Hurok diuretikumok

A hurok diuretikumok olyan vízhajtó gyógyszerek, amelyek fő hatása a Henle hurokra. A hurok diuretikumok sokkal hatékonyabbak, mint a tiazid diuretikumok. Gyorsan megtisztítják a testet a sótól és a víztől, de nagyon lassan csökkentik a vérnyomást.

Működés a testen

A hurok diuretikumok alkalmazása a vesék szűrési tulajdonságaira irányul, lehetővé téve a sók és a felesleges folyadék eltávolítását a testből. Ezeknek a gyógyszereknek az az előnye, hogy ha artériás hipertónia kezelésében alkalmazzák őket, a vér koleszterinszintje nem emelkedik, és a diabétesz mellitus kialakulását nem stimulálják (a tiazid diuretikumok velejárói)..

De van egy negatív oldala is, ezeknek az alapoknak a hosszú távú felhasználása a testben lévő nátrium, magnézium és kalcium mennyiségének csökkenéséhez vezet.

Jelzések

A bemutatott gyógyszerek indikációi a következők:

  • a szervezetben megnövekedett nátrium miatt kialakuló duzzanat,
  • megnövekedett vérnyomás,
  • szívbetegség (CHF - krónikus szívelégtelenség),
  • túlzott mennyiségű kalcium és kálium a vérben,
  • vesefunkcióval járó betegségek.

Ellenjavallatok

A bemutatott gyógyszercsoport használatához számos ellenjavallatot különböztetünk meg:

A hurok diuretikumok használatára vonatkozó utasítások közvetlenül függenek az alkalmazott gyógyszertől, a felszabadulás formájától és az emberi test egyéni jellemzőitől.

Ma a hurok diuretikumok tabletták és intravénás injekciók formájában kaphatók. Ennek megfelelően ezeket a gyógyszereket szájon át vagy injekciók formájában szedik..

Mire használják őket

Hatásmechanizmusuk miatt a hurok diuretikumokat a következő célokra használják:

  • fokozott vese véráramlás,
  • a glomeruláris szűrés minőségének javítása,
  • a klór, nátrium, magnézium, kalcium visszaszívódásának csökkenése,
  • csökkenti a szív stresszét,
  • a vénás tónus csökkenése,
  • megnövekedett vizeletmennyiség.

A gyógyszerek listája

A leghatékonyabb hurok diuretikumok listája a következő gyógyszereket tartalmazza:

Britomar. Ez a gyógyszer tabletta formájában kerül forgalomba, 5 vagy 10 mg hatóanyagot tartalmaz. A felhasználás bármikor megengedett, függetlenül az étel bevitelétől. A gyógyszert szívproblémák jelenlétében, ödéma jelenlétében írják fel, amelyet a vesék működésével kapcsolatos problémák provokálnak, oedemával, amelyet máj patológiák provokálnak (szokás számos más gyógyszerrel kombinálni). A gyógyszer hatása egy óra múlva észrevehető és tíz órán át tart.

Furoszemid. Tabletták és injekciós oldatok formájában kapható. A tablettákat reggel veszik be. A gyógyszer hatása tabletta formájában 30 perc elteltével észrevehető, a művelet időtartama 4 óra. Az oldatot naponta egyszer vénába vagy izomterületbe fecskendezik, a hatás 4 perc múlva észrevehető.

Fursemid. Tabletták és injekciós oldatok formájában kapható. A naponta alkalmazott tabletták száma függ a jelenlegi betegségtől és az egyes szervezetek organizmusának jellemzőitől. Az oldatot vénába vagy gluteus izomba injektálják. A kifejezett hatás 5 perc után észrevehető és 8 órán át tart.

Etakrinsav. Elérhető tabletta (50 mg) és injekciós oldat (50 mg) formájában. A gyógyszert naponta egyszer adják be. Az alkalmazás hatása 30 perc múlva látható, és 8 órán át tart.

Hozzáadhat olyan gyógyszereket is, mint a Torasemide és a Pyretanide a megadott listához..

Kompatibilitás más gyógyszerekkel

A bemutatott gyógyszercsoport kezelésének megkezdése előtt meg kell ismerkednie a hurok diuretikumok más gyógyszerekkel való kompatibilitásával..

Ennek oka, hogy számos más gyógyszerrel kombinálva jelentős negatív reakciókat válthat ki:

  • gyulladáscsökkentőkkel kombinálva csökken a hurok diuretikumok hatásának hatékonysága,
  • a vért hígító gyógyszerekkel kombinálva provokálhatja a vérzés kialakulását,
  • az olyan gyógynövényekkel való kombináció, mint a Digitalis, kiváltja a szívritmus patológiáinak kialakulását,
  • a lítiummal való kombináció hányás és hasmenés kialakulását váltja ki,
  • a Probenecid gyógyszerrel való kölcsönhatás során a gyulladáscsökkentőkkel való kombinációhoz hasonló reakció figyelhető meg,
  • az Anaprilinnal kombinálva a pulzus lassul,
  • cukorbetegséggel kombinált gyógyszerek alacsonyabb vércukorszintet eredményeznek.

Éppen ezért, ha a beteg hurok diuretikumokat alkalmazott, és a bemutatott gyógyszerek bármelyikét is felírták neki, akkor nincs szükség események erőltetésére és a gyógyszertárba rohanásra. Kapcsolatba kell lépni egy orvosi szakorvossal, köteles felírni egy hasonló gyógymódot, amely nem okoz negatív reakciókat.

Mellékhatások

A hurokdiuretikumoknál számos mellékhatás fordulhat elő:

  • artériás magas vérnyomás,
  • a test vízmennyiségének csökkenése,
  • nátrium-, magnézium-, kálium-, kalcium-, klórhiány,
  • a húgysav mennyiségének növekedése a vérplazmában,
  • az inzulintermelés elnyomása,
  • a vesék függősége (a bemutatott osztályozás bármelyikének hosszabb ideig tartó használata esetén a vesék megszokhatók, ennek eredményeként gyógyszerek nélküli működése lehetetlenné válik),
  • negatív hatással van a hallásszervekre, amelyek olyan betegségek jelenlétében, mint az agyhártyagyulladás, a középfülgyulladás és a vesepatológia, teljes halláskárosodást válthatnak ki.


Így megjegyezhető, hogy a hurok diuretikumok nagyon erősen befolyásolják az emberi testet, ami növeli a mellékhatások kockázatát (előfordultak olyan esetek, amikor a gyógyszerek negatív hatással voltak az agyra). Ezért enyhe betegség esetén jobb megtagadni e gyógyszerek szedését..

Farmakológiai csoport - Diuretikumok

Az alcsoportba tartozó gyógyszereket kizárják. Engedélyezze

Leírás

A diuretikumok vagy diuretikumok olyan anyagok, amelyek növelik a vizelet kiválasztódását a testből, és csökkentik a folyadéktartalmat a szövetekben és a test serosus üregében. A vizelethajtók által okozott vizelés növekedése összefügg a vesékre kifejtett specifikus hatásukkal, amely elsősorban a vesetubulusokban lévő nátriumionok újrafelszívódásának gátlásában áll, ami a víz visszaszívódásának csökkenésével jár. Sokkal kisebb szerepet játszik a fokozott szűrés a glomerulusokban..

A diuretikumokat elsősorban a következő csoportok képviselik:

a) "hurok" diuretikumok, amelyek a Henle hurok kérgi szegmensére hatnak;

b) kálium-megtakarító vízhajtók;

A vizelethajtók különböző erősségűek és időtartamúak a vizeletképződésben, ami függ a fizikai-kémiai tulajdonságuktól, a hatásmechanizmustól és annak lokalizációjától (a nephron különböző részei).

A létező legerősebb vízhajtók a hurokdiuretikumok. Kémiai szerkezetük szerint szulfamoilantranililsav és diklór-fenoxi-ecetsav-származékok (furoszemid, bumetanid, etakrinsav stb.). A hurok diuretikumok a nephron hurok (Henle hurok) felemelkedő részén hatnak, és élesen gátolják a klór és nátrium ionok újrafelszívódását; a káliumionok felszabadulása is növekszik.

A tiazidok, a benzotiadiazin-származékok (hidroklorotiazid, ciklopentiazid stb.) Nagyon hatékony vízhajtók. Hatásuk főleg a nephron hurok kérgi szegmensében alakul ki, ahol a kationok (nátrium és kálium) újrafelszívódása blokkolva van. Hipokalémia jellemzi őket, néha nagyon veszélyes..

Mind a hurok diuretikumokat, mind a benzothiadiazinokat hipertónia és krónikus szívelégtelenség kezelésében alkalmazzák. A diurézis növelésével csökkentik a BCC-t, illetve annak vénás visszatérését a szívbe és a szívizom terhelését, és csökkentik a tüdõ zsúfoltságát. A tiazidok ráadásul közvetlenül ellazítják az érfalat: az arteriolák sejtmembránjában megváltoznak az anyagcsere folyamatok, különösen a nátriumionok koncentrációja csökken, ami a duzzanat csökkenéséhez és a perifériás érellenállás csökkenéséhez vezet. A tiazidok hatása alatt az érrendszer reaktivitása megváltozik, az érszűkítő anyagokra (adrenalin stb.) Gyakorolt ​​nyomásreakciók csökkentek, a ganglion blokkoló szerekre kifejtett depressziós reakció fokozódik..

A kálium-megtakarító vizelethajtók szintén növelik a nátriumionok felszabadulását, ugyanakkor csökkentik a káliumionok felszabadulását. A disztális tubulusok régiójában hatnak azokon a helyeken, ahol a nátrium- és káliumionok kicserélődnek. A hatás erősségét és időtartamát tekintve jelentősen elmaradnak a „huroktól”, de nem okoznak hypokalemiát. Ennek a gyógyszercsoportnak a fő képviselői - a spironolakton, a triamterén - hatásmechanizmusukban különböznek egymástól. A spironolakton aldoszteron-antagonista, és terápiás aktivitása magasabb, annál magasabb az aldoszteron szintje és termelése a szervezetben. A triamterén nem aldoszteron-antagonista, ennek a gyógyszernek a hatása alatt a disztális tubulusok hámsejtjeinek membránjainak permeabilitása szelektíven nátriumionokká csökken; ez utóbbi a tubulus lumenében marad és visszatartja a vizet, ami a vizeletmennyiség növekedéséhez vezet.

Az egyedüli ozmodiuretikus gyógyszerek nem "blokkolják" a vizeletképződést. Szűrve növelik az "elsődleges vizelet" (glomeruláris szűrlet) ozmotikus nyomását, ami megakadályozza a víz újrafelszívódását a proximális tubulusokban. A legaktívabb ozmotikus vizelethajtókat (mannit, stb.) Kényszerített diurézis kiváltására használják akut mérgezésben (barbiturátok, szalicilátok stb.), Akut veseelégtelenségben, valamint csökkent vesefiltrációjú betegek akut szívelégtelenségében. Az agy ödémájának dehidráló szereként írják fel őket..

A szénsav-anhidráz inhibitorok (lásd. Enzimek és antifermentumok) vizelethajtóként való alkalmazása ennek az enzimnek a vesében (főleg a proximális vese tubulusokban) kifejtett aktivitásának gátlásának köszönhető. Ennek eredményeként csökken a szénsav képződése és az azt követő disszociációja, csökken a hidrogén-karbonát-ionok és a Na + -ionok felszívódása a tubulusok hámjában, ezért a víz kiválasztása jelentősen megnő (a diurézis nő). Ugyanakkor a vizelet pH-ja emelkedik és kompenzáló, a H + -ionok késleltetésére reagálva a K + -ionok metabolikus szekréciója növekszik. Ezenkívül csökken az ammónium és a klór kiválasztása, hiperklorémiás acidózis alakul ki, amely ellen a gyógyszer nem működik.

Diuretikumok: gyógyszerek listája, cselekvés

A diuretikumok (diuretikumok) olyan gyógyszerek, amelyek fokozzák a vizelet képződését és kiválasztását a szervezetből. Kinevezésükre szív-, vese- vagy májbetegség miatt ödémás szindrómában szenvedők, valamint olyan heveny állapotok esetén van szükség, amelyeknél a test folyadékmennyiségének azonnali csökkenése szükséges..

A cselekvés mechanizmusa

Minden diuretikum egyetlen diuretikus hatás ellenére különbözik az elérés mechanizmusától. Ezeknek a gyógyszereknek a hatása a hámban koncentrálódik, amely a vese tubulusait alkotja, ahol a vizelet képződik. Néhány diuretikum hatással van bizonyos hormonok és enzimek aktivitására, amelyek részt vesznek a vesefunkció szabályozásában. Egyszerű szavakkal, minden szempontból tanulmányozták azokat a mechanizmusokat, amelyek révén a diuretikumok megvalósítják céljukat, és ezek képezik az osztályozásuk alapját..

Vízhajtó osztályGépezet
TiazidMűködés a vese tubulusainak alsó részén. Megakadályozzák a nátriumkationok, klóranionok és vízmolekulák visszaszívódását a vérbe, növelve a vizeletmennyiség mennyiségét. Ezenkívül fokozza a kálium- és magnéziumkationok kiválasztását, késlelteti a kalciumkationokat.
TiazidszerűMűködés a vese tubulusainak alsó részén. A hatás hasonló a tiazid diuretikumokhoz. Ezenkívül csökkentik a kapillárisok érfalának ellenállását a vér nátriumtartalmának csökkenése és az erek angiotenzin II hatásainak érzékenysége miatt. Az indapamid egy vizelethajtó, amely értágító hatású és a prosztaciklin növelésével jár.
HurokMűvelet Henle hurokjának emelkedő részén. Megakadályozza a nátriumionok és a vízmolekulák visszatérését a vérbe. Fokozza a kalcium, kálium, magnézium, hidrogén-karbonát ionok szekrécióját a vese tubulusainak üregébe.
Aldoszteron antagonisták (kálium-megtakarító)Működés a vese tubulusainak alsó részén. Az aldoszteronnak ellentétes hatása van: növelik a nátriumkationok, klóranionok és vízmolekulák kiválasztását, gátolják a káliumkationok kiválasztódását.
Szénanhidráz inhibitorokMűködés a vesetubulusok tetején. Gátolják a bikarbonát-ionok képződésének kémiai reakciójáért felelős vese karboanhidráz aktivitását. A hidrogén-karbonát, a nátrium és a kálium kationok, a vízmolekulák vizeletéből a fordított áramlás csökken.
OzmotikusA vérplazma ozmotikus nyomásának szintjének növelésével biztosítja a folyadék átjutását a véráramba (a keringő vér térfogatának növekedését). Emellett növeli az ozmotikus nyomást a vesetubulusokban, ami a víz, a nátriumionok és a klór visszatartásához vezet a vizeletben anélkül, hogy befolyásolná a kálium kiválasztódását.

Diuretikus osztályozás

A diuretikumok osztályozásának elve magában foglalja hatásuk mechanizmusát, valamint a diuretikus hatás erősségét. Egyes vizelethajtók a legalkalmasabbak magas vérnyomásban és szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, mások máj- vagy veseelégtelenség miatti ödémában.

1. Tiazid

A tiazid diuretikumok főként elegendő vérnyomáscsökkentő hatással bírnak. Mérsékelt diuretikus erővel a hipertónia kezelésében a diuretikumok fő osztálya (gyakran ACE-gátlókkal, angiotenzin-receptor-blokkolókkal kombinálva). Kinevezésük másodlagos jelzései a következők:

  • ödéma szív- vagy veseelégtelenség, elhízás hátterében;
  • glaukóma;
  • diabetes insipidus.

Az adagok növelésével ezeknek a diuretikumoknak a hatása nem növekszik, és nő a mellékhatások (elektrolit-egyensúlyhiány, aritmiák, sárgaság, szédülés stb.) Kockázata. Nagy dózisban a tiazid diuretikumok negatívan befolyásolják a szénhidrát- és zsíranyagcserét, növelve a glükóz, az összkoleszterin és a vér karbamid koncentrációját. Nem írható fel:

  • súlyos máj- és veseműködési zavar;
  • ellenőrizetlen diabetes mellitus, köszvény;
  • allergia a szulfonamidokra.

Hidroklorotiazid

Jellemzők: a hatás 2 óra után jelenik meg, 12 órán át tart; nem ajánlott terhes (I trimeszter) és szoptató nők számára

100-140

Ciklopentiazid

Jellemzők: a hatás 2-4 óra alatt jelenik meg, 12 órán át tart; nem ajánlott terhes (I trimeszter) és szoptató nők számára

60-110

AnyagKereskedelmi név, ár (dörzsölje)Alkalmazási mód
Tabletta (25, 100 mg): szájon át 25-50 mg; átlagos dózis naponta - 25-100 mg.
A duzzanat enyhítésére 500 mcg-t kell bevenni reggel szájon át; ha klinikailag szükséges, lehetséges az adag 1,0-1,5 mg-ra emelése. A vérnyomás szabályozására - 500 mcg szájon át minden reggel.

2. Tiazidszerű

Ugyancsak a hipertónia kombinált terápiájának fő vízhajtói. Jellemzőik és az ellenjavallatok felsorolása tekintetében hasonlóak a tiazid diuretikumokhoz.

Indapamid

Jellemzők: nem ajánlott szoptató betegek számára, körültekintéssel terhes nők számára

100-130

320-380

340-390

20–40

Klórtalidon

Jellemzők: a hatás 2-4 óra alatt jelentkezik, 2-2,5 napig tart; ellenjavallt szoptató betegeknél, körültekintéssel terhes nőknél

25-150

AnyagKereskedelmi név, ár (dörzsölje)Az alkalmazás módja (tabletta, napi adag)
Kapszulák (2,5 mg): 2,5 mg-ot vegyen be reggel; egészben nyelje le a kapszulát.
Tabletta (1,5 mg): 1,5 mg-ot vegyen be reggel; egészben nyelje le a tablettát.
Tabletta (2,5 mg): 2,5 mg-ot vegyen be reggel; egészben nyelje le a tablettát.
Kapszulák (2,5 mg): 2,5 mg-ot vegyen be reggel; egészben nyelje le a kapszulát.
Tabletta (50 mg): Az ödéma enyhítésére szájon át 50 mg x naponta kétszer reggel (2 tabletta) minden második nap; a vérnyomás szabályozására heti 1 alkalommal 1 tabletta.

3. Hurok

A hurok diuretikumok osztályát alkotó gyógyszereknek kifejezett és közvetlenül dózisfüggő hatása van. A furoszemid vagy toraszemid dózisának növelésével a mellékhatások (vérnyomásesés, aritmia, víz-elektrolit zavarok, dyspepsia, eszméletvesztés stb.) Kockázata is növekszik. A hurok diuretikumok semleges hatást gyakorolnak a szénhidrát-zsír anyagcserére.

A furoszemid a legjobb vizelethajtó olyan akut állapotok esetén, amelyek azonnali vérkeringés-csökkentést igényelnek (tüdőödéma, krónikus szív-, vese- vagy májelégtelenség dekompenzációja, égési sérülések, mérgezések, eklampszia). Az intravénás furoszemid bevezetésével a vizelethajtó hatás 5 perc múlva alakul ki és körülbelül 2 órán át tart, szájon át történő beadással - 15-30 perc után, legfeljebb 8 órán át. Ellenjavallt:

  • allergia, beleértve a szulfonamidokat;
  • súlyos máj-, veseelégtelenség;
  • súlyos elektrolit-egyensúlyhiány (különösen hiperkalémia);
  • különböző eredetű dehidráció;
  • szívglikozidokkal történő mérgezés.

A toraszemidid a legbiztonságosabb vízhajtóként működik, anélkül, hogy a vér káliumában erősen növekedne, hatása valamivel hosszabb. A toraszemidid képes lelassítani a szívizom szerkezetátalakításának folyamatait, ami a krónikus szívelégtelenségben a legjobb szív diuretikumot (spironolaktonnal együtt) teszi.

Furoszemid

Jellemzők: terhes nők, szoptató nők, 3 év alatti gyermekek kizárása (szájon át)

Torasemid

Jellemzők: a terhes nők, a szoptató nők és a 18 év alatti gyermekek kizárása

AnyagKereskedelmi névAlkalmazási módszer, ár (dörzsölje)
LasixTabletta (40 mg): éhgyomorra szájon át, 20-80 mg; az adag legkorábban 6-8 órával később megismételhető. 40-60 dörzsölje.
Megoldás parenterális beadásra: 20-40 mg intravénás beadása; a dózis megismétlése legkorábban 2 órával később lehetséges. 80-100 rubel.
FuroszemidTabletta (40 mg): éhgyomorra szájon át, 20-80 mg; az adag legkorábban 6-8 órával később megismételhető. 20-30 dörzsölje.
Megoldás parenterális beadásra: 20-40 mg intravénás beadása; a dózis megismétlése legkorábban 2 órával később lehetséges. 20-30 dörzsölje.
TorasemidTabletta (2,5; 5; 10 mg): belül, reggel 5 mg naponta; az artériás hipertónia kezelésére kezdje a napi 2,5 mg-ot; ha klinikailag szükséges, akkor az adagot napi 5 mg-ra lehet emelni. 240-300 dörzsölje.
DiuverTabletta (5, 10 mg): belül, reggel 5 mg naponta; az artériás hipertónia kezelésére kezdje a napi 2,5 mg-ot; ha klinikailag szükséges, akkor az adagot napi 5 mg-ra lehet emelni. 360-1100 dörzsölje.
Britomar

4. Az aldoszteron antagonistái (kálium-megtakarító)

A spironolakton és az eplerenon a szívödéma diuretikumok fő csoportja. Gyenge és enyhe vizelethajtó hatásuk van, javítják a lipid- és szénhidrát-anyagcsere paramétereit. A diuretikumok ezen csoportjának kálium-megtakarító hatása lehetővé teszi, hogy rövid távú terápiában alkalmazzák őket hipokalémia esetén, ugyanakkor ellenjavallatot jelent a káliumkészítményekben részesülő betegek számára.

Tartózkodnia kell az aldoszteron-antagonisták felírásától Addison-kórban, súlyos veseelégtelenségben szenvedő betegeknél. Az eplerenon hosszú távú alkalmazása a férfiaknál gynecomastia-t és impotenciát, a menstruációs ciklus egyensúlyhiányát és a nőknél a termékenység károsodását okozhatja..

Spironolakton

Jellemzők: a hatás 2-5 napos terápiával jelentkezik; kizárja a terhes nők, a szoptató nők és a 3 év alatti gyermekek körét

90-310

Eplerenon

Jellemzők: a terhes nők, a szoptató nők és a 18 év alatti gyermekek kizárása

2700-2900

650-700

AnyagKereskedelmi név, ár (dörzsölje)Alkalmazási mód
Kapszulák (25, 50 100 mg): belül 0,5-1,0 gr. egy nap reggel.
Tabletta (25, 50 mg): belül, napi 25-50 mg, ételtől függetlenül.

5. Ozmotikus

A mannitolt, az ozmotikus vizelethajtók egyetlen képviselőjét jelenleg nem használják a szívgyakorlatban. Intravénás beadása olyan betegek számára javallt, akik:

  • glaukóma támadása;
  • akut májelégtelenség az ép vesefunkció hátterében;
  • mérgezés (bromidok, szalicilátok, lítium).

Az ozmotikus vízhajtók ellenjavallatainak felsorolása a következőket tartalmazza:

  • krónikus veseelégtelenség;
  • vérzéses stroke típusai;
  • allergia a gyógyszerre;
  • súlyos kiszáradás;
  • víz-elektrolit zavarok.

Jellemzők: terhes és szoptató nők gondozásával

100-160

115-150

AnyagKereskedelmi név, ár (dörzsölje)Alkalmazási mód
Oldatos infúzió: Intravénás lassú vagy intravénás csepp, 1-1,5 gr. testtömeg-kilogrammonként; a napi adag nem lehet nagyobb 140-180 g-nál; megelőző célokra - 0,5 gr. testtömeg-kilogrammonként.

6. Szénsav-anhidráz inhibitorok

Az ebbe az osztályba tartozó diuretikumok vétele elsősorban glaukómában és szívelégtelenséggel járó ödémás szindrómában szenvedő betegek számára irányul. Ezek a manapság a legbiztonságosabb vízhajtók. Ugyanakkor a dorzolamiddal ellátott cseppeket az akut glaukóma rohamok enyhítésére szánják, de nem a glaukóma hosszú távú terápiájára. Az ellenjavallatok felsorolása hasonló az aldoszteron antagonisták listájához..

Acetazolamid

Jellemzők: a hatás 2 óra után jelenik meg, 12 órán át tart; terhes és szoptató nők számára nem ajánlott

240-300

Jellemzők: terhes és szoptató nők számára nem ajánlott

400-440

700-1300

AnyagKereskedelmi név, ár (dörzsölje)Alkalmazási mód
Tabletta (250 mg): bent, 1 tabletta x naponta 1 alkalommal reggel minden másnap vagy két egymást követő napon, további egynapos szünettel; glaukóma akut rohama esetén szájon át 1 tabletta x naponta 4 alkalommal.
Szemcsepp: naponta háromszor cseppentsen 1 cseppet a szemébe; anélkül, hogy az üveg hegyét a szemhez vagy a kötőhártyához érintené.

Növényi eredetű diuretikumok

Egyes növények vegyi anyagai a felesleges folyadék eltávolításához is vezethetnek a szervezetből. Leggyakrabban ezek flavonoidok, glikozidok, alkaloidok, kovasavak. Az otthon használható gyógynövényes vizelethajtók a következők:

  1. Mezei zsurló. 1-2 gramm zsurlófű gyógyszert öntsünk forrásban lévő vízzel, hagyjuk főni. Szájon át naponta 3-4 alkalommal.
  2. Vörösáfonya. A főzet leveleiből történő elkészítésének módja hasonló a zsurló használatával készült recepthez.
  3. Nyírlé. Ajánlatos naponta háromszor 1 pohárat inni.

Gyógynövényes vizelethajtókat gyógyszerészeti készítményekben is találhat (lásd az összes növényi diuretikum teljes listáját):

70-120

Gyűjtemény: naponta háromszor vegye be a húslevest bent; tanfolyam 2-4 hét.

100-130

2. számú vízhajtó gyűjtemény

70-110

AnyagKereskedelmi név, ár (dörzsölje)Alkalmazási mód
Bearberry + körömvirág + kapor + Eleutherococcus + borsmenta
Áfonya + orbáncfű + húr + csipkebogyóGyűjtemény: naponta 3-4 alkalommal vegye be a húslevest.
Bearberry + édesgyökér + borókaGyűjtemény: szájon át 60-70 ml x naponta háromszor; tanfolyam 2-4 hét.

Fogyás diuretikumokkal

Jelenleg sok túlsúlyos beteg igyekszik diuretikumokat használni fogyás céljából. Leggyakrabban hurok diuretikumok, amelyeket a legkiemelkedőbb diuretikus hatás jellemez. Ez a gyakorlat azonban alapvetően téves..

Vízhajtó gyógyszer alkalmazásával az egyik vagy másik fokon elhízott személy csak a folyadékot és néhány létfontosságú elektrolitot távolít el a szervezetből. Ebben az esetben a zsírszövet tömege nem csökken. Ha pótolják a folyadékveszteséget, az össztömeg elkerülhetetlenül visszanyeri..

Ugyanakkor fennáll a káros reakciók kockázata az elektrolit-egyensúlyhiány miatt. Ezért a fogyásnak tartalmaznia kell a megfelelő étrendet, a káros mérgezések (dohányzás, alkoholos italok, drogok) elutasítását és a megfelelő fizikai aktivitást..

A diuretikumok súlyos vényköteles gyógyszerek. Csak képzett szakember magyarázhatja el, hogy melyek a vízhajtók, és mely diuretikumokat kell alkalmazni egy adott klinikai helyzetben..

A hurok diuretikumok alkalmazásának javallata: hatásmechanizmus és ellenjavallatok

A vesék nagyon fontos szerepet játszanak, és biztosítják a test normális működését. Szűrő szerepet töltenek be, eltávolítják a folyadékot és a sókat a testüregből.

A szűrőkapacitásukat növelő gyógyszereket hurok diuretikumoknak nevezzük.

Ezek a gyógyszerek stimulálják a vaszkuláris simaizmok relaxációját, növelik a vese véráramlását, elősegítik az E2 és I2 prosztaglandinok termelődését az érsejtekben, fokozzák a glomeruláris filtrációt.

Mindezen folyamatok miatt a vizelethajtó hatás növekedése figyelhető meg..

Általános tulajdonságok

A hurok diuretikumok képesek gátolni a klór, nátrium és magnézium ionok primer vizeletből történő felszívódását..

Serkentik az utóbbiak kiválasztását.

Az e csoportba tartozó gyógyszerek párhuzamosan javítják a kalcium kiválasztását, serkentik a glomeruláris szűrést, a vesekeringést és csökkentik a szívizom terhelését és a vénás falak tónusát..

Mindezzel a diurézis fokozódik.

Felhasználási indikációk

Az esetek elsöprő többségében hurok diuretikumokat alkalmaznak a magas vérnyomás és a különböző eredetű ödémás folyamatok, valamint vese- vagy pangásos szívelégtelenség megnyilvánulásainak megszüntetésére..

A gyógyszereket olyan kóros állapotok és folyamatok diagnosztizálásához ajánlják, mint:

  1. Szív-, máj- és veseödéma. E patológiák diagnosztizálása után azonnal elengedik őket..
  2. Krónikus veseelégtelenség. A pénzeszközök képesek javítani a vese véráramlását és felgyorsítani a vizelet kiválasztását az anuria során.
  3. Hiperkalcémia. Serkenti a kalcium kiválasztását a testüregből.
  4. Magas vérnyomás, de csak akkor, ha a beteg szívelégtelenségben szenved. Minden más esetben a tiazid diuretikumok felírását indokoltnak tekintik..

Mérgezés esetén kényszerített diurézis elvégzésére, valamint tüdő- vagy agyödéma diagnosztizálásakor sürgősségi segítségnyújtásra is használják őket..

Használat ellenjavallatok

A használati utasítás szerint hurok diuretikumokat nem szabad bevenni, ha:

  • a vizelet áramlása a hólyagba;
  • szívritmuszavarok;
  • a szulfacsoportba tartozó gyógyszerek allergiájának jelenléte;
  • terhesség és szoptatás.

A cselekvés mechanizmusa

A hurok diuretikumok terápiás hatása 30 percen belül megkezdődik. Fel vannak ruházva azzal a képességgel, hogy pihentető hatást fejtsenek ki az érfalra, valamint fokozzák a véráramlást a vesékben. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyógyszerek stimulálják a prosztaglandinok termelését a vaszkuláris endothel sejtekben.

A hurok diuretikumok a Henle-hurok ellenáram-forgató mechanizmusának meghibásodásához és a glomeruláris szűrési sebesség növekedéséhez vezetnek. Mindez hozzájárul a vízhajtó hatás fokozásához..

Kompatibilitás más gyógyszerekkel

Mielőtt elkezdené a hurok diuretikumok csoportjából származó gyógyszerekkel történő kezelést, ajánlott elolvasni a más gyógyszerekkel való kompatibilitással kapcsolatos információkat. Ez megakadályozza a mellékhatások és szövődmények kialakulását..

Ha egyszerre szed hurok diuretikumokat és:

  1. A probenecid vagy a gyulladáscsökkentő hatású gyógyszerek csökkentik az első terápiás hatását.
  2. A vért hígító gyógyszereknél fennáll a vérzés veszélye.
  3. Digitalis (növényi készítmény) aritmiák alakulhatnak ki.
  4. Lítium, székletzavarok, például hasmenés és hányás jelenhetnek meg.
  5. A propanolol, a pulzus lelassulhat, bradycardia jelenik meg.
  6. A diabetes mellitus kezelésére alkalmazott gyógyszerek növelni fogják az utóbbi hatékonyságát.

A hurok diuretikumok csoportjába tartozó gyógyszerek és jellemzőik

Minél gyorsabb a terápiás hatás, ha olyan hurok diuretikumokat szed, mint:

  1. Britomar. A tabletták vízhajtó hatásúak, 5 vagy 10 mg hatóanyagot tartalmaznak. Bármikor bevehet gyógyszert. A gyógyszer adagját minden egyes esetre és betegségtípusra az orvos választja ki. A gyógyszer a bevétel után egy órával kezd hatni, a terápiás hatás tíz órán át folytatódik.
  2. Furoszemid. Kapható tabletta formájában (40 mg) és injekció formájában 10 mg. Jobb gyógyszert szedni a nap reggeli óráiban, az adag 40 és 160 mg között mozoghat. A gyógyszerek 30 percen belül működni kezdenek, a hatás 4 órán át fennmarad.
  3. Etakrinsav. Tabletta és injekció formájában kapható. Egy adag esetében az adag 50 mg, de ha szükséges, növelhető.
  4. Bufenox. A tablettákat (1 mg) ajánlott inni reggel étkezés előtt. Először egy tablettát vesznek 4 napig, utána még 1-2 napig még három napig. A hatás megjelenése 2 óra múlva várható.
  5. Diuver. Tablettakészítmény, amely 5 és 10 mg-os kiszerelésben kapható. A dózis ingadozhat attól függően, hogy melyik kóros állapotot alkalmazzák. Az alkalmazás hatása 2 óra múlva jelentkezik, és csaknem fél napig tart.
  6. Lasix. A tabletták 40 mg hatóanyagot tartalmaznak, és 2 óra múlva lépnek hatályba.

Eszköz ampullákban

A legtöbb esetben a diuretikumok injektálható formáját súlyos esetekben írják fel, amikor a pozitív hatás mielőbbi fellépésére van szükség, vagy amikor a beteg nem képes tablettákat szedni. A választott gyógyszerek a következők:

  1. Az injekciós bufenoxot intravénás és intramuszkuláris beadásra használják. Az adag 0,1 és 1,5 mg között mozoghat, a következő injekciót 4-6 órás intervallum figyelembevételével adhatjuk be. A terápiás tanfolyamnak három-négy napig kell tartania.
  2. Etakrinsav. A gyógyszer injektálható formája intravénás beadásra szolgál, az adag 50 mg. A terápiás hatás kialakulása 30 percen belül várható, 8 órán át tart.
  3. Furoszemid. Az oldat intramuszkuláris és intravénás beadásra egyaránt alkalmazható, és a dózis 20 és 40 mg között mozog. A hatás néhány percen belül jelentkezik, és 8 órán át tart.
  4. Lasix. Intravénásán vagy intramuszkulárisan adják be. A vérnyomás emelkedésével naponta kétszer szedhet gyógyszert..

A leggyakoribb gyógyszerek:

  • Lasix;
  • Furoszemid;
  • Etakrinsav.

Ami az e csoportba tartozó injekciós gyógyszerek negatív vonatkozásait illeti, fájdalmas érzésnek számítanak, amelyek a gyógyszer bevezetésével és az önálló használat lehetetlenségével jelentkeznek.

Felhívjuk figyelmét, hogy a gyógyszer típusát és adagját csak orvos írhatja fel, figyelembe véve a beteg jellemzőit, a betegség lefolyásának típusát és súlyosságát.

Hasznos információ

Felhívjuk figyelmét, hogy a hurok diuretikumokat gyakorlatilag nem használják a magas vérnyomás kezelésére. Ezt azzal magyarázzák, hogy rövid távú hatással bírnak, és nagyobb számú mellékhatás kialakulásához vezetnek, összehasonlítva más gyógyszerekkel, amelyeket e patológia kezelésére használnak..

Ebből a csoportból származó gyógyszerek olyan mellékhatásokhoz vezethetnek, mint:

  • halláskárosodás;
  • a húgysav mennyiségének növekedése a vérben, ami köszvény kialakulását okozhatja;
  • allergiás reakciók.

Összefoglalva szeretném megjegyezni, hogy annak ellenére, hogy a hurok diuretikumok, első pillantásra a gyógyszerek ártalmatlanok, nem ajánlott önmagában bevenni őket az ödéma vagy a túlsúly megszüntetésére..

Csak szakképzett szakember írhatja fel őket, különben megfigyelhető a súlyos lefolyású szövődmények és mellékhatások kialakulása. Legyen figyelmes a testére, vigyázzon az egészségére, mert ez a legértékesebb ajándék, amelyet az embernek adnak.

A legjobb hurok-diuretikumok, a gyógyszerhatás mechanizmusa, a javallatok és a mellékhatások áttekintése

Vegye figyelembe, hogy mit neveznek diuretikumoknak hurok diuretikumok, azok hatásmechanizmusát, javallatait és ellenjavallatait a kinevezéshez, mellékhatásokat.

A cselekvés mechanizmusa

A diuretikumok befolyásolják a vese működését, amelynek fő szerkezeti egysége a nefron, amely szabályozza az elektrolitok, metabolitok, pH-értéket, és részt vesz a szteroid hormonok szintézisében. A gyógyszerek különböző csoportjainak egyéni hatásmechanizmusa van, saját hatászónájuk van a vesékre.

A hurok diuretikumok olyan gyógyszerek, amelyek a nefron részét képező Henle vesehurok emelkedő térdének szintjén hatnak..

A nephron maga a vizeletet szűrő malpighi testből és a visszaszívódásért felelős csőszerű rendszerből áll. Henle hurka köti össze a proximális és a disztális tubulusokat. Az ilyen anastomosis fő funkciója a víz, ionok cseréjében a karbamidért való visszaszívódása egy ellenáramban a vese medulláján keresztül.

A benne lévő gyógyszerek egyrészt befolyásolják a Na-K-2Cl szimportert (transzportert), gátolják azt a nefronok felületén, és ennek megfelelően blokkolják a nátrium visszaszívódását, korrigálják a víz-elektrolit egyensúlyt. Másrészt serkentik a biológiailag aktív anyagok - prosztaglandinok - szintézisét, amelyek a lipid jellegű gyulladás okozói, miközben hatásuk miatt egyidejűleg kiterjesztik a vese artériákat..

Az eredmény erőteljes, durva vizelethajtó hatás. A tiazidok hasonlóan működnek, de már a disztális nephron tubulusok szintjén.

A Henle hurokjában lévő diuretikumok versengenek a húgysavval, visszatartva azt a vérplazmában, ami hiperkurikémiát okoz, a purin anyagcseréjét (köszvény) károsítja. A gyógyszerek egyszerre távolítják el a káliumot és a nátriumot a szervezetből, ami görcsrohamok, szívelégtelenség kockázatát kelti, ezért használatukat veszélyesnek tekintik.

A gyógyszereknek nincs közvetlen kapcsolata az adag és a hatékonyság között, ihat egy vagy 10 tablettát - az eredmény egy. A hurok diuretikumok ellenőrizetlen alkalmazása azonban túladagolást vált ki, ami súlyos szövődményekhez vezet..

Az NSAID-k és a diuretikumok egyidejű kinevezése jelentősen csökkenti az utóbbiak hatékonyságát.

Jelzések és ellenjavallatok a kinevezéshez

A hurok diuretikumokat különféle eredetű pasztitás (ödéma) enyhítésére, artériás magas vérnyomás, pangásos kardiovaszkuláris, veseelégtelenség kezelésére írják fel. A gyógyszerek segítségével korrigálják az akut és krónikus állapotokat, súlyos ödéma kíséretében, például:

  • májzsugorodás;
  • különböző súlyosságú szívelégtelenség;
  • nephrotikus szindróma, akut veseelégtelenség, krónikus veseelégtelenség, anuria;
  • hiperkalcémia;
  • különböző etiológiájú akut mérgezés;
  • a tüdő, az agy ödémája;
  • hipertóniás krízis, preeclampsia.

A káliumvesztést a kálium-megtakarító diuretikumok párhuzamos adagolása kompenzálja.

A gyógyszerek felírásának ellenjavallatai:

  • kritikus elektrolit-egyensúlyhiány;
  • terhesség, szoptatás;
  • életkor legfeljebb három év;
  • egyéni intolerancia;
  • polialergia;
  • vese, májelégtelenség, dekompenzált glomerulonephritis, diabetes mellitus terminális fázisa;
  • veleszületett és szerzett szívhibák.

A vizelethajtókat soha nem használják a fogyás eszközeként: eltávolítják a felesleges folyadékot, de nem biztosítják a sók visszaszívódását, így a legelső pohár víz helyreállítja a jelenlegi állapotot. Mellékhatásként gyakran mérgezést, szívizom-disztrófiát, nephronokat, sőt halált is diagnosztizálnak.

A top 10 gyakran felírt hurok-diuretikumok

Hurok diuretikumok - gyorsan felszívódnak, részlegesen felszívódnak (legfeljebb 60%), metabolitként választódnak ki a májban, a vesékben bekövetkező biokémiai lebontás után, szinte azonnali (a beadás módjától függően), de rövid távú hatást mutatnak.

Eredeti termékeket és analógokat egyaránt gyártanak. A TOP 10 gyógyszer listája a következő:

Bumetanid

Gyógyszer neveGyógyszertan
Tabletta vagy oldatos injekció, eltávolítja a nyomelemeket, gátolja a klór, a nátrium visszaszívódását, visszatartja a húgysavat, erőteljes vizelethajtó hatást okozva, a nephronok toxikus pusztulása, a köszvény kockázata

Etakrinsav

A Henle hurkának fel- és leszálló térdében ható tabletták kitágítják a vesék edényeit, mérsékelt hipotenzív hatást fejtenek ki, korrigálják a nyomelemek kivonását, eltávolítva a pépességet

Torasemid

Vese-, májelégtelenség esetén olyan tablettákat írnak elő, amelyek képesek megkötni a kálium, klór, nátrium kotransportereit a Henle hurok membránjában, ami gyors vizelethajtó hatást vált ki.

Furoszemid

Tabletták, gyors, erőteljes, de rövid távú hatású injekciók (az adag számít) - sürgősségi segély, kissé növeli a glomeruláris szűrést, ezért veseelégtelenség esetén előnyösebb

Edecrin - a fő hatóanyag az etakrinsav

Tablettákat, hipotenzív, vizelethajtó hatású injekciókat alkalmaznak a szívelégtelenség, a magas vérnyomás kezelésében

Britomar - a toraszemid alapjaTablettás, hosszú hatású hurok diuretikum, különböző eredetű ödémás szindróma kezelésében használják

Bufenox (bumetanid)

Diuretikus tabletták, amelyeket a tüdőödéma, a pangásos szívelégtelenség, a vese és a máj diszfunkciójának enyhítésére használnak

Diuver (toraszemidid)

Késleltetett felszabadulású tablettákat, a hólyag ürítésének maximális hatását - néhány órával a bevétel után - a különböző etiológiájú ödémás szindróma enyhítésére használják.

Lasix (furoszemid)

A szív- és érrendszeri patológiák komplex terápiájában tablettákat vagy oldatos injekciókat alkalmaznak, amelyek vizelethajtó, alacsonyabb vérnyomással rendelkeznek.

UregitAz etakrinsav teljes analógja, garantálva a felesleges folyadék eltávolítását

Az etakrinsav, toraszemid alapján szintetizált készítményeket mind az EU-ban, mind az Orosz Föderációban használják.

Kompatibilitás, alkalmazás módja

Mivel a diuretikumok allergén gyógyszerek, gyakran egyéni intoleranciát okoznak, kompatibilitásuk és felcserélhetőségük különösen fontos. A hurok diuretikumokat csak orvosával folytatott konzultáció után szabad bevenni, mivel egyes kombinációk nemkívánatosak vagy egyszerűen veszélyesek. Például egyidejű vétel a következőkkel:

  • az aminoglikozid antibiotikumok (gentamicin, kanamicin, sztreptomicin, amikacin, neomicin) növelik a súlyos ototoxikus (irreverzibilis) süketség kialakulásának kockázatát;
  • közvetlen hatású antikoagulánsokkal (Hepatrombin, Heparin, Clexan, Fragmin, Girugen) vagy közvetett hatású (Fenilin, Neodikumarin, Warfarin) kombinációja vérzést vált ki;
  • szulfonilkarbamid-származékokkal (antidiabetikus szerek: Metformin, Siofor, Glucophage, Repaglinide, Nateglinide) történő egyidejű alkalmazás hipoglikémia kialakulásához vezet;
  • a szívglikozidokkal (Strofantin, Korglikon, Digoxin, Celanid) végzett párhuzamos vétel aritmiát okoz;
  • NSAID-k - nem szteroid gyulladáscsökkentők (Voltaren, Nurofen, Ibuprofen, Diclofenac, Indomethacin) csökkentik a diuretikumok hatékonyságát.

A hurok diuretikumok fokozzák a Propranolol (béta-blokkoló) hatását, a lítiumkészítmények - normotimikumok (Litonit, Micalit, Sedalit, Priadel, Litarex). A vizelés intenzívvé válik, nagy mennyiségben. Vannak más optimális kombinációk:

  • a hurokdrogokkal rendelkező tiazidok fokozzák egymás tevékenységét;
  • a kálium-megtakarító szerek kiegészítik a hurok ágenseket a nem kívánt mellékhatások (kálium-elvonás) minimalizálása érdekében - ez a vízhajtók hivatalosan jóváhagyott kombinációja;
  • szaluretikumok - a hurok diuretikumok analógjai, amelyek a Henle-hurok proximális részeinek szintjén hatnak, kombinálva vannak distális hatású kálium-megtakarító diuretikumokkal.

A hurok diuretikumok alkalmazásának módszerei függenek a diagnózistól, a terápia céljától, a beteg állapotától, helyétől (otthon, klinika, kórház). A diuretikumok enterálisan és parenterálisan adhatók be az emberi testbe:

  • enterális - szájon át (szájon át, per os), a nyelv alatt (sub lingua) vagy az arcán (trans bucca): ez orális tablettákra vonatkozik;
  • parenterális - injekcióval: szubkután, intradermális, intravénás, intramuszkuláris, intraarterialis, intracavitary, subarachnoid, intraosseous.

Az injekciók előnyt élveznek a sürgősségi segítségnyújtás terén, de a gyógyszerek beadásának bármilyen módszerével számos szabályt kell betartani:

  • a vérkép ellenőrzése a hypokalaemia, a metabolikus alkalózis megelőzése érdekében;
  • a hurok diuretikumokat mindig támogatják káliumtartalmú szerek felírása;
  • a hipotiazidot és a furoszemidet járóbeteg alapon, szünettel tartó tanfolyamokon írják elő: két nap / hét vagy minden más nap;
  • a diuretikumok kiszáríthatják a testet, ezért a keringő vér térfogatának ellenőrzése általános norma;
  • a diuretikumok növelik a renin és az aldoszteron szintjét, vagyis hipertóniát válthatnak ki, amelyet figyelembe kell venni a beteg kezelési rendjének összeállításakor;
  • az ödéma refrakteressége vagy a folyadék felhalmozódására való hajlam fájdalmat okozhat hurok diuretikumok túladagolása esetén, ebben az esetben hashajtók, defektek jelennek meg (alternatíva az ultraszűrés a glomeruláris szűrési sebesség szabályozásával)
  • a hiperaldoszteronizmus kialakulását nem lehet megállítani a kálium izolált adagolásával veroshpiron hozzáadása nélkül;
  • a vérplazma minimális nátriumtartalma a vízhajtókkal történő hosszú távú kezelés hátterében hipovolémiás sokkot, alkalózist, glomeruláris szűrési rendellenességeket, megnövekedett karbamidszintet okozhat - minden állapot azonnali korrekciót igényel: a választott gyógyszer Furosemide, Veroshpiron, Triamteren stimulálhatja a hiperkalémiát;
  • a keringő vér teljes mennyiségének csökkenése a diuretikumok bevitele miatt hátrányosan befolyásolhatja a veseműködést, alkalózt okozhat, a purin anyagcseréjének romlását.

Mellékhatások

A hurok diuretikumok közül sok közülük van, mivel a negatív jelenségeket számos tényező kiválthatja: a test fiziológiai jellemzői, általános egészségi állapot, gyógyszerek adagolása, nem, életkor. A legfontosabbak:

  • idegrendszeri rendellenességek: fejfájás, zavart koordináció a térben, izomgörcsök, görcsök - ezeket az idegimpulzusok helytelen vezetése okozza a kiszáradás hátterében;
  • az érzékszervek rendellenességei a nyomelemek anyagcseréjének egyensúlyhiánya miatt;
  • bőrkiütések, a gyógyszerek egyes összetevőinek intoleranciájára adott válaszként a végzetes kimenetelű anafilaxiás sokk kialakulása a legnagyobb;
  • dyspepsia, émelygés, hasi, epigasztrikus fájdalom, gyomorégés, böfögés, székrekedés aranyér kialakulásával, alulcsökkenés - a kiszáradás, az emésztőrendszer rendellenességének eredménye;
  • anyagcserezavarok, amelyek a diabetes mellitus kialakulásához vezetnek, különösen annak látens formája;
  • depresszió, gyengeség, álmosság, csökkent teljesítmény - a mérgezés eredménye a diuretikumok nem megfelelő bevétele hátterében;
  • tachycardia, szívritmuszavarok;
  • hipotenzió;
  • a vérvizsgálatok, a vizelet mutatóinak változásai.

A hurok diuretikumok mellékhatásainak valószínűsége növekszik a gyógyszer adagjának növelésével.

Hurok diuretikumok. A gyógyszerek felsorolása, hatásmechanizmus, felhasználási indikációk, ellenjavallatok

A diuretikumok olyan gyógyszerek, amelyek növelik a vizelet kiválasztását, csökkentik a víztartalmat a szövetekben és a test serózus üregében. Listájukat több csoport mutatja be. Ezek egyike a hurok diuretikumok.

A gyógyszerek tulajdonságai

A hurok diuretikumok (a diuretikus tulajdonságokkal rendelkező gyógyszerek listáját ez a csoport vezeti) a legerősebb vízhajtóknak számítanak.

Másik nevük a mennyezet és a nagyon aktív vízhajtók. Kémiai szerkezetük szerint a szulfamoil-antranilsav származékai. A hurok diuretikumok rövid idő alatt intenzív dózisfüggő diurézist váltanak ki.
Előnyök

A hurok diuretikumok előnyei a következők:

  • a diuretikumok tablettákban és injekciós oldatokban egyaránt rendelkezésre állnak, ami lehetővé teszi olyan betegek kezelésére, akik nem tudnak szájon át gyógyszereket szedni;
  • az injekciós formák megkönnyítik a kórházi és intenzív terápiás egységekben való felhasználást;
  • a gyógyszerek hatása gyorsan kialakul, miután bejutottak, 0,5-1,5 óra alatt megkezdődik a hatásuk, és akár 2-6 óráig is tart;
  • a hurok diuretikumok enyhítik az ödémát, csökkentik az intracelluláris folyadékot és a légszomjat, javítják a légzési funkciókat, csökkentik a vérnyomást.

hátrányai

A diuretikumok hátrányai a következők:

  • Az erős hurok diuretikumokat egyszer vagy rövid tanfolyamokban, szakaszosan használják. Kezelésük nem lehet hosszú.
  • Ha mindennap használja őket, akkor függőség jelentkezik velük és a diuretikumok hatékonysága gyengül..
  • A diuretikumok hatása erős, de rövid. Ez lehetővé teszi számukra a hipertóniás válság enyhítését. De a magas vérnyomás kezelésében jobb, ha tiazid diuretikumokat használ, ha ez nem jár szívelégtelenséggel. Biztonságosabbnak tartják őket.
  • Eltávolítják a Na és K ionokat a szervezetből, ami elmozdulást okoz a víz-só egyensúlyban, és veszélyes nemkívánatos hatásokat, például súlyos hipotenziót, görcsöket, encephalopathiákat és szívritmuszavarokat okoz. Vénába fecskendezve részleges vagy teljes süketséget okozhatnak..

A cselekvés mechanizmusa

A hurok diuretikumok a következő hatást gyakorolják az emberi testre:

  • elnyomja a Na, K, Cl ionok transzportjának rendszerét;
  • szaluretikus hatást mutatnak, vagyis eltávolítják a Na és Cl ionokat;
  • gátolják a Na és a víz újbóli asszimilációját a vesékben;
  • csökkentse a sejtek belsejében lévő ozmotikus nyomást;
  • megköti a folyadékot és növeli a kiválasztott vizelet mennyiségét;
  • növeli a kálium kiválasztódását a disztális vese tubulusokban;
  • felgyorsítja a Ca 2+ és Mg 2+ felszabadulását;
  • stimulálja a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszert;
  • alacsonyabb vérnyomás.

Alapvető jelzések

A hurok diuretikumok a következő patológiákra ajánlottak:

  • krónikus elégtelenséggel (szív és vese), nefrotikus szindrómával, máj patológiákkal járó ödéma;
  • égési betegségben szenvedő akut veseelégtelenség, beleértve a gyermeket hordozó nőket is;
  • magas vérnyomás.

Injekciók esetén a hurok diuretikumok az akut szívelégtelenség miatt pépes kezelésre ajánlottak. Kémiai mérgezés esetén kényszerített diurézissel történő kezelésre is használják őket..

Negatív hatás és ellenjavallatok

A hurok diuretikumok (a gyógyszerek listája nem nagy, ezért nem nehéz megjegyezni a használatukra vonatkozó számos korlátozást) tilos, ha a betegnek a következő egészségügyi problémái vannak:

  • a vizelethajtó összetételének intoleranciája;
  • szulfonamidokkal szembeni túlérzékenység;
  • súlyos vesebetegség;
  • a különféle jellegű vizeletürítés megsértése;
  • súlyos májműködési zavar;
  • alkalózis;
  • kiszáradás;
  • a húgysav tartalmának növekedése a vérben;
  • nagy nyomás a központi vénákban.

Diuretikumokat nem szabad előírni glikozidos kardiotonikumok túladagolása esetén. Akkor is ellenjavallt, ha a beteg cefalosporin- és aminoglikozid-kúrán esik át. A furoszemid ellenjavallt köszvény esetén. A toraszemidid alapú gyógyszereket a gyermekek gyakorlatában nem használják.

A diuretikumokat körültekintően kell előírni olyan egészségügyi problémákkal küzdő betegeknél, mint például:

  • a koszorúér és az agyi artériák szűkületével járó hipotenzió;
  • akut miokardiális infarktus;
  • cukorbetegség;
  • hepatorenalis szindróma;
  • alacsony vérfehérje;
  • a vizeletürítés megsértése, amely prosztata adenomával, húgycső szűkületével, vese cseppjével társul;
  • halláskárosodás;
  • hasnyálmirigy-gyulladás;
  • gyomorrontás;
  • a szívverés megsértése;
  • Liebman-Sachs-kór.

A tablettákban előállított vízhajtók tejcukrot tartalmazhatnak, ezért tilos laktóz-intolerancia miatt alkalmazni őket.

A diuretikus terápia másodlagos hatásokat okozhat:

  • hipotenzió, összeomlás, megnövekedett pulzusszám, szívritmuszavarok, hipovolémia, thrombophlebitis;
  • intenzív fejfájás, álmosság, izomgyengeség, érzékszervi zavarok, görcsök az alsó végtagokban, szédülés;
  • közöny a történtek iránt, tudatzavar, tehetetlenség, a motoros aktivitás csökkenése vagy teljes leállítása;
  • homályos látás, halláskárosodás, fülcsengés;
  • étkezés elutasítása, szomjúság, szájszárazság, hányinger, hányás, emésztési zavar, székletvisszatartás, hasnyálmirigy-gyulladás, intrahepatikus kolesztázis;
  • merevedési zavar;
  • vizelet visszatartás, a vér megjelenése a vizeletben, interstitialis nephritis;
  • allergia;
  • a hemoglobin szintjének, a leukociták és a vérlemezkék számának csökkenése, az eozinofilek tartalmának növekedése;
  • kiszáradás;
  • a test K, Na, Ca, Mg és Cl szintjének csökkentése;
  • metabolikus alkalózis;
  • megnövekedett cukor, koleszterin, kreatin, vér karbamidszint;
  • a glükóz és a kalcium megjelenése a vizeletben;
  • a májenzimek fokozott aktivitása.

Ha vizelethajtót injekcióban adnak be, az fájdalmat okozhat az injekció beadásának helyén. Korán született csecsemőknél kövek rakódhatnak le a húgyúti rendszerben, és a Botallov-csatorna nem záródik le.

Ha a terápiás dózist túllépik, a hurok diuretikumok túladagolást okozhatnak, amelyet a következő tünetek mutatnak be:

  • vérnyomásesés;
  • összeomlás;
  • sokk;
  • kiszáradás;
  • a keringő vér mennyiségének csökkenése;
  • álmosság;
  • zavar.

Ezenkívül a furoszemid adagjának túllépése után klinikai kép jelenhet meg a vele történő mérgezésről:

  • a vér megvastagodása;
  • szívritmuszavar;
  • közöny a történtek iránt;
  • petyhüdt bénulás;
  • trombózis;
  • akut veseelégtelenség, amely vizelet-visszatartással jár;
  • tromboembólia.

A torasemid túladagolása esetén a gyomor-bélrendszeri rendellenességek lehetnek..

Mindenesetre a hurok diuretikus mérgezés jeleinek ismerete nem ismert. Ezért tüneti terápia, a sav-só egyensúly és a keringő vér mennyiségének normalizálása javallt. Ha a vizelethajtót szájon át szedik, akkor az áldozatnak ajánlott hányást kiváltani és adszorbent szedni, például Smecta.

A diuretikumokkal végzett kezelés ideje alatt tartózkodni kell az autóvezetéstől és a potenciálisan veszélyes termeléssel járó tevékenységektől, mert ezek szédülést, impotenciát, izomgyengeséget és álmosságot okozhatnak..

Megfelelően hosszú diuretikum-kezeléssel gyógyszereket (vagy diétákat) írnak fel a káliumveszteség kompenzálására.

Gyakran felírt hurok diuretikumok

A hurok diuretikumok a következő gyógyszereket tartalmazzák:

A furoszemid a legnépszerűbb hurok diuretikum

  • Torasemid.
  • A hurok diuretikus csoportból származó gyógyszerek listája korábban szélesebb volt, mivel tartalmazta az etakrinsav alapú gyógyszereket, de mára megszűnt. Akciósan megtalálható az Uregit, amelyet tablettákban állítottak elő. Különböző eredetű ödéma és magas vérnyomás esetén írták fel, amikor más diuretikus gyógyszerek hatástalanok voltak.

    Ennek a csoportnak a külföldi vizelethajtói közül ismertek a bumetamidot tartalmazó gyógyszerek (Bumex, Bufenox). Veseelégtelenség és magas vérnyomás esetén alkalmazzák. Jelenleg ezeket a gyógyszereket gyógyszerként tesztelik az epilepszia és az autizmus kezelésére..

    Furoszemid

    A csoport fő és jól bevált képviselője a Furosemide. Szájon át éhgyomorra veszik be, hatása fél órán belül kialakul, és orális beadás után 1-2 óra múlva éri el a maximumot. A gyógyszer hatása legfeljebb 4-6 órán át tart.

    A tablettákat egészben, sok vízzel kell lenyelni..

    Felnőttek nem vehetnek be 1,5 g-nál több furoszemidet naponta, 40 mg feletti gyermekek.

    A terápia időtartamát az orvos választja ki minden ember számára külön-külön. A gyógyszer hatékonyan eltávolítja a vizet a szervezetből, amelynek következtében az ödéma megszűnik, beleértve a veseproblémákból eredőket is. A gyógyszer gyorsan normalizálja a magas vérnyomást, csökkenti a szívizom terhelését, a keringő vér mennyiségét.

    A gyógyszer a következő hátrányokkal jár:

    • A furoszemid nem szünteti meg a pépesség kiváltó okát, és csak tüneti terápiaként, a "sürgősségi segítség" eszközeként van előírva..
    • Ha a velük folytatott terápia 14 napnál tovább tart, akkor a diuretikum okozta nemkívánatos események valószínűsége nő.
    • A gyógyszer kiöblíti a szervezetből a magnéziumot és a káliumot, ami görcsrohamokat okoz.
    • A vizelethajtó kezelés gyakran intenzív szomjúsághoz vezet, amikor a test megpróbálja pótolni az elvesztett folyadékot.
    • A furoszemidnek számos ellenjavallata van.
    • A diuretikummal végzett kezelés során a nátriumionok kiválasztása jelentősen megnő, és annak befejezése után a kiválasztás mértéke jelentősen csökken, és egy "rebound" szindróma figyelhető meg, amelyet az ödéma megjelenése jellemez..

    A furoszemid teljes analógja a Lasix.

    Torasemid

    A toraszemididet számos orosz és külföldi vállalat állítja elő, így az inaktív komponensek összetétele eltérhet, amelyet az allergiára hajlamos betegeknél figyelembe kell venni..

    A Torasemide teljes analógjai a következő gyógyszerek:

    • Britomar;
    • Lawtonel;
    • Diuver;
    • Trigrim.

    Magas vérnyomás, más jellegű ödéma esetén alkalmazzák őket, például a vesék és a szív diszfunkciója miatt.

    Naponta egyszer kell őket bevenni, bármikor. A tablettákat egészben, sok vízzel kell lenyelni. Meg kell inni étellel vagy anélkül. A napi dózis 2,5 mg és 20 mg között lehet. A toraszemid csökkenti a fibrózis és a diasztolés kamrai diszfunkció súlyosságát. Ezenkívül csökkenti a vérnyomást a test helyzetétől függetlenül..

    A furoszemiddel összehasonlítva a következő előnyökkel jár:

    • Hatékonyabb krónikus veseelégtelenség esetén.
    • Kevesebb káliumot távolít el a szervezetből.
    • Hosszabb cselekvési idő.
    • A mellékhatások ritkábban fordulnak elő..
    • Meg lehet inni ödémával, amely a Furosemide-kúra végén jelenik meg.

    Injekciók

    A fent felsorolt ​​hurok diuretikumok nem kaphatók injekció formájában. A kivétel a Furosemide vagy a Lasix, amely tablettákban és ampullákban egyaránt kapható..

    Az injekció beadása után a gyógyszer hatása 5 percen belül megjelenik. Ezért használható hipertóniás krízis letartóztatására, a vizelettel változatlan formában kiválasztódó vegyi anyagokkal való mérgezésben. Súlyos magas vérnyomás esetén ajánlott.

    A vizelethajtót lassan kell intravénásan beadni. Intramuszkuláris injekciók megengedettek, de csak akkor, ha a gyógyszert nem lehet vénába beadni. Az injekciós vízhajtók akkor kényelmesek, ha a beteg bármilyen okból nem tudja szájon át bevenni a gyógyszert. Például, ha a gyógyszer bélproblémák miatt nem szívódik fel.

    Injekciók esetén a gyógyszert a legkisebb adagokban kell előírni a terápiás hatás elérése érdekében..

    Intramuszkuláris vizelethajtó nem adható akut állapotokban, például tüdőödémában. Ha a gyógyszert intravénásan írják fel, amint lehetséges a vízhajtó bevitele, el kell kezdeni a gyógyszer szedését tabletta formájában..

    Parenterális alkalmazásra szánt furoszemid hígításához sóoldatot lehet használni, a hígítást követően a lehető leghamarabb kell beadni.

    A terhesség alatti alkalmazás jellemzői

    Hurok diuretikumok, amelyeknek a gyógyszerek felsorolását a fentiekben mutatjuk be (a Trigrim tabletták kivételével), a betegek olyan helyzetben lehetnek, amikor az anya számára nyújtott előnyök meghaladják a csecsemőnek okozott károkat.

    A furoszemid (Lasix) átmegy a placenta gáton, ezért a terápia ideje alatt ellenőrizni kell a gyermek állapotát.

    A toraszemidnek nincs teratogén és fetotoxikus hatása. Ám a méhlepényen át vándorol, a víz-só egyensúly megsértését váltja ki, és csökkenti a vérlemezkék számát a magzatban. Kezelésüket orvos felügyelete alatt kell elvégezni. A toraszemididet a legalacsonyabb hatékony dózisban lévő nőknek kell bevenniük.

    Kompatibilitás más gyógyszerekkel

    Mielőtt elkezdené a hurok diuretikumokkal történő kezelést, meg kell találnia, hogy kompatibilisek-e más gyógyszerekkel.

    Mindegyikük a következő hatást gyakorolja más csoportok gyógyszereire:

    • gyengítik a hipoglikémiás szerek és az allopurinol hatását;
    • fokozza a teofillin és a diazoxid hatását;
    • gyengíti a nem depolarizáló izomlazítók hatását;
    • növelje a szalicilátok, antibakteriális szerek, platinán alapuló gyógyszerek tartalmát, valamint annak valószínűségét, hogy azok mérgező hatást gyakorolnak a vesékre és a fülekre;
    • csökkentse a gyógyszerek lítiummal történő kiválasztódását és növelje a velük való mérgezés kockázatát;
    • fokozza a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatását;
    • csökkentheti a metotrexát vagy probenecid renális eliminációját, ami csökkentheti a diuretikumok hatékonyságát.

    A szimpatomimetikus aminok és a rezsi diuretikumok gyengítik egymást. A kolesztiramin csökkenti a biohasznosulást és rontja a diuretikumok hatékonyságát. Olyan gyógyszerek, amelyek gátolják az anyagok szállítását a tubulusok lumenébe, növelik a vérszérum diuretikumok tartalmát.

    Diuretikumokkal, glükokortikoidokkal, amfotericin B-vel együtt alkalmazva a hypokalemia valószínűsége megnő.

    Ha diuretikumokat egyidejűleg írnak fel ACE-gátlókkal vagy angiotenzin-2-receptor blokkolókkal, súlyos hipotenzió léphet fel. Ennek megakadályozása érdekében csökkentheti a vizelethajtó adagját, vagy egy ideig törölheti.

    A torasemid ciklosporinnal kombinációban történő alkalmazása esetén a köszvényes ízületi gyulladás valószínűsége nő.

    A torasemid és röntgen kontrasztanyagok felírása során a nephropathia kockázatának kitett emberek számára megnő a veseműködési zavar valószínűsége, így ritkábban fordul elő egy rádió-opálos anyag bevezetése előtt, intravénás hidratációra van szükség.

    A furoszemid oldatos injekció lúgos közeggel rendelkezik, ezért nem kombinálható 5,5-nél alacsonyabb pH-jú gyógyszerekkel.

    Árak Moszkvában, Szentpéterváron és a régiókban

    A fent felsorolt ​​hurok diuretikumok költségei eltérőek..

    Hozzávetőleges áruk rubelben. következő:

    VárosFuroszemid 0,04 g 50-es tablettákban, gyártója: Ozone LLCFuroszemid injekciók formájában, a JSC "Boriszov Gyógyászati ​​Készítmények Üzeme" gyártásábanTorazemid, amelyet az LLC "Ozone" gyárt, 5 mg, 20. szDiuver 5 mg, 20 tabletta / csomagDiuver 10 mg 20. sz
    Moszkva3328.134313406
    Szentpétervárharminc29.141315418
    Kazan3127.132325419
    Novoszibirszk3526.136335430

    Minden hurok diuretikum vényköteles gyógyszer, ezért nem szabad öngyógyítani. Az erős diuretikumok önadagolása súlyos következményekhez vezethet.

    Cikkterv: Nagy Vlagyimir

    A Helicobacter pylori elemzése: mit fog mutatni?

    A vércukorszint normája a gyermekeknél