Üszkösödés

A gangrén az élő szövetek nekrózisának folyamata, színük megváltozásával. Az érintett területek fekete, kék vagy barna színűvé válnak. Ennek oka a hemoglobin pusztulása és ennek eredményeként a vas-szulfid aktív képződése. A betegség teljesen bármilyen szövetet érinthet. Azonban a leggyakrabban érintett bőr, tüdő, belek, izmok. A betegség a szövetek vérellátásának romlása vagy teljes megszűnése, vagy gyors megsemmisülésük miatt következik be. Ez egy veszélyes betegség, amely sürgős, magas színvonalú kezelést igényel, különben egy személy súlyos szövődményekkel fog szembesülni, beleértve az élettel összeegyeztethetetleneket is..

Gangrén tünetek (tünetek)

A szakemberek a betegség két fő formáját különböztetik meg: nedves és száraz. Okok különbözőek, akárcsak a tünetek. A betegek száraz gangrénájával az érintett szövetek kiszáradni, megvastagodni és ráncosodni kezdenek, térfogata nagymértékben csökken. Az orvosok ezt a folyamatot is mumifikációnak hívják. A betegség ezen formája leggyakrabban súlyos kiszáradásban és kimerültségben szenvedőknél fordul elő. A következő tünetek a száraz típusú gangréna megjelenését jelzik:

  • fájdalom az érintett területen;
  • pulzus hiánya;
  • a bőr sápadtsága;
  • érzékenységvesztés.

Az emberi szövetek teljes zsibbadása esetén sem hagy el a fájdalom. Megfigyelhetők akkor is, amikor kifejezett nekrózis jelenik meg. Nagyon fontos a kezelés gyors megkezdése, hogy megakadályozzuk a száraz gangréna nedvesedését. Ez a betegség veszélyes formája, amelyben a szövetek nem száradnak ki, hanem rothadni kezdenek. A nedves gangréna első jelei a következők:

  • az érintett területek márványszíne;
  • súlyos szövetduzzanat;
  • sötétvörös foltok megjelenése a bőrön;
  • a buborékok megjelenése;
  • kiemelkedő vénás hálózat.

A páciensnek súlyos a test mérgezése. Egy idő után az érintett szövetek feketévé válnak és fásulni kezdenek. Szürke-zöld masszát képeznek, amely bűzös szagot áraszt..

Az okok

Nagyon sok tényező indíthatja el a nekrózis megjelenését. A probléma kémiai, mechanikai, termikus, mérgező, sugárzási és elektromos hatással van a szövetekre. A szakértők azonban az összes okot három fő csoportra osztják:

  • fertőző tényezők;
  • keringési rendellenességek;
  • kémiai és fizikai tényezők.

Az első típusú okok a gangréna megjelenését jelentik súlyos sérülések, például repedések és összetörő sérülések hátterében. A csoport magában foglalja az alacsony és magas hőmérsékletnek (égési sérülések és fagyások) való kitettség miatt a szövetek pusztulását is. Ezenkívül a gangréna áramütés vagy savak esetén jelentkezik. A szövetpusztulás kisebb kopásokkal és sebekkel is előfordulhat. Ebben az esetben a betegség fertőző tényezőiről beszélnek. A szövetkárosodás miatt gangrént okoznak:

  • Escherichia coli;
  • clostridia;
  • enterobaktériumok;
  • streptococcusok;
  • proteus.

A nekrózis leggyakoribb oka a keringési rendellenesség. Erek elzáródása vagy elhúzódó görcsük, embólia esetén fordulnak elő. Keringési rendellenességeket is kiválthatnak:

  • az erek összenyomása;
  • súlyos sérülések;
  • hosszú heveder.

Melyik orvoshoz kell fordulni?

Ha gangrénára utaló tünetek jelentkeznek, akkor azonnal forduljon szakképzett orvoshoz. Bármilyen késedelem súlyos szövődményekhez vezethet. Pontosan tudja, hogyan kezdődik a gangréna, és gyorsan azonosíthatja a problémát:

Ha a betegség a véráramlás megsértése miatt jelent meg, akkor az érsebész foglalkozik a kezeléssel. Ha a gangréna oka a fagyás vagy égés, akkor a traumatológus terápiát ír elő. Tüdőelhalás esetén a beteget mellkasi sebészhez irányítják. Az első találkozón az orvos feltétlenül felmérést végez. A beteget meg kell kérni, hogy mondja el:

  1. Mi volt véleménye szerint a gangréna megjelenése?
  2. Van cukorbetegsége?
  3. Emelkedett-e a testhőmérséklete??
  4. Az érintett szövetek hipotermiája volt-e?
  5. Szenved-e a szív- és érrendszer betegségei között??
  6. Vannak-e krónikus betegségek?

A vizsgálat során az orvos gondosan megvizsgálja a szövetek állapotát. Megvizsgálja az érintett területet, megjegyezve a pulzus, ödéma, megvastagodás jelenlétét, tanulmányozva a színváltozást. Van egy egyszerű teszt, amely segít az orvosnak a nedves gangréna gyors azonosításában annak kialakulásakor. Ehhez egyszerűen egy fonallal köti össze az érintett területet. A diagnózis megerősítést nyer, ha egy idő után a bőrbe ás. Ennek oka a gyorsan növekvő ödéma..

A gangréna kezelése amputáció nélkül

Sok ember számára a betegség az érintett végtagok vagy szövetek eltávolításával jár. De a modern orvoslás elkerüli az amputációt. Ehhez el kell kezdeni a kezelést, amikor a szöveti nekrózis első jelei megjelennek. A nekrózis okainak gyors kiküszöbölésével megállíthatja a betegség előrehaladását. Például a tüdő gangréna kialakulásának kezdeti szakaszában a kezelést műtét nélkül végzik. A beteget felírják:

  • antibiotikumok;
  • antiallergiás gyógyszerek;
  • immunmoduláló gyógyszerek;
  • vitamin komplexek;
  • a légzést javító gyógyszerek.

Továbbá a beteget intravénásán vérpótlókkal, fehérjeoldatokkal, plazmával injektálják. Ezek az anyagok segítenek eltávolítani a veszélyes toxinokat a beteg testéből. Az antibiotikumokat injekció formájában adják be. Ezeket a gyógyszereket intravénásán, intramuszkulárisan és a bronchoszkópia során adják be közvetlenül.

Diagnosztika

Egy magasan képzett szakember pontosan ismeri a gangréna összes jeleit, ezért a probléma megállapításához elég, ha megvizsgálja a beteget. Ahhoz azonban, hogy megértsük, hogyan lehet gyorsan megbirkózni a betegséggel, meg kell deríteni a megjelenés valódi okát. Ehhez az orvos szükségszerűen kinevez egy személyt vizsgálattal. Ha gangrénára gyanakszik, a betegnek a következő eljárásokat kell elvégeznie:

  • Általános vérvizsgálat. A fővárosi klinikákon végzett kutatásért 500 és 1000 rubel között kell fizetnie. A módszer pontossága 85%. Segít meghatározni a gyulladásos folyamat jelenlétét a szervezetben..
  • Vérkémia. A moszkvai eljárás körülbelül 1500 rubelbe kerül. Pontossága 85 és 90% között változik. A technika lehetővé teszi a szervezet cukor- és koleszterinszintjének pontos meghatározását.
  • A sterilitás vérvizsgálata. Körülbelül 800 rubelt kell fizetnie érte. A módszer pontossága 90%. Az eredmény lehetővé teszi a vérmérgezés azonosítását, a kórokozó megállapítását.

Nedves fertőző gangréna esetén a beteg laboratóriumi kutatás céljából a sebekből származó váladék tartalmát is elveszi. Ennek az elemzésnek a célja a baktériumok azonosítása, valamint az antibiotikumok iránti érzékenységének meghatározása..

Lehetséges szövődmények

Ha a gangréna kezelését nem kezdik meg időben, a betegnek súlyos következményei lehetnek. A legkedvezőbb előrejelzés a betegség száraz formájára. Ez a típusú gangréna önmagában elválasztható. Ebben az esetben a beteg állapota nem romlik. A nedves gangréna valós veszélyt jelent az életre. Halálos kimenetel lehetséges a szövődmények megjelenése miatt:

  • szív;
  • máj;
  • vese.

Orvosi kutatások szerint manapság a tüdő gangrénája a betegek 20-40% -a meghal. Ilyen nagy halálozási arány azzal a ténnyel jár, hogy az emberek nem azonnal kérnek orvosi segítséget. A halál okai a következők:

  • tüdővérzés;
  • mérgezés mérgekkel, amelyeket a nekrózis fókusza választ ki;
  • szepszis kialakulása.

A belek gangrénját gyors terjedés jellemzi, ezért a betegnek sürgős műtéti beavatkozást mutatnak be. Ha az elhalt szövetet nem távolítják el, akkor a beteg vérmérgezést, a hasüreg gyulladását fejtheti ki. Az ilyen szövődmények halálhoz is vezethetnek..

Mit kell tenni a gangréna korai szakaszában?

Nagyon fontos, hogy ne próbálja meg maga kezelni a problémát. Bármely helytelen cselekedet csak súlyosbítja a helyzetet, jelentősen felgyorsítja a szöveti nekrózis folyamatát. A terápiát akkor kell elkezdeni, amikor a gangréna kezdeti szakasza megfigyelhető. Csak ebben az esetben van esély a gyors és teljes helyreállításra. Az ilyen diagnózisú beteget kórházba irányítják kezelésre. Ő van kijelölve:

  • szigorú ágynyugalom;
  • fájdalomcsillapító;
  • a vérkeringést normalizáló gyógyszerek.

Azokban az esetekben, amikor a károsodott vérkeringés miatt gangréna alakult ki, a beteget sürgősen műtéti beavatkozásra írják elő. A betegség okaitól függően:

  • az érelmeszesedéses lepedék eltávolítása;
  • sönt kiszabása;
  • vérrög eltávolítása;
  • az edény sérült szakaszának pótlása protézissel.

Ha a betegnek száraz gangrénája van, de ez nem jelent valós veszélyt az ember életére, akkor az orvosok csak olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek javítják a véráramlást. Miután az elhalt és egészséges szövet közötti határ jól látható, a beteget amputálják. A gyorsan növekvő nedves gangréna esetén az érintett területet giljotin módszerrel sürgősen levágják.

Hogyan kell otthon kezelni?

Nem szabad elhinni azokat a csodálatos népi gyógymódokat, amelyek gyors mentességet ígérnek a betegségtől. Az ilyen gyógyszerek nem képesek megbirkózni a szöveti nekrózissal. Ez a kezelés csak rontja a beteg állapotát. A hagyományos orvoslás módszerei fő terápiával kombinálva írhatók elő. Az orvosok néha javasolják a kezelés kiegészítését a következő receptekkel:

Vágjon öt szárat apró darabokra. Hajtsa be egy üvegbe, és öntsön bele egy liter finomítatlan olajat. Hagyja két hétig sötét helyen főzni. Vigye fel a termékbe áztatott gézt az érintett területre.

Meg kell tölteni vízzel. Forraljuk legfeljebb 5 percig. Hagyja főzni. Szűrje le a terméket. A kapott húslevesbe áztatott tiszta ruhával vigye fel a beteg területre.

A recepthez bármilyen tűlevelű tűt vehet. Keverni kell őket csipkebogyóval és hagymahéjjal. Fedjük le vízzel és főzzük meg. Hagyja főzni. Naponta igyon a termékhez méz hozzáadásával.

Gangrén: az alsó végtagok gangrénájának tünetei, okai, kezelése

A gangrén az egyik legsúlyosabb műtéti betegség. Ez szöveti nekrózis, amelyet gyakran fekete / földszürke elszíneződés kísér. A gangréna vagy az extenzív fertőző fertőzés késői kezelésével a betegek 34% -a meghal, 62% pedig rokkant marad. Az ilyen eredmények kockázatának csökkentése érdekében ismernie kell a betegség első jeleit, és ha észlelik őket, azonnal forduljon orvoshoz..

Meg kell jegyezni, hogy gangréna fordulhat elő a végtagokon (lábakon vagy karokon), a csomagtartón, az arcon és egyes belső szervekben (tüdő, belek, függelék stb.). A test különböző részein különböző típusú gangréna és tüneteik vannak. Ezt meg kell különböztetni, mivel a kezelés taktikája és a prognózis ettől jelentősen függ..

Osztályozás

A szövetkárosodás típusától függően a gangréna négy típusát szokás megkülönböztetni:

  • A száraz a betegség legkedvezőbb formája, amelyben a folyamat nem terjed át a környező szövetekre, hanem az érintett részen belül marad (ujj, alsó lábszár, alkar stb.). Ugyanakkor a szerv jellegzetes „mumifikált” megjelenéssel rendelkezik - sűrű, nedvességtől mentes, kissé ráncos;
  • Nedves - egyfajta gangréna, kifejezett bomlási folyamatokkal. Az érintett terület megpuhul, megduzzad az ödéma miatt és rothadt szagot kap;
  • Gáz (szinonima - anaerob / levegőtlen fertőzés) - annak ellenére, hogy ez a nedves gangréna típusa, különálló formában izolálják. Csak bizonyos mikrobák (clostridia) jelenlétében alakul ki. Ez a legveszélyesebb a beteg életére nézve, mivel gyorsan átterjed az egészséges szöveteken, és súlyos mérgezést (mérgeket mérgez) a testben;
  • Ágyfájás - a lágy szövetek gangrénája (a bőr alatti szövet és maga a bőr), amely az egyik területre gyakorolt ​​állandó nyomás miatt alakul ki. Általános szabály, hogy olyan betegeknél fordul elő, akik nem változtatják testhelyzetüket naponta többször.

Az elégtelen immunitású gyermekeknél (fertőzés után, egy másik betegség hátterében, veleszületett HIV-vel) megkülönböztetik a gangréna ötödik típusát - "noma". Ez a nedves gangréna egyik formája, amelyben az arc szövetei elpusztulnak: ajkak, orcák, íny, zsírszövet. Általában végzetes.

Ennek a patológiának minden típusának megvannak a maga oka. Ismerve őket, megakadályozhatja a fejlődést, vagy időben gyaníthatja a betegséget.

Az okok

A közhiedelemmel ellentétben a gangréna nemcsak puskalövések vagy a végtagok egyéb sérülései után jelentkezhet. Megfigyelhető akkor is, amikor a különböző erek vérrögökkel vagy plakkokkal való obturációja ("elzáródása"), a végtagok idegeinek károsodása, egyes fertőzések kimenetelében stb. Ha időben meghatározták az okot, feltételezhetjük a betegség formáját és kiválaszthatjuk az optimális kezelést.

Csak egy oka van - egy elég mély seb jelenléte, amelyet Clostridia fertőzött meg (levegőtlen térben élő baktériumok).

A gázgangréna kialakulásához azonban számos feltételre van szükség:

  • A sebnek el kell érnie az izomzatot vagy a zsírszövetet;
  • Gyenge vérellátás a fertőzött szövetekben, mivel a clostridia csak levegő nélküli környezetben szaporodhat és növekedhet;
  • A seb bezárása elősegíti a mikrobák terjedését, mivel az oxigén áramlása a seb üregébe csökken.
KilátásA leggyakoribb okokMely szerveket érinti a leggyakrabban?
Száraz
  • Ateroszklerózis - vérrög képződése az artéria falán, amely teljesen bezárja.
    • Az alsó végtagok száraz gangrénája a poplitealis vagy a femoralis artériák trombózisával fordul elő leggyakrabban.
    • A kar érintettsége, általában brachialis artéria trombózis miatt.
  • A rezgésbetegség az emberek szakmai patológiája, akik állandóan érintkeznek a rezgéssel (kalapácsokkal, betonkeverőkkel, aszfaltburkolókkal való munka, üldözés). A gangrén a végtagok idegeit tápláló állandó vazospasmus és a szövetek táplálkozási rendellenességei miatt alakul ki.
  • Raynaud-kór - erek vagy idegek megsemmisítése, amelyek a karok / lábak végrészeit képezik;
  • A polineuropátia a végtagok beidegzésének megsértése, amelyben a kezek és a lábak érintettek;
  • Tífusz - Bizonyos esetekben ez a fertőzés száraz bőr gangrénához vezethet. Leggyakrabban a csomagtartó oldalrészei érintettek..
  • A végtagok bármely része (ujj, kéz, láb, alsó lábszár stb.);
  • Bőr.
Nedves
  • A diabéteszes lábfej - gangréna diabetes mellitusban leggyakrabban a lábon vagy a lábujjakon jelentkezik. Ennek oka ezen szövetek vérellátásának erős megsértése és csökkent immunitás. Ezen tényezők miatt a rothadó mikrobák gyorsan kapcsolódnak a sérült végtaghoz;
  • Mély égési sérülések (IIIb, IV szakasz) és fagyások (III és IV szakasz);
  • A sérvek megsértése (a bélterület gangrénájához vezethet);
  • Vakbélgyulladás és kolecisztitisz, amelyeket nem operáltak időben;
  • A beleket tápláló artériák trombózisa (mesentericus);
  • Az atipikus mikrobák (Clostridia, Bacteroids, Pseudomonas aeruginosa) által okozott tüdőgyulladás immunhiányos betegeknél tüdőgangrénához vezethet.
Belső szervek:

  • Tüdő;
  • Bél (általában a függelék)
  • Epehólyag.

Extrémitások (leggyakrabban láb).

Gáz (szinonimák - anaerob, levegőtlen vagy gázfertőzés)Izmok, bőr alatti szövetek és bőr a test bármely pontján. Általában a betegség kezekből vagy lábakból kezd terjedni.
ÁgyfájásA teljes értékű felfekvés kialakulásához 60-70 óra nyomás elegendő a szövetre. A következő patológiákkal rendelkező betegeknél nagy a veszélye annak kialakulásának:

  • Kardiogén sokk;
  • Súlyos máj- / veseelégtelenség;
  • Rosszindulatú daganat.
Lágy szövetek a keresztcsont, a gerinc, a csípőízületek, a lapockák régiójában.
NomaA gangréna ezen formája főként a fertőzés által legyengült gyermekeknél alakul ki. Jellemzően kanyaró, agyhártyagyulladás vagy rubeola.Az arc, az ajkak, az íny és az arc mély szöveti területei.

A diagnózis felállításakor figyelembe kell venni a gangréna tüneteit is, amelyekre a beteg panaszkodik. Ezeket a betegség formája határozza meg, és segítenek eligazodni a kezdeti diagnózis során.

Tünetek

A gangréna típusától függően helyi tünetek (végtagváltozások) vagy mérgezés jelei (láz, gyengeség, tudatzavar stb.) Érvényesülhetnek. A különféle formák képessége a környező szövetekbe való terjedésre szintén jelentősen eltér. Ezeket a szempontokat figyelembe kell venni a kezelés kiválasztásakor és annak végrehajtásának gyorsaságában, mivel egyes esetekben a több órás késés halálhoz vezethet.

Száraz gangrén tünetek

Mivel ez a forma a kar vagy a láb alultápláltsága miatt alakul ki, mindenekelőtt a keringési elégtelenség jelei vannak. Ezek tartalmazzák:

  • "Kúszó kúszás", "bizsergés" érzése az érintett végtagban vagy annak egy részében (ujjak, láb / kéz, alkar / alsó lábszár stb.). Lehetséges akut természetű fájdalmak megjelenése, amelyek nyugalmi állapotban kissé gyengülnek;
  • Gyengeség a végtagban. Rendszerint terhelés alatt nyilvánul meg (hosszú séta, kocogás, lépcsőzés - a lábak számára; csuklófogás, nehéz tárgyak hordozása - a kezek számára);
  • A bőr területének sápadtsága és hidegsége, ahol hiányzik az artériás véráramlás;
  • Az alsó végtagok gangrénáját gyakran "szakaszos" claudication előzi meg.

Hogyan lehet azonosítani az elégtelen vérellátást? Ehhez elég tudni néhány egyszerű technikát a végtagokról:

  • Emelje fel karját a feje fölé, és hajlítsa felváltva a kezét. Az artériák átjárhatóságának megsértése esetén a végtag sápadtsága és gyengesége lesz, a "kúszó" és a fájdalom érzése;
  • Hanyatt fekve emelje fel egyenes lábait 40-45 ° szögben. Hasonló tünetek jelennek meg. Ezenkívül a beteg 20-25 másodpercnél tovább nem tudja megtartani a végtagokat ebben a helyzetben. Így felmerülhet az alsó végtagok gangrénájának kezdeti szakasza vagy annak kialakulásának lehetősége..

Ezek a legegyszerűbb módszerek az artériák állapotának felmérésére. Nem elég pontosak, ugyanakkor lehetővé teszik a vérkeringés hiányának megállapítását akár otthon is.

Az artéria teljes elzáródása esetén ezeket a tüneteket gyorsan felváltják a nekrózis (nekrózis) jelei. A végtag jellegzetes megjelenést kap, amely lehetővé teszi a száraz gangréna diagnosztizálását. Leggyakrabban a következő változásokat észlelik:

  1. A szövetek feketedése - figyelni kell a színre, mivel a betegség más formáit cianotikus vagy földes-zöld szín jellemzi (a noma kivételével);
  2. A végtag méretének csökkentése gangrénával. Ez a tünet könnyen észlelhető, ha a karokat vagy lábakat szimmetrikus részeken mérik;
  3. Súlyos szárazság az érintett területen és nem izzadás;
  4. A szövetek nagyon sűrűvé válnak a folyadékvesztés miatt;
  5. A holt részen a haj és a körmök növekedése leáll.

A beteg nem érez fájdalmat, mivel a száraz gangréna idegvégződései más szövetekkel együtt elpusztulnak. Az általános tünetek (láz, szédülés, étvágytalanság / csökkenés, hányinger stb.) Nem kifejezettek, mivel a test megakadályozza a méreganyagok bejutását a véráramba és a betegség terjedését. Ennek köszönhetően nagyon jól nyomon követhető az egészséges és sérült területek közötti határ..

Ritka esetekben a száraz gangréna egy része elválhat a végtagtól önmagában, ami egyenértékű a beteg gyógyulásával. Nem szabad azonban számolni erre az eredményre, és várni a kóros fókusz elválasztására. Az első tünetek észlelésekor azonnal forduljon orvoshoz, aki meghatározza az optimális taktikát..

Nedves gangrén tünetek

A nedves gangréna jellegzetessége, hogy nemcsak a végtagokat, hanem a belső szerveket is érintheti. Ebben az esetben helyi jellegű tünetek és a test általános reakciója jelentkezik a fertőzésre. Ennek oka a rothadó mikrobák jelenléte, amelyek száraz formában nincsenek jelen. Fokozatosan elpusztítják az emberi szöveteket, méreganyagokat szabadítanak fel a vérben. Rendszerint a betegség meglehetősen lassan terjed az egészséges területekre, ezért kedvezőbb prognózisa van, mint az anaerob gangréna.

Helyi megnyilvánulások

A nedves végtagi gangréna leggyakoribb helyi tünetei a következők:

  • A szövetek színe kékesre vagy sötétlilára változik. Ugyanakkor nincs világos határ az egészséges és az érintett területek között, mivel a test nem tudja megállítani a mikrobák terjedését. Az átmeneti terület a következő jelek alapján mutatható ki: a bőr vörössége, a helyi hőmérséklet növekedése és a fájdalom jelenléte;
  • A rothadó szag megjelenése az érintett területről;
  • A kar / láb fertőzött részének duzzanata és duzzanata;
  • Állandó akut jellegű fájdalom a fertőzött végtagban, amely a gangrént körülvevő szövetek receptorainak irritációja miatt következik be;
  • Az elhalt területek hőmérsékletének csökkentése.

Hasonló tünetek figyelhetők meg a nome esetében is.

A "cukorbeteg láb" gangrénje. Nehezen kezelhető cukorbetegségben szenvedő betegeknél az erek munkája megszakad. Tipikus megnyilvánulás a láb elégtelen vérellátása, amelynek következtében a fertőzés könnyen behatolhat bármely sebbe. Mivel a védekezési folyamatok is károsodtak, a betegeknél kialakulhatnak a láb gangrénájának tünetei..

Ennek az eredménynek a megakadályozása érdekében még a kis sebeket is fertőtlenítő oldatokkal (Fukortsin, Diamond Green stb.) És gyógyító szerekkel (Levomekol) kell kezelni. Szükség van baktericid tapasz vagy kötések felhelyezésére is. Ha 2 napon belül nem tapasztalható javulás, konzultáljon orvosával.

A belső szervek nedves gangrénája a helyszíntől függően különböző módon nyilvánul meg. Jelenleg a leggyakrabban érintettek: tüdő, belek és epehólyag. A következő tünetek jellemzik őket:

Az első 7-10 napban a tünetek időszakos nedves köhögésre korlátozódhatnak, kevés váladékkal. Talán hemoptysis.

A csúcsidőszakban a tüdő gangrénája a következőképpen nyilvánul meg:

  • Köhögés bőséges köpet - kb. Liter / nap. Színe zöld vagy szürke-földes, erős rothadt szagú, viszkózus;
  • A mellkasi fájdalom rosszabb nevetéssel, köhögéssel és tüsszentéssel. Általános szabály, hogy akut, mindkét oldalon megjelenik;
  • Gyakori hemoptysis;
  • Különböző súlyosságú légszomj. Minél jobban érintett a tüdő, annál erősebb a légszomj. Általában kevés fizikai megterhelés után következik be.
Érintett szervTipikus tünetek
Tüdő
FüggelékA vakbél nedves gangrénáját mindig akut vakbélgyulladás előzi meg, amely a következő tüneteket mutatja:

  • Állandó fájdalom, erős vagy közepes intenzitású, sajgó jelleg. Leggyakrabban a has felső részén kezdődik, és néhány óra múlva a jobb alsó hasfalra vándorol;
  • A hőmérséklet 37-38 o С-ig emelkedhet;
  • Hasmenés / székrekedés.

A gangréna kialakulását a fájdalom átmeneti eltűnése (3-8 órán keresztül), majd ezek jelentős növekedése jelzi. Ezenkívül megjelenik:

  • Hasi izomfeszültség;
  • A széklet hiánya;
  • Tartós hányinger;
  • Magas hőmérséklet 40 o С-ig.
Belek
  • Súlyos akut fájdalom a has teljes felületén. A beteg nem tud megjelölni egy adott helyet, "ahol fáj";
  • A széklet hiánya;
  • Állandó hányinger és hányás;
  • A hőmérséklet 38-40 ° C-ra emelkedik.
EpehólyagA tünetek hasonlóak a bél gangrénájához, mivel az epehólyag gangrénát gyakran peritonitis (peritoneum fertőzés) bonyolítja

Általános tünetek

A nedves gangréna helyétől függetlenül a páciensnek mindig általános tünetei vannak. A test rothadásos mikrobák salakanyagával történő mérgezése miatt alakulnak ki. A tünetek nem specifikusak, mivel a legtöbb súlyos fertőző betegségben jelentkeznek. Leggyakrabban a betegek:

  • A hőmérséklet 38-39 o C-ra történő emelkedése. A hasüreg szerveinek gangrénájával akár 40 o C-ra is megemelkedhet a peritonitis kialakulása miatt;
  • Gyengeség;
  • Étvágytalanság / csökkenés;
  • Állandó hányinger és szédülés;
  • Fokozott izzadás;
  • A 6 évesnél fiatalabb gyermekek rohamokat tapasztalhatnak, mivel immunrendszerük nem képes megbirkózni egy ilyen súlyos betegséggel;

Idős embereknél ezek a tünetek kevésbé kifejezettek, mivel testük nem képes megfelelően reagálni a fertőzésre.

Az anaerob gangréna tünetei

A betegség legsúlyosabb formája a levegőtlen vagy anaerob gangréna. A fő különbség e forma és a nedves között az, hogy a fertőzés nem a közönséges rothadásos mikrobákkal, hanem a Clostridia - gázképző anaerob baktériumokkal fordul elő. Csak levegő nélkül élhetnek, ezért jól nőnek az elhalt szöveteken és zárt sebekben. Nagy mennyiségű veszélyes méreganyag felszabadulása miatt a Clostridia elpusztítja az izmokat, a zsírszövetet és a bőrt a növekedésük környékén. A mikrobák gyorsan átterjednek a fertőzött végtagon és súlyos mérgezést okoznak.

Az anaerob gangrénával fertőzött terület jellegzetes megjelenéssel rendelkezik:

  1. Halvány, hideg bőr. Kék vagy vöröses foltok jelenhetnek meg a seb körül;
  2. Súlyos szöveti ödéma, amely folyamatosan növekszik. Szondázáskor a végtag pépes állagú;
  1. Felhős, bűzös, zöldes vagy barnás folyadék kerülhet ki a sebből;
  2. Ha a sebben izmok láthatók, akkor „főtt húsnak” tűnnek: fehéres, sápadt, hámló rostokkal;
  3. A fertőzött láb / kar érzésével csak az anaerob gangrénára jellemző "ropogást" érezheti (crepitus)..

Anaerob fertőzés esetén az általános tünetek mindig érvényesülnek a helyi megnyilvánulásokkal szemben. Általános szabály, hogy a kifejezett mérgezés vezet a betegek halálához. A clostridialis toxinokkal történő testmérgezés tipikus megnyilvánulása:

  • Az adynamia súlyos gyengesége (a beteg nem tud mozogni);
  • A hőmérséklet 39-41 ° C-ra emelkedik;
  • Alvás- és tudatzavar (delírium megjelenése lehetséges);
  • Állandó hányinger és hányás, ami után nem jön enyhülés;
  • A vérnyomás leggyakrabban 100/70 Hgmm alatt csökken. A további 30 Hgmm-es csökkenés kedvezőtlen előjel;
  • Tachycardia - az impulzus 100-120 ütem / percre növekszik. A beteg szívverést érezhet.

A vese, a máj és az agy mikrobiális toxinokkal is károsodhat. Ha nem hoztak időben intézkedéseket a beteg állapotának javítására, az anaerob fertőzés okozta halál valószínűsége rendkívül magas.

Ágyfájás tünetei

A szövetek halála ebben a formában fokozatosan alakul ki. A betegség kezdeti szakaszában a bőr, amelyre állandó nyomást gyakorolnak, elsápad. A hőmérséklet és a fájdalomérzékenység némileg csökken. 2-3 nap elteltével megjelenik a szöveti ödéma. Kis területek feketedése lehetséges, ami a kifejlett gangréna megbízható jele.

Ha a nyomásfájást nem kezelték megfelelően, néhány nap múlva fertőzés csatlakozik. Ez olyan általános tünetek megjelenéséhez vezet, mint a 38-39 ° C hőmérséklet, gyengeség, hányinger / hányás, fokozott izzadás.

Az alsó végtagok elváltozásának diagnosztizálása

Ez a diagnózis csak a beteg panaszai és a vizsgálati eredmények alapján állapítható meg. További diagnosztikai intézkedéseket hajtanak végre a beteg állapotának felmérésére, vagy a mikroba típusának és antibiotikumokra való érzékenységének meghatározására. Az első esetben hajtsa végre a következőket:

  • KLA (klinikai vérvizsgálat) - megnövekedett ESR (több mint 20) és leukocita szám (több mint 10 * 10 9 / l). A leukociták számának csökkenése (kevesebb mint 4 * 10 9 / l) rossz jel, mivel a beteg immunitásának kudarcát mutatja;
  • A vénás vér biokémiai elemzése - a C-reaktív fehérje tartalmának növekedése (több mint 10 mg / l). Az anaerob gangrénával járó kreatinin (több mint 110 μmol / L) és a karbamid (több mint 8 mmol / L) mennyiségének növekedése kedvezőtlen jel, mivel ez jelezheti a veseelégtelenség kialakulásának kezdetét;
  • A vizelet klinikai elemzése - csak anaeroban változik. Fehérje vagy glükóz jelenhet meg. A veseelégtelenség kialakulását a vizelet sűrűségének csökkenése (kevesebb mint 1015), a kreatininszint (kevesebb, mint 0,5 g / nap), a karbamid (kevesebb, mint 20 g / nap).

Annak megállapításához, hogy milyen típusú baktériumok vannak a sebben, baktérium kenetet készítenek a fertőzött területről. Eredményei általában egy héten belül megtalálhatók..

Ha a vizsgálat nem tudja meghatározni a gangréna típusát (pl. Nedves vagy anaerob), akkor a fertőzött végtag röntgenfelvétele történik. Ha a képen gázbuborékok láthatók, ez megbízhatóan megerősíti az anaerob folyamatot.

Belső szervek diagnosztikája

A gangréna ilyen elrendezéssel történő megerősítése általában felmérési és vizsgálati adatokkal kudarcot vall. A kivétel a megfojtott sérv. A diagnózis felállításához a következő diagnosztika ajánlott:

Érintett szervDiagnosztikai eljárások
Tüdő
  • Mellkas röntgen / számítógépes fluorográfia - szabálytalan alakú röntgen "gócok" láthatók. Csökken a tüdő szellőztethetősége, ami sötétedéssel nyilvánul meg. Csak képzett orvos fejtheti ki a képet;
  • Bronchoscopy - endoszkópos bronchoscope eszközzel végezzük. Ez egy vékony rugalmas cső, amelyet a hörgőbe helyeznek annak vizsgálatára. Általános érzéstelenítésben végezzük.
BelekHa a gangrént nem a sérv megsértése okozta, akkor a diagnózis endoszkópos módszerekkel végezhető el:

  • Kolonoszkópia - egy speciális műszer bevezetése kamerával és fényforrással a végbélnyíláson keresztül a bélüregbe;
  • Laparoszkópia - hasonló műszert használnak, de egy kis bemetszéssel (1-2 cm) helyezik be az elülső hasfalba.
FüggelékÁltalános szabály, hogy a függelék vagy az epehólyag gangrénájának instrumentális diagnózisát nem végzik el. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az akut gangrenos cholecystitis / vakbélgyulladás a legtöbb esetben jellegzetes lefolyású:

  • A beteg hosszú ideig (legfeljebb 7 napig) aggódik az akut fájdalom miatt;
  • Rövid időre (legfeljebb 12 órára) a fájdalom teljesen megszűnik. A beteg úgy érzi, hogy „meggyógyult”;
  • Hamarosan a fájdalom visszatér, de sokkal súlyosabb, a has teljes felületén. Az elülső hasfalban feszültség van.

Az esetek elsöprő többségében a betegek csak a harmadik szakaszban jelentkeznek, amikor peritonitis (peritonealis gyulladás) alakul ki

Epehólyag

A gangréna diagnosztizálása után a beteget azonnal kórházba szállítják, és megkezdik a komplex kezelést..

Gangrén kezelés

A műtét az egyetlen módszer a karban / lábban lévő gangréna megszüntetésére. Száraz és nedves formában általában az érintett szegmens (kéz, láb, alsó lábszár stb.) Amputációját hajtják végre. A mérgezés súlyos tüneteinek jelenléte jelzi a kristályoidok intravénás injekcióit (Ringer oldata vagy 0,9% nátrium-klorid) és az antibiotikumok kinevezését. Az antimikrobiális terápiának különféle baktériumtípusokra kell kiterjednie, mivel a kórokozót a korai szakaszban szinte lehetetlen pontosan meghatározni..

Ha lehetséges, az orvosok megpróbálják megmenteni a fertőzött karot vagy lábat. A leggyakrabban az alsó végtagokon elhelyezkedő gázgangréna amputáció nélküli kezelése fokozatosan történik. Ebből a célból a sebben az összes elhalt szövetet eltávolítják. A műveletet "csíkos" bemetszések egészítik ki - a bőr és a zsírszövet hosszú hosszanti metszései biztosítják az állandó légáramlást. Ez az eljárás csökkenti az anaerob mikrobák növekedését és terjedését. Ezenkívül számos antibiotikumot, anti-gangrenos szérumot és kristályoid oldatok intravénás infúzióit írják elő (legfeljebb 4-5 liter / nap).

Ha a fenti intézkedések hatástalanok, az alsó végtag (vagy a felső) gangrénáját amputációval kezelik. Ez az eljárás csak akkor hajtható végre, mielőtt a fertőzés átterjedne a csomagtartóra..

A belső szervek gangrénje hasonló elvek szerint kezelhető:

  • Az elhalt szövetet (a tüdő, az epehólyag vagy a függelék egy részét) eltávolítjuk;
  • A mérgezés tüneteinek kiküszöbölése (Ringer / nátrium-klorid oldatok intravénás infúziója);
  • Több antibiotikumot írnak fel.

A beteg prognózisa a kezelés időszerűségétől, a test állapotától és a fertőzés terjedésének sebességétől függ..

Előrejelzés

Annak ellenére, hogy a száraz és nedves formák prognózisa viszonylag kedvező, a gangréna amputációja miatt gyakran a beteg fogyatékosságához vezetnek. Kivételt képez a noma, amely súlyos mérgezéssel jár és 90-95% -ban halálos.

A gázalak nehezebb, mivel ez további hatással lehet a belső szervekre. A statisztikák szerint a halál az esetek 30-40% -ában fordul elő..

A vakbél és az epehólyagangrén megfelelő kezelés mellett szinte mindig jól végződik. Sajnos a bélterület elváltozása kellemetlen nyomot hagy a beteg életében, mivel a műtét után egy életen át tartó diétát kell követnie, rendszeresen (2-3 évente egyszer) át kell esnie egy gasztroenterológus vizsgálatának és számos gyógyszert kell szednie..

A tüdő gangrénája az esetek 25-30% -ában halállal végződik. Egy nagyobb műtét (lebeny vagy az egész tüdő eltávolítása) után fennállhatnak a légszomj (légszomj) tünetei, és a tüdőszövet fertőző betegségei gyakrabban fordulhatnak elő.

Hányan élnek teljesen meggyógyult gangrénával? Általános szabály, hogy ez a betegség nem befolyásolja a várható élettartamot - csak annak minőségét.

A gangréna olyan betegség, amely megfelelő kezelés mellett is gyakran halálhoz vagy fogyatékossághoz vezet. A legyengült betegeknél, gyermekeknél és késői orvoslátogatás esetén nagy a valószínűsége a kedvezőtlen (halálos) kimenetelnek. Ezt a betegséget sokkal könnyebb megelőzni, mint gyógyítani. Ehhez elegendő a sebet fertőtlenítővel időben kezelni, és orvoshoz kell fordulni.

Üszkösödés

A gangrén olyan kóros folyamat, amelyben a test vagy szervek nekrózisa következik be, amelynek jele a nekrotikus szövetek színének kékesből sötétbarnára vagy feketére való megváltozása. Bármilyen szervet és szövetet érinthet a gangréna, de leggyakrabban a kóros folyamat a disztális területeken történik. Az érintett területek elszíneződése a vas-szulfidnak köszönhető, amely a hemoglobin pusztulása miatt keletkezik. A gangrén rendkívül súlyos betegség, amelyben nagy a valószínűsége az érintett testrész elvesztésének, valamint a nem kellően gyors és hatékony kezelés és halál esetén.

A gangrén okai és kockázati tényezői

A gangréna minden oka a következő csoportokra osztható:

  • fizikai és kémiai tényezők (felfekvések, kiterjedt traumák, 60 ° C feletti vagy -15 ° C alatti hőmérsékletnek való kitettség, áramütés, sav- vagy lúgégés stb.);
  • fertőző elváltozás (Escherichia coli, streptococcusok, Clostridia, Proteus stb. fertőzése, amely késsel vagy lőtt sebekkel, a szövetek összetörésével, valamint a szövetek egyidejű táplálkozási hiányának hátterében kisebb sérülésekkel fordulhat elő);
  • keringési rendellenességek (szív- és érrendszeri betegségekkel, hosszan tartó erek görcsével vagy elzáródásával, vaszkuláris szklerózis, embólia, az alsó végtagok endarteritisének felszámolása, torna túlzottan elhúzódó alkalmazása, ergotmérgezés stb.).

Azok a tényezők, amelyek befolyásolhatják a gangréna kialakulásának sebességét és a kóros folyamat terjedését, magukban foglalják a páciens testének anatómiai és fiziológiai jellemzőit, valamint a környezet hatását. Ugyanakkor a betegség súlyosabb és gyorsabb lefolyása figyelhető meg a test kimerülésével, mérgezéssel, vérszegénységgel, vitaminhiánnyal, akut és krónikus fertőző betegségekkel, hipotermiával, anyagcserezavarokkal. A gangréna kialakulását befolyásolják az erek falainak állapota (endarteritis vagy szklerózis következtében bekövetkezett változások), az érrendszer anatómiai jellemzői, a fertőzés jelenléte vagy hiánya az érintett területen. A nekrózis előrehaladását elősegítheti alacsony vagy magas környezeti hőmérséklet..

A gáz gangréna akkor alakul ki, amikor a Clostridia nemzetség baktériumaival fertőzött. Ezek a mikroorganizmusok utcai porban, talajban, vízben és szennyvízben élnek. A gázgangréna kialakulásának kockázata növekszik olyan sebek fertőzésével, amelyeknek zsebei és nekrotikus szöveti területei vannak, valamint a vérrel nem eléggé ellátott szövetek. A clostridia által kiválasztott endotoxinok elősegítik a fertőzések gyorsabb terjedését a szövetekben.

A gangréna kialakulásának kockázati tényezői a következők: öregség, műtét, szülés, a herniális zsák megsértése, allergiás folyamatok, dohányzás, keskeny gyűrűk és szoros cipő viselése (különösen a diabetes mellitus hátterében), hosszú távú krónikus gyulladásos folyamatok, károsodott szövettrofizmussal.

A betegség formái

A nekrotikus területek konzisztenciájától függően a gangréna száraz és nedves..

  • villámgyorsan;
  • kórház;
  • gáz.

A gázgangréna viszont emfizematikus, ödémás-toxikus és vegyes formákra oszlik..

A gangrént komplikálhatja másodlagos bakteriális fertőzés, hemolitikus vérszegénység, szepszis, veseelégtelenség, bélelzáródás, peritonitis és más életveszélyes állapotok, majd halálesetek.

Az októl függően fertőző, allergiás, toxikus, iszkémiás gangréna van izolálva.

A kóros folyamat lokalizációjától függően gangréna léphet fel:

  • alsó végtagok (köröm, lábujj, láb, láb);
  • felső végtagok (köröm, ujj, kéz, kar);
  • belső szervek (tüdő, belek, epehólyag, függelék stb.);
  • nemi szervek (perineum, herezacskó, pénisz, szeméremajkak);
  • az arc területei (noma);
  • bőr (felfekvések);
  • magzat.

Gangrén tünetek

A gangréna bizonyos jeleinek megnyilvánulása a betegség formájától függ.

Száraz gangréna

A száraz gangréna általában dehidrált betegeknél, valamint alultáplált betegeknél fordul elő. Lassan, néha több évig fejlődik. Elsősorban a disztális területek (ujjak vagy lábujjak, láb) érintettek.

A gangréna kialakulásának első jele a fájdalom. A kezdeti szakaszban a fájdalom elviselhető, de fokozatosan növekszik a fájdalom intenzitása, nem áll le a szokásos fájdalomcsillapítókkal. A fájdalom éjszaka súlyosbodik, míg a beteg kényszerhelyzetet vesz fel, amelyben a fájdalom intenzitása valamivel kisebb. Általában ez az érintett végtag emelt vagy éppen ellenkezőleg, süllyesztett helyzete. A nekrózis területén az érzékenység elvesztése miatti kóros folyamat kialakulásával a fájdalom eltűnik, de egyes betegeknél fantomfájdalmak jelentkezhetnek. Az érintett terület bőre elsápad, érintésre hideg lesz, az érintett végtag elzsibbad, a perifériás artériák pulzusa nem észlelhető. A nekrotikus terület térfogata csökken és elsötétedik, mumifikált megjelenést nyer. Az egészséges szövetek világos határt mutatnak a nekrotikus szövetekkel (elhatárolási tengely). A kellemetlen szag nem jellemző az ilyen típusú betegségekre. A száraz gangréna korlátozott, és nem terjed ki egészséges, normál keringésű területekre. A beteg állapota általában stabil, kivéve azokat az eseteket, amikor a gangréna nedves formává válik.

Nedves gangréna

A nedves gangréna gyorsan kialakul, a vérellátás hirtelen megszakadása miatt egy bizonyos területen, gyakran trombózis vagy tromboembólia következtében. A túlsúlyos betegek fogékonyabbak a betegség ezen formájára..

A kezdeti szakaszban az érintett terület bőre elsápad, márványosodik, az erek hálózata egyértelműen kifejeződik rajtuk. Az érintett terület megduzzad, elveszíti érzékenységét, eltűnik a pulzus a perifériás artériákban. Ezt követően az érintett terület kék-ibolya vagy zöld árnyalatot kap, növekszik a térfogata. Az érintett terület megjelenése a kadavikus bomláshoz hasonlít. Kreppelés lehetséges az érintett területre történő nyomáskor, a rothadó mikroorganizmusok salakanyagok (különösen a hidrogén-szulfid) felhalmozódása miatt. Az érintett területről az általános véráramba jutó bomlástermékek a szervezet súlyos mérgezését okozzák. A nedves gangrénában szenvedő betegek általános állapota általában közepes vagy súlyos. A testhőmérséklet lázas értékekre emelkedik, a betegnek szájszárazsága van, tachycardia, gyors sekély légzés, letargia, letargia. A nedves gangréna hajlamos a szomszédos szövetekre terjedni, a határoló tengely nem képződik.

Figyelem! Döbbenetes tartalom fényképe.
A megtekintéshez kattintson a linkre.

Gáz gangréna

A gáz gangréna gyorsan fejlődik. A seb élesen fájdalmas lesz, a bőr kékesszürke, a seb szélei fakók, az alja száraz. A seb szélén a nyomás nyomán jellegzetes rothadt szaggal jelennek meg a gázbuborékok. Tapintáskor meghatározzák a crepitus-t. Az általános állapot jelentősen szenved, a mérgezés tünetei kifejeződnek, és gyorsan megnőnek, sokkig.

Bármilyen szervet és szövetet érinthet a gangréna, de leggyakrabban a kóros folyamat a disztális területeken történik..

A gázgangréna sajátos tünetei vannak:

  • ligatúra tünet - amikor egy szalagot alkalmaznak az érintett végtagra, 15-20 perc elteltével a szál a gyors duzzanat miatt elkezdi vágni a bőrt;
  • egy pezsgős parafa tünete - amikor egy szalvétát vagy tampont gáz gangrénával távolítanak el a sebfolyamból, pamut hallatszik;
  • spatula tünete - orvosi spatulával történő kopogáskor jellegzetes ropogós hang jelenik meg az érintett területen.

A belső szervek gangrénje

A belső szervek gangrénájának klinikai képe a folyamat lokalizációjától függ.

A hasi szervek gangrénájával a betegeknél kialakulnak a peritonitis klinikai megnyilvánulásai. A testhőmérséklet emelkedik, a hasban súlyos fájdalom jelentkezik, a hasizmok megfeszülnek, hányinger és hányás jelenik meg, ami nem hoz megkönnyebbülést. Az érintett terület tapintása esetén éles fájdalom jelentkezik.

A tüdőgangréna lázban, súlyos gyengeségben, letargiában, fokozott izzadásban, gyors pulzusban és csökkent vérnyomásban nyilvánul meg. Nedves rázkódások hallatszanak a tüdőben. A páciens általános állapota élesen romlik, köhögés jelenik meg a magzat köpetének elválasztásával, amelyet állva hagyva három részre osztják.

Diagnosztika

A diagnózis általában egyszerű a betegség jellegzetes vizuális jelei miatt. Ennek megerősítésére a következő módszereket alkalmazzák:

  • általános vérvizsgálat (nő a leukociták száma, csökken az eritrociták és a hemoglobin, nincs eozinofil);
  • vérkémia;
  • a sebből történő váladék mikroszkópos vizsgálata;
  • az érintett terület kóros kibocsátásának kulturális vizsgálata;
  • az erek ultrahang duplex vizsgálata;
  • Röntgenvizsgálat (gázgangrénával az intermuscularis gázfelhalmozódás a képen "fenyőfának" tűnik, ezt a jelenséget Krause tünetének hívják).

A differenciáldiagnosztikát rothadt fertőzéssel és fasciás gázképző flegmonnal végzik.

Gangrén kezelés

A gangréna kezelését kórházi körülmények között végzik, és általános és helyi intézkedéseket egyaránt tartalmaz. Mivel a gangréna a szövetek halála, a kezelés fő célja azok megőrzése és a nekrózis további kialakulásának megakadályozása.

A gangrén betegeknél ágynyugalom látható. A konzervatív kezelés célja a vérkeringés stimulálása, a szöveti trofizmus javítása, valamint a tünetek megszüntetése. A súlyos fájdalom szindróma miatt a fájdalomcsillapítók (nem kábító vagy kábítószerek) alkalmazását a betegség bármely formájára jelzik. Ha trombózist diagnosztizálnak, trombolitikákat írnak fel. Szükség lehet novokain blokádok végrehajtására, ami lehetővé teszi a kollaterális erek görcsjének kiküszöbölését, egyes esetekben vérátömlesztésre van szükség. Szükség esetén az eldugult erek megkerülését és stentelését, valamint az érprotézist végezzük.

Az érintett területen a vérkeringés normalizálására szolgáló aktív intézkedések lehetővé teszik annak megőrzését iszkémiás gangrénával.

Száraz gangréna esetén az érintett terület önamputációja előfordulhat, más esetekben az amputációt műtéti úton hajtják végre a demarkációs tengely kialakulása után. Az amputáció szintjét úgy választják meg, hogy optimális feltételeket biztosítson a csonk gyógyulásához, miközben az érintett végtag funkcióját a lehető legnagyobb mértékben megőrzi. A seb elsődleges szándékkal gyógyul meg. A csonk teljes kialakulása után a végtag protetizálása lehetséges.

A száraz gangréna prognózisa kedvező a beteg életében, de kedvezőtlen az érintett terület megőrzése szempontjából. A gangréna nedves és gázos formáinak fulmináns lefolyása van, ami sürgős műtéti kezelést igényel.

Nedves gangrénával a nekrotikus szövetek kivágása (nekrektómia) vagy az érintett végtag amputációja jelzett, amelyeket sürgősségi alapon hajtanak végre. A seb megtisztítása után csonk képződik. A fő kezelés kiegészíthető egy antibiotikum-terápiával a fertőző ágens kiküszöbölése érdekében.

A belső szervek gangrénja a nekrotikus terület vagy szerv eltávolításával járó sürgősségi műtét indikációja.

Gázgangréna esetén az érintett végtagot magas oxigénnyomású hiperbarikus kamrába helyezzük (hiperbarikus oxigenizációs módszer), ami káros hatással van az anaerob kórokozókra.

A tüdő gangrénájával az antibiotikumokat és az antiszeptikumokat rendszerint hörgoszkóp segítségével injektálják a hörgőkbe. Használnak olyan gyógyszereket is, amelyek kitágítják a hörgőket (inhalációs vagy parenterális), immunmodulátorok, erősítő szerek. A tüdő egy részének reszekciója vagy amputációja akkor javasolt, ha a gyógyszeres kezelésnek nincs pozitív hatása.

Lehetséges szövődmények és következmények

A gangrén, különösen a nedves és a gáz, a test nagy területein átterjedhet. A fő komplikáció ilyen esetekben az érintett terület vagy szerv elvesztése, ennek megfelelő funkcióvesztéssel. Ezenkívül a gangréna bonyolódhat másodlagos bakteriális fertőzéssel, hemolitikus vérszegénység, szepszis, veseelégtelenség, bélelzáródás, peritonitis és más életveszélyes állapotok kialakulásával, későbbi halállal..

Előrejelzés

Kezelés hiányában a gangréna prognózisa negatív.

Az alsó végtagok iszkémiás gangrénájának időben történő diagnosztizálása és kezelése a legtöbb esetben lehetővé teszi a végtag mentését.

A vakbél és az epehólyag gangrénájának megfelelő kezelésével a prognózis kedvező. A tüdő gangrénája esetén a halálozás 25-30%.

A száraz gangréna prognózisa kedvező a beteg életében, de kedvezőtlen az érintett terület megőrzése szempontjából. A gangréna nedves és gázos formáinak fulmináns lefolyása van, ami sürgős műtéti kezelést igényel. Az életre vonatkozó előrejelzés attól függ, hogy mennyire időszerű lesz végrehajtani.

Cukorbetegeknél a prognózis csökken.

Megelőzés

A gangréna specifikus megelőzését nem fejlesztették ki.

A gangréna nem specifikus megelőzésére szolgáló intézkedések a következők:

  • gondos sebkezelés, a sebfertőzés megelőzése;
  • a diabetes mellitus kompenzációja;
  • a veszélyes hőmérsékleti hatások elkerülése;
  • a belső szervek betegségeinek időben történő kezelése, amelyek gangrénájukhoz vezethetnek;
  • az immunrendszer erősítése (rossz szokások, jó táplálkozás, elegendő fizikai aktivitás stb. lemondása).

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videó:

Oktatás: 2004-2007 "Első Kijevi Orvosi Főiskola" szak "Laboratóriumi diagnosztika".

Az információkat általánosítottuk, és csak tájékoztató jellegűek. A betegség első jeleinél keresse fel orvosát. Az öngyógyítás veszélyes az egészségre!

Limfociták (limfociták)

Nemzetközi normalizált arány