Koronária angiográfia (CAG). A koszorúér stentelése.

Az angiográfia az edény bármilyen módon történő megjelenítése. A koszorúér-angiográfia vagy a koszorúér-angiográfia (CAG) a szív koszorúereinek (koszorúerei) diagnosztikai (nem terápiás) képalkotása. A képalkotó módszer egy kontrasztanyag bevezetése (röntgen) a koszorúérbe és egyidejű fluoroszkópia - filmfelvétel, amely megmutatja, hogyan halad át a kontraszt az artériákon.

A koszorúér ágyazata:

Jelenleg a CAG polipozíciós, vagyis a röntgencsövet különböző helyzetben forgatják, és minden helyzetben fluoroszkópiát végeznek, kontrasztot injektálva. Erre a koszorúér elváltozásának pontos értékeléséhez van szükség, mivel az excentrikus szűkület egyetlen vetületben történő felvétele hamis információkat ad.

Bal oldalon a koszorúér szűkülete (szűkülete) koncentrikus, és még egy vetületben is pontosan meghatározzák a szűkület mértékét. Jobb oldalon a szűkület excentrikus. Ha csak egy vetületet készítenek, a stenosis mértékét alábecsülik. Valójában az ábrázolt szűkület körülbelül 50%.

Az artéria szűkületét szűkületnek nevezzük. Általános szabályként a szűkület az érelmeszesedéses lepedék miatt jelentkezik.

A CAG indikációi

A CAG javallatai a szívkoszorúér-betegség gyanúja. Mindenekelőtt ezek a páciens jellemző panaszai - a szegycsont mögötti fájdalom megnyomása vagy összehúzódása, amely fizikai erőfeszítés és nyugalmi állapotban történő megállás vagy nitrát bevétele során jelentkezik, időtartama - legfeljebb 20 perc. Néha az angina pectoris klinikai képe atipikus lehet - epigasztrikus fájdalom, légszomj, "egy csomó a torokban". A fájdalom sugározhat a lapocka, a karok, az állkapocs felé. Néha a fájdalom nem fordulhat elő - fájdalommentes szívizom ischaemia.

Angiogram stentelés előtt és UTÁN

A CAG ellenjavallata

Abszolút - súlyos mentális rendellenességek. Relatív - fertőző betegség, veseelégtelenség (ebben az esetben speciális képzést végeznek), allergia jódra, vérszegénység, koagulopátia, krónikus betegségek súlyosbodása stb. Ebben az esetben az orvos mérlegeli a CAG kockázatát és előnyeit, és döntést hoz.

CAG végrehajtása

A CAG szövődményei

Ritkák, körülbelül 0,1% -ban (1000-ből 1 esetben). Ide tartoznak az allergiák, a vérzés, az artéria defektje / repedése, az artéria lezárása, a hematoma a szúrás helyén, és veseelégtelenség. Korábban olyan stroke-ok léphetnek fel, amelyek ma gyakorlatilag nem fordulnak elő (kiváló minőségű fogyóeszközöket használnak). A szívinfarktus csak a koszorúér rendkívül súlyos károsodásával fordulhat elő, vagyis amikor a beteg állapota kritikus.

A lehetséges szövődmények felsorolása ellenére meg kell jegyezni, hogy inkább etikai okokból javallt, mivel a CAG-val kapcsolatos szövődmények jelenleg rendkívül ritkák.

Járóbeteg vagy fekvőbeteg?

Leggyakrabban a CAG-ot stacionáriusan (kórházi kezelés alatt) hajtják végre, mivel lehetséges egyidejűleg transzluminális ballonos angioplasztikát végezni, valamint elvégezni a fenti vizsgálatokat a CAG előtt. Bizonyos esetekben azonban járóbeteg CAG is lehetséges. Az orvosnak döntenie kell erről a kérdésről.

Ballon angioplasztika sztenteléssel (PTCA).

Az elmúlt években a koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél nőtt a hirtelen halálesetek száma. A szívet ellátó artériák károsodása szűkületükhöz és elzáródásukhoz vezet; ennek következtében a szívizom vérellátása megszakad. Jellemzően ennek a szűkületnek az oka egy érelmeszesedéses plakk jelenléte az artéria falán..

Ezek a zsírlerakódások a szív oxigénellátásának csökkenéséhez vezetnek. Amikor a szívizom vérellátása egy bizonyos szint alá csökken, gyógyszeres kezelésre van szükség. A fotó a koszorúér elváltozását mutatja.

A koszorúér lumenének helyreállításának fő nem műtéti módja a perkután transzluminális koszorúér ballon angioplasztika. A neve alapján megítélheti ennek a manipulációnak a lényegét:

Perkután - azt jelenti, hogy a katétert a bőr szúrásán keresztül helyezik be az edénybe.

Transluminal - azt jelenti, hogy minden manipulációt a koszorúereken keresztül hajtanak végre.

Koronária - azt jelenti, hogy a koszorúér ki van téve, vagyis a szívet ellátó artéria.

Angioplasztika - azt jelenti, hogy az ér lumenje helyreáll (léggömb segítségével).

A "léggömb" kifejezés azt jelenti, hogy az érintett artéria lumenjének helyreállítása (az ábrán látható) úgy történik, hogy egy katétert ballonnal áthaladnak, majd felfújják..

A sztent elhelyezéséhez speciális katétert használnak. A ballon angioplasztika és a sztentelés kérdése a koszorúér-angiográfia eredményeinek - a koszorúerek képeinek - kézhezvétele után dől el. Ehhez kontrasztot injektálnak a koszorúér lumenébe katéter segítségével.

A ballonos angioplasztika eljárása a koszorúér-angiográfiával egyidejűleg és egy idő után is elvégezhető (de legfeljebb 6 hónappal később, mivel az angiográfiai kép változása ez idő alatt bekövetkezhet). Az egylépcsős angioplasztika előnye a kevesebb trauma (az artéria egyszer szúródik). A késleltetett angioplasztika előnye a sztent pontosabb kiválasztásának képessége (típus, hossz, átmérő). Az eljárás megválasztását minden egyes esetben a koszorúér-angiográfiát végző orvos határozza meg.

TBCA eljárás

Az előzetes vizsgálat (elemzések, EKG, ECHO KG, izotópdiagnosztika) után le kell zuhanyozni, leborotválni a hajat az ágyék területén (a femoralis artérián keresztül). Kihagyja a reggelit, különben a reggelinek könnyűnek kell lennie. 1,5-2 liter szénsavas ásványvízzel és új videokazettával (vagy egy üres CD-vel, amely képes rögzíteni).

Amikor a katéter eléri a szűkület helyét, kényelmetlenséget érezhet a mellcsont mögött, ez normális. A léggömb felfújása során fájdalom jelenhet meg. Az orvos kérheti, hogy néhány másodpercig tartsa vissza a lélegzetét.

A beavatkozás után a beteget az intenzív osztályra viszik az EKG, a vérkép és a szúrás helyének dinamikus monitorozása céljából. Az artériában több órán át egy kis rugalmas katétert (hüvelyt) tartanak, amelyet az orvos eltávolít. A szúrás helyére nyomókötést alkalmaznak. Ez idő alatt nem megengedett a láb meghajlítása. Másnap a beteget az osztályra viszik, a kötést eltávolítják és járni hagyják.

Az eljárás után azonnal ehet és ihat. A jobb kontraszteltávolítás érdekében ajánlott 1-1,5 liter ásványvizet inni.

A PTCA utáni első napokban korlátozni kell a fizikai aktivitást (az alsó végtagok terhelése).

Lehetséges szövődmények és kockázatok.

Ha betartja az orvosok ajánlásait, az eljárás kockázata minimális. Komplikációk esetén azonnal teljes körű segítséget nyújtunk (sürgősségi szívkoszorúér bypass műtétig)..

Lehetséges szövődmények:

  • Vérzés a szúrás helyén.
  • Szívritmuszavar.
  • Allergiás reakció a kontrasztra.
  • A koszorúér trombózisa a léggömb helyén.
  • A miokardiális infarktus kialakulása.

Az eljárás után

Az orvos megváltoztathatja a terápiát (például törölheti a nitrátokat, a béta-blokkolókat, felírhat gyógyszereket, amelyek befolyásolják a véralvadást). Ezt követően javasoljuk, hogy időszakosan végezzen vizsgálatokat - laboratóriumi vizsgálatok, EKG, stresszteszt, izotópdiagnosztika stb..

Ajánlások a koszorúér stentelése után

Kerülje a megerőltető tevékenységet és a megerőltető fizikai munkát néhány napig a lemerülés után. A szúrás helye valószínűleg egy ideig feszült marad. Lehet, hogy enyhén duzzadt és enyhe zúzódások vannak.

Keresse fel orvosát, ha:
- vérzést, új véraláfutást vagy súlyos duzzanatot észlel a szúrás és a katéter behelyezésének területén;
- növekvő fájdalmat vagy kényelmetlenséget érez a szúrás és a katéter behelyezése területén;
- A szúrás és a katéter behelyezése területén bőrpír és láz van;
- Megváltozott annak a lábnak / karnak a hőmérséklete vagy színe, amelyen keresztül az eljárást elvégezték;
- mellkasi fájdalmat vagy légszomjat érez.

A koszorúér-angiográfia - a koszorúér-betegség diagnosztizálásának arany standardja

A koszorúér-angiográfia egy röntgensugárzással nem rendelkező kutatási módszer, amely felméri a szív artériáinak állapotát. A szívkoszorúér-angiográfia a legpontosabb és legmegbízhatóbb módszer a szívkoszorúér-betegség diagnosztizálására, amely lehetővé teszi, hogy döntsön a páciens kezelésének taktikájáról minden egyes helyzetben, például a gyógyszeres kezelés folytatásának lehetőségéről, az olyan orvosi eljárások szükségességéről, mint az angioplasztika és a stentelés, vagy a szívkoszorúér bypass-oltása..
Ez az eljárás invazív, ami egy speciális katéter bevezetését vonja maga után a műtőben, és elvégezhető mind diagnosztikai célokra, mind az erek állapotának figyelemmel kísérésére a már elvégzett műtétek után..

A koszorúér-angiográfia egy röntgensugárzással nem rendelkező kutatási módszer, amely a legpontosabb és legmegbízhatóbb módszer a koszorúér-betegség diagnosztizálására, lehetővé téve a koszorúér jellegének, helyének és szűkületének mértékének pontos meghatározását..
Ez a módszer az "arany standard" a koszorúér-betegség diagnosztizálásában, és lehetővé teszi, hogy eldöntse a további kezelés, például a ballon angioplasztika és a koszorúér bypass oltásának választását és alkalmazási körét..

A koszorúér-angiográfia feladatai:

  • meghatározza a koszorúerek lokalizációját és anatómiai szerkezetét;
  • azonosítsa az artéria lumenjének jelenlétét és szűkületének mértékét;
  • meghatározza az elváltozás pontos lokalizációját és mértékét;
  • meghatározza az artéria lumenének átmérőjét (változatlan és a szűkület helyén);
  • a fedélzeti hajók jelenlétének és súlyosságának megállapítása.

Javallatok a koszorúér-angiográfiához

  • a szövődmények magas kockázata a klinikai és nem invazív vizsgálati adatok szerint, beleértve a tünetmentes IB-t is;
  • az angina pectoris gyógyszeres kezelésének hatástalansága;
  • instabil, gyógyszeres kezelésre nem alkalmas angina, amely olyan betegben merült fel, akinek kórtörténetében myocardialis synfarction volt, bal kamrai diszfunkcióval, artériás hipotenzióval vagy pulmonalis oedema kíséretében;
  • postinfarction angina pectoris;
  • képtelenség nem invazív módszerekkel meghatározni a szövődmények kockázatát;
  • közelgő nyílt szívműtét (például szeleppótlás, veleszületett szívhibák kijavítása stb.) 35 évesnél idősebb betegnél.

A koszorúér-angiográfia szakaszai

A koszorúér-angiográfiát rutinszerűen és sürgősen végzik. A koszorúér-angiográfia indikációit kezelőorvosa határozza meg, aki felírja az eljáráshoz szükséges vizsgálatokat és vizsgálatokat..

Az első szakaszban a betegeket diagnosztikai eljáráshoz választják ki, elvégzik a szükséges kiegészítő vizsgálatokat.

Javallatok a koszorúér-angiográfiához:

  • azonosított vagy feltételezett ischaemiás szívbetegség;
  • mellkasi fájdalom, gyanús az angina pectoris miatt;
  • miokardiális infarktus;
  • tervezett műtét szívhibák esetén;
  • szívelégtelenség, kamrai aritmiák.

A koszorúér-angiográfia indikációit a kezelőorvos határozza meg az elfogadott kritériumoknak megfelelően. A beteg CAG-ra való felkészítése során elvégzik a szükséges elemzéseket és vizsgálatokat. Ezek mellett további tanulmányok rendelhetők..

A járóbeteg CAG második szakasza a tényleges angiográfiai eljárás. A beteget a nappali kórházba viszik. Az állapota stabilitásának felmérése után premedikációt végeznek, és a röntgen műtőbe szállítják, ahol a koszorúér-angiográfiás eljárást végzik. A hozzáférési zóna érzéstelenítése után megkezdődik a vizsgálat - egy speciális katétert vezetnek az alkar artériáján keresztül a koszorúerek lumenébe. A katéter segítségével egy röntgensugárzó anyagot juttatnak a vérbe, amelynek köszönhetően az edények lumenje láthatóvá válik egy speciális eszközön - egy angiográfon. A koszorúér-angiográfia során megállapítják a koszorúerek elváltozásának mértékét és nagyságát, amely meghatározza a kezelés további taktikáját. Ez az eljárás kevésbé traumatikus, ami lehetővé teszi helyi érzéstelenítésben történő elvégzését általános érzéstelenítés alkalmazása nélkül. Az eljárás időtartama általában nem haladja meg a 20 percet. A műtőből a beteget egészségügyi személyzet kíséretében a nappali kórház osztályára szállítják.

A járóbeteg CAG harmadik szakasza a nappali kórházi osztályon a beteget a vizsgálat után 4-5 órán át figyeli. Az osztályon a beteg korlátozás nélkül ihat vizet vagy gyümölcslevet, ebédelhet. Komplikációk hiányában a beteg hazamehet.

A járóbeteg CAG napján a páciens következtetést kap a további kezelési taktikákra vonatkozó ajánlásokkal és egy lemezt a koszorúér-angiográfia eredményeivel.
A CAG vagy a kontroll időszak alatti szövődmények esetén a betegeket a kórház intenzív osztályára viszik be.

Gyakran Ismételt Kérdések:

Kérdés: 56 éves vagyok, szívkoszorúér betegségem van. A kardiológus a szívkoszorúér-angiográfiát javasolja. Nem igazán értettem, mi az?

Válasz: A koszorúér-angiográfia a szív edényeinek vizsgálata, amelyek, mint egy korona, beborítják a szívet, oxigénben gazdag vérrel látják el. Koronária artériáknak nevezzük őket. A koszorúerek szűkülete a szív vérellátásának csökkenéséhez vezet, ami oxigén éhezéshez, azaz. a szív iszkémiájához. Nagyon fontos tudni, hogy a szív artériája milyen állapotban van. a véráramlás elzáródása eltávolítható az ischaemiás szívbetegség tüneteinek radikális enyhítésével.

Kérdés: Hogyan történik a koszorúér-angiográfia?

Válasz: A koszorúér-angiográfia egy röntgenvizsgálat, amelynek során egy speciális kontrasztanyagot injektálnak a szív edényeibe egy rugalmas vékony szonda segítségével. A kontrasztanyagnak az ereken történő áthaladásakor rövid távú röntgenfelvételt hajtanak végre, a nagy felbontású berendezések jelentős növekedésével. A koszorúér legkisebb változásai "teljes nézetben" láthatók. Az eredményeket digitális formátumban rögzítjük, amely bármilyen személyi számítógépen megtekinthető.

Kérdés: A koszorúér-angiográfiát általános érzéstelenítésben végzik?

Válasz: Nincs szükség általános fájdalomcsillapításra. Az ágyékterületen vagy a csuklón meghatározzuk az impulzust, helyi érzéstelenítésben szondát vagy katétert szúrunk az artéria lumenjébe. Az alany nem érzi, hogyan mozog a katéter az ereken, mert az érekben nincsenek érzékeny idegvégződések. Nincs fájdalom, a beteg teljesen tudatos, és az operátorral együtt monitoron figyeli a vizsgálat előrehaladását. Az eljárás időtartama legfeljebb 15-20 perc. A beteg további megfigyelése több órán keresztül szükséges. Az osztályon a koszorúér-angiográfiát kizárólag a radiális artérián (a csuklón) keresztül történő hozzáféréssel végezzük. Közvetlenül a vizsgálat után a beteg felkelhet, járhat, a karján lévő kötés semmiben sem korlátozza (lásd járóbeteg-koszorúér-angiográfia). 4 óra elteltével a beteget hazaengedik. Ha a vizsgálatot ágyékon keresztül végzik, akkor ágynyugalomra van szükség, és a klinikán való tartózkodás időtartama egy napra meghosszabbodik.

Kérdés: Ha a koszorúér-angiográfia során nem észlelhető szűkület a szív erekben, akkor nincs szívkoszorúér-betegség?

Válasz: Igen, a koszorúerek változásainak hiánya gyakorlatilag kizárja a szívkoszorúér betegség diagnózisát. Ritka esetekben a szívizom iszkémiája "normális" koszorúerek jelenlétében is előfordulhat, de a jó prognózis legmegbízhatóbb előrejelzője a szív artériáinak károsodásának hiánya. Ez nagyon fontos információ a beteg taktikájának megfelelő taktikájának kiválasztásához..

Kérdés: Hány éves korban végezzük a koszorúér-angiográfiát, milyen ellenjavallatok vannak a koszorúér-angiográfiára?

Válasz: A szívkoszorúér-angiográfiát bármilyen életkorban végezzük, minden esetben, amikor erre szükség van, nevezetesen, ha a páciens angina pectorisban szenved, miokardiális infarktus után. A szívkoszorúér-angiográfia a szívinfarktus első óráiban lehetővé teszi annak megállapítását, hogy az ér elzáródása, mely szívrohamot okoz, és azonnal megszünteti azt. A koszorúér-angiográfiára minden, szívelégtelenségben szenvedő felnőtt számára szükség van a műtét előtt, a "nagy" érműtétek előtt. Egyes betegeknél, akiknél magas a szívkoszorúér-betegség, például a cukorbetegség kockázata, nincsenek tüneteik. Ebben az esetben a koszorúér-angiográfia valójában az egyetlen megbízható módszer a koszorúér-betegség kizárására vagy megerősítésére..

A koszorúér-angiográfiához szükséges dokumentumok és elemzések listája

  • általános vérvizsgálat,
  • vércsoport,
  • Rh faktor,
  • minták hepatitis B és C vírusok, HIV, RW,
  • 12 vezetékes EKG,
  • Echo-KG.

Szükség esetén további tanulmányok végezhetők. A beteget mind a lakóhely poliklinikáján, mind a koszorúér-angiográfiát végző klinikán megvizsgálhatjuk..

A kórházi ápolás után a kezelőorvos megvizsgálja Önt, és szükség esetén más szakterületek szakembereit veszik igénybe. Meghatározták a koszorúér-angiográfia állapotát, elmagyarázzák az eljárás lényegét és lehetséges eredményeit.

Az eljárás alacsony traumatikus - az egész eljárás során a beteg tudatában van.
A helyi érzéstelenítés elvégzése után megkezdődik a vizsgálat - egy speciális katétert vezetnek át a femoralis artérián és az aorta felső részén a koszorúerek lumenjébe.
Bizonyos esetekben a katétert az alkar artériáján keresztül helyezik be, ami csökkenti a követési periódust az elvégzett koszorúér-angiográfia után.
A katéteren keresztül egy röntgensugárzó anyagot injektálnak, amelyet a véráram a koszorúereken keresztül visz. A folyamat rögzítése egy speciális telepítés - egy angiográf segítségével történik.
Az eredmény megjelenik a monitoron, és digitális archívumba kerül.
A koszorúér-angiográfia során megállapítják a koszorúerek elváltozásának mértékét és nagyságát, amely meghatározza a kezelés további taktikáját.
Szükség esetén a pácienssel való egyeztetést követően egyszerre lehetséges ballon dilatáció és (vagy) vaszkuláris endoprotézisek - stentek telepítése.
A vizsgálat után a szakember megmutatja a betegnek a koszorúér-angiográfiájának feljegyzését, és elmagyarázza a koszorúerek károsodásának mértékét, további kezelési taktikákat javasol.
A vizsgálat után a páciensnek írásos véleményt és a koszorúér-angiográfia felvételét adják át egy CD-lemezre, amely lehetővé teszi a felvétel felhasználását bármely orvosi intézmény szakemberei számára, bármilyen számítógépen a betegség dinamikájának meghatározásához..

A koszorúér-angiográfiát rutinszerűen, ingyen végezzük a páciens számára Szentpéterváron GBUZ GB 40. szám, valamint az ezt követő indikációk, kezelési módszerek szerint - ballon angioplasztika koszorúerek stentelésével és koszorúér bypass ojtással.

Kardiológus konzultációi a szívkoszorúér-angiográfia indikációinak meghatározására és az eljárás dátumának kijelölésére Szentpétervár GBUZ GB 40. számú rehabilitációs épületében zajlanak kedden és csütörtökön 14:00 és 16:00 óra között a 4. emelet 426 irodájában..

A konzultációhoz szüksége van:

  • útlevél, orvosi politika;
  • beutaló abból a klinikából, ahol megfigyelik;
  • orvosi vizsgálatok, amelyek között EKG kell lennie, az ECHOKG (a szív ultrahangja) eredménye, az EKG Holter-monitorozásának eredménye.

A szívkoszorúerek léggömb-angioplasztikáját és sztentelését rendszeresen az intézményünkben kiadott szövetségi kvóta szerint hajtják végre (ez a fajta kezelés a beteg számára is ingyenes), ha a beteg:

  • útlevelek;
  • orvosi politika;
  • SNILS.

Konzultációkat kardiológussal a koszorúér-angiográfia indikációinak meghatározására és az eljárás dátumának kijelölésére Szentpétervár rehabilitációs épületében végeznek GBUZ GB 40. szám

kedden és csütörtökön 14-16 óráig a 426. irodában a 4. emeleten.

Ha bármilyen kérdése érdekli, vegye fel a kapcsolatot a következő telefonokkal:

A koszorúér-angiográfia (CAG) áttekintése, alkalmazása a kardiológiában

Ebből a cikkből megtudhatja: mi a szívkoszorúér-angiográfia (CAG), annak magatartására utaló jelek és kutatási technika. Ki írja elő és vezeti le a vizsgálatot, az eljárás ellenjavallatait és az esetleges komplikációkat.

A cikk szerzője: Yachnaya Alina onkológus sebész, felsőfokú orvosi végzettség az "Általános orvoslás" szakterületen.

A szívkoszorúér-angiográfia vagy a koszorúér-angiográfia jellemzője: ez egy invazív (a test szöveteibe történő "behatolást igénylő") diagnosztikai eljárás a szívizomot ellátó artériák (koszorúér) vizsgálatára. Steril körülmények között, egy speciális műtőben végzik, ahol kontrasztanyagot (látható ionizáló sugárzásban) injektálnak az artériába röntgenberendezés irányítása alatt..

A fő artériák, amelyek vért juttatnak a szívbe, a bal és a jobb koszorúerek. Szorosan elágaznak a szívizom teljes felületén, teljesen ellátva azt

A klinikai kardiológiában a kutatást többféle célból végzik:

  • A koszorúerek kóros elváltozásainak azonosítása nehéz diagnosztikai esetekben, amikor a szívizom artériáiban károsodott véráramlás klinikai megnyilvánulása van (ischaemiás szívbetegség, vagy IHD, miokardiális ischaemia), de más vizsgálati módszerek nem mutatják be.
  • A műtéti kezelés szükségességének, műszaki megvalósíthatóságának és módszerének megválasztása a szívizom ischaemia megállapított diagnózisával rendelkező betegeknél.
  • Ellenőrzés műtéti kezelés (ballon tágulás, stent elhelyezés, a szíverek kiiktatása) vagy konzervatív terápia koszorúér betegség esetén.

Az eljárás eredményei alapján az orvos:

  • meghatározza a koszorúerek falainak patológiás változásainak jelenlétét, helyét, hosszát és mértékét;
  • azonosítsa a patológia szövődményeit (vérrögképződés, fekélyképződés, repedések);
  • megtudja, van-e görcs a szív artériáiban;
  • keresse meg a szívizom vastagságában elhelyezkedő erek területeit (szívizom-hidak), amelyeknek általában nem kellene lenniük;
  • felmérni a vérellátás megkerülésének lehetőségeit a szívizom ischaemia területein (a fő mellett kis erek hálózatának jelenléte).

Tervezett módon a CAG-ot kardiológus vagy terapeuta írja elő, vészhelyzetben vagy sürgős esetben - érsebész. A vizsgálatot röntgen angio- vagy endovaszkuláris sebész végzi.

Az eljárás indikációi

A klinikai helyzettől és időzítéstől függően a szívizom artériáinak vizsgálata lehet:

  • tervezett (legfeljebb 6 hónap);
  • sürgős (6-12 órán belül);
  • vészhelyzet (a szívizom véráramlási zavarának akut fázisában).

E feltételeknek megfelelően az eljárás jelei is megváltoznak..

Tervezett kutatás

  1. Klinikai megnyilvánulások (angina típusú fájdalom), a szív vérellátásának zavarai, amelyet további vizsgálati adatok igazolnak (EKG, 24 órás EKG monitorozás, ultrahang).
  2. Halasztott szívroham fiatal és középkorban, különösen annak fájdalommentes formái.
  3. A szívizom és a nagy erek műtétje előtt 40 évesnél idősebb betegeknél.
  4. A kamrai típusú szívösszehúzódások ritmusának megsértése (csapkodás).
  5. A mellkasi fájdalom diagnózisának tisztázása érdekében, amikor más vizsgálatok eredményei szerint az ok nem világos.
  6. A betegek éves vizsgálata a szívátültetés után.
  7. A szívizom véráramlásának gyanúja azoknál az embereknél, akiknek hivatása mások életének felelősségével függ össze (pilóták, sofőrök, gépészek stb.).

Sürgősségi kutatás

  • Az angina pectoris fokozott fájdalom-szindróma a fekvőbeteg-kezelésben részesülő betegeknél és (vagy) a fájdalom megjelenése nyugalmi állapotban, fizikai és érzelmi stressz nélkül.
  • Az angina pectoris folyamatban lévő korrekciójának hatástalansága nagy gyógyszeradagok hátterében.
  • A beteg állapotának romlása a szívizom károsodott vérellátásának műtéti kezelése után: fájdalom megjelenése, a szív kardiogramjának gyenge eredményei, az "infarktusenzimek" szintjének emelkedése (troponin, CPK, LDH).
A vérben az LDH-1 (laktát-dehidrogenáz) aktivitása révén az orvosok bizonyos következtetéseket vonhatnak le a szívinfarktusról

Sürgősségi kutatás

A CAG-t bármilyen akut fázisú koszorúér-szindróma esetén végzik; két fő típusra oszlik:

A szívizom véráramlásának akut rendellenességeiAz ilyen jogsértések típusai
Akut miokardiális infarktusAz EKG adatok szerint vagy anélkül, hogy az ST szegmens emelkedne

Csak a "szívroham enzimek" növekedése alapján jött létre

A "késői" (6-12 óránál hosszabb) EKG indikációi szerint

Instabil angina (stressz nélküli fájdalom szindróma)Ismétlődő rohamok (visszatérő)

Hosszan tartó roham (hosszan tartó vagy elhúzódó)

Kezelésálló (tűzálló)

Előkészítés és eljárás

Általános elvek

A vizsgálatot csak egy kórházban, egy speciális műtőben végzik, ahol az érzéstelenítő és röntgenberendezések mellett minden típusú berendezés létezik az életjelek nyomon követésére (az EKG állandó nyomon követése minden vezetékben, a pulzus és a nyomás monitorozása, a vér oxigéntelítettsége).

Hogyan készüljünk fel az eljárásra és mit tegyünk utána

  • Az étel és a víz teljes kizárása az eljárás előtt 6-8 órával.
  • Ha szükséges, borotválja le az artéria defekt területét.
  • 30 perccel a vizsgálat előtt gyógyszerek intramuszkuláris beadása szedációra (szedáció) és allergiás reakciók megelőzésére.
  • Az eljárás után sóoldat intravénás adagolása legfeljebb 1 liter teljes térfogattal a kontrasztanyag kiválasztásának felgyorsítása érdekében.
  • Amikor a femor artéria a vizsgálatot követő 12 órán belül szúródik, szigorú ágynyugalomra van szükség.

Maga az eljárás technikája

  1. A bőr antiszeptikus oldattal történő kezelése után érzéstelenítést hajtanak végre az artéria lyukasztási helyén (lágyékredő, csukló, könyök vagy subclavia zóna)..
  2. Egy átjárótűt helyeznek az edénybe, egy speciális katétert vezetnek át rajta, és röntgensugárzás alatt az edények belsejében a szívartériák kezdetéig (szájáig) jut..
  3. Kontrasztanyagot injektálnak a katéterbe, amely kitölti az összes edényt, lehetővé téve azok felmérését.
  4. Ha a CAG során komplikációk nem merültek fel, nem szükséges műtéti kezelés, az eljárás körülbelül 15 percet vesz igénybe.
  5. A lyukasztási zónában lévő edényre egy napig szoros kötést alkalmaznak.

Milyen változások láthatók a kutatás során

A koszorúér-angiográfia típusaVáltoztatások
TervezettAz artéria szűkülete vagy fekélyesedése ateroszklerotikus változásokkal

Vérrögök a szív edényeiben

A koszorúerek patológiás görcse

Anatómiai változások az érrendszerben (erek áthaladása a szívizom vastagságában, rendellenességek)SürgősUgyanazok a rendellenességek, mint a tervezett vizsgálatban, de a szívizom véráramlásának kezdeti dekompenzációjának jelei vannak (jelentős szűkület, görcs vagy az ér lumenének trombus általi teljes átfedése)

A bypass vérellátás jelenléte és működése a szívizom érintett területének normális vérellátásának fenntartásábanVészhelyzetTeljes vagy majdnem teljes lumen elzáródással rendelkező edény

Az artéria változásának hossza

A szívizom zónája károsodott vérellátással

A sürgős és sürgősségi szívkoszorúér-angiográfia a legtöbb esetben nemcsak a diagnózist, hanem a szívizomban fellépő véráramlási rendellenességek műtéti kezelését is magában foglalja (stent telepítése az artériába vagy annak lumenének kitágulása ballonnal)..

A sztent felszereléséhez léggömböt pumpálnak fel, amely kiegyenesíti azt az artéria belsejében, és ebben a helyzetben marad. A lufit kivesszük.

Ellenjavallatok

  • akut és krónikus veseelégtelenség, amelynek kreatininszintje meghaladja a 140–150 mmol / l értéket;
  • a kontrasztanyag és (vagy) helyi érzéstelenítésben alkalmazott gyógyszerek intoleranciája;
  • peptikus fekély az akut időszakban;
  • a felső gyomor-bél traktus nyálkahártyájának eróziója;
  • a véralvadási rendszer rendellenességei (minden típusú koagulopátia);
  • az agyi struktúrák véráramlásának megsértése az akut időszakban;
  • bármely lokalizáció krónikus vagy akut vérzése;
  • korai kifejezések nagyobb műtéti beavatkozások után;
  • egy gyógyíthatatlan betegség terminális fázisa;
  • a hemoglobinszint jelentős csökkenése (vérszegénység);
  • a mentális betegség akut fázisa;
  • a vér káliumszintjének növekedése vagy csökkenése;
  • súlyos kísérő betegségek vagy azok akut periódusa, jelentősen növelve a szövődmények kockázatát;
  • a szív diszfunkciója a dekompenzáció fázisában;
  • fertőző természetű akut betegségek;
  • a testhőmérséklet emelkedése lázas értékekig;
  • magas vérnyomásszámok, különösen gyenge terápiás hatással a korrekció hátterében;
  • szívglikozidok túladagolása;
  • jelentős kóros elváltozások a perifériás artériákban;
  • a szívizom belső bélésének fertőzése (endocarditis).

Nincsenek abszolút ellenjavallatok, különösen a sürgősségi és sürgősségi eljárások esetében. Minden betegség vagy betegség csak relatív ok lehet a vizsgálat elutasítására. Ha jelen van, akkor a döntő tény az életet fenyegető veszély.

Ha a szív véráramlásának nagyobb mértékű megsértése halált okozhat, akkor az eljárás mellett döntenek. Az orvos tájékoztatja a beteget vagy hozzátartozóit az összes lehetséges lehetőségről (ha az állapot súlyossága nem teszi lehetővé), és ők döntenek.

A tervezett CAG idejére szinte az összes ellenjavallatot sikerrel kompenzálni vagy teljesen kezelni lehet..

Lehetséges szövődmények

BonyodalomElőfordulása százalékban
Akut miokardiális infarktus0.1
Az agyi struktúrák vérellátásának megsértése (akut vagy átmeneti)0.2
Az artéria patológiája, amelyen keresztül a hozzáférés megtörtént (vérzés, vérrögképződés vagy értágulat)1.6
Ritmuszavarok0,4
Végzetes kimenetel0.1
A szívizom falának károsodása, kontrasztanyagokkal történő vesekárosodás, allergiás sokk, a szúrás helyének vagy a szívnek a fertőzéseElszigetelt esetek

A szövődmények kockázatát növelő tényezők a következők:

  • akut és akut fázis a szívizom vérellátásának megsértése (szívroham);
  • a szívsokk tünetei (kritikusan alacsony vérnyomás, károsodott pulzusszám és tudatszint);
  • a szívműködés elégtelensége a vérkiadás térfogatának csökkenésével az összehúzódás során;
  • kóros változás a szív bal artériájának fő részében és (vagy) három vagy több koszorúérben;
  • a szív szerkezetének, szerkezeti elemeinek és efferens edényeinek megsértése (hibák);
  • nagy nyomás a tüdő edényeiben;
  • magas vércukorszint;
  • krónikus tüdőbetegségek, légzési elégtelenség tüneteivel;
  • megnövekedett vagy csökkent testtömeg;
  • a beteg több mint 70 éves.

A szövődmények kockázata ellenére a szívkoszorúér-angiográfia a szívizom véráramlásának akut zavara esetén esély a páciens életének megmentésére és a fogyatékosság enyhítésére..

A tervezett vizsgálat eldöntésekor az orvos meghatározza, hogy melyik kockázat magasabb: a vizsgálat lefolytatásától, vagy ha azt nem hajtják végre.

Hogyan történik a szívkoszorúér-betegség?

Az orvostudomány minden idők egyik legnehezebb feladata a súlyos patológia korai és megbízható diagnosztizálásának problémája. A szívkoszorúér-angiográfia vagy a koszorúér-angiográfia (CAG) az arany standard a szív koszorúereiben a véráramlás vizsgálatához. Mi ez, hogyan történik a szív koszorúér-angiográfiája??

Egy kis történelem

1929-ben a 25 éves Werner Forssmann a kubitalis vénán keresztül vizeletkatétert helyezett a szíve jobb oldalába. A kísérletet röntgensugárral követtük. Tíz évvel később két orvos megvizsgálta a reumatikus szívbetegségben szenvedő betegek hemodinamikai paramétereit. 1956-ban ez a három ember Nobel-díjat kapott a szívkatéterezés módszerének kidolgozásáért végzett hatalmas munkáért..

Anatómia

Az aorta, a test legnagyobb edénye, a szív bal kamrájából indul el. Közvetlenül az aorta szelep után három sajátos megnagyobbodás-kiemelkedés kezdődik - a Valsalva sinusok. Ezek megfelelnek az aorta szelep három szórólapjának. Itt távoznak a szívizomot tápláló koszorúerek vagy koronária artériák.

Az artériák jobbra és balra, majd további kisebb ágakra oszlanak.

  • A bal szívkoszorúér vért juttat a bal kamra falaihoz, a szív csúcsához és az interventricularis septum egy részéhez..
  • Jobb artéria - jobb kamra, az interventricularis septum része.
A szív anatómiája

Jelzések

A szív koszorúér-angiográfiáját, ahogy én teszem, sürgősségi és tervezett indikációkra végzik.

Sürgősségi jelzések:

Az ACS számos kóros állapotot tartalmaz:

  • akut miokardiális infarktus (AMI) ST-emelkedéssel az EKG-n;
  • AMI ST emelkedés nélkül az EKG-n;
  • AMI, biokémiailag enzimek vagy biomarkerek segítségével feltárva;
  • AMI, amelyet a szív EKG késői változásai diagnosztizálnak;
  • progresszív angina.

Ha a betegnek kialakul a szívinfarktus klinikája, vagy a vizsgálat eredményei rámutatnak a miokardiális infarktus kialakulására, akkor a vizsgálatot a betegség kezdetétől számított első 6-12 órában kell elvégezni..

Az instabil angina pectoris diagnosztizálására késztető tünetek jelenlétében CAG-t is végeznek.

Az idő fontos, mert a szív koszorúér-angiográfiáját sürgősségi indikációkra végzik, nemcsak a patológia szintjének azonosítására, hanem a sürgősségi kezelés módszereként is.

A szívkoszorúér infarktusa és a progresszív angina pectoris a koszorúérben vagy annak ágában bekövetkező károsodott véráramlás miatt alakul ki. A szívizom fontos, sok energiaköltséget igénylő munkát végez, ezért az ér szűkülésével vagy annak trombózisával akut oxigén éhezés alakul ki. A szívizomnak a koszorúér ezen ágából táplálkozó része szenvedni kezd. Az első 6-12 órában reverzibilis változások alakulnak ki az izomban. Ha ekkor észlelik a zavart véráramlás lokalizációját és helyreállítják a vérkeringést, elkerülhetők a visszafordíthatatlan változások.

  • A CABG vagy endovaszkuláris műtét után kezelés alatt álló beteg állapotának romlása.

Tervezett javallatok:

  • a vizsgálat során azonosított szívkoszorúér-betegség jelei;
  • vizsgálat a szívbillentyűk műtétje előtt;
  • nem szívbetegségekkel végzett differenciáldiagnosztika során;
  • korábban előforduló veszélyes kamrai szívritmuszavarok;
  • társadalmi tényező: azoknak a személyeknek a vizsgálata, akiknek szakmája más embereket érintő kockázatokkal jár, például pilóták, járművezetők.

Az oxigénhiány jelenlétének objektív jelei a szívizomban:

  • az EKG vagy Holter monitorozás során észlelt jellegzetes változások;
  • pozitív a test teszten;
  • megterhelő angina;
  • a szív korai posztinfarktusos anginájának kialakulása.

Ellenjavallatok

A CAG abszolút ellenjavallata a beteg írásbeli elutasítása.

Az MSCT relatív ellenjavallatai:

  • szívritmuszavarok, amelyek nem alkalmasak a gyógyszeres kontrollra;
  • ellenőrizetlen zavarok a vér elektrolit egyensúlyában;
  • artériás hipertónia, rosszul reagál a terápiára;
  • lázas állapotokkal járó betegségek;
  • a parenchymás szervek súlyos patológiája;
  • véralvadási rendellenességek;
  • a vörösvértestek és / vagy a hemoglobin számának jelentős csökkenése;
  • Megállíthatatlan vérzés, például az emésztőrendszerben
  • az agyi keringés akut rendellenességei;
  • bármilyen allergiás reakció egy röntgensugárzás miatt kontrasztanyagra;
  • terhesség.

A relatív ellenjavallatok nem tiltják a szívkoszorúér-angiográfiát, ha ez létfontosságú a beteg számára.

Kiképzés

A vizsgálatnak éhgyomorra kell történnie. Nem szabad enni és inni a koszorúér-angiográfia előtt 6-8 órával. Ennek oka a hányás lehetséges előfordulása és a gyomortartalom lenyelése a felső légutakba..

A jó veseműködés érdekében tartson be bőséges ivási rendszert. A vizsgálat során a testbe bejuttatott röntgen kontrasztanyagot a vesék választják ki. A vesepatológia kialakulásának megakadályozása érdekében bőséges ivási rendszert kell megfigyelni..

Feltétlenül tájékoztatnia kell orvosát a gyógyszerek folyamatos használatáról, például le kell törölni a vérlemezke-gátló szereket és az antikoagulánsokat. Ha fennáll a véralvadási rendszer szövődményeinek valószínűsége, például vérrögképződés, más gyógyszereket írnak fel.

Ha a páciens hajlamos az allergiás reakciókra, az eljárást antihisztaminok fedése alatt lehet elvégezni.

Az eljárás előtt allergiás tesztet végeznek a jódtartalmú kontrasztra vonatkozóan. Ami? Kis mennyiségű gyógyszer bevezetése a test túlérzékenységének meghatározására. Bevezetésével az embernek nem szabad hőérzetet, lázat, fejfájást, légzési nehézséget éreznie. És a bőrön sem lehet kiütés.

Közvetlenül a kórházban, a vizsgálat előestéjén történő előkészítés előtt a betegnek nyugtató terápiát írnak elő a szorongás csökkentése érdekében.

Berendezések a koszorúér-angiográfiához

Hogyan

A szívkoronográfia invazív eljárás, ezért egy speciális műtőben végzik, az aszepszis és az antiszeptikumok összes szabályának megfelelően.

Hogyan történik a szívkoszorúér-angiográfia? A szívkoszorúér-angiográfia lényegét egy speciális katéter bevezetése jelenti az artériás ágyba, amely eléri a Valsalva sinusok szintjét. Rajta keresztül kontrasztanyagot injektálnak, amely bejut a koszorúerekbe, amelyet radiográfiailag rögzítenek.

A képeken a szívet összefonó érfa képe látható..

A katéter behelyezésének számos lehetősége van, de leggyakrabban femorális és radiális megközelítést alkalmaznak. A femorális megközelítéssel a katétert a femoralis artériába, a radiális megközelítéssel a radiális artériába helyezik..

Femoralis artéria defekt helye

Bonyodalmak

Minden szövődmény általánosra és lokálisra oszlik, amelyek a katéter behelyezésének helyén jelentkeznek..

Gyakori szövődmények a katéter artériába történő behelyezése után:

  • miokardiális infarktus;
  • a szívritmus megsértése;
  • akut veseelégtelenség kialakulása;
  • különféle allergiás reakciók;
  • az agyi keringés megsértése;

Helyi szövődmények:

  • vérzés és véraláfutás a testen;
  • pseudoaneurysma az ér vetületében.

A helyi következmények megelőzése érdekében a legtöbb esetben az eljárás után be kell tartani az ajánlásokat..

Ha a koszorúerek vizsgálatát sürgősségi alapon hajtották végre, akkor a motoros kezelés az alapbetegségtől függ.

A CAG elvégzését a combcsont felől 24 órán belül szigorúan fekvő helyzetben kell tartani, és nem szabad megengedni a láb mozgását a csípőízületben.

Ha a szíverek koszorúér-angiográfiáját radiális megközelítéssel végeztük, akkor kíméletes motoros rezsim figyelhető meg, de a karot nem szabad hajlítani a könyökízületben. Mindenesetre sok folyadékot kell fogyasztania, hogy jobban eltávolítsa a kontrasztanyagot a testből..

A koszorúér-angiográfia a felvétel napján

A cikk felépítése

  • A koszorúér-angiográfia
  • Miért végezzük a koszorúér-angiográfiát csak kórházi körülmények között?
  • Hogyan végezzük az ambuláns koszorúér-angiográfiát?
  • Gyakran Ismételt Kérdések:

A koszorúér-angiográfia

A koszorúér-angiográfia egy röntgensugárzással nem rendelkező kutatási módszer, amely felméri a szív artériáinak állapotát. A szívkoszorúér-angiográfia a legpontosabb és legmegbízhatóbb módszer a szívkoszorúér-betegség diagnosztizálására, amely lehetővé teszi, hogy döntsön a páciens kezelésének taktikájáról minden egyes helyzetben, például a gyógyszeres kezelés folytatásának lehetőségéről, az olyan orvosi eljárások szükségességéről, mint az angioplasztika és a stentelés, vagy a szívkoszorúér bypass-oltása..
Ez az eljárás invazív, ami egy speciális katéter bevezetését vonja maga után a műtőben, és elvégezhető mind diagnosztikai célokra, mind az erek állapotának figyelemmel kísérésére a már elvégzett műtétek után..

Miért végezzük a koszorúér-angiográfiát csak kórházi körülmények között?

A fő ok, amely miatt a betegnek kötelező volt a kórházban lennie ennek a vizsgálatnak a végrehajtása során, a perifériás artéria (femoralis) defektusának (defektusának) szükségessége és a kapcsolódó szövődmények. A femor artéria egy nagy ér, amely az ágyék területén a bőr felszínétől 2-4 cm mélységben helyezkedik el. A veszélyes vérzés megelőzése érdekében a betegnek korlátozott motoros kezelést kell előírnia a vizsgálat után az orvosi személyzet felügyelete mellett. De nemrégiben megjelent egy másik megközelítés - egy kis radiális artéria révén, amelyet a csuklón érzünk. Radiális hozzáférés, amely nem okoz súlyos vérzést. A beteg a vizsgálat után azonnal felkelhet, ágynyugalomra nincs szükség. A megfigyelés néhány órára korlátozódik.
A CELT klinikán a radiális (radiális) artériás hozzáférést használják főként. Ennek a technikának a tapasztalata azt jelzi, hogy a helyi szövődmények alacsonyabban fordulnak elő, ami 0-0,7%. A CAG utáni korai rehabilitáció lehetősége sugárzási hozzáféréssel és a mellékhatások szinte teljes hiánya lehetővé teszi a CAG ambuláns elvégzését..

  • Ár: 7000 rubel.
  • Időtartam: 15-20 perc
  • Kórházi ápolás: 2-3 óra kórházban

Hogyan végezzük az ambuláns koszorúér-angiográfiát?

A koszorúér-angiográfia ambuláns elvégzésére szolgáló algoritmus három szakaszból áll.

Az első szakaszban a betegeket diagnosztikai eljáráshoz választják ki, elvégzik a szükséges kiegészítő vizsgálatokat.
Javallatok a koszorúér-angiográfiához:
- azonosított vagy feltételezett ischaemiás szívbetegség;
- mellkasi fájdalom, gyanús az angina pectoris miatt;
- miokardiális infarktus;
- tervezett műtét szívhibák esetén;
- szívelégtelenség, kamrai aritmiák.

A koszorúér-angiográfia indikációit a kezelőorvos határozza meg az elfogadott kritériumoknak megfelelően. A beteg CAG-ra való felkészítése során elvégzik a szükséges elemzéseket és vizsgálatokat. Ezek mellett további tanulmányok rendelhetők..

A járóbeteg CAG második szakasza a tényleges angiográfiai eljárás. A beteget a nappali kórházba viszik. Az állapota stabilitásának felmérése után premedikációt végeznek, és a röntgen műtőbe szállítják, ahol a koszorúér-angiográfiás eljárást végzik. A hozzáférési zóna érzéstelenítése után megkezdődik a vizsgálat - egy speciális katétert vezetnek az alkar artériáján keresztül a koszorúerek lumenébe. A katéter segítségével egy röntgensugárzó anyagot juttatnak a vérbe, amelynek köszönhetően az edények lumenje láthatóvá válik egy speciális eszközön - egy angiográfon. A koszorúér-angiográfia során megállapítják a koszorúerek elváltozásának mértékét és nagyságát, amely meghatározza a kezelés további taktikáját. Ez az eljárás kevésbé traumatikus, ami lehetővé teszi helyi érzéstelenítésben történő elvégzését általános érzéstelenítés alkalmazása nélkül. Az eljárás időtartama általában nem haladja meg a 20 percet. A műtőből a beteget egészségügyi személyzet kíséretében a nappali kórház osztályára szállítják.

A járóbeteg CAG harmadik szakasza a nappali kórházi osztályon a beteget a vizsgálat után 4-5 órán át figyeli. Az osztályon a beteg korlátozás nélkül ihat vizet vagy gyümölcslevet, ebédelhet. Komplikációk hiányában a beteg hazamehet.

A járóbeteg CAG napján a páciens következtetést kap a további kezelési taktikákra vonatkozó ajánlásokkal és egy lemezt a koszorúér-angiográfia eredményeivel.
A CAG vagy a kontroll időszak alatti szövődmények esetén a betegeket a kórház intenzív osztályára viszik be.

Gyakran Ismételt Kérdések:

Kérdés: 56 éves vagyok, szívkoszorúér betegségem van. A kardiológus a szívkoszorúér-angiográfiát javasolja. Nem igazán értettem, mi az?

Válasz: A koszorúér-angiográfia a szív edényeinek vizsgálata, amelyek, mint egy korona, beborítják a szívet, oxigénben gazdag vérrel látják el. Ezeket koszorúereknek nevezzük. A koszorúerek szűkülete a szív vérellátásának csökkenéséhez vezet, ami oxigén éhezéshez, azaz. a szív iszkémiájához. Nagyon fontos tudni, hogy a szív artériája milyen állapotban van. a véráramlás akadálya eltávolítható azáltal, hogy radikálisan megkönnyíti az embert a szívkoszorúér betegség tüneteitől.

Kérdés: Hogyan történik a koszorúér-angiográfia?

Válasz: A koszorúér-angiográfia egy röntgenvizsgálat, amelynek során egy speciális kontrasztanyagot injektálnak a szív edényeibe egy rugalmas vékony szonda segítségével. A kontrasztanyagnak az ereken történő áthaladásakor rövid távú röntgenfelvételt hajtanak végre, a nagy felbontású berendezések jelentős növekedésével. A koszorúér legkisebb változásai "teljes nézetben" láthatók. Az eredményeket digitális formátumban rögzítjük, amely bármilyen személyi számítógépen megtekinthető.

Kérdés: A koszorúér-angiográfiát általános érzéstelenítésben végzik?

Válasz: Nincs szükség általános fájdalomcsillapításra. Az ágyékterületen vagy a csuklón meghatározzuk az impulzust, helyi érzéstelenítésben szondát vagy katétert szúrunk az artéria lumenjébe. Az alany nem érzi, hogyan mozog a katéter az ereken, mert az érekben nincsenek érzékeny idegvégződések. Nincs fájdalom, a beteg teljesen tudatos, és az operátorral együtt monitoron figyeli a vizsgálat előrehaladását. Az eljárás időtartama legfeljebb 15-20 perc. A beteg további megfigyelése több órán keresztül szükséges. A CELT klinikán a koszorúér-angiográfiát kizárólag a radiális artérián (a csuklón) keresztül történő hozzáféréssel végezzük. Közvetlenül a vizsgálat után a beteg felkelhet, járhat, a karján lévő kötés semmiben sem korlátozza (lásd járóbeteg-koszorúér-angiográfia). 4 óra elteltével a beteget hazaengedik. Ha a vizsgálatot ágyékon keresztül végzik, akkor ágynyugalomra van szükség, és a klinikán való tartózkodás időtartama egy napra meghosszabbodik.

Kérdés: Ha a koszorúér-angiográfia során nem észlelhető szűkület a szív erekben, akkor nincs szívkoszorúér-betegség?

Válasz: Igen, a koszorúerek változásainak hiánya gyakorlatilag kizárja a szívkoszorúér betegség diagnózisát. Ritka esetekben a szívizom iszkémiája "normális" koszorúerek jelenlétében is előfordulhat, de a jó prognózis legmegbízhatóbb előrejelzője a szív artériáinak károsodásának hiánya. Ez nagyon fontos információ a beteg taktikájának megfelelő taktikájának kiválasztásához..

Kérdés: Hány éves korban végezzük a koszorúér-angiográfiát, milyen ellenjavallatok vannak a koszorúér-angiográfiára?

Válasz: A szívkoszorúér-angiográfiát bármilyen életkorban végezzük, minden esetben, amikor erre szükség van, nevezetesen, ha a páciens angina pectorisban szenved, miokardiális infarktus után. A szívkoszorúér-angiográfia a szívinfarktus első óráiban lehetővé teszi annak megállapítását, hogy az ér elzáródása, mely szívrohamot okoz, és azonnal megszünteti azt. A koszorúér-angiográfiára minden, szívelégtelenségben szenvedő felnőtt számára szükség van a műtét előtt, a "nagy" érműtétek előtt. Egyes betegeknél, akiknél magas a szívkoszorúér-betegség, például a cukorbetegség kockázata, nincsenek tüneteik. Ebben az esetben a koszorúér-angiográfia valójában az egyetlen megbízható módszer a koszorúér-betegség kizárására vagy megerősítésére..

Kérdés: Szükségem van koszorúér-angiográfiára. A Szövetségi Központhoz fordultam. Adtak egy listát a tesztekről, és felvették őket a várólistára. Mondta a szükséges kórházi kezelést 2-3 napig.

Válasz: A szívkoszorúér-angiográfiánkat a felvétel napján végezzük! Minden elemzést és további vizsgálatot 4-5 órán belül végeznek, beleértve a koszorúér-angiográfiát.

Kérdés: Hogyan végezhető a szívkoszorúér-angiográfia a központjában?

Válasz: Bármelyik nap eljöhet, bejöhet a klinikára, a szív- és érrendszeri osztályra reggel 08: 30-kor, üres gyomorral. ELŐZMÉNYEK VELÜNK TELEFONON 305-34-04 vagy 788-33-88.
A felvétel előtt, a koszorúér-angiográfia elvégzése előtt kéznél kell tartania a következő vizsgálatok és vizsgálatok eredményeit:
- Általános vérvizsgálat;
- Általános vizeletelemzés;
- Biokémiai elemzés - fehérje, karbamid, kreatinin, bilirubin és frakciói, lipidprofil, kálium és nátrium, glükóz;
- Koagulogram;
- Vércsoport és Rh faktor, Rh antitestek;
- Vérvizsgálat HIV, RV, hepatitis B és C ellenanyagok kimutatására;
- A szív ultrahangja, EKG.
Ha elemzések és kutatások nélkül állsz, akkor azokat a felvétel napján nálunk is elvégezheted.

Kérdés: Mennyibe kerül a koszorúér-angiográfia, és mennyi az ára a koszorúér-angiográfiának Moszkvában más klinikákban?

Válasz: A koszorúér-angiográfia a tartózkodás mellett 30 000 rubelbe kerül. Ma, ha elemezzük a koszorúér-angiográfia árait Moszkvában, ez a minimális költség.

Visszér a terhesség alatt az ágyékban

A vérrög kialakulásának és szétválásának okai a szívben