Plasmacytoma: tünetek, prognózis és kezelés

A plasmacytoma olyan betegség, amelyet egy rosszindulatú daganat előfordulása jelent az egyik csontban, majd az axiális csontváz károsodása. A csontvelő onkológiai folyamata megzavarja a plazma sejtek termelését.

A plazmasejt másodpercenként ezer, bizonyos típusú immunglobulint termel. Plazmatacitának hívják. Ezek alkotják a test védő funkcióit. A rákbetegségekben a csontvelő atipikus plazmasejteket hoz létre, amelyek paraproteineket (módosított fehérjét) termelnek, véletlenszerűen összekapcsolják és megzavarják a belső szervek munkáját. A csontok összetörnek, és az ember lassan meghal.

A plazmacytoma etiológiája

A tudósok nem tudják kideríteni a betegség pontos okait. Számos elmélet hangzott el a betegség előfordulásáról:

  1. A betegség kapcsolódó jellege. Ha egy személy közvetlen családja rákos vagy rákos, nagy valószínűséggel plazmacytoma alakulhat ki nála.
  2. Anya életmódja terhesség alatt. Ha egy nő alkoholt, drogokat és más káros anyagokat használt a fogantatás során és a magzati képződés során, akkor a csontvelő vagy a gyermek más szerveinek működése károsodott.
  3. AIDS-ben szenvedők, szifilisz, tuberkulózis és más olyan betegségek, amelyekben az immunitás jelentősen károsodott.
  4. Lakóhely. A megnövekedett háttérsugárzással rendelkező régiókban élő emberek hajlamosak a rákra.
  5. Veszélyes vegyi anyagok és finomított termékek kezelése.
  6. Idősek.

A betegség a DNS változásai miatt következik be.

  1. Csont plazmacytoma. A csontvelő daganatok lokalizációjának helye a gerincben, a koponyában, a medencében, a vállízületekben és a mellkasban. Más csontokban ritkán alakul ki. Kezdetben a daganat egyetlen egy csontban - magányos plazmacytoma. Növekedhet, mert a rákos sejtek bejutnak a véráramba, és átterjednek a közeli szövetekre. Tehát a plazmacytoma többszörössé válik. A második név mielóma. Amikor a daganat növekszik, elpusztítja és átalakítja a csontokat. Csigolyarák esetén elviselhetetlenül növekvő hátfájás, izomgyengeség és a nem onkológiai betegségekhez hasonló egyéb tünetek jelentkeznek. Ezt a fájdalmat a szokásos módszerek nem enyhítik, és gondos diagnózist igényel. A plazmacytoma behatolhat a belső szervekbe.
  2. Az extramedulláris plazmacytoma ritka előfordulás. A daganatsejtek befolyásolják a létfontosságú szerveket és más szöveteket. Általában a garat, a tüdő és a bőr szövetére hatnak. A daganat növekedése a rákos sejtek véráramon keresztüli mozgásának köszönhető.

A betegség jelei

A plazmacytoma tünetei egy adott ember számára különbözőek. Az első szakasz évekig lappanghat. Általában hirtelen tudnak meg róla, vagy amikor a daganat kiemelkedő méretet ér el.

A rutin elemzések nem mutatják ezt a jogsértést. Leggyakrabban kóros törésekben vagy kóros folyamatokban található meg a testben. Ugyanakkor az ember jól érzi magát.

A következő szakaszok hangsúlyosabbak. A betegnek fájdalmai vannak, mert a daganat befolyásolja az ideggyökereket. Az érintett csonton legfeljebb 15 cm nagyságú tömítés érezhető, a neoplazma szövete puha.

A mielóma kritériumai a következők:

  • Csontfájdalom.
  • Fájdalom az ízületekben, izmokban, szívben.
  • Kóros törések.
  • Az ENT-szervek betegségeinek gyógyításával kapcsolatos nehézségek.
  • A vér kalciumszintjének emelkedése.
  • Vesebetegség.
  • Anémia.
  • - fokozott vérrögképződés.
  • Indokolatlan fáradtság.

A plazmacitómák típusai és jellemzői:

  • A gerinc plazmacitoma. Változó intenzitású hátfájás jellemzi, amely a lábakba és a karokba sugárzik. A beteg mozgása korlátozott, a fekvő helyzet kényelmesebb. Progresszív daganattal a csigolyák összenyomódnak, a gerincvelő összenyomódik és a végtagok zsibbadnak.
  • Plasmacytoma a koponya. Az ilyen típusú daganatoknál agyi rendellenességeket észlelnek. A koponya belsejében növekszik a nyomás, megjelenik a fájdalom, a látás romlik.
  • Az orr lágy és kemény szöveteinek magányos plazmacitoma. A rákos sejtek behatolnak az orrmelléküregekbe vagy az orrgaratba. A patológia hajlamos a sugárterápiára, és teljes gyógyulásnak van kitéve.
  • A tüdő plazmacitoma. A tünetek hasonlóak a hörghuruthoz és a tüdőgyulladáshoz. Megjelenik egy köhögés, amelyet mellkasi fájdalom, légzési nehézség kísér. A rosszindulatú folyamat provokálja a köpet vérrel történő kibocsátását.
  • A vér myeloma. A betegség aktív fejlődésének hátterében fordul elő. A vér viszkózus lesz, az immunglobulinok mennyisége csökken. A sejtek plazmakompozíciója megváltozik. A vérképzés és a fehérje anyagcsere folyamata megszakad. A vesék érintettek.
  • Az ilium plazmacitoma. Fájdalom járás közben, fájdalom a hát alsó részén. A járás zavart.

Előfordulhat, hogy a betegség 7 évig nem jelenik meg. Az akut tünetek a rák késői szakaszában jelentkeznek.

A betegség meghatározása

A diagnosztika a beteg felmérésével és külső vizsgálatával kezdődik. Az orvos megvizsgálja a csontok növekedését. Fontos tanulmányozni fájdalmukat és következetességüket. A helyi hőmérséklet növekedése a betegség súlyos lefolyását jelzi..

Vizelet- és vérvizsgálatokat írnak elő. A vizeletvizsgálat eredményei elmondják a vesék működésének rendellenességeit. Rendeljen általános és napi feladatokat. Az eredmény a felesleges fehérje zárványokból állhat. A vérvizsgálat megmutatja a leukocita képletének változását (leukopenia vagy leukocytosis kialakulása lehetséges), az ESR szintjét (az onkológiában ez jelentősen megnő) és az esetleges vérszegénységet. Ezenkívül megvizsgálják a vér biokémiai összetételét.

Először a beteget röntgenre küldik. A képek a beteg terület fókuszát, a daganat határait mutatják be. Ez a tanulmány nem biztos, hogy informatív, mivel csak egy plazmacitomára utal. A részletes diagnosztika érdekében az egész test MRI-jét és CT-jét végzik. Nemcsak a csontokat vizsgálják áttétek szempontjából, hanem a tüdőt is.

A myeloma multiplex kizárásához myelogram ajánlott. Meghatározza a neoplazma eredetét és a paraproteinek jelenlétét. Az eredmények a csontvelő első betakarításakor negatívak. A diagnózis tisztázása érdekében újra biopsziát írnak elő.

A kerítés más csontokból készül. A csontvelő szövettanát végzik. A perifériás vér és a vese aktivitását is ellenőrizzük..

Az eredmények általában generalizált mielómára utalnak, mivel a kutatást túl későn kezdik. Ennek a betegségnek van egy kódja az ICD-10 C90.2 szerint.

A betegség kezelése

A magányos plazmacytoma kezelése eltér a többitől. Ezzel sebészeti beavatkozás alkalmazható a beteg szövet eltávolításával. Ezután az orvos sugárzást és kemoterápiát ír elő fájdalomcsillapítókkal és gyulladáscsökkentőkkel. A kezelés lehetővé teszi, hogy állandó remisszióba lépjen.

A műtét során a beteg csontot vagy annak teljes részét eltávolítják. Ha szükséges, az izom érintett részét kivágják. Nagy kiterjedésű károsodás esetén a végtag amputációja lehetséges. Ezt követi az ortopéd rehabilitáció, amelyben a testrészek normális működéséhez protéziseket helyeznek el..

Ezeknek az eljárásoknak köszönhetően lehetővé válik a beteg életének jelentős időtartamra történő meghosszabbítása..

A betegség többféle formája nem teszi lehetővé a műveletet a test különböző részeinek egyidejű károsodása miatt. Az orvosok intézkedései a rák kialakulásának gátlására irányulnak:

  1. Javítja a csontok egészségét és csökkenti a fájdalmat a sugárzás révén.
  2. Fájdalomcsillapítókat és antibiotikumokat írnak fel.
  3. A betegnek ajánlott immunstimulánsokat szedni egész életen át.
  4. A kalciumkészítmények nem tartoznak ide, ajánlatos növelni a vízfogyasztást, hogy eltávolítsák a felesleges ionokat a testből.
  5. A trombózis veszélye esetén a plazmaferezist ajánljuk.

A kiújulás oka, valamint a betegség elsődleges oka, nem egyértelmű. Szisztematikus vizsgálat és megfigyelés ajánlott onkológus részéről.

Lehetséges-e élni ezzel a patológiával??

Magányos plazmacytoma esetén a prognózis meglehetősen kedvező. Ezt a daganatot el kell távolítani és speciális gyógyszerekkel kell kezelni. A teljes eltávolítás szinte abszolút garanciát nyújt a helyreállításra. Nincs gyengéd és kíméletes kezelés, kemény harcot alkalmaznak a rák ellen.

A mielóma multiplex hat hónapról 3 évre lerövidíti a beteg élettartamát. Voltak azonban esetek, amikor a betegek hosszabb ideig éltek. A lényeg a beteg hozzáállása és az orvos tapasztalata. Ha feladja és átadja magát a betegségnek, egyetlen kezelés sem segít.

Nincsenek rákmegelőzési módszerek. Hallgassa meg testét, és évente végezzen teljes vizsgálatot. Ha súlyos betegségeket észlelnek korai stádiumban, a kezelés eredményei jobbak lesznek, mint az onkológiai betegségek előrehaladott formáinak esetében..

Az utóbbi időben az onkológiai betegségek jelentik az emberi halálozás fő okát. Csak az időben történő diagnózis és az egészséges életmód segít elkerülni vagy megakadályozni a rák kialakulását.

Plasmacytoma

Az axiális csontvázban vagy a lágy szövetekben növekvő plazmasejtekből álló rosszindulatú daganat - úgynevezett plazmacytoma (hemoblasztózis).

  1. További információ a plazmacytomáról
  2. A betegség okai
  3. A betegség osztályozása
  4. Magányos plazmacytoma
  5. Extramedulláris plazmacytoma
  6. A tüdő plazmacitoma
  7. A betegség tünetei
  8. A betegség diagnózisa
  9. A betegség kezelése
  10. Áttétek és visszaesés
  11. Előrejelzés
  12. Betegségmegelőzés

További információ a plazmacytomáról

Ez a rosszindulatú daganat a vörös csontvelő sejtjeiből (plazma sejtek) képződik, amelyek antitesteket (immunglobulinokat) termelnek és a limfociták előfutárai. Az ilyen sejtek megvédik a testet a baktériumoktól, vírusoktól, de amikor az onkológia fejlődése megkezdődik, ennek a rendszernek a funkciói meghibásodnak, és atipikus plazmociták jelennek meg. Az atipikus sejtek osztódni kezdenek, megnő az atipikus plazmasejtek (plazmablasztok) száma, amelyek konglomerátumot képeznek.

A plazmacitómával rendelkező neoplazma egy csontban helyezkedik el, és emiatt magányosnak nevezik, de egy idő után a magányos plazmacytoma többszörös plazmacytomává (mielómává) degenerálódik. Ez a folyamat annak a ténynek köszönhető, hogy a daganatos sejtek képesek sűrű vérellátó rendszeren keresztül a test más részeibe mozogni - plazmacytás infiltráció történik. A testrendszerek érintettek: keringés, immun, vese. Vannak esetek, amikor a daganat hosszú ideig az eredeti szinten marad..

Az Mkb10 szerint a plazmacytoma C90 kóddal rendelkezik - mielóma multiplex és rosszindulatú plazma sejt neoplazmák.

Referenciaként! A betegség diagnózisának gyakorisága férfiaknál magasabb, mint nőknél. Általános szabály, hogy a betegség 25 éves kor után a betegeknél található meg, a betegség csúcsa 55-60 évesekre esik.

A betegség okai

A plazmacytoma (lymphoplasmacytoma) okai a tudósok szerint a prenatális időszakban rejlenek, amikor a genetikai rendellenességek kialakulását anyai betegségek, dohányzás, alkoholfogyasztás és külső tényezők befolyásolhatják. A kromoszómákban genetikai rendellenességek vannak a legtöbb plazmacitómával diagnosztizált betegben.

Az immunitás állapota szintén fontos szerepet játszik a betegség kialakulásában - jó immunitás mellett a daganat nem alakul ki, és egyidejűleg járó betegségekben, például AIDS-ben, tuberkulózisban, szifiliszben, plazmacytosisban szenvedő betegeknél gyakran alakul ki.

A kockázati tényezők közül kiemelhető még - ionizáló sugárzás, rossz öröklődés, időskor, túlsúly.

Vezető klinikák Izraelben

A betegség osztályozása

Három betegségcsoportot határoz meg a Nemzetközi Myeloma Munkacsoport:

  • egyetlen csont plazmacitoma (SPB);
  • extraosseous (extramedulláris plazmacytoma) - EP;
  • a myeloma multiplex multifaktív formája (ez elsődleges betegség vagy visszatérő betegség).

Az egyszerűség kedvéért az egyes plazmacitómákat két típusra osztják a helytől függően:

  • csont plazmacytoma. Ez a betegség a csontvelőben, a keresztcsontban, a gerinc, a mellkas, a medence, a koponya - hosszú csöves csontokban képződik. A tumor kialakulása a csontszövet pusztulásához és deformációjához vezet. A szomszédos struktúrákra terjedve az onkológia befolyásolja a létfontosságú szerveket;
  • extramedulláris plazmacytoma. Az ilyen típusú daganatot nagyon ritkán diagnosztizálják (az esetek körülbelül 2% -a). Ide tartoznak a belső szerveket befolyásoló plazmomyeloma sejtekből álló daganatok - a nyirokcsomókban, a mandulákban találhatók meg. Van egy extrameduláris tüdő plazmacitoma, egy emlőmirigy plazmacytoma (nőknél). Ezek a daganatok áttétet képezhetnek a nyirok és az erekben..

Magányos plazmacytoma

Ez a csontszövet tumor lokálisnak tekinthető (ebben különbözik a többszörös plazmacytomától), és plazma sejtekből áll. Bizonyos esetekben a betegség tünetmentes, a fő klinikai paraméterek megváltoztatása nélkül is. Az ilyen típusú betegség prognózisát kedvezőbbnek tekintik, mint a mielóma multiplex esetében..

Extramedulláris plazmacytoma

Ezt a daganatot súlyos betegségnek tekintik, a sejtek rosszindulatúvá történő degenerálódása jellemzi, amelyek gyorsan elterjednek az egész testben. Bár ez a daganat általában a csontokban képződik, néha a test más szöveteiben lokalizálódik. Amikor a daganat csak a plazmasejtekre terjed, izolált plazmacitómát diagnosztizálnak. Több plazmacitómával myeloma multiplexről beszélnek.

A tüdő plazmacitoma

Ez a fajta betegség viszonylag ritka betegségnek számít. Általában az 50 és 70 év közötti férfiakat érinti. Ebben a betegségben az atipikus sejtek a hörgőkbe nőnek. Ha diagnosztizálják, láthatja a lekerekített, egyenletes szürkés-sárga csomókat..

A tüdő plazmacytoma esetén a csontvelőt nem érinti, az áttéteket hematogén utak terjesztik. Bizonyos esetekben a közeli nyirokcsomók vesznek részt a rosszindulatú folyamatban..

A betegség tünetei

A betegség tünetei a plazmacytoma típusától és lokalizációjától függően eltérőek. A lassan növekvő daganatok sokáig nem képesek megnyilvánulni, ezért véletlenül kimutathatók rutinvizsgálat során, vagy amikor a neoplazma nagyra nő.

Fontos! A plazmacytoma egyik egyértelmű jele a kóros törés jelenléte. Az ilyen sérülések miatt gyakran előfordul ilyen típusú onkológia..

A vérplazmában, a vizeletben transzformáció nem figyelhető meg.

A betegség következő szakaszaiban (2-3. Szakasz) a csontokban bekövetkező változások és a daganat terjedése a környező lágy szövetekbe figyelhető meg, amelyekhez különböző súlyosságú fájdalom, a csont külső duzzanatának megjelenése társulhat..

A gerinc plazmacytoma hátfájás formájában nyilvánul meg, amely a végtagokba sugárzik. Ha a gerincvelő összenyomódik, megfigyelhető: zsibbadás és érzékszervi károsodás a végtagokban, izomgyengeség vagy bénulás.

A koponyacsontok plazmacitómájával nyomás, fejfájás, szédülés diagnosztizálható, és az agy különböző funkcióinak megsértése is lehetséges (a daganat helyétől függően)..

A tüdő plazmacytoma esetén a tünetek általában nem figyelhetők meg, bár néha vannak ilyen jelek:

  • köhögés váladék;
  • mellkasi fájdalom;
  • a hőmérséklet subfebrile értékekre emelkedik.

Csontvelő daganatok esetén a következő tünetek alakulhatnak ki:

  • anémia;
  • fogyás;
  • túlzott izzadás;
  • ésszerűtlen fáradtság.

A csontok pusztulása, amely az oszteoklasztok aktiválása miatt következik be, a hypercalcaemia és a hypercalciuria (a vérben és a vizeletben megnövekedett kalcium) szindrómákkal járhat. Ezek veszélyes jelenségek, amelyek negatívan befolyásolják a vesék működését. A hiperkalcémiát hányinger, néha eszméletvesztés jelzi. A mielóma multiplexben a kalciumadatok annyira romolhatnak, hogy veseelégtelenség léphet fel, amelyet kóma és halál követhet..

A betegség diagnózisa

A betegség diagnosztizálása a következőket tartalmazza:

  • személyes ellenőrzés. Egyes daganattípusok külső vizsgálattal és szondázással is észrevehetők. Az orvos megvizsgálja a talált neoplazmákat, ügyelve a daganat méretére, konzisztenciájára, a csomópont fájdalmának mértékére és mobilitására;
  • általános vér- és vizeletvizsgálatok. Ezek az adatok segítenek meghatározni a vesék állapotát, van-e vérszegénység, vannak-e változások a leukocita képletében (ez gyulladásos folyamatokat jelez);
  • a sérült csont radiográfiája, a neoplazma természetének, helyének és határainak megállapítása érdekében. A daganat terjedésének pontosabb meghatározásához CT-t és MRI-t írnak elő. Az áttétek diagnosztizálásához nemcsak az érintett csontokat vizsgálják, hanem a csontváz és a belső szervek többi csontját is, először a tüdőt ellenőrzik.

Emellett előírják a vizelet fehérje-veszteségének és a fehérje elektroforézisének napi elemzését, biokémiai vérvizsgálatot, csontvelő biopsziát, mielogrammot végeznek, vért vesznek a tumor markerekre.

A plazmacytoma és a myeloma multiplex differenciáldiagnózisa.

Ne pazarolja az időt a pontatlan rákkezelési ár keresésével

* A klinika képviselője csak azzal a feltétellel tudja kiszámítani a kezelés pontos árát, hogy kapnak-e adatokat a beteg betegségéről..

A betegség kezelése

Magányos plazmacytoma esetén a következő kezelési módszereket alkalmazzák:

  • a daganat műtéti eltávolítása;
  • kemoterápia és sugárterápia;
  • glükokortikoszteroidok és anabolikus szteroidok használata.

A magányos daganatok műtéti kezelésének segítségével teljes remisszió érhető el (myeloma multiplex esetén ilyen kezelést nem hajtanak végre). Ha a daganat kicsi, akkor az érintett csontnak csak egy töredékét távolítják el, a test hozzáférhető területein (karok, lábak, bordák, kismedencei csontok) nagy elváltozással, teljes csontreszekciót végeznek egy izom esetével. Néha ez nem elég, és amputálni kell egy végtagot..

Az ilyen műveletek után protézisek telepítése és plasztikai sebészet szükséges a hibák kiküszöbölése érdekében..

Ha a daganat semmilyen módon nem nyilvánul meg, akkor az orvosok inkább a várakozás és látás megközelítést részesítik előnyben. Ellenkező esetben alkalmazzon polikemoterápiát vagy sugárzást.

A műtét előtti és utáni kemoterápia 30-40% -kal segíti a beteg várható élettartamának növekedését. A következő gyógyszereket tekintik hatékonynak: "Ciklofoszfamid", "Adriamycin", "Sarcolysin". Velük együtt olyan "prednizolont", "dexametazont" írnak fel, amelyek csökkentik a citosztatikumok mellékhatásait. A gyógyszerek kombinációjának helyes megválasztásával a daganat csökkenését kell megfigyelni, a röntgenfelvételen pedig a csontgyógyulást.

A sugárkezelés részben enyhíti a fájdalmat és erősíti a csontszövetet. Ez a fajta terápia javallt a gerincvelő vagy a gerincvelő idegeinek összenyomására, ami a csontváz tartó részeinek magas törési kockázatát jelenti.

Kemoterápia és sugárterápia javallt, ha a daganat a gerincben vagy a koponyában van, és a műtét nem lehetséges. Az ilyen betegek számára rádiósebészet is előírható - nagy teljesítményű ionizáló sugárzással történő kezelés. Az ilyen típusú kezelést Cyber ​​késsel vagy Gamma késsel hajtják végre.

A plazmacytoma másik kezelési módja a csontvelő (vagy őssejt) transzplantáció.

Áttétek és visszaesés

Ez a fajta betegség ritkán áttét. Csak előrehaladott stádiumban fordulhatnak elő, ha a neoplazma nagy, és a tumorsejtek elkezdenek behatolni a vérbe. A metasztázisok átterjednek az ereken, és kialakulni kezdhetnek a csontvázban és a belső szervekben. Ha a daganatot sikeresen kezelik, az áttéteket műtéti úton eltávolítják. A metasztázisok terjedését a kemoterápia jól elnyomja.

A betegség visszaesése bármikor előfordulhat. Radikális kezelés (teljes tumorreszekció és polikemoterápia) után előfordulásuk valószínűsége kisebb lesz. Ha visszaesést találnak, akkor egy második műtétet és második vonalbeli terápiát írnak elő..

Előrejelzés

Ha a csont magányos plazmacitómáját diagnosztizálják, a prognózis meglehetősen kedvező. A kezelés után a páciensnek esélye van a teljes életre. A prognózis a daganat helyétől és stádiumától, valamint a személy általános egészségi állapotától függ.

A daganat teljes eltávolításával a beteg túlélési aránya 10-20% -kal magasabb, mint a hiányos esetén.

Ha a kezelést helyesen választják ki és kiváló minőségben hajtják végre, akkor az onkológia remissziója több évig is eltarthat. Nagyon ritka esetekben a betegek a diagnózis és a kezelés után körülbelül tíz évig élnek. Átlagosan, ha a myeloma multiplex igazolódik, a legtöbb beteg 3 éven belül meghal. Kemoterápia után a betegek majdnem 90% -a több mint két évig él, ha a kezelést nem hajtják végre, élettartama nem haladja meg a több évet.

A beteg halálának okai gyakran veseelégtelenség, szepszis, a myeloma progressziója, a betegek gyakran stroke-ban és szívrohamokban halnak meg.

Betegségmegelőzés

A plazmacytosisra nincs hatékony profilaxis, de a korai felismerés segít időben kezelni a kezelést, és növeli a gyógyulás esélyét.

Myoma csontok

A csontok myeloma téves elnevezés. Így hívják az emberek a mielóma multiplexet - rosszindulatú betegséget, amelynek egyik tünete a csontszövet pusztulása, ennek megfelelően súlyos fájdalom jelentkezik.

  • A myeloma multiplex tünetei
  • Myeloma osztályozás
  • A mieloma szakaszai
  • Diagnosztika
  • Előrejelzés

A betegség a csontvelőben kezdődik, amelyet vérsejtgyárnak neveznek. Egyik populációja plazmasejt - ezek érett B-limfociták, amelyeknek általában antitesteket kell termelniük, amelyek a fertőzések és daganatok leküzdésére irányulnak. E sejtek rosszindulatú transzformációjával a csont myeloma alakul ki, amelyet a következő jellemzők jellemeznek:

  • A mieloma sejtek kontrollálhatatlanul szaporodni kezdenek, és megtelepednek a csontvelőben. Ez az egészséges sejtek elmozdulásához vezet, amely a hematopoiesis megsértésével jár, az összes következményével járó vérszegénység, immunhiány és vérzés formájában.
  • A mielómasejtek egy speciális fehérjét (M-fehérjét) termelnek, amely szisztémásan hat a testre, ami a belső szervek károsodásához vezet.
  • Ezenkívül a myeloma sejtek olyan anyagokat termelnek, amelyek elősegítik a helyi csontolvadást és a csontsűrűség csökkenését..

A myeloma csontkárosodása kétféle lehetőséggel reprezentálható:

  • Az oszteolízis egyetlen gócai. A betegség ezen változatát magányos plazmacitómának hívják..
  • A multiplex csont myeloma esetén az osteodestruction több fókusza van, amelyek száma folyamatosan növekszik.

A myeloma multiplex tünetei

Csontfájdalom. A kezdeti szakaszban nem intenzívek, mozgások és testhelyzet megváltozása közben keletkeznek. A mielóma kialakulásával a fájdalom elviselhetetlenné válik, és a beteg teljes mozdulatlanságát okozhatja..

A csontok olvadása miatt nagy mennyiségű kalcium kerül a véráramba, ami mérgezési jelenségekhez vezet. Ehhez hányinger, hányás, vérzés, zavartság társul, egészen kómáig.

A csontsűrűség és a lízis gócainak csökkenése miatt kóros törések lépnek fel. Ezenkívül a csontsűrűség csökkenése miatt bekövetkezik a „csigolyák süllyedése”, amelyet neurológiai tünetek kísérnek - fájdalom, paresis, bénulás, zsibbadás stb..

Magas M-fehérje szintnél vér hiperviszkozitás szindróma alakul ki, amelyet vérzés, látás és tudatzavar jellemez. Ezenkívül ez az állapot veseelégtelenséghez vezet, amelyet a kiválasztott vizelet mennyiségének csökkenése, ödéma jellemez. A terminális szakaszokban a tudat megsértése következik be.

A hematopoiesis megsértése miatt vérszegénység, immunhiány és thrombocytopenia alakul ki, amelyet fertőző szövődmények, vérzés, gyengeség és a bőr sápadtsága kísér..

Myeloma osztályozás

A mielóma a betegségek heterogén csoportja, amelyek közül néhány évekig stabil lehet, mások - gyorsan előrehaladva.

  • Plasmacytoma. A csont myeloma kifejezés a legjobban megfelel neki. Az osteodestruction egyetlen gócja jellemzi, jól reagál a kezelésre, és stabil állapotban hosszú évekig, sőt évtizedekig is fennállhat. De a betegek többségénél ez végül a test egészében elterjed, myeloma multiplexré alakulva.
  • Parázsló mielóma. Ezzel nem észlelhető a csontok károsodása, de a csontvelőben a plazmasejtek száma meghaladja a 10% -ot, és az M-fehérje a vérben több mint 30 g / l értékben található meg. Ez az állapot is stabil maradhat több évig..
  • Tüneti myeloma. Már van egy részletes klinikai kép, a betegséget gyors progresszió és rossz prognózis jellemzi.

A myeloma szakaszai

1. szakasz - enyhe vérszegénység jellemzi, a kalcium normál értékeken belül marad, az M-fehérje alacsony, a csontelváltozások száma legfeljebb 5.

2. szakasz Mérsékelt vérszegénység (hemoglobin a 85-100 g / l tartományban), a kalcium (legfeljebb 3 mmol / l) és az M-fehérje növekedése fordul elő. Növekszik az oszteolízis gócainak száma is. A második szakaszban számuk nem haladhatja meg a 20-at.

A 3. stádiumú myeloma multiplex akkor mutatkozik meg, ha a következő tünetek közül legalább egyet észlel:

  • Hemoglobin 85 g / l alatt, ami súlyos vérszegénységnek felel meg.
  • A kalcium értékének meghaladása több mint 3 mmol / l.
  • M-fehérje szint meghaladja a 70 g / l-t.
  • A csontelváltozások száma meghaladja a 30-at.

Diagnosztika

A diagnózis felállításához átfogó vizsgálatra van szükség, amely a következő eljárásokat tartalmazza.

Csontváz röntgen

Ez a tanulmány lehetővé teszi az oszteomalácia gócainak meghatározását, és ezáltal a betegség diagnózisának és fejlődési szakaszának tisztázását. A magányos plazmacitómát egyetlen oszteolízis góc jellemzi. Myeloma multiplex esetén az osteopenia (csökkent csontsűrűség) hátterében több osteodestruction góc található. A vizsgálat részeként a képeket két vetületben készítik, ha nem informatívak, számítógépes tomográfiához vagy MRI-hez folyamodnak.

Laboratóriumi kutatás

  • A vér általános elemzésében meghatározzák a vérszegénységet, a betegség gyakori stádiumával a leukociták (leukopénia) és a vérlemezkék (thrombocytopenia) számának csökkenése figyelhető meg. Az egyik jellegzetes, de nem specifikus jel az ESR meredek növekedése. Néhány betegnél meghaladhatja a 100 mm / órát..
  • A vizelet elemzése során proteinuria (magas fehérjetartalom) mutatható ki, amely a vesefunkció károsodása miatt alakul ki. Speciális vizsgálatokkal kimutatják az M-fehérjét és a Bens-Jones fehérjét.
  • Az egyik specifikus diagnosztikai módszer a vér fehérjefrakcióinak vizsgálata, amelyben paraproteinémiát detektálnak - az elektroforézis során egy további homogén (monoklonális) fehérje frakciót detektálnak. Ha mennyisége meghaladja a 15% -ot, a myeloma mellett szól..
  • A mielogram a csontvelő sejtjeinek vizsgálata. A mielómával a plazma sejtek számának növekedése látható a mielogramon. Általában a teljes populáció legfeljebb 5% -át teszik ki, mielómával számuk meghaladja a 10% -ot.

Kezelés

A csont myeloma kezelése a betegség típusától és annak stádiumától függ. A magányos plazmacytoma kezelésének fő alappillére a sugárterápia. Jól működik, mert a mielóma sejtek nagyon érzékenyek a sugárzásra. A standard 40 Gy összfokális dózis. Ha az oszteodestruktúra fókusza meghaladja az 5 cm-t, az adag 50 Gy-ra növelhető. A terápia hatékonyságát sclerosis és az osteolysis fókusz remineralizációja alapján értékelik. Az ilyen terápia lehetővé teszi a betegség stabilizálását hosszú évekig, sőt évtizedekig, de továbbra is fennáll a mielóma multiplex progressziójának kockázata..

Sajnos a mielóma multiplex radikális kezelése jelenleg lehetetlen. Minden erőfeszítés a remisszió elérésére és a betegség visszaesésének vagy előrehaladásának megelőzésére irányul.

A myeloma multiplex fő kezelése a kemoterápia, és a beteg korától és általános állapotától függően többféle megközelítés létezik. A legyengült és 65 évesnél idősebb betegek, akik nem tolerálják az intenzív, nagy dózisú kemoterápiát, javallt a melfalán, a bortezomib és a prednizolon kezelésére. Ha súlyos veseelégtelenség van, a melfalánt törlik. Emellett az adagok csökkenthetők a toxicitás csökkentése érdekében..

A 65 évesnél fiatalabb betegeknek, valamint a jó szomatikus állapotú és ellenjavallatok hiányában a 65-70 éves csoportba tartozó betegeknek nagy dózisú kemoterápia (HCP) elvégzését ajánlják mieloablatív kezelési rend szerint. Az ilyen kezelés még a szokásos kemoterápiás kezelési módokkal szembeni kemorezisztencia esetén is hatékonyabb, azonban a csontvelő teljes kiürüléséhez vezet az összes hematopoietikus csíra gátlásával. Ez nagyon veszélyes az egészségre, mivel az embert teljesen megfosztják az immunvédelemtől, ráadásul vérlemezkék hiánya miatt vérzés lép fel. A vérképzés helyreállításához vérképző őssejt-transzplantációra (HSCT) van szükség. Az őssejtek maguktól a páciensből vehetők át, ebben az esetben autotranszplantációról beszélnek, vagy egy donor sejtjeit átültethetik - allogén transzplantáció.

Az allogén transzplantáció kétélű kard. Egyrészt a beteg teljes tumorellenes immunitást kap, mivel a donor immunsejtek megtámadják a rosszindulatú mielociták klónját. Másrészt fennáll annak a veszélye, hogy kialakul a graft-versus-host reakció, amely súlyos esetekben végzetes lehet. Az allogén transzplantátumokat jelenleg SMC utáni kiújulások kezelésére használják.

Nagy dózisú polikemoterápia

A VPH-t több szakaszban hajtják végre:

  1. Indukciós terápia. Ennek a szakasznak a célja a remisszió elérése, ami myeloma esetén a csontvelőben lévő plazmasejtek számának normalizálódását, az M-fehérje eltűnését a vérben és a vizeletben, valamint az oszteodestruktúra gócainak eltűnését jelenti. Erre a célra 2-3 komponensű első vonali kemoterápiás rendszert írnak elő. Ha a beteg jól reagál a terápiára, és teljes remissziója vagy nagyon jó remissziója van, akkor HSCT-re irányítják. Ha az eredmények nem kielégítőek, és a daganat ellenáll ezeknek a kezelési módoknak, akkor a myeloablatív kezelési módokban erőteljesebb nagy dózisú polikemoterápiás sémákat alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik a tumor-rezisztencia leküzdését..
  2. Őssejtgyűjtés. A transzplantációhoz mesenchymális SC-ket alkalmaznak, amelyek kis mennyiségben vannak jelen a vérben. Számuk növelése érdekében mobilizációt hajtanak végre, amely olyan gyógyszerek alkalmazását jelenti, amelyek stimulálják az SC felszabadulását a csontvelőből a vérbe. Az SC mobilizálása és összegyűjtése az indukciós terápia 4. és 6. tanfolyama között történik. A kapott anyag daganatos szennyeződésének csökkentése érdekében monoklonális antitestek segítségével tisztíthatjuk, de ez az eljárás még mindig nem befolyásolja a visszaesés valószínűségét..
  3. Kondicionálási szakasz. Célja a tumorsejtek teljes megsemmisítése. A myeloma multiplexben a kondicionálást nagy dózisú melfalánnal végezzük. Ezt a lépést legkésőbb az őssejtek begyűjtését követő 6 héten belül el kell végezni.
  4. Őssejt-transzplantáció. Az anyagot intravénásan adják be infúzióval. Külsőleg vérátömlesztésnek tűnik. A Tandem HSCT javallható a myeloma multiplex kezelési eredményeinek javítására azoknál a betegeknél, akiknél nagy a kiújulás és a progresszió kockázata. Ebben az esetben 3-6 hónappal az első transzplantáció után egy másodikat hajtanak végre, miközben saját vagy donor őssejtek használhatók..

Ezután következik a támogató terápia. Mind a remisszió standard kemoterápiával történő kiváltása, mind a HSCT után írják fel. Célja a mieloma sejtek maradék klónjának növekedésének elnyomása, a remisszió meghosszabbítása és a betegség előrehaladásának megakadályozása..

Előrejelzés

A prognózist a csont myeloma típusa és stádiuma határozza meg. Magányos plazmacytoma esetén a betegség évekig stabil lehet. A tüneti mielóma 1. szakaszában várható élettartam 6-7 év, a második szakaszban - 3-4 év. A túlélés mediánja a 3. szakaszban nem haladja meg a 2 évet.

Plasmacytoma - a betegség formái és prognózisa

A plasmacytoma egy rosszindulatú vérbetegség, amelyben a csontvelő plazmasejtjei nőnek, kiszorítva az egészségeseket. Általában egyetlen csonttumor alakul ki, de néha többszörös is lehet. Ebben az esetben a test csont-, keringési, vese- és immunrendszere érintett. A lágyrészdaganatokat sikeresen kezelik sugárterápiával és olyan gyógyszerekkel, mint a ciklofoszfamid és a melfalán. A csonttumort sokkal rosszabbul kezelik.

A plazmacytoma kialakulásának okai

A plazmacytoma etiológiáját még nem sikerült megállapítani. A szakemberek szempontjából a betegség kialakulásának legvalószínűbb okai a következők:

  • Antigén ingerek és proliferatív folyamatok - az M-fehérjék (tetanus fertőzés) és az Ig antitestek (osteomyelitis, tuberkulózis, pyelonephritis, hepatitis, epekő betegség, kolecystitis) aktivitása
  • T-sejt elnyomási hibák
  • Genetikai hajlam

A betegség látens periódusa körülbelül 10 évig vagy tovább tarthat. A vérvizsgálat vizsgálata során véletlenül azonosítani lehet egy kóros állapotot, ahol az ESR mutatót jelentősen felülértékelik. A betegség lefolyása változó, gyakran megfigyelnek olyan formákat, amelyekben az elektroforegram paraméterei megváltoznak. Bizonyos esetekben a progresszív betegség hátterében a plazmacytoma magányos vagy extramedulláris formája alakulhat ki. Ez a betegség általánosodhat. A leukémiás típus rendkívül ritkán alakul ki.

A plazmacytoma formák jellemzői

  • A magányos plazmacytoma olyan felnőtt plazmasejtek betegsége, amelyek nem terjednek el a testben, de egymáshoz tapadva magányos (egy) daganatot képeznek - plazmacytoma. A betegség különböző módon halad, egyeseknél ez a betegség mielómává alakul, amely a plazma sejtek gyakori betegsége. Más betegeket hematológusnak kell hosszú ideig megfigyelni.
  • Az extramedulláris plazmacytoma a myelomával ellentétben a csontvelő és a betegségre jellemző egyéb szervek (lép, nyirokcsomók) károsodása nélkül fordul elő. Extramedulláris plazmacytoma esetén a bőrelváltozások csak az esetek 5% -ában fordulnak elő.

A betegség tünetei

A legtöbb esetben a plazmacytoma hosszú ideig tünetmentes, de csak az ESR szintjének növekedése kíséri az általános vérvizsgálat során. A jövőben a plazmacytoma következő tünetei jelennek meg:

  • csontfájdalom
  • karcsúsító
  • gyengeség

A külső megnyilvánulásokat kifejezhetik csontkárosodás, a vesében bekövetkező változások, vérszegénység tünetei, károsodott immunfunkció és megnövekedett vérviszkozitás.

A csontstruktúrában jelentkező fájdalom a plazmacytoma gyakoribb tünete, és a betegek csaknem 75% -ában nyilvánul meg. Fájdalmas érzések jelentkeznek, amikor a bordák és a gerinc területén mozognak. A folyamatos fájdalom szindróma a törések jelenlétét jelzi. A csontok pusztulása komplikációk kialakulásához és a belőlük származó kalcium mobilizálásához vezet. A vesekárosodás ezen patológiában szenvedők fele fordul elő..

A megnövekedett viszkozitás neurológiai tünetekkel jár, és fáradtság, fejfájás és károsodott látási funkciók megjelenésével fejeződik ki. Egyes betegeknél a végtagok zsibbadása, bizsergése tapasztalható a kezekben és a lábakban.

A betegség kezdeti szakaszában előfordulhat, hogy a vérben nincsenek változások, de a betegség előrehaladtával a betegek 75% -ában növekvő vérszegénység alakul ki tumorsejtekkel és a csontvelő megcsípésével. Néha még a vér hemoglobinhiánya is a betegség kezdeti megnyilvánulása..

A betegség prognózisa

A mai napig a plazmacytomában szenvedő betegek kezelése átlagosan 5 évig meghosszabbítja az életet. Kezelés nélkül az ember a legjobb esetben is 1-2 évig tarthat. De a várható élettartam függ a test érzékenységétől a citosztatikus szerekkel történő kezelés iránt. A plazmacytoma prognózisa a betegség időben történő felismerésétől és a kiválasztott kezelés hatékonyságától függ.

A beteg várható élettartama a daganat kimutatásának szakaszától is függ. A halál okai a következők: veseelégtelenség, myeloma progresszió, szepszis, és a betegek fele stroke-ban és szívrohamban hal meg.

Modern megközelítés a plazmacytoma kezelésében

A szaporodó plazmasejtek kissé érzékenyek a sugárterhelésre. A plazmacytoma kezelése a kóros sejtek érettségétől és azok egyéni különbségeitől függ. A terápiás terápiát ezen tényezők figyelembevételével végzik. Kifejezett klinikai hatás a következő intézkedésekből adódik:

  • kemoterápia elvégzése
  • citosztatikumok alkalmazása

Plasmacytoma esetén a ciklusos terápia hat hétközönként hatékony. A terápia ellenőrzése klinikai vérvizsgálatokkal történik. Szükség szerint a kezelési periódus alatt az alkalmazott gyógyszerek adagját módosítják.

A gyógyszereket minden beteg számára szigorúan egyénileg választják ki egy onkológus megbeszélésén. Nincs egyetlen kezelési rend, mivel az ajánlott gyógyszerek eltérő hatékonysággal rendelkeznek. Meg kell jegyezni, hogy a betegség lefolyása jelentősen változhat. Több éves kezelés után vízelvezető hatás jelentkezhet. Ugyanakkor a tumor tulajdonságai kevésbé hangsúlyosak, ami a proliferáció és a differenciálódás gátlására utal..

A citotoxikus terápia hatékonysága és a betegség típusa között egyértelmű kapcsolatot nem sikerült megállapítani. A remisszió az esetek körülbelül 70% -ában érhető el, és 3-4 évig tart.

Plasmacytoma

Az iLive minden tartalmát orvosi szakértők vizsgálják felül, hogy a lehető legpontosabbak és tényszerűbbek legyenek.

Szigorú irányelveink vannak az információforrások kiválasztására, és csak jó hírű weboldalakra, tudományos kutatóintézetekre és lehetőség szerint bevált orvosi kutatásokra hivatkozunk. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Interaktív linkek az ilyen tanulmányokhoz.

Ha úgy gondolja, hogy tartalmunk bármelyike ​​pontatlan, elavult vagy más módon kérdéses, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűkombinációt.

  • ICD-10 kód
  • Járványtan
  • Az okok
  • Kockázati tényezők
  • Patogenezis
  • Tünetek
  • Formák
  • Diagnosztika
  • Megkülönböztető diagnózis
  • Kezelés
  • Kihez forduljon?
  • Előrejelzés

Az olyan betegségek, mint a plazmacitoma, jelentős érdeklődéssel bírnak az immunológiai kutatások terén, mivel megkülönböztetik őket hatalmas mennyiségű, homogén szerkezetű immunglobulin termelésével..

A plazmacitóma olyan rosszindulatú daganatokra utal, amelyek lágy szövetekben vagy az axiális csontvázban növekvő plazmasejtekből állnak.

ICD-10 kód

Járványtan

Az elmúlt években ez a betegség gyakoribbá vált. Sőt, férfiaknál a plazmacytoma előfordulása magasabb. Általában a betegséget 25 évesnél idősebb betegeknél diagnosztizálják, de a csúcs előfordulása 55-60 évnél jelentkezik.

Plasmacytoma okoz

Az orvosok még mindig nem találták ki, hogy pontosan mi okozza a B-limfociták mielóma sejtekké mutálódását..

Kockázati tényezők

A betegség fő kockázati tényezőit azonosították:

  1. Idősebb és középkorú férfiak - A Plamocytoma akkor kezd kialakulni, amikor a testben lévő férfihormon mennyisége csökken.
  2. A 40 évesnél fiatalabbak csak ebben a betegségben szenvedő betegek 1% -át teszik ki, ezért kijelenthető, hogy a betegség 50 év után gyakrabban fordul elő.
  3. Öröklődés - a plazmacytómában szenvedő betegek körülbelül 15% -a nőtt fel olyan családokban, ahol rokonoknál B-limfocita mutációkat rögzítettek.
  4. Túlsúlyos emberek - elhízás esetén csökken az anyagcsere, ami ennek a betegségnek a kialakulásához vezethet.
  5. Sugárzás radioaktív anyagokkal.

Patogenezis

A plazmacytoma a test bármely pontján előfordulhat. A magányos csont plazmacitoma a csontvelőben elhelyezkedő plazmasejtekből származik, míg az extramedulláris plazmacytoma a nyálkahártyán elhelyezkedő plazma sejtekből származik. A betegség mindkét változata a neoplazmák különböző csoportja a lokalizáció, a tumor progressziója és az általános túlélés szempontjából. Egyes szerzők a csont magányos plazmacitómáját szélsősejtes limfómának tekintik, kiterjedt plazmacytikus differenciálódással.

A citogenetikai vizsgálatok periodikus veszteségeket tárnak fel a 13. kromoszómában, az 1p kromoszóma karban és a 14Q kromoszóma karban, valamint a 19 k, 9q és 1Q kromoszómák karjaiban. Az interleukin 6 (IL-6) még mindig a plazmasejt-rendellenességek előrehaladásának fő kockázati tényezője.

Néhány hematológus a csont magányos plazmacitómáját az ismeretlen etiológiájú monoklonális gammopathiától a myeloma multiplexig terjedő evolúció közbenső szakaszának tekinti..

Plasmacytoma tünetei

Plasmacytoma vagy myeloma esetén a vese, az ízületek és a beteg immunitása a leginkább érintett. A fő tünetek a betegség előrehaladásának szakaszától függenek. Figyelemre méltó, hogy az esetek 10% -ában a beteg nem észlel szokatlan tüneteket, mivel a paraproteint nem termelik a sejtek.

Kis számú rosszindulatú sejt esetén a plazmacytoma semmilyen módon nem nyilvánul meg. De amikor eléri a sejtek kritikus szintjét, a paraproteint szintetizálják a következő klinikai tünetek kialakulásával:

  1. Megtöri az ízületeket - fájdalom jelenik meg a csontokban.
  2. Az inak fájnak - kóros fehérje rakódik le bennük, amely megzavarja a szervek alapvető funkcióit és irritálja receptorait.
  3. Fájdalom a szív régiójában
  4. Gyakori csonttörések.
  5. Csökkent immunitás - a szervezet védekezőképessége gátolt, mivel a csontvelő túl kevés leukocitát termel.
  6. A megsemmisült csontszövetből nagy mennyiségű kalcium kerül a vérbe.
  7. A vese működésének megzavarása.
  8. Anémia.
  9. DIC-szindróma a hipokoaguláció kialakulásával.

Formák

A Nemzetközi Myeloma Munkacsoport három különálló betegségcsoportot határoz meg: egyetlen csont plazmacytoma (SPB), extraosseous vagy extramedulláris plazmacytoma (EP) és multifokális multiplex myeloma, amely primer vagy visszatérő.

Az egyszerűség kedvéért az egyes plazmacitómákat 2 csoportra lehet osztani a hely alapján:

  • Csont plazmacytoma.
  • Extramedulláris plazmacytoma.

Ezek közül a leggyakoribb a magányos csont plazmacytoma. A plazmasejtek által okozott összes rosszindulatú daganat körülbelül 3-5% -át teszi ki. Az axiális csontváz belsejében lítikus elváltozások formájában fordul elő. Az extramedulláris plazmacytoma leggyakrabban a felső légutakban fordul elő (85%), de bármely lágy szövetben lokalizálható. Az esetek körülbelül felében paraproteinémia figyelhető meg.

Magányos plazmacytoma

A magányos plazmacytoma olyan tumor, amely plazma sejtekből áll. A csontszövetnek ez a betegsége lokális, ami a fő különbség a többszörös plazmacytomától. Néhány betegnél először szoliter myeloma alakul ki, amely aztán többszörössé alakulhat át.

A magányos plazmacytomában a csont egy területen érintett. Laboratóriumi vizsgálatok lefolytatásakor a beteget károsodott vesefunkcióval, hiperkalcémiával diagnosztizálják.

Bizonyos esetekben a betegség teljesen észrevétlenül halad, még a fő klinikai paraméterek változása nélkül is. Ebben az esetben a beteg prognózisa kedvezőbb, mint a mielóma multiplex esetén.

Extramedulláris plazmacytoma

Az extramedulláris plazmacytoma olyan súlyos betegség, amelyben a plazmasejtek rosszindulatú daganattá alakulnak át, és gyorsan elterjednek a testben. Általános szabály, hogy egy ilyen daganat a csontokban alakul ki, bár bizonyos esetekben a test más szöveteiben lokalizálható. Ha a daganat csak a plazmasejteket érinti, akkor izolált plazmacitómát diagnosztizálnak. Több plazmacitómával myeloma multiplexről beszélhetünk.

A gerinc plazmacitoma

A gerinc plazmacitómát a következő tünetek jellemzik:

  1. Erős fájdalom a gerincben. Ebben az esetben a fájdalom fokozatosan növekedhet, a tumor növekedésével egyidejűleg. Bizonyos esetekben a fájdalmas érzések egy helyen lokalizálódnak, másokban a karokba vagy a lábakba kerülnek. Az ilyen fájdalom nem múlik el a vény nélküli fájdalomcsillapítókkal.
  2. A beteg megváltoztatja a lábak vagy a karok bőrének érzékenységét. Gyakran előfordul teljes zsibbadás, bizsergő érzés, hiper- vagy hipoesztézia, láz, láz, vagy fordítva, hideg érzés.
  3. A beteg nehezen mozog. A járásváltozás, járási problémák jelentkezhetnek.
  4. Vizelési nehézség és székletürítés.
  5. Vérszegénység, gyakori fáradtság, gyengeség az egész testben.

Csont plazmacytoma

A B-limfociták érése során bizonyos tényezők hatására csontplazmacitómában szenvedő betegeknél meghibásodás lép fel - plazmasejtek helyett mielómasejt képződik. Rosszindulatú tulajdonságai különböztetik meg. A mutált sejt elkezd klónozni, ami növeli a myeloma sejtek számát. Amikor ezek a sejtek kezdenek felhalmozódni, csont plazmacytoma alakul ki..

A csontvelőben kialakul egy mielóma sejt, amely kinőni kezd belőle. A csontszövetben aktívan osztódik. Miután ezek a sejtek bejutnak a csontszövetbe, elkezdik aktiválni az oszteoklasztokat, amelyek elpusztítják és üregeket hoznak létre a csontokban..

A betegség lassan halad. Bizonyos esetekben a B-limfocita mutáció pillanatától a betegség diagnosztizálásáig körülbelül húsz évbe telhet..

A tüdő plazmacitoma

A tüdő plazmacytoma viszonylag ritka betegség. Leggyakrabban az 50 és 70 év közötti férfiakat érinti. Általában az atipikus plazmasejtek nagy hörgőkben nőnek. Ha diagnosztizálják, jól látható, lekerekített, szürkés-sárga egyenletes csomók láthatók.

A tüdő plazmacytoma esetén a csontvelőt nem érinti. A metasztázisok hematogén úton terjednek. Néha a szomszédos nyirokcsomók vesznek részt a folyamatban. Leggyakrabban a betegség tünetmentes, de ritka esetekben a következő tünetek lehetségesek:

  1. Gyakori köhögés váladék.
  2. Fájdalmas érzések a mellkas területén.
  3. A testhőmérséklet emelkedése subfebrile számokra.

A vérvizsgálatok során változásokat nem észlelnek. A kezelés egy kóros góc eltávolításával végzett művelet.

A plazmacytoma diagnosztikája

A plazmacitómát a következő módszerekkel diagnosztizálják:

  1. Az anamnézist gyűjtik - a szakember megkérdezi a beteget a fájdalom jellegéről, amikor megjelentek, milyen egyéb tüneteket tud azonosítani.
  2. Az orvos megvizsgálja a beteget - ebben a szakaszban a plazmacytoma fő jelei azonosíthatók (a pulzus felgyorsul, a bőr sápadt, többszörös hematoma, daganatos pecsétek vannak az izmokon és a csontokon).
  3. Általános vérvizsgálat elvégzése - mielóma esetén a mutatók a következők lesznek:
  • ESR - legalább 60 mm / óra.
  • Az eritrociták, retikulociták, leukociták, vérlemezkék, monociták és neutrofilek számának csökkenése a vérszérumban.
  • Csökkent hemoglobinszint (kevesebb, mint 100 g / l).
  • Számos plazma sejt található.
  1. Biokémiai vérvizsgálat elvégzése - plazmacitómával:
  • Megnövekedett teljes fehérje (hiperproteinémia).
  • Csökkent albumin (hipoalbuminémia).
  • Fokozott húgysav.
  • A vér kalciumszintjének emelkedése (hiperkalcémia).
  • Fokozott kreatinin és karbamid.
  1. A mielogram elvégzése - ennek során tanulmányozzák a csontvelőben lévő sejtek szerkezetét. A szegycsontban egy speciális eszköz segítségével defektet készítenek, amelyből kis mennyiségű csontvelőt távolítanak el. Myeloma multiplex esetén a mutatók a következők lesznek:
  • Magas plazma sejtek száma.
  • A sejtekben nagy mennyiségű citoplazma található.
  • A normális vérképződés elnyomott.
  • Vannak éretlen atipikus sejtek.
  1. A plazmacytoma laboratóriumi markereinek vizsgálata - a vénából vért vesznek fel kudarc nélkül kora reggel. Néha vizeletet lehet használni. Plasmacytoma esetén a paraproteinek a vérben találhatók.
  2. Általános vizeletelemzés elvégzése - a beteg vizeletének fizikai-kémiai jellemzőinek meghatározása.
  3. Csont röntgen - ezzel a módszerrel megtalálhatja az elváltozás helyeit, valamint végleges diagnózist állíthat fel.
  4. Spirális számítógépes tomográfia - röntgenképek egész sora készül, amelyeknek köszönhetően láthatja: pontosan hol pusztult el, és hol volt a csontok vagy a gerinc deformációja, mely lágyrészekben tumorok.

Egyetlen csont plazmacytoma diagnosztikai kritériumai

Az egyetlen csont plazmacytoma meghatározásának kritériumai különbözőek. Egyes hematológusok egynél több elváltozással és megemelkedett myeloma fehérje-szinttel rendelkező betegeket foglalnak magukba, és kizárják azokat a betegeket, akik 2 éven belül előrehaladtak, vagy kóros fehérje van jelen a sugárkezelés után. A mágneses rezonancia képalkotás (MRI), az áramlási citometria és a polimeráz láncreakció (PCR) eredményei alapján jelenleg a következő diagnosztikai kritériumokat alkalmazzák:

  • A csontszövet pusztulása egy helyen a plazma sejt klónok hatására.
  • A csontvelő behatolása plazmasejtekkel nem több, mint a magozott sejtek teljes számának 5% -a.
  • A csontok vagy más szövetek oszteolitikus elváltozásainak hiánya.
  • Nincs vérszegénység, hiperkalcémia vagy vesekárosodás.
  • A monoklonális fehérje alacsony szérum- vagy vizeletkoncentrációja

A szíverek stentelése: meddig élnek a műtét után, vélemények

Gyakorlásterápiás komplexus agyvérzés után - a gyakorlatok sajátosságai, kivitelezési technikák