A leukocita formula átfedésének okai gyermekeknél és felnőtteknél

Az egészséges testben található leukociták számának van egy bizonyos felső és alsó határa. Ezt a tartományt fehérvérsejt normának nevezik. A norma nemcsak a leukociták abszolút értéke, hanem a vér százalékos aránya is - az úgynevezett leukocita formula, amely a különböző immunsejtek százalékos arányát mutatja.

A leukoformula leggyakoribb százalékos változása a neutrofilek és a limfociták. Az elvégzett funkciók és az immunitás fontossága miatt az ilyen típusú leukociták képviselik a többséget a leukocita formulában.

Tekintsük az egyik leggyakoribb helyzetet - amikor a vérvizsgálatban a neutrofilek száma megnő, és a limfociták alacsonyak.

A NEUT - csökkent, LYM - nőtt

A neutrofil sejtek csökkenésének és a limfociták számának növekedésének okai az általános vérvizsgálatban fiziológiai és kóros jellegűek lehetnek. Vizsgáljuk meg részletesebben a neutropenia és a lymphocytosis egyidejű kialakulásának lehetséges okait.

Fiziológiai okok

A gyermekek immunrendszere még mindig a méhben készül a születésre - az összes típusú leukocita összes száma megnő. Ugyanakkor százalékos arányuk hozzávetőlegesen megfelel a felnőtteknek és a serdülő gyermekeknek..

A születés utáni első naptól a 2 hetes életkorig a neutrofilek gyorsan csökkenni kezdenek egy újszülöttnél..

1-12 hónapos korukban a szintjük minimális - csak 17-30%. A neutrofilek száma a baba első évének végéig folyamatosan csökken. Ezután fokozatos növekedés kezdődik.

A limfociták a neutrofilek csökkenésének hátterében megnövekednek. Ez nem abszolút növekedés, mert az abszolút értékek gyakorlatilag ugyanazon a szinten maradnak (körülbelül 4,5-6,0 * 10 9 / l). Ez kizárólag százalékos növekedés a leukociták teljes számának csökkenése mellett (főként a neutrofilek miatt).

Kóros okok

A limfociták számának növekedése és a neutrofilek számának csökkenése fertőző és gyulladásos folyamat során funkcióik sajátosságainak köszönhető:

  1. A neutrofilek „közeli harci” immunsejtek, amelyek közvetlenül érintkeznek egy fertőzéssel és elpusztulnak ennek az ellenzéknek a során. A neutrofilek legnagyobb hatása a baktériumok és a gombaflóra vonatkozásában nyilvánul meg, amelyeket sikeresen fagocitoznak és elpusztítanak. Vírusfertőzés esetén a neutrofilek hatékonysága alacsony - nem tudják mindig elpusztítani őket, de antigénes információikat hatékonyan mutatják be a limfocitáknak.
  2. A limfociták nagy hatótávolságú immunsejtek. Feladataikat a patogén mikroorganizmusok antitestek általi elpusztításában látják el. Az immunválasz során nem halnak meg, mint a neutrofilek.

E tulajdonságok miatt a hosszú távú vírusfertőzések és a krónikus betegségek a neutrofilek számának csökkenéséhez és a limfociták növekedéséhez vezetnek..

Kereszt leukoformulában

Miért csökken a neutrofilek aránya a vérvizsgálatban a kisgyermekeknél, de megnő a limfocitákban? Miért csökken egyesek abszolút száma, míg a többi ugyanazon a szinten marad?

Nyilvánvaló, hogy a gyermekek leukocita vérképének átfedésének oka a leukociták eltérő várható élettartamával függ össze - neutrofilekben ez csak 4-9 nap, a limfociták pedig 4-6 évet élhetnek.

A születéskor született gyermekek és más leukociták egyaránt megnövekedett mennyiségben vannak a vérben, de a neutrofilek feleslege néhány napon belül meghal és abszolút számuk gyorsan eléri a felnőtt normát, és a megnövekedett limfociták csak 4-6 év után pusztulnak el.

Nyilvánvalóan ez a neutrofilek és a limfociták 2 metszéspontjának köszönhető a leukocita képletében: az első - fiziológiai metszéspont - újszülöttnél 4-7 napon, a második - 4-5 éves gyermeknél következik be..

A leukocita keresztezése kisgyermekekben olyan fiziológiai jelenség, amely általában minden gyermeknél előfordul..

A leukocita formula keresztezése

A leukocita képlet metszéspontja, a vér képlet metszéspontja... Ezt a meghatározást gyakran hallják, amikor a gyermekek vérvizsgálatáról van szó. Mit "átfedhetnek" a kutatási eredmények, hogyan határozhatják meg a laboratóriumi asszisztensek, és mit jelent ez általában??

Mi a leukocita formula:

Mint mindenki tudja, a vér három típusú vérsejtet tartalmaz: vörös (vörösvértestek), fehér (leukociták) és vérlemezkék. Amikor egy személynek vérvizsgálatot végez, a technikus felírja az eredményekbe e sejtcsoportok abszolút számát. Például az eritrociták átlagosan 4-5 × 1012/1 liter vér, a leukociták 3-9 × 109 azonos térfogatra.

A leukociták között többféle forma létezik. Inkább több tucat van belőlük, mivel mindegyik forma számos, közepesen érett sejtfajtát tartalmaz. A leukocitáknak azonban nincs olyan sok fő típusa. Ezek neutrofilek, limfociták, monociták, eozinofilek, bazofilek.


Neutrofil (lila, jobb) és
limfocita (lila, bal) -
fő hozzájárulók a kereszthez

A kutatók ahelyett, hogy az egyik vagy másik alakú sejtek pontos számát számlálnák, tartalmukat százalékban írják meg. Például a neutrofilek 45-70% -a, a limfociták 20-40% -a, a monociták 6-8% -a, a basophilok 0-1% -a, az összes leukocita eozinofiljeinek 1-3% -a lehet. Az összeg 100%.

A leukociták és fajtáik száma a leukocita formula. Egy felnőttnél viszonylag stabil és csak betegségek során változik, amikor a különböző sejtek tartalma megváltozik. Kisgyermekeknél azonban meglehetősen nagy változások következnek be benne, amelyeket a képlet keresztjének nevezünk. A keresztet a normában figyelik meg, és nem a patológia jele.

Szegmentált neutrofilek, limfociták: hogyan változnak a keresztezés során?

A képlet átfedése annak a ténynek köszönhető, hogy egy kisgyerek fejlődik, az immunitás érése. Különböző sejtformák képződnek többé-kevésbé, mindez az idő múlásával megváltozik... Itt veszik fel a vérvizsgálatok természetes változásait.

Most arról, hogy miért hívják ezt a jelenséget keresztnek. A helyzet az, hogy vele a neutrofilek és a limfociták mutatói "metszenek" egymással. Először a (szegmentált) neutrofilek száma csökken, a neutrofilek száma megnő. Ezután minden megváltozik: a szegmentált neutrofilek száma megnő, a limfociták száma csökken. Részletesebben az alábbiak szerint történik...

Az újonnan született gyermek "normális" limfocitákkal és neutrofilekkel rendelkezik, nincs növekedés vagy csökkenés, és ezeknek a sejteknek a mutatói hasonlítanak a felnőttekéhez: az első 30-35%, a második 60-65%.

Azonban már egy hetes korára változások mennek végbe: a mutatók „megközelítik” egymást. Ennek eredményeként kiderül, hogy a szegmentált részek alacsonyabbak és a limfociták megnövekednek azokhoz az értékekhez képest, amelyekkel a kis ember nemrégiben rendelkezett. Mindkét paraméter 45% -os értéken "találkozik" - a gyermek 4-7 napos életkorára a vérben egyenlővé válnak.

Továbbá mindegyik továbbra is ugyanabba az irányba változik, de más "sebességgel". 10-14 napra az embernek meglehetősen alacsony a szegmentált neutrofilje, míg a limfociták növekednek és elérik az 55-60% -ot. Ezen túlmenően, ugyanakkor a vérben egy kicsit, akár 10% -kal, a monociták szintje nő.

A következő hónapok és évek nem hoznak olyan drasztikus változásokat a vérösszetételben, mint az élet első napjai. A fokozatosan szegmentált neutrofilek azonban növekednek, és a limfociták ismét csökkennek. 5-6 éves korukban ismét összehasonlítják a számukat. Ez a leukocita formula második és utolsó keresztezése. Ezután további változások következnek be, és minden úgy alakul, hogy ennek eredményeként a neutrofilek száma megnő, és a limfociták csökkennek az "átlag" 45% -hoz képest.

Körülbelül 10 éves korára a leukocita képlete leáll, és minden érték közel van a cikk elején leírt normákhoz.

A kereszt biológiai szerepe:

Az a személy, aki nem tervezi összekapcsolni az életét az orvostudománnyal, meglehetősen unalmas, hogy megértse, melyik mutató emelkedik, mikor és melyik csökken. Ha ez érdekli Önt, részletesen tanulmányozhatja és megjegyezheti az előző szakasz tartalmát. Ha azonban gyermeke vérvizsgálatáról beszélünk, és csak azt szeretné tudni, hogy minden rendben van-e náluk, akkor jobb, ha értelmezését egy hozzáértő szakemberre bízza, aki már régóta foglalkozik ezzel. Csak meg kell értened néhány egyszerű dolgot..

A képlet keresztezése normális, fiziológiai jelenség. A nemrégiben született gyermek mentelmi joga nagyot rázódik, mivel számos irritáló anyag azonnal hatni kezd rá. Fokozatosan ezek a folyamatok "rendeződnek", és az immunrendszer stabil állapotba kerül.

A legfontosabb, amire a gyermek növekedése során szükség van, annak biztosítása, hogy stressz nélkül nőjön fel: krónikus és akut betegségek, éghajlatváltozás éles változása, hosszú utazások stb. Ezenkívül nagyon hasznos lenne támogatni az immunitást, amellyel a gyermekkor elmúlik megfázás és gyakori morbiditás nélkül..

Ebben segíthet az információs molekulák alapján létrehozott Transfer Factor gyógyszer szedése. Ezek a molekulák képezik a limfociták megfelelő működését, ami lehetővé teszi a gyermek immunrendszerének gyorsabb érését és az összes lehetséges betegséggel szembeni nagy ellenállást, ezáltal garantálva a jó egészséget a jövőben..

A leukocita formula keresztezése gyermekeknél

(NÉGY NÉGY NAGYSZABÁLY)

65% limfocita vérprofil

4 nap 1 év 4 éves kor

12. ábra: leukocita keresztezés.

Újszülöttnél a neutrofilek és a limfociták százalékos aránya megegyezik a felnőttekével. Ezt követően a neutrofilek tartalma csökken, és a limfociták tartalma növekszik, így 3-4 nappal a számuk kiegyenlítődik (44%). Ezt a jelenséget nevezzük első fiziológiai (leukocita) keresztezésnek. A jövőben a neutrofilek száma tovább csökken, és 1-2 évre eléri a 25% -ot. Ugyanebben az életkorban a limfociták száma 65%, vagyis ebben a korban limfocita vérprofil figyelhető meg. A következő években a neutrofilek száma fokozatosan növekszik, és a limfociták száma csökken, így a 4 éves gyermekeknél ezek a mutatók ismét kiegyenlítődnek (44%) - a második fiziológiai (leukocita) keresztezés. A neutrofilek száma tovább növekszik, a limfociták száma pedig folyamatosan csökken, és 14 éves korukra ezek a mutatók megegyeznek egy felnőtté, vagyis neutrofil vérprofil figyelhető meg.

A nyirok (a görög lympha-ból - tiszta nedvesség, forrásvíz) egy biológiai folyadék, amely interstitialis (szöveti) folyadékból képződik, és a nyirokerek rendszerén keresztül a nyirokcsomók láncolatán (amelyekben megtisztul és képződött elemekkel gazdagodik), valamint a mellkasi csatornán keresztül jut át. vér.

A nyirokképződés mechanizmusa összefüggésben van a vérkapillárisokból a plazma szűrésével az intersticiális térbe, ami intersticiális (szöveti) folyadék képződését eredményezi. Egy 70 kg súlyú fiatalember körülbelül 10,5 liter folyadékot tartalmaz az interstitialis térben. Ez a folyadék részben visszaszívódik a vérbe, részben belép a nyirokkapillárisokba, nyirok képződik. A nyirok kialakulását megkönnyíti az intersticiális térben megnövekedett hidrosztatikus nyomás, valamint az erek és az intersticiális folyadék közötti onkotikus nyomás különbségei (napi 100-200 g fehérjeellátást biztosítva a vérből a szöveti folyadékba). Ezek a fehérjék teljesen visszatérnek a vérbe a nyirokrendszeren keresztül..

Az emberi test nyirokmennyisége átlagosan 1-2 liter.

Közbenső nyirok (átjut a nyirokcsomókon);

Központi nyirok (a mellkasi csatornában található).

A nyirok fő funkciói:

1. Homeosztatikus - a sejtek mikrokörnyezetének állandóságának fenntartása az intersticiális folyadék térfogatának és összetételének szabályozásával.

2. Metabolikus - részvétel az anyagcsere szabályozásában metabolitok, fehérjék, enzimek, víz, ásványi anyagok, biológiailag aktív anyagok molekuláinak szállításával.

3. Trofikus - tápanyagok (főleg lipidek) szállítása az emésztőrendszerből a vérbe.

4. Védő - részvétel az immunreakciókban (antigének, antitestek, limfociták, makrofágok és APC transzportja).

A nyirok folyékony részből (plazma) és alakú elemekből áll. Minél közelebb van a nyirokerek a mellkasi csatornához, annál nagyobb a kialakult elemek tartalma a nyirokában. Az alakos elemek azonban még a központi nyirokban is térfogatuk kevesebb mint 1% -át teszik ki..

A nyirokplazma a sók koncentrációjában és összetételében hasonló a vérplazmához, lúgos reakcióval rendelkezik (pH 8,4–9,2), kevesebb fehérjét tartalmaz és összetételében különbözik a vérplazmától.

A nyirok alakú elemei.

A kialakult elemek koncentrációja 2-20 ezer / μl (2-20 × 10 9 / l) tartományban változik, jelentősen változik a nap folyamán vagy különféle hatások eredményeként.

A nyirok sejtösszetétele: 90% limfocita, 5% monocita, 2% eozinofil, 1% szegmentált neutrofil és 2% egyéb sejt. Az eritrociták általában nincsenek a nyirokban, csak akkor jutnak be, amikor a mikrovaszkuláris erek áteresztőképessége megnő. A vérlemezkék, a fibrinogén és más alvadási tényezők jelenléte miatt a nyirok képes alvadni, hogy alvadékot képezzen.

1. Almazov V.A. A leukociták élettana. - L., Science, 1979.

2. Bykov V.L. Citológia és általános szövettan (emberi sejtek és szövetek funkcionális morfológiája). - SPb.: SOTIS, 1998.

3. Vashkinel V.K., Petrov M.N. Az emberi vérlemezkék ultraszerkezete és működése. - L., Science, 1982.

4. Volkova O.V., Jeletsky Yu.K. és egyéb szövettan, citológia és embriológia: Atlas: tankönyv. - M.: Medicine, 1996.

5. Szövettan (bevezetés a patológiába) / Szerk. E. G. Ulumbekov, Yu.A. Cseljajeva. - M.: GEOTAR, 1997.

6. Mayansky A.N., Mayansky D.N. Esszék a Neurophilről és a Macrophagról. - Novoszibirszk, Science, 1983.

7. Protsenko V.A., Shpak S.I., Dotsenko S.M. Szövet-bazofilek és bazofil vérgranulociták. - M., Medicine, 1987.

8. Roysch A. Az immunológia alapjai. Per. angolról. - M., Mir, 1991.

9. Sapin M.R., Etingen L.E. Az emberi immunrendszer. - M., Medicine, 1996.

10. Semchenko V.V., Samusev R.P., Moiseev M.V., Kolosova Z.L. Nemzetközi szövettani nómenklatúra. - Omszk: OGMA, 1999.

11. Willoughby M. Gyermekhematológia. Per. angolról. - M., Medicine, 1981.

A leukociták keresztezése gyermekeknél

A leukocita képlet első keresztezése esik. Leukocita keresztezés gyermekeknél. A leukocita képlet elmozdulása

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://headd.ru/images/dom/kuhny.jpg "/>

Az újszülöttek leukocitáinak száma megnövekszik, és 10-30 * 10 9 / l. A neutrofilek száma -60,5%, az eozinofilek - 2%, a bazofilek -02%, a monociták -1,8%, a limfociták - 24%. Az első 2 hét során a leukociták száma 9 - 15 * 10 9 / l-re csökken, 4 éves korára 7-13 * 10 9 / l-re csökken, 14 éves korára pedig eléri a felnőttre jellemző szintet. A neutrofilek és a limfociták aránya megváltozik, ami fiziológiai kereszteződések megjelenéséhez vezet.

Első kereszt. Újszülöttnél e sejtek tartalmának aránya megegyezik a felnőttekével. Ezt követően sod. Nf esik, és az Lmf növekszik, így a 3-4. Napon számuk kiegyenlítődik. A jövőben az Nf száma tovább csökken, és 1-2 év múlva eléri a 25% -ot. Ugyanabban az életkorban az Lmph mennyisége 65%.

Második kereszt. A következő években az Nf száma fokozatosan növekszik, és az Lmf csökken, így a 4 éves gyermekeknél ezek a mutatók ismét kiegyenlítődnek és a leukociták teljes számának 35% -át teszik ki. Az Nf száma tovább növekszik, az Lmf száma pedig csökken, és 14 éves korukra ezek a mutatók megegyeznek a felnőttekével (4-9 * 10 9 / l).

25. Genezis, szerkezet, általános és speciális. A neutofilek tulajdonságai és funkciói

A csontvelőben a neutrofilek érésének hat egymást követő morfológiai szakasza figyelhető meg: mieloblaszt, promielocita, myelocyta, metamyelocyta, szúró és szegmentált sejtek:

Ezen kívül vannak korábbi, morfológiailag nem azonosítható, elkötelezett prekurzorai a neutrofileknek: CFU-GM és CFU-G.

A neutrofilek érését a mag méretének progresszív csökkenése kíséri a kromatin kondenzációja és a nukleolusok elvesztése miatt. Amint a neutrofil érik, a mag fűrészes lesz, és végül megszerzi a jellegzetes szegmentálódását. Ugyanakkor változások következnek be a neutrofil citoplazmájában, ahol felhalmozódnak a biológiai vegyületeket tartalmazó granulátumok, amelyek ezt követően olyan fontos szerepet játszanak a test védelmében. Az elsődleges (azurofil) szemcsék kék zárványok, körülbelül 0,3 μm nagyságúak, elasztázt és mieloperoxidázt tartalmaznak. Először a promyelocytás szakaszban jelennek meg; éréskor számuk és a festés intenzitása csökken. A myelocyta stádiumában másodlagos (specifikus) granulák jelennek meg, amelyek lizozimot és más proteázokat tartalmaznak. Ezeknek a szekunder granulátumoknak a színe határozza meg a citoplazma jellegzetes neutrofil megjelenését..

A neutrofilek kinetikája. A myeloblastok, a promyelocyták és a myelocyták osztódási képességük szerint a mitotikus csoportba tartoznak, azaz képesek osztódni, amelynek intenzitása csökken a myeloblasttól a myelocytáig. A neutrofilek érésének későbbi szakaszai nem kapcsolódnak osztódáshoz. A csontvelőben a neutrofil sejtek között proliferáló sejtek körülbelül 1/3-át tesznek ki, és ugyanezt a mennyiséget a granulocita mitózisok teszik ki az összes proliferáló csontvelő sejt között. A nap folyamán legfeljebb 4,0 × 109 neutrofil termelődik testtömeg-kilogrammonként.

Szerkezet. A neutrofilek citoplazmája. A metamyelocyta és az azt követő érés szakaszában lecsökken a citoplazmatikus fehérjék szintézisét biztosító struktúrák, javul a neutrofilek működését biztosító lizoszómák szerkezete, fokozódik az amoeboid mozgékonyságának, deformációjának, a granulociták mobilitásának és invazivitásának képessége.

Neutrofil membrán. A granulocita származás prekurzorain meghatározzuk a CD34 + CD33 + -ot, valamint a GM-CSF, G-CSF, IL-1, IL-3, IL-6, IL-11, IL-12 receptorait. A membránon különféle molekulák is találhatók, amelyek a kemotaktikus jelek receptorai, beleértve a CCF-t, az N-formil-peptidet.

Tulajdonságok és funkciók. A neutrofilek feladata, hogy megvédjék a testet a fertőzéstől. Ez a folyamat magában foglalja a kemotaxist, a fagocitózist és a mikroorganizmusok megsemmisítését. A kemotaxis feltételezi a mikroorganizmusok és a gyulladásos gócok kimutatásának és célirányos mozgásának képességét. A neutrofilek specifikus receptorokkal rendelkeznek a komplementrendszer C5a komponensére (a komplement aktiválásának klasszikus vagy alternatív útvonalán termelődnek), valamint a szövetkárosodás vagy közvetlen baktériumhatás során felszabaduló proteázokkal. Ezenkívül a neutrofilek tartalmazzák a baktériumok és a beteg mitokondrium által kiválasztott N-formil-peptidek receptorait. Az ilyen gyulladásos termékekre, a leukotrién LTB-4-re és a fibrinopeptidekre is reagálnak.

A neutrofilek az idegen szervezeteket opszonin receptorok segítségével ismerik fel. A szérum IgG és komplement baktériumokon történő rögzítése felismerhetővé teszi őket a granulociták számára. A neutrofil receptorai tartalmazzák az immunglobulin molekula Fc fragmensét és a komplement kaszkád termékeit. Ezek a receptorok elindítják az idegen tárgyak befogásának, abszorpciójának és tapadásának folyamatát..

A neutrofilek felszívják az opszonizált mikroorganizmusokat citoplazmatikus vezikulák segítségével, phagosomáknak nevezik. Ezek a vezikulák elmozdulnak a hajtogatott pszeudopódiumokból, és egyesülnek az elsődleges és a másodlagos granulátumokkal egy energiától függő folyamat következtében, amelynek során a glikolízis és a glikogenolízis robbanásszerűen aktiválódik a fagocitákban. A sejtek degranulációja során a granulátumok tartalma felszabadul a fagosomába, és lebomlási enzimek szabadulnak fel: lizozim, savas és lúgos foszfatázok, elasztazilaktoferrin.

Végül a neutrofilek elpusztítják a baktériumokat azáltal, hogy oxigént metabolizálva olyan termékeket képeznek, amelyek mérgezőek a bevitt mikroorganizmusokra. Az ezeket a termékeket előállító oxidáz komplex flavint és hemet tartalmazó citokróm b558-ból áll-.

Ezekben a reakciókban a redukálószert, a NADPH-t alkalmazzák, stimulánsuk a glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz és a hexóz-monofoszfát sönt egyéb enzimjei. Ennek eredményeként a sejt szuperoxidot (O 2) és hidrogén-peroxidot (H2O2) hoz létre, amelyek a baktériumok elpusztítása céljából a fagosomába kerülnek. A laktoferrin részt vesz a szabad hidroxilgyökök és a mieloperoxidáz képződésében, halogéneket használva kofaktorként, a hipoklorinsav (HOC1) és a mérgező klóraminok előállításában..

Az általános vérvizsgálat a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban nem kevésbé fontos, mint egy felnőtt betegségeinek diagnosztizálásakor. Bármely orvoslátogatás alkalmával erre a vizsgálatra építenek, és az első kötelező általános vérvizsgálatot már a gyermek életének ötödik napján elvégzik. A gyermek vérképének számos jellemzője és eltérése van a felnőttekétől, ezért minden hivatásos gyermekorvosnak sok árnyalatot kell ismernie a helyes diagnózis felállítása vagy bármely betegség időbeni felismerése érdekében.

A gyermekek teljes vérképének első fontos jellemzője az eredmények nagy változékonysága, amely számos tényezőtől függ - a gyermek életkorától, étrendjétől, fizikai aktivitásától, még a család érzelmi állapotától és légkörétől is. A tizenkét hónaposnál fiatalabb gyermekek vére különösen felelős, ezért ebben az időszakban az általános vérvizsgálat fő mutatóinak normái csak hozzávetőlegesen fejezhetők ki egy ilyen táblázatban.

Az emberi vér különböző elemekből áll, amelyek mindegyike a maga funkcióját látja el. Összetétele az ember életkorától és egészségi állapotától függően változik, ezért a test működésének felmérése és a diagnózis felállítása érdekében az orvosok gyakran vérvizsgálatot írnak elő. A leukocita vérkép a folyékony kötőszövet laboratóriumi vizsgálatainak rendkívül informatív mutatója.

A leukociták fehérvérsejtek, amelyek megvédik a baba testét a fertőzések és vírusok ellen

Mi a leukocita formula és milyen mutatókat vizsgálnak benne?

A leukociták fehérvérsejtek, amelyek részt vesznek a szervezet védekezésében a patogén faktorokkal és a mikroorganizmusokkal szemben. A fehérvérsejteknek több típusa létezik. A vérsejtek száma megváltozik a felnövekedés folyamatában és az emberi egészség változásával. A leukocita képlet (leukogram) a különböző fehérvérsejtek aránya százalékos arányban kifejezve azok teljes számát.

A leukocita képlet egyik mutatójának (fehérvérsejt-típus) megváltozása jelzi a kóros folyamatok aktiválódását vagy a test rendszerének megzavarását. Ebben az esetben az egyik típusú leukociták számának növekedése és egy másik tartalmának csökkenése lehetséges. Csak az elemek átfogó elemzése mutat megbízható képet az emberi egészség állapotáról.

Milyen esetekben rendelik hozzá az elemzést??

A leukogramot széles körben használják az orvosi gyakorlatban. A vérben található különféle leukociták mennyiségi tartalma lehetővé teszi az előzetes diagnózis tisztázását, a betegség kórokozójának meghatározását, a betegség súlyosságának felmérését, az előírt terápia hatékonyságának ellenőrzését és a test általános állapotának figyelemmel kísérését. Az elemzést a gyermekek a következő helyzetekben hozzárendelik:

  • a gyermek megelőző vizsgálata;
  • születésekor és 1 éves korukban;
  • oltás előtt;
  • panasz esetén orvosi intézményhez fordulás esetén;
  • a krónikus betegségek súlyosbodása;
  • műtét előtt;
  • kórházba történő regisztrációkor.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://i2.wp.com/vseprorebenka.ru/wp-content/uploads/zabor-krovi-u-malysha2.jpg "/> Vérminta a csecsemő leukogramjának elvégzéséhez

A leukogram aránya a különböző korú gyermekek számára a táblázatban

A leukociták mennyiségi tartalma a különböző korú gyermekek vérében eltérő. Például az újszülötteknek több neutrofilje van, mint a limfocitáknak (javasoljuk az olvasást :). Arányuk egész évben folyamatosan változik. Van olyan, hogy keresztezik a leukocita formulát gyermekeknél - azonos számú limfocita és neutrofil.

Ennek a jelenségnek az oka az immunitás kialakulása. A vér fehérvérsejt-tartalmának éles változása a baba életének hetedik napján, 4 és 6 éves korára következik be. Hatéves korban a leukociták összes típusának mennyiségi tartalma gyermekeknél megközelítőleg megegyezik a felnőttekével. A serdülőknél a normáktól való eltérés a hormonális változások időszakában lehetséges.

Crossover a leukocita formulában gyermekeknél

A gyermekek fehérvérsejtje az idő múlásával változik, és ugyanabban az életkorban a különböző típusú leukociták száma nagyban ingadozhat. Újszülötteknél az élet első napjaiban leukocitózis (10–30 × 10 9 / l) figyelhető meg a neutrofilia miatt (1. ábra). A neutrofilek száma 65-66%, a limfociták - 16-34%. 5-6 napra a neutrofilek és a limfociták százalékos aránya kiegyenlítődik és megközelítőleg 45%. Ezt tekintik az "első keresztnek" a gyermekek leukocita számában. Az élet első hónapjának végére a neutrofilek száma 25-30% -ra, a limfociták száma pedig 55-60% -ra nő. 4-5 éves korban a gyermekek immunrendszerük kialakulása miatt limfocitózisban szenvednek.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://studfiles.net/html/25830/977/html_QJ9dQv3MoC.UAxA/img-rVlMTB.png "/> Ezután a neutrofilek száma növekszik, és a limfociták - csökken, és 5-6 éves korban van egy "második kereszt", amikor ezeknek a sejteknek a száma ismét kiegyenlítődik. 12-14 éves korig a gyermekek leukocita formulája hasonló a felnőttek képletéhez.

Ábra: 1. A neutrofilek és a limfociták számának aránya az életkor függvényében

1. Hyporegeneratív típus. A mérsékelt leukocitózis (10-12 × 10 9 / L) hátterében a stab neutrofilek tartalmának növekedése 5% felett figyelhető meg.

2. Regeneratív típus. Kifejezettebb leukocytosis jellemzi, mint az első esetben (13–19 × 10 9 / l), a szúrás több mint 5% -os és a metamyelocyták több mint 1% -os növekedésével, miközben a formák közötti normál százalékos arány fennmarad.

3. Hiperregeneratív típus. A csontvelő myelocytás vonalának hiperpláziáját jelzi. A leukociták teljes száma meghaladhatja a 20-25 × 10 9 / L-t és annál többet, de lehet normális és akár csökkent is (elhúzódó leukocitózis, ami a csontvelő regeneratív funkciójának kimerüléséhez vezet). A leukoformulában a szúrás, a fiatal neutrofilek jelentős növekedése, a myelocyták és a promyelocyták megjelenése található. ilyen elmozdulás súlyos fertőző és gennyes-szeptikus folyamatokban következik be.

4. Degeneratív típus. Leukopenia, metamyelocyták hiányában megnövekedett szúrási formák jellemzik. A leukociták a citoplazma és / vagy a mag degenerációjának jeleit mutatják.

5. Regeneratív-degeneratív nukleáris elmozdulás balra. A vérben a leukocytosis és a szúrt neutrofilek, metamyelocyták és a myelocyták megjelenésének többé-kevésbé kifejezett növekedése figyelhető meg. Ezek a változások kombinálhatók a neutrofilek szegmentált formáinak tartalmának csökkenésével és a citolemma, a citoplazma és a mag degeneratív változásainak jeleivel. A leukociták degeneratív változásai a sejtek alakjának megsértésében nyilvánulnak meg (poikilocytosis, a citolemma styloid kinövésének megjelenése), különböző méretű sejtek jelenlétében (anisocytosis), vacuolusok megjelenésében, szemcsésségben a citoplazmában, ráncosodásban, duzzanatban, hiperszegmentációban, pycnosisban,.

A nukleáris eltolódás mértékének számszerűsítéséhez kiszámítják a bal nukleáris eltolódási indexet. Az összes érett (szegmentált) formába sorolt ​​fiatal neutrofil összege határozza meg. Normális esetben a mageltolódási index 0,05–0,1, regeneratív elmozdulások esetén az index 0,3-ra és magasabbra, hiperregeneratív elmozdulások esetén 1–2-re, jobbra tolódás esetén az index kevesebb, mint 0,05; patológiával nő.

Végül egy teljes képet ad a fehérvér-rendellenességek természetéről a csontvelő-pontok morfológiájának vizsgálata, figyelembe véve a leukoformula változását.

(NÉGY NÉGY NAGYSZABÁLY)

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" http://ok-t.ru/studopediaru/baza7/2265512765855.files/image007.gif "/>

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" http://ok-t.ru/studopediaru/baza7/2265512765855.files/image008.gif "/>.gif" data-lazy-type = " image "data-src =" http://ok-t.ru/studopediaru/baza7/2265512765855.files/image008.gif "/>.gif" data-lazy-type = "image" data-src = "http: //ok-t.ru/studopediaru/baza7/2265512765855.files/image008.gif "/>.gif" data-lazy-type = "image" data-src = "http://ok-t.ru/studopediaru /baza7/2265512765855.files/image009.gif "/>.gif" data-lazy-type = "image" data-src = "http://ok-t.ru/studopediaru/baza7/2265512765855.files/image010. gif "/>.gif" data-lazy-type = "image" data-src = "http://ok-t.ru/studopediaru/baza7/2265512765855.files/image011.gif" /> 65% limfocita vérprofil

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" http://ok-t.ru/studopediaru/baza7/2265512765855.files/image008.gif "/>.gif" data-lazy-type = " image "data-src =" http://ok-t.ru/studopediaru/baza7/2265512765855.files/image008.gif "/>.gif" data-lazy-type = "image" data-src = "http: //ok-t.ru/studopediaru/baza7/2265512765855.files/image012.gif "/>

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" http://ok-t.ru/studopediaru/baza7/2265512765855.files/image013.gif "/>.gif" data-lazy-type = " image "data-src =" http://ok-t.ru/studopediaru/baza7/2265512765855.files/image008.gif "/>.gif" data-lazy-type = "image" data-src = "http: //ok-t.ru/studopediaru/baza7/2265512765855.files/image008.gif "/>.gif" data-lazy-type = "image" data-src = "http://ok-t.ru/studopediaru /baza7/2265512765855.files/image014.gif "/>.gif" data-lazy-type = "image" data-src = "http://ok-t.ru/studopediaru/baza7/2265512765855.files/image014. gif "/> 44% vér

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" http://ok-t.ru/studopediaru/baza7/2265512765855.files/image015.gif "/> 4 nap 1 év 4 éves

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" http://ok-t.ru/studopediaru/baza7/2265512765855.files/image016.gif "/> limfociták

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" http://ok-t.ru/studopediaru/baza7/2265512765855.files/image017.gif "/> neurofilek

12. ábra: leukocita keresztezés.

Újszülöttnél a neutrofilek és a limfociták százalékos aránya megegyezik a felnőttekével. Ezt követően a neutrofilek tartalma csökken, és a limfociták tartalma növekszik, így 3-4 nappal a számuk kiegyenlítődik (44%). Ezt a jelenséget ún első fiziológiai (leukocita) keresztezés. A jövőben a neutrofilek száma tovább csökken, és 1-2 évre eléri a 25% -ot. Ugyanebben az életkorban a limfociták száma 65%, vagyis ebben a korban limfocita vérprofil figyelhető meg. A következő években a neutrofilek száma fokozatosan növekszik, és a limfociták száma csökken, így a 4 éves gyermekeknél ezek a mutatók ismét kiegyenlítődnek (44%) - második fiziológiai (leukocita) keresztezés. A neutrofilek száma tovább növekszik, a limfociták száma pedig folyamatosan csökken, és 14 éves korukra ezek a mutatók megegyeznek egy felnőtté, vagyis neutrofil vérprofil figyelhető meg.

A nyirok (a görög lympha-ból - tiszta nedvesség, forrásvíz) egy biológiai folyadék, amely interstitialis (szöveti) folyadékból képződik, és a nyirokerek rendszerén keresztül a nyirokcsomók láncolatán (amelyekben megtisztul és képződött elemekkel gazdagodik), valamint a mellkasi csatornán keresztül jut át. vér.

A nyirokképződés mechanizmusa összefüggésben van a vérkapillárisokból a plazma szűrésével az intersticiális térbe, ami intersticiális (szöveti) folyadék képződését eredményezi. Egy 70 kg súlyú fiatalember körülbelül 10,5 liter folyadékot tartalmaz az interstitialis térben. Ez a folyadék részben visszaszívódik a vérbe, részben belép a nyirokkapillárisokba, nyirok képződik. A nyirok kialakulását megkönnyíti az intersticiális térben megnövekedett hidrosztatikus nyomás, valamint az erek és az intersticiális folyadék közötti onkotikus nyomás különbségei (napi 100-200 g fehérjeellátást biztosítva a vérből a szöveti folyadékba). Ezek a fehérjék teljesen visszatérnek a vérbe a nyirokrendszeren keresztül..

Nyirokmennyiség az emberi testben átlagosan 1-2 liter.

· Perifériás nyirok (a szövetekből áramlik);

Közbenső nyirok (átjut a nyirokcsomókon);

Központi nyirok (a mellkasi csatornában található).

A nyirok fő funkciói:

1. Homeosztatikus - a sejtek mikrokörnyezetének állandóságának fenntartása az intersticiális folyadék térfogatának és összetételének szabályozásával.

2. Metabolikus - részvétel az anyagcsere szabályozásában metabolitok, fehérjék, enzimek, víz, ásványi anyagok, biológiailag aktív anyagok molekuláinak szállításával.

3. Trofikus - tápanyagok (főleg lipidek) szállítása az emésztőrendszerből a vérbe.

4. Védő - részvétel az immunreakciókban (antigének, antitestek, limfociták, makrofágok és APC transzportja).

A nyirok folyékony részből (plazma) és alakú elemekből áll. Minél közelebb van a nyirokerek a mellkasi csatornához, annál nagyobb a kialakult elemek tartalma a nyirokában. Az alakos elemek azonban még a központi nyirokban is térfogatuk kevesebb mint 1% -át teszik ki..

A nyirokplazma a sók koncentrációjában és összetételében hasonló a vérplazmához, lúgos reakcióval rendelkezik (pH 8,4–9,2), kevesebb fehérjét tartalmaz és összetételében különbözik a vérplazmától.

A nyirok alakú elemei.

A kialakult elemek koncentrációja 2-20 ezer / μl (2-20 × 10 9 / l) tartományban változik, jelentősen változik a nap folyamán vagy különféle hatások eredményeként.

A nyirok sejtösszetétele: 90% limfocita, 5% monocita, 2% eozinofil, 1% szegmentált neutrofil és 2% egyéb sejt. Az eritrociták általában nincsenek a nyirokban, csak akkor jutnak be, amikor a mikrovaszkuláris erek áteresztőképessége megnő. A vérlemezkék, a fibrinogén és más alvadási tényezők jelenléte miatt a nyirok képes alvadni, hogy alvadékot képezzen.

1. Almazov V.A. A leukociták élettana. - L., Science, 1979.

2. Bykov V.L. Citológia és általános szövettan (emberi sejtek és szövetek funkcionális morfológiája). - SPb.: SOTIS, 1998.

3. Vashkinel V.K., Petrov M.N. Az emberi vérlemezkék ultraszerkezete és működése. - L., Science, 1982.

4. Volkova O.V., Jeletsky Yu.K. és egyéb szövettan, citológia és embriológia: Atlas: tankönyv. - M.: Medicine, 1996.

5. Szövettan (bevezetés a patológiába) / Szerk. E. G. Ulumbekov, Yu.A. Cseljajeva. - M.: GEOTAR, 1997.

6. Mayansky A.N., Mayansky D.N. Esszék a Neurophilről és a Macrophagról. - Novoszibirszk, Science, 1983.

7. Protsenko V.A., Shpak S.I., Dotsenko S.M. Szövet-bazofilek és bazofil vérgranulociták. - M., Medicine, 1987.

8. Roysch A. Az immunológia alapjai. Per. angolról. - M., Mir, 1991.

9. Sapin M.R., Etingen L.E. Az emberi immunrendszer. - M., Medicine, 1996.

10. Semchenko V.V., Samusev R.P., Moiseev M.V., Kolosova Z.L. Nemzetközi szövettani nómenklatúra. - Omszk: OGMA, 1999.

11. Willoughby M. Gyermekhematológia. Per. angolról. - M., Medicine, 1981.

Az egészséges testben található leukociták számának van egy bizonyos felső és alsó határa. Ezt a tartományt fehérvérsejt normának nevezik. A norma nemcsak a leukociták abszolút értéke, hanem a vér százalékos aránya is - az úgynevezett leukocita formula, amely a különböző immunsejtek százalékos arányát mutatja.

A leukoformula leggyakoribb százalékos változása a neutrofilek és a limfociták. Az elvégzett funkciók és az immunitás fontossága miatt az ilyen típusú leukociták képviselik a többséget a leukocita formulában.

Tekintsük az egyik leggyakoribb helyzetet - amikor a vérvizsgálatban a neutrofilek száma megnő, és a limfociták alacsonyak.

A NEUT - csökkent, LYM - nőtt

A neutrofil sejtek csökkenésének és a limfociták számának növekedésének okai az általános vérvizsgálatban fiziológiai és kóros jellegűek lehetnek. Vizsgáljuk meg részletesebben a neutropenia és a lymphocytosis egyidejű kialakulásának lehetséges okait.

Fiziológiai okok

A gyermekek immunrendszere még mindig a méhben készül a születésre - az összes típusú leukocita összes száma megnő. Ugyanakkor százalékos arányuk hozzávetőlegesen megfelel a felnőtteknek és a serdülő gyermekeknek..

A születés utáni első naptól a 2 hetes életkorig a neutrofilek gyorsan csökkenni kezdenek egy újszülöttnél..

1-12 hónapos korukban a szintjük minimális - csak 17-30%. A neutrofilek száma a baba első évének végéig folyamatosan csökken. Ezután fokozatos növekedés kezdődik.

A limfociták a neutrofilek csökkenésének hátterében megnövekednek. Ez nem abszolút növekedés, mert az abszolút értékek gyakorlatilag ugyanazon a szinten maradnak (körülbelül 4,5-6,0 * 10 9 / l). Ez kizárólag százalékos növekedés a leukociták teljes számának csökkenése mellett (főként a neutrofilek miatt).

Kóros okok

A limfociták számának növekedése és a neutrofilek számának csökkenése fertőző és gyulladásos folyamat során funkcióik sajátosságainak köszönhető:

  1. A neutrofilek „közeli harci” immunsejtek, amelyek közvetlenül érintkeznek egy fertőzéssel és elpusztulnak ennek az ellenzéknek a során. A neutrofilek legnagyobb hatása a baktériumok és a gombaflóra vonatkozásában nyilvánul meg, amelyeket sikeresen fagocitoznak és elpusztítanak. Vírusfertőzés esetén a neutrofilek hatékonysága alacsony - nem tudják mindig elpusztítani őket, de antigénes információikat hatékonyan mutatják be a limfocitáknak.
  2. A limfociták nagy hatótávolságú immunsejtek. Feladataikat a patogén mikroorganizmusok antitestek általi elpusztításában látják el. Az immunválasz során nem halnak meg, mint a neutrofilek.

E tulajdonságok miatt a hosszú távú vírusfertőzések és a krónikus betegségek a neutrofilek számának csökkenéséhez és a limfociták növekedéséhez vezetnek..

Kereszt leukoformulában

Miért csökken a neutrofilek aránya a vérvizsgálatban a kisgyermekeknél, de megnő a limfocitákban? Miért csökken egyesek abszolút száma, míg a többi ugyanazon a szinten marad?

Nyilvánvaló, hogy a gyermekek leukocita vérképének átfedésének oka a leukociták eltérő várható élettartamával függ össze - neutrofilekben ez csak 4-9 nap, a limfociták pedig 4-6 évet élhetnek.

A születéskor született gyermekek és más leukociták egyaránt megnövekedett mennyiségben vannak a vérben, de a neutrofilek feleslege néhány napon belül meghal és abszolút számuk gyorsan eléri a felnőtt normát, és a megnövekedett limfociták csak 4-6 év után pusztulnak el.

Nyilvánvalóan ez a neutrofilek és a limfociták 2 metszéspontjának köszönhető a leukocita képletében: az első - fiziológiai metszéspont - újszülöttnél 4-7 napon, a második - 4-5 éves gyermeknél következik be..

A leukocita keresztezése kisgyermekekben olyan fiziológiai jelenség, amely általában minden gyermeknél előfordul..

A leukocita képlet első keresztezése esik. Leukocita keresztezés gyermekeknél. A leukocita képlet elmozdulása

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://headd.ru/images/dom/kuhny.jpg "/>

Az újszülöttek leukocitáinak száma megnövekszik, és 10-30 * 10 9 / l. A neutrofilek száma -60,5%, az eozinofilek - 2%, a bazofilek -02%, a monociták -1,8%, a limfociták - 24%. Az első 2 hét során a leukociták száma 9 - 15 * 10 9 / l-re csökken, 4 éves korára 7-13 * 10 9 / l-re csökken, 14 éves korára pedig eléri a felnőttre jellemző szintet. A neutrofilek és a limfociták aránya megváltozik, ami fiziológiai kereszteződések megjelenéséhez vezet.

Első kereszt. Újszülöttnél e sejtek tartalmának aránya megegyezik a felnőttekével. Ezt követően sod. Nf esik, és az Lmf növekszik, így a 3-4. Napon számuk kiegyenlítődik. A jövőben az Nf száma tovább csökken, és 1-2 év múlva eléri a 25% -ot. Ugyanabban az életkorban az Lmph mennyisége 65%.

Második kereszt. A következő években az Nf száma fokozatosan növekszik, és az Lmf csökken, így a 4 éves gyermekeknél ezek a mutatók ismét kiegyenlítődnek és a leukociták teljes számának 35% -át teszik ki. Az Nf száma tovább növekszik, az Lmf száma pedig csökken, és 14 éves korukra ezek a mutatók megegyeznek a felnőttekével (4-9 * 10 9 / l).

25. Genezis, szerkezet, általános és speciális. A neutofilek tulajdonságai és funkciói

A csontvelőben a neutrofilek érésének hat egymást követő morfológiai szakasza figyelhető meg: mieloblaszt, promielocita, myelocyta, metamyelocyta, szúró és szegmentált sejtek:

Ezen kívül vannak korábbi, morfológiailag nem azonosítható, elkötelezett prekurzorai a neutrofileknek: CFU-GM és CFU-G.

A neutrofilek érését a mag méretének progresszív csökkenése kíséri a kromatin kondenzációja és a nukleolusok elvesztése miatt. Amint a neutrofil érik, a mag fűrészes lesz, és végül megszerzi a jellegzetes szegmentálódását. Ugyanakkor változások következnek be a neutrofil citoplazmájában, ahol felhalmozódnak a biológiai vegyületeket tartalmazó granulátumok, amelyek ezt követően olyan fontos szerepet játszanak a test védelmében. Az elsődleges (azurofil) szemcsék kék zárványok, körülbelül 0,3 μm nagyságúak, elasztázt és mieloperoxidázt tartalmaznak. Először a promyelocytás szakaszban jelennek meg; éréskor számuk és a festés intenzitása csökken. A myelocyta stádiumában másodlagos (specifikus) granulák jelennek meg, amelyek lizozimot és más proteázokat tartalmaznak. Ezeknek a szekunder granulátumoknak a színe határozza meg a citoplazma jellegzetes neutrofil megjelenését..

A neutrofilek kinetikája. A myeloblastok, a promyelocyták és a myelocyták osztódási képességük szerint a mitotikus csoportba tartoznak, azaz képesek osztódni, amelynek intenzitása csökken a myeloblasttól a myelocytáig. A neutrofilek érésének későbbi szakaszai nem kapcsolódnak osztódáshoz. A csontvelőben a neutrofil sejtek között proliferáló sejtek körülbelül 1/3-át tesznek ki, és ugyanezt a mennyiséget a granulocita mitózisok teszik ki az összes proliferáló csontvelő sejt között. A nap folyamán legfeljebb 4,0 × 109 neutrofil termelődik testtömeg-kilogrammonként.

Szerkezet. A neutrofilek citoplazmája. A metamyelocyta és az azt követő érés szakaszában lecsökken a citoplazmatikus fehérjék szintézisét biztosító struktúrák, javul a neutrofilek működését biztosító lizoszómák szerkezete, fokozódik az amoeboid mozgékonyságának, deformációjának, a granulociták mobilitásának és invazivitásának képessége.

Neutrofil membrán. A granulocita származás prekurzorain meghatározzuk a CD34 + CD33 + -ot, valamint a GM-CSF, G-CSF, IL-1, IL-3, IL-6, IL-11, IL-12 receptorait. A membránon különféle molekulák is találhatók, amelyek a kemotaktikus jelek receptorai, beleértve a CCF-t, az N-formil-peptidet.

Tulajdonságok és funkciók. A neutrofilek feladata, hogy megvédjék a testet a fertőzéstől. Ez a folyamat magában foglalja a kemotaxist, a fagocitózist és a mikroorganizmusok megsemmisítését. A kemotaxis feltételezi a mikroorganizmusok és a gyulladásos gócok kimutatásának és célirányos mozgásának képességét. A neutrofilek specifikus receptorokkal rendelkeznek a komplementrendszer C5a komponensére (a komplement aktiválásának klasszikus vagy alternatív útvonalán termelődnek), valamint a szövetkárosodás vagy közvetlen baktériumhatás során felszabaduló proteázokkal. Ezenkívül a neutrofilek tartalmazzák a baktériumok és a beteg mitokondrium által kiválasztott N-formil-peptidek receptorait. Az ilyen gyulladásos termékekre, a leukotrién LTB-4-re és a fibrinopeptidekre is reagálnak.

A neutrofilek az idegen szervezeteket opszonin receptorok segítségével ismerik fel. A szérum IgG és komplement baktériumokon történő rögzítése felismerhetővé teszi őket a granulociták számára. A neutrofil receptorai tartalmazzák az immunglobulin molekula Fc fragmensét és a komplement kaszkád termékeit. Ezek a receptorok elindítják az idegen tárgyak befogásának, abszorpciójának és tapadásának folyamatát..

A neutrofilek felszívják az opszonizált mikroorganizmusokat citoplazmatikus vezikulák segítségével, phagosomáknak nevezik. Ezek a vezikulák elmozdulnak a hajtogatott pszeudopódiumokból, és egyesülnek az elsődleges és a másodlagos granulátumokkal egy energiától függő folyamat következtében, amelynek során a glikolízis és a glikogenolízis robbanásszerűen aktiválódik a fagocitákban. A sejtek degranulációja során a granulátumok tartalma felszabadul a fagosomába, és lebomlási enzimek szabadulnak fel: lizozim, savas és lúgos foszfatázok, elasztazilaktoferrin.

Végül a neutrofilek elpusztítják a baktériumokat azáltal, hogy oxigént metabolizálva olyan termékeket képeznek, amelyek mérgezőek a bevitt mikroorganizmusokra. Az ezeket a termékeket előállító oxidáz komplex flavint és hemet tartalmazó citokróm b558-ból áll-.

Ezekben a reakciókban a redukálószert, a NADPH-t alkalmazzák, stimulánsuk a glükóz-6-foszfát-dehidrogenáz és a hexóz-monofoszfát sönt egyéb enzimjei. Ennek eredményeként a sejt szuperoxidot (O 2) és hidrogén-peroxidot (H2O2) hoz létre, amelyek a baktériumok elpusztítása céljából a fagosomába kerülnek. A laktoferrin részt vesz a szabad hidroxilgyökök és a mieloperoxidáz képződésében, halogéneket használva kofaktorként, a hipoklorinsav (HOC1) és a mérgező klóraminok előállításában..

Az általános vérvizsgálat a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban nem kevésbé fontos, mint egy felnőtt betegségeinek diagnosztizálásakor. Bármely orvoslátogatás alkalmával erre a vizsgálatra építenek, és az első kötelező általános vérvizsgálatot már a gyermek életének ötödik napján elvégzik. A gyermek vérképének számos jellemzője és eltérése van a felnőttekétől, ezért minden hivatásos gyermekorvosnak sok árnyalatot kell ismernie a helyes diagnózis felállítása vagy bármely betegség időbeni felismerése érdekében.

A gyermekek teljes vérképének első fontos jellemzője az eredmények nagy változékonysága, amely számos tényezőtől függ - a gyermek életkorától, étrendjétől, fizikai aktivitásától, még a család érzelmi állapotától és légkörétől is. A tizenkét hónaposnál fiatalabb gyermekek vére különösen felelős, ezért ebben az időszakban az általános vérvizsgálat fő mutatóinak normái csak hozzávetőlegesen fejezhetők ki egy ilyen táblázatban.

Az emberi vér különböző elemekből áll, amelyek mindegyike a maga funkcióját látja el. Összetétele az ember életkorától és egészségi állapotától függően változik, ezért a test működésének felmérése és a diagnózis felállítása érdekében az orvosok gyakran vérvizsgálatot írnak elő. A leukocita vérkép a folyékony kötőszövet laboratóriumi vizsgálatainak rendkívül informatív mutatója.

A leukociták fehérvérsejtek, amelyek megvédik a baba testét a fertőzések és vírusok ellen

Mi a leukocita formula és milyen mutatókat vizsgálnak benne?

A leukociták fehérvérsejtek, amelyek részt vesznek a szervezet védekezésében a patogén faktorokkal és a mikroorganizmusokkal szemben. A fehérvérsejteknek több típusa létezik. A vérsejtek száma megváltozik a felnövekedés folyamatában és az emberi egészség változásával. A leukocita képlet (leukogram) a különböző fehérvérsejtek aránya százalékos arányban kifejezve azok teljes számát.

A leukocita képlet egyik mutatójának (fehérvérsejt-típus) megváltozása jelzi a kóros folyamatok aktiválódását vagy a test rendszerének megzavarását. Ebben az esetben az egyik típusú leukociták számának növekedése és egy másik tartalmának csökkenése lehetséges. Csak az elemek átfogó elemzése mutat megbízható képet az emberi egészség állapotáról.

Milyen esetekben rendelik hozzá az elemzést??

A leukogramot széles körben használják az orvosi gyakorlatban. A vérben található különféle leukociták mennyiségi tartalma lehetővé teszi az előzetes diagnózis tisztázását, a betegség kórokozójának meghatározását, a betegség súlyosságának felmérését, az előírt terápia hatékonyságának ellenőrzését és a test általános állapotának figyelemmel kísérését. Az elemzést a gyermekek a következő helyzetekben hozzárendelik:

  • a gyermek megelőző vizsgálata;
  • születésekor és 1 éves korukban;
  • oltás előtt;
  • panasz esetén orvosi intézményhez fordulás esetén;
  • a krónikus betegségek súlyosbodása;
  • műtét előtt;
  • kórházba történő regisztrációkor.

.gif "data-lazy-type =" image "data-src =" https://i2.wp.com/vseprorebenka.ru/wp-content/uploads/zabor-krovi-u-malysha2.jpg "/> Vérminta a csecsemő leukogramjának elvégzéséhez

A leukogram aránya a különböző korú gyermekek számára a táblázatban

A leukociták mennyiségi tartalma a különböző korú gyermekek vérében eltérő. Például az újszülötteknek több neutrofilje van, mint a limfocitáknak (javasoljuk az olvasást :). Arányuk egész évben folyamatosan változik. Van olyan, hogy keresztezik a leukocita formulát gyermekeknél - azonos számú limfocita és neutrofil.

Ennek a jelenségnek az oka az immunitás kialakulása. A vér fehérvérsejt-tartalmának éles változása a baba életének hetedik napján, 4 és 6 éves korára következik be. Hatéves korban a leukociták összes típusának mennyiségi tartalma gyermekeknél megközelítőleg megegyezik a felnőttekével. A serdülőknél a normáktól való eltérés a hormonális változások időszakában lehetséges.

A leukocita képlet metszéspontja tinédzserben. A leukocita formula keresztezése gyermekeknél

Leukocita vérkép: normál mutatók és leukogram értelmezés gyermekeknél és felnőtteknél + videó

A vérkép jellemzi az ember egészségi állapotát, és nagyban megkönnyítheti a diagnózist. A leukocita formula meghatározásának köszönhetően feltételezhető a betegség típusa, megítélhető annak lefolyása, a szövődmények jelenléte, sőt megjósolható annak kimenetele. A testben végbemenő változások megértése pedig segít a leukogram dekódolásában.

Mit mutat a leukocita vérkép??

A leukocita formula az öt fő leukocita típus százalékos arányát tükrözi

A leukocita vérkép a különböző típusú leukociták aránya, általában százalékban kifejezve. A vizsgálatot egy általános vérvizsgálat részeként végzik.

A leukocitákat fehérvérsejteknek nevezik, amelyek a test immunrendszerét képviselik. Fő funkcióik a következők:

  • védelem az egészségügyi problémákat okozó mikroorganizmusokkal szemben;
  • részvétel a szervezetben különböző patogén tényezők hatására bekövetkező folyamatokban, amelyek a normális élet megzavarását okozzák (különféle betegségek, káros anyagoknak való kitettség, stressz).

A következő típusú leukocitákat különböztetjük meg:

  1. Eozinofilek. Nyilvánvaló allergiás, parazita, fertőző, autoimmun és onkológiai betegségek esetén.
  2. Neutrofilek. Védelem a fertőzések ellen, elpusztíthatja a vírusokat és baktériumokat. Osztályozás:
    • a mielociták (kezdő) és a metamyelocyták (fiatalok - mielocitákból származnak) - egészséges ember vérében nincsenek, csak szélsőséges esetekben képződnek, a legsúlyosabb betegségekkel;
    • szúrás (fiatal) - számuk növekszik bakteriális betegségek esetén, ha a szegmentált neutrofilek nem képesek megbirkózni a fertőzéssel;
    • szegmentált (érett) - a legnagyobb mennyiségben jelenik meg, biztosítja a test immunvédelmét egészséges állapotban.
  3. Limfociták. Egyfajta tisztítószerek: képesek felismerni, felismerni és megsemmisíteni az antigéneket, és részt vesznek az antitestek szintézisében is (olyan vegyületek, amelyek stimulálhatják a limfoid sejteket, kialakítva és szabályozva a szervezet immunválaszát), immunmemóriát biztosítanak.
  4. Monociták. Fő feladatuk az elhalt (haldokló vagy megsemmisült maradványok) sejtek, baktériumok és más idegen részecskék felszívása és megemésztése.
  5. Bazofilek. Ezeknek a sejteknek a funkciói nem teljesen értettek. Ismert, hogy részt vesznek allergiás reakciókban, a véralvadási folyamatokban, és gyulladás során aktiválódnak..

A LYM (limfocita) mutatók dekódolása egy vérvizsgálatban: https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/rasshifroa-lym-v-analize-krovi-norma.html

A plazmasejtek (plazmociták) részt vesznek az antitestek képződésében, és általában csak kis mennyiségben vannak jelen a gyermekek vérében, felnőtteknél hiányoznak, és csak patológiák esetén jelenhetnek meg..

A leukociták kvalitatív és kvantitatív jellemzőinek vizsgálata segíthet a diagnózis felállításában, mivel a test bármilyen változásával a vérsejtek egyes típusainak százalékos aránya nő vagy csökken, más szintek növekedése vagy csökkenése miatt..

Az orvos azért írja elő ezt az elemzést, hogy:

  • képet kap a beteg állapotának súlyosságáról, megítélheti a betegség vagy a kóros folyamat lefolyását, megismerheti a szövődmények jelenlétét;
  • megállapítja a betegség okát;
  • értékeli az előírt kezelés hatékonyságát;
  • megjósolni a betegség kimenetelét;
  • egyes esetekben a klinikai diagnózis értékelésére.

A leukocita képletének kiszámításához vérkenet segítségével bizonyos manipulációkat hajtanak végre, szárítanak, speciális festékekkel kezelnek és mikroszkóp alatt vizsgálják. A laboratóriumi asszisztens megjelöli azokat a vérsejteket, amelyek a látómezőjébe esnek, és ezt addig teszi, amíg összesen 100 (néha 200) sejt nem lesz.

A leukocita számlálást laboratóriumi asszisztens végzi vizuálisan mikroszkóp segítségével

A leukociták eloszlása ​​a kenet felszínén egyenetlen: a nehezebbek (eozinofilek, bazofilek és monociták) közelebb helyezkednek el a széleken, a könnyebbek (limfociták) pedig közelebb a centrumhoz.

Számoláskor 2 módszer használható:

  • Schilling módszere. Ez abból áll, hogy meghatározzuk a leukociták számát a kenet négy területén.
  • Filipcsenko módszere. Ebben az esetben a kenetet mentálisan 3 részre osztják, és egy egyenes keresztirányú vonal mentén számlálják egyik szélétől a másikig..

Egy papírlapon a mennyiség a megfelelő oszlopokban szerepel. Ezt követően megszámolják az egyes leukocita típusokat - hány sejtet találtak.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a sejtek vérkenetben történő megszámlálása a leukocita képlet meghatározása során nagyon pontatlan módszer, mivel sok megoldhatatlan tényező vezet be hibát: hibák a vérvételben, a kenet előkészítésében és festésében, az emberi szubjektivitás a sejtek értelmezésében. Egyes sejttípusok (monociták, bazofilek, eozinofilek) sajátossága, hogy egyenetlenül oszlanak el a kenetben.

Szükség esetén kiszámítják a leukocita indexeket, amelyek a páciens vérében található leukociták különféle formáinak arányát mutatják, és néha az ESR mutatót (eritrocita ülepedési sebesség) használják a képletben.

A leukocita indexek mutatják a mérgezés mértékét, és jellemzik a test adaptációs potenciáljának állapotát - a toxikus tényezők hatásaihoz való alkalmazkodás képességét és azokkal való megbirkózást. Azt is lehetővé teszik, hogy:

  • információkat szerezzen a beteg állapotáról;
  • értékeli az emberi immunrendszer munkáját;
  • tanulmányozza a test ellenállását;
  • megtudja az immunológiai reaktivitás szintjét (a szervezet immunológiai reakcióinak kialakulása a paraziták vagy antigén anyagok hatására reagálva) különféle szervek károsodása esetén.

A leukocita képlet normái a személy életkorától függenek. A nőknél a különbség az is, hogy a mutatók változhatnak az ovuláció alatt, a menstruáció után vagy alatt, terhesség alatt, szülés után. Ezért eltérések esetén forduljon nőgyógyászhoz.

Terhes nők leukocita formulájának eltérései esetén konzultáció szükséges nőgyógyásszal

Lehetséges eltérések a leukogram normájától

Bizonyos típusú leukociták szintjének növekedése vagy csökkenése a testben bekövetkező kóros változásokat jelzi.

A leukocita képletének elmozdulása

Az orvostudományban léteznek elmozdulások a leukocita képletében, jelezve a betegek egészségi állapotának eltéréseit.

A leukocita képletének elmozdulása az emberi test rendellenességeit jelzi

A leukocita képlet eltolása balra és jobbra - táblázat

A beteg állapotára vonatkozó adatok megszerzéséhez a leukocita képlet eredményei alapján figyelembe veszik a eltolódási indexet. Ezt a képlet határozza meg: IS = M (mielociták) + MM (metamyelocyták) + P (stab neutrofilek) / C (szegmentált neutrofilek). A leukocita képlet eltolódási indexének normája felnőttnél 0,06.

Bizonyos esetekben előfordulhat olyan jelenség, mint a fiatal sejtek - metamielociták, mielociták, promielociták, mieloblasztok, eritroblasztok - vérének jelentős tartalma. Ez általában daganat jellegű betegségeket, onkológiát és metasztázisokat (másodlagos tumor gócok kialakulását) jelez..

A leukocita képlet metszéspontja

A leukocita képlet metszéspontja olyan fogalom, amely a gyermek vérének elemzésénél merül fel.

Ha egy felnőttnél a vér változásait betegségek vagy a káros tényezők testére gyakorolt ​​jelentős hatás okozzák, akkor kisgyermekeknél az immunrendszer kialakulásával összefüggésben változások következnek be.

Ez a jelenség nem patológia, de abszolút normálisnak tekinthető. A nem szabványos számok csak az immunitás kialakulásának köszönhetők.

A leukocita képlet metszéspontjának jelensége az immunrendszer kialakulásának köszönhető a gyermekeknél

Az első leukocita kereszteződés általában a csecsemő életének első hetének végére következik be. Ebben az időben a vérben a neutrofilek és a limfociták száma kiegyenlítődik (egyenként körülbelül 45% -ra válnak), ezt követően a limfociták száma tovább növekszik, és a neutrofilek - csökkennek. Ezt normális fiziológiai folyamatnak tekintik..

A leukocita képlet második metszéspontja 5-6 éves korban következik be, és csak tízéves korára a vérkép megközelíti a felnőtt normáját.

Számos orvosi szerző szerint jelenleg a gyermekeknél a leukocita képlet korábbi kereszteződése van, hajlamuk van az eozinofíliára, a relatív neutropenia és a limfociták számának növekedése..

A leukocita képlet számos választ adhat a betegség diagnosztizálásában és a terápia előírásában felmerülő nehézségek esetén, valamint a beteg állapotának jellemzésére. Jobb azonban a vérvizsgálat dekódolását egy tapasztalt szakemberre bízni. Az orvos részletes magyarázatokat adhat és módosíthatja a kezelést.

  • Anatolij Kuprijanov
  • Nyomtatás

A leukocita formula jellemzői gyermekkorban

A leukocita formula a perifériás vér állapotának mutatója, tükrözi a különböző típusú leukocita sejtek százalékos arányát. Normális esetben a lekopoietikus sorozat sejtjeinek aránya a gyermek korától függően jellemző tulajdonságokkal rendelkezik.

A helyzet a képlettel egészséges gyermekeknél

Egészséges újszülötteknél a leukocita képletében eltolódás tapasztalható 0,2 eltolási index mellett (míg a felnőtteknél a norma 0,06). A képlet szerinti gyermek születésekor a leukogram 60-65% -át neutrofilek, 30-35% -át pedig limfociták képviselik..

Az élet első hetének végére ezen sejtek száma megegyezik

45% -kal, és a leukocita formula "első kereszteződése" van, és 10-14 nappal az újszülött vérében kialakul az élettani limfocitózis. limfociták a leukocita formulában 55-60%. Ezenkívül a monociták számának akár 10% -os növekedése is jellemző..

A leukocita képlet második keresztezése 5-6 éves korban következik be, ezt követően 10 éves életkorig a vér leukogramja megszerzi egy felnőtt jellemzőit:

  • szúró neutrofilek - 1-6%,
  • szegmentált neutrofilek 47-72%
  • limfociták 19-37%,
  • monociták 6-8%,
  • eozinofilek 0,5-5%,
  • bazofilek 0-1%.

A vérben a limfociták számának hirtelen növekedése a születés utáni első héten, és a "fehér" vérképletben való túlsúlyuk 5-6 éves korig fiziológiai kompenzációs mechanizmus, amely a gyermek testének antigénekkel való kifejezett stimulálásával és a gyermek immunrendszerének kialakulásával jár. Számos szerző szerint jelenleg a leukocita-képletben van egy korábbi kereszteződés, eozinofíliára való hajlam, relatív neutropenia és a limfociták számának növekedése.

A limfociták számának megbecsülése a gyermekek vérvizsgálatában mindenekelőtt a leukocita formula életkori sajátosságait veszi figyelembe.

Tehát 5-6 éves kor alatti gyermekeknél a limfocitózis a limfociták számának növekedése 60% fölött, abszolút számuk pedig 5,5-6,0 x 109 / l felett van..

Limfocitózisban szenvedő, 6 évesnél idősebb gyermekeknél a leukocita vérkép több mint 35% -os limfocita-tartalmat mutat, abszolút számuk meghaladja a 4 ezret. 1 μl-ben.

A limfocita funkciói

A vérben lévő limfocita sejtek számát a test különböző fiziológiai folyamatai befolyásolhatják..

Például a limfocitózisra való hajlam figyelhető meg azoknál a gyermekeknél, akiknek étrendjében a szénhidráttartalmú ételek dominálnak, a felvidéki lakosokban, nőknél a menstruáció alatt.

A nyirokdiatézis formájában fellépő alkotmányos rendellenességekkel küzdő gyermekek hajlamosak a limfociták tartalmának növelésére a vérben..

A limfociták fő feladata, hogy részt vegyenek az immunválasz kialakulásában. Ezért a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban leggyakrabban másodlagos limfocita vérreakciók kísérik:

  • vírusfertőzések (kanyaró, influenza, rubeola, adenovírus, akut vírusos hepatitis);
  • bakteriális fertőzések (tuberkulózis, szamárköhögés, skarlát, szifilisz)
  • endokrin betegségek (hyperthyreosis, panhypopituitarismus, Addison-kór, petefészek hipofunkció, thymás hypoplasia);
  • allergiás patológia (bronchiális asztma, szérumbetegség);
  • immunokomplex és gyulladásos betegségek (Crohn-betegség, fekélyes vastagbélgyulladás, vasculitis);
  • bizonyos gyógyszerek (fájdalomcsillapítók, nikotinamid, haloperidol) szedése.

A vírusfertőzésekben előforduló limfocitózist általában a lábadozás szakaszában rögzítik - az úgynevezett gyógyulási limfocitózis.

Kizárólag a gyermekek körében (a felnőttek rendkívül ritkák) vírus etiológiájú betegség van - fertőző lymphocytosis. A betegség influenzaszerű jóindulatú lefolyású, klinikai tünetek nélkül is előfordulhat. A vér elemzése során a leukocitózis hátterében a vér leukocita száma limfocitózist mutat.

A gyermekkori primer limfocitózist limfoblasztos leukémiával diagnosztizálják.

Lyphopenia

A limfopeniát a limfociták relatív számának csökkenésével állapítják meg az élet első napjaiban - 30% alatt, 5-6 éves korban - 50% alatt, 6 évesnél idősebb gyermekeknél - 20% alatt. A limfociták számának csökkenése következik be:

  • rosszul működő lymphoid szövetek fejlődése,
  • a lymphocytopoiesis elnyomása,
  • a limfociták felgyorsult pusztulása.

A relatív lymphopenia a fertőző és gyulladásos betegségekre jellemző, jelentős granulocytosis kíséretében, a megnövekedett granulocytopoiesis miatt. Az abszolút lymphocytopenia (a limfociták száma 6 évesnél idősebb gyermekeknél kevesebb, mint 1,2-1,5 × 109 / L) jelzi az immunhiányt.

Tuberkulózissal, szifilekkel figyelhető meg. Ezekben a fertőzésekben szenvedő betegeknél a legtöbb esetben a limfocita agranulociták növekedése kedvező jel. A limfopéniás reakció kíséri az AIDS-et, a szarkoidózist, a disszeminált lupus erythematosust, a lymphogranulomatosisot.

A sugárzás és a citosztatikus terápia hátterében gyógyszer által kiváltott limfocitopénia alakul ki.

Változás a monociták részéről

A monociták a legnagyobb leukocita vérsejtek, a test makrofág rendszerének képviselői. A monociták fő funkciója a fagocita. A leukocita vérkép a 10% -ot meghaladó monocitaszámmal a vér monocitózisát jelzi (abszolút mennyiségük meghaladja a 0,4 × 109 / l értéket). A monocitózis diagnosztikai értékkel bír:

  • a lábadozás időszakában akut fertőzések után;
  • granulomatózissal (szarkoidózis, tuberkulózis, fekélyes vastagbélgyulladás, szifilisz);
  • protozoon, gombás és vírusos fertőzésekkel;
  • kollagenózissal;
  • vérbetegségek (monoblasztos leukémia).

Meg kell említeni a limfotrop vírusbetegséget (amelyet a herpeszszerű Epstein-Bar vírus okoz), amely gyermekeknél (általában 14-16 éves) meglehetősen gyakori - fertőző mononukleózis.

A betegség fő tünetei a láz, a garat gyulladásos változásai, a lymphadenopathia, a lép és a máj megnagyobbodása, a vérvizsgálat tipikus változásai atipikus mononukleáris sejtek megnövekedett számában (10% felett) mérsékelt leukocytosis és lymphocytosis hátterében.

A vérképlet monocitáinak számának 4% alatti csökkenése monocytopeniára utal. Leggyakrabban ez az állapot a B12-vitamin foláthiányos vérszegénység, aplasztikus vérszegénység, leukémia esetén fordul elő, és kísérheti a szisztémás lupus erythematosust. Súlyos szeptikus folyamatokban a monociták eltűnése kedvezőtlen jel.

Az eozinofil változások

Az eozinofíliát regisztráló leukocita vérkép nem ritka a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban. Leggyakrabban a gyermekek allergiája okozza, amely általában növekszik, és a helmintikus inváziók. Az eozinofil granulociták abszolút számának 0,4x109 / l feletti növekedését eozinofíliának tekintjük.

Az eozinofilek normálisak a gyermekeknél, valamint a felnőtteknél, a leukociták teljes számának 0,5-5% -a. A százalékos arány 5% -ról 15% -ra történő növekedését „kisebb” eozinofíliának, több mint 15% -át „nagynak” nevezik. Ez utóbbi esetben az eozinofil sejtek abszolút tartalma a perifériás vérben meghaladhatja az 1,5-et 109 / l.

A jelentős leukocitózis hátterében álló eozinofíliát eozinofil típusú leukemoid reakciónak tekintik.

Az eozinofil sejtek fagocita aktivitással rendelkeznek, de alacsonyabbak, mint a neutrofileké. A hisztaminra fokozott kemotaxis mellett az eozinofilek részt vesznek a kötőszövet hízósejtjei által termelt hisztamin metabolizmusában allergiás és anafilaxiás reakciókban.

Az eozinofil leukociták roncsolásával és adszorpciójával csökkentik a szövetekben a hisztamin tartalmát, és olyan faktort is létrehoznak, amely gátolja a hízósejtek degranulációját és a hisztamin felszabadulását. Az eozinofil granulociták meghatározott funkcióval rendelkeznek - parazitaellenesek és képesek parazita lárvák elpusztítására.

A kemotaktikus reakció eredményeként az eozinofilek vonzódnak a gyulladás gócaihoz (a lárva behatolási helyei a bőrön, a bél nyálkahártyáján), és a burkoló komplementkomponensek segítségével a parazitákhoz tapadnak. Az eozinofil sejt degranulációja egy antiparazita tulajdonságú fehérje felszabadulásával történik.

Az eozinofilek funkcionális specifitása miatt az allergiás és parazita betegségek gyakran okozzák növekedésüket. A "nagy" eozinofil reakció az ascariasis migrációs fázisára jellemző, strongyloidosis, echinococcosis, trichinosis, toxikózis és kisebb mértékben enterobiasis esetén.

Hasonló reakciók fordulnak elő pókfélék (tarantulák, skorpiók) harapása esetén.

Az eozinofília kísérheti a kábítószerallergiából eredő szisztémás kötőszöveti betegségeket. Bizonyos fertőző körülmények között a gyógyulási időszakban a vér lekocita képlete képes regisztrálni az eozinofilek számának növekedését, az úgynevezett "gyógyulás rózsaszín hajnalát" (kenet festésekor az eozinofilek rózsaszínűek).

A vér eozinofil reakciója kísérheti az onkológiai betegségeket, gyakrabban az elsődleges daganatos folyamat lokalizációjával a nasopharynxben, a hörgőkben, a gyomorban. Kísérheti a leukémia különböző formáit, a nyirokszövet rosszindulatú daganatait. A tumor eozinofília jellemző jellemzője a JgE koncentrációjának növekedésének hiánya a vérszérumban..

Leírt családi jóindulatú eozinofília, tünetmentes, dominánsan öröklődött autoszomális.

A bazofilek számának változása

A bazofil granulociták részt vesznek az immun test (gyakrabban allergiás) és gyulladásos válaszok kialakulásában az emberi testben..

Basofíliában a lekocytás vérképlet a bazofil sejtek 0,5-1% -ot meghaladó tartalmát bizonyítja. A basophilia ritka.

A bazofil sejtek 2-3% -os növekedése gyakrabban fordul elő krónikus mieloid leukémiában, lymphogranulomatosisban, hemofíliában, a nyirokcsomók tuberkulózisában, allergiás reakciók esetén.

Következtetés

A gyakorló orvos taktikája a gyermekek különféle sejtes vérreakcióira elsősorban a betegség klinikai képétől függ. Ha a vérben bekövetkező változások a betegség tünetei, akkor először is a kezelését végzik.

Ha a beteg klinikai felépülése után a vérvizsgálatban kóros változások maradnak fenn, akkor további diagnosztikai intézkedésekre van szükség a szövődmények vagy az egyidejű betegség diagnosztizálásához.

Bizonyos esetekben szükség lehet gyermek-hematológus vagy onkológus konzultációjára.

  • Pauline
  • Nyomtatás

Leukocita vérkép: dekódolás gyermekeknél, a teszt eredményeinek táblázatában szereplő norma

A leukociták felelősek azért, hogy megvédjék a testet a méreganyagoktól, vírusoktól és mikrobáktól..

Ezek a fehérvérsejtek, amelyek detektálják, befogják, elpusztítják, emlékeznek az idegen mikroorganizmusokra, valamint megtisztítják a vért a salakanyagokból és az elpusztult sejtek maradványaiból..

A leukociták száma a gyermek testének állapotáról szól, ezért a CBC (általános vérvizsgálat) rutinvizsgálatok során vagy a csecsemő betegsége során történő kiszámításához.

Mi a leukocita formula és miért határozzák meg gyermekeknél?

A laboratórium figyel az egyes leukociták számára, mivel ezek felelősek a különböző folyamatokért:

  • az eozinofilek a paraziták behatolása, fertőzés, allergia, autoimmun folyamatok során jelennek meg a vérplazmában;
  • a limfociták észlelik és semlegesítik az idegen ágenseket, megjegyzik és megtámadják a későbbi behatolási kísérleteket;
  • a bazofileket gyulladás és allergia aktiválja;
  • a neutrofilek eliminálják a vírusokat és baktériumokat;
  • a monociták elnyelik és újrahasznosítják az elhalt sejteket.

A leukoformula lehetővé teszi annak megértését, hogy a gyermeknek gyulladása vagy fertőzése van-e, ezért vérvizsgálatot írnak elő, ha egy kicsi betegnek panaszai vannak. A kutatás indikációi:

  • fokozott izzadás;
  • rossz alvás;
  • étvágytalanság;
  • gyakori ARI vagy ARVI;
  • megnagyobbodott nyirokcsomók;
  • fogyás;
  • hasmenés;
  • nehézlégzés;
  • hő.

Ezenkívül a leukociták elemzését szükségszerűen egy rutinellenőrzés részeként kell elvégezni:

  • csecsemők akár egy évig - születéskor, majd 3-4 havonta;
  • 1-3 éves gyermekek - évente egyszer;
  • 3 éves kortól - bármilyen betegség esetén és az éves orvosi vizsgálat során;
  • oltás előtt.

A leukogram normái és leírása

A vér összetétele az egész életen át változhat, ennek eredményeként az elemzés során kapott adatok dekódolásakor a szakembernek figyelembe kell vennie bizonyos típusú leukociták normáit egy adott életkor számára. A leukogram segít a betegség diagnosztizálásában, de nem meghatározó kritérium - a különböző betegségek képletének mutatói változhatnak.

Születéskor és az élet első hónapjában

A csecsemők leukocita formulája gyakran változik, ezért a vérvizsgálat nem mindig teszi lehetővé, hogy megértsük, mennyire egészséges a gyermek. A csecsemő leukocitáinak normáit a táblázat mutatja:

Leukocita típusNormál indikátor (a fehérvérsejtek teljes tömegének% -a)
Újszülött1 hónap
Limfociták20-3565-70
Neutrofilek6520-25
Eozinofilek1-20,5-1
Bazofilek0-11-2
Monociták3-53-6

Egy csecsemőben a neutrofilek mindig többet találnak, mint a limfociták..

Az ilyen mutatók azt mutatják, hogy bonyolult fiziológiai folyamatok kezdenek bekövetkezni a testében, és fokozatosan alkalmazkodik az anya méhén kívüli életkörülményekhez..

Körülbelül a 14. életnapra leukocita kereszteződés következik be - a limfociták és a neutrofilek száma megegyezik. Az elemzés megfejtésekor a szakember meghatározhatja az immunrendszer működését, vannak-e allergiás reakció vagy gyulladás jelei.

1-3 éves

1 éves korban gyermekeknél a limfociták száma csökken és a neutrofilek száma nő. A leukocita képlet erre az időszakra jellemző értékeit a táblázat mutatja:

Leukocita típusNormál mutató (a leukociták teljes számának% -a)
Limfociták35–55
Neutrofilek32-52
Eozinofilek1-4
Bazofilek0-1
Monociták10-12

A leukociták számának változása ebben az életszakaszban lehetőséget nyújt minden típusú immunitás kialakulására. Ebben a korban a mutatók sokszor változhatnak a nap folyamán. A túlmelegedés, a hipotermia és más tényezők befolyásolják a sejtek számát is..

4-6 évesek

4 éves korára a limfociták és a neutrofilek térfogata kiegyenlítődik. A dekódolás során a szakember figyelembe veszi az ilyen korú gyermekek normáit:

Leukocita típusNormál mutató (a cellák teljes számának% -a)
Limfociták33-50
Neutrofilek36-52
Eozinofilek1-4
Bazofilek0-1
Monociták10-12

6-7 év után

6 éves korára a csecsemők leukocita formulája megközelíti a felnőttekre jellemzőeket. A fiatalabb hallgatók számára ez így néz ki:

Leukocita típusNormál mutató (a leukociták teljes számának% -a)
Limfociták19–35
Neutrofilek50-72
Eozinofilek1-5
Bazofilek0-1
Monociták3-11

A fehérvérsejtek minden típusa stabilabbá válik. A serdülőkori hormonális változásokkal a vizsgálat során mutatók 10-15% -kal eltérhetnek. Ez a norma változata, aggodalomra nincs ok.

A leukogram megfejtését 16 évesnél idősebb serdülőknél a felnőttek normáival összehasonlítva végezzük. Menstruációval küzdő lányoknál különbségek figyelhetők meg.

Mit mondanak a leukocita képlet eltérései??

Három típusú neutrofil felelős az idegen mikroorganizmusok felismeréséért és megsemmisítéséért:

  • A mielociták. Csak súlyos betegségekkel születnek.
  • Stab (fiatal). Számuk növekszik bakteriális elváltozásokkal és állapotokkal, amikor a szegmentált sejtek nem képesek megbirkózni a terheléssel.
  • Szegmentált (érett). Uralkodjon a vérben, egészséges ember számára biztosítson immunvédelmet.

A leukoformulában az orvos balról jobbra fiatal, majd érett neutrofileket jelez. Ennek megfelelően balra vagy jobbra tolható..

Bal Shift

Ezzel az értékkel megnő az érett neutrofilek száma. Fiatal és kezdő sejtek képviselik őket, amelyek nem képesek minőségileg fenntartani az immunitást. A váltás oka a következő lehet:

  • fertőzés gennyes fókusz jelenlétével a testben;
  • akut gyulladás;
  • mámor;
  • feszültség;
  • pszichológiai stressz;
  • túlzott fizikai aktivitás;
  • vérveszteség a trauma miatt;
  • ég.

A leukocita-képlet elmozdulásával és a fiatal sejtek számának jelentős növekedésével az orvosok gyaníthatják a hematopoiesis diszfunkcióját vagy rosszindulatú daganat jelenlétét. A gyermeknek átfogó vizsgálatra van szüksége a belső szervek betegségeinek azonosításához.

Váltás jobbra

A képlet jobbra tolódása kevésbé gyakori, és azt jelzi, hogy az érett sejtek túlsúlyban vannak a neutrofilek között. Ez a kép az elemzés értelmezésében jellemző:

  • a máj és a vesék rendellenességei;
  • erős fizikai megterhelés;
  • vashiányos vérszegénység vagy B12-vitamin-hiány;
  • a csontvelő sejtek hiperpláziája;
  • leukémia akut vagy krónikus formában;
  • a leukociták képződésének zavara;
  • vérátömlesztés utáni állapotok.

Hogy megtudja, mennyire patológiás az elmozdulás, az orvos kiszámítja annak indexét - az összes leukocita és a szegmentált sejtek térfogatának arányát. Gyermekeknél ez 0,05–0,1. A leukocita formula lehetővé teszi a vírusos és bakteriális eredetű betegségek megkülönböztetését, ami lehetővé teszi a diagnosztikai folyamat felgyorsítását és a terápia megkezdését.

Fiziológiai keresztezés a leukocita képletben

Az emberi vér különböző elemekből áll, amelyek mindegyike a maga funkcióját látja el. Összetétele az ember életkorától és egészségi állapotától függően változik, ezért a test működésének felmérése és a diagnózis felállítása érdekében az orvosok gyakran vérvizsgálatot írnak elő. A leukocita vérkép a folyékony kötőszövet laboratóriumi vizsgálatainak rendkívül informatív mutatója.

A leukociták fehérvérsejtek, amelyek megvédik a baba testét a fertőzések és vírusok ellen

Mi a leukocita formula és milyen mutatókat vizsgálnak benne?

A leukociták fehérvérsejtek, amelyek részt vesznek a szervezet védekezésében a patogén faktorokkal és a mikroorganizmusokkal szemben. A fehérvérsejteknek több típusa létezik. A vérsejtek száma megváltozik a felnövekedés folyamatában és az emberi egészség változásával. A leukocita képlet (leukogram) a különböző fehérvérsejtek aránya százalékos arányban kifejezve azok teljes számát.

A leukocita képlet egyik mutatójának (fehérvérsejt-típus) megváltozása jelzi a kóros folyamatok aktiválódását vagy a test rendszerének megzavarását. Ebben az esetben az egyik típusú leukociták számának növekedése és egy másik tartalmának csökkenése lehetséges. Csak az elemek átfogó elemzése mutat megbízható képet az emberi egészség állapotáról.

Milyen esetekben rendelik hozzá az elemzést??

A leukogramot széles körben használják az orvosi gyakorlatban. A vérben található különféle leukociták mennyiségi tartalma lehetővé teszi az előzetes diagnózis tisztázását, a betegség kórokozójának meghatározását, a betegség súlyosságának felmérését, az előírt terápia hatékonyságának ellenőrzését és a test általános állapotának figyelemmel kísérését. Az elemzést a gyermekek a következő helyzetekben hozzárendelik:

  • a gyermek megelőző vizsgálata;
  • születésekor és 1 éves korukban;
  • oltás előtt;
  • panasz esetén orvosi intézményhez fordulás esetén;
  • a krónikus betegségek súlyosbodása;
  • műtét előtt;
  • kórházba történő regisztrációkor.

Vérvétel a csecsemő leukogramjához

A leukogram aránya a különböző korú gyermekek számára a táblázatban

A leukociták mennyiségi tartalma a különböző korú gyermekek vérében eltérő. Például az újszülötteknek több neutrofilje van, mint a limfocitáknak (javasoljuk az olvasást :). Arányuk egész évben folyamatosan változik. Van olyan, hogy keresztezik a leukocita formulát gyermekeknél - azonos számú limfocita és neutrofil.

Ennek a jelenségnek az oka az immunitás kialakulása. A vér fehérvérsejt-tartalmának éles változása a baba életének hetedik napján, 4 és 6 éves korára következik be. Hatéves korban a leukociták összes típusának mennyiségi tartalma gyermekeknél megközelítőleg megegyezik a felnőttekével. A serdülőknél a normáktól való eltérés a hormonális változások időszakában lehetséges.

A leukogram normák táblázata gyermekeknél:

KorIndex,%
NeutrofilekBazofilekEozinofilekLimfocitákMonociták
P *TÓL TŐL**
Újszülött3-1247-700,5-ig1-615-353-12
1-7 nap5-1030-551-ig1-320-453-5
legfeljebb 1 hónapig1-520-251-ig0,5-365-703-6
1-12 hónap2-420–280,5-ig1-545-704-10
1-3 év1-432-520-11-435-5010-12
4-6 évesek1-436-520-11-433-5010-12
Több mint 6 éves1-650-720-10,5-520-373-11

P * - szúrás, C ** - szegmentált.

Magyarázat: tolja a képletet jobbra vagy balra

Csak szakember tudja megfejteni a gyermekek leukocita vérképét, mivel az elemzés eredményeinek ismertetésekor nemcsak bizonyos típusú leukociták tartalmát veszik figyelembe, hanem a képlet jobbra vagy balra tolását is.

A leukocita képlet elmozdulása azt jelzi, hogy a neutrofilek egy csoportja túlsúlyban van a többiekkel szemben.

A mutatók értelmezése a leukogramon és a shift index (IS) kiszámításán alapul a képlet alapján: IS = (mielociták + stab neutrofilek) / szegmentált neutrofilek.

Balra tolódva megnő a stab neutrofilek száma és a myelocyták megjelenése. A szegmentált leukociták számának túlsúlya jobbra tolódást jelez. Balra tolás a következő kórképeket jelzi:

  • gyulladásos folyamatok;
  • méreganyagok mérgezése;
  • gennyes elváltozások;
  • onkológiai betegségek;
  • belső vérzés;
  • acidózis;
  • fizikai stressz.

A jobbra való elmozdulás az egészséges emberek 20% -ában fordulhat elő, de néha máj- és vesebetegségekre, a B12-vitamin és a folsav akut hiányára, valamint jóindulatú daganatokra utal. Az ilyen eltéréseket sugárbetegség esetén és vérátömlesztés után is megfigyelhetjük..

A mutatók normától való eltérésének lehetséges okai

A laboratóriumban vérvizsgálatot végeznek leukoformulával. Egy szakember mikroszkóp segítségével megvizsgálja a vér összetételét. A megbízható eredmény elérése érdekében éhgyomorra kell vért adni. A leukogram tanulmányozása során a leukociták számának feleslegét és csökkenését egyaránt figyelembe veszik.

Ha a leukocita vérkép eltér a normától, az orvos számos további vizsgálatot írhat elő

A mutatók dekódolását a táblázat tartalmazza:

Ha rendellenességeket észlelnek, a szakember további vizsgálatokat írhat elő. Bizonyos esetekben a leukocita képletet újra ellenőrzik. A gyermekek indikátorainak dekódolását a beteg életkorának és a képlet átlépésének lehetőségének figyelembevételével végzik.

65% limfocita vérprofil

4 nap 1 év 4 éves kor

12. ábra: leukocita keresztezés.

Újszülöttnél a neutrofilek és a limfociták százalékos aránya megegyezik a felnőttekével. Ezt követően a neutrofilek tartalma csökken, a limfociták pedig megnőnek, így 3-4 napon belül kiegyenlítődik a számuk (44%).

Ezt a jelenséget nevezzük első fiziológiai (leukocita) keresztezésnek. A jövőben a neutrofilek száma tovább csökken, és 1-2 évre eléri a 25% -ot. Ugyanebben az életkorban a limfociták száma 65%, vagyis ebben a korban limfocita vérprofil figyelhető meg.

A következő években a neutrofilek száma fokozatosan növekszik, és a limfociták száma csökken, így a 4 éves gyermekeknél ezek a mutatók ismét kiegyenlítődnek (44%) - a második fiziológiai (leukocita) keresztezés.

A neutrofilek száma tovább növekszik, a limfociták száma pedig folyamatosan csökken, és 14 éves korukra ezek a mutatók megegyeznek egy felnőtté, vagyis neutrofil vérprofil figyelhető meg.

A nyirok (a görög lympha-ból - tiszta nedvesség, forrásvíz) egy biológiai folyadék, amely interstitialis (szöveti) folyadékból képződik, és a nyirokerek rendszerén keresztül a nyirokcsomók láncolatán (amelyekben megtisztul és képződött elemekkel gazdagodik), valamint a mellkasi csatornán keresztül jut át. vér.

A nyirokképződés mechanizmusa összefüggésben van a vérkapillárisokból a plazma szűrésével az intersticiális térbe, ami intersticiális (szöveti) folyadék képződését eredményezi. Egy 70 kg súlyú fiatalember körülbelül 10,5 liter folyadékot tartalmaz az interstitialis térben.

Ez a folyadék részben felszívódik a vérbe, részben belép a nyirokkapillárisokba, nyirok képződik.

A nyirok kialakulását megkönnyíti az intersticiális térben megnövekedett hidrosztatikus nyomás, valamint az erek és az intersticiális folyadék közötti onkotikus nyomás különbségei (napi 100-200 g fehérjeellátást biztosítva a vérből a szöveti folyadékba). Ezek a fehérjék teljesen visszatérnek a vérbe a nyirokrendszeren keresztül..

Az emberi test nyirokmennyisége átlagosan 1-2 liter.

· Perifériás nyirok (a szövetekből áramlik);

Közbenső nyirok (átjut a nyirokcsomókon);

Központi nyirok (a mellkasi csatornában található).

A nyirok fő funkciói:

1. Homeosztatikus - a sejtek mikrokörnyezetének állandóságának fenntartása az intersticiális folyadék térfogatának és összetételének szabályozásával.

2. Metabolikus - részvétel az anyagcsere szabályozásában metabolitok, fehérjék, enzimek, víz, ásványi anyagok, biológiailag aktív anyagok molekuláinak szállításával.

3. Trofikus - tápanyagok (főleg lipidek) szállítása az emésztőrendszerből a vérbe.

4. Védő - részvétel az immunreakciókban (antigének, antitestek, limfociták, makrofágok és APC transzportja).

Nyirokösszetétel

A nyirok folyékony részből (plazma) és alakú elemekből áll. Minél közelebb van a nyirokerek a mellkasi csatornához, annál nagyobb a kialakult elemek tartalma a nyirokában. Az alakos elemek azonban még a központi nyirokban is térfogatuk kevesebb mint 1% -át teszik ki..

A nyirokplazma a sók koncentrációjában és összetételében hasonló a vérplazmához, lúgos reakcióval rendelkezik (pH 8,4–9,2), kevesebb fehérjét tartalmaz és összetételében különbözik a vérplazmától.

A nyirok alakú elemei.

A kialakult elemek koncentrációja 2-20 ezer / μl (2-20 × 10 9 / l) tartományban változik, jelentősen változik a nap folyamán vagy különféle hatások eredményeként.

A nyirok sejtösszetétele: 90% limfocita, 5% monocita, 2% eozinofil, 1% szegmentált neutrofil és 2% egyéb sejt. Az eritrociták általában nincsenek a nyirokban, csak akkor jutnak be, amikor a mikrovaszkuláris erek áteresztőképessége megnő. A vérlemezkék, a fibrinogén és más alvadási tényezők jelenléte miatt a nyirok képes alvadni, hogy alvadékot képezzen.

1. Almazov V.A. A leukociták élettana. - L., Science, 1979.

2. Bykov V.L. Citológia és általános szövettan (emberi sejtek és szövetek funkcionális morfológiája). - SPb.: SOTIS, 1998.

3. Vashkinel V.K., Petrov M.N. Az emberi vérlemezkék ultraszerkezete és működése. - L., Science, 1982.

4. Volkova O.V., Jeletsky Yu.K. és egyéb szövettan, citológia és embriológia: Atlas: tankönyv. - M.: Medicine, 1996.

5. Szövettan (bevezetés a patológiába) / Szerk. E. G. Ulumbekov, Yu.A. Cseljajeva. - M.: GEOTAR, 1997.

7. Protsenko V.A., Shpak S.I., Dotsenko S.M. Szövet-bazofilek és bazofil vérgranulociták. - M., Medicine, 1987.

8. Roysch A. Az immunológia alapjai. Per. angolról. - M., Mir, 1991.

9. Sapin M.R., Etingen L.E. Az emberi immunrendszer. - M., Medicine, 1996.

10. Semchenko V.V., Samusev R.P., Moiseev M.V., Kolosova Z.L. Nemzetközi szövettani nómenklatúra. - Omszk: OGMA, 1999.

11. Willoughby M. Gyermekhematológia. Per. angolról. - M., Medicine, 1981.

Házi táplálkozás és a stroke utáni felépülés

Fokozott ESR a nők vérében