Mitrális prolapsus

A mitrális szelep a szív négy szelepének egyike. Nyílik és bezáródik, hogy szabályozza a véráramlást a bal pitvar és a bal kamra között. A szelep két szárnyból áll - első és hátsó.

Mitralis szelep prolapsus esetén a szelepek egyike vagy mindkét túl nagy, vagy az akkordok (a szórólapok aljára erősített és a kamrai falhoz kapcsolt szalagok) túl hosszúak. Egy ilyen megsértés miatt a szelep hátrahajlik vagy "beszívja" a bal pitvarba, ejtőernyő formájában.

Ezenkívül minden szívverés során a szelepzárás nem elég szoros, ami a vér egy részének visszatérését eredményezi a kamrából az átriumba.

Ami?

Bal szelep prolapsus vagy mitrális szelep prolapsus vagy bicuspid szelep prolapsus (MVP) - a bal pitvar és a kamra között elhelyezkedő szelep diszfunkciójával járó betegség.

Normális esetben, amikor a pitvar összehúzódik, a szelep nyitva van, és a vér a kamrába áramlik. Ezután a szelep bezárul és a kamra összehúzódik, a vér felszabadul az aortába. A kötőszövet bizonyos patológiájával vagy a szívizom változásával a mitrális szelep szerkezetének megsértése következik be, ami a bal kamra összehúzódása során a szelepek "megereszkedéséhez" vezet a bal pitvari üregbe, a vér egy része visszaáramlik az átriumba. A fordított áramlás nagyságát használják e patológia súlyosságának megítélésére..

Úgy gondolják, hogy ez az eltérés leggyakrabban fiataloknál figyelhető meg, a Framingheim-tanulmány adatai azonban azt mutatták, hogy a betegség előfordulási gyakoriságában nemtől és a különböző korcsoportoktól függően nincs szignifikáns különbség. Enyhe vér visszatérés (regurgitáció) esetén klinikailag semmilyen módon nem érezhető, és nem igényel kezelést. Ritka esetekben a fordított véráramlás mennyisége nagy, és hibajavításra van szükség a sebészeti beavatkozásig.

Anatómia

A szív elképzelhető egyfajta pumpaként, amely a vért az egész test erényein keresztül keringeti. Ez a folyadékmozgás akkor válik lehetővé, ha a szívüregben a nyomást megfelelő szinten tartják, és a szerv izmos készülékének munkájával. Az emberi szív négy üregből áll, amelyeket kamrának neveznek (két kamra és két pitvar). A kamrákat külön "ajtók" vagy szelepek határolják el egymástól, amelyek mindegyike két vagy három ajtóból áll. Az emberi test fő motorjának ezen anatómiai felépítése miatt az emberi test minden sejtje oxigénnel és tápanyaggal van ellátva..

Négy szelep van a szívben:

  1. Mitral. Osztja a bal pitvar és a kamra üregét, és két csomóból áll - elülső és hátsó. Az elülső szelep szórólapjának előretörése sokkal gyakoribb, mint a hátsó. Az egyes szárnyakhoz speciális, akkordoknak nevezett szálak kapcsolódnak. Érintkezésbe hozzák a szelepet az izomrostokkal, az úgynevezett papilláris vagy papilláris izmokkal. Ennek az anatómiai oktatásnak a teljes értékű munkájához az összes alkotóelem együttes, összehangolt munkájára van szükség. A szívverés - szisztolé - alatt az izmos szívkamra ürege csökken, és ennek megfelelően a nyomás nő. Ebben az esetben a papilláris izmok beletartoznak a munkába, amelyek bezárják a vér kimenetét a bal pitvarba, ahonnan oxigénnel dúsítva kiöntötték a tüdő keringéséből, és ennek megfelelően a vér bejut az aortába, majd az artériás ereken keresztül az összes szervbe és szövetbe kerül..
  2. Tricuspid (tricuspid) szelep. Három levele van. A jobb pitvar és a kamra között helyezkedik el.
  3. Aorta szelep. A fent leírtak szerint a bal kamra és az aorta között helyezkedik el, és nem teszi lehetővé a vér visszatérését a bal kamrába. A szisztolé során megnyílik, nagy nyomás alatt artériás vért engedve az aortába, diasztolé alatt pedig zárva van, ami megakadályozza a vér visszaáramlását a szívbe.
  4. Tüdőszelep. A jobb kamra és a pulmonalis artéria között helyezkedik el. Az aorta szelephez hasonlóan megakadályozza a vér visszatérését a szívbe (jobb kamra) a diasztolé során.

A szív normális munkája a következőképpen ábrázolható. A tüdőben a vér oxigénnel dúsul, és belép a szívbe, vagy inkább a bal pitvarába (vékony izomfala van, és csak "tározó"). A bal pitvarból a bal kamrába áramlik (amelyet egy "erőteljes izom" képvisel, amely képes az összes bejövő vérmennyiség kiszorítására), ahonnan a szisztolé során az aortán át a szisztémás keringés minden szervébe (máj, agy, végtagok és mások) terjed. Az oxigén átvitelével a sejtekbe a vér felszívja a szén-dioxidot, és visszatér a szívbe, ezúttal a jobb pitvarba. Üregéből a folyadék bejut a jobb kamrába, és a szisztolé során a tüdőartériába, majd a tüdőbe (tüdő keringés) távozik. A ciklus megismétlődik.

Mi a prolapsus és hogyan veszélyes? Ez a szelepkészülék nem megfelelő működésének olyan állapota, amelyben az izom összehúzódása során a vér kiáramlási útvonala nincs teljesen lezárva, és ezért a vér egy része a szisztolé során visszatér a szívbe. Tehát a mitralis szelep prolapsusával a szisztolés folyadék részlegesen bejut az aortába, és részben a kamrából visszaszorul az átriumba. Ezt a vér visszatérését regurgitációnak nevezzük. Általában a mitrális szelep patológiájával a változások nem túl hangsúlyosak, ezért ezt az állapotot gyakran a norma egyik változatának tekintik.

Osztályozás

A mitrális szelep prolapsusa lehet:

  1. Elsődleges. A kötőszövet gyengeségével jár, amely veleszületett kötőszöveti betegségek esetén fordul elő, és gyakran genetikailag terjed. A patológia ezen formájával a mitrális szelep röpcéduláit kinyújtják, és az akkordtartó röpcédulákat meghosszabbítják. Ezen szabálysértések következtében, amikor a szelep zárva van, a szárnyak kinyúlnak, és nem tudnak szorosan záródni. A veleszületett prolapsus a legtöbb esetben nem befolyásolja a szív munkáját, de gyakran vegetatív vaszkuláris dystóniával kombinálódik - a tünetek megjelenésének oka, amelyet a betegek a szív patológiájához kötnek (a szegycsont mögött visszatérő funkcionális fájdalom, a szívritmus zavarai).
  2. Másodlagos (megszerzett). Különböző szívbetegségekben alakul ki, amelyek a szelep szórólapok vagy akkordok szerkezetének megsértését okozzák. Sok esetben a prolapsust reumás szívbetegség (fertőző-allergiás jellegű kötőszövet gyulladásos betegsége), differenciálatlan kötőszöveti dysplasia, Ehlers-Danlos és Marfan-kórok (genetikai betegségek) stb. Provokálják. A mitrális szelep prolapsusának másodlagos formájában a nitroglicerin bevétele után elmúló fájdalom figyelhető meg, megszakítások a szív munkájában, légszomj edzés után és egyéb tünetek. Ha a szívakkordok mellkasi sérülés következtében megrepednek, sürgősségi orvosi ellátásra van szükség (a szakadást köhögés kíséri, amelynek során a habos rózsaszínű köpet elválik).

Az elsődleges prolapsus, a hallgatózás alatti morajok jelenlététől / hiányától függően:

  • A "néma" forma, amelyben a tünetek hiányoznak vagy szűkösek, a prolapsusra jellemző zajok és "kattanások" nem hallhatók. Csak echokardiográfiával detektálható.
  • Auscultatory forma, amely hallgatáskor jellegzetes auscultatory és phonocardiographic "kattintásokkal" és zajjal nyilvánul meg.

A szórólapok megereszkedésének súlyosságától függően megkülönböztetik a mitrális szelep prolapsusát:

  • I fok - a szárnyak 3-6 mm-rel meghajlanak;
  • II fokozat - legfeljebb 9 mm-es elhajlás van;
  • III fok - a szárnyak több mint 9 mm-rel meghajlanak.

A regurgitáció jelenlétét és annak súlyosságát külön figyelembe vesszük:

  • I. fokozat - a regurgitáció nincs kifejezetten kifejezve;
  • II fok - közepesen súlyos regurgitáció figyelhető meg;
  • III fokozat - súlyos regurgitáció van jelen;
  • IV. Fokozat - súlyos regurgitáció.

Fejlesztési okok

A mitrális szelep prolapsusa nem független betegség. Ez egy olyan szindróma, amely számos betegségben fordul elő. Az etiológiától függően a másodlagos MVP elszigetelt - más patológiákból ered, az elsődleges - veleszületett vagy idiopátiás.

Gyakran idiopátiás MVP-t detektálnak gyermekeknél és serdülőknél. Veleszületett kötőszöveti dysplasia miatt jelenik meg. Ennek a betegségnek a következményeként más rendellenességek is kialakulhatnak a szelep berendezés szerkezetében, például:

  • a szívakkordok meghosszabbítása vagy rövidítése;
  • az akkordok helytelen rögzítése a szelep szárnyainál;
  • további akkordok jelenléte;

A kötőszövet szerkezeti változásainak következtében degeneratív folyamatok lépnek fel a szelepes szórólapokban, és ezek alakíthatóbbá válnak. Emiatt a szelep nem képes ellenállni a bal kamra által okozott nyomásnak, és a bal pitvar felé hajlik. A kötőszövet diszpláziája különböző okok miatt jelentkezhet, amelyek a méhben lévő gyermeket érintik, többek között a következőket különböztetik meg:

  • Akut légúti vírusfertőzések terhesség alatt.
  • Foglalkozási veszélyek jelenléte egy nőben.
  • Gesztózisok.
  • A környezeti tényezők hatása az anyára a terhesség alatt.
  • Túlzott stressz a terhes nő testén.

Az esetek körülbelül 20% -ában a veleszületett MVP az anyai vonalon keresztül terjed. Ezenkívül a mitrális szelep prolapsusa más örökletes betegségekben is előfordul, például:

  • Morphan-szindróma.
  • Arachnodactyly.
  • Rugalmas pszeudoxantoma.
  • Osteogenesis imperfecta.
  • Ehlers-Danlos-szindróma.

A másodlagos MVP (vagy megszerzett) bizonyos betegségekből származhat. Leggyakrabban ezt a kóros állapotot a következők okozzák:

  • Szív iszkémia.
  • Reuma.
  • Pajzsmirigy túlműködés.
  • Mellkárosodás.
  • Hypertrophiás kardiomiopátia.
  • Szisztémás lupus erythematosus.
  • Szívizom disztrófia.
  • Szívizomgyulladás.

A prolapsus ebben az esetben a szelepes szórólapok, papilláris izmok, akkordok károsodása vagy a szívizom munkájának és szerkezetének megsértése miatt következik be. Fontos szerepet játszik az MVP fejlődésének mechanizmusában az autonóm idegrendszer működésében fellépő rendellenességek, a mikro- és makroelemek (különösen a magnézium) hiánya és az anyagcsere patológia.

A másodlagos prolapsus másik oka az aorta szelep szűkülete. Ennek a megszerzett hibának az eredményeként az aorta szelepnyílása szűkül, és a vér nem tud teljesen átjutni rajta. Ez túlzott nyomást eredményez a bal kamrában, ami nyomást gyakorol a kétfejű szelepre. Ha a túlzott nyomás tartós fennállása van, akkor a mitrális szelep szórólapjai hajlani kezdenek a bal pitvar felé, és prolapsus lép fel.

A mitrális szelep prolapsusának tünetei

A mitrális szelep prolapsusának súlyossága a minimálistól a szignifikánsig változik, és a kötőszöveti dysplasia mértéke, a regurgitáció jelenléte, az autonóm rendellenességek határozzák meg. Néhány betegnél nincs panasz, a mitrális szelep prolapsusa véletlenszerű eredmény az echokardiográfiában.

Az elsődleges mitrális szelep prolapsusában szenvedő gyermekeknél gyakran észlelnek köldök- és inguinalis sérveket, a csípőízületek diszpláziáját, az ízületek hipermobilitását, a gerincferdülést, a lapos lábakat, a mellkas deformitását, a rövidlátást, a strabismust, a nephroptosist, a varicocelet, ami a kötőszöveti struktúrák fejlődésének megsértését jelzi. Sok gyermek hajlamos a gyakori megfázásra, mandulagyulladásra, a krónikus mandulagyulladás súlyosbodására.

A mitrális szelep prolapsusát gyakran a neurocirkulációs dystonia tünetei kísérik: cardialgia, tachycardia és a szív munkájának megszakadása, szédülés és ájulás, vegetatív krízisek, túlzott izzadás, émelygés, "torokcsomó" érzése és levegőhiány, migrénszerű fejfájás. Jelentős hemodinamikai zavarok, légszomj, fokozott fáradtság jelentkezik. A mitrális szelep prolapsusának lefolyását affektív rendellenességek jellemzik: depressziós állapotok, senestopathiák, aszténikus tünetegyüttes (asthenia).

A másodlagos mitrális szelep prolapsus klinikai megnyilvánulásai kombinálódnak az alapbetegség tüneteivel (reumás szívbetegség, veleszületett szívbetegség, Marfan-szindróma stb.). A mitrális szelep prolapsusának lehetséges szövődményei lehetnek életveszélyes aritmiák, fertőző endocarditis, thromboemboliás szindróma (beleértve a stroke-ot, PE-t), hirtelen halál.

Előreesés gyermekkorban

Gyermekkorban az MK prolapsus sokkal gyakrabban fordul elő, mint felnőtteknél. Ezt bizonyítják a folyamatban lévő kutatások eredményein alapuló statisztikai adatok. Ugyanakkor meg kell jegyezni, hogy serdülőkorban az MVP-t kétszer nagyobb valószínűséggel diagnosztizálják a lányoknál. A gyermekek panaszai azonos típusúak. Ezek elsősorban akut légszomj, nehézség a szívben és a mellkasi fájdalom.

A leggyakrabban diagnosztizált elülső fejcső prolapsus az 1. fokozat. A vizsgált gyermekek 86% -ában észlelték. A 2. fokú betegség csak 11,5% -ban fordul elő. Az MVP III és IV fokú regurgitációval nagyon ritkán fordul elő, 100 gyermekből legfeljebb 1-nél.

Az MVP tünetei a gyermekeknél különböző módon jelentkeznek. Egyesek gyakorlatilag nem érzik a szív rendellenes munkáját. Másoknál elég erősen megnyilvánul..

  • Tehát a mellkasi fájdalmat a serdülőkorú gyermekek csaknem 30% -a tapasztalja, akiknek PSMK-ja van (mitralis szelep prolapsus). Különböző okok okozzák, amelyek közül a következők a leggyakoribbak:
    1. az akkordok túl szorosak;
    2. érzelmi stressz vagy tachycardiahoz vezető fizikai stressz;
    3. oxigén éhezés.
  • Ugyanannyi gyermeknek szívdobogása van.
  • Gyakran hajlamosak a fáradtságra azok a serdülők, akik sok időt töltenek a számítógép mellett, a mentális tevékenységet részesítik előnyben a fizikai megterhelés helyett. Gyakorlat vagy fizikai munka közben gyakran van légszomjuk..
  • Az MVP-vel diagnosztizált gyermekek sok esetben neuropszichológiai tüneteket mutatnak. Hajlamosak a gyakori hangulatváltozásokra, agresszivitásra és idegösszeroppanásra. Érzelmi stressz esetén rövid távon elájulhatnak.

A beteg vizsgálata során a kardiológus különféle diagnosztikai vizsgálatokat alkalmaz, amelyeken keresztül kiderül az MVP legpontosabb képe. A diagnózis akkor állapítható meg, amikor auszkultáció során zörejeket észlelnek: holoszisztolés, elszigetelt késői szisztolés vagy kattintásokkal kombinálva, izolált kattintások (kattintások).

A gyermekbetegségben a szívbillentyű leesése gyakran a magnéziumionok hiánya miatt alakul ki. A magnéziumhiány megzavarja a fibroblasztok által termelt kollagént. A vér és a szövetek magnéziumtartalmának csökkenésével együtt növekszik a béta-endorfin és az elektrolit-egyensúlyhiány. Megállapították, hogy az MVP-vel diagnosztizált gyermekek alacsony súlyúak (nem megfelelőek a magassághoz). Sok közülük myopathiás, lapos lábú, gerincferdülés, gyenge izomfejlődés, gyenge étvágy.

Az MVP-t nagyfokú regurgitációval kell kezelni gyermekeknél és serdülőknél, figyelembe véve életkorukat, nemüket és öröklődésüket. A betegség klinikai megnyilvánulásainak mennyire hangsúlyos alapján választanak kezelési módszert, és gyógyszereket írnak fel.

De a fő hangsúly a gyermek életkörülményeinek megváltoztatásán van. Korrigálni kell a mentális terhelésüket. Feltétlenül váltakoznia kell a fizikai. A gyermekeknek meg kell látogatniuk egy fizikoterápiás szobát, ahol képzett szakember választja ki az optimális gyakorlatsort, figyelembe véve a betegség lefolyásának egyéni jellemzőit. Úszás ajánlott.

Metabolikus változásokkal a szívizomban

Miért veszélyes a mitrális szelep prolapsusa??

Lehetségesek szövődmények, és mi a veszélye a mitrális szelep prolapsusának? Annak ellenére, hogy a legtöbb esetben a mitrális szelep prolapsusa van kisebb regurgitációval, amely nem igényel speciális terápiát, továbbra is fennáll a szövődmények kockázata. A szövődmények meglehetősen ritkák (csak 2-4%), és ezek a következő életveszélyes állapotokat foglalják magukban, amelyek speciális kórházban igényelnek kezelést:

  1. Az akut mitrális regurgitáció olyan állapot, amely általában az ín akkordjainak mellkasi sérülésekkel történő leválásának eredményeként következik be. Egy "lógó" szelep kialakulása jellemzi, vagyis a szelepet nem tartják az akkordok, és a szárnyai szabad mozgásban vannak, nem látják el funkcióikat. Klinikailag megjelenik a tüdőödéma képe - súlyos légszomj nyugalmi állapotban, különösen fekve; kényszerült ülő helyzet (orthopnea), pezsgő légzés; pangásos zihálás a tüdőben.
  2. A bakteriális endocarditis olyan betegség, amelyben az emberi test fertőzésének fókuszából a vérbe betört mikroorganizmusok a szív belső falára telepednek. Leggyakrabban a szívbillentyűk károsodásával járó endocarditis alakul ki a gyermekek anginája után, és a kezdetben megváltozott szelepek jelenléte további tényezőként szolgálhat e betegség kialakulásában. Két-három héttel a fertőzés után a betegnél ismételt láz, hidegrázás jelentkezik, kiütés, megnagyobbodott lép, cianózis (kék bőrszín) jelentkezhet. Ez egy súlyos betegség, amely szívhibák kialakulásához, a szívbillentyűk durva deformációjához vezet a kardiovaszkuláris rendszer diszfunkciójával. A bakteriális endocarditis megelőzése az akut és krónikus fertőzési gócok (szuvas fogak, a fül-orr-gégészeti szervek betegségei - adenoidok, a mandulák krónikus gyulladása) időben történő eltávolítása, valamint profilaktikus antibiotikumok olyan eljárásokhoz, mint a foghúzás, a mandulák eltávolítása.
  3. A hirtelen szívhalál félelmetes szövődmény, amelyet nyilvánvalóan idiopátiás (hirtelen, ésszerűtlen) kamrai fibrilláció fordul elő, amely végzetes ritmuszavar.

Annak ellenére, hogy a mitrális szelep prolapsusának ritkán van rosszindulatú folyamata és súlyos szövődményeket okoz, ez a betegség továbbra is állandó orvosi felügyeletet és ellenőrzést igényel. Ne hagyja figyelmen kívül az orvos ajánlásait, és időben adja át a kontrollvizsgálatokat a kardiológusnál. Az ilyen intézkedések segítenek megakadályozni a betegség előrehaladását, és megőrzi egészségét és munkaképességét..

Diagnosztika

Az MVP kimutatása gyakran véletlenül, és bármilyen életkorban történik, amelyet, mint már korábban kiemeltük, a szív ultrahangja kísér. Ez a módszer a leghatékonyabb a mitrális szelep prolapsusának diagnosztizálásában, mert meghatározza a prolapsus egy bizonyos fokának izolálásának lehetőségét a patológiával járó regurgitáció mennyiségével kombinálva..

  • Az 1. fokú mitrális szelep prolapsusa meghatározza annak megnyilvánulási változatának relevanciáját a páciens számára, olyan változatban, amelyben a szórólapok kidomborodása jelentéktelen (5 milliméteren belül).
  • A 2. fokú mitrális szelep prolapsusa legfeljebb 9 milliméteren belül meghatározza a röpcédulák kidomborodásának jelentőségét.
  • A 3. fokozatú mitrális szelep prolapsusa a szórólap 10 milliméteres vagy nagyobb duzzadását jelzi.

Meg kell jegyezni, hogy a patológia fokokra osztásának ebben a változatában a regurgitáció mértékét nem veszik figyelembe, ami miatt most ezek a fokozatok nem képezik az alapját a beteg prognózisának későbbi meghatározásának, és ennek megfelelően a kezelés kijelölésének. Így a mitrális szelep elégtelenségének mértékét a regurgitáció alapján határozzák meg, amely a legnagyobb mértékben megjelenik az ultrahang során.

A szív jellemzőinek meghatározásához kiegészítő diagnosztikai intézkedésekként EKG-eljárást, valamint Holter-EKG-t lehet előírni. Az EKG miatt lehetőség nyílik a szív munkája szempontjából releváns változások tanulmányozására a mitralis szelep prolapsusának hatása által, míg a Holter EKG lehetővé teszi a szív munkájának szempontjából releváns adatok rögzítését 24 órán belül. Többnyire a prolapsus veleszületett formája nem zavarja a szív munkáját, illetve nincs szükség további diagnosztikai intézkedésekre, mivel bizonyos eltéréseket nem lehet azonosítani bennük.

Hogyan kezeljük a mitrális szelep prolapsusát?

A megszerzett MVP kezelését a legtöbb esetben kardiológiai kórházban végzik. A betegnek javasoljuk, hogy tartsa be az ágy vagy félágy ágyat, a rossz szokások és az étrend elutasítását.

Reumás, azaz fertőző, ennek a szívbetegségnek az oka, a páciens antibiotikum-terápiát ír elő a reumatikus szívbetegség kiküszöbölésére. Ehhez a penicillin csoport antibiotikumait alkalmazzák (Bilillin, Vancomycin stb.). Ha a betegnél jelentős a vér visszafejlődése és szívritmuszavarai vannak, más gyógyszereket is fel lehet írni, amelyek hatása a tünetek (diuretikumok, antiaritmiás, hipotenzív stb.) Kiküszöbölésére irányul. A terápia komplexe és a gyógyszerek adagolása ilyen esetekben csak egyénileg választható meg. A műtéti kezelés lehetséges szükségességének kérdését ugyanígy oldják meg..

A szívbetegségek okozta MVP kezelésére az alapbetegség kezelésére használt gyógyszereket alkalmazzák. Az ilyen terápia a vérkeringés normalizálására, az artériás magas vérnyomás és az aritmiák megszüntetésére irányul, és ha a gyógyszeres kezelés hatástalan, akkor a beteg számára ajánlható egy műtéti beavatkozás, amelynek célja a mitrális szelep hibájának kiküszöbölése..

Különös figyelmet fordítanak az MVP eseteire, amelyeket mellkasi trauma okozott. Miután a betegséget gyógyszeres kezeléssel korrigálta, a beteg műtéti beavatkozáson megy keresztül, hogy stabilizálja a mitrális szelepet. Az ilyen betegek kórházi kezelést és szoros felügyeletet igényelnek. Ha rózsaszínű köpetű köhögés jelentkezik, azonnal orvosi ellátást kell biztosítani, mert minden késés végzetes lehet.

Előrejelzés az életre

Az életre vonatkozó prognózis kedvező. A szövődmények ritkák, és a beteg életminősége nem sérül. A beteg azonban ellenjavallt bizonyos sportágakban (ugrás, karate), valamint a szív- és érrendszert túlterhelő szakmákban (búvárok, pilóták).

A katonai szolgálat kapcsán elmondhatjuk, hogy a parancsok szerint a katonai szolgálatra való alkalmasság minden beteg számára egyedileg dől el a katonai orvosi bizottságban. Tehát, ha egy fiatal férfinak a mitrális szelep prolapsusa van regurgitáció nélkül vagy 1 fokos regurgitációval, akkor a beteg alkalmas a szolgálatra. Ha a 2. fokozat regurgitációja van, akkor a beteg feltételesen fitt (békeidőben nem hívják be). 3. fokú regurgitáció, ritmuszavarok vagy 11. vagy annál magasabb funkcionális osztályú szívelégtelenség esetén a katonai szolgálat ellenjavallt.

Így leggyakrabban a mitrális szelep prolapsusa, kedvező lefolyású és szövődmények hiányában szolgálhat a hadseregben.

1. fokú mitrális szelep prolapsus

Az emberi szív a test legfontosabb szerve, bármely patológiája veszélyt jelent az egészségre. A betegség idő előtti diagnosztizálása súlyos következményekkel járhat, ezért fontos, hogy időben felismerhessük a kialakuló betegség jeleit. A szívbillentyű leesése nem ritka, de ennek a betegségnek vannak bizonyos tünetei..

Mi a prolapsus

Az embereknél a szív négy kamrából áll - két pitvarból, két kamrából. A vérnek a testen keresztüli, egy irányú transzlációjához a szívben olyan szelepek vannak, amelyek nem teszik lehetővé az irányváltást. Jobb oldalon a tricuspidis szelep, a bal oldalon a szív mitrális szelepe vagy bicuspid. Ez utóbbinak két lágy szelepe van - elülső és hátsó, amelyeket a papilláris izmok zárnak és nyitnak.

A mitrális szelepnek két változata van, amelyek károsítják működését: elégtelenség vagy szűkület. A második esetben szükségtelen akadály merül fel a vér útjában, az elsőben annak jelentős része visszaesik a pitvarüregbe. A prolapsus vagy prolapsus a betegtájékoztató gyakori változása, amely a mitrális szelep elégtelenségének hátterében jelentkezik.

Az 1. fokozatú mitrális szelep prolapsusa a kötőszövet fejlődésének károsodása esetén következik be. A röpcédulák hajlékonyabbá válnak, a kamrai összehúzódás során a pitvar üregébe hajlanak. Bizonyos térfogatú vér visszafolyik, ez a kidobási frakció csökkenéséhez vezet. A kudarcot a regurgitáció (vér visszatér) volumene, a prolapsust pedig a betegtájékoztató eltérése alapján mérjük. 1 fokos dudorral 3-6 mm.

MVP 1. fokozat regurgitációval

Az 1. fokozatú elülső mitralis szelep szórólapjának prolapsusa kétféle lehet: regurgitáció nélkül és vele együtt. Abban a pillanatban, amikor a bal kamra összehúzódik, a vér behatol az aortába, és egy része belép a bal pitvarba. A leesést ritkán kíséri nagy mennyiségű regurgitáció, ami komoly szövődmények lehetőségére utal. Extrém helyzetekben megnőhet a vér mennyisége az átriumban. Ilyen esetekben korrekcióra van szükség, amely műtéti beavatkozást jelent..

  • Arcbőr ápolás otthon. Hogyan kell jól csinálni
  • Miért van tompa, fájó, szorító és éles fájdalom a napfonat területén
  • Hogyan lehet csirkét sütni egy serpenyőben finom

MVP diagnózis

Az 1. fokozatú MVP gyanúja felmerülhet úgy, hogy egyszerűen megkérdezi a beteget panaszokról, sztetoszkóppal hallgatja a szívverést. A regurgitációnak gyakran nincs nyilvánvaló, kifejezett moraja, ezért annak meghatározásához pontosabb vizsgálatokat kell végezni. Általános szabályként az ECHO kardiográfiát alkalmazzák, amely segít megítélni a szelepek működését és állapotát..

A Doppler-képalkotás segít felmérni a vér visszaáramlásának mennyiségét és sebességét. Az EKG-t kiegészítő diagnosztikai eszközként használják, mert nem képes teljes mértékben tükrözni azokat a változásokat, amelyek az I. fokú MVP-ben rejlenek. Gyakran gyanú merül fel az elektrokardiogram során, amikor ellenőrzik a szív munkáját.

A mitrális szelep elégtelenségének okai

Az 1 fokos MVP veleszületettre vagy szerzettre oszlik. A második típus fő okai a következők:

Szív iszkémia. Hatással van az akkordokra, a papilláris izmokra, amelyek szívroham során felszakadhatnak.

  • Reumás elváltozások. Autoimmun reakcióként alakul ki bizonyos típusú streptococcusokra. Az ízületek, egyéb szelepek párhuzamos károsodása jellemzi.
  • Traumatikus sérülések, amelyek kifejezettebb megnyilvánulásokhoz vezetnek.
  • Tünetek

    Az 1. fokú mitrális szelep prolapsusának tüneti megnyilvánulásai enyhe jeleket tartalmaznak, néha teljesen hiányoznak. Egy személy panaszkodik a mellkas bal oldalán fellépő fájdalomról, de nem jár együtt szívizom ischaemiával. A támadások időtartama eléri a több percet, de néha akár egy napot is. Ugyanakkor nincs kapcsolat a fizikai aktivitással, a sporttal. Az érzelmi élmények során az állapot súlyosbodik. Az MVP egyéb elsődleges tünetei a következők:

    szédülés, gyakori fejfájás;

  • légszomj, légszomj érzése;
  • indokolatlan eszméletvesztés;
  • szívritmuszavarok (bármilyen);
  • enyhe hőmérséklet-emelkedés fertőző betegségek jelenléte nélkül;
  • vegetatív-vaszkuláris dystonia tünetei (néha).
  • Mitralis szelep elégtelenség 1 fok

    Az MVP némi komplikációval járhat. A betegség fő lehetséges fejlődése az MC kudarc lehet. A szelepek hiányos záródása jellemzi a szív összehúzódása során, ez mitrális regurgitációhoz vezet. A mitralis szelep működésének nyilvánvaló megváltozásával szívelégtelenség alakulhat ki..

    Terhesség alatt

    A mitrális szelep prolapsusával járó gyermek viselése során szövődmények nélkül, regurgitáció formájában a magzat patológiáinak kialakulása nem figyelhető meg. MVP jelenlétében, a terhesség megtervezése előtt feltétlenül értesíteni kell a kezelőorvost a betegség jelenlétéről, hogy szakember (kardiológus) tanácsát megkapja. Regurgitáció esetén az orvosnak a terhesség teljes időtartama alatt figyelnie kell a lányt, hogy időben észrevegye a lehetséges szívproblémákat.

    Az orvos megfigyelése az MVP I. fokú másik lehetséges szövődményével - a gestosis - társul. Fejlődésével a magzat elégtelen oxigénellátása következik be, ami a növekedés visszamaradását okozza, növeli a nő korai születésének valószínűségét. A szakértők a betegség lefolyásának ezen változatával császármetszés elvégzését javasolják. Ez minimális kockázathoz vezet a szülés során.

    • Leukopenia - mi ez és mi okozza. A leukopenia jelei és tünetei gyermekeknél és felnőtteknél
    • Mit szeretnek a férfiak egy nőben és miért. Milyen nőket szeretnek a férfiak
    • A vakbélgyulladás tünetei nőknél

    Gyermekeknél

    Ez a szívhiba gyakrabban jelentkezik gyermeknél, ritkábban felnőtteknél. A lányok a leginkább fogékonyak a betegségre. Ez egy veleszületett patológia, amelyet a kötőszövet tökéletlen szerkezete provokál. Emiatt változás következik be az akkord alapjában, a mitrális szelep szórólapjaiban, amelyek biztosítják a szerkezet merevségét. Gyermekeknél az I. fokú MVP jelei különböző módon jelentkeznek. Valaki egyáltalán nem érzi a tüneteket, másokban kifejezettek.

    A serdülők csaknem 30% -a, ha MVP-t talál, a mellkasi fájdalom jelenlétéről számol be. Valójában azonban különböző okok provokálhatják, gyakoribbak:

  • érzelmi stressz;
  • túlságosan kifeszített akkordok;
  • oxigén éhezés.
  • Ugyanannyi gyermek panaszkodik szívdobogásról. Sok esetben azok a tizenévesek, akik a számítógép monitorja előtt ülnek, elkerülve a sportot, fáradtságot éreznek. Gyakran ezeknél a gyermekeknél légszomj jelentkezik fizikai munka vagy testmozgás közben. Az első fokú MVP-vel rendelkező gyermekeknek neuropszichológiai tünetei vannak. Hangulatuk gyakran változik, idegösszeomlások és agresszivitás figyelhető meg. Erős érzelmi tapasztalatok esetén rövid távú ájulás lehetséges.

    Hogyan lehet gyógyítani a mitrális szelep prolapsusát

    Az MVP-vel nem mindig szükséges specifikus kezelés, ilyen betegség esetén hadseregbe vonhatják őket. Ez azokra a gyermekekre vonatkozik, akiknek nincsenek a betegség tünetei, amikor az ultrahangon prolapsust észlelnek. Képesek mindent megtenni, amit az egészséges gyermekek tehetnek, a betegség csak a profi sportok ellenjavallatává válik. Az MVP nyilvánvaló tünetei esetén kezelni kell őket a megnyilvánulások leállítása vagy teljes megszüntetése érdekében.

    Minden beteg számára az orvosnak egyedi terápiát kell előírnia, megfelelő eszközökkel, amelyek népszerűek:

    Bétablokkolók. Segítsen az extrasystole, a tachycardia megnyilvánulásában;

  • Nyugtatók (nyugtatók). Segít megbirkózni az autonóm idegrendszer problémáival.
  • Antikoagulánsok. Ritkán írják fel: csak trombózis jelenlétében szükséges.
  • A szívizom táplálkozását javító gyógyszerek. Ezek közé tartozik a Magnerot, a Panangin, a Riboxin, a készítmények elektrolitokat tartalmaznak, amelyek javítják a szívműködést.
  • Az MVP-vel kapcsolatos veszélyes szövődmények elkerülése érdekében optimalizálnia kell életmódját, kizárni az ideges túlterhelést, a krónikus fáradtságot. Hasznos lesz:

    az aktív életmód fenntartása elfogadható szinten;

  • tartsa be a munka rendjét, pihenjen, időben feküdjön le;
  • látogasson el a speciális szanatóriumokba helyreállító eljárások, akupunktúra, masszázs céljából;
  • végezzen növényi gyógyszert népi gyógymódokkal: különösen ajánlott a zsálya, az anyaméh, az orbáncfű és a galagonya infúziója.
  • 1 fokos mitrális szelep prolapsus (regurgitációval és anélkül): szükség van-e kezelésre, bevetésre kerül-e a hadseregbe és lehet-e ilyen diagnózissal sportolni??

    Gyakran az a személy, akinek diagnosztizálták a betegségét, egyszerű nyelven akarja hallani az okok magyarázatát, és nem tudományos értelemben. Miután a beteg nem kapott választ az orvosok kérdéseire, az internetes forrásokhoz fordul.

    Vizsgáljuk meg együtt az 1. fokozatú mitrális szelep prolapsusának okait: mi a diagnózis és milyen korlátok vagy ajánlások társulnak hozzá. Mielőtt folytatnánk az MVP tüneteinek elemzését, meg kell értenünk a szív szerkezetét.

    A szívaktivitás mechanizmusa

    A szív az ember fiziológiai felépítésének legfontosabb izma, amely a szivattyúhoz hasonlóan biztosítja a test vérkeringésének helyes ciklusát. A szívüreg 4 kamrából áll, jobb és bal oldalán a kamrák és a pitvarok találhatók. Keresztben működnek, két kört képezve a vérkeringésből..

    A kis kör gázt cserél, vagyis ennek a funkciónak köszönhetően az ember belélegzi a jobb oldali kamrába kerülő oxigént, és a bal pitvarból való kilépéskor kilélegzi a szén-dioxidot. Egy nagy kör, a bal kamrától indulva, az egész emberi testet vérrel látja el, és átmegy a jobb oldali átriumba.

    Természetesen maga a szív nem képes működni, ezért szelepek formájában kevés a segítő, jó irányba terelik a vért. A mitrális szelep (MK) az átrium és a kamra között, a szívüreg bal oldalán helyezkedik el, és két szórólapból áll, amelyek „gyűrűt” alkotnak. A szelepek a pitvarból a kamrába irányítják a véráramlást, a szelepek időben történő kinyílása miatt nem engedik vissza, így erőteljes lökést teremtenek a vér felszabadulásában a fő artériába.

    Mi ez - 1. fokú mitrális szelep prolapsus?

    A szív egészsége nagymértékben függ a "segítőinek" működésétől. Normál helyzetben a szelepgyűrű szorosan becsukódik, és nem engedi át a vért.

    Eredete alapján a prolapsust 2 típus képviseli:

    Az elsődleges MVP egy veleszületett hiba, amely gyakran előfordul, és a következő okokból következik be:

    • örökletes hajlam;
    • a kötőszövetek patológiájához kapcsolódó genetikai betegség (például Marfan-szindróma);
    • a test veleszületett rendellenessége.

    A másodlagos, szintén megszerzett, meglehetősen ritka, és már az élet során megjelenik, amikor egy másik betegség befolyásolja a kötőszövetek szerkezetét:

    • a reuma a leggyakoribb autoimmun betegség, amely a szelep deformációját okozza;
    • lupus;
    • miokardiális infarktus;
    • vegetatív dystonia.

    A fentiekkel együtt a betegség két különböző formában fordulhat elő:

    • aszkultatív - a szívaktivitás változásai jellemzik és. kattanások vagy kattanások kísérik a légzést, amelyet egyszerű hallgatással detektálnak sztetoszkóp és EKG segítségével.
    • néma - fájdalommentes, csak az echokardiográfián található meg. Az 1. fokú mitrális szelep prolapsusának ilyen formájának tünetei általában semmilyen módon nem jelennek meg..

    Mitrális prolapsus

    A szelep deformációjának jellege

    A szelepkészülék eldugulását az MC szelepeinek megereszkedése vagy elhajlása okozza, amelynek mérete 3-5 mm, nincsenek tünetek és a betegség nem okoz kellemetlenséget.

    Az orvosi gyakorlat megjegyzi, hogy a prolapsus szindróma leggyakrabban kedvezően halad, és nem jelent semmilyen nehézséget. De a szövődmények valószínűsége továbbra is fennáll, és nagyobb mértékben függ az egyedi tünetektől. Ezek a következő betegségeket foglalják magukban: szívbetegség, MV-elégtelenség, a szívüreg más szelepeinek rendellenes változásai.

    Regurgitációs fok

    A regurgitáció olyan rendellenesség, amely a szelep deformálásakor jelentkezhet, amelyet a röpcédulák közötti rés képződése jellemez, amelynek eredményeként a vér visszaáramlik az átriumba. A regurgitáció súlyosságának 3 szakasza van, a mennyiségétől függően:

    • Az 1. fokozat provokálja a vér turbulenciáját - a szelepek közötti rés jelentéktelen, a vér felemelkedik és megérinti a szelep falát;
    • A 2. stádiumot a véráramlás jellemzi az átrium félig;
    • 3. fokozat - a vér kitölti az átrium több mint felét;
    • A 4. stádiumot tekintik a legsúlyosabbnak, annak a ténynek köszönhető, hogy a véráramlás teljesen kitölti az átriumot.

    Osztályozás a prolapsus lokalizációja alapján

    A hiba deformálhatja az elülső, hátsó vagy mindkét szelepfedelet. Sokkal gyakoribb az 1. fokú elülső mitrális szelep prolapsusa.

    Első szárny

    Az elülső szárny megereszkedése által kiváltott betegség leggyakrabban veleszületett rendellenességek miatt következik be, és általában korán diagnosztizálják. A patológia megzavarja a kötőszövet normális képződését, és ennek eredményeként hozzájárul annak deformációjához.

    Hátsó szárny

    Ilyen deformáció ritkább, mint az első változatban. Jellemzőbb a szerzett 1. fokú mitrális szelep prolapsus és 1. fokú regurgitáció aszkultatív formában.

    Kétoldalú

    Valójában a felsorolt ​​lehetőségek mindegyike, valamint egy bilaterális anomália megtalálható az orvosi gyakorlatban. Jelenleg a tudomány nem állapította meg az egyik vagy másik szórólap széthullásának helyét. Sokkal fontosabb a deformáció formája és a progresszivitás jelenléte..

    Tünetek felnőtteknél

    Az 1. fokú mitrális szelep prolapsusának tüneteit felnőtteknél a legtöbb esetben nem rögzítik. Gyakran előfordul, hogy a betegek ilyen rendellenességét véletlenül fedezik fel, például a diagnózis vagy a megelőző vizsgálat során..

    Érdemes odafigyelni, ha rövid fájdalom vagy kellemetlenség miatt aggódik. A tüneteket nem szívtünetek is kísérhetik:

    • túlzott izzadás;
    • indokolatlan félelem- vagy agresszív támadások (pánikrohamok);
    • légszomj, különösen fizikai megterhelés alatt - ez a tünet az esetek felében jellemző;
    • a nyomás csökkenése ájulásig - ritka, a betegek körülbelül 10-15% -ánál.

    Jellemzők gyermekeknél

    A mitrális szelep prolapsusa felnőttekben és gyermekekben az 1. fokozatban nagyon hasonló. Egy gyermeknél ezt a szindrómát sokkal gyakrabban észlelik. A 7-15 éves korosztályban a lányok hajlamosabbak az aszkultatív kifejezés rendellenességeire. Általában a néma gyermekkori prolapsus előfordulása ugyanolyan gyakori mind a fiúk, mind a lányok esetében. A prolapsus progressziója nagymértékben függ nemcsak a betegség közvetlen jellemzőitől, hanem az ezzel járó tényezőktől is..

    Nagy figyelmet fordítanak a gyermek autonóm idegrendszerének állapotára, amely befolyásolja az anyagcserét és a felnőtt családtagok prolapsusának jelenlétét, kimenetelét..

    Az MVP lehet veleszületett és megszerzett. A deformált szelep mérete 3-5 mm sugarú körben változik, előfordulhat regurgitációval vagy anélkül.

    A gyermekek prolapsusának tünetei kétértelműek, de a legtöbb esetben kóros változások nem érezhetők.

    Az 1. fokú elülső mitrális szelep prolapsusa a regurgitációval a következő tünetekkel járhat:

    • tachycardia;
    • nehézség vagy rövid távú fájdalom a mellkas területén;
    • agresszió, könnyezés, depressziós hangulat.

    A betegség esetleges előrehaladásával összefüggésben rendkívül fontos, hogy évente legalább egyszer ellátogasson egy szakorvosi konzultációra. Aszkultatív MVP típusú gyermekek számára ajánlott évente legalább kétszer felkeresni egy kardiológust, és átesni a szív ultrahangvizsgálatán..

    Terhesség kezelése ilyen diagnózissal

    Az 1. fokú mitrális szelep prolapsusának diagnosztizálásakor a terhesség általában kedvező és tünetmentes.

    Ez a leggyakoribb szívbetegség, és a fiatal nők 17% -át érinti. A 9 hónapos egészségi állapot és általános jólét nagyban függ a patológia formájától, fokától és jellegétől.

    Általánosságban nincs különösebb ellenjavallat az MVP-vel küzdő nők számára, mivel a kisebb deformitások nem befolyásolják az egészséget. De ha a betegség gyengült szívműködéssel jár, akkor valószínűleg császármetszést alkalmaznak. Ezenkívül néha megváltozik a pulzus..

    Általános ajánlások az 1. fokozat által terhelt mitrális szelep prolapsus szindrómával járó terhesség kezelésére:

    • ne hűtse túl és ne melegítse túl;
    • sokáig nem lehet ülő helyzetben;
    • kizárja a fürdőkben és szaunákban való hosszú tartózkodást;
    • pihenjen többet;
    • enni magas kálium- és magnéziumtartalmú ételeket;
    • vitamint és ásványi anyagokat tartalmazó komplexeket szed;
    • sétál a szabadban.

    Valószínű, hogy a terhességet gestosis kíséri, amelyet a következő tünetek jellemeznek:

    • duzzanat;
    • megnövekedett nyomás;
    • görcsök;
    • csökkent fehérjetartalom a testben.

    Az ilyen szövődmények a magzat elégtelen oxigénellátásához vezethetnek. Az orvosi gyakorlatban megjegyzik a koraszülés lehetséges megjelenését. Az MVP gyógyszeres kezelését csak speciális epizódokban alkalmazzák a prolapsus súlyos formája miatt.

    A legtöbb esetben az MVP átterjed a gyermekre, ezért nagyon fontos a terhesség kezelése kardiológus felügyelete mellett.

    Lehetséges sportolni?

    A mitrális szelep prolapsus szindrómával járó fizikai aktivitás a megállapított 1. fokozat mellett nem ellenjavallt, és néha kötelező.

    Fontos megérteni, hogy minden diagnózis egyedi korlátokkal és ajánlásokkal rendelkezik, ezért feltétlenül konzultáljon orvosával. Az ülő mozgásképességű betegek számára speciális technikákat fejlesztettek ki a terápiás fizikai gyakorlatok komplexeivel.

    Az ilyen diagnózissal rendelkező gyermekek megengedhetik a fizikai aktivitást, ha nincsenek olyan jelek, amelyek hozzájárulnak a betegség előrehaladásához. Más esetekben számos korlátozást állapít meg a kardiológus.

    Lehetséges és szükséges a prolapsusban való sportolás, 1 fokban kifejezve, a mitrális "csapkodó" szelep deformációjával, de mérsékelt terheléssel.

    Azokban az esetekben, amikor a patológiát a következő jelek valamelyike ​​kíséri, szigorúan tilos a nagy intenzitású edzés, különben fennáll a veszélye az MVP patológia állapotának romlásának vagy súlyosbodásának:

    • ájulás;
    • tachycardia;
    • szívelégtelenség MK;
    • tromboembólia - egy erek elzáródása egy trombus által;
    • a szívizom (szív) alacsony kontraktilitása;

    Ha nincsenek jelek, lehetőség van nagy intenzitású edzésekre (például CrossFit).

    Érdemes megjegyezni, hogy a fenti jellemzőkkel rendelkező profi sportolók számára a következő típusok vehetők igénybe:

    • biliárd;
    • bowling;
    • curling;
    • lövés;
    • golf.

    Ezenkívül a "vitorlás" szeleppel rendelkező sportolók számára, akik bármilyen versenyen részt kívánnak venni, számos speciális korlátozást alkalmaznak a speciális nemzetközi szervezetek..

    Milyen sportokat nem szabad gyakorolni:

    • atlétika;
    • intenzív ugrás;
    • birkózás, ökölvívás;
    • nehéz súlyokat húzva.

    Bevesznek-e a hadseregbe?

    Hagyományos értelemben, amikor az 1. fokú mitrális szelep prolapsusát diagnosztizálják, a hadsereget olyan esetekben kell bevenni, amikor a betegség nem jár regurgitációval.

    Az Orosz Föderáció szabályozása megállapítja a sorkatonák besorolását egészségi állapotuk szerint. Az orvosi vizsgálat során az orvosok a katonai bizottság részeként meghatározzák egy fiatal férfi szolgálatra való alkalmasságának mértékét, és a megfelelő feljegyzést beírják a személyes aktába. Például a "B" csoport alkalmasságot jelent kisebb korlátozásokkal.

    Azoknál a hadköteleseknél, akiknél diagnosztizálták az 1. fokú mitrális vitorlás szelep prolapsusát 1. fokozatú szelep regurgitációjával, a hadsereg is kötelező, lehetséges korlátozásokkal.

    • 3. stádiumú MVP szindróma;
    • a szívelégtelenség jelenléte a 3. és 4. funkcionális osztályban.

    Az ilyen sorkatonákat teljes egészében felszabadíthatják a szolgálatból, vagy megkapják a "B" csoport státuszát, ami jelentős korlátozásokkal jár a jogosultsággal. A besorolás szerint ebbe a kategóriába tartozó fiatalokat az ország katonai törvényének kihirdetése esetén lehet besorozni..

    Mivel minden beteg klinikai képe egyedi, orvosi jelentést kell beszerezni a szolgálati alkalmasság megállapításához..

    Hogyan kell kezelni?

    Az örökletes vagy veleszületett prolapsus orvosi kezelése az 1. fokú mitrális szelep jelenléte miatt regurgitáció nélkül nem szükséges, mivel az ilyen diagnózis nem tekinthető betegségnek. A kardiológus egyszerűen regisztrálja a beteget éves megelőző vizsgálatra, és fizioterápiás gyakorlatokat is előír.

    Az általános egészségi állapot javítása érdekében vitamin- és ásványi anyag-komplexeket kell bevenni. Ezenkívül érdemes olyan ételeket fogyasztani, amelyek elősegítik az immunitás erősítését és növelését (szárított sárgabarack, banán, dió, mazsola, szőlő, füge).

    A kardiológus meghatározza az 1. fokú mitrális szelep prolapsusának kezelését regurgitációval, figyelembe véve az egészségi állapotot és az egyéni ellenjavallatokat. Általában nyugtatókat, antikoagulánsokat, amelyek megakadályozzák a vérrögök kialakulását az edényekben, és kardiotróf gyógyszereket írnak fel. A gyógyszerek mellett fizikai gyakorlatok sorát is kiválasztják a szív- és érrendszer megerősítésére..

    • vegyen kontrasztzuhanyt vagy indulatot;
    • gyakrabban tegyen hosszú sétákat a friss levegőn;
    • megfelelő táplálkozás;
    • legalább 8 órát aludni.

    Másodfokú prolapsus

    Az ilyen MVP-t a kétfejű szelep deformációja okozza 5–9 mm sugarú körben, és a következő tünetek kísérhetik: gyakori szédülés, gyors fáradtság, tapintható gyengeség. Részletes információk a 2. stádiumú prolapsus jeleiről, ellenjavallatairól és kezeléséről a cikkben találhatók:

    Hasznos videó

    Tudjon meg többet a mitrális szelep prolapsusáról a következő videóban:

    PMK 1 fok regurgitáció nélkül

    A mitralis szelep prolapsusának diagnosztizálását olyan betegeknél állapítják meg, akiknél a kamrai összehúzódás ideje alatt a bal pitvarban (egy vagy kettő) a szelepcsúcsok befelé hajlanak. Ez a betegség rendellenes szívműködéssel vagy más patológiákkal járhat..

    Attól függően, hogy a röplapok megereszkedése milyen szinten figyelhető meg, a mitrális szelep prolapsusának három fokozata van. Az 1. fokú MVP a betegség legkönnyebb formája. A szelepek elhajlása ebben az esetben 3-6 milliméterrel történik, de emellett divergenciájuk is előfordulhat (el kell mondani, hogy egészséges embernél szorosan záródnak). Ennek eredményeként a szelepek között rés alakulhat ki, amelybe a vér azonnal behatolni kezd. Ebben az esetben a véráramlás ellentétes irányba megy. Ezt a jelenséget "regurgitációnak" nevezik. Három fokos is lehet..

    Az MVP 1. fokozatú és 1. fokú regurgitáció azt jelenti, hogy a vér csak a szelepeken jelenik meg. A betegség ezen formáját normának tekintik, mivel a vér kavarog a szelepek minimális eltérésénél.

    Statisztika

    Az első fokú mitrális szelep prolapsusa elsősorban a 2 és 18 év közötti gyermekeket érinti. A felnőttek sokkal kevésbé szenvednek ettől a betegségtől. Gyakran ez a betegség a következő betegségeket kísérheti:

    - szívbetegség (veleszületett) - 37% -ban;

    - reuma - 95% -ban.

    Az MVP 1 fok jelei a beteg egész életében megfigyelhetők, csecsemőkortól kezdve. Hét éves korukra jobban észrevehetőek. Orvostudósok úgy vélik, hogy a betegség semmilyen módon nem kapcsolódik a beteg neméhez, de a betegség által érintett nők száma kétszer annyi, mint a férfiaké.

    Tünetek

    Az 1. fokú MVP szívfájdalmat, tachycardiát és szívelégtelenség érzetet, valamint gyengeséget, légszomjat, ájulást és szédülést okoz. Ezenkívül a betegek alacsony fizikai aktivitást, fokozott ingerlékenységet, pszichoemotikus instabilitást tapasztalhatnak. A kisgyermekek gyakran aggódnak az apróságok miatt, és ingerülnek, depresszióssá válnak.

    Elég gyakran a mitrális szelep prolapsusa fokozódhat a kötőszöveti dysplasia jeleivel, mint pl

    - túl vékony testalkat,

    - a bőr szuper rugalmassága,

    - gyenge izomfejlődés,

    - magas ízületi mobilitás,

    - mellkas deformitás,

    Szinte mindig az 1. fokú MVP a vérnyomás emelkedését és a pulzus növekedését okozza. Mindezzel együtt nem figyelhető meg változás a szív határainak régiójában.

    Kezelés

    Mitralis regurgitációval, ritmuszavarral és az EKG károsodott repolarizációjával együtt, az orvosok javasolják a fizikai aktivitás korlátozását és a gyakorlatok kiválasztását, a testgyakorlási komplexumra támaszkodva.

    Ha ezt a betegséget egy gyermeknél észlelik, figyelmet kell fordítani az autonóm rendellenességek helyreállítására.

    Megelőző intézkedések

    A hiba kialakulásának megakadályozását célzó intézkedések megakadályozzák a betegség okozta szövődmények kialakulását is. Ebből a célból speciális egészségjavító eljárásokon kell részt venni és bizonyos fizikai tevékenységeket végezni. A gyermekeknek diagnosztikai nyilvántartásban kell lenniük, és rendszeresen át kell esniük az elektrokardiográfián.

    Előrejelzések

    Fiatal betegeknél a betegség lefolyását nem terhelik a szövődmények. Bizonyos esetekben azonban előfordulhat tromboembólia, fertőző endocarditis vagy akut mitralis regurgitáció. Ha egy betegség gyermekkorában sújtotta az embert, akkor a felnövekedés során ez csak súlyosbodni fog. Ezért kell a prolapsus megelőzését és diagnosztizálását folyamatosan végrehajtani..

    A betegség patogenezise

    Az emberi szívnek két felső (pitvari) és két alsó (kamrai) szakasza van. A jobb oldali szelep három dugóval rendelkezik. Bal szelep (mitralis) - kétfejű.

    Ha a kötőszövet elveszíti rugalmasságát és jobban megfelel, a szárnyak a pitvarok felé dudorodnak a felső kamrák összehúzódásának nyomása alatt. Ennek a jelenségnek az eredményeként némi vért dobnak vissza. Így a kidobási funkció csökken.

    A mitrális szelep prolapsusával járó prolapsus a betegtájékoztató kitérése a vér visszatérésével. 1 patológiai foknál a lengéscsillapítók 3-6 mm-rel eltérnek.

    Ezekkel a kóros változásokkal a szív már nem képes normálisan működni. A mitrális szelep diszfunkciója általában szűkülethez vagy szívelégtelenséghez vezet.

    A patológia típusai

    A betegség kezdeti szakasza két típusra oszlik - regurgitációval (véráramlás) és anélkül. Az orvosok a következő patológiai fokokat különböztetik meg:

    • Nulla. A szelepek csak meghajlanak, de nem oszlanak el, így a vér nem tér vissza.
    • Első. Az 1. fokozatú mitralis szelep elülső csücskjének prolapsusával a szelep szárnyainak enyhe eltérése van, ami a vér visszafordulását okozza..
    • Második. A kamrából kidobott vér eléri az átrium felét.
    • Harmadik. A véráram nagyon intenzív, eléri a felső kamra hátsó falát.

    Az okok

    Az előfordulás okaitól függően az I. fokú MVP kétféle lehet - veleszületett és szerzett..

    Ez utóbbit viszont olyan tényezők okozhatják, mint:

    • Szív iszkémia. Ez a betegség az erek lumenének ateroszklerotikus lerakódások általi elzáródása miatt következik be. Az iszkémiában a kóros elváltozások befolyásolják a papilláris izmokat és akkordokat, ami a szívszövet megrepedéséhez vezethet a szívroham során.
    • Reuma. Ez a betegség autoimmun reakcióként alakul ki bizonyos típusú baktériumok ellen. Ezzel párhuzamosan más szelepek, valamint az ízületek is érintettek..
    • Súlyos szervkárosodáshoz vezető sérülések.

    Meg kell jegyezni, hogy a veleszületett prolapsus lehet regurgitáció nélkül, nem halad, és teljesen biztonságosan halad a test számára..

    Ezt a patológiát azonban gyermekkorban kell azonosítani, hogy megtudják, hogyan vigyázzon egészségére a jövőben..

    Tünetek

    Az 1. fokozatú mitrális szelep prolapsusa az 1. fokozatú regurgitációval gyakran nem rendelkezik kifejezett klinikai képpel. Néha egyáltalán nincsenek tünetek.

    És mégis, ez a betegség enyhe jelekkel igazolható:

    A patológia első szakasza kisebb regurgitációval, amely komplikációk nélkül múlik, általában nem jelent veszélyt a magzat kóros fejlődésére.

    De még akkor is, ha egy nő semmit sem aggaszt, a tervezett terhesség előtt orvoshoz kell fordulnia, akinek figyelemmel kell kísérnie az állapotát és a gyermek hordozása közben..

    MVP egy gyermekben

    Gyermekeknél ez a patológia meglehetősen gyakran fordul elő, és a lányoknál gyakrabban, mint a fiúknál. A veleszületett rendellenességeket a szívizom kötőszövetének speciális szerkezete jellemzi. Továbbá, mint a felnőtteknél, a gyermekeknél is az MVP gyenge vagy kifejezett.

    Az MVP-vel diagnosztizált serdülők egyharmada mellkasi fájdalomra és szívdobogásra panaszkodik. Ezeket a jeleket fokozza a stressz, a fizikai megterhelés, a test oxigén éhezése.

    Az 1. fokozatú MVP-vel rendelkező gyermekeknek neuropszichológiai tünetei vannak. Az ilyen betegek változékony hangulatúak, idegösszeomlások vannak, sőt elájulnak. Gyakran még nyugalomban is fáradtnak érzik magukat..

    Diagnosztika

    Ezeket a diagnózisokat könnyen meg lehet erősíteni ismert diagnosztikai intézkedésekkel:

    Néha egy szakember további tanulmányokat küldhet - röntgen és fonokardiográfia.

    Patológiai kezelés

    Az MVP-ben szenvedőknek nem mindig van szükségük gyógyszeres terápiára. A terápiás intézkedések a betegség súlyosságától és a tünetek súlyosságától függenek..

    Ha az embert nem zavarja semmi, még a minimális tünetek és a patológia sem fejlődik, ugyanazt a munkát végezheti és ugyanazt az életmódot folytathatja, mint az egészséges ember.

    A gyenge PMK-val rendelkező fiúkat bevihetik a hadseregbe. Az ilyen emberek fizikai aktivitást mutatnak, a hivatásos sport kivételével..

    Ha a kardiológus látja a kezelés szükségességét, konzervatív terápiát ír elő. Mint más szívbetegségeknél, az orvosok a szívgyógyszerek több csoportját is alkalmazzák:

    Az 1. fokozatú mitrális szelep patológiájú betegnek nincs szüksége műtétre.

    Prognózis és szövődmények

    Mint fent említettük, a betegség előrehaladása szűkülethez és szívbillentyű-elégtelenséghez vezethet..

    A patológia kezdeti szakaszai nem vezetnek a szív súlyos rendellenességeihez, azonban súlyosabb formákká alakulhatnak. A mitrális szelep 3 fokos prolapsusa esetén halál lehetséges.

    Az MVP szövődményei között ki kell emelni még:

    • szélütés (az agyvérzés, amelyet a magas vérnyomás vált ki, és a fej erek falának gyengesége vált ki);
    • szívritmuszavarok (a szív oxigénellátásának hiánya miatt jelentkeznek);
    • endocarditis (a szíverek belső bélésének gyulladása).

    Mint látható, a kardiovaszkuláris rendszer kóros jelenségei összefüggenek egymással, és más, még súlyosabb rendellenességekkel járnak. Ezért a prognózist csak az általános egészségi állapot alapján lehet megfogalmazni..

    Megelőzés

    Az MVP legjobb megelőzése a szívbetegségek időben történő felismerése és kezelése, amelyek ehhez a betegséghez vezethetnek, vagy bonyolíthatják annak lefolyását.

    A veleszületett mitrális szelep hibáival rendelkező betegeknek be kell tartaniuk a helyes munka- és pihenési módot, fel kell adniuk a rossz szokásokat és kiegyensúlyozottan kell étkezniük..

    Enyhe patológiájú emberek sportolhatnak, de nem hivatásosak. A fizikai aktivitásnak meg kell felelnie a test képességeinek. Nem szabad túlterhelni egy olyan szívet, amelyet nem lehet teljesen egészségesnek nevezni..

    Ha a klinikai kép nem teszi lehetővé a teljes életet, csökkenteni kell a fizikai aktivitást, de nem szabad teljesen elhagyni. Az ilyen betegek számára ajánlott fizikoterápia, amelyet orvos választ ki..

    A mitrális szelep prolapsusának okai

    Szigorúan véve a mitrális szelep prolapsusa nem önálló betegség, hanem klinikai és anatómiai szindróma, amely különféle nosológiai formákban fordul elő. Az etiológiát figyelembe véve megkülönböztetjük az elsődleges (idiopátiás, veleszületett) és a másodlagos mitrális szelep prolapsusát.

    Az idiopátiás mitrális szelep prolapsusát a kötőszövet veleszületett diszpláziája okozza, amely ellen a szelepkészülék egyéb rendellenességeit is megfigyelik (az akkordok meghosszabbodása vagy rövidülése, helytelen rögzítése, további akkordok jelenléte stb.). A veleszületett kötőszöveti hibát a mitrális szelepek strukturális myxomatous degenerációja és fokozott megfelelésük kíséri. A kötőszövet diszpláziáját a magzatot érintő különféle kóros tényezők okozzák - terhes nő ARVI-ja, gestosis, foglalkozási veszélyek, kedvezőtlen környezeti feltételek stb. Az esetek 10-20% -ában a veleszületett mitrális szelep prolapsusát az anya örökli..

    A mitrális szelep prolapsus része néhány örökletes szindróma (Ehlers-Danlos-szindróma, Marfan-szindróma, veleszületett kontraktúra arachnodactyly, osteogenesis imperfecta, rugalmas pseudoxanthoma).

    A másodlagos mitrális szelep prolapsusának eredete összefüggésbe hozható ischaemiás szívbetegséggel, miokardiális infarktus, reuma, szisztémás lupus erythematosus, miokarditis, hipertrófiás kardiomiopátia, miokardiális dystrophia, vegetatív dystonia, endokrin patológia (hyperthyreosis), mellkasi trauma. Ezekben az esetekben a mitrális szelep prolapsusa a szelep szerkezete, a papilláris izmok és a szívizom diszfunkciójának szerzett károsodásának következménye. Viszont a mitrális szelep prolapsusának jelenléte a mitrális regurgitáció kialakulásához vezethet..

    A mitrális szelep prolapsusának patogenezisében jelentős szerepet játszik az autonóm idegrendszer diszfunkciója, anyagcserezavarok és a magnéziumionok hiánya.

    A mitrális szelep prolapsusának hemodinamikája

    A mitrális szelep egy kétfejű szelep, amely elválasztja a bal pitvar és a kamra üregeit. Az akkordok segítségével a szelepes szórólapok a bal kamra aljától nyúló papilláris izmokhoz vannak rögzítve. Normális esetben a diasztólia fázisában a mitralis csúcsok megereszkednek, szabad véráramlást biztosítva a bal pitvarból a bal kamrába; a szisztolé alatt, vérnyomás alatt a csőrök felemelkednek, lezárva a bal atrioventrikuláris nyílást.

    A mitrális szelep prolapsusával, a szisztolás fázisban lévő szelepberendezés szerkezeti és funkcionális alacsonyabbrendűsége miatt, a mitrális szelep hajtásai a bal pitvar üregébe süllyednek. Ebben az esetben az atrioventrikuláris nyílás teljesen vagy részben átfedhet - egy olyan hiba kialakulásával, amelyen keresztül a bal kamrából a bal pitvarba fordított vér áramlik, vagyis mitralis regurgitáció alakul ki.

    A mitrális elégtelenség kialakulásával a szívizom kontraktilitása csökken, ami előre meghatározza a keringési elégtelenség kialakulását. Az esetek 70% -ában az elsődleges mitrális szelep prolapsusát határeseti pulmonalis hipertónia kíséri. A szisztémás hemodinamika részéről artériás hipotenzió figyelhető meg.

    Mitralis szelep prolapsus osztályozás

    Az etiológiai szemlélet szempontjából megkülönböztetik az elsődleges és a másodlagos mitrális szelep prolapsusát. A prolapsus lokalizációja szerint a mitralis szelep elülső, hátsó és mindkét szórólapjának prolapsusát izolálják. Figyelembe véve a hallható hangjelenségek jelenlétét vagy hiányát, a szindróma "néma" és auscultatory formájáról beszélünk.

    Az echokardiográfiai adatok alapján a mitrális szelep prolapsusának 3 súlyossága van:

    • I. fok - a mitrális szelep röpcédulái 3-6 mm-rel megdőlnek;
    • II fok - a mitrális szelep röpcédulái 6-9 mm-rel megdőlnek;
    • III fok - a mitrális szórólapok prolapsusa 9 mm felett.

    Figyelembe véve a mitrális szelep prolapsusának a szisztolához viszonyított idejét, megkülönböztetjük a korai, későbbi, holosystolés prolapsust. A mitralis regurgitáció mértéke nem mindig felel meg a mitrális szelep prolapsusának súlyosságának, ezért a Doppler echokardiográfia szerint külön osztályozzák:

    • I. fok - a mitrális regurgitáció a szelepek szintjén történik;
    • II fok - a regurgitációs hullám eléri a bal pitvar közepét;
    • III fok - a regurgitációs hullám eléri az átrium átellenes végét.

    A mitrális szelep prolapsusának tünetei

    A mitrális szelep prolapsusának klinikai tüneteinek súlyossága a minimálistól a szignifikánsig változik, és ezt a kötőszöveti dysplasia mértéke, a regurgitáció jelenléte és az autonóm rendellenességek határozzák meg. Néhány betegnél nincs panasz, a mitrális szelep prolapsusa véletlenszerű eredmény az echokardiográfiában.

    Az elsődleges mitrális szelep prolapsusában szenvedő gyermekeknél gyakran észlelnek köldök- és inguinalis sérveket, a csípőízületek diszpláziáját, az ízületek hipermobilitását, a gerincferdülést, a lapos lábakat, a mellkas deformitását, a rövidlátást, a strabismust, a nephroptosist, a varicocelet, ami a kötőszöveti struktúrák fejlődésének megsértését jelzi. Sok gyermek hajlamos a gyakori megfázásra, mandulagyulladásra, a krónikus mandulagyulladás súlyosbodására.

    A mitrális szelep prolapsusát gyakran a neurocirkulációs dystonia tünetei kísérik: cardialgia, tachycardia és a szív munkájának megszakadása, szédülés és ájulás, vegetatív krízisek, túlzott izzadás, émelygés, "torokcsomó" érzése és levegőhiány, migrénszerű fejfájás. Jelentős hemodinamikai zavarok, légszomj, fokozott fáradtság jelentkezik. A mitrális szelep prolapsusának lefolyását affektív rendellenességek jellemzik: depressziós állapotok, senestopathiák, aszténikus tünetegyüttes (asthenia).

    A másodlagos mitrális szelep prolapsus klinikai megnyilvánulásai kombinálódnak az alapbetegség tüneteivel (reumás szívbetegség, veleszületett szívbetegség, Marfan-szindróma stb.). A mitrális szelep prolapsusának lehetséges szövődményei lehetnek életveszélyes aritmiák, fertőző endocarditis, thromboemboliás szindróma (beleértve a stroke-ot, PE-t), hirtelen halál.

    A mitrális szelep prolapsusának diagnosztizálása

    A mitrális szelep prolapsusának "néma" formájával nincsenek auscultatory jelek. A mitrális szelep prolapsusának aszkultatív variánsát izolált kattintások, késői szisztolés zörejek, holoszisztolés zörejek jellemzik. A fonokardiográfia dokumentálja a hallható hangjelenségeket.

    A mitrális szelep prolapsusának kimutatására a leghatékonyabb módszer a szív ultrahangja, amely lehetővé teszi a betegtájékoztató prolapsusának és a regurgitáció térfogatának meghatározását. Széles körű kötőszöveti dysplasia, az aorta és a pulmonalis artéria törzsének dilatációja, a tricuspidis szelep prolapsusa, nyitott ovális ablak mutatható ki.

    Radiográfia alapján általában a szív csökkent vagy normális mérete, a pulmonalis artéria domború domborulata található. Az EKG és a 24 órás EKG monitorozás tartós vagy átmeneti zavarokat regisztrál a kamrai szívizom repolarizációjában, ritmuszavarokat (sinus tachycardia, extrasystole, paroxysmalis tachycardia, sinus bradycardia, WPW szindróma, pitvarfibrilláció és csapkodás). II-III fokú mitrális regurgitációval szívritmuszavarokat, szívelégtelenség jeleit, a szív elektrofiziológiai vizsgálatát, kerékpár ergometriát végeznek.

    A mitrális szelep prolapsusát meg kell különböztetni a veleszületett és szerzett szívhibáktól, a pitvari septum aneurysmájától, a myocarditistől, a bakteriális endocarditistől és a cardiomyopathiától. A mitrális szelep prolapsusának diagnosztizálásába és kezelésébe tanácsos különféle szakembereket bevonni: kardiológust, neurológust, reumatológust.

    Mitralis szelep prolapsus kezelése

    A mitrális szelep prolapsusának kezelésének taktikája figyelembe veszi a vegetatív és kardiovaszkuláris spektrum klinikai tüneteinek súlyosságát, az alapbetegség lefolyásának sajátosságait. Az előfeltételek a napi rutin normalizálása, a munka és a pihenés, a megfelelő alvás, az adagolt fizikai aktivitás. A nem gyógyszeres intézkedések közé tartozik az autógyakorlat, a pszichoterápia, a fizioterápia (elektroforézis brómmal, magnézium a nyaki-gallér zónához), akupunktúra, vízi eljárások, gerincmasszázs.

    A mitrális szelep prolapsusának gyógyszerterápiája a vegetatív megnyilvánulások kiküszöbölését, a szívizom dystrophia kialakulásának megakadályozását és a fertőző endocarditis megelőzését célozza. A mitrális szelep prolapsusának súlyos tüneteiben szenvedő betegeknek nyugtatókat, kardiotrófokat (inozin, kálium és magnézium aszparaginát, vitaminok, karnitin), béta-blokkolókat (propranolol, atenolol), antikoagulánsokat írnak fel. Kisebb műtéti beavatkozások (foghúzás, tonsillectomia stb.) Megtervezésekor megelőző antibiotikum-terápiát mutatnak be.

    A hemodinamikailag jelentős mitrális regurgitáció kialakulásával, a szívelégtelenség előrehaladásával szükség van a mitrális szelep cseréjére.

    Mitrális prolapsus

    Ami

    A mitrális szelep prolapsusa (MVP) a szív mitrális szelepének egyik vagy mindkét szórólapjának kidomborodása, kiemelkedése (a bal pitvart elválasztva a bal kamrától) a bal pitvarüregbe a bal kamra összehúzódása során. Ez egy meglehetősen gyakori betegség - az emberek 15-25 százalékában fordul elő. A nőknél 9-10-szer gyakrabban, mint a férfiaknál. Általában fiatal korban (15-30 év) észlelik.

    Jelenleg vannak elsődleges és másodlagos MVP-k. Az elsődleges mitrális szelep prolapsust öröklődés vagy veleszületett kötőszöveti rendellenességek okozzák.

    A másodlagos MVP okai a reuma, a szív gyulladása, a mellkasi trauma és néhány más betegség..

    Hogyan nyilvánul meg

    A legtöbb ember nincs tudatában a prolapsus jelenlétének - betegségük tünetmentes. Fájdalmas érzések lehetnek panaszok a szív régiójában, amelyek általában az érzelmi tapasztalatok hátterében jelentkeznek, nem kapcsolódnak fizikai aktivitáshoz, és a nitroglicerin nem távolítja el őket. A fájdalom általában nem intenzív, hanem hosszan tartó, szorongással és szívdobogással jár. A szív munkájában fennakadások érzése lehetséges.

    A legtöbb esetben a mitrális szelep prolapsusa kedvezően halad, és nincs semmilyen hatása az életre és a munkaképességre..

    Diagnózis

    A mitrális szelep prolapsusa néha enyhe szisztolés zörejjelzést okoz a fülhallgatáson (halláskor) a csúcs felett és a mitrális szelep vetületén. De gyakrabban véletlenül észlelik az MVP jelenlétét az echokardiográfia során. Ez a módszer lehetővé teszi a prolapsus mértékének és annak normális véráramlásra gyakorolt ​​hatásának azonosítását is..

    Kezelés

    Kis mitrális szelep prolapsus és ritmuszavarok hiányában nincs szükség aktív kezelésre. Súlyos prolapsus, fájdalom, ritmuszavar kíséretében béta-blokkolókat alkalmaznak. Rendkívül ritka esetekben műtéti kezelés szükséges.

    A kezelés módját a mitrális szelep prolapsusának mértékétől és annak a véráramlásra gyakorolt ​​hatásától függően választják meg. Az állapot monitorozása echokardiográfiával történik, általában évente egyszer.

    Mitrális prolapsus

    A mitrális szelep prolapsusa a szív egyik veleszületett szerkezeti jellemzője. Annak megkönnyítése érdekében, hogy megértsük, pontosan mi is ez a tulajdonság, röviden átgondoljuk a szív anatómiájának és fiziológiájának néhány árnyalatát..

    Tehát a szív egy izmos szerv, amelynek feladata a vért az egész testben pumpálni. A szívnek két pitvara és két kamra van. A pitvarok és a kamrák között vannak a szívbillentyűk, a jobb oldalon a tricuspid (tricuspid), a bal oldalon pedig a mitralis (bicuspid). A szelepek kötőszövetből készülnek, és egyfajta ajtóknak tűnnek, amelyek bezárják a pitvarok és a kamrák közötti nyílásokat annak érdekében, hogy a vér megfelelő irányba mozogjon - általában a vér a pitvarokból a kamrákba mozog, a pitvarokba nem szabad visszafolyni. A vér kiürítésének pillanatában a pitvarból a kamrába (pitvari szisztolé) a szelep nyitva van, de amint az összes vér bejut a kamrába, a szelep becsukódik, majd a kamrából a vért a tüdőartériába és az aortába (kamrai szisztolába) dobják..

    Balról jobbra: 1. A szív általános diasztoléja - a pitvarok és a kamrák ellazultak; 2. pitvari szisztolé - a pitvarok összehúzódnak, a kamrák ellazulnak; 3. Kamrai szisztolé - a pitvarok ellazultak, a kamrák összehúzódtak.

    Ha a mitralis szelep röpcédulái nem záródnak le teljesen a vér kamrából az aortába történő kiűzésének időszakában, akkor a szisztolé idején (a bal kamra összehúzódása) a bal pitvar üregébe történő prolapsusáról (megereszkedéséről) beszélnek..

    A mitrális szelep prolapsusa a kötőszöveti szerkezet megsértése, ami a röpcédulák hiányos lezárásához vezet, amelynek következtében a vér visszaáramolhat az átriumba (regurgitáció). Megkülönböztetni a veleszületett (primer) és az endocarditis, a myocarditis, a mellkasi sérülések és az akkordok szakadását, a szívhibákat, a myocardialis infarctus (másodlagos) prolapsust. Az elsődleges prolapsus az egészséges emberek körülbelül 20-40% -ánál fordul elő, és a legtöbb esetben nem befolyásolja jelentősen a szív- és érrendszer működését..

    A modern orvostudományban az elsődleges mitrális szelep prolapsusát inkább a szív szerkezetének veleszületett jellemzőjének tekintik, mint súlyos patológiának, feltéve, hogy ez nem kombinálódik súlyos rendellenességekkel és nem okoz jelentős hemodinamikai zavarokat (a szív- és érrendszer funkciói).

    A mitrális szelep prolapsusának okai

    Az alábbiakban az elsődleges mitrális szelep prolapsusáról fogunk beszélni, amely a szív fejlődésének kisebb rendellenességeire utal. Mi okozhatja ezt a rendellenességet? A betegség kialakulásának fő oka a 111-es típusú kollagénszintézis genetikailag meghatározott rendellenességei. Ez egy fehérje, amely részt vesz a kötőszövet kialakulásában minden szervben, beleértve a szívet is. Kialakulásának megsértése esetén a szelep kötőszövet "csontváza" elveszíti erejét, a szelep laza, lágyabbá válik, ezért nem képes kielégítő ellenállást biztosítani a bal kamra üregében lévő vérnyomással szemben, ami csomóinak megereszkedéséhez vezet a bal pitvarban..

    Figyelembe kell venni továbbá a terhesség alatt a magzat és a kötőszövet fejlődését befolyásoló káros tényezőket - dohányzás, alkohol, drogok és mérgező anyagok, foglalkozási veszélyek, helytelen táplálkozás, stressz.

    A mitrális szelep prolapsusának tünetei és jelei

    Általános szabály, hogy a diagnózist az újszülöttek rutinvizsgálata során állapítják meg, beleértve az echokardiográfiát (a szív ultrahangja).

    A mitrális szelep prolapsusát a regurgitáció mértéke (a vér refluxja) osztályozza, amelyet a szív Doppler-ultrahangja határoz meg. A következő fokozatokat különböztetjük meg:

    - 1 fok - a bal pitvarban a vér fordított áramlása a szelep szórólapjainak szintjén marad;

    - 2 fok - a véráram visszatér az átrium felére;

    - 3. fokozat - a fordított véráramlás kitölti az egész pitvart.

    Ha a betegnek veleszületett prolapsusa van, akkor a regurgitáció általában jelentéktelen (1 fok), vagy egyáltalán hiányzik. Ha a szelep prolapsus másodlagos, akkor hemodinamikailag jelentős regurgitáció alakulhat ki, mivel a vér visszatérése az átriumba negatív hatással van a szív és a tüdő működésére.

    Regurgitáció nélküli prolapsus esetén a klinikai tünetek hiányoznak. A szív fejlődésének egyéb apró rendellenességeihez hasonlóan (kiegészítő akkord, nyitott ovális ablak) ez a betegség is csak egy gyermek rutinvizsgálata és az ECHO - CG alapján gyanítható fel, amely az elmúlt években kötelező módszer volt minden 1 hónapos gyermek vizsgálatára..

    Ha a betegség regurgitációval jár, akkor pszichoemotikus vagy fizikai stressz esetén panaszok lehetnek a szívterület diffúz fájdalmáról, a szív munkájának megszakadásának érzéséről, a szív „elsüllyedésének” érzéséről, légszomjról, léghiányról. Mivel a szív és az autonóm idegrendszer (az idegrendszer belső szervek működéséért felelős része) aktivitása elválaszthatatlanul összekapcsolódik, a pácienst szédülés, ájulás, émelygés, "torokcsomó", fáradtság, nem motivált gyengeség, fokozott izzadás, tachycardia (gyors szívverés) zavarhatja. ), a hőmérséklet enyhe emelkedése. Mindezek a vegetatív válságok tünetei, amelyek különösen hangsúlyosak a serdülőkorban prolapsusban szenvedő gyermekeknél, amikor a testben gyors növekedés és hormonális változások figyelhetők meg..

    Ritka esetekben, amikor a 3. fokú regurgitációt észlelik, a szív és a tüdő munkájában fellépő hemodinamikai zavarokra jellemző megnyilvánulások - szívfájdalom és légszomj normál háztartási tevékenység során, járás, lépcsőmászás, ezen szervek vér stagnálása miatt - csatlakoznak a fenti panaszokhoz. Emellett ritkán csatlakozhatnak a szív ritmuszavarai - sinus tachycardia, pitvarfibrilláció és csapkodás, pitvari és kamrai korai ütemek, rövidített PQ szindróma. Nem szabad elfelejteni, hogy néha a regurgitáció előrehaladhat, vagyis a prolapsus mértéke növekszik.

    A mitrális szelep prolapsusának diagnosztizálása

    Mi a diagnózis alapja? A mitrális szelep prolapsusa még a gyermek klinikai vizsgálata során is gyanítható. Kisgyermekeknél köldök- és inguinalis herniák, a csípőízületek dysplasia (veleszületett subluxáció és a csípő diszlokációja) kísérheti a prolapsust. A gyermekek és serdülők vizsgálata során figyelmet fordítanak a beteg megjelenésére - nagy növekedésre, hosszú ujjakra, hosszú végtagokra, az ízületek kóros mozgékonyságára, a gerinc görbületére, a mellkas deformációjára..

    Auszkultáció (hallgatás) során vagy izolált szisztolés zörejek és kattanások hallhatók (amelyeket az ín akkordjainak feszültsége okoz a szelep prolapsusakor a szelep bezárásakor), vagy ezek kombinációja hallható.

    A fő diagnosztikai módszer az echokardiográfia (a szív ultrahangja) Doppler-vizsgálattal (lehetővé teszi a mozgó vérszerkezetek visszhangjának megjelenítését). Közvetlenül az ultrahang lehetővé teszi számunkra, hogy felmérjük a szelep prolapsusának jelenlétét és megereszkedésének mértékét, és Doppler feltárja a regurgitáció jelenlétét és mértékét.

    Ezenkívül EKG és napi EKG monitorozás szükséges a ritmus és a vezetési zavarok (szívritmuszavarok) meghatározásához..

    A mellkasüreg szerveinek röntgenfelvételét is bemutatják annak megállapítására, hogy a szív árnyéka kiszélesedik-e, és a vér stagnálása van-e a tüdő erekben, ami jelezheti a szívelégtelenség kialakulását.

    Ha szükséges, testgyakorlati teszteket írnak elő (futópad teszt - futópadon járás, kerékpár ergometria).

    Mitralis szelep prolapsus kezelése

    Abban az esetben, ha a mitrális szelep prolapsusát nem kíséri klinikai tünetek jelenléte, a betegnek nem írnak fel gyógyszeres terápiát. A fekvőbeteg kórházi kezelés szintén nem szükséges. Megjelenik számos helyreállító intézkedés és megfigyelés, amelyet egy éves ECHO - KG kardiológus végez.

    A megerősítő tevékenységek magukban foglalják a megfelelő táplálkozást, a racionális munka- és pihenési rendet elegendő alvás mellett, a friss levegőn történő sétákat, a test általános megkeményedését, a mérsékelt sportokat (orvos engedélyével).

    A vegetatív-vaszkuláris dystonia (vegetatív krízisek) megnyilvánulásával gerincmasszázst, fizioterápiás gyakorlatokat, elektroforézist írnak elő a gallér zónán lévő magnéziumkészítményekkel. Megjelennek gyógynövényes nyugtatók (anyaméh, valerian, zsálya, galagonya, vad rozmaring), valamint a szívizom táplálkozását javító gyógyszerek (magnerot, karnitin, riboxin, panangin) és vitaminok.

    A szív megszakadásának kifejezett érzékelésével és még inkább az EKG által megerősített ritmuszavarokkal adrenerg blokkolókat írnak elő (karvedilol, bizoprolol, atenolol, anaprilin stb.)

    Ritka esetekben (szívelégtelenség, aritmiák, progresszív mitrális szelepelégtelenség kialakulásával) a prolapsus műtéti korrekciója elvégezhető. A műtéti módszerek magukban foglalják a szelep helyreállító műveleteit (megereszkedett betegtájékoztatójának varrása, a feszített akkord lerövidítése) vagy a szelep cseréjét mesterségesre. Az izolált veleszületett prolapsus sebészeti kezelését ritkán alkalmazzák e patológia kedvező lefolyása miatt.

    A mitrális szelep prolapsusának szövődményei

    Lehetségesek szövődmények? Annak ellenére, hogy a legtöbb esetben a mitrális szelep prolapsusa van kisebb regurgitációval, amely nem igényel speciális terápiát, továbbra is fennáll a szövődmények kockázata. A szövődmények meglehetősen ritkák (csak 2-4%), és ezek a következő életveszélyes állapotokat foglalják magukban, amelyek speciális kórházban igényelnek kezelést:

    - Akut mitralis regurgitáció - olyan állapot, amely általában az ínakkordok mellkasi sérülésekkel való leválásának eredményeként jelentkezik. Egy "lógó" szelep kialakulása jellemzi, vagyis a szelepet nem tartják az akkordok, és a szárnyai szabad mozgásban vannak, nem látják el funkcióikat. Klinikailag megjelenik a tüdőödéma képe - súlyos légszomj nyugalmi állapotban, különösen fekve; kényszerült ülő helyzet (orthopnea), pezsgő légzés; pangásos zihálás a tüdőben.

    - bakteriális endocarditis - olyan betegség, amelyben az emberi test fertőzésének fókuszából a vérbe betört mikroorganizmusok a szív belső falára telepednek. Leggyakrabban a szívbillentyűk károsodásával járó endocarditis alakul ki a gyermekek anginája után, és a kezdetben megváltozott szelepek jelenléte további tényezőként szolgálhat e betegség kialakulásában. Két-három héttel a fertőzés után a betegnél ismételt láz, hidegrázás jelentkezik, kiütés, megnagyobbodott lép, cianózis (kék bőrszín) jelentkezhet. Ez egy súlyos betegség, amely szívhibák kialakulásához, a szívbillentyűk durva deformációjához vezet a kardiovaszkuláris rendszer diszfunkciójával. A bakteriális endocarditis megelőzése az akut és krónikus fertőzési gócok (szuvas fogak, a fül-orr-gégészeti szervek betegségei - adenoidok, a mandulák krónikus gyulladása) időben történő eltávolítása, valamint profilaktikus antibiotikumok olyan eljárásokhoz, mint a foghúzás, a mandulák eltávolítása.

    - hirtelen szívhalál - félelmetes szövődmény, amelyet nyilvánvalóan idiopátiás (hirtelen, ok nélküli) kamrai fibrilláció jellemez, amely halálos ritmuszavarokra utal.

    A mitrális szelep prolapsusának prognózisa

    Az életre vonatkozó prognózis kedvező. A szövődmények ritkák, és a beteg életminősége nem sérül. A beteg azonban ellenjavallt bizonyos sportágakban (ugrás, karate), valamint a szív- és érrendszert túlterhelő szakmákban (búvárok, pilóták).

    A katonai szolgálat kapcsán elmondhatjuk, hogy a parancsok szerint a katonai szolgálatra való alkalmasság minden beteg számára egyedileg dől el a katonai orvosi bizottságban. Tehát, ha egy fiatal férfinak a mitrális szelep prolapsusa van regurgitáció nélkül vagy 1 fokos regurgitációval, akkor a beteg alkalmas a szolgálatra. Ha a 2. fokozat regurgitációja van, akkor a beteg feltételesen fitt (békeidőben nem hívják be). A 3. fokozatú regurgitáció, ritmuszavarok vagy 11. vagy annál magasabb funkcionális osztályú szívelégtelenség esetén a katonai szolgálat ellenjavallt. Így leggyakrabban a mitrális szelep prolapsusa, kedvező lefolyású és szövődmények hiányában szolgálhat a hadseregben.

    O. Sazykina orvos-terapeuta.

    Mitrális prolapsus. Szívbetegség. A prolapsus diagnózisa

    A mitrális szelep prolapsusa - tünetek és betegség észlelése.

    Az egyik szívhibát a mitrális szelep prolapsusának nevezik az orvostudományban. E szörnyű név mögött ugyanolyan szörnyű betegség áll. És sok szívbetegséghez hasonlóan a mitrális szelep prolapsusa sem érezhető több éven át. A beteg csak a kardiológus megbeszélésén értesül a szörnyű diagnózisról az elvégzett elektrokardiográfia (EKG) és vérvizsgálatok eredményei alapján.

    Mi ez a betegség - a mitrális szelep prolapsusa

    Az emberi szív négy kamrából áll - két kamrából és két pitvarból. A pitvari összehúzódás során a mitrális szelep (a bal pitvar és a bal kamra közötti septum) lehetővé teszi a vér áramlását a kamrába. Normális esetben ezt követően szorosan záródik, de prolapsussal a szelep megereszkedik, ami miatt kis mennyiségű vér áramlik vissza az átriumba. Bizonyos esetekben a vér kiáramlása olyan magas, hogy a betegnek műtéti hibajavításra van szüksége.

    A mitrális szelep prolapsus betegségének kialakulása leginkább a tizennégy-harminc év közötti nőkre fogékony. A kardiológusok továbbra sem tudják biztosan megmondani, mi pontosan ennek a szívhibának az oka..

    A betegséget kísérő tünetek hasonlóak más szívbetegségek megnyilvánulásában:

    • éles vagy fájó fájdalmak a mellkas bal oldalán, amelyekre a hagyományos gyógyszerek nem képesek enyhíteni, és nem járnak nagy fizikai aktivitással, általában reggel vagy éjszaka figyelhetők meg,
    • légszomjat érez, lehetetlen mélyen lélegezni,
    • gyors szívverés érzése,
    • szédülés (fülcsengés, szemfekete, szédülés, eszméletvesztés),
    • ritka enyhe hőmérséklet-emelkedés.

    Az instrumentális diagnosztikának két fő módszere van. amelyek lehetővé teszik a mitrális szelep prolapsusának pontos diagnosztizálását - EKG és EchoCG. Testük egészségi állapotának ellenőrzése érdekében az "Orvosa" orvosi központ kardiológusai azt javasolják, hogy a betegeket évente legalább egyszer orvosi szakorvosok vizsgálják meg. A betegség fájdalom, ritmuszavarok és szívelégtelenség formájában jelentkező rendszeres megnyilvánulásával aktív gyógyszeres kezelésre lehet szükség. A kezelés nagy része orvosok felügyelete mellett végezhető el az "Orvosa" orvosi központ nappali kórházában. Ritka elhúzódó esetekben előfordulhat, hogy plasztikai műtétre és szelepcserére van szükség.

    A mitrális szelep prolapsusa a mitrális szelep egyik vagy mindkét szórólapjának megereszkedése a bal pitvar üregébe a szisztolé alatt - a szív kamráinak összehúzódása. A mitrális szelep a bal pitvar és a bal kamra között elhelyezkedő képződmény, amely egy szelepgyűrűből, két csőrből és a szubvalvuláris készülék tartócsúcsából - akkordokból és papilláris izmokból áll. A pitvarok szisztolája (összehúzódása) során a szelep nyitva van, és a vér szabadon áramlik a kamrába. Ezután bezárul, és a kamrák szisztolája során, amikor a vért az aortára irányítják, megakadályozza a vér visszatérését - regurgitációt - a kamrából az átriumba. Normális esetben a mitrális szelep szórólapjainak teljesen le kell záródniuk. Ha ez nem történik meg, akkor a vér egy részét a bal pitvarba pumpálják..

    Az orvos gyaníthatja a mitrális szelep prolapsusát, ha fonendoszkóppal hallgat szisztolés zörejeket egy betegben, általában egy gyermekben vagy egy fiatal férfiban. Ez a moraj jellegzetességeitől eltér a szívhibákban hallott morgásoktól, lágyabb és szakaszosabb, de ennek ellenére korábban, amikor még nem volt echokardiográfia, az ilyen betegeknél gyakran diagnosztizálták a reumát, a szívbillentyűk károsodásával..

    A prolapsus súlyos betegség, amely komplikációkkal fenyegethet - ájulás, szívritmuszavarok, vérrögök képződése a megváltozott szelepen, ami fiatal korban ischaemiás stroke kialakulásához vezethet. A szelep szerkezetében bekövetkező változások a fertőző endocarditis kialakulásának fokozott fertőzésveszélyéhez is vezetnek, ezért az ilyen betegeknek antibiotikum-profilaxisra van szükségük a közelgő műtétek, sőt a foghúzás előtt.

    Okai és megnyilvánulásai.

    A mitrális szelep prolapsusa lehet primer (idiopátiás) vagy másodlagos. A másodlagos prolapsus a betegségek megnyilvánulása, amelyek a röpcédulák elpusztulásához, az akkordok és a papilláris izmok felszakadásához vezetnek: koszorúér-betegség, szívizominfarktus, hibák, gyulladásos és degeneratív betegségek.

    Az elsődleges vagy idiopátiás prolapsus okai lehetnek - a kötőszövet örökletes gyengesége (amelynek szövete a szívbillentyűk, valamint az ínszalagok, az inak, a különböző szervek tartószerkezete, az érfal elemei stb.). Ezeknek a betegeknek általában más megnyilvánulásai vannak ennek a veleszületett rendellenességnek..

    Prolaps kezelés.

    Az enyhe prolapsus, vagyis kevesebb, mint 10 mm, nem igényel külön kezelést. Rendszerint gyermekkorban és fiatal korban észlelhető, majd a kötőszövet sűrűségének növekedésével eltűnhet. A kezelés megkövetelheti a kötőszövet gyengeségével kapcsolatos, a fent felsorolt ​​kísérő betegségeket. Szerkezetének javítása, valamint a szív- és érrendszer funkcionális állapotának normalizálása érdekében gyakran káliumot, magnéziumot, rézet, vitaminokat és más gyógyszereket írnak fel, a számos tünet függvényében.

    Súlyos prolapsus esetén a sport ellenjavallt, mivel a betegek szédülése és ájulása az erek tónusának nem megfelelő újraelosztása miatt már nem jelentkezhet, hanem az alacsony ejekciós szindróma miatt, amely azzal jár, hogy intenzív fizikai megterhelés esetén jelentős regurgitáció lép fel, és a vér nagy része a bal kamra nem megy az aortába, hanem visszatér a bal pitvarüregbe.

    A myxomatous megváltozott szelepen kialakuló vérrögképződés veszélye miatt az iszkémiás stroke megelőzése érdekében az ilyen betegek speciális trombózisellenes terápiára szorulhatnak. Azt is javasoljuk, hogy megelőző antibiotikumokat írjanak fel jóval minden műtét vagy fogászati ​​eljárás előtt. Néha műtéti kezelésre van szükség a súlyos prolapsus kijavításához.

    A mitrális szelep prolapsusának szövődményei közé tartozik a mitrális regurgitáció, a fertőző endocarditis, a pitvarfibrilláció. Időben keresse fel az "Orvosa" orvosi központ kardiológust és más orvosokat. Ebben az esetben elkerülhető a szövődmények kialakulása..

    Váratlan szédülés okai

    Mi az a ROE? Mi a férfiak és nők életkorának szokása