Nyissa meg az ovális ablakot

Amióta az ultrahang formájú diagnosztikai módszerek elérhetővé váltak általános használatra, érdekes felfedezések jelentek meg az orvostudományban. Mégpedig: különféle apró rendellenességek, amelyeket korábban nem diagnosztizáltak, és nem is gyanúsították őket. Az egyik ilyen lelet egy nyitott ovális ablak.

Amikor az ovális ablak nyitva van, az élettani norma?

Az ovális ablak a nyílás a jobb és a bal pitvar között. Csak a gyermek méhen belüli élete alatt nyitott. Az oxigén a köldökzsinóron keresztül jut be a magzatba, a tüdő nem működik, és nem igényel sok vérellátást. Ezért, amíg a pulmonalis keringés zárt, a vér egy része a jobb pitvarból balra ürül az ovális ablakon keresztül. Az ablakot egy rugóval ellátott ajtóként működő szelep borítja: csak a bal pitvar felé nyílik.

De minden megváltozik a gyermek születésével. Az első lélegzetvétel után az újszülött tüdeje megtisztul a méhen belüli folyadéktól, tele van levegővel, és a tüdő keringésén keresztül vér jut hozzájuk. Ettől a pillanattól kezdve az ovális ablak munkája befejeződött. A bal pitvarban nő a nyomás, amely szorosan nyomja az ovális ablakszelepet az interatrialis septumhoz. Ez megakadályozza a szelepajtó újbóli kinyílását, és feltételeket teremt annak túlnövekedéséhez..

Méretek és normák

Az ovális ablak bezáródása általában 3 hónap és 2 év alatt történik. De még 5 éves korában is normálisnak tekintik az ilyen leletet..

A statisztikák szerint az egészséges gyermekek 5 éves korában és a felnőttek 10-25% -ában van ez a jellemző. Külön meg kell jegyezni, hogy ez nem vice. Az orvosok MARS-nak hívják - a szív kisebb rendellenessége. Megkülönbözteti a szív szerkezetét az anatómiai normától, de nem jelent közvetlen veszélyt az egészségre.

1930-ban T. Thompson és W. Evans 1100 szívet vizsgált meg, az eredmények a következők voltak: a vizsgáltak 35% -ának nyitva volt az ovális ablaka, 6% -uk 7 mm átmérőjű (fele 6 hónaposnál fiatalabb gyermek volt). Felnőtteknél nagy átmérőjű PFO-k ​​fordultak elő az esetek 3% -ában..

Az ablakméretek különbözőek lehetnek: 3 mm-től 19 mm-ig (általában 4,5 mm-ig). Mindenekelőtt a beteg életkorától és a szívének méretétől függenek. A műtéti kezelés indikációja nem az ablak méretétől függ, hanem attól, hogy mennyit takar a szelep és a kompenzáció mértékétől.

Amikor a nyitott ovális ablak patológiává válik?

Maga az ovális ablak nem jelent problémát. Végül is nem okoz keringési rendellenességeket, hanem csak erős köhögéssel, súlyos fizikai megterheléssel működik.

A problémák a következő esetekben merülnek fel:

  • amikor a gyermek szíve az életkor előrehaladtával növekszik, de a szelep nem növekszik. Ekkor az ovális ablak nem takar olyan szorosan, mint kellene. Ennek eredményeként a vér behatolhat az átriumból az átriumba, növelve a rájuk nehezedő terhelést..
  • olyan betegségek vagy állapotok megjelenése, amelyek növelik a nyomást a jobb pitvarban, a szelepajtó nyitásához vezetnek a bal pitvar felé. Ezek krónikus tüdőbetegségek, az alsó végtagok vénás betegségei, a szív kombinált patológiája, valamint a terhesség és a szülés..

Ezekben az esetekben az orvos folyamatos figyelemmel kísérése és felügyelete szükséges annak érdekében, hogy ne hagyja ki a kompenzált állapotból a dekompenzált állapotba való átmenet pillanatát..

Érdekes, hogy néha egy ilyen tulajdonság enyhítheti az ember állapotát, sőt meghosszabbíthatja az életét. Elsődleges pulmonalis hipertóniáról beszélünk, amikor a tüdőerek vérében nyomás van. Ez légszomjban, krónikus köhögésben, gyengeségben, ájulásban nyilvánul meg. A nyitott ovális ablak miatt a tüdő keringéséből származó vér egy része a bal pitvarba ürül, kirakva a tüdő ereit és csökkentve a tüneteket.

A szív ovális ablakának bezárásának okai

Ezen a pontszámon több elmélet és feltételezés is szerepel. De még nincsenek megbízhatóak. Abban az esetben, ha a szelep nem nő együtt az ovális ablak kerületével, a szervezet jellemzőiről beszélnek. Ez megerősíti az echokardiográfia során történt véletlenszerű leletek számát..

Előfordul, hogy a szelep kezdetben kicsi, és nem képes teljesen becsukni az ablakot. Ennek az elmaradásnak az oka lehet bármely tényező, amely befolyásolja a magzati szervek kialakulását:

  • az anya dohányzik és alkoholt fogyaszt
  • káros és mérgező anyagokkal dolgozni
  • ökológia, stressz.

Ezért a gyermekek nyitott ovális ablakát gyakran kombinálják a koraszülöttséggel, az éretlenséggel és az intrauterin fejlődés egyéb patológiáival..

Jelek

Mint már említettük, ennek a patológiának nincs klinikája, és magát az anomáliát véletlenszerűen észlelik. Általában nincsenek komplikációk és következmények.

A nyitott ovális ablak kombinációja más betegségekkel. A tünetek akkor jelennek meg, amikor a hemodinamikai rendellenességek (a vérkeringés korrigálása a szív kamráin keresztül). Ez akkor fordul elő, ha társulnak szívhibák, például:

  • nyitott artériás csatorna;
  • mitrális vagy tricuspidális szelep hibái.

A szív kamrái túlterhelődnek, az interatrialis septum megnyúlik, és a szelep nem tudja ellátni funkcióit. Jobbra-balra tolatás jelenik meg.

Tünetek gyermekeknél

  • Ez megnyilvánulhat a tüdő és a hörgők gyakori betegségeivel..
  • A stressz periódusában (sírás, köhögés, fizikai megterhelés, bronchiális asztma támadásai) a nasolabialis háromszög területe cianotikussá válik, az ajkak elkékülnek.
  • A gyermek némileg lemaradt a fizikai fejlődésben, a növekedésben. A testmozgás fáradtságot és nem megfelelő légszomjat okoz.
  • Vannak spontán, megmagyarázhatatlan ájulásvarázslatok. Különösen igaz ez az alsó végtagok vénáinak betegségében szenvedő fiatalokra..

Tünetek felnőtteknél

  • Az életkor előrehaladtával a vizsgálat a pulmonalis hipertónia, a jobb szív túlterhelésének jeleit tárja fel.
  • Ez viszont az EKG változásaihoz vezet: a vezetés zavara a köteg jobb kötegénél, a jobb szív megnagyobbodásának jelei.
  • A felnőttek nyitott ovális ablaka a statisztikák szerint növeli a migrén előfordulását.
  • A stroke vagy a szívroham lehetséges kialakulására vonatkozó adatok már régen megjelentek. Paradox embóliának nevezzük azt az esetet, amikor egy trombus, egy daganat vagy egy idegen test a vénás rendszerből behatol az artériás rendszerbe és eltömíti az éret. A szív erekbe kerülve miokardiális infarktust okoz. A vese edényeiben - vese infarktus. Az agyi erekbe - iszkémiás stroke vagy átmeneti ischaemiás roham.
  • Felnőtteknél paradox szindróma, például platypnea-orthodeoxia is megjelenhet. Az embernek légszomja alakul ki, amikor felkel az ágyból, és eltűnik, amikor újra felveszi a fekvő helyzetet.

Hogyan lehet azonosítani a nyitott ovális ablakot?

Ellenőrzés

Általában a beteg külső vizsgálata nem mutat bizonyítékot veleszületett rendellenességre. A gyermek szívében egy ovális nyitott ablakot néha fel lehet gyanítani egy szülészeti kórházban, amikor az egész bőr diffúz cianózisa jelenik meg. De ezt a tünetet meg kell különböztetni a többi patológiától..

Echokardiográfia

Leggyakrabban a pitvarok között nyitott ablak található a szív ultrahangja során. Jobb az echokardiográfiát Dopplerrel elvégezni. Kis ablakméretek esetén azonban ezek a technikák nem fogják tudni meghatározni a rendellenességeket.

Ezért a transzesophagealis echokardiográfia az "arany standard" a PFO kimutatásában. Ez lehetővé teszi, hogy megnézze magát az ablakot, amely bezárja a szárnyát, megbecsülheti a tolató vér térfogatát, és differenciáldiagnosztikát végezhet pitvari septum hibával - igazi szívhibával.

Invazív módszerként az angiokardiográfia is nagyon informatív. Az utóbbi két módszert csak speciális kardiológiai klinikákon alkalmazzák..

Búvárok és nyitott ovális ablak

A szív ilyen rendellenességének jelenlétében bizonyos típusú munkák életveszélyessé válnak. Különösen a búvár, a búvár szakma veszélyes, mert gyorsan mélységbe ereszkedve a vérben oldott gázok buborékokká válnak. Képesek behatolni a jobb-bal ovális ablak söntbe az artériákba, és emboliót okozhatnak, ami halálhoz vezethet..

Hasonló okból a nyitott ovális ablakú személyek nem végezhetnek túlterheléssel járó szakmai tevékenységet. Ezek pilóták, űrhajósok, gépészek, diszpécserek, sofőrök, üzemeltetők, búvárok, tengeralattjáró-személyzet, caisson-dolgozók. A szabadidős búvárkodás is veszélyes..

Hadsereg és ovális ablak

A nyitott ovális ablak jelenléte korlátozza a sorkatonaságot. Mint már említettük, a terhelések növelik a jobb-bal söntet, és ezzel együtt az embólia miatt bekövetkező balesetek valószínűségét..

A szolgálat során a katonának meneteket, lövöldözést és gyakorlatot kell végeznie. A katonai orvosi vizsgálat az ilyen besorozottakat "kockázati csoportnak" tekinti, és célszerűnek tartja az ilyen fiatalok mélyreható vizsgálatát. A diagnózis megerősítése után a hadkötelest a "B" kategóriába sorolják, korlátozott alkalmassággal a katonai szolgálatra.

Kezelés

Jelenleg a kezelési taktikák a tünetek jelenlétén vagy hiányán alapulnak..

Az OOO kezelése tünetek hiányában

Nincs szükség terápiára. Elég megfigyelni egy gyermekorvost, terapeutát és kardiológust az ovális ablak állapotának dinamikájának ultrahanggal történő értékelésével.

Azoknál a személyeknél, akiknek nincsenek súlyos tünetei, de az iszkémiás roham, agyvérzés, a szívroham kockázata, az alsó végtagok vénáinak betegségével jár, vérhígítót ajánlatos tanfolyamokon (aszpirin, warfarin, klopidogrel) bevenni.

Az LLC kezelése tünetekkel

A műtéti kezelés célja a hiba okkluzív eszközzel történő lezárása. Súlyos jobbról balra történő vérkeringés esetén alkalmazzák, nagy a paradox embolia veszélye mellett, valamint nyitott ovális ablakú profilaxisként a búvároknál.

Az elzáró eszköz a katéterhez van rögzítve, és a combcsont vénáján keresztül a szívüregbe kerül. A művelet vizuális röntgensugárzás alatt zajlik. Miután a katéter behelyezi az elzárót az ovális ablakba, esernyőként kinyílik és szorosan bezárja a nyílást. A módszer javítja az ilyen betegek életminőségét.

Az elzárók alternatívájaként a londoni Royal Bronton Kórház tudósai egy speciális felszívódó tapasz használatát javasolták. Ovális ablakhoz van rögzítve, és a tapasz egy hónapon belül stimulálja a szövethiány természetes gyógyulását. Ezután a tapasz feloldódik. Ezzel a módszerrel elkerülhető az elzáródás körüli szövetgyulladás mellékhatása..

Nyitott ovális ablak a gyermekek szívében: okai és kezelési taktikája

Az ovális ablak bezáródásának okai

A gyermekgyógyászati ​​kardiológiára vonatkozó jelenlegi irányelvek nem jeleznek konkrét tényezőket, amelyek a pitvari nyitás fennmaradását eredményezik..

A lehetséges okokat figyelembe vesszük:

  • teratogén fertőző ágensek, amelyek terhesség alatt jutottak be az anya testébe;
  • vegyi anyagoknak való kitettség;
  • az ionizáló sugárzás hatása;
  • genetikai rendellenességek és kromoszómális jelenségek;
  • terhelt családtörténet;
  • bizonyos csoportok gyógyszereinek hosszú távú alkalmazása terhesség alatt - fluorokinolonok, fenobarbitál, inzulin.

Az ovális ablak túlnövekedésének sebességére bizonyos hatást gyakorol a terhességi időszak, amikor a vajúdás megkezdődött. A 38-41 terhességi héten született újszülött pitvara között nyílt nyílást általában egy szelep zárja le a születésétől számított első napon, és fokozatosan benőve sűrű kötőszövet. Koraszülött újszülöttnél gyakran találnak nagy és apró rendellenességeket a szív, valamint más rendszerek és szervek fejlődésében.

Mi veszélyes LLC a gyermek szívében

A szív és a nagy erek lényegesen súlyosabb hibáit rögzítik, például egy lezáratlan botalluscsatornát, a szívkamrák nem formált szelepeit stb. a szív minimális, és a hipoxia nem éri el a kritikus értékeket.

A kis beteg szüleinek és a háziorvosnak figyelmet kell fordítaniuk a gyermekek szívében lévő nagy nyitott ovális ablakokra. Ha az interatrialis septum észlelt nyílásának mérete meghaladja az 5 mm-t, akkor a jobb pitvarból balra történő vérkibocsátás miatt vénás és artériás vér keveréke lép fel. Ennek eredményeként minden szerv és szövet oxigénhiányban szenved - súlyos hipoxia alakul ki.

Ezenkívül megteremtik a feltételeket a vérrögök képződésére a nyitott ovális ablak szélén. A trombus bármikor letörhet és eltömítheti a perifériás ereket, ami nekrotikus változások kialakulásához vezethet a környező szövetekben.

A szív nyitott ovális ablakát kísérő tünetek

Működő foramen ovale-t csak klinikai tünetek alapján nehéz kimutatni. A jogsértéseket fel kell gyanítani, ha a következő jeleket észlelik:

  • letargia vagy fordítva, a csecsemő szorongása az etetés során;
  • a bőr cianózisa súlyos visítással vagy erőlködéssel;
  • lassú súlygyarapodás, amely nem felel meg a normáknak;
  • gyors fáradtság, nem felel meg a fizikai aktivitásnak;
  • fojtás, ájulás, tachycardia nem motivált rohamai;
  • fokozott hajlam a bronchopulmonáris rendszer gyulladásos folyamataira.

Ha egy gyermeknek hasonló tünetei vannak, átfogó laboratóriumi és műszeres vizsgálat szükséges. Első látogatás - keresse fel a gyermekorvost vagy a háziorvost.

A szív ultrahangja és az OOO egyéb diagnosztikája gyermeknél

A pitvari septum hiba diagnosztizálásának biztonságos és informatív módszere az ultrahangvizsgálat, amelyben felmérik a pitvarok és a kamrák falának vastagságát, maga az ovális ablak méretét, valamint egyéb rendellenességek jelenlétét vagy hiányát..

Ennek a technikának az előnye a szív funkcionális képességeinek lehetséges értékelése. Beállítják a vér térfogatát, amelyet természetellenes irányba dobnak - az pitvarok között, valamint a kamrából a pitvarba vissza. A szív ultrahangja bármely nagy gyermekklinikán vagy diagnosztikai központban elérhető.

Terápiás taktika

A nyitott ovális ablakú beteg kezelésének taktikája a működési hiba nagyságától és a szívzsák egyéb patológiájától függ. Gyermekkardiológus konzultációra van szükség.

Ha a pitvari septumhiba mérete nem haladja meg az 5 mm-t, nincsenek súlyos hypoxia jelei, a gyermek testi és szellemi fejlődése megfelel az életkor követelményeinek, akkor műtétre nincs szükség. Megteremtik a feltételeket a harmonikus növekedéshez: jó táplálkozás, rendszeres friss levegőn tartózkodás, megfelelő fizikai aktivitás, bizonyos esetekben - multivitamin-komplexek.

Ha az újszülöttnél egyéb szívhibákat is diagnosztizálnak, például nyitott ductus arteriosust, akkor komplex műtéti beavatkozást hajtanak végre az összes hiba kiküszöbölése érdekében. Az ovális ablakot egy speciális folt zárja le, amelyet a katéteren keresztül a femorális vénán keresztül helyeznek be.

Előrejelzés

Ezzel a hibával a prognózis kedvező, ha szövődmények (trombózis, embólia) nem alakulnak ki. Felnőtteknél egy nyitott ovális ablak található véletlenszerű találatként, valamint például a bal kamra további akkordja.

Ha egy újszülöttnek nyitott ovális ablaka van a szívben - magyarázza a gyermek kardiológus

A csecsemő normális fejlődésével, még az anyaméhben is, a szívben speciális lyukak működnek, amelyek születésük után az első lehelettel záródnak. Ezen lyukak egyike egy ovális ablak. De gyakran előfordul, hogy egy ilyen ablak nem csukódik be..

Cikkünket ennek a közös patológiának szenteltük. Ebben az anyagban felfedezi a működő ovális ablak problémájának lényegét.

Miért van szüksége a gyümölcsnek ovális ablakra?

Az anya méhében a gyermek nem lélegzik a szó szoros értelmében, mivel a tüdő nem működhet, hasonlítanak egy leeresztett labdára. Az újszülöttek nyitott ovális ablaka egy kis nyílás a pitvarok között. Az ovális ablakon keresztül a vénák vére a magzat egyetlen szisztémás körébe áramlik.

Születése után a csecsemő veszi az első lélegzetet, a tüdő megkezdi munkáját. A nyitott ovális ablakot egy szelep zárja le a nyomáskülönbség miatt. De egy ilyen szelep túl kicsi lehet ahhoz, hogy teljesen meghúzza a lyukat.

Az ovális ablak bezáródásának okai

Ennek a patológiának a pontos oka nem létezik..

A leggyakoribb tényezők közül több is létezik..

  1. Szinte minden koraszülött és éretlen újszülöttnél az ablak nyitva marad..
  2. Dohányzás, anya szerekkel való visszaélés.
  3. Méhen belüli magzati hipoxia.
  4. Hosszan tartó vajúdás, csecsemő fulladás a vajúdás alatt.
  5. Kedvezőtlen környezeti tényezők.
  6. Anya stressze.
  7. Genetikai hajlam.
  8. Veleszületett szívhibák.
  9. Foglalkozási veszély mérgező anyagokkal az anyában.

Nyitott ovális ablak gyermekeknél és tünetei

A legtöbb esetben az ilyen gyermekek nem panaszkodnak.

Mit vehet észre?

  1. A kék megjelenése a száj körül egy újszülöttnél. Az ilyen cianózis sírás, sikítás, szopás, fürdés közben jelenik meg.
  2. Idősebb gyermekeknél a fizikai aktivitással szembeni tolerancia (ellenállás) csökken. A gyermek pihen, leül a szokásos szabadtéri játékok után.
  3. Légszomj. Általában normális esetben a gyermeknek könnyen fel kell másznia a 4. emeletre, légszomj jele nélkül..
  4. Gyakori nátha csecsemőknél, nevezetesen: hörghurut, tüdőgyulladás.
  5. Az orvosok szívmormolást hallgatnak.

Diagnosztika

A szív ultrahangjának van a fő klinikai jelentősége. Az orvos egyértelműen lát egy kis lyukat a bal pitvar vetületében, valamint a véráramlás irányát.

Szívmormolás hallgatásakor a gyermekorvos mindenképpen az ilyen típusú vizsgálatokra irányítja a babáját.

Általános szabály, hogy az LLC-vel végzett EKG-n nincsenek kóros változások..

Kezelés

Mi van, ha az ablak 5 év után nem csukódik be? Lényegében semmi. Az újszülött nyitott ovális ablaka túl kicsi ahhoz, hogy pitvari túlterhelést biztosítson a szívelégtelenség kialakulásával. Ezért szükséges dinamikusan megfigyelni a morzsát, évente átesni a szív ultrahangján és megvizsgálni egy gyermek kardiológus.

Amikor a gyermeknél panaszok jelennek meg, a gyógyszeres terápiát kardiotróf gyógyszerek és nootropikumok formájában írják elő - Magnelis, Kudesan, Piracetam.

Ezek a gyógyszerek javítják a szívizom táplálkozását és a testtűrést.

A közelmúltban megbízhatóvá vált, hogy a levokarnitin (Elkar) gyógyszer elősegíti az ovális ablak gyors bezáródását, ha 2 hónapig, évente háromszor iszik. Igaz, nem teljesen világos, hogy ez miben áll összefüggésben. Személyes tapasztalataim alapján elmondhatom, hogy nem láttam egyértelmű összefüggést az Elkar recepciója és az LLC bezárása között.

De még mindig előfordul, hogy az ovális ablak károsodott vérkeringést és szívelégtelenséget okozhat. A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban ez ritka, a legtöbb esetben 30-40 éves korig fordul elő. Ezután megoldódik a sebészeti beavatkozás kérdése ennek a lyuknak a lezárásával. A femorális vénán endovaszkulárisan (azaz katéterrel) egy kis tapaszt alkalmaznak.

Ami a sportot és a működő ovális ablakot illeti, panaszok és a szív ultrahangjának jó mutatóinak hiányában bármilyen sportot folytathat.

Bonyodalmak

Elég ritkák. Embolia és károsodott véráramlás társul. Ezek szívrohamok, stroke és veseinfarktus..

Ezek a szövődmények már felnőttnél is előfordulhatnak. És egy ilyen betegnek mindig figyelmeztetnie kell az orvost, hogy az ovális ablaka működik..

A kis szív rendellenességek többnyire nem károsítják a gyermekek egészségét. Néhány híres sportolónak van ilyen patológiája, és olimpiai bajnokok lesznek. Sok orvos az LLC-t tartja normának. De emlékeztetni kell arra, hogy éves szakember felügyelete szükséges..

Nyitott ovális ablak újszülötteknél és serdülőknél

Az iLive minden tartalmát orvosi szakértők vizsgálják felül, hogy a lehető legpontosabbak és tényszerűbbek legyenek.

Szigorú irányelveink vannak az információforrások kiválasztására, és csak jó hírű weboldalakra, tudományos kutatóintézetekre és lehetőség szerint bevált orvosi kutatásokra hivatkozunk. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Interaktív linkek az ilyen tanulmányokhoz.

Ha úgy gondolja, hogy tartalmunk bármelyike ​​pontatlan, elavult vagy más módon kérdéses, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűkombinációt.

Elég gyakran a diagnosztizált patológia nyitott ovális ablak egy újszülöttnél. A gyermek szív- és érrendszere nagyon gyenge, de létfontosságú tevékenysége intenzív munkát igényel tőle. Amikor a csecsemő sír, köhög vagy köhög, a jobb pitvarban emelkedik a vérnyomás. Ennek csökkentése érdekében a test kinyitja az ovális ablakot.

Az anomália teljes lezárása akár két évig is előfordul, de bizonyos esetekben idősebb korban diagnosztizálják. Orvosi szempontból a veszély nem magában a lyukban rejlik, hanem ilyen helyzetekben:

  • Ahogy a gyermek öregszik, nő a szíve, de a szelep nem növekszik. Emiatt nem képes teljesen lezárni a rést, ami miatt a pitvarok között vér áramlik..
  • A jogsértés számos más patológiát von maga után a szív- és érrendszerből. Leggyakrabban ez a jobb pitvar és a szelepnyílás megnövekedett nyomása.

A hiba megjelenésének okai ilyen tényezőkkel társulnak: koraszülés, az anya diabetes mellitusa, örökletes hajlam, terhesség alatt átvitt fertőző betegségek vagy súlyos mérgezés. A probléma a kismama rossz szokásai miatt is felmerül: dohányzás, alkoholizmus, kábítószer-függőség.

Egy újszülött fájdalmas állapotára a következő tünetek jellemzőek:

  • Köhögés vagy síráskor a száj körül kék jelenik meg, amely eltűnik, amikor a baba nyugalomban van.
  • A szívben idegen zajok hallatszanak.
  • Szívdobogás etetés közben.
  • Rossz étvágy.
  • A súlygyarapodás hiánya.
  • Késleltetett fizikai fejlődés.
  • Indokolatlan eszméletvesztés.

A diagnózis megerősítéséhez az újszülöttet kardiológusnak kell megvizsgálnia. Az orvos a szív ultrahangját, EKG-t és transthoracalis Doppler Echo-KG-t fog végezni. Ezek a vizsgálatok lehetővé teszik az interatriális septum és a szelep mozgásának kétdimenziós képének elkészítését, az LLC méretének felmérését és egyéb hibák jelenlétének kizárását. Ha a diagnózis megerősítést nyer, akkor a patológia dinamikájának felmérésére a szív éves ultrahangjával végzett diszperziós megfigyelést mutatják be.

Ha a hemodinamikai rendellenességek hiányoznak, akkor a kezelés helyreállító és egészségjavító eljárásokból áll: kiegyensúlyozott táplálkozás, napi séták a friss levegőn, a test megkeményedése. A kardiovaszkuláris rendszertől való kisebb eltérésekkel gyógyszeres kezelés és vitaminterápia írható elő a szív és a test egészének normális működésének támogatása érdekében..

Ritka esetekben a pitvari septum hibája okoz ilyen szövődményeket: paradox embólia, szívroham vagy agyi stroke és még sok más. Általános szabály, hogy két évig ez a patológia nem okoz komoly problémákat, és ötéves koráig teljesen benőtt..

Vér ürítése, amikor az ovális ablak nyitva van

Minden újszülöttnek nyitott ovális szíve van. Amint a gyermek felnő, a szelep bezárul, és benőtt a kötőszövetben, ami miatt az anomália eltűnik. De néha a lyuk részben zárva van, vagy egyáltalán nem nő. Ebben az esetben fennáll a különféle súlyos következmények kockázata..

Ilyen esetekben károsodhat a vérkibocsátás, amikor az ovális ablak nyitva van:

  • A megnagyobbodott szívüreggel rendelkező ovális nyílás kifeszített, de a szelep mérete nem elegendő annak elfedésére.
  • Ha a jobb pitvarban a vérnyomás magasabb, mint a balban, a kifeszített pitvari septum, vagyis a szelep meghibásodása miatt.

A szelepek jobbról balra nyílnak, balról jobbra vagy jobbról balra vért engedve. Ha a szelep normálisan működik, akkor a jobb pitvarban megnövekedett vérnyomás esetén az egyik pitvarról a másikra, de ellenkező irányba, vagyis jobbról balra dobunk. Emiatt nyugalmi állapotban és a normális élet során az anomália nem nyilvánul meg.

Ha a jobb pitvarban lévő nyomás folyamatosan meghaladja a bal pitvari nyomást, akkor a nyitott ablakon keresztül állandó véráramlás lehetséges jobbról balra. Ez az alsó végtagok és a kismedencei szervek thrombophlebitisében szenvedő betegeknél figyelhető meg. Ha a hiba jelentős méretet ér el, és a bal pitvarból jobbra vér folyik, akkor sürgős műtéti beavatkozásra van szükség.

Nyitott ovális ablak bezárása

Az intrauterin időszakban kialakult pitvarok közötti szelepkommunikáció nyitott ovális ablak. Vérellátást biztosít a magzati brachiocephalicus régióban. A nyitott ovális ablak bezárása közvetlenül a születés után következik be:

  • Elindul a vérkeringés kis köre, a tüdő teljesen működni kezd, biztosítva a gázcserét. Ennek köszönhetően már nincs szükség nyílt kommunikációra a pitvarok között..
  • A szelep bezárása annak a ténynek köszönhető, hogy a bal pitvarban nagyobb a nyomás, mint a jobbban. Ha ez nem történik meg, akkor patológia alakul ki..

Normális esetben a rés teljes megszüntetése az élet első 2-3 hónapjában történik, de egyes esetekben a folyamat akár két évig is elmarad, ami szintén a norma. Néha az ablak 4-5 éves korban becsukódik, vagy nem nő be teljesen. Ennek az állapotnak az okai különféle tényezőkkel társulnak, például örökletes hajlam, súlyos terhesség vagy rossz ökológia.

Leggyakrabban szívbetegséget észlelnek koraszülötteknél, intrauterin patológiákkal. A problémát szívzörej fonendoszkóppal vagy ultrahanggal diagnosztizálják. A rendellenesség oka lehet pitvari septum hiba, ahol a pitvarok közötti szelep nem működik megfelelően.

Ha a veleszületett üzenet nem okoz kóros tüneteket, akkor ajánlott a háziorvos, a kardiológus megfigyelése és a rendszeres echokardiográfia. Ha a rendellenességet véletlenül tárják fel a szív tervezett ultrahangja során, akkor annak lezárását nem hajtják végre. A kezelés akkor szükséges, ha kóros tünetek jelentkeznek, és a véráramlás jobb-bal iránya van..

Nyitott ovális ablak koraszülötteknél

A koraszülés a gyermekek szívszeptumának hiányos fertőzésének egyik oka. A koraszülöttek nyitott ovális ablakát sokkal gyakrabban diagnosztizálják, mint az időben születetteknél. A nyitott lyuk kommunikációként működik az pitvarok között. Rajta keresztül a vénás vér részt vesz a vérkeringésben anélkül, hogy befolyásolná a tüdőt, amely a születés pillanatáig nem működik. A résen keresztül a magzat oxigént kap és fejlődik.

A szívnek van egy septumja, amely az pitvarokra osztja. A septum közepén egy mélyedés található, amely alatt a bal pitvar felé nyíló szeleppel ellátott járat található. A nyitott rés átmérője körülbelül 2 mm. Amikor a baba megszületik, az ablak az első lehelettel bezárul. De az orvostudományban normának számít az élet első évében történő fokozatos bezárása. Bizonyos esetekben az állapot 3-5 évvel normalizálódik.

A korai csecsemők szívpatológiájának kialakulásának fő okai:

  • Anyai örökletes hajlam.
  • Egy nő rossz szokásai a terhesség alatt.
  • A gyermek szív- és érrendszerének fejletlensége.
  • Kedvezőtlen ökológiai lakókörnyezet.
  • Rossz és kiegyensúlyozatlan táplálkozás terhesség alatt.
  • Központi idegrendszeri rendellenességek.
  • Stresszes helyzetek és ideges megterhelés.
  • Mérgezés terhesség alatt.

A jobb és a bal pitvar közötti fal nyitott rése számos jellegzetes tulajdonsággal rendelkezik: a gyermek gyenge súlygyarapodása, a periubális háromszög cianózisa, gyakori hörgő-tüdő jellegű megfázás. Amint a baba öregszik, légszomj és szívdobogás jelenik meg..

A koraszülött csecsemőben egy működő ablak jelenléte a szívben nem kívánt szövődményeket okozhat. Tehát az aktív növekedés időszakában, amikor a szívizom mérete megnő, a szelep ugyanaz marad. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy az ablakcsatlakozó megnövekedett véráramlása a különböző pitvarok vérének keveredését váltja ki. Emiatt a szív- és érrendszer terhelése jelentősen megnő..

Bizonyos esetekben a rendellenesség még előnyös is. A pulmonalis hipertónia elsődleges jeleivel a tüdő keringéséből származó vér nyitott ablakon keresztül a bal pitvarba mozog. Ennek fényében csökken a nyomás, ami jótékony hatással van a test általános állapotára..

Ha az ablak kicsi, és nem jár további patológiákkal, akkor a gyógyszeres terápiát nem hajtják végre. A csecsemőt kardiológusnál regisztrálják, és állapotát figyelemmel kísérik. Ha a mérsékelt nyitás kényelmetlenséget okoz, akkor antikoagulánsokat és antiagregánsokat írhatnak fel. A nagy hibaméretekhez dekompenzált állapot társul, amely sebészeti kezelést igényel.

Nyissa meg az ovális ablakot serdülőknél

Az ilyen patológiát, mint a serdülőknél nyitott ovális ablakot, leggyakrabban véletlenül észlelik a szív- és érrendszer ultrahangvizsgálata során. Minden csecsemő ezzel a rendellenességgel születik, de az életkor előrehaladtával a fiziológiai jellemzők egymástól függetlenül megszűnnek. Ha a lezárás nem következett be, akkor a betegség látens formában folytatódik, meglehetősen csekély tünetekkel. A rendellenességet a következők jellemzik:

  • Fejlődési lemaradás.
  • Szorongás és fáradtság.
  • Szédülés és fejfájás.
  • Csökkentett állóképesség.
  • A bőr sápadtsága.
  • Kék nasolabialis háromszög fizikai megterhelés alatt.
  • Gyakori ájulás.
  • Légszomj.
  • Fázás iránti hajlam.

A fájdalmas állapot diagnosztizálásához hardveres vizsgálatokon kell átesnie. Az orvos, általában kardiológus, anamnézisben gyűjti a panaszokat és a hiba jeleit, felméri a beteg általános állapotát. Különös figyelmet fordítanak a laboratóriumi és az instrumentális kutatási módszerekre.

A kezelés teljes mértékben a rendellenesség természetétől függ. Ha a szív munkájában nincsenek kifejezett zavarok, akkor egy terápiás intézkedéscsomagot mutatnak be a test normális működésének fenntartása érdekében. A súlyos tünetek műtéti kezelést igényelhetnek.

Nincsenek LLC megelőzési módszerek. A betegség megelőzése érdekében ajánlatos betartani a mérsékelt fizikai aktivitást, vagyis nem szabad túlterhelni a testet. Az összes felmerülő betegséget azonnal kezelnie kell, és meg kell akadályoznia azok szövődményeit..

Szabadalmi ductus arteriosus és nyitott foramen ovale

Az aorta és a pulmonalis törzs közötti működő kóros kommunikáció a szabadalmi ductus arteriosus. A nyitott ovális ablak biztosítja az embrionális keringést, de a születés után azonnal kiürül, ellentétben a csatornával.

A szabadalmi ductus arteriosus vagy Botall-csatorna az aortát és a tüdőartériát összekötő kiegészítő edény nem záródása. A csatorna fontos anatómiai szerkezet, de születés és tüdő légzés után már nem szükséges. Normális esetben az élet első 2-8 hetében bezárul. A kardiológiában ez a hiba az összes veleszületett szívhiba körülbelül 10% -át foglalja el, és leggyakrabban nőknél diagnosztizálják..

A rendellenességnek számos oka van:

  • Koraszülés.
  • 1750 g alatti testsúlyú újszülöttek.
  • Légzési rendellenességek szindróma.
  • Asphyxia szülés közben.
  • Tartós metabolikus acidózis.
  • Az anya korábbi fertőző betegségei a terhesség első trimeszterében.

A ductus arteriosus szabadalmi szakaszai:

  1. A pulmonalis artéria nyomása az artériás nyomás 40% -án belül.
  • I - az elsődleges alkalmazkodás szakasza (az élet első 2-3 éve).
  • II - a relatív kompenzáció szakasza (2-3 évtől 20 évig).
  • III - a szklerotikus változások szakasza a pulmonalis erekben.
  1. Mérsékelt pulmonális hipertónia - nyomás 40-75%.
  2. Súlyos pulmonális hipertónia - 75% feletti nyomás, a bal-jobb sönt megmarad.

A ductus arteriosus esetében a következő tünetek jellemzőek:

  • A gyermek fejlődési késése.
  • Fokozott fáradtság.
  • A bőr súlyos sápadtsága.
  • Gyors és szabálytalan szívverés.
  • A szívműködés megszakításai.
  • Tachypnea.

A fájdalmas állapot diagnosztizálása a mellkas röntgenfelvételéből, a szív ultrahangjából, az EKG-ból és a fonokardiográfiából áll. Magas pulmonalis hipertónia esetén az MRI, aortográfia és a jobb szív vizsgálata javasolt.

Ennek a rendellenességnek a kezelése koraszülötteknél a gyógyszeres terápiát a prosztaglandin szintézis inhibitorainak bevezetésével hajtják végre a csatorna obliterációjának stimulálása érdekében. Súlyos esetekben műtét javasolt. A betegek nyílt endovaszkuláris műtéten esnek át.

Még egy kis ductus arteriosus is társul az idő előtti halál megnövekedett kockázatával. A probléma a szívizom és a tüdőerek kompenzációs tartalékainak csökkenéséhez vezet. A statisztikák szerint az átlagos várható élettartam a csatorna természetes lefolyásában körülbelül 25 év. Sőt, a hiba spontán lezárása rendkívül ritka..

Nyitott ovális ablak és pitvari septum hiba

A veleszületett szívbetegségek a többi betegség között jelentős százalékot tesznek ki. A szív nyitott ablaka és egy pitvari septum hiba a szív- és érrendszer rendellenességei. Az orvosi statisztikák szerint 1000 gyermekből körülbelül 5 születik hasonló problémákkal. Sőt, a koraszülöttek körében a patológia előfordulása sokkal nagyobb..

A pitvari septum hibája egy veleszületett rendellenesség, amelyben a jobb és a bal pitvar között szeptum nélküli nyílás található a septumban. Jelenléte a jobb kamra terhelésének növekedéséhez és a pulmonalis erek nyomásának növekedéséhez vezet..

  • Genetikai tényezők.
  • Terhesség alatt átvitt betegségek: rubeola, Coxsackie vírus, mumpsz.
  • Cukorbetegség.
  • Az anya rossz szokásai: alkoholizmus, dohányzás, kábítószer-függőség.

A pitvari septum defektusának formái:

  • Nyissa meg az ovális ablakot.
  • A septum alsó részének elsődleges hibája.
  • A septum felső részének másodlagos hibája.

A fájdalmas állapot tünetei a gyermek első életében jelentkeznek. A patológia a születéskori kékes bőrszínnel nyilvánul meg. A szövetek sírással és nyugtalansággal elhalványulhatnak. A hiba fő jelei a következők:

  • A gyermek letargikus és nem hajlandó játszani.
  • A pulzus fokozódik testmozgással vagy sírással.
  • A baba gyengén szív és gyenge étvágyat.
  • A fizikai fejlődés lemaradása.
  • A bőr súlyos sápadtsága.

A fájdalmas állapot azonosításához komplex diagnosztikát mutatnak be. Leggyakrabban a betegeknek gyógyszeres kezelést és fizioterápiát írnak elő. Súlyos esetekben műtéti kezelést végeznek.

Pitvari septum aneurizma és nyitott ovális ablak

A szív veleszületett rendellenességeinek és fejlődési rendellenességeinek komplexusa számos betegséget tartalmaz. Az interatrialis septum aneurizma és egy nyitott foramen ovale a MARS szindróma alkotóeleme. Felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt diagnosztizálhatók. Leggyakrabban a rendellenességet koraszülött újszülötteknél észlelik..

Az interatrialis septum (MPP) és az OOO aneurizma kis szív-rendellenességekhez tartozik. Az artéria falának kidudorodása ritka hiba, a gyermekek 1% -ában fordul elő, és általában tünetmentes. A patológia elszigetelt, de leggyakrabban más rendellenességekkel és LLC-vel fordul elő. Emiatt a tünetek nagyon homályosak, ami bonyolítja a diagnosztikai folyamatot..

  • A szívizom falának kiemelkedésének fő okai mind a külső, mind a belső tényezők hatásához kapcsolódnak. Ez lehet stressz, kedvezőtlen környezeti körülmények vagy fertőzések a terhesség alatt..
  • Iskoláskorban a betegség a nyitott ablak fibromuscularis szövetekkel történő gyors növekedésével jár, ami a vékony falak egyik vagy másik irányú megereszkedéséhez vezet..
  • Felnőtteknél az aneurizma hatalmas szívroham után következik be..

Számos típusú aneurysma létezik, amelyek az interatrialis septum elhajlásától függenek:

  • Hajlítás a jobb pitvarban.
  • Hajlás a bal pitvarban.
  • S alakú dudor mindkét oldalon.

Ebben az esetben a megereszkedés iránya nem befolyásolja a hiba lefolyásának tüneteit és súlyosságát. Leggyakrabban jobboldali eltérést észlelnek, mivel a bal pitvarban a nyomás nagyobb, mint a jobbnál, ezért a szívfal ellentétes irányban tér el.

A rendellenesség fő megnyilvánulásai:

  • A nasolabialis háromszög cianózisa.
  • Tachycardia.
  • Súlyos légszomj fizikai aktivitással.
  • Fokozott fáradtság.
  • Fejfájás és szédülés.
  • Szívritmuszavar.
  • Szívpanaszok.
  • A bronchopulmonáris rendszer gyulladásos betegségei.
  • Fokozott izzadás és hányinger.
  • Subfebrile láz.

A kóros állapotot szövődmények kísérhetik, amelyek közül a fő: intracardialis trombózis, embólia és más erek elzáródása.

A pitvari septum aneurysma diagnózisa ultrahangból és Doppler-szonográfiából áll. Szükség esetén echokardiográfiát, valamint laboratóriumi és instrumentális vizsgálatok komplexét végzik. A kezeléshez orvosi és fizioterápiás módszerek komplexét alkalmazzák..

Nyitott ovális ablak aránya

Számos olyan körülmény áll fenn, amelyben egy kicsi szív-rendellenesség jelenléte élettanként működik. A nyitott ovális ablak aránya jellemző:

  1. Az embrionális periódus megfelelő vérkeringése érdekében a vért a pitvarok közötti átmenő lyukon keresztül pumpálják. Születés után megszűnik az igénye, mivel a tüdő működni kezd, ezért a lyuk fokozatosan benő. Ez fiziológiai norma. Ha az ablak születés előtt bezárul, sok súlyos szövődményt okoz, amelyek közül a legveszélyesebb a jobb kamrai elégtelenség.
  2. Egy LLC a születése után azonnal bezárva marad, és ez is a norma. Közvetlenül születése után a csecsemő veszi az első lélegzetét, és kiáltást hallat, kiegyenesítve a tüdejét. A bal pitvar erős terhelése miatt a nyomás növekszik a szelep bezárásához. Az orvosi statisztikák szerint az egészséges koraszülöttek körülbelül 50% -ának van hasonló anatómiai jellemzője, legfeljebb kétéves, és néha még ennél is több..
  3. A magzat szívének ovális nyílásának maradékeleme fokozatosan záródik. Ez a folyamat a szelep fossa felé történő növekedése miatt következik be. Ennek a jelenségnek az időtartama minden organizmus esetében egyedi. Bizonyos esetekben 3-5 év.

Ha a test diagnózisa során a kardiovaszkuláris rendszer egyéb kísérő rendellenességeit azonosítják, akkor ez szintén normának tekinthető, mivel a MARS-szindróma multifaktoriális patológia. Különösen súlyos esetekben a lyukak nem nőnek be szorosan, akkor az LLC egész életében nyitva marad.

Hogyan válhat véradóvá

Az agy demielinizáló folyamata: mi ez, jelek, kezelés