A stroke utáni rehabilitáció időtartama

A stroke az agyi keringés akut rendellenessége, amely súlyos következmények kialakulásához vezet, beleértve a halált is. A roham utáni életminőség és időtartam közvetlenül függ az ellátás sebességétől, annak minőségétől és a rehabilitációs intézkedések teljességétől. A jusupovi kórházban minden megtalálható, ami a hatékony terápiához szükséges: csúcstechnikai berendezések, egyedülálló szakemberek és európai szintű szolgáltatás.

A rehabilitáció sebességét és minőségét befolyásoló tényezők

Számos tényező befolyásolja a stroke felépülésének sebességét, ezért nehéz megjósolni a rehabilitáció időtartamát és a várható eredményeket. A stroke-ból való kilábalás nem lehet egyszerű és egyszerű, mivel a patológia sokféle rendellenességgel és súlyos következménnyel jár, amelyek akár a támadás után akár több évvel is megjelenhetnek. Az elveszett funkciók visszatérésének időzítése és mennyisége, az élet időtartama és minősége közvetlenül függ a stroke típusától, a beteg életkorától, a beteg számára biztosított kezelési eljárások hasznosságától..

A stroke utáni rehabilitáció meddig tart az egyes személyek egyéni paramétereitől, valamint egyéb tényezőktől:

  • az elváltozás mértéke: egy kiterjedt stroke jelentősen rontja a beteg állapotának súlyosságát, és számos neurológiai szövődményt is okoz, amelyek hátrányosan befolyásolják a gyógyulási időt és annak minőségét;
  • a beteg kora: minél idősebb az áldozat, annál hosszabb a gyógyulás;
  • a károsodás lokalizációja: a mély struktúrák keringési rendellenességeit nehéz kezelni;
  • stroke típusa: a vérzéses stroke-ok ritkábban fordulnak elő, de agresszívebb formában haladnak, emellett magas a halálozási arányuk is, bár a rehabilitáció prognózisa kedvezőbb, mint az ischaemiás stroke-nál;
  • okozott rendellenességek: a többszörös agyi tünetek, a kóma, a súlyos bénulás és az érzékenységi rendellenességek kedvezőtlen előrejelzéseket nyújtanak a gyógyulásra;
  • a terápia időszerűsége: a terápia legpozitívabb eredményei a kezelési intézkedések kezdetén érhetők el az első tünetek megjelenését követő első 4 órában, a későbbi segítségkérés rontja a prognózist;
  • az orvosi ajánlások betartása: a beteg kórházból történő elbocsátása után a betegnek olyan javaslatokat kapnak, amelyek javítják az életminőséget, megakadályozzák a visszaesés és a negatív szövődmények kialakulását.

Az elváltozás súlyossága befolyásolja a legnagyobb mértékben az elveszített funkciók helyreállításának valószínűségét és a rehabilitáció időtartamát. Kiterjedt stroke-okkal a legfontosabb funkciók megsértése figyelhető meg, még akkor is, ha az előírt rehabilitációs programot végrehajtják, az előrejelzések meglehetősen kiábrándítóak. A legnagyobb nehézségeket a beszéd és a motoros funkció teljes visszatérése okozza. A közeli hozzátartozók pozitívan befolyásolhatják a helyzetet, sok időt szentelnek a beteggel tartott speciális osztályoknak..

Becsült rehabilitációs feltételek

A stroke után elvesztett funkciók helyreállításának folyamata hosszú és nehéz, nagyban függ a beteg vágyától és hozzáállásától. A teljes rehabilitáció a statisztikák szerint az esetek 70% -ában lehetséges, a többiben csak részleges gyógyulás lehetséges. Leggyakrabban a stroke után a betegnek helyre kell állítania a kognitív, motoros funkciókat és a beszédet.

Vérzéses stroke-ban a rehabilitációs időszakot nagyrészt a roham súlyossága határozza meg, és 2 hónaptól több évig is eltarthat, míg a betegek 95% -ában a mozgásszervi rendszer kisebb vagy súlyos rendellenességei maradnak fenn. Az iszkémiás stroke-ban a rehabilitációt több szakaszra osztják, és egy egyedi program szerint állítják össze az életkor, az egyidejű kórkép, a megnyilvánuló tünetek, indikációk és ellenjavallatok szerint..

Az 1. szakasz a stroke akut periódusában kezdődik és 1 hónapig tart. Ebben az időben a Jusupovi kórház rehabilitációs klinikáján passzív gyakorlatokat, masszázsokat és testtartás-kezelést kezdenek végezni. 2. szakasz - korai gyógyulás, 2-6 hónapos korban, 3. szakasz - késői gyógyulás 6-12 hónaposan következik be. Ezekben az időszakokban a stroke utáni ciszta kialakulása véget ér, a rehabilitációs intézkedések célja a végtagok mozgásainak térfogatának és erejének helyreállítása, valamint az elveszített motoros funkciók visszatérése. Ekkor a gyógyulási arány a maximális, minden gyakorlat maximális eredményt ad. 4. szakasz - a tartózkodási időszak egy évvel a stroke kezdete után kezdődik, a test ebben az időben a legkevésbé hajlamos a rehabilitációs intézkedésekre, a funkciók helyreállítási aránya minimális.

Teljes gyógyulás valószínűsége

A rehabilitáció feltételei egyediek, néhány hónap elegendő, másoknak évekre lesz szükségük a pozitív eredmény eléréséhez. Minél korábban megkezdik a helyreállító eljárásokat, annál kedvezőbb a prognózis. Ugyanakkor fontos a beteg hozzáállása és az eredményre való összpontosítása; minél jobban vágyik az ember a teljes életre való visszatérésre, annál hatékonyabbak az órák és gyakorlatok.

Amikor a stroke-ot minimális neurológiai hiányossággal diagnosztizálják (enyhe bénulás, látásromlás, mozgászavarok), a funkciók részleges helyreállítása 1-2 hónap alatt lehetséges, és 2-3 hónap alatt teljes. Súlyos neurológiai hiányokkal járó stroke-oknál (súlyos mozgászavarok, bénulás) 6 hónap után részleges gyógyulás léphet fel, a teljes gyógyulás több évet vesz igénybe. A stroke tartós neurológiai hiánya fogyatékossághoz vezet, részleges felépülés valószínű néhány év múlva

A stroke utáni terápiát rehabilitációs orvosoknak és neurológusoknak kell felügyelniük annak érdekében, hogy kiigazítsák a tevékenységeket, változtassanak a programon, szabályozzák a fizikai aktivitást és megünnepeljék a pozitív szempontokat. A legtöbb esetben az összes rehabilitációs eljárást ambulánsan vagy otthon végzik. Az elveszett funkciók helyreállítása mellett segítenek megelőzni az ismétlődő stroke-ot..

A Jusupovi kórházban egy jól összehangolt szakemberekből álló csoport (neurológusok, rehabilitológusok, terapeuták, kardiológusok, logopédusok, pszichológusok) vesznek részt a stroke utáni betegek rehabilitációjában. Az orvosok minden beteg számára egyedi programot készítenek, amelynek célja a lehető legnagyobb eredmény, a következő elvek betartásával:

  • a helyreállító eljárások korai megkezdése;
  • az események rendszeressége és időtartama;
  • az eljárások bonyolultsága;
  • az osztályok multidiszciplinaritása;
  • az eljárásoknak a beteg állapotának való megfelelés;
  • az orvosok aktív interakciója a pácienssel és családjával.

Időpontot egyeztethet a Jusupovi Kórház orvosaival, és telefonon megtudhatja, hogy a stroke utáni rehabilitáció mennyibe kerül.

Házi táplálkozás és a stroke utáni felépülés

Az agyi keringés akut rendellenességei (ACVA) a testfunkciók tartós elvesztéséhez és fogyatékossághoz vezetnek. Az orvosi központokban az elsődleges rehabilitáció az idegrendszer zavart részeinek munkájának esetleges kompenzálása érdekében történik. A stroke utáni otthoni helyreállításra van szükség ahhoz, hogy az ember visszatérjen a normális társadalmi életbe.

Rehabilitáció otthoni stroke után

A stroke otthoni kezelésének folytatása nélkül az embernél visszafordíthatatlan anatómiai és funkcionális változások alakulnak ki.

Csak a korai felépülési időszakban, a betegség pillanatától számított 6 hónapig lehet visszatérni a maximális aktivitásra. Az első 3 hónap fontos a motorikus képességek aktiválásához.

Otthoni rehabilitációs programot dolgoznak ki az orvosok, figyelembe véve a betegség súlyosságát, az ember mindennapi életben való függetlenségének mértékét és életkorát. Ezek egyedileg megtervezett kezelési módszerek, amelyek kiegészítik az előírt gyógyszereket..

A stroke utáni helyreállítás folytatása segít:

  • megakadályozza a szövődmények kialakulását;
  • állítsa le a károsodott funkciók progresszióját;
  • megakadályozza a visszaesést;
  • részben vagy teljesen helyreállítja az elveszett képességeket.

Diéta stroke után

A diétaterápiát alapvető tényezőnek tekintik az otthoni táplálkozási program kialakításában. A szív- és érrendszeri betegségek csoportjára a 10. táblázatot dolgoztuk ki. Ez egy kiegyensúlyozott étel, amelynek feladata a vérnyomás és a vérkeringés normalizálása, a szív és az erek stresszének csökkentése..

Otthon a diéta célja:

  • csökkenteni az ételek kalóriatartalmát;
  • korlátozza a sóbevitelt;
  • csökkenti a koleszterinszintet;
  • növelje a kálium- és magnéziumtartalmú ételek fogyasztását.

Ahhoz, hogy megszokja az új menüt és ne érezze éhségét, a napi adag 4-5 fogadásra oszlik. A test számára szükséges anyagokat tartalmazó termékek listája a következőket tartalmazza:

  • egy hal;
  • sovány húsok;
  • diófélék, szárított gyümölcsök;
  • gabonafélék;
  • gyümölcs zöldségek;
  • növényi olajok.

Az ateroszklerotikus plakkok kialakulásának megakadályozása lehetővé teszi az alábbiak megtagadását:

  • sertéshús, szalonna, kolbász, füstölt hús;
  • Megőrzés;
  • alkohol;
  • nehéz tejszín, tejföl;
  • édesség.

A stroke után az otthoni lipidcsökkentő étrend nem lehet rövid életű. Az ilyen táplálkozásnak a beteg életmódjává kell válnia..

Megengedett fizikai aktivitás otthon

A stroke utáni betegek több mint felénél a mozgászavarok örökre megmaradnak. Gyakran ezek hemiparesis (a test fele érintett) és monoparesis (egy végtag parézise). Maximális erőfeszítéseket kell tennie az elveszett funkciók 2-3 hónapon belüli helyreállítása érdekében.

De lehetetlen megállni az elért szinten. A torna edzéseket be kell építeni a rendszeres életmódba. A stroke utáni gyakorlatok fejlesztik az öngondoskodás szintjét, segítenek helyreállítani a paretikus kar, láb munkáját.

Az otthoni torna gyakorlatsorát egy tornaterápiás orvos fejleszti. Minden gyakorlat edzi a mozgást a paretikus végtagban, és megállítja az izmok, szalagok, inak (kontraktúrák) kóros összehúzódását.

A flexorok kifejezett spasztikussága miatt tilos az expander és a labda összeszorítása, mivel ez inkább az izomtónus megjelenését váltja ki.

A terápiás gyakorlatokat egyénileg választják ki, figyelembe véve a beteg állapotát. Bénulás esetén rokonok vagy egy oktató segít a passzív tornában. A rendszeres testmozgás aktiválja az agy neuronjait, amelyek részben vagy teljesen kompenzálják a neurológiai hiányokat.

A képzés sikere és eredménye az ember kitartásától függ.

A beszéd és az emlékezet helyreállítása

A stroke kognitív következményei különböző súlyosságúak. Gyakran afázia (nincs beszéd) és dysarthria (kiejtési zavar). Agyvérzés után az otthoni foglalkozásokat logopédusnál, neuropszichológusnál ajánlják. Súlyos esetekben afasológus segítségére van szükség. A szakemberek sok feladatot adnak a beszéd helyreállítására és javítására.

A rendszeres mentális torna lehetővé teszi, hogy gyorsan alkalmazkodjon az élethez a stroke utáni időszakban, és a jövőben elkerülje a demenciát.

Csökkent memorizálás esetén pszichológiai rendellenességet észlelnek. Ilyen esetekben a memória edzéséhez feladatok elvégzése szükséges. Ehhez ajánlott:

  • együttműködés szövetségekkel;
  • logikai játékokat játszani;
  • fejleszteni a vizualizációt;
  • memorizálni a verseket, dalokat;
  • keresztrejtvények megoldása.

Szakmai segítség igénybevételének lehetősége hiányában a stroke után a beszéd helyreállítása otthon történik, M. K. Burlakova "Összetett beszédzavarok korrekciója" kézikönyvének felhasználásával.

Nyomáskorrekció

Nagy figyelmet fordítanak a magas vérnyomásban szenvedő vérzéses stroke után szenvedő betegekre. Az erek újabb megrepedésének elkerülése érdekében feltétlenül ellenőrizni kell a vérnyomást, mivel a hipertóniás vérzések a hipertóniás betegek 70% -ában jelentkeznek.

Az antihipertenzív terápia mellett az otthoni rehabilitáció az egészséges életmód fenntartására irányul, nevezetesen:

  • szklerotikus étrend betartása;
  • a dohányzásról és az alkoholról való leszokás;
  • fizikai aktivitás az állapot figyelembevételével.

A szövődmények leküzdése

Az agykatasztrófa utáni első napoktól kezdve a rehabilitációs időszak fontos szakasza a visszatérő stroke megelőzése és a szövődmények elleni küzdelem. A beteg életében kedvezőtlen állapotok csoportjába tartozik:

  1. Tüdőgyulladás.
    Az ételmaradékok légzőrendszerbe történő aspirációja (behatolása) miatt jelenik meg olyan betegeknél, akiknek zavart nyelés, tudatzavar, megbénult. Ilyen betegeknél nasogastricus csövet helyeznek el a táplálkozáshoz, az ágy fejének végét 45 ° -kal megemelik. Súlyosan beteg, köhögési reflex nélküli betegek elszívják a kapott titkot.
  2. Mélyvénás trombózis.
    A vérrögök tüdőembóliát váltanak ki. Az antikoagulánsok és más gyógyszerek mellett torna, masszázs, a lábak bekötése rugalmas kötésekkel szükséges a visszér ellen.
  3. Felfekvések.
    Gondozás hiányában fejlődnek. A sérült bőrintegráció súlyos fájdalom-szindrómát, nekrózist okoz. A szepszis halálos veszélyt jelent a nekrotikus szövetekre..
  4. Húgyúti fertőzések.
    A hólyag elhúzódó katéterezése és a vizelési rendellenességek következtében fordulnak elő. Emiatt ajánlott korlátozni a katéter használatát..

A szövődmények kialakulása negatívan befolyásolja a betegség kimenetelét, ezért minden terápiás és helyreállító intézkedés a megelőzésükre irányul.

Ágyhoz kötött beteg ápolása stroke után

Az ágyas beteg ápolása agyvérzés után otthon eltér a fekvőbeteg ellátástól. A fizikai aktivitás elvesztésével a rokonok gondoskodnak az emberről. A kórházon kívüli rehabilitáció a leghosszabb és messze nem a legkönnyebb időszak. A felelősség megosztása a rokonok között, hogy segítsen egy megbénult embernek, megkönnyíti az egész család életét.

A megbénult személyt fokozatosan tanítják a bénulás és az alapvető öngondoskodási készségek (táplálkozás, személyes higiénia) csökkentésére..

Otthon a stroke kezelés után a beteg kezelésének az orvos által kidolgozott séma szerint kell történnie. Az egész család részvétele a rehabilitációs folyamatban aktiválja és felgyorsítja az ember fizikai felépülését, pszichológiai és társadalmi alkalmazkodását az új élethez.

Helymeghatározás

A fokális agykárosodás esetén a helyzeti kezelésre van szükség:

  • a csomagtartó és a végtagok optimális elhelyezkedése;
  • a normális légzés támogatása;
  • a fájdalom szindróma megszüntetése;
  • megakadályozza a Wernicke-Mann testtartás kialakulását.

A bénult betegeknek a lehető legkevesebbet kell fekvő helyzetben lenniük.

A beteg megfelelő megfordításához az ágyat mindkét oldalról megközelítik. Többfunkciós ágyat célszerű otthon felszerelni. A pozícionáláshoz elegendő számú párnát, különböző vastagságú, puhaságú és méretű párnát kell vásárolnia. A fekvő ember biztonságos mozgatásának technikáját el kell ismernie minden őt gondozó rokon számára.

Agyvérzés okai (típusai): vérzés (vérzés), ischaemia (thrombus), ischaemia (ateroszklerózis)

A test helyzete szükség szerint megváltozik (legfeljebb három óra egy helyen). A testtartás változásának jelei a bőrvörösség a támaszpontokon. A beteget időszakosan a beteg, az egészséges, a gyomor felé fordítják.

Táplálás

A kórházba kerülést követően a súlyos stroke-ot szenvedő betegek félig ülve fekvő ágyban étkezhetnek. Az önellátáshoz az ágy fejtámláját megemeljük, vagy több párnát helyezünk a háta mögé. Az önkiszolgálásra képesek az éjjeliszekrénynél esznek. Ha otthoni stroke után rosszul alkalmazkodó beteget gondoz, kanál és korty etetés szükséges.

A széklet ellenőrzése

A súlyos betegeknél a fizikai aktivitás hiánya miatt a bélmozgás szenved. A hosszan tartó ágynyugalom vastagbélgyulladást, székrekedést vált ki.

A bélmozgás megsértésének megakadályozása érdekében:

  • Tartsa be a rostos gabonafélékben, zöldségekben és gyümölcsökben gazdag étrendet.
  • Szervezze meg legfeljebb két liter álló víz fogyasztását.
  • Rendszeresen tornázzon.
  • Használjon hashajtókat az orvos utasítása szerint.

Ágyneműcsere

Ágyneműt hetente legalább egyszer cserélnek, és mocskolódnak. A fekvő betegek számára a lapot kétféleképpen terítik:

  • Átlós.
    A beteget az oldalára fektetik. A piszkos lepedőt hosszában az ágy közepéig gördítik, és tiszta lepedőt terítenek. Az embert megfordítják, a piszkos lepedőt eltávolítják, és a tiszta lepedőt elosztják az ágyon.
  • Hosszirányú.
    A lepedőt mindkét oldalon középen tekerjük, mint egy kötést, és eltávolítjuk, emelve a megbénult embert. A hengerrel feltekert tiszta lepedőt a keresztcsont alá helyezzük, majd fel és le tekerjük.

A mosogatás

A fekvő beteg bőrét izzadságváladék, faggyúmirigyek, fiziológiai funkciók és baktériumok szennyezik. Ezért a biztonság és az érzelmi kényelem érdekében a súlyos betegek bőrét tisztán tartják. Eleinte egy személynek segítségre van szüksége a szokásos higiéniai eljárásokban (mosás, fogmosás, mosás). A bénult embereket teljesen ágyneműben, olajszöveten, kíméletes higiéniai eszközökkel mossák.

A felfekvések megelőzése

A fekélyes betegek ellátásában fontos feladat a bőr nekrotikus fekélyes elváltozásainak kialakulásának megakadályozása. A nyomásfekélyek a vérellátás megsértése miatt fordulnak elő a kompressziós helyeken (a fejtámla, keresztcsont, könyök, sarokcsontok). A megjelenés oka lehet nedves ruhanemű és ráncok..

A szövődményeket könnyebb megelőzni, mint gyógyítani.

A felfekvések megelőzése érdekében a súlyos betegségben szenvedő betegeket naponta kámfor-alkohollal törlik, figyelve a természetes redőkre.

A decubitus elleni intézkedések egy további csoportja a következőket tartalmazza:

  • a beteg helyzetének megváltoztatása 2-3 óránként;
  • a sérülékeny testrészek (csontos kiemelkedések) gondos vizsgálata;
  • személyi higiénia;
  • torna és masszázs végzése;
  • körök, hengerek, krémek használata.

Ajánlások nem ágyas betegek számára

A diagnosztizált stroke megváltoztatja az ember életét. Az időben történő segítség minimalizálja a betegség következményeit. A gyógyulási időszak az agybaleset súlyosságától függ. A megfelelően kidolgozott rehabilitációs program és egy személy aktív részvétele ebben lehetővé teszi kompenzációs mechanizmusok elindítását.

A túlélő idegsejtek részben vagy teljesen elkezdenek ellátni az elveszettek funkcióit, így az illető visszatér a szokásos életmódhoz. A mindennapi stroke a stroke után minden nap elengedhetetlen, mivel a fizikai aktivitás növeli a felépülés hangulatát..

Az ismételt ischaemia és a vérzés kialakulásának nagy kockázata arra készteti a beteget, hogy kövesse az alábbi ajánlásokat:

  • szabályozza a vérnyomást reggel és este;
  • a testtömeg csökkentése elhízással;
  • kövesse a hipokoleszterin-diétát;
  • szedjen felírt gyógyszereket;
  • megtagadni a rossz szokásoktól.

A rehabilitációs intézkedések jelentősen javítják a betegek állapotát a stroke utáni időszakban. A betegség első napjaitól kezdve tartott órák visszatérhetnek az ember normális életébe. Pozitív változások történnek az érintett területeken.

Rehabilitáció traumás agysérülés után

Kiterjedt agyi vérzés: a stroke okai és következményei

Migrén stroke: okai, tünetei, kezelése, eltérések a szokásos migréntől

Agyvérzés cukorbetegségben és következményei

Felépülés a látásvesztés után a stroke után

Agyvérzés agyvérzés után: a gyógyulás szakaszai és módszerei

Évente 6 millió ember szenved agyvérzést a világon. Sajnos 4,5 millió eset végzetes. Hazánkban évente több mint 400 ezer stroke-ot rögzítenek, és ez a szám folyamatosan növekszik [1]. A fő kockázati tényezők az artériás hipertónia, a szívritmuszavarok, az 50 év feletti életkor. A stroke következményei motoros, beszéd- és kognitív zavarok, amelyek részben és különböző mértékben visszafordíthatók az aktív rehabilitáció során. Éppen ezért a modern orvosok úgy vélik, hogy az akut periódus leteltével el kell kezdeni a betegek gyógyulását..

Van-e élet agyvérzés után?

A stroke az agyi keringés megsértése, amely hevesen felmerült és több mint 24 órán át tart. Időtartamában különbözik az átmeneti ischaemiától, amelynek tünetei egy napon belül eltűnnek. Függetlenül a mechanizmustól - a véráramlás éles hiányától vagy éppen ellenkezőleg, a vérzéstől - az agysejtek egy része elpusztul, beleértve az idegközpontok sejtjeit, amelyek szabályozzák a mozgást, a beszédet és a kognitív tevékenységet. Különböző neurológiai rendellenességekben nyilvánul meg..

Az előfordulás mechanizmusa szerint a stroke lehet:

  1. Iszkémiás - egy erek elzáródásából eredő "agyi infarktus" (az összes stroke 80% -a ischaemiás) [2];
  2. Vérzéses - az agy mély részein - parenchymás, vagy vaszkuláris (arachnoid) membránja alatti - vérzés okozta - subarachnoidális vérzés. Vegyes formák is lehetségesek, amikor a vért az agy felszínes és mély struktúrájába öntik.

Bármely szélütés a hosszú távon fejlődő kóros folyamatok komplex komplexumának végeredménye, amelyek akkor fordulnak elő, ha:

  • artériás magas vérnyomás;
  • a fej és a nyak artériáinak ateroszklerotikus szűkülete;
  • a szívritmus megsértése, amely hozzájárul a trombózis kialakulásához;
  • intravaszkuláris trombus képződés.

Általában ezek a folyamatok ilyen vagy olyan módon kapcsolódnak egymáshoz: a magas vérnyomás megzavarja az érfal szerkezetét, hajlamosabbá téve azt az érelmeszesedéses elváltozásokra, a szívkoszorúerek érelmeszesedése gyakran a szívizom elégtelen táplálkozásából eredő szívritmuszavarokat vált ki stb. A stroke közvetlen oka egy hemodinamikai krízis - a véráramlás akut változása.

A hemodinamikai krízis oka lehet:

  • az érrendszer tónusának éles változása a vérnyomás változásai miatt;
  • a szívműködés dekompenzációja;
  • megnövekedett vér viszkozitás;
  • trombusz kialakulása a kamrában aritmia során és annak vándorlása az agy edényeibe;
  • egy ateroszklerotikus plakk felbomlása és a helyén vérrög előfordulása.

Ischaemiás és vérzéses stroke esetén a tünetek megközelítőleg megegyeznek. Gyaníthatja a stroke kialakulását, ha:

  • gyengeség bizonyos izomcsoportokban;
  • a test egyes részeinek érzékenységének megsértése;
  • hirtelen szédülés;
  • a mozgások koordinációjának, járásának megsértése;
  • hirtelen beszédzavar;
  • hirtelen látásvesztés, kettős látás, látómező veszteség;
  • nyelési rendellenességek.

Súlyos esetekben, ha az agy nagy területe érintett, eszméletvesztés következik be, beleértve a kómát is. Ezenkívül a betegség akut periódusában a testhőmérséklet megváltozhat, a hemodinamika megzavarodhat (nyomásnövekedés vagy éppen ellenkezőleg, csökkenés).

Az iszkémiás stroke gyakrabban fordul elő alvás közben, reggel, vérzéses - erőteljes tevékenység, fizikai és érzelmi stressz alatt.

A stroke következményei 3 nagy csoportra oszthatók:

  • motoros rendellenességek: paresis, bénulás, kontraktúrák;
  • beszédzavarok - a beszéd megértéséért, felismeréséért, a hozzájuk tartozó fogalmak és szavak összehasonlításáért felelős agyi területek károsodásával;
  • kognitív és érzelmi-akarati rendellenességek: károsodott memória, figyelem, kognitív és intellektuális tevékenység, depresszió.

Hazánkban a stroke-ban túlélők 48% -a elveszíti mozgásképességét, 18% -a - beszélni, és csak 20% -uk gyógyul meg annyira, hogy nem kap rokkantsági csoportot [3]. Az ilyen statisztikák fő oka az áldozat hozzátartozóinak korai rehabilitációjának elhanyagolása, valamint az orosz klinikák megfelelő számú és minőségi állami rehabilitációs osztályának hiánya..

Ebben a tekintetben hangsúlyozzuk, hogy a következők kedvező prognosztikai tényezők, amelyek ésszerű reményt adnak:

  • a beteg intelligenciájának biztonsága;
  • a rehabilitáció korai megkezdése;
  • megfelelő helyreállítási program;
  • maga a beteg aktív részvétele a gyógyulási tevékenységekben.

Ezért a stroke utáni rehabilitációt a lehető legkorábban el kell kezdeni, hogy a lehető legmagasabb az esély arra, hogy egy ember visszatérjen a normális életbe..

A rehabilitáció szakaszai és feltételei: amikor minden perc számít

A stroke utáni idő a helyreállítási intézkedések szempontjából 4 időszakra osztható:

  1. Akut: az első 3-4 hét. A rehabilitáció a neurológiai (vagy angiosebészeti) osztályon kezdődik.
  2. Korai gyógyulás: az első 6 hónap. Az első 3 hónap különösen fontos a motorikus képességek helyreállításához. A rehabilitáció elvégezhető egy kórház rehabilitációs osztályán (ha van ilyen), egy rehabilitációs központban, egy szanatóriumban (a funkciók jelentős önálló helyreállítása függvényében), ha mindezen lehetőségek nem állnak rendelkezésre - járóbeteg-alapon..
  3. Késői gyógyulás: 6 hónap - 1 év. Ambuláns klinikai rehabilitáció. Ha a beteg nem tud ellátogatni a rehabilitációs osztályra (irodába), azt otthon végzik.
  4. Távoli: 1 év után. Otthon és orvosi intézményben végezhető.

Az emberi test, bármit is mondanak, hihetetlenül képes a regenerálódásra. Amint az elhalt agysejtek funkciója helyreáll, a szomszédos sejtek átveszik az irányt, az agyi struktúrák közötti kapcsolatok újjáépülnek, és aktiválódnak a korábban inaktív idegsejtek. De a sikeres rehabilitáció és a szövődmények megelőzése érdekében fontos, hogy a gyógyulást szó szerint kezdjük az első napokban, és ügyeljünk arra, hogy a beteg minden belső erőfeszítést megtegyünk..

A stroke utáni fogyatékosság fő oka a mozgászavarok. Ebben az esetben kontraktúrák, azaz olyan körülmények, amelyekben a végtag teljes lehajlítása vagy kiegyenesítése lehetetlen, az akut időszakban az ízületek trofikus elváltozásai alakulnak ki, és a leghatékonyabb azonnali ellenállás. Már az akut időszakban, amint kiderül, hogy a beteg életét fenyegető veszély elmúlt, elkezdhet passzív gimnasztikát, masszázst végezni, ha megmaradt a tudat, majd összekapcsolhatja a légzésgyakorlatokat és az órákat a beszéd helyreállítása érdekében. Egyébként a legegyszerűbb és leghatékonyabb légzőgyakorlatok a gömbök vagy a gyerekjátékok felfújása..

A stroke utáni rehabilitációs módszerek: programok és eszközök

Ischaemiás és hemorrhagiás stroke után is a gyógyulás módszerei és alapelvei ugyanazok:

  • a rehabilitáció korai megkezdése - ha lehetséges, a páciens aktiválása még az intenzív osztályon;
  • folyamatosság a megvalósítás minden szakaszában - multidiszciplináris szervezett megközelítés: mivel a problémák több területet érintenek, jól összehangolt szakembercsoportnak kell ellenőriznie a helyreállítást;
  • folytonosság;
  • sorrend;
  • a napi terápia intenzitása.

A mozgászavarok a leggyakoribb probléma a stroke után szenvedő betegeknél. A központi diszfunkciókhoz (agykárosodás miatt) csatlakoznak az ízületek patológiájához a beidegződés zavara, az izom kontraktúra, valamint a megfelelő mozgást megakadályozó fájdalom szindrómák miatt. Mivel ezeknek a tényezőknek a kombinációja minden egyes beteg esetében egyedi, az általános ajánlások korántsem olyan hatékonyak, mint a személyes munka. Egyes problémák a gyógyszerkorrekciónak vannak kitéve (például a mobilitást korlátozó fájdalom esetén fájdalomcsillapítókat írnak fel, izomgörcsök esetén - izomlazítókat, beleértve a botulinum-toxint is). Mások hosszú és kemény munkát igényelnek. A kineziterápia többek között helyzeti kezelést (az érintett végtagot egy bizonyos sínben rögzítenek egy bizonyos ideig), passzív és aktív tornát, főként egyénileg. A szokásos gyógytorna gyakorlatok mind egyénileg, mind csoportosan végezhetők: a gyakorlatoknak elő kell segíteniük a mozgás körének kibővítését, ezzel párhuzamosan pedig erősíteniük kell a légző- és a szív- és érrendszert, valamint aktiválniuk kell az agytevékenységet. Külön terület az úgynevezett funkcionálisan orientált technikák: gyakorlatok, amelyek közel állnak a napi normál mozgásokhoz.

Neurofiziológiai technikák - az "átképzési" programokat folyamatosan fejlesztik és fejlesztik. Például a PNF (proprioceptív izomelengedés) technika segít megteremteni a motoros aktivitást a legyengült izmokban, a hozzájuk kapcsolódó egészségesek kárára. De a bobath terápia célja olyan új mozgásminták létrehozása, amelyek kényelmesebbek és megvalósíthatóbbak a beteg számára a stroke után..

Fizioterápiás technikákat is alkalmaznak: masszázs, akupunktúra, elektromiosztimuláció, mágneses és lézeres stimuláció...

Természetesen egy ilyen összetett intézkedéscsoporthoz szakértői csoport kompetens és jól összehangolt munkája szükséges: gyógytornász, foglalkozási terapeuta (aki segít a mindennapi készségek helyreállításában), masszázs terapeuta, rehabilitációs orvos.

Beszéd helyreállítása stroke után

Az akut periódus végére a betegek több mint egyharmada megőrzi bizonyos beszédzavarokat [4]. Az afáziát (a beszédkészség elvesztését) gyakran agrafia (az íróképesség elvesztése) kíséri: végül is, mielőtt egy szót írna, mentálisan kell kiejteni. A logopédus-aphasiológus speciális gyakorlatokat ajánl, valójában az a feladata, hogy a beteget újra megtanítsa beszélni. Az artikulációhoz és a hangzáshoz szükséges gyakorlatokat sokszor megismételjük, amíg a beteg ki nem fejleszti a szükséges szalagos motoros képességeket. A beszéd a legaktívabban a stroke utáni első 3-6 hónapban áll helyre, de az egész folyamat 2-3 évet vehet igénybe.

Kognitív gyógyulás

Ez a memória, a figyelem, az új információk beolvadásának és a gyakorlatban történő felhasználásának képessége. A kognitív funkciók helyreállításához osztályokat tartanak, amelyek célja a beteg mentális aktivitásának aktiválása. Az olvasás, az írás, a memória edzésére szolgáló gyakorlatok, az asszociatív gondolkodás - sőt a számítógép számára megvalósítható számítógépes játékok - jelentősen hozzájárulnak az intellektuális képességek helyreállításához.

Az okulomotoros és vizuális funkciók helyreállítása

Agyvérzés után a látómező "elveszhet", a szemgolyók mozgása zavart lehet. Ezen jogsértések kijavítására speciális gyakorlatokat használnak a vizuális keresés és a mozgó tárgyak nyomon követésére..

Munka a pszicho-érzelmi szférával

Az orvosi statisztikák szerint a stroke-ot túlélők 32% -ánál súlyos depresszió alakul ki [5]. A valóságban ez a szám valószínűleg sokkal magasabb. A depresszió nemcsak a beteg életét rontja, hanem jelentősen rontja a rehabilitáció eredményeit - elvégre a gyógyulás sikeréhez a beteg aktív részvétele, a hosszú, nehéz, de szükséges munkához való pozitív hozzáállása szükséges. Ezért elengedhetetlen a pszichológussal való együttműködés, és ha orvosi korrekcióra van szükség, akkor pszichiáter konzultáció (az orvosi végzettséggel nem rendelkező pszichológusnak nincs joga antidepresszánsokat felírni).

Mindezeket a tevékenységeket az agy véráramlásának és táplálkozásának javítására szolgáló gyógyszeres terápia hátterében végzik..

Megismétlődés valószínűsége: hogyan csökkenthető a kockázat

Szomorú tény: az összes stroke 25-32% -a megismétlődik [6]. A visszatérő stroke pontos statisztikájáról és eredményéről meglehetősen nehéz beszélni: az országos stroke-nyilvántartás szerint valós gyakoriságuk 5-6-szor magasabb, mint a rögzített [7] - a CT banális hiánya a nyilvánvaló klinikai kép mellett is legalább 10% -át hozza létre a diagnosztikai hibáknak [8]..

Bárhogy is legyen, mivel a stroke fő oka a hemodinamikai zavarok, az ismétlődő stroke megelőzése elsősorban ezek korrekciójára irányul:

  1. Vérnyomás-szabályozás. Kívánatos 140/90 alatti vérnyomásértékeket elérni. Ebben az esetben a nyomásesés semmiképpen sem lehet éles. A gyógyszerek mellett figyelni kell az étrendre is: a WHO szerint a napi 5 grammnál nagyobb sófogyasztás növeli a magas vérnyomás és a szív- és érrendszeri balesetek kialakulásának kockázatát [9]. Egészséges embereknél a nagy mennyiségű só fogyasztása nem okoz negatív következményeket, mivel a test maga egyensúlyozza a biológiai folyadékok elektrolit-összetételét, de ez nem vonatkozik a szív- és érrendszeri és / vagy vesebetegségben szenvedőkre. Emlékeztetni kell: a só nagy része konzervekből, félkész termékekből, füstölt húsokból és hasonló termékekből kerül az étrendbe..
  2. A koleszterin és a vér lipidösszetételének normalizálása. A gyógyszerek mellett (orvos által felírt) zab [10] és rizs [11] korpát adhat az étrendhez - az ezekben található oldható étkezési rost segít csökkenteni a koleszterinszintet és a vér lipidszintjét.
  3. Antitrombotikus terápia. Leggyakrabban a trombózis megelőzésére az acetilszalicilsavat legfeljebb 325 mg / nap dózisban írják fel. De azoknak a betegeknek, akiknek stroke-ját a szívüregben az aritmia hátterében képződött vérrög okozza, erősebb (de a túladagolás szempontjából is veszélyesebb) gyógyszereket írnak fel, például "Warfarin" -ot. Ezek az alapok a véralvadási rendszer állapotának folyamatos ellenőrzését igénylik..

A stroke utáni felépülés olyan feladat, amely integrált megközelítést igényel, mind a sok szakterület orvosának, mind magának a betegnek és hozzátartozóinak részvételével. A következetes és kitartó rehabilitáció azonban képes arra, hogy ha nem is teljesen visszaadja a beteget korábbi életmódjához, akkor lehetővé teszi számára a függetlenség fenntartását, valamint a súlyos szövődmények és az ismétlődő visszaesések kialakulásának megakadályozását..

Orvosi rehabilitációs központok: melyiket válasszuk

Az állami klinikák, központok, szanatóriumok a leggazdaságosabbak, de sajnos nem mindig a legjobbak. Betegek nagy száma az orvosi személyzet hiánya, a diagnosztikai és kezelési eljárások sora előtt néhány hónapra előre - a hazai "ingyenes" orvoslás problémái jól ismertek.

A magán rehabilitációs központok elkerülhetetlenül alternatívává válnak. Különösen a három nővér rehabilitációs központ nyújt szolgáltatást a betegek gyógyulása után a stroke után európai szinten, és szolgáltatást nyújt egy 4 csillagos szálloda szintjén. A Három nővér központ páciense éjjel-nappal az egészségügyi személyzet felügyelete alatt áll, a rehabilitációs szolgáltatásokat multidiszciplináris orvosokból és szakértői osztályból álló team biztosítja. A nagy intenzitású terápiát (napi 6 óráig) pontosan a pácienssel egyénileg dolgozó nagyszámú szakember szakszerűségének köszönhetjük. Ennek az intézménynek egy másik előnye az all-inclusive elv, vagyis miután egyszer megfizette a beteg kórházi tartózkodását, nem kell külön fizetnie semmilyen további szolgáltatásért.

* A Moszkvai Régió Egészségügyi Minisztériumának LO-50-01-011140. Számú engedélye, az LLC RC Three Sisters által kiadva, 2019. augusztus 02.

  • 1 Yarosh A.S., Pirogova L. A., Filina N. A. Az agyi keringés akut rendellenességeinek problémájának jelenlegi állapota.
  • 2 Mozaffarian D, Benjamin EJ, Go AS és mtsai. Szívbetegségek és stroke statisztikák - 2015. évi frissítés: az American Heart Association jelentése.
  • 3 stroke: az aktív életbe való visszatérés programja. M. Orvosi szakirodalom, 2004.
  • 4 https://cyberleninka.ru/article/v/reabilitatsiya-posle-insulta
  • 5 http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/91723/1/WHO_DAR_99.2_rus.pdf
  • 6 https://cyberleninka.ru/article/v/pervichnaya-i-vtorichnaya-profilaktika-insulta
  • 7 http://www.med-press.ru/upload/iblock/ac6/ac60d14b368f9b27cc2e6eeac0885594.pdf
  • 8 V.A. Parfenov. Az iszkémiás stroke akut periódusa: diagnózis és kezelés. Neurológia, neuropszichiátria, pszichoszomatika 2009.
  • 9 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs393/en/
  • 10 Braaten TJ, Wood PJ, Scott FW, Wolynetz MS, Lowe MK, BradleyWhyte P. A zab b-glükán csökkenti a vér koleszterin koncentrációját hiperkoleszterinémiás betegeknél. Eur J Clin Nutr 1994.
  • 11 L. Cara, C. Dubois, P. Borel és mtsai. A zabkorpa, a rizskorpa, a búzarost és a búzacsíra hatása az étkezés utáni lipémiára egészséges felnőtteknél. Am J C / Nutr 1992-ben.

A neuropszichológiai rehabilitáció segíthet a stroke után elvesztett készségek helyreállításában, javíthatja a testi és érzelmi jólétet és javíthatja az életminőséget..

A rehabilitációs intézkedések a legeredményesebbek az elveszített képességek helyreállításában a stroke utáni első három hónapban.

Egyes egészségügyi központok rögzített költségeket kínálhatnak a rehabilitációs szolgáltatásokért egy akut agyi érrendszeri balesetben szenvedő beteg számára.

Az online szolgáltatás segítségével tanácsokat kaphat és regisztrálhat a rehabilitációra.

A stroke utáni kognitív és motoros károsodások visszafordíthatatlanok lehetnek, ha nincs megfelelő rehabilitáció.

Az orvosi központ kiválasztásakor figyelnie kell a rehabilitációra szakosodott intézményekre, amelyek pozitív tapasztalattal rendelkeznek az ilyen problémák megoldásában..

Ne feledje, hogy a stroke rehabilitációjának a lehető legkorábban el kell kezdődnie. A legkisebb késés nagymértékben csökkenti a siker esélyét.

Agyvérzés: Agyvérzés a stroke után

A stroke utáni rehabilitáció fontos szakasz, amely szükséges ahhoz, hogy a beteg gyógyulása a lehető legteljesebb legyen. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a stroke után, különösen súlyos agykárosodás esetén, a mozgás, a kommunikáció, a koncentráció, az emlékezés és más létfontosságú funkciók képessége részben és néha teljesen elvész..

Meddig tart a stroke utáni rehabilitáció, hogyan és hova kell vinni, lehetséges-e a rehabilitáció otthon? Mindezekre a kérdésekre csak a kezelőorvos adhat választ, aki figyelembe veszi a károsodás mértékét, a diszfunkciót, az ezzel járó betegségeket és egyéb egyéni tényezőket. A stroke formája, a beteg kora és fizikai állapota alapján azonban levonható néhány következtetés a rehabilitáció hozzávetőleges időtartamáról és arról, hogy mely módszerek lesznek a leghatékonyabbak..

A kezelés és a rehabilitáció megkezdése előtt információkat kell szerezni a high-tech orvosi ellátás kvótájáról egy rehabilitációs klinikán vagy szanatóriumban, és ha lehetséges, meg kell igényelni azt. A vélemények szerint a kvótát kapott betegek kezelésében a legújabb módszereket és modern berendezéseket alkalmazzák, amelyek lehetővé teszik a legjobb eredmények elérését. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ezt a lehetőséget rendszerint megtagadják az ágyas betegeknél. Számos klinika fogadja a betegeket is kötelező egészségügyi biztosítással.

A memória helyreállításához következetes foglalkozásokra van szükség neuropszichológussal és foglalkozási terapeutával, valamint önálló aktív munkával - speciális gyakorlatok végrehajtásával a gondolkodáshoz, figyelemhez, memorizáláshoz.

A stroke szakaszai és a rehabilitáció kezdete

A stroke típusától függően a stroke utáni rehabilitáció eltérő időt vehet igénybe. Így az iszkémiás stroke utáni rehabilitáció általában valamivel gyorsabban halad, mint egy vérzéses stroke után, azonban haemorrhagiás stroke után a diszfunkciók általában kevésbé terjednek el a gyorsabban nyújtott segítség miatt.

A stroke kialakulása során több szakaszt különböztetnek meg, amelyeket az agy funkcionális struktúráinak különböző változásai jellemeznek:

  1. A legsúlyosabb periódus a roham utáni első nap.
  2. Akut időszak - 24 órától 3 hétig a stroke után.
  3. Szubakut periódus - 3 hét és 3 hónap között a stroke után.

A stroke szubakut stádiumának vége után megkezdődik a lábadozás, vagyis a gyógyulás időszaka. Ez az időszak szintén három fő szakaszra oszlik:

  1. Korai gyógyulási időszak (a betegség kialakulásától számított 3-6 hónap).
  2. Késői gyógyulási időszak (a betegség kialakulásától számított 6-12 hónap).
  3. Hosszú távú következmények (több mint 12 hónap).

Agyvérzéssel egy bizonyos stádiumú kezelést és rehabilitációt egyszerre hajtanak végre, mivel a rehabilitációs intézkedések az akut időszakban kezdődnek. Ide tartoznak az elveszített motoros és beszédfunkciók korai aktiválása, a hipokinesiával járó szövődmények kialakulásának megelőzése, pszichológiai segítségnyújtás, az elváltozás mértékének felmérése és egy rehabilitációs program elkészítése..

Az iszkémiás stroke utáni rehabilitáció általában 3-7 nappal a betegség kezdete után, vérzéses stroke után - 14-21 nap után kezdődik. A korai rehabilitációs intézkedések kezdetének jelzése a hemodinamikai paraméterek stabilizálása..

Beszédizom rendellenességgel járó artikulációs rendellenességek esetén a nyelv, az arc, az arc, az ajkak, a garat és a garat torna, az artikulációs izmok masszázsát végzik.

A korai rehabilitációs kezelés javítja a prognózist, megakadályozza a fogyatékosságot és csökkenti a visszaesés kockázatát. A test hatékonyabban mozgósítja az erőket a másodlagos rendellenességek (hypostaticus tüdőgyulladás, mélyvénás trombózis, kontraktúrák kialakulása az ízületekben, nyomásgyulladás előfordulása) leküzdésére..

A stroke utáni rehabilitáció fő célkitűzései a páciens további aktiválása, a motoros funkció fejlesztése, a végtagok mozgásának helyreállítása, a szinkinézis (baráti mozdulatok) legyőzése, a megnövekedett izomtónus leküzdése, a görcsösség csökkentése, a járás és a járás edzése, a függőleges testtartás stabilitásának helyreállítása.

Ha agyvérzés megtörtént, a stroke-ból való kilábalás az egyes rehabilitációs programok szerint történik, amelyeket a kezelőorvos minden beteg számára fejleszt, figyelembe véve a neurológiai hiány súlyosságát, a betegség lefolyásának és súlyosságának jellegét, a rehabilitáció stádiumát, a beteg életkorát, a szomatikus szféra állapotát, a szövődmények mértékét, az érzelmi-akarati állapotot. területek, a kognitív funkciók károsodásának súlyossága.

A motor funkcióinak helyreállítása

A motorikus képességek és a motoros funkciók helyreállítása a rehabilitáció egyik fő iránya. Az akut periódus végére a betegek többségénél változó súlyosságú motoros aktivitás gyengülése tapasztalható egészen a teljes megszűnésig. Ha a betegnek nincs általános ellenjavallata a korai rehabilitációhoz, írjon fel szelektív masszázst, végtagok antispasztikus fektetését, passzív gyakorlatokat.

A vertikalizátorokat a betegek függőleges helyzetbe helyezésére használják. Ezek az eszközök lehetővé teszik, hogy a testet hosszan tartó ágynyugalom után fokozatosan függőleges helyzetbe hozza..

Az ischaemiás stroke utáni rehabilitáció általában a betegség kezdete után 3-7 nappal kezdődik, vérzéses stroke után - 14-21 nap után.

Az alsó végtag súlyos parézisében szenvedő betegeket megtanítják utánozni a fekvő vagy ülő helyzetben történő járást, majd önállóan leülhetnek és felkelhetnek az ágyból. A gyakorlatok egyre nehezebbé válnak. Eleinte a beteg megtanul állni segítséggel, majd önállóan, majd fokozatosan átáll a járásra. Először a beteget megtanítják járni a svéd fal mentén, majd további eszközök segítségével, majd támogatás nélkül. A függőleges testtartás stabilitásának javítása érdekében gyakorlatokat használnak a mozgások koordinálására, az egyensúlyterápiára.

A bénult végtagokban történő mozgás helyreállításához a neuromuszkuláris készülék elektromos stimulációját mutatják be, foglalkozásokon foglalkozási terapeutával. A központi idegrendszer diszfunkciói és elváltozásai számára kifejlesztett fizikai rehabilitáció módszereit (Bobath, PNF, Mulligan fogalmak) széles körben használják fizioterápiával és masszázzsal kombinálva. A motoros funkciók helyreállításának hatékony módja a paretikus végtagokban a kinezioterápia (testgyakorlat), a fizikai aktivitás speciálisan kifejlesztett szimulátorok alkalmazásával.

A kéz finom motoros képességeinek helyreállításához speciális ortosztatikus készüléket használnak, amely manipulációs asztallal rendelkezik.

A legjobb eredmény elérése érdekében a felső végtagok izomgörcsössége és hipertóniája elleni küzdelemben integrált megközelítést alkalmaznak, ideértve az izomlazítók bevitelét és a fizioterápiás módszerek alkalmazását (krioterápia, paraffin és ozokerit alkalmazások, pezsgőfürdők).

A látás és a szemmozgások helyreállítása

Ha az elváltozás az erekben található, amelyek vért juttatnak az agy vizuális központjaihoz, akkor a stroke-ot szenvedő beteg részleges vagy teljes látásvesztést okozhat. Leggyakrabban agyvérzés után presbiopia figyelhető meg - egy személy nem képes kis nyomtatású vagy apró tárgyakat készíteni közelről.

A korai rehabilitációs intézkedések kezdetének jelzése a hemodinamikai paraméterek stabilizálása..

Az agykéreg occipitális lebenyének veresége az okulomotoros funkció zavartságához vezet az érintett féltekével szemben a test oldalán. Ha a jobb agyfélteke érintett, akkor az illető nem látja többet, ami a látómező bal oldalán van, és fordítva.

Agyvérzés után gyakran megfigyelhető a látómező bizonyos területeinek elvesztése. Látásromlás esetén a betegnek szakképzett orvosi segítségre van szüksége szemésztől. Gyógyászati ​​és műtéti kezelés egyaránt lehetséges. Kisebb elváltozások esetén terápiás gyakorlatokat alkalmaznak a szem számára.

A szemhéj funkcióinak helyreállítását az okulomotoros izmok edzésére szolgáló komplex torna gyakorlatok segítségével valósítják meg szemész és gyógytornász irányításával. Bizonyos esetekben műtétre van szükség.

Beszéd helyreállítása

A beszédzavarral küzdő betegek rehabilitációjában a legnagyobb hatékonyságot a beszéd, az olvasás és az írás helyreállításának egyéni óráival lehet elérni, amelyeket neuropszichológus és logopédus közösen vezet. A beszéd helyreállítása hosszadalmas folyamat, amely több hónaptól akár több évig is eltarthat.

A rehabilitáció korai szakaszában stimulációs technikákat alkalmaznak, megtanítják a szituációs kifejezések, az egyes szavak megértését. A betegnek képek alapján megmutathatnak egyedi tárgyakat, felkérhetik őket a hangok megismétlésére, az egyes szavak és kifejezések kiejtésével kapcsolatos gyakorlatok elvégzésére, majd mondatok, párbeszédek és monológok összeállítására. Ehhez a beteg megpróbálja emlékezetében helyreállítani a mozgatható állkapocs és a szájüreg készségeit..

A beszédizom rendellenességével járó artikulációs rendellenességek, a nyelv, az arc, az arc, az ajkak, a garat és a garat izomzatának torna esetén az artikulációs izmok masszázsát végzik. Hatékony elektromos izomstimuláció a VOCASTIM technika szerint egy speciális készülék segítségével, amely fejleszti a garat és a gége izmait.

Az alsó végtag súlyos parézisében szenvedő betegeket megtanítják utánozni a fekvő vagy ülő helyzetben történő járást, majd - önállóan üljenek le és keljenek ki az ágyból.

Kognitív gyógyulás

A stroke utáni terápia fontos szakasza a kognitív funkciók rehabilitációja: a memória, a figyelem és az intellektuális képességek helyreállítása. Ezen funkciók diszfunkciói nagyban meghatározzák a páciens életminőségét a stroke után, jelentősen rontják a prognózist, növelik az ismétlődő stroke kockázatát, növelik a mortalitást és növelik a funkcionális rendellenességek súlyosságát..

A súlyos kognitív károsodás, sőt a demencia oka a következő lehet:

  • hatalmas vérzések és kiterjedt agyi infarktusok;
  • többszörös szívroham;
  • egyetlen, viszonylag kicsi szívroham, amely az agy funkcionálisan jelentős területein helyezkedik el.

A kognitív diszfunkciók a gyógyulás különböző szakaszaiban fordulhatnak elő, mind a stroke után, mind pedig egy távolabbi periódusban. Hosszú távú kognitív zavarokat okozhat egy párhuzamos neurodegeneratív folyamat, amelyet fokoz az ischaemia és a szöveti hipoxia..

A stroke-ban szenvedő betegek több mint felénél memóriazavar alakul ki az első 3 hónapban, de a rehabilitáció első évének végére az ilyen betegek száma 11–31% -ra csökken. Így a stroke utáni memória-helyreállítási prognózis kedvezőnek nevezhető. 60 évesnél idősebb betegeknél a memóriaromlás kockázata lényegesen nagyobb.

A memória helyreállításához következetes foglalkozásokra van szükség neuropszichológussal és foglalkozási terapeutával, valamint önálló aktív munkával - speciális gyakorlatok végrehajtásával a gondolkodáshoz, figyelemhez, memorizáláshoz (keresztrejtvények megoldása és a költészet memorizálása). Gyakran a stroke után szenvedő betegeket felírják olyan gyógyszerekre, amelyek stimulálják a magasabb idegi aktivitást.

A bénult végtagokban történő mozgás helyreállításához a neuromuszkuláris készülék elektrostimulációját jelzik, foglalkozási terapeutával foglalkozva.

A beteg önálló életének előfeltétele a mindennapi készségek sikeres helyreállítása, amely lehetővé teszi a beteg számára, hogy visszatérjen a klinikáról vagy a szanatóriumból, kiküszöbölje az ápoló vagy rokonok állandó jelenlétének szükségességét, és elősegítse a beteg gyors alkalmazkodását és visszatérését a szokásos életéhez. A rehabilitáció irányát, amely a beteget az önálló élethez és a mindennapi ügyekhez igazítja, foglalkozási terápiának nevezzük..

A stroke utáni kognitív funkciók helyreállításához olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek korrigálják a kognitív, érzelmi-akarati és egyéb mentális rendellenességeket:

  • metabolikus szerek (Piracetam, Cerebrolysin, kolin alfoscerát, Actovegin);
  • neuroprotektív szerek (Citicoline, Cerakson);
  • neurotranszmitter rendszerekre ható gyógyszerek (Galantamine, Rivastigmine).

A gyógyszeres terápia mellett a stroke utáni memóriában és figyelemzavarokban szenvedő betegek pszicho-korrekciós osztályokat kapnak egyenként vagy csoportosan..

Videó

Kínálunk egy videót a cikk témájához.

A nyirokcsomók gyulladása, melyik orvossal forduljak

Gyakori ásítás és levegőhiány a VSD alatt