Ha aggódik a paroxizmális pitvarfibrilláció miatt

A paroxizmális pitvarfibrilláció az egyik leggyakoribb szívbetegség, amelyben a betegek gyakran panaszkodnak szabálytalan szívverésre, visszatérő mellkasi fájdalomra és légszomjra. A betegség hajlamosabb az idős emberekre (kb. 60 éves vagy annál idősebbek) vagy a szív- és érrendszer örökletes patológiájára. A statisztikák szerint az aritmia ezen formáját ritkán diagnosztizálják önálló jelenségként, sokkal gyakrabban egyik vagy másik kardiovaszkuláris patológia szövődményeként működik. Melyek a betegség okai és hogyan lehet felismerni annak megnyilvánulásait? Melyek a leghatékonyabb kezelések? Valamint a lehetséges szövődmények és megelőző ajánlások.

Mi az aritmia ezen formája?

A paroxizmális pitvarfibrilláció (PMA) olyan patológia, amelyet a szívizom normális működésének és a rohamoknak a váltakozása jellemez (az izom nem teljes mértékben működik, és sokkal kisebb vérmennyiséget pumpál, mint egészséges állapotban).

Ennek eredményeként az összes belső szervben megszakad a vérellátás. A betegség diagnózist és időben történő kezelést igényel. Ha hagyja magát a helyzetet kialakítani, akkor nemkívánatos következmények lehetségesek (egyes esetekben akár halál is).

Osztályozás

Attól függően, hogy az idegrendszer mely része (szimpatikus vagy parasimpatikus) váltotta ki a támadást, a szakértők a szívritmuszavarok két típusát különböztetik meg:

  1. Vagus típus - az idegrendszer paraszimpatikus része felelős a támadásért. Jellemző különbségek:
    • Ez a fajta ritmuszavar gyakori a férfiak körében..
    • A támadások leggyakrabban éjszaka vagy étkezés közben jelentkeznek. Nyugalmi állapotban (például amikor az ember vacsora után lefekszik pihenni) és túlevéskor fordulnak elő.
    • Megjelenésük nem jár érzelmi vagy fizikai túlterheléssel..
  2. Hiperadrenerg típusú - a támadást az idegrendszer szimpatikus része provokálja. Megkülönböztető jellegzetességek:
    • A támadások általában reggel fordulnak elő (de napközben többször is megismétlődhetnek).
    • Ez a fajta patológia gyakori a nők körében..
    • Ha vízszintes helyzetbe kerül, a beteg jobban fogja érezni magát..
    • A túlterhelés és a stressz provokáló tényezőként szolgál a támadás során..

A kamrai összehúzódás gyakoriságától függően a patológiát a következő típusokba sorolják:

  1. bradisztolés (frekvencia kevesebb, mint 60 ütés / perc);
  2. tachysystolés (több mint 90 vágás percenként) - a leggyakoribb forma;
  3. normoszisztolés (a frekvencia alacsonyabbtól magasabbig és ellentétes irányban változik).

A támadás impulzusainak kialakulásának helyétől függően 3 típusú paroxysma van pitvarfibrillációval:

  1. pitvari (az impulzusok a pitvari csomópontból származnak);
  2. kamrai (impulzusok képződnek a kamrai rendszerben);
  3. kevert aritmia (az impulzusok több gócból származnak).

A pitvari összehúzódások gyakoriságától függően a betegség a következőkbe sorolható:

  1. tipikus villogás (több mint 300 cpm);
  2. exponenciális csapkodás (frekvencia legfeljebb 200 ütés / perc).

Fejlesztési okok

A PMA kialakulásának fő oka a szív- és érrendszer különböző patológiái, de vannak más tényezők is. Tehát a PMA okai a következők:

  1. iszkémiás betegség;
  2. magas vérnyomás;
  3. szívbetegség (veleszületett és szerzett);
  4. a gyulladásos folyamat által okozott betegségek (endocarditis - a szív belső bélésének gyulladása, myocarditis - a szív izomhártyájának gyulladása stb.);
  5. a szívelégtelenség különböző formái;
  6. genetikai kardiomiopátiák (a szívizom elsődleges károsodása).

A betegség kialakulásának hajlamosító tényezői a következők:

  • gyakori stressz, fizikai és érzelmi túlterhelés;
  • túlevés (különösen édes és zsíros ételek);
  • kávéval és erős teával való visszaélés;
  • rossz szokások (alkoholfüggőség, dohányzás);
  • a szervezetben a magnézium és a kálium hiánya;
  • gyógyszerek szedése hosszú ideig (például adrenerg agonisták stb.);
  • endokrin rendszer rendellenességei;
  • műtét utáni időszak;
  • a légzőrendszer patológiája.

Tünetek

A patológia tünetei a következő megnyilvánulások:

  • megnövekedett pulzusszám és egyenetlen pulzusszám (néha lelassítható);
  • a szív "elsüllyedésének" érzése;
  • légszomj (fizikai erőfeszítéssel növekszik);
  • mellkasi fájdalom;
  • pánikrohamok;
  • fokozott izzadás;
  • sekély légzés;
  • gyakori szédülés;
  • rohamok (ritka);
  • a bőr sápadtsága;
  • az ujjak akaratlan remegése;
  • általános gyengeség a testben és az izmokban;
  • ájulás.

A PMA legfeljebb egy hétig tart. Ha a tünetek sokkal hosszabb ideig zavarnak, az orvosok diagnosztizálják a krónikus formát.

Diagnosztikai módszerek

A beteg diagnosztizálásához a következő vizsgálati módszereket hajtják végre:

  1. Auszkultáció (ritmus és szívhangok hallgatása sztetoszkóppal).
  2. Elektrokardiográfia (a szívműködés során keletkező elektromos mezők vizsgálata).
  3. A szív ultrahangja (lehetővé teszi az általános funkcionális állapot felmérését, a fiziológiai és kóros változások meghatározását, a szelep mozgásának jellemzőinek és kopásuk mértékének tanulmányozását stb.).

Kezelési módszerek

A PMA kezelését csak kórházi körülmények között javasoljuk, mivel a betegség lefolyásának képe gyorsan változhat. És a roham korlátozásának időtartamától függően a beteget kiválasztják a megfelelő terápiának. Tehát, ha kevesebb, mint 2 napja történt, akkor a sinus ritmus helyreállítására törekszünk.

Ha több mint 2 nap telt el, akkor nagy a valószínűsége az erek elzáródásának. Az orvosok megpróbálják ezt megakadályozni (Warfarint használnak, amely segít a vér hígításában és megakadályozza a vérrögképződést). A ritmus csak 3 hét múlva kezd helyreállni.

A következő kezelések a leghatékonyabbak:

  • drog terápia;
  • elektromos impulzus terápia;
  • műtéti beavatkozás.

Drog terápia

A PMA-támadások enyhítésére a kardiológusok a következő gyógyszereket használják:

  • novokainnal (novokainamid és analógjai) - a nyomás csökkentése érdekében;
  • digoxinok (Digoxin és analógjai) alapján - az összehúzódások gyakoriságának szabályozására;
  • antiarritmiás gyógyszerek otthoni kezelésre (Propanorm, Cordaron, Verapamil stb.).

Elektropulzus terápia

Ha a gyógyszerek alkalmazása nem változtatta meg a helyzetet jobb irányba, akkor a betegnek elektromos impulzus terápiát írnak elő (elektromos kisülés alkalmazásával). Ezt a fajta kezelést a PMA szövődményei esetén is előírják. A módszer abból áll, hogy a sinus ritmust defibrillátor kisüléssel állítjuk helyre. Sikeres terápia és a test normális reakciója révén a ritmus stabilizálódik.

Műtéti beavatkozás

Relapszus esetén (konzervatív kezelési módszerek után) a pácienst műtétre irányítják lézer segítségével (a gerjesztés kóros fókuszának cauterizálása a szívizomban történik). Az artériás defektet több katéter segítségével is elvégzik. Ha a művelet sikertelen volt, akkor az eljárást újra előírják.

Elsősegély

Elsősegélyként a következő gyógyszerek ajánlottak:

  • antiaritmiás gyógyszerek - amiodaron, szotalol stb. Leggyakrabban intravénásan adják be őket;
  • kalcium antagonisták - Verapamil, Diltiazem stb.
  • béta-blokkolók - Metoprolol, Atenolol stb..

Bonyodalmak

Ha a beteg nem kapott időben segítséget, akkor a következő szövődmények lehetségesek:

  • tüdőödéma;
  • hipoxiás sokk (a nyomás csökkenésével);
  • eszméletvesztés;
  • a koszorúér keringésének megsértése (szívroham vagy angina pectoris kialakulásának kockázatával);
  • szívelégtelenség (például, ha szívhiba vagy kamrai kontraktilitási rendellenesség van);
  • tromboembólia (szívmegálláshoz és halálhoz vezethet).

Megelőzés

Megelőzési célokra ajánlott betartani a következő szabályokat:

  1. Időben kérjen segítséget meglévő szív- és érrendszeri betegségek esetén (valamint mellkasi fájdalom, légszomj stb. Esetén).
  2. Káliumot és magnéziumot tartalmazó gyógyszerek szedése.
  3. Kerülje a székrekedést és a puffadást.
  4. Ne egyél túl.
  5. Tartsa elfogadható testtömegét (túlsúly esetén fogyjon).
  6. Feladja a rossz szokásokat (beleértve a kávét, az erős teát, a zsíros és édes ételeket).
  7. Kerülje a stresszt és a fizikai túlterhelést.
  8. Aktív életmód vezetése (amikor csak lehetséges).

Hasznos videók

Azok számára, akik szélesebb körű ismereteket szeretnének szerezni a pitvarfibrilláció formáiról és általában a betegségről, javasoljuk, hogy ismerkedjen meg a népszerű program alábbi videóklipjével:

Következtetés

A paroxizmális pitvarfibrilláció észrevétlenül és teljesen váratlanul megelőzheti az embert. Ezért a szívproblémák első gyanúja esetén a lehető leghamarabb kapcsolatba kell lépni egy kardiológussal vagy hívni a mentőket. Ellenkező esetben súlyos szövődmények lehetségesek, amelyek után aligha lehet helyreállni. Az öngyógyítás negatívan befolyásolhatja a szív és az erek működését (elvégre mindegyik gyógyszer saját ellenjavallattal rendelkezik). Ha a beteg időben mézhez fordult. intézményben, és betartja az orvos ajánlásait, akkor minden esélye megvan a visszafordíthatatlan következmények elkerülésére és az egészség helyreállítására.

10. SZAKASZ A SZÍVRITM PAROXISZMÁLIS ZAVARAI

A paroxizmális (paroxizmális) ritmuszavarok időben történő diagnosztizálásának és kezelésének fontosságát az életveszélyes és halálos kimenetelű szövődmények jellege határozza meg, amelyek megkönnyebbülésük meghosszabbodása esetén alakulnak ki: tüdőödéma, aritmogén sokk, a létfontosságú központok károsodott perfúziója megfelelő tünetekkel, tromboembólia.

Az ilyen ritmuszavarokkal kapcsolatos segítségnyújtás taktikája a következőket tartalmazza:

- a szívritmuszavarok paroxysmusainak sürgős enyhítése,

- az elért hatás stabilizálása és a relapszusok megelőzése.

A fentiek mind gyógyszeres, mind nem gyógyszeres módszerekkel érhetők el, kombinálva az alapbetegség etiotrop kezelésével, amely ellen aritmia paroxysma alakult ki.

A normál pulzusról szóló előzetes általános információk hiányában a fenti feladatok optimális megoldása gyakorlatilag irreális. A normál (helyes) pulzus gondolata azon a képességen alapszik, hogy ritmikusan (rendszeresen) izguljon és szigorúan meghatározott sorrendben összehúzódjon, percenként 60–100-szoros gyakorisággal.

A normális ritmus fenti kritériumai és a szív megfelelő összehúzódási funkciója együtt garantálja a test egyik fő funkciójának, a vérkeringés funkciójának teljesítését. Vérszállításhoz kapcsolódik a szervekbe és szövetekbe olyan mennyiségben, amely kielégíti oxigén-, tápanyagigényüket és az anyagcsere-termékek eltávolítását..

Ha a helyes ritmus legalább egyik összetevőjét megsértik, klinikai és elektrokardiográfiai aritmia szindróma alakul ki, amely nemcsak a beteg életét veszélyezteti, hanem halálát is okozza. Ez utóbbi különösen gyakori a paroxizmális szívritmuszavarokban, amelyek magukban foglalják a paroxysmalis tachycardiát (PT), a paroxizmális pitvarfibrillációt (PMA). A betegek 60-70% -ában előforduló szívritmuszavarok különféle formái közül a paroxysmalis szívritmuszavarok teszik ki nagy részét. Az aritmia azon csoportjába tartoznak, amelyet a ritmus gyakoriságának, "sűrűségének" megsértése okoz, meghaladja a szív 100 gerjesztését (összehúzódását) 1 perc alatt, a szív különböző részeinek gerjesztésének szekvenciáját (deszinkronizációját).

PAROXISMAL TACHYCARDIA (PT) - a pulzus éles paroxizmális növekedése 130-ról 250-re 1 perc alatt, hirtelen megjelenéssel és hirtelen véggel.

A PT forrás lokalizációjától függően ezeket fel lehet osztani:

I. Supraventrikuláris (supraventrikuláris)

1.Sinus-pitvari
2.Pitvari (pitvarfibrilláció)
3.Pitvari rebegés
4.A pitvarok villogása (fibrillációja)
öt.Atrioventrikuláris
6..Felső csomópont
7.Középső csomópont
8..Csomóponti

II. Kamrai (kamrai)

3. Politopikus, kétirányú "piruett" típusú. Az elektrokardiográfia továbbra is a PT fő diagnosztikai eszköze.

A fentiekkel kapcsolatban bemutatjuk a supraventrikuláris és kamrai PT-k differenciáldiagnosztikai jellemzőit, az 1. táblázatban bemutatott EKG elemzése alapján..

A PT bonyolítja azokat a betegségeket, amelyek etiológiájukban rendkívül változatosak, és néha nyilvánvaló nosológiai formák nélkül fordulnak elő olyan betegeknél, amelyek az autonóm és a központi idegrendszer diszregulációs megnyilvánulásainak szindrómás változatát jelentik..

Leggyakrabban a PT a myocarditis szerves károsodását szimbolizálja szívizomgyulladásban, kardiomiopátiákban, szívhibákban, anyagcsere-disztrófiás rendellenességekben, granulomatózisban, a szívvezetési rendszer betegségében..

A PT intrikája (provokáló tényező) a diszelektrolit-események, amelyek nem megfelelő diuretikumokat (hipotiazid, furoszemid) használnak, olyan gyógyszerek, amelyek destabilizálják a szívizom elektromos aktivitását (szívglikozidok, aminofillin), mérgezés (koffein, nikotin, alkohol) és reflex az érintett szervekből és gerincből származik (epehólyag-gyulladás, hiatal sérv, gyomor-, bélbetegségek, osteoartosis, főleg a nyaki gerinc stb.).

A PT által kísért betegségek etiológiájának legpontosabb meghatározásának szükségessége a gyógyszerek választásának differenciált megközelítését diktálja, és megakadályozza a halálos aritmogén katasztrófákat..

A supraventricularis (supraventricularis) paroxysmalis tachycardias (SVPT) a mechanizmus újbóli bekövetkeztének (ry és pisgo re-en1ry (gerjesztés újbóli belépése) eredményeként jelentkezik).

Az esetek 2/3 - 3/4-ben az SVPT olyan személyekben alakul ki, akiknek nincs szívbetegségük.

Az SVPT a kamrák korai depolarizációjának (gerjesztésének) szindrómájában, WOLF-PARKINSON A-WHITE ( UR U) szindrómában fordul elő, amelyet a szívvezetési rendszer veleszületett rendellenessége jellemez, nevezetesen további paraatrioventrikuláris shuntutak jelenléte (PALADINO-KENT kötegek, MA) JAMES), valamint a kamrák (SRV) korai repolarizációjának (elektromos aktivitás helyreállításának) szindrómájában szenvedő betegeknél, amelyek természetét nem határozzák meg.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a PT-k természetüknél fogva méhen kívüliek (heterotópos központokból származnak), aligha tanácsos a sinus PT-ket elkülöníteni SVPT-típusként..

Az SVPT klinikai képét a diasztolé megrövidülése, valamint az pitvarok és a kamrák funkcióinak deszinkronizációja okozta hemodinamikai zavarok mértéke határozza meg. Ezek a rendellenességek a fő oka az IOC csökkenésének (a központi keringés, a vérkeringés szívelégtelenségének kialakulása), a vérnyomás csökkenésének (a vérkeringés perifériás, vaszkuláris elégtelenségének kialakulása) és a létfontosságú központok perfúziójának romlásának..

A PT a szívelégtelenség szindrómájával debütál a vérkeringés mindkét körében.

Az SVPT hemodinamikai zavarai kedvezőbbek, kivéve annak atrioventrikuláris formáját, és kevésbé hangsúlyosak, mint a PBT-ben.

Az SVPT-ben szenvedő betegek érzései sztereotípiák: szédülés, ájulás, a pulzus hirtelen hirtelen növekedése, gyengeség, légszomj, szorító érzés vagy fájdalom a mellkasban. Jellemző az SVPT kifejlődésének és eltűnésének hirtelensége, bár annak fokozatos befejezésének egy változata ismert. Fontos értelmezni az SVPT-ben szenvedő betegek szédülését, ájulását az agyi véráramlási rendellenességek miatti diszkirkulációs encephalopathia jeleként.

Az SVPT-vel járó légszomj, mint a keringési rendellenességek szimbóluma egy kis körben, leggyakrabban enyhe, bár a szerves szívkárosodás hátterében vegyes (belégzési) fulladás jellemzi, és a bal típusú akut szívelégtelenség rendkívüli fokának - ödéma - jelének tekintik. tüdő, szív asztma.

Általános szabály, hogy az SVPT kialakulását a páciens "kékből mennydörgéssel" társítja: szokatlan sokkot tapasztal a szív régiójában (kezdeti extrasystole), majd a pulzusszám élesen megnő..

Ritkább esetekben az SVPT támadását aura előzi meg: enyhe szédülés, zaj a fejben, kompresszió a szívben.

A PT pillanatában a bőr és a látható nyálkahártyák sápadtak, a nyaki vénák néha megduzzadnak és az artériás pulzussal szinkronban pulzálnak, vagyis a vénás és artériás impulzusok gyakorisága megegyezik. A pulzus a radiális artérián ritmikus, gyengén kitöltő, nehezen kiszámítható és gyakorlatilag nem változtatja meg tulajdonságait a teljes roham alatt.

Ebben az esetben a szívritmus inga, amelynek frekvenciája megfelel a PT frekvenciának anélkül, hogy megváltoztatná a szívhangok hangerejét. A kamrák elégtelen diasztolés kitöltése miatt az első hang a szív csúcsán tapsol, a második gyengül.

A paroxizmális szívkoszorúér-cardialgia kialakulása SVPT-ben a koszorúerek szerves elváltozásaival rendelkező egyéneknél az akut koszorúér-szindróma (akut koszorúér-elégtelenség) jele, és néha a szívinfarktus megnyilvánulása, amely leggyakrabban GI-vel fordul elő.

Különösen hangsúlyozni kell az SVPT jellegzetes "színét" az autonóm idegrendszer diszfunkciójának olyan gyakori szimbólumaival, mint: izzadás, remegés, hányinger, gyakori vizelés. Jellemző az egyidejűleg bekövetkező betegségek romlásának szinkronizálása általában az AT-rohamokkal és különösen az SVPT-vel..

A vagotonikus reflex tesztek pozitív eredménye általában megerősíti az SVPT-t, azonban negatív értékkel nem kizárt..

Az SVPT-ben szenvedő betegek fizikai vizsgálata nem meghatározó a diagnózisban, és nagyobb mértékben megerősíti az alapjául szolgáló (háttér) betegséget, bár a percenként 200-nál nagyobb pulzus valószínűleg az SVPT javát szolgálja. Pozitív vagotonikus tesztekkel kombinálva élesen növeli az SVPT szindrómás diagnózisát. Ugyanezt a célt szolgálják az aritmia olyan vegetatív jelei, mint remegés, izzadás, polyuria egy támadás után..

Az EKG azonosító értékkel rendelkezik az SVPT számára. Az SVPT EKG diagnosztikája egyszerű. Azonban szem előtt kell tartani annak speciális változatát - supraventrikuláris aberrált paroxysmalis tachycardia (SVAPT). Ennek oka az intraventrikuláris vezetés megsértése az egyik kötegág teljes blokádjának típusa vagy rendellenes impulzusvezetés miatt. Az SVAPT-t aberrált (tágult és deformált) C2K8 komplex jelenléte jellemzi az EKG-n, a bal vagy jobb köteg ágának és a P hullámnak a teljes blokkolásának jeleként, amely megelőzi és egyértelműen társul a kamrai komplexumhoz, percenként 130-250 ritmusfrekvenciával. Előfordul, hogy a P hullám vizualizálása érdekében EKG-t vesznek fel a nyelőcső elvezetésében. Az SVAPT és a ZhPT differenciáldiagnózisának relevanciáját az antiarrhythmiás gyógyszerek letartóztatásának választási különbségei motiválják.

A sürgősségi ellátás célja az SVPT támadásának megállítása vagy a vagus ideg tónusának nem gyógyszeres növekedésével (reflex vagotonikus tesztek), vagy antiaritmiás gyógyszerek alkalmazásával..

Az SVPT megszakításához használt leghatékonyabb vagotonikus tesztek a következők:

1. Valsalva-manőver: erőlködés a maximális inspiráció magasságában és az orr becsípése 30 másodpercig.

2. Tschermak-Hering tesztje: mechanikus nyomás a carotis sinus területén, a közös carotis kétágúságának helyén lokalizálva. A vizsgálatot a beteg fekvő helyzetében végezzük úgy, hogy megnyomjuk a sternocleidomastoid izom felső harmadának belső felületét a pajzsmirigy porcjának felső éle szintjén. A nyaki carotis nyomását a jobb kéz hüvelykujjával végzik lassan és fokozatosan a gerinc (gerincoszlop) felé, legfeljebb 30 másodpercig, a pulzus állandó monitorozásával, vagy jobb - szinkron EKG-val.

A minta ellenjavallt a szívkoszorúér és az agyi artériák súlyos ateroszklerózisában, a magas vérnyomás késői szakaszában, szívglikozidokkal történő mérgezés esetén..

3. Tesztelje az Aschner-Dagnini-t: mérsékelt és egyenletes nyomás mindkét szemgolyóra a beteg vízszintes helyzetében, legfeljebb 30 másodpercig. Ehhez a hüvelykujjak végét a páciens csukott szemeire nyomják, közvetlenül a felső szupraorbitális ívek alatt. Ez a teszt kevésbé hatékony, mint az előző.

Még kevésbé hatékony tesztek a mesterséges hányás kiváltása, a has felső részén jelentkező erős és éles nyomás (a napfonat irritációja), a lábak hajlítása és összeadása a gyomorral, hideg dörzsölés stb..

Ha a fenti minták hatástalanok, a következő gyógyszerek mindegyikét vénában, áramban használják: Verapamil (izoptin, finoptin) 4 ml 0,25% ATP-oldat (adenozin-trifoszfát) 2 ml 1% Novocainamid-oldat 10 ml 10% -os oldat. A vérnyomás hirtelen csökkenése és az ortosztatikus (poszturális) összeomlás valószínűsége miatt a gyógyszert fekvő helyzetben, vérnyomás ellenőrzése alatt adják be, 0,3 ml 1% -os mezaton készen áll intravénás beadásra. Cordarone (amiodaron) 6 ml 5% -os Aimalin (giluritmal) oldat 4 ml 2,5% Inderal (obsidán, propranolol) 5 ml 0,1% -os oldat - lassan. Disopiramid (Rhythmylene; Rhythmodan) 10 ml 1% -os oldat Digoxin 2 ml 0,025% -os oldat

Az SVPT gyógyszeres megkönnyebbülésének hatástalansága az EIT-hez - elektromos impulzus terápiához (defibrilláció, kardioverzió) és EKS - a szív elektromos stimulációjához (elektrokardiostimuláció) nyelőcső, endokardiális elektródok felhasználásával folyamodik. VÉSZHELYZETI TÁMOGATÁS MEGADÁSA AZ SVPT KÜLÖNLEGES LEHETŐSÉGÉVEL:

1. SVPT, amely a glikozidos mérgezés szövődménye,

- abszolút ellenjavallat a szívglikozidok használatához. Ennek megállításához használja a teljes eszközarzenált a szívglikozidok túladagolásának leküzdésére: EDTA, unitiol, heparin.

2. Méhen kívüli pitvari SVPT, amely gyakori "tört" csoportos méhen kívüli komplexekkel nyilvánul meg - ellenjavallat reflexes vagotonikus vizsgálatokhoz, ATP-hez és kardioverzióhoz.

Z. SVPT a szindrómában UR U - ellenjavallat a szívglikozidok és a verapamil használatához.

VENTRICULAR (VENTRICULAR) PAROXISMAL TACHYCARDIA (VPT) heptomiás mechanizmusok vagy az méhen kívüli ritmusközpont működése (digitalis mérgezés) eredményeként jelentkezik.

A ZhPT, mint általában, a szívizom kifejezett szerves elváltozásával alakul ki koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél, szívglikozidok (gyakrabban digitalis), egyéb betegségek túladagolásával, és rendkívül ritkán egészséges embereknél.

A diasztolé észrevehető gyorsulása, a pitvarok és a kamrák aktivitásának jelentős deszinkronizációja GI jelenlétében a vaszkuláris és szívelégtelenség kifejezett akut formáinak fő oka a vérkeringés mindkét körében.

Ezeknek a szindrómáknak a tárgyiasulása a vérnyomás és az MVC-értékek katasztrofális csökkenése. Ezért a VBI hemodinamikai rendellenességei általában kifejezettebbek, mint az SVPT esetében, és prognosztikailag kevésbé kedvezőek, és gyakori a tüdőödéma, az aritmogén sokk, a tromboembólia és a vitális centrumok diszfunkciója..

A ZhPT az akut miokardiális infarktus és szövődményeinek (bal kamrai aneurizma) gyakori szatellitája. A tudományos és technológiai fejlődés legmagasabb eredményeinek felhasználásának korában a gyomor-bél traktus technogén és iatrogén változatai különösen szembetűnőek: bonyolítja a szív katéterezését, antiarritmiás gyógyszerekkel és szívglikozidokkal történő kezelést.

A GVP klinikai képe sok tekintetben hasonló az SVPT megnyilvánulásaihoz, azonban a diasztolé jelentősebb lerövidülése és a hangsúlyosabb funkcionális atrioventrikuláris deszinkronizáció miatt a GVP hemodinamikai változásai sokkal észrevehetőbbek és nehezebbek. Ehhez az aritmiához az olyan életveszélyes szövődmények, mint a tüdőödéma, az aritmogén sokk, a szívizom infarktusa, a tromboembólia a nagy és a pulmonalis keringésben, a kamrai fibrilláció patognomonikus (7. táblázat).

Hirtelen kezdve és véget vetve a PBT leggyakrabban nem az autonóm diszfunkció tüneteivel, a "vegetatív viharral", mint az SVPT, hanem az akut vaszkuláris, szív- és koszorúér-elégtelenség klinikai megfelelőivel debütál: a vérnyomás éles esése, tüdőödéma, koszorúér-betegség, aritmogén sokk. A GI agyi hemodinamikájának súlyosabb rendellenességei miatt a szédülés és az ájulás gyakoribb. Ezenkívül a gyomor-bél traktus maradék hatásai súlyosabbak: az EKG-n a gyomor-bél traktus támadása után a posttachycardialis szindróma jeleit rögzítik - negatív T hullámok, néha az ST intervallumok eltolódásával, meghosszabbodva

elektromos szisztolé (C2-T intervallum), mint a kamrai fibrilláció kialakulásának prognosztikailag kedvezőtlen jele.

A gasztrointesztinális traktus fertőzésében szenvedő betegek vizsgálata a bőr és a nyálkahártyák cianózisát tárja fel. A radiális artérián a pulzusszám meghaladja a vénás pulzus (nyaki erek) sebességét, mivel ez megfelel a normális (gyors) pitvari ritmusnak.

A szív epehólyaggal végzett auszkultációja a szívhangok jellemzően változó hangerejének megállapítása szinkron módon, ugyanazokkal a változásokkal a pulzus kitöltésében a radiális artérián.

A gasztrointesztinális traktus EKG-diagnosztikája nem nehéz (lásd a 7. táblázatot), és az aberránsok azonosításán alapul ( -

0, 14 mp és deformált) komplexek (2K.5. A kamrák ritmusa VBI-vel szignifikánsabban változik: ha az SVIT esetében a K. - K intervallumok közötti különbség nem haladja meg a 0,01 mp-et, akkor a VLT-vel a 0,03 mp-ot. az epehólyag paroxizmáját megszakítja az extrasystolés (burst) tachycardia - a sinus genesis egy vagy több komplexének megjelenése.

Az epehólyag esetében az atrioventrikuláris disszociáció specifikus: a P hullámok és a -T komplex közötti kapcsolat teljes hiánya nem megfelelő a paroxysma leállításához olyan gyógyszerekkel, amelyek meghosszabbítják a szív elektromos szisztoláját: novokainamid, disopiramid, kinidin. Ebben az esetben a lidokain és a meksitil optimális használata.

A gyomor-bél traktus gyógyszeres megkönnyebbülésének hatástalansága esetén kardioverziót alkalmaznak. Ha ez szintén hatástalan, akkor használja a gyakori fázis-szinkron elektrokardiostimuláció (ECS) módszerét.

Sajnos a PT-k hajlamosak megismétlődni (megismétlődni). Ezért a leállítás mellett megelőzéses (profilaktikus) lehetőséget is alkalmaznak a kezelésük során. Ehhez az alapbetegség etiotrop terápiájának hátterében a betegeknek ajánlott a nyugtatók és az antiaritmiás gyógyszerek stabilizáló kúráinak használata:

Differenciáldiagnosztikai elektrokardiográfiai kritériumok a normális szívritmus és a paroxysmalis tachycardia szempontjából

Supraventricularis paroxysmalis tachycardia (SVPT) _________
Kamrai paroxizmális tachycardia (VPT)
Normális szívritmus
1 ±
| YY

60-100 percenként (a K-K intervallum időtartamának ingadozása 1,0 és 0,6 s között).

Az EKG-n ő = 75 percenként, K-K = 0,8 s 130–250 percenként (a K-K intervallumok időtartamának ingadozása 0,46 és 0,24 s között).

Az EKG-n ő = 230 percenként, K-K = 0,26 s

130-250 percenként (a K-K intervallumok időtartamának ingadozása 0,46 és 0,24 s között).

Az EKG-n ő = 200 percenként, K-K = 0,3 s értékkel

Helyes - normál időtartam (0,08–0,1 s) és konfigurációk

Helyes - normál időtartam (0,08–0,1 s) és konfigurációk

Aberrant - több mint 0,1 másodperccel kiszélesedett és deformálódott (fogazott)

Paroxizmális szívritmuszavarok (tachycardia, tachyarrhythmia)

  • Aritmológia
  • CT vizsgálat
  • Mágneses rezonancia képalkotás (MRI)
  • Funkcionális diagnosztikai módszerek
  • Endoszkópia
  • Biopszia
  • Laboratóriumi diagnosztika
  • Aritmológia
  • Gasztroenterológia
  • Hematológia
  • Nőgyógyászat
  • Dermatovenereológia
  • Kardiológia
  • Ideggyógyászat
  • Nefrológia
  • Onkológia
  • Fül-orr-gégészet
  • Szemészet
  • Reumatológia
  • Kardiovaszkuláris műtét
  • Fogászat
  • Terápia
  • Traumatológia
  • Urológia
  • Phlebology
  • Sebészet
  • Endokrinológia

Tel.: 8-800-25-03-03-2
(ingyenes Oroszország régióinak hívásaihoz)
Szentpétervár, nab. Fontanka folyó, 154
Tel.: +7 (812) 676-25-25

Szentpétervár, V. O., Kadetskaja vonal, 13-15
Tel.: +7 (812) 676-25-25

Szentpétervár, st. Csiolkovszkij, 3
Tel.: +7 (812) 676-25-10

  • Leírás

A paroxizmális (hirtelen kialakuló) szívritmuszavarok (HRV) a ritmuszavarok leggyakoribb formái.

Ezek az LDC-k függetlenek vagy bonyolíthatják a szív- és érrendszer, valamint más szervek és rendszerek betegségeit. A paroxizmális tachyarrhythmiákat a hirtelen bekövetkező (és esetleg véget érő) állapot jellemzi, ha a szívverés több mint 100 ütem / perc sebességű rohama alakul ki, az akut keringési elégtelenség lehetséges kialakulása és sürgős kezelést igényel.

A tachyarrhythmia a szív bármely pontján előfordulhat.

A fókusz helyétől függően a tachyarrhythmia leggyakrabban:

  • pitvari (supraventrikuláris),
  • kamrai,
  • sinus,
  • csomóponti,
  • atrioventrikuláris.

A tachyarrhythmia előfordulásának mechanizmusa eltérő lehet. Kiosztani az újbóli belépési (visszatérési) mechanizmust - az gerjesztési hullám újbóli belépése, méhen kívüli, trigger stb. Külön-külön megkülönböztetünk tág vagy ritka QRS komplexet tartalmazó tachyarrhythmiákat, amelyek meghatározzák a további kezelési taktikákat.

A lakosságban a leggyakoribbak:

  • szupraventrikuláris tachyarrhythmiák (sinus, pitvari, atrioventrikuláris visszatérés, pitvari flutter, pitvarfibrilláció stb.)
  • korai kamrai gerjesztés szindróma (WPW-Wolff-Parkinson-White szindróma),
  • kamrai tachyarrhythmia.

A tachyarrhythmia fő tünetei (lásd szívritmus és vezetési zavarok)

A tachyarrhythmia diagnózisa

Általában a tachyarrhythmiákat poliklinika orvos, kardiológus, sürgősségi orvos diagnosztizálja. Fontos az anamnézis, a fizikális vizsgálat, valamint a különféle instrumentális és diagnosztikai módszerek elvégzése. Különösen szükséges a tachyarrhythmia rohamának regisztrálása EKG-n (aritológusnak történő bemutatás céljából). A Klinikának minden lehetséges módja van a tachyarrhythmia diagnosztizálására és kezelésére.

A legfontosabbak a következők:

1. 12 vezetékes EKG.

2. Napi, három és hét napos EKG monitorozás.

3. A szív endokardiális elektrofiziológiai vizsgálata (endo-EPI) - kórházban végezzük.

A szív endokardiális EFI-jét a röntgen műtőben végzik. Ez a módszer lehetővé teszi a szívvezetési rendszer funkcionális állapotának felmérését és az aritmia előfordulásának mechanizmusának kiderítését, a további vezetési utak és aritmogén zónák rádiófrekvenciás katéterablációjának (RFA) indikációinak meghatározását..

Tachyarrhythmia kezelése

Bármely ritmuszavar esetén figyelembe kell venni és ki kell zárni olyan állapotok hatását, mint például a tirotoxikózis, az alkoholfogyasztás, a dohányzás, a víz és az elektrolit egyensúlyának egyensúlyhiánya stb., Valamint a tachyarrhythmiákat okozó és fenntartó szívbetegségek jelenlétét..

A tachyarrhythmia kezelésének több módja van:

1. antiaritmiás terápia (állandó gyógyszeres kezeléssel).

2. Elektrofiziológiai technikák:

az aritmia fókusz katéter ablációja.

Az aritmia fókusz katéter ablációja (roncsolása) meglehetősen hatékony és radikális kezelési módszer. A műtét átlagosan körülbelül 1 óra, és egy nap alatt a pácienst el lehet engedni a kórházból.

A beteg kezelésének módjának megválasztását szakember végzi, figyelembe véve a betegség klinikai képét, az instrumentális és diagnosztikai tanulmányok adatait és az All-Russian Scientific Society of Arrhythmologists, az All-Russian Scientific Society of Cardiology ajánlásait..

A gyógyszerek önadagolása, a különféle módszerekkel történő öngyógyítás nagyon nemkívánatos és nem biztonságos, tekintettel a tachycardia ismeretlen természetére, mechanizmusára és okaira.

Az irodában a röntgen endovaszkuláris diagnosztika és kezelés a Klinika magas orvosi technológiák. N.I. Pirogova. Az ilyen típusú LDC diagnosztikáját és a katéter ablációt minden típusú tachycardia esetében elvégzik.

Telefonon jelentkezhet egy konzultációra. 676-25-25 vagy a honlapon.

Paroxizmális pitvarfibrilláció - a diagnózis és a kezelés jellemzői

A paroxizmális pitvarfibrilláció a szívritmuszavar egyik fajtája, amelyet szabálytalan szívműködés jelent meg. A "paroxizmális" szó azt jelenti, hogy az aritmia kezelés nélkül is spontán jelentkezik és eltűnik. Más szavakkal, a betegség támadások (paroxizmák) formájában zajlik, amelyek általában néhány perctől egy hétig tartanak. Ha a ritmuszavar 7 nap után is fennáll, akkor nem paroxizmáról beszélünk, hanem a pitvarfibrilláció tartós formájáról.

A pitvarfibrilláció más típusaihoz hasonlóan a paroxizmális formához a stroke magas kockázata társul.!

A paroxizmális pitvarfibrilláció tünetei

Ez az aritmia teljesen tünetmentes lehet, különösen akkor, ha a roham csak néhány percig tart, és alacsony pulzus kíséri. De általában nem lehet kihagyni a paroxizmust:

  • szabálytalan szívverés,
  • fülben dübörgő,
  • nehézlégzés,
  • gyengeség,
  • szédülés,
  • mellkasi kellemetlenség.

Nem szükséges, hogy minden tünet egyszerre legyen, kombinációjuk eltérő lehet.

Ezzel az aritmiával a szív kaotikusan működik: a rövid szüneteket gyors ütemű röplabdák váltják fel. Nehéz tagadni, hogy a pulzus hasonlóan viselkedhet más aritmiákban is, de fontos, hogy ne hagyja figyelmen kívül ezt a tünetet, és orvoshoz forduljon ellenőrzés céljából..

Diagnosztika

EKG nélkül nem lehet diagnosztizálni, és a támadást nehéz lehet azonosítani, különösen, ha csak néhány percig tart. Gyakran az aritmiának van ideje eltűnnie a mentő megérkezése előtt, így az orvosok csak sejtik a keletkezés természetét. Ilyen esetekben a napi EKG-monitorozás (Holter EKG) segít. A nagyobb megbízhatóság érdekében 48 órán keresztül ajánlott a készülék csatlakoztatása. Az ilyen regisztráció képes azonosítani a rövid, tünetmentes ritmuszavarokat, amelyekről a beteg nem is sejt. Ugyanakkor 10 perc aritmia elegendő a vérrög kialakulásához a szívben, ami komoly életveszélyt jelent.

Ha Holter nem regisztrált támadást, akkor a beteg kaphat egy speciális eszközt, amellyel gyanús tünetek esetén otthon egyedül rögzíti az EKG-t..

Kezelés

Ha a paroxysma az első 48 órán belül kimutatható, akkor a ritmus azonnal helyreállítható gyógyszeres kezeléssel vagy elektromos kardioverzióval. Ha több mint két nap telt el, az illető nem volt tisztában aritmiájával és nem vett be vért hígító gyógyszereket, akkor vissza kell állítani a ritmust. 21 nap, pontosan ennyi ideig kell antikoagulánsokkal kezelni, hogy a szívben lévő összes vérrög feloldódjon, és a ritmus helyreállítási eljárás során minimalizálják a stroke kockázatát. A választható elektromos kardioverzió három hét után elvégezhető. Azokban az esetekben, amikor a beteg állapota nem teszi lehetővé a várakozást, a szív transzesophagealis ultrahangja után kardioverzió végezhető, ha a kórház rendelkezik megfelelő felszereléssel.

A paroxizmák megelőzése érdekében a betegnek antiarritmiás gyógyszereket írhat fel: Cordaron, Flecainide, Sotalol stb..

Ha a rohamok lebontása ritka, és az orvos nem tartja szükségesnek hosszú távon antiaritmiás gyógyszerek felírását, akkor megtaníthatja a beteget önállóan megbirkózni az aritmiával. Például egyetlen adag Flecainide vagy Cordaron tabletta paroxysma alatt. Az ilyen kezelés az esetek 40-50% -ában lehet hatékony. De ha ezeket a gyógyszereket megfelelő utasítás nélkül, az ellenjavallatok figyelembevétele nélkül használja, helyrehozhatatlanul károsíthatja egészségét. Mielőtt megérintené a fent említett gyógyszereket, konzultáljon szakemberrel.

A népi gyógymódok nem hatékonyak

A paroxizmális pitvarfibrilláció nem reagál a lélegzetvisszatartásra, a geg reflexre és más manipulációkra. Önmagában vagy megfelelő kezelés hatására elmúlik.

Határozottan javasoljuk, hogy ne kísérletezzen a népi gyógymódokkal. Használatuk csak reménytelen helyzetekben igazolható, amikor az orvosok vállat vonnak. A paroxizmális pitvarfibrilláció nem ilyen eset. Manapság számos megbízható, bevált módszer létezik a probléma megoldására. Ne higgyen a csodálatos, nem konvencionális gyógymódok áttekintésében, amelyek segítettek valakinek megbirkózni az aritmiával. Valóban lehetséges, hogy ezekben az esetekben az aritmia önmagában elmúlt, vagy egy másik, de hasonló ritmuszavarról szólt. Azok az emberek, akik nem segítettek ezeken az alapokon, ritkán írnak véleményt, attól tartva, hogy kigúnyolják őket.

Paroxizmális ritmuszavar

Felsőoktatás:

Kubani Állami Orvostudományi Egyetem (KubSMU, KubGMA, KubGMI)

Iskolai végzettség - szakember

Kiegészítő oktatás:

"Kardiológia", "A kardiovaszkuláris rendszer mágneses rezonancia képalkotásának tanfolyama"

Kardiológiai Kutatóintézet. A.L. Myasnikova

"Funkcionális diagnosztika tanfolyam"

NTSSSH őket. A. N. Bakuleva

"Klinikai farmakológiai tanfolyam"

Orosz Orvosi Akadémia Posztgraduális Oktatás

"Sürgősségi kardiológia"

Genfi kantoni kórház, Genf (Svájc)

"Terápiás tanfolyam"

Orosz Állami Orvostudományi Intézet Roszdrav

A paroxizmális ritmuszavarok az aritmia meglehetősen gyakori formája. Különböző korú emberek szembesülnek vele. Ez a betegség önállóan megnyilvánulhat, vagy a szív- és érrendszer, valamint más szervek (máj, vese, pajzsmirigy stb.) Patológiáira utalhat. A fő probléma az, hogy ez az állapot veszélyes a gazdájának. Az összehúzódások gyakorisága a szokásos percenkénti 80-ról 350-re nő. Ennek a betegségnek a természete nem teljesen ismert..

Általános információk a betegségről

A paroxizmális aritmiák mérlegelésekor az orvosok értékelik a roham időtartamát. Ennek a mutatónak az alapján mondhatjuk, hogy a beteg egy vagy másik ritmuszavarban szenved. A paroxizmális aritmiákkal járó roham szokásos időtartama 24 óra. A támadás maximális időtartama nem haladhatja meg a 7 napot. Ha egy személynél több mint 2 napig vannak ritmuszavarok, a trombózis, az ischaemiás stroke és a krónikus vérelégtelenség kialakulásának kockázata nagymértékben megnő. Az ilyen betegeknek azonnal kapcsolatba kell lépniük a klinikával..

Gyakrabban a betegség idős embereknél fordul elő, i.e. 60 éves kortól. De vannak esetek 30-50 éves betegek kórházi kezelésére. Egyes orvosok az aritmiák "fiatalítását" a kedvezőtlen környezeti feltételekkel és az állandó stresszel társítják, míg mások hajlamosak a genetikai mutációkat hibáztatni. Bármi is legyen a betegség kialakulásának oka, az elhúzódó rohamok veszélyesek. Az ilyen típusú aritmiák a következő típusokat különböztetik meg:

  • Tachysystolés. A betegséget a gyomor összehúzódása jellemzi, amelynek gyakorisága meghaladja a 90 ütemet percenként.
  • Bradystolikus. A betegséget az összehúzódások gyakoriságának kóros csökkenése kíséri, 50 vagy kevesebb ütésre percenként.
  • Közbülső. A betegséget ritmus ugrások kísérik a szokásos 70-80 ütemektől 90-100-ig. Ritkán diagnosztizálják.

Ha figyelembe vesszük a pitvari betegséget, akkor az orvosok diagnosztizálják a csapkodást, ha az összehúzódások gyakorisága kevesebb, mint 200 percenként. A percenként 300 ütemet meghaladó ritmusban saját villogásukról beszélnek. A köztes aritmiát a kezelés szempontjából a legkedvezőbbnek tartják. Rövid távú rohamok kísérik, a pulzus enyhe változásával. A támadás lehet egyszeri vagy visszatérő. Ne gondold, hogy ha egyszer szívritmuszavarod volt, akkor nem lehet kezelni. A ritmuszavarok fizikai vagy pszichológiai problémákat jeleznek, amelyekkel foglalkozni kell.

Miért fordul elő paroxizmális ritmuszavar??

Nem találtak konkrét okot, amely hozzájárulna a szív paroxizmusának megjelenéséhez. Az embereknél ez a betegség nyilvánul meg, mind a belső szervek veleszületett / szerzett patológiái, mind pedig az idegrendszerre gyakorolt ​​külső tényezők hatása alatt. A paroxizmális aritmiák kialakulásának fő okai:

  • szív iszkémia;
  • magas vérnyomás, amelyet a szívizom tömegének növekedése kísér;
  • szív elégtelenség;
  • gyulladásos folyamatok a szív bármely szegmensében;
  • fertőző betegségek szövődmények kíséretében;
  • a tüdő munkájának problémái, amelyek az összes szerv változásához vezetnek;
  • hormontermeléssel kapcsolatos problémák;
  • állandó stressz és ideges kimerültség.

Természetesen nem szabad megfeledkezni a rossz szokásokról sem. A magas cukor-, zsír- és alkoholtartalmú ételek iránti szeretet lassan tönkreteszi a testet. Néha kontrollálatlan gyógyszerbevitel esetén az embernek ritmuszavar alakulhat ki. Minden gyógyszert fel kell függeszteni, és orvoshoz kell fordulni. Ez segít megérteni, hogy a konkrét gyógyszerek miért okozzák ezeket a hatásokat a betegben..

Néhány embernél az aritmia a leggyakoribb okok miatt jelentkezik. Például intenzív fizikai aktivitás vagy veszekedés miatt egy másik személlyel. Az első esetben a képzés intenzitásának csökkenése segít, de egy profi pszichológus segít a szociális problémákban és a negatív érzelmek okozta stresszre adott reakció normalizálásában. A betegség visszatérő formájával a betegeket gyakran speciális gyógyszerekre írják fel.

Hogyan nyilvánul meg ez a szívritmuszavar??

A tünetek súlyosságát az befolyásolja, hogy mennyire zavart a ritmus. Ha az aritmia közepes, akkor a beteg valószínűleg nem fog kellemetlenséget érezni. Különös érzések léphetnek fel a lépcsőn való felmászás vagy más fizikai tevékenység során, de ezek nem keltenek különösebb gyanút az illető részéről. Ha egy személy paroxizmális aritmiában szenved, akkor a következő tünetekkel találkozhat:

  • nehézségérzet a mellkasban és légszomj;
  • gyengeség érzése (jellemző a ritmus csökkenésével);
  • cardiopalmus;
  • a közvetlen halál érzése (a PNS problémáiról és a beteg bizonyos hajlamairól beszél);
  • légszomj bármilyen állapotban;
  • fájdalom a szívben.

A felsorolt ​​jelek egy vagy másik mértékben kísérik az aritmia minden formáját. A vérkeringés erős romlásával az ember elveszítheti az eszméletét, mert a tápanyagok és az oxigén nem jutnak el az agyba. Vannak, akik rohamok közben abbahagyják a légzést, és a pulzus eltűnik. Az ilyen betegek életének megmentése érdekében az orvosoknak újraélesztési intézkedéseket kell végrehajtaniuk.

A betegség lehetséges szövődményei: szívmegállás, ischaemia, sokk

Sokkos állapot alakul ki, amikor a ritmus nagyon alacsony vagy túl magas. A sokk hátterében az agy vérellátása az esetek 70% -ában megszakad. Ha egy személy nem veszíti el azonnal az eszméletét, akkor intézkedéseket kell hoznia a ritmus és a véráram normalizálása érdekében. Különösen fontos a friss levegő biztosítása.

A vérellátás nagymértékű megsértésével a beteg szíve leáll. Ha a közeli emberek nem végeznek újraélesztést, akkor meghal. Az iszkémia nemcsak a szívet, hanem az agyat is érintheti. Először is, a táplálkozás hiánya kihat az izmokra. A szálak kezdenek elpusztulni. Ennek a folyamatnak a hátterében egyes betegek mérgezési állapotot tapasztalhatnak. A páciens stabilizálásának egyik feltétele minden esetben a véráramlás normalizálása.

Hogyan diagnosztizálják a paroxizmális aritmiát??

Először a kardiológusnak hallgatnia kell a beteget. A pulzus rendellenes lesz. A hangok hangzása folyamatosan változik. Néhány összehúzódás nem fog pulzushullámot okozni, ezért nem lehet őket sztetoszkóppal hallgatni. Könnyű testmozgás esetén is a pulzus emelkedni kezd. Minél tovább támad a páciens, annál inkább megnyúlnak a pitvarok. Ez a hardveres kutatás során kiderülhet. Ha a vizsgálat és a beteg meghallgatása eredményeként az orvos aritmiára gyanakszik, a betegnek a következő diagnosztikai módszereket vetik alá:

  • EKG. A legegyszerűbb, ugyanakkor hatékony módszer a szív ritmuszavarainak és patológiáinak kimutatására.
  • EchoCG. Teljes képet ad a szívről. Ezzel a módszerrel azonosíthatja a szelepek és pitvarok szerkezetének rendellenességeit..
  • Radiográfia. Ugyanazokat a célokat követi, mint az echokardiográfia. Lehetővé teszi a tüdő szerkezetében fellépő rendellenességek észlelését.

A diagnózis megerősítése után az orvos elkezd kezelési tervet kidolgozni. A terápiás tervet egyénileg dolgozzuk ki a beteg hardveres vizsgálatából nyert adatok alapján.

Módszerek a szívritmuszavarok kezelésére

Először az orvosnak pontosan fel kell mérnie a vérrögképződés lehetőségét. Ha a támadás után több mint 2 nap telt el, akkor az 40% -kal nő. Ha a beteg néhány órával a roham kezdete után orvoshoz fordult, akkor a kezelés a ritmus normalizálására irányul. A beteg olyan gyógyszereket kap, amelyek normalizálják a pitvari és kamrai összehúzódások gyakoriságát. Ha a ritmus továbbra sem normalizálódik, a beteget elektro-pulzus terápiának vetik alá. Maga az eljárás a következőképpen zajlik:

  1. A beteget helyi érzéstelenítésnek vetik alá.
  2. 2 elektróda van rögzítve a mellkason.
  3. Állítson be egy olyan módot, amely teljesen szinkronban van a kamrai összehúzódás gyakoriságával.
  4. Állítsa be a szükséges aktuális értéket.
  5. Mentesítés.

Ez a TV-műsorokban és filmekben gyakran használt technika segít a ritmus normalizálásában. De lehetetlen áramot vezetni a gyenge szívű betegek számára, valamint kipróbálni önállóan egy házi készítésű defibrillátort, hogy segítsen egy aritmiában szenvedő embernek.

Egyes betegeknél a gyógyszeres kezelés elektromos impulzusokkal együtt nem eredményez eredményt. Ezután a kardiológus a szívsebésszel együtt megvizsgálja az aritmia fókusz katéter ablációjának lehetőségét. Figyelembe veszik a beteg életkorát és általános egészségi állapotát. Ezt az eljárást gyakran a szív elektrofiziológiai vizsgálatával kombinálják..

Az összes műtéti eljárás során a páciensnek csak helyi érzéstelenítést adnak. Ennek a megközelítésnek az oka abban rejlik, hogy általános érzéstelenítés esetén az összehúzódások gyakorisága megváltozik. Az orvos nem fogja tudni helyesen meghatározni a problémák forrását, ami azt jelenti, hogy hosszú ideig nem lehet elégetni és megmenteni a beteget a betegségtől.

Az aritmia megelőző intézkedései

A kezelés befejezése után a betegnek be kell tartania az orvos összes ajánlását. Hetente többször ellenőrizni kell a pulzusszámot. Ha ez messze nem normális, akkor az orvos által kiválasztott tablettákat kell bevennie. A támadás utáni első 2 hónapban a test helyreállításához olyan gyógyszereket kell szednie, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést.

Az orvosok különös figyelmet fordítanak az életmódra. Az orvosok azt tanácsolják, hogy a szív összehúzódási problémáival járó betegek gyakrabban járjanak friss levegőn. A nagy intenzitású terhelés jó hatással van a test fő izomzatának állapotára, de a gyakorlatokat képességeik alapján kell kiválasztani. Ezenkívül a betegeknek normalizálniuk kell súlyukat és pszichológiai terápián kell részt venniük a stressz-ellenállás növelése érdekében..

Paroxizmális ritmuszavar

Ha aggódik a paroxizmális pitvarfibrilláció miatt

A paroxizmális pitvarfibrilláció az egyik leggyakoribb szívbetegség, amelyben a betegek gyakran panaszkodnak szabálytalan szívverésre, visszatérő mellkasi fájdalomra és légszomjra..

A betegség hajlamosabb az idős emberekre (kb. 60 éves vagy annál idősebbek) vagy a szív- és érrendszer örökletes patológiájára. A statisztikák szerint az aritmia ezen formáját ritkán diagnosztizálják önálló jelenségként, sokkal gyakrabban egy vagy másik kardiovaszkuláris patológia szövődményeként működik.

Melyek a betegség okai és hogyan lehet felismerni annak megnyilvánulásait? Melyek a leghatékonyabb kezelések? Valamint a lehetséges szövődmények és megelőző ajánlások.

Mi az aritmia ezen formája?

A paroxizmális pitvarfibrilláció (PMA) olyan patológia, amelyet a szívizom normális működésének és a rohamoknak a váltakozása jellemez (az izom nem teljes mértékben működik, és sokkal kisebb vérmennyiséget pumpál, mint egészséges állapotban).

Ennek eredményeként az összes belső szervben megszakad a vérellátás. A betegség diagnózist és időben történő kezelést igényel. Ha hagyja magát a helyzetet kialakítani, akkor nemkívánatos következmények lehetségesek (egyes esetekben akár halál is).

Osztályozás

Attól függően, hogy az idegrendszer mely része (szimpatikus vagy parasimpatikus) váltotta ki a támadást, a szakértők a szívritmuszavarok két típusát különböztetik meg:

  1. Vagus típus - az idegrendszer paraszimpatikus része felelős a támadásért. Jellemző különbségek:
    • Ez a fajta ritmuszavar gyakori a férfiak körében..
    • A támadások leggyakrabban éjszaka vagy étkezés közben jelentkeznek. Nyugalmi állapotban (például amikor az ember vacsora után lefekszik pihenni) és túlevéskor fordulnak elő.
    • Megjelenésük nem jár érzelmi vagy fizikai túlterheléssel..
  2. Hiperadrenerg típusú - a támadást az idegrendszer szimpatikus része provokálja. Megkülönböztető jellegzetességek:
    • A támadások általában reggel fordulnak elő (de napközben többször is megismétlődhetnek).
    • Ez a fajta patológia gyakori a nők körében..
    • Ha vízszintes helyzetbe kerül, a beteg jobban fogja érezni magát..
    • A túlterhelés és a stressz provokáló tényezőként szolgál a támadás során..

A kamrai összehúzódás gyakoriságától függően a patológiát a következő típusokba sorolják:

  1. bradisztolés (frekvencia kevesebb, mint 60 ütés / perc);
  2. tachysystolés (több mint 90 vágás percenként) - a leggyakoribb forma;
  3. normoszisztolés (a frekvencia alacsonyabbtól magasabbig és ellentétes irányban változik).

A támadás impulzusainak kialakulásának helyétől függően 3 típusú paroxysma van pitvarfibrillációval:

  1. pitvari (az impulzusok a pitvari csomópontból származnak);
  2. kamrai (impulzusok képződnek a kamrai rendszerben);
  3. kevert aritmia (az impulzusok több gócból származnak).

A pitvari összehúzódások gyakoriságától függően a betegség a következőkbe sorolható:

  1. tipikus villogás (több mint 300 cpm);
  2. exponenciális csapkodás (frekvencia legfeljebb 200 ütés / perc).

Fontos! Csak egy kardiológus képes azonosítani ezt vagy azt a típusú paroxizmális pitvarfibrillációt. Az öndiagnosztika erősen nem ajánlott..

Fejlesztési okok

A PMA kialakulásának fő oka a szív- és érrendszer különböző patológiái, de vannak más tényezők is. Tehát a PMA okai a következők:

  1. iszkémiás betegség;
  2. magas vérnyomás;
  3. szívbetegség (veleszületett és szerzett);
  4. a gyulladásos folyamat által okozott betegségek (endocarditis - a szív belső bélésének gyulladása, myocarditis - a szív izomhártyájának gyulladása stb.);
  5. a szívelégtelenség különböző formái;
  6. genetikai kardiomiopátiák (a szívizom elsődleges károsodása).

A betegség kialakulásának hajlamosító tényezői a következők:

  • gyakori stressz, fizikai és érzelmi túlterhelés;
  • túlevés (különösen édes és zsíros ételek);
  • kávéval és erős teával való visszaélés;
  • rossz szokások (alkoholfüggőség, dohányzás);
  • a szervezetben a magnézium és a kálium hiánya;
  • gyógyszerek szedése hosszú ideig (például adrenerg agonisták stb.);
  • endokrin rendszer rendellenességei;
  • műtét utáni időszak;
  • a légzőrendszer patológiája.

Figyelem! A betegség ismeretlen okaival a szakemberek a pitvarfibrilláció paroxizmusát idiopátiának nevezik.

Tünetek

A patológia tünetei a következő megnyilvánulások:

  • megnövekedett pulzusszám és egyenetlen pulzusszám (néha lelassítható);
  • a szív "elsüllyedésének" érzése;
  • légszomj (fizikai erőfeszítéssel növekszik);
  • mellkasi fájdalom;
  • pánikrohamok;
  • fokozott izzadás;
  • sekély légzés;
  • gyakori szédülés;
  • rohamok (ritka);
  • a bőr sápadtsága;
  • az ujjak akaratlan remegése;
  • általános gyengeség a testben és az izmokban;
  • ájulás.

A PMA legfeljebb egy hétig tart. Ha a tünetek sokkal hosszabb ideig zavarnak, az orvosok diagnosztizálják a krónikus formát.

Jegyzet! A kamrai összehúzódások gyakoriságának kritikus csökkenése esetén hipoxia és károsodott agyi vérellátás lép fel. Ugyanakkor a beteg elájul és kórházba kerül a legközelebbi kórházban.

Diagnosztikai módszerek

A beteg diagnosztizálásához a következő vizsgálati módszereket hajtják végre:

  1. Auszkultáció (ritmus és szívhangok hallgatása sztetoszkóppal).
  2. Elektrokardiográfia (a szívműködés során keletkező elektromos mezők vizsgálata).
  3. A szív ultrahangja (lehetővé teszi az általános funkcionális állapot felmérését, a fiziológiai és kóros változások meghatározását, a szelep mozgásának jellemzőinek és kopásuk mértékének tanulmányozását stb.).

Kezelési módszerek

A PMA kezelését csak kórházi körülmények között javasoljuk, mivel a betegség lefolyásának képe gyorsan változhat. És a roham korlátozásának időtartamától függően a beteget kiválasztják a megfelelő terápiának. Tehát, ha kevesebb, mint 2 napja történt, akkor a sinus ritmus helyreállítására törekszünk.

Ha több mint 2 nap telt el, akkor nagy a valószínűsége az erek elzáródásának. Az orvosok megpróbálják ezt megakadályozni (Warfarint használnak, amely segít a vér hígításában és megakadályozza a vérrögképződést). A ritmus csak 3 hét múlva kezd helyreállni.

A következő kezelések a leghatékonyabbak:

  • drog terápia;
  • elektromos impulzus terápia;
  • műtéti beavatkozás.

Drog terápia

A PMA-támadások enyhítésére a kardiológusok a következő gyógyszereket használják:

  • novokainnal (novokainamid és analógjai) - a nyomás csökkentése érdekében;
  • digoxinok (Digoxin és analógjai) alapján - az összehúzódások gyakoriságának szabályozására;
  • antiarritmiás gyógyszerek otthoni kezelésre (Propanorm, Cordaron, Verapamil stb.).

Fontos! Bizonyos gyógyszerek adagolását és a kezelés menetét a kezelőorvos határozza meg. Az öngyógyítás elfogadhatatlan.

Elektropulzus terápia

Ha a gyógyszerek alkalmazása nem változtatta meg a helyzetet jobb irányba, akkor a betegnek elektromos impulzus terápiát írnak elő (elektromos kisülés alkalmazásával). Ezt a fajta kezelést a PMA szövődményei esetén is előírják. A módszer abból áll, hogy a sinus ritmust defibrillátor kisüléssel állítjuk helyre. Sikeres terápia és a test normális reakciója révén a ritmus stabilizálódik.

Műtéti beavatkozás

Relapszus esetén (konzervatív kezelési módszerek után) a pácienst műtétre irányítják lézer segítségével (a gerjesztés kóros fókuszának cauterizálása a szívizomban történik). Az artériás defektet több katéter segítségével is elvégzik. Ha a művelet sikertelen volt, akkor az eljárást újra előírják.

Elsősegély

Elsősegélyként a következő gyógyszerek ajánlottak:

  • antiaritmiás gyógyszerek - amiodaron, szotalol stb. Leggyakrabban intravénásan adják be őket;
  • kalcium antagonisták - Verapamil, Diltiazem stb.
  • béta-blokkolók - Metoprolol, Atenolol stb..

Figyelem! Nem kívánatos önmagában beadni a gyógyszereket, anélkül, hogy orvosával konzultálna. Ezért a támadás első tüneteinél mentőt kell hívnia. Ellenkező esetben csak súlyosbíthatja a helyzetet..

Bonyodalmak

Ha a beteg nem kapott időben segítséget, akkor a következő szövődmények lehetségesek:

  • tüdőödéma;
  • hipoxiás sokk (a nyomás csökkenésével);
  • eszméletvesztés;
  • a koszorúér keringésének megsértése (szívroham vagy angina pectoris kialakulásának kockázatával);
  • szívelégtelenség (például, ha szívhiba vagy kamrai kontraktilitási rendellenesség van);
  • tromboembólia (szívmegálláshoz és halálhoz vezethet).

Jegyzet! A tromboembólia (az erek trombus általi akut elzáródása) különösen veszélyes, ha a roham óta több mint 48 óra telt el. A vérrögök bejuthatnak az agyba és a szívbe, ami végül szélütéshez vagy szívrohamhoz vezet.

Megelőzés

Megelőzési célokra ajánlott betartani a következő szabályokat:

  1. Időben kérjen segítséget meglévő szív- és érrendszeri betegségek esetén (valamint mellkasi fájdalom, légszomj stb. Esetén).
  2. Káliumot és magnéziumot tartalmazó gyógyszerek szedése.
  3. Kerülje a székrekedést és a puffadást.
  4. Ne egyél túl.
  5. Tartsa elfogadható testtömegét (túlsúly esetén fogyjon).
  6. Feladja a rossz szokásokat (beleértve a kávét, az erős teát, a zsíros és édes ételeket).
  7. Kerülje a stresszt és a fizikai túlterhelést.
  8. Aktív életmód vezetése (amikor csak lehetséges).

Hasznos videók

Azok számára, akik szélesebb körű ismereteket szeretnének szerezni a pitvarfibrilláció formáiról és általában a betegségről, javasoljuk, hogy ismerkedjen meg a népszerű program alábbi videóklipjével:

Következtetés

A paroxizmális pitvarfibrilláció észrevétlenül és teljesen váratlanul megelőzheti az embert. Ezért a szívproblémák első gyanúja esetén a lehető leghamarabb kapcsolatba kell lépni egy kardiológussal, vagy mentőt kell hívni.

Ellenkező esetben súlyos szövődmények lehetségesek, amelyek után aligha lehet helyreállni. Az öngyógyítás negatívan befolyásolhatja a szív és az erek működését (elvégre mindegyik gyógyszer saját ellenjavallattal rendelkezik). Ha a beteg időben mézhez fordul.

intézményben, és betartja az orvos ajánlásait, akkor minden esélye megvan a visszafordíthatatlan következmények elkerülésére és az egészség helyreállítására.

Paroxizmális aritmia: okok, diagnózis, kezelés és prognózis

A szívmegszakításokat könnyű diagnosztizálni. Végül is szinte mindegyiket megsérti e testület munkája. Különösen, ha a leggyakoribb betegségről van szó - paroxizmális aritmia.

Ezt a betegséget az elektromos jelek megnövekedett termelése jellemzi. Ezeket a jeleket kardiomiociták hozzák létre.

És mivel egyre több ilyen elektromos jel van, a betegség paroxizmális..

Figyelemre méltó, hogy főként idős emberek szenvednek ettől a betegségtől. A statisztikák szerint a betegek százaléka drámaian növekszik a 60 év feletti lakosság körében. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a fiataloknál soha nem diagnosztizálnak ilyen betegséget..

Minden olyan betegnek fennáll annak a veszélye, hogy a kardiovaszkuláris rendszer patológiája van. Sőt, számos tényező jelentősen növelheti a betegség kialakulásának kockázatát..

Ilyen tényezők a túlsúly, a mozgásszegény életmód, a rossz szokások jelenléte.

Mi ez a betegség?

Az aritmia olyan betegség, amelyet még olyan emberek is jól ismernek, akik nem kapcsolódnak az orvostudományhoz, és akik nem betegek a klinikákon. Végül is mindig hallani. Mi az aritmia? A tachycardia hirtelen támadása jellemzi.

Ugyanakkor, bár a ritmus továbbra is helyes, a kontrakciók gyakorisága jelentősen megnő. A legtöbb esetben a pulzus növeléséről 120 ütemre beszélünk.

De kritikus helyzetekben ennél jelentősebb növekedés rögzíthető - akár 240 ütés / perc.

Paroxizmális supraventrikuláris aritmia az EKG-n

És mivel ez egy támadás, hirtelen kezdődik és magától elmúlik. Vegye figyelembe, hogy a támadás időtartama változhat. Egyesek számára ez csak néhány másodpercig tart, míg mások több napig szenvednek..

Ez nagyon fájdalmas állapot, és az emberek nehezen tolerálják az ilyen támadásokat. És ez nem meglepő, mivel a szív komoly terhekkel szembesül. A fájdalom csökkentése érdekében sokan megpróbálnak helyesen lélegezni, és nem mozogni. Ez azonban teljesen haszontalan..

Végül is ezeknek a hirtelen összehúzódásoknak semmi közük az ember mozgékonyságához és légzési sebességéhez..

Az előfordulás okai

Az egészségügyi problémák elkerülése érdekében pontosan meg kell értenie, hogy milyen tényezők provokálhatják őket. De a megelőzés az ilyen típusú ritmuszavar esetén szinte teljesen haszontalan..

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az aritmia ritkán önálló betegség. Leggyakrabban "mellék" tüneteket jelent. Ha egy személynek problémái vannak a szívvel vagy az érrendszerrel, akkor az aritmiák kialakulásának kockázata magas.

Megjelenését kiválthatja:

  • magas vérnyomás;
  • iszkémiás betegség;
  • szívhibák;
  • elektrolit zavarok.

De még akkor is, ha az embernek nincsenek fenti betegségei, ez nem jelenti azt, hogy az aritmia nem alakulhat ki önálló betegségként. Ebben az esetben a kockázati csoportba azok az emberek tartoznak, akik:

  • gyakori stressznek van kitéve;
  • gyakran túlevik;
  • fizikailag és szellemileg kimerült;
  • igyon sok koffeint tartalmazó italt.

Ezenkívül az olyan fontos anyagok hiánya, mint a kálium és a magnézium, a szervezetben szintén előidézheti az aritmia kialakulását. Éppen ezért nemcsak aktív és egészséges életmódot kell folytatni, rendszeres vizsgálatoknak kell alávetni, hanem figyelemmel kell kísérni az étrendet is. Tartalmaznia kell a tápanyagokban gazdag tápanyagokat.

Tünetek

Bár egyes betegségek valóban tünetmentesek, az aritmiák nem tartoznak közéjük. Ezért egy beteg, aki szorosan figyelemmel kíséri saját egészségét, feltétlenül észreveszi őket..

Mint fentebb említettük, ez a betegség gyakori támadás. És mint minden támadás esetében, ezt is bizonyos impulzus jelenléte jellemzi. A beteg egyértelműen érzi ezt a lökést, mivel a szív régiójában lokalizálódik.

Ezt követően a szívverés felgyorsulni kezd. És ezt követően a következő tünetek jelennek meg:

  • szédülés;
  • zaj a fejben;
  • nehézség a szívben.

Ebben az esetben a szédülés hirtelen kezdődhet. Például egy támadás közepette. Mindez a szervezet egyéni jellemzőitől függ. De ha pitvari tachycardia támadásáról beszélünk, akkor a tünetek megváltozhatnak (izzadás, hányinger, hányás, puffadás).

A támadás szinte mindig polyuria-val (fokozott vizelés) fejeződik be. A kiválasztott vizelet világosabb árnyalatú, alacsony sűrűségű. De ha a támadás késik, akkor ez a vérnyomás jelentős csökkenését okozza. Ez ájulást okozhat..

Az ájulás gyakoribb a kardiopatológiás embereknél.

Kezelés

A kezelés folyamata közvetlenül a diagnózis felállítása után kezdődik. Magában foglalja az antiaritmiás terápiát. Ebben az esetben az orvos szívglikozidokat is felírhat és szedhet.

De erre bizonyos esetekben szükség van, ha a teszt eredményei nem kielégítőek. Ha a beteg gyakori paroxysmusban szenved, akkor az orvos fontolóra veszi a relapszus-ellenes terápia lehetőségét is.

Ebben az esetben olyan gyógyszereket választanak ki, amelyek megakadályozzák a támadások megismétlődését..

De a kezelés nemcsak a gyógyszerek használatát foglalja magában. Szinte minden olyan betegnél, akinek diagnosztizálták ezt a betegséget, az orvosok javasolják az étrend betartását. Az egészségtelen ételeket eltávolítják az étrendből.

Ehelyett olyan ételeket vezetnek be, amelyek sok vitamint és tápanyagot tartalmaznak. Tilos az édesség, a füstölt hús és az ócska étel.

Ha a beteg dohányzik vagy alkoholfüggő, akkor egy speciális terápiás kezelést ajánlanak fel neki, amelynek célja a rossz szokások megszabadulása.

Ha a gyógyszeres terápia nem éri el a kívánt hatást, a beteg állapota tovább romlik, az orvosok legalább sebészeti beavatkozáshoz folyamodnak. Bizonyos esetekben pacemakerek beültetését is javasolhatják. De a műtéti beavatkozás csak azoknál a betegeknél javallt, akiknél a betegség gyorsan romlik..

Jóslatok és szövődmények

Bár a legtöbb esetben a paroxizmális aritmiák kezelése problémamentesen megy, a prognózis nem mindig kedvező. Ha elég hosszú támadásokról beszélünk, akkor ezek kiválthatják a súlyosabb betegségek kialakulását. Átlagos akut szívelégtelenség és iszkémia.

Ezért kell időben kezelni a kezelést. Soha ne késleltesse az orvos látogatását. A szívritmus bármilyen rendellenessége ok arra, hogy a klinikára menjen. Csak orvos tudja megmondani, hogy állapota kritikus vagy veszélyes-e.

Paroxizmális aritmia: okok, tünetek, diagnózis és kezelés

A paroxizmális aritmiát a pitvar kóros összehúzódása jellemzi. Ugyanakkor a sinus régióban eltűnnek a ritmusok, és a myocyták kaotikusan kezdenek összehúzódni. Gyakoriságuk 300 és 500 ütés / perc között mozog. Így 4 szívkamra helyett csak 2 kamra működik.

A paroxizmális aritmia osztályozása

A paroxizmális aritmia felmérése érdekében az orvos különös figyelmet fordít a támadások időtartamára, mivel ez a mutató teszi lehetővé a ritmikus zavarok típusának azonosítását. Paroxizmális ritmuszavar esetén a támadás körülbelül egy napig tart.

De az is előfordul, hogy egy hétig tart. Ebben az esetben óriási a vérrögképződés és az iszkémiás stroke kialakulásának kockázata, ezért ne késleltesse az orvos látogatását.

Ez a fajta ritmuszavar leginkább idősekre jellemző, 30 év után ritkábban fordul elő.

A pitvari összehúzódások gyakorisága kétféle:

  • percenként 200 ütésig rebben;
  • villogás több mint 300 ki.

Nem minden impulzus jut át ​​a kamrákba, ezért a kamrák összehúzódásainak gyakorisága eltérően osztályozódik:

  • percenként 60 ütemnél a betegség formája bradystolikus jellegű;
  • ha több mint 90 ütem fordul elő - tachysystolés;
  • 60-90 ütés / perc - köztes vagy normoszisztolés.

Ha a paroxizmális ritmuszavarok gyakran megismétlődnek, akkor a betegségnek visszatérő formája van.

A paroxizmális aritmia osztályozása a hiba helyétől függően:

  1. A sinus megjelenését a szívritmus 80-150 ütés / perc jellemzi. A jelek lassúnak tűnnek, de a vérnyomás emelkedésével vagy az ideges túlzott izgatás hátterében nőnek. Az ilyen paroxizmális ritmuszavar ritkábban fordul elő, mint más típusok..
  2. A supraventrikuláris (pitvari) típus hipotenzióban (alacsony vérnyomás) nyilvánul meg. A szívverés percenként akár 250 ütemet is felgyorsíthat. Ugyanakkor a vérnyomás tovább csökken, aminek következtében a végtagok elkékülhetnek..
  3. Kamrai nézet - a stroke gyakorisága magasabb, mint 130. Az aritmia az His kötegében fordul elő, vagyis a szerv lábain.
  4. Az atrioventrikuláris (noduláris) megjelenés szívrohamok után jelentkezik. Patológia hiányában az impulzusokat az atrioventrikuláris csomópontokon keresztül továbbítják, majd továbbjutnak a szelepgyűrűkhöz, tovább a pitvarokhoz és a kamrákhoz. Csomóritmuszavarokkal az impulzusjeleket azonnal továbbítják a sinuscsomópontból a kamrákba és az pitvarokba, ami megzavarja az általános ritmust.

Diagnosztika

A paroxizmális aritmia diagnosztizálásához átfogó vizsgálatot alkalmaznak, amely a következő intézkedéseket tartalmazza:

  1. Anamnézis és vérvizsgálatok gyűjtése.
  2. Az elektrokardiográfia rendellenes szívritmusokat észlel.
  3. Az echokardiográfia tanulmányozza az átrium és a szívbillentyű szerkezetét.
  4. Az ultrahangvizsgálat a vérrögöket észleli.
  5. A radiográfia tüdő rendellenességeket tár fel.
  6. A Holter monitorozás figyeli a szív aktivitását. Ebben az esetben a kardiogramot rögzítik.
  7. Szív hallgatózás.
  8. Mágneses rezonancia képalkotás.

Elsősegély rohamok esetén

Nagyon fontos, hogy helyesen nyújtsunk elsősegélyt paroxizmális aritmia támadása esetén. Először hívnia kell a mentőszolgálat csapatát, majd tegye a következőket:

  1. A betegnek mély levegőt kell vennie, de a száját tartsa csukva. Ezenkívül ujjaival meg kell csípnie az orrmelléküregeket.
  2. Keresse meg a nyaki artéria orrmelléküregeit, és nyomja meg őket. Ugyanakkor felülről nyomja meg a szem sarkát.
  3. Ügyeljen arra, hogy hideg törülközővel dörzsölje a mellkas területét.
  4. Indítsa el a geg reflexet - ez normalizálja a vérnyomást.

Ebből a videóból megtudhatja, hogyan lehet gyorsan megszüntetni a paroxizmális aritmia és általában a tachycardia támadását otthon..

Közvetlenül a beteg kórházi osztályra kerülése után az orvos intravénásan bead egy antikoagulánst, amely hígítja a vérfolyadékot és megakadályozza az azonnali vérrögképződést. A leggyakrabban használt gyógyszer a Warfarin..

A gyógyszeres terápia a következőket tartalmazza:

  1. A Novocainamidot, a Cordaront, a Digoxint intravénásán injektálják. Ezek a gyógyszerek csökkentik a vérnyomást, normalizálják a szívverést.
  2. A betegnek egyedül kell bevennie a propán gyógyszert tabletta formájában.
  3. Továbbá antiarritmiás gyógyszereket írnak fel, amelyek megállítják a támadásokat, visszaállítják a normális ritmust. Lehet, hogy kinidin, izotroin.

Ezenkívül diuretikumokat írnak elő a felesleges folyadék eltávolítására a testből, valamint olyan gyógyszereket, amelyek segítenek normalizálni a keringési rendszer munkáját.

Az elektromos impulzusos kezelést a gyógyszeres terápia hatékonyságának és súlyos szövődmények jelenléte hiányában írják elő. Ez a technika elektromos kisülés alkalmazásán alapul, amelynek eredményeként a szív újraindul. Ez a technika abszolút minden esetben segít a szívverés helyreállításában..

Az eljárást a következő módon hajtják végre:

  • a páciens érzéstelenítést kap;
  • 2 elektródeszközt helyeznek el a jobb kulcscsont és a szív felső része területén;
  • az általános eszközön az orvos beállítja a szinkronizálási módot, hogy biztosítsa a kamrák számára a szükséges kisülést;
  • az áramellátás mennyisége be van állítva (általában 100-360 J);
  • kisülés.

A paroxizmális aritmia visszatérő formájával műtéti beavatkozást jeleznek. Leggyakrabban a gócok lézeres kauterizálását hajtják végre. A műtét minimálisan invazív, mivel a sebész nem nyitja meg a szívet. Az eljárás során az artéria kisebb szúrását végezzük. Ezután lézeres katétert helyeznek be. A műveletet rádiófrekvenciás ablációnak nevezzük.

A paroxizmális ritmuszavarok kezelése során fontos, hogy fizioterápiás gyakorlatokat folytassanak. A következőket tartalmazza:

  1. A légzőgyakorlatoknak köszönhetően felgyorsul a vérkeringés, ami megakadályozza a vérrögképződést. A szívizmok is edzettek, felgyorsul a gázcsere és stabilizálódhat a pulzus. De a legfontosabb az, hogy a szív oxigénnel teljen meg, amely nélkül a normális szívizom-összehúzódás lehetetlen. 10 percig mélyen és hosszan kell lélegeznie.
  2. A testmozgás erősíti az erek falát és felgyorsítja a vérellátást. A tornát egyéni szakember választja ki. A terhelések intenzitását a kezelőorvos is meghatározza..

Ebből a videóból Dr. Evdokimenkótól megtudhatja a légzőgyakorlatok előnyeit és annak módját aritmia és magas vérnyomás esetén..

Paroxizmális arrhythmia esetén a 10-es étrendet alkalmazzák, amely kizárja a zsíros, sós, füstölt és hasonló ételek használatát. A sófogyasztás jelentősen korlátozott - legfeljebb napi 5 gramm. Nem ihat alkoholtartalmú italokat, kávét, erős teát és szódát.

Gabonafélék, zöldségek, bogyók, gyümölcsök, teljes kiőrlésű kenyér fogyasztása megengedett. Könnyű csirke-, zöldség- és gombaleveseket főzhet. Megtagadják a konzerveket, a savanyúságokat és az édességeket. A folyadékokat legfeljebb 1 liter naponta kell inni.

Népi gyógymódok

A hagyományos orvostudományt adjuváns terápiaként alkalmazzák a komplex kezelésben. A következő univerzális recepteket használhatja:

  1. Moss meg egy font citromot, és daráld le őket húsdarálóval a héjjal együtt. Először távolítsa el a csontokat. Helyezze a citromokat egy üvegtartályba, adjon hozzá zúzott barackmagot. Adott számú citromhoz csak 20-25 darabot kell venni. Öntsük folyékony mézzel az egészet, és hagyjuk pár napig főzni. Naponta 2-3 alkalommal vegye be. Egy időben meg kell enni 1 evőkanál. l. keverékek.
  2. Igyon csipkebogyó és galagonya főzetet. Elkészítéséhez vegyen kb. 30 gyümölcsöt 200 ml forrásban lévő vízben. Tűzre téve 10-15 percig pároljuk. Hagyja főzni, amíg kihűl. Kis adagokban vegye be a nap folyamán.
  3. Vegyünk egyenlő arányban menta, valerian, citromfű és cickafark. Sör a szokásos módon. Igya a tinktúrát naponta 3-szor.

Megelőzési intézkedések és prognózis

A normál pulzus fenntartása érdekében kövesse a megelőző intézkedéseket:

  • egészséges életmód - zárja ki az alkoholos és koffeintartalmú italok használatát;
  • sportoljon, de kerülje a fizikai túlterhelést;
  • időben kezelni a krónikus patológiákat;
  • csak egészséges ételeket fogyasszon, kizárja az étrendből a zsíros és sült ételeket;
  • védje meg magát a stresszes helyzetek ellen, ne legyen ideges;
  • telítse a testet magnéziummal és káliummal;
  • forduljon kardiológushoz a paroxizmális aritmia első jeleinél.

Ha a prognózisról beszélünk, akkor időben történő szakorvoshoz fordulással ez meglehetősen kedvező. De a prognózis a visszaesések gyakoriságától is függ - minél gyakrabban zavart a szívritmus, annál nehezebb megszabadulni a betegségtől.

Megtudtuk, hogy a paroxizmális aritmia veszélyes betegség, amely szívmegálláshoz vezethet. Ezért mindenképpen tartsa be a megelőzés szabályait, és figyelje a szívösszehúzódások állapotát. Ne feledje, hogy a kezdeti szakaszban sokkal könnyebb megszabadulni a patológiától..

Paroxizmális aritmia: a betegség jellemzői, kezelés

Kiegészítő oktatás:

"Kardiológia", "A kardiovaszkuláris rendszer mágneses rezonancia képalkotásának tanfolyama"

Kardiológiai Kutatóintézet. A.L. Myasnikova

"Funkcionális diagnosztika tanfolyam"

NTSSSH őket. A. N. Bakuleva

"Klinikai farmakológiai tanfolyam"

Orosz Orvosi Akadémia Posztgraduális Oktatás

"Sürgősségi kardiológia"

Genfi kantoni kórház, Genf (Svájc)

"Terápiás tanfolyam"

Orosz Állami Orvostudományi Intézet Roszdrav

A paroxizmális ritmuszavarok az aritmia meglehetősen gyakori formája. Különböző korú emberek szembesülnek vele.

Ez a betegség önállóan megnyilvánulhat, vagy a szív- és érrendszer és más szervek (máj, vese, pajzsmirigy stb.) Patológiáira utalhat..

A fő probléma az, hogy ez az állapot veszélyes a gazdájának. Az összehúzódások gyakorisága a szokásos percenkénti 80-ról 350-re nő. Ennek a betegségnek a természete nem teljesen ismert..

Általános információk a betegségről

A paroxizmális aritmiák mérlegelésekor az orvosok értékelik a roham időtartamát. Ennek a mutatónak az alapján mondhatjuk, hogy a beteg egy vagy másik ritmuszavarban szenved. A paroxizmális típusú ritmuszavarral járó támadás szokásos időtartama 24 óra.

A támadás maximális időtartama nem haladhatja meg a 7 napot. Ha egy személynél több mint 2 napig vannak ritmuszavarok, a trombózis, az ischaemiás stroke és a krónikus vérelégtelenség kialakulásának kockázata nagymértékben megnő. Az ilyen betegeknek azonnal kapcsolatba kell lépniük a klinikával..

Gyakrabban a betegség idős embereknél fordul elő, i.e. 60 éves kortól. De vannak olyan esetek, amikor a 30-50 éves betegek kórházba kerülnek.

Egyes orvosok az aritmiák "fiatalítását" a kedvezőtlen környezeti feltételekkel és az állandó stresszel társítják, míg mások hajlamosak a genetikai mutációkat hibáztatni.

Bármi is legyen a betegség kialakulásának oka, az elhúzódó rohamok veszélyesek. Az ilyen típusú aritmiák a következő típusokat különböztetik meg:

  • Tachysystolés. A betegséget a gyomor összehúzódása jellemzi, amelynek gyakorisága meghaladja a 90 ütemet percenként.
  • Bradystolikus. A betegséget az összehúzódások gyakoriságának kóros csökkenése kíséri, 50 vagy kevesebb ütésre percenként.
  • Közbülső. A betegséget ritmus ugrások kísérik a szokásos 70-80 ütemektől 90-100-ig. Ritkán diagnosztizálják.

Ha figyelembe vesszük a pitvari betegséget, akkor az orvosok diagnosztizálják a csapkodást, ha az összehúzódások gyakorisága kevesebb, mint 200 percenként. A percenként 300 ütemet meghaladó ritmusban saját villogásukról beszélnek. A köztes aritmiát a kezelés szempontjából a legkedvezőbbnek tartják..

Rövid távú rohamok kísérik, a pulzus enyhe változásával. A támadás lehet egyszeri vagy visszatérő. Ne gondold, hogy ha egyszer szívritmuszavarod volt, akkor nem lehet kezelni.

A ritmuszavarok fizikai vagy pszichológiai problémákat jeleznek, amelyekkel foglalkozni kell.

Miért fordul elő paroxizmális ritmuszavar??

Nem találtak konkrét okot, amely hozzájárulna a szív paroxizmusának megjelenéséhez. Az embereknél ez a betegség nyilvánul meg, mind a belső szervek veleszületett / szerzett patológiái, mind pedig az idegrendszerre gyakorolt ​​külső tényezők hatása alatt. A paroxizmális aritmiák kialakulásának fő okai:

  • szív iszkémia;
  • magas vérnyomás, amelyet a szívizom tömegének növekedése kísér;
  • szív elégtelenség;
  • gyulladásos folyamatok a szív bármely szegmensében;
  • fertőző betegségek szövődmények kíséretében;
  • a tüdő munkájának problémái, amelyek az összes szerv változásához vezetnek;
  • hormontermeléssel kapcsolatos problémák;
  • állandó stressz és ideges kimerültség.

Természetesen nem szabad megfeledkezni a rossz szokásokról sem. A magas cukor-, zsír- és alkoholtartalmú ételek iránti szeretet lassan tönkreteszi a testet. Néha kontrollálatlan gyógyszerbevitel esetén az embernek ritmuszavar alakulhat ki. Minden gyógyszert fel kell függeszteni, és orvoshoz kell fordulni. Ez segít megérteni, hogy a konkrét gyógyszerek miért okozzák ezeket a hatásokat a betegben..

Néhány embernél az aritmia a leggyakoribb okok miatt jelentkezik. Például erőteljes fizikai aktivitás vagy egy másik személlyel folytatott viták miatt.

Az első esetben a képzés intenzitásának csökkentése segít, de egy profi pszichológus segít a szociális problémák kezelésében és a negatív érzelmek okozta stresszre adott reakció normalizálásában..

A betegség visszatérő formájával a betegeket gyakran speciális gyógyszerekre írják fel.

Hogyan nyilvánul meg ez a szívritmuszavar??

A tünetek súlyosságát az befolyásolja, hogy mennyire zavart a ritmus. Ha az aritmia közepes, akkor a beteg valószínűleg nem fog kellemetlenséget érezni..

Furcsa érzések léphetnek fel a lépcsőmászás vagy más fizikai tevékenység során, de nem okoznak különösebb gyanút az illető részéről.

Ha egy személy paroxizmális aritmiában szenved, akkor a következő tünetekkel találkozhat:

  • nehézségérzet a mellkasban és légszomj;
  • gyengeség érzése (jellemző a ritmus csökkenésével);
  • cardiopalmus;
  • a közvetlen halál érzése (a PNS problémáiról és a beteg bizonyos hajlamairól beszél);
  • légszomj bármilyen állapotban;
  • fájdalom a szívben.

A felsorolt ​​jelek egy vagy másik mértékben kísérik az aritmia minden formáját. A vérkeringés erős romlásával az ember elveszítheti az eszméletét, mert a tápanyagok és az oxigén nem jutnak el az agyba. Vannak, akik rohamok közben abbahagyják a légzést, és a pulzus eltűnik. Az ilyen betegek életének megmentése érdekében az orvosoknak újraélesztési intézkedéseket kell végrehajtaniuk.

A betegség lehetséges szövődményei: szívmegállás, ischaemia, sokk

Sokkos állapot alakul ki, amikor a ritmus nagyon alacsony vagy túl magas. A sokk hátterében az agy vérellátása az esetek 70% -ában megszakad. Ha egy személy nem veszíti el azonnal az eszméletét, akkor intézkedéseket kell hoznia a ritmus és a véráram normalizálása érdekében. Különösen fontos a friss levegő biztosítása.

A vérellátás nagymértékű megsértésével a beteg szíve leáll. Ha a közeli emberek nem végeznek újraélesztést, akkor meghal. Az iszkémia nemcsak a szívet, hanem az agyat is érintheti.

Először is, a táplálkozás hiánya kihat az izmokra. A szálak kezdenek elpusztulni. Ennek a folyamatnak a hátterében egyes betegek mérgezési állapotot tapasztalhatnak..

A páciens stabilizálásának egyik feltétele minden esetben a véráramlás normalizálása.

Hogyan diagnosztizálják a paroxizmális aritmiát??

Először a kardiológusnak hallgatnia kell a beteget. A pulzus rendellenes lesz. A hangok hangzása folyamatosan változik. Néhány összehúzódás nem fog pulzushullámot okozni, ezért nem lehet őket sztetoszkóppal hallgatni.

Könnyű testmozgás esetén is a pulzus emelkedni kezd. Minél tovább támad a páciens, annál inkább megnyúlnak a pitvarok. Ez a hardveres kutatás során kiderülhet.

Ha a vizsgálat és a beteg meghallgatása eredményeként az orvos aritmiára gyanakszik, a betegnek a következő diagnosztikai módszereket vetik alá:

  • EKG. A legegyszerűbb, ugyanakkor hatékony módszer a szív ritmuszavarainak és patológiáinak kimutatására.
  • EchoCG. Teljes képet ad a szívről. Ezzel a módszerrel azonosíthatja a szelepek és pitvarok szerkezetének rendellenességeit..
  • Radiográfia. Ugyanazokat a célokat követi, mint az echokardiográfia. Lehetővé teszi a tüdő szerkezetében fellépő rendellenességek észlelését.

A diagnózis megerősítése után az orvos elkezd kezelési tervet kidolgozni. A terápiás tervet egyénileg dolgozzuk ki a beteg hardveres vizsgálatából nyert adatok alapján.

Módszerek a szívritmuszavarok kezelésére

Először az orvosnak pontosan fel kell mérnie a vérrögképződés lehetőségét. Ha a támadás után több mint 2 nap telt el, akkor az 40% -kal nő.

Ha a beteg néhány órával a roham kezdete után orvoshoz fordult, akkor a kezelés a ritmus normalizálására irányul. A beteg olyan gyógyszereket kap, amelyek normalizálják a pitvari és kamrai összehúzódások gyakoriságát.

Ha a ritmus továbbra sem normalizálódik, a beteget elektro-pulzus terápiának vetik alá. Maga az eljárás a következőképpen zajlik:

  1. A beteget helyi érzéstelenítésnek vetik alá.
  2. 2 elektróda van rögzítve a mellkason.
  3. Állítson be egy olyan módot, amely teljesen szinkronban van a kamrai összehúzódás gyakoriságával.
  4. Állítsa be a szükséges aktuális értéket.
  5. Mentesítés.

Ez a TV-műsorokban és filmekben gyakran használt technika segít a ritmus normalizálásában. De lehetetlen áramot vezetni a gyenge szívű betegek számára, valamint kipróbálni önállóan egy házi készítésű defibrillátort, hogy segítsen egy aritmiában szenvedő embernek.

Egyes betegeknél a gyógyszeres kezelés elektromos impulzusokkal együtt nem eredményez eredményt. Ezután a kardiológus a szívsebésszel együtt megvizsgálja az aritmia fókusz katéter ablációjának lehetőségét. Figyelembe veszik a beteg életkorát és általános egészségi állapotát. Ezt az eljárást gyakran a szív elektrofiziológiai vizsgálatával kombinálják..

Az összes műtéti eljárás során a páciensnek csak helyi érzéstelenítést adnak. Ennek a megközelítésnek az oka abban rejlik, hogy általános érzéstelenítés esetén az összehúzódások gyakorisága megváltozik. Az orvos nem fogja tudni helyesen meghatározni a problémák forrását, ami azt jelenti, hogy hosszú ideig nem lehet elégetni és megmenteni a beteget a betegségtől.

Az aritmia megelőző intézkedései

A kezelés befejezése után a betegnek be kell tartania az orvos összes ajánlását. Hetente többször ellenőrizni kell a pulzusszámot. Ha ez messze nem normális, akkor az orvos által kiválasztott tablettákat kell bevennie. A támadás utáni első 2 hónapban a test helyreállításához olyan gyógyszereket kell szednie, amelyek megakadályozzák a vérrögképződést.

Az orvosok különös figyelmet fordítanak az életmódra. Az orvosok azt tanácsolják, hogy a szív összehúzódási problémáival járó betegek gyakrabban járjanak friss levegőn. A nagy intenzitású terhelés jó hatással van a test fő izomzatának állapotára, de a gyakorlatokat képességeik alapján kell kiválasztani. Ezenkívül a betegeknek normalizálniuk kell súlyukat és pszichológiai terápián kell részt venniük a stressz-ellenállás növelése érdekében..

A kreatinin aránya a vérben gyermekeknél

A jobb kamrai hipertrófia mi ez és hogyan kezelhető