Pontos betegség. Milyen korai jelek utalnak a parkinsonizmusra?

A Parkinson-kór általában az idősek patológiájának számít. Ez valóban gyakoribb az idősebb emberek körében. A statisztikák szerint azok, akik 60 évesen lépték át a lécet, 100 000 emberre 55 esetben szenvednek tőle, a 85 évesnél idősebbek még gyakrabban szenvednek ilyen idegzavarban. Ugyanakkor, amint az orvosok megjegyzik, egy ilyen betegség nem specifikus jelként nyilvánul meg jóval a motoros szakasz kezdete előtt, amikor a kezek remegni kezdenek, és merevség jelenik meg a mozgásokban. Az AiF.ru szakembereket kérdezett arról, hogy mire kell figyelni, és hogyan lehet megakadályozni a Parkinson-kór kialakulását..

A betegség jellemzői

„Ma a Parkinson-kór az egyik leggyakoribb neurológiai betegség és a fogyatékosság egyik fő oka a középkorú és az idős emberek körében. 50 éves kor alatt a Parkinson-kór ritka ”- mondja Snezhana Milanova, Ph.D., a legmagasabb kategóriába tartozó orvos, a St. Joasaph nevét viselő Belgorodi Regionális Klinikai Kórház neurológusa.

"A Parkinson-kór fő klinikai tünetei, vagyis a diagnózist lehetővé tevő tünetek a lassú mozgás, valamint a felsorolt ​​három közül egy vagy kettő: izommerevség (megnövekedett izomtónus), nyugalmi remegés (például a végtagok remegése statikus állapotban), egyensúlyi problémák a változás során a test helyzete "- jegyzi meg Aigul Kamakinova, Ph.D. neurológus-parkinsológus, a Parkinson-kórban szenvedő betegeket segítő fogyatékkal élők interregionális közszervezetének elnöke "Győzzük le együtt", az Orosz Nemzeti Kutatási Orvostudományi Egyetem Neurológiai Tanszékének munkatársa N.I. Pirogova.

A szakértők megjegyzik, hogy a betegséget gyakrabban diagnosztizálják a férfiaknál. És erre több magyarázat is van. „Az egyik változat a férfiak nagy kiszolgáltatottsága, akik gyakrabban vannak kitéve méreganyagoknak. Egy másik magyarázat a nemi hormonok hatása lehet: a női hormonok - az ösztrogének - erős védőhatással bírnak, az androgének pedig mérgezőbbek a dopamin neuronokra ”- mondja Snezhana Milanova.

Korai jelek

„A Parkinson-kór kialakulása hosszú ideig tart, és először észrevétlen maradhat. A korai emberek között számos nem motorikus, vagyis nem a motoros aktivitással kapcsolatos jel található. 6-7, néha 10-15 évvel is megjelenhetnek az első motoros klinikai tünetek előtt. A betegek teljesen más egészségügyi problémákról kezdenek panaszkodni: fáradtság, székrekedés, depresszió, hólyagproblémák, károsodott szaglás, nyugtalan láb szindróma.

Nem szabad pánikba esni az ilyen jelek megjelenése miatt, mert ugyanúgy az emberek ilyen problémákkal küzdő szakemberekhez fordulnak: székrekedéssel - gasztroenterológushoz, depresszióval - pszichoterapeutához, húgyhólyag-rendellenességhez - urológushoz. Azonban nem érdemes késleltetni, gyakran a betegeket akkor hozzák el hozzánk megbeszélésre, amikor már élénkebb tüneteik vannak: mozgás lassúsága, járási problémák, kézírás változása és kézremegés nyugalmi állapotban. Egyébként érdemes megérteni, hogy a kézremegés egyáltalán nem kötelező tünet a parkinsonizmusban; előfordul, hogy a patológia anélkül is folytatódik "- jegyzi meg Snezhana Milanova.

Betegség kialakulása

„A parkinsonizmus, ahogy fejlődik, általában az egyik oldalról kezd megnyilvánulni. Például a lassúság a jobb kézben. Ebben az esetben kezdik észrevenni, hogy a férfi lassabban kezdett borotválkozni, a fogmosás folyamata meghosszabbodik, a főzés lelassul, és nehezebb gombolni a gombokat. És itt mielőbb orvoshoz kell fordulnia ”- hangsúlyozza Milanova.

„A Parkinson-kór jeleire általában először a környékbeliek (rokonok, barátok, kollégák) figyelnek rá, és nem maga a beteg. A lassúság mellett figyelmet kell fordítani a hangulat ésszerűtlen csökkenésére, a korábban pozitív személy depresszióra való hajlamára, a diétához és az onkológiához nem kapcsolódó súlycsökkenéshez, a karok aszimmetrikus mozgásához járás közben, amikor az egyik kar könyöknél kissé meghajlik és mozgáskor elmarad " Aigul Kamakinova.

Kezelés

A Parkinson-kór jelenleg nem gyógyítható. Teljesen kontroll alatt tartható azonban: minél korábban fordul elő az orvos orvossal, annál jobb az eredmény..

„A betegség tüneteinek azonosításakor konzultálnia kell egy neurológussal, lehetőleg extrapiramidális betegségek diagnosztizálására és kezelésére szakosodva (parkinsologist). Ahhoz, hogy konzultációt kaphasson egy ilyen szakembertől a CHI-vel kapcsolatban (és ezt a CHI program biztosítja), be kell szereznie egy beutalót a lakóhelye poliklinikájának neurológusától.

Ma vannak olyan gyógyszerek, amelyek elég hatékonyan képesek eltávolítani a betegség tüneteit: csökkenthetik a merevséget, a lassúságot, a remegést. Néha azokban az esetekben, amikor a Parkinson-kórban szenvedő beteg orvoshoz fordul a betegség kialakulásának korai szakaszában, a modern gyógyszerek szedése közben olyan hatást lehet elérni, hogy a beteg gyakorlatilag egészségesnek tűnjön.

Fontos megjegyezni azt is, hogy a betegek a Parkinson-kór kezelésére ingyen kaphatnak gyógyszereket a helyi poliklinikán, még akkor is, ha rokkantsági csoportot nem kapnak. ”- mondta Nadezhda Dudchenko, neurológus, az Orosz Nemzeti Orvosi Egyetem Orosz Gerontológiai Tudományos Klinikai Központjának parkinsológusa N.I. Pirogova.

„Fontos, hogy a betegek időben jöjjenek el a megbeszélésre, és ne a tüneteket tulajdonítsák az életkorral kapcsolatos változásoknak. Sőt, tanácsos egy szűk körű szakemberhez fordulni, mivel nem minden gyógyszer javallt különböző korcsoportokban. Tehát például, ha hirtelen a parkinsonizmus 20, 30 vagy 40 évesen jelentkezik, akkor nem szükséges olyan gyógyszereket felírni, amelyeket 70 éves korban alkalmaznak. Hosszú évekig kell számolni a kezeléssel, hogy a betegek élete kényelmes legyen. Meg kell értenie azt is, hogy bármely gyógyszer néhány év múlva hajlamos kimerülni, hozzá kell adnia két gyógyszert, kombinálni kell őket, növelni kell a gyógyszer adagját. ”- mondja Snezhana Milanova.

„A Parkinson-kór diagnózisa nem jelenti azt, hogy a beteg hamarosan elfelejti a házastárs nevét vagy a közeli boltba vezető utat. A betegség kezdetekor általában nincs jelentős kognitív funkciók károsodása. A betegség késői szakaszában a betegek körülbelül felénél súlyos memória- és figyelemzavar fordulhat elő. Mindazonáltal minden mozgássérült beteg esetében, különösen Parkinson-kór gyanúja esetén, az orvosnak legalább minimálisan értékelnie kell a memóriát, a figyelmet és a térbeli gondolkodást. A recepción a mozgászavarok szakembere (parkinsologist) minden bizonnyal a gyomor-bél traktus, a szív- és érrendszeri és az urogenitális rendszer, az alvási és ébrenléti rendellenességek stb. motoros és nem motorikus megnyilvánulások "- jegyzi meg Nadezhda Dudchenko.

Megelőzés

Természetesen a patológia megelőzésének kérdései, különösen a betegség nem specifikus jeleinek jelenlétében a korai szakaszban, rendkívül relevánsak a fiatalok számára. „Saját megfigyelésem van, mivel 18 éve foglalkozom ezzel a problémával. Ez a betegség olyan emberekhez fordul elő, akik nagyon felelősségteljesek és igényesek, főleg önmaguk számára, általában magas intelligenciával, nagyon aggódnak és bármilyen okból nyugtalanok a külső nyugalom hátterében. Így ezek az emberek napi rendszerességgel krónikus mikro-stresszt okoznak maguknak, ami az agy idegkorai kopásához vezet. Ezért lehetetlen specifikus profilaxisról beszélni, ha a betegség oka ismeretlen ”- jegyzi meg Aigul Kamakinova.

„A megelőzésre vonatkozó javaslataim a sport, a mérsékelt testmozgás (úszás, kocogás, séta, tánc nagyon hasznos), a túlsúly csökkentése, a stressz elleni küzdelem, mert sok Parkinson-kórban szenvedő beteget a stressz, a friss zöldségek és gyümölcsök. Napi egy csésze természetes kávé elfogyasztása védő tényező. Érdemes több vizet inni: akár napi 2 liter ”- mondja Snezhana Milanova.

„Különös figyelmet kell fordítani az éjszakai alvásra. Viszonylag nemrégiben azt találták, hogy csak alvás közben működik egy speciális rendszer az agyban, amely biztosítja az anyagcsere-termékek és a mérgező fehérjék eltávolítását, amelyek felhalmozódása számos neurodegeneratív betegség, köztük a Parkinson-kór és az Alzheimer-kór kialakulásának oka. Jelenleg még folynak a kutatások ezen a területen, de úgy gondolom, hogy hamarosan biztosan kijelenthető, hogy az egészséges alvás a neurodegeneráció megelőzése ”- teszi hozzá Nadezhda Dudchenko.

Általánosságban, ahogy a szakértők mondják, ha az ember már beteg, akkor hozzá kell szoknia a kemény napi rutinhoz. Snezhana Milanova hangsúlyozza, hogy a parkinsonizmus olyan rezsimbetegség, amely szigorú betartását követeli meg az ütemtervben: gyógyszerek egyidejű bevétele, egyidejű étkezés, fizikai aktivitás menetrend szerint. Ezért érdemes kiskorától kezdve fokozottabban figyelni magára, áttérni az egészséges és értelmes életmódra, és ha gyanús tünetei vannak, korán vegye fel a kapcsolatot szakemberrel annak érdekében, hogy egészségét és az élet komfortérzetét a megszokott szinten tartsa..

Miért iszonyatos a Parkinson-kór és hogyan lehet vele együtt élni?

"A férjem tiszt, nagyon kiegyensúlyozott ember. Egész életében dolgozott, nem panaszkodott semmire, soha nem hallottam tőle a fáradtságról. De körülbelül hat évvel ezelőtt túlságosan elcsendesedett, nem sokat beszélt - csak ült és nézett egy pontot Eszembe sem jutott, hogy beteg. Éppen ellenkezőleg, korholta, hogy idő előtt öregedett. Körülbelül ugyanabban az időben egy unokatestvér Angliából jött hozzánk - kórházban dolgozik -, és azonnal azt mondta, hogy Rafiknak minden nagyon rossz, holnapra van szükségünk vigye el orvoshoz. Így értesültünk a Parkinson-kórról "- idézi fel a jereváni Seda.

Mi a Parkinson-kór

A Parkinson-kór az egyik legfélelmetesebb vezetéknév, amelyet egy neurológus irodában hallhat. Egy angol orvos viselte, aki 1817-ben részletesen leírta a titokzatos betegség hat esetét. James Parkinson születésnapja április 11-e, amelyet az Egészségügyi Világszervezet emlékezetes dátumnak választott. A fő tünetek miatt Parkinson remegő bénulásnak nevezte a betegséget: a páciens mozgása lelassul, megmerevedik, az izmok megfeszülnek, és a karok, lábak, áll vagy az egész test ellenőrizhetetlenül remeg. A remegés - a betegség leghíresebb tünete - negyedében azonban nem.

Mindez hasonlít a rendes öregségre. A mozgás tünetei - együttesen parkinsonizmusnak nevezik - sok egészséges idős embernél gyakoriak. De a Parkinson-kór nem áll meg itt. A későbbi szakaszokban az ember könnyedén elveszíti egyensúlyát, s közben járás közben megdermed a helyén, nehezen tud beszélni, nyelni, aludni, szorongás, depresszió és apátia jelenik meg, székrekedés gyötrődik, vérnyomás csökken, a memória gyengül, és végül demencia alakul ki. A legszomorúbb, hogy még mindig lehetetlen gyógyítani a Parkinson-kórt..

A 20. század elején Konstantin Tretjakov orosz neuropatológus rájött, hogy Parkinson-kórban elpusztulnak a substantia nigra sejtjei, az agy azon területe, amely részben felelős a mozgásért, a motivációért és a tanulásért. Hogy mi okozza az idegsejtek halálát, nem ismert. Talán a sejtek belső meghibásodása, de azt is észrevették, hogy káros fehérje halmozódik fel bennük. Mindkét folyamat valószínűleg valamilyen módon kapcsolódik egymáshoz, de a tudósok nem tudják pontosan, hogyan.

2013-ban Susan Greenfield, az Oxfordi Egyetem fiziológusa új modellt mutatott be a neurodegeneratív betegségek, köztük a Parkinson-kór és az Alzheimer-kór kialakulásához. Greenfield azt javasolta, hogy amikor az agy károsodik, például egy erős ütéstől, egy speciális anyag szabadul fel. Kisgyermekeknél új sejteket növeszt, de felnőtteknél úgy tűnik, hogy ellenkezőleg jár el, tovább károsítva a sejteket. Ezt követi az anyag még nagyobb felszabadulása, és a láncreakció fokozatosan elpusztítja az agyat. Ironikus módon a felnőttek csecsemőkorba esnek egy olyan enzim miatt, amelyre a csecsemőknek szüksége van.

Greenfield találgatása azonban nem magyaráz meg mindent. A Parkinson-kór öröklődéssel jár: ugyanazon diagnózissal vagy más jellegű remegéssel rendelkező közeli hozzátartozó a fő kockázati tényező. A második helyen a székrekedés áll: néha az agyban bekövetkező változások okozzák, még mielőtt a motoros tünetek megjelennének. Ezenkívül megnő a kockázat, ha az ember soha nem dohányzott, a városon kívül él, ivott kútvizet, ugyanakkor peszticidekkel találkozott, és csökken a kávé-, alkohol- és hipertóniás betegek száma. Mi a titok itt, nem világos, mennyire érthetetlen, miért kezdődik általában a Parkinson-kór időskorban: ha az ötödik évtizedben 2500 emberből körülbelül egy beteg, akkor a kilencedik - már 53-ból egy.

Új nyomot kapott a Thomas Jefferson Egyetem tudósainak friss munkája: lehetséges, hogy a Parkinson-kór társul az immunrendszerhez. A kutatók egy mutáns génnel rendelkező egereket vettek át, amely gyakori a betegeknél, és ártalmatlan baktériummaradványokat injektáltak hozzájuk. Emiatt az állatoknál gyulladás alakult ki, amely az agyat is érintette, és 3-5-ször több volt az immunsejt, mint a közönséges egereknél. Emiatt a mutánsok agyában olyan folyamatok kezdődtek, amelyek romboló hatással voltak a substantia nigra idegsejtjeire. A Greenfield-modellhez hasonlóan ezek a folyamatok is ciklikusnak bizonyultak: az agyban a gyulladás akkor is megmaradhat, ha a szervezet megbirkózott a fertőzéssel. A tanulmány szerzői azonban maguk is elismerik, hogy sok minden még mindig nem világos ebben a mechanizmusban..

Mi a betegek és szeretteik élete

Oroszországban körülbelül 210-220 ezer embernek van Parkinson-kórja. De ezeket az adatokat közvetett mutatókkal számolják, és nincs egyetlen regiszter. Anastasia Obukhova, Ph.D. a Szecsenov Egyetem Idegbetegségek Tanszékéről és a Parkinson-kór szakembere, ezt a statisztikát alábecsültnek tartja. "Sok beteg már a betegség előrehaladott stádiumában érkezik először. Kérdésünkre kiderül, hogy a jelek már több éve megjelentek. Népünk többségének az az elve, hogy" A mennydörgés kitöréséig a férfi nem keresztezi magát ": olvasnak az interneten, kérdezik a szomszédokat, és Nem mennek orvoshoz. Ez Moszkvában van, de kisvárosokban és falvakban csak akkor fordulnak orvoshoz, ha teljesen meghalnak "- magyarázza Obukhova.

Ezen túlmenően nem könnyű időpontot kérni. Ehhez először terapeutához kell fordulnia, hogy az ideggyógyászhoz irányítsa. De akkor sem garantálható, hogy az illetőt helyesen diagnosztizálják és felírják a szükséges kezelést. "Egy poliklinika orvosa nem érthet mindent, ezért egy beteget egy szűk szakorvoshoz kell küldenie. És a körzeti parkinsonológusokat véleményem szerint eltávolították. Mindenesetre a betegek panaszkodtak emiatt" - mondja Obukhova. Igaz, ha a beteg mégis a megfelelő orvoshoz kerül, akkor világszinten fogják kezelni. Ezért az emberek Parkinson-kórral Oroszországba repülnek, akár más országokból is..

A szobák körüli odüssziát gyakran meg kell ismételni, mert a betegség előrehalad - a terápiát ki kell igazítani. A kezelés drága: egyes gyógyszerek havi ellátása 3-5 ezer rubelbe kerül, a későbbi szakaszokban több gyógyszert írnak fel egyszerre. "A kerületi poliklinikákon a gyógyszereket néha ingyen adják, de csak olcsó generikus gyógyszereket. Nem kommentálom a minőségüket. Néha nincsenek szükséges gyógyszerek. Aztán helyettesítik őket mással. A betegek ezt rosszul érzik" - magyarázza Obukhova..

Parkinson kór

Általános információ

A Parkinson-kór (parkinsonizmus, remegésbénulás) degeneratív agybetegség, amelyet az agy mély bazális ganglionjában (substantia nigra) elhelyezkedő dopamintartalmú sejtek fokozatos halála okoz. Megnyilvánulása a mozgások merevsége, járási problémák, izommerevség, a karok és a lábak remegése (remegés).

A Parkinson-kór tüneteit a 19. század elején James Parkinson orvos írta le először A bénulás remegésében című esszéjében, amely a betegségnek a tudós nevét adta. Ez a betegség egyszer olyan híres embereket sújtott meg, mint II. János Pál pápa, Michael Jay Fox színész, Muhammad Ali ökölvívó, Franco spanyol diktátor, Salvador Dali művész és néhány más..

Hosszú évek óta az orvosok megpróbálták megoldani, hogyan alakul ki ez a betegség, és hogyan lehet lassítani a fejlődését. Manapság a Parkinson-kór a leggyakoribb betegség az idősek körében (Alzheimer-kór után), általában 55-65 éves korban nyilvánul meg, és meglehetősen gyorsan előrehalad. Ugyanakkor a betegség kialakulása korábbi életkorban (legfeljebb 40 év) is előfordul - fiatalkori parkinsonizmus, amelyet leggyakrabban örökletes hajlam okoz.

A Parkinson-kór tünetei férfiaknál gyakoribbak, mint nőknél. Megkülönböztetni az elsődleges és a másodlagos parkinsonizmust. Az elsődleges parkinsonizmust (idiopátiás, Parkinson-kór) az öröklődés okozza, és ennek a betegségnek a megnyilvánulásai akár 80% -áért felelősek. A másodlagos (Parkinson-szindróma, lehet gyógyászati, vaszkuláris stb.) Más betegségek hátterében nyilvánul meg. A Parkinson-kór szövődményei ebben a szakaszban gyakoribbak..

Az orvosok a dopamin termelésének megsértésének három fő okát azonosítják, amelyek szükségesek a normális fizikai aktivitáshoz, és ezért a Parkinson-kór előfordulásához. Ez örökletes hajlam, öregedés, valamint bizonyos anyagok és toxinok hatása. A Parkinson-szindróma leggyakrabban olyan betegségek hátterében alakul ki, mint a daganatok, az encephalitis, a traumás agysérülés, az agysérülés, az agyi artéria ateroszklerózisa, ami stroke-hoz vezet, kábítószer-függőség, cianid, etanol, mangán-mérgezés, bizonyos gyógyszerek (antipszichotikumok) túlzott bevitele, a központi idegrendszer örökletes betegségei.

Parkinson-kór tünetei

A Parkinson-kór fő tünetei a következők:

  • merevség, lassú mozgás (bradykinesia), amely általában a jobb kézen nyilvánul meg, és fokozatosan megragadja az egész testet. A merevség általában 5 szakaszban nyilvánul meg egymás után. Eleinte a parkinsonizmus jelei a test egyik felében, majd mindkét részében jelentkeznek, majd járás és állva nehézségeket okoz a testtartás fenntartása. A motoros tevékenység korlátozása után, majd kerekesszékbe vagy ágyba történő bezárás;
  • az összes izom megnövekedett tónusa, ami ahhoz a tényhez vezet, hogy a lábak és a karok az ízületeknél meghajlanak, a hátsó rész megereszkedik, a fej előre hajlik;
  • a karok, a lábak és a fej remegése, akkor is az ember nem mozog (pihenő remegés), amely a mozgás során eltűnik. Specifikus ujjmozgások jellemzik - "golyók gördülése" vagy "érmék számlálása";
  • a járás változása, amely keveredéssé válik, a testtartás feletti kontroll elvesztése, a súlypont elvesztése, ami egyensúlyvesztéshez és leeséshez vezethet;
  • homályos beszéd;
  • a figyelem, a gondolkodás lassúsága;
  • túlzott nyálképzés a garat izmainak károsodása miatt;
  • a mimikai aktivitás megsértése (hipomimia), ritka pislogás;
  • a hólyag aktivitásának megsértése;
  • depresszió (ideértve az időskori depressziót is), apátia, a külvilág iránti érdeklődés elvesztése;
  • vegetatív rendellenességek, gyakori székrekedés, impotencia, csökkent szaglás, fokozott bőrzsírosodás, izzadás.

Fontos megjegyezni, hogy a Parkinson-kór progresszív betegség, és a kezdeti szakaszban a betegség gyakran látens lefolyású..

Parkinson-kór esetén problémát jelent az ágyból és székből való feljutás, az ágyban való megfordulás, a fogmosás és az egyszerű háztartási feladatok elvégzésének nehézségei. Néha a lassú járást gyors futás váltja fel, amellyel a beteg nem tud megbirkózni, amíg össze nem ütközik egy akadályral vagy le nem esik. A beteg beszéde monoton lesz, modulációk nélkül.

A Parkinson-kór diagnózisa

A betegség első tüneteinek észlelésekor fontos orvoshoz fordulni. Az orvos a Parkinson-kór diagnosztizálásakor mindenekelőtt meghatározza a betegség típusát - elsődleges vagy másodlagos. Kiderül az is, hogy vannak-e olyan tényezők, amelyek a másodlagos parkinsonizmus kialakulásához vezetnek - érrendszeri érelmeszesedés, koponya-agyi trauma, veszélyes iparágakban végzett munka, gyógyszeres kezelés és mások. Neurológiai vizsgálatot rendelnek el, amelyet tipikus kezelés követ, és ha a beteg jól reagál rá, ez a Parkinson-kórra utal. Elektromiográfiát is végeznek, amely lehetővé teszi a remegés okának meghatározását, valamint az izombetegségek kizárását..

Ha a Parkinson-kór tünetei nem jellemzőek, és a kezelés hatása minimális, akkor ilyen vizsgálatokat végeznek az agy számított és mágneses rezonancia képalkotásaként.

Parkinson-kór kezelése

A betegség kezelése arra irányul, hogy megpróbálja megállítani az agy dopamin-tartalmú sejtjeinek halálát és csökkenteni a betegség kellemetlen megnyilvánulásait. Az időben történő kezelés a betegség tüneteinek csökkentésével elősegítheti a beteg társadalmi és szakmai aktivitásának hosszú távú fenntartását. A Parkinson-kórra felírt gyógyszerek nem gyógyítják meg a betegséget, de jelentősen javíthatják annak lefolyását és csökkenthetik a tüneteket. Az előírt kezelést a beteg egész életében végzik annak érdekében, hogy elkerüljék a parkinsonizmus megnyilvánulásainak újraindulását. A gyógyszeres terápia segít fenntartani a motoros funkciókat.

A dopaminhiány pótlására szolgáló gyógyszeres terápiát a levodopa gyógyszerekkel (Nakom, Madopar), a betegség lefolyásának lassítására neuroprotektív terápiát alkalmaznak - amantadin gyógyszerek (midantán), monoamin oxidáz inhibitorok (szelegilin), katekol-O-metiltranszferáz inhibitorok (, tolkapon), antikolinerg szerek (Akineton, Tropacin, Dinesin, Cyclodol) és dopamin receptor agonisták (pergolid, apomorfin, lisurid, Mirapex, Pronoran), E-vitamint szedve. Mindezeknek a gyógyszereknek azonban kellemetlen mellékhatásai vannak, hányinger, hányás, hallucinációk.

A gyógyszereket a lehető legkésőbb kezdik el, amikor motoros korlátozások vannak, amelyek zavarják a normális életet. Ezek a gyógyszerek függőséget okoznak, és a kívánt terápiás hatás elérése érdekében nagy dózisú gyógyszereket kell bevenni, ami negatív mellékhatásokhoz vezet. Ezért a Parkinson-kór kezelése általában enyhébb gyógyszerekkel kezdődik, és csak sürgős esetben próbáljon meg nagy adagokra váltani. Például a levodopa gyógyszereket utoljára írják fel, nagy hatékonyságuk ellenére..

A közelmúltban a parkinsonizmus idegsebészeti kezelésének lehetőségeit aktívan tanulmányozták dopamin-termelő sejtek átültetésével a betegbe. Kétféle műtéti beavatkozást alkalmaznak - az agy mély struktúráinak stimulálására irányuló műveleteket (az elektródák beültetése a későbbi elektromos ingerléssel) és a sztereotaxiás műveleteket a subcorticalis atommagok területén. Az ilyen műveletek végrehajtása segít csökkenteni a betegség megnyilvánulásait, csökkenteni az izmok merevségét, merevségét és csökkenteni a bevitt gyógyszerek adagját. Mindez a beteg társadalmi aktivitásának javulásához vezet..

A kezelési módszer megválasztása a betegség súlyosságától és egészségi állapotától függ, és csak az orvos végzi, miután a Parkinson-kór teljes diagnosztizálását elvégezték. Az orvos gyógyszerek szedése mellett testedzést, étrendet, masszázsterápiát, fizioterápiát is előírhat. Hasznos vitamin-komplexek, különösen E- és C-vitamin, nootropikumok, vérkeringést javító gyógyszerek és egyéb erősítő szerek szedése is. Az elektrokonvulzív terápiát a felhasználási nehézségek miatt sürgős esetekben alkalmazzák, és kifejezett antiparkinson hatással rendelkezik, csökkentve a test merevségét és merevségét, valamint antidepresszáns tulajdonságokkal rendelkezik..

Parkinson kór

A Parkinson-kór (remegésbénulás) a központi idegrendszer meglehetősen gyakori degeneratív betegsége, amely motoros rendellenességek komplexumában nyilvánul meg remegés, lassított mozgás, izommerevség (rugalmatlanság) és a test instabilitása formájában..

A betegség mentális és autonóm rendellenességekkel, személyiségváltozásokkal jár. A diagnózis felállításához a klinikai tünetek és az instrumentális kutatási módszerek adatai szükségesek. A betegség előrehaladásának és az állapot súlyosbodásának lassítása érdekében a Parkinson-kórban szenvedő betegnek folyamatosan gyógyszereket kell szednie..

Remegő bénulás a 60 év alatti lakosság 1% -ában alakul ki. A betegség kezdete leggyakrabban 55-60 éves korban következik be, alkalmanként 40 évesnél fiatalabbaknál, és nagyon ritkán - akár 20 évig is. Ez utóbbi esetben ez egy speciális forma: a fiatalkori parkinsonizmus.

Az előfordulási arány 60-140 eset / 100 000 lakos. A férfiak gyakrabban betegednek meg, mint a nők, az arány megközelítőleg 3: 2.

Ami?

A Parkinson-kór az egyik leggyakoribb neurodegeneratív betegség. A Parkinson-kór tünetei és jelei nagyon jellemzőek: csökkent motoros aktivitás, lassú járás és mozgás, végtagok remegése nyugalmi állapotban.

Ennek oka az agy bizonyos struktúráinak (substantia nigra, vörös mag) leverése, amelyek felelősek a dopamin-mediátor termeléséért.

Az előfordulás okai

A Parkinson-kór és a parkinsonizmus a substantia nigra idegsejtek számának csökkenésén és az ezekben lévő zárványok kialakulásán alapul - Lewy-testek. Fejlődését megkönnyíti az örökletes hajlam, az idős és az idős kor, az exogén tényezők hatása. Az akinetikus-merev szindróma előfordulása esetén fontos lehet az agy katekolamin-metabolizmusának örökletes rendellenessége vagy az ezt a cserét szabályozó enzimrendszerek alacsonyabbrendűsége. Ennek a betegségnek a családi terhe gyakran az autoszomális domináns öröklődési módban derül ki. Az ilyen eseteket Parkinson-kórnak nevezik. Különböző exo- és endogén tényezők (érelmeszesedés, fertőzések, mérgezés, trauma) járulnak hozzá a subkortikális magokban a katekolamin anyagcsere mechanizmusainak genuinhibáinak megjelenéséhez és a betegség kialakulásához.

A Parkinson-szindróma az idegrendszer akut és krónikus fertőzései (kullancs által terjesztett és más típusú encephalitis) következtében jelentkezik. A Parkinson-kór és a parkinsonizmus oka lehet az agyi keringés akut és krónikus rendellenességei, agyi érelmeszesedés, az agy érrendszeri betegségei, daganatok, traumák és az idegrendszeri daganatok. Lehetséges a parkinsonizmus kialakulása a kábítószer-mérgezés miatt a fenotiazin-gyógyszerek (klórpromazin, triftazin), a metildopa és egyes gyógyszerek - a parkinsonizmus hosszan tartó alkalmazásával. A parkinsonizmus szénmonoxid és mangán akut vagy krónikus mérgezésével alakulhat ki.

A remegő bénulás és a parkinsonizmus szindróma fő patogenetikai kapcsolata a katekolaminok (dopamin, norepinefrin) metabolizmusának megsértése az extrapiramidális rendszerben. A dopamin független mediátor funkciót tölt be a motoros cselekedetek végrehajtásában. Normális esetben a dopamin koncentrációja a bazális csomópontokban sokszor magasabb, mint az idegrendszer más szerkezeteiben található tartalom. Az acetilkolin a striatum, a globus pallidus és a substantia nigra közötti izgalom közvetítője. A dopamin antagonistája, gátlóként működik. A substantia nigra és a pallidum legyőzésével csökken a dopamin szintje a caudate magban és a héjban, megszakad a dopamin és a noradrenalin közötti arány, és az extrapiramidális rendszer funkcióinak zavara következik be. Az impulzusokat általában a caudate mag, a héj, a fekete anyag elnyomása és a globus pallidus stimulálása felé modulálják..

Amikor a substantia nigra funkciója kikapcsol, az agykéreg és a striatum extrapiramidális zónáiból a gerincvelő elülső szarváig érkező impulzusok blokádja következik be. Ugyanakkor a globus pallidus és a fekete anyag kóros impulzusai érkeznek az elülső szarvak sejtjeibe. Ennek eredményeként az impulzusok keringése a gerincvelő alfa- és gamma-motoros neuronjainak rendszerében az alfa-aktivitás túlsúlyával növekszik, ami az izomrostok pallidáris-nigrális merevségének és remegésének megjelenéséhez vezet - a parkinsonizmus fő jelei.

Mi történik?

A degenerációs folyamat az úgynevezett substantia nigra - az agysejtek subkortikális képződményekhez kapcsolódó csoportjában megy végbe. Ezeknek a sejteknek a pusztulása a dopamin tartalom csökkenéséhez vezet. A dopamin olyan anyag, amely információt továbbít a subkortikális formációk között a programozott mozgásról. Vagyis minden motoros cselekményt mintha az agykéregben terveznének, de subkortikális formációk segítségével valósítják meg.

A dopamin-koncentráció csökkenése a mozgásért felelős idegsejtek közötti kapcsolatok megszakadásához vezet, hozzájárul a gátló hatások növekedéséhez. Vagyis a motoros program végrehajtása nehézzé válik, lelassul. A dopamin mellett az acetilkolin, a noradrenalin és a szerotonin befolyásolja a motoros cselekmények kialakulását. Ezek az anyagok (neurotranszmitterek) szintén szerepet játszanak az idegimpulzusok neuronok közötti továbbításában. A mediátorok egyensúlyhiánya helytelen mozgásprogram kialakulásához vezet, és a motoros cselekvés nem valósul meg, ahogy a helyzet megköveteli. A mozgások lassúvá válnak, a végtagok remegése nyugalmi állapotban jelenik meg, az izomtónus zavart.

A Parkinson-kórban az idegsejtek pusztulásának folyamata nem áll meg. A progresszió újabb és újabb tünetek megjelenéséhez, a meglévők megerősödéséhez vezet. A degeneráció megragadja az agy más struktúráit, mentális és mentális, autonóm rendellenességek csatlakoznak.

Osztályozás

A diagnózis megfogalmazásakor az uralkodó tünetet veszik figyelembe. Ez alapján több formát különböztetnek meg:

  • Merev-bradikinetikus variáns, amelyet leginkább a megnövekedett izomtónus és a motoros aktivitás károsodása jellemez. Az ilyen betegek, miközben járnak, könnyen felismerhetők a „petíció benyújtója testtartása” alapján, azonban gyorsan elveszítik képességüket az aktív mozgásra, az állást és az ülést leállítják, ehelyett fogyatékosságot szereznek azzal, hogy életük végéig mozgásképtelenek;
  • Remegő-merev forma, amelynek fő jelei a remegés és a mozgások merevsége;
  • Remegő forma. Vezető tünete természetesen a remegés. A merevség nem túl hangsúlyos, a fizikai aktivitás nem szenved sokat.

A Parkonson-kór stádiumainak értékeléséhez széles körben alkalmaznak egy Hoehn & Yahr szerint módosított skálát, amely figyelembe veszi a folyamat prevalenciáját és a megnyilvánulások súlyosságát:

  • 0. szakasz - nincsenek a betegség jelei;
  • 1. szakasz - egyoldalú folyamat (csak végtagok vesznek részt);
  • 1.5. szakasz - egyoldalú folyamat, amely magában foglalja a csomagtartót;
  • 2. szakasz - kétirányú folyamat egyensúlyhiány nélkül;
  • 2.5. szakasz - a bilaterális folyamat kezdeti megnyilvánulásai enyhe egyensúlyhiánnyal (amikor megpróbálja nyomni, a beteg több lépést tesz, de visszatér a kiindulási helyzetbe);
  • 3. szakasz - a kétoldali folyamat kezdeti és közepes megnyilvánulásai között, poszturális instabilitással, az öngondoskodás megmarad, a beteg fizikailag független;
  • 4. szakasz - súlyos fogyatékosság, megtartotta az állást, a járás támogatását, a járás képességét, az öngondoskodás elemeit;
  • 5. szakasz - teljes fogyatékosság, tehetetlenség.

A munkaképesség és a fogyatékossági csoport kijelölése attól függ, hogy mennyire kifejezettek a mozgászavarok, valamint a beteg szakmai tevékenységétől (szellemi vagy fizikai munka, a munkához pontos mozgásokra van szükség vagy sem?). Eközben az orvosok és a páciens minden erőfeszítésével a fogyatékosság nem múlik el, a különbség csak a megjelenés időpontjában van. A korai szakaszban megkezdett kezelés csökkentheti a klinikai megnyilvánulások súlyosságát, de nem szabad azt gondolni, hogy a beteg felépült - csak a kóros folyamat egy ideje lelassult.

Amikor egy személy már gyakorlatilag ágyhoz van kötve, a terápiás intézkedések, még a legintenzívebbek sem, nem eredményezik a kívánt hatást. A híres levodopa nem különösebben biztató az állapot javítása szempontjából, csak rövid ideig lassítja a betegség előrehaladását, majd minden normalizálódik. A súlyos tünetek stádiumában hosszú ideig nem lehet megfékezni a betegséget, a beteg nem hagyja el az ágyat, és nem tanulja meg önmagát szolgálni, ezért napjainak végéig állandó külső segítségre lesz szüksége.

Parkinson-kór tünetei

A fejlődés korai szakaszában a Parkinson-kór diagnosztizálása nehéz a klinikai tünetek lassú kialakulása miatt. A végtagokban jelentkező fájdalomként nyilvánulhat meg, amely tévesen a gerinc betegségeivel hozható összefüggésbe. Depresszív állapotok gyakran előfordulhatnak.

A parkinsonizmus fő megnyilvánulása az akinetikus-merev szindróma, amelyet a következő tünetek jellemeznek:

Meglehetősen dinamikus tünet. Megjelenése mind a beteg érzelmi állapotával, mind mozdulataival összefüggésbe hozható. Például egy remegés a kézben tudatos mozgással csökkenhet, és járás közben vagy a másik kar mozgatásával fokozódhat. Néha előfordulhat, hogy nincs ott. A vibrációs mozgások frekvenciája kicsi - 4-7 Hz. Megfigyelhetők a karban, a lábban, az egyes ujjakban. A végtagokon kívül „remegés” fordulhat elő az alsó állkapcsban, az ajkakban és a nyelvben. A hüvelykujjban és a mutatóujjban található jellegzetes parkinsoni remegés hasonlít a „gördülő tablettákra” vagy az „érmék számlálására”. Néhány betegnél nemcsak nyugalmi állapotban fordulhat elő, hanem mozgás közben is, ami további nehézségeket okoz az evésben vagy az írásban..

Az akinesia okozta mozgászavarokat súlyosbítja a merevség - az izomtónus növekedése. A páciens külső vizsgálata során a passzív mozgásokkal szembeni fokozott ellenállás nyilvánul meg. Leggyakrabban egyenetlen, ami a "fogaskerekű" jelenség megjelenését okozza (van egy olyan érzés, hogy az ízület fogaskerekekből áll). Normális esetben a hajlító izmok tónusa dominál az extenzor izmok tónusa felett, így a bennük lévő merevség kifejezettebb. Ennek eredményeként a testtartás és a járás jellegzetes változásai figyelhetők meg: az ilyen betegek törzse és feje előre dönt, a karok könyöknél hajlanak és a törzshöz kerülnek, a lábak térdnél kissé behajlanak ("könyörgő póz").

  • Bradykinesia (akinesia)

A fizikai aktivitás jelentős lassulása és elszegényedése, és ez a Parkinson-kór fő tünete. Minden izomcsoportban megnyilvánul, de leginkább az arcon figyelhető meg az izmok utánzó tevékenységének gyengülése (hipomimia) miatt. A ritka szempislogás miatt a megjelenés nehéznek, szúrósnak tűnik. Bradykinesiával a beszéd monoton, fojtottá válik. A nyelési mozgások megsértése miatt megjelenhet nyálképzés. Az ujjak finom motorikus képességei is kimerültek: a betegek alig tudják elvégezni a szokásos mozdulatokat, például gombokat gombolni. Íráskor átmeneti mikrográf van: a sor vége felé a betűk kicsik, olvashatatlanok lesznek.

  • A testtartás instabilitása

A mozgás koordinációjának különös megsértése járás közben, az egyensúly fenntartásában szerepet játszó testtartási reflexek elvesztése miatt. Ez a tünet későn jelenik meg a betegségben. Az ilyen betegeknek nehézségeik vannak a testtartás megváltoztatásában, a mozgás irányának megváltoztatásában és a járás megkezdésében. Ha egy kis löket egyensúlyba hozza a pácienst, akkor kénytelen lesz több gyors rövid lépést megtenni előre vagy hátra (meghajtás vagy retropulzió) annak érdekében, hogy "utolérje" a test súlypontját és ne veszítse el az egyensúlyát. Ugyanakkor a járás aprítóvá, "keveredővé" válik. A gyakori esés e változások következménye. A testtartási egyensúlyhiányt nehéz kezelni, ezért gyakran ez az oka annak, hogy a Parkinson-kórban szenvedő beteg ágyhoz kötődik. A parkinsonizmus mozgászavarai gyakran kombinálódnak más rendellenességekkel:

Mentális zavarok:

  • Kognitív rendellenességek (demencia) - a memória romlik, a tekintet lassúsága jelenik meg. A betegség súlyos lefolyásával súlyos kognitív problémák merülnek fel - demencia, csökkent kognitív aktivitás, az ésszerű ésszerűség, a gondolatok kifejezésének képessége. Nincs hatékony módszer a demencia kialakulásának lassítására, de klinikai vizsgálatok igazolják, hogy a Rivastigmine, Donepezil alkalmazása némileg csökkenti az ilyen tüneteket.
  • Érzelmi változások - depresszió, ez a Parkenson-kór legelső tünete. A betegek elveszítik önbizalmukat, félnek az új helyzetektől, kerülik a barátokkal való kommunikációt is, pesszimizmus és ingerlékenység jelenik meg. Nappal fokozott az álmosság, éjszaka zavart az alvás, rémálmok, túl érzelmi álmok. Elfogadhatatlan bármilyen gyógyszer alkalmazása az alvás javítására orvos ajánlása nélkül.

Vegetatív rendellenességek:

  • Ortosztatikus hipotenzió - a vérnyomás csökkenése a test helyzetének megváltoztatásakor (amikor egy személy hirtelen feláll), ez az agy vérellátásának csökkenéséhez, szédüléshez és néha ájuláshoz vezet..
  • Fokozott vizelés vagy éppen ellenkezőleg, a hólyag ürítésének nehézségei.
  • A gyomor-bél traktus rendellenességei a bélmozgás károsodásával járnak - tehetetlenséggel járó székrekedés, rossz táplálkozás, az ivás korlátozása. A székrekedést a parkinsonizmus elleni gyógyszerek szedése is okozza..
  • Csökkent izzadás és fokozott bőrzsírosodás - az arcbőr zsírosodik, különösen az orr, a homlok, a fej területén (korpásodást vált ki). Bizonyos esetekben fordítva is előfordulhat, a bőr túl száraz lesz. A hagyományos dermatológiai kezelés javítja a bőr állapotát.

Egyéb jellemző tünetek:

  • Izomgörcsök - a betegek mozgáshiánya miatt (izommerevség) izomgörcsök jelentkeznek, gyakrabban az alsó végtagokban, masszázs, bemelegítés, nyújtás segít csökkenteni a rohamok gyakoriságát.
  • Beszédproblémák - a beszélgetés megkezdésének nehézségei, a beszéd monotonitása, a szavak megismétlése, a betegek 50% -ában túl gyors vagy elmosódott beszéd.
  • Étkezési nehézségek - ennek oka a rágásért, nyelésért felelős izmok motoros aktivitásának korlátozása, fokozott nyálképződés lép fel. A nyál visszatartása a szájban fulladáshoz vezethet.
  • Szexuális diszfunkció - depresszió, antidepresszánsok szedése, a vérkeringés romlása merevedési zavarhoz, csökkent nemi vágyhoz vezet.
  • Gyors fáradtság, gyengeség - a fokozott fáradtság általában esténként súlyosbodik, és a mozgások kezdetével és végével kapcsolatos problémákkal jár, depresszióval, álmatlansággal is társulhat. A tiszta alvási ütemterv kialakítása, a pihenés és a fizikai aktivitás csökkentése segíthet csökkenteni a fáradtságot.
  • Izomfájdalom - fájó ízületek, az izmok rossz testtartás és izommerevség miatt.

Diagnosztika

A leírt betegség diagnosztizálásához ma egységes kritériumokat dolgoztak ki, amelyek szakaszokra osztották a diagnosztikai folyamatot. A kezdeti szakasz a szindróma felismerése, a következő olyan megnyilvánulások felkutatása, amelyek kizárják ezt a betegséget, a harmadik pedig a kérdéses betegséget megerősítő tünetek azonosítása. A gyakorlat azt mutatja, hogy a javasolt diagnosztikai kritériumok nagyon érzékenyek és meglehetősen specifikusak..

A Parkinson-kór diagnosztizálásának első lépése a szindróma felismerése annak érdekében, hogy megkülönböztesse azt a neurológiai tünetektől és a pszichopatológiai megnyilvánulásoktól, amelyek számos megnyilvánulásban hasonlóak a valódi parkinsonizmushoz. Más szavakkal, a kezdeti szakaszra a differenciáldiagnosztika jellemző. A valódi parkinsonizmus az, amikor a hipokinesiát a következő megnyilvánulások legalább egyikével kombinálva észlelik: izommerevség, pihenő remegés, testtartási instabilitás, amelyet nem az elsődleges vestibularis, vizuális, proprioceptív és cerebellaris rendellenességek okoznak..

A Parkinson-kór diagnosztizálásának következő szakasza magában foglalja a Parkinson-szindróma (az úgynevezett negatív kritériumok a parkinsonizmus diagnosztizálásában) megnyilvánuló egyéb betegségek kizárását..

A kérdéses betegség kizárására a következő kritériumok vonatkoznak:

  • anamnesztikus bizonyíték ismételt stroke-okra, a parkinsonizmus tüneteinek fokozatos előrehaladásával, ismételt agysérüléssel vagy megbízható encephalitisszel;
  • antipszichotikumok alkalmazása a betegség megjelenése előtt;
  • okulogyrikus krízisek; elhúzódó remisszió;
  • szupranukleáris progresszív tekintet parézis;
  • három évnél hosszabb egyoldalú tünetek;
  • kisagyi megnyilvánulások;
  • a súlyos vegetatív diszfunkció tüneteinek korai megjelenése;
  • Babinsky-tünet (rendellenes válasz a láb mechanikus irritációjára);
  • daganatos folyamat jelenléte az agyban;
  • a súlyos demencia korai megjelenése;
  • eredményhiány a Levodopa nagy dózisainak alkalmazásával;
  • a nyitott hydrocephalus jelenléte;
  • metil-fenil-tetrahidropiridin-mérgezés.

A Parkinson-kór diagnózisa Az utolsó lépés olyan tünetek felkutatása, amelyek megerősítik a kérdéses patológiát. A leírt rendellenesség megbízható diagnosztizálásához legalább három kritériumot meg kell határozni az alábbiak közül:

  • a pihenés remegésének jelenléte;
  • a betegség debütálása egyoldalú tünetekkel;
  • stabil aszimmetria, amelyet kifejezettebb megnyilvánulások jellemeznek a test felében, amellyel a betegség debütált;
  • jó válasz a Levodopa alkalmazására;
  • a Levodopa szedése által okozott súlyos diszkinézia jelenléte;
  • a betegség progresszív lefolyása;
  • a Levodopa hatékonyságának fenntartása legalább 5 évig; a betegség elhúzódó lefolyása.

Az anamnézis és a neurológus által végzett vizsgálat fontos a Parkinson-kór diagnosztizálásában..

Az első körben a neurológus megtudja a beteg élőhelyét, hány éven át debütált a betegség és milyen megnyilvánulások, ismertek-e a kérdéses betegség esetei a családban, megelőzték-e a patológiát különféle agyi sérülések, mérgezés, csökkent-e a remegés nyugalmi állapotban, milyen mozgászavarok jelentek meg, szimmetrikusak-e? megnyilvánulások, képes-e egyedül gondoskodni magáról, megbirkózni-e a mindennapi ügyekkel, voltak-e izzadási rendellenességek, elmozdulások érzelmi hangulatban, álomzavarok, milyen drogokat szedett-e, lehet-e hatásuk ezek hatására, szedte-e a Levodopát?.

Az anamnézis adatok összegyűjtése után a neurológus felméri a páciens járását és testtartását, valamint a végtagokban fellépő motoros cselekvések szabadságát, az arckifejezéseket, a remegés jelenlétét nyugalmi állapotban és testmozgás közben, feltárja a megnyilvánulások szimmetriájának jelenlétét, meghatározza a beszédzavarokat és a kézírás hibáit..

Az adatgyűjtés és ellenőrzés mellett a felmérésnek tartalmaznia kell az instrumentális kutatást is. A kérdéses betegség diagnosztizálására szolgáló elemzések nem specifikusak. Inkább segédjelentést hordoznak. A parkinsonizmus tüneteivel előforduló egyéb betegségek kizárása érdekében meghatározzák a glükózkoncentráció szintjét, a koleszterintartalmat, a májenzimeket, a pajzsmirigyhormonok mennyiségét, és veseteszteket végeznek. A Parkinson-kór instrumentális diagnózisa segít a parkinsonizmusban vagy más betegségekben rejlő változások azonosításában.

Az elektroencefalográfia kimutathatja az agy elektromos aktivitásának csökkenését. Az elektromiográfia megjeleníti a jitter frekvenciáját. Ez a módszer hozzájárul a leírt patológia korai felismeréséhez. A pozitronemissziós tomográfia szintén nélkülözhetetlen a betegség kezdetekor, még a tipikus tünetek megjelenése előtt. Tanulmányt is folytatnak a dopamintermelés csökkenésének kimutatására..

Emlékeztetni kell arra, hogy bármilyen klinikai diagnózis csak lehetséges vagy valószínű. A betegség megbízható meghatározásához patomorfológiai vizsgálatot kell végezni.

A lehetséges parkinsonismust legalább két meghatározó megnyilvánulás jellemzi - akinesia és remegés vagy merevség, progresszív lefolyás, atipikus tünetek hiánya.

A valószínű parkinsonismust hasonló kritériumok jelenléte jellemzi, mint egy lehetségesnél, valamint a következő megnyilvánulások közül legalább kettő jelenléte: a Levodopa szedésének egyértelmű javulása, a Levodopa szedésével kiváltott motoros funkciók ingadozásának vagy dyskinesia előfordulása, a megnyilvánulások aszimmetriája.

A szignifikáns parkinsonismust hasonló kritériumok jelenléte jellemzi, mint a valószínű eset esetén, valamint az oligodendroglialis zárványok hiánya, a pigmentált idegsejtek pusztulásának jelenléte, amelyet patomorfológiai vizsgálat tár fel, Lewy testek jelenléte az idegsejtekben.

Hogy néznek ki a Parkinson-kórban szenvedők?

A Parkinson-kórban szenvedőknél (lásd a fotót) az egész test merevsége jellemző, a karokat általában a testhez nyomják és a könyöknél hajlítják, a lábak egymással párhuzamosak, a test kissé előre billent, a fej kinyújtódik, mintha egy párna támasztaná fel..

Néha észreveheti az egész test enyhe remegését, különösen a végtagokat, a fejet, az alsó állkapcsot, a szemhéjakat. Az arcizmok bénulása miatt az arc elsajátítja a "maszk" kifejezését, vagyis nem fejezi ki az érzelmeket, nyugodt, az ember ritkán pislog vagy mosolyog, a tekintet egy ponton sokáig elidőzik.

A Parkinson-kórban szenvedők járása nagyon lassú, esetlen, a lépések kicsiek, instabilak, a kezek járás közben nem mozognak, hanem a testhez szorulnak. Általános gyengeség, rossz közérzet, depresszió is megfigyelhető..

Hatások

A Parkinson-kór következményei nagyon súlyosak, és annál gyorsabban következnek be, minél később kezdődik a kezelés:

  1. Akinesia, vagyis képtelenség a mozgásokra. De érdemes megjegyezni, hogy a teljes mozdulatlanság ritkán és a legfejlettebb esetekben fordul elő..
  2. Az emberek gyakrabban szembesülnek a mozgásszervi rendszer különböző súlyosságú munkájának romlásával.
  3. Székrekedés, amely néha végzetes is. Ennek oka az a tény, hogy a betegek képtelenek elegendő ételt és vizet fogyasztani a normális bélműködés stimulálásához..
  4. A vizuális készülék irritációja, amely a szemhéjak villogó mozgásainak percenkénti 4-szeres csökkenésével jár. Ennek hátterében gyakran megjelenik a kötőhártya-gyulladás, a szemhéjak gyulladnak..
  5. A seborrhea egy másik szövődmény, amely gyakran a Parkinson-kórban szenvedőket sújtja.
  6. Elmebaj. Kifejeződik abban, hogy egy személy visszahúzódóvá, inaktívvá válik, hajlamos a depresszióra és az érzelmi szegénységre. Ha a demencia csatlakozik, akkor a betegség lefolyásának prognózisa jelentősen romlik.

Hogyan kezeljük a Parkinson-kórt?

A Parkinson-kór kezdeti tüneteiben szenvedő beteg körültekintő kezelést igényel, egyéni kúrával, annak a ténynek köszönhetően, hogy a kimaradt kezelés súlyos következményekkel jár.

A kezelés fő feladatai:

  • a beteg fizikai aktivitásának a lehető leghosszabb fenntartása;
  • speciális gyakorlási program kidolgozása;
  • drog terápia.

A betegség és annak stádiumának észlelésekor az orvos a Parkinson-kórra gyógyszereket ír fel, amelyek megfelelnek a szindróma fejlődési szakaszának:

  • Kezdetben az amantadin tabletta hatékony, ami serkenti a dopamin termelést.
  • Az első szakaszban a dopamin receptor agonisták (mirapex, pramipexole) is hatékonyak.
  • A levodopát más gyógyszerekkel kombinálva komplex terápiában írják elő a szindróma kialakulásának későbbi szakaszaiban.

A Parkinson-szindróma kialakulását gátló fő gyógyszer a Levodopa. Meg kell jegyezni, hogy a gyógyszernek számos mellékhatása van. A gyógyszer klinikai gyakorlatba való bevezetése előtt az egyetlen jelentős kezelési módszer a bazális magok megsemmisítése volt.

  1. Hallucinációk, pszichózisok - pszichoanaleptikumok (Exelon, Reminil), antipszichotikumok (Seroquel, Clozapine, Azaleptin, Leponex)
  2. Vegetatív rendellenességek - hashajtók székrekedés esetén, a gyomor-bélmozgás stimulánsai (Motilium), görcsoldók (Detrusitol), antidepresszánsok (Amitriptyline)
  3. Alvászavarok, fájdalom, depresszió, szorongás - antidepresszánsok (cipramil, ixel, amitriptilin, paxil) zolpidem, nyugtatók
  4. Csökkent koncentráció, memóriazavar - Exelon, Memantine-Akatinol, Reminil

A kezelési módszer megválasztása a betegség súlyosságától és az egészségi állapottól függ, és csak az orvos végzi, miután a Parkinson-kór teljes diagnosztizálását elvégezték.

Sebészet

A konzervatív kezelési módszerek sikerei kétségtelenül jelentősek és nyilvánvalóak, de lehetőségeik - amint azt a gyakorlat is mutatja - nem korlátlanok. Annak szükségessége, hogy valami újat kell keresni a Parkinson-kór kezelésében, nemcsak a neurológusokat gondolkodta el ezen a kérdésen, hanem a sebészi orvosokat is. Az elért eredmények, bár nem tekinthetők véglegesnek, már kezdik megnyugtatni és örömet szerezni.

Jelenleg a romboló műveleteket már jól elsajátították. Ide tartoznak az olyan beavatkozások, mint a thalamotomia, amely hatékony azokban az esetekben, amikor a remegés a fő tünet, és a pallidotomia, amelyek esetében a mozgászavarok a fő indikáció. Sajnos az ellenjavallatok jelenléte és a szövődmények magas kockázata nem teszi lehetővé ezen műveletek széleskörű alkalmazását..

A sugársebészeti kezelési módszerek gyakorlati bevezetése áttöréshez vezetett a parkinsonizmus elleni küzdelemben.

A neurostimulációt, amely minimálisan invazív műtéti beavatkozás - a mesterséges pacemakerhez (szívritmus-szabályozó, de csak az agy számára) hasonló pacemaker (neurostimulátor) beültetése, amely néhány beteg számára annyira ismerős, MRI (mágneses rezonancia képalkotás) irányításával történik. A motoros aktivitásért felelős mély agyi struktúrák elektromos stimulálása reményt ad és alapot számít az ilyen kezelés hatékonyságára. Ennek azonban megvannak a maga plusszai és mínuszai is..

A neurostimuláció előnyei:

  • Biztonság;
  • Elég magas hatékonyság;
  • Visszafordíthatóság (szemben a romboló műveletekkel, amelyek visszafordíthatatlanok);
  • A betegek jól tolerálják.

A hátrányok a következők:

  • A beteg családjának nagy anyagi költségei (a műtét nem mindenki számára elérhető);
  • Az elektródák törése, a generátor cseréje több éves üzem után;
  • A fertőzés kockázata (kicsi - legfeljebb 5%).

Agy neurostimulációja

Ez egy új és meglehetősen bátorító módszer nemcsak a Parkinson-kór, hanem az epilepszia kezelésére is. Ennek a technikának a lényege abban áll, hogy elektródákat ültetnek be a páciens agyába, amelyek a mellkas területére szubkután telepített neurostimulátorral vannak összekötve..

A neurostimulátor impulzusokat juttat az elektródákhoz, ami az agy aktivitásának normalizálásához vezet, különösen azokhoz a struktúrákhoz, amelyek felelősek a Parkinson-kór tüneteinek megjelenéséért. A fejlett országokban a neurostimulációs technikát aktívan használják, és kiváló eredményeket ad..

Őssejt-terápia

Az őssejtek Parkinson-kórban történő alkalmazásával kapcsolatos első vizsgálatok eredményeit 2009-ben tették közzé..

A kapott adatok szerint 36 hónappal az őssejtek bevezetése után pozitív hatást figyeltek meg a betegek 80% -ában. A kezelés differenciált őssejt-neuronok átültetéséből áll az agyba. Elméletileg helyettesíteniük kell az elhalt dopamint szekretáló sejteket. A 2011 második felére vonatkozó módszert nem vizsgálták eléggé, és nincs széles körű klinikai alkalmazása.

2003-ban, először egy Parkinson-kórban szenvedő embernél, a glutamát-dekarboxiláz szintéziséért felelős gént tartalmazó genetikai vektorokat vitték be a szubtalamuszba. Ez az enzim csökkenti a szubtalamusz mag aktivitását. Ennek eredményeként pozitív terápiás hatása van. A kezelés jó eredményei ellenére 2011 első felében a technikát gyakorlatilag nem alkalmazzák, és a klinikai vizsgálatok szakaszában van.

A Lewy testek feloldásának kilátásai

Sok kutató úgy véli, hogy a Lewy-testek nemcsak a Parkinson-kór jelzői, hanem az egyik patogenetikai kapcsolat is, vagyis súlyosbítják a tüneteket.

Assia Shisheva 2015-ös vizsgálata kimutatta, hogy az α-szinuklein aggregációját Lewy testek képződésére megakadályozza az ArPIKfyve és a Sac3 fehérjekomplexum, amely akár megkönnyítheti e kóros zárványok olvadását. Ezen mechanizmus alapján olyan gyógyszer létrehozására van kilátás, amely képes feloldani Lewy-testeket és kezelni a hozzájuk kapcsolódó demenciát..

Mi határozza meg a Parkinson-kórban szenvedők várható élettartamát?

A Parkinson-kórban szenvedők várható élettartama az időben történő diagnózistól és a kezelés hatékonyságától függ. Ha a betegséget korai stádiumban észlelik, a hatékony gyógyszeres kezelés, az étrend betartása és a helyes életmód, valamint a rendszeres különféle fizioterápiás eljárások (masszázs, torna) során a várható élettartam gyakorlatilag nem változik.

Megelőzés

Azoknál az embereknél, akiknek rokonai szenvedtek ebben a betegségben, megelőzésre van szükség. A következő intézkedésekből áll.

  1. El kell kerülni és időben kezelni azokat a betegségeket, amelyek hozzájárulnak a parkinsonizmus kialakulásához (mérgezés, agyi betegségek, fejsérülések).
  2. Javasoljuk az extrém sportok teljes elutasítását.
  3. A szakmai tevékenység nem járhat veszélyes termeléssel.
  4. A nőknek figyelemmel kell kísérniük az ösztrogén tartalmát a testben, mivel az idővel vagy nőgyógyászati ​​műtétek után csökken..
  5. Végül a hemocisztein, a szervezet magas szintű aminosavai, hozzájárulhat a patológia kialakulásához. A tartalom csökkentése érdekében az embernek B12-vitamint és folsavat kell szednie..
  6. A személynek mérsékelten kell mozognia (úszni, futni, táncolni).

Ennek eredményeként megjegyezzük, hogy naponta egy csésze kávé segíthet a patológiák kialakulása elleni védekezésben is, amelyet a kutatók nemrég fedeztek fel. Az a tény, hogy a koffein hatására a dopamin az idegsejtekben termelődik, ami megerősíti a védekező mechanizmust.

Előrejelzés - meddig élnek vele?

Néha a következő kérdést hallhatja: "Parkinson-kór, az utolsó szakasz - meddig élsz?" Ebben az esetben a betegség végzetes az interkultív betegségek miatt. Magyarázzuk meg egy példával. Vannak olyan betegségek, amelyeknek a lefolyása halálhoz vezet, például peritonitis vagy vérzés az agytörzsben. És vannak olyan betegségek, amelyek mély fogyatékossághoz vezetnek, de nem vezetnek halálhoz. Megfelelő gondozással a beteg évekig élhet, még akkor is, ha áttér a tubusos táplálásra.

A halál okai a következő feltételek:

  • Hiposztatikus tüdőgyulladás akut légzési, majd kardiovaszkuláris elégtelenség kialakulásával;
  • A felfekvések megjelenése másodlagos fertőzés és szepszis hozzáadásával;
  • Szokásos székrekedés, bélparesis, autointoxikáció, vaszkuláris összeomlás.

Ha a beteget megfelelően gondozzák, akkor évekig élhet, akár ágyhoz is kötve. Vegyük például Ariel Sharon miniszterelnök példáját, aki 2006-ban súlyos stroke-ot szenvedett, és anélkül halt meg, hogy 8 évvel később, 2014 januárjában tért volna magához. 8 évig kómában volt, rokonai kérésére a kezelést leállították, amikor 86 éves lett. Ezért a parkinsonizmusban szenvedő betegek életének fenntartásának kérdését egyszerűen megoldják - ez gondoskodás és támogatás, mivel a betegség nem vezet a beteg azonnali halálához.

Galina

Amikor a magas vérnyomás és a cukorbetegség mellitusában orvoshoz látogatott, rokonom nem figyelt a betegség tüneteire, elfogadva őket az alapbetegségével járó valamiként és kezdje el a kezelést... A következtetés egyszerű - Oroszországban nincs egészségügyi ellátás a köznép számára!

Elektroencefalográfia (EEG)

A nők kreatininszintjének normája a vérben és a vizeletben