Tüdővérzés: sürgősségi

A tüdővérzés olyan orvosi vészhelyzet, amelyet köhögéskor az alsó légutakból származó vér enged. Ez számos tüdőbetegség súlyos és gyakran végzetes szövődménye. Ha annak jeleit megtalálják, azonnali mentőhívásra van szükség, függetlenül az állapot okától. Ellenkező esetben asphyxia fordul elő - a levegő hiánya a tüdőben lévő légüregek vérrel való lezárása miatt.

Az okok

A tüdővérzés leggyakoribb okai az akut és krónikus tüdőbetegségek:

  1. Traumás sérülés (repedés, zúzódás, szúrás és elvágott tüdősebek; spontán pneumothorax kötőszöveti diszpláziában szenvedőknél; bordatörés a tüdőszövet károsodásával).
  2. Tüdő tuberkulózis.
  3. Bronchiectasis.
  4. PE (tüdőembólia).
  5. Foglalkozási betegségek - pneumokoniózis (szilikózis, antrakozilikózis, szideroszilikózis, szilikózis, berillium, aluminosis stb.).
  6. Malignus daganatok (különböző típusú tüdőrák).
  7. Limfómák.
  8. Jóindulatú daganatok.
  9. Gyulladásos betegségek - tüdőgyulladás, mikózisok, parazitafertőzés, tályog, gangréna.
  10. A koagulációs rendszer hibái (disszeminált intravaszkuláris koaguláció, hemofília, trombocitopénia, trombocitopátia stb.).
  11. A pulmonalis erek aneurizmái (a fal kitágulása).
  12. Idegen tárgyak lenyelése a légutakban.
  13. Endometriotikus elváltozások a tüdőszövetben.
  14. Súlyos mitrális szelephibák.

Ezenkívül a vér felszabadulása a tüdőből számos diagnosztikai és terápiás eljárást kísérhet:

  1. A tüdőszövet, a hörgő biopsziája.
  2. A mellhártya lyukasztása.
  3. A mellhártya vízelvezetésének telepítése.
  4. A tüdőműtét utáni időszak.
  5. Bronchoscopy.

A tüdőből történő vérzés körülbelül 40% -a tuberkulózisos folyamathoz, 30% -a bakteriális fertőzéshez kapcsolódik. Ha az ok a tüdőrák szöveti lebomlása, az előfordulás kb. 15-20%.

A tüdővérzés kialakulása során károsodott erekről két fő forrás áll rendelkezésre:

  1. A szisztémás keringésbe belépő bronchiális artériák.
  2. A pulmonalis artéria ágai, amelyek a pulmonalis keringés egy részét képviselik.

Súlyosabb, ha a vérzés a pulmonalis artéria rendszeréből következik be, amelynek ágai a legnagyobb átmérőben különböznek, mint a hörgőerek. Következésképpen a vérzés intenzívebb és kevésbé reagál a hemosztázis (gyógyszerek) konzervatív módszereire.

A hörgőágak károsodása gyakran kíséri a krónikus tüdőpatológiát (pneumoconiosis, tuberculosis, neoplazmák, bronchiectasis stb.), Míg a vér élénk skarlátvörös színű. A tüdőerek hibái gyakoribbak PE-ben, tüdőgyulladásban, a kiáramló vér sötétebb, mert a vénás ágyhoz tartozik. A tüdőkárosodás mindkét típusú érkárosodással jár.

Osztályozás

A külső megnyilvánulások szerint ennek a vészhelyzetnek két típusa van: hemoptysis és közvetlenül a tüdő vérzése. Az elsőt vizuálisan megkülönböztethető vércsíkok jellemzik a köpet köhögésének teljes tömegében, vagy egyedi vérköpés. A másodikat a bőséges, folyamatosan köhögő vérmennyiség jellemzi..

Gyakorlati szempontból a leghasznosabb osztályozás a beérkezett vér mennyisége szerint, tükrözve a beteg állapotának súlyosságát:

A tüdővérzés súlyosságaElveszett vérmennyiség, ml
énÉS50 naponta
B50-200 naponta
BAN BEN200-500 naponta
IIÉSÓránként 30-200
B200-500 óránként
IIIÉS100 egyszerre (egyszerre)
Btöbb mint 100 és / vagy a légutak teljes elzáródása asphyxia kialakulásával

A II B foktól kezdve a tüdővérzés során bekövetkező vérveszteséget életveszélyesnek tekintik a beteg számára, és ennek megállításához aktívabb fellépésre van szükség..

Tünetek

Általában a betegek köhögéskor észreveszik a vér vagy annak szennyeződésének megjelenését a köpetben. A tüdővérzés jelei közé tartozik a fényes, skarlátvörös, habos vér felszabadulása alvadék nélkül. A légutakban lévő légbuborékokkal keveredve habzik. Ha csak hemoptysis van jelen, akkor a vér normál háttér előtt kis csíkoknak tűnik. Bizonyos esetekben a hemoptysis a tüdőszövet teljes vérzésének előhírnöke..

Tekintettel ennek az állapotnak a sokféle okára, a tüdővérzés egyéb tünetei megtalálhatók a páciensben. Inkább jellemzik az okozó betegség súlyosságát, és ilyen vagy olyan mértékben kifejezhetők:

  • Megnövekedett testhőmérséklet.
  • Fájdalom a mellkasban, még mélyebb légzéssel.
  • Levegőhiány érzés.
  • Légszomj.
  • Motiválatlan fogyás rövid idő alatt.
  • A gennyes köpet időszakos ürítése.
  • Vérzési hajlam más helyeken.
  • Izom-, ízületi fájdalmak.

Nagy mennyiségű vér elvesztésével megjelennek a "vérkeringés központosításának" tünetei. Azok. a test megpróbálja növelni a véráramlást a keringő vér csökkent térfogatával szemben. Ezek közé tartozik a megnövekedett pulzusszám, légzés, a bőr sápadtsága, ragadós verejték, a test felszínén kúszó érzés, repül a szem előtt.

Diagnosztika

Stabil állapotban (a nyomás szintje nem változik, a légzés egyenletes, a pulzus szimmetrikus, normál frekvenciájú) az áldozatnak az általa kiválasztott köpetet egy tartályba kell gyűjtenie, hogy megbecsülje a benne lévő hozzávetőleges vérmennyiséget. Orvosi vizsgálatot végeznek, amely magában foglalja:

  1. A betegpanaszok elemzése, figyelemmel a tünetek időtartamára és időbeli változásaira.
  2. A tüdő auskultálása (nedves rázkódások hallhatók, különösen az alsó területeken).
  3. A testhőmérséklet mérése.

A kórházi orvosi ellátás szakaszában a következő diagnosztikai technikákat hajtják végre:

  • általános vérvizsgálat;
  • biokémiai vérvizsgálat;
  • koagulogram;
  • elektrokardiográfia;
  • echokardiográfia;
  • az összegyűlt köpet mikroszkópiája;
  • köpetkultúra;
  • a vércsoport és az Rh faktor meghatározása;
  • mellkas röntgen;

A leginformatívabb a spirális számítógépes tomográfia (SCT), amely lehetővé teszi a vérzés forrásának meghatározását az esetek 80% -ában. Életveszélyes tüdővérzés esetén minden diagnosztikai manipulációt az intenzív osztályon hajtanak végre.

Megkülönböztető diagnózis

Először is fel kell mérni a gyomorvérzés jeleinek jelenlétét e rendszerek szerveinek szoros elhelyezkedése miatt. A tüdővérzéssel ellentétben, gyomorvérzés esetén a vér színe nem skarlátvörös és nem habzik, a tünetek között előfordul a "kávézacc" hányása (sötétbarna vagy szinte fekete hányás, amelyben a gyomornedv által kémiailag oxidált vér van). A nyelőcső eréből történő vérzés esetén a vér habos megjelenése szintén nem jellemző, de általában könnyebb, mint gyomorvérzés esetén.

Fontos, hogy ne tévesszék össze a tüdőből származó vért a száj, a garat és az orr vérével, és kis adagokban öntsék ki őket sérült nyálkahártyájukból. Nincs habosodás, de skarlátvörös szín marad.

Elsősegély

A tüdővérzés elsősegélyének mindig a mentők hívásával kell kezdődnie. Ebben az esetben meg kell mutatkoznia, röviden és informatív módon le kell írnia a helyzetet, ne felejtse el megnevezni a címet. Ne engedje, hogy a beteg hátradöntse a fejét. A vérzés szempontjából a páciens számára a legjobb helyzet a test és a fej előre döntött ülése, vagy az oldalra fordított fej fekvése az érintett oldalon. Később, szállítás közben az embert Fowler helyzetbe hozzák - a hátán fekve, a fejrészt 15 fokkal megemelve. Ennek célja annak megakadályozása, hogy a köpet és / vagy vér az egészséges tüdőbe dobódjon, és hogy könnyebben köhögjön..

Az elsősegély magában foglalja az áldozat felszabadítását a kínos ruházatból (övek, gallérok, sálak stb.). Nyissa ki az ablakokat, így friss levegő áramlik a helyiségbe. Tartson mindig a beteg közelében, figyelve a vérnyomás szintjét és a légzési sebességet. Ügyeljen arra, hogy a beteg ne végezzen hirtelen mozdulatokat, jobb, ha egyáltalán teljesen mozdulatlan volt, nem beszélt.

A beteg körül minden olyan ember, aki a klinikai tünetek megjelenésekor a közelben volt, részt vesz a tüdővérzés elsősegélynyújtásában..

Orvosi segítség

Azok a betegek, akiknek I-II A súlyossága vérzik, sürgősen kórházba kerülnek a mellkasi sebészet osztályán, míg a II A fokú betegek az intenzív osztályon kerülnek elhelyezésre. Az életveszélyes vérzést az intenzív osztályon kezelik.

A pulmonalis vérzés műveleteinek algoritmusa egy vénás katéter beépítésével kezdődik a felső végtagok egyik vénájába (általában az ulnár) és az orrkatéteres oxigénterápiával. A köhögési rohamok csökkentése érdekében a köhögéscsillapítókat tablettákban adják:

  • Kodein 0,005-0,02 g.
  • Etil-morfin-hidroklorid (dionin) 0,01 gr.
  • Hidrokodeon-foszfát 0,005 gr.

A vérzés megállításához intravénásan kell beadni a tranexaminsavat (Tranexam), napi 10 ml (2 ampulla) x napi 2-3 alkalommal. Magas vérnyomás esetén intravénás gyógyszerek segítségével csökkentik, amelyek kiterjesztik a vénás erek lumenjét:

  • 0,1% nitroglicerin 0,16–0,25 μg / testtömeg 1 kg / perc koncentrációban.
  • Nátrium-nitropruszid 0,25-10 μg / testtömeg-kg / perc.

Az intravaszkuláris vérmennyiség jelentős csökkenése esetén 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal és 5% -os glükóz-oldattal pótoljuk.

Ha a tüdővérzés sürgősségi ellátása keretében sikerült meghatározni annak pontos forrását, a hemosztázis egyik endoszkópos módszere szükséges:

  1. Terápiás és diagnosztikai fibrobronchoszkópia kombinálva hemosztatikus oldatok, adrenalin bejutásával a hörgőfába, a hörgő lumenének ideiglenes elzáródásával egy speciális ballonnal.
  2. Egy artéria intravaszkuláris embolizációja (bezárása).

A gyógyszerek és az endoszkópos vérzéscsillapítás tüdővérzés esetén átmeneti intézkedés. Ezekkel a módszerekkel általában csak az enyhe vérzést lehet megállítani. A többiben a műtétet a beteg alapbetegségétől függően tervezik. Ha lehetséges, a tünetek megjelenésétől számított első 48 órában kell elvégezni:

  1. A tüdő reszekciója.
  2. A hörgő, a különböző szintű edények kötése.
  3. A tuberkulózisos üregek eltávolítása stb..

Hová menjen

Amikor a tüdővérzéshez hasonló tünetek jelentkeznek, kötelező mentőszolgálatot hívni, amelybe mentős vagy orvos, ápoló, ápoló tartozik. Csak akkor, ha apró csíkok vannak a köpetben, önállóan eljuthat a helyi háziorvos vagy mentősorvos irodájába, valamint a sürgősségi osztályra (ha rendelkezésre áll egy helyi kórház részeként).

A tüdővérzés súlyos állapot, amely sürgős intézkedéseket igényel a lehető leggyorsabb megszüntetése érdekében. Amikor ennek a patológiának az első jelei megjelennek, nem lehet habozni orvoshoz fordulni. Ellenkező esetben mind a vérszegénység, mind a jelentős vérveszteség veszélye fenyeget a sokk kialakulásával és a vérnyomás csökkenésével..

Tüdővérzés sürgősségi ellátása

A légzőrendszerhez kapcsolódó betegségek világszerte vezető helyet foglalnak el. Veszélyük számos komplikációban rejlik, amelyek közül az egyik a tüdő vérzése..

Tüdővérzés esetén a sürgősségi ellátás az egyetlen módja a beteg halálának elkerülésére. Célja a hörgők vérrögökkel való eltömődésének megakadályozása és a légutak átjárhatóságának helyreállítása..

A kóros megnyilvánulások lényege és okai

A tüdővérzés a légzőrendszerrel összefüggő betegségek kóros szövődménye. Gyakorlatilag nem önálló betegségként fordul elő.

Az erek lassú trombusképződése miatt következik be, ami a tüdőszövet pusztulásához vezet. Ezt az állapotot a légcsőbe szorult idegen testek vagy maguk a tüdő is okozza. A szövetrepedés ebben az esetben a kis és nagy edények sérülése miatt kezdődik.

A tüdővérzés a szennyeződések nélküli vér kiürülésében vagy köpetben jelentkező köpetben jelentkezik.

Ezen kóros állapotok meghatározásakor a tüdőből történő vérzést egyértelműen meg kell különböztetni a hemoptysistől..

A hemoptízist kis mennyiségű vércsík jellemzi a köpetben, amely köhögéssel jelentkezik. Vérzés során a vér nagy mennyiségben szabadul fel, miközben nem alvad meg. Ezenkívül a támadás szakaszosan folytatódhat, rövid idő után folytatódhat..

Ha a hemoptysis a betegség tünete, akkor a tüdővérzés több jel komplexusa, amelyekről egy kicsit később beszélünk..

A tüdőszövet károsodásának számos oka van, de ezek mind a tüdőben lévő szövet kóros elváltozásaihoz kapcsolódnak..

Itt van néhány közülük:

  • Pneumofibrosis. A betegség fő provokátora a légzőrendszerbe jutó káros komponensekkel dolgozik;
  • Tuberkulózis. A vérzés a tüdőszövet teljes vagy részleges bomlása miatt következik be;
  • Veleszületett kóros változások az érrendszerben. A nyomásnövekedés során nagyon vékony falak miatt az edények felszakadnak, ezért vérzés lép fel;
  • Rosszindulatú daganatok a tüdőben;
  • Tüdőinfarktus;
  • A mellkas környékének sérülései.

Tüneti megnyilvánulások és fajták

A tüdővérzés elsősegélyét akkor kezdik nyújtani, ha a kóros elváltozások következő tüneteit észlelik:

  • A támadás kezdete hemoptysis;
  • Gazdag színű (élénk vagy sötétvörös) vérrögök köhögéssel váladékozva;
  • Ha a vér köpetén kívül a vér elkezd folyni az orrban, megjelenése más: megjelenik egy habos tömeg, amelyben nincsenek alvadékok;
  • A köhögés paroxizmális, míg eleinte száraz, majd megjelenik a vér köpet;
  • A beteg kényelmetlenséget érez a torkában, míg a "gurgulázás" hangjai jól hallhatóak;
  • Az érintett tüdő oldaláról erős égő érzések jelennek meg;
  • Az arc bőre elsápad;
  • Csökkenti a vérnyomás mutatóit;
  • Az egész testet verejték borítja;
  • Gyors szívverést rögzítenek;
  • Szédülés;
  • Rohamok;
  • Nehézlégzés;
  • Zaj a fülben;
  • Általános gyengeség;
  • Az illető ideiglenesen elveszíti látását;
  • Súlyos vérveszteség után - asphyxia.

Megfelelő terápia nélküli elhúzódó vérzéssel aspirációs tüdőgyulladás alakul ki.

A tüneteket leggyakrabban idősebb férfiaknál rögzítik.

Annak érdekében, hogy az orvosi ellátás sikeresen megállítsa a vérzéses megnyilvánulásokat, ismernie kell a megnyilvánulásuk mértékét és formáit..

A sürgős fellépés fontossága

Meg kell jegyezni, hogy a tüdővérzés sürgősségi ellátása nagyon korlátozott. Ezért a betegnek segítő személy fő feladata, hogy azonnal hívjon mentőorvost..

Továbbá szigorúan be kell tartani a következő műveletsort:

  1. A páciensnek félig ülő helyzetben kell lennie, hogy a test kissé megdőljön az érintett tüdő felé. Így elkerülheti az egészséges szervbe való vérzést. Ügyeljen arra, hogy a beteg feje ne dőljön hátra, ezzel megakadályozva a vérfojtást és a fulladásos rohamot.
  2. Súlyos körülmények között, amikor egy személy nem tudja elfogadni az ilyen helyzetet, arra az oldalra helyezik, amelynek a sérült tüdeje található.
  3. Hideg jégtömörítést alkalmaznak a mellkas területén. Használhat fűtőbetétet vagy speciális, jéggel töltött buborékot. Ha ilyen eszközök és maga a jég nem áll rendelkezésre, bármilyen hideg tárgyat helyeznek a mellkasra: ételt a fagyasztóból, egy üveg hideg vizet. A mellkas területén a hidegség enyhén csökkenti a vérveszteséget. Legfeljebb 15 percig alkalmazzák. Ezután tartson 2-3 perc szünetet, és használja újra.
  4. Adjon az áldozatnak apró jégkockákat, amelyeket lenyelhet. A lenyelt jég reflexgörcsöt okoz a tüdőben, ami csökkenti a vérveszteséget;
  5. A tüdővérzés tünetei pánikot okoznak a betegben. Ezért az előző pontok végrehajtása során meg kell nyugtatni és meg kell győzni arról, hogy hamarosan képesített orvosi ellátásban részesül..

Még egyszer hangsúlyozzuk, hogy ezzel a tünettel az elsősegélynyújtás nagyon korlátozott hatásspektrummal rendelkezik. Ebben a kérdésben a károsodás nem annyira fontos, mint a beteg segítése..

Ne feledje, hogy szigorúan tilos tüdővérzéssel foglalkozni:

  • Adjon egy italt a betegnek;
  • Hagyjuk beszélni;
  • Mozgassa maga;
  • A köhögési rohamok elnyomása;
  • Ha a tüdőből származó vérveszteséget áthatoló seb okozza, maga távolítsa el az idegen tárgyat a mellkasból.

Az elsősegélynyújtás során a beteg felső és alsó végtagjaira szorító érméket kell előírni, ha súlyos vérzés van.

Abban az esetben, ha nincsenek speciális eszközök, tonométer mandzsettákat használnak. A szorítópálya alkalmazása után győződjön meg arról, hogy pulzációt érez az artériákban az alkaron és az alsó lábszáron.

Gyógyszerek

Tüdővérzés esetén bármely gyógyszert csak az orvos utasítása szerint alkalmaznak.

Azonban, ha bizonyos okok miatt a kinevezések lehetetlenek, és a betegnek súlyos fokú vérzése van, sürgősen ilyen gyógyszereket kell alkalmazni:

  • A "Vikasol" vagy "Dicion" intramuszkuláris injekciói. A gyógyszerek kiküszöbölik a vérveszteséget;
  • A "Seduxen" intramuszkuláris injekciói a rohamok enyhítésére;
  • A súlyos fájdalom szindróma kiküszöbölésére használja a "Promedol" vagy "Fentanyl".

Az érkező egészségügyi dolgozók felmérik a beteg állapotát és a vérveszteség okát. Számos módszert alkalmaznak a vérzés megállítására. Azonban leggyakrabban kórházi kezelés előtt, a beteg állapotának enyhítése érdekében intravénás kalcium-klorid beadása és a "Vikasol" intramuszkuláris injekciói.

A fekvőbeteg-kezelés a vérveszteség súlyosságától és a kiváltó októl függ. Súlyos esetekben műtétre lehet szükség.

Tüdővérzés

A tüdővérzés (hemoptoea) abból áll, hogy jelentős mennyiségű vért öntünk ki a tüdő lumenébe, míg a vér szokásos folyékony formájában vagy köpetbe keveredve a beteg főleg köhög. A tüdővérzés, amelynek elsősegélynyújtása nagyon korlátozott, először is a vérrögök által termelt hörgőelzáródás (vagyis akadályozott átjárhatóságú elzáródás) megszüntetését, valamint légzési elégtelenség esetén a légutak átjárhatóságának helyreállítását igényli..

A klinikai gyakorlat meghatározza a "hemoptysis" és a "pulmonalis vérzés" fogalmak közötti feltételes felosztást, amely az utóbbi közötti mennyiségi különbségben áll. A hemoptízis eredendően a nyálban vagy a köpetben található vércsíkok jelenlétében, valamint részben köpött vagy folyékony vér felszabadulásában áll külön köpésekben. A tüdővérzés viszont jelentős mennyiségű vért köhög, amely egyszerre és folyamatosan is előfordulhat (esetleg bizonyos megszakításokkal).

A tüdővérzés okai

A tüdővérzés előfordulását kiváltó okok, valamint főbb forrásai, valójában sokak lehetnek - mindenekelőtt az adott tüdőbetegségekben rejlő struktúrától, valamint a kezelésük során alkalmazott technikák fejlesztésétől függ..

Elmondhatjuk, hogy a közelmúltban (kb. 40-50 évvel ezelőtt) tüdővérzéseket elsősorban tuberkulózisban (romboló formái), gangrénában, tüdőtályogban, valamint bomló rákjában szenvedő betegeknél figyeltek meg. Ezenkívül a tüdő keringésének megfelelő ereket általában vérzésforrásként izolálták..

Jelenleg főleg tüdővérzés lép fel a vérkeringés nagy körének megfelelő erek miatt, ennek a megnyilvánulásnak a relevanciáját a tüdőt érintő krónikus nem specifikus betegségek (például krónikus hörghurut) jelenlétében jegyzik fel. A tuberkulózisban szenvedő betegek főleg tüdővérzéssel néznek szembe infiltratív formáinak szövődményeként, valamint fibro-cavernous tuberculosis és kazeózus tüdőgyulladással..

Bizonyos esetekben a tüdővérzés megjelenését a cirrhotikus tuberkulózis diagnosztizálásával vagy a tuberkulózis utáni pneumofibrosis diagnosztizálásával állapítják meg. A tüdővérzést kiváltó egyéb okok mellett vannak parazita és gombás tüdőelváltozások, az aspergilloma maradék formájában és egy légciszta. Valamivel ritkábban van összefüggés a vérzés forrása és a bronchiectostasis között, az idegen test jelenléte a hörgőben vagy a tüdőszövetben, endometriózissal és tüdőinfarktus, a tüdőt érintő műtét alatti szövődmények stb..

Tüdővérzés tünetei

Leggyakrabban a tüdő vérzése középkorú vagy idős férfiaknál fordul elő. A hemoptízissel kezdődik, de hirtelen előfordulása jó egészségi állapot mellett is lehetséges. A vér köhögése tiszta formában vagy köpetnel / nyállal kombinálva történik, míg skarlátvörös vagy sötét színű. A vér kiürítése az orron keresztül is lehetséges. A kiválasztott vér jellemzői abban is rejlenek, hogy főleg habos, nem koagulál.

Tüdővérzés: elsősegély

Mint már megjegyeztük, az ilyen vérzés esetén az elsősegély korlátozott, ráadásul a kórházi kezelés kötelező (mellkassebészeti osztály vagy pulmonológiai osztály). Ami azt a segítséget illeti, amelyet az ilyen típusú vérzés áldozata mellett álló személy nyújthat, a következő tevékenységekből áll:

  • mentő hívása;
  • teljes fizikai pihenés biztosítása;
  • a légzést nehezítő ruházat eltávolítása, friss levegő biztosítása;
  • segíteni a beteget ülő vagy félig ülő helyzetben, amikor az elváltozásnak megfelelő oldalra billent - ez elkerüli a vér behatolását az egészséges tüdőbe;
  • az is fontos, hogy megnyugtassuk a beteget, a beszélgetések és a mozgások részéről ebben az állapotban elfogadhatatlanok, ugyanúgy, mint bármilyen folyadék fogyasztása és elfogadása;
  • jégcsomagot vagy hideg borogatást alkalmaznak a mellkas érintett felének területére, amelyet szisztematikusan eltávolítanak a páciens hipotermiájának elkerülése érdekében (15 percenként);
  • ha a beteg képes lenyelni a gyógyszert, köhögéscsillapítót kap, amelyet a kezelőorvos ír elő, különösen erre van szükség köhögési rohamokhoz, tüdővérzéssel kombinálva.
  • a fenti intézkedések mellett intramuszkulárisan is beadhatja a beteget kalcium-glükonát injekcióval (10%, 5-10 ml térfogatban);
  • légszomj és általános súlyos állapot szükségessé teszi a szulfokampokokain intramuszkuláris injekcióját (2 ml térfogatban).

Megjegyezzük azt is, hogy a tüdővérzés esetén nyújtott elsősegély kategorikusan tiltja az olyan intézkedések alkalmazását, mint a zuhanyozás vagy a forró fürdés a beteg számára, a kannák, a fűtőpárnák, a mustárvakolatok és az esetleges forró borogatások elhelyezése a mellkas területén.

Elsősegély nyújtása tüdővérzés esetén

A légzőszervek fontos szerepet játszanak a test életében. Normális esetben az egészséges ember a tiszta légzést hallgatja zihálás és nyálkaelválasztás nélkül. A légzőrendszer egyes betegségei a vér felszabadulásával járnak a mély szakaszokból. Hogyan váltják ki ezt a jogsértést, és mi a veszélye a patológiának?

A megnyilvánulások okai

A hemoptysis és a vérzés különbözik a köhögés során a tüdőből felszabaduló tömeg mennyiségében. A köpet alvadékkal történő felszabadulásával a tünet nem kifejezett. Ha a beteg több mint 100 ml testfolyadékot veszít, ez tüdővérzésre utal. Nagyobb arányban fennáll annak a kockázata, hogy nagy vérveszteség vagy fulladás következik be.

Mi provokálhat:

  • krónikus hörghurut, asztma;
  • tüdőgyulladás (tüdőgyulladás);
  • tuberkulózis, tályog;
  • különféle daganatok, beleértve a rákot is;
  • mellkasi trauma a tüdőszövet károsodásával;
  • nehéz fizikai aktivitás;
  • a vérnyomás éles esése;
  • különféle fertőzések.

Enyhe vérzés is hirtelen áttörést eredményezhet, amelyet meg kell állítani.

A vérveszteség típusai

A vérzés forrása a légzőrendszer különböző részein helyezhető el. Ide tartoznak a tüdő, a hörgők, a légcső lumenje és a hangszalagok. A hemoptysis intenzitása összefügg a patológia típusával, lokalizációjával.

A statisztikák szerint az egyik leggyakoribb szövődmény a vérrögök felszabadulása a hörgők artériáiból. Nagyon fejlettek, és azonnal reagálnak bármilyen gyulladásos folyamat megjelenésére. Vér köhögéskor szabadul fel, csíkok láthatók a köpetben.

A mellkasi sérüléssel járó tüdőszövet pusztulása érinti a tüdő artériáit és vénáit. A vérnyomás emelkedik és az alvadás romlik. A bőséges vérzés jet formájú, folyékony formában köhögéskor szabadul fel. Nincsenek vérrögök.

Tünetek

A légzőrendszerben vérző betegeknél súlyos száraz köhögés jelentkezik. A légzés fokozatosan lágyul, a köpet felszabadul. Skarlát habos vért vagy vérrögöket mutat, a vérzés típusától függően.

Ha a beteg tüneteit észlelik, a lehető leghamarabb sürgősségi ellátást kell alkalmazni a tüdővérzéssel kapcsolatban:

  • légszomj, sekély gyors légzés;
  • a testben gyengeség érződik;
  • kényelmetlenség és növekvő fájdalom a mellkasban;
  • hidegrázás, láz;
  • a bőr sápadt lesz, márványos lesz;
  • kék bőr jelenik meg a tüdőben;
  • tachycardia, zihálás belégzéskor vagy kilégzéskor;
  • a vérnyomás csökkentése;
  • szédülés.

A tüdővérzés hirtelen patológia. Kezdetben ritka köhögés formájában nyilvánul meg, majd a köpet színének változását észlelik. Bizonyos esetekben a köhögés nem állítható meg, amelyet hatalmas vérzés kísér. A betegnek görcsrohamai lehetnek. Bizonyos típusú vérzés esetén a tüdőben asphyxia lép fel.

Eszméletlenség léphet fel, ha a tüdővérzést nem kezelik sürgősen. A hemoptysis esetén a tünetek kevésbé hangsúlyosak, és a prognózis kedvezőbb a beteg számára.

A tüdő tályogával nemcsak a vér található a köpetben, hanem gennyes szennyeződések is. A nyálka kiköpése után rövid ideig jelentkezik a megkönnyebbülés, de a mérgezés jelei nem tűnnek el. Onkológiai betegséghez társuló tüdővérzés esetén a beteg egészségi állapota élesen romlik. Rövid idő alatt lefogy. A köhögés gyötrő és a száraz produktívvá válik. A vérzés mindig tüdőinfarktus kialakulásával jár a tüdőgyulladás hátterében.

Elsősegély tüdővérzés esetén

A műveletek algoritmusa magában foglalja az elsősegélynyújtást és az orvosi segítséget. A beteg szorongásának vagy félelmének enyhítésére fizikai és pszichológiai pihenés biztosított. Ügyeljen arra, hogy az áldozatot ülő vagy fekvő helyzetbe helyezze, hogy kizárja a fulladást a tüdőből történő vérzésből. Ruhába csomagolt jeget helyeznek a mellkasra. A betegnek hideg vizet adnak inni kis kortyokban, vagy jégdarabokat adnak rágásra.

Csak a szakemberek foglalkozhatnak a tüdő patológiájának kezelésével, ezért azonnal a tüdővérzés elsősegélynyújtása során orvosi személyzetet hívnak.

A beteget felveszik a pulmonológiai vagy mellkasi sebészeti osztályra. Megakadályozzák a hörgők lumenének szűkülését vérrögök által, helyreállítják az utak átjárhatóságát. A vért katéterrel vagy bronchoszkópos készülékkel távolítják el, majd a görcsöt leállítják.

Fojtás esetén sürgősségi intubációt végeznek véreltávolítással, a pácienst a tüdő mesterséges szellőztetéséhez szükséges berendezésekhez csatlakoztatják. A véralvadás megsértésének csökkentése érdekében aminokapronsavat adnak be. Hatalmas tüdővérzéssel vérszegénység alakulhat ki, amely jelzi az eritrocita tömeg transzfúzióját - közvetlen transzfúzió egészséges embertől betegig.

Betegség csecsemőknél

Ez a patológia rendkívül ritka az újszülötteknél. A szövődmény kialakulásának mechanizmusa nincs teljesen megállapítva, de több tényező is hajlamos lehet erre..

  1. Méhen belüli vagy szülés utáni fertőzés.
  2. A tüdőszövet éretlensége és ödémája koraszülöttség esetén.
  3. Különböző hematológiai okok (véralvadási rendellenesség, hemofília, hemosztázis rendellenesség).
  4. A szív- és érrendszer súlyos veleszületett kórképei.

Rendszerint, megsértésekkel, egy újszülött pulmonalis vérzése a születés utáni néhány órában jelentkezik. Ehhez súlyos külső tünetek társulnak. A kóros folyamat lefolyása villámgyors jellegű, ami az esetek 90% -ában csecsemőhalandósághoz vezet.

Fontos megjegyezni, hogy a tüdővérzés által érintett gyermek vagy felnőtt élete attól függ, hogy milyen gyorsan kerülnek kórházba. Ilyen helyzetben elsősorban minősített sürgősségi orvosi ellátást kell nyújtania neki..

Szerkesztő: Oleg Markelov

Az Oroszországi Sürgősségi Minisztérium Krasznodar Területének főigazgatóságának megmentője

Elsősegély tüdővérzés esetén

Tüdővérzés - a vér kiáramlása a tüdő és a hörgők edényéből a légutakon keresztül. A tüdővérzés otthoni vagy terepi körülmények között történő sürgősségi ellátása nem a vér leállítását célozza (ez kórházi körülmények nélkül lehetetlen), hanem csak az áldozatnak nyújt segítséget a mentő megérkezéséig..

A tüdővérzés okai

A bronchopulmonalis és a szív- és érrendszeri megbetegedésekben, vérbetegségekben és a hemostasis patológiájában fordul elő. És más körülmények között is.

Tüdő betegség

  • Nem specifikus és gennyes tüdőbetegségek - krónikus bronchitis, tüdőgyulladás, pneumosclerosis, bronchiectasis, gangréna, tályog.
  • Krónikus specifikus fertőzések - tuberkulózis, szifilisz.
  • Akut fertőző betegségek - influenza, szamárköhögés, kanyaró.
  • Rosszindulatú daganatok (rák, szarkóma) és jóindulatú daganatok (hörgő hematoma).
  • Paraziták vagy gombás betegségek (echinococcosis, ascariasis, schistosomiasis, actinomycosis) jelenléte.
  • Pneumokoniózis - szilikózis, szilikózis.
  • Idegentestek jelenléte a hörgőkben.
  • Tüdő endometriózis.
  • Tüdőinfarktus.
  • Érrendszeri repedés a bronchoszkópia során.
  • Mellkas műtét.
  • Mellkárosodás.
  • Zárt mellkasi sérülések (összenyomás, zúzódás, bordatörés) a tüdőszövet megrepedésével.
  • A bronchopulmonalis erek fejlődésének anomáliái.

A szív és az erek betegségei

  • Artériás magas vérnyomás.
  • Aorta aneurizma.
  • A pulmonalis artéria vagy a hörgőerek érelmeszesedése.
  • Ateroszklerotikus kardioszklerózis.
  • Miokardiális infarktus.
  • Mitralis szelep betegség.
  • A vérkeringés elégtelensége stagnálással kis körben.
  • Kollagén betegségek - lupus, reuma.

Vérbetegségek

  • Vérzéses diatézis.
  • Leukémia.
  • Coagulopathia - thrombocytopenia, hemophilia, DIC szindróma.

Más okok

  • Skorbut.
  • Veseelégtelenség az urémia kialakulásával.
  • Kollagén betegségek.
  • Vasculitis.
  • Antikoagulánsok és vérlemezke-gátlók túladagolása.
  • Mérgező anyagok belégzése.
  • Stresszes helyzetek.
  • Az éghajlati és időjárási tényezők kedvezőtlen hatása.

Összenyomásból vagy zúzódásból eredő zárt mellkasi sérülés és a tüdőszövet megrepedése.

A hörgők és a tüdő nem specifikus és gennyes elváltozásai tüdőgyulladásban, krónikus bronchitisben, bronchiectasisban, pneumosclerosisban, gangrénában és tályogban. Gombák, paraziták (ascariasis), baktériumok vagy vírusok okozhatják.

Specifikus folyamat a tüdőben (különféle formájú tuberkulózis - kavernás, cirrhotás és szifilisz). A tuberkulózis vérzése a teljes összeg körülbelül 90% -át teszi ki.

A tüdővérzés osztályozása

Hemoptysis; köhögés csípett vérrel a köpetben. A vér mennyisége napi 50 ml-ig ingadozik.

Diplomás vagyok

Fény: a kiválasztott vér mennyisége kicsi: legfeljebb 100 ml. A tüdővérzés fokozott légzéssel jár, percenként 24-ig, a vérnyomás nem változik, a pulzus mérsékelten felgyorsul 80–86 ütemre.

II fokozat

Átlag: a vérveszteség legfeljebb 500 ml naponta. A légzés 26 / percre gyorsult. Tachycardia 94–96 ütés / perc értékig figyelhető meg.

A szisztolés nyomás 100 Hgmm-re csökkenthető. Művészet. és a hemoglobin átlagosan 15% -os csökkenése. A bőr és a nyálkahártya sápadt. Adinamia. Szédülés.

III fokozat

Súlyos: az elveszített vér mennyisége meghaladja a napi 500 ml-t. A vérnyomás és a hemoglobin akár hirtelen, akár egyszerűen villámgyorsan csökkenhet, halálát okozva. Légszomj, percenként akár 30 légzés.

A szisztolés nyomás 90 Hgmm alatt van. Művészet. Tachycardia - akár 120 ütés / perc. A hemoglobin 25% -kal csökken. A bőr és a nyálkahártyák éles sápadtsága. Eszméletvesztés.

Tüdővérzés, klinika

Az általános vérveszteség, a tüdő szívelégtelenség és a külső vérzés tüneteinek együttesét képviseli.

Általában hosszú száraz köhögés után kezdődik. A hemoptysis kezdetben megjelenik, de váratlanul bekövetkezhet, ha az állapot viszonylag jó. A beteg torokfájást vagy csiklandozást, kényelmetlenséget és nyomást érez a mellkasban az érintett oldalon, majd pezsgő köhögés és légszomj jelenik meg.

A vér tisztul, vagy csöpögve fut. Általában a vér a szájon keresztül vagy tiszta formában, vagy váladékkal ürül, de az orron is átfolyhat. A vér skarlátvörös, habos, nem alvad. Ha tályog vagy üreg van a tüdőben, és a vér hosszú ideig ezekben az üregekben van, akkor barna színű.

A többi jel a vérveszteség mértékétől függ, és a fent leírt tünetekkel nyilvánul meg. Általában a betegek nagyon félnek, sápadtak, a bőrt hideg verejték borítja, a végtagok sápadtak, kékes árnyalattal. Súlyos esetekben - görcsök, asphyxia.

Tüdővérzés sürgősségi kezelése

Mielőtt a mentő megérkezne, kényelmes, ha a beteget egy párnával a háta alatt ültetjük le.

Nyugodj meg - adj meg minden rendelkezésre álló könnyű nyugtatót.

Az aspirációs tüdőgyulladás kialakulásának elkerülése érdekében győződjön meg arról, hogy nem tartalmazza a köhögést.

Helyezzen jeget vagy hideg borogatást a mellkasra.

Helyezze a lábát egy tálba forró vízzel, hogy csökkentse a vér áramlását a tüdőbe.

Megkülönböztető diagnózis

A tüdővérzést meg kell különböztetni a más szervek vérzésének sorozatától..

Orrvérzés. A vér általában sötétebb színű. Nincs köhögés. A garat háta sötét, mivel a vér lefolyik rajta.

Gyomorvérzés. A gyomorbetegségek története. A hányás során kiválasztott vér sötét kávé színű. Később megjelenik a melena - kátrányos széklet.

Vérzés a nyelőcső kitágult vénáiból. Előzmények - májbetegség (cirrhosis) a portális hipertónia és a vérdugulás kialakulásával a kitágult vénákban. Bőséges vérzés, hirtelen jelentkezik köhögés hiányában.

Kockázati tényezők

Kockázati tényezők: akut és krónikus stressz, alkoholmérgezés, bármilyen mérgezés, erős fizikai stressz, idős és idős életkor. És még - antikoagulánsok és proteolitikumok alkalmazása a véralvadási rendszer ellenőrzése nélkül.

A tüdővérzést kedvezőtlen légköri viszonyok is okozhatják: maradjon ritka levegő, túlmelegedés, hipotermia, túlzott napsugárzás, a hőmérséklet és a légköri nyomás éles ingadozása miatt.

Elsősegély tüdővérzés esetén

Mi a tüdővérzés?

A tüdővérzés a vér kiürülése a tüdő- vagy hörgõerekbõl és a légutakon keresztül beszivárog. Ezt az állapotot a légzőszervek különböző betegségei okozzák, és sürgős orvosi ellátást igényel, mivel nagyon veszélyes.

Érdemes különbséget tenni olyan fogalmak között, mint a tüdővérzés és a hemoptysis. A hemoptízissel a vér mennyisége jelentéktelen, és köhögéssel ürül, csíkok formájában van a köpetben. Vérzéskor jelentős mennyiség szabadul fel. Folyamatosan vagy szakaszosan futhat. Ennek egy részét akár szívhatja, akár lenyelheti az ember..

A tüdővérzés jelei

A tüdővérzés jelenlétének megállapításához olyan jelekre kell összpontosítani, mint:

Szinte mindig a hemoptízissel kezdődik..

Köhögéskor az alvadék skarlátvörös vagy mélypiros.

A vér emellett az orron keresztül is kiválasztódhat. Ebben az esetben habnak tűnik, nincsenek alvadékok.

Az ember paroxizmális köhögést tapasztal, természeténél fogva leggyakrabban az elején száraz, később véres váladék csatlakozik hozzá.

A torkában csiklandozás van, erős váladékozással, jellegzetes gügyögést hallhat.

Az érintett oldalon égő érzést vagy hőt érez.

Az arc sápadt lesz.

Az embert hideg és ragadós izzadság borítja.

A szívverés gyakoribbá válik, gyakran tachycardia figyelhető meg.

Bőséges vérveszteség esetén szédülés figyelhető meg, fülzúgás, görcsök, hányás és légszomj jelen lehet.

Ezenkívül nagy mennyiségű vér elvesztésével amaurosis figyelhető meg. A látás elvesztésében fejeződik ki.

Néha fulladás jelentkezhet.

Ha a vérzés több mint 2 napig folytatódik, egy személynek aspirációs tüdőgyulladása alakulhat ki.

A sürgősségi ellátás algoritmusa tüdővérzés esetén

Az embernél fellépő tüdővérzés sürgős ellátást igényel, mivel életveszélyes. Ezért, ha egy közeli személynél hasonló állapot figyelhető meg, akkor először is mentőt kell hívni.

Megérkezése előtt a műveletek következő algoritmusán kell alapulnia:

Az embert úgy kell ültetni, hogy teste kissé előre billenjen, és a fejét ne dobja vissza. Ezzel elkerülhető a fulladás és megakadályozható a vér fojtása..

Ha a beteget nem lehet ültetni, akkor arra az oldalra fektetik, ahonnan a tüdő sérült. Fontos, hogy ezt a mellkasban összenyomja, csökkentve ezáltal a vérveszteséget. Ezenkívül ez a terjedési módszer megakadályozza a vér egészséges tüdőbe áramlását. Fontos, hogy a fej mindig oldalra forduljon..

A mellkasra fűtőbetétet vagy jégtakkot kell elhelyezni. Ha nem áll rendelkezésre, akkor helyettesítheti bármely más hasonló cikkel, például egy üveg hideg vízzel. Ez a gyakorlat lehetővé teszi a kis erek görcsölését és némileg csökkenti a vérveszteséget. 15 percig hidegen alkalmazzuk, 2 perc szünettel.

A beteget meg kell nyugtatni, nem szabad hagyni, hogy beszéljen. Ebben az állapotban az embernek abszolút fizikai pihenésre van szüksége..

Nem szabad inni valakit tüdővérzéssel..

Ami a gyógyszereket illeti, csak orvossal folytatott konzultáció után használhatók fel. Azonban nem mindig lehetséges megszerezni, ezért szélsőséges esetekben önállóan használhat olyan gyógyszert, mint a Vikasol. Intramuszkulárisan adják be, és segítenek megállítani a vérzést. A Dizion-t ugyanarra a célra használják, de ehhez a szerhez sóoldattal kell hígítani és intravénásan kell beadni. Görcsrohamok esetén Seduxen-t vagy Diazepam-ot, Promedol vagy Fentanyl-t adnak a fájdalom enyhítésére..

Tüdővérzés újszülötteknél

Az újszülöttek tüdővérzése nem túl ritka. Ezernél 1 gyermeknél fordul elő, és olyan okokkal járhat együtt, mint: súlyos vajúdás az újszülött fulladásával, koraszülött terhesség, hipotermia, veleszületett szívbetegség, véralvadási rendellenességek, vérzéses tüdőödéma. Mindazonáltal a modern újszülött újraélesztése abban különbözik, hogy a legtöbb esetben a gyermek képes segíteni és kihozni őt veszélyes állapotból..

A közelmúltban a tüdő vérzése egyre ritkább és az újszülöttek körültekintőbb figyelemmel kísérése miatt. Valóban, leggyakrabban ezt az állapotot megelőzi a légzési funkció gátlása, hipoglikémia, scleredema.

A tüdővérzés megelőzése érdekében az orvosok számos intézkedést hoznak, amelyek a következő intézkedéseket tartalmazzák:

Összeomlott újraélesztés, plazmafehérjék pótlásával.

A tüdőödéma eltávolítása a Frusemide és bizonyos esetekben a Morphine alkalmazásával.

A lehetséges véralvadás megelőzése és korrekciója.

Szükség esetén a tüdő mesterséges szellőztetése nagy frekvenciákon.

Surfactan helyettesítő terápia, amely segíti a gyermeket a légzésfunkciók normalizálásában.

A súlyosan koraszülöttek különös figyelmet érdemelnek. Megnövekedett a tüdővérzés kockázata. Olyan tényezők okozzák, mint: tüdőödéma, fulladás jelentős oxigénhiánnyal, méhen belüli vagy szerzett fertőzés, vérzési rendellenességek, patentos ductus arteriosus.

Leggyakrabban a koraszülöttek tüdővérzése az élet 3. napján nyílik meg. A súlyossága különbözik, változik a szekretált nyálka kisebb szennyeződéseitől, amelyek a légcsőbe gyűlnek, a hatalmas vérveszteségig. Minél intenzívebb a vérzés, annál gyorsabban romlik a gyermek általános állapota és a tüdeje funkcionalitása..

A tüdővérzés életveszélyes állapot. Veszélyes mind az újszülöttek, mind a felnőttek számára, ezért hozzáértő elsősegélynyújtást és sürgős kórházi kezelést igényel..

Az orvosról: 2010 és 2016 között Az elektrosztáli város 21. számú központi orvosi-egészségügyi egységének terápiás kórházának gyakorlója. 2016 óta a 3. számú diagnosztikai központban dolgozik.

A cikk segített - ossza meg barátaival:

A kókuszolaj enyhíti a hasad és segít a fogyásban!

Kurkuma - több mint 70 tudományos tény a kurkuma előnyeiről

Az artériás vérzés az egyik legveszélyesebb vérzés, amely közvetlen veszélyt jelent az emberi életre. Ez elsősorban annak köszönhető, hogy a vérveszteség magas és intenzív. Ezért fontos ismerni főbb jeleit és az elsősegély-nyújtási szabályokat..

Annak ellenére, hogy nincsenek jelentéktelen okok, amelyek kiválthatnának egy ilyen jelenséget, a helyzetek mégis eltérőek lehetnek. Néha várhat néhány órát egy új munkanap előtt, és a szokásos módon elmehet orvoshoz, és néha sürgős a helyzet: orvost kell hívnia.

Az emésztőrendszeri vérzés (GCC) a betegség által károsított erekből származó vér szivárgása a gyomor-bél traktus szerveinek üregében. A gyomor-bélrendszeri vérzés a gyomor-bél traktus sokféle kórképének gyakori és súlyos szövődménye, amely veszélyt jelent az egészségre, sőt.

A méhvérzés a méhből történő vér kibocsátása. Leggyakrabban a női test betegségeinek súlyos tünete. Minden méhvérzést időben diagnosztizálni kell, és a nőnek orvosi segítséget kell nyújtani. Az ilyen tünetek figyelmen kívül hagyása súlyos következményekkel jár, akár halálos kimenetelű is..

Az orrvérzés (tudományosan - orrvérzés) nagyon gyakori emberi patológia. Vele ürül az orrüregből a vér, ami az erek megrepedése miatt következik be. Bizonyos esetekben nagy vérveszteséghez vezet, és veszélyezteti az ember életét. Az ilyen vérzések 20% -ában azonnali orvosi ellátásra van szükség.

Az íny vérzése bizonyos mennyiségű vér felszabadulása, gyulladásukkal együtt. Minél erősebb a gyulladás, annál több vér szabadul fel az ínyből. Bizonyos esetekben akkor is megjelenik, amikor az íny nyugalomban van, például éjszaka. Ez a probléma nagyon.

Tüdővérzés: okok, tünetek, diagnózis és kezelés

A tüdővérzés nagyon súlyos állapot, amelyet a vér kiáramlása okoz a hörgő régióba. Sürgős orvosi ellátást igényel. A tüdővérzés a különböző légúti, hematológiai és szívbetegségek veszélyes szövődménye. Ennek a patológiának van egy második neve - a diffúz alveoláris vérzés szindróma. Az erekből származó véres váladék integritásuk megsértése, és ezen felül a tüdőszövet bomlása miatt alakul ki. Az intenzív vérveszteség drámai módon ronthatja a beteg jólétét, megzavarhatja a szív, a légzőrendszer és a vér szerveinek munkáját..

Alapvető információk a betegségről

A tüdővérzés, amelyet traumás sérülés vagy kémiai összetevők hatása okoz, önálló betegség. Ebben az esetben a beteg testének veszélyét a károsodás mértéke, és ezen felül annak intenzitása határozza meg. A hemoptysis általában nem veszélyezteti az életet, és kevésbé tekinthető egészségre veszélyesnek. Akkor jelenik meg, amikor a tracheobronchialis fa megsérül, valamint a gége vagy a garat betegségei hátterében. Ebben az esetben a vérveszteség átlagosan napi 50 milliliter. A betegség fő oka a fő vaszkuláris tüdőköteg károsodása.

Az ilyen vérzések miatti halálozás általában tíz és hetven százalék között mozog. Ez a betegség leggyakrabban az ötven évnél idősebb embereket érinti. Leginkább a hosszan dohányzó férfiakat vagy a tüdő diszfunkciójában szenvedőket érinti a patológia..

A vérveszteség típusai

A vérzés forrása a légzőrendszer különböző részein helyezhető el. Ide tartoznak a tüdő, a hörgők, a légcső lumenje és a hangszalagok. A hemoptysis intenzitása összefügg a patológia típusával, lokalizációjával.


Vér köhögéskor szabadul fel, csíkok láthatók a köpetben.

A statisztikák szerint az egyik leggyakoribb szövődmény a vérrögök felszabadulása a hörgők artériáiból. Nagyon fejlettek, és azonnal reagálnak bármilyen gyulladásos folyamat megjelenésére. Vér köhögéskor szabadul fel, csíkok láthatók a köpetben.

A mellkasi sérüléssel járó tüdőszövet pusztulása érinti a tüdő artériáit és vénáit. A vérnyomás emelkedik és az alvadás romlik. A bőséges vérzés jet formájú, folyékony formában köhögéskor szabadul fel. Nincsenek vérrögök.

Formák

A tüdővérzés az orvostudományban a következő három formára oszlik:

  • Kis típusú vérzés. Ebben az esetben a vérveszteség akár 100 milliliter naponta..
  • Közepes típusú. Ennek a formának a hátterében a vér felszabadulása napi 500 milliliter..
  • Nagy választék űrlap. Ennek a formának a hátterében a vér felszabadulása meghaladja a napi 500 millilitert..

A legveszélyesebbnek azt tekintik, hogy tömegesek a teljes vérzés mennyisége, amely spontán módon, rövid idő alatt jelentkezik. Nagyon gyakran halálosak az akut asphyxia miatt. A tüdővérzés többek között belső a hemothorax előfordulásával, külső és vegyes.

Megelőzés


Lehetetlen előre megjósolni a tüdővérzés kialakulását. Nem minden azonos betegségben szenvedő betegnél alakul ki ez a szövődmény. Leggyakrabban a tüdőbetegségek és a tumoros folyamatok vezetnek ehhez az eredményhez. A tüdővérzés megelőzése érdekében fontos az alapbetegség korai diagnosztizálása és időben történő kezelése. Azokat a betegeket, akiknek betegségük súlyossága miatt tüdővérzés alakulhat ki, kórházban kell kezelni, és állandó orvosi felügyelet alatt kell állniuk..

Ezenkívül fontos betartani a szakember ajánlásait. Az ilyen betegeknek gyakran tilos a fizikai aktivitás, a dohányzás és az ivás..

A patológia okai

A tüdővérzés egy polietológiai állapot, amelyet a belső szervek betegségei, traumás sérülés, valamint külső és invazív kémiai expozíció okoz..

A vérzés okai között a vezető helyet a hörgők és a tüdő fertőző kórképei képezik, amelyek kórokozói elpusztítják az erek és az alveolusok falát. A tuberkulózis, a staphylococcus, a pneumococcus, a meningococcus és a parazita fertőzések a későbbi infiltrátumok és ciszták kialakulásával befolyásolják a tüdő parenchymáját. Ritkább esetekben a légzőrendszer következő patológiái okozhatnak tüdővérzést:

  • a pneumosclerosis jelenléte;
  • a bronchopulmonáris rendszer jóindulatú daganatai jelenléte;
  • a tüdőrák kialakulása;
  • tüdőinfarktus megjelenése;
  • a vaszkuláris arrosió és a pneumoconiosis előfordulása.

A következő betegségek közvetlenül kapcsolódnak a tüdő véráramához, és e szerv vérzéséhez vezetnek. Szívhibákról, a pulmonalis artériák tromboembóliájáról, magas vérnyomásról, cardiosclerosisról és ischaemiás szívbetegségről beszélünk. A tüdővérzés néhány szisztémás betegségben vasculitis, diathesis, reuma, capillaritis, pulmonalis hemosiderosis és Goodpasture-szindróma formájában is előfordul. A tüdővérzés kialakulásához hozzájáruló tényezők a következő okokat tartalmazzák:

  • Hosszú távú és ellenőrizetlen antikoaguláns terápia.
  • A vérzés hiányos leállítása a korai posztoperatív időszakban.
  • Idegen tárgyak jelenléte a hörgőkben.
  • A mentális és érzelmi stressz jelenléte.
  • A testnek való kitettség, valamint a gyógyszeres reakciók.
  • A mérgező komponensek hatása a testre.
  • Csontvelő és egyéb szervátültetés.
  • A vénás stasis megjelenése a pulmonalis keringésben.

A kockázati csoportot általában azok az emberek alkotják, akik akut tüdőgyulladásban, cukorbetegségben és tüdőgümőkórban szenvednek. Emellett a terhes nők, a glükokortikoidokat szedők és a gyakran tüdőgyulladásban szenvedő gyermekek is fogékonyak erre a betegségre. A kockázati csoportba az idősek és az alacsony társadalmi-gazdasági státusú polgárok tartoznak..

Milyen jelei vannak a tüdővérzésnek?

A betegség tünetei

A betegek panaszkodhatnak erős, ugyanakkor tartós száraz köhögésről. Idővel nedvessé válhat, nyálkás köpet jelenik meg, amely viszont habos vérrögökkel keveredik. A betegek a tüdővérzés következő tüneteit tapasztalhatják:

  • A hemoptysis, a légszomj és a gyengeség jelenléte.
  • Kellemetlenség és fájdalom a mellkas területén.
  • Láz kialakulása.
  • A bőr sápadtságának és márványosodásának jelenléte.
  • A központi cianózis kialakulása.
  • Gyors szívverés.
  • Zihálás, hipotenzió, rémült megjelenés és szédülés kezdete.

A hemoptysis és a tüdővérzés gyakran kíséri egymást. Ugyanakkor a betegek elégedettnek érzik magukat, mivel a vér rendkívül lassan és apránként szabadul fel a testből..

A tüdővérzés általában hirtelen, a teljes jólét hátterében jelentkezik. Ennek fényében a betegek először ritkán köszörülik meg a torkukat. A köpetben a bőrpír jelenléte kisebb szövetkárosodásra utalhat. Fokozatosan a köhögés gyakoribbá és erőszakosabbá válhat, jelentős mennyiségű véres köpet keletkezhet. A tüdővérzés jelei súlyosbodhatnak.

Idővel a köhögés rendkívül súlyosvá válik, és szinte lehetetlen megállítani. A hatalmas vérzés látásromlásként, görcsös szindrómaként, szédülésként, asphyxia és dyspepsia formájában jelentkezhet..

Ezután fontolja meg, hogy az embereknek milyen betegségei lehetnek tüdővérzései.

Az alábbiakban bemutatjuk a sürgősségi segítségnyújtást.

Tüdővérzés, klinika

Az általános vérveszteség, a tüdő szívelégtelenség és a külső vérzés tüneteinek együttesét képviseli.

Általában hosszú száraz köhögés után kezdődik. A hemoptysis kezdetben megjelenik, de váratlanul bekövetkezhet, ha az állapot viszonylag jó. A beteg torokfájást vagy csiklandozást, kényelmetlenséget és nyomást érez a mellkasban az érintett oldalon, majd pezsgő köhögés és légszomj jelenik meg.

A vér tisztul, vagy csöpögve fut. Általában a vér a szájon keresztül vagy tiszta formában, vagy váladékkal ürül, de az orron is átfolyhat. A vér skarlátvörös, habos, nem alvad. Ha tályog vagy üreg van a tüdőben, és a vér hosszú ideig ezekben az üregekben van, akkor barna színű.

A többi jel a vérveszteség mértékétől függ, és a fent leírt tünetekkel nyilvánul meg. Általában a betegek nagyon félnek, sápadtak, a bőrt hideg verejték borítja, a végtagok sápadtak, kékes árnyalattal. Súlyos esetekben - görcsök, asphyxia.

Tuberkulózisos elváltozás

A tüdőszövet tuberkulózisos elváltozása a szerv alapszerkezetének megsemmisülésével mérgezési szindrómaként jelentkezhet, ráadásul rossz közérzet, száraz köhögés, alacsony fokú láz, mellkasi fájdalom. A hemoptysis megjelenése ronthatja a betegség lefolyását, légszomj jelentkezik akrocianózissal, lázzal, hidegrázással és bőséges verejtékezéssel együtt. Ugyanakkor a köhögés nedves lesz, és a patológia összes klinikai tünete maximálisan hangsúlyossá válik..

Az orvosnak meg kell derítenie a tüdővérzés okait..

Kockázati tényezők

Kockázati tényezők: akut és krónikus stressz, alkoholmérgezés, bármilyen mérgezés, erős fizikai stressz, idős és idős életkor. És még - antikoagulánsok és proteolitikumok alkalmazása a véralvadási rendszer ellenőrzése nélkül.

A tüdővérzést kedvezőtlen légköri viszonyok is okozhatják: maradjon ritka levegő, túlmelegedés, hipotermia, túlzott napsugárzás, a hőmérséklet és a légköri nyomás éles ingadozása miatt.

A tüdőrák

A tüdőrák megjelenhet hemoptysisként és emellett tüdővérzésként is. A daganatos szövetek szaporodása és bomlása a hörgők közvetlen pusztulásához, egyúttal az erek károsodásához vezet. A betegség első szakaszában a betegeket egy fájdalmas köhögés aggasztja, amely végül nedvesre vált. A betegség hátterében álló betegek drámai módon fogynak, és megnövekszik a regionális nyirokcsomók száma is. A tüdőrákos tüdővérzések gyakran halállal végződnek. A patológia diagnózisa a klinikai képen, és ezen felül a jellegzetes radiológiai tüneteken alapul.

Klinikai megnyilvánulások szerint:

a) szubjektív légszomj

- amikor a betegnek légszomja van, gyakorisága, mélysége, ritmusa objektív jelei nélkül (neurózisokban, hisztériában figyelhető meg);

b) objektív légszomj

- minden megbízható kutatási módszerrel meghatározzák, szubjektív érzések hiányában. A tüdő emfizémájában szenvedő betegeknél fordul elő, és a betegek légszomjfüggőségéhez kapcsolódik;

c) vegyes légszomj

- amelyben a légszomjnak szubjektív és objektív jelei egyaránt vannak. Megfigyelhető a legtöbb légúti betegségben.

Diagnosztika

A különféle szakterületek orvosai olyan veszélyes állapot diagnosztizálásával és kezelésével foglalkoznak, mint a tüdővérzés. A leginformatívabb diagnosztikai technikák a következő kutatási módszerek:

  • Általános vizuális vizsgálat, ütőhangszerek és fülhallgatás.
  • Röntgen vagy ultrahang elvégzése a tüdőben.
  • Mágneses rezonancia képalkotás vagy számítógépes tomográfia.
  • A bronchiális arteriográfia és az angiopulmonográfia elvégzése.
  • Echokardiográfia a mitrális stenosis kizárására.
  • Általános vérvizsgálat elvégzése koagulogrammal együtt.
  • A köpet mikrobiológiai vizsgálata a vérzés etiológiájának meghatározása érdekében.
  • Biopszia készítése a polimeráz láncreakció tanulmányozásával együtt.
  • Szerológiai vizsgálatok elvégzése.

A bronchoszkópiát leggyakrabban a vérzés forrásának kimutatására használják. Ennek az eljárásnak az részeként az egészségügyi dolgozók mosóvizet vesznek elemzés céljából, biopsziát végeznek a kórosan megváltozott területekről, és manipulálják a vérzést is. A visszatérő tüdővérzést kontrasztos röntgendiagnosztika detektálja. A kontrasztanyagot egy katéteren keresztül injektálják a perifériás artériákba, és egy bizonyos idő elteltével képsorozat készül.

Az alábbiakban bemutatjuk a tüdővérzés sürgősségi ellátásának algoritmusát..

Kombinált vérzéscsillapító gyógyszerek

Biológiai fertőtlenítő tampon

Vérplazmából, orvosi zselatinból, tromboplasztinból állítják elő. Vérleállító szerként használják. És a sebfertőzés előfordulásának megakadályozása érdekében is.

Kocsonyás szivacs. Zselatint és furacilint tartalmaz. Másfél hónap alatt a sérülés helyén maradt szivacs teljesen feloldódik.

Kollagén vérzéscsillapító szivacs

Vérplazmát és tromboplasztint tartalmaz. Befolyásolja az alvadási folyamatot, mechanikusan "eltömíti" az ereket.

Sürgősségi ellátás biztosítása

A belső vérzés hátterében nyújtott elsősegély rendkívül korlátozott. Az ilyen betegek sürgősen kórházba kerülnek a sebészeti vagy pulmonológiai osztályon. A szállítást ülő helyzetben, lábbal lefelé végzik.

A sürgősségi ellátás magában foglalja a vér eltávolítását a légutakból egy speciális aspirátor segítségével. Ezenkívül vérzéscsillapító gyógyszereket és antibiotikumokat adnak be, a vérkomponenseket transzfúzióval látják el, valamint terápiás bronchoszkópiát és műtéti kezelést alkalmaznak..

A tüdővérzés sürgősségi kezelésének és a betegek kezelésének algoritmusa általános ajánlásokat tartalmaz a jégkockák lenyelésére, a hideg víz kis adagokban történő ivására és a hideg mellkasi borogatásra. Nagyon fontos megnyugtatni az ilyen betegeket azzal, hogy elmagyarázza nekik a köpet köhögésének szükségességét. A túlzott érzelmi stressz csak súlyosbíthatja a helyzetet..

Az osztályon a betegeket a beteg oldalára helyezik, az oxigént belélegzéssel injektálják a szükséges gyógyszerekkel. Végeznek bronchoszkópiát, és ha szükséges, meghatározzák a műtéti beavatkozás optimális mennyiségét. Ebben az esetben tüdőreszekcióról vagy pneumonectomiáról beszélünk.

Vannak ideiglenes és végleges módszerek a tüdővérzés elsősegélyére, amelynek célja annak megállítása. Az ideiglenes gyógyszerek közé tartozik a hipotenzió, a hemosztatikus gyógyszerek és az endobronchialis hemostasis technikák. És a műveletek többsége a második csoporthoz kapcsolódik, például tüdőreszekció, erek lekötése stb..

Konzervatív kezelés

A tüdővérzéssel kapcsolatos segítség fontos az időben történő biztosításhoz.

A kezelés célja az alapbetegség megszüntetése. Ma a gyógyszereket csak a tüdővérzés kis és közepes formáira használják. Az ezzel a diagnózissal rendelkező betegek számára adott gyógyszerek általában a következők:

  • Hemosztatikus gyógyszerek kezelése "Vikasol", "Etamsylate sodium", "Gordox" és "Kontrikal" formájában.
  • A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása "Pentamin", "Benzohexonium", "Arfonada" és "Clonidine" használatára korlátozódik.
  • Immunszuppresszánsokkal és glükokortikoidokkal történő kezelés, például "ciklofoszfamid".
  • Fájdalomcsillapítókat is használnak, például "Analgin", néhány kábító fájdalomcsillapító és "Ketorol".
  • A fájdalmas köhögés elnyomására gyógyszereket használnak "Codeine", "Dionin", "Promedol", "Strofantin" és "Korglikon" formájában..
  • Desensibilizáló gyógyszerekkel történő kezelés "Pipolfen" és "Difenhidramin" formájában.
  • A diuretikumok közül előnyben részesítik a "Lasix" -ot.

Az eritrocita tömeg helyettesítő terápiájának részeként a jelentős vérveszteség hátterében a betegeket "Polyglucinnal" és "Reopolyglucinnal" injektálják. Sóoldatok, "Trisol" és "Ringer" is használhatók. A betegek bronchospasmusainak enyhítése érdekében az "Alupent" -t a "Salbutamol" és a "Berotek" mellett adják be..

Endoszkópos módszerek alkalmazása

A konzervatív kezelés eredménytelenségének hátterében az orvosok áttérnek a bronchoszkópiára, amelyben a tüdővérzést különböző módon állítják le. Ehhez a szakemberek gyógyszeres alkalmazásokat alkalmaznak, hemosztatikus szivacsot helyeznek el, és az érintett területen lévő edények koagulálódnak. Többek között a hörgőket tömések zárják el, az artériák embolizálódnak. De ezek a technikák csak ideiglenes megkönnyebbülést hoznak..

A vérző erek röntgen endovaszkuláris elzáródását tapasztalt radiológusok végzik, akik folyékonyan beszélnek az angiográfia technikájáról. Az arteriografia segít az orvosoknak meghatározni a vérzés forrását. Az érrendszeri embolizáció céljából poli (vinil-alkoholt) használnak. Ez a módszer a tüdővérzés kezelésére meglehetősen hatékony. De számosféle komplikációt okozhat, a miokardiális ischaemiától az agyi patológiákig.

Tehát a tüdővérzés esetén a sürgősségi ellátás nem minden..

Mit ne tegyünk

Tüdővérzés esetén ellenjavallt a hemosztatikus terápia megkezdése, ha a tüdőembólia nem kizárt. A bronchoszkópia során tilos a vérzést okozó képződmény biopsziája, ha ez még mindig folyamatban van. A vérrögöket a szegmentális hörgőkben kell hagyni, hogy ne váltsanak ki vérveszteséget..

A hemoptízishez ne használjon hemosztatikus szereket. Fontos, hogy ne egy, hanem kettő vagy több vénához férjen hozzá, beleértve a központi vénát is.

Neutropenia

A megnövekedett inzulin okai a vérben