Minden a szívszelep prolapsusáról és kezeléséről

A webhely háttérinformációt nyújt csak tájékoztatási célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszer ellenjavallattal rendelkezik. Szakember konzultációra van szükség!

A szívbillentyű leesése: okai, fő tünetei, a diagnózis és a kezelés modern módszerei
A valvuláris prolapsus a leggyakoribb és gyakran teljesen ártalmatlan szívbillentyű-rendellenesség, amelyben a szív összehúzódása során a szelepes szórólapok rendellenes kitüremkedése tapasztalható. A mitrális szelep prolapsusa gyakoribb, mint más szívbillentyűk prolapsusa.

A szívbillentyű prolapsusának fő oka a szelepeket alkotó kötőszövet veleszületett gyengesége. A legtöbb esetben a szívszelep prolapsusa nem mutat semmilyen tünetet. Ritkábban a prolapsus jele lehet mellkasi fájdalom, "a szív munkájának megszakadása" érzése, szédülés, gyengeség stb..

Általában a szívbillentyűk prolapsusa kedvező lefolyású, és nem igényel különösebb kezelést, azonban ritka esetekben bonyolíthatja a szív ritmusának megsértése (aritmia), a szívbillentyű elégtelenségének kialakulása stb..
A súlyos prolapsus formák, amelyeknél a szív munkája jelentősen károsodik, gyógyszerekkel vagy műtéttel történő kezelést igényel.

Mik a szívbillentyűk?

A szív szelepei mozgatható szárnyak, különálló elemekből (röpcédulák) állnak, amelyek elzárják azokat a lyukakat, amelyeken keresztül a vér a szív egyik részéből a másikba áramlik.
A szelepek feladata a véráramlás szabályozása. Leegyszerűsítve: a szív úgy tekinthető, mint egy közönséges folyadékot pumpáló szivattyú. Mint minden más üledékben, a szívben is van egy szeleprendszer, amely lehetővé teszi a folyadék (vér) átjutását a szivattyúzás irányába, és nem engedi vissza. A szívizom összehúzódása során a vért nyomás alatt dobják ki a szívből - kinyílnak azok a szelepek, amelyek a szív összehúzódásának idején szabályozzák a vér mozgását ebben az irányban. Közvetlenül az összehúzódás után a szív ellazul, és a benne lévő nyomás csökken - ebben a pillanatban a szelep bezárul és nem engedi vissza a vért a szívbe.

A szívben 4 szelep van:
1. A mitrális szelep a bal kamra és a bal pitvar között helyezkedik el, és 2 csomóból áll (elülső és hátsó). A mitrális szelep szórólapjai ínszálakkal - akkordokkal vannak rögzítve a bal kamra falához. Az akkordok viszont kis izomképződésekhez kapcsolódnak - a papilláris izmokhoz. Az akkordok és a papilláris izmok normális működésének feltétele mellett a szív összehúzódása során a mitrális szelep röpcédulái szorosan záródnak, nem ereszkednek meg és nem kidudorodnak a kamra vagy a pitvar felé, ami miatt a vér csak az átriumból áramolhat a kamrákba, de nem tud ellentétes irányban áramolni. A mitrális szelep prolapsusával az egyik vagy mindkét lapja kidomborodik a bal pitvar üregébe, és nem záródik nagyon szorosan, ezért a vér egy része a kamrából visszatér az átriumba. Az elülső mitrális szelep prolapsusa gyakoribb.

2. A tricuspid (vagy tricuspid) szelep a jobb kamra és a jobb pitvar között elhelyezkedő szelep. Pontosan úgy működik, mint a mitralis szelep..

3. Az aorta szelep a bal kamra és az aorta között helyezkedik el. Az aorta szelep megakadályozza a vér visszatérését az aortából a bal kamrába.

4. A pulmonalis szelep a szív jobb kamrája és a pulmonalis törzs között helyezkedik el. A tüdőszelep megakadályozza a vér visszatérését a tüdő eréből a jobb kamrába.

A szívbillentyű prolapsusának okai

Attól függően, hogy mikor jelentkezett a szívbillentyű prolapsusa, elsődleges és másodlagos prolapsus van:
1. Az elsődleges szelepprolapsus veleszületett, gyakran öröklődik, és a kötőszövet szerkezetének genetikai hibája okozza, amely a szelepes szórólapokból és az ínakkordokból áll. A kötőszövet szerkezetének ilyen megsértését myxomatous degenerációnak nevezzük..

2. A szívbillentyű másodlagos (szerzett) prolapsusa mellkasi trauma, reuma, miokardiális infarktus és egyéb okok eredményeként jelenik meg. Ebben az esetben a szívbillentyű csúcsainak pitvari üregbe történő megereszkedésének oka az ín akkordjainak gyulladása vagy felszakadása..

A szívbillentyű prolapsusának tünetei és jelei

A tricuspid (tricuspid) szelep, az aorta szelep vagy a pulmonalis szelep veleszületett prolapsusa általában nem mutat semmilyen tünetet, és véletlenül észlelik a vizsgálat során más okokból. Annak a ténynek köszönhetően, hogy veleszületett prolapsus esetén a vérkeringés általában kissé zavart, ehhez nincs szükség kezelésre.
A mitrális szelep prolapsusa gyakoribb, mint más szívbillentyűk prolapsusa, ezért közelebbről megvizsgáljuk..

Mitrális prolapsus

A legtöbb esetben a veleszületett mitrális szelep prolapsusa észrevétlen marad, és nem okoz tüneteket. Bizonyos esetekben a veleszületett mitrális szelep prolapsusának következő tünetei és jelei figyelhetők meg:
1. "Megszakítások a szív munkájában": a szív "süllyedésének" időszakai, megnövekedett vagy csökkent pulzus, a szív szabálytalan összehúzódása stb..

2. Fájdalom a szív régiójában, amely lehet rövid távú szúrás, vagy fájdalmas és elhúzódó (akár több órán át is). A mellkasi fájdalom nem kapcsolódik a testmozgáshoz, a nitroglicerin bevétele után nem múlik el, érzelmi stressz hatására megjelenhet vagy súlyosbodhat.

3. A vegetatív-vaszkuláris dystonia (VVD) tünetei és jelei, amelyek közé tartozik a légszomj, az alacsony fokú testhőmérséklet, a hasi fájdalom (irritábilis bél szindróma), a szédülés, a fejfájás stb..

4. A tudat elájulása vagy elhomályosulása (könnyelműség) fülledt helyiségekben, érzelmi stressz után stb..

5. Pánikrohamok - ellenőrizhetetlen félelem támadásai.

6. Zúzódásra való hajlam, gyakori orrvérzés, nőknél elhúzódó és súlyos menstruáció stb. Ezeket a tüneteket a véralvadás megsértésével magyarázzák, amelyet a kötőszöveti rostok (kollagén) szerkezetének megsértése okoz..

7. Elsődleges mitrális szelep prolapsus esetén gyakran a következő tüneteket figyelhetjük meg: magas növekedés, hosszú karok és lábak, hosszú vékony arc, megnövekedett bőrrugalmasság, túlzott ízületi mobilitás (hipermobilitás), vékony bőr, rossz látás, strabismus stb. Ezeket a tüneteket külön-külön egyesítik öröklődő szindrómák, amelyek gyakran kombinálódnak a mitrális szelep prolapsusával: például Klinefelter-szindróma, Marfan-szindróma stb..

A szerzett mitrális szelep prolapsusának tünetei és jelei annak kialakulásának okától függenek:
1. Ha a szívizom infarktusának eredményeként másodlagos (szerzett) mitrális szelepprolapsus alakul ki, tünetei hirtelen megjelennek, és együtt járnak a szívinfarktus jeleivel: súlyos fájdalom a szív területén, légszomj, "a szív munkájának megszakadásának" érzése, szédülés, eszméletvesztés, esetleg fejlődés köhögés és rózsaszín hab megjelenése a szájból stb..

Ha a fent leírt tünetek megjelennek, azonnal hívjon mentőt, mivel a kezelés késleltetése halálhoz vezethet.

2. Ha a mitrális szelep prolapsusa a mellkas traumája következtében alakul ki, akkor az a szelep működését szabályozó ínszálak (akkordok) szakadásának köszönhető. A prolapsus fő tünetei ebben az esetben a következők: megnövekedett pulzusszám, "a szív munkájának megszakadásának" érzése, légszomj, rózsaszínű hab köhögése. Ha ezek a tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz..

3. A reuma (a szelepet alkotó kötőszövet gyulladása) által okozott mitralis szelep prolapsus fokozatosan fejlődik ki, és fokozott fáradtságban, kisebb fizikai megterhelés utáni légszomjban, "a szív munkájának megszakadásában" stb..

Mitrális prolapsus

A mitrális szelep prolapsusának mértékét csak a szív ultrahangja (echokardiográfia) során határozzák meg. Attól függően, hogy a mitrális szelep szórólapjai mennyire süllyednek a bal pitvar üregébe, 3 fokos prolapsus van:
1. Az 1. fokú mitrális szelep prolapsusa azt jelenti, hogy a szelep szórólapjai kevesebb mint 5 mm-rel süllyednek a bal pitvarüregbe.

2. A 2. fokú mitrális szelep prolapsusával a szelep szórólapjai 6-9 mm-rel megereszkednek a bal pitvar üregében..

3. A 3. fokozatú mitrális szelep prolapsusa azt jelenti, hogy a szelep szórólapjai több mint 10 mm-rel megereszkednek a bal pitvarüregben.

A mitrális szelep prolapsusának ezt a besorolását elsősorban Oroszországban és néhány FÁK-országban használják. A prolapsus mértéke ugyanis nem mindig tükrözi annak a keringési zavarnak a súlyosságát, amelyhez vezet. Tehát például a mitrális szelep 1-2 fokos prolapsusa gyakran nem vezet a vér mozgásának erős rendellenességéhez, és nem igényel különleges kezelést.

A mitrális szelep prolapsusának lehetséges szövődményei

A mitrális szelep prolapsusának fő szövődményei a következők:
1. A mitrális szelep elégtelensége - a mitrális szelep röpcéduláinak hiányos lezárása a szív összehúzódása során, ami a bal kamrából a vér behatolásához vezet a pitvari üregbe (mitralis regurgitáció). A súlyos mitrális szelep elégtelenség szívelégtelenség kialakulásához vezethet.

2. A bakteriális (fertőző) endocarditis olyan súlyos betegség, amelyet a szív belső bélésének (endocardium) a szelepeket borító gyulladása jellemez. A bakteriális endocarditis fő tünetei a következők: láz, súlyos általános állapot, ízületi fájdalom, szívdobogásérzés, sárgaság, apró, pontozott vérzések a bőrön stb..

3. Aritmiák - a szívritmus megsértése, amely a szív munkájának megszakadásának, szédülésének, ájulásának és egyéb tüneteknek a megnyilvánulásában nyilvánul meg.

4. A stroke az agy vérellátásának hirtelen fellépő, hirtelen zavara, amely súlyos következményekhez, sőt halálhoz vezethet. A stroke kockázata magasabb az 50 év feletti embereknél, aritmia, fertőző endocarditis stb. Jelenlétében..

A mitrális szelep prolapsusa gyermekeknél

A gyermek mitrális szelepének prolapsusát a szív úgynevezett kisebb rendellenességeinek (MARS) nevezik. A mitrális szelep prolapsusán kívül a MARS a következő véletlenszerű megállapításokat tartalmazza az echokardiográfia során (a szív ultrahangja): a tricuspidalis szelep prolapsusa, nyitott ovális ablak, az aorta szelep vagy a pulmonalis szelep kulcsainak prolapsusa, bicuspid aorta szelep, további papilláris izmok stb..
A MARS rendszerint kedvező lefolyású, nincs jelentős hatással a gyermek egészségére, és nem igényel külön kezelést..
Tekintettel azonban a szívritmuszavarok (ritmuszavarok) és egyéb szövődmények kialakulásának fokozott kockázatára, a mitrális szelep prolapsusában szenvedő gyermeknek rendszeresen meg kell előznie a kardiológus megelőző vizsgálatát..

Terhesség és szülés mitrális szelep prolapsussal

Rendszerint a mitralis szelep prolapsusával járó terhesség és szülés komplikációk nélkül zajlik, a gyermek normális testtömeggel és időben születik.
A terhesség megtervezése során a mitrális szelep prolapsusában szenvedő nőnek ajánlható az echokardiográfia, amely tisztázza a visszatérő vér mennyiségét (regurgitáció), és ennek megfelelően a mitrális szelep elégtelenségének mértékét..
A mitrális szelep prolapsusának szövődményei a terhesség és a szülés során rendkívül ritkák, azonban a nőgyógyásszal vagy kardiológussal konzultálva tovább kell beszélnie a kialakulásuk kockázatáról..

Mikor kell azonnal orvoshoz fordulni?

Ha a következő tüneteket tapasztalja, forduljon orvoshoz a lehető leghamarabb:
1. Az egészség hirtelen romlása, gyengeség, légszomj, bugyborékoló légzés vagy hab megjelenése a szájban. Ezek a tünetek azt jelzik, hogy a vér jelentős része visszatér a bal kamrából a bal pitvarba (regurgitáció), ami a tüdőben torlódáshoz vezet (tüdőödéma).

2. Az eszméletvesztés (ájulás) az agy elégtelen vérellátásának következménye, amelynek oka lehet a szívritmus megsértése (aritmia).

3. Fokozott testhőmérséklet, ízületi fájdalom, súlyos gyengeség. Ezek a tünetek jelzik a fertőző endocarditis kialakulását, amely a mitrális szelep prolapsusának egyik szövődménye..

4. Csökkent teljesítmény, fokozott fáradtság, gyengeség, légszomj enyhe terhelés után: ezek a tünetek a szívelégtelenség lehetséges kialakulását jelzik.

A szívbillentyűk prolapsusának diagnosztikája

Ha a szívbillentyű leesésének tünetei jelentkeznek, konzultálnia kell egy háziorvossal vagy kardiológussal, aki megvizsgálja, meghallgatja a szívet, és szükség esetén további diagnosztikai módszereket ír elő, vagy konzultál más szakemberekkel (például neurológussal)..


A mitrális szelep prolapsusának diagnosztizálásának fő módszerei a következők:
1. A szív ultrahangja (echokardiográfia, Echo-KG) és Doppler echokardiográfia - lehetővé teszi a mitrális szelep prolapsusának, valamint a mitrális szelep elégtelenségének jelenlétének és mértékének meghatározását, amely regurgitációval (a kamrából az átriumba kerülő vér) nyilvánul meg..

2. Az elektrokardiográfia (EKG) feltár néhány olyan rendellenességet a szív munkájában, amelyek közvetett módon jelezhetik a mitrális szelep prolapsusát: szívritmuszavar (aritmia), nagyszámú rendkívüli szívkontrakció (extrasystoles) megjelenése stb..

3. A Holter EKG (Holter) egy olyan vizsgálati módszer, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy napközben figyelemmel kísérje a szív munkáját. Ehhez az orvos elektródákat helyez a mellkas elülső felületének bőrére, amelyekről az információkat egy hordozható vevőegységen rögzítik. A Holter előállításának napjára normális, egészséges életmódot kell fenntartania..

Mitralis szelep prolapsus kezelése

Az esetek döntő többségében a veleszületett mitrális szelep prolapsusa nem igényel különleges kezelést.
A mitrális szelep prolapsusának kezelése a következő esetekben szükséges: szívdobogás (tachycardia) és szívritmuszavarok (aritmiák), autonóm rendellenességek gyakori rohama (mellkasi fájdalom, szédülés, ájulás stb.), Súlyos mitrális szelepelégtelenség és néhány más.... A mitrális szelep prolapsus kezelésének szükségességét a kezelőorvos egyedileg értékeli.

Veleszületett mitrális szelep prolapsus esetén a következő gyógyszereket lehet előírni:
1. Adrenerg blokkolókat (Atenolol, Propranolol stb.) Gyakori szívverés (tachycardia) és aritmiák megelőzésére írnak fel.

2. Magnéziumot tartalmazó készítmények (például Magnerot) javítják a mitrális szelep prolapsusával és vegetatív-vaszkuláris dystónia tüneteivel (szédülés, ájulás, szívfájdalom, túlzott izzadás, alacsony fokú testhőmérséklet stb.) Szenvedő betegek közérzetét.

3. Vitaminok: Nikotinamid (Vitamin PP), Tiamin (Vitamin B1), Riboflavin (Vitamin B2) stb..

A mitrális szelep prolapsusának műtéti kezelését csak súlyos mitrális szelep elégtelenség esetén írják elő (súlyos regurgitációval), amely magában foglalja a mitrális szelep cseréjét (csere).
A szerzett mitrális szelep prolapsusának kezelése a vér regurgitációjának okától és mértékétől függ. Jelentős mitrális regurgitáció (nagy mennyiségű vér visszatérése a kamrából az átriumba) szívbillentyűműtétet igényel.

Különleges ajánlások a veleszületett mitrális szelep prolapsusára

Minden veleszületett mitrális szelep prolapsusban szenvedő embernek ajánlott:
1. Gondosan tartsa be a szájhigiéniát: naponta kétszer mosson fogat, használjon fogselymet, és évente kétszer keressen fel fogorvost. Ezek az intézkedések csökkentik a mitrális szelep prolapsusának egyik súlyos szövődményének - a fertőző endocarditisnek - a kialakulásának kockázatát..

2. Kerülje vagy korlátozza az alkohol, a kávé, a dohányzás használatát, mivel ezek az anyagok növelik a szívritmuszavarok (aritmiák kialakulása) kockázatát.

Gyakorlat és sport veleszületett mitrális szelep prolapsussal

Szinte minden veleszületett mitrális szelep prolapsusban szenvedő ember mérsékelt fizikai aktivitást tesz lehetővé, amely a mindennapi életben fordul elő. A mitrális szelep prolapsusában szenvedő gyermek testnevelésbe való felvételének kérdését a kezelőorvossal kell megoldani, aki felméri a gyermek egészségét és a szövődmények kockázatát. Általános szabály, hogy a mitralis szelep egyszerű leesése esetén a testnevelés (valamint az úszás, az aerobik) megengedett, sőt hasznos.
A veleszületett mitrális szelep prolapsusban szenvedők felvétele a profi sportokba egyedileg dől el.

Szerző: Pashkov M.K. Tartalomprojekt-koordinátor.

Mitrális prolapsus

A mitrális szelep prolapsusa olyan állapot, amelyben az MV 1 vagy 2 szelepe a bal pitvar felé dudorodik a bal kamra összehúzódásakor. Ez a patológia ahhoz a tényhez vezet, hogy az atrioventrikuláris nyílás részben vagy teljesen átfedésben van, defektus képződik, amelynek következtében a kamrából a pitvarba fordított vér áramlik. Ha a vér mennyisége túl nagy (súlyos regurgitációval), akkor a patológia súlyos szövődményekhez vezethet, akár hirtelen halálig.

Ne halassza el az orvoshoz való látogatást, ha kellemetlen szíve van. Az ABC Klinika szakemberei modern diagnosztikai módszerekkel segítenek az ok kiderítésében. Teljes körű orvosi támogatást nyújtunk: konzultáció, diagnosztika, kezelés, posztoperatív támogatás, megfigyelés.

Az okok

A veleszületett kötőszöveti dysplasia hátterében idiopátiás, veleszületett vagy primer mitralis szelep (MK) prolapsus alakul ki. Különféle tényezők válthatják ki a magzatot a prenatális időszakban: terhes nő fertőző betegségei, súlyos ödéma, toxikus hatások, mérgezések, rossz ökológia, terhelt öröklődés stb..

Az elülső mitralis szelep szórólapjának másodlagos prolapsusa a VNS diszfunkció, anyagcserezavarok és a szervezet magnéziumhiányának hátterében fordul elő leggyakrabban. Kapcsolódhat iszkémiához, reumához, autoimmun patológiákhoz, szívizomdisztrófiához, korábbi traumákhoz vagy szívműtétekhez stb..

A veleszületett MVP tünetei

A klinika változó, és az MC prolapsusának mértéke, a regurgitáció jelenléte határozza meg. Sokaknak egyáltalán nincs panaszuk, és a patológia véletlenszerű eredmény a megelőző vagy tervezett echokardiográfiában. Ebben az esetben gyakran kisebb mitrális szelep prolapsust diagnosztizálnak..

Más betegek aggódnak a cardialgia, az aritmiák miatt. Leggyakrabban ezek a megnyilvánulások stressz, érzelmi stressz hátterében jelentkeznek. Hemodinamikai rendellenességekkel szédülés, légszomj, könnyedség, aszténia lehetséges.

Gyakran a patológiát a VSD jelei kísérik:

A mitrális szelep prolapsusának tünetei és kezelése összefügg egymással. Ha nem tesz semmilyen intézkedést a VSD kijavítására, pánikrohamok, depressziós rendellenességek, hipochondria és hisztéria lehetségesek. Minél nagyobb a szelepcsúcsok megereszkedése (mitrális szelep prolapsusa 5 mm - 1 lépés, 5-9 mm - 2 lépés, legfeljebb 10 mm - 3 lépés), annál hangsúlyosabbak a tünetek.

A megszerzett PMK tünetei

Amikor a betegség egy másik patológia hátterében halad, a klinikai kép kombinálódik az alapbetegség megnyilvánulásával. Ezért a mitrális szelep prolapsusának tünetei nőknél és férfiaknál a patológia kiváltó okától függenek.

Ha a betegséget fertőzés váltja ki (skarlát, mandulagyulladás), akkor az endocardiumban gyulladásos folyamat jelei érvényesülnek. Miokardiális infarktus esetén a mitrális szelep prolapsusának férfiaknál vagy nőknél gyors szívverés, cardialgia, légszomj, köhögés formájában jelentkeznek tünetek. Ha a szegycsont megsérült, akkordszakadás lehetséges: tachycardia, légszomj, rózsaszínű hab a szájból.

Diagnosztika

Az auskultáció során izolált kattintások, szisztolés mormogások derülnek fel. Ezt a fonokardiográfia is megerősíti.

A bal kamra mitralis szelepének prolapsusának kimutatására a leghatékonyabb módszer a szív ultrahangja, EKG:

A mitrális szelep echokardiográfiája prolapsus. A tanulmány segít megérteni a betegtájékoztató prolapsusának stádiumát, a kötőszövet diszpláziáját, a vér fordított áramlásának mennyiségét. Feltárt jelek: a mitrális gyűrű gyűrűjének kitágulása, az MV szelepének megvastagodása, az MV fokozott kirándulása, a szelepek érintkezése az interventricularis septummal, a szelep myxomatous degenerációjának jelei stb..

Mitralis szelep prolapsus az EKG-n. Az EKG változásai nem specifikusak. A betegnek nyugodt állapotban egyáltalán nem lehetnek rendellenességei. Ezért a 24 órás megfigyelés Holter-módszerét informatívabbnak tekintik: meghatározza a ritmuszavarokat, a vezetést stb..

Kezelés

Meg lehet-e gyógyítani a mitrális szelep prolapsusát? Nem lehet teljesen megszabadulni a betegségtől, ezért a beteget mindig orvosnak kell megfigyelnie, még akkor is, ha a patológia látens.

Ami a mitrális szelep prolapsusának kezelését illeti, minden a patológia kialakulásának szakaszától, a klinikai képtől függ. Gyakrabban az 1. fokú mitrális szelep prolapsusának specifikus gyógyszeres kezelését nem hajtják végre, mivel a patológia nem jár jelentős változásokkal a szív munkájában. Szükség van az orvos időszakos megfigyelésére, megelőző vizsgálatokra (EchoCG 1 p. Évente) a betegség lefolyásának ellenőrzésére.

Az 1. fokozatú MVP kezelésének tartalmaznia kell:

minden betegség (megfázás, fogászati, nőgyógyászati ​​stb.) időben történő kezelése;

szigorúan az orvos által előírt gyógyszerek szedése a test toxikus terhelésének csökkentése érdekében;

a rossz szokások teljes elutasítása;

a kávéfogyasztás korlátozása;

kiegyensúlyozott étrend az egészségtelen ételek korlátozásával;

mérsékelt fizikai aktivitás.

Az MVP kezelésének magában kell foglalnia az alvás és a munkarend betartását is. Szükség esetén: fizioterápia, pszichoterápia a VSD tüneteinek csökkentésére, masszázsok.

A 2. fokú mitrális szelep prolapsusának orvosi kezelését az 1. fokozat írja elő a vegetatív tünetek kiküszöbölésére, a szívizom károsodásának és a fertőző endocarditis megelőzésére. Erre fel lehet írni: béta-blokkolókat, nyugtatókat, antikoagulánsokat.

Súlyos keringési rendellenességek esetén a 3. fokú mitrális szelep kezelése néha magában foglalja az MK pótlását.

Előrejelzések

Veszélyes a mitrális szelep prolapsusa? A betegség látens lefolyás esetén is veszélyes. Az emberi egészségre és életre nézve a legnagyobb kockázatot a mitrális szelep prolapsusa és a regurgitáció jelenti. A patológiát ritmuszavarok, fertőző jellegű endocarditis, szisztémás throbosis, szívelégtelenség kísérheti, sőt hirtelen halál is bekövetkezhet.

De gyakrabban a betegség jó prognózissal rendelkezik, és a mitrális szelep 2. vagy 1. fokozatú prolapsusának kezelése nem szükséges. Profilaktikus orvosi vizsgálatra van szükség, időszakos echokardiogramra van szükség - ez segít időben azonosítani a szövődményeket és elkezdeni a terápiát.

Az ABC Klinikán minden feltétel megvan a diagnosztikai manipulációk elvégzéséhez mind nyugalmi állapotban, mind fizikai aktivitás alatt, ami lehetővé teszi számunkra a szív és az erek rejtett kórképeinek azonosítását. Szakembereink hatalmas gyakorlati tapasztalattal rendelkeznek a szívbetegségek kezelésében. A modern csúcstechnológiás berendezések pedig komplex műtéti beavatkozások elvégzését teszik lehetővé, támogatást nyújtanak a betegeknek a rehabilitációs időszakban..

Mitrális prolapsus

A mitrális szelep a szív négy szelepének egyike. Nyílik és bezáródik, hogy szabályozza a véráramlást a bal pitvar és a bal kamra között. A szelep két szárnyból áll - első és hátsó.

Mitralis szelep prolapsus esetén a szelepek egyike vagy mindkét túl nagy, vagy az akkordok (a szórólapok aljára erősített és a kamrai falhoz kapcsolt szalagok) túl hosszúak. Egy ilyen megsértés miatt a szelep hátrahajlik vagy "beszívja" a bal pitvarba, ejtőernyő formájában.

Ezenkívül minden szívverés során a szelepzárás nem elég szoros, ami a vér egy részének visszatérését eredményezi a kamrából az átriumba.

Ami?

Bal szelep prolapsus vagy mitrális szelep prolapsus vagy bicuspid szelep prolapsus (MVP) - a bal pitvar és a kamra között elhelyezkedő szelep diszfunkciójával járó betegség.

Normális esetben, amikor a pitvar összehúzódik, a szelep nyitva van, és a vér a kamrába áramlik. Ezután a szelep bezárul és a kamra összehúzódik, a vér felszabadul az aortába. A kötőszövet bizonyos patológiájával vagy a szívizom változásával a mitrális szelep szerkezetének megsértése következik be, ami a bal kamra összehúzódása során a szelepek "megereszkedéséhez" vezet a bal pitvari üregbe, a vér egy része visszaáramlik az átriumba. A fordított áramlás nagyságát használják e patológia súlyosságának megítélésére..

Úgy gondolják, hogy ez az eltérés leggyakrabban fiataloknál figyelhető meg, a Framingheim-tanulmány adatai azonban azt mutatták, hogy a betegség előfordulási gyakoriságában nemtől és a különböző korcsoportoktól függően nincs szignifikáns különbség. Enyhe vér visszatérés (regurgitáció) esetén klinikailag semmilyen módon nem érezhető, és nem igényel kezelést. Ritka esetekben a fordított véráramlás mennyisége nagy, és hibajavításra van szükség a sebészeti beavatkozásig.

Anatómia

A szív elképzelhető egyfajta pumpaként, amely a vért az egész test erényein keresztül keringeti. Ez a folyadékmozgás akkor válik lehetővé, ha a szívüregben a nyomást megfelelő szinten tartják, és a szerv izmos készülékének munkájával. Az emberi szív négy üregből áll, amelyeket kamrának neveznek (két kamra és két pitvar). A kamrákat külön "ajtók" vagy szelepek határolják el egymástól, amelyek mindegyike két vagy három ajtóból áll. Az emberi test fő motorjának ezen anatómiai felépítése miatt az emberi test minden sejtje oxigénnel és tápanyaggal van ellátva..

Négy szelep van a szívben:

  1. Mitral. Osztja a bal pitvar és a kamra üregét, és két csomóból áll - elülső és hátsó. Az elülső szelep szórólapjának előretörése sokkal gyakoribb, mint a hátsó. Az egyes szárnyakhoz speciális, akkordoknak nevezett szálak kapcsolódnak. Érintkezésbe hozzák a szelepet az izomrostokkal, az úgynevezett papilláris vagy papilláris izmokkal. Ennek az anatómiai oktatásnak a teljes értékű munkájához az összes alkotóelem együttes, összehangolt munkájára van szükség. A szívverés - szisztolé - alatt az izmos szívkamra ürege csökken, és ennek megfelelően a nyomás nő. Ebben az esetben a papilláris izmok beletartoznak a munkába, amelyek bezárják a vér kimenetét a bal pitvarba, ahonnan oxigénnel dúsítva kiöntötték a tüdő keringéséből, és ennek megfelelően a vér bejut az aortába, majd az artériás ereken keresztül az összes szervbe és szövetbe kerül..
  2. Tricuspid (tricuspid) szelep. Három levele van. A jobb pitvar és a kamra között helyezkedik el.
  3. Aorta szelep. A fent leírtak szerint a bal kamra és az aorta között helyezkedik el, és nem teszi lehetővé a vér visszatérését a bal kamrába. A szisztolé során megnyílik, nagy nyomás alatt artériás vért engedve az aortába, diasztolé alatt pedig zárva van, ami megakadályozza a vér visszaáramlását a szívbe.
  4. Tüdőszelep. A jobb kamra és a pulmonalis artéria között helyezkedik el. Az aorta szelephez hasonlóan megakadályozza a vér visszatérését a szívbe (jobb kamra) a diasztolé során.

A szív normális munkája a következőképpen ábrázolható. A tüdőben a vér oxigénnel dúsul, és belép a szívbe, vagy inkább a bal pitvarába (vékony izomfala van, és csak "tározó"). A bal pitvarból a bal kamrába áramlik (amelyet egy "erőteljes izom" képvisel, amely képes az összes bejövő vérmennyiség kiszorítására), ahonnan a szisztolé során az aortán át a szisztémás keringés minden szervébe (máj, agy, végtagok és mások) terjed. Az oxigén átvitelével a sejtekbe a vér felszívja a szén-dioxidot, és visszatér a szívbe, ezúttal a jobb pitvarba. Üregéből a folyadék bejut a jobb kamrába, és a szisztolé során a tüdőartériába, majd a tüdőbe (tüdő keringés) távozik. A ciklus megismétlődik.

Mi a prolapsus és hogyan veszélyes? Ez a szelepkészülék nem megfelelő működésének olyan állapota, amelyben az izom összehúzódása során a vér kiáramlási útvonala nincs teljesen lezárva, és ezért a vér egy része a szisztolé során visszatér a szívbe. Tehát a mitralis szelep prolapsusával a szisztolés folyadék részlegesen bejut az aortába, és részben a kamrából visszaszorul az átriumba. Ezt a vér visszatérését regurgitációnak nevezzük. Általában a mitrális szelep patológiájával a változások nem túl hangsúlyosak, ezért ezt az állapotot gyakran a norma egyik változatának tekintik.

Osztályozás

A mitrális szelep prolapsusa lehet:

  1. Elsődleges. A kötőszövet gyengeségével jár, amely veleszületett kötőszöveti betegségek esetén fordul elő, és gyakran genetikailag terjed. A patológia ezen formájával a mitrális szelep röpcéduláit kinyújtják, és az akkordtartó röpcédulákat meghosszabbítják. Ezen szabálysértések következtében, amikor a szelep zárva van, a szárnyak kinyúlnak, és nem tudnak szorosan záródni. A veleszületett prolapsus a legtöbb esetben nem befolyásolja a szív munkáját, de gyakran vegetatív vaszkuláris dystóniával kombinálódik - a tünetek megjelenésének oka, amelyet a betegek a szív patológiájához kötnek (a szegycsont mögött visszatérő funkcionális fájdalom, a szívritmus zavarai).
  2. Másodlagos (megszerzett). Különböző szívbetegségekben alakul ki, amelyek a szelep szórólapok vagy akkordok szerkezetének megsértését okozzák. Sok esetben a prolapsust reumás szívbetegség (fertőző-allergiás jellegű kötőszövet gyulladásos betegsége), differenciálatlan kötőszöveti dysplasia, Ehlers-Danlos és Marfan-kórok (genetikai betegségek) stb. Provokálják. A mitrális szelep prolapsusának másodlagos formájában a nitroglicerin bevétele után elmúló fájdalom figyelhető meg, megszakítások a szív munkájában, légszomj edzés után és egyéb tünetek. Ha a szívakkordok mellkasi sérülés következtében megrepednek, sürgősségi orvosi ellátásra van szükség (a szakadást köhögés kíséri, amelynek során a habos rózsaszínű köpet elválik).

Az elsődleges prolapsus, a hallgatózás alatti morajok jelenlététől / hiányától függően:

  • A "néma" forma, amelyben a tünetek hiányoznak vagy szűkösek, a prolapsusra jellemző zajok és "kattanások" nem hallhatók. Csak echokardiográfiával detektálható.
  • Auscultatory forma, amely hallgatáskor jellegzetes auscultatory és phonocardiographic "kattintásokkal" és zajjal nyilvánul meg.

A szórólapok megereszkedésének súlyosságától függően megkülönböztetik a mitrális szelep prolapsusát:

  • I fok - a szárnyak 3-6 mm-rel meghajlanak;
  • II fokozat - legfeljebb 9 mm-es elhajlás van;
  • III fok - a szárnyak több mint 9 mm-rel meghajlanak.

A regurgitáció jelenlétét és annak súlyosságát külön figyelembe vesszük:

  • I. fokozat - a regurgitáció nincs kifejezetten kifejezve;
  • II fok - közepesen súlyos regurgitáció figyelhető meg;
  • III fokozat - súlyos regurgitáció van jelen;
  • IV. Fokozat - súlyos regurgitáció.

Fejlesztési okok

A mitrális szelep prolapsusa nem független betegség. Ez egy olyan szindróma, amely számos betegségben fordul elő. Az etiológiától függően a másodlagos MVP elszigetelt - más patológiákból ered, az elsődleges - veleszületett vagy idiopátiás.

Gyakran idiopátiás MVP-t detektálnak gyermekeknél és serdülőknél. Veleszületett kötőszöveti dysplasia miatt jelenik meg. Ennek a betegségnek a következményeként más rendellenességek is kialakulhatnak a szelep berendezés szerkezetében, például:

  • a szívakkordok meghosszabbítása vagy rövidítése;
  • az akkordok helytelen rögzítése a szelep szárnyainál;
  • további akkordok jelenléte;

A kötőszövet szerkezeti változásainak következtében degeneratív folyamatok lépnek fel a szelepes szórólapokban, és ezek alakíthatóbbá válnak. Emiatt a szelep nem képes ellenállni a bal kamra által okozott nyomásnak, és a bal pitvar felé hajlik. A kötőszövet diszpláziája különböző okok miatt jelentkezhet, amelyek a méhben lévő gyermeket érintik, többek között a következőket különböztetik meg:

  • Akut légúti vírusfertőzések terhesség alatt.
  • Foglalkozási veszélyek jelenléte egy nőben.
  • Gesztózisok.
  • A környezeti tényezők hatása az anyára a terhesség alatt.
  • Túlzott stressz a terhes nő testén.

Az esetek körülbelül 20% -ában a veleszületett MVP az anyai vonalon keresztül terjed. Ezenkívül a mitrális szelep prolapsusa más örökletes betegségekben is előfordul, például:

  • Morphan-szindróma.
  • Arachnodactyly.
  • Rugalmas pszeudoxantoma.
  • Osteogenesis imperfecta.
  • Ehlers-Danlos-szindróma.

A másodlagos MVP (vagy megszerzett) bizonyos betegségekből származhat. Leggyakrabban ezt a kóros állapotot a következők okozzák:

  • Szív iszkémia.
  • Reuma.
  • Pajzsmirigy túlműködés.
  • Mellkárosodás.
  • Hypertrophiás kardiomiopátia.
  • Szisztémás lupus erythematosus.
  • Szívizom disztrófia.
  • Szívizomgyulladás.

A prolapsus ebben az esetben a szelepes szórólapok, papilláris izmok, akkordok károsodása vagy a szívizom munkájának és szerkezetének megsértése miatt következik be. Fontos szerepet játszik az MVP fejlődésének mechanizmusában az autonóm idegrendszer működésében fellépő rendellenességek, a mikro- és makroelemek (különösen a magnézium) hiánya és az anyagcsere patológia.

A másodlagos prolapsus másik oka az aorta szelep szűkülete. Ennek a megszerzett hibának az eredményeként az aorta szelepnyílása szűkül, és a vér nem tud teljesen átjutni rajta. Ez túlzott nyomást eredményez a bal kamrában, ami nyomást gyakorol a kétfejű szelepre. Ha a túlzott nyomás tartós fennállása van, akkor a mitrális szelep szórólapjai hajlani kezdenek a bal pitvar felé, és prolapsus lép fel.

A mitrális szelep prolapsusának tünetei

A mitrális szelep prolapsusának súlyossága a minimálistól a szignifikánsig változik, és a kötőszöveti dysplasia mértéke, a regurgitáció jelenléte, az autonóm rendellenességek határozzák meg. Néhány betegnél nincs panasz, a mitrális szelep prolapsusa véletlenszerű eredmény az echokardiográfiában.

Az elsődleges mitrális szelep prolapsusában szenvedő gyermekeknél gyakran észlelnek köldök- és inguinalis sérveket, a csípőízületek diszpláziáját, az ízületek hipermobilitását, a gerincferdülést, a lapos lábakat, a mellkas deformitását, a rövidlátást, a strabismust, a nephroptosist, a varicocelet, ami a kötőszöveti struktúrák fejlődésének megsértését jelzi. Sok gyermek hajlamos a gyakori megfázásra, mandulagyulladásra, a krónikus mandulagyulladás súlyosbodására.

A mitrális szelep prolapsusát gyakran a neurocirkulációs dystonia tünetei kísérik: cardialgia, tachycardia és a szív munkájának megszakadása, szédülés és ájulás, vegetatív krízisek, túlzott izzadás, émelygés, "torokcsomó" érzése és levegőhiány, migrénszerű fejfájás. Jelentős hemodinamikai zavarok, légszomj, fokozott fáradtság jelentkezik. A mitrális szelep prolapsusának lefolyását affektív rendellenességek jellemzik: depressziós állapotok, senestopathiák, aszténikus tünetegyüttes (asthenia).

A másodlagos mitrális szelep prolapsus klinikai megnyilvánulásai kombinálódnak az alapbetegség tüneteivel (reumás szívbetegség, veleszületett szívbetegség, Marfan-szindróma stb.). A mitrális szelep prolapsusának lehetséges szövődményei lehetnek életveszélyes aritmiák, fertőző endocarditis, thromboemboliás szindróma (beleértve a stroke-ot, PE-t), hirtelen halál.

Előreesés gyermekkorban

Gyermekkorban az MK prolapsus sokkal gyakrabban fordul elő, mint felnőtteknél. Ezt bizonyítják a folyamatban lévő kutatások eredményein alapuló statisztikai adatok. Ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy serdülőkorban az MVP-t kétszer nagyobb valószínűséggel diagnosztizálják a lányoknál. A gyermekek panaszai azonos típusúak. Ezek elsősorban akut légszomj, nehézség a szívben és a mellkasi fájdalom.

A leggyakrabban diagnosztizált elülső fejcső prolapsus az 1. fokozat. A vizsgált gyermekek 86% -ában észlelték. A 2. fokú betegség csak 11,5% -ban fordul elő. Az MVP III és IV fokú regurgitációval nagyon ritkán fordul elő, 100 gyermekből legfeljebb 1-nél.

Az MVP tünetei a gyermekeknél különböző módon jelentkeznek. Egyesek gyakorlatilag nem érzik a szív rendellenes munkáját. Másoknál elég erősen megnyilvánul..

  • Tehát a mellkasi fájdalmat a serdülőkorú gyermekek csaknem 30% -a tapasztalja, akiknek PSMK-ja van (mitralis szelep prolapsus). Különböző okok okozzák, amelyek közül a következők a leggyakoribbak:
    1. az akkordok túl szorosak;
    2. érzelmi stressz vagy tachycardiahoz vezető fizikai stressz;
    3. oxigén éhezés.
  • Ugyanannyi gyermeknek szívdobogása van.
  • Gyakran hajlamosak a fáradtságra azok a serdülők, akik sok időt töltenek a számítógép mellett, a mentális tevékenységet részesítik előnyben a fizikai megterhelés helyett. Gyakorlat vagy fizikai munka közben gyakran van légszomjuk..
  • Az MVP-vel diagnosztizált gyermekek sok esetben neuropszichológiai tüneteket mutatnak. Hajlamosak a gyakori hangulatváltozásokra, agresszivitásra és idegösszeroppanásra. Érzelmi stressz esetén rövid távon elájulhatnak.

A beteg vizsgálata során a kardiológus különféle diagnosztikai vizsgálatokat alkalmaz, amelyeken keresztül kiderül az MVP legpontosabb képe. A diagnózis akkor állapítható meg, amikor auszkultáció során zörejeket észlelnek: holoszisztolés, elszigetelt késői szisztolés vagy kattintásokkal kombinálva, izolált kattintások (kattintások).

A gyermekbetegségben a szívbillentyű leesése gyakran a magnéziumionok hiánya miatt alakul ki. A magnéziumhiány megzavarja a fibroblasztok által termelt kollagént. A vér és a szövetek magnéziumtartalmának csökkenésével együtt növekszik a béta-endorfin és az elektrolit-egyensúlyhiány. Megállapították, hogy az MVP-vel diagnosztizált gyermekek alacsony súlyúak (nem megfelelőek a magassághoz). Sok közülük myopathiás, lapos lábú, gerincferdülés, gyenge izomfejlődés, gyenge étvágy.

Az MVP-t nagyfokú regurgitációval kell kezelni gyermekeknél és serdülőknél, figyelembe véve életkorukat, nemüket és öröklődésüket. A betegség klinikai megnyilvánulásainak mennyire hangsúlyos alapján választanak kezelési módszert, és gyógyszereket írnak fel.

De a fő hangsúly a gyermek életkörülményeinek megváltoztatásán van. Korrigálni kell a mentális terhelésüket. Feltétlenül váltakoznia kell a fizikai. A gyermekeknek meg kell látogatniuk egy fizikoterápiás szobát, ahol képzett szakember választja ki az optimális gyakorlatsort, figyelembe véve a betegség lefolyásának egyéni jellemzőit. Úszás ajánlott.

Metabolikus változásokkal a szívizomban

Miért veszélyes a mitrális szelep prolapsusa??

Lehetségesek szövődmények, és mi a veszélye a mitrális szelep prolapsusának? Annak ellenére, hogy a legtöbb esetben a mitrális szelep prolapsusa van kisebb regurgitációval, amely nem igényel speciális terápiát, továbbra is fennáll a szövődmények kockázata. A szövődmények meglehetősen ritkák (csak 2-4%), és ezek a következő életveszélyes állapotokat foglalják magukban, amelyek speciális kórházban igényelnek kezelést:

  1. Az akut mitrális regurgitáció olyan állapot, amely általában az ín akkordjainak mellkasi sérülésekkel történő leválásának eredményeként következik be. Egy "lógó" szelep kialakulása jellemzi, vagyis a szelepet nem tartják az akkordok, és a szárnyai szabad mozgásban vannak, nem látják el funkcióikat. Klinikailag megjelenik a tüdőödéma képe - súlyos légszomj nyugalmi állapotban, különösen fekve; kényszerült ülő helyzet (orthopnea), pezsgő légzés; pangásos zihálás a tüdőben.
  2. A bakteriális endocarditis olyan betegség, amelyben az emberi test fertőzésének fókuszából a vérbe betört mikroorganizmusok a szív belső falára telepednek. Leggyakrabban a szívbillentyűk károsodásával járó endocarditis alakul ki a gyermekek anginája után, és a kezdetben megváltozott szelepek jelenléte további tényezőként szolgálhat e betegség kialakulásában. Két-három héttel a fertőzés után a betegnél ismételt láz, hidegrázás jelentkezik, kiütés, megnagyobbodott lép, cianózis (kék bőrszín) jelentkezhet. Ez egy súlyos betegség, amely szívhibák kialakulásához, a szívbillentyűk durva deformációjához vezet a kardiovaszkuláris rendszer diszfunkciójával. A bakteriális endocarditis megelőzése az akut és krónikus fertőzési gócok (szuvas fogak, a fül-orr-gégészeti szervek betegségei - adenoidok, a mandulák krónikus gyulladása) időben történő eltávolítása, valamint profilaktikus antibiotikumok olyan eljárásokhoz, mint a foghúzás, a mandulák eltávolítása.
  3. A hirtelen szívhalál félelmetes szövődmény, amelyet nyilvánvalóan idiopátiás (hirtelen, ésszerűtlen) kamrai fibrilláció fordul elő, amely végzetes ritmuszavar.

Annak ellenére, hogy a mitrális szelep prolapsusának ritkán van rosszindulatú folyamata és súlyos szövődményeket okoz, ez a betegség továbbra is állandó orvosi felügyeletet és ellenőrzést igényel. Ne hagyja figyelmen kívül az orvos ajánlásait, és időben adja át a kontrollvizsgálatokat a kardiológusnál. Az ilyen intézkedések segítenek megakadályozni a betegség előrehaladását, és megőrzi egészségét és munkaképességét..

Diagnosztika

Az MVP kimutatása gyakran véletlenül, és bármilyen életkorban történik, amelyet, mint már korábban kiemeltük, a szív ultrahangja kísér. Ez a módszer a leghatékonyabb a mitrális szelep prolapsusának diagnosztizálásában, mert meghatározza a prolapsus egy bizonyos fokának izolálásának lehetőségét a patológiával járó regurgitáció mennyiségével kombinálva..

  • Az 1. fokú mitrális szelep prolapsusa meghatározza annak megnyilvánulási változatának relevanciáját a páciens számára, olyan változatban, amelyben a szórólapok kidomborodása jelentéktelen (5 milliméteren belül).
  • A 2. fokú mitrális szelep prolapsusa legfeljebb 9 milliméteren belül meghatározza a röpcédulák kidomborodásának jelentőségét.
  • A 3. fokozatú mitrális szelep prolapsusa a szórólap 10 milliméteres vagy nagyobb duzzadását jelzi.

Meg kell jegyezni, hogy a patológia fokokra osztásának ebben a változatában a regurgitáció mértékét nem veszik figyelembe, ami miatt most ezek a fokozatok nem képezik az alapját a beteg prognózisának későbbi meghatározásának, és ennek megfelelően a kezelés kijelölésének. Így a mitrális szelep elégtelenségének mértékét a regurgitáció alapján határozzák meg, amely a legnagyobb mértékben megjelenik az ultrahang során.

A szív jellemzőinek meghatározásához kiegészítő diagnosztikai intézkedésekként EKG-eljárást, valamint Holter-EKG-t lehet előírni. Az EKG miatt lehetőség nyílik a szív munkája szempontjából releváns változások tanulmányozására a mitralis szelep prolapsusának hatása által, míg a Holter EKG lehetővé teszi a szív munkájának szempontjából releváns adatok rögzítését 24 órán belül. Többnyire a prolapsus veleszületett formája nem zavarja a szív munkáját, illetve nincs szükség további diagnosztikai intézkedésekre, mivel bizonyos eltéréseket nem lehet azonosítani bennük.

Hogyan kezeljük a mitrális szelep prolapsusát?

A megszerzett MVP kezelését a legtöbb esetben kardiológiai kórházban végzik. A betegnek javasoljuk, hogy tartsa be az ágy vagy félágy ágyat, a rossz szokások és az étrend elutasítását.

Reumás, azaz fertőző, ennek a szívbetegségnek az oka, a páciens antibiotikum-terápiát ír elő a reumatikus szívbetegség kiküszöbölésére. Ehhez a penicillin csoport antibiotikumait alkalmazzák (Bilillin, Vancomycin stb.). Ha a betegnél jelentős a vér visszafejlődése és szívritmuszavarai vannak, más gyógyszereket is fel lehet írni, amelyek hatása a tünetek (diuretikumok, antiaritmiás, hipotenzív stb.) Kiküszöbölésére irányul. A terápia komplexe és a gyógyszerek adagolása ilyen esetekben csak egyénileg választható meg. A műtéti kezelés lehetséges szükségességének kérdését ugyanígy oldják meg..

A szívbetegségek okozta MVP kezelésére az alapbetegség kezelésére használt gyógyszereket alkalmazzák. Az ilyen terápia a vérkeringés normalizálására, az artériás magas vérnyomás és az aritmiák megszüntetésére irányul, és ha a gyógyszeres kezelés hatástalan, akkor a beteg számára ajánlható egy műtéti beavatkozás, amelynek célja a mitrális szelep hibájának kiküszöbölése..

Különös figyelmet fordítanak az MVP eseteire, amelyeket mellkasi trauma okozott. Miután a betegséget gyógyszeres kezeléssel korrigálta, a beteg műtéti beavatkozáson megy keresztül, hogy stabilizálja a mitrális szelepet. Az ilyen betegek kórházi kezelést és szoros felügyeletet igényelnek. Ha rózsaszínű köpetű köhögés jelentkezik, azonnal orvosi ellátást kell biztosítani, mert minden késés végzetes lehet.

Előrejelzés az életre

Az életre vonatkozó prognózis kedvező. A szövődmények ritkák, és a beteg életminősége nem sérül. A beteg azonban ellenjavallt bizonyos sportágakban (ugrás, karate), valamint a szív- és érrendszert túlterhelő szakmákban (búvárok, pilóták).

A katonai szolgálat kapcsán elmondhatjuk, hogy a parancsok szerint a katonai szolgálatra való alkalmasság minden beteg számára egyedileg dől el a katonai orvosi bizottságban. Tehát, ha egy fiatal férfinak a mitrális szelep prolapsusa van regurgitáció nélkül vagy 1 fokos regurgitációval, akkor a beteg alkalmas a szolgálatra. Ha a 2. fokozat regurgitációja van, akkor a beteg feltételesen fitt (békeidőben nem hívják be). 3. fokú regurgitáció, ritmuszavarok vagy 11. vagy annál magasabb funkcionális osztályú szívelégtelenség esetén a katonai szolgálat ellenjavallt.

Így leggyakrabban a mitrális szelep prolapsusa, kedvező lefolyású és szövődmények hiányában szolgálhat a hadseregben.

Miért veszélyes a mitrális szelep prolapsusa?

Az egyik leggyakoribb szívbetegség a mitrális szelep prolapsusa. Mit jelent ez a kifejezés? Normális esetben a szív munkája valami ilyesmit mutat. A bal pitvar összehúzódva vért ürít, a szelepfedelek ekkor kinyílnak, és a vér a bal kamrába áramlik. Továbbá a szelepek bezáródnak, és a kamra összehúzódása már a vért mozgatja az aortába.

A szelep prolapsusával a kamra összehúzódása idején a vér egy része visszakerül az átriumba, mert a prolapsus olyan elhajlás, amely megakadályozza a röpcédulák normális bezáródását. Így fordított véráramlás (regurgitáció) következik be, és kialakul a mitrális regurgitáció..

Miért alakul ki a patológia

A mitrális szelep prolapsusa a fiataloknál gyakoribb probléma. A 15-30 éves életkor a tipikus diagnózis erre a problémára. A patológia okai teljesen tisztázatlanok. A legtöbb esetben az MVP kötőszöveti patológiákkal, például diszpláziával küzdő embereknél fordul elő. Ennek egyik jele lehet a fokozott rugalmasság..

Például, ha egy személy könnyen meghajlítja a hüvelykujját a kezén az ellenkező irányba, és eléri az alkarig, akkor nagy a valószínűsége a kötőszövet és az MVP egyik patológiájának jelenlétében.

Tehát a mitrális szelep prolapsusának egyik oka a veleszületett genetikai rendellenességek. Ennek a patológiának a kialakulása azonban lehetséges és a megszerzett okok miatt.

Az MVP megszerzett okai

  • Szív iszkémia;
  • Szívizomgyulladás;
  • A kardiomiopátia különféle ideái;
  • Miokardiális infarktus;
  • Kalcium lerakódik a mitrális gyűrűn.

A fájdalmas folyamatok következtében a szív szerkezeteinek vérellátása megszakad, szöveteinek gyulladása következik be, sejthalál kötőszövetekkel történő helyettesítéssel, maga a szelep szöveteinek tömörítése és a környező struktúrák.

Mindez a szelep szöveteiben bekövetkező változásokhoz, az azt irányító izmok károsodásához vezet, amelynek következtében a szelep megszűnik teljesen bezárni, vagyis megjelenik a szórólapjainak prolapsusa..

A PMK veszélyes

Noha a mitrális szelep prolapsusa szívbetegségnek minősül, a legtöbb esetben a prognózis pozitív, és semmilyen tünetet nem észlelnek. Gyakran az MVP-t véletlenül diagnosztizálják a szív ultrahangja során egy megelőző vizsgálat során.

Az MVP megnyilvánulásai a prolapsus mértékétől függenek. A tünetek akkor jelentkeznek, ha a regurgitáció súlyos, ami a szelepes szórólapok jelentős elhajlása esetén lehetséges.

Az MVP-ben szenvedő emberek többsége nem szenved ettől, a patológia semmilyen módon nem befolyásolja életüket és teljesítményüket. A prolapsus második és harmadik fokával azonban kellemetlen érzések jelentkezhetnek a szív régiójában, fájdalom, ritmuszavarok.

A legsúlyosabb esetekben a vérkeringés károsodásával és a szívizom állapotának romlásával járó szövődmények alakulnak ki a vér fordított áramlása során történő nyújtás miatt.

A mitrális regurgitáció szövődményei

  • A szívakkordok szakadása;
  • Fertőző endocarditis;
  • Myxomatous változások a szelep szórólapjaiban;
  • Szív elégtelenség;
  • Hirtelen halál.

Ez utóbbi szövődmény rendkívül ritka, és akkor fordulhat elő, ha az MVP-t életveszélyes kamrai aritmiákkal kombinálják.

Prolaps fok

  • 1. fokozat - a szelep szárnyai 3-6 mm-rel meghajlanak,
  • 2. fok - elhajlás legfeljebb 9 mm,
  • 3 fok - több mint 9 mm.

Tehát leggyakrabban a mitrális szelep prolapsusa nem veszélyes, ezért nincs szükség kezelésére. Azonban a patológia jelentős súlyossága esetén az embereknek gondos diagnózisra és segítségre van szükségük..

Hogyan nyilvánul meg a probléma

A mitrális szelep prolapsusának specifikus tünetei vannak, jelentős regurgitációval. Azonban azonosított MVP-vel, még a legkisebb mértékben is, megkérdezve kiderül, hogy az emberek sok panaszt tapasztalnak kisebb betegségek miatt.

Ezek a panaszok hasonlóak a vegetatív-vaszkuláris vagy neurocirkulációs dystóniával kapcsolatos problémákhoz. Mivel ezt a rendellenességet gyakran a mitrális regurgitációval egyidejűleg diagnosztizálják, nem mindig lehet különbséget tenni a tünetek között, de a jólét változásában a meghatározó szerepet az MVP-nek osztják ki..

A mitrális regurgitációból eredő összes probléma, fájdalom vagy kényelmetlenség a hemodinamika romlásához, vagyis a véráramláshoz kapcsolódik.

Mivel ebben a patológiában a vér egy részét visszadobják az átriumba, és nem jut be az aortába, a szívnek további munkát kell végeznie a normális véráramlás biztosítása érdekében. A túlzott terhelés soha nem előnyös, a szövetek gyorsabb kopásához vezet. Ezenkívül a regurgitáció az átrium tágulásához vezet, mivel ott további vérrész van..

A bal pitvarban a vér túlcsordulása következtében a szív összes bal része túlterhelt, összehúzódásainak ereje növekszik, mert meg kell küzdenie egy további vérrésszel. Idővel a bal kamra, valamint az átrium hipertrófiája alakulhat ki, ami a tüdőn áthaladó erek nyomásának növekedéséhez vezet.

Ha a kóros folyamat tovább fejlődik, akkor a pulmonalis hipertónia a jobb kamrai hipertrófiát és a tricuspidis szelep elégtelenségét okozza. Megjelennek a szívelégtelenség tünetei. A leírt kép a mitrális szelep 3. fokú prolapsusára jellemző, más esetekben a betegség sokkal könnyebb.

A betegek túlnyomó többsége a mitrális szelep prolapsusának tünetei közül a szívverés periódusait jegyzi fel, amelyek különböző erősségűek és időtartamúak lehetnek..

A betegek harmada rendszeresen érzi a levegő hiányát, mélyebbre akarják szívni a levegőt.

Az agresszívebb tünetek közé tartozik az eszméletvesztés és az ájulás..

A mitrális szelep prolapsusát gyakran csökkent teljesítmény, ingerlékenység kíséri, az ember érzelmileg instabil lehet, és az alvás zavart lehet. Lehetnek mellkasi fájdalmak. Sőt, semmi közük a fizikai aktivitáshoz, a nitroglicerin pedig nem hat rajtuk..

A leggyakoribb tünetek

  • Mellkasi fájdalom;
  • Levegőhiány;
  • Nehézlégzés;
  • Szívverés vagy ritmuszavar érzése;
  • Ájulás;
  • Instabil hangulat;
  • Gyors fáradtság;
  • Reggel vagy éjjel fejfájás.

Mindezek a tünetek nem nevezhetők csak a mitrális szelep prolapsusára jellemzőnek, más problémák okozhatják őket. Ugyanakkor a hasonló panaszokkal rendelkező betegek vizsgálatakor (különösen fiatal korban) gyakran észlelik az 1. vagy akár a 2. fokozatú mitrális szelep prolapsusát..

Hogyan diagnosztizálják a patológiát

A kezelés megkezdése előtt pontos diagnózisra van szükség. Amikor szükség van az MVP diagnosztizálására?

  • Először is, a diagnózist véletlenül, a szív ultrahangjával végzett rutinvizsgálat során tehetjük meg.
  • Másodszor, a páciens terapeuta általi bármilyen vizsgálata során szívzörej hallható, amely további vizsgálatot eredményez. A mitralis szelep elhajlásakor egy jellegzetes hangot, amelyet morgásnak neveznek, a regurgitáció okozza, vagyis a vér visszazökken az átriumba.
  • Harmadszor, a beteg panaszai miatt az orvos gyanúsíthatja az MVP-t..

Ha ilyen gyanú merül fel, forduljon szakemberhez, kardiológushoz. A diagnosztikát és a kezelést neki kell elvégeznie. A fő diagnosztikai módszerek az auskultáció és a szív ultrahangja.

Auszkultációkor az orvos jellegzetes morgást hallhat. Fiatal betegeknél azonban a szívzörej meglehetősen gyakran észlelhető. Okozhatja a vér nagyon gyors mozgása, ami turbulenciát és turbulenciát eredményez..

Az ilyen zaj nem patológia, hanem fiziológiai megnyilvánulásokra utal, és semmilyen módon nem befolyásolja az ember állapotát és szerveinek munkáját. Ha azonban zajt észlel, akkor biztonságosan el kell játszania és további diagnosztikai vizsgálatokat kell végeznie..

Csak az echokardiográfia (ultrahang) képes megbízhatóan azonosítani és megerősíteni az MVP-t vagy annak hiányát. A vizsgálati eredményeket a képernyőn jelenítik meg, és az orvos láthatja a szelep működését. Látja szelepeinek mozgását és elhajlását a vér áramlása alatt. A mitrális szelep prolapsusa nem mindig nyilvánul meg nyugalomban, ezért bizonyos esetekben a beteget fizikai megterhelés után, például 20 guggolás után vizsgálják felül..

A terhelésre reagálva a vérnyomás nő, a szelepre nehezedő nyomás növekszik, és az ultrán is észrevehetővé válik a prolapsus, még kicsi.

Hogyan zajlik a kezelés

Ha az MVP tünetmentes, nincs szükség kezelésre. Ha patológiát észlelnek, az orvos általában azt javasolja, hogy keresse fel a kardiológust, évente végezzen ultrahangvizsgálatot a szívről. Ez lehetővé teszi a folyamat dinamikus megtekintését és a szelep állapotának és működésének romlását..

Ezenkívül a kardiológus általában javasolja a dohányzás, az erős tea és kávé lemondását, valamint az alkoholfogyasztás minimálisra csökkentését. Hasznosak lesznek a fizioterápiás gyakorlatok vagy bármilyen más fizikai tevékenység, a kemény sportok kivételével.

A 2. fokú mitrális szelep prolapsusa, különösen a 3. fokozat, jelentős regurgitációt okozhat, ami a közérzet romlásához és a tünetek megjelenéséhez vezet. Ezekben az esetekben gyógyszeres kezelést végeznek. Azonban egyetlen gyógyszer sem befolyásolhatja a szelep állapotát és magát a prolapsust. Emiatt a kezelés tüneti, vagyis a fő hatás az ember kellemetlen tünetek enyhítésére irányul..

Az MVP számára előírt terápia

  • Antiaritmiás;
  • Hipotenzív;
  • Az idegrendszer stabilizálása;
  • Alakformálás.

Bizonyos esetekben az aritmia tünetei dominálnak, akkor megfelelő gyógyszerekre van szükség. Másoknál nyugtatókra van szükség, mert a beteg nagyon ingerlékeny. Így a gyógyszereket a panaszoknak és az azonosított problémáknak megfelelően írják fel..

Ez lehet a tünetek kombinációja, akkor a kezelésnek átfogónak kell lennie. Minden mitrális szelep prolapsusban szenvedő betegnek javasoljuk, hogy szervezzen be egy rendet, hogy az alvás elegendő legyen.

A gyógyszerek közül béta-blokkolókat írnak fel, olyan gyógyszereket, amelyek táplálják a szívet és javítják az anyagcsere folyamatait. A nyugtatók közül a valerian és a motherwort infúziói gyakran meglehetősen hatékonyak..

A gyógyszereknek való kitettség nem biztos, hogy meghozza a kívánt hatást, mivel nem befolyásolja a szelep állapotát. Lehet némi javulás, de nem tekinthető stabilnak a betegség akut progresszív lefolyása során.

Ezenkívül lehetségesek olyan szövődmények, amelyek műtéti kezelést igényelnek. Az MVP műtét leggyakoribb oka a mitrális szelep szalagszakadása.

Ebben az esetben a szívelégtelenség nagyon gyorsan felépül, mert a szelep egyáltalán nem záródhat le.

A műtéti kezelés a szelepgyűrű vagy a mitrális szelep beültetésének megerősítése. Ma az ilyen műveletek meglehetősen sikeresek, és a pácienst állapotának és közérzetének jelentős javulásához vezethetik..

Általában a mitrális szelep prolapsusának prognózisa több tényezőtől függ:

  • a kóros folyamat fejlődésének sebessége;
  • maga a szelep patológiájának súlyossága;
  • fokú regurgitáció.

Természetesen az időben történő diagnózis és a kardiológus előírások pontos betartása fontos szerepet játszik a kezelés sikerében. Ha a beteg figyelmes az egészségére, akkor időben "riadót ad", és elvégzi a szükséges diagnosztikai eljárásokat, valamint megkezdi a kezelést.

A patológia kontrollálatlan fejlődése és a szükséges kezelés hiánya esetén a szív állapota fokozatosan romolhat, ami kellemetlen és esetleg visszafordíthatatlan következményekkel jár.

Lehetséges a megelőzés

A mitrális szelep prolapsusa többnyire veleszületett probléma. Ez azonban nem jelenti azt, hogy nem lehet megakadályozni. Legalább csökkenteni lehet a 2 és 3 fokos prolapsus kialakulásának kockázatát.

A megelőzés lehet rendszeres kardiológus látogatás, az étrend és a pihenés betartása, rendszeres fizikai aktivitás, a fertőző betegségek megelőzése és időben történő kezelése..

Melyik orvoshoz kell fordulnom

Foltok a szem előtt