Még az átültetett szív is képes a szeretetre. Christian Barnard

Úttörő kockázat

Mindenki tudja, hogy az úttörőket dicsőség koronázza meg. Azonban nem mindig gondolkodunk azon, hogy milyen nehéz, felelősségteljes és gyakran kockázatos a járatlan út követése. Christian Barnard dél-afrikai szívsebész, aki először hajtott végre sikeres ember-ember szívátültetést, soha nem feledkezett meg róla. De az orvos évekig makacsul, kudarcok és kételyek révén céljához ment, és végül elérte, amit akart, örökre beírva nevét az orvostörténetbe.

Erre az eseményre a Fokvárosi Kórházban került sor. Addigra Barnard már több mint másfél ezer szívműtétet végzett, és aktívan kísérletezett e szerv kutyákba történő átültetésével..

"1986-ig Dr. Demikhov egy laboratórium irányításával végezte a vese, a máj, a végtagok, a belső és a külső szekréció mirigyeinek átültetésének módszereit." Idézet a "Ne áruld el magad... Vlagyimir Demikhov emberi bravúrja" anyagból

Az első ember, akinek Barnard úgy döntött, hogy átültet egy donorszívet, az 54 éves páciense, Luis Washcanski volt. A szívelégtelenség és a súlyos diabetes mellitus hátterében az általa tapasztalt számos szívroham gyakorlatilag esélyt sem hagyott Louisra a jövőre nézve, élete szó szerint hetekig tartott. Ezért a férfi habozás nélkül beleegyezett a műveletbe..

Első transzplantáció

Az adományozó egy helyi bank, Denise Darwal 25 éves alkalmazottja volt: a lányt egy ittas sofőr találta el egy autóban, a koponyája reménytelenül megsérült, de a szívét nem érintette meg. A szerencsétlen nő apja az átültetéshez való hozzájárulás aláírásával rendkívüli bátorságot tanúsított: ha nem képes megmenteni a lányomat, azt mondta, próbáljon legalább megmenteni ennek a férfinak az életét..

Egy 25 éves alkalmazott adományozó lett
helyi bank, Denise Darwal

1967. december 3-án hajnali 1 óra körül Christian Barnard megkezdte a világ első emberi szívátültetését. A műtét különböző források szerint öt órától hét óráig tartott, az orvost több mint húsz orvosi szakorvos segítette.

Louis Washkanski és Denise Darwal

A legintenzívebb pillanatok azok voltak, amikor az összes ér össze volt kötve az átültetett szívvel. Először a pitvarok kezdtek összehúzódni, majd a kamrák működni kezdtek, a betegnek pulzusa volt.

Az út folytatása

Az első tapasztalat azonban nem nevezhető teljesen sikeresnek: Luis Washcanski a műtétet követő 18. napon súlyos bilaterális tüdőgyulladásban halt meg. A boncolásból kiderült, hogy a beteg meggyengült immunrendszer által okozott bilaterális tüdőgyulladásban halt meg.

Egy hónappal később a szívsebész elvégez egy második hasonló műveletet. Új páciense, Philip Bleiberg több mint másfél évig új szívvel élt, sőt könyvet is sikerült írnia az érzéseiről.

Azok között, akiknek Christian Barnard szívátültetett (a műtétet 1971-ben hajtották végre), Dirk van Zyl élt a leghosszabb ideig - a rekord 24 év volt.

A műtét utáni élet

Barnard nyomán számos ország sebészei lelkesen kezdték el a szívátültetést. Az orvosokból azonban gyakran hiányzott a megfelelő szakmai felkészültség, sok haláleset történt. Csak az ilyen műveletek végrehajtása során szerzett gyakorlati tapasztalatok és az új, fejlettebb immunszuppresszánsok megjelenése tette lehetővé a betegek halálozási arányának jelentős csökkentését.

Az egész világra kiterjedő szívátültetési statisztikák az Egészségügyi Világszervezet munkaadatai alapján azt mutatják, hogy a világon évente átlagosan körülbelül 5400 ilyen műveletet végeznek. Több mint 55 000 ember él új szívvel.

Minden évben a transzplantációk világában
a szívek kb. 5400 körül készültek el

Egy fő emberi szerv átültetése azonban csak a siker fele. A műtét utáni időszak nem könnyű, mivel az orvostudomány gyakran kénytelen szembenézni a szívátültetés következményeivel. A donor szerv túlélésének elérése érdekében a betegnek erős immunszuppresszív gyógyszereket írnak fel, és ez gyakran provokálja a vírusos, bakteriális vagy gombás fertőzések kialakulását.

Rockefellernek 6 vagy 7 alkalommal, és még kétszer veseátültetésen esett át a szívátültetés. Így van? Olvassa el itt

De mégis, az ilyen műtéten átesett emberek többségének (82–85%) esélye van további 10–20 évig élni. A New York-i Kardiológiai Szövetség képviselői pedig adatokat közöltek, amelyek szerint a sikeresen befejezett rehabilitáció után a donorszívű emberek 70% -a visszatér szokásos életmódjához, sőt korlátozás nélkül dolgozik.

Sebész, jótevő, író

Christian Barnard nemcsak szívsebészként vált híressé. Miután világszerte elismerést kapott, sok és eredményes jótékonysági munkában vett részt. Számára különféle alapítványokat hoztak létre, amelyek továbbra is segítik az embereket a bolygó minden sarkában: rákklinikák, alacsony jövedelmű családok kapnak segítséget..

Christian Barnard, Michael DeBakey és Adrian Kantrowitz a Nemzet arca felvétele előtt, 1967. december 24.

Ezen kívül Christian Barnard nemcsak 250 tudományos cikket írt, hanem 15 szépirodalmi könyv szerzője is lett. Legismertebb a Nem kívánt elemek című regényéről, amely két orvos történetét meséli el a dél-afrikai apartheidban..

Összesen Christian Barnard 36 rangos díjat nyert el több mint húsz különböző országból. Több mint hét tucat arany-, ezüst- és bronzérmet kapott, és a világ 26 városa díszpolgárrá tette. Az orvos 2001. szeptember 2-án halt meg asztma okozta szívinfarktusban.

Szöveg: Igor Csicsinov

Mítoszok szív nélkül

Ön előtt egy egyedi dokumentum - a Life magazin 1967 decemberére. Borítója így hangzik: "Az emberi szív ajándéka. Egy haldokló életben maradt egy holt lány szívének köszönhetően." A fotón pedig Luis Vaškanskij, "aki történelmi átültetésen esett át (újra elolvastuk a szöveget), mosolyog a műtét után"..

Történelmi transzplantáció? Természetesen. Vagy inkább az orvostudomány és a gyakorlat forradalma. És ez 1967. december 3-án kezdődött, amikor a barlangkutató Christian Barnard, a fokvárosi Groten Schur kórház kiemelkedő sebésze a világon először ültette át egy autóbalesetben elhunyt fiatal nő szívét az 54 éves Louis Vashkansky-nak. Előtte vese, máj és tüdő átültetése történt. Fél évszázad egy időszak. A fejlett országokban az ilyen műveletek az orvostudomány mindennapjai, ahogy mondani szokták, folyamatosak. Összefoglalhatja, betekinthet a jövőbe. Az Orosz Egészségügyi Minisztérium fő transzplantológusának, az V.I. Sumakov, Szergej Gauthier akadémikus az első szívátültetés 50. évfordulója tiszteletére "Szervátültetés: mítoszok, valóság, jövő".

Szergej Vlagyimirovics, miért mítoszok? Mert az orvostudomány egyetlen ága sem izgatja képzeletünket, mint szervátültetés? Mindegy: a saját vese helyett valaki más vese működik. Donor a tüdeje helyett lélegzik. Két vese van. A tüdő is egy pár. Nem a teljes májat lehet átültetni, hanem csak egy töredékét. És a szív... Ez az egyetlen, nélküle nincs élet. Csak a "tüzes motor a szív helyett" dalokban szerepel. Amikor Barnard elvégezte első transzplantációját, az orvosi közösség vegyes reakciókat kapott. Nemcsak öröm volt, sőt nem is annyira, hanem éppen ellenkezőleg. És a mai napig más a hozzáállás a szervátültetéshez, különösen a szívhez. A megmentés? Nem élsz sokáig? Azok, akik ezen az eljáráson átestek, rosszindulatú daganatok kialakulására vannak ítélve? Stb. Ezért kifejezetten a szervátültetést kísérő mítoszokról beszél.?

Szergej Gauthier: És így is. Tehát a mítoszokról van szó. Sorrendben kezdem. Néha azt állítják, hogy az átültetés Oroszországban illegális. A tényleges helyzet tudatlanságán alapuló abszolút hazugság. Ugyanúgy, ahogy állítólag nem lehet minden szervet átültetni Oroszországban, a transzplantáció érdekében más országokba kell menni. Jóváhagyom: minden szervátültetést hazánkban hajtanak végre, és sikeresen hajtják végre.

A következő mítosz, amelyet a filmkészítők, a televízió és a detektívmesék szerzői szeretnek használni: minden orgona szinte az istállóban, akár egy átjáróban is eltávolítható, orgonákat árulnak, vásárolnak. Abszolút hülyeség! A szervszedés nagyon összetett eljárás, amelyet csak képzett szakemberek végezhetnek megfelelő körülmények között. Ahogy a szervek értékesítése irreális kérdés, mivel a leggondosabb szelekcióra van szükség az egyik vagy másik szerv levelének megfelelően..

Egy másik mítosz: a szervátültetett emberek nem élnek sokáig. Világélmény, személyes tapasztalatom tanúskodik: ez nem így van. A szervátültetett emberek általában ugyanazt az életet élik, mint azok, akiknek senki nem ültetett át semmit. Sok példa hosszú élettartamukra. Sőt, azok a gyermekek, akik egyszerre kaptak transzplantációt, élnek, felnőnek, dolgoznak, családjuk vannak, szülnek. A másik dolog az, hogy a transzplantáción átesetteknek speciális orvosi felügyeletre van szükségük..

Egy másik mítosz: a szervadományozás ellentétes Isten tervével. Itt azt akarom mondani, hogy a modern transzplantáció virágzása nagyrészt a katolikus egyház részvételének köszönhető, amely megfogalmazta a posztulátumot: "Ne vigyétek szerveiteket a mennybe. Itt szükségünk van rájuk." Kirill pátriárka az orosz transzplantológusokhoz intézett beszédében azt írta, hogy az Orosz Ortodox Egyház üdvözli a transzplantológusok életmentésre irányuló erőfeszítéseit, és hogy a szervadományozás a humanizmus és az irgalom megnyilvánulása..

A Transzplantológiai Harmadik Országos Kongresszuson talán az volt a legimpozánsabb pillanat, amikor egészséges, sikeres emberek léptek színpadra. És még mindig emlékszem Shura Shalkovára, akit 1987-ben Valerij Ivanovics Sumakov Oroszországban először sikeresen átültetett egy szívbe. Valószínűleg pontosan azért emlékszem, mert ennek a változásnak az útja nagyon nehéz volt. Valójában még 1937-ben nagyszerű honfitársunk, Vlagyimir Petrovics Demikhov, aki akkor még a Biológiai Kar hallgatója volt, elsőként a világon elkészítette a mesterséges szív prototípusát, és sikeresen felhasználta kutyákon végzett kísérletekben. Nagy sajnálatunkra, annak idején és most is, gyakran érvényesül az a meggyőződés, hogy saját országukban nincsenek próféták. Demikhovot akkor sem ismerték fel, amikor két fejjel bemutatta egyedülálló kutyáját. Ráadásul azzal vádolták, hogy nem orvos, hanem kísérleti biológus, és az orvostudományban nem volt helye. És életét Moszkva külvárosában, egy mocskos lakásban élte. Bár az egész világ tiszteli és elismeri Demikhovot, mint a világátültetés alapítóját. Örvendetes, hogy napjainkban a Szklifosovszkij Kutatóintézetben megjelent egy emléktábla Demikhov tiszteletére, akit Sklif az ő idejében védett meg. Demikhov 100. évfordulóját pedig a transzplantológusok külön fórummal és emlékmű megnyitásával ünnepelték meg a Sumakov Transzplantációs Központban. De vissza Shura-hoz. Amikor először láttam a műtét után, vidáman futva fel a Transzplantológiai Intézet lépcsőjén, azt mondtam Valerij Ivanovicsnak: "Ez túléli." Valerij Ivanovics így válaszolt: "Nagyon remélem." Úgy döntött, hogy elmagyarázza: "túléli, mert nem veszi észre, hogy valaki más szíve van a mellkasában". De miért Demikhov országában tartott ilyen sokáig a szívátültetés megkezdése? Miért csak 20 évvel később Valerij Ivanovics Sumakov sikeresen átültethette Shura szívét?

Szergej Gauthier: Az ilyen betegek pszichológiája nagyon fontos tényező, és ezt figyelembe vesszük. Miért csak 20 évvel később? A házi sebészek többször megpróbálták átültetni a szívet. De ezek a kísérletek kárhoztatottak voltak, mert a vérkeringés leállítása után a szívet eltávolították a donoroktól. Az "agyhalál egy személy halála" hivatalos koncepció csak az 1980-as évek végén jelent meg..

A szívátültetés korszaka hazánkban Shura Shalkovával kezdődött. És most?

Szergej Gauthier: Megadom a számokat. 2016-ban 270 szívátültetést hajtottak végre. Ebben az évben szerintem több mint 300 lesz. Ilyen műveleteket nemcsak Moszkvában hajtanak végre, hanem Szentpéterváron, Krasznodarban, Novoszibirszkben, Jekatyerinburgban, Kemerovóban is. A közelmúltban az első szívátültetéseket Cseljabinszkban (Krasznojarszk) és alig egy hete - Rostov-on-Don-ban végezték..

Az elmúlt évben egyedül központja 132 szívátültetést hajtott végre, többet, mint a világ bármely más transzplantációs központja. De magyarázd el nekem, hogy végül is miért mennek külföldre mások szívét keresők??

Szergej Gauthier: Egyébként ez egy másik mítosz, amelyet ha nem zavar, el akarom oszlatni. Igen, sajnos néhány polgártárs jobban bízik a nyugati orvoslásban, mint a miénk. Nem akarok senkit meggyőzni, csak mondjon példákat központunk gyakorlatából. A közelmúltban egyre több olyan levél érkezik hozzánk, amelyek tartalma abban áll, hogy megkérjük honfitársunkat a klinikáról (Olaszország, Németország), mivel szívátültetésre javallt. Kiderült, hogy egy súlyos szívbetegségben szenvedő beteg a kedvező kimenetel reményében külföldi klinikára ment. Ott sok pénzért kivizsgálást végeztek és beutalót adtak transzplantációra..

Miért nem csinálják maguk? Végül is a betegek hajlandók sok pénzt fizetni.

Szergej Gauthier: Minden nagyon egyszerű, de nem mindenki tud róla: a nemzetközi egyezmények szerint a donor szerveket csak hazájuk állampolgárainak ültetik át.

Emlékszem azokra az időkre, amikor hazánkban ismert orvosok kijelentették, hogy egy sebésznek, aki szikével megérintette a szívet, egyáltalán nincs joga orvosnak hívni. Az idők változnak. Itt vannak meghívók az elmúlt napok különféle eseményeire. Beszámolóik szerint Leo Antonovich Bokeria éppen egy egyedülálló műtétet hajtott végre egy 80 éves férfival, akinek súlyos aorta-szűkület volt. A moszkvai gyermek szívsebészek a belarusz kollégákkal együtt megkezdik a szívritmuszavarok kezelését 5-6 éves gyermekeknél... Mármint a szív megszűnt tabu lenni. És mégis kevesebb transzplantációt hajtunk végre, mint más fejlett országokban. Miért?

Szergej Gauthier: Már mondtam, hogy a szívátültetés nemcsak Moszkva, hanem más régiók kiváltsága is. De a transzplantációk száma közvetlenül függ a donor szervek elérhetőségétől. Most egy egész orosz adományozási rendszer létrehozása felé haladunk, amelynek célja a nemzeti adományozói források maximális kihasználása polgáraink életének megmentése érdekében. Ez a rendszer a legsikeresebben a fővárosi régióban működik. Több okos döntés eredményeként a donorok kivonásának gyakorisága évente egymillió lakosra megközelíti a 20-at, ami valamivel kevesebb, mint Franciaországban és Olaszországban, és máris sokkal magasabb, mint Németországban. Készült egy törvénytervezet, amely előírja a szervadományozás és -átültetés fejlesztését az ország legtöbb régiójában. Ez mindenekelőtt biztosítja a veseátültetés lehetőségét a lakóhelyen, és természetesen növeli a máj-, szív- és tüdőátültetés lehetőségét az ország nagy transzplantációs központjaiban..

Egy nemrégiben végrehajtott transzplantációs kongresszuson találkoztam a Transzplantációs Világ Társaság elnökével, Nancy Escher asszonnyal. Nancyvel arról beszélgettünk, hogy most szerveket növesztenek, mesterségeseket hoznak létre, megjelennek a sejttechnológiák eredményeként nyert szervek. Megváltoztatja a transzplantáció arcát? Nancy szerint ez lehetséges. Elmondta, hogy az egyetemen, ahol dolgozik, három gazdaság működik transzgenikus sertések nevelésére. Ismert, hogy a sertések szervei elfogadhatók az ember számára történő átültetésre. És Nancy reméli, hogy jövőre elvégzi az embereken az első transzgenikus sertés vese műtétet. Központjában, Szergej Vlagyimirovics, van egy laboratórium a donorszervek növesztésére. Ez azt jelenti, hogy idővel az adományozás problémája elveszíti élességét, ami azt jelenti, hogy maga a transzplantáció is teljesen más lesz. A szervátültetés pedig könnyebbé és megfizethetőbbé válik?

Szergej Gauthier: Az új technológiák miatt elérhetőbbé válhat. De ez nem könnyebb. És ez egy új korszak lesz. Addig is sürgős problémákkal kell foglalkozni.

A világátültetés alapítója a Szovjetunió tudósa volt

A világon elsőként készített működőképes szívprotézist és koszorúér bypass műtétet hajtott végre. Ő volt az első, aki tüdőátültetési műtétet hajtott végre, és a sertések vérét teljes mértékben emberi (kadaverikus) vérrel pótolta, majd egy elhunyt személy szívét összekapcsolta a sertés keringési rendszerével, és a halál után hat órával újraélesztette...

Szinte mindent, amit ez az ember tett, a világon először tette! Ennek a csodálatos tudósnak a neve Vladimir Demikhov volt..

Németországban elnyerte az USA-ban található lipcsei egyetem tiszteletbeli doktora címet - a svédországi Mayo Sebészeti Klinikán az orvostudomány doktora címet - a Royal Society of Medicine tiszteletbeli tagjának címet. Ő a világ tudományos szervezeteinek kitüntetési oklevelével rendelkezik. A Szovjetunió Orvostudományi Akadémiája által N. N. Burdenkóról elnevezett "tanszéki" díj díjazottja volt..

Első transzplantáció

Meglepő módon Demikhov doktor nem is orvos volt, hanem biológus. Azonban nagyon kíváncsi. 1937-ben a Moszkvai Állami Egyetem Biológiai Karának harmadéves hallgatójaként létrehozott egy mechanikus szívet, és kutya számára valódi helyett. A kutya körülbelül három órán át élt protézissel...

1940-ben Demikhov hallgató kitüntetéssel diplomázott az egyetemen, de egy évvel később kitört a háború, és a fiatal tudós a frontra lépett..

A háborúból visszatérve Demikhov elhelyezkedett a Szovjetunió Orvostudományi Akadémiájának Sebészeti Intézetében, és ott létrehozott egy kis kísérleti laboratóriumot, amelyben szervátültetéssel kapcsolatos kutatásokba kezdett..

Már 1946-ban a világon elsőként hajtott végre szívátültetést egyik kutyától a másikig. Ugyanebben az évben először szívét és tüdejét ültette át egy kutyába egyidejűleg. És ami a legfontosabb: Demikhov kutyái több napig átültetett szívvel éltek. Ez egy igazi áttörés volt a szív- és érrendszeri sebészetben.

1947-ben, a mellkasi műtétet érintő első össznépi konferencián Demikhov jelentést készített kutatásának eredményeiről, és filmet mutatott be a belső szervek átültetéséről. A konferencián részt vett Alekszandr Bakulev, a Szovjetunió híres idegsebésze, aki Demikhov munkáját "a szovjet orvoslás és sebészet nagy eredményének" értékelte. Alekszandr Visnevszkij akadémikus, akinek vezetésével Demikhov dolgozott, szintén nagyra értékelte a tudós kutatásait. A kíváncsi kísérletezőnek azonban sokkal gonoszabb kritikusai voltak, mint azoknak, akik támogatták...

Kinyilatkoztatás

Ezekben az években a tudomány számos tisztviselője úgy vélte, hogy egy ember szerveinek használata egy másikba való átültetés érdekében erkölcstelen... Tehát 1948-ban, Vishnevsky akadémikus halála után Demikhov laboratóriumát bezárták.

A kísérletező a Sürgősségi Orvostudományi Intézetbe dolgozott. Szklifoszovszkij, ahol nem messze a stokertől kapott egy kis szobát. Ott undorító megvilágítás mellett, egy apró laboratóriumban olyan műveletek zajlottak le, amelyek hírneve már az egész világon dörgött. Hogyan másképp? Végül is Demikhov előtt a szívátültetést az állatok mellkasába senki sem végezte - sem itt, sem külföldön. Demikhov veretlen utat járt be.

Igazi kinyilatkoztatás volt Demikhov művelete, amelynek során egy donor szívét és tüdejét átültették kutyába, amelyet az Orvostudományi Akadémia ülésén hajtott végre 1951-ben. Miután Damka kutya felébredt az altatásból, ő... felállt és enni ment. Damka nyolc napig élt. Ez volt az első alkalom az orvosi gyakorlatban, amikor egy kutya olyan sokáig élt szív- és tüdőátültetéssel. Damka egyébként nem szívproblémák miatt halt meg, hanem egy véletlen vágásból fakadó gyulladásban...

Optimális a szívsebészetben

Hamarosan Demikhov kifejlesztett és leírott egy módszert a szív és a tüdő egyidejű pótlására. Sőt, a szervátültetés lehetőségeit tanulmányozva, Demikhov elsőként dolgozta ki a koszorúér bypass oltásának módszerét. A belső mellkasi artéria egy részét a koszorúérbe varrta. A műveletek során Demikhovnak sikerült megkerülnie a fő akadályt, amely a sönt alkalmazásakor jelentkezik - az időhiányt. Leállt szívvel kellett operálnom. Az elkerülő műtét mindössze két percet vett igénybe, de a kutyák a műtét után több évig éltek.!

Tehát Demikhov lett az első kutató, aki sikeresen használta a mellkasi artériát a szívkoszorúér bypass oltására. Szakértők szerint ez a művelet továbbra is optimálisnak tekinthető a szívsebészetben..

Kétfejű kutyák

Eljött az 1954-es év. Demikhov kísérletei egyre merészebbek lettek. Laboratóriumában az érdeklődő kutató fantasztikus műveletet hajtott végre - egyik kutya fejét átültette egy másik testére. A kísérlet célja megtanulni, hogyan lehet a legkisebb károsodás nélkül átültetni a belső szerveket..

Így történt. Egy nagy kutyát és egy nagy kiskutyát választottak ki a műtétre. Altatásban a kiskutya törzsét a mellkas közepére vágták.

A lábakkal ellátott, de a szív és a tüdő eltávolított részét az egész kutyának átültették a nyak területére.

Az erek varrása után általános vérkeringés jött létre, az átültetett fej élni kezdett.

Így jelentek meg kétfejű kutyák Demikhov laboratóriumában. Sőt, az egyik kétfejű kutya csaknem egy hónapig élt. A második fej szorosan követte a történteket, reagált a hangokra és szívesen ivott vizet.

Sebészeti csoda

A "Kutyafej átültetéséről" című színes dokumentumfilmet 1956-ban mutatták be az Egyesült Államokban, amely után Demikhov világszerte hírnevet szerzett. Az orvosok a világ minden tájáról jöttek megnézni a műtéti csodát Demikhov alagsorában. Korunk legnagyobb sebészének hívták!

De otthon a kísérletező szó szerint anathema volt. Az orvostudomány tisztviselői nem akarták hallani, hogy ennek a szokatlan kísérletnek az a célja, hogy tesztelje egy beteg megmentésének lehetőségét azzal, hogy ideiglenesen „összekapcsolja” egy egészséges ember keringési rendszerével. Demikhov ellenfelei egyre agresszívabbak lettek. Odáig jutott, hogy az egyik kísérleti kutyát megölték. Demikhov kis közösségi lakásában elkezdte ápolni a műtött korongokat.

Szenzációs siker

Eközben Demikhov rengeteg meghívást kapott szimpóziumokra Európában és az Egyesült Államokban. A tudóst azonban csak egyszer engedték külföldre. 1958-ban Münchenbe utazott a transzplantációról szóló szimpóziumra. Megengedték, hogy utazzon azzal a feltétellel, hogy csak megfigyelő lesz. De a fórum résztvevői rábeszélték a tudóst, hogy beszéljen. Demikhov a kongresszusnak elmondta kísérleteit. A jelentés szenzációs sikert aratott. Vlagyimir Petrovicsnak azonnal felajánlották, hogy dolgozzon nyugaton, és felmondás repült az Unióba: "Demikhov készen áll arra, hogy hibátlanná váljon!"

Innen jött a parancs: "Moszkvába, 24 órán belül!"

Miután visszatért Moszkvába, Demikhovot szinte bebörtönözték. Az "illetékes hatóságok" úgy vélték, hogy Vlagyimir Petrovics szovjet titkos kutatásokat tett közzé. Csak az unokatestvérének, Szergej Shtemenko katonai tábornoknak a közbenjárása mentette meg. De a müncheni kongresszus után "külföldi utazásokra korlátozódott"...

Diploma és címek nélkül

1960-ban Demikhov kiadta a "Kritikusan fontos szervek transzplantációja" című monográfiát, amely szinte a világ első útmutatója lett a transzplantológiában, és hosszú évekig egyedüli maradt. A kézirat publikálásra való előkészítése közben a "jóakarók" utaltak rá: "Tedd be a miniszter nevét a monográfia szerzőinek listájába, és úgy fogsz közlekedni, mint a sajt a vajban", de Demikhov nem volt hajlandó. A rendszer ezt nem bocsátotta meg neki. A Szovjetunióban a monográfiát maximálisan lecsökkentették, és észrevétlen maradt. De külföldön nagyra értékelték a munkáját. A könyvet azonnal lefordították több nyelvre, és újraközölték New Yorkban, Berlinben és Madridban. Szerzőjét szerte a világon a transzplantáció atyjának nevezték. Az egész világon, de nem otthon! Otthon végzettség és cím nélkül fiatal kutatóasszisztens volt és maradt, 90 rubel fizetéssel. Demikhov még a tudományok kandidátusa sem volt.

Földalatti asszisztens

Mint már említettük, a világ számos prominens orvosa csak azért jött a Szovjetunióba, hogy jelen legyen Vlagyimir Petrovics műtétjein. Az amerikai, német, dél-afrikai és ausztráliai sebészek képezték ki Demikhov laboratóriumát. A Demikhovba látogató külföldi hírességek között volt Nixon amerikai elnök testvére és egy másik elnök özvegye, Eleanor Roosevelt. Kétszer, 1960-ban és 1963-ban Christian Barnard dél-afrikai szívsebész szakmai gyakorlatra érkezett Demikhovba - ugyanaz, aki 1967. december 3-án az egész világon híressé vált, miután elvégezte a világ első emberi szívátültetését.

Eleinte Barnard hivatalos engedélyt kért az Egészségügyi Minisztériumtól Demikhov laboratóriumának meglátogatásához, de elutasították. Ezután egyszerű turistaként érkezett a Szovjetunióba, és titokban segítette Vlagyimir Petrovicsot az Intézet ugyanazon fészerében végzett műveletek során. Szklifoszovszkij.

Másfél óra jelölt

A becsület kedvéért azt kell mondanom, hogy Demikhov még mindig tudományos fokozatot kapott, bár nem orvosi szakterületen. Sok megpróbáltatás után, 1963-ban, a disszertációt (a biológiai tudományok kandidátusának fokozatára) védekezésre elfogadták a Moszkvai Állami Egyetem biológiai tanácsában. A védekezés zsúfolt teremben zajlott, botrány légkörében. Eleinte Vlagyimir Kovanov professzor bizalmasai (Demikhov régóta ellenfele) megpróbálták megzavarni a tanács ülését, de nem sikerült. Sőt, Demikhov ellenfele, Androsov professzor azt mondta, hogy "ez a munka hat doktori disszertációt ér". Ezt követően Demikhov ellenfelei elhagyták a csarnokot, a többiek pedig ovációval hozták Demikhovot..

Egyébként a tudományok jelöltje csak... másfél órát töltött. A Tudományos Tanács (soha nem látott eset!) Megmutatta az elvek tudományos betartását. Második szavazás következett - és Demikhov azonnal a biológiai tudományok doktorává vált!

Animált szívek

1965-ben Demikhov és asszisztensei kifejlesztettek egy módszert a létfontosságú szervek (szív, tüdő stb.) Működőképes állapotban való megőrzésére, összekapcsolva őket egy élő szervezet keringési rendszerével. Ennek eredményeként a tudós 4 kardiopulmonáris komplexet képes összekapcsolni egy állattal, és akár 7 napig is működőképes állapotban tartani. Egy disznó szervezetét használták a donor szervek „köztes gazdájaként”. Demikhov és kollégája, Mihail Razgulov emberi sávelérszerveket helyeztek el a disznó hasüregében, majd csatlakoztatták őket az állat keringési rendszeréhez. Ugyanakkor a sertések mozgékonyak maradtak. Szó szerint "emberi szervek bankja volt a lábamon".

Ugyanezekben az években Demikhov egy sor műveletet hajtott végre, hogy a kutyákban, juhokban és sertésekben lévő vért emberi (kadaverikus) vérrel helyettesítse. Ezt követően a kutató összekapcsolta az emberi cadaverikus szíveket a keringési rendszerrel. Demikhovnak tehát 6 órával a halál után sikerült újraélesztenie egy ember tetemes szívét és működőképes állapotban tartani. A kutatók ellenfelei homályosságnak tartották.

Aljas ítélet

1965-ben a transzplantológia szekciójának ülésén Demikhov üzent arról, hogy létre kell hozni a donor szervek bankját, és hogy egy állat 2-3 donor szív életét tudja biztosítani. Üzenete valódi csődön ment keresztül. A tudóst sarlatánnak hívták. Az értekezleten elnökölt Ostroverhov professzor "hülyeségnek" nevezte Demikhov kísérleteit. Felkészült a felsőbb hatóságokhoz intézett felhívásra arról, hogy Demikhov megfosztotta az összes tudományos címet és laboratóriumot.

Nagy erõfeszítéssel a szégyenteljes tudós híveinek sikerült megfordítaniuk a találkozó áradatát. Ezt a második moszkvai orvosi intézet szövettani tanszékének vezetője, Tatyana Grigorieva professzor érte el. A félelem nélküli nő felállt és azt mondta: „Ami történik, az nem egy tudományos közösség találkozása. Ez egy szörnyű tárgyalás a világ kiemelkedő tudósain. " Olyan meggyőzően beszélt, hogy az egybegyűltek kénytelenek voltak lehetőséget adni arra, hogy beszéljenek Vlagyimir Petrovicssal, valamint megmutassák a filmet..

Demikhovnak és társainak ismét sikerült visszavágniuk, de a találkozó után Demikhov soha nem tért magához.

Beteg lett, agyvérzést kapott, és már nem tudott ugyanolyan lelkesen dolgozni..

Orosz tanár

1966-ban (12 évvel később, mint Demikhov) Christian Barnard dél-afrikai sebész egy második fej beültetését végezte el egy kutyában, majd 1967-ben - a világ első emberi szívátültetésével és világszerte híressé vált. A műtét után Barnard azt mondta, hogy nem lett volna sikeres orosz tanára nélkül.

Közben folytatódott Demikhov üldözése. Az 1970-es években, az üldözés csúcspontján, egy sebészcsoport, az Orvostudományi Akadémia akadémikusa, Vlagyimir Burakovszkij vezetésével megírta a "Szívátültetés" monográfiát, amelyben Demikhova megfelelő helyet kapott. Burakovszkij minden regáliája ellenére azonban nem sikerült Moszkvában megjelentetni a művet. Leo Bokeria professzor "megtörte" a kiadványt Grúziában. Ezer példányos példányszámmal...

A legnagyobb sebésznek

1988-ban a transzplantológia kongresszusa találkozott Németországban. A szervezők meghívót küldtek Demikhovnak. Vlagyimir Petrovics erre semmilyen módon nem reagált. Túl jól emlékezett müncheni útjára. De ekkor a lány lépett közbe. Jevgenyij Chazov akkori egészségügyi miniszterhez, akadémikushoz fordult, aki engedélyt adott az utazásra. Vlagyimir Petrovics ekkor már súlyos beteg volt. Ez a kongresszus volt a "transzplantológia atyjának" búcsúja az agyszülöttjétől...

Sem azelőtt, sem azután nem mondtak ennyi meleg szót a kiemelkedő tudóshoz. Tiszteletbeli okleveleket adtak át neki, és dedikálták tőle. A világ legkiemelkedőbb sebészei aláírták neki a képet: "Az egyik legnagyobb sebész, aki a földön élt.".

PS

Demikhov élete utolsó éveit egy kis egyszobás lakásban töltötte. A berendezésből - régimódi bútorok. Még a Demikhovhoz látogató körzeti orvos is csodálkozott a kiváló tudós lakásának nyomorúságán, aki szinte soha nem hagyta el a házat. Csak nem engedték el. Ez történt, miután egy nap Vlagyimir Petrovics reggel sétálni indult a kutyával, és csak késő este tért vissza. Idegenek vitték be. Előző nap Olga lánya apja kabátja zsebébe tett egy címet tartalmazó cetlit...

PPS

Nemrégiben film készült az átültetésről az USA-ban. A kazetta nagy részét Demikhovnak szentelték. A film olyan lövésekkel zárul, amelyek fájdalmat és szégyent okoznak. Az Amerikai Akadémia címeket adományoz a huszadik század leghíresebb embereinek. Így a házigazda bejelenti Dr. Fokváros sebészének, Christian Christian Barnardnak a nevét. Egy transzplantációs sebész lép a színpadra. 70 évesen elegáns és jóképű. A teremben lévők tapsolnak neki...

És azonnal felvételt készítettek Moszkvában. Egy idős, görnyedt ember, akinek zsinórtáska van a kezében, tévelyeg a dacha faluban. A kutyája fut mellette. Az idős férfi hófehér műtéti sapkát visel. Ez Vladimir Petrovich Demikhov, aki egy lépéssel sem haladja meg kortársainak évtizedek óta tartó tudományos kutatását, a transzplantáció alapítója és megalapítója...

Az Orvostudományi Múzeumban, a Szklifoszovszkij Intézet területén található Vladimir Petrovich Demikhov portréja. Alatta a felirat: "A kutyus fejét átültettem a kutya nyakára".

És semmi több.

Az anyag felhasználása csak a linkre történő aktív linkeléssel lehetséges ("A világ titkai" webhely), vagy a Nyura Sharikova LJ anyagára hivatkozva.

Az ázsiai első szívátültetés tanulságai

Artyom Kosmarsky barátunk kiváló cikket írt a Tetőtér portálhoz az első indiai szívátültetésről. Mivel kicsit segítettünk neki az anyaggal, szükségesnek tartjuk ezt a cikket megosztani a blogon..

Hideg háború, indiai nacionalizmus, amerikai pénz, szovjet műtét, halálra ítélt betegek a sebész dicsősége kedvéért - Ázsia első (és a világon hatodik) szívátültetésének története kalandregényként olvasható, és receptet tartalmaz a sikeres újításokhoz egy elmaradott országban. Az orvostörténészek nemrég rekonstruálták az események menetét, amelyek az indiánok számára ezt a történelmi eredményt képezték..

1970. Egy kutya élő szíve V. Demikhov sebész kezében a belső szervek egyik kutyáról a másikra történő átültetése során. Fotó: Porter Lev, Szozinov Vitalij / Fotókrónika TASS

Ötven évvel ezelőtt, 1968. február 17-én Prafulla Kumar Sen bombayi sebész ültette át egy 20 éves nő szívét 27 éves juhásznak. Noha a beteg három órával később meghalt, Senit mind az indiai média, mind az orvosok dicsérték (és átkozták) szerte a világon. Technikailag a művelet hibátlanul ment. A sebész lett az első orvos Indiában és Ázsiában, és a negyedik a világon, akinek szívátültetés történt, megelőzve a brit, francia, japán és a szovjetunióbeli kollégákat.

A szívátültetés a huszadik század orvostörténetének egyik legdrámaibb jelenete, amelyben a sebész technikájának kultusza egy koktélban megy el az orvosok büszkeségével..

Ez a transzplantációs terület, amint Christian Barnard, az első szívtranszplantáció története tanúskodik, sokáig nem tudott megszabadulni a "csillagláz" -tól és a sebész hírességek nézetétől - bátor, kétségbeesett, kacérkodik a médiával és félelem nélkül megkerüli a versenytársakat.

Azonban, amint a cikk szerzői megjegyzik, Sen történelmét általában elhallgattatták az orvostörténészek, és ez nemcsak a rasszizmusról szól, hanem az orvostörténet alapvető narratívájáról is - lineáris mozgásról, haladásról, az egyik eredménytől a másikig vezető útról, ahol a nyugati országok és azok orvosok. Mindazonáltal, ami az újítások vonatának második és harmadik kocsijában történik, gyakran még beszédesebbnek és tanulságosabbnak bizonyul, mint a mozdonyvezetők gyors és kecses cselekedetei..

Mit vigyen magával, hogy kiugorjon a trágyából az atomkorba

Az újonnan független India azonban valóban nem tűnt megfelelő helynek a szívsebészeti áttörésekhez. Az állam a csecsemőhalandóság, az éhség és az antiszanitárius állapotok sürgetőbb problémáival foglalkozott. A lakosság nagyon óvatos volt a nyugati műtétektől, és az orvosok a legegyszerűbb műtétekre szorítkoztak - a sérv és a függelék eltávolítására. A kutatók egy amerikai sebész szavait idézik, aki több hónapig tanított Indiában: "Egy olyan nemzet számára, amely a tehéntrágya gazdaságból az atomkorba ugrik, a himlő elleni oltás fontosabb, mint a szívsebészet." Jawaharlal Nehru és egészségügyi minisztere, Amrit Kaur azonban más véleményen voltak..

És Sen segített nekik ebben. Kalkuttában született, orvosi képzettségét Bombayben, a Seth Gordhandas Sanderdas Főiskolán szerezte, és ott 1939-1942-ben műtétet tanult a King Edward Emlékkórházban (K.E.M.). Mindkét intézet pusztán történelmileg összefügg az indiánok azon törekvésével, hogy "felemeljék" a nemzeti orvoslást a térdükről, mivel azokat arra a tényre hozták létre, hogy a helyi főiskola a brit kormány idején nem volt hajlandó toborozni indiánokat, így Sen ellen "folyamatban lévő ugrást" vádoltak. "Az indiai orvoslás dicsőségére. 1949 szeptemberében a tehetséges hallgató Rockefeller Alapítványi támogatást kapott, és Pennsylvania-ba ment szakmai gyakorlatra, ahol hat hónapig dolgozott James Hardy-val, aki a 60-as években a világ első tüdőátültetését végzi, és valamivel később - az első xenotranszplantációval - csimpánzszívet ültet át embernek.

Miután visszatért Bombaybe, a hatóságok azt javasolták, hogy a Szajnát nyissák meg K.E.M. a Kísérleti Sebészeti Osztály és erre 1300 dollárt különített el - abszolút nevetséges összeg. Ismét a Rockefeller Alapítványhoz fordult, és további 3500 dollárt kapott. Sen végül a szívsebészet mellett döntött. Aztán ez az irány gyorsan fejlődött, és még az indiai újságok is rendszeresen elkényeztették álmaikat a nyitott szívműtétek "elkövetkező csodájának". Az ilyen műveletek végrehajtásához speciális intézkedésekre volt szükség: vagy egy szív-tüdő gép, amely már megjelent az Egyesült Államokban, a Szovjetunióban és Svédországban, vagy hipotermia, a test hűtése a test oxigénfogyasztásának csökkentése és az agy védelme érdekében. A második módszer Sen számára olcsóbbnak és hatékonyabbnak tűnt. 1953 óta az orvos kísérleteket kezdett a nyílt szív műtétein a "mesterséges hibernálásba" merülő kutyákon. Bár az állatok fele elpusztult, főként kamrai fibrilláció miatt, Sen nem veszítette el a szívét, és 1956-ban elvégezte az első sikeres műtétet egy személyen: a vérkeringés teljes leállítása alatt négy perc alatt sikerült kijavítania az intercardialis septum hibáját..

Aztán a sebész Alexis Karrel 1905-1906-os kísérletei ihlette szívátültetésen kezdett gondolkodni. Kevesen kockáztatták a Carrel-ösvény követését - Vlagyimir Demikhov sikeres műveletei előtt, aki az 1940-es években több tucat kutyának ültette át a szívét és a tüdejét, valamint az 1950-es években hasonló kísérleteket kezdő chicagói és filadelfiai sebészek számára..

"Ismét a haladás élén"

Az amerikaiak sikereit követően Sen felhagyott a szív-tüdő gépek iránti szkepticizmusával és dolgozni kezdett velük, de sajnos minden kísérleti állat elpusztult vérzéssel. A sebész ismét a Rockefeller Alapítványhoz ment, és ösztöndíjat nyert munkatársainak az Egyesült Államokban, hogy megtanulják, hogyan kell jobban kezelni az összetett apparátust. A berendezés szállítása is reccsenéssel folyt: Indiában nem volt elegendő pénz, és az oxigénellátókat, szűrőket, tömítéseket és egyéb alkatrészeket nagyon lassan szállították Európából és az USA-ból. Sen rájött arra is, hogy képességei és tudása nem lesz elegendő a sikeres transzplantációhoz, és 5800 dollárért könyörgött az Alapítványért, hogy "ismét legyen a fejlődés lándzsa" (szó szerinti idézet az Alapítványhoz intézett leveléből). Az alapítvány beleegyezett, Sen pedig globális körútra indult, és meglátogatta a vasfüggöny mindkét oldalát - Japánban, az Egyesült Államokban, Nagy-Britanniában, a Szovjetunióban. Az Unióban Sen találkozik Demikhovval, és ez a találkozó számára az amerikai paranoiák ellenére is a legeredményesebbnek bizonyult (a CIA aktívan figyelemmel kísérte az alapítvány indiai tevékenységét, és az indiai orvosokat a kommunizmus iránti szimpátiával gyanúsította)..

Az 1960-as évek elején az indiai sebészek folytatták kísérleteiket - a kutyák és a kölyökkutyák száma már több száz volt. 1966-ban, második demikhovi útján Sen elsajátította az edények gyors összekapcsolásának technikáját speciális sebészeti tűzőgépek segítségével. Noha a szívbeültetett kutyák legfeljebb nyolc napig éltek - sokkal kevesebbet, mint az amerikai és a szovjet sebészek -, Sen és munkatársai hajlandóak voltak kipróbálni az emberi transzplantációkat. De új technikai nehézségekbe ütköztek, bár teljesen más sorrendben: a sikeres műtét azt jelentette, hogy a még mindig dobogó szívet eltávolítják a beteg testéből, és ez akkor gyilkosságot jelentett: 1965-ben még nem állapították meg az agyhalált a halál fő kritériumaként..

Végső gondolatjel

Ezért a 60-as évek közepén az Everest, a világ első emberi szívtranszplantációjának elvégzéséhez három tényezőnek kellett összefognia a „győzelemre” pályázók kezében: technikai (orvosi készségek és felszerelések), logisztika (a szívet nem lehet hűtőszekrénybe tenni). és várja meg a befogadót, így a műtéthez szükséges, hogy az orvosoknak transzplantációra szoruló befogadójuk legyen, és "friss" szívük legyen) és legális (egyes országokban a sebészek szó szerint kockáztatták a szabadságot, mivel egy ilyen műtét gyilkosságként értelmezhető). A favoritok az amerikaiak voltak, akiknek volt az első és az utolsó is - csak a megfelelő pillanatra kellett várni. Adrian Kantrovitz 1966 júniusában közel volt a sikerhez, de a donor túl korán halt meg, és amikor a klinikára vitték, a szív már nem volt alkalmas transzplantációra. Norman Shumway 1967 októberében egy sebészeti konferencián elmondta, hogy ő is a megfelelő pillanatra vár..

Kantorowitz ekkor már eljutott odáig, hogy több száz táviratot küldött ki az ország egészségügyi központjaiba, remélve, hogy lesznek olyan szülők, akik készek újszülött anacephalusuk szívét a tudományra átvinni (az anencephalia 100% -ban halálos méhen belüli fejlődési rendellenesség újszülöttek számára)..

Christian Barnard fokvárosi sebész azonban megelőzte őket. A dél-afrikai törvényekben a szívmegállást nem írták elő haláljelként, és a sebész 1967. december 3-án talált donort..

De mindezek ellenére a szívátültetés hullámát már nem lehetett megállítani. Néhány héttel később, 1968 januárjában Shumway és Kantrowitz végezték műveleteiket. Tombolt és örvendezett a világ: amikor Barnard nyilvánosan arról beszélt, hogy a jövőben kifejezetten állatokat tenyésztenek az ilyen műveletekhez, néhány újság biztosította olvasóit, hogy valójában nincs semmi baj az ilyen műveletekkel; mások átkozták a „szívátültetések világméretű járványát”; a szovjet egészségügyi miniszter dühös intést adott ki, és azt mondta, hogy a szovjet sebészeknek tilos lesz ilyen műveleteket végrehajtani.

A törvény problémájának megoldása érdekében Sen egyszerűen megnyomta a kórház igazgatóját - ebben az esetben büntetőjogi felelősséget kell viselnie -, és 1968. január közepén találtak egy beteget is - egy 27 éves, progresszív kardiomiopátiában szenvedő férfit, akinek állapota öten nem javult. hónapos kezelés. Beleegyezett a transzplantációba. Február 16-án megjelent egy donor, egy 20 éves nő, súlyos fejsérüléssel, amelyet a vonatból való kiesés után kapott. A sebészek átvitték a műtőbe, megvárták a teljes szívleállást, és február 17-én éjfélkor transzplantációt hajtottak végre. Amikor a befogadó keringési rendszeréhez csatlakozott, a szív dobogni kezdett, ami reményt adott Sena számára. 15 perc elteltével azonban a jobb kamra megduzzadt és leállt. Három órával később az orvosok minden intézkedése ellenére az átültetett szív leállt. A K.E.M. nem is volt intenzív osztály - csak egy évvel Sen működése után nyílik meg. Ennek ellenére az indiánok a világon a harmadikak, akik technikailag sikeresen teljesítették a szívátültetéseket, megelőzve a briteket, franciákat, japánokat és oroszokat.

A siker jelentése

A páciens halála ellenére az indiai sajtó dicséretet mondott Sennek és "műszakilag sikeres" műveletének. De mi a siker? Az a sok erő, amely lehetővé tette az első szívátültetést Ázsiában, elérte céljait. Sen egy hatalmas sebészeti központot akart felépíteni, kiváló személyzettel, és az előrelépés élén áll. A Rockefeller Alapítvány, a sebész fővédnöke igyekezett meghatározni az amerikai tudományos orvoslás standardjait és alapelveit Indiában, és Sen ezt műtétjének eredményétől függetlenül meg is tette. Az amerikai külügyminisztérium örült annak, hogy Sen igénybe vette az amerikai sebészek szakértelmét. Végül K.E.M., egy krónikusan alulfinanszírozott önkormányzati kórház, amely viszonylag távol áll az államtól, megengedheti magának, hogy hunyjon szemet a nem teljesen jogos kísérletek felé. Mindezen struktúrák esetében maga a művelet ténye százszor fontosabb volt, mint az eredmény..

Úgy tűnik, hogy Sen és munkatársai előre tudták, hogy betegük nem fog túlélni. Először, a történészek megjegyzik, hogy a kísérleti kutyák legfeljebb néhány napig éltek. Másodszor, a sebészek gyógyíthatatlan szívbetegséget, de "viszonylag egészséges vesét, tüdőt, májat és központi idegrendszert" keresnek. A 27 éves juhász azonban nemcsak kardiomiopátiában szenvedett, hanem kyphoscoliosisban, pulmonalis fibrosisban, emphysemában és pulmonalis hypertoniában is. A donor halála alatt legyengült jobb kamra nem tudott vért pumpálni a befogadó beteg tüdejébe, ezért az átültetett szív leállt.

A hírnévért folytatott versenyben Sen nem akart új haldokló "magra" várni, és további oka annak, hogy a beteget fogyóeszköznek választják, alacsony társadalmi helyzete lehet. Valójában a Sen műtőasztalán nem különbözött a bombayi keveréktől - állítják a kutatók szomorúan.

1968 júliusában Barnard az összes, szívátültetést végző orvost konferenciára hívta Dél-Afrikában, és oda hívta Senát. Az indiai sebészt lelkesen fogadták be a "klubba". Szeptemberben az indiánok átestek egy második transzplantáción (a világ 46. lett), de a beteg veseelégtelenségben halt meg 14 órával a műtét után. A Journal of the Indian Medical Association folyóiratban mindkét szívátültetést az ország vezető tudósai nagyon kritikusan megvitatták. De a magazin szerkesztője megvédte Szen: „Indiának el kellett végeznie ezt a transzplantációt. Ha egy ország nukleáris reaktorra vágyik, hatalmas acélgyártó komplexumokat épít, Telstar kommunikációs műholdon keresztül kommunikál, és védekezésére sugárhajtású repülőgépek állnak rendelkezésére, akkor több csúcskategóriás orvosi központtal kell rendelkeznie... ahol a munkát a legjobb világszínvonalon végzik. Az indiai politikai elitnek és a középosztálynak bizonyítékra volt szüksége az ország orvosi "előrehaladásáról", Sen pedig ezt megadta. A szerkesztő azonban elismerte, hogy "magas árat fizettek ezért a kalandért"..

Bár egyes indiai orvosok és tudósok bírálták Senet a szándékosan kudarcot valló műveletek és a hírnév megszerzése miatt, a tudós továbbra is optimista maradt és hajlandó újabb átültetést végrehajtani. De a világhelyzet ismét megváltozott. 1972-re, egy sor kudarc után, a nyugati orvosok de facto moratóriumot vezettek be a szívátültetésekre. Csak 1983-ban vonták el, amikor a klinikai gyakorlatban engedélyezték a hatékony immunszuppresszív gyógyszer, a ciklosporin alkalmazását, amely megoldotta az átültetett szerv elutasításának problémáját a befogadó immunrendszere által. Az indiai orvosok azonban nem tudták folytatni a szívátültetést - még tizenegy évet kellett várniuk arra, hogy a hatóságok elfogadják a szervátültetést szabályozó törvényt. Az első sikeres szívátültetést Bombayben fél évszázaddal később - 2015-ben hajtották végre.

Seine története Oroszország számára fontos tanulságként olvasható: az innováció a legváratlanabb helyeken is megvalósulhat - elmaradott és szegény. Nem a kiinduló helyzet a fontos, hanem az a képesség, hogy a különféle ügynökökből és érdekcsoportokból álló háló szövődjön össze. Az első sikeres szívműtétet az indiánok 48 évvel az első után hajtották végre a világon; nyolc év késéssel kezdték el sikeresen működtetni a szív-tüdő gépet. Sen mindössze 11 hetes késéssel tudott szívátültetést végrehajtani a világon végzett ilyen ilyen műtét után - annak köszönhetően, hogy mesterien részt vett az információ, a személyzet és a pénz globális áramlásában, India, az USA és a Szovjetunió között. Az indiai sebésznek hasznot húzott a tudományos gyakorlatuk népszerűsítésében érdekelt amerikaiak hiúsága, valamint az indiai hatóságok büszkesége, akik számára az ország technológiai fejlődésének bizonyítása egy ideig fontosabb volt, mint a jogállamiság. A tanulmány szerzői azonban teljesen helyesen hívják fel a figyelmet Sen „sikertörténetének” sötét oldalára: a hírnévre törekvés és az áttörési műveletek gyakran halállal és szégyennel végződnek, mint egy másik „sztársebész”, Paolo Macchiarini esetében..

Szívátültetés: az első műtét, mennyibe kerül

A szívet joggal tekintik a legfontosabb létfontosságú szervnek. Végül is ez biztosítja a vér keringését, amely oxigént és tápanyagokat juttat el a szervekhez és szövetekhez, és eltávolítja belőlük a szén-dioxidot és a bomlástermékeket. A szív munkájának leállítása a test vérellátásának leállítását és ennek megfelelően annak halálát jelenti. A szívátültetés olyan művelet, amelynek során a gyenge, beteg szívet egy egészségesebb, donoros szív helyettesíti.

A szívátültetés olyan kezelés, amelyet általában azoknak tartanak fenn, akik kipróbálták a gyógyszereket vagy más műtéteket, de állapotuk nem javult eléggé. Szívtranszplantált ICD-10 kód: Z94.1 Transzplantált szív jelenléte.

Szívtranszplantációs műtét

Sajnos a szívben visszafordíthatatlan kóros változások léphetnek fel, ami funkciójának súlyos megsértéséhez vezethet. Az ilyen patológiák lehetnek veleszületettek és kedvezőtlen tényezők, például korábbi betegségek, bizonyos vegyi anyagok hatása stb. Néha a szív kóros elváltozásai olyan súlyosak, hogy sem terápiás, sem hagyományos sebészeti módszerekkel nem korrigálhatók..

A régi időkben egy ilyen fogyatékossággal élő beteg halálra volt ítélve. De ma radikális lehetőség adódik még ilyen betegek megmentésére is. Az orvostudomány, például a transzplantáció terén elért haladásnak köszönhetően a szívpótlás különösen súlyos esetekben elvégezhető. Az orvosok egy beteg szervet egészségesre cserélnek, amelyet donortól vettek el, ahogyan az autóban elhasználódott alkatrészt cserélnek ki.

Mi egy ilyen művelet, és milyen esetekben van rá szükség?

Első szívátültetés: kórtörténet

Már jóval azelőtt, hogy az emberről emberre átültetést a nyilvánosság elé tárták, a tudósok úttörő orvosi és sebészeti kutatásokat folytattak, amelyek végül a transzplantáció mai sikeréhez vezetnek. Az 1700-as évek végétől az 1900-as évek elejéig számos független tudós munkájának köszönhetően lassan fejlődött az immunológia területe. Figyelemre méltó áttörések közé tartozott Ehrlich antitestek és antigének felfedezése, Lansteiner vércsoport-meghatározása és Mechnikov elmélete a gazdarezisztenciáról..

A 19. század végén a varrat technika fejlődésének eredményeként a sebészek laboratóriumi kutatásuk során megkezdték a szervátültetést. A 20. század elején elegendő kísérlet volt ahhoz, hogy tudjuk, hogy az xenograftok (keresztfajok) változatlanul kudarcot vallottak, az allogén graftok (ugyanazon faj egyedei között) általában kudarcot vallottak, míg az autograftok (ugyanazon belül) ugyanazok az emberi, általában bőroltások) szinte mindig sikeresek voltak. Azt is megértették, hogy az ismételt transzplantációk ugyanazon donor és recipiens között gyorsított kilökődésnek vannak kitéve, és hogy a transzplantáció sikere valószínűbb, ha a donor és a recipiens közös „vérviszonyban” áll.

A hazai médiában megjelent az információ, hogy Schwarzenegger szívátültetést kapott, de ez nem igaz..

Első emberi szívátültetés csimpánzokból

Az első klinikai szívátültetést a Mississippi Egyetem Kórházában hajtották végre 1964. január 23-án Dr. James Hardy. Ezt az ortotóp transzplantációt kiterjedt állatkísérletek előzték meg, és a klinikai műveletek teljes mértékben alátámasztották a laboratóriumban korábban alkalmazott technikák értékét..

A befogadó egy 68 éves fehér ember, Boyd Rush volt, aki végső sokkot kapott rendkívül súlyos érelmeszesedéses koszorúér-betegségben.

A leendő recipiens körülbelül 18:00 órakor végső sokkba esett, 70-es vérnyomással és gyakorlatilag nem lélegzett, kivéve a tracheostomiás csövön keresztül történő folyamatos mechanikus lélegeztetést. A halál egyértelműen elkerülhetetlen volt, és nyilvánvaló volt, hogy ha szívátültetést kell végrehajtani, azt azonnal el kell végezni. - emlékezett vissza Hardy később visszaemlékezéseiben.

Órákkal később Hardy és csapata történelmet írt az első szívátültetéssel. A csimpánz szíve 90 percig dobogott Rush mellkasában, de sajnos túl kicsinek bizonyult ahhoz, hogy életben tartsa új emberi testét. Hardy beteg nem sokkal a műtét befejezése után meghalt.

A transzplantáció idején a donor szíve jól megmaradt és könnyen defibrillálható. A szívizom-összehúzódások erős minőségét videó segítségével rögzítettük, és a graft a defibrilláció után majdnem két órán át működött. A preoperatív anyagcsere romlásának progresszív állapota a befogadóban és a donor szerv nagysága hozzájárult mind az átültetett szív végső dekompenzációjához. Ez az első klinikai tapasztalat egyértelműen meghatározta az emberi szívátültetés tudományos megvalósíthatóságát..

Hardy döntését a csimpánz szív használatáról azonnali támadás érte mind a nyilvánosság, mind az orvosi közösség részéről. A művelet intenzív etikai, erkölcsi, társadalmi, vallási, pénzügyi, kormányzati, sőt jogi problémákat okozott.

Az elkövetkező néhány hónapban az orvosi közösség néhány kritikája enyhült, miután Hardy közzétett egy cikket az American Medical Association folyóiratában, amelyben leírta azokat a szigorú etikai elveket, amelyeket ő és csapata követett a donor és a befogadó értékelésében..

A sebészek az első sikeres ember-ember szívátültetés után is kísérleteztek az állatok szívével. 1964 és 1977 között a juhok, páviánok és csimpánzok szívét átültették legalább négy felnőttbe, akik mind a műtétet követő napokban elhunytak..

Az első emberi szívátültetés embertől

1967. december 2-án, szombat délután olyan tragédia történt, amelynek meg kellett indítania a világtörténelmet adó események láncolatát.

A család, miután aznap elment barátokhoz látogatni, és nem akart üres kézzel jönni, megállt egy pékség előtt a Fokvárosi Obszervatórium főútján. Egy férfi és fia az autóban várakozott, míg felesége és lánya a boltba mentek tortát venni. Néhány perccel később megjelentek, elkezdtek átkelni az úton, és mindkettőt elütötte egy elhaladó autó. Az anyát azonnal megölték, a lányát kritikus állapotban a Groote-Shuur kórházba szállították, majd agyhalálnak nyilvánították. Ez a fiatal hölgy 25 éves korában Miss Denise Darwall volt.

Csak azok érezhetik, akiket hasonló katasztrófa élt át Denise Darwall atya. Felesége és lánya elvesztésével szembesült, Edward Darwall bátorsággal és szeretettel volt társai, hogy beleegyezzenek lánya szívének és veséinek adományozásába. Emberi szívátültetés nem lett volna lehetséges Edward Darwall engedélye nélkül!

Fokváros második családjának elválaszthatatlanul kapcsolódnia kellett a darwalli tragédiához. 1967 végén az egyik beteg, akit a Groot Schur Kórház kardiológiai osztálya látott, egy 53 éves Sea Point-i orvos volt. Szívrohamok sorozatát szenvedte, amelyek szinte teljesen megsemmisítették a szívizomzatát. A teste duzzadt, alig kapott levegőt, és közel állt a halálhoz. Az orvosok és családja azonban felismerték azt a fantasztikus szellemet és bátorságot, amelyért életének megőrzéséért küzdött. Louis Washkanski volt a neve.

A donoros betegek többségéért a Kardiológiai Osztály volt a felelős a Groot Schur Kórház Kardiotorakális Sebészeti Osztályán. Velva Sriree néhai professzor, aki ezt a szakembercsoportot vezette, előrelátással és bátorsággal ismerte el, hogy az akkor alkalmazott műtéti módszerek nem segíthetik a súlyos szívelégtelenség minden formáját. E hajthatatlan beteg és a látnok kardiológiai professzor találkozása egy másik láncszem volt az események láncolatában, amelynek történelmet kellett volna tennie. Dr. Louis Waschanski készen állt és bátor ahhoz, hogy éljen a feltáratlan sebészeti kezelés lehetőségével, a világ első emberi szívátültetésével.

1967. december 3.
Christian Barnard dél-afrikai szívsebész kommunikál Louis Washkanskival, miután elvégezte a világ első sikeres ember-ember szívátültetését. Szívátültetett heg kötéssel.

Abban az időben Christian Barnard professzor volt a Groot Schur Kórház szív- és mellkassebészeti osztályának vezetője. Felnőtt és gyermekkorát a Karu régióban töltötte, hogy magasan képzett és elkötelezett sebész legyen, végül korunk egyik leghíresebb szívsebésze. 1967-re tehetséges sebészekből álló csapatot állított össze a segítségére. Barnard professzor és csapata figyelemre méltó sebészeti készségei mellett azonban számos más tudományterületen is szükség volt készségekre. Ezek tartalmazzák:

  • kardiológusok, akik segítettek a beteg diagnosztikai értékelésében és megerősítették, hogy a forradalmi sebészeti beavatkozás az egyetlen lehetséges kezelési forma;
  • röntgenfelvételt biztosító radiológusok és radiológusok;
  • laboratóriumi elemzéseket feldolgozó patológusok és technológusaik;
  • immunológusok, akik megállapították, hogy a donor szívét a beteg nem utasítja el;
  • aneszteziológusok, akik biztonságos érzéstelenítőt biztosítottak és minden létfontosságú funkciót figyeltek;
  • tapasztalt ápolónők az intenzív osztályon és az osztályon, akik minden szakaszban orvosokat segítettek és minősített orvosi segítséget nyújtottak;
  • a tüdőkezelő készüléket és egyéb berendezéseket üzemeltető technológusok;
  • vérátömlesztési szolgáltatás, amely biztosítja az elegendő és biztonságos vér rendelkezésre állását.

Ezen emberek mellett mások is voltak, akik különböző módon támogatták a projektet a háttérben. A történelmi lánc minden egyes kapcsolata összekovácsolódott, és a művelet nem sokkal éjfél után kezdődött ezen a szombaton. 1967. december 3-án, vasárnap reggel 6 órakor Dr. Louis Washkansky új szíve elektromosan megrendült.

A világ első sikeres emberi szívátültetését a Groot Schur Kórházban hajtották végre.

Az esemény felhívta a nemzetközi figyelmet a Groot Schur Kórházra, és globális tudatosságot teremtett munkatársainak tapasztalataival és képességeivel. Barnard professzor kétségkívül rendelkezett megfelelő képzettséggel, kutatási tapasztalattal és szükséges műtéti készségekkel ennek a figyelemreméltó bravúrnak a megvalósításához. Távollátása és bátorsága volt ahhoz, hogy vállalja a világ első emberi szívátültetésének orvosi, etikai és jogi kockázatait. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy ez a transzplantáció soha nem történhetett volna meg sok más tudományág készsége és támogatása nélkül..

Az első szívátültetés a Szovjetunióban

A Szovjetunióban az első szívátültetést Alekszandr Alekszandrovics Visnevszkij vezette sebészcsoport végezte el 1968. november 4-én. Ennek a műveletnek az információit azonban minősítették és nem hozták nyilvánosságra, feltételezzük, hogy a szívátültetés sikertelen volt..

A következő években sok bürokratikus akadály állta az utat egy ilyen műveletnek a Szovjetunióban. A kulcsfontosságú tényező az volt, hogy az agyhalált nem tekintették a donor szervek személyből történő eltávolításának okának, és ebben az esetben nem volt megengedett a transzplantáció. Az akkori jogszabályok lehetővé tették a szervek (vese, máj, szív) eltávolítását, csak a dobogó szívű donoroktól. Ezekben a törvényekben teljesen hiányzott a logika és a jó szív. Valerij Sumakov úttörő szívsebész volt, akinek sikerült legyőznie a bürokratikus akadályokat, és 1987. március 12-én elvégezte az első sikeres szívátültetést a Szovjetunióban. A páciens a 27 éves Alexandra Shalkova volt.

Ki csinálta az első szívátültetést

A világon számos kísérlet történt a szívátültetéssel kapcsolatban, azonban példaként csak a leghíresebb műveleteket említjük, amelyek rezonanciát váltottak ki a nyilvánosságban, és a transzplantációs ipar fejlődését szolgálták..

OrvosElhelyezkedésEgy betegdátumDonorEredmény
James HardyOxford, Mississippi, USABoyd Rush1964. január 23CsimpánzA címzett 90 perc múlva meghalt
Christian BarnardFokváros, Dél-AfrikaLouis Washkanski1967. december 3Denise Darwall18 nappal később meghalt tüdőgyulladásban
A. A. VishnevskyKatonai Orvosi Akadémia, Leningrád, Szovjetunióismeretlen1968. november 4ismeretlenA művelet feltehetően kudarcot vallott
V.I.SzumakovShumakov Országos Transzplantológiai és Mesterséges Orvosi Kutatóközpont1987. március 121987. március 12Alexandra ShalkovaSikeres művelet. A beteg 10 év után meghalt.

Amikor szívátültetés szükséges

Ma a szívátültetési műtétet az emberek már nem tartják valami fantasztikusnak. Ez az eljárás a világ számos országában, így Oroszországban is az orvosi gyakorlat részévé vált. Az eljárás bonyolultsága ellenére a szívátültetés nagyon igényelt művelet, mivel a magok száma, amelyek számára a transzplantáció a legjobb, és néha az egyetlen módja az életmentésnek és az egészség helyreállításának, meglehetősen nagy.

Nyugodtan mondhatjuk, hogy a szívátültetés története 1967-ben kezdődött - amikor egy dél-afrikai orvos, Christian Bernard szervet ültetett át egy idős, halálosan beteg páciensnek, Louis Vashkansky-nak. Maga a művelet sikere ellenére Louis nem élt sokáig, és tizennyolc nappal később meghalt kétoldali tüdőgyulladás miatt..

A transzplantációs technikák fejlesztésének és az átültetett szív immunelutasításának kockázatát csökkentő gyógyszerek alkalmazásának köszönhetően manapság a betegek várható élettartama a műtét után meghaladja a tíz évet. A szívátültetéssel a leghosszabb ideig egy Tony Husman nevű beteg élt. Harminc évvel a transzplantáció után elhunyt bőrrák miatt..

A műtét indikációi

A transzplantáció fő indikációja a súlyos stádiumú szívbetegségek, amelyek során a más eszközökkel végzett kezelés hatástalan.

A transzplantáció előfeltétele az emberi élet egyéb fontos szerveinek normális működése és a teljes gyógyulás reménye. Ezért a transzplantáció ellenjavallatai visszafordíthatatlan vese- vagy májelégtelenség, valamint súlyos tüdőbetegségek..

Amikor szívpótlást írnak elő

A szívátültetés fő indikációja a szívelégtelenség..

Ez a patológia a szívizom működésének megsértése. Ennek a betegségnek 3 foka van. Első fokozaton gyors pulzusú légszomjat figyelnek meg erős fizikai megterheléssel és a munkaképesség enyhe csökkenésével. A második fokot légszomj és szívdobogás jellemzi, még alacsony erőkifejtés mellett is. A harmadik fokozatban légszomj nyugalmi állapotban is jelentkezik. Ezenkívül az elégtelen vérellátás miatt kóros elváltozások alakulnak ki más szervekben - tüdőben, májban, vesében stb..

Szívátültetést írnak elő a harmadik fokú szívelégtelenségben szenvedő betegek számára. Ennek a betegségnek a transzplantáció szükségességéhez vezető progresszív fejlődését olyan okok okozhatják, mint pl

  1. A szív összehúzódási képességének romlása az egyik vagy mindkét kamra tágulása miatt.
  2. Súlyos ischaemia, amelyet a szívizom súlyos atrófiája kísér.
  3. Veleszületett szívhibák, amelyeket szívsebészeti beavatkozással nem lehet kijavítani.
  4. Jóindulatú daganatok a szívben.
  5. Az aritmia veszélyes gyógyíthatatlan formái.

Amikor a szívátültetés ellenjavallt

A szívátültetésnek megvannak a maga korlátai. Ez a művelet nem hajtható végre olyan esetekben, amikor ez nem megfelelő, vagy a negatív következmények kockázata túl nagy, ezért indokolatlan. A szívpótlás fő ellenjavallatai a különböző patológiák, beleértve:

  1. Perzisztáló pulmonális hipertónia.
  2. A szervezet szisztémás fertőző betegségei.
  3. Szisztémás kötőszöveti patológiák.
  4. Autoimmun betegség.
  5. Mentális rendellenességek és egyéb tényezők, amelyek bonyolítják az orvos és a beteg közötti kommunikációt.
  6. Rosszindulatú lefolyású onkológiai betegségek.
  7. A belső szervek elhanyagolt súlyos betegségei.
  8. Cukorbetegség, ha nem kezelik.
  9. Fokozott gyomorfekély és nyombélfekély.
  10. Aktív vírusos hepatitis.
  11. Túlzott alkoholfogyasztás, dohányzás, kábítószer-függőség.
  12. Túlsúly.

A transzplantáció ellenjavallt betegségek jelenlétében lehetőség szerint megfelelő kezelést írnak elő. Csak akkor, ha remisszió érhető el, a beteg szívátültetésbe kerülhet..

A transzplantációra életkor korlátozások is vonatkoznak. A szívátültetés korhatára hatvanöt év. Bizonyos esetekben azonban a műtét idősebb betegeknél is elvégezhető. Az orvos az adott beteg egészségi állapota alapján dönt a transzplantáció elfogadhatóságáról.

A szívpótlást akkor sem hajtják végre, ha a beteg elutasítja a műtétet, vagy ha a rehabilitációs időszak alatt nem hajlandó megfelelni az orvosi előírásoknak.

Hogyan történik a szívátültetés?

A szívpótló eljárás két szakaszból áll:

  1. Felkészülés a műtétre.
  2. Maga a transzplantációs művelet.

Az előkészítő szakasz a beteg testének alapos vizsgálatából áll, a transzplantáció ellenjavallatainak időben történő azonosítása érdekében.

Mit tartalmaz a szívátültetés előkészítése

A szívátültetés előkészítése során a következő diagnosztikai eljárásokat hajtják végre:

  1. A vérparaméterek meghatározása (csoport, Rh faktor, koagulálhatóság).
  2. Vérvizsgálat hepatitis és immunhiányos vírusok esetén.
  3. Rosszindulatú daganatok szűrése, amely mammográfiából, kenetből és méhnyak-gyűjtésből áll nők számára, valamint vérvizsgálat prosztata-specifikus antigénért férfiak számára.
  4. A herpeszvírusok fertőzésének szűrése.

A herpeszes vírusok, például a citomegalovírus, a herpeszvírus és az Epstein-Barr vírus, aktiválhatók az átültetés után szükséges immunitás mesterséges elnyomásával, és veszélyes betegségeket okozhatnak - a szervezet általános károsodásáig..

A test általános állapotának vizsgálata mellett a szívet és a szomszédos ereket is megvizsgálják. Ha szükséges, tolatás vagy stentelés történik. Ezenkívül a beteget röntgenvizsgálattal kell ellenőrizni a tüdőben, valamint a külső légzés működését.

Az előkészítő szakasz magában foglalja a meglévő szívbetegségek megállítását célzó orvosi eljárások elvégzését is. A terápia magában foglalja a béta-blokkolók, a szívglikozidok, a diuretikumok stb..

A műtétre való felkészülés rendkívül fontos része a szöveti immunológiai vizsgálat a HLA rendszer szerint. Ennek a tesztnek az eredménye alapján kiválasztanak egy megfelelő donorszívet..

Szívpótló műtét

A transzplantációhoz szívadományozó lehet egy hatvanöt év alatti személy, akinek életét tragikusan megszakította egy baleset, például egy autóbaleset. A transzplantáció fő problémája a donor szerv időben történő leadása, mivel a holttestből eltávolított szív maximális élettartama a halál pillanatától számítva hat óra. Célszerű a szív átültetése, amikor letartóztatása óta nem telt el három óránál tovább, mivel a szöveti ischaemia később kezdődhet..

Ideális esetben az átültetésre szánt szívnek mentesnek kell lennie az iszkémiától és más kórképektől. Ha azonban sürgős transzplantációra van szükség, megengedett a normától kis eltérésekkel rendelkező szerv használata..

A szöveti kompatibilitás mellett a donor szerv kiválasztásának kritériuma az is, hogy megfelel-e a befogadó mellkasának. Ha a szív túl nagy, akkor nem lesz képes teljes mértékben működni szűk helyeken..

Hogyan hajtják végre a szívátültetést?

A szívátültetés hosszú művelet, amelynek befejezése legalább tíz órát vesz igénybe. A műtét általános érzéstelenítésben történik. A transzplantáció során a legfontosabb feladat a mesterséges keringés biztosítása..

Az eljárást megelőzi a véralvadás és a glükóz tartalom második vérvizsgálata, valamint a vérnyomásmérés. Ez lehetővé teszi a művelet legoptimálisabb módjának meghatározását..

A szívpótlás a következő lépéseket tartalmazza:

  • a műtéti terület fertőtlenítése;
  • a szövetek hosszanti vágása a szegycsont felett;
  • a mellkas kinyitása;
  • a szívkamrák eltávolítása a pitvarok és a hozzájuk közeledő edények megőrzése mellett;
  • a donor szerv kapcsolódása a pitvarokhoz és az erekhez;
  • szövetet varrni.

Vannak heterotópos és ortotópos szívátültetések. Az első esetben a páciensnek nem távolítják el a saját szívét, de a donor szervet jobbra alatta helyezik. Ez a módszer fáradságos, és két szív által a tüdő összenyomódásához vezet, azonban alkalmasabb a tüdő keringésében magas vérnyomásban szenvedő betegek számára.

Ortotóp transzplantáció esetén a beteg szívét eltávolítják, és a donor szervet a helyére varrják.

A szív cseréje után a beteget olyan terápiára írják fel, amely megakadályozza az átültetett szerv kilökődését, és citosztatikus és hormonális gyógyszerek alkalmazásában áll.

Rehabilitációs időszak a szívpótlás után

A műtét után a betegnek szívizom biopszián kell átesnie. A transzplantációt követő első hónapban ennek az eljárásnak a gyakorisága 7-14 naponta egyszer. További biopsziát ritkábban végeznek.

A korai posztoperatív időszakban a hidrodinamika és a páciens testének általános állapotának folyamatos monitorozása szükséges. A műtét után maradt seb gyógyulása 1-1,5 hónapig tart.

A szívátültetési műtét után a következő szövődmények a legveszélyesebbek:

  1. Graft kilökődés, amely mind a transzplantáció után, mind néhány hónap után bekövetkezhet.
  2. Vérzés felfedezése.

Ha vérzés lép fel, a probléma kijavításához újraoperációra van szükség.

A szövődmények a sebbe történő fertőzés bevezetése miatt is lehetségesek. Megelőzésük érdekében a betegnek antibakteriális gyógyszereket írnak fel..

Jelenleg a betegek több mint 85% -a túléli az átültetést követő első évben. A betegek körülbelül felének várható élettartama a transzplantáció után meghaladja a tíz évet.

Normális esetben a graft zökkenőmentes működésének időtartama 5-7 év. Később a szervben megkezdődnek az öregedési és sorvadási folyamatok, amelyek sokkal intenzívebben haladnak, mint egy egészséges szívnél. Ennek eredményeként a donor szervek elégtelensége fokozatosan alakul ki. Emiatt a transzplantált betegek várható élettartama alacsonyabb, mint az átlag..

Meddig élnek az emberek egy szívátültetés után

Ma a szívátültetés az egyetlen hatékony módszer a súlyos szívkoszorúér-betegségben szenvedők kezelésére. Az éves várható élettartam a szívátültetés után körülbelül 85%, öt év - 65%.

Élettartam

A szívátültetés utáni élet számos tényezőtől függ:

  • a test általános reakciója;
  • a beteg immunrendszerének állapota;
  • kor.

Az orvostudomány fejlődése ellenére a mellékhatások valószínűsége továbbra is fennáll. Figyelembe véve a különféle patológiák kialakulását, attól függ, hogy mennyi ideig élnek a szívátültetés után, és az életminőség javításának képességétől.

Komplikációk korai stádiumban

Leggyakrabban egy új szervet utasítanak el. A szívátültetés utáni élet meghosszabbításához a betegeknek olyan gyógyszereket kell szedniük, amelyek gátolják a T-limfociták szintézisét. Ezen túlmenően ezeknek a gyógyszereknek az egész életen át tartó használata.

Az elutasítás klinikai tünetei változatosak lehetnek. Az első jelek:

  • gyengeség;
  • magas hőmérsékletű;
  • nehézlégzés;
  • migrén.

Az elutasítás kezelése a megnövekedett glükokortikoszteroid dózisok bevezetésével, plazmaforézissel és a mérgező anyagok eltávolítását célzó egyéb intézkedésekkel jár..

Egy másik komplikáció az emberi immunitás csökkenéséből eredő fertőző betegségek..

Komplikációk késői szakaszban

Néhány év elteltével a fertőző betegségek és az elutasítás valószínűsége jelentősen csökken. De egy személy más szövődményekkel néz szembe, a leggyakoribb a kapillárisok lumenjének csökkenése. A transzplantációt követő későbbi szakaszokban ez a vezető halálok..

A kapilláris szűkületének problémáját csak akkor lehet meghatározni, ha a korai szakaszban minden szövődmény leküzdhető. A mai napig az orvosok sikeresen megbirkóznak ezzel a patológiával. Az ember életének megmentése az ember szívének cseréje után csak az artériák szűkületének időben történő diagnosztizálásának feltételével lehetséges.

Ma a szívátültetés a választott módszer sok szív- és érrendszeri betegségben szenvedő beteg számára. Évente növekszik azoknak a száma, akiknél már volt ilyen műtét. Annak ellenére, hogy a transzplantáció számos szövődményt hordoz magában, ez a művelet nagyon népszerű.

Mennyibe kerül a szívátültetés

A szívátültetés nagyon költséges művelet, mivel magasan képzett orvosokra és modern, drága berendezések rendelkezésre állására van szükség. Oroszországban a szívpótlás körülbelül 100 ezer dollárba kerül, a nyugat-európai országokban és az Egyesült Államokban pedig 300-tól 500 ezer dollárig. A nyugati országokban az ár jóval magasabb, de ez a költség magában foglalja az összes posztoperatív ellátást.

Van azonban egy ingyenes szívpótló lehetőség a beteg számára. Ehhez a betegnek sorba kell állnia egy szívátültetéshez. Az átültetendő szervhiány miatt azonban az ingyenes műtétek nagyon ritkák, és sok ember, akinek átültetésre van szüksége, nem várja meg a sorát..

A brachiocephalic artériák ateroszklerózisa

Mi az agyi angiodystonia?