Diuretikumok: gyógyszerek listája, cselekvés

A diuretikumok (diuretikumok) olyan gyógyszerek, amelyek fokozzák a vizelet képződését és kiválasztását a szervezetből. Kinevezésükre szív-, vese- vagy májbetegség miatt ödémás szindrómában szenvedők, valamint olyan heveny állapotok esetén van szükség, amelyeknél a test folyadékmennyiségének azonnali csökkenése szükséges..

A cselekvés mechanizmusa

Minden diuretikum egyetlen diuretikus hatás ellenére különbözik az elérés mechanizmusától. Ezeknek a gyógyszereknek a hatása a hámban koncentrálódik, amely a vese tubulusait alkotja, ahol a vizelet képződik. Néhány diuretikum hatással van bizonyos hormonok és enzimek aktivitására, amelyek részt vesznek a vesefunkció szabályozásában. Egyszerű szavakkal, minden szempontból tanulmányozták azokat a mechanizmusokat, amelyek révén a diuretikumok megvalósítják céljukat, és ezek képezik az osztályozásuk alapját..

Vízhajtó osztályGépezet
TiazidMűködés a vese tubulusainak alsó részén. Megakadályozzák a nátriumkationok, klóranionok és vízmolekulák visszaszívódását a vérbe, növelve a vizeletmennyiség mennyiségét. Ezenkívül fokozza a kálium- és magnéziumkationok kiválasztását, késlelteti a kalciumkationokat.
TiazidszerűMűködés a vese tubulusainak alsó részén. A hatás hasonló a tiazid diuretikumokhoz. Ezenkívül csökkentik a kapillárisok érfalának ellenállását a vér nátriumtartalmának csökkenése és az erek angiotenzin II hatásainak érzékenysége miatt. Az indapamid egy vizelethajtó, amely értágító hatású és a prosztaciklin növelésével jár.
HurokMűvelet Henle hurokjának emelkedő részén. Megakadályozza a nátriumionok és a vízmolekulák visszatérését a vérbe. Fokozza a kalcium, kálium, magnézium, hidrogén-karbonát ionok szekrécióját a vese tubulusainak üregébe.
Aldoszteron antagonisták (kálium-megtakarító)Működés a vese tubulusainak alsó részén. Az aldoszteronnak ellentétes hatása van: növelik a nátriumkationok, klóranionok és vízmolekulák kiválasztását, gátolják a káliumkationok kiválasztódását.
Szénanhidráz inhibitorokMűködés a vesetubulusok tetején. Gátolják a bikarbonát-ionok képződésének kémiai reakciójáért felelős vese karboanhidráz aktivitását. A hidrogén-karbonát, a nátrium és a kálium kationok, a vízmolekulák vizeletéből a fordított áramlás csökken.
OzmotikusA vérplazma ozmotikus nyomásának szintjének növelésével biztosítja a folyadék átjutását a véráramba (a keringő vér térfogatának növekedését). Emellett növeli az ozmotikus nyomást a vesetubulusokban, ami a víz, a nátriumionok és a klór visszatartásához vezet a vizeletben anélkül, hogy befolyásolná a kálium kiválasztódását.

Diuretikus osztályozás

A diuretikumok osztályozásának elve magában foglalja hatásuk mechanizmusát, valamint a diuretikus hatás erősségét. Egyes vizelethajtók a legalkalmasabbak magas vérnyomásban és szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, mások máj- vagy veseelégtelenség miatti ödémában.

1. Tiazid

A tiazid diuretikumok főként elegendő vérnyomáscsökkentő hatással bírnak. Mérsékelt diuretikus erővel a hipertónia kezelésében a diuretikumok fő osztálya (gyakran ACE-gátlókkal, angiotenzin-receptor-blokkolókkal kombinálva). Kinevezésük másodlagos jelzései a következők:

  • ödéma szív- vagy veseelégtelenség, elhízás hátterében;
  • glaukóma;
  • diabetes insipidus.

Az adagok növelésével ezeknek a diuretikumoknak a hatása nem növekszik, és nő a mellékhatások (elektrolit-egyensúlyhiány, aritmiák, sárgaság, szédülés stb.) Kockázata. Nagy dózisban a tiazid diuretikumok negatívan befolyásolják a szénhidrát- és zsíranyagcserét, növelve a glükóz, az összkoleszterin és a vér karbamid koncentrációját. Nem írható fel:

  • súlyos máj- és veseműködési zavar;
  • ellenőrizetlen diabetes mellitus, köszvény;
  • allergia a szulfonamidokra.

Hidroklorotiazid

Jellemzők: a hatás 2 óra után jelenik meg, 12 órán át tart; nem ajánlott terhes (I trimeszter) és szoptató nők számára

100-140

Ciklopentiazid

Jellemzők: a hatás 2-4 óra alatt jelenik meg, 12 órán át tart; nem ajánlott terhes (I trimeszter) és szoptató nők számára

60-110

AnyagKereskedelmi név, ár (dörzsölje)Alkalmazási mód
Tabletta (25, 100 mg): szájon át 25-50 mg; átlagos dózis naponta - 25-100 mg.
A duzzanat enyhítésére 500 mcg-t kell bevenni reggel szájon át; ha klinikailag szükséges, lehetséges az adag 1,0-1,5 mg-ra emelése. A vérnyomás szabályozására - 500 mcg szájon át minden reggel.

2. Tiazidszerű

Ugyancsak a hipertónia kombinált terápiájának fő vízhajtói. Jellemzőik és az ellenjavallatok felsorolása tekintetében hasonlóak a tiazid diuretikumokhoz.

Indapamid

Jellemzők: nem ajánlott szoptató betegek számára, körültekintéssel terhes nők számára

100-130

320-380

340-390

20–40

Klórtalidon

Jellemzők: a hatás 2-4 óra alatt jelentkezik, 2-2,5 napig tart; ellenjavallt szoptató betegeknél, körültekintéssel terhes nőknél

25-150

AnyagKereskedelmi név, ár (dörzsölje)Az alkalmazás módja (tabletta, napi adag)
Kapszulák (2,5 mg): 2,5 mg-ot vegyen be reggel; egészben nyelje le a kapszulát.
Tabletta (1,5 mg): 1,5 mg-ot vegyen be reggel; egészben nyelje le a tablettát.
Tabletta (2,5 mg): 2,5 mg-ot vegyen be reggel; egészben nyelje le a tablettát.
Kapszulák (2,5 mg): 2,5 mg-ot vegyen be reggel; egészben nyelje le a kapszulát.
Tabletta (50 mg): Az ödéma enyhítésére szájon át 50 mg x naponta kétszer reggel (2 tabletta) minden második nap; a vérnyomás szabályozására heti 1 alkalommal 1 tabletta.

3. Hurok

A hurok diuretikumok osztályát alkotó gyógyszereknek kifejezett és közvetlenül dózisfüggő hatása van. A furoszemid vagy toraszemid dózisának növelésével a mellékhatások (vérnyomásesés, aritmia, víz-elektrolit zavarok, dyspepsia, eszméletvesztés stb.) Kockázata is növekszik. A hurok diuretikumok semleges hatást gyakorolnak a szénhidrát-zsír anyagcserére.

A furoszemid a legjobb vizelethajtó olyan akut állapotok esetén, amelyek azonnali vérkeringés-csökkentést igényelnek (tüdőödéma, krónikus szív-, vese- vagy májelégtelenség dekompenzációja, égési sérülések, mérgezések, eklampszia). Az intravénás furoszemid bevezetésével a vizelethajtó hatás 5 perc múlva alakul ki és körülbelül 2 órán át tart, szájon át történő beadással - 15-30 perc után, legfeljebb 8 órán át. Ellenjavallt:

  • allergia, beleértve a szulfonamidokat;
  • súlyos máj-, veseelégtelenség;
  • súlyos elektrolit-egyensúlyhiány (különösen hiperkalémia);
  • különböző eredetű dehidráció;
  • szívglikozidokkal történő mérgezés.

A toraszemidid a legbiztonságosabb vízhajtóként működik, anélkül, hogy a vér káliumában erősen növekedne, hatása valamivel hosszabb. A toraszemidid képes lelassítani a szívizom szerkezetátalakításának folyamatait, ami a krónikus szívelégtelenségben a legjobb szív diuretikumot (spironolaktonnal együtt) teszi.

Furoszemid

Jellemzők: terhes nők, szoptató nők, 3 év alatti gyermekek kizárása (szájon át)

Torasemid

Jellemzők: a terhes nők, a szoptató nők és a 18 év alatti gyermekek kizárása

AnyagKereskedelmi névAlkalmazási módszer, ár (dörzsölje)
LasixTabletta (40 mg): éhgyomorra szájon át, 20-80 mg; az adag legkorábban 6-8 órával később megismételhető. 40-60 dörzsölje.
Megoldás parenterális beadásra: 20-40 mg intravénás beadása; a dózis megismétlése legkorábban 2 órával később lehetséges. 80-100 rubel.
FuroszemidTabletta (40 mg): éhgyomorra szájon át, 20-80 mg; az adag legkorábban 6-8 órával később megismételhető. 20-30 dörzsölje.
Megoldás parenterális beadásra: 20-40 mg intravénás beadása; a dózis megismétlése legkorábban 2 órával később lehetséges. 20-30 dörzsölje.
TorasemidTabletta (2,5; 5; 10 mg): belül, reggel 5 mg naponta; az artériás hipertónia kezelésére kezdje a napi 2,5 mg-ot; ha klinikailag szükséges, akkor az adagot napi 5 mg-ra lehet emelni. 240-300 dörzsölje.
DiuverTabletta (5, 10 mg): belül, reggel 5 mg naponta; az artériás hipertónia kezelésére kezdje a napi 2,5 mg-ot; ha klinikailag szükséges, akkor az adagot napi 5 mg-ra lehet emelni. 360-1100 dörzsölje.
Britomar

4. Az aldoszteron antagonistái (kálium-megtakarító)

A spironolakton és az eplerenon a szívödéma diuretikumok fő csoportja. Gyenge és enyhe vizelethajtó hatásuk van, javítják a lipid- és szénhidrát-anyagcsere paramétereit. A diuretikumok ezen csoportjának kálium-megtakarító hatása lehetővé teszi, hogy rövid távú terápiában alkalmazzák őket hipokalémia esetén, ugyanakkor ellenjavallatot jelent a káliumkészítményekben részesülő betegek számára.

Tartózkodnia kell az aldoszteron-antagonisták felírásától Addison-kórban, súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél. Az eplerenon hosszú távú alkalmazása a férfiaknál gynecomastia-t és impotenciát, a menstruációs ciklus egyensúlyhiányát és a nőknél a termékenység károsodását okozhatja..

Spironolakton

Jellemzők: a hatás 2-5 napos terápiával jelentkezik; kizárja a terhes nők, a szoptató nők és a 3 év alatti gyermekek körét

90-310

Eplerenon

Jellemzők: a terhes nők, a szoptató nők és a 18 év alatti gyermekek kizárása

2700-2900

650-700

AnyagKereskedelmi név, ár (dörzsölje)Alkalmazási mód
Kapszulák (25, 50 100 mg): belül 0,5-1,0 gr. egy nap reggel.
Tabletta (25, 50 mg): belül, napi 25-50 mg, ételtől függetlenül.

5. Ozmotikus

A mannitolt, az ozmotikus vizelethajtók egyetlen képviselőjét jelenleg nem használják a szívgyakorlatban. Intravénás beadása olyan betegek számára javallt, akik:

  • glaukóma támadása;
  • akut májelégtelenség az ép vesefunkció hátterében;
  • mérgezés (bromidok, szalicilátok, lítium).

Az ozmotikus vízhajtók ellenjavallatainak felsorolása a következőket tartalmazza:

  • krónikus veseelégtelenség;
  • vérzéses stroke típusai;
  • allergia a gyógyszerre;
  • súlyos kiszáradás;
  • víz-elektrolit zavarok.

Jellemzők: terhes és szoptató nők gondozásával

100-160

115-150

AnyagKereskedelmi név, ár (dörzsölje)Alkalmazási mód
Oldatos infúzió: Intravénás lassú vagy intravénás csepp, 1-1,5 gr. testtömeg-kilogrammonként; a napi adag nem lehet nagyobb 140-180 g-nál; megelőző célokra - 0,5 gr. testtömeg-kilogrammonként.

6. Szénsav-anhidráz inhibitorok

Az ebbe az osztályba tartozó diuretikumok vétele elsősorban glaukómában és szívelégtelenséggel járó ödémás szindrómában szenvedő betegek számára irányul. Ezek a manapság a legbiztonságosabb vízhajtók. Ugyanakkor a dorzolamiddal ellátott cseppeket az akut glaukóma rohamok enyhítésére szánják, de nem a glaukóma hosszú távú terápiájára. Az ellenjavallatok felsorolása hasonló az aldoszteron antagonisták listájához..

Acetazolamid

Jellemzők: a hatás 2 óra után jelenik meg, 12 órán át tart; terhes és szoptató nők számára nem ajánlott

240-300

Jellemzők: terhes és szoptató nők számára nem ajánlott

400-440

700-1300

AnyagKereskedelmi név, ár (dörzsölje)Alkalmazási mód
Tabletta (250 mg): bent, 1 tabletta x naponta 1 alkalommal reggel minden másnap vagy két egymást követő napon, további egynapos szünettel; glaukóma akut rohama esetén szájon át 1 tabletta x naponta 4 alkalommal.
Szemcsepp: naponta háromszor cseppentsen 1 cseppet a szemébe; anélkül, hogy az üveg hegyét a szemhez vagy a kötőhártyához érintené.

Növényi eredetű diuretikumok

Egyes növények vegyi anyagai a felesleges folyadék eltávolításához is vezethetnek a szervezetből. Leggyakrabban ezek flavonoidok, glikozidok, alkaloidok, kovasavak. Az otthon használható gyógynövényes vizelethajtók a következők:

  1. Mezei zsurló. 1-2 gramm zsurlófű gyógyszert öntsünk forrásban lévő vízzel, hagyjuk főni. Szájon át naponta 3-4 alkalommal.
  2. Vörösáfonya. A főzet leveleiből történő elkészítésének módja hasonló a zsurló használatával készült recepthez.
  3. Nyírlé. Ajánlatos naponta háromszor 1 pohárat inni.

Gyógynövényes vizelethajtókat gyógyszerészeti készítményekben is találhat (lásd az összes növényi diuretikum teljes listáját):

70-120

Gyűjtemény: naponta háromszor vegye be a húslevest bent; tanfolyam 2-4 hét.

100-130

2. számú vízhajtó gyűjtemény

70-110

AnyagKereskedelmi név, ár (dörzsölje)Alkalmazási mód
Bearberry + körömvirág + kapor + Eleutherococcus + borsmenta
Áfonya + orbáncfű + húr + csipkebogyóGyűjtemény: naponta 3-4 alkalommal vegye be a húslevest.
Bearberry + édesgyökér + borókaGyűjtemény: szájon át 60-70 ml x naponta háromszor; tanfolyam 2-4 hét.

Fogyás diuretikumokkal

Jelenleg sok túlsúlyos beteg igyekszik diuretikumokat használni fogyás céljából. Leggyakrabban hurok diuretikumok, amelyeket a legkiemelkedőbb diuretikus hatás jellemez. Ez a gyakorlat azonban alapvetően téves..

Vízhajtó gyógyszer alkalmazásával az egyik vagy másik fokon elhízott személy csak a folyadékot és néhány létfontosságú elektrolitot távolít el a szervezetből. Ebben az esetben a zsírszövet tömege nem csökken. Ha pótolják a folyadékveszteséget, az össztömeg elkerülhetetlenül visszanyeri..

Ugyanakkor fennáll a káros reakciók kockázata az elektrolit-egyensúlyhiány miatt. Ezért a fogyásnak tartalmaznia kell a megfelelő étrendet, a káros mérgezések (dohányzás, alkoholos italok, drogok) elutasítását és a megfelelő fizikai aktivitást..

A diuretikumok súlyos vényköteles gyógyszerek. Csak képzett szakember magyarázhatja el, hogy melyek a vízhajtók, és mely diuretikumokat kell alkalmazni egy adott klinikai helyzetben..

A diuretikumok (diuretikumok) típusai összetételük és hatásmechanizmusuk szerint

A mai napig nincs olyan diuretikum-osztályozás, amely figyelembe venné az ilyen típusú gyógyszerek működésének minden szempontját. Tehát a diuretikumok csoportjai feloszthatók:

  • kémiai szerkezet;
  • a cselekvés helye;
  • a cselekvés mechanizmusa;
  • a cselekvés erőssége;
  • a hatások megjelenésének sebessége;
  • az expozíció időtartama;
  • mellékhatás által.

A diuretikumok legelső osztályozása a gyógyszerek kémiai szerkezetének különbségein alapult. Aztán megpróbálták általánosítani a diuretikumok típusait a vesére gyakorolt ​​hatásuk jellege alapján. Néhány diuretikumnak azonban extrarenális hatása van. Ezenkívül sikertelen volt az a kísérlet, hogy osztályozzák a vizelethajtókat aszerint, hogy a nefron melyik részét érintik, mivel az ozmotikus gyógyszerek, az Etakrinsav, Furoszemid, Xantinok és mások nem a nefron egy meghatározott részén, hanem teljes hosszában hatnak. A diuretikumok ezen jellemzőivel kapcsolatban a hatásmechanizmus szerinti osztályozás a legracionálisabb.

A beteg kezelésénél klinikai szempontból ugyanolyan fontos a diuretikumok osztályozása az expozíció időtartama, a hatás megjelenési sebessége és a hatás erőssége szerint..

Tiazid diuretikumok

A tiazid- és tiazid-szerű diuretikumok hatékonyságuk miatt széles körben elterjedtek, valamint az a tény, hogy használatuk nem igényli a sófogyasztás túl szigorú korlátozását mérsékelt és enyhe szívelégtelenségben szenvedő betegeknél.

Valójában a tiazid diuretikumok közepes erősségű diuretikumok, amelyek fő különbsége a hurok gyógyszerektől az, hogy csökkentsék a kalcium kiválasztását és növeljék a disztális nephron nátriumkoncentrációját, ami lehetővé teszi a nátrium káliumcseréjének növelését, növelve az utóbbi kiválasztását..

A tiazid diuretikumok felírásakor a gyógyszerek listája főként a hidroklorotiazidot és a klotiazidot tartalmazza, amelyek bevétele után a szervezetben a hatóanyagok maximális koncentrációja 4 óra múlva érhető el, és 12 óra alatt nem csökken..

Számos származékos gyógyszert hoztak létre a klotiazid alapján, de a legkényelmesebb a klórtalidont felírni, mivel ezt a tiazid diuretikumot csak naponta egyszer, míg ugyanazt a klotiazidot 500 mg-on kell bevenni 6 óránként..

Hurok diuretikumok

A hurok diuretikumok vizelethajtó gyógyszerek, amelyek közé tartoznak olyan gyógyszerek, mint a Torasemide, Pyrethanide, Bumetonide, Ethacrynic acid és Furosemide. Ezeket a gyógyszereket általában orálisan, éhgyomorra (ebben az esetben a felszívódás körülbelül 65%) vagy intramuszkulárisan / intravénásan (ebben az alkalmazásban a felszívódás eléri a 95% -ot, a vérfehérjékhez való jó kötődés miatt)..

A hurok diuretikumok hatásmechanizmusukban abban különböznek a tiazid diuretikumoktól, hogy csökkentik a kalcium visszaszívódását, ezáltal növelve a kalcium vizelettel történő kiválasztását a beteg testéből. Ezeket a gyógyszereket legfeljebb naponta kétszer kell bevenni, annak ellenére, hogy a vérből való fél elimináció átlagosan 60 perc alatt történik.

A hurok diuretikumok más gyógyszerekkel együtt történő felírásakor figyelembe kell venni azt a tényt, hogy ezek mind a szív- és érrendszeri gyógyszerekkel, mind más diuretikumokkal jól kombinálhatók. De a nephrotoxikus és ototoxikus gyógyszerekkel, valamint a nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel való egyidejű alkalmazása ellenjavallt, mivel a hurok diuretikumok ebben az esetben növelik az előbbi nemkívánatos hatásait a betegre, és nem szteroid gyulladáscsökkentők esetében a diuretikum farmakodinamikai antagonistaként fog működni..

Kálium-megtakarító vízhajtók

Az emberi testben a kálium megőrzése érdekében a vízhajtónak a disztális tubulusra kell hatnia, ahol vagy gátolja a kálium szekrécióját, vagy az aldoszteron közvetlen antagonistájaként hat. A káliumot nem kiválasztó diuretikumokat gyakran magas vérnyomás esetén írják fel a vérnyomás csökkentése érdekében, de tudnia kell, hogy ennek a diuretikum-csoportnak gyenge hatása van, ezért a magas vérnyomás egyetlen kezelésének kijelölése hatástalan.

Ezért azokat a diuretikumokat, amelyek nem választanak ki káliumot, nem önmagában, hanem tiazidokkal és hurok diuretikumokkal kombinálva alkalmaznak a hipokalaemia megelőzésére. A kálium-megtakarító diuretikumok a leggyakrabban a Veroshpiron, az Aldactone, a Spironolactone, az Amiloride és a Triampur..

A kálium-megtakarító vízhajtóktól eltérően a kálium-megtakarító vízhajtóknak egyetlen súlyos mellékhatása van - a hiperkalémia kockázata, különösen cukorbetegségben, veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, vagy ha ezeket a gyógyszereket ARA-gátlókkal, ACE-gátlókkal vagy kálium-készítményekkel kombinálják. Ezenkívül, ha az előírt kálium-megtakarító gyógyszerek az aldoszteronam hormonális antagonistái voltak, akkor a nőgyógyászat és az impotencia férfiaknál, valamint a menstruációs rendellenességek, az emlőmirigyek fájdalma és a nőknél a menopauza utáni vérzés hozzáadhatók a negatív következményekhez..

Ozmotikus vízhajtók

Az ozmotikus vízhajtók hatásmechanizmusa a vérplazmában fellépő ozmotikus nyomás növekedésén alapul, amelynek eredményeként a víz kivonása megkezdődik az ödémás szövetekből, és ennek következtében megnő a keringő vér térfogata. A keringő vér teljes térfogatának növekedése következtében megnő a véráramlás a vesék glomerulusaiban, fokozódik a szűrés, míg a Henle-hurok ellenáramú forgórendszerének működésében megsértik a klór és a nátrium passzív visszaszívódásának elnyomását a Henle hurok emelkedő térdében..

Az ozmotikus vízhajtók közé tartozik a karbamid, a szorbit, a mannit. Ma a felsorolt ​​gyógyszerek közül leggyakrabban mannitot használnak, mivel a szorbit és a karbamid rövidebb hatású és gyengébb hatású. Ezenkívül érdemes megfontolni a beteg mellékbetegségeit, mivel ugyanaz a karbamid nem írható fel károsodott máj- vagy veseműködésű betegek számára..

Az ozmotikus vízhajtók szedésének mellékhatásai közé tartozik a vérnyomás emelkedése, hányás, a bilirubin encephalopathia kialakulásának kockázata, émelygés, fejfájás, valamint a karbamid alkalmazása és a vér nitrogénszintjének emelkedése..

Tüdő diuretikumok

A könnyű diuretikumokat a nőgyógyászatban és a gyermekgyógyászatban széles körben használják a terhes nők kéz- és lábödémájának elleni küzdelemben, a gyermekek enyhén emelkedett vérnyomásának normalizálásában és az idős emberek kezelésében. Az első esetben az ozmotikus gyógyszerek enyhe vizelethajtókként alkalmazhatók, mivel fő hatásuk éppen a folyadék eltávolítására irányul az ödémás szövetekből. A kálium-megtakarító vízhajtókat gyakran gyermekeknek és időseknek írják fel gyenge vizelethajtóként, ami a legtöbb esetben elegendő, ha a gyermek vérnyomását 10-20 mm-rel csökkenteni kell. Idős embereknél a biokémiai folyamatok változásai miatt, amelyek minden szempontból enyhe diuretikumokhoz tartoznak, képesek a lehető legnagyobb pozitív eredményt elérni.

Meg kell jegyezni, hogy jobb, ha előnyben részesítjük azokat a gyógyszereket, amelyek a "tüdő" besorolása alá tartoznak, és amelyeknek nincsenek különféle mellékhatásai a hormontervben, ami különösen fontos, ha kisgyermekekről és terhes nőkről van szó. Különböző gyógynövényes infúziók tulajdoníthatók a könnyű diuretikumoknak is..

Erős vízhajtók

A könnyű diuretikumokkal ellentétben, amelyeket a népi gyógyászatban már régóta használnak különféle gyógynövények infúziói formájában, az erős szintetikus vízhajtókat viszonylag nemrégiben hozták létre, de már elterjedtek a különféle betegségek kezelésében.

A mai napig a legerősebb vízhajtók a gyógyszerek:

  • Lasix;
  • Spironolakton;
  • Mannitol.

A Lasix parenterálisan és orálisan egyaránt alkalmazható. Ennek a gyógymódnak kétségtelen előnye a pozitív hatás gyors megjelenése a használata után. Például, ha a Lasix-ot szájon át vették be, akkor a javulás egy órán belül, és parenterálisan néhány percen belül bekövetkezik. Ugyanakkor ennek a vizelethajtónak a szájon át történő alkalmazásának időtartama eléri a 8 órát, és intravénásan beadva - csak három.

Egy másik erős vízhajtó gyógyszer - a különféle eredetű ödémák, köztük a szív ödémájának kezelésére szolgáló - spironolakton vizelethajtó hatása általában a gyógyszeres kezelés 3. napján jelentkezik. Ez az idő azonban jelentősen lerövidülhet, ha a Flurosemide vagy Hypothiazide-t Spironolactone-nal írják fel..

A manitol száraz por formájában kerül forgalomba, és az egyik legerősebb vízhajtónak számít az agy, a tüdő, a szív és a barbiturát mérgezésére..

Kombinált diuretikumok

A kombinált diuretikus gyógyszerek a következők:

  1. Vero-Triamtesid;
  2. Diazid;
  3. Diursan;
  4. Diursan atka;
  5. Izobár;
  6. Lasilakton;
  7. Moduretikus;
  8. Tialorid;
  9. Triam-Ko;
  10. Triampur compositum;
  11. Triamteside;
  12. Triamtel;
  13. Furesis compositum;
  14. Furo-Aldopur;
  15. EcoDurex;
  16. Aldactone Saltucin;
  17. Amilozid;
  18. Amiloretic;
  19. Amilorid + hidroklorotiazid;
  20. Amitrid;
  21. Amitrid atka;
  22. Apo-Triazide.

Ezeknek a kombinált vízhajtóknak mind hipotenzív, mind vizelethajtó hatása van. A kombinált gyógyszerek előnye a pozitív változások megjelenésének sebessége azok bevétele után (1-3 óra) és az elért hatás fenntartása 7-9 órán keresztül.

A kombinált diuretikumokat elsősorban krónikus vénás elégtelenség, toxikózis, a terhesség utolsó heteiben, májcirrhosis, nephroticus szindróma, CHF, valamint artériás hipertónia esetén alkalmazzák..

Vízhajtó, nem kiválasztó kalcium

A kalciumot nem eltávolító diuretikus tablettákat azoknak a betegeknek írják fel, akiknek magas a vérnyomása és csontritkulásuk van. Ez szükséges intézkedés az osteoporosis progressziójának megakadályozására a betegeknél, és ennek eredményeként az új törések megjelenése. A hurok- és kálium-megtakarító vizelethajtók kimossák a kalciumot, míg a tiazid-diuretikumok éppen ellenkezőleg, csökkentik a kalciumionok kiválasztását a vizelettel. Éppen ezért osteoporosisban szenvedő betegeknek csak tiazidszerű és tiazid diuretikumokat írnak fel. A kalcium-megtakarító vízhajtók azonban nemcsak csontritkulásban szenvedők, hanem más emberek számára is szükségesek, akiknek nagy a kockázata az OPA-sérülések kialakulásának, például az idősebbeknek. Tanulmányok kimutatták, hogy azoknál az embereknél, akik krónikus magas vérnyomás kezelésére tiazidszerű diuretikumokat szednek, kisebb a törésük, mint azoknak, akiknek más típusú diuretikumokat írnak fel.

De a kalcium-megtakarító diuretikumok ismertetett előnyei ellenére ellenjavallt lehet néhány betegcsoportban, mivel bevitelük a magnézium és a kálium szervezetből történő kiválasztásának növekedésével jár, ami azt jelenti, hogy hiperurikémiában, köszvényben, hipokalémiában és más betegeknél nem írható fel..

Vérnyomáscsökkentő vízhajtók

A betegek magas vérnyomásának kezelésében meglehetősen ígéretes irány a hipotenzív diuretikumok alkalmazása. És a lényeg nem csak az, hogy szinte minden diuretikum képes csökkenteni a vérnyomást, egyes esetekben nem alacsonyabb hatékonyságú, mint a magas vérnyomás krónikus formáinak kezelésében felírt, magas színvonalú gyógyszereké, hanem az is, hogy az antihipertenzív diuretikumokkal végzett kezelés például b blokkolókkal összehasonlítva, 9-15-szer olcsóbbá válik a betegnek, ami fontos, tekintettel arra a tényre, hogy alapvetően a magas vérnyomásban szenvedők csoportja nyugdíjas, akinek anyagi gazdagsága a legtöbb esetben nem teszi lehetővé a drága tartós kezelés megfizetését.

Vízhajtók szedésekor a vérnyomáscsökkentő hatás annak köszönhető, hogy a kezelés kezdeti szakaszában csökken a keringő vér mennyisége és a szívteljesítmény (a nátrium-klorid-ellátás kimerül), és néhány hónap múlva is normalizálódik a véráramlás, az erek ekkorra csökkentik a perifériás ellenállást, ezáltal fenntartva a kezelés alatt elért vérnyomáscsökkentő hatás.

Farmakológiai csoport - Diuretikumok

Az alcsoportba tartozó gyógyszereket kizárják. Engedélyezze

Leírás

A diuretikumok vagy diuretikumok olyan anyagok, amelyek növelik a vizelet kiválasztódását a testből, és csökkentik a folyadéktartalmat a szövetekben és a test serosus üregében. A vizelethajtók által okozott vizelés növekedése összefügg a vesékre kifejtett specifikus hatásukkal, amely elsősorban a vesetubulusokban lévő nátriumionok újrafelszívódásának gátlásában áll, ami a víz visszaszívódásának csökkenésével jár. Sokkal kisebb szerepet játszik a fokozott szűrés a glomerulusokban..

A diuretikumokat elsősorban a következő csoportok képviselik:

a) "hurok" diuretikumok, amelyek a Henle hurok kérgi szegmensére hatnak;

b) kálium-megtakarító vízhajtók;

A vizelethajtók különböző erősségűek és időtartamúak a vizeletképződésben, ami függ a fizikai-kémiai tulajdonságuktól, a hatásmechanizmustól és annak lokalizációjától (a nephron különböző részei).

A létező legerősebb vízhajtók a hurokdiuretikumok. Kémiai szerkezetük szerint szulfamoilantranililsav és diklór-fenoxi-ecetsav-származékok (furoszemid, bumetanid, etakrinsav stb.). A hurok diuretikumok a nephron hurok (Henle hurok) felemelkedő részén hatnak, és élesen gátolják a klór és nátrium ionok újrafelszívódását; a káliumionok felszabadulása is növekszik.

A tiazidok, a benzotiadiazin-származékok (hidroklorotiazid, ciklopentiazid stb.) Nagyon hatékony vízhajtók. Hatásuk főleg a nephron hurok kérgi szegmensében alakul ki, ahol a kationok (nátrium és kálium) újrafelszívódása blokkolva van. Hipokalémia jellemzi őket, néha nagyon veszélyes..

Mind a hurok diuretikumokat, mind a benzothiadiazinokat hipertónia és krónikus szívelégtelenség kezelésében alkalmazzák. A diurézis növelésével csökkentik a BCC-t, illetve annak vénás visszatérését a szívbe és a szívizom terhelését, és csökkentik a tüdõ zsúfoltságát. A tiazidok ráadásul közvetlenül ellazítják az érfalat: az arteriolák sejtmembránjában megváltoznak az anyagcsere folyamatok, különösen a nátriumionok koncentrációja csökken, ami a duzzanat csökkenéséhez és a perifériás érellenállás csökkenéséhez vezet. A tiazidok hatása alatt az érrendszer reaktivitása megváltozik, az érszűkítő anyagokra (adrenalin stb.) Gyakorolt ​​nyomásreakciók csökkentek, a ganglion blokkoló szerekre kifejtett depressziós reakció fokozódik..

A kálium-megtakarító vizelethajtók szintén növelik a nátriumionok felszabadulását, ugyanakkor csökkentik a káliumionok felszabadulását. A disztális tubulusok régiójában hatnak azokon a helyeken, ahol a nátrium- és káliumionok kicserélődnek. A hatás erősségét és időtartamát tekintve jelentősen elmaradnak a „huroktól”, de nem okoznak hypokalemiát. Ennek a gyógyszercsoportnak a fő képviselői - a spironolakton, a triamterén - hatásmechanizmusukban különböznek egymástól. A spironolakton aldoszteron-antagonista, és terápiás aktivitása magasabb, annál magasabb az aldoszteron szintje és termelése a szervezetben. A triamterén nem aldoszteron-antagonista, ennek a gyógyszernek a hatása alatt a disztális tubulusok hámsejtjeinek membránjainak permeabilitása szelektíven nátriumionokká csökken; ez utóbbi a tubulus lumenében marad és visszatartja a vizet, ami a vizeletmennyiség növekedéséhez vezet.

Az egyedüli ozmodiuretikus gyógyszerek nem "blokkolják" a vizeletképződést. Szűrve növelik az "elsődleges vizelet" (glomeruláris szűrlet) ozmotikus nyomását, ami megakadályozza a víz újrafelszívódását a proximális tubulusokban. A legaktívabb ozmotikus vizelethajtókat (mannit, stb.) Kényszerített diurézis kiváltására használják akut mérgezésben (barbiturátok, szalicilátok stb.), Akut veseelégtelenségben, valamint csökkent vesefiltrációjú betegek akut szívelégtelenségében. Az agy ödémájának dehidráló szereként írják fel őket..

A szénsav-anhidráz inhibitorok (lásd. Enzimek és antifermentumok) vizelethajtóként való alkalmazása ennek az enzimnek a vesében (főleg a proximális vese tubulusokban) kifejtett aktivitásának gátlásának köszönhető. Ennek eredményeként csökken a szénsav képződése és az azt követő disszociációja, csökken a hidrogén-karbonát-ionok és a Na + -ionok felszívódása a tubulusok hámjában, ezért a víz kiválasztása jelentősen megnő (a diurézis nő). Ugyanakkor a vizelet pH-ja emelkedik és kompenzáló, a H + -ionok késleltetésére reagálva a K + -ionok metabolikus szekréciója növekszik. Ezenkívül csökken az ammónium és a klór kiválasztása, hiperklorémiás acidózis alakul ki, amely ellen a gyógyszer nem működik.

Melyik vízhajtót válassza a vízhajtók listáján

A diuretikumok olyan vizelethajtó gyógyszerek, amelyek fokozzák és felgyorsítják a folyadék eltávolítását a testből. Az ilyen típusú gyógyszerek különböző szerkezetűek és eredetűek lehetnek, emiatt eltérő hatással vannak a vesére. A gyógyszert a beteg indikációitól és állapotától függően választják ki. Kitaláljuk, hogyan ne tévedjünk el a vizelethajtók számtalan listáján.

  1. Vízhajtók alkalmazása esetén a gyógyszerek osztályozása
  2. A hipertónia hatásának jellemzői
  3. Hurok diuretikumok
  4. Szulfanamid diuretikumok
  5. Tiazid diuretikumok
  6. Káliummegőrző vízhajtók
  7. Szénanhidráz inhibitorok
  8. Gyógynövényes vízhajtók
  9. Kombinált diuretikumok

Vízhajtók alkalmazása esetén a gyógyszerek osztályozása

A vízhajtók osztályozása többféle vizet is tartalmaz, amelyek tulajdonságaikban különböznek egymástól. A hatásmechanizmus szerint a diuretikumokat megkülönböztetik:

  • tiazid (hipotiazid, ciklomethiazid);
  • nem tiazid;
  • visszacsatolás (Torasemid, Lasix, Furosemide, Bumetanid);
  • kombinált;
  • ozmotikus (karbamid, mannit);
  • kálium-megtakarító (Spironolactone, Veroshpiron, Amiloride).

Bizonyos esetekben növényi eredetű vizelethajtókat, szulfanamid diuretikumokat (Indapamid, Klórtalidon, Klopamid) és karbonanhidráz inhibitorokat (Diacarb, Acetazolamid) is alkalmaznak.

A diuretikumok szedésének fő indikációi a következők:

  • ödémás jelenségek (furoszemidet, Lasixot használnak);
  • szívelégtelenség (hurok diuretikumok);
  • magas vérnyomás (indapamid, tiazidok);
  • mérgező anyagok visszavonása mérgezés esetén;
  • csontritkulás (tiazidok);
  • a vizelet stagnálásának megszüntetése károsodott vesefunkció esetén.

A leghatékonyabb diuretikumok bevitele szívbetegségek és magas vérnyomás esetén, mivel a diuretikumok eltávolítják az ezen állapotokban képződött felesleges nátriumionokat. A mérgezés következményeinek kiküszöbölése érdekében a beteget általában nagy mennyiségű folyadékkal injektálják, amelyet aztán gyógyszerekkel ürítenek ki.

A hipertónia hatásának jellemzői

A diuretikumok nem utolsók a magas vérnyomás kezelésében a felesleges folyadék eltávolítása miatt a vérből és az edényekben keringő anyag térfogatának csökkenése miatt. Ez tovább csökkenti a szívteljesítményt.

Vízhajtók szedésekor a vérnyomás csökkentésének hosszú távú hatása érhető el, mivel az erekben a perifériás ellenállás csökkenése figyelhető meg. Az ilyen típusú gyógyszereket hipertónia esetén kis mennyiségben írják fel (a pontos adagolást és a gyógyszer típusát az orvos határozza meg a beteg állapota alapján, gyakran tiazidokat és hurok diuretikumokat alkalmaznak).

A diuretikumokat nem használják magas vérnyomás kezelésében cukorbetegek, elhízottak vagy túl fiatalok. Magas vérnyomás esetén leggyakrabban tiazid diuretikumokat alkalmaznak, mivel ezek a gyógyszerek nem okoznak szívelégtelenség kialakulását.

Hurok diuretikumok

A hurok diuretikumok úgy hatnak, hogy a gyógyszer hatóanyaga eltávolítja a nátriumionokat és a vizet a vesén keresztül. Gyakran gyorssegítő eszközként használják őket, mivel a művelet általában 6 órán belül megtörténik. Ha krónikus szívelégtelenség lép fel, a hurok diuretikumok csak rövid távú kúrákra engedélyezettek.

A hurok diuretikumok hosszú távú vagy ellenőrizetlen használata kóros szívműködést okozhat a magnézium és a kálium elvesztése miatt. Használható, ha a veseműködés károsodott.

Az ellenjavallatok közül a következő feltételeket lehet megemlíteni:

  • miokardiális infarktus;
  • veseelégtelenség akut formában;
  • súlyos májelégtelenség;
  • hasnyálmirigy-gyulladás;
  • kövek a vesékben;
  • köszvény;
  • a húgycső szűkülete;
  • túlérzékenység;
  • aorta szűkület;
  • a víz és az elektrolit egyensúlyának megsértése;
  • alacsony vérnyomás (a hurok diuretikum kritikusan csökkentheti a vérnyomást).

Mellékhatások: álmosság, szédülés, fényérzékenység, görcsrohamok, ritmuszavarok, csökkent vérnyomás, akut vizeletretenció, csökkent potencia, hányás, émelygés, izomgyengeség, hallási és vizuális analizátorok működésének károsodása, tachycardia.

Szulfanamid diuretikumok

Az ilyen típusú leggyakoribb gyógyszer a tiazidszerű Indapamid. Az ilyen diuretikumok működési elve gyakorlatilag megismétli a tiazid diuretikumok hatásmechanizmusát. A farmakológiai hatás a beadás megkezdése után egy héten belül észlelhető..

Az ellenjavallatok a következők:

  • gyermekkor;
  • túlérzékenység;
  • terhesség és szoptatás;
  • gyermekkor;
  • hyperparathyreosis;
  • hiperurikémia;
  • a víz és az elektrolit egyensúlyának megsértése;
  • laktóz intolerancia.

A fő mellékhatások közül gyakori a szédülés, a polyuria, az idegesség, az álmosság, a fejfájás, a szájszárazság, a hányás, az émelygés, az álmatlanság, a görcsös érzések, a garatgyulladás, az orrmelléküreg-gyulladás, a szívritmuszavarok, a köhögés, a vérnyomás csökkentése, a hasnyálmirigy-gyulladás..

Gyakori szulfanamid típusú gyógyszerek:

  • Lorvas;
  • Arendal;
  • Tenzar;
  • Ypres Long;
  • Arifon;
  • Indap;
  • Ión;
  • Indiour;
  • Retapres.

Tiazid diuretikumok

A tiazid diuretikumok megállítják a nátriumionok visszaszívódását a vesékben, ami elősegíti annak felesleges vízzel történő kiválasztását. Az alapok csoportjának bizonyos képviselői kitágíthatják az ereket. A tiazidok szinte bármilyen típusú duzzanatot is csökkenthetnek.

A vizelethajtó hatás elég gyorsan megkezdődik - a bevétel pillanatától számított 60 perc elteltével - és legfeljebb 12 órán át tart. Az ilyen típusú diuretikumok nem befolyásolják a vér környezet reakcióját, de megzavarhatják a kálium-magnézium egyensúlyt, növelhetik a glükóz és a húgysav koncentrációját.

A következő tiazid diuretikumok gyakoriak:

  • Hipotiazid;
  • Oxodolin;
  • Diklotiazid;
  • Hygroton;
  • Ciklometazid.

Káliummegőrző vízhajtók

Az ilyen típusú vizelethajtó testre gyakorolt ​​hatása hasonló a tiazid diuretikumok működéséhez - ez megzavarja a nátriumionok újrafelszívódását a vesék által kiválasztott vízben bekövetkező veszteségükkel..

A kálium-megtakarító vízhajtók hatékonysága nem nevezhető magasnak. Az ilyen gyógyszereknek nincs gyors hatása - az első terápiás megnyilvánulásokat csak 3-5 nappal figyelik meg attól a pillanattól kezdve, hogy elkezdik szedni őket. Ezért a szervezetben a káliumot megőrző gyógyszereket leggyakrabban nem fő gyógymódként, hanem kiegészítőként használják.

Hasonló vizelethajtókat alkalmaznak szívelégtelenség, mellékvese daganatok és májcirrózis esetén. A kálium-megtakarító vizelethajtók fő terápiás szerként gyakoriak azok számára, akik nem tolerálják a kálium-kationokat elimináló erősebb gyógyszereket (a szívbetegség kezelése során). Profilaktikus szerként alkalmazható tiazid vagy hurok diuretikumok kezelésében a K-ionok veszteségének csökkentésével.

A kálium-megtakarító vízhajtók közül a következők különösen népszerűek:

  • Amilorid;
  • Spironolakton;
  • Triamteren (Triampur).

Szénanhidráz inhibitorok

A szénhidrogén-anhidráz gátló gyógyszerek közül a Diacarb a leggyakoribb. A blokkolt enzim vizelethajtó hatása a szénsav reverzibilis képződésén alapul. A vegyület képződésének csökkentésével a vizelethajtó segít eltávolítani a vizeletben lévő felesleges nátriumionokat (és egyúttal káliumot).

Az inhibitorok hatékonysága nem nevezhető magasnak, de a terápiás hatást gyorsan el lehet érni (vénába fecskendezve - 30 perc, tabletta formában - 1 óra). A blokkoló körülbelül 10-12 órán át működik (parenterális úton - 4-5 óra).

A szénhidrogén-anhidráz inhibitorokat a következő esetekben alkalmazzák:

  • fokozott nyomás a szem belsejében;
  • megnövekedett koponyaűri nyomás;
  • köszvény;
  • citosztatikus terápia;
  • szalicilát-vegyületekkel való mérgezés.

Gyógynövényes vízhajtók

A gyógynövényes anyagok főzetei és a vizelethajtó teák felhasználhatók gyógyászati ​​célokra. A gyógyszerekhez hasonlóan a nekik szóló utasításokban megtalálja az ellenjavallatok, a mellékhatások listáját.

Az ilyen diuretikumok hatékonysága meglehetősen alacsony a gyógyszerekhez képest. Ezeket a következő körülmények között alkalmazzák kiegészítő terápiaként:

  • ödéma a vesékben (enyhíti az urogenitális rendszer gyulladását);
  • terhesség;
  • gyermekkor.

Tanfolyam fogadása ajánlott. Ebben az esetben figyelnie kell a terápia hatékonyságát, mivel a gyógynövények függőséget okoznak. El tudja távolítani a kálium- és nátrium-ionokat a szervezetből, de nem annyira, mint a gyógyszerek.

Kombinált vízhajtók

A kombinált gyógyszerek általában két vagy több hatóanyagot kombinálnak, hogy kölcsönösen javítsák egymás hatékonyságát, miközben csökkentik a mellékhatásokat. Például az Apo-Azide készítmény két aktív komponenst tartalmaz - kálium-megtakarító triampterént (a kation elvesztésének megakadályozására) és a tiazid-diuretikus hidroklorotiazidot (a terápia hatékonyságának növelése érdekében)..

A diuretikumokat széles körben alkalmazzák a magas vérnyomás kezelésében, csökkentve az erekben keringő folyadék mennyiségét. A diuretikumok osztályozása olyan gyógyszereket vesz figyelembe, amelyek összetétele, hatáselve és tulajdonságai eltérnek. Nem ajánlott orvosi rendelvény nélkül szedni őket, mivel károsíthatja az egészségét. A diuretikum kiválasztását a beteg jelenlegi állapota és a gyógyszerek egyes összetevőire való érzékenysége határozza meg. Különösen gyakoriak a tiazid diuretikumok.

Tiazid diuretikumok

A farmakológiai diuretikus gyógyszerek olyan csoportokra vannak felosztva, amelyeket hatásuk alapelvei határoznak meg, és hatásaikban különböznek egymástól. A kóros állapot és a tünetek jellegétől függően az orvos kiválasztja a megfelelő vízhajtók kategóriáját és az ajánlott adagot. A diuretikus terápia fő célja a felesleges folyadék eltávolítása a testből. Az alkalmazási kör nem korlátozódik a vesepatológiára, számos sürgõsségi állapot, valamint a szív- és érrendszeri betegségek társulnak az ödémás szindróma kialakulásához, amelynek kiküszöbölésére a természetes diurézis fokozásához és a filtrációs folyamatok felgyorsításához van szükség. A tiazid diuretikumok gyenge vizelethajtó hatással bírnak, de mivel sokáig szedve képesek pihentető hatást gyakorolni a perifériás erekre, széles körben alkalmazzák őket a szívbetegségek kezelésében..

Mik azok a tiazid diuretikumok

A klórtiazid molekula kémiai szerkezete, amely az első szintetizált, hasonló tulajdonságokkal rendelkező anyag volt, és nevet adott a vizelethajtók csoportjának, képes nagy mennyiségű nátrium, kalcium és klór megkötésére, amelyek az asztali sót alkotják. A vese medencéjéhez közelebb eső vese nefronok távoli szegmenseire hatva megakadályozzák a sók visszaszívódását a vérbe és csökkentik a folyadék ozmotikus nyomását. A nagy mennyiségű só megkötésének képessége miatt a tiazid tabletták molekuláris szerkezete megakadályozza az elsődleges vizelet víz-só oldatának újbóli felszívódását, és serkenti a felesleges folyadék eltávolítását a szervezetből. A felvétel eredménye 1-2 óra alatt következik be, és az expozíció időtartama körülbelül 12 óra.

A klór-tiazid és származékai hatásmechanizmusában hasonló hatás a tiazidszerű szerekre is jellemző, amelyeket ugyanarra a diuretikum-sorozatra utalnak. A kiváló kémiai szerkezetű gyógyszereket analógoknak tekintik, és ugyanabba a csoportba tartozhatnak, mivel munkájuk elve ugyanaz. A gyógyszerek közötti különbség az a képesség, hogy befolyásolják a perifériás erek ellenállását, ami miatt megkönnyíti a vérkeringést és csökken a vérnyomás..

Tulajdonságok

A tiazid-szerek alkalmazása a szív- és érrendszeri és húgyúti rendszer betegségeinek kezelésében, valamint a víz és az elektrolit anyagcseréjének zavarainak kialakulásának csökkentése érdekében minden típusú cukorbetegségben a gyógyszer tulajdonságain alapul:

  • A keringő vér térfogatának csökkenése és a perifériás vaszkuláris ellenállás csökkenése miatt a vérnyomás csökkentése a tiazid típusú diuretikumok alkalmazását teszi a leghatékonyabbá a magas vérnyomás, a szívelégtelenség és a szívizom túlterheltsége által okozott akut állapotok kezelésében..
  • A felesleges folyadék eltávolításának képessége a testből a tiazid diuretikumok esetében alacsonyabb, és a diuretikus hatás erőssége gyengébb a hurok diuretikumokhoz képest, de a hosszú távú alkalmazás jó lehetőséget ad a krónikus ödéma szindróma kezelésében..
  • A fokozott kalciumkiválasztás csökkenti a vesekő képződés kockázatát, és a rendszeres bevitel esetén a fokozott diurézis miatt a vesében a szűrőrendszer aktív öblítése történik.
  • A víz-só anyagcserében bekövetkező változások lehetővé teszik a tiazid-szerek alkalmazását anyagcsere-rendellenességek kezelésében, valamint külső és belső toxinok eltávolításában.

A tiazidcsoport diuretikus diuretikumainak hasznos terápiás tulajdonságai szintén negatív következményekkel járhatnak a szervezet számára. A sók hiánya és nagy mennyiségű ásványi anyag kiválasztása az életfontosságú rendszerek működésének zavaraival jár, ezért a tiazid gyógyszerek beviteléről egyeztetni kell a felíró orvossal, és néhányat csak receptre lehet megvásárolni..

A gyógyszerek listája

A tiazid diuretikumok osztályozása tartalmazza a klorotiazid alapú gyógyszerek, valamint a hasonló hatású gyógyszerek felsorolását, amelyekben az aktív komponensek hasonló hatásúak.

A tiazid diuretikumok listája:

  • Klorotiazid hatóanyaggal - Diuril.
  • A hidroklorotiazid hatóanyaggal - Saluron, Hypothiazide.
  • Az indapamid hatóanyaggal - Arifon, Lorvas, Indap, Indapamide Retard, amelyet hosszan tartó felszabadulású gyógyszernek tekintenek.

Az új nevek folyamatosan felkerülnek a listára, mivel minden gyártó megadja saját termékeinek kereskedelmi nevét. Nehéz megérteni a hatótávolságot orvos vagy gyógyszerész segítsége nélkül, ezért a gyógyszer kiválasztásakor az orvosi indikációk jelenlétére és a szakemberek véleményére kell összpontosítani.

A tiazid tablettákra vonatkozó utasítások az összetételtől és a fő hatóanyagtól függően különböznek. A tiazid csoportba tartozó tabletták szedésének javallatai:

  • Vese- és szív eredetű ödéma a felesleges folyadék eltávolítására.
  • Májelégtelenség a mérgezés csökkentése és a víz-só egyensúly megváltoztatása érdekében.
  • Urolithiasis a felesleges kalcium eltávolítására és a vesekövek megelőzésére.
  • Nefrogén (diabetes insipidus) a folyadék keringésével járó kóros változások megváltoztatására.
  • A magas vérnyomás az antihipertenzív gyógyszerekkel végzett komplex terápia részeként a hatás fokozása és meghosszabbítása érdekében.
  • A hurokdrogok hatásának meghosszabbításának szükségessége.

A fokozott diurézis és a víz-só egyensúlyának változása miatt a tiazidkészítményeket nehézfémsókkal történő mérgezésre és mérgezésre használják..

Ellenjavallatok

A tiazid gyógyszerek alkalmazása ellenjavallt a következő esetekben:

  • A húgysav metabolizmusának károsodásával járó ízületi betegségek.
  • A víz-só anyagcsere mutatóinak változásai, valamint a húgysav megnövekedett koncentrációja.
  • Előrehaladott életkor, terhesség és szoptatás. Az ilyen típusú vízhajtókkal végzett kezelés szintén nem alkalmas gyermek számára..
  • A vese és a máj működésének hiánya akut formában.
  • Aszténikus szindróma.
  • Hipotenzív szindróma.
  • A mellékvesék betegségei hormonális diszfunkcióval.

A tiazid-diuretikumok alkalmazásának ellenjavallatai azt jelentik, hogy más módon kell elérni a diuretikus hatást, leggyakrabban hurok- és ozmotikus szereket használnak..

Hogyan kell alkalmazni

A tiazid gyógyszerek szedésének szabályai megkövetelik a javasolt kezelési rend betartását, valamint a kezelőorvos tájékoztatását az egészségi állapot és a mellékhatások minden változásáról:

  • A kinevezés megkezdése előtt teljes körű vizsgálaton kell átesnie, meg kell határoznia a vér és a vizelet biokémiai paramétereit, és azonosítania kell a meglévő ellenjavallatok jelenlétét..
  • A tiazidok alkalmazása orvos szigorúan meghatározott dózisában megengedett..
  • A kezelés során fontos megfigyelni a tabletták szedésének időintervallumát..

A klinikai hatás hiánya és az egészségi állapot romlása a kezelés során korrekciót igényel és a diuretikus terápia másik módszerének kiválasztását.

A hipertónia befogadásának jellemzői

A magas vérnyomás kezelésében pozitív hatást fejt ki az Indapamid kis dózisainak alkalmazása, amelyek hosszú időn át szedve ellazítják a perifériás ereket és elősegítik a véráramlás eloszlását. A szívizom terhelésének csökkentése tartós hipotenzív hatással jár. A hosszú távú komplex terápia további kálium-gyógyszerek felírását igényli, valamint a minimális elfogadható dózis kiválasztását a mellékhatások kockázatának csökkentése érdekében..

Mellékhatások

A tiazid-diuretikumokat szedő betegek véleménye szerint, valamint a gyógyszerekre vonatkozó utasításokban foglalt információk szerint a leggyakoribb mellékhatások a víz-só egyensúly megsértésével és a vérnyomás csökkenésével járnak..

A tiazidcsoportból származó diuretikumok szedését a következők kísérik:

  • Hosszan tartó használat esetén csökkent káliumszint és gyengült szívműködés.
  • Fokozott kalciumvesztés és csontritkulási tünetek kialakulása.
  • A húgysav anyagcserezavarai és az egyidejű ízületi gyulladás súlyosbodása.
  • A cukorbetegség glikémiás indexének ingadozása.
  • Hajlam a megnövekedett vérrögökre.

A tiazid gyógyszereket csak az orvos utasítása szerint szabad felhasználni a komplex terápia részeként, ha erre szükség van. Az e csoportba tartozó tabletták önadagolása elfogadhatatlan..

Mi a csigolya artéria extravazális kompressziója és hogyan kezelik

Megnövekedett MCHS a vérvizsgálatban: okok és diagnózis