Nyitott ovális ablak a gyermek szívében

A csecsemő születése nagy csoda! Az anyák és az apák mennyi gonddal és melegséggel fordítják gyermekeik nevelését, megpróbálva megvédeni őket a bajtól. De nem mindig minden a szülők kezében van. Nyitott ovális ablak a gyermekben ma a témánk.

Miért jelenik meg egy "ablak" a szívben?

Nyitott ovális ablak a szívben

Ha a gyermek születése után, az echokardiográfiai vizsgálat során a szülőknek azt mondják, hogy a csecsemőnek "ablaka" van a szívében, ez nagyon aggasztja őket. Honnan jött onnan? Hogyan befolyásolja ez a baba egészségét? Valójában a nyitott ovális ablak (OV) a gyermek szívében szükséges adaptív anatómiai szerkezet, amely biztosítja a magzati szív legelőnyösebb munkáját. És nem jelent meg hirtelen, de még mindig létezett a születés előtti időszakban. Ismert, hogy ebben az időszakban érkezik oxigén és tápanyagok az anyától a magzatig a köldökzsinóron keresztül..

Ezért a tüdő, amelyet az ember a születése után lélegez, nem működik a magzatban. Nyugodtan "érnek" maguknak, és születésük után "munkába állnak", segítve a babát az önálló légzésre való áttérésben. Annak érdekében, hogy vért nyújtsunk azoknak a szerveknek, amelyek működnek a magzatban, és ahelyett, hogy teljesen táplálnák a még nem működő tüdőket, a gyermek szívében nyitott ovális ablak található. A jelzett lyuk mellett a vénás és artériás csatornák is működnek..

A nyitott ablak anatómiája és élettana

Szívkamrák és magzati erek

A jobb és bal pitvar (LA) közötti septumban található nyitott ovális ablak (OV) a fossa ovális membrán fejlődésének változata. Ezen a lyukon keresztül a vérkeringés nagy és kis köre kommunikál egymással. Egy felnőttnél a vénás vér áramlik a kis körbe, és az oxigénnel dúsított artériás vér bejut a szisztémás keringésbe. A gyermek testében a prenatális időszakban az artériás és a vénás vér keveredik az OOO működése révén.

A jelzett ovális ablakon keresztül a jobb pitvarból a vér a bal pitvarba jut, és a vér nagy részét a tüdő mellett viszi el. A prenatális időszakban a tüdő a keringő vérmennyiségnek csak körülbelül 12 százalékát kapja. A vér fő része a működő szervek - a máj, az agy és a gerincvelő stb. - fenntartására kerül. A bal kamrába belépve a vér áramlását a magzat szervei és szövetei szisztémás keringésébe irányítják..

Miért nem csukódik be az ablak

Születés után az újszülött első kiáltása biztosítja, hogy a tüdő levegővel teljen meg, a tüdő keringése működni kezd. Fiziológiai változások zajlanak. Az újszülött szívének nincs szüksége az LLC segítségére. Ezért folyamatok indulnak annak bezárása érdekében. A bal pitvarban fellépő nyomás növekszik, és feltételeket teremt az LLC fokozatos bezárásához a gyermek életétől számított 2-3 hónapon belül, bár ez az időszak egyedi, és több évig (akár 5 éves korig) is megnyúlhat. Az ovális lyuk területén egy speciális hajtás (szelep) fokozatosan nő az LLC széléig, mint egy tapasz.

De, amint azt a statisztikák mutatják, az esetek 25-30 százalékában a nyitott ovális ablak (OOO) bezáródása a szívben nem történik meg, ha idősebb korba kerül. Ennek oka a csecsemő hajtásának vagy szelepének lehetséges fejletlensége. Bizonyos esetekben az ovális ablak nem záródhat szorosan, és nyitva marad az ember egész életében. Sokkal ritkábban fordulnak elő olyan helyzetek, amikor a jobb és a bal pitvar között a megadott nyílás teljesen nyitott. Ebben az esetben pitvari septum hibának tekintik..

Az ablak bezárásának több oka is van. A fő szerepet a genetikai hajlam kapja, amely az anyai vonalon követhető nyomon. Számos olyan tényezőt is meg lehet jegyezni, amelyek negatívan befolyásolják a magzat fejlődését: kedvezőtlen tartózkodási környezeti feltételek, stressz, alkohol, drogok, dohányzás, terhesség alatt tilos drogok fogyasztása, a kismama fenilketonuria, terhes nő diabetes mellitusa, terhes nő súlyos toxikózisa és vérszegénysége, valamint dr.

Rendellenességek vagy rendellenességek

A pitvari septum hibája

Megtalálható az a téves állítás, miszerint a nyitott ovális ablak szívhiba. Ez nem igaz. Az orvostudomány hasonló jelenségét a szív fejlődésének apró rendellenességeinek nevezik. Ha egy lyuk jelenléte nem befolyásolja a szív- és érrendszer munkáját, akkor ezt a jelenséget inkább a gyermek szívének felépítésének egyéni jellemzőjeként tekintik. Ha az ovális ablak ötéves koráig nem csukódott be, nagy a valószínűsége, hogy az a gyermek egész életében így marad. Amikor a csecsemőnek pitvari septum hibája van (MPP), akkor már veleszületett szívbetegségről beszélünk. Ne keverje össze ezeket a fogalmakat.

Tünetek

Légszomj sírás közben

Nagyon gyakran egy nyitott ovális ablak (OOO) a gyermekek szívében véletlenszerű megállapítás a gyermek rutinvizsgálata során. A tünetek nem fejeződnek ki, ha az ovális ablak mérete nem haladja meg a csap fejét, és szelep borítja. A következő nagy, nem specifikus jelek alapján gyanítható, hogy egy gyermek nyitott ovális ablakot tartalmaz:

  1. cardiopalmus,
  2. légszomj és a nasolabialis háromszög kék elszíneződése sírás vagy táplálás során, köhögéssel és székletürítéssel,
  3. rossz étvágy,
  4. gyenge súlygyarapodás,
  5. fokozott fáradtság fizikai erőfeszítések vagy idősebb gyermekek sportolása közben,
  6. szédülés és ájulás,
  7. gyakori megfázás.

A gyermek szívében egy "ablaka", amely semmit sem mond magáról, a pubertás idején érezheti magát, amikor hormonális változások hatására a szív megterhelődik. A gyermekek a fent említett nem motivált gyengeséget, szédülést és ájulást tapasztalhatják..

Diagnosztika

A szív auskultálása gyermekeknél

Külsőleg a csecsemő semmiben sem különbözhet társaitól. Az egyetlen gyanús jel a zaj jelenléte lehet a fülhallgatáson, amely idővel nem tűnik el. Ebben az esetben az orvos ultrahangvizsgálatra irányítja a gyermeket, ahol minden kiderül. Maga az eljárás fájdalommentes és biztonságos a csecsemő számára. Ezért nem kell félni és tartani annak tartásától..

Ennek a diagnosztikai módszernek köszönhetően felismerhető egy ovális ablak jelenléte, meghatározható annak mérete és felmérhető a szív- és érrendszer funkcionális állapota. Ezenkívül a szív ultrahangvizsgálata (a szív ultrahangja) segítségével kizárható és megerősíthető a pitvari septum hibája a csecsemőben.

Kezelés

Kálium- és magnéziumkészítmények

Kétéves koráig az orvosok betartják a várakozó taktikát. Ez idő alatt az orvos által előírt számos ajánlás betartása gyakran segít műtéti beavatkozások nélkül. Ha a gyermek nem panaszkodik, remekül érzi magát, és a vizsgálat és a megfigyelés során az orvos nem talál rendellenességeket a szív- és érrendszer munkájában, akkor ilyen esetekben a kezelés nem javallt. Az ilyen gyermekeknek csak az orvosuk időszakos felügyelete alatt kell állniuk. A betegeknek azt javasoljuk, hogy korlátozzák az intenzív fizikai aktivitást, tartsák be a kiegyensúlyozott étrendet, tartsák be a munka- és pihenési rendet.

Nem szabad megpróbálni olyan helyeket meglátogatni, ahol nagyszámú ember gyűlik össze, ahol fennáll a veszélye annak, hogy "felkapja" a fertőzést. Intenzív sportedzés és búvárkodás nem ajánlott. Az orvos egyedi javaslatokat ad, és szükség esetén. Ha a vizsgálat vagy a szülők bizonyos panaszokra utalnak, amelyek enyhén befolyásolják a gyermek szív- és érrendszerének állapotát, akkor ajánlott általános tonikot - vitaminokat, kálium- és magnéziumkészítményeket, antioxidánsokat - szedni..

Az ovális ablak endovaszkuláris lezárása vakolattal

Ebben az esetben a helyreállító eljárások jótékonyan hatnak - fizioterápiás gyakorlatok, edzés, fürdőkezelés stb. gyógyszerek, amelyek javítják a vér reológiai tulajdonságait - vérlemezke-gátlók, antikoagulánsok.

Ha az LLC nem zár be, akkor a páciensnek tünetei vannak a szív- és érrendszerből, és műtétet hajtanak végre. Az ilyen beavatkozást minimálisan invazívnak tekintik, mivel a PFO-hoz a femorális vénán keresztül lehet hozzáférni. Az elzáró eszközt a nyílás területére hozzák, és esernyőként kinyílik, szorosan elzárva a pitvarok közötti lumenet. Egy ilyen művelettel a betegek életminősége jelentősen javul..

Ha jelzik, az ovális ablak endovaszkuláris lezárása vakolat segítségével elvégezhető. Ez az opció a jelzett kezelési módszer alternatívájaként szolgál. A comb mini hozzáférésén keresztül egy katétert helyeznek a combcsont vénájába, amely az érrendszer mentén a jobb pitvarba mozog. A nyitott ablak területére speciális vakolatot alkalmaznak, stimulálva a lyuk bezáródását. A tapasz rövid idő után önfelszívó. Az interatrialis septum integritásának helyreállítása lehetővé teszi az ilyen betegek számára, hogy korlátozás nélkül visszatérjenek a teljes életbe.

Nyitott ovális ablak a gyermekek szívében: okai és kezelési taktikája

Az ovális ablak bezáródásának okai

A gyermekgyógyászati ​​kardiológiára vonatkozó jelenlegi irányelvek nem jeleznek konkrét tényezőket, amelyek a pitvari nyitás fennmaradását eredményezik..

A lehetséges okokat figyelembe vesszük:

  • teratogén fertőző ágensek, amelyek terhesség alatt jutottak be az anya testébe;
  • vegyi anyagoknak való kitettség;
  • az ionizáló sugárzás hatása;
  • genetikai rendellenességek és kromoszómális jelenségek;
  • terhelt családtörténet;
  • bizonyos csoportok gyógyszereinek hosszú távú alkalmazása terhesség alatt - fluorokinolonok, fenobarbitál, inzulin.

Az ovális ablak túlnövekedésének sebességére bizonyos hatást gyakorol a terhességi időszak, amikor a vajúdás megkezdődött. A 38-41 terhességi héten született újszülött pitvara között nyílt nyílást általában egy szelep zárja le a születésétől számított első napon, és fokozatosan benőve sűrű kötőszövet. Koraszülött újszülöttnél gyakran találnak nagy és apró rendellenességeket a szív, valamint más rendszerek és szervek fejlődésében.

Mi veszélyes LLC a gyermek szívében

A szív és a nagy erek lényegesen súlyosabb hibáit rögzítik, például egy lezáratlan botalluscsatornát, a szívkamrák nem formált szelepeit stb. a szív minimális, és a hipoxia nem éri el a kritikus értékeket.

A kis beteg szüleinek és a háziorvosnak figyelmet kell fordítaniuk a gyermekek szívében lévő nagy nyitott ovális ablakokra. Ha az interatrialis septum észlelt nyílásának mérete meghaladja az 5 mm-t, akkor a jobb pitvarból balra történő vérkibocsátás miatt vénás és artériás vér keveréke lép fel. Ennek eredményeként minden szerv és szövet oxigénhiányban szenved - súlyos hipoxia alakul ki.

Ezenkívül megteremtik a feltételeket a vérrögök képződésére a nyitott ovális ablak szélén. A trombus bármikor letörhet és eltömítheti a perifériás ereket, ami nekrotikus változások kialakulásához vezethet a környező szövetekben.

A szív nyitott ovális ablakát kísérő tünetek

Működő foramen ovale-t csak klinikai tünetek alapján nehéz kimutatni. A jogsértéseket fel kell gyanítani, ha a következő jeleket észlelik:

  • letargia vagy fordítva, a csecsemő szorongása az etetés során;
  • a bőr cianózisa súlyos visítással vagy erőlködéssel;
  • lassú súlygyarapodás, amely nem felel meg a normáknak;
  • gyors fáradtság, nem felel meg a fizikai aktivitásnak;
  • fojtás, ájulás, tachycardia nem motivált rohamai;
  • fokozott hajlam a bronchopulmonáris rendszer gyulladásos folyamataira.

Ha egy gyermeknek hasonló tünetei vannak, átfogó laboratóriumi és műszeres vizsgálat szükséges. Első látogatás - keresse fel a gyermekorvost vagy a háziorvost.

A szív ultrahangja és az OOO egyéb diagnosztikája gyermeknél

A pitvari septum hiba diagnosztizálásának biztonságos és informatív módszere az ultrahangvizsgálat, amelyben felmérik a pitvarok és a kamrák falának vastagságát, maga az ovális ablak méretét, valamint egyéb rendellenességek jelenlétét vagy hiányát..

Ennek a technikának az előnye a szív funkcionális képességeinek lehetséges értékelése. Beállítják a vér térfogatát, amelyet természetellenes irányba dobnak - az pitvarok között, valamint a kamrából a pitvarba vissza. A szív ultrahangja bármely nagy gyermekklinikán vagy diagnosztikai központban elérhető.

Terápiás taktika

A nyitott ovális ablakú beteg kezelésének taktikája a működési hiba nagyságától és a szívzsák egyéb patológiájától függ. Gyermekkardiológus konzultációra van szükség.

Ha a pitvari septumhiba mérete nem haladja meg az 5 mm-t, nincsenek súlyos hypoxia jelei, a gyermek testi és szellemi fejlődése megfelel az életkor követelményeinek, akkor műtétre nincs szükség. Megteremtik a feltételeket a harmonikus növekedéshez: jó táplálkozás, rendszeres friss levegőn tartózkodás, megfelelő fizikai aktivitás, bizonyos esetekben - multivitamin-komplexek.

Ha az újszülöttnél egyéb szívhibákat is diagnosztizálnak, például nyitott ductus arteriosust, akkor komplex műtéti beavatkozást hajtanak végre az összes hiba kiküszöbölése érdekében. Az ovális ablakot egy speciális folt zárja le, amelyet a katéteren keresztül a femorális vénán keresztül helyeznek be.

Előrejelzés

Ezzel a hibával a prognózis kedvező, ha szövődmények (trombózis, embólia) nem alakulnak ki. Felnőtteknél egy nyitott ovális ablak található véletlenszerű találatként, valamint például a bal kamra további akkordja.

Mi az újszülöttek nyitott ovális ablaka a szívben, mikor kell bezárni??

Ha a baba egészséges és vidám, akkor játszik, jól eszik és növekszik. Eljön az ideje egy tervezett látogatásnak a gyermekorvosnál, és hirtelen a diagnózis nyitott ovális ablak. Először pánik és aggodalom, majd annak megértése, hogy ez nem a legrosszabb betegség - teljes életet élhet vele, de kisebb korlátozásokkal.

Néha egy anya megtudja a csecsemő nyitott ovális "ablakát", amikor az még csecsemő. Fontos megérteni, hogy ez nem egy mondat, hanem a szerv felépítésének sajátossága, bizonyos esetekben kezelést igényel. Segíteni kell a gyereknek abban, hogy elfogadja állapotát és sajátosságait, és próbáljon meg nem gyakorolni rá felesleges nyomást.

A nyitott ovális ablak nem tekinthető szívhibának, és együtt lehet vele élni

Mi a nyitott ovális ablak a szívben?

Az anyaméhben a magzat növekszik és fejlődik. A következő változások történnek a szívben, amelyek annyira fontosak a további fejlődéséhez:

  1. A bal és a jobb pitvar között a születendő csecsemőnek van egy kis „lyuk” - ez a norma változata. Ha a mérete nem megfelelő, vagy hiányzik, a csecsemő halála születése előtt lehetséges..
  2. A bal pitvarból szelep képződik.
  3. A születés pillanatában a szelepet a csecsemő első kiáltása által létrehozott nyomás zárja le.
  4. A szelep tapad az interatrialis szeptum falához, elkülönítve a jobb pitvust balról.

Néha a szelepnek nincs ideje kialakulni, és mérete túl kicsi a jobb és a bal pitvar elkülönítéséhez - a szív nyitott ovális ablaka nem nő túl. És most, amikor a szív működik, a vér átfolyik egyik pitvarból a másikba. Egy ilyen újszülöttnél a szívfejlődés kisebb rendellenességét diagnosztizálják (MARS).

A nyitott ovális ablak nem helyettes, nem szükséges túl védeni a gyereket, és megfosztani a világ megismerésének lehetőségétől. Ha a lyuk nem záródott be azonnal, akkor nem kell aggódni és korlátozni a babát - később lezárulhat.

Az LLC méretszabályai újszülötteknél

Általános irányelvek vannak a nyitott ovális ablak méretére vonatkozóan. Fontos megérteni, hogy a patológia jelenlétét csak orvos tudja átfogó vizsgálat után meghatározni. A norma fő mutatói:

  • ultrahanggal történő diagnosztizáláskor a bal és a jobb pitvar közötti lyuk mérete legfeljebb 2 mm;
  • kontrasztos echokardiográfiával - ezzel az ultrahang módszerrel a rázott sóoldat intravénás beadása során a mikroszkopikus buborékok nem juthatnak be a bal pitvarba jobbról;
  • a nyelőcsövön keresztül történő echokardiográfiával a két pitvar közötti rés nagysága legfeljebb 2 mm;
  • a mellkas röntgenfelvételén - a szív árnyékának megnagyobbodása nincs a jobb oldalon.

Ezek a mutatók szubjektívek, minden organizmus egyedi, és csak alapos vizsgálat után lehet diagnosztizálni vagy beszélni a műtét valószínűségéről..

Milyen korban kell az ovális ablakot teljesen becsukni?

Az újszülöttek felében a szív ovális ablaka az első életévben becsukódik, általában legkorábban 3 hónappal a születés után, ritkábban a folyamat 5 évre nyúlik. Vannak esetek, amikor egy zárt ovális ablak negatív tényezők hatására nyílik meg idősebb korban. Sok nyitott ovális ablakú gyermek jól érzi magát és aktív életet él..

1930-ban egy olyan tanulmányt végeztek, amelynek során több ezer gyermek szívének aktivitását tanulmányozták, amelyek közül 350-nek kiderült, hogy nyitott ovális ablaka van. Egy nemrégiben készült tanulmány szerint ez a szám már 40% -kal nőtt, amit a rossz ökológia is elősegít..

Mikor tekinthető patológiának?

Jelentős különbség van a szív szerkezeti jellemzői és patológiája között. Különleges figyelmet és gondos orvosi felügyeletet érdemel az a gyermek, akinek a szívablaka meghaladja a 2 mm-t.

Az anomália sok éven át nem nyilvánulhat meg, de csecsemőkorban diagnosztizálható

Mit tekintünk patológiának? A 0–7 éves gyermekek tipikus tüneteinek felsorolása:

  • a szív mormol;
  • gyakori időszakos légzés;
  • cardiopalmus;
  • a csecsemő tehetetlensége és letargiája, gyengeség és fáradtság;
  • a fejlődés lassúsága;
  • súlyos fejfájás, szédülés;
  • ájulás, különösen oxigénhiány mellett;
  • légszomj erőfeszítéskor;
  • kék bőr az arcon a nasolabialis háromszög területén.

Az ovális ablak idő előtti bezárásának okai

A szív patológiájának előfordulását a jobb és a bal pitvar közötti nyitott rés formájában befolyásoló fő tényező az intrauterin fejlődés sajátosságai. Az orvosok nem csak az alkohol terhesség alatti veszélyeiről beszélnek, és a cigarettacsomagok tele vannak megfelelő figyelmeztetésekkel.

Az ovális ablak idő előtti bezárásának okai:

  1. Terhes nő alkohollal és cigarettával való visszaélése.
  2. Kölcsönhatás mérgező, káros anyagokkal.
  3. Rossz ökológia.
  4. A kismama gondjai és stresszei.
  5. A gyógyszerek negatív hatása a magzati fejlődés során.
  6. Öröklődés, genetikai hajlam. A nyitott ovális ablak a gyermek szívében nem egyezik a szelep méretével. A gyerek növekszik, és a szívbeli eltérés növekszik.
  7. Az újszülött idő előtt (idő előtt) született. Az újszülöttek nyitott ovális ablaka a norma, de ha a csecsemő rossz időben született, akkor a szerv még nem alakult ki, és fennáll annak a veszélye, hogy a szívben lévő lyuk nem felel meg a szokásos 2 mm-es mutatónak.
  8. Légzési és tüdőproblémák okozta erőszakos köhögés. A rés nem záródik le a köhögés és a nyomás miatt, de megnövekedhet.
  9. Aktív fizikai aktivitás. A szív terhelésének növelésével, különösen, ha azt újabb betegségek előzték meg, a vér egyik pitvarból a másikba történő injekciója megnő. Terheléssel a nyomás növekszik, és a bal és a jobb pitvar közötti rés kitágul.
  10. Egyéb szívbetegségek (pl. Szabadalmi ductus arteriosus, mitrális vagy tricuspidális szelep hibái).
  11. A gyermek és a szívbillentyű aránytalan növekedése, ezért növekszik a bal és jobb pitvar közötti „lyuk”.
A szív nyitott ovális ablakát szinte mindig diagnosztizálják koraszülötteknél.

Miért veszélyes a patológia??

A patológia kialakulásának kockázata csecsemőnél kicsi - a szív tevékenységében fellépő szövődmények általában a méhben vagy közvetlenül a születés után jelentkeznek. Fiatal korban az orvosok nem sietnek diagnosztizálni a szövődményeket - egy ilyen komplex szerv egyedi jellemzői lehetővé teszik, hogy 5 évig várjon, mielőtt komolyan aggódni kezdene.

A "szív" lyuk mindkét pitvara között magas vérnyomást okoz, ha nagy, akkor komplikációk és rendellenességek lehetségesek a gyermek testének aktivitásában:

  1. Vérrögök. A szívüregben lévő alvadék megnő és elszakad az érfalaktól, ami az erek elzáródásához vezet.
  2. Az agy keringési rendellenességei. Nyitott ovális ablak miatt magas vérnyomás provokálja.
  3. A szívroham a keringési rendellenességek, a trombózis és az oxigénhiány következménye. Szervi nekrózisban nyilvánul meg.
  4. A stroke az agy véráramlásának akut zavara, a szívroham tágabb fogalma.
A szív rendellenességével rendelkező gyermeknek rendszeresen meg kell mérni a vérnyomást

A kezelés jellemzői és a prognózis

Patológia hiányában általában nincs szükség gyógyszeres kezelésre - próbáljon meg nem adni a gyermeknek erős fizikai aktivitást, időben kezelni az akut légúti vírusfertőzéseket és az akut légúti fertőzéseket, egyidejű szívbetegségekkel együtt, a terápia és az orvosi felügyelet kötelező. Amíg a baba testének sajátosságát nem ismerik fel patológiának, csökkenteni kell az ezzel járó betegségek és tényezők kockázatát, amelyek ezt provokálhatják..

Ha egy gyermek ovális ablakának mérete meghaladja a 4 mm-t, ez a gondos vizsgálat oka. Abban az esetben, ha ez meghaladja a 9 mm-t, és a vér felszabadulása meghaladja a normát, a műtétet endovaszkuláris technikával jelzik, amely a következő szakaszokat tartalmazza:

  • egy speciális katétert helyeznek a femorális artérián keresztül;
  • az ultrahang és az EKG segítségével történő irányítás gyakorlása során a szárnyakat összeragasztják, és az ovális ablak lyukát speciális vakolattal lezárják;
  • a katétert gondosan eltávolítják;
  • a bent maradó ragasztó lezárja a szelep és a septum közötti rést;
  • a tapasz feloldódik;
  • 6 hónapon belül vírusellenes kezelést végeznek - antibiotikum-kúrát írnak elő.

Ez a módszer hatékony és eredményes, lehetővé teszi a gyermek számára, hogy teljes aktív életet éljen. Különleges gondosságra van szükség az eljárás utáni első hónapban. A műtét utáni első hat hónapban fizikai pihenésre van szükség, ki kell zárni a vírusos megbetegedések valószínűségét, és kerülni kell a nyilvános helyek látogatását. A fiatal beteget pszichológiai támogatásban kell részesíteni, és figyelmesnek kell lennie rá, megelőzve a stresszt és a szorongást.

Nyissa meg az ovális ablakot

Általános információ

Egy időben az orvostudományban lehetővé vált az ultrahang segítségével végzett kutatás. Ez lehetővé tette, hogy a szakemberek nagyon részletes vizsgálatokat végezzenek a belső szervekben, és ennek megfelelően megtalálják azokat a rendellenességeket, amelyekről az orvosok korábban nem is tudhattak. Az úgynevezett ovális ablak egy ilyen rendellenesség. Az alábbiakban a szabálysértés jellemzőiről beszélünk..

Amikor ez az állapot fiziológiai norma?

A foramen ovale a két pitvar - jobb és bal - között helyezkedik el. A gyermek szívében nyitott ovális ablak figyelhető meg általában a méhen belüli fejlődés során. Ebben az időszakban a magzat a köldökzsinóron keresztül kap oxigént, a csecsemő tüdeje még nem működik, ezért nincs szüksége sok oxigénre. Ezért, amíg a pulmonalis keringés zárt, a jobb pitvarból származó vér egy része a gyermek nyitott ovális ablakán keresztül ürül. A gyermek szívében ezt az ablakot egy szelep fedi, amely rugós ajtóként működik, és kizárólag a bal pitvar felé nyílik..

A gyermekek zárt ovális ablaka azonban csak a méhen belüli fejlődés során jellemző. Amikor egy csecsemő megszületik, az első lehelete után a tüdő megtisztul a méhen belüli folyadéktól. Tele vannak levegővel és vérrel, átáramlik a vérkeringés kis körén. Ez kiegészíti ennek a lyuknak a funkcióit. A bal pitvarban fellépő nyomásnövekedés miatt az ablak szelepe nagyon szorosan az interatriális septumhoz van nyomva, és az újszülött szívében az ovális ablak bezárul, mivel minden körülmény hozzájárul ahhoz, hogy az fokozatosan túlnőjön. Ugyanakkor olyan rendellenességeket rögzítenek, amelyeknél az újszülöttek nyitott ovális ablaka nem záródik be időben.

Mit kell normának tekinteni?

Az ovális ablak bezárásának folyamata általában egy 3 hónapos vagy 2 éves csecsemőnél fordul elő. De ha a norma változatairól beszélünk, akkor egy ilyen "lyuk" egy 5 éves gyermek szívében szintén nem tekinthető anomáliának.

A statisztikák szerint a gyermekek körülbelül felében a felnőttek 10-25% -ában nincs bezárva az ovális ablak. Ezt a feltételt nem definiálják hibának. Az orvostudományban a MARS rövidítés határozza meg, amely a szív fejlődésének kisebb rendellenességét jelenti. Ebben az esetben a szív szerkezete eltér az anatómiai normától, azonban ez a patológia nem fenyegeti az egészséget..

A tudósok erről a kérdésről még 1930-ban végeztek tanulmányt. 1100 szív felépítését vizsgálták, és ennek eredményeként a tudósok a következő eredményeket kapták: az önkéntesek 35% -ában az ovális ablak nyitva volt, 6% -uknál az átmérő 7 mm (fele olyan gyerek, akik még nem 6 hónaposak). A tudósok az esetek 3% -ában nagy furatátmérőt regisztráltak felnőtteknél.

Az ovális ablak normál mérete eltérő lehet - 3 és 19 mm között. Leggyakrabban ez a méret 4,5 mm. Ez közvetlenül függ a személy korától, valamint a szíve méretétől. De ha az orvos meghatározza a műtét indikációit, akkor nem a lyuk méretét veszik figyelembe, hanem azt, hogy mennyit takar a szelep, és a kompenzáció mértékét.

Amikor ez az állapot patológia?

A nyitott ovális ablak a felnőtt vagy a gyermek szívében önmagában nem kóros állapot. Végül is nem okoz véráramlási zavarokat, hanem csak akkor nyilvánul meg, ha az ember súlyos fizikai megterhelésnek van kitéve, ha aggódik a köhögési rohamok miatt.

Ilyen esetekben gyermek és felnőtt beteg problémáit figyelik meg:

  • Ha az életkor előrehaladtával a csecsemő szíve nagyobb lesz, de a szelep nem növekszik. Ebben az esetben az ovális ablaknak nincs olyan szoros burkolata, mint kellene. Ennek eredményeként a vér átfolyhat az átriumból az átriumba, ennek következtében megnő a terhelés..
  • Ha olyan betegségek vagy állapotok alakulnak ki, amelyekben a jobb pitvarban növekszik a nyomás. Ennek eredményeként a szelepajtó kissé kinyílik a bal pitvar felé. Ez lehetséges az alsó végtagok vénáinak betegségei, a tüdő krónikus betegségei, a szív, a szülés és a terhesség kombinált patológiája esetén.

Ilyen helyzetekben az orvosnak folyamatosan figyelnie kell a beteg állapotát, hogy ne hagyja ki azt a pillanatot, amikor a kompenzált állapot dekompenzálttá válik..

Bizonyos esetekben ez az anatómiai tulajdonság még megkönnyíti az állapotot és meghosszabbíthatja az ember életét. Ugyanez figyelhető meg a primer pulmonalis hipertóniában is. Ebben az állapotban a vér nyomás alatt van a tüdő edényeiben. A beteg légszomjat, gyengeséget, köhögést, ájulást szenved. Ha az ovális ablak nyitva van, akkor a vér egy része belép a bal pitvarba a tüdő keringéséből. Ennek eredményeként a tüdő edényei kirakódnak, a kellemetlen tünetek súlyossága csökken..

Miért nem csukódik be az ovális ablak??

Jelenleg rengeteg feltételezés és elmélet létezik arról, hogy az újszülött szívében miért nem záródik le a normális értelemben vett "lyuk". Az ügyről azonban továbbra sem állnak rendelkezésre egyértelmű információk. Ha a szelep nem nő együtt az ovális ablak kerületével, akkor az orvosok meghatározzák az ilyen állapotot a test jellemzőjeként. Ezt nagyon gyakran megerősíti a szív echokardiográfiája, mivel ezen eljárás során ez nagyon gyakran megtalálható..

Néha a szelep kezdetben kicsi, ezért nem tudja teljesen lezárni ezt a lyukat. A szelep ilyen fejletlensége a magzatot befolyásoló különféle tényezőkkel társulhat kialakulása során:

  • ivás és dohányzás terhesség alatt;
  • érintkezés káros mérgező anyagokkal;
  • rossz ökológia;
  • krónikus stressz.

Ezért azok a csecsemők, akiknek a foramen ovale nyitva van, gyakran koraszülöttek, éretlenek, a méhen belüli fejlődés sokféle kórképét diagnosztizálják velük..

Hogyan nyilvánul meg ez a patológia?

Egy ilyen patológiában nincsenek kifejezett klinikai megnyilvánulások, jelenlétét általában véletlenül észlelik. A legtöbb esetben ezzel a feltétellel nincsenek következmények és szövődmények..

Bizonyos jelek megjelenhetnek, ha ezt az állapotot más betegségekkel kombinálják. Ez lehetséges hemodinamikai rendellenességek esetén (vagyis a kamrákon keresztüli megfelelő véráramlás). Ez kombinált szívhibákkal fordul elő, például:

  • a mitrális, tricuspid szelepek hibái;
  • patent ductus arteriosus.

A szívkamrák túlterheltek, az interatrialis septum kifeszül. Ennek eredményeként a szelep nem látja el funkcióit, jobb-bal tolatás figyelhető meg.

Ennek az állapotnak a jelei gyermekeknél

  • A csecsemők ezen állapota gyakran kiválthatja a hörgők és a tüdő betegségeit. A stressz időszakának megállapításakor, vagyis amikor egy gyermek sír, köhög, fizikailag megterhelődik, hörgő asztmás rohamot szenved, stb., Nasolabialis háromszöge cianotikussá válik, ajkai elkékülnek. Egyébként néha éppen ez a rendellenesség magyarázza, hogy egy felnőtt ember ajka elkékül..
  • Az ilyen patológiájú gyerek fejlődése kissé elmaradhat, lassabban növekedhet. Amikor egy gyermek testneveléssel foglalkozik, súlyos fáradtsága és légszomja van, nem megfelelő a terheléshez.
  • Az ájulás figyelhető meg, amely spontán módon nyilvánul meg és megmagyarázhatatlan. Leggyakrabban ez a tünet a lábvénás betegségben szenvedő fiataloknál jelentkezik..

Jelek felnőtteknél

  • Egy felnőtt korban a pulmonalis hipertónia és a jobb szív túlterhelésének jelei vannak. Ez a kutatás során kiderül.
  • Az ilyen jelek az EKG megsértéséhez vezetnek: a köteg jobb kötegének vezetése zavart, a jobb szív mérete megnő.
  • Ha egy felnőttnél nyitva van ez a lyuk, akkor hajlamosabb a migrén kialakulására, amit statisztikák is megerősítenek..
  • Bizonyítékok vannak arra, hogy egy ilyen rendellenesség esetén megnő a stroke vagy a szívroham kialakulásának valószínűsége. Paradox embóliának nevezzük azt az állapotot, amikor egy idegen test, egy trombus vagy egy tumorrész a vénás rendszerből belép az artériás rendszerbe. Amikor ezek a részecskék belépnek a szív ereibe, miokardiális infarktus lép fel. Amikor a vese érébe kerülnek, veseinfarktus lép fel. És amikor ezek az elemek belépnek az agy erekbe, akkor iszkémiás stroke vagy átmeneti ischaemiás roham lép fel.
  • Valószínű egy olyan paradox tünet megnyilvánulása is, mint a platypnea-orthodeoxia. Ebben az állapotban a személy légszomjat szenved, amikor felkel az ágyból. A légszomj eltűnik, amikor visszatér fekvő helyzetbe.

Hogyan lehet meghatározni egy ilyen rendellenesség jelenlétét

Az ellenőrzés során

Külső vizsgálat nem tudja meghatározni egy ilyen patológia jelenlétét. Néha, még a szülészeti kórházban is, az orvosok azt gyanítják, hogy az ovális ablak nyitva van a baba szívében - ez akkor történik, ha az újszülött diffúz cyanosisban szenved. Fontos azonban megkülönböztetni ezt a tünetet más betegségektől..

A szív echokardiográfiája

Gyakran a szív ultrahangjának elvégzése során a pitvarok között nyitott ablak található. Doppler echokardiográfia kívánatos. De ha az ablak mérete kicsi, akkor nem lehet meghatározni egy ilyen patológiát ezzel a technikával.

A nyitott ovális ablak detektálása érdekében transzesophagealis echokardiográfiát végeznek. A vizsgálat során találhat egy ablakot, egy csuklót, amely bezárja, és meghatározhatja a tolató vér térfogatát. Ez a tanulmány lehetővé teszi a differenciáldiagnózis valós szívhibával történő elvégzését..

Az angiokardiográfia szintén informatív módszer. Ezt a módszert azonban az előzőhöz hasonlóan csak speciális kardiológiai klinikákon alkalmazzák..

Lehetséges-e bizonyos szakmákat választani az anomáliában szenvedők számára??

Ha egy személynél ilyen patológiát diagnosztizálnak, akkor nem végezhet bizonyos típusú tevékenységeket, mivel ezek életveszélyesek..

Búvár

Ez a szakma veszélyes, mert amikor gyorsan lenyűgöző mélységbe merül, a vérben lévő gázok buborékokká válnak. A jobb-bal ovális ablak söntjén keresztül jutnak be az artériákba. Ez kiválthatja az embólia kialakulását és ennek következtében a halált is. Az ilyen személyeknek sem szabad amatőr búvárkodniuk..

A túlterheléssel kapcsolatos egyéb szakmák

Hasonló okból a nyitott ovális ablakú embereknek nem szabad pilóta, űrhajós, sofőr, diszpécser, operátor, sofőr, tengeralattjáró-személyzet stb. Szakmát választaniuk..

Katonai szolgálat

Ilyen patológia esetén a katonai szolgálat díjai korlátozottak, mivel megnövekedett terhelések esetén a jobb-bal sönt növekszik, és az embólia miatt bekövetkező halálozás valószínűsége nő. A katonaság szolgálata közben a katonák komoly terhelésekkel járnak. Ezért az ilyen patológiával rendelkező embereket kockázati csoportba sorolják, és a "B" kategóriába sorolják őket, korlátozott katonai szolgálatra való alkalmassággal..

Hogyan kezeljük ezt az állapotot?

A terápia taktikáját a tünetek jelenléte vagy hiánya határozza meg.

Ha nincsenek tünetek

Nincs kezelés. Gyakorolt ​​terapeuta, kardiológus és gyermekorvos megfigyelése, ultrahang elvégzése az ovális ablak állapotának dinamikájának felmérésére.

Feltéve, hogy a tünetek nem kifejezettek, de fennáll a stroke, az iszkémiás roham, a szívroham, az alsó végtagok betegségei, a vérhígító kúrák - Warfarin, Clopidogrel, Aspirin.

Ha tünetek jelentkeznek

Sebészeti kezelést hajtanak végre, hogy ezt a hibát okkluzív eszközzel lehessen megszüntetni. Ilyen kezelést akkor alkalmaznak, ha markáns jobbról balra sönt van, ha fokozott a paradox embólia kockázata. Megelőző intézkedésként is gyakorolják, ha az ovális ablak nyitva van a búvároknál.

A katéterhez egy speciális eszközt rögzítenek, amely után a combcsont vénáján keresztül a szív üregébe helyezik. A műtét során vizuális röntgenkontrollt gyakorolnak. Miután katéterrel behelyezték az elzáró ovális ablakába, ez az eszköz esernyőként kinyílik és bezárja a nyílást. Ezzel a kezelési módszerrel az ezzel a problémával küzdő emberek életminősége jelentősen javítható..

Jelenleg a tudósok más kezelési módszereket is gyakorolnak, például egy speciális felszívódó tapaszt. Az ovális ablakhoz kapcsolódik, és egy hónapig stimulálja a szövethiány természetes gyógyulási folyamatát. Ezt követően a tapasz feloldódik. Ez a módszer pozitív, mivel lehetővé teszi az elzáródás körüli szövetek gyulladásos folyamatának elkerülését..

Oktatás: A Rivne State Medical Medical College-on szerzett gyógyszerészi diplomát. A Vinnitsa Állami Orvostudományi Egyetemen szerzett diplomát M. I. Pirogov és gyakornok a bázisán.

Szakmai tapasztalat: 2003 és 2013 között - gyógyszerészként és gyógyszertári kioszk vezetőjeként dolgozott. Sokéves lelkiismeretes munkáért oklevelekkel és kitüntetésekkel tüntették ki. Orvosi témájú cikkeket publikáltak helyi kiadványokban (újságokban) és különféle internetes portálokon.

Nyitott ovális ablak újszülötteknél és serdülőknél

Az iLive minden tartalmát orvosi szakértők vizsgálják felül, hogy a lehető legpontosabbak és tényszerűbbek legyenek.

Szigorú irányelveink vannak az információforrások kiválasztására, és csak jó hírű weboldalakra, tudományos kutatóintézetekre és lehetőség szerint bevált orvosi kutatásokra hivatkozunk. Felhívjuk figyelmét, hogy a zárójelben szereplő számok ([1], [2] stb.) Interaktív linkek az ilyen tanulmányokhoz.

Ha úgy gondolja, hogy tartalmunk bármelyike ​​pontatlan, elavult vagy más módon kérdéses, válassza ki azt, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűkombinációt.

Elég gyakran a diagnosztizált patológia nyitott ovális ablak egy újszülöttnél. A gyermek szív- és érrendszere nagyon gyenge, de létfontosságú tevékenysége intenzív munkát igényel tőle. Amikor a csecsemő sír, köhög vagy köhög, a jobb pitvarban emelkedik a vérnyomás. Ennek csökkentése érdekében a test kinyitja az ovális ablakot.

Az anomália teljes lezárása akár két évig is előfordul, de bizonyos esetekben idősebb korban diagnosztizálják. Orvosi szempontból a veszély nem magában a lyukban rejlik, hanem ilyen helyzetekben:

  • Ahogy a gyermek öregszik, nő a szíve, de a szelep nem növekszik. Emiatt nem képes teljesen lezárni a rést, ami miatt a pitvarok között vér áramlik..
  • A jogsértés számos más patológiát von maga után a szív- és érrendszerből. Leggyakrabban ez a jobb pitvar és a szelepnyílás megnövekedett nyomása.

A hiba megjelenésének okai ilyen tényezőkkel társulnak: koraszülés, az anya diabetes mellitusa, örökletes hajlam, terhesség alatt átvitt fertőző betegségek vagy súlyos mérgezés. A probléma a kismama rossz szokásai miatt is felmerül: dohányzás, alkoholizmus, kábítószer-függőség.

Egy újszülött fájdalmas állapotára a következő tünetek jellemzőek:

  • Köhögés vagy síráskor a száj körül kék jelenik meg, amely eltűnik, amikor a baba nyugalomban van.
  • A szívben idegen zajok hallatszanak.
  • Szívdobogás etetés közben.
  • Rossz étvágy.
  • A súlygyarapodás hiánya.
  • Késleltetett fizikai fejlődés.
  • Indokolatlan eszméletvesztés.

A diagnózis megerősítéséhez az újszülöttet kardiológusnak kell megvizsgálnia. Az orvos a szív ultrahangját, EKG-t és transthoracalis Doppler Echo-KG-t fog végezni. Ezek a vizsgálatok lehetővé teszik az interatriális septum és a szelep mozgásának kétdimenziós képének elkészítését, az LLC méretének felmérését és egyéb hibák jelenlétének kizárását. Ha a diagnózis megerősítést nyer, akkor a patológia dinamikájának felmérésére a szív éves ultrahangjával végzett diszperziós megfigyelést mutatják be.

Ha a hemodinamikai rendellenességek hiányoznak, akkor a kezelés helyreállító és egészségjavító eljárásokból áll: kiegyensúlyozott táplálkozás, napi séták a friss levegőn, a test megkeményedése. A kardiovaszkuláris rendszertől való kisebb eltérésekkel gyógyszeres kezelés és vitaminterápia írható elő a szív és a test egészének normális működésének támogatása érdekében..

Ritka esetekben a pitvari septum hibája okoz ilyen szövődményeket: paradox embólia, szívroham vagy agyi stroke és még sok más. Általános szabály, hogy két évig ez a patológia nem okoz komoly problémákat, és ötéves koráig teljesen benőtt..

Vér ürítése, amikor az ovális ablak nyitva van

Minden újszülöttnek nyitott ovális szíve van. Amint a gyermek felnő, a szelep bezárul, és benőtt a kötőszövetben, ami miatt az anomália eltűnik. De néha a lyuk részben zárva van, vagy egyáltalán nem nő. Ebben az esetben fennáll a különféle súlyos következmények kockázata..

Ilyen esetekben károsodhat a vérkibocsátás, amikor az ovális ablak nyitva van:

  • A megnagyobbodott szívüreggel rendelkező ovális nyílás kifeszített, de a szelep mérete nem elegendő annak elfedésére.
  • Ha a jobb pitvarban a vérnyomás magasabb, mint a balban, a kifeszített pitvari septum, vagyis a szelep meghibásodása miatt.

A szelepek jobbról balra nyílnak, balról jobbra vagy jobbról balra vért engedve. Ha a szelep normálisan működik, akkor a jobb pitvarban megnövekedett vérnyomás esetén az egyik pitvarról a másikra, de ellenkező irányba, vagyis jobbról balra dobunk. Emiatt nyugalmi állapotban és a normális élet során az anomália nem nyilvánul meg.

Ha a jobb pitvarban lévő nyomás folyamatosan meghaladja a bal pitvari nyomást, akkor a nyitott ablakon keresztül állandó véráramlás lehetséges jobbról balra. Ez az alsó végtagok és a kismedencei szervek thrombophlebitisében szenvedő betegeknél figyelhető meg. Ha a hiba jelentős méretet ér el, és a bal pitvarból jobbra vér folyik, akkor sürgős műtéti beavatkozásra van szükség.

Nyitott ovális ablak bezárása

Az intrauterin időszakban kialakult pitvarok közötti szelepkommunikáció nyitott ovális ablak. Vérellátást biztosít a magzati brachiocephalicus régióban. A nyitott ovális ablak bezárása közvetlenül a születés után következik be:

  • Elindul a vérkeringés kis köre, a tüdő teljesen működni kezd, biztosítva a gázcserét. Ennek köszönhetően már nincs szükség nyílt kommunikációra a pitvarok között..
  • A szelep bezárása annak a ténynek köszönhető, hogy a bal pitvarban nagyobb a nyomás, mint a jobbban. Ha ez nem történik meg, akkor patológia alakul ki..

Normális esetben a rés teljes megszüntetése az élet első 2-3 hónapjában történik, de egyes esetekben a folyamat akár két évig is elmarad, ami szintén a norma. Néha az ablak 4-5 éves korban becsukódik, vagy nem nő be teljesen. Ennek az állapotnak az okai különféle tényezőkkel társulnak, például örökletes hajlam, súlyos terhesség vagy rossz ökológia.

Leggyakrabban szívbetegséget észlelnek koraszülötteknél, intrauterin patológiákkal. A problémát szívzörej fonendoszkóppal vagy ultrahanggal diagnosztizálják. A rendellenesség oka lehet pitvari septum hiba, ahol a pitvarok közötti szelep nem működik megfelelően.

Ha a veleszületett üzenet nem okoz kóros tüneteket, akkor ajánlott a háziorvos, a kardiológus megfigyelése és a rendszeres echokardiográfia. Ha a rendellenességet véletlenül tárják fel a szív tervezett ultrahangja során, akkor annak lezárását nem hajtják végre. A kezelés akkor szükséges, ha kóros tünetek jelentkeznek, és a véráramlás jobb-bal iránya van..

Nyitott ovális ablak koraszülötteknél

A koraszülés a gyermekek szívszeptumának hiányos fertőzésének egyik oka. A koraszülöttek nyitott ovális ablakát sokkal gyakrabban diagnosztizálják, mint az időben születetteknél. A nyitott lyuk kommunikációként működik az pitvarok között. Rajta keresztül a vénás vér részt vesz a vérkeringésben anélkül, hogy befolyásolná a tüdőt, amely a születés pillanatáig nem működik. A résen keresztül a magzat oxigént kap és fejlődik.

A szívnek van egy septumja, amely az pitvarokra osztja. A septum közepén egy mélyedés található, amely alatt a bal pitvar felé nyíló szeleppel ellátott járat található. A nyitott rés átmérője körülbelül 2 mm. Amikor a baba megszületik, az ablak az első lehelettel bezárul. De az orvostudományban normának számít az élet első évében történő fokozatos bezárása. Bizonyos esetekben az állapot 3-5 évvel normalizálódik.

A korai csecsemők szívpatológiájának kialakulásának fő okai:

  • Anyai örökletes hajlam.
  • Egy nő rossz szokásai a terhesség alatt.
  • A gyermek szív- és érrendszerének fejletlensége.
  • Kedvezőtlen ökológiai lakókörnyezet.
  • Rossz és kiegyensúlyozatlan táplálkozás terhesség alatt.
  • Központi idegrendszeri rendellenességek.
  • Stresszes helyzetek és ideges megterhelés.
  • Mérgezés terhesség alatt.

A jobb és a bal pitvar közötti fal nyitott rése számos jellegzetes tulajdonsággal rendelkezik: a gyermek gyenge súlygyarapodása, a periubális háromszög cianózisa, gyakori hörgő-tüdő jellegű megfázás. Amint a baba öregszik, légszomj és szívdobogás jelenik meg..

A koraszülött csecsemőben egy működő ablak jelenléte a szívben nem kívánt szövődményeket okozhat. Tehát az aktív növekedés időszakában, amikor a szívizom mérete megnő, a szelep ugyanaz marad. Ez ahhoz a tényhez vezet, hogy az ablakcsatlakozó megnövekedett véráramlása a különböző pitvarok vérének keveredését váltja ki. Emiatt a szív- és érrendszer terhelése jelentősen megnő..

Bizonyos esetekben a rendellenesség még előnyös is. A pulmonalis hipertónia elsődleges jeleivel a tüdő keringéséből származó vér nyitott ablakon keresztül a bal pitvarba mozog. Ennek fényében csökken a nyomás, ami jótékony hatással van a test általános állapotára..

Ha az ablak kicsi, és nem jár további patológiákkal, akkor a gyógyszeres terápiát nem hajtják végre. A csecsemőt kardiológusnál regisztrálják, és állapotát figyelemmel kísérik. Ha a mérsékelt nyitás kényelmetlenséget okoz, akkor antikoagulánsokat és antiagregánsokat írhatnak fel. A nagy hibaméretekhez dekompenzált állapot társul, amely sebészeti kezelést igényel.

Nyissa meg az ovális ablakot serdülőknél

Az ilyen patológiát, mint a serdülőknél nyitott ovális ablakot, leggyakrabban véletlenül észlelik a szív- és érrendszer ultrahangvizsgálata során. Minden csecsemő ezzel a rendellenességgel születik, de az életkor előrehaladtával a fiziológiai jellemzők egymástól függetlenül megszűnnek. Ha a lezárás nem következett be, akkor a betegség látens formában folytatódik, meglehetősen csekély tünetekkel. A rendellenességet a következők jellemzik:

  • Fejlődési lemaradás.
  • Szorongás és fáradtság.
  • Szédülés és fejfájás.
  • Csökkentett állóképesség.
  • A bőr sápadtsága.
  • Kék nasolabialis háromszög fizikai megterhelés alatt.
  • Gyakori ájulás.
  • Légszomj.
  • Fázás iránti hajlam.

A fájdalmas állapot diagnosztizálásához hardveres vizsgálatokon kell átesnie. Az orvos, általában kardiológus, anamnézisben gyűjti a panaszokat és a hiba jeleit, felméri a beteg általános állapotát. Különös figyelmet fordítanak a laboratóriumi és az instrumentális kutatási módszerekre.

A kezelés teljes mértékben a rendellenesség természetétől függ. Ha a szív munkájában nincsenek kifejezett zavarok, akkor egy terápiás intézkedéscsomagot mutatnak be a test normális működésének fenntartása érdekében. A súlyos tünetek műtéti kezelést igényelhetnek.

Nincsenek LLC megelőzési módszerek. A betegség megelőzése érdekében ajánlatos betartani a mérsékelt fizikai aktivitást, vagyis nem szabad túlterhelni a testet. Az összes felmerülő betegséget azonnal kezelnie kell, és meg kell akadályoznia azok szövődményeit..

Szabadalmi ductus arteriosus és nyitott foramen ovale

Az aorta és a pulmonalis törzs közötti működő kóros kommunikáció a szabadalmi ductus arteriosus. A nyitott ovális ablak biztosítja az embrionális keringést, de a születés után azonnal kiürül, ellentétben a csatornával.

A szabadalmi ductus arteriosus vagy Botall-csatorna az aortát és a tüdőartériát összekötő kiegészítő edény nem záródása. A csatorna fontos anatómiai szerkezet, de születés és tüdő légzés után már nem szükséges. Normális esetben az élet első 2-8 hetében bezárul. A kardiológiában ez a hiba az összes veleszületett szívhiba körülbelül 10% -át foglalja el, és leggyakrabban nőknél diagnosztizálják..

A rendellenességnek számos oka van:

  • Koraszülés.
  • 1750 g alatti testsúlyú újszülöttek.
  • Légzési rendellenességek szindróma.
  • Asphyxia szülés közben.
  • Tartós metabolikus acidózis.
  • Az anya korábbi fertőző betegségei a terhesség első trimeszterében.

A ductus arteriosus szabadalmi szakaszai:

  1. A pulmonalis artéria nyomása az artériás nyomás 40% -án belül.
  • I - az elsődleges alkalmazkodás szakasza (az élet első 2-3 éve).
  • II - a relatív kompenzáció szakasza (2-3 évtől 20 évig).
  • III - a szklerotikus változások szakasza a pulmonalis erekben.
  1. Mérsékelt pulmonális hipertónia - nyomás 40-75%.
  2. Súlyos pulmonális hipertónia - 75% feletti nyomás, a bal-jobb sönt megmarad.

A ductus arteriosus esetében a következő tünetek jellemzőek:

  • A gyermek fejlődési késése.
  • Fokozott fáradtság.
  • A bőr súlyos sápadtsága.
  • Gyors és szabálytalan szívverés.
  • A szívműködés megszakításai.
  • Tachypnea.

A fájdalmas állapot diagnosztizálása a mellkas röntgenfelvételéből, a szív ultrahangjából, az EKG-ból és a fonokardiográfiából áll. Magas pulmonalis hipertónia esetén az MRI, aortográfia és a jobb szív vizsgálata javasolt.

Ennek a rendellenességnek a kezelése koraszülötteknél a gyógyszeres terápiát a prosztaglandin szintézis inhibitorainak bevezetésével hajtják végre a csatorna obliterációjának stimulálása érdekében. Súlyos esetekben műtét javasolt. A betegek nyílt endovaszkuláris műtéten esnek át.

Még egy kis ductus arteriosus is társul az idő előtti halál megnövekedett kockázatával. A probléma a szívizom és a tüdőerek kompenzációs tartalékainak csökkenéséhez vezet. A statisztikák szerint az átlagos várható élettartam a csatorna természetes lefolyásában körülbelül 25 év. Sőt, a hiba spontán lezárása rendkívül ritka..

Nyitott ovális ablak és pitvari septum hiba

A veleszületett szívbetegségek a többi betegség között jelentős százalékot tesznek ki. A szív nyitott ablaka és egy pitvari septum hiba a szív- és érrendszer rendellenességei. Az orvosi statisztikák szerint 1000 gyermekből körülbelül 5 születik hasonló problémákkal. Sőt, a koraszülöttek körében a patológia előfordulása sokkal nagyobb..

A pitvari septum hibája egy veleszületett rendellenesség, amelyben a jobb és a bal pitvar között szeptum nélküli nyílás található a septumban. Jelenléte a jobb kamra terhelésének növekedéséhez és a pulmonalis erek nyomásának növekedéséhez vezet..

  • Genetikai tényezők.
  • Terhesség alatt átvitt betegségek: rubeola, Coxsackie vírus, mumpsz.
  • Cukorbetegség.
  • Az anya rossz szokásai: alkoholizmus, dohányzás, kábítószer-függőség.

A pitvari septum defektusának formái:

  • Nyissa meg az ovális ablakot.
  • A septum alsó részének elsődleges hibája.
  • A septum felső részének másodlagos hibája.

A fájdalmas állapot tünetei a gyermek első életében jelentkeznek. A patológia a születéskori kékes bőrszínnel nyilvánul meg. A szövetek sírással és nyugtalansággal elhalványulhatnak. A hiba fő jelei a következők:

  • A gyermek letargikus és nem hajlandó játszani.
  • A pulzus fokozódik testmozgással vagy sírással.
  • A baba gyengén szív és gyenge étvágyat.
  • A fizikai fejlődés lemaradása.
  • A bőr súlyos sápadtsága.

A fájdalmas állapot azonosításához komplex diagnosztikát mutatnak be. Leggyakrabban a betegeknek gyógyszeres kezelést és fizioterápiát írnak elő. Súlyos esetekben műtéti kezelést végeznek.

Pitvari septum aneurizma és nyitott ovális ablak

A szív veleszületett rendellenességeinek és fejlődési rendellenességeinek komplexusa számos betegséget tartalmaz. Az interatrialis septum aneurizma és egy nyitott foramen ovale a MARS szindróma alkotóeleme. Felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt diagnosztizálhatók. Leggyakrabban a rendellenességet koraszülött újszülötteknél észlelik..

Az interatrialis septum (MPP) és az OOO aneurizma kis szív-rendellenességekhez tartozik. Az artéria falának kidudorodása ritka hiba, a gyermekek 1% -ában fordul elő, és általában tünetmentes. A patológia elszigetelt, de leggyakrabban más rendellenességekkel és LLC-vel fordul elő. Emiatt a tünetek nagyon homályosak, ami bonyolítja a diagnosztikai folyamatot..

  • A szívizom falának kiemelkedésének fő okai mind a külső, mind a belső tényezők hatásához kapcsolódnak. Ez lehet stressz, kedvezőtlen környezeti körülmények vagy fertőzések a terhesség alatt..
  • Iskoláskorban a betegség a nyitott ablak fibromuscularis szövetekkel történő gyors növekedésével jár, ami a vékony falak egyik vagy másik irányú megereszkedéséhez vezet..
  • Felnőtteknél az aneurizma hatalmas szívroham után következik be..

Számos típusú aneurysma létezik, amelyek az interatrialis septum elhajlásától függenek:

  • Hajlítás a jobb pitvarban.
  • Hajlás a bal pitvarban.
  • S alakú dudor mindkét oldalon.

Ebben az esetben a megereszkedés iránya nem befolyásolja a hiba lefolyásának tüneteit és súlyosságát. Leggyakrabban jobboldali eltérést észlelnek, mivel a bal pitvarban a nyomás nagyobb, mint a jobbnál, ezért a szívfal ellentétes irányban tér el.

A rendellenesség fő megnyilvánulásai:

  • A nasolabialis háromszög cianózisa.
  • Tachycardia.
  • Súlyos légszomj fizikai aktivitással.
  • Fokozott fáradtság.
  • Fejfájás és szédülés.
  • Szívritmuszavar.
  • Szívpanaszok.
  • A bronchopulmonáris rendszer gyulladásos betegségei.
  • Fokozott izzadás és hányinger.
  • Subfebrile láz.

A kóros állapotot szövődmények kísérhetik, amelyek közül a fő: intracardialis trombózis, embólia és más erek elzáródása.

A pitvari septum aneurysma diagnózisa ultrahangból és Doppler-szonográfiából áll. Szükség esetén echokardiográfiát, valamint laboratóriumi és instrumentális vizsgálatok komplexét végzik. A kezeléshez orvosi és fizioterápiás módszerek komplexét alkalmazzák..

Nyitott ovális ablak aránya

Számos olyan körülmény áll fenn, amelyben egy kicsi szív-rendellenesség jelenléte élettanként működik. A nyitott ovális ablak aránya jellemző:

  1. Az embrionális periódus megfelelő vérkeringése érdekében a vért a pitvarok közötti átmenő lyukon keresztül pumpálják. Születés után megszűnik az igénye, mivel a tüdő működni kezd, ezért a lyuk fokozatosan benő. Ez fiziológiai norma. Ha az ablak születés előtt bezárul, sok súlyos szövődményt okoz, amelyek közül a legveszélyesebb a jobb kamrai elégtelenség.
  2. Egy LLC a születése után azonnal bezárva marad, és ez is a norma. Közvetlenül születése után a csecsemő veszi az első lélegzetét, és kiáltást hallat, kiegyenesítve a tüdejét. A bal pitvar erős terhelése miatt a nyomás növekszik a szelep bezárásához. Az orvosi statisztikák szerint az egészséges koraszülöttek körülbelül 50% -ának van hasonló anatómiai jellemzője, legfeljebb kétéves, és néha még ennél is több..
  3. A magzat szívének ovális nyílásának maradékeleme fokozatosan záródik. Ez a folyamat a szelep fossa felé történő növekedése miatt következik be. Ennek a jelenségnek az időtartama minden organizmus esetében egyedi. Bizonyos esetekben 3-5 év.

Ha a test diagnózisa során a kardiovaszkuláris rendszer egyéb kísérő rendellenességeit azonosítják, akkor ez szintén normának tekinthető, mivel a MARS-szindróma multifaktoriális patológia. Különösen súlyos esetekben a lyukak nem nőnek be szorosan, akkor az LLC egész életében nyitva marad.

Amiotróf laterális szklerózis (ALS)

Gyakorlatok visszér ellen. Előnyök és ellenjavallatok