkalmazásakor. A jelen üzenet elemzésüknek szól..

1. A vízmérleg megsértése

Ezek a rendellenességek könnyen felkeltették a figyelmet, amint megkezdődött a diuretikumok széles körű klinikai alkalmazása és egészséges emberek fogyás céljából történő alkalmazása..

Kiszáradás. A nátrium fokozott kiválasztódása miatt a diuretikumok, különösen gyakran a hurok (furoszemid, etakrinsav, bumetanid, piretanid, toraszemidid) és a tiazid (hidroklorotiazid), extracelluláris dehidrációt okozhatnak. Ez csökkenti a keringő vér mennyiségét. Klinikailag ez ortosztatikus hipotenzió, tachycardia formájában nyilvánul meg, különösen éjszaka és reggel. Kevésbé általános az általános kiszáradás, amelyben a bőr turgora csökken, súlyos szájszárazság figyelhető meg.

Az általános kiszáradás különösen kedvezőtlen a cirrhosisban, májcirrhosisban, súlyos vesebetegségben szenvedő betegeknél, az idős betegek állapotánál, akiknél gyakran általános letargia alakul ki, érrendszeri eredetű agyi rendellenességek esetén..

A korrekció érdekében meg kell szüntetni a vízhajtókat, növelni kell az elfogyasztott víz és nátrium-klorid mennyiségét.

Túlfolyás ?? kevésbé gyakori mellékhatás. Ez lehetséges ozmotikus diuretikumok (különösen mannit) alkalmazásával, amelyek a folyadék átadását okozzák az interstitiumból az erekbe. A tüdőödéma lehetséges kialakulása, különösen a vesekiválasztási funkció egyidejű károsodásával.

A enyhítési intézkedések magukban foglalják a víz és a só mennyiségének korlátozását az étrendben, hurok vagy tiazid diuretikum felírását.

2. Elektrolit egyensúlyhiány

Hipokalémia (a szérum káliumszintjének csökkenése 3,5 mmol / l alatt). Ez a mellékhatás a legjellemzőbb tiazid és tiazidszerű diuretikumok (hidroklorotiazid, ciklomethiazid, klórtalidon, klopamid, kisebb mértékben indapamid) alkalmazásakor. Valamivel ritkábban hipokalémia figyelhető meg azoknál a betegeknél, akik karboanhidráz inhibitorokat (acetazolamid) vagy hurok hatású gyógyszereket kapnak. Kialakulásának gyakorisága a különböző szerzők szerint általában 5-50% között mozog, és hidroklorotiaziddal kezelve ?? 50 és 100% között van. Közvetlenül arányos a vizelethajtó gyógyszer dózisával. Így a hidroklorotiazid 25 mg-os napi dózissal történő kinevezésével a betegek 19% -ánál, 50 mg-nál ?? 31% -nál és 100 mg-nál? 54% -ban (idézve [1] -ből). Ezen adatok némi hagyományossága mellett fontos, hogy a gyógyszer egyetlen adagjának napközbeni csökkenése esetén csökkenjen a hypokalemia kialakulásának kockázata.

Leggyakrabban a hypokalemia nőknél és idős betegeknél fordul elő. Fejlődését elősegíti a hiperaldoszteronizmus (nefrotikus szindróma, szívelégtelenség, artériás hipertónia, májcirrózis), két diuretikum egyidejű beadása, a szaluretikumok és a káliumvesztést elősegítő glükokortikoszteroid gyógyszerek kombinációja és az étrend alacsony káliumtartalma.

A hipokalémia mechanizmusa főleg a disztális tubulusokba jutó nátriumionok áramlásának növekedésével jár együtt a Na / K csere helyére (hurokdiuretikumok, tiazidok). Hasonló hatást gyakorol a bikarbonátok megnövekedett beáramlása a disztális nefronba (acetazolamid). A diuretikumok által okozott megnövekedett veseklorid-kiválasztás szintén szerepet játszik a káliumionok szekréciójának fokozásában a vérből a tubuláris lumenbe. Az extracelluláris folyadék térfogatának csökkenése szintén szerepet játszik a hipokalémia kialakulásának mechanizmusában, ami természetesen a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer (RAAS) aktiválásához és a tubuláris kálium szekréció növekedéséhez vezet az aldoszteron hatására..

A hipokalémia elsősorban a szívritmuszavarok (tachycardia, extrasystole) miatt veszélyes, különösen akkor, ha a káliumszint kevesebb, mint 3 mmol / l. Növeli a szívglikozidok toxicitását, ami a vér káliumszintjének gondos ellenőrzését igényli. Ezenkívül a hypokalemia hozzájárul a szervezet fehérje-egyensúlyának megzavarásához..

A hipokalémia korrekciója elsősorban a káliumkészítmények (előnyösen panangin, asparkam), valamint az étkezési só káliumtartalmú helyettesítőinek, például a szanaszolnak a kinevezéséből áll, amelyek nemcsak a káliumveszteséget pótolják, hanem a diuretikumok saluretikus hatását is erősítik [3, 8]. Kálium-megtakarító vízhajtók alkalmazása lehetséges. Figyelemre méltó kombinált diuretikus gyógyszerek (triampur, amely kombinálja a hidroklorotiazidot és a triamterént) kinevezése, amelyek csökkentik a hipokalémia kockázatát.

Hyperkalemia (5,5 mmol / l feletti káliumszint a szérumban) kialakulhat kálium-megtakarító diuretikumokkal (spironolakton, triamterén, amilorid) történő kezelés során. [1] szerint a hiperkalémiát az ezeket a gyógyszereket szedő betegek 9-10% -ában regisztrálják, különösen idős betegeknél, akik vesebetegségekben szenvednek, és károsodnak a kiválasztó funkcióik, valamint a diabetes mellitusban, amelyben a RAAS aktivitása gyakran csökken, ami hozzájárul a kálium visszatartásához. Általában súlyossága alacsony (kb. 6,0-6,1 mmol / l), és nem veszélyes az életre (a szívmegállás veszélye 7,5 mmol / l vagy annál magasabb káliumszintnél jelentkezik). Megkönnyíti a hiperkalémia kialakulását, egyidejűleg kálium-megtakarító vizelethajtó és káliumsók bevitelét, beleértve az asztali só helyettesítőjét Sanasol és hasonló gyógyszerek, nagy mennyiségű káliumban gazdag gyümölcslevek fogyasztását.

A kálium-megtakarító diuretikumok nem kombinálhatók angiotenzin-konvertáló enzim gátlókkal, angiotenzin II receptor blokkolókkal, mivel ezek a gyógyszerek maguk is növelhetik a vér káliumszintjét.

A hiperkalémia enyhítési intézkedései közé tartozik a sok káliumot tartalmazó ételek elkerülése, a hurok diuretikumok felírása és a kalcium-glükonát oldat intravénás beadása. A káliumionok intracelluláris térbe történő mozgásához a koncentrált glükózoldatok inzulinnal kombinált alkalmazását mutatjuk be. A legsúlyosabb esetekben a hemodialízis javallt..

A hypomagnesemiát (a szérum magnéziumkoncentrációja 0,7 mmol / l alatt) ugyanazok a vizelethajtók okozhatják, mint a hypokalemiát. A vér magnéziumszintjének csökkenése a vizelethajtó kezelésben részesülő betegek körülbelül felében figyelhető meg, különösen gyakran ?? idős betegeknél és alkoholfogyasztóknál. A hypomagnesemia kialakulásának mechanizmusa elsősorban a gyógyszerek közvetett hatásának (a keringő vér térfogatának csökkenése, aldoszteronizmus) köszönhető..

A hipomagnémia, csakúgy, mint a hipokalémia, elsősorban a szívritmuszavarokban, a szívglikozidok fokozott toxicitásában nyilvánul meg. Korrigálása magnéziumsók használatát igényli, amelyeket a már említett Panangin, Asparkame készítmények tartalmaznak.

A hyponatremia (a szérum nátriumszint 135 mmol / l alatt) az esetek 25-30% -ában a vízhajtó gyógyszerek bevitelének köszönhető. Leggyakrabban tiazid diuretikumok alkalmazásakor figyelhető meg, ritkábban ?? hurok és kálium-megtakarító gyógyszerek. A hurok diuretikumokat kapó betegeknél a ritkábban előforduló hiponatrémia kialakulása azzal magyarázható, hogy ez utóbbi megzavarja az ozmotikus koncentráció és a vizelet hígításának vesemechanizmusait, míg a tiazid diuretikumok, amelyek főként a Henle hurok felemelkedő térdének kérgi tágító szegmensének területét érintik, csak a vizelet hígításának mechanizmusait blokkolják. A hiponatrémia és a vér hipoozmoticitásának középpontjában elsősorban a vese nátrium kiválasztásának növekedése, a RAAS aktivitásának növekedése, fokozott szomjúság és fokozott ivási aktivitás áll, ami elősegíti a hemodilúciót. A diuretikumok által okozott hiponatrémia szintén elősegíti a hyponatremia kialakulását, mivel ez a nátrium mozgásához vezet az extracelluláris térből a sejtekbe, és megváltoztatja az ozmoreceptorok reaktivitását, ami növeli az antidiuretikus hormon (ADH) szekrécióját és növeli az ozmotikusan szabad víz visszaszívódását..

A diuretikumok és más gyógyszerek farmakodinamikai kölcsönhatásában fellépő hiponatrémia kialakulásához fontos a barbiturátok, triciklusos antidepresszánsok, nem szteroid gyulladáscsökkentők, sok rákellenes gyógyszer az ADH szekréciójának fokozására, valamint az ADH vesékre gyakorolt ​​hatásának fokozása a hipoglikémiás gyógyszerek hátterében ?? szulfonilkarbamid-származékok (klórpropamid stb.). Ezért a diuretikumok és a felsorolt ​​gyógyszerek, valamint a vazopresszin vagy az oxitocin kombinálásakor a hyponatremia kockázata megnő..

A hyponatremia legkönnyebben keringési elégtelenségben szenvedő betegeknél alakul ki, a masszív ödéma gyors megszüntetésével, alacsony sótartalmú étrendben.

A hyponatremia klinikai megnyilvánulásai nem egyértelműek. Figyelemre méltó lehet a vizelés mennyiségének csökkenése. A hiponatrémia kijavításához mindenekelőtt a vízbevitel korlátozására van szükség. A vizelethajtó törlése és az étkezési só mennyiségének növekedése lehetővé teszi a nátriumszint normalizálását is, de ezek az intézkedések veszélyesek az alapbetegség súlyosbodása miatt. Ezért a következő intézkedéscsomag ajánlható: csökkentse a vízhajtó adagját, korlátozza a vízbevitelt és írjon fel káliumsókat. Ezenkívül a közelmúltban lehetővé vált az úgynevezett akvarellek csoportjába tartozó demeklociklin használata ?? gyógyszerek, amelyek gátolják az ADH hatását a gyűjtőcsövekre. Abban az esetben, ha hyponatremia kialakult a mellékvese elégtelensége hátterében, további glükokortikoid vagy mineralokortikoid készítményeket kell előírni.

Hipernatrémia (a vérszérum nátriumszintje meghaladja a 150 mmol / l-t) ritkán fordulhat elő hosszú távú mannitol-kezelés során, amikor nagy mennyiségű hipoozmotikus vizelet ürül, a víz főleg elvész és kisebb mértékben ?? nátrium. Extracelluláris hiperhidráció kíséri ?? szomjúság, tachycardia, fokozott vérnyomás. Lehetségesek a pszichomotoros izgatás, görcsök a legsúlyosabb esetekben ?? kóma.

A hipernatrémia korrekciója érdekében célszerű korlátozni a nátriumsók étrendi bevitelét, izotóniás glükózoldatot használni orálisan vagy intravénásan (oliguria hiányában)..

A hipokalcémia (a szérum kalciumkoncentráció 2 mmol / l alatti csökkenése) különösen jellemző a hurok diuretikumokra, és mind a fokozott vesekiválasztással, mind a hypomagnesemiával jár, mivel gyengíti a mellékpajzsmirigy hormon hatását a vesékre és a csontokra..

A hiperkalcémia paresztézia, hiperreflexia, izomgörcsök formájában jelenik meg a karokban és a lábakban, a fogszuvasodás és a szürkehályog progressziója, valamint a körmök, a száraz bőr és a törékeny haj keresztirányú harántja (trofikus rendellenességek). Az EKG-n a QT intervallum meghosszabbodik.

A kezeléshez nagy mennyiségű kalcium-sót (káposzta, saláta, tejtermékek), D-vitamint, kalcium-sókat, paratiroidint tartalmazó étrendet használnak..

A hiperkalcémia (a vér kalciumszintje meghaladja a 3 mmol / l értéket) nem gyakori. Fejlődését a tiazid diuretikumok okozhatják, amelyek csökkentik a vese kalcium kiválasztását és fokozzák a mellékpajzsmirigy hormon csontokra gyakorolt ​​hatását. A hipofoszfatémia általában hiperkalcémiával társul. A hiperkalcémia klinikai megnyilvánulásai ?? hányinger, szomjúság, csontfájdalom, gyengeség, székrekedés, szellemi retardáció, gyomorfekély, a lágyrészek meszesedése. Ezenkívül a vesetubulusok károsodása poliuriával, a test kiszáradása, foszfát- vagy oxalátkövek lerakódása és a pyelonephritis kialakulása lehetséges. Az EKG-n a QT szegmens rövidül, a T hullám az R hullám leszálló részén kezdődik.

A hiperkalcémia kijavítása érdekében a kalciumban gazdag ételeket kizárják az étrendből ?? sajt, vaj, tej, tojás. Izotóniás nátrium-klorid oldat bevezetését alkalmazzák, mivel a nátrium csökkenti a kalcium visszaszívódását a tubulusokban, hurok diuretikumokat alkalmaznak, amelyek növelik a kalcium vesén keresztüli kiválasztását.

Meg kell jegyezni, hogy a tiazid-diuretikumok azon tulajdonsága, hogy csökkenti a vese kalciumürülését, osteoporosisban előnyös.

A cinkhiányt elsősorban a tiazid diuretikumok okozhatják, különösen azoknál a betegeknél, akiknél a test kezdetben alacsony (májcirrhosisban, diabetes mellitusban). Klinikailag elsősorban a szag- és ízérzékenység csökkenésében nyilvánul meg, férfiaknál merevedési zavar lehetséges. Ha ilyen típusú mellékhatásra gyanakszik, tanácsos meghatározni a cink koncentrációját a vérben, a hajban és a körmökben. A korrekcióhoz cinket tartalmazó készítmények kijelölése szükséges..

3. A foszfát-anyagcsere zavara

A diuretikumok ezen mellékhatásai a vizelet foszfátjának fokozott kiválasztódásával és hipofoszfatémiával jelentkeznek ?? koncentrációjuk csökkenése a vérben 0,7-0,8 mmol / l alatti szintre. A hipofoszfatémia a legjellemzőbb a karboanhidráz inhibitorokra (acetazolamid). Ebben az esetben a szívizom és a vázizmok kontraktilitása zavart, paresztézia, remegés, csontfájdalom, kóros törés lehetséges.

A korrekció érdekében foszfátokban gazdag ételeket (tojás, hús, hüvelyesek, tejtermékek), kalcium-glicerofoszfátot, D-vitamint használnak. Súlyos esetekben intravénás intralipidet használnak, amelyből 1 liter 16 mmol foszfátot tartalmaz.

4. A húgysav anyagcseréjének zavara

A hiperurikémiát (a vér húgysavszintjét a férfiaknál 0,42 mmol / l felett, nőknél 0,36 mmol / l felett) a tiazid diuretikumok okozhatják, ritkábban ?? hurok gyógyszerek és karboanhidráz inhibitorok. A kockázati csoportba az artériás hipertóniában szenvedő betegek tartoznak, akiknek a purin metabolizmusa kezdetben károsodott. Ennek a mellékhatásnak a mechanizmusa összetett. Az elsődleges szerepet nyilvánvalóan az intravaszkuláris folyadék térfogatának csökkenése, a glomeruláris szűrési sebesség csökkenése játssza; Ennek fényében a diuretikumok fokozzák az urátok proximális újrafelszívódását, ami gátolja azok kiválasztását. Ezenkívül nincs kizárva a furoszemid azon képessége, hogy stimulálja a húgysav szintézisét..

A hiperurikémiában szenvedő betegeknél köszvényes rohamok alakulhatnak ki, de gyakrabban hiányoznak az ízületi fájdalmak. Ezenkívül a hyperuricemia kockázati tényező a koszorúér-betegség kialakulásában. Ezért szükséges a vér urátszintjének szabályozása, különösen hosszan tartó vizelethajtó kezeléssel..

A húgysav-anyagcsere rendellenességeinek korrekciója érdekében az étrend mellett hipouricémiás szerek, például allopurinol alkalmazása javasolt. Az új gyógyszerek, például a ticrinaphen és az indakrinon szintén érdekesek. Szerkezetileg hasonlóak az etakrinsavhoz, vérnyomáscsökkentő hatásúak, anélkül, hogy növelnék a vér urátszintjét..

5. A lipid anyagcsere zavarai

A tiazid-diuretikumok lipid-anyagcseréjének legjellemzőbb káros változásai, különösen hosszan tartó használat esetén. Ezek hiperkoleszterinémia, aterogén diszlipoproteinémia formájában nyilvánulnak meg. Ezeknek a rendellenességeknek a mechanizmusa összefügg a koleszterin lipoprotein frakciók közötti újraelosztásával, annak aterogén frakciókban (alacsony és nagyon alacsony sűrűségű) történő felhalmozódásával, a máj koleszterinszintézisének növekedésével és a lipid katabolizmus gátlásával, amely részben a lipoprotein lipáz aktivitás csökkenésével jár..

Ezek a megsértések dózisfüggők, gyakoribbak idős betegeknél, menopauzás nőknél. A diuretikumok visszavonása után is gyakran több hónapig fennáll a hiperkoleszterinémia, az aterogén dyslipoproteidemia.

A figyelembe vett mellékhatás, mint a hiperurikémia, semlegesítheti a tiazid-diuretikumok, mint vérnyomáscsökkentő gyógyszerek pozitív terápiás értékét, mivel ez a koszorúér-betegség, az agyi érrendszeri rendellenességek kialakulásával fokozza az érelmeszesedéses érrendszeri elváltozások kockázatát. Ezért fontos, hogy a tiazid diuretikumokat kapó betegek betartsák a koleszterinmentes étrendet. A hiperkoleszterinémia, az aterogén diszlipoproteinémia korrekciójára ajánlható magnézium- és káliumsók [8], valamint kombinált vérnyomáscsökkentő terápiával? kalciumcsatorna-blokkolók, angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok.

Kedvezően hasonlít más diuretikumokkal, mivel nincs jelentős hatással a lipid metabolizmusra az indapamid.

6. A szénhidrát-anyagcsere zavarai

Ez a típusú mellékhatás a tiazid diuretikumok esetében is a legjellemzőbb. Nem csak hosszú távú, hanem rövid távú alkalmazásuk is dózisfüggően okozhat károsodott szénhidrát-toleranciát és hiperglikémiát. A tiazid gyógyszerek közvetlenül befolyásolják a hasnyálmirigy szigetecske készülékét, megzavarva az inzulin szekrécióját. A hiperglikémia és a hipokalémia között határozott patogenetikai kapcsolat van, mivel a káliumionok stimulálják az inzulin szekréciót.

Így tiazid diuretikumokat nem szabad cukorbetegeknek adni, és kálium-kiegészítők alkalmazhatók ennek a mellékhatásnak a korrigálására. A lipid anyagcseréhez hasonlóan az indapamidnak is kevésbé van negatív hatása a szénhidrát anyagcserére, amely még diabetes mellitusban is alkalmazható (a legsúlyosabb esetek kivételével)..

7. A sav-bázis állapot megsértése

Különböző vizelethajtók alkalmazásával a sav-bázis egyensúly változása következik be. Így a hurok-, tiazid-, tiazid-szerű diuretikumok metabolikus (hipoklorémiás) alkalózist okozhatnak, mivel a vesék sokkal nagyobb mértékben választják ki a kloridokat, mint a hidrogén-karbonátok. Az alkalózis súlyossága általában alacsony, nincs klinikai megnyilvánulás és nincs szükség speciális kezelésre. De súlyos szívbetegség, légzési elégtelenség, nefrotikus szindróma, májcirrózis, alkalózis korrekciót igényel, amelyhez ammónium-kloridot vagy kálium-kloridot használnak.

A metabolikus acidózis tipikusan acetazolamidot okoz, és nagyon ritka ?? kálium-megtakarító (spironolakton) és ozmotikus vízhajtók. Az acetazolamid acidotikus hatásának mechanizmusa a hidrogén-karbonát proximális újrafelszívódásának csökkenéséből adódik, ami a karboanhidráz gátlása következtében következik be, és az ammónia szintézisének növekedése ilyen körülmények között. Kálium-megtakarító diuretikumok esetén a csökkent hidrogén-karbonát-felszívódás hiperkalémiával jár.

Az ilyen típusú mellékhatások megelőzése érdekében be kell tartani az acetazolamid beadásának módját ?? Naponta egyszer, lehetőleg minden másnapi időközönként a bikarbonátveszteség pótlására. Az acidózis korrekcióját nátrium-hidrogén-karbonát, triszamin alkalmazásával érhetjük el.

Meg kell jegyezni, hogy a karboanhidráz inhibitorok által okozott acidózis csontritkulás kialakulásához vezethet..

A karboanhidráz inhibitorok metabolikus acidózist okozó tulajdonsága olyan ellenjavallattal társul, mint a súlyos légzési elégtelenség. A súlyos acidózis kockázata miatt hosszú ideig nem szabad kombinálni az acetazolamidot kálium-megtakarító vízhajtókkal [7].

7. Endokrin rendellenességek

Ezek a dózisfüggő mellékhatások jellemzőek a spironolaktonnal történő hosszú távú kezelésre, és a szteroid hormonokkal való szerkezeti hasonlósággal magyarázhatók. Ez a gyógyszer a férfi betegek 30-50% -ában gynecomastiat, prosztata hipertrófiát, csökkent libidót, merevedési zavart okozhat. A nőknél menstruációs rendellenességek lehetnek.

Ezen mellékhatások megelőzése érdekében a spironolakton felírásakor figyelembe kell venni a páciens megfelelő háttér patológiájának jelenlétét. A gyógyszer abbahagyása után a károsodott funkció fokozatos helyreállítása következik be..

8. Károsodott vesekiválasztási funkció, azotemia

Ez a mellékhatás hosszú távú vizelethajtó terápiával lehetséges, főként nagy dózisú erős gyógyszerekkel. Fejlődését megkönnyíti az asztali só fogyasztásának éles korlátozása, amely hozzájárul a RAAS aktiválódásához, kiszáradáshoz, hipovolémiához. A nátriumionok újrafelszívódásának kompenzációs növekedése ilyen körülmények között a karbamid újbóli felszívódásának növekedésével jár, és a glomeruláris szűrés további csökkenésével a karbamid és a kreatinin kiválasztása tovább csökken.

Ennek a mellékhatásnak a kijavításához szükséges a diuretikumok törlése, az intravaszkuláris folyadék térfogatának feltöltése.

9. Ototoxikus hatás

Ez a típusú mellékhatás halláskárosodás, vestibularis rendellenességek formájában nyilvánul meg, és jellemző a hurok diuretikumokra, különösen az etakrinsavra. A mechanizmus a vizelethajtó gyógyszerek belső fülre gyakorolt ​​közvetlen káros hatásával, az endolimfa ionegyensúlyának megsértésével jár. A kockázati csoportba csökkent vesekiválasztási funkciójú betegek, terhes nők tartoznak.

Az ototoxikus hatás megelőzése érdekében elfogadhatatlan a hurok diuretikumok és az aminoglikozid antibiotikumok (sztreptomicin, kanamicin, gentamicin stb.) Kombinálása, és a szóban forgó diuretikumok intravénás beadása nem lehet gyors.

10. A gyomor-bél traktus rendellenességei

A diuretikumok csökkent étvágyat, hányingert és hányást, székrekedést vagy (gyakrabban) hasmenést okozhatnak, ami nyilvánvalóan a bél károsodott ionszállításával jár együtt. Ezek a mellékhatások az etakrinsavnál fordulnak elő leggyakrabban. Az acetazolamid a sósav szekréciójának megsértését okozhatja a gyomorban a szénsav-anhidráz gátlása miatt, és ez a hatás a diuretikum visszavonása után több napig fennáll..

A GA Glezer [1] jelzi az akut hasnyálmirigy-gyulladás lehetőségét tiazid diuretikumok alkalmazásával, összekapcsolva azt a fentiekben tárgyalt lipid anyagcsere-rendellenességekkel..

11. Allergiás reakciók

A diuretikus gyógyszerek nem tartoznak a legallergénebbek közé, azonban a tiazid diuretikumok, furoszemid, acetazolamid (ritkábban más gyógyszerek) csalánkiütést, allergiás vasculitist okozhatnak. Általában szulfonamidokkal szembeni túlérzékenység esetén fordulnak elő. Figyelembe véve a keresztallergiák megelőzésük lehetőségét, a diuretikumok felírása előtt figyelembe kell venni az allergiás kórtörténetet.

Összegzésként még egyszer hangsúlyozni kell, hogy a vízhajtó gyógyszerek legfontosabb és leggyakoribb mellékhatásait részletesen figyelembe veszik a víz-elektrolit egyensúly, a lipid anyagcsere, a szénhidrátok, a nitrogén anyagcsere megsértése. Egyéb mellékhatások ritkábban fordulnak elő. A jelentésben részletesen tárgyaltakon kívül ezek közé tartozik például a thrombocytopenia, a leukopenia, a hemolitikus anaemia (ezeket tiazid diuretikumok alkalmazásával írják le), a hyperchromicus vérszegénység (lehetséges a triamterén pteridin-vegyülettel történő kezelésében, amely szerkezetileg hasonló a folsavhoz és képes versenyképesen gátolni) a folsav átalakítása di- és tetrahidrofolossá); a központi idegrendszer rendellenességei álmatlanság, szédülés, depresszió, paresztézia formájában (szénsav-anhidráz inhibitorok alkalmazásakor); újszülöttekben ?? a botallikus csatorna megnyitása a furoszemid kinevezése után (nyilvánvalóan ez a hatás a prosztaglandinok hatásának fokozódásának köszönhető).

A mellékhatások számát tekintve a diuretikumok közül a tiazid diuretikumok állnak az élen. Mint már említettük, a tiazidszerű diuretikus indapamidot, amelyet a közelmúltban egyre gyakrabban alkalmaztak, előnyösen megkülönbözteti az anyagcsere semlegessége és a mellékhatások viszonylag ritka megnyilvánulása, főleg hányinger, bőrkiütés formájában (az esetek 5-7% -a), rendkívül ritka ?? ortosztatikus hipotenzió.

Az ellenjavallatok és az esetleges káros gyógyszerkölcsönhatások gondos mérlegelése, a mutatók laboratóriumi ellenőrzése, amelyek megsértése a diuretikumok kinevezésével lehetséges, a diuretikumok alkalmazásának biztonságosságát növelő intézkedések..

  1. Glezer G. A. Diuretikumok: Útmutató orvosoknak. ?? M.: Interbook, 1993. ?? 532 s.
  2. Drogovoz S.M., Strashniy V.V. Farmakológia orvos, gyógyszerész és hallgató segítségére: Pidruchnik-asszisztens. ?? Kharkiv, 2002. ?? 480 s.
  3. Zhidomorov N. Yu., Shtrygol S. Yu. A furoszemid hatása az intrarenalis hemodinamikára és a vesekiválasztási funkcióra a sórendszer függvényében // Szakértő. és egy ék. farmakol. ?? 2002. ?? T. 65, 3. sz. ?? S. 22–24.
  4. Zverev Ya. F., Bryukhanov VM A diuretikumok extrarenális hatásának farmakológiája és klinikai alkalmazása. ?? M.: Med. könyv, N. Novgorod: Az NGMA kiadója, 2000. ?? 256 s.
  5. Lebedev A.A., Kantaria V.A. Diuretikumok. ?? Kuibyshev, 1976. ?? 207 s.
  6. Lebedev A.A. A vesék gyógyszere. ?? Samara, 2002. ?? 103 s.
  7. Mihailov I.B. Klinikai farmakológia. ?? S.-Pb.: Foliant, 1998. ?? 496 s.
  8. Shtrygol S. Yu. A farmakológiai hatások modulációjának vizsgálata a különböző sórendszerekben. A szerző absztraktja. dis. doct. édesem. tudományok. ?? M., 2000. ?? 37 s.

A diuretikumok mellékhatásai és az ezek kezelésének módszerei

A vizelethajtók szedése sok olyan betegség és állapot esetén javallt, amely folyadékretencióval jár a szervezetben. Ezeket a gyógyszereket széles körben használják szívelégtelenség, magas vérnyomás és veseelégtelenség kezelésében. A pozitív hatás mellett azonban megjelenhetnek a vízhajtók mellékhatásai is..

  1. Általános információ
  2. A víz és az elektrolit egyensúlyának megsértése
  3. Kiszáradás
  4. Hypokalemia
  5. Hyperkalemia
  6. Hypomagnesemia
  7. Hipokalcémia
  8. Hiperkalcémia
  9. Hyponatremia
  10. Hypernatremia
  11. Csere megsértése
  12. Hyperuricemia
  13. A foszfát-anyagcsere zavarai
  14. A lipid anyagcserezavarai
  15. Változások a szénhidrát anyagcserében
  16. Anyagcserezavarok
  17. Allergiás reakciók
  18. Endokrin rendellenességek
  19. Egyéb mellékhatások

Általános információ

A mellékhatások szinte minden gyógyszerre jellemzőek, de ez nem azt jelenti, hogy szükségszerűen minden betegben megnyilvánulnak. Ha a vízhajtók lehetséges negatív hatásáról beszélünk, akkor ez elsősorban a test víz-elektrolit egyensúlyának megsértésével nyilvánul meg. Végül is a fokozott vizeletürítés a fontos nyomelemek eltávolításával jár a testből..

A legtöbb diuretikumra jellemző általános mellékhatások mellett vannak specifikus negatív hatások is a testre, amelyek a diuretikumok egy alcsoportjára vagy annak egyes képviselőire jellemzőek.

Fontos tudni a vízhajtók mellékhatásait és azok megelőzését. Valóban, olyan betegségek esetén, mint a magas vérnyomás és a szívelégtelenség, hosszú távú állandó bevitelre van szükség..

A víz és az elektrolit egyensúlyának megsértése

Ez a mellékhatás minden diuretikum esetében gyakori. Megjelenhet dehidráció, hiponatrémia, hipokalémia, hipomagnémia, hiperkalémia stb. Ezen állapotok mindegyikének megvannak a maga jellemzői és módszerei a korrekcióra vagy a megelőzésre..

Kiszáradás

Ez a negatív hatás legjellemzőbb a hurok és a tiazid diuretikumok csoportjába tartozó diuretikumok erőteljes képviselőire. A kiszáradás gyakran akkor nyilvánul meg, ha túl nagy gyógyszeradagokat szed, valamint a használatukra utaló jelek hiányában (például, ha fogyni akar, akkor "kiszorítja" a vizet). Megjelenik a kiszáradás:

  • hipotenzió;
  • a nyálkahártya szárazsága;
  • tachycardia;
  • fejfájás;
  • szédülés;
  • fokozott fáradtság.

Annak megakadályozása érdekében, hogy egy ilyen hatás diuretikumokat szedjen, csak az orvos utasítása szerint vegye be, az ajánlott adagokat nem haladva meg. A kiszáradás megszüntetése érdekében hagyja abba a vízhajtókat és növelje a folyadékbevitelt.

Hypokalemia

A diuretikumok talán legismertebb negatív hatása a kálium-megtakarító szerek kivételével a hypokalemia. Akkor diagnosztizálják, amikor a vér káliumion-tartalma 3,5 mmol / l alá csökken.

Ezt az állapotot a következő tünetek jellemzik:

  • extraszisztolé,
  • tachycardia,
  • fásultság,
  • fokozott fáradtság,
  • a bőr zsibbadása,
  • izom atónia,
  • depresszió,
  • ingerlékenység.

Ha egy nyomelem szintje 2 mmol / l-re vagy annál alacsonyabbra csökken, fennáll az életveszély, amely a szívkamrák károsodott működésében és a légzési bénulásban nyilvánul meg..

Ezért a vizelethajtókkal történő kezelés során rendszeresen ellenőrizni kell a vér káliumtartalmát. A hipokalémia kialakulásának megakadályozása érdekében káliumkészítményeket (például Asparkam, Panangin), kálium-megtakarító vízhajtókat írnak fel, és ajánlott olyan ételeket is használni, amelyekben magas ez a nyomelem (banán, szárított sárgabarack, mazsola, narancs, paradicsom)..

A diuretikumok ezen negatív hatása a nőknél és az idős betegeknél fordul elő leginkább..

Hyperkalemia

A vér káliummennyiségének változásával járó másik állapot. Csak itt beszélünk a plazma megnövekedett szintjéről (több mint 5,5 mmol / l). Ez a negatív hatás csak a kálium-megtakarító vízhajtókra jellemző. Ide tartozik a Veroshpiron, Amilorid, Triamteren, Ispra, Aldacton stb..

A hiperkalémia leggyakrabban diabetes mellitusban, veseelégtelenségben és idősekben szenvedőknél fordul elő.

A test magas káliumtartalmát a következők jellemzik:

  • a pulzus változása;
  • izomgyengeség.

Ha a káliumionok mennyisége meghaladja a 7 mmol / l értéket, akkor szívmegállás lehetséges.

Ezt az egyensúlyhiányt hurk diuretikumok, kalcium-glükonát és káliumban gazdag ételek kiküszöbölésével korrigálják. Különösen nehéz esetekben hemodialízis ajánlott.

Hypomagnesemia

Az alacsony vérmagnéziumszint negatívan befolyásolja az egészséget is. A magneziuretikus hatást leggyakrabban a hurok és az ozmotikus diuretikumok váltják ki.

Ezt az állapotot a következők jellemzik:

  • szívritmuszavarok;
  • fokozott fáradtság;
  • fejfájás;
  • remegés;
  • megnövekedett vérnyomás;
  • a memória gyengülése;
  • görcsök;
  • szédülés;
  • görcsös.

A magnézium mennyiségének növelése érdekében a tartalmú gyógyszerek (Panangin, Asparkam) és az ebben a nyomelemben gazdag ételek felhasználása előírható. Bizonyos esetekben lehetséges a magnézium-szulfát beadása komoly jelzések jelenlétében.

Hipokalcémia

A kalcium csökkenése a testben leggyakrabban a hurok diuretikumok képviselőinek bevitelének köszönhető. Ebben az állapotban a megnyilvánulás lehetséges:

  • tetánia;
  • rohamok;
  • a bőr szárazsága, zsibbadása és égése;
  • fokozott vérzés;
  • szívritmuszavarok;
  • szürkehályog;
  • fogszuvasodás;
  • a köröm erejének elvesztése;
  • törékeny haj.

A kezelés magában foglalja a D-vitamin, a kalciumtabletták és a kalciumtartalmú ételek fogyasztását.

Hiperkalcémia

A diuretikumok szedéséből származó megnövekedett kalciumtartalom meglehetősen ritkán alakul ki, és csak a tiazidokra jellemző. Ezért ezt a típusú vizelethajtót osteoporosis jelenlétében javasoljuk használni..

A hiperkalcémia tünetei a következők:

  • szomjúság;
  • a lágy szövetek meszesedése;
  • székrekedés;
  • csontfájdalom;
  • megnövekedett vérnyomás;
  • hányinger;
  • letargia;
  • a pulzus változása.

Ennek a patológiának a kiküszöbölése érdekében minden kalciumot tartalmazó ételt kizárnak az étkezésből, nátrium-klorid-oldatot és hurok diuretikumokat írnak elő.

Hyponatremia

Leggyakrabban a tiazidok bevitele a szervezet nátriumtartalmának csökkenéséhez vezet. Ritkábban ez a mellékhatás kálium-megtakarító és hurok diuretikumok esetén tapasztalható..

A keringési rendellenességekben, a mellékvese diszfunkciójában szenvedő, nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel, barbiturátokkal, rákellenes szerekkel és triciklusos antidepresszánsokkal kezelt emberek hajlamosak a hyponatremia megjelenésére. Ezenkívül csökkenhet a nátrium mennyisége a duzzanatok éles megszüntetése miatt, valamint alacsony sótartalmú étrend esetén..

Ezt az állapotot ugyanazok a tünetek jellemzik, mint a kiszáradás esetén:

  • rossz közérzet;
  • izomgyengeség;
  • szédülés;
  • hányinger;
  • mentális zavarok;
  • a vizeletmennyiség csökkenése;
  • álmosság;
  • tudatzavarok;
  • kábulat;
  • görcsök.

A test nátriumtartalmának feltöltése érdekében nátrium-klorid-oldatot adnak be, csökkentik a diuretikum adagját és előírják a kálium-sók bevitelét.

Hypernatremia

Ez a mellékhatás gyakori a Mannitol esetében. Hipernatrémia esetén lehetnek:

  • megnövekedett vérnyomás;
  • görcsök;
  • tachycardia;
  • szomjas érzés;
  • pszichomotoros izgatottság.

A normál nátriumtartalom helyreállításához glükózoldatot írnak elő, és a sót kizárják az étrendből.

Csere megsértése

A diuretikumok mellékhatásai nem csak a test víz-elektrolit egyensúlyának megváltozásában nyilvánulnak meg. A folyadék aktív kiválasztását más rendellenességek kísérik: hiperurikémia, hiperglikémia, hipofoszfatémia stb..

Hyperuricemia

Az elhízásban, purin anyagcserezavarokban, magas vérnyomásban szenvedők hajlamosak a hiperurikémiára. Gyakran előfordul, hogy ezt a körülményt diuretikumok és béta-blokkolók egyidejű kezelésével figyelik meg..

A test húgysavtartalmának növekedésével fennáll a köszvény és a krónikus nephropathia kialakulásának veszélye. A hiperurikémia kiküszöbölése érdekében urikozurikus gyógyszereket (allopurinolt) írnak fel, valamint speciális étrendet.

A foszfát-anyagcsere zavarai

A hipofoszfatémiát leggyakrabban a karboanhidráz inhibitorokkal történő kezelés során észlelik. Ezt az állapotot a következők jellemzik:

  • paresztézia;
  • a szívizom kontraktilitásának megsértése;
  • remegés;
  • csontfájdalom;
  • kóros törések.

Ennek a negatív hatásnak a kiküszöbölésére kalcium-glicerofoszfátot, D-vitamint, specifikus foszfátkészítményeket írnak elő, valamint növelik a foszfáttartalmú ételek fogyasztását..

A lipid anyagcserezavarai

A diuretikumok, különösen a tiazidok, negatív változásokat okozhatnak a lipid anyagcserében, amelyek aterogén diszlipoproteinémia és hiperkoleszterinémia formájában jelentkeznek. Ezek az állapotok a legjellemzőbbek a menopauza idején szenvedő nőkre és idős betegekre..

Ennek a negatív hatásnak a kiküszöbölése érdekében ajánlott a vízhajtókat kalciumcsatorna-blokkolókkal vagy ACE-gátlókkal kombinálni..

Változások a szénhidrát anyagcserében

A tiazid diuretikus gyógyszerek hasnyálmirigyre gyakorolt ​​hatásának sajátosságai miatt hiperglikémia alakulhat ki szedésükkor. Ezért e csoportba tartozó gyógyszereket nem alkalmazzák cukorbetegek kezelésére..

Anyagcserezavarok

A vizelethajtókkal történő kezelés megváltoztathatja a test sav-bázis állapotát. A tiazid és hurok diuretikumok nagyobb mértékben elősegítik a klórionok eltávolítását a szervezetből, ami metabolikus alkalózist vált ki.

A kálium-megtakarító szerek és az acetazolamid megakadályozzák a hidrogén-karbonát újrafelszívódását, ami metabolikus acidózishoz vezet. Ezek az állapotok általában nem igényelnek különleges kezelést. Megelőzésük érdekében pedig fontos, hogy helyesen válasszák ki a gyógyszerek adagját, és ne lépjék túl azokat..

Allergiás reakciók

A diuretikumok képviselőivel szembeni túlérzékenység esetén allergiás reakciók alakulnak ki. Megnyilvánulhatnak:

  • bőrkiütések;
  • viszkető;
  • angioödéma;
  • csalánkiütés stb..

A gyógyszerek szedésével kapcsolatos ilyen reakciók megjelenése megszakításokat és megfelelőbb gyógyszer kiválasztását igényli.

Endokrin rendellenességek

A spironolakton (a kálium-megtakarító szerek képviselője) nemcsak az aldoszteron receptorokkal, hanem a progeszteron és az androgén receptorokkal is kölcsönhatásba lép. Emiatt van:

  • csökkent libidó;
  • menstruációs rendellenességek;
  • a férfiak feminizálása;
  • merevedési zavar;
  • adenoma.

Egyéb mellékhatások

A diuretikumok testre gyakorolt ​​fenti negatív hatásai mellett sok más is lehetséges:

  1. A hurokdiuretikumok egy csoportja negatívan befolyásolhatja a belső fület, halláskárosodást és vestibularis rendellenességeket eredményezhet.
  2. A diuretikus kezelés gyakran emésztési rendellenességeket okoz. Nyilvánvalóan hányinger, csökkent étvágy, székrekedés, hányás, hasmenés, hasnyálmirigy-gyulladás..
  3. Számos diuretikum vérzavarokat okoz thrombocytopenia, leukopenia, eozinofilia, agranulocytosis, vérszegénység formájában.
  4. A vízhajtó hatású gyógyszerek túlzott használata ortosztatikus hipotenzió kialakulását okozhatja.
  5. A diuretikumok kiválthatják a vese- és májbetegségeket, vasculitist, álmosságot, fejfájást, fáradtságot stb..

A vizelethajtó gyógyszerek ilyen sok lehetséges negatív hatása lehetetlenné teszi önálló szedésüket. Fel kell írni a kezelőorvost az optimális gyógyszer kiválasztásával és annak dózisával. Ha a diuretikumokkal végzett kezelés során bármilyen nemkívánatos hatás jelentkezik a testen, feltétlenül forduljon orvoshoz tanácsért és a terápia korrigálásáért.

A diuretikumok károsak, mellékhatásaik és ellenjavallataik?

Miért veszélyesek a diuretikumok mellékhatásai? Azok, amelyek befolyásolják a sav-bázis egyensúly, a víz-elektrolit homeosztázis, a húgysav, foszfátok, lipidek és szénhidrátok cseréjét. A vízhajtók általános mellékhatásain kívül vannak specifikusak is. Minden attól függ, hogy melyik diuretikumot használták. Ide tartoznak a hurok gyógyszerek alkalmazásakor fellépő ototoxikus rendellenességek, a spironolaktonnal történő kezelés során az endokrin rendellenességek stb..

A sav-bázis egyensúlyt sértő diuretikumok mellékhatásai a következőkre csökkennek:

  • hipoklorémiás alkalózis;
  • metabolikus acidózis.

Ami a víz-elektrolit egyensúly változását illeti, ezeket a mellékhatásokat szó szerint azonnal a szedés megkezdése után fedezték fel, nemcsak a magas vérnyomás csökkentésére vagy az ödéma enyhítésére szolgáló gyógyszerként, hanem a fogyás eszközeként is.

Ilyen jogsértések a következők:

  1. kiszáradás;
  2. túlfolyás;
  3. hipokalémia;
  4. hiperkalémia;
  5. hypomagnesemia;
  6. hiponatrémia;
  7. hypernatremia;
  8. hipokalcémia;
  9. hiperkalcémia;
  10. cinkhiány.

A víznek a testből való kivonulása mellett a foszfátok eltávolítása is bekövetkezik, és ennek eredményeként a hipofoszfatémia.

És természetesen a vízhajtók szedése befolyásolja a húgysav cseréjét. Tiazid és hurok gyógyszerek szedésekor a betegeknél megnőhet a húgysav vérszintje (hiperurikémia).

A lipid metabolizmusból származó diuretikumok szedésének mellékhatásai az aterogén dyslipoproteinemia és a hypercholesterolemia..

És végül, a diuretikumok megzavarják a szénhidrát anyagcserét, amelyek mind a hosszú távú, mind pedig a rövid távú felhasználás során felmerülnek..

A vizelethajtók szedésének ellenjavallatai

Az összes vízhajtó kinevezésének ellenjavallata a korai terhesség, a máj- és a veseelégtelenség. Ezenkívül minden csoportnak megvannak a maga külön korlátozásai, amelyek lehetetlenné teszik minden egyes diuretikum alkalmazását..

A tiazid gyógyszerek ellenjavallatai:

  • más gyógyszerek szedése, amelyek meghosszabbítják a QT-intervallumot;
  • szoptatás és terhesség;
  • az agyi keringés akut megsértése;
  • anuria;
  • hipokalémia.

Az ozmotikus vizelethajtókat nem szabad csak a vesekiválasztási funkcióval kapcsolatos problémák esetén felírni. Kivételt képez a karbamid, amelyet nem írnak elő súlyos CC- és májelégtelenségben szenvedő betegek számára..

A kálium-megtakarító vizelethajtók ellenjavallatai magas vérnyomásban szenvedőknél:

  • köszvény;
  • hipokalémia;
  • dekompenzált májcirrhosis;
  • tünetmentes hiperurikémia;
  • szulfonamid-származékok intoleranciája;
  • nagy dózisban az első típusú cukorbetegség, gyomorritmuszavar esetén, vagy lítiumsókkal és szívglikozidokkal együtt.

Diuretikumok (tabletták) ártalma

Sokan olvasták különféle oldalakon, hogy milyen csodálatos gyógyszerek - vízhajtók. Mennyire segítenek a magas vérnyomás, ödéma, a CVS problémáiban, mennyivel olcsóbbak, mint más gyógyszerek, és hogy sikeresen alkalmazhatók-e a fogyás eszközeként.

Logikus, hogy sok embernek felmerül a kérdése: „A diuretikus tabletták károsak? Ha igen, miért veszélyesek a diuretikumok az emberi egészségre? Magától értetődik, hogy bármely gyógyszer, beleértve a vízhajtókat is, károsíthatja a beteg testét, különösen akkor, ha a gyógymódot nem orvos írta fel, hanem hosszú ideig és túlzott adagokban öngyógyszerrel szedték, az egyidejű betegségek és az egyidejűleg alkalmazott gyógyszerek figyelembevétele nélkül..

Károsak-e a vízhajtó tabletták, ha orvos írja fel őket a beteg állapota, súlya, gyógyszerek és kísérő betegségek alapján? Igen, de sokkal kisebb mértékben. Ezenkívül a negatív hatásokat más gyógyszerek is csökkenthetik..

Szóval, mit árt a vízhajtó??

Mivel a diuretikumokat szedő személy serkenti a folyadékok kiválasztódását a testből, a vizelettel együtt számos ásványi anyagot veszít: káliumot, nátriumot, kalciumot, magnéziumot. Vagyis a víz-só egyensúly meghibásodása következik be, és ennek következtében a következők sérülnek:

  • keringés;
  • hányinger jelenik meg;
  • szédülés;
  • a fáradtság fokozódik;
  • szívproblémák kezdődnek.

A folyamatos kiszáradás következtében csökken a vérkeringés és lelassul minden ember számára létfontosságú biokémiai reakció:

  • hipotenzió alakul ki;
  • az agy oxigén éhezése;
  • hormonális zavarok;
  • eszméletvesztés.

Miért károsak a diuretikumok a fentiek mellett? Addiktív. Természetesen a diuretikumok mellékhatása nem a kábítószer-függőség, hanem a vesék azon függőségéről szól, hogy a folyadék kiválasztódása a testből további stimulációval jár, ami azt jelenti, hogy a vesék önmagukban abbahagyják ezt..

[Tudományos tények] Diuretikumok: A testépítés használatának ártalma és mellékhatásai

Széles körben elterjedt, de téves vélemény, hogy a vízhajtók biztonságosak, mert "csak vízhajtók". Valójában egészségügyi kockázataik meghaladják az anabolikus szteroidok használatából eredő kockázatokat. Ebben az anyagban megismerheti a diuretikumok károsodásának fő okát, alkalmazásuk mellékhatásait és azt, hogy miért halhat meg tőlük..

A testépítés történetében sok olyan eset fordul elő (és ezek periodikusan megismétlődnek), amikor a vízhajtók alkalmazása halállal vagy kórházi kezelés szükségességével végződött. Sőt, a diuretikumok voltak a bűnösök, és nem az anabolikus szteroidok vagy a növekedési hormon, amelyeket gyakran hibáztatnak minden olyan egészségügyi problémáért, mint a bűnbakok (bár senki sem szünteti meg feltétel nélküli ártalmukat).

Általánosságban elmondható, hogy a kórházi kezelés szükségessége és még több haláleset ritka mellékhatása a szteroidok, hormonok, stimulánsok, sőt gyógyszerek használatának.

Fontos: A következményeket, az egészségkárosodás mértékét tekintve a diuretikumok a testépítés összes farmakológiai gyógyszere közül a legveszélyesebbnek nevezhetők..

A diuretikumok mellékhatásai súlyosabbak lehetnek, mint akár az anabolikus szteroidok és hormonok esetében is: használatuk következménye lehet a kórházi kezelés és a halál szükségessége, ami szteroidok és más farmakológiai gyógyszerek esetében meglehetősen ritka.

Ajánljuk:

Diuretikumok a testépítésben: típusai és hatásmechanizmusa

A diuretikumok károsodásának fő oka a hatásmechanizmusuk.

Minden vizelethajtó ugyanúgy működik - akadályozza a nátrium felszívódását a vesékben, ami a szervezetből a vizelettel ürül.

Mit csinal? És mi köze van a nátriumhoz?

Fontos: A nátrium visszatartja a vizet a szervezetben: egy teáskanál só (amely, mint tudják, nátriumot tartalmaz) - körülbelül 2 liter víz. Ha a nátriumot eltávolítják, nagy mennyiségű víz távozik vele..

A probléma az, hogy lehetetlen csak nátriumot eltávolítani, mivel a diuretikumok hatása nem válogatott. Vele együtt más fontos ásványi anyagokat is kimosnak a testből: kálium, kalcium, magnézium és klorid..

Ez a diuretikumok hatalmas káros hatásának és a jellegzetes mellékhatások fő oka..

Fontos: Jelentős mennyiségű nyomelem hirtelen eltávolítása összehasonlítható a biokémiai fegyverek hatásával: ez a belső folyadékok (elektrolitok) kémiai összetételének kolosszális torzulásához vezet, amelyek megtöltik a sejteket és biztosítják a kémiai reakciók áramlását, az idegi impulzusok továbbadását és még sok más funkciót.

Vegyük például a szívet. Nagyon gyakran diuretikumok alkalmazásakor a halál abbahagyása miatt következik be. Miért történik ez? A fent felsorolt ​​ásványi anyagokat (különösen a káliumot, magnéziumot és kalciumot) az izomsejtek és a közöttük lévő térben lévő folyadékok szívása tartalmazza. Részt vesznek az idegi impulzusok vezetésében és az izomsejtek (beleértve a szívsejteket is) összehúzódásában. Koncentrációjuk csökkenése a testben a vízhajtó hatása miatt megzavarhatja az impulzusok vezetését vagy az izomsejtek összehúzódási képességét - a szív leáll.

A diuretikumok fő veszélye és alattomossága, hogy egy ponton nem károsítják a testet, mint fizikai sérülés vagy lőtt seb esetén, és hatásmechanizmusuk hasonló a vegyi fegyverekhez, amikor a károsodás belülről, sejtszinten történik.

A diuretikumok alkalmazásakor a súlyos mellékhatások kockázata különösen magas a testépítők számára, mivel hajlamosak más módszereket használni a folyadék eltávolítására a testből velük együtt „szárításkor” (a vízfogyasztás korlátozása, speciális étrendek követése, például alacsony szénhidráttartalom esetén), jelentősen növelve a kiszáradás mértékét.

A diuretikumok károsodásának fő oka az élet szempontjából fontos mikroelemek (kálium, nátrium, kalcium, magnézium) egyensúlyhiánya. Ezek a nyomelemek izomösszehúzódást, idegi impulzusokat és számos egyéb kémiai reakciót eredményeznek

A vízhajtók mellékhatásai

A diuretikumok minden mellékhatása valamilyen módon összefügg a test elektrolit-egyensúlyhiányával..

Bevitelük természetes és legkézenfekvőbb következménye a gyakori vizelés: csak így lehet nagy mennyiségű folyadékot eltávolítani a szervezetből..

Egyéb gyakori negatív hatások a következők:

  • kiszáradás;
  • izomgörcsök;
  • szédülés vagy ájulás;
  • fejfájás;
  • homályos látás ;;
  • étvágytalanság;
  • fizikai gyengeség;
  • kiütés;
  • köszvény;
  • vérnyomásesés;
  • a koordináció és az egyensúly elvesztése;
  • a bőr fokozott érzékenysége a napfényre, könnyebb leégni (tipikus a tiazid diuretikumok esetében);
  • fontos ásványi anyagok kálium, magnézium, kalcium, nátrium hiányainak kialakulása;
  • megnövekedett húgysavszint a vérben;
  • a szexuális funkció megsértése;
  • halál.

A diuretikumok valódi károsodásának esetei a hivatásos testépítésben

1988 - Albert Beckles hivatásos testépítő görcsökben összeomlik a színpadon. Az orvosok újraélesztik, és megállapítja, hogy ennek oka a vízhiányos szerek súlyos kiszáradása..

1992 - Mohammed Benaziza hivatásos testépítő azonnal meghal a verseny után. A boncolás a szív- és érrendszeri elégtelenség miatti rendkívüli kiszáradást és halált tárja fel. 33 éves volt. Vízhajtók kombinációjával "szárított".

1994 Paul Dillett hivatásos testépítő izomgörcsöket tapasztal, miközben az Arnold Classic színpadán pózol. Leveszik a színpadról. Ennek oka ugyanaz - súlyos kiszáradás és elektrolit-egyensúlyhiány, amelyet a Lasix diuretikum (furoszemid) alkalmazása okoz. Szerencsére túlélte.

1996 Andreas Munzer máj- és veseelégtelenség miatt meghal. A boncolás teljes elektrolit-egyensúlytalanságot tár fel.

Ez csak a legismertebb tények a diuretikumok súlyos mellékhatásairól a hivatásos testépítőknél. Nagyon sok ilyen tény nem kap nyilvánosságot a médiában..

Diuretikumok: ellenjavallatok

A következő egészségi állapotok jelentősen növelhetik a diuretikumok szedésének mellékhatásainak kockázatát:

  • cukorbetegség
  • pancretitis
  • köszvény
  • lupus
  • a menstruációs ciklus megsértése
  • vese- vagy májproblémák (veseelégtelenség)
  • gyakori kiszáradás
  • szívproblémák (különösen ritmuszavarok)
  • a terhesség harmadik trimeszterében jár, vagy terhesség alatt emelkedett a vérnyomása
  • 65 éves vagy
  • ha allergiás a vízhajtó bármely összetevőjére (aktív és inaktív)

Hatékony vérhígítók

Nyílt koponya-agyi sérülések diagnosztizálása és kezelése