Mi a külső agyi hydrocephalus

A külső hydrocephalust a cerebrospinalis folyadék felhalmozódása jellemzi az agyhártya közötti helyeken - puha, arachnoid. A cerebrospinális folyadék felhalmozódásának okai a termelés és a felszívódás (felszívódás) folyamatai közötti egyensúlyhiánnyal vagy annak keringésének megsértésével járnak. Kórházban felnőtt betegek vizsgálatakor az esetek 25% -ában hidrocefalikus szindrómát észlelnek. A patológiát gyakrabban diagnosztizálják a nők körében.

A patológia jellemzői

A külső hydrocephalus (csepp) olyan betegség, amely a cerebrospinalis folyadék túlzott felhalmozódásában nyilvánul meg az agy agyhártyáján, ami kiterjesztésüket okozza és a közeli szövetek összenyomódásához vezet, a beteg állapotának súlyosságától függően, az orvos módszereket választ a kezelésére. Normális esetben a kamrai rendszer körülbelül 120-150 ml cerebrospinalis folyadékot tartalmaz. Cerebrospinalis folyadékfunkciók:

  • Az agy anyagának csillapító védelme. A CSF megvédi az agyat a mechanikai károsodásoktól.
  • Az agyszövet ellátása tápanyagokkal.
  • Az ozmotikus (nyomás a sók és más vérfrakciók - elektrolitok, fehérjék oldatának határán) és az onkotikus (plazmafehérjék által létrehozott nyomás) határának fenntartása.
  • Részvétel az agyi véráramlás szabályozásában.

A felnőtteknél a külső hydrocephalus önálló betegségként vagy az agy patológiájának szövődményeként nyilvánulhat meg. A másodlagos forma a stroke, a vérzés, a daganatos és fertőző folyamatok, a fej területén jelentkező trauma hátterében alakul ki.

A betegség osztályozása

A jogsértések és a tünetek intenzitásának mértéke szerint enyhe, mérsékelt, kifejezett formát különböztetnek meg. Enyhe (kompenzált) külső hydrocephalus esetén a rendellenességek természetes módon kiküszöbölhetők, ami kevés tünettel vagy egyáltalán nem jár. Az instrumentális kutatás során kiderül a cerebrospinalis folyadék tágulása..

Mérsékelt (szubkompenzált) külső agyi hydrocephalus esetén az általános agyi tünetek megjelenése jellemző. A felnőttek súlyos (dekompenzált) külső agyi hydrocephalusát a neurológiai tünetek progresszív növekedése jellemzi. A gócos jelek csatlakoznak az általános agyi tünetekhez.

Nem okkluzív formában fennmarad a kommunikáció a cerebrospinalis folyadékterek között, ami általában enyhe hydrocephalus lefolyásra utal egy felnőttnél. A cerebrospinális folyadék felhalmozódása a termelési és a felszívódási folyamatok szabályozatlansága miatt következik be. Egy okkluzív (zárt) formában a CSF terek közötti kapcsolat megszakad, ami akadályokat jelent a CSF kiáramlásához.

Rendeljen veleszületett (debütál a korai gyermekkorban) és megszerzett formákat. A veleszületett hydrocephalus korrelál a magzati hipoxiával, az intrauterin fertőzésekkel, olyan fejlődési rendellenességekkel, amelyek a cerebrospinalis folyadék reszorpciójának romlását idézik elő, vagy a cerebrospinalis folyadék keringésének romlásához vezetnek.

A cerebrospinális folyadék nyomásának mutatóit figyelembe véve megkülönböztetik a hipotenzív (alacsony nyomás), a normotenzív (normál nyomás), a hipertenzív (emelkedett nyomás) formát. A hipotróf hydrocephalus az agyszövet táplálkozásának romlása miatt alakul ki. A hiperszekréciós forma korrelál a cerebrospinalis folyadéktermelés kóros növekedésével.

Az előfordulás okai

A külső hydrocephalus olyan betegség, amely felnőtteknél különböző okok miatt fordul elő, ami alapos diagnózist és egyidejű agyi patológiák felderítését teszi szükségessé. A hidrocephalikus szindróma kialakulásához vezető főbb betegségek:

  1. A lokalizációval rendelkező daganatok gyakrabban a kamrai rendszer, a törzs és a szomszédos szakaszok területén.
  2. A központi idegrendszer fertőző és gyulladásos elváltozásai (meningitis, encephalitis).
  3. Traumatikus (a TBI miatt) és nem traumás (az érrendszeri rendellenességek, az aneurizmák és az agy keringési rendszerének egyéb rendellenes elemei szakadásának eredményeként) szubarachnoidális vérzése.
  4. Az agyi véráramlás iszkémiás, vérzéses rendellenességei, akut vagy krónikus formában fordulnak elő.
  5. Különböző etiológiájú encephalopathia (alkoholmérgezéssel, mérgező anyagokkal történő mérgezéssel, idegszövet krónikus oxigén éhezésével jár).

A minimális külső hydrocephalust a koponyán belüli nyomás körülbelül 5-15 mm-es értékekkel jellemzi. rt. Művészet. A mérsékelt forma esetében az értékek jellemzőek - 15-25 mm. rt. Art., Kifejezetten - több mint 25 mm. rt. utca.

A szubarachnoidális vérzés az agyi véráramlás súlyos károsodásával jár. Ez egy olyan állapot, amely gyakran súlyos fogyatékossághoz vezet és életveszélyes - az esetek 50% -ában még korai diagnózis esetén is halállal végződik. Ha a betegnek nem nyújtanak orvosi segítséget, akkor 12-48 óra alatt meghal.

Tünetek és jelek

A mérsékelt külső hydrocephalus jelei közé tartozik a fejfájás (általában pulzáló, tartós vagy paroxizmális), hányás és a fundus torlódása. Progresszív, dekompenzált formában a tünetek hozzáadódnak:

  • Álmosság, általános gyengeség.
  • Szédülés, fokozott fáradtság.
  • Az agyi struktúrák axiális irányú diszlokációjának jelei: tachycardia, villódzó tudat, a pupillák összehúzódása a fényingerre, esetleg apnoére adott reakció gyengülésével. Axiális diszlokációval a nagy agyi véna összenyomódik, ami károsodott vénás kiáramláshoz és vénás torlódáshoz vezet az agyféltekékben..

Mérsékelten kifejezett külső hydrocephalus esetén a fej területének fájdalma reggel felébredés után azonnal megjelenik vagy fokozódik, ami az alvás közbeni koponyaűri nyomás növekedésének köszönhető. A patogenezis a vazodilatáció folyamatán alapul (az érfal simaizomjának relaxációja), amelyet a szén-dioxid koncentrációjának növekedése vált ki.

A vazodilatáció folyamatát véráramlás és az erek lumenének tágulása kíséri. Ennek eredményeként az ér- és agyhártya (kemény héj) falak a koponya tövével szomszédos területen húzódnak. Reggel a tünetek gyakran fokozódnak - émelygés és hányás, amelyek egyes esetekben segítenek csökkenteni a fájdalmat a fej területén.

Az álmosság és a letargia megjelenése nem kifejezett külső hydrocephalus mellett kedvezőtlen prognosztikai kritérium, és a beteg állapotának romlását jelzi. Általában az ilyen tünetek a patológia akut lefolyását jelzik, amelyet a neurológiai állapot romlása előz meg. A diszlokációs szindróma kialakulása a tudat depressziójában nyilvánul meg, egészen a stuporig és a kómáig.

Az agy diszlokációjának egyéb jelei: látászavar, fej kényszerhelyzete, súlyos légzési és szívműködési zavar. A krónikus formában előforduló kisebb külső hydrocephalust tünetek kísérik:

  1. Demencia, kognitív hanyatlás.
  2. A kiválasztó rendszer működési zavarai (vizeletinkontinencia).
  3. Apraxia (a komplex önkéntes mozgások megsértése az elemi motorikus képességek fenntartása mellett).
  4. Paraparesis (izomgyengeség az önkéntes mozgások korlátozott körével) az alsó végtagokban.

A tanfolyam krónikus formáiban a kezdeti tünetek általában 3-4 héttel az átvitt betegségek után jelentkeznek - a központi idegrendszer fertőző károsodása (agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás), trauma a fej területén, a vérzés fókuszának kialakulása, az agyi véráramlás megsértése, akut formában haladva. Az elsődleges jelek a zavart alvás és az ébrenlét.

A betegek napközben álmosságtól, éjszaka pedig alvászavaroktól szenvednek. Fizikai és mentális aktivitásuk fokozatosan csökken. Apátiává, közömbössé válnak, a kezdeményezés hiánya válik. A kommunikáló hydrocephalus tipikus tünete, amely krónikus felnőtteknél jelentkezik felnőtteknél, az agy funkcionalitásának általános gyengülése..

A betegeknél a memória romlik, különösen a numerikus és a rövid távú. A betegnek nehézségei vannak, ha arra kérik, hogy nevezze meg az életkort, az aktuális dátumot. A betegség későbbi stádiumaiban a klinikai képet kifejezett mnesztikus-intellektuális rendellenességek egészítik ki. Ebben az időszakban a beteg nem képes az önkiszolgálásra, elveszíti a kapcsolatot a valósággal.

A beszéd egytagúvá, lassúvá válik, hosszú szünetekkel az egyes szavak között. Az apraxiát a motor működésének károsodása fejezi ki állva. Amikor a beteg hazudik, sikerül utánoznia a kerékpározást vagy a sétát. Függőleges helyzetbe kerülve elveszíti ezt a képességét - instabil a testtartás, a járás bizonytalan és ingatag lesz.

Séta közben a beteg összekeveri a lábát, szélesre tárja a lábát, hogy egyensúlyban legyen a test. Krónikus formában a fundus stagnálása általában nem észlelhető. A HGS (hipertenzív-hidrocefalikus szindróma) tünetekkel jelentkezhet: érzelmi labilitás, hiperesztézia (fokozott bőrérzékenység, túlzott érzékenység a külső behatások iránt - vizuális, hallási).

Diagnosztika

A külső nyitott hydrocephalus diagnosztizálását felnőtteknél az agyi struktúrák neuro-képalkotó módszereivel végzik. Jellegzetes klinikai kép derül ki az MRI során. A képek a kamrák kitágulását, az agyszövet periventrikuláris irányú sűrűségének csökkenését (cerebrospinalis folyadékkal történő impregnálása miatt), a subarachnoidális terek térfogatának növekedését mutatják..

Az MRI során gyakran kombinált patológiákat észlelnek - a demyelinizáció gócai, a szárszerkezetek gócos elváltozásai, volumetrikus agyi képződmények (daganatok, ciszták, vérzések). A szemfenék állapotának (a látóidegek stagnáló korongjai, retina angiopathia) azonosítása érdekében oftalmoszkópiát végeznek.

Az agy keringési rendszerének elemeiről Doppler-ultrahangot végeznek a fejlődési rendellenességek és más érrendszeri patológiák azonosítására. Ezzel párhuzamosan a cerebrospinális folyadék és a vér vizsgálatát végzik a központi idegrendszer fertőzésének kizárása és más mutatók (glükóz, elektrolitok, bilirubin koncentráció) meghatározása érdekében. Az ágyéki szúrás lehetővé teszi az intrakraniális nyomás mutatóinak meghatározását.

Kezelési módszerek

Az akut külső hydrocephalus kezelése felnőtteknél külső vízelvezetéssel jár, amely lehetővé teszi a felesleges cerebrospinalis folyadék elvezetését az agyon kívül. Ugyanakkor felírják a Streptokinase gyógyszert, amelyet a kamrák üregébe injektálnak, feloldja a vérrögöket, hozzájárulva a cerebrospinalis folyadék jobb kiáramlásához.

A krónikus, nem expresszált hydrocephalus kezelését sebészeti és konzervatív módszerekkel végezzük. A műtét célja mesterséges utak létrehozása a felesleges cerebrospinalis folyadék elvezetésére. A pácienst kiiktató rendszerek telepítik, amelyek különböznek a készüléktől és egyéb jellemzőktől:

  1. Kamrai katéter. Az oldalsó kamrák helyére telepítve.
  2. Perifériás katéter. A testüregbe (hasi, pitvari) telepítve, ahol az elterelt cerebrospinalis folyadék felszívódása bekövetkezhet.
  3. Szeleprendszer. A készülék résznyomás-érzékelővel van felszerelve. A cerebrospinalis folyadék bizonyos szintjeinek elérésekor a szelep kinyílik, és a cerebrospinalis folyadék kiürül a kamrai rendszerből. Ha a nyomásértékek normálisak, a szelep bezárul.

A koponyaűri nyomás mutatóinak csökkentése érdekében diuretikumokat írnak fel (acetazolamid, furoszemid), az agy vérellátásának javítása érdekében - az agyi véráramlás korrektorai (Vinpocetine), a sejtek anyagcseréjének folyamatainak szabályozására és az idegi impulzusok vezetésének javítására - vitaminok (piridoxin, tiamin, cianokobalamin).

A neuroprotektív terápia magában foglalja a hopanténsav kapcsolódását. Ha jelzik, görcsoldókat (Diazepam) és nyugtatókat (glicin, aminofenil-vajsav) írnak fel.

Lehetséges következmények

A felnőtteknél akut vagy krónikus formában előforduló külső hydrocephalus következményei az agy tartós működési zavarai. Helyes terápia hiányában az idegszövetben visszafordíthatatlan változások következnek be, amelyek korai demenciához, a látásélesség és a hallás romlásához vezetnek.

A hosszú távú kóros folyamat veszélyes a görcsös szindróma és a motoros diszfunkció kialakulása miatt. A beteg elveszíti az egyensúly fenntartásának, finom, összetett mozgások végrehajtásának képességét, járása zavart. Az ilyen rendellenességek gyakran fogyatékossághoz, fogyatékossághoz és társadalmi helytelen alkalmazkodáshoz vezetnek..

A külső hydrocephalus kóros folyamat, amelyet a cerebrospinalis folyadék térfogatának növekedése kísér a subarachnoid térben, majd az agyhártya falainak nyújtása következik. A helyes diagnózis és kezelés a legtöbb esetben a beteg gyógyulásához vezet.

A külső agyi hydrocephalus jellegzetes jelei

Az agy külső hidrocefalusa felnőtteknél olyan kóros betegség, amelyben túlzottan kialakul a cerebrospinalis folyadék (CSF). Egészséges emberben a folyadék kering, mosva az agyszövetet. Védelmi és táplálkozási funkciókat is ellát. Amint a folyadék normális kiáramlása megszakad, annak felesleges mennyisége kezd kialakulni. Tehát van hydrocephalus vagy agycsepp. A kóros elváltozások eredménye az agyszövet atrófiája és tágulása. A patológia kezelését orvosok, neuropatológusok és idegsebészek végzik.

Hogyan differenciálódik az agyi hydrocephalus

A betegség lehet veleszületett (a magzat fertőzése az intrauterin fejlődés során) vagy szerzett (trauma, daganatok, fertőző betegségek).

A hydrocephalus több típusba sorolható:

  1. Külső vagy nem okkluzív - a folyadék felhalmozódik a subarachnoidális térben, de az agykamrákban a szintje normális marad;
  2. Belső - a cerebrospinális folyadék szintje emelkedik az agy kamráiban;
  3. Vegyes - a cerebrospinalis folyadék mennyiségének növekedése mindenütt előfordul;
  4. Magas vérnyomás;
  5. Normotenzív.

A kialakulás mechanizmusa szerint a patológia 3 formára oszlik: nyitott, zárt és ex vacuo. Ha megsértik a cerebrospinalis folyadék képződésének folyamatait és további felszívódását, akkor külső hydrocephalus képződik. Ugyanakkor az italtartó terek közötti normális keringés fennmarad. Amikor ezek a terek közötti utak el vannak zárva, és a folyadéknak már nincs kimenete, akkor zárt hydrocephalus következik be. Az ex vacuo forma akkor fordul elő, amikor az agyszövet atrófálódik, és térfogata jelentősen csökken. Az életkorral kapcsolatos változások vagy a központi idegrendszer különféle rendellenességei miatt is kialakul..

Attól függően, hogy a betegség milyen intenzíven halad a felnőtteknél, megkülönböztetnek közepes és súlyos formákat. A mérsékelt hydrocephalust enyhe tünetek jellemzik, mivel a folyadék felhalmozódása az agyszövetben jelentéktelen. Az expresszált formát mindig akut neurológiai rohamok kísérik. Ilyen típusú betegség esetén nagy mennyiségű cerebrospinalis folyadék halmozódik fel az agy szöveteiben..

Leggyakrabban a közepesen kifejezett külső hydrocephalus nyílt formában fordul elő. A cerebrospinalis folyadék megszűnik a normális keringésben, annak ellenére, hogy nincsenek olyan neoplazmák (ciszták, daganatok stb.), Amelyek megakadályozhatják a kiáramlását.

A patológia okától függően a hydrocephalus veleszületett, szerzett vagy atrófiás. Az orvosok a kezelési módszereket a felnőttek hydrocephalus típusától és formájától függően is választják..

A betegség okai

Az orvosok a mérsékelt külső hydrocephalus kialakulásának következő okait azonosítják:

  1. Agyrázkódás, traumás agysérülés;
  2. A gerinc csontjainak törései és sérülései;
  3. Sebészeti műveletek az agyszöveteken;
  4. Daganatok a különböző etiológiák fejében;
  5. Stroke, kiterjedt agyi vérzés, haematoma;
  6. A fertőzés vagy gyulladásos folyamatok által kiváltott különféle betegségek (tuberkulózis, agyhártyagyulladás, agyvelőgyulladás stb.);
  7. A nyaki gerinc csigolyáinak kóros rendellenességei;
  8. Az agy szöveteiben lévő erek betegségei;
  9. A gerinc csontszövetének onkológiai betegségei;
  10. Az agyszövetek korral kapcsolatos változások;
  11. Súlyos rendellenességek a központi idegrendszer fejlődésében.

A külső hydrocephalus kialakulásának egyik oka meghosszabbíthatja a test mérgezését. Tehát túlzott alkoholfogyasztással az agy idegsejtjei intenzíven elkezdenek elpusztulni. Az ilyen jogsértések eredménye a cerebrospinalis folyadék felszívódásának, termelésének és keringésének erős romlása. A felgyülemlett folyadék elkezdi nyújtani az agy kamráit. Ez a medulla cerebrospinalis folyadékkal történő telítettségéhez vezet, ami jelentősen csökkenti annak sűrűségét és szűkíti a subarachnoidális tereket. Ennek eredményeként egy személy atrófiás jellegű külső agyi hydrocephalust fejleszt ki..

Leggyakrabban az idős emberek mérsékelten kifejezett külső hydrocephalusban szenvednek. Ez a betegség nem maradhat megfelelő orvosi kezelés nélkül orvos felügyelete mellett. A gyakorlat azt mutatja, hogy ez egy ilyen veszélyes betegség, és ha nem kezelik, akkor halálos kimenetel lehetséges..

A fő tünetek

A patológia súlyos fejfájás rohamként és a vérnyomás éles emelkedésében nyilvánul meg. Ennek oka az agy teljes térfogatának csökkenése. A fennmaradó szabad hely kitölti a cerebrospinalis folyadékot. Mivel nincs kimenete és folyamatosan halmozódik fel, fokozott koponyaűri nyomást okoz. A személy kezd hányingert, hányásvágyat, krónikus fáradtságot és állandó alvási vágyat tapasztalni.

A betegség különösen veszélyes, mert hosszú ideig (több hónapig vagy akár évig) nem biztos, hogy bármilyen megnyilvánulása van. Már az érelmeszesedés vagy a magas vérnyomás hátterében a külső hydrocephalus egyéb jelei kezdenek megjelenni. De eljön egy pillanat, amikor a beteg állapota hirtelen romlik, mivel az agy vérkeringése zavart. Ezután az első veszélyes tünetek kezdenek megjelenni..

Ami a betegség közepes formáját illeti, külső tünetei legtöbbször vizeletinkontinencia, hányinger és hányás, valamint súlyos migrénes rohamok formájában jelentkeznek. A betegek gyakran kettős látást tapasztalnak, önkéntelenül feltekerhetik őket. A mozgások és a járás koordinációja romlik. A hosszan tartó fáradtság oda vezet, hogy ez az állapot erősen befolyásolja az áldozat pszichéjét. Állandó irritációt, depressziót kezd átélni..

Ha egy vagy több ilyen tünetet talál, klinikai vizsgálat és diagnózis céljából neurológushoz kell fordulni. Ha a kisebb külső hydrocephalus diagnózisát több kutatási módszer is megerősíti, akkor a betegnek teljes gyógyszeres kezelésen kell átesnie. Bizonyos esetekben sebészeti beavatkozásra van szükség ennek a patológiának a kiküszöbölésére. Semmi esetre sem szabad öndiagnózissal foglalkoznia, mivel a külső hydrocephalus számos tünete és jele más veszélyes betegségekre is jellemző lehet..

Diagnosztikai módszerek

A külső agyi hydrocephalust egy felnőttnél a következő klinikai kutatási módszerekkel diagnosztizálják:

  1. Teljes neuropszichológiai vizsgálat, amelynek során a beteget meghallgatják állapotáról. Információkat gyűjtenek az agy mindenféle eltérésének és megsértésének jelenlétéről. A kapott adatok alapján az orvos anamnézist készít, dönt a diagnózisról vagy a további kutatási módszerekről;
  2. CT (számítógépes tomográfia). Ez a módszer az egyik legpontosabb és legmegbízhatóbb diagnosztikai módszer. A CT segítségével meghatározzák az agy és a koponya körvonalait, a kamrák helyét, alakját és méretét; kóros neoplazmák (daganatok, ciszták, vérömlenyek, vérrögök stb.) kimutatása;
  3. MRI (mágneses rezonancia képalkotás). Az MRI-kép lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a hydrocephalus bármely típusának alakját és súlyosságát. Az MRI-nek köszönhetően lehetséges az agycseppek helyes diagnosztizálása;
  4. Angiográfia (az agyi erek vizsgálata röntgensugárzás segítségével). A vizsgálatot kontrasztanyag alkalmazásával végzik, amely lehetővé teszi az emberi agyban lévő erek legkisebb megsértésének azonosítását;
  5. Cisternográfia. A koponya tövében lévő ciszternák röntgensugarai elősegítik a hidrocephalus típusának előrejelzését. Ezen módszer segítségével az orvos azonosíthatja a cerebrospinalis folyadék mozgásirányát az agy szöveteiben..

Gyógyító terápia

Először is, a patológia kezelése az agy és a központi idegrendszer erek funkcionalitásának helyreállítására irányul. A mérsékelt külső agyi hydrocephalus jól reagál a gyógyszeres terápiára. A kezelőorvos diuretikus gyógyszerek kúráját írja elő, amelyek segítenek eltávolítani a felesleges folyadékot a szervezetből. Plazma-helyettesítő oldatokat, szaluretikumokat, a vénás tónust erősítő gyógyszereket, glükokortikoszteroidokat, barbiturátokat használnak. A fájdalom megszüntetése érdekében fájdalomcsillapító gyógyszereket írnak fel. A kezelés során a betegeket speciális zsírszegény étrend betartására utasítják. A komplex terápia magában foglalja a terápiás torna gyakorlatok rendszeres végrehajtását.

Ha a gyógyszeres kezelés egy bizonyos ideig nem eredményez pozitív eredményeket, akkor döntést hoznak a sürgős műtéti beavatkozás szükségességéről.

Ma a bármilyen formájú hydrocephalust minimálisan invazív sebészeti technikákkal kezelik. Sok klinika rendelkezik a neuroendoszkópos műveletek elvégzéséhez szükséges összes eszközzel. Egy ilyen beavatkozás során az idegsebész különféle típusú bypass graftokat hajt végre az agyszövetekben, ami lehetővé teszi a cerebrospinalis folyadék elvezetését más üregekbe. Minden manipulációt kis metszésekkel hajtanak végre miniatűr műtéti eszközök és neuroendoszkóp segítségével. Az ilyen manipulációk csak néhány óráig tartanak, és általános érzéstelenítésben egy kórházban hajtják végre őket. Az eljárás elég biztonságos a beteg életében.

A hydrocephalus kezelése mindig egyedi folyamat, amelynek saját prognózisa van, a beteg testének jellemzőitől függően. A legtöbb esetben azonban az időben történő diagnózis és kezelés pozitív eredményeket ad, ami rövid idő alatt lehetővé teszi a beteg számára a normális élet visszatérését..

Külső hydrocephalus - osztályozás, tünetek, diagnózis és kezelés

A főAgybetegségekAz agy hidrocefalusa Külső hydrocephalus - osztályozás, tünetek, diagnózis és kezelés

Mi a külső agyi pótló hydrocephalus?

Hydrocephalus (az ókori görögből - "vízi agy") - olyan állapot, amelyben a cerebrospinalis folyadék mennyisége meghaladja az életkori normát. Az ilyen betegség "népszerű" neve az agy cseppje.

A külső hydrocephalus olyan állapot, amelyben az agy és a koponya közötti térben (az agyhártyában) a cerebrospinalis folyadék térfogata nagyobb, mint a normális. A helyettesítő hydrocephalus az agyi üregben (atrófiában) felszabaduló agyi üregben lévő hely kitöltése cerebrospinalis folyadékkal. Tehát, külső helyettesítő hydrocephalus - a cerebrospinalis folyadék térfogatának növekedése az agyhártyákban az atrófiás agykéreg helyett.

Osztályozás

A hydrocephalusnak nincs egyetlen osztályozása. A különböző szakterületek orvosai eltérő módon viszonyulnak a betegség alfajai közötti különbségekhez. Osztályozás az ICD-10 szerint (a 10. felülvizsgálat betegségeinek nemzetközi osztályozása):

  • az agy szilvi vízvezetékének deformációja;
  • Magendie és Lyushka lyukainak atresiája;
  • más típusok.
  • kommunikáció;
  • akadályozó;
  • normál nyomás;
  • poszt-traumatikus;
  • más típusok.

A következő osztályozás jobban alkalmazható lesz az orvos gyakorlatában, és az orvos számára nem érthető:

  • külső - a cerebrospinális folyadék felhalmozódása az agy körül;
  • belső - a cerebrospinális folyadék feleslege a kamrákban és az agy vízvezeték-rendszerében;
  • vegyes - mindkét típus kombinációja.

Ezenkívül minden formában külön beszélnek:

  • helyettesítő hydrocephalus;
  • nyitott és zárt forma;
  • akut és krónikus lefolyás;
  • enyhe, közepes és súlyos;
  • szakasz;
  • jóindulatú és rosszindulatú lefolyás.

Az előfordulás okai

A CSF vagy a cerebrospinalis folyadék egy speciális védő és tápláló megoldás, amely kitölti a koponya és a gerincvelő üregének szabad tereit. Összetételében hasonló a vérhez, de különbözik a sejtek (nem tartalmaz vörösvértesteket, vérlemezkéket és kevesebb leukocitát) és fehérjék tartalmában.

A cerebrospinális folyadék fő feladata az agy és a gerincvelő térfogatának belülről történő fenntartása, a külső károsodások (értékcsökkenés) elleni védelem. Emellett állandó mozgása elősegíti a tápanyagok és salakanyagok szállítását..

Normális esetben a cerebrospinális folyadék a vénák szűrésével jön létre, főleg az agy laterális kamráin belül. Ezek a kis üregek az egyes féltekék közepén, tele vannak cerebrospinalis folyadékkal és jól vannak vérrel ellátva annak létrehozására..

Az agy úgynevezett vízvezetékének rendszerén keresztül a cerebrospinális folyadék átterjed a gerincvelőbe, és az agy és a gerincvelő üregének belsejéből kilép, körülveszi őket. A vénákon keresztül a felesleges cerebrospinalis folyadék visszatér a keringési rendszerbe.

A hydrocephalus osztályozásának minden egyes fajának külön oka lehet, de vannak olyan kockázati tényezők, amelyek mindegyiknél közösek:

  • méhen belüli rendellenesség (hipoxia, teratogén tényezők, trauma, öröklődés és mások);
  • fejsérülések gyermekeknél és felnőtteknél;
  • fertőző folyamatok;
  • érbetegségek;
  • stroke;
  • epilepszia;
  • autoimmun elváltozások;
  • a víz-só anyagcseréjének rendellenességei;
  • más okok.

A helyettesítő hydrocephalus kompenzációs mechanizmusként alakul ki: az agy csökkenésével az intrakraniális nyomás (ICP) csökken, mivel a koponyaüreg térfogata nem változik. Az ICP normalizálása érdekében fokozódik a CSF termelése (létrehozása), ami hydrocephalushoz vezet - a cerebrospinalis folyadék feleslegéhez, de ez az állapot relatív, ezért nem mindig nevezik külön betegségnek.

Általában az életkorral összefüggő degeneratív agyi változásokkal társul, vagy az agy (encephalitis) vagy a membránok (meningitis) fertőzésének eredménye..

Tünetek felnőtteknél

A külső helyettesítő hydrocephalusban nincsenek különleges megnyilvánulások. A tüneteket mögöttes egészségi állapot okozhatja, vagy nem specifikusak lehetnek:

  • általános gyengeség;
  • kisebb látási és hallássérülések;
  • állandó álmosság;
  • tartós mérsékelt fejfájás;
  • a koordináció hiánya.

Jellemzően a koponyán belüli nyomás normális, ezért a magas vérnyomásnak nincsenek jelei. Az állapot hirtelen romlása az agyi keringés akut zavara (ACVA - stroke vagy átmeneti ischaemiás roham) vagy migrén formájában lehetséges.

Tünetek gyermekeknél

Az élet első évében a koponya csontjai képlékenyek - belülről vagy kívülről hosszan tartó nyomás hatására megváltozhatnak.

A CSF hipertóniája az állandó fejfájás, a koordináció zavara, a regurgitáció és a hányás következtében fellépő hangulattal jelentkezik. A szemészeti készülék megváltozhat: homályos látás, a kötőhártya vörössége, a szem kidudorodása.

A 2-3 évesnél idősebb gyermekek olyan megnyilvánulásokkal járnak, amelyek jobban hasonlítanak a felnőttek külső helyettesítő hydrocephalusához.

A betegség diagnózisa

A külső hydrocephalus pótlás diagnosztizálásához az orvosoknak pontosan meg kell határozniuk a cerebrospinalis folyadék térfogatát. Ehhez különféle képalkotó módszereket alkalmaznak: számítógépes tomográfia (CT), mágneses rezonancia képalkotás (MRI), az agy ultrahangvizsgálata (ultrahang vagy szonográfia, echográfia). Egyszerű módszer az ágyéki lyukasztás - olyan módszer a cerebrospinalis folyadék előállítására, amely homályosan hasonlít a vénából vért vevő eljáráshoz, de egy kis CSF-et vesznek az ágyéki gerincből.

További, de kevésbé megbízható módszerek is fontosak: elektroencefalográfia (EEG), angiográfia és egyéb radiológiai módszerek. Ezenkívül meg kell deríteni az állapot okát: vírusos megbetegedések, stroke vagy sérülés, Alzheimer-kór vagy mások. Mindenki számára a saját diagnosztikai módszerei alkalmazhatók.

Kezelési módszerek

Először is, a kezelési sémák és módszerek a külső hydrocephalus-pótlás kialakulásának okától és sebességétől függenek. A legtöbb esetben ez a típusú hydrocephalus nem igényel különleges kezelést, sokkal fontosabb, hogy foglalkozzon a betegség okával..

A nyilvánvaló, de nem a leggyakrabban alkalmazott módszer a gyors. A felesleges cerebrospinalis folyadékot úgy lehet "önteni", hogy lyukat készítünk a koponyában, hogy kiürüljön. A kraniotómiát és a sönt létrehozását a cerebrospinális folyadék elvezetésére egy idegsebész végzi.

Gyakrabban gyógyszeres módszereket alkalmaznak:

  • a diuretikumok (diuretikumok) csökkentik az agyödémát és a CSF-t,
  • érszűkítő gyógyszerek és karboanhidráz inhibitorok csökkentik a cerebrospinalis folyadék szintézisét,
  • a hormonális szerek csökkentik a gyulladást,
  • elektrolitkeverékekre van szükség a víz-elektrolit egyensúly helyreállításához,
  • fájdalomcsillapítók - a fejfájás enyhítésére;
  • egyéb etiotrop és patogenetikus gyógyszerek a fejlődés okának és mechanizmusainak leküzdésére;
  • egyéb tüneti gyógymódok a tünetek csökkentésére.

A vitaminok (a nyilvánvaló avitaminózis kivételével), az angioprotektorok, a nootropikumok és sok más, bizonyítatlan hatékonyságú gyógyszer nem ajánlott semmilyen betegség kezelésére, ideértve a neurológiát és az idegsebészetet is. Kinevezésük az agy külső helyettesítő hydrocephalusának kezelésére indokolatlan.

Ideálisnak tekinthető egy olyan művelet, amelynek célja a cerebrospinális folyadék létrehozásában részt vevő edények működésének csökkentése. Általában egy ilyen eljárást endoszkóposan hajtanak végre (speciális berendezéssel, amely minimális bemetszésekkel lehetővé teszi az üregekben történő manipulációt). Ugyanakkor további útvonalakat hozhat létre a cerebrospinalis folyadék kiáramlásához.

A külső hydrocephalus prognózisa és következményei

A külső helyettesítő hydrocephalus lefolyásának előrejelzése egy adott esetben számos tényezőtől függ: az állapot időtartamától, aktivitásától, a fejlődés sebességétől, az etiológiától (az előfordulás okától), az alkalmazott kezeléstől, az életkortól, az öröklődéstől és másoktól.

Általánosságban elmondható, hogy a külső agyi hydrocephalus prognózisa kedvező. A mérsékelt külső hydrocephalus hosszú ideig kialakulhat, és egy bizonyos szakaszban leállhat, gyakran a klinikai megnyilvánulások megjelenése előtt (tünetek nélkül)..

Ritka esetekben súlyosbíthatja az alapbetegség lefolyását, közvetett módon az agyi keringés akut rendellenességeihez vezethet.

Megelőzés

Először is foglalkoznia kell a fő okok megelőzésével: stroke, érelmeszesedés, Alzheimer-kór, agyi fertőzések, agyödéma. Nem kell félni orvoshoz fordulástól, ha egészségügyi panaszok jelentkeznek, és egyéni tervet kell kidolgozni a lehetséges betegségek megelőzésére.

Orvosi vizsgálatok, megfelelő táplálkozás, rendszeres mérsékelt fizikai aktivitás, rossz szokások hiánya, krónikus betegségek kezelése a lehető legjobb egészség kulcsa.

Az agy külső helyettesítő hydrocephalusának megnyilvánulásának jellemzői

A helyettesítő hydrocephalus veszélyes patológia, amely az agy szöveteiben fejlődik ki. Kialakulását a folyadék kiáramlásának megsértése okozza. A CSF felhalmozódik a szövetekben, ami kellemetlen tüneteket és veszélyes szövődményeket vált ki.

A hydrocephalust a folyadék kiáramlásának károsodása okozza.

Mi a külső agyi pótló hydrocephalus?

Az agyszövet nem érintkezik a csontszövettel, mint a cerebrospinalis folyadékban. Ez egy cerebrospinális folyadék, amely megvédi az agyat a mechanikai sérülésektől. Stabil hőmérsékletet biztosít, táplálékkal látja el a sejteket. A CSF standard térfogata 150 ml. Naponta többször teljesen megújul a folyadék összetétele.

A folyadékot a kamrák szívják fel, amelyek nyomni kezdik az agyat.

Ha ezt a folyamatot megzavarják, a cerebrospinalis folyadék gyengén felszívódik és felhalmozódik a membránok között, ami cseppeket okoz. Néha a folyadékot a kamrák szívják fel, ami nyomást gyakorol az agyra. A microadenoma kialakulásának eredményeként az agyi tevékenység megszakad, riasztó tünetek jelentkeznek.

Osztályozás

A mérsékelt külső hydrocephalus pótlás különböző mértékben lehet. Például különböző nyomásjelzők jellemzik. Felemelkedik, leesik vagy normális marad. Ezenkívül a patológia akut formában van, szubakut vagy krónikussá válik.

Van egy másik osztályozása a betegségnek:

  • a zárt forma azt jelenti, hogy a cerebrospinalis folyadékot kiválasztó csatornák el vannak zárva. A folyadék nem tud normálisan keringeni. A legtöbb esetben a csatorna vérömleny miatt eltömődik, miután vérzés következik be;
  • nyisd ki. A vénás rendszer felszívódása romlik;
  • hiperszekréció. A cerebrospinalis folyadék termelése gyors ütemben történik;
  • külső - a cerebrospinalis folyadék az agy egyik területén felhalmozódik, amely térfogatban csökken;
  • belső. A folyadékot a kamrák szívják fel;
  • vegyes típusú - a cerebrospinális folyadék nemcsak az agy egyes részeit, hanem a membránokat is kitölti.

Miért jelenik meg a patológia?

Egy újszülött gyermeknél a patológiát gyakrabban provokálják olyan fertőzések, amelyeket egy nő terhesség alatt szenvedett. Veszélyben vannak azok a csecsemők, akik fertőző betegségeket kaptak az élet első hónapjaiban. Egy másik tényező a fej és a nyak sérülései, például a szülés során. Az újszülöttek hipoxiája növeli a csepp kialakulásának kockázatát.

Felnőtteknél és idősebb gyermekeknél a hydrocephalus kialakulását stroke, az agyszövetet érintő fertőző betegségek, a fej és a nyak mechanikai traumája (például törések) válthatják ki. Veszélyben vannak azok az emberek, akik agyrázkódást szenvedtek, anyagcserezavarok, egyéb cisztás képződmények, erekkel kapcsolatos problémák, parazita fertőzések és rossz szokások vannak.

Tünetek gyermekeknél és felnőtteknél

A mérsékelt külső hydrocephalus pótlás tüneteit általában megkülönböztetik gyermekeknél és felnőtteknél. Csecsemőknél a betegség kellemetlenebb és akutabb tüneteket vált ki:

A gyermek nagyon gyakran köpködik.

  • remegés (reszkető áll, kezek);
  • a fejet visszadobják;
  • az újszülöttnek rohamai vannak;
  • a regurgitáció nagyon gyakran és nagy mennyiségben fordul elő;
  • a szemgolyók nem mozognak, ahogy kellene;
  • a gyermek folyamatosan sikoltozik a fejfájás miatt;
  • vannak olyan késések a fejlődésben, amikor a csecsemő nem fogja a fejét, nem tanul meg borulni stb..

Ha a szülők figyelmen kívül hagyják ezeket a jeleket, a csepp a csontszövet deformációjaként nyilvánul meg. A fej a test többi részével aránytalanul kinő.

Felnőtt betegeknél a betegség jelei a továbbhaladás formájától függenek. Például kezdetben általában nincsenek tünetek. A probléma súlyosbodásával a személy kellemetlen érzéseket fog érezni:

  • tartós migrén, amellyel a gyógyszerek nem tudnak megbirkózni;
  • hányinger (különösen reggel), hányás;
  • gyengeség érzése, állandó fáradtság;
  • kettős látás, az izzadás fokozódik;
  • megszakad az alvás és az ébrenlét módja, amelyben éjjel az álmatlanság gyötör, nappal pedig aludni akar;
  • memóriazavarok lépnek fel. Néha a betegek nem emlékszik saját születési napjukra;
  • az intellektuális képességek nagymértékben lecsökkennek, figyelmetlenség alakul ki, a beszéd következetlenné válik.

A diagnózis felállítása

A páciens egyszerű vizsgálata nem teszi lehetővé a belső hydrocephalus pótlásának diagnosztizálását és megerősítését. Ehhez további diagnosztikai eljárásokra lesz szükség. De először az orvos meghatározza a végtagok érzékenységét, és koordinációs tesztet is végez. A vizsgálat során pontosítják a korábbi sérülésekről (elsősorban agysérülésekről) és a korábbi fertőzésekről szóló információkat. A diagnózis tisztázása érdekében a következő típusú vizsgálatokat írják elő:

    Az agy MRI - lehetővé teszi annak megállapítását, hogy a csepp jelen van-e, és a patológia melyik szakaszában van;

MRI a fej.

  • A CT egy alternatív teszt, amelynek során az orvos teljes képet kap arról, hogy mi történik az aggyal;
  • a röntgensugarak általában a megnövekedett cerebrospinalis folyadék méretének tisztázására, valamint az eldugult csatornák kimutatására szolgálnak;
  • neuroszonográfia. Valójában ez egy közönséges ultrahang vizsgálat, amelyet gyermekek számára végeznek. Az agyszövet vizsgálata áthalad a fontanellán, amely egy bizonyos életkorig nem gyógyul meg;

    Az agyszövet vizsgálata.

  • angiográfia. Megvizsgáljuk a koponya és a nyak edényeit. Határozza meg a normától és a keringési rendellenességektől való lehetséges eltéréseket.
  • Kezelési módszerek

    A legtöbb esetben az orvosok konzervatív módszerekkel próbálják kezelni a hydrocephalus pótlását. Ez a műtét során a szövetkárosodás nagy kockázatával jár. A gyógyszereket akkor alkalmazzák, ha a patológia még nem okozott jelentős deformációkat a belső szövetekben..

    A kevert agyi pótló hydrocephalus kezelése a kellemetlen tünetek kiküszöbölésére és a szövetek vérkeringésének javítására irányul. A betegeknek megmutatják a gallér zóna masszázsát, korlátozva a fizikai aktivitást és bizonyos gyógyszercsoportokat:

    Fájdalomcsillapítók.

    • fájdalomcsillapítók, amelyek csökkentik a migrént és megbirkóznak a támadásaikkal;
    • görcsoldó gyógyszereket írnak fel, ha a betegnek már súlyos görcsrohamai, görcsök vannak;
    • diuretikumok szükségesek a felesleges folyadék eltávolításához a testből. Segítenek csökkenteni a szövetek duzzadását;
    • szerek, amelyek javítják az agysejtek vérellátását;
    • megnövekedett koponyaűri nyomással eszközöket írnak elő annak mutatóinak stabilizálására;
    • ha az agyszövetekben gyulladás áll fókuszban, kortikoszteroidokat kell bevenni;
    • jelentős változásokkal a pszichológiai állapotban, nyugtatókat vagy más nyugtatókat írnak fel.

    Sebészeti módszerek

    A felnőtteknél a hydrocephalus nem mindig alkalmazható konzervatív kezelésre, ezért ritka esetekben sebészeti beavatkozást igényel. A műtéti beavatkozást általában csak olyan esetekben írják elő, amikor a patológia gyorsan előrehalad, és a gyógyszerek nem javítják az ember állapotát..

    A cerebrospinalis folyadék feleslegét egy speciális sönt segítségével távolítják el a hasüregbe.

    Egészen a közelmúltig a műtéti beavatkozás leggyakoribb típusa a bypass műtét volt. A művelethez egy speciális sönt van felszerelve, amely összeköti az agy részeit a test más szöveteivel. Leggyakrabban a felesleges cerebrospinalis folyadék kiválasztása a hasüregbe történik. A szelep kinyitásakor a cerebrospinalis folyadék ürül. Ennek a módszernek azonban számos hátránya van. Először is ez maga a beavatkozás veszélye, amelyben fennáll a veszélye az egészséges szövetek megérintésének. Ezenkívül a sönt telepítése után néha ki kell cserélni, ami szintén sok kellemetlenséget okoz..

    Ezért az utóbbi időben az orvosok inkább endoszkópos műtétet alkalmaznak. A folyadékot endoszkóppal szívják fel, amelyet a kamrák furataiba helyeznek.

    Következmények és szövődmények

    A fő veszély a kezelés hiánya. A helyettesítő hydrocephalus kötelező orvosi felügyeletet igényel, mivel ez egészséget veszélyeztető állapotokhoz vezet. Dementiát vált ki, amelyben a beteg nem képes objektíven értékelni a zajló eseményeket.

    A jövőben a motoros funkciók zavartak, az illető megszűnik fenntartani az egyensúlyt, és minden felkelési kísérlet esetén leesik. A szövődmények következő szakasza a beszédfunkció megsértése. Remegés van a végtagokban, görcsrohamok, görcsrohamok hasonlítanak az epilepsziásokhoz. A beteg nem tudja irányítani saját testét, ami vizeletinkontinenciához vezet.

    Valójában az ember megszűnik uralkodni magán, és már nem tudja önállóan ellátni saját szükségleteit. Ezért a patológia súlyos szakaszai általában a fogyatékosság egyik vagy másik fokának megállapításához vezetnek..

    Agycsepp esetén megfelelő értékelést kell végezni a beteg állapotáról, és az első riasztó tünetek esetén orvoshoz kell fordulni. A kezelés hiánya az összes alapvető funkció teljes elvesztéséhez vezet. Ha időben megkezdi a gyógyulási tanfolyamot, a beteg visszatérhet a szokásos életmódjához..

    Külső hydrocephalus

    A külső agyi hydrocephalus újszülött betegségnek számít, de a betegség felnőtt betegeknél is előfordul. A hydrocephalus kialakulását a cerebrospinalis folyadék felszívódásának vagy kiáramlásának zavara okozza. A Jusupovi kórházban a neurológusok modern diagnosztikai módszereket alkalmaznak, amelyek lehetővé teszik számunkra a betegség okainak, formájának és súlyosságának megállapítását..

    Enyhe fokú hydrocephalus esetén konzervatív terápiát hajtanak végre, amelynek célja a koponyaűri nyomás csökkentése és az agy idegsejtjeinek működésének javítása. A partnerklinikák idegsebészei sebészeti beavatkozásokat hajtanak végre, amelyek kiküszöbölik a betegség okát. A műtét után javul a betegek életminősége, helyreállnak a károsodott idegi funkciók.

    Fejlesztési okok

    A megszerzett hydrocephalus olyan kóros folyamatok miatt alakulhat ki, amelyek adhéziókat eredményeznek az agy edényeiben és az arachnoid villusok elpusztulnak. A betegséget a következő tényezők provokálják:

    Az agy fertőző betegségei (agyvelőgyulladás, agyhártyagyulladás, tuberkulózis);

    Halasztott vérzéses stroke;

    Fej, nyak trauma;

    A gerinc traumás sérülései;

    Agyszár rosszindulatú daganatai.

    Az atrófiás hydrocephalus az agyi erek életkorral összefüggő változásai, anyagcsere-rendellenességek, diabetes mellitus és artériás hipertónia miatt következik be. Külső hydrocephalus esetén csökkent agyi sűrűségű zónák alakulnak ki. Sorvadnak, és a felszabadult tér megtelik cerebrospinalis folyadékkal. A külső hydrocephalus kialakulásának oka állandó alkoholmérgezés lehet.

    Fejlesztési mechanizmus

    Külső hydrocephalus esetén a cerebrospinalis folyadék felhalmozódik az agyféltekén kívül, a subarachnoid terekben. A túlzott cerebrospinalis folyadék összenyomja az agykérget. Az agy külső nem okkluzív hidrocefalusa a hiperszekréció vagy a cerebrospinalis folyadék felszívódásának károsodása következtében következik be. A zárt (okkluzív) hydrocephalus a betegség egy olyan formája, amelyben a cerebrospinalis folyadék kamrából való kilépését daganat vagy adhéziók blokkolják..

    A belső hydrocephalus lehet veleszületett vagy szerzett. A veleszületett hydrocephalus a magzat intrauterin expozíciója során alakul ki, megszerezve - az élet folyamatában. A kevert hydrocephalus a betegség külön formája, amelyben a cerebrospinalis folyadék mind a kamrákban, mind az agy membránjai alatt felhalmozódik.

    Tünetek és súlyosság

    A felnőtteknél a külső hydrocephalus a klinikai megnyilvánulások szerint 3 fokra oszlik: enyhe, közepes és súlyos. Enyhe fokú hydrocephalus esetén a test önállóan helyreállíthatja a cerebrospinalis folyadék keringését. A beteg enyhe rossz közérzetről, fejfájásról, szédülésről, rövid távú sötétedésről panaszkodik a szemekben. A hydrocephalus átlagos mértéke az agykárosodás intenzíven kifejezett jeleiben nyilvánul meg. A betegek a következő tünetekkel rendelkeznek:

    Súlyos fejfájás, amelyet súlyosbít a fizikai aktivitás;

    Nyomó fájdalom a szemgolyóban, színes villanáskörök megjelenése, amikor a szem csukva van;

    A koponya nehézségének érzése;

    A táplálékfelvételtől nem függő hányinger;

    A hányás nem hoz megkönnyebbülést.

    Az izzadás időszakosan jelentkezik. A szemészeti vizsgálat meghatározza a látóideg fejének duzzadását. A betegek megjegyzik az arc duzzadását, gyengeségét, letargiáját és fokozott fáradtságát. Aggódnak a reggeli gyengeség érzése, agresszió, fokozott idegesség, könnyezés miatt. Depresszív állapot alakul ki. A vérnyomás instabil. A kellemetlen érzések fokozódnak köhögés, tüsszentés, a fej megfordítása és megdöntése közben.

    Az agy külső hydrocephalusát neurológiai tünetek kísérik:

    Csökkent látásélesség;

    Látásromlás: kettős látás, a kép elmosódása;

    A végtagok bénulása vagy parézise;

    A betegek beszédzavarai, a hangok kimondásának nehézségei és a címzett beszéd észlelése. Súlyos fokú külső hydrocephalus esetén epilepsziás és görcsös rohamok, gyakori ájulás és kóma jelentkeznek. A beteg elveszíti memóriáját, intellektuális képességeit, öngondoskodási képességei csökkennek.

    Az okkluzív hydrocephalusban szenvedő betegeknél súlyos fejfájás, hányinger és hányás jelentkezik reggel. Az optikai korongok stagnálása és az agy axiális elmozdulásának jelei alakulnak ki. Az álmosság kedvezőtlen prognosztikai jel. A neurológiai tünetek éles megsértésének előestéjén fokozódik. Az agyi struktúrák elmozdulásával a szív aktivitása és a légzés zavart.

    A krónikus hydrocephalus klinikai képe három patognomonikus tünetből áll: demencia, járási zavarok és vizeletinkontinencia. A demencia az ébrenlét szintjének csökkenésével, a beteg gyors kimerülésével, az időbeli dezorientációval, a súlyos intellektuális rendellenességek kialakulásával és a kritika csökkenésével jár. A betegek járás közben bizonytalanságot tapasztalnak, mindkét alsó végtag parézise kialakul. A hydrocephalus legfrissebb tünete a vizeletinkontinencia. A betegségnek ez a tünete a férfiaknál gyakoribb 50-60 év után..

    A hydrocephalus megnyilvánulásának intenzitása szerint megkülönböztetik a betegség mérsékelt formáját, amely kisebb tünetekkel jár, és kifejezett - a nagy mennyiségű cerebrospinalis folyadék felhalmozódása provokálja az akut neurológiai tünetek megnyilvánulását.

    Az agy szerkezeteire gyakorolt ​​hatás mértéke szerint a külső hidrocefália kompenzálható és dekompenzálható. Kompenzált hydrocephalus jelenlétében a cerebrospinalis folyadék túlzott felszabadulása nem befolyásolja az agyat, és a kóros folyamat dekompenzált formájában, a cerebrospinalis folyadék mennyiségétől függetlenül, az agy működése zavart, a központi idegrendszer funkcionális aktivitása csökken.

    Külső nem okkluzív hydrocephalus akkor fordul elő, ha a cerebrospinalis folyadék felszívódásának folyamata zavart. Az atrófiás (helyettesítő) hydrocephalus leggyakrabban idős embereknél alakul ki, az agysejtek halálával együtt.

    Diagnosztika

    Amikor egy beteg neurológiai klinikára lép, az orvos vizsgálatot végez, ellenőrzi a motoros reflexeket, az izom- és ízületi reakciókat. A diagnózis tisztázása érdekében további vizsgálatokat végez:

    A fej és a nyak ultrahangvizsgálata az érágy állapotának előzetes értékeléséhez;

    Számítógépes tomográfia, amely segít megállapítani az agyszövet károsodásának mértékét, felmérni a subarachnoid repedések expanziójának mértékét, meghatározni a koponyában a neoplazmák jelenlétét, amelyek akadályozzák a cerebrospinális folyadék kiáramlását;

    Mágneses rezonancia képalkotás, amely lehetővé teszi, hogy az agyszövetben bekövetkező változásokat maximális pontossággal lássa;

    A koponya röntgenfelvétele a cerebrospinalis folyadék magas vérnyomására és tömegére jellemző változások meghatározására;

    Szemészeti vizsgálat, amely lehetővé teszi a stagnálás, a látóideg ödémájának, a szemszövetek sorvadásának megállapítását.

    A betegek ágyéki lyukasztáson esnek át, amely meghatározza a cerebrospinalis folyadék nyomásának szintjét. A páciens állapotának javulása hydrocephalusszal 40 ml cerebrospinalis folyadék eltávolítása után jó prognózist mutat a műtét után.

    Kezelés és megelőzés

    A külső hydrocephalus enyhe lefolyású betegeknél a Jusupovi Kórház neurológusai gyógyszeres terápiát írnak elő. A termékeket blokkoló és a cerebrospinalis folyadék felszabadulását elősegítő gyógyszerek szedése csökkentheti a koponyaűri nyomást. Ebből a célból a betegeknek ozmotikus és hurok diuretikumokat (karbamid, beckon, furoszemid) és sauletikumokat (diakarb) írnak fel. A kortikoszteroidok szedése gyorsan enyhítheti a duzzanatot és a gyulladást.

    A nootropikus gyógyszerek (vazotropil, cavinton, noofen) és a venotonikumok (actovegin, glivenol) javítják az agy működését. A panangin és az asparkam helyreállítja a vér káliumkoncentrációját, amely diuretikumok szedésekor nagy mennyiségben választódik ki a szervezetből. Súlyos fejfájás esetén nem szteroid gyulladáscsökkentőket írnak fel fájdalomcsillapító hatással (nimeszulid, ketorolac, diklofenak).

    Ha a gyógyszeres kezelés nem javítja a külső hydrocephalus jeleit, a kezelést hatástalannak tekintik. Ilyen esetekben a Jusupovi kórház betegeit idegsebész konzultálja. A szakértői tanács ülésén a legmagasabb kategóriájú professzorok és orvosok részvételével kollégiumi döntés születik a műtét elvégzésének célszerűségéről.

    A hydrocephalus akut formájával és a betegség súlyos tüneteivel a konzervatív terápia hatástalan. A fő kezelés ebben az esetben a bypass műtét. A műtét során egy speciális rendszert telepítenek az agyüregbe, amelyen keresztül a cerebrospinalis folyadékot elvezetik a hasi vagy mellkasi üregbe, az occipitalis ciszternába, az átriumba vagy a kis medencébe..

    Bypass műtét után szövődmények alakulhatnak ki:

    A sönt-rendszer meghibásodása;

    Komplikációk jelenlétében az idegsebészek kicserélik a sönt. A bypass műtét negatív következményeinek kialakulásának bizonyos kockázatai ellenére a műtét az egyetlen módszer a hydrocephalusos betegek életminőségének javítására..

    A partnerklinikákon végzett endoszkópos műtétek kevésbé traumatikusak:

    A harmadik kamra fundusának endoszkópos ventriculocisternostomia;

    Neoplazmák endoszkópos eltávolítása a kamrák belsejében;

    A hydrocephalus endoszkópos műveleteinek lényege, hogy egy idegsebész miniatűr videokamerával ellátott endoszkópos műszereket helyez be a koponyába egy miniatűr nyíláson keresztül. Az orvos meglátja az agy kamrai üregét, és figyelemmel kíséri a beavatkozás menetét. Az endoszkópos módszer lehetővé teszi a cerebrospinalis folyadék kiáramló traktusának kialakulását. Leggyakrabban az idegsebészek a harmadik kamra fundusának ventriculocisternostomiáját hajtják végre. A műtét után a cerebrospinalis folyadék kiáramlása a kamrai rendszerből az agy ciszternáiba történik.

    A hydrocephalus megelőzése a betegséget okozó patológiák időben történő megfelelő kezelésében áll. Az artériás hipertóniában szenvedő betegek számára a Jusupovi kórház kardiológusai kiválasztják az optimális vérnyomáscsökkentő gyógyszereket, korrigálják a gyógyszerek adagját. Az agy fertőző betegségében szenvedő betegeknek a legújabb generációs antibakteriális gyógyszereket írnak fel. Ha a hydrocephalus kezdeti szakaszát észlelik, rendszeres vizsgálatot végeznek, számítógépes tomográfiát végeznek.

    Ha a külső agyi hydrocephalus tünetei vannak, hívja a Jusupovi kórházat. A kapcsolattartó központ szakemberei kényelmes időt kínálnak a beteg számára, hogy konzultáljon egy neurológussal. Átfogó vizsgálat után az orvos meghatározza a betegség súlyosságát, és előírja a kezelést a tünetek súlyosságától, a műtét indikációinak és ellenjavallatainak jelenlététől függően.

    Miért jelennek meg a kapillárisok az arcon, az eltávolítás és a megelőzés módszerei

    Az érháló az arcon, és hogyan lehet megszabadulni tőle