Paroxizmális tachycardia: betegség tünetei és kezelése

A paroxizmális tachycardia fájdalmas állapot, a paroxizmális szívverés megnyilvánulásával. Az ütések száma ebben az esetben meghaladja a százszorosát.

A tachycardia paroxizmája a szívizom patológiájának aktív fejlődésével megy végbe. Ez a betegség rendkívül súlyos, mivel számos különféle formában jelenik meg. A betegség felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt előfordulhat.

Rövid ideig megjelenhet, vagy egész életen át zavaró lehet.

Hogyan jelentkezik a paroxizmális tachycardia

Ennek a betegségnek számos oka lehet. Gyermekkorában fejlődése etiológiai tényezők szerint történik. Az előfordulás okai stresszes helyzetekben, a fiziológia és a psziché megsértésében fejezhetők ki.

Az endokrin rendszer diszfunkciója, a feokromocitomikus és a tirotoxikus betegségek miatt is előfordulhat betegség. A paroxizmális tachycardia okai gyakran rejtőznek a szívbetegségekben, akut és krónikus vérszegénységben.

Ez a betegség örökletes természetű okokból következhet be, ideértve a szív vezető rendszerének veleszületett kóros állapotát, beleértve az iszkémiás betegséget, a szívrohamot, a szívizmok gyulladásos folyamatát.

Ezenkívül az artériás hipertónia, a szívelégtelenség és a szívizom disztrófiája a szívvezetési rendszerek betegségeihez vezet..

A betegség paroxizmális tachycardia, ennek okai leggyakrabban az egészséghez való helytelen hozzáállás miatt merülhetnek fel. Egy személy visszaél az alkoholos termékekkel, valamint a páciens testének mérgezése miatt. Az emberi test autonóm diszfunkciója betegséghez vezethet.

A betegség gyermekkorban megnyilvánulhat, de nehéz meghatározni az okokat. A paroxizmális tachycardiát gyakran a mentális állapot diszfunkciója okozza, amelyet stresszes helyzetek átélése után kapnak.

A betegség előfordulhat egy személy hipotermiája, a túlzott élelmezés miatt. A túl hideg levegő belélegzése, a túlzott testmozgás, a gyors séta szintén a betegség kialakulásához vezethet.

A betegség támadása különféle gyógyszerek, például kardio-glikozid vagy antiaritmiás gyógyszerek szedésének eredményeként nyilvánulhat meg..

Hogyan nyilvánul meg a betegség

A betegség a semmiből következik be, de gyakran provokáló tényezők befolyásolják. Néha a paroxizmális tachycardia támadása nyilvánvaló ok nélkül jelentkezhet.

A beteg megjegyzi azt az időintervallumot, amikor a kényelmetlenség jelentkezik és amikor véget ér. Többféle fájdalmas állapot létezik. A paroxizmális vagy más tachycardia lökéssel, majd a szívverés fokozásával kezdődik.

A paroxizmális tachycardia hirtelen jelentkezhet, és tünetei nagyon változatosak:

  1. szédülő;
  2. ájulás, ebben az időben a paroxysma tart;
  3. gyengeség érezhető, zajok a fejben;
  4. a szív érezhető;
  5. a beszéd zavart;
  6. az illető semmit sem érez;
  7. van paresis;
  8. légszomj figyelhető meg;
  9. autonóm megnyilvánulások rendellenességei fordulnak elő, beleértve az izzadást, hányingert, puffadást, enyhe hőmérsékletemelkedést, túlzott vizeletelválasztást.

A vegetatív állapot kialakulása előtt néha az ember aurát érez, amelyet szédülés, zaj a fülben és a szív összehúzódása érez. A rohamok kialakulásának kezdetén egy személy gyakori késztetést érez arra, hogy nagy mennyiségű vizelettel menjen a WC-be.

De rövid idő után, több órában kifejezve, a vizeletfunkció normalizálódik. A vizelet alacsony sűrűségű. Vizuálisan világos árnyalata van..

Az ember lázba kezd, a hőmérséklet 39-40 fokig emelkedik, a vérben a leukociták száma megnő.

A szívműködési rendellenességek alacsonyabb szintje esetén a tachycardis megnyilvánulásának időszakában hiányzik a vér az érrendszer artériáiból.

A roham befejezése után a beteg állapota jelentősen javul. Az ember könnyedén kezd lélegezni, a gyors pulzus lelassul, vagy úgy érzik, hogy a szív megállt a mellkasban.

A pitvari tachycardia a ritmikus pulzus növekedésével telik el, az összehúzódások száma egy percen belül meghaladja a 160-at.

A supraventrikuláris tachycardia formája éppen ellenkezőleg, a kontrakciók csökkenésével jár (számuk kevesebb, mint 160), ebben a pillanatban a pulzus nem szabályos. Gyakran a supraventrikuláris típusú betegségben szenvedő betegek a meteorizmus megnyilvánulásaiban szenvednek, hányinger és túlzott verejtékezés jelenik meg, valamint a subfebrile állapot enyhe formája.

A paroxizmák hatására megváltozik a szenvedők külső megjelenése. Sápadt a bőre. Gyakran kezd lélegezni, néha megfullad.

A beteg aggódik, lelkileg izgatott. A nyaki régióban a vénák duzzanata van, amelynek pulzációja a pulzusszámtól függ. Nehéz megszámolni az impulzust, mivel lehet nagyon gyors vagy nagyon gyenge.

Az elégtelen szívteljesítmény befolyásolja a szisztolés nyomás csökkenését. Ugyanakkor a diasztolés folyamatosan vagy nem sokat csökken. A kóros állapot rohamai súlyos hipotenzióval, valamint összeomlással járhatnak.

Az ilyen betegség jellemző azokra a betegekre, akiknél a szív szerkezete megváltozott hibák, hegek, nagyfokú infarktusos állapotok és hasonló jelenségek miatt..

A különböző típusú kardiológiai állapotú betegek nagyon nehezen tolerálják az ilyen betegségeket, ami rendkívül súlyos következményekkel járhat..

Hogyan diagnosztizálják a betegséget?

A betegség diagnózisa tüneti intézkedéseket tartalmaz. Ezenkívül elvégeznek egy EKG-t, amely a beteg állapotának súlyosságát mutatja paroxysmalis tachycardiával. Ez a fajta vizsgálat segít meghatározni, hogy mi történik az alanygal, milyen betegség zavarja.

Az a speciális felszerelés, amelyen a vizsgálatot elvégzik, segíti az ekg eljárás végrehajtását. Ez az esemény az Orosz Föderáció bármely egészségügyi intézményében és a világ más országaiban lebonyolítható, bárhol is van az illető..

Az ebből eredő tachycardicus betegséget gyakran az egészségügyi szakember, valamint a pulzus meghallgatása és meghatározása alapján azonosítja.

Az EKG segít meghatározni a kialakuló tachycardicus betegség formáját. Ez lehetővé teszi a betegség helyes diagnosztizálását, valamint a faradizációs intézkedések helyes módszerének előírását..

A helyes diagnózis felállításához kétszer kell elvégezni az EKG-vizsgálatot.

Az elsőt egy támadás megnyilvánulásával hajtják végre, a másodikat utána, vagyis nyugodt állapotban. A vizsgálat eredményeinek összehasonlításával meghatározzák a beteg szorongásának jellegét, ami aggasztja.

Elsősegély

Tachycardicus támadás esetén érdemes elsősegélyt nyújtani, mielőtt a mentő megérkezne. Meg kell befolyásolni a beteg vagus idegeit. Ebből a célból feszülten kell belélegeznie és simán kell kilélegeznie..

Így egy személynek lélegeznie kell a mentő megérkezése előtt..

Hatékonyan segít megbirkózni a paroxizmális tachycardic jelenség synocarditis hatásával. Ebből a célból a betegnek a hátán kell feküdnie. Ezután a carotis artériát a jobb oldalon rögzítjük, majd érdemes a carotis sinust masszírozni.

Szupraventrikuláris rohamok esetén a páciens megnyomhatja a szemgolyó területét, hogy megakadályozza a visszatérő tachycardia kialakulását. De az orvosok ezt a technikát kevésbé tekintik hatékonynak..

Paroxizmális megnyilvánulások esetén érdemes a mechanikus cselekvés módszereit alkalmazni. De ha ez nem különbözik hatékonyságában, szükség van gyógyszeres kezelésre..

Szakmai orvosok szerint a verapamil alkalmazása ebben az esetben a leghatékonyabb. Ez a gyógyszer segít megszüntetni a kialakuló fájdalmas folyamat jeleit. A gyógyszert közvetlenül a vénába fecskendezik be, ezért érdemes nemcsak elképzelni róla, hanem gyakorlatilag alkalmazni is.

A gyógyszert gyakran orvosi szakemberek adják be, akik mentőautóval érkeznek a hívásra.

Hogyan kezeljük a tachycardicus betegséget

A tachycardicus betegség folyamatosan visszatérő formája megköveteli, hogy a beteget sürgősen kórházba kell hospitalizálni. Kezelje az aritmia típusától, a paroxizmális megnyilvánulások időtartamától, a megjelent szövődmények jellegétől függően.

Ha a betegség első jelei megjelennek, mentőt hívnak. Ha paroxysmalis tachycardia van, akkor a kezelést kardiológus végzi. A betegséget otthon abbahagyják annak leállításával.

A tevékenységek abban a pillanatban kezdődnek, amikor a beteg a hátán fekszik és becsukja a szemhéjakat. Ezután pihennie kell, és ebben az időben meg kell masszírozni a szem területét. Validolt tehet a nyelv alá, vagy csepegtethet 30 csepp karvalol tinktúrát.

A tachycardicus betegség gyakori előfordulása esetén (havonta kétszer többször) a beteget kórházba szállítják mélyreható kutatási eljárások lefolytatása céljából, amelyek közül az egyik egy EKG-vizsgálat..

Érdemes elkezdeni a betegség kezelését antiaritmiás gyógyszerek szedésével. Az univerzális antiaritmiás gyógyszerek szedése segít a megjelenő tünetek enyhítésében..

A betegség elhúzódó fejlődésével elektro-pulzus terápiás intézkedéseket hajtanak végre. Ha a fájdalmas tünetek megszűnnek, akkor érdemes folytatni a kezelést különféle gyógyszerekkel, amelyeket a diagnózis eredményei alapján szakemberek írnak fel.

Leggyakrabban a paroxizmális tachycardia az EKG-n jól körülhatárolható. Ezek után visszaesés elleni terápiás intézkedéseket kell végrehajtani..

De néha a fájdalmas tünetek önállóan enyhülnek, ezért ebben az esetben nem érdemes a relapszus elleni terápiás intézkedéseket végrehajtani.

A paroxizmális-tachycardikus megnyilvánulások kialakulásával a gyógyszereket chindin, etmozin, amiodarone, verapamil és hasonlók formájában veszik fel. Szükség van továbbá kardio-glikozid gyógyszerek szedésére celanid, digoxin formájában.

De érdemes nagy figyelemmel kiválasztani a gyógyszereket, de ebben az esetben a gyógyszerek felírása az orvos kinevezésének és az EKG-vizsgálatnak köszönhető.

Az emberi szervezetre gyakorolt ​​kellemetlen következmények valószínűségének csökkentése érdekében érdemes egy b-adrenerg blokkoló gyógyszert szedni, és az antiaritmiás szerek is kötelezőek párhuzamosan.

Megelőző intézkedések

Az emberi egészségre gyakorolt ​​kellemetlen tachycardicus következmények kialakulásának megelőzése érdekében különféle gyógyszereket alkalmaznak, amelyek segítenek kiküszöbölni a mögöttes fájdalmas állapot faradizációját..

Félévente EKG-vizsgálatot kell végezni annak érdekében, hogy kiderüljön, hogyan működik a szív- és érrendszer, és milyen jellemzői vannak ennek a folyamatnak..

A fájdalmas megnyilvánulás paroxizmális formájának kialakulása a genitourinary rendszer, az orrgarat különböző betegségei, valamint a fogterület vagy az íny fájdalma miatt következik be. A szívbetegségek kialakulásának megelőzése érdekében érdemes megszüntetni az összes bajt.

2 évente egyszer kardiológuson kell átvizsgálni azokat a betegeket, akik negyven évnél idősebbek.

Hogyan lehet megakadályozni a kellemetlen következmények kialakulását

A paroxizmális tachycardia okait akut rohamban fejezi ki. Ha a betegség hosszú ideig folytatódik, akkor az emberi test számára kellemetlen következmények lehetnek..

Különös figyelmet kell fordítani az akut szívelégtelenségre, a tüdőödémára vagy a kardiogén sokkra. Megnyilvánulásokkal a szívteljesítmény mennyisége csökken, ami a koronális vérellátás csökkenéséhez vezet.

A betegség iszkémiás megnyilvánulásokhoz vezethet a szívizom területén, amelyet infarktusos megnyilvánulások fejeznek ki a szívizomban vagy az anginában..

Ha a betegséget nem kezelik, akkor az akut szívelégtelenség előrehalad, a szív- és érrendszer működésének zavara és az egész emberi test.

Érdemes különös figyelmet fordítani a különféle szívbetegségek minden jelének kiküszöbölésére, amelyet nem lehet megtenni magas színvonalú terápiás intézkedések alkalmazása nélkül. A tachycardicus tüneteket nehéz kezelni, ezért érdemes a korai szakaszban azonosítani az összes szívbetegséget, hogy ne jelenjenek meg kellemetlen következmények.

A kezelést tapasztalt kardiológus felügyelete mellett kell elvégezni, és a beteg állapotának tanulmányozására szolgáló különféle intézkedések elvégzése után gyógyszereket kell előírni, beleértve az EKG-t is..

Akadályozza meg a különböző szívbetegségek előfordulását, és egész életében boldog és egészséges lesz.

Paroxizmális tachycardia

A szívizom összehúzódási képességét a sinus csomópont szabályozza - ez egy speciális sejtképződés, amely a szív zavartalan működéséért felelős. Ha az izomszövet fontos tulajdonságai, jellemzői, az ingerelhetőség képessége megváltozik, fennáll annak a veszélye, hogy paroxysmalis tachycardia alakul ki.

Hasonló állapot alakul ki, amikor a sinus központ elveszíti a szívverés irányításának képességét, a pulzus növekedése akár 90-240 ütem / 60 másodperc.

Automatikus működés

Az összehúzódások ritmusát az elektrokémiai jel vezetésére képes speciális sejtek felhalmozódása szabályozza. A szív munkáját irányító fő idegcsomót az elsőrendű automatizmus szinuszközpontjának nevezzük. A sinus centrum mellett a méhen kívüli csomópontok felelősek a szívizom teljesítményéért..

Ezek a formációk tartalék módként szolgálnak a szívizom pulzációinak gyakoriságának, munkájának ritmusához, amikor a fő központ gátolt. A fő központból érkező jel blokkolása, munkájának gátlása esetén a méhen kívüli központok átveszik a szívizom összehúzódások irányítását.

A sinus, atrioventrikuláris csomópontot az autonóm rendszer szimpatikus, parasimpatikus megosztottsága innerválja. Ez a perifériás idegrendszer közvetlenül befolyásolja a tevékenység központjait, külső, belső ingerek hatására megváltoztatja a szív ritmusát.

Az automatizmus központjainak szimpatikus, parasimpatikus rendszerének beidegzése a szívre hat, megváltoztatja az összehúzódások jellegét, feltételeket teremt a paroxizmális, sinus tachycardia kialakulásához.

A tachycardia osztályozásának módjai

Az impulzusaktivitás lokalizációja szerint a paroxizmális tachycardia osztályozása:

  • supraventrikuláris - különben - supraventrikuláris;
  • kamrai - különben kamrai.

A pitvari tachycardiát kedvezőbb lefolyás jellemzi, ritkábban szívbetegségek kísérik. A legkisebb roham időtartama három összehúzódási ciklust tartalmaz. A támadás csak néhány másodpercig, percig tarthat, de néha hetekig, hónapokig tart.

A supraventrikuláris tachycardia támadása fogyatékossághoz vezethet, a betegség az alábbi jelekkel veszélyes:

  • syncope - ájulás, amely az izomtónus csökkenésével jár;
  • presinkóp - olyan állapot, amikor az ember egy pillanatra elveszíti az eszméletét, de nem esik le;
  • az aritmikus halál genetikai betegség, amelyet gyermekek, fiatalok (legfeljebb 40 évesek) figyelnek meg, időben diagnosztizálva.

A méhen kívüli központok aktivitásának növekedése által okozott tachycardia lefolyásának jellege szerint:

  • éles;
  • krónikus;
  • visszatérő.

A szívizom méhen kívüli impulzusai különböző forrásokból származnak, és eredetük alapján a paroxysmalis tachycardia fajtákra oszlik:

  • reciprok - az újbóli belépési elv szerint képződik, amely az idegimpulzus keringéséből áll a szívizomban relaxációs periódus hiányában (diasztolé);
  • méhen kívüli;
  • multifokális.

A támadás hatására a méhen kívüli csomópont elektromos jeleket generálhat, amelyek frekvenciája sokkal magasabb, mint a sinuscsomópont impulzus frekvenciája.

Eredetük szerint a ritmuszavarok funkcionális, mentális jellegűek lehetnek, a pulzusszám növekedése változásokat okozhat az idegrendszer állapotában.

A szívizom ingerlékenységének mentális formája neurózisokkal, stresszreakciókkal fordul elő, katekolaminok - neurotranszmitterek, hormonok - felszabadulásával együtt. Támadás után a katekolaminok mennyisége csökken.

A pitvarokban fellépő paroxizmális tachycardia jellemzője az ütések gyakoriságának növekedése (több mint 100 percenként), amikor a pitvari központok izgatottak. A kamrai tachycardia ischaemiában, szívbetegségben szenvedőknél fordul elő.

Az okok

A paroxizmális tachycardia megjelenésének okai a következők:

  • szívizom patológia;
  • a belső szervek betegségei;
  • pszicho-érzelmi tényezők;
  • idiopátiás - nincs azonosított oka.

A szívbetegségek általában a tachycardia rohamokat kísérik, amelyek jellemzőek a betegségekre:

  • ischaemia;
  • magas vérnyomás;
  • szívhibák;
  • szívroham.

A myocardium gyulladásos, nekrotikus jelenségei, veleszületett rendellenességek, például Kent-köteg szintén a tachycardia paroxysmáját okozhatják.

Kent-köteg - további izomrostok futnak átrium és kamra között, vagy a szívszeptum közelében. Rajtuk keresztül a szívimpulzus kóros módon átmehet, változást okozva a vezető rendszerben..

A szívbetegséget nem mindig a szívbetegség okozza. A belső szervek betegségei között fordulhat elő, gyógyszerek, mérgező anyagok hatása alatt.

A szívdobogást rossz szokások (dohányzás, drog, alkohol fogyasztása), a belső szervek betegségei okozhatják. A támadás gyakori okai:

  • endokrin változások;
  • trombus;
  • tüdőgyulladás;
  • a gyomor, a belek, a vesék betegségei.

Kockázati tényezők

Hozzájárul a tachycardia paroxysmáinak előfordulásához, bizonyos gyógyszerek, például digitálisz gyógyszerek, kinidin, novokainamid szedésével. Az olyan tényezők, mint a stressz, a nagy terhelések, a kávé kiválthatják a pulzus, a szívverés számának, erősségének felgyorsulását..

Tünetek

Váratlanul megkezdődik a paroxizmális tachycardia rohama, amelyet gyakran fájdalom kísér. Az első impulzus, amelyet a szívizom gyakori összehúzódása követ, általában erős, erős. A tachycardia paroxizmája ugyanolyan váratlanul ér véget, ahogyan bekövetkezik.

A tachycardia paroxysma diagnosztikai tünete gyakori, fájdalommentes, bőséges vizelés. A paroxysmalis tachycardia egyéb jelei:

  • kényelmetlenség, fájdalom a szív közelében;
  • zajérzet;
  • szédülés;
  • fokozott izzadás;
  • hányinger;
  • subfebrile hőmérséklete 37,2 0 C-ig.

Néha a támadást olyan tünetek kísérik, mint görcsök, szem előtti sötétség, idegesség. Beszédzavarok, az izomtónus egyoldalú csökkenése fordulhat elő.

Bizonyos esetekben a támadás előtt az ember még mindig képes megjósolni a tachycardia paroxysma kialakulását, aurát érez - néhány szubjektív jel a támadás közeledtét jelzi.

Diagnosztika

A diagnózis megerősítéséhez hajtsa végre:

  • az elektrokardiogram (EKG) napi ellenőrzése;
  • EKG-t csinálni roham alatt, a szív ultrahangját.

Az elektrokardiogram szerint paroxizmális tachycardia esetén a polaritás, a P hullám alakja megváltozik. Az elektrokardiogram segít meghatározni a támadást okozó paroxizmális gerjesztés forrását..

Kezelés

A kamrai tachycardia a kórházi kezelés indikációja. Vizsgálatot írnak elő, ha a támadások havonta kétszer gyakrabban fordulnak elő..

Vannak módok a tünetek intenzitásának csökkentésére önmagában. A beteg beveheti az orvos által felírt gyógyszert, supraventrikuláris roham esetén megpróbálhatja mechanikusan hatni a vagus idegre, ehhez szüksége van:

  • csukja be a szemét, és nyomja meg a szemgolyó belső sarkát;
  • dobja vissza a fejét;
  • csukd be a szádat, az orrlyukakat és próbálj erőteljesen kilégezni;
  • húzza meg a hasizmát, tartsa vissza a lélegzetét.

Az utolsó módszer a Valsalva teszt egyik változata. Ezt a módszert a tachycardia támadásának enyhítésére használják. A technika abból áll, hogy a tachycardia paroxysmájában szenvedő beteg 15 másodpercig megpróbálta megerőltetni a hasizmait és a végtagjait, majd 1-2 percig lazítani, majd ismét megerőltetni az izmokat.

Egy másik módszer, amely segít megbirkózni a paroxizmális tachycardia támadásával, a Chermik-Hering teszt. Ez abból áll, hogy masszírozza a carotis artéria elágazási pontját felváltva a jobb és a bal oldalon. Az egyik oldal masszírozásának ideje - 15 másodperc, a masszírozás közötti intervallum 1-2 perc.

Ezeket a módszereket nem használják legyengült betegeknél. Inkább kifejezett fiatalok számára alkalmas, kifejezett egészségügyi problémák nélkül. Ha a betegnek nem sikerül önállóan kezelnie a támadást, akkor a paroxizmális tachycardia kezelésére gyógyszereket írnak fel.

Drog terápia

Az antiaritmiás gyógyszereket a roham megelőzésére vagy leállítására írják fel. A Corvalol, a Valokordin, a Relanium segít kezelni az enyhe támadásokat.

A hosszú távú súlyos rohamok enyhítésére tablettákat, oldatokat, drazsét használnak Anaprilin, Finoptin, Verapamil, Obzidan, Sotalex, Procainamid, Propranolol, Esmolol, Amiodarone. A kamrai tachycardiát intravénás, intramuszkuláris Lidocain injekcióval kezelik, a ritmilént írják elő.

Az antiaritmiás gyógyszereket szívglikozidokkal, béta-blokkolókkal írják fel. Ez utóbbi lelassítja a szívizom összehúzódásainak gyakoriságát, erősségét, megakadályozza a katekolaminok hatását a szív munkájára.

Azokban az esetekben, amikor gyógyászati ​​módszerekkel nem lehet megbirkózni a tachycardia paroxysmájával, elektromos impulzust, műtéti kezelést alkalmaznak.

Műtéti beavatkozás

A paroxizmális tachycardiát rádiófrekvenciás ablációval - a kóros szívdobogások forrásának kiküszöbölésével - kezelik. Az eljárást helyi és intravénás érzéstelenítéssel hajtják végre, 6 óráig tart röntgen televízió irányítása alatt.

A művelet minimálisan invazív, lehetővé teszi a posztoperatív periódus 7 napra való csökkentését.

Bonyodalmak

Gyakori rohamokkal a szívizom kontraktilis funkciójának romlása, szívelégtelenség lehetséges. Ilyen körülmények között csökken a koszorúér-véráramlás, kialakul a szívizom oxigén éhezése, ami nekrózist, szívrohamot fenyeget.

A pitvari tachycardia veszélyes szövődménye lehet a kamrai fibrilláció - az izomrostok kaotikus összehúzódása, amely pitvari elzáródást okozhat a kamrával való pitvari összehúzódás időbeni megközelítése miatt, a pitvari összehúzódás kezdetének egybeesése a kamrai szisztolával..

Ez a pitvarok elzáródását okozza, ami vérrögképződéshez vezet. A roham végén, amikor az automatizmus fő központja visszanyeri befolyását a szívizomra, ezek a vérrögök a tüdőartéria elzáródását okozhatják..

A kamrai tachycardia veszélyes mellékhatása a kamrai fibrilláció. Ez egy szívroham tünete, jellegzetes EKG indikációkkal együtt a roham alatt:

  • negatív pozíció van a T csúcs számára;
  • a QT szegmens növekszik;
  • az ST szegmens eltolódik.

Megelőzés, prognózis

Megelőzésként szolgál a helyes táplálkozás, a stressz hiánya, a napi mérsékelt testmozgás, a súlykontroll, a cigaretta, az alkohol megtagadása..

Az atrioventrikuláris tachycardia prognózisa, amennyiben a profilaxis kedvező. A szívizom kontraktilis aktivitásának ilyen patológiája nem okoz fogyatékosságot, hosszú ideig krónikusan, anélkül, hogy fokozódna, anélkül, hogy rontaná a beteg állapotát.

A kamrai paroxysmalis tachycardia prognózisa kevésbé kedvező. A szívbetegség legsúlyosabb prognózisa újraélesztés alatt álló betegeknél.

Paroxizmális tachycardia

A paroxizmális tachycardia (PT) a szívfrekvencia paroxizmális változása, amelyben a szívizom-összehúzódások gyakorisága eléri a 150-250 ütemet percenként.

A paroxizmális tachycardia rohama hirtelen kezdődik, bár vannak olyan kiváltó okok, amelyek kiválthatják - például intenzív izgalom. A támadás időtartama szintén kiszámíthatatlan - a tachycardia paroxizmája 2-5 perctől több óráig vagy akár napig is tarthat, aminek következtében más szervrendszerek szenvednek.


A moszkvai "ABC Clinic" orvosi központ biztonságos és hatékony módszerekkel kezeli a szívbetegségeket. Az orvosok által alkalmazott kezelési protokollok bizonyítékokon alapuló orvosláson alapulnak, és Európában és az USA-ban a leghatékonyabbnak ismerik el.

A paroxizmális tachycardia okai

A paroxizmális tachycardia okai a szív aktivitását serkentő méhen kívüli gócok jelenlétével társulnak. Számos funkcionális vagy szerves tényező vezet megjelenésükhöz..

Funkcionális tényezők a következők:

  • súlyos stressz;
  • sérülés vagy zúzódás;
  • pszicho-érzelmi stressz;
  • kiegyensúlyozatlan étrend;
  • alkoholfogyasztás, kávé, dohányzás;
  • pszicho-neurológiai betegségek: vegetatív-vaszkuláris dystonia, neurózis, neurasthenia.

Az extracardialis tényezők a következők:

  • a gyomor-bél traktus patológiája;
  • a vizeletrendszer problémái;
  • endokrin betegségek (hyperthyreosis).

A szerves (intracardialis, "cardialis") fejlődési tényezők a következők:

  • dystrophiás változások a szívizomban;
  • iszkémiás szívbetegség;
  • ateroszklerózis és a szív koszorúereinek trombózisa;
  • a szívinfarktus következtében a szívizom egy részének szklerózisa;
  • esszenciális magas vérnyomás;
  • szívhibák, reuma, a szívbillentyűk szerkezeti változásai;
  • akut és krónikus szívelégtelenség.

A szívinfarktus a paroxizmális tachycardia fő oka. Bonyolítja a paroxizmák megjelenése 80% -ban, mert a szívizom nekrózis fókuszának pótlása súlyos változásokat okoz a szív felépítésében. Ez előfeltételeket nyújt a kóros "pacemakerek" megjelenéséhez.

A paroxizmális tachycardia típusai


A gerjesztés méhen kívüli fókuszának helyét megkülönböztetjük:

  • paroxizmális sinus tachycardia - a PT fókusz az pitvarok felett helyezkedik el, és a szív minden részének ritmusában változásokat okoz;
  • atrioventrikuláris (csomó) PT - az AV csomópont változásával társul, és az alsó szív (kamrák) tachycardia paroxizmusához vezet;
  • kamrai PT - akkor fordul elő, ha kóros impulzusok jelennek meg a kötegág szintjén; a kamrák ritmusának lehetséges egy- vagy kétirányú változása.

A paroxizmális kamrai tachycardia az esetek 85% -ában koszorúér-betegséggel fordul elő. A paroxizmális tachycardia támadása ebben az esetben sürgős enyhítést igényel, mert kamrai fibrillációvá válhat - vészhelyzet, amelyhez az intenzív terápiás csoport hívása szükséges.

A klinikai osztályozás magában foglalja a PT akut, krónikus és folyamatosan visszaeső (visszatérő) formáit.

A miokardiumban a kóros impulzusok átvitelének típusa szerint a következő típusú PT-ket különböztetjük meg:

  • gócos - 1 kóros "pacemaker" van;
  • multifokális - a paroxizmális aktivitásnak több gócja van;
  • reciprok - a gerjesztő impulzus körben kerül továbbításra.

A paroxizmális tachycardia tünetei

A paroxizmális sinus tachycardia tünetei enyhék lehetnek. A legtöbb beteg panaszkodik az erős és gyors szívverés érzéséről. Ritkábban a betegeknél a paroxizmális tachycardia egyéb jelei jelentkeznek, általában hosszan tartó rohamokkal:

  • hideg verejték (sinus ritmusváltozásokkal);
  • ingerlékenység, szorongás és nyugtalanság;
  • kényelmetlenség a szív területén;
  • gyengeség;
  • gyors légzés;
  • a bőr sápadtsága;
  • a nyak edényeinek erős lüktetése;
  • zaj és csengés a fülben, szédülés;
  • hányinger;
  • dyspepsia.

A paroxizmális tachycardia tünetei és kezelése az állapot okától függ. Ha magas vérnyomás vagy a gyomor-bél traktus problémái okozzák, akkor az émelygés vagy a dyspepsia kifejezettebbnek tűnik. Ugyanakkor maga a PT rendkívül ritkán fordul elő, szinte mindig neuropszichiátriai, kardiológiai vagy urológiai problémák következménye..

Diagnosztika

A tachycardia paroxysmáinak azonosítása nagyrészt a felmérés adatain és a beteg fizikai vizsgálatán alapul:

  • panaszok a mellkas "remegés" érzéséről, gyors szívverésről;
  • erős és nagyon gyors pulzus (akár 150 ütés / perc);
  • a beteg arcának sápadtsága;
  • a pulzus felgyorsul;
  • auszkultáció: tiszta szívhangok, "taps" 1. hang, rosszul hallható 2. hang;
  • vérnyomásmérés: a "felső" (szisztolés) nyomás csökkenése (ha nincs nyilvánvaló változás a szívizomban) vagy hipotenzió (miokardiális infarktus után, iszkémiás szívbetegséggel és szívelégtelenséggel stb.).

A pontos vizsgálat, amely lehetővé teszi a pontos diagnózis felállítását, az EKG. Segítségével az orvos meghatározza a szívfrekvencia változását és a szívizom területét, amelyben a tachycardia paroxizmái jelentkeznek:

  • a sinus PT-k nem okoznak változásokat az EKG görbében, de a T-P intervallumok (diasztolé) jelentős csökkenése és a szisztolés fázis időtartamának rövidülése tapasztalható;
  • a reciprok pitvari PT-ket egy változás jellemzi, néha a P hullám inverziójával, a P-R intervallum meghosszabbításával;
  • az pitvarok fokális paroxysmáját inkonzisztens EKG-jelek, változás és néha - a P hullám T-vel való fúziója jellemzi;
  • Az AV-PT gyakran keskeny komplex tachycardiát ad P-hullám hiányában;
  • kamrai PT esetén a QRS komplex széles lesz, a P hullám eltűnik.

A miokardiális károsodás mértékének meghatározásához további kutatási módszerek lehetővé teszik:

  • A szív ultrahangja. Lehetővé teszi a cardiosclerosis gócainak, a szívbillentyűk elváltozásainak, gyulladásának felderítését;
  • koszorúér-angiográfia. Informatív az érelmeszesedésben és a szív koszorúereiben kialakuló szűkületes változásokban, áttörésük megsértésével;
  • MRI. A szerves szívbetegségek diagnosztikájának legpontosabb és informatívabb formája. Lehetővé teszi a kóros fókusz pontos méretének, felépítésének és helyének megismerését.

Kezelés

A betegeknek tudniuk kell a paroxysmalis tachycardia kezelését gyógyszeres kezelés nélkül. Ehhez vagális vizsgálatokat kell végeznie - gyakorlatokat vagy önmasszázsokat, amelyek növelik a paraszimpatikus idegrendszer hangját és segítenek enyhíteni a támadást. A paroxizmális tachycardia legyőzéséhez elegendő hideg vizet inni, néhány éles kilégzést vagy egyszerű gyakorlatot (guggolás, hajlítás). A carotis sinus masszázsához folyamodhat.

A gyógyszeres kezelés során kalcium-antagonistákat és ATP-tartalmú gyógyszereket alkalmaznak. Ez utóbbi rövid távú fejfájást és hányingert válthat ki..

A kamrák PT leállításához intravénás injekciókat hajtanak végre:

  1. lidokain;
  2. egy ATP gyógyszer;
  3. novokainamid;
  4. kordarona.

Az állapot stabilizálása után a beteget kardiológushoz regisztrálják, és relapszus-ellenes kezelést kap.

Ha a betegség más patológiák hátterében merült fel, a beteg speciális kezelésen esik át:

  • endokrin rendszer (hormonpótló terápia és tirotoxicosis műtéte);
  • Emésztőrendszer;
  • urogenitális terület;
  • idegrendszer (neurózisok pszichoterápiája, neurasthenia kezelése stb.).

A szívizom és a szívbillentyűk erős szerkezeti változásai szívelégtelenség, kardiodistrófia, infarktus, reuma esetén műtétet igényelnek a szerves patológia kijavítására. Ha a szívizom fő változásai egy méhen kívüli csomóponthoz kapcsolódnak, akkor azt azonnal el kell távolítani.

Az ABC Klinika kardiológusai figyelmesek a részletekre és felelősek. Munkatársaink tisztelettel bánnak pácienseikkel, így biztosak lehetnek abban, hogy nincsenek felesleges és haszontalan megbeszélések: vizsgálatok, gyógyszerek vagy tesztek. Ugyanakkor a hosszú tapasztalat az orvostudományban lehetővé teszi az orvosok számára, hogy pontosan meghatározzák az ügyfelek diagnózisát, és hatékony kezelést válasszanak ki számukra..

Paroxizmális tachycardia (szívdobogás)

Áttekintés

A tachycardia gyors szívverés. A paroxizmális tachycardia hirtelen megnövekedett pulzusszám, általában több mint 140 ütés / perc.

A roham során az ember fokozott és gyors szívverést érez, néha mellkasi fájdalmat, szédülést, súlyos gyengeséget, félelmet, levegőhiányt stb. A paroxysmalis tachycardia súlyos esetei ájulással, sőt a szív- és érrendszer veszélyes szövődményeinek kialakulásával járhatnak. Ez azonban ritkán fordul elő. Általában a tachycardia rohama nagyon rövid, és az ember önmagában, speciális technikák - vagális tesztek segítségével - például a lélegzet visszatartása vagy a szemgolyó nyomása révén - könnyedén megállíthatja.

A paroxizmális tachycardia bármely személynél kialakulhat, bármilyen életkorban, és a gyermekek és a fiatalok a leginkább fogékonyak a betegségre. Jellemzően a személy öregedésével a tachycardia rohamok gyakrabban fordulnak elő és hosszabb ideig tartanak. Néha a szívverés rohama a szív rendkívüli összehúzódásának (extraszisztolák) eredményeként következik be. Az extraszisztolák teljesen egészséges embereknél találhatók. Számuk növekszik nagy mennyiségű alkohol vagy koffein fogyasztásával, stressz vagy dohányzás után.

A paroxysmalis tachycardia anatómiai alapja általában a szív további idegimpulzusainak kötege, amely miatt a ritmus szabályozása néha zavart.

A paroxizmális tachycardia ritka és súlyosabb formája a kamrai tachycardia. Ebben az esetben a gyors szívverés rohamának általában súlyos okai vannak: miokardiális infarktus, szívhibák, magas vérnyomás stb. A kamrai tachycardiák önmagukban is megállhatnak. De ha ezt a ritmuszavart észlelik, az orvos mindenképpen kórházi kezelést javasol a kórházba, mivel ez egy nagyon veszélyes állapot, amely végzetesen véget érhet. A cikk további része főleg a paroxysmalis tachycardia supraventricularis (supraventrikuláris) típusaira összpontosít..

A paroxizmális tachycardia tünetei

A paroxizmális tachycardia periodikusan fordul elő hirtelen támadások formájában. A szív erősebben és gyakrabban kezd dobogni, de az ütemek közötti intervallumok egyenlőek maradnak, vagyis a szívverés ritmusos marad. Ha a szívverés szabálytalannak tűnik, újabb ritmuszavar léphet fel - pitvarfibrilláció vagy pitvarfibrilláció.

A paroxizmális tachycardia rohama során további jelek jelenhetnek meg:

  • mellkasi fájdalom;
  • szédülés;
  • könnyelműség;
  • légszomj (légszomj) érzése;
  • súlyos gyengeség.

Ritka esetekben lehetséges ájulás a vérnyomás hirtelen csökkenése miatt.

A tachycardia támadása (paroxysma) néhány másodpercig vagy percig tart. Nagyon ritka esetekben a tünetek órákig vagy tovább tartanak. A szívdobogás naponta többször vagy évente 1-2 alkalommal megismételhető. A betegség ritkán életveszélyes, de ha tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz.

Ha súlyos mellkasi fájdalmat, légzési problémákat és gyengeséget tapasztal, hívjon mentőt a 03-as telefonszámon vezetékes telefonról, 112-es vagy 911-es telefonról - mobilról.

A paroxizmális tachycardia okai

A tachycardia rohamok az elektromos impulzusok szívbe történő átadásának zavara miatt jelentkeznek. Egy kis sejtcsoport, amely a szív felső részén, a sinuscsomóban helyezkedik el, egyenletes munkájáért felelős. Elektromos jeleket generál, amelyek a pitvarig vezető utakon haladnak, ami miatt összehúzódnak és tovább tolják a vért a kamrákba..

Ezt követően a jel egy másik sejtcsoportba jut, amely a szív közepén helyezkedik el - az atrioventrikuláris csomópontba. Innen a jel a kamrák útvonalain halad, aminek következtében összehúzódnak, és a vért a szívből a test erekbe tolják..

Ha ez a rendszer meghibásodik, tachycardia rohamok lépnek fel, amelyek során gyorsabb jelek haladnak át a szíven, ami növeli a pulzusszámot. A legtöbb esetben ez másodpercek, percek vagy órák alatt elmúlik..

A szív elektromos aktivitásának különböző megsértései vannak. Az egyik leggyakoribb a Wolff-Parkinson-White szindróma (WPW szindróma). A WPW-szindrómában szenvedőknek születésük óta van egy további vezetési útvonala (Kent-köteg) a pitvarok és a kamrák között, amelynek következtében a szívben rendszeresen "rövidzárlat" lép fel. Az idegi impulzus rövid körben fut, megkerülve a természetes utakat, tachycardia támadást okozva.

A paroxizmális tachycardia azonban további utak nélkül is előfordulhat, és néha ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szív másik részéből származó elektromos jel erősebb, mint a sinus csomópont jele..

A paroxizmális tachycardia kockázati tényezői

A tachycardia paroxizmái általában extrasystolák után jelentkeznek - a szív rendkívüli összehúzódása. Előfordul, hogy egészséges embereknél extrasystolák fordulnak elő. Azonban a következő tényezők növelik valószínűségüket:

  • egyes gyógyszerek, például bronchiális asztma, étrend-kiegészítők és megfázás elleni gyógyszerek;
  • túlzott koffein- vagy alkoholfogyasztás;
  • fáradtság, stressz vagy ideges sokk;
  • dohányzó.

A paroxizmális tachycardia diagnózisa

Ha aggódik a szívdobogás miatt, keresse fel kardiológusát. A betegség diagnosztizálásához először elektrokardiogramra (EKG) küldik. Az EKG rögzíti a szív pulzusát és elektromos aktivitását. Ezt az eljárást egy poliklinikában végzik, néhány percig tart, nem igényel speciális képzést és teljesen fájdalommentes..

Az EKG során elektródákat ragasztanak a karokra, a lábakra és a mellkasra, amelyekből a vezetékek az elektrokardiográfhoz kerülnek. Valahányszor a szív dobog, gyenge elektromos jelet generál. Az elektrokardiográf ezeket a jeleket papírszalagra rögzíti. Általában a paroxizmális tachycardia rohama során a szív percenként 140–250, az egészséges ember szívritmusa pedig 60–100 ütés / perc..

Ha támadás alatt lehet vizsgálatot végezni, az EKG-készülék regisztrálja a rendellenes szívritmust. Ez megerősíti a diagnózist és kizárja más betegségek lehetőségét..

Nehéz lehet azonban „elkapni” a támadást, ezért az orvos megkérheti a vizsgált személyt, hogy 24 órán át viseljen egy kis hordozható elektrokardiográfot. Az ilyen vizsgálatot napi EKG-monitorozásnak vagy Holter-monitorozásnak nevezik..

Ha a tachycardia műtéti kezelését fontolgatják, további vizsgálatokra lehet szükség, hogy pontosan meghatározzák a szív problémás területének helyét. Például orvosa elrendelhet egy elektrofiziológiai vizsgálatot, amelynek során lágy, rugalmas elektródákat helyeznek a lábán lévő vénán keresztül a szívébe. Ugyanakkor az illető nyugtató hatása alatt áll. Ezek a vezetékek mérik a szívből érkező elektromos jeleket, és lehetővé teszik az orvosok számára, hogy megállapítsák, hol történik rendkívüli elektromos impulzus, amely gyors szívverést okoz..

Tachycardia kezelés

Sok esetben a paroxizmális tachycardia tünetei gyorsan megszűnnek, és nincs szükség kezelésre. Ha a gyors szívverés rohamai gyakran megismétlődnek és nehézek az ember számára, akkor az orvos olyan kezelést írhat elő, amely gyorsan leállítja a támadásokat és megakadályozza azok előfordulását a jövőben. Ha a tachycardia támadása eszméletvesztéshez vagy más súlyos egészségügyi problémákhoz vezet, a részletesebb vizsgálat és kezelés érdekében kórházi kezelésre van szükség a kórház kardiológiai osztályán és egy szakrendelésen..

Hogyan lehet megállítani a paroxizmális tachycardia támadását

Általában a vagus ideget befolyásoló különféle technikák nagyon hasznosak a paroxizmális tachycardia támadásának megállításában. Ezenkívül gyógyszerek is alkalmazhatók, és szélsőséges esetekben - a szívnek való kitettség elektromos kisüléssel - elektro-pulzus terápia.

Hatás a vagus idegre - vagális tesztek. Ezek a technikák lehetővé teszik a vagus ideg stimulálását, ezáltal csökkentve az elektromos impulzusok átviteli sebességét a szívben és megállítva a tachycardia rohamát, de ez csak egy esetben segít a háromból.

  • Valsalva teszt. 20-30 másodpercig kell tartania a lélegzetét, miközben belélegzik, és nyomja magát: megerőlteti a has és a mellkas izmait, majd erőfeszítéssel lélegezze ki..
  • Hideg teszt. Amikor a tachycardia megjelenik, le kell engednie az arcát egy hideg víz tartályába.
  • Ashner teszt. Gyors szívverés közben ajánlott becsukni a szemét, és finoman nyomja meg a szemgolyókat.

Az orvos masszírozhatja a carotis sinust is - egy speciális reflexogén zónát, amely a nyakon helyezkedik el.

A vagus tesztek csak a paroxysmalis tachycardia leggyakoribb típusa - supraventrikuláris (supraventricularis) tachycardia esetén hatásosak.

Paroxizmális tachycardia elleni gyógyszerek. Ha vagális tesztekkel nem tudja megállítani a támadást, keresse fel orvosát. Orvosa számos olyan gyógyszert írhat fel, amelyeket intravénásan adnak be, hogy elősegítsék a normális pulzus gyors helyreállítását. A leggyakrabban felírt gyógyszerek: adenozin, verapamil, trifosadenin, propranolol, digoxin, amiodaron stb..

Elektromos impulzus terápia (kardioverzió). Hosszan tartó tachycardia-rohammal, amely nem reagál a vagus ideg és a gyógyszerek ingerlésére, vagy ha ezek a módszerek nem alkalmazhatók, a ritmus defibrillátorral áll helyre. Ez egy viszonylag egyszerű eljárás, amelynek során egy speciális berendezésen keresztül elektromos áramot juttatnak a mellkasba. A szív villamos kisülést kap, és normális ritmusban kezd összehúzódni. Általában a kardioverziót általános érzéstelenítésben végzik..

A kardioverzió nagyon hatékony eljárás, a végrehajtása során ritkán fordulnak elő súlyos szövődmények, de ezek után a mellizmok sajoghatnak, és bőrpír és irritáció maradhat azokon a bőrfelületeken, amelyek több napja érintkeztek az elektromossággal..

Ha lehetséges, a kardioverzió helyett transzesophagealis ingerlést alkalmaznak. Ebben az esetben érzéstelenítésre nincs szükség. Az elektródát a nyelőcsőbe helyezzük, és amikor a szív szintjén van, egy kis sokkot adunk a normális ritmus helyreállításához. Ez egy kíméletesebb eljárás, de speciális képzést igényel az orvostól..

A tachycardia rohamainak megelőzése

A szívdobogás megelőzésére különféle módszerek is léteznek. Ha a támadásokat fáradtság, nagy mennyiségű alkohol vagy koffein fogyasztása vagy erős dohányzás okozza, ajánlatos elkerülni ezeket az okokat.

Ha szükséges, a tachycardia támadásainak megelőzése érdekében az orvos olyan gyógyszert ír fel, amely lelassítja a szív elektromos impulzusait. Ezeket a gyógyszereket naponta tabletták formájában kell bevenni. Ezek közé tartozik a digoxin, a verapamil és a béta-blokkolók. Mellékhatások: szédülés, hasmenés és homályos látás. A béta-blokkolók szedése krónikus fáradtságot és merevedési zavarokat okozhat férfiaknál. Kevésbé gyakori mellékhatások az álmatlanság és a depresszió. Ha az előírt gyógyszer nem működik, vagy kellemetlen mellékhatásokat okoz, orvosa más gyógyszert írhat fel..

Rádiófrekvenciás abláció (RFA) - ritka esetekben adható, amikor a tachycardia rohamok nagyon súlyosak vagy gyakran megismétlődnek. A kezelés célja további olyan utak eltávolítása a szív elektromos impulzusainak vezetésére, amelyek ritmuszavarokat okoznak. Ez egy biztonságos és nagyon hatékony kezelési módszer, amely után már nem kell gyógyszert szednie..

A műtét során egy katétert (vékony huzalt) helyeznek a comb vagy az ágyék vénájába, majd átadják a szívének. Ott méri elektromos tevékenységét, hogy pontosan meghatározza a zavart okozó helyet. Ezt követően az impulzusok leadására szolgáló további útvonal nagy frekvenciájú rádióhullámok segítségével megsemmisül, és ezen a helyen egy kis heg marad..

Az eljárás során a személy tudatos, de nyugtató hatása alatt áll. A vénás katéter injekciózási helye zsibbadt. Az RFA általában másfél óráig tart, és utána azonnal hazamehet, de bizonyos esetekben éjszakára kell maradnia a kórházban (például ha későn este végeztek ablációt).

Ez az eljárás nagyon hatékony a tachycardia jövőbeli támadásainak megelőzésében (20 esetből 19-ben teljes gyógyulás érhető el), de mint minden műtét esetében, fennáll a szövődmények veszélye is. Például vérzés és véraláfutás a katéter behelyezési helyén, azonban még a nagy zúzódások sem igényelnek kezelést, és két hét múlva elmúlnak.

A szív elektromos rendszerének (szívblokk) károsodásának kis kockázata (kevesebb mint 1%) is fennáll. Ebben az esetben előfordulhat, hogy szívritmusszabályozót kell viselnie a pulzus szabályozásához. A műtét előtt meg kell beszélni a sebésszel a rádiófrekvenciás abláció lehetséges kockázatait és előnyeit..

Mikor kell orvoshoz fordulni paroxysmalis tachycardia miatt

A betegség csak ritkán jelent veszélyt az életre, de ha tünetek jelentkeznek, azonnal orvoshoz kell fordulnia. A szívritmuszavarok mélyreható diagnosztikáját és kezelését egy kardiológus végzi, akit a Na.

Ha részletesebb vizsgálat vagy rádiófrekvenciás abláció elvégzése érdekében javasolt kórházi kezelésre, megbízható kardiológiai klinikát találhat weboldalunk segítségével..

Paroxizmális tachycardia

Fontos, hogy minden ember, aki kényelmetlenséget tapasztal a szív területén, tudja, mi a paroxysmalis tachycardia. Betegségként nagyon alattomos, mivel hozzájárul a szívizom és a test egészének vérellátásának megzavarásához. Ha nem figyel időben a paroxizmák támadásaira, összetettebb betegségek alakulhatnak ki szívelégtelenség formájában..

A paroxizmális tachycardia (PT) jellemzője a kóros gócok kialakulása, amelyek fokozzák a szív gerjesztését és ezáltal növelik a pulzusszámot.

A paroxizmus minden látható ok nélkül, hirtelen kezdődik. Ugyanígy fejezi be. Az egyetlen dolog, hogy időtartama az egyes klinikai esetekben eltérő lehet. A méhen kívüli fókusz helyétől függően a patológia több formáját különböztetik meg, ezért az időben történő orvoslátogatás nemcsak a paroxysmalis tachycardia veszélyének kiderítésében, hanem a sürgős kezelés megkezdésében is segít..

A paroxizmális tachycardia leírása

A paroxysmalis tachycardia fő jellemzője, hogy méhen kívüli fókusszal további impulzusokat generál, amelyek a szív különböző területein - az pitvarokban, a kamrákban, az atrioventrikuláris csomópontokban - elhelyezkedhetnek. Ennek megfelelően vannak hasonló típusú PT - pitvari, kamrai és csomó.

A PT időtartama eltérő lehet - a második rohamoktól az elhúzódó, órákig és napokig tartó paroxizmákig. A hosszú távú paroxysmalis tachycardia a legkellemetlenebb, veszélyes? Természetesen, mivel nemcsak a szív szenved, hanem a test más szervei és rendszerei is. Ezért a kezelést kivétel nélkül minden paroxysmalis tachycardiában szenvedő betegnek előírják, amely különbözik a.

A paroxizmális tachycardia tünetei

A PT alatt a beteg gyors szívdobbanást érez, elérve a 150-300 ütemet percenként. A kóros fókusz impulzusai rendszeresen, de gyakrabban terjednek át a szívizomban. Előfordulásuk nem tulajdonítható konkrét látható tényezőknek. Ezért a kutatók hajlamosabbak azonosítani a PT előfordulását extraszisztolákkal, amelyeket egymás után méhen kívüli fókusz is előállíthat..

A betegség további jelei a következők:

  • kényelmetlenség a szív régiójában;
  • hőhullámok;
  • túlzott izzadás;
  • ingerlékenység és szorongás;
  • gyengeség és fáradtság.

Az ilyen megnyilvánulások az idegrendszer szimpatikus részének fokozott aktivitásával járnak..

A PT egyes formáit vegetatív jelek jelenléte vagy hiánya jellemzi. Például pitvari PT esetén izzadás, ingerlékenység és egyéb tünetek figyelhetők meg. A kamrai típusnál nincsenek ilyen jelek.

A betegség dystrophiás szívizom rendellenességek hátterében alakulhat ki, amelyeket légszomj, szívfájdalom, magas vérnyomás, az alsó végtagok duzzanata, a levegő hiányának érzése fejez ki..

A páciens megjelenése a támadás kezdetét is jelezheti. A bőr elsápad, a légzés gyorsabbá válik, az illető nyugtalan és ingerlékeny lesz. Ha a kezét a nagy erek szondázásának fő helyeire teszi, akkor érezheti erős lüktetésüket.

A vérnyomás mérése segít a diagnózis felállításában. Jellemzően a diasztolés érték nem változik, míg a szisztolés nyomás (felső) gyakran csökken az elégtelen vérellátás miatt. A súlyos hipotenzió strukturális változásokat jelez a szívizomban (kardioszklerózis, szelephiba, kiterjedt szívrohamok).

A paroxizmális tachycardia megjelenésének okai

Sok szempontból hasonlítanak az extrasystole kialakulásához. Az életkortól, a hajlamosító tényezőktől, a környezettől és a szívizom szerkezetének változásának jelenlététől függően megkülönböztetik a paroxizmális tachycardia és az organikus funkcionális okait. Vannak olyan provokáló tényezők is, amelyek felerősítik a patológia kialakulását..

Funkcionális tényezők

Leggyakrabban azoknál a fiataloknál tartják számon, akik nem panaszkodnak erősen, ha paroxizmák jelentkeznek. A patológia kialakulhat alkoholfogyasztás, erős italok, dohányzás, kiegyensúlyozatlan étrend, gyakori pszicho-érzelmi túlterhelés miatt.

A funkcionális genezis PT pitvari formája sérült és héj-sokkos betegeknél fordul elő, akik súlyos stresszt szenvedtek el. A vegetatív idegrendszer rendellenességei, amelyek gyakori megnyilvánulása a vegetatív-vaszkuláris dystonia, a neurózis és a neurasthenia, szintén hozzájárulhatnak a rohamok megjelenéséhez..

A paroxizmális tachycardia számos más szerv és rendszer patológiájához köthető. Különösen a vizelet, az epe és az emésztőrendszer, a rekeszizom és a tüdő betegségei közvetetten befolyásolják a szív munkáját..

Organikus előfeltételek

Mély szerves változásokkal társul a szívizomban. Ezek lehetnek ischaemia vagy dystrophia, valamint nekrózis vagy cardiosclerosis. Ezért minden alultápláltság, trauma, fertőző folyamat a szívritmuszavarok, ezen belül a paroxizmális tachycardia kialakulását okozhatja..

A paroxizmák az esetek 80% -ában szívinfarktus után figyelhetők meg, az angina pectoris, a magas vérnyomás, a reuma hátterében, amelyekben a szívbillentyűk érintettek. Az akut és krónikus szívelégtelenség szintén hozzájárul a szívizom károsodásához, ami méhen kívüli gócok és paroxizmák előfordulását jelenti.

A paroxizmák provokáló tényezői

Ha egy személynek már voltak paroxizmái, akkor különösen óvatosnak kell lennie a hajlamosító tényezőkkel kapcsolatban, amelyek hozzájárulhatnak az új támadások megjelenéséhez. Ezek tartalmazzák:

  • Gyors és rángatózó mozgások (séta, futás).
  • Fokozott fizikai stressz.
  • Az étel kiegyensúlyozatlan és nagy mennyiségben.
  • Túlmelegedés vagy hipotermia, és nagyon hideg levegő belélegzése.
  • A stressz és az intenzív tapasztalatok kezelése.

Az esetek kis részében a PT a tirotoxicosis, az extenzív allergiás reakciók hátterében jelenik meg, a szíven végzett manipulációkat (katéterezés, műtét) végez. Egyes gyógyszerek - főként szívglikozidok - szedése paroxizmust, valamint elektrolit anyagcsere-rendellenességet okoz, ezért minden gyógyszert orvoshoz fordulva kell alkalmazni..

A paroxysma megjelenése előtt prekurzorok jelenhetnek meg, amelyek szédülés, fülzúgás, diszkomfort formájában jelentkeznek a szívben.

Videó: A szív tachycardia okai

A paroxizmális tachycardia típusai

A kóros impulzusok lokalizálása lehetővé teszi az összes paroxizmális tachycardia három típusra történő felosztását: supraventrikuláris, noduláris és kamrai. Az utolsó két típust a rendellenes fókusz elhelyezkedése jellemzi a sinus csomóponton kívül, és gyakoribbak, mint a kamra.

Krónikus vagy visszatérő, folyamatosan visszatérő akut paroxizmális tachycardia izolálódik a folyásirányban.

A fejlődés mechanizmusa szerint a patológiát fókusszá (egy méhen kívüli fókusz jelenlétében), multifokálisként (több góc van) vagy reciprokként definiálják, vagyis körkörös impulzusátvitel eredményeként alakulnak ki..

A PT megjelenésének mechanizmusától függetlenül a támadás előtt mindig megjelenik egy extraszisztolé.

Supraventrikuláris paroxysmalis tachycardia

Szupraventrikuláris PT-ként és pitvari PT-ként is ismert, mivel az elektromos impulzusok főleg a pitvarokból származnak az Ő kötegei révén a kamrákig. Más verziókban körkörös (kör alakú) impulzusátvitel történik, amely további utak jelenlétében válik lehetővé az izgalmas impulzus áthaladásához.

Atrioventrikuláris paroxysmalis tachycardia

Csomópontként ismert, mivel az ektopikus fókusz az atrioventrikuláris csomópont területén helyezkedik el. A generáció után az elektromos impulzusok az His-kötegek mentén levő AV-csomópontból a kamrai szívizomba jönnek, ahonnan átjutnak a pitvarokba. Bizonyos esetekben a pitvarok és a kamrák egyidejű gerjesztését hajtják végre.

Gyakrabban a 45 év alatti fiataloknál, a nőknél 70% -nál állapítják meg. Ennek oka az érzelmi hatásoknak való nagyobb kitettség..

Néha az intrauterin fejlődés során az atrioventrikuláris csomópont egy helyett két részre van fektetve, ami tovább vezet a paroxysma kialakulásához. Emellett a terhes nőknél fennáll a tachycardia veszélye, amely a test hormonális változásaival és a szív megnövekedett terhelésével jár..

Kamrai paroxysmalis tachycardia

Minden típusú PT közül ez a legnehezebb és legveszélyesebb a kamrai fibrilláció lehetséges fejlődése miatt. A méhen kívüli fókusz koordinálja a kamrák munkáját, amelyek a szokásosnál többször gyakrabban összehúzódnak. Ugyanakkor a pitvarokat továbbra is a sinus csomópont irányítja, így összehúzódásuk sebessége sokkal lassabb. A szív osztályok munkájának következetlensége nehéz klinikához és súlyos következményekhez vezet..

A patológia a szívbetegségben szenvedőkre jellemző: 85% -ban ischaemiás szívbetegség esetén fordul elő. Kétszer olyan gyakran fordul elő férfiaknál, mint nőknél.

A paroxizmális tachycardia diagnózisa

Fontos szerepet játszanak a klinikai megnyilvánulások - a roham kezdetének és végének hirtelensége, szívdobogásérzés és rángatózó érzések a szív területén. Auszkultáláskor tiszta hangok hallhatók, az első taps, a második rosszul meghatározott. A pulzusszám felgyorsul. A vérnyomás mérésekor a szisztolés indikátor csökkenthető, vagy általában meghatározzák a hipotenziót.

Az elektrokardiográfia a diagnózis megerősítésének fő módszere. A tachycardia formájától függően különböző EKG minták láthatók:

  • A reciprok pitvari PT-t P hullámváltozás jellemzi, amely negatívvá válhat. A PR intervallum gyakran meghosszabbodik.
  • Az EKG-n található fokális pitvari paroxysma instabilan expresszálódik. A P hullám morfológiailag megváltozik és egyesülhet a T hullámmal.
  • Az atrioventrikuláris PT tipikus esetekben akár 74% -ig nyilvánul meg az EKG-n a P hullám hiányával és keskeny komplex tachycardia.
  • A kamrai PT széles QRS komplexekkel nyilvánul meg, 70% -ban a pitvari P hullámok nem láthatók.

Ezenkívül EKG-vel más instrumentális vizsgálati módszereket írnak elő: a szív ultrahangja, koszorúér-angiográfia, MRI (mágneses rezonancia képalkotás). Napi EKG monitorozás, testmozgás tesztek segítenek tisztázni a diagnózist.

Paroxizmális tachycardia kezelése

Bármely tachycardia esetén vagális vizsgálatokat mutatnak be, vagyis a vagus idegen keresztül a szív aktivitására gyakorolt ​​hatást. Éles kilégzést, hajlítást vagy guggolást végeznek egymás után többször. A hideg víz is segít. A carotis sinus masszázsát csak azoknak szabad elvégezni, akik nem szenvednek akut agyi rendellenességekben. A szemre gyakorolt ​​közös nyomásmódszert (Ashner-Danyinine teszt) nem szabad alkalmazni, mivel a szemgolyók szerkezete károsodhat.

A gyógyszeres kezelést akkor alkalmazzák, ha a vagális vizsgálatok vagy a súlyos tachycardia sikertelenek. Az esetek 90% -ában az ATP és a kalcium antagonisták segítenek. Néhány beteg az ATP bevétele után panaszkodik mellékhatásokra hányinger, arcpír, fejfájás formájában. Ezek a szubjektív érzések meglehetősen gyorsan elmúlnak..

A kamrai PT megköveteli a támadás kötelező enyhítését és a sinus ritmus helyreállítását, mivel a kamrai fibrilláció kialakulhat. EKG segítségével megpróbálják meghatározni a kóros fókusz területét, de ha ezt nem lehet megtenni, akkor a lidokaint, az ATP-t, a novokainamidot és a kordaront egymás után intravénásan injektálják. A jövőben a kamrai paroxysmalis tachycardiában szenvedő betegeket egy kardiológus figyeli meg, aki relapszus-ellenes kezelést végez..

Mikor van szükség kezelésre a rohamok között? Ha paroxizmák havonta egyszer vagy többször fordulnak elő. Vagy ritkán jelennek meg, ugyanakkor van szívelégtelenség.

Bizonyos esetekben sebészeti kezelésre van szükség, amelynek célja a méhen kívüli fókusz kiküszöbölése a normális sinus ritmus helyreállításával. Ehhez különféle fizikai hatások használhatók: lézer, kriodestruktor, elektromos áram.

A tireotoxikózissal, a szívhibákkal, a vegetatív-vaszkuláris dystóniával és a reumával kapcsolatos paroxizmák rosszabbul állnak le. Könnyebb kezelni a magas vérnyomás és a szívkoszorúér betegség miatt kialakult támadásokat.

Kábítószerek

Az antiaritmiás gyógyszerek különböző kombinációi léteznek. Használatuk a pitvari paroxysmalis tachycardia esetén a leghatékonyabb. Csökkenő sorrendben a következő gyógyszereket alkalmazzák:

  1. ATF
  2. Verapamil (izoptin)
  3. Novocainamid és analógjai
  4. Cordaron

A rohamok enyhítésére gyakran alkalmazzák a béta-blokkolókat. A leghíresebb az anaprilin, amelyet 0,001 g dózisban adnak be intravénásán 1-2 percig. Ennek a csoportnak egy másik gyógyszerét - az oxprenololt - intravénásán adják be 0,002 g-ban, vagy 0,04–0,08 g-os tablettákban fogyasztják. Emlékeztetni kell arra, hogy a gyógyszer gyorsabb hatása vénán keresztül történő bevezetését követően kezdődik.

Az Aimalint gyakran alkalmazzák olyan esetekben, amikor a béta-blokkolók, a novokainamid és a kinidin ellenjavallt. A gyógyszer az esetek 80% -ában segít. A gyógyszert vénán keresztül adják be egyetlen 0,05 g-os dózisban, sóoldattal hígítva. A támadás kialakulásának megakadályozása érdekében egy tablettát naponta legfeljebb 4 alkalommal írnak fel..

A Mexitil egy antiaritmiás gyógyszer, amelyet nagyon hatékony szernek tekintenek a kamrai PT kezelésében, és amely a háttérben fejlődött ki.
miokardiális infarktus. 0,25 g-os dózisban glükózoldatban adják be. Azt is előírják, hogy naponta legfeljebb 0,8 g-os tablettákat alkalmazzanak a visszaesések..

Bizonyos esetekben a paroxysma támadását nehéz megállítani. Ezután ajánlott magnézium-szulfátot használni, intravénásan vagy intramuszkulárisan adagolva 10 ml-es adagban.

Fontos megjegyezni, hogy a káliumsók a pitvari PT-ben hatékonyabban, a magnéziumsók pedig kamrai formában.

A paroxizmális tachycardia megelőzése

Általános ajánlások

A rohamok kialakulásának nincs konkrét megelőzése. Az egyetlen dolog az, hogy minden szívbetegnek időben át kell esnie a látens PT lehetőségének kizárása érdekében. Fontos ezen irányelvek betartása is:

  • tartsa be a diétát, vagy szervezzen helyes étrendet;
  • időben vegye be az előírt antiaritmiás gyógyszereket;
  • ne kezdje meg az alapbetegséget, különösen, ha ez egy szív patológia;
  • kerülje a stresszes helyzeteket, vagy ha ilyenek fordulnak elő, nyugtatókat szedjen;
  • ne éljen vissza az alkohollal, hagyja abba a dohányzást (akár passzív is).

Antiaritmiás gyógyszer tesztek

Ezeket a paroxizmális tachycardia, különösen a kamrai forma megelőző terápiájának kiválasztására használják. Két módszert alkalmaznak erre:

  • 24 órás (Holter) EKG monitorozás - figyelembe veszi a gyógyszer hatékonyságát a kezdetben meghatározott csökkent kamrai aritmiák számához viszonyítva.
  • Az EFI módszer - segítségével tachycardia alakul ki, majd a gyógyszert befecskendezik és újra hívják. A gyógymód akkor tekinthető megfelelőnek, ha a tachyarrhythmia nem váltható ki.

Videó: Mit kell tudni a paroxizmális tachycardiáról

Népi gyógymódok a mélyvénás trombózis kezelésére

Miért van a nők testén ok nélkül zúzódás?