A mitrális szelep prolapsusa: tünetek, kezelés és prognózis

A mitrális szelep prolapsus (MVP) a mitrális szelep szórólapjainak megereszkedése a bal pitvar felé a bal kamra összehúzódása során. Ez a szívhiba oda vezet, hogy a bal kamra összehúzódása során a vér egy részét a bal pitvarba dobják. Az MVP gyakoribb a nőknél, 14-30 éves kor között alakul ki. A legtöbb esetben ez a szív-rendellenesség tünetmentes és nehezen diagnosztizálható, de egyes esetekben a dobott vér mennyisége túl nagy, és kezelést igényel, néha akár műtéti korrekciót is..

Erről a patológiáról ebben a cikkben fogunk beszélni: annak alapján, hogy mit diagnosztizálnak az MVP-vel, szükséges-e kezelni, és mi az előrejelzés a betegségben szenvedőknél.

Az okok

A mitrális szelep prolapsusának kialakulásának okait nem teljesen értik, de a modern orvoslás tudja, hogy a szelepes szórólapok hajlításának kialakulása a kötőszövet patológiái miatt következik be (osteogenesis imperfecta, rugalmas pseudoxanthoma, Marfan, Ehlers-Danlos szindrómákkal stb.).

Ez a szívhiba lehet:

  • elsődleges (veleszületett): myxomatous degeneráció (veleszületett kötőszöveti patológia) vagy a magzat szívére gyakorolt ​​toxikus hatások eredményeként alakul ki terhesség alatt;
  • másodlagos (szerzett): kísérő betegségek (reuma, ischaemiás szívbetegség, endocarditis, mellkasi sérülések stb.) hátterében alakul ki.

A veleszületett MVP tünetei

Veleszületett MVP esetén a hemodinamika megsértése által okozott tünetek rendkívül ritkák. Ilyen szívhibát gyakrabban találnak vékony emberek, magas termetűek, hosszú végtagokkal, megnövekedett bőrrugalmassággal és az ízületek hipermobilitásával. A veleszületett mitrális szelep prolapsusának egyidejű patológiája gyakran vegetatív-vaszkuláris dystonia, amely számos tünetet okoz, gyakran tévesen "a szívbetegségnek tulajdonítva"..

Az ilyen betegek gyakran panaszkodnak a mellkas és a szív fájdalmáról, amelyet a legtöbb esetben az idegrendszer működésének rendellenességei provokálnak, és nem jár hemodinamikai rendellenességekkel. Stresszhelyzet vagy érzelmi túlterhelés hátterében jelentkezik, bizsergő vagy fájó jellege van, és nem kíséri légszomj, szédülés, szédülés és a fizikai erőfeszítések során a fájdalom intenzitásának növekedése. A fájdalom időtartama néhány másodperctől több napig terjedhet. Ez a tünet csak akkor igényel orvoslátogatást, ha számos egyéb jel kapcsolódik hozzá: légszomj, szédülés, fokozott fájdalmas érzések a fizikai erőfeszítések során és a szédülés..

Fokozott idegi ingerlékenység esetén az MVP-s betegek szívdobogást és "a szív munkájának megszakadását" érezhetik. Általános szabály, hogy nem a szív működésének zavara okozza őket, rövid ideig tartanak, hirtelen ájulás nem kíséri őket, és önmaguktól gyorsan eltűnik..

Az MVP-ben szenvedő betegeknek a vegetatív-vaszkuláris dystónia egyéb jelei is lehetnek:

  • hasfájás;
  • fejfájás;
  • "Ok nélküli" subfebrile állapot (a testhőmérséklet emelkedése 37-37,9 ° C-on belül);
  • a torokcsomó érzései és a levegő hiányának érzése;
  • gyakori vizelés;
  • fokozott fáradtság;
  • a fizikai aktivitás alacsony állóképessége;
  • az időjárási ingadozások iránti érzékenység.

Ritka esetekben veleszületett MVP esetén a páciens elájul. Rendszerint súlyos stresszes helyzetek okozzák őket, vagy fülledt és rosszul szellőző helyiségben jelennek meg. Ezek kiküszöbölésére gyakran elég okuk megszüntetése: friss levegő beáramlásának biztosítása, a hőmérsékleti viszonyok normalizálása, a beteg megnyugtatása stb..

Veleszületett mitrális szelepbetegségben szenvedő betegeknél a vegetatív-vaszkuláris dystonia hátterében, a kóros pszichoemotikus állapot korrekciójának hiányában pánikrohamok, depresszió, a hipochondriák és az asthenicitás túlsúlya figyelhető meg. Néha az ilyen rendellenességek hisztéria vagy pszichopátia kialakulását idézik elő..

A veleszületett MVP-ben szenvedő betegeknél gyakran más, a kötőszövet patológiájához kapcsolódó betegségek (strabismus, myopia, testtartási rendellenességek, lapos lábak stb.).

Az MVP tüneteinek súlyossága nagyban függ a bal pitvarban lévő szelepes szórólapok megereszkedésének mértékétől:

  • I fok - legfeljebb 5 mm;
  • II fok - 6-9 mm-rel;
  • III fok - 10 mm-ig.

A legtöbb esetben az I-II fokozatnál a mitralis szelep szerkezetének ez a rendellenessége nem vezet jelentős zavarokhoz a hemodinamikában, és nem okoz súlyos tüneteket..

A megszerzett PMK tünetei

A megszerzett MVP klinikai megnyilvánulásainak súlyossága nagyban függ a provokáló októl:

  1. Az MVP-vel, amelyet fertőző betegségek (angina, reuma, skarlát) okoztak, a páciensnek endokardiális gyulladás jelei vannak: csökkent tolerancia a fizikai, szellemi és érzelmi stressz ellen, gyengeség, légszomj, szívdobogás, "a szív munkájának megszakadása" stb..
  2. A miokardiális infarktus által kiváltott MVP-vel a páciensnek a szívinfarktus tüneteinek hátterében súlyos cardialgia, "a szív munkájának megszakadása" érzése, légszomj, köhögés (esetleg rózsaszín hab megjelenése) és tachycardia.
  3. Mellkárosodás által okozott MVP-ben megszakadnak azok az akkordok, amelyek szabályozzák a szelepes szórólapok normál működését. A páciensnél tachycardia, légszomj és rózsaszínű hab köhögése jelentkezik..

Diagnosztika

Az MVP-t a legtöbb esetben véletlenül észlelik: a szívhangok hallgatásakor az EKG (közvetett módon jelezheti ennek a szívhibának a jelenlétét), az Echo-KG és a Doppler-Echo-KG. Az MVP fő diagnosztikai technikái:

  • Echo-KG és Doppler-Echo-KG: lehetővé teszik a bal pitvarban a prolapsus mértékének és a vér regurgitációjának térfogatának megállapítását;
  • Holter EKG és EKG: lehetővé teszi aritmiák, extrasystolák, beteg sinus szindróma stb. Jelenlétének detektálását..

Kezelés

A legtöbb esetben az MVP nem jár jelentős zavarokkal a szív munkájában, és nem igényel speciális terápiát. Az ilyen betegeket kardiológusnak ellenőriznie kell, és be kell tartania az egészséges életmódra vonatkozó ajánlásait. A betegeknek ajánlott:

  • 1-2 évente egyszer végezzen Echo-KG-t az MVP dinamikájának meghatározásához;
  • gondosan ellenőrizze a szájhigiéniát, és hathavonta keresse fel a fogorvost;
  • leszokni a dohányzásról;
  • korlátozza a koffeintartalmú ételek és alkoholos italok használatát;
  • adjon magának megfelelő fizikai aktivitást.

Az MVP gyógyszerek felírásának szükségességét egyedileg határozzák meg. A diagnosztikai vizsgálatok eredményeinek értékelése után az orvos előírhatja:

  • magnézium alapú készítmények: Magvit, Magnelis, Magnerot, Kormagenzin stb.;
  • vitaminok: tiamin, nikotinamid, riboflavin stb.;
  • adrenerg blokkolók: Propranolol, Atenolol, Metoprolol, Celiprolol;
  • kardioprotektorok: karnitin, panangin, Q-10 koenzim.

Bizonyos esetekben az MVP-ben szenvedő betegeknek pszichoterapeutához kell fordulniuk ahhoz, hogy kialakuljon a kezeléshez és az állapothoz való megfelelő hozzáállás. A beteget tanácsos lehet:

  • nyugtatók: Amitriptilin, Azafen, Seduxen, Uksepam, Grandaksin;
  • antipszichotikumok: Sonapax, Triftazin.

A súlyos mitrális regurgitáció kialakulásával a betegnek ajánlható egy műtéti beavatkozás a szelep cseréjére.

Előrejelzések

A legtöbb esetben az MVP szövődmények nélkül halad, és nem befolyásolja a fizikai és társadalmi aktivitást. A terhesség és a szülés nem ellenjavallt, és komplikációk nélkül halad.

Ennek a szívhibának a szövődményei súlyos regurgitációban, hosszúkás és megvastagodott szelepcsúcsokban vagy a bal kamra és a pitvar megnagyobbodásában szenvedő betegeknél alakulnak ki. Az MVP fő komplikációi a következők:

  • szívritmuszavarok;
  • ínszálak elválasztása;
  • szív elégtelenség;
  • fertőző endocarditis;
  • stroke;
  • hirtelen halál.

Mitralis szelep prolapsus és mitrális regurgitáció. Orvosi animáció (eng.).

Hogyan kezeljük a mitrális szelep prolapsusát

A mitrális szelep prolapsusa anatómiai változás a röpcéduláiban és az izom-ligamentos berendezésben, amely csökkent hangnemben, megereszkedve fejeződik ki. Ennek eredményeként megsérti a funkcionális célt: a bal atrioventrikuláris nyílás laza lezárása a kamrai szisztolés időszakban.

A legtöbb beteg nem tapasztal semmilyen tipikus tünetet. Bizonyos esetekben, prolapsus esetén aritmiás rohamok, fájdalom jelentkezik a szívben. A kapcsolat megerősítéséhez a betegnek azonosítania és kizárnia kell az endokardiumot érintő különféle betegségeket..

A mitrális szelep felépítésének és funkcióinak fontossága

A prolapsus különféle variánsainak vizsgálata arra a következtetésre vezetett, hogy a szívkamrák fejlődésének veleszületett jellemzőinek tulajdonítható. A szelep egy első és hátsó szárnyból áll. A papilláris izmok vékony akkordszálak segítségével rögzítik a szív falához. Ezek a szerkezetek együttesen szorosan lezárják az atrioventrikuláris nyílást a bal kamrai szisztolé alatt. Ez a művelet megakadályozza a vér visszaáramlását a bal pitvarba..

Az elülső szárny gyakran elveszíti hangját és megereszkedik. A kamra üregében magas vérnyomás alatt a szelepek nem zárják le teljesen az átriummal való kommunikációt. Ezért az áramlás egy része visszatér (regurgitációs folyamat).

A szelepnyúlvány három fokozatának (5 mm-től 10-ig vagy annál nagyobb) meglévő meghatározása jelenleg lényegtelen, amikor a kezelésről dönt. A kardiológusokat sokkal jobban érdekli a fordított vérmennyiség. Ez az a rész, amely "nem megy" az aortába, és nem vesz részt a vérkeringésben. Minél nagyobb a maradék térfogat, annál hangsúlyosabb a prolapsus hatása.

A legtöbb esetben súlyos veszélyes keringési rendellenességek nem fordulnak elő.

Amit kezelni kell?

Mivel bebizonyosodott, hogy maga a mitralis szelep nem fáj, a kezelés a következő területeket érintheti:

  • vegetatív neurózis terápiája, megszabadulni a félelem érzésétől a prolapsus észlelése után;
  • endocarditis, reumás szívbetegség kezelése, amely hasonló szelepváltozásokhoz vezet;
  • időben kezelni a szívelégtelenség kezdeti tüneteit, aritmiákat a betegségek dekompenzációja esetén;
  • a bruttó szelepi elváltozások célzott megszüntetése műtéttel a keringési elégtelenség előrehaladásának megakadályozása érdekében.

Kezelni kell-e a veleszületett prolapsust??

Veleszületett változásokat (elsődleges) találunk a gyermeknél a vizsgálat során. Leggyakrabban ezek a kötőszövet nem veszélyes szerkezeti jellemzői, amelyek öröklődnek. Nem befolyásolják a baba későbbi fejlődését..

Ezekben az esetekben a beteg vágya a mitralis szelep prolapsusának megkezdésére téves, mivel a szívre ható gyógyszerekre nincs szükség a terápiában, sőt károsak is. Tisztázni kell az okozati összefüggést és a központi idegrendszert befolyásoló gyógyszerek használatának tanácsosságát.

A veleszületett prolapsusban szenvedőknek nincs szükségük mozgáskorlátozásra. A profi sportolás vágya további orvosi tanácsokat és testmozgási vizsgálatokat igényel. Különböző típusú birkózás, hosszú és magas ugrások nem ajánlottak (a test éles rándulásaival járó terhelés).

Mit tegyünk, ha rosszabbul érzi magát??

Szívdobogás, fájdalmas szívfájdalom, álmatlanság, fokozott ingerlékenység jelenlétében, de normál EKG és ultrahang eredmények:

  • pihenési rendet kell szervezni, jobb, ha megtagadják az éjszakai műszakban való munkát;
  • abba kell hagynia a kávé, alkoholos italok, erős tea, forró fűszerek, savanyúság szedését;
  • az enyhe nyugtató hatású népi gyógymódokkal való kezelés ajánlott (a valerianus gyökér, az anyaméh, a zsálya, a galagonya, a menta és a citromfű gyógyteái) tinktúrái és főzetei, használhat kész gyógyszertárat (Novo Passit, Motherwort forte) vagy elkészítheti magát;
  • az idegrendszer izgalmát magnéziumot tartalmazó gyógyszerek (Magnerot, Magnézium B-vitamin) enyhítik6.).

Ha a vizsgálat olyan változásokat mutat az EKG-n, mint a szívizom metabolizmusának károsodása, a repolarizációs folyamatok változásai, a kamrai aritmia, a Q-T intervallum meghosszabbodása, akkor a betegeket felírják:

  • fizioterápiás gyakorlatok;
  • fürdők oxigéntelítettséggel, gyógynövényes főzettel;
  • pszichoterápia szakorvossal, az automatikus edzés elsajátítása;
  • fizioterápiás technikák (a gallér zóna elektroforézise brómmal);
  • hát- és nyaki gerincmasszázs;
  • akupunktúra.

A myocardium egyidejű rendellenességeinek gyógyszeres terápiája

A helyreállító és nyugtatók mellett az orvos a javallatok szerint gyógyszereket ír elő a szívizomsejtek anyagcseréjének javítására:

  • Karnitin,
  • Vitaline,
  • Tison,
  • Panangin vagy Asparkam,
  • Q koenzim,
  • Riboxin.

Meg kell jegyezni, hogy ezek a gyógyszerek nem rendelkeznek kellő alátámasztással a használatuk eredményeiről. Ezeket azonban a betegek hatékonynak tartják. 2-3 hónapos folyamatos tanfolyamokon ajánlott használni.

Aritmiák esetén az orvos kis adagokban gyenge béta-blokkolókat ír elő.

A kezelési eljárásokat EKG vizsgálatok ellenőrzése alatt hajtják végre. A fenti terápia a vegetatív és kardio-neurotikus rendellenességek kompenzálására irányul, de nem vonatkozik magára a mitrális szelepre..

Gyulladásos betegségek okozta prolapsus terápiája

A mitrális szelep prolapsusában szenvedő betegeknek azt javasoljuk, hogy védekezzenek a megfázás ellen, mindig kezeljék a torokfájást, figyeljék a krónikus gyulladásos gócok (szuvas fogak, arcüreg-gyulladás, adnexitis, húgyúti betegségek és mások) fertőtlenítését. Az a tény, hogy minden, a fókusz időpontjáig "alvó" állapot gyorsan endocarditist okozhat. És a szelepcsúcsok az endocardium részét képezik, és ugyanakkor ebben a betegségben szenvednek.

Az endocardialis eredet prolapsusa másodlagos elváltozásokra utal, nem jár veleszületett változásokkal, teljesen függ a fő betegség lefolyásától. A prolapsus megjelenése az ultrahangképen ilyen esetekben a gyulladás átmenetét jelzi a szelepes szórólapokra, a szívhiba kialakulásának kezdetét..

A regurgitáció mennyiségének dinamikus jelentése van: növekedése megerősíti a reumatikus szívbetegség, a lassú szeptikus endocarditis észrevétlen rohamát. Az ilyen esetek kezelésében szükség van:

  • használjon antibiotikumokat (Penicillin, Bicillin) vagy tartalékcsoportokból a maximális sémák szerint;
  • gyulladáscsökkentő terápiát alkalmazzon hormonális és nem hormonális szerekkel.

A fő cél az endokardium pusztulásának megállítása.

A prolapsus kezelése más okok miatt

A mitrális szelep prolapsusa akkor fordulhat elő, amikor a bal kamra erősen megnyúlt (dilatált) vagy hipertrófiás. Ilyen változások fordulnak elő kardiomiopátia, magas vérnyomás, kiterjedt miokardiális infarktus esetén (különösen a fal aneurysma kimenetelével).

A páciensnek a szívműködés dekompenzációjának tünetei fokozódnak, vannak:

  • gyengeség,
  • nehézlégzés,
  • duzzanat,
  • fájdalom a szívben mozgás közben.

Lehetséges súlyos ritmuszavarok.

A kezelés során gyógyszereket alkalmaznak:

  • tágító koszorúerek;
  • a szívizom oxigénfogyasztásának csökkentése;
  • antiaritmiás gyógyszerek;
  • vizelethajtó és szívglikozidok.

Az összes gyógyszert az orvos minden esetben külön-külön írja elő..

Amikor a műtéti módszert alkalmazzák?

A sebészeti megközelítés kétféle lehet:

  1. a leszakított szelepek rögzítése (az akkordszálak varrása, mechanizmus létrehozása a szelepek megtartásához);
  2. szelep cseréje mesterséges protézissel.

A műtéti kezelés indikációi:

  • az endocarditis hatástalan terápiája antibiotikumokkal és különféle gyulladáscsökkentőkkel;
  • a 2B stádium keringési elégtelensége, alkalmatlanság vagy a szívglikozidok, diuretikumok alkalmazásának eredmények hiánya;
  • pitvarfibrilláció visszatérő támadásai;
  • hipertónia kialakulása a pulmonalis artériában.

A keringési rendellenességek standard mutatói vannak, amelyeket az orvosok vezetnek, amikor eldöntik, hogy a műtét megfelelő-e:

  • a regurgitáció áramlása több mint 50%;
  • a maradék kilökődési frakció kevesebb, mint 40%;
  • a pulmonalis artéria nyomásnövekedése meghaladja a 25 Hgmm-t;
  • a bal kamrai üreg térfogatának növekedése a diasztolés relaxáció során 2-szeres vagy annál nagyobb mértékben.

A gyermekek prolapsusának kezelésének jellemzői

Gyermekkorban a mitrális szelep változásai véletlenül kimutathatók, kombinálva más szelepek szerkezetének megsértésével, veleszületett hibákkal. Leggyakrabban ezek a változások kedvezőek. A gyermeket meg kell védeni az akut fertőző betegségektől. A kardiológus által évente kétszer végzett diszpécseres megfigyelés megmutatja a patológia további fejlődését és a megelőző kezelés szükségességét.

Ha terhesség alatt prolapsust észlelnek?

A mitrális szelep változását a terhes nők vizsgálata során észlelik. Általában gyermekkoruktól kezdve voltak jelen, de nem zavarták magukat, és nem igényeltek semmilyen diagnózist.

A kismamát meg kell nyugtatni: a prolapsus nem fenyegeti a gyermeket és a terhesség lefolyását. Más kérdés, ha egyidejűleg szívbetegséget, reumát vagy súlyos betegségeket észlelnek..

Mindenesetre a szülészorvosok ezeket a változásokat figyelembe veszik a vajúdás megtervezésekor, a terhes nő megelőző kezelésében..

A mitrális szelep prolapsusában szenvedőknek tisztában kell lenniük azzal, hogy a visszatérő regurgitáció mértéke az egész életen át változhat. Ezért éves vizsgálatnak kell alávetni magát, és teljesítenie kell az orvos követelményeit az egyidejűleg előforduló betegségek megelőző kezelésére..

Minden a szívszelep prolapsusáról és kezeléséről

A webhely háttérinformációt nyújt csak tájékoztatási célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszer ellenjavallattal rendelkezik. Szakember konzultációra van szükség!

A szívbillentyű leesése: okai, fő tünetei, a diagnózis és a kezelés modern módszerei
A valvuláris prolapsus a leggyakoribb és gyakran teljesen ártalmatlan szívbillentyű-rendellenesség, amelyben a szív összehúzódása során a szelepes szórólapok rendellenes kitüremkedése tapasztalható. A mitrális szelep prolapsusa gyakoribb, mint más szívbillentyűk prolapsusa.

A szívbillentyű prolapsusának fő oka a szelepeket alkotó kötőszövet veleszületett gyengesége. A legtöbb esetben a szívszelep prolapsusa nem mutat semmilyen tünetet. Ritkábban a prolapsus jele lehet mellkasi fájdalom, "a szív munkájának megszakadása" érzése, szédülés, gyengeség stb..

Általában a szívbillentyűk prolapsusa kedvező lefolyású, és nem igényel különösebb kezelést, azonban ritka esetekben bonyolíthatja a szív ritmusának megsértése (aritmia), a szívbillentyű elégtelenségének kialakulása stb..
A súlyos prolapsus formák, amelyeknél a szív munkája jelentősen károsodik, gyógyszerekkel vagy műtéttel történő kezelést igényel.

Mik a szívbillentyűk?

A szív szelepei mozgatható szárnyak, különálló elemekből (röpcédulák) állnak, amelyek elzárják azokat a lyukakat, amelyeken keresztül a vér a szív egyik részéből a másikba áramlik.
A szelepek feladata a véráramlás szabályozása. Leegyszerűsítve: a szív úgy tekinthető, mint egy közönséges folyadékot pumpáló szivattyú. Mint minden más üledékben, a szívben is van egy szeleprendszer, amely lehetővé teszi a folyadék (vér) átjutását a szivattyúzás irányába, és nem engedi vissza. A szívizom összehúzódása során a vért nyomás alatt dobják ki a szívből - kinyílnak azok a szelepek, amelyek a szív összehúzódásának idején szabályozzák a vér mozgását ebben az irányban. Közvetlenül az összehúzódás után a szív ellazul, és a benne lévő nyomás csökken - ebben a pillanatban a szelep bezárul és nem engedi vissza a vért a szívbe.

A szívben 4 szelep van:
1. A mitrális szelep a bal kamra és a bal pitvar között helyezkedik el, és 2 csomóból áll (elülső és hátsó). A mitrális szelep szórólapjai ínszálakkal - akkordokkal vannak rögzítve a bal kamra falához. Az akkordok viszont kis izomképződésekhez kapcsolódnak - a papilláris izmokhoz. Az akkordok és a papilláris izmok normális működésének feltétele mellett a szív összehúzódása során a mitrális szelep röpcédulái szorosan záródnak, nem ereszkednek meg és nem kidudorodnak a kamra vagy a pitvar felé, ami miatt a vér csak az átriumból áramolhat a kamrákba, de nem tud ellentétes irányban áramolni. A mitrális szelep prolapsusával az egyik vagy mindkét lapja kidomborodik a bal pitvar üregébe, és nem záródik nagyon szorosan, ezért a vér egy része a kamrából visszatér az átriumba. Az elülső mitrális szelep prolapsusa gyakoribb.

2. A tricuspid (vagy tricuspid) szelep a jobb kamra és a jobb pitvar között elhelyezkedő szelep. Pontosan úgy működik, mint a mitralis szelep..

3. Az aorta szelep a bal kamra és az aorta között helyezkedik el. Az aorta szelep megakadályozza a vér visszatérését az aortából a bal kamrába.

4. A pulmonalis szelep a szív jobb kamrája és a pulmonalis törzs között helyezkedik el. A tüdőszelep megakadályozza a vér visszatérését a tüdő eréből a jobb kamrába.

A szívbillentyű prolapsusának okai

Attól függően, hogy mikor jelentkezett a szívbillentyű prolapsusa, elsődleges és másodlagos prolapsus van:
1. Az elsődleges szelepprolapsus veleszületett, gyakran öröklődik, és a kötőszövet szerkezetének genetikai hibája okozza, amely a szelepes szórólapokból és az ínakkordokból áll. A kötőszövet szerkezetének ilyen megsértését myxomatous degenerációnak nevezzük..

2. A szívbillentyű másodlagos (szerzett) prolapsusa mellkasi trauma, reuma, miokardiális infarktus és egyéb okok eredményeként jelenik meg. Ebben az esetben a szívbillentyű csúcsainak pitvari üregbe történő megereszkedésének oka az ín akkordjainak gyulladása vagy felszakadása..

A szívbillentyű prolapsusának tünetei és jelei

A tricuspid (tricuspid) szelep, az aorta szelep vagy a pulmonalis szelep veleszületett prolapsusa általában nem mutat semmilyen tünetet, és véletlenül észlelik a vizsgálat során más okokból. Annak a ténynek köszönhetően, hogy veleszületett prolapsus esetén a vérkeringés általában kissé zavart, ehhez nincs szükség kezelésre.
A mitrális szelep prolapsusa gyakoribb, mint más szívbillentyűk prolapsusa, ezért közelebbről megvizsgáljuk..

Mitrális prolapsus

A legtöbb esetben a veleszületett mitrális szelep prolapsusa észrevétlen marad, és nem okoz tüneteket. Bizonyos esetekben a veleszületett mitrális szelep prolapsusának következő tünetei és jelei figyelhetők meg:
1. "Megszakítások a szív munkájában": a szív "süllyedésének" időszakai, megnövekedett vagy csökkent pulzus, a szív szabálytalan összehúzódása stb..

2. Fájdalom a szív régiójában, amely lehet rövid távú szúrás, vagy fájdalmas és elhúzódó (akár több órán át is). A mellkasi fájdalom nem kapcsolódik a testmozgáshoz, a nitroglicerin bevétele után nem múlik el, érzelmi stressz hatására megjelenhet vagy súlyosbodhat.

3. A vegetatív-vaszkuláris dystonia (VVD) tünetei és jelei, amelyek közé tartozik a légszomj, az alacsony fokú testhőmérséklet, a hasi fájdalom (irritábilis bél szindróma), a szédülés, a fejfájás stb..

4. A tudat elájulása vagy elhomályosulása (könnyelműség) fülledt helyiségekben, érzelmi stressz után stb..

5. Pánikrohamok - ellenőrizhetetlen félelem támadásai.

6. Zúzódásra való hajlam, gyakori orrvérzés, nőknél elhúzódó és súlyos menstruáció stb. Ezeket a tüneteket a véralvadás megsértésével magyarázzák, amelyet a kötőszöveti rostok (kollagén) szerkezetének megsértése okoz..

7. Elsődleges mitrális szelep prolapsus esetén gyakran a következő tüneteket figyelhetjük meg: magas növekedés, hosszú karok és lábak, hosszú vékony arc, megnövekedett bőrrugalmasság, túlzott ízületi mobilitás (hipermobilitás), vékony bőr, rossz látás, strabismus stb. Ezeket a tüneteket külön-külön egyesítik öröklődő szindrómák, amelyek gyakran kombinálódnak a mitrális szelep prolapsusával: például Klinefelter-szindróma, Marfan-szindróma stb..

A szerzett mitrális szelep prolapsusának tünetei és jelei annak kialakulásának okától függenek:
1. Ha a szívizom infarktusának eredményeként másodlagos (szerzett) mitrális szelepprolapsus alakul ki, tünetei hirtelen megjelennek, és együtt járnak a szívinfarktus jeleivel: súlyos fájdalom a szív területén, légszomj, "a szív munkájának megszakadásának" érzése, szédülés, eszméletvesztés, esetleg fejlődés köhögés és rózsaszín hab megjelenése a szájból stb..

Ha a fent leírt tünetek megjelennek, azonnal hívjon mentőt, mivel a kezelés késleltetése halálhoz vezethet.

2. Ha a mitrális szelep prolapsusa a mellkas traumája következtében alakul ki, akkor az a szelep működését szabályozó ínszálak (akkordok) szakadásának köszönhető. A prolapsus fő tünetei ebben az esetben a következők: megnövekedett pulzusszám, "a szív munkájának megszakadásának" érzése, légszomj, rózsaszínű hab köhögése. Ha ezek a tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz..

3. A reuma (a szelepet alkotó kötőszövet gyulladása) által okozott mitralis szelep prolapsus fokozatosan fejlődik ki, és fokozott fáradtságban, kisebb fizikai megterhelés utáni légszomjban, "a szív munkájának megszakadásában" stb..

Mitrális prolapsus

A mitrális szelep prolapsusának mértékét csak a szív ultrahangja (echokardiográfia) során határozzák meg. Attól függően, hogy a mitrális szelep szórólapjai mennyire süllyednek a bal pitvar üregébe, 3 fokos prolapsus van:
1. Az 1. fokú mitrális szelep prolapsusa azt jelenti, hogy a szelep szórólapjai kevesebb mint 5 mm-rel süllyednek a bal pitvarüregbe.

2. A 2. fokú mitrális szelep prolapsusával a szelep szórólapjai 6-9 mm-rel megereszkednek a bal pitvar üregében..

3. A 3. fokozatú mitrális szelep prolapsusa azt jelenti, hogy a szelep szórólapjai több mint 10 mm-rel megereszkednek a bal pitvarüregben.

A mitrális szelep prolapsusának ezt a besorolását elsősorban Oroszországban és néhány FÁK-országban használják. A prolapsus mértéke ugyanis nem mindig tükrözi annak a keringési zavarnak a súlyosságát, amelyhez vezet. Tehát például a mitrális szelep 1-2 fokos prolapsusa gyakran nem vezet a vér mozgásának erős rendellenességéhez, és nem igényel különleges kezelést.

A mitrális szelep prolapsusának lehetséges szövődményei

A mitrális szelep prolapsusának fő szövődményei a következők:
1. A mitrális szelep elégtelensége - a mitrális szelep röpcéduláinak hiányos lezárása a szív összehúzódása során, ami a bal kamrából a vér behatolásához vezet a pitvari üregbe (mitralis regurgitáció). A súlyos mitrális szelep elégtelenség szívelégtelenség kialakulásához vezethet.

2. A bakteriális (fertőző) endocarditis olyan súlyos betegség, amelyet a szív belső bélésének (endocardium) a szelepeket borító gyulladása jellemez. A bakteriális endocarditis fő tünetei a következők: láz, súlyos általános állapot, ízületi fájdalom, szívdobogásérzés, sárgaság, apró, pontozott vérzések a bőrön stb..

3. Aritmiák - a szívritmus megsértése, amely a szív munkájának megszakadásának, szédülésének, ájulásának és egyéb tüneteknek a megnyilvánulásában nyilvánul meg.

4. A stroke az agy vérellátásának hirtelen fellépő, hirtelen zavara, amely súlyos következményekhez, sőt halálhoz vezethet. A stroke kockázata magasabb az 50 év feletti embereknél, aritmia, fertőző endocarditis stb. Jelenlétében..

A mitrális szelep prolapsusa gyermekeknél

A gyermek mitrális szelepének prolapsusát a szív úgynevezett kisebb rendellenességeinek (MARS) nevezik. A mitrális szelep prolapsusán kívül a MARS a következő véletlenszerű megállapításokat tartalmazza az echokardiográfia során (a szív ultrahangja): a tricuspidalis szelep prolapsusa, nyitott ovális ablak, az aorta szelep vagy a pulmonalis szelep kulcsainak prolapsusa, bicuspid aorta szelep, további papilláris izmok stb..
A MARS rendszerint kedvező lefolyású, nincs jelentős hatással a gyermek egészségére, és nem igényel külön kezelést..
Tekintettel azonban a szívritmuszavarok (ritmuszavarok) és egyéb szövődmények kialakulásának fokozott kockázatára, a mitrális szelep prolapsusában szenvedő gyermeknek rendszeresen meg kell előznie a kardiológus megelőző vizsgálatát..

Terhesség és szülés mitrális szelep prolapsussal

Rendszerint a mitralis szelep prolapsusával járó terhesség és szülés komplikációk nélkül zajlik, a gyermek normális testtömeggel és időben születik.
A terhesség megtervezése során a mitrális szelep prolapsusában szenvedő nőnek ajánlható az echokardiográfia, amely tisztázza a visszatérő vér mennyiségét (regurgitáció), és ennek megfelelően a mitrális szelep elégtelenségének mértékét..
A mitrális szelep prolapsusának szövődményei a terhesség és a szülés során rendkívül ritkák, azonban a nőgyógyásszal vagy kardiológussal konzultálva tovább kell beszélnie a kialakulásuk kockázatáról..

Mikor kell azonnal orvoshoz fordulni?

Ha a következő tüneteket tapasztalja, forduljon orvoshoz a lehető leghamarabb:
1. Az egészség hirtelen romlása, gyengeség, légszomj, bugyborékoló légzés vagy hab megjelenése a szájban. Ezek a tünetek azt jelzik, hogy a vér jelentős része visszatér a bal kamrából a bal pitvarba (regurgitáció), ami a tüdőben torlódáshoz vezet (tüdőödéma).

2. Az eszméletvesztés (ájulás) az agy elégtelen vérellátásának következménye, amelynek oka lehet a szívritmus megsértése (aritmia).

3. Fokozott testhőmérséklet, ízületi fájdalom, súlyos gyengeség. Ezek a tünetek jelzik a fertőző endocarditis kialakulását, amely a mitrális szelep prolapsusának egyik szövődménye..

4. Csökkent teljesítmény, fokozott fáradtság, gyengeség, légszomj enyhe terhelés után: ezek a tünetek a szívelégtelenség lehetséges kialakulását jelzik.

A szívbillentyűk prolapsusának diagnosztikája

Ha a szívbillentyű leesésének tünetei jelentkeznek, konzultálnia kell egy háziorvossal vagy kardiológussal, aki megvizsgálja, meghallgatja a szívet, és szükség esetén további diagnosztikai módszereket ír elő, vagy konzultál más szakemberekkel (például neurológussal)..


A mitrális szelep prolapsusának diagnosztizálásának fő módszerei a következők:
1. A szív ultrahangja (echokardiográfia, Echo-KG) és Doppler echokardiográfia - lehetővé teszi a mitrális szelep prolapsusának, valamint a mitrális szelep elégtelenségének jelenlétének és mértékének meghatározását, amely regurgitációval (a kamrából az átriumba kerülő vér) nyilvánul meg..

2. Az elektrokardiográfia (EKG) feltár néhány olyan rendellenességet a szív munkájában, amelyek közvetett módon jelezhetik a mitrális szelep prolapsusát: szívritmuszavar (aritmia), nagyszámú rendkívüli szívkontrakció (extrasystoles) megjelenése stb..

3. A Holter EKG (Holter) egy olyan vizsgálati módszer, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy napközben figyelemmel kísérje a szív munkáját. Ehhez az orvos elektródákat helyez a mellkas elülső felületének bőrére, amelyekről az információkat egy hordozható vevőegységen rögzítik. A Holter előállításának napjára normális, egészséges életmódot kell fenntartania..

Mitralis szelep prolapsus kezelése

Az esetek döntő többségében a veleszületett mitrális szelep prolapsusa nem igényel különleges kezelést.
A mitrális szelep prolapsusának kezelése a következő esetekben szükséges: szívdobogás (tachycardia) és szívritmuszavarok (aritmiák), autonóm rendellenességek gyakori rohama (mellkasi fájdalom, szédülés, ájulás stb.), Súlyos mitrális szelepelégtelenség és néhány más.... A mitrális szelep prolapsus kezelésének szükségességét a kezelőorvos egyedileg értékeli.

Veleszületett mitrális szelep prolapsus esetén a következő gyógyszereket lehet előírni:
1. Adrenerg blokkolókat (Atenolol, Propranolol stb.) Gyakori szívverés (tachycardia) és aritmiák megelőzésére írnak fel.

2. Magnéziumot tartalmazó készítmények (például Magnerot) javítják a mitrális szelep prolapsusával és vegetatív-vaszkuláris dystónia tüneteivel (szédülés, ájulás, szívfájdalom, túlzott izzadás, alacsony fokú testhőmérséklet stb.) Szenvedő betegek közérzetét.

3. Vitaminok: Nikotinamid (Vitamin PP), Tiamin (Vitamin B1), Riboflavin (Vitamin B2) stb..

A mitrális szelep prolapsusának műtéti kezelését csak súlyos mitrális szelep elégtelenség esetén írják elő (súlyos regurgitációval), amely magában foglalja a mitrális szelep cseréjét (csere).
A szerzett mitrális szelep prolapsusának kezelése a vér regurgitációjának okától és mértékétől függ. Jelentős mitrális regurgitáció (nagy mennyiségű vér visszatérése a kamrából az átriumba) szívbillentyűműtétet igényel.

Különleges ajánlások a veleszületett mitrális szelep prolapsusára

Minden veleszületett mitrális szelep prolapsusban szenvedő embernek ajánlott:
1. Gondosan tartsa be a szájhigiéniát: naponta kétszer mosson fogat, használjon fogselymet, és évente kétszer keressen fel fogorvost. Ezek az intézkedések csökkentik a mitrális szelep prolapsusának egyik súlyos szövődményének - a fertőző endocarditisnek - a kialakulásának kockázatát..

2. Kerülje vagy korlátozza az alkohol, a kávé, a dohányzás használatát, mivel ezek az anyagok növelik a szívritmuszavarok (aritmiák kialakulása) kockázatát.

Gyakorlat és sport veleszületett mitrális szelep prolapsussal

Szinte minden veleszületett mitrális szelep prolapsusban szenvedő ember mérsékelt fizikai aktivitást tesz lehetővé, amely a mindennapi életben fordul elő. A mitrális szelep prolapsusában szenvedő gyermek testnevelésbe való felvételének kérdését a kezelőorvossal kell megoldani, aki felméri a gyermek egészségét és a szövődmények kockázatát. Általános szabály, hogy a mitralis szelep egyszerű leesése esetén a testnevelés (valamint az úszás, az aerobik) megengedett, sőt hasznos.
A veleszületett mitrális szelep prolapsusban szenvedők felvétele a profi sportokba egyedileg dől el.

Szerző: Pashkov M.K. Tartalomprojekt-koordinátor.

Mitrális prolapsus

A mitrális szelep a szív négy szelepének egyike. Nyílik és bezáródik, hogy szabályozza a véráramlást a bal pitvar és a bal kamra között. A szelep két szárnyból áll - első és hátsó.

Mitralis szelep prolapsus esetén a szelepek egyike vagy mindkét túl nagy, vagy az akkordok (a szórólapok aljára erősített és a kamrai falhoz kapcsolt szalagok) túl hosszúak. Egy ilyen megsértés miatt a szelep hátrahajlik vagy "beszívja" a bal pitvarba, ejtőernyő formájában.

Ezenkívül minden szívverés során a szelepzárás nem elég szoros, ami a vér egy részének visszatérését eredményezi a kamrából az átriumba.

Ami?

Bal szelep prolapsus vagy mitrális szelep prolapsus vagy bicuspid szelep prolapsus (MVP) - a bal pitvar és a kamra között elhelyezkedő szelep diszfunkciójával járó betegség.

Normális esetben, amikor a pitvar összehúzódik, a szelep nyitva van, és a vér a kamrába áramlik. Ezután a szelep bezárul és a kamra összehúzódik, a vér felszabadul az aortába. A kötőszövet bizonyos patológiájával vagy a szívizom változásával a mitrális szelep szerkezetének megsértése következik be, ami a bal kamra összehúzódása során a szelepek "megereszkedéséhez" vezet a bal pitvari üregbe, a vér egy része visszaáramlik az átriumba. A fordított áramlás nagyságát használják e patológia súlyosságának megítélésére..

Úgy gondolják, hogy ez az eltérés leggyakrabban fiataloknál figyelhető meg, a Framingheim-tanulmány adatai azonban azt mutatták, hogy a betegség előfordulási gyakoriságában nemtől és a különböző korcsoportoktól függően nincs szignifikáns különbség. Enyhe vér visszatérés (regurgitáció) esetén klinikailag semmilyen módon nem érezhető, és nem igényel kezelést. Ritka esetekben a fordított véráramlás mennyisége nagy, és hibajavításra van szükség a sebészeti beavatkozásig.

Anatómia

A szív elképzelhető egyfajta pumpaként, amely a vért az egész test erényein keresztül keringeti. Ez a folyadékmozgás akkor válik lehetővé, ha a szívüregben a nyomást megfelelő szinten tartják, és a szerv izmos készülékének munkájával. Az emberi szív négy üregből áll, amelyeket kamrának neveznek (két kamra és két pitvar). A kamrákat külön "ajtók" vagy szelepek határolják el egymástól, amelyek mindegyike két vagy három ajtóból áll. Az emberi test fő motorjának ezen anatómiai felépítése miatt az emberi test minden sejtje oxigénnel és tápanyaggal van ellátva..

Négy szelep van a szívben:

  1. Mitral. Osztja a bal pitvar és a kamra üregét, és két csomóból áll - elülső és hátsó. Az elülső szelep szórólapjának előretörése sokkal gyakoribb, mint a hátsó. Az egyes szárnyakhoz speciális, akkordoknak nevezett szálak kapcsolódnak. Érintkezésbe hozzák a szelepet az izomrostokkal, az úgynevezett papilláris vagy papilláris izmokkal. Ennek az anatómiai oktatásnak a teljes értékű munkájához az összes alkotóelem együttes, összehangolt munkájára van szükség. A szívverés - szisztolé - alatt az izmos szívkamra ürege csökken, és ennek megfelelően a nyomás nő. Ebben az esetben a papilláris izmok beletartoznak a munkába, amelyek bezárják a vér kimenetét a bal pitvarba, ahonnan oxigénnel dúsítva kiöntötték a tüdő keringéséből, és ennek megfelelően a vér bejut az aortába, majd az artériás ereken keresztül az összes szervbe és szövetbe kerül..
  2. Tricuspid (tricuspid) szelep. Három levele van. A jobb pitvar és a kamra között helyezkedik el.
  3. Aorta szelep. A fent leírtak szerint a bal kamra és az aorta között helyezkedik el, és nem teszi lehetővé a vér visszatérését a bal kamrába. A szisztolé során megnyílik, nagy nyomás alatt artériás vért engedve az aortába, diasztolé alatt pedig zárva van, ami megakadályozza a vér visszaáramlását a szívbe.
  4. Tüdőszelep. A jobb kamra és a pulmonalis artéria között helyezkedik el. Az aorta szelephez hasonlóan megakadályozza a vér visszatérését a szívbe (jobb kamra) a diasztolé során.

A szív normális munkája a következőképpen ábrázolható. A tüdőben a vér oxigénnel dúsul, és belép a szívbe, vagy inkább a bal pitvarába (vékony izomfala van, és csak "tározó"). A bal pitvarból a bal kamrába áramlik (amelyet egy "erőteljes izom" képvisel, amely képes az összes bejövő vérmennyiség kiszorítására), ahonnan a szisztolé során az aortán át a szisztémás keringés minden szervébe (máj, agy, végtagok és mások) terjed. Az oxigén átvitelével a sejtekbe a vér felszívja a szén-dioxidot, és visszatér a szívbe, ezúttal a jobb pitvarba. Üregéből a folyadék bejut a jobb kamrába, és a szisztolé során a tüdőartériába, majd a tüdőbe (tüdő keringés) távozik. A ciklus megismétlődik.

Mi a prolapsus és hogyan veszélyes? Ez a szelepkészülék nem megfelelő működésének olyan állapota, amelyben az izom összehúzódása során a vér kiáramlási útvonala nincs teljesen lezárva, és ezért a vér egy része a szisztolé során visszatér a szívbe. Tehát a mitralis szelep prolapsusával a szisztolés folyadék részlegesen bejut az aortába, és részben a kamrából visszaszorul az átriumba. Ezt a vér visszatérését regurgitációnak nevezzük. Általában a mitrális szelep patológiájával a változások nem túl hangsúlyosak, ezért ezt az állapotot gyakran a norma egyik változatának tekintik.

Osztályozás

A mitrális szelep prolapsusa lehet:

  1. Elsődleges. A kötőszövet gyengeségével jár, amely veleszületett kötőszöveti betegségek esetén fordul elő, és gyakran genetikailag terjed. A patológia ezen formájával a mitrális szelep röpcéduláit kinyújtják, és az akkordtartó röpcédulákat meghosszabbítják. Ezen szabálysértések következtében, amikor a szelep zárva van, a szárnyak kinyúlnak, és nem tudnak szorosan záródni. A veleszületett prolapsus a legtöbb esetben nem befolyásolja a szív munkáját, de gyakran vegetatív vaszkuláris dystóniával kombinálódik - a tünetek megjelenésének oka, amelyet a betegek a szív patológiájához kötnek (a szegycsont mögött visszatérő funkcionális fájdalom, a szívritmus zavarai).
  2. Másodlagos (megszerzett). Különböző szívbetegségekben alakul ki, amelyek a szelep szórólapok vagy akkordok szerkezetének megsértését okozzák. Sok esetben a prolapsust reumás szívbetegség (fertőző-allergiás jellegű kötőszövet gyulladásos betegsége), differenciálatlan kötőszöveti dysplasia, Ehlers-Danlos és Marfan-kórok (genetikai betegségek) stb. Provokálják. A mitrális szelep prolapsusának másodlagos formájában a nitroglicerin bevétele után elmúló fájdalom figyelhető meg, megszakítások a szív munkájában, légszomj edzés után és egyéb tünetek. Ha a szívakkordok mellkasi sérülés következtében megrepednek, sürgősségi orvosi ellátásra van szükség (a szakadást köhögés kíséri, amelynek során a habos rózsaszínű köpet elválik).

Az elsődleges prolapsus, a hallgatózás alatti morajok jelenlététől / hiányától függően:

  • A "néma" forma, amelyben a tünetek hiányoznak vagy szűkösek, a prolapsusra jellemző zajok és "kattanások" nem hallhatók. Csak echokardiográfiával detektálható.
  • Auscultatory forma, amely hallgatáskor jellegzetes auscultatory és phonocardiographic "kattintásokkal" és zajjal nyilvánul meg.

A szórólapok megereszkedésének súlyosságától függően megkülönböztetik a mitrális szelep prolapsusát:

  • I fok - a szárnyak 3-6 mm-rel meghajlanak;
  • II fokozat - legfeljebb 9 mm-es elhajlás van;
  • III fok - a szárnyak több mint 9 mm-rel meghajlanak.

A regurgitáció jelenlétét és annak súlyosságát külön figyelembe vesszük:

  • I. fokozat - a regurgitáció nincs kifejezetten kifejezve;
  • II fok - közepesen súlyos regurgitáció figyelhető meg;
  • III fokozat - súlyos regurgitáció van jelen;
  • IV. Fokozat - súlyos regurgitáció.

Fejlesztési okok

A mitrális szelep prolapsusa nem független betegség. Ez egy olyan szindróma, amely számos betegségben fordul elő. Az etiológiától függően a másodlagos MVP elszigetelt - más patológiákból ered, az elsődleges - veleszületett vagy idiopátiás.

Gyakran idiopátiás MVP-t detektálnak gyermekeknél és serdülőknél. Veleszületett kötőszöveti dysplasia miatt jelenik meg. Ennek a betegségnek a következményeként más rendellenességek is kialakulhatnak a szelep berendezés szerkezetében, például:

  • a szívakkordok meghosszabbítása vagy rövidítése;
  • az akkordok helytelen rögzítése a szelep szárnyainál;
  • további akkordok jelenléte;

A kötőszövet szerkezeti változásainak következtében degeneratív folyamatok lépnek fel a szelepes szórólapokban, és ezek alakíthatóbbá válnak. Emiatt a szelep nem képes ellenállni a bal kamra által okozott nyomásnak, és a bal pitvar felé hajlik. A kötőszövet diszpláziája különböző okok miatt jelentkezhet, amelyek a méhben lévő gyermeket érintik, többek között a következőket különböztetik meg:

  • Akut légúti vírusfertőzések terhesség alatt.
  • Foglalkozási veszélyek jelenléte egy nőben.
  • Gesztózisok.
  • A környezeti tényezők hatása az anyára a terhesség alatt.
  • Túlzott stressz a terhes nő testén.

Az esetek körülbelül 20% -ában a veleszületett MVP az anyai vonalon keresztül terjed. Ezenkívül a mitrális szelep prolapsusa más örökletes betegségekben is előfordul, például:

  • Morphan-szindróma.
  • Arachnodactyly.
  • Rugalmas pszeudoxantoma.
  • Osteogenesis imperfecta.
  • Ehlers-Danlos-szindróma.

A másodlagos MVP (vagy megszerzett) bizonyos betegségekből származhat. Leggyakrabban ezt a kóros állapotot a következők okozzák:

  • Szív iszkémia.
  • Reuma.
  • Pajzsmirigy túlműködés.
  • Mellkárosodás.
  • Hypertrophiás kardiomiopátia.
  • Szisztémás lupus erythematosus.
  • Szívizom disztrófia.
  • Szívizomgyulladás.

A prolapsus ebben az esetben a szelepes szórólapok, papilláris izmok, akkordok károsodása vagy a szívizom munkájának és szerkezetének megsértése miatt következik be. Fontos szerepet játszik az MVP fejlődésének mechanizmusában az autonóm idegrendszer működésében fellépő rendellenességek, a mikro- és makroelemek (különösen a magnézium) hiánya és az anyagcsere patológia.

A másodlagos prolapsus másik oka az aorta szelep szűkülete. Ennek a megszerzett hibának az eredményeként az aorta szelepnyílása szűkül, és a vér nem tud teljesen átjutni rajta. Ez túlzott nyomást eredményez a bal kamrában, ami nyomást gyakorol a kétfejű szelepre. Ha a túlzott nyomás tartós fennállása van, akkor a mitrális szelep szórólapjai hajlani kezdenek a bal pitvar felé, és prolapsus lép fel.

A mitrális szelep prolapsusának tünetei

A mitrális szelep prolapsusának súlyossága a minimálistól a szignifikánsig változik, és a kötőszöveti dysplasia mértéke, a regurgitáció jelenléte, az autonóm rendellenességek határozzák meg. Néhány betegnél nincs panasz, a mitrális szelep prolapsusa véletlenszerű eredmény az echokardiográfiában.

Az elsődleges mitrális szelep prolapsusában szenvedő gyermekeknél gyakran észlelnek köldök- és inguinalis sérveket, a csípőízületek diszpláziáját, az ízületek hipermobilitását, a gerincferdülést, a lapos lábakat, a mellkas deformitását, a rövidlátást, a strabismust, a nephroptosist, a varicocelet, ami a kötőszöveti struktúrák fejlődésének megsértését jelzi. Sok gyermek hajlamos a gyakori megfázásra, mandulagyulladásra, a krónikus mandulagyulladás súlyosbodására.

A mitrális szelep prolapsusát gyakran a neurocirkulációs dystonia tünetei kísérik: cardialgia, tachycardia és a szív munkájának megszakadása, szédülés és ájulás, vegetatív krízisek, túlzott izzadás, émelygés, "torokcsomó" érzése és levegőhiány, migrénszerű fejfájás. Jelentős hemodinamikai zavarok, légszomj, fokozott fáradtság jelentkezik. A mitrális szelep prolapsusának lefolyását affektív rendellenességek jellemzik: depressziós állapotok, senestopathiák, aszténikus tünetegyüttes (asthenia).

A másodlagos mitrális szelep prolapsus klinikai megnyilvánulásai kombinálódnak az alapbetegség tüneteivel (reumás szívbetegség, veleszületett szívbetegség, Marfan-szindróma stb.). A mitrális szelep prolapsusának lehetséges szövődményei lehetnek életveszélyes aritmiák, fertőző endocarditis, thromboemboliás szindróma (beleértve a stroke-ot, PE-t), hirtelen halál.

Előreesés gyermekkorban

Gyermekkorban az MK prolapsus sokkal gyakrabban fordul elő, mint felnőtteknél. Ezt bizonyítják a folyamatban lévő kutatások eredményein alapuló statisztikai adatok. Ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy serdülőkorban az MVP-t kétszer nagyobb valószínűséggel diagnosztizálják a lányoknál. A gyermekek panaszai azonos típusúak. Ezek elsősorban akut légszomj, nehézség a szívben és a mellkasi fájdalom.

A leggyakrabban diagnosztizált elülső fejcső prolapsus az 1. fokozat. A vizsgált gyermekek 86% -ában észlelték. A 2. fokú betegség csak 11,5% -ban fordul elő. Az MVP III és IV fokú regurgitációval nagyon ritkán fordul elő, 100 gyermekből legfeljebb 1-nél.

Az MVP tünetei a gyermekeknél különböző módon jelentkeznek. Egyesek gyakorlatilag nem érzik a szív rendellenes munkáját. Másoknál elég erősen megnyilvánul..

  • Tehát a mellkasi fájdalmat a serdülőkorú gyermekek csaknem 30% -a tapasztalja, akiknek PSMK-ja van (mitralis szelep prolapsus). Különböző okok okozzák, amelyek közül a következők a leggyakoribbak:
    1. az akkordok túl szorosak;
    2. érzelmi stressz vagy tachycardiahoz vezető fizikai stressz;
    3. oxigén éhezés.
  • Ugyanannyi gyermeknek szívdobogása van.
  • Gyakran hajlamosak a fáradtságra azok a serdülők, akik sok időt töltenek a számítógép mellett, a mentális tevékenységet részesítik előnyben a fizikai megterhelés helyett. Gyakorlat vagy fizikai munka közben gyakran van légszomjuk..
  • Az MVP-vel diagnosztizált gyermekek sok esetben neuropszichológiai tüneteket mutatnak. Hajlamosak a gyakori hangulatváltozásokra, agresszivitásra és idegösszeroppanásra. Érzelmi stressz esetén rövid távon elájulhatnak.

A beteg vizsgálata során a kardiológus különféle diagnosztikai vizsgálatokat alkalmaz, amelyeken keresztül kiderül az MVP legpontosabb képe. A diagnózis akkor állapítható meg, amikor auszkultáció során zörejeket észlelnek: holoszisztolés, elszigetelt késői szisztolés vagy kattintásokkal kombinálva, izolált kattintások (kattintások).

A gyermekbetegségben a szívbillentyű leesése gyakran a magnéziumionok hiánya miatt alakul ki. A magnéziumhiány megzavarja a fibroblasztok által termelt kollagént. A vér és a szövetek magnéziumtartalmának csökkenésével együtt növekszik a béta-endorfin és az elektrolit-egyensúlyhiány. Megállapították, hogy az MVP-vel diagnosztizált gyermekek alacsony súlyúak (nem megfelelőek a magassághoz). Sok közülük myopathiás, lapos lábú, gerincferdülés, gyenge izomfejlődés, gyenge étvágy.

Az MVP-t nagyfokú regurgitációval kell kezelni gyermekeknél és serdülőknél, figyelembe véve életkorukat, nemüket és öröklődésüket. A betegség klinikai megnyilvánulásainak mennyire hangsúlyos alapján választanak kezelési módszert, és gyógyszereket írnak fel.

De a fő hangsúly a gyermek életkörülményeinek megváltoztatásán van. Korrigálni kell a mentális terhelésüket. Feltétlenül váltakoznia kell a fizikai. A gyermekeknek meg kell látogatniuk egy fizikoterápiás szobát, ahol képzett szakember választja ki az optimális gyakorlatsort, figyelembe véve a betegség lefolyásának egyéni jellemzőit. Úszás ajánlott.

Metabolikus változásokkal a szívizomban

Miért veszélyes a mitrális szelep prolapsusa??

Lehetségesek szövődmények, és mi a veszélye a mitrális szelep prolapsusának? Annak ellenére, hogy a legtöbb esetben a mitrális szelep prolapsusa van kisebb regurgitációval, amely nem igényel speciális terápiát, továbbra is fennáll a szövődmények kockázata. A szövődmények meglehetősen ritkák (csak 2-4%), és ezek a következő életveszélyes állapotokat foglalják magukban, amelyek speciális kórházban igényelnek kezelést:

  1. Az akut mitrális regurgitáció olyan állapot, amely általában az ín akkordjainak mellkasi sérülésekkel történő leválásának eredményeként következik be. Egy "lógó" szelep kialakulása jellemzi, vagyis a szelepet nem tartják az akkordok, és a szárnyai szabad mozgásban vannak, nem látják el funkcióikat. Klinikailag megjelenik a tüdőödéma képe - súlyos légszomj nyugalmi állapotban, különösen fekve; kényszerült ülő helyzet (orthopnea), pezsgő légzés; pangásos zihálás a tüdőben.
  2. A bakteriális endocarditis olyan betegség, amelyben az emberi test fertőzésének fókuszából a vérbe betört mikroorganizmusok a szív belső falára telepednek. Leggyakrabban a szívbillentyűk károsodásával járó endocarditis alakul ki a gyermekek anginája után, és a kezdetben megváltozott szelepek jelenléte további tényezőként szolgálhat e betegség kialakulásában. Két-három héttel a fertőzés után a betegnél ismételt láz, hidegrázás jelentkezik, kiütés, megnagyobbodott lép, cianózis (kék bőrszín) jelentkezhet. Ez egy súlyos betegség, amely szívhibák kialakulásához, a szívbillentyűk durva deformációjához vezet a kardiovaszkuláris rendszer diszfunkciójával. A bakteriális endocarditis megelőzése az akut és krónikus fertőzési gócok (szuvas fogak, a fül-orr-gégészeti szervek betegségei - adenoidok, a mandulák krónikus gyulladása) időben történő eltávolítása, valamint profilaktikus antibiotikumok olyan eljárásokhoz, mint a foghúzás, a mandulák eltávolítása.
  3. A hirtelen szívhalál félelmetes szövődmény, amelyet nyilvánvalóan idiopátiás (hirtelen, ésszerűtlen) kamrai fibrilláció fordul elő, amely végzetes ritmuszavar.

Annak ellenére, hogy a mitrális szelep prolapsusának ritkán van rosszindulatú folyamata és súlyos szövődményeket okoz, ez a betegség továbbra is állandó orvosi felügyeletet és ellenőrzést igényel. Ne hagyja figyelmen kívül az orvos ajánlásait, és időben adja át a kontrollvizsgálatokat a kardiológusnál. Az ilyen intézkedések segítenek megakadályozni a betegség előrehaladását, és megőrzi egészségét és munkaképességét..

Diagnosztika

Az MVP kimutatása gyakran véletlenül, és bármilyen életkorban történik, amelyet, mint már korábban kiemeltük, a szív ultrahangja kísér. Ez a módszer a leghatékonyabb a mitrális szelep prolapsusának diagnosztizálásában, mert meghatározza a prolapsus egy bizonyos fokának izolálásának lehetőségét a patológiával járó regurgitáció mennyiségével kombinálva..

  • Az 1. fokú mitrális szelep prolapsusa meghatározza annak megnyilvánulási változatának relevanciáját a páciens számára, olyan változatban, amelyben a szórólapok kidomborodása jelentéktelen (5 milliméteren belül).
  • A 2. fokú mitrális szelep prolapsusa legfeljebb 9 milliméteren belül meghatározza a röpcédulák kidomborodásának jelentőségét.
  • A 3. fokozatú mitrális szelep prolapsusa a szórólap 10 milliméteres vagy nagyobb duzzadását jelzi.

Meg kell jegyezni, hogy a patológia fokokra osztásának ebben a változatában a regurgitáció mértékét nem veszik figyelembe, ami miatt most ezek a fokozatok nem képezik az alapját a beteg prognózisának későbbi meghatározásának, és ennek megfelelően a kezelés kijelölésének. Így a mitrális szelep elégtelenségének mértékét a regurgitáció alapján határozzák meg, amely a legnagyobb mértékben megjelenik az ultrahang során.

A szív jellemzőinek meghatározásához kiegészítő diagnosztikai intézkedésekként EKG-eljárást, valamint Holter-EKG-t lehet előírni. Az EKG miatt lehetőség nyílik a szív munkája szempontjából releváns változások tanulmányozására a mitralis szelep prolapsusának hatása által, míg a Holter EKG lehetővé teszi a szív munkájának szempontjából releváns adatok rögzítését 24 órán belül. Többnyire a prolapsus veleszületett formája nem zavarja a szív munkáját, illetve nincs szükség további diagnosztikai intézkedésekre, mivel bizonyos eltéréseket nem lehet azonosítani bennük.

Hogyan kezeljük a mitrális szelep prolapsusát?

A megszerzett MVP kezelését a legtöbb esetben kardiológiai kórházban végzik. A betegnek javasoljuk, hogy tartsa be az ágy vagy félágy ágyat, a rossz szokások és az étrend elutasítását.

Reumás, azaz fertőző, ennek a szívbetegségnek az oka, a páciens antibiotikum-terápiát ír elő a reumatikus szívbetegség kiküszöbölésére. Ehhez a penicillin csoport antibiotikumait alkalmazzák (Bilillin, Vancomycin stb.). Ha a betegnél jelentős a vér visszafejlődése és szívritmuszavarai vannak, más gyógyszereket is fel lehet írni, amelyek hatása a tünetek (diuretikumok, antiaritmiás, hipotenzív stb.) Kiküszöbölésére irányul. A terápia komplexe és a gyógyszerek adagolása ilyen esetekben csak egyénileg választható meg. A műtéti kezelés lehetséges szükségességének kérdését ugyanígy oldják meg..

A szívbetegségek okozta MVP kezelésére az alapbetegség kezelésére használt gyógyszereket alkalmazzák. Az ilyen terápia a vérkeringés normalizálására, az artériás magas vérnyomás és az aritmiák megszüntetésére irányul, és ha a gyógyszeres kezelés hatástalan, akkor a beteg számára ajánlható egy műtéti beavatkozás, amelynek célja a mitrális szelep hibájának kiküszöbölése..

Különös figyelmet fordítanak az MVP eseteire, amelyeket mellkasi trauma okozott. Miután a betegséget gyógyszeres kezeléssel korrigálta, a beteg műtéti beavatkozáson megy keresztül, hogy stabilizálja a mitrális szelepet. Az ilyen betegek kórházi kezelést és szoros felügyeletet igényelnek. Ha rózsaszínű köpetű köhögés jelentkezik, azonnal orvosi ellátást kell biztosítani, mert minden késés végzetes lehet.

Előrejelzés az életre

Az életre vonatkozó prognózis kedvező. A szövődmények ritkák, és a beteg életminősége nem sérül. A beteg azonban ellenjavallt bizonyos sportágakban (ugrás, karate), valamint a szív- és érrendszert túlterhelő szakmákban (búvárok, pilóták).

A katonai szolgálat kapcsán elmondhatjuk, hogy a parancsok szerint a katonai szolgálatra való alkalmasság minden beteg számára egyedileg dől el a katonai orvosi bizottságban. Tehát, ha egy fiatal férfinak a mitrális szelep prolapsusa van regurgitáció nélkül vagy 1 fokos regurgitációval, akkor a beteg alkalmas a szolgálatra. Ha a 2. fokozat regurgitációja van, akkor a beteg feltételesen fitt (békeidőben nem hívják be). 3. fokú regurgitáció, ritmuszavarok vagy 11. vagy annál magasabb funkcionális osztályú szívelégtelenség esetén a katonai szolgálat ellenjavallt.

Így leggyakrabban a mitrális szelep prolapsusa, kedvező lefolyású és szövődmények hiányában szolgálhat a hadseregben.

Mi okozhatja az aorta megkeményedését?

Az instabil angina diagnózisa