Nyitott ovális ablak a szívben: okok, tünetek, kezelés és prognózis

A szív nyitott ovális ablakának híre különböző korú gyermekek sok szülőjét riasztja és aggasztja. Általános szabály, hogy véletlenül megismerik ezt a diagnózist: rutinvizsgálat vagy EKG során. Bizonyos esetekben a szív fejlődésének ilyen rendellenessége egyáltalán nem nyilvánul meg, és az emberek sok évig élnek anélkül, hogy bármilyen kellemetlenséget tapasztalnának, egészen a súlyos kardiovaszkuláris patológiák megjelenéséig.

Az elmúlt években a szív szerkezetének ilyen jellemzője sokkal gyakrabban kezdett napvilágot látni, és cikkünkben elmondjuk a szív nyitott ovális ablakát és azokat a veszélyeket, amelyeket ez a diagnózis a jövőben magában hordozhat..

Mi a nyitott ovális ablak a szívben?

Az ovális ablak egy nyitott rés a falban a jobb és a bal pitvar között, amely normálisan az embrionális periódusban működik, és 12 hónapos élet után teljesen kinő. A bal pitvar oldaláról a nyílást egy kis szelep borítja, amely a szállításkor teljesen érett.

Az újszülött első kiáltása és a tüdő nyitásának pillanatában jelentősen megnő a nyomás a bal pitvarban, és hatása alatt a szelep teljesen bezárja az ovális ablakot. Ezt követően a szelep szorosan növekszik az interatrialis septum falához, és a jobb és a bal pitvar közötti rés lezárul.

A legtöbb esetben a gyermekek 40-50% -ában a szelepnek ez a "felhalmozódása" az élet első évében, ritkábban - ötéves korára következik be. Elégtelen szelepméret esetén a rés nem záródhat le teljesen, és a jobb és a bal pitvar nincs elszigetelve egymástól. Ilyen esetekben a gyermeknél a szív nyitott ovális ablakát (vagy MARS-szindrómát) diagnosztizálhatják. Ezt az állapotot a kardiológusok a szív fejlődésének kisebb rendellenességeként osztályozzák, és az életminőséget befolyásoló súlyos tünetek hiányában a szív szerkezetének egyedi jellemzőjeként érzékelhető..

A nyitott ovális ablak a szívben egy áttörő lyuk a pitvarok között, amelyen keresztül a vér a szívizom összehúzódása során az egyik pitvarból a másikba dobható..

Felnőtt betegeknél ezt az anomáliát az esetek körülbelül 30% -ában észlelik. Ez egy csatorna vagy sönt az pitvarok között, és a vérnyomás változásai miatt meghibásodást okozhat a szív- és érrendszer vagy a tüdő működésében..

Az okok

A pitvarok közötti rés megnyílásának leggyakoribb oka a genetikai hajlam. A legtöbb esetben ez a rendellenesség az anyai vonalon keresztül terjed, de számos más ok is okozhatja:

  • a gyermek koraszülöttsége;
  • kötőszöveti dysplasia;
  • veleszületett szívhibák;
  • az anya kábítószer-függősége vagy alkoholizmusa;
  • dohányzás terhesség alatt;
  • toxikus mérgezés bizonyos gyógyszerekkel terhesség alatt;
  • feszültség;
  • a terhes nő elégtelen táplálkozása;
  • kedvezőtlen ökológia.

Nyitott ovális ablakot gyakran észlelnek más szívhibákkal: nyitott aorta csatornával és a tricuspidális és mitralis szelepek veleszületett rendellenességeivel.

Különböző kockázati tényezők járulhatnak hozzá az ovális ablak nyitásához:

  • túlzott fizikai aktivitás (súlyemelés és torna, erősítő sportok, búvárkodás);
  • tüdőembólia epizódok a kismedence vagy az alsó végtagok thrombophlebitisében szenvedő betegeknél.

Tünetek

Gyakrabban a szív nyitott ovális ablaka semmilyen módon nem nyilvánul meg, vagy csak csekély és nem specifikus tünetekkel érzi magát.

Az ilyen rendellenességgel rendelkező kisgyermekek a következőket tapasztalhatják:

  • a peri-labialis régió vagy a nasolabialis háromszög kék elszíneződése vagy súlyos sápadtsága erőlködés, sikítás, sírás, köhögés vagy fürdés közben;
  • megfázásra és bronchopulmonáris betegségekre való hajlam;
  • lassú súlygyarapodás.

Az idősebb gyermekeknél rossz a testtűrés, ami fokozott pulzusszámként és légszomjként jelentkezik.

Pubertáskor vagy terhesség alatt, amikor a szervezetben teljes hormonális változás következik be, ami a szív- és érrendszer terhelésének növekedését váltja ki, a nyitott ovális ablak szédülés és fejfájás, gyors fáradtság és a szív munkájának megszakadásának érzéseként jelentkezhet. Ezek a megnyilvánulások különösen hangsúlyosak az intenzív fizikai aktivitás után. Bizonyos esetekben a szív fejlődésének ilyen rendellenessége hirtelen és motiválatlan ájuláshoz vezethet..

Az ovális ablak ötéves kora előtti túlnövekedésének elmulasztása azt jelzi, hogy valószínűleg ez a rendellenesség végigkíséri az embert egész életében. Fiatal korban, szív- és érrendszeri elváltozások hiányában ez gyakorlatilag nem befolyásolja közérzetét és munkatevékenységét, de 40-50 év és a szív- vagy érrendszeri betegségek kialakulása után az ovális ablak súlyosbíthatja e betegségek lefolyását és bonyolíthatja kezelésüket..

Diagnosztika

A szívhangok auskultálásával az orvos gyaníthatja az ovális ablak bezáródását, mivel ezt a rendellenességet változó intenzitású szisztolés zörej kíséri. A diagnózis megerősítéséhez a betegnek pontosabb műszeres vizsgálati technikákat javasol

  • EKG;
  • Echo-KG (normál és Doppler, transzesophagealis, kontraszt);
  • radiográfia.

Ha műtétre van szükség, a nyitott ovális ablak invazív és agresszívabb diagnózisát alkalmazzák. Ilyen esetekben a betegeknek előírják a szívüregek vizsgálatát..

Kezelés

A kezelés körét a nyitott ovális ablak tüneteinek súlyossága határozza meg. A szív munkájában kifejezett rendellenességek hiányában a beteg ajánlásokat kap a napi rend helyes megszervezéséről, a fizikai aktivitás korlátozásáról és az ésszerű és kiegyensúlyozott étrend szabályainak betartásáról. A szívszerkezet ilyen rendellenességeinek tünetmentesen történő szedését nem írják elő, és a beteg számára általános erősítő eljárásokat ajánlanak (testedzés, edzés és gyógykezelés)..

Ha a beteg kisebb panaszokat észlel a szív- és érrendszer munkájával kapcsolatban, ajánlott lehet olyan vitaminkészítmények és gyógyszerek szedése, amelyek további helyreállító hatást gyakorolnak a szívizomra (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubikhinon stb.). Ilyen esetekben a betegnek be kell tartania a fizikai aktivitás korlátozásait, és figyelnie kell az általános erősítő eljárásokra..

A tünetek kifejezettebb megnyilvánulása, a trombusképződés magas kockázata és a pitvarok egyikéből a másikba történő jelentős véráramlás esetén a beteget szív-kardiológus és szívsebész ellenőrzi, és a következő intézkedéseket írhatják elő:

  • vérlemezke-gátlók és antikoagulánsok szedése (a vérrögök kizárására);
  • endovaszkuláris kezelés (katéteren keresztül, amelyet a femoralis artériába helyeznek és a jobb pitvarba mozognak, az ovális ablakra tapaszt helyeznek, amely kötőszövetekkel stimulálja a lyuk nyílását és egy hónap múlva önállóan felszívódik).

A posztoperatív időszakban, a fertőző endocarditis megelőzésére a páciens antibiotikumokat ír elő. A szívfal kialakulásának ilyen rendellenességeinek endovaszkuláris kezelése lehetővé teszi a betegek számára, hogy minden korlátozás nélkül visszatérjenek az abszolút teljes életbe.

Lehetséges szövődmények

Az ovális ablak bezáródásának komplikációi elég ritkán alakulnak ki. A szívfal ilyen rendellenes szerkezete a következő betegségekhez vezet:

  • miokardiális infarktus;
  • stroke;
  • veseinfarktus;
  • átmeneti agyi érrendszeri baleset.

A paradox embolia válik fejlődésük okává. Annak ellenére, hogy ez a szövődmény meglehetősen ritka, a betegnek mindig tájékoztatnia kell kezelőorvosát a nyitott ovális ablak jelenlétéről.

Előrejelzések

Az esetek döntő többségében a nyitott ovális ablakú betegek prognózisa kedvező és ritkán szövődményekkel végződik..

Nyitott ovális ablakú személyeknek ajánlott:

  • a kardiológus állandó megfigyelése és az Echo-KG kontroll;
  • az extrém sportok megtagadása, jelentős fizikai aktivitás kíséretében;
  • korlátozások a jelentős légzési és szívterheléssel járó szakmák megválasztásában (búvárok, tűzoltók, űrhajósok, pilóták stb.).

A szívfejlődés ilyen rendellenességének sebészeti kezelését csak a szív- és érrendszer és a tüdő működésének súlyos megsértése esetén írják elő.

Melyik orvoshoz kell fordulni

A nyitott foramen ovale-t általában gyermekorvos gyanítja a gyermek szívének auszkultálásakor. Ebben az esetben a kis beteget kardiológushoz irányítják. Az echokardiográfia kötelező diagnosztikai módszer, és itt nagyon fontos a vizsgálatot végző funkcionális vagy sugárdiagnosztikai orvos képesítése. Ha a nyitott ovális ablak egy életen át fennmarad, akkor ezt a beteget egy szívsebész konzultálja. Terhesség alatt a szív ilyen rendellenességével rendelkező nőnek rendszeresen meg kell látogatnia egy szülész-nőgyógyászt és kardiológust.

Nyitott ovális ablak a gyermekek szívében: okai és kezelési taktikája

Az ovális ablak bezáródásának okai

A gyermekgyógyászati ​​kardiológiára vonatkozó jelenlegi irányelvek nem jeleznek konkrét tényezőket, amelyek a pitvari nyitás fennmaradását eredményezik..

A lehetséges okokat figyelembe vesszük:

  • teratogén fertőző ágensek, amelyek terhesség alatt jutottak be az anya testébe;
  • vegyi anyagoknak való kitettség;
  • az ionizáló sugárzás hatása;
  • genetikai rendellenességek és kromoszómális jelenségek;
  • terhelt családtörténet;
  • bizonyos csoportok gyógyszereinek hosszú távú alkalmazása terhesség alatt - fluorokinolonok, fenobarbitál, inzulin.

Az ovális ablak túlnövekedésének sebességére bizonyos hatást gyakorol a terhességi időszak, amikor a vajúdás megkezdődött. A 38-41 terhességi héten született újszülött pitvara között nyílt nyílást általában egy szelep zárja le a születésétől számított első napon, és fokozatosan benőve sűrű kötőszövet. Koraszülött újszülöttnél gyakran találnak nagy és apró rendellenességeket a szív, valamint más rendszerek és szervek fejlődésében.

Mi veszélyes LLC a gyermek szívében

A szív és a nagy erek lényegesen súlyosabb hibáit rögzítik, például egy lezáratlan botalluscsatornát, a szívkamrák nem formált szelepeit stb. a szív minimális, és a hipoxia nem éri el a kritikus értékeket.

A kis beteg szüleinek és a háziorvosnak figyelmet kell fordítaniuk a gyermekek szívében lévő nagy nyitott ovális ablakokra. Ha az interatrialis septum észlelt nyílásának mérete meghaladja az 5 mm-t, akkor a jobb pitvarból balra történő vérkibocsátás miatt vénás és artériás vér keveréke lép fel. Ennek eredményeként minden szerv és szövet oxigénhiányban szenved - súlyos hipoxia alakul ki.

Ezenkívül megteremtik a feltételeket a vérrögök képződésére a nyitott ovális ablak szélén. A trombus bármikor letörhet és eltömítheti a perifériás ereket, ami nekrotikus változások kialakulásához vezethet a környező szövetekben.

A szív nyitott ovális ablakát kísérő tünetek

Működő foramen ovale-t csak klinikai tünetek alapján nehéz kimutatni. A jogsértéseket fel kell gyanítani, ha a következő jeleket észlelik:

  • letargia vagy fordítva, a csecsemő szorongása az etetés során;
  • a bőr cianózisa súlyos visítással vagy erőlködéssel;
  • lassú súlygyarapodás, amely nem felel meg a normáknak;
  • gyors fáradtság, nem felel meg a fizikai aktivitásnak;
  • fojtás, ájulás, tachycardia nem motivált rohamai;
  • fokozott hajlam a bronchopulmonáris rendszer gyulladásos folyamataira.

Ha egy gyermeknek hasonló tünetei vannak, átfogó laboratóriumi és műszeres vizsgálat szükséges. Első látogatás - keresse fel a gyermekorvost vagy a háziorvost.

A szív ultrahangja és az OOO egyéb diagnosztikája gyermeknél

A pitvari septum hiba diagnosztizálásának biztonságos és informatív módszere az ultrahangvizsgálat, amelyben felmérik a pitvarok és a kamrák falának vastagságát, maga az ovális ablak méretét, valamint egyéb rendellenességek jelenlétét vagy hiányát..

Ennek a technikának az előnye a szív funkcionális képességeinek lehetséges értékelése. Beállítják a vér térfogatát, amelyet természetellenes irányba dobnak - az pitvarok között, valamint a kamrából a pitvarba vissza. A szív ultrahangja bármely nagy gyermekklinikán vagy diagnosztikai központban elérhető.

Terápiás taktika

A nyitott ovális ablakú beteg kezelésének taktikája a működési hiba nagyságától és a szívzsák egyéb patológiájától függ. Gyermekkardiológus konzultációra van szükség.

Ha a pitvari septumhiba mérete nem haladja meg az 5 mm-t, nincsenek súlyos hypoxia jelei, a gyermek testi és szellemi fejlődése megfelel az életkor követelményeinek, akkor műtétre nincs szükség. Megteremtik a feltételeket a harmonikus növekedéshez: jó táplálkozás, rendszeres friss levegőn tartózkodás, megfelelő fizikai aktivitás, bizonyos esetekben - multivitamin-komplexek.

Ha az újszülöttnél egyéb szívhibákat is diagnosztizálnak, például nyitott ductus arteriosust, akkor komplex műtéti beavatkozást hajtanak végre az összes hiba kiküszöbölése érdekében. Az ovális ablakot egy speciális folt zárja le, amelyet a katéteren keresztül a femorális vénán keresztül helyeznek be.

Előrejelzés

Ezzel a hibával a prognózis kedvező, ha szövődmények (trombózis, embólia) nem alakulnak ki. Felnőtteknél egy nyitott ovális ablak található véletlenszerű találatként, valamint például a bal kamra további akkordja.

Nyissa meg az ovális ablakot

Általános információ

Egy időben az orvostudományban lehetővé vált az ultrahang segítségével végzett kutatás. Ez lehetővé tette, hogy a szakemberek nagyon részletes vizsgálatokat végezzenek a belső szervekben, és ennek megfelelően megtalálják azokat a rendellenességeket, amelyekről az orvosok korábban nem is tudhattak. Az úgynevezett ovális ablak egy ilyen rendellenesség. Az alábbiakban a szabálysértés jellemzőiről beszélünk..

Amikor ez az állapot fiziológiai norma?

A foramen ovale a két pitvar - jobb és bal - között helyezkedik el. A gyermek szívében nyitott ovális ablak figyelhető meg általában a méhen belüli fejlődés során. Ebben az időszakban a magzat a köldökzsinóron keresztül kap oxigént, a csecsemő tüdeje még nem működik, ezért nincs szüksége sok oxigénre. Ezért, amíg a pulmonalis keringés zárt, a jobb pitvarból származó vér egy része a gyermek nyitott ovális ablakán keresztül ürül. A gyermek szívében ezt az ablakot egy szelep fedi, amely rugós ajtóként működik, és kizárólag a bal pitvar felé nyílik..

A gyermekek zárt ovális ablaka azonban csak a méhen belüli fejlődés során jellemző. Amikor egy csecsemő megszületik, az első lehelete után a tüdő megtisztul a méhen belüli folyadéktól. Tele vannak levegővel és vérrel, átáramlik a vérkeringés kis körén. Ez kiegészíti ennek a lyuknak a funkcióit. A bal pitvarban fellépő nyomásnövekedés miatt az ablak szelepe nagyon szorosan az interatriális septumhoz van nyomva, és az újszülött szívében az ovális ablak bezárul, mivel minden körülmény hozzájárul ahhoz, hogy az fokozatosan túlnőjön. Ugyanakkor olyan rendellenességeket rögzítenek, amelyeknél az újszülöttek nyitott ovális ablaka nem záródik be időben.

Mit kell normának tekinteni?

Az ovális ablak bezárásának folyamata általában egy 3 hónapos vagy 2 éves csecsemőnél fordul elő. De ha a norma változatairól beszélünk, akkor egy ilyen "lyuk" egy 5 éves gyermek szívében szintén nem tekinthető anomáliának.

A statisztikák szerint a gyermekek körülbelül felében a felnőttek 10-25% -ában nincs bezárva az ovális ablak. Ezt a feltételt nem definiálják hibának. Az orvostudományban a MARS rövidítés határozza meg, amely a szív fejlődésének kisebb rendellenességét jelenti. Ebben az esetben a szív szerkezete eltér az anatómiai normától, azonban ez a patológia nem fenyegeti az egészséget..

A tudósok erről a kérdésről még 1930-ban végeztek tanulmányt. 1100 szív felépítését vizsgálták, és ennek eredményeként a tudósok a következő eredményeket kapták: az önkéntesek 35% -ában az ovális ablak nyitva volt, 6% -uknál az átmérő 7 mm (fele olyan gyerek, akik még nem 6 hónaposak). A tudósok az esetek 3% -ában nagy furatátmérőt regisztráltak felnőtteknél.

Az ovális ablak normál mérete eltérő lehet - 3 és 19 mm között. Leggyakrabban ez a méret 4,5 mm. Ez közvetlenül függ a személy korától, valamint a szíve méretétől. De ha az orvos meghatározza a műtét indikációit, akkor nem a lyuk méretét veszik figyelembe, hanem azt, hogy mennyit takar a szelep, és a kompenzáció mértékét.

Amikor ez az állapot patológia?

A nyitott ovális ablak a felnőtt vagy a gyermek szívében önmagában nem kóros állapot. Végül is nem okoz véráramlási zavarokat, hanem csak akkor nyilvánul meg, ha az ember súlyos fizikai megterhelésnek van kitéve, ha aggódik a köhögési rohamok miatt.

Ilyen esetekben gyermek és felnőtt beteg problémáit figyelik meg:

  • Ha az életkor előrehaladtával a csecsemő szíve nagyobb lesz, de a szelep nem növekszik. Ebben az esetben az ovális ablaknak nincs olyan szoros burkolata, mint kellene. Ennek eredményeként a vér átfolyhat az átriumból az átriumba, ennek következtében megnő a terhelés..
  • Ha olyan betegségek vagy állapotok alakulnak ki, amelyekben a jobb pitvarban növekszik a nyomás. Ennek eredményeként a szelepajtó kissé kinyílik a bal pitvar felé. Ez lehetséges az alsó végtagok vénáinak betegségei, a tüdő krónikus betegségei, a szív, a szülés és a terhesség kombinált patológiája esetén.

Ilyen helyzetekben az orvosnak folyamatosan figyelnie kell a beteg állapotát, hogy ne hagyja ki azt a pillanatot, amikor a kompenzált állapot dekompenzálttá válik..

Bizonyos esetekben ez az anatómiai tulajdonság még megkönnyíti az állapotot és meghosszabbíthatja az ember életét. Ugyanez figyelhető meg a primer pulmonalis hipertóniában is. Ebben az állapotban a vér nyomás alatt van a tüdő edényeiben. A beteg légszomjat, gyengeséget, köhögést, ájulást szenved. Ha az ovális ablak nyitva van, akkor a vér egy része belép a bal pitvarba a tüdő keringéséből. Ennek eredményeként a tüdő edényei kirakódnak, a kellemetlen tünetek súlyossága csökken..

Miért nem csukódik be az ovális ablak??

Jelenleg rengeteg feltételezés és elmélet létezik arról, hogy az újszülött szívében miért nem záródik le a normális értelemben vett "lyuk". Az ügyről azonban továbbra sem állnak rendelkezésre egyértelmű információk. Ha a szelep nem nő együtt az ovális ablak kerületével, akkor az orvosok meghatározzák az ilyen állapotot a test jellemzőjeként. Ezt nagyon gyakran megerősíti a szív echokardiográfiája, mivel ezen eljárás során ez nagyon gyakran megtalálható..

Néha a szelep kezdetben kicsi, ezért nem tudja teljesen lezárni ezt a lyukat. A szelep ilyen fejletlensége a magzatot befolyásoló különféle tényezőkkel társulhat kialakulása során:

  • ivás és dohányzás terhesség alatt;
  • érintkezés káros mérgező anyagokkal;
  • rossz ökológia;
  • krónikus stressz.

Ezért azok a csecsemők, akiknek a foramen ovale nyitva van, gyakran koraszülöttek, éretlenek, a méhen belüli fejlődés sokféle kórképét diagnosztizálják velük..

Hogyan nyilvánul meg ez a patológia?

Egy ilyen patológiában nincsenek kifejezett klinikai megnyilvánulások, jelenlétét általában véletlenül észlelik. A legtöbb esetben ezzel a feltétellel nincsenek következmények és szövődmények..

Bizonyos jelek megjelenhetnek, ha ezt az állapotot más betegségekkel kombinálják. Ez lehetséges hemodinamikai rendellenességek esetén (vagyis a kamrákon keresztüli megfelelő véráramlás). Ez kombinált szívhibákkal fordul elő, például:

  • a mitrális, tricuspid szelepek hibái;
  • patent ductus arteriosus.

A szívkamrák túlterheltek, az interatrialis septum kifeszül. Ennek eredményeként a szelep nem látja el funkcióit, jobb-bal tolatás figyelhető meg.

Ennek az állapotnak a jelei gyermekeknél

  • A csecsemők ezen állapota gyakran kiválthatja a hörgők és a tüdő betegségeit. A stressz időszakának megállapításakor, vagyis amikor egy gyermek sír, köhög, fizikailag megterhelődik, hörgő asztmás rohamot szenved, stb., Nasolabialis háromszöge cianotikussá válik, ajkai elkékülnek. Egyébként néha éppen ez a rendellenesség magyarázza, hogy egy felnőtt ember ajka elkékül..
  • Az ilyen patológiájú gyerek fejlődése kissé elmaradhat, lassabban növekedhet. Amikor egy gyermek testneveléssel foglalkozik, súlyos fáradtsága és légszomja van, nem megfelelő a terheléshez.
  • Az ájulás figyelhető meg, amely spontán módon nyilvánul meg és megmagyarázhatatlan. Leggyakrabban ez a tünet a lábvénás betegségben szenvedő fiataloknál jelentkezik..

Jelek felnőtteknél

  • Egy felnőtt korban a pulmonalis hipertónia és a jobb szív túlterhelésének jelei vannak. Ez a kutatás során kiderül.
  • Az ilyen jelek az EKG megsértéséhez vezetnek: a köteg jobb kötegének vezetése zavart, a jobb szív mérete megnő.
  • Ha egy felnőttnél nyitva van ez a lyuk, akkor hajlamosabb a migrén kialakulására, amit statisztikák is megerősítenek..
  • Bizonyítékok vannak arra, hogy egy ilyen rendellenesség esetén megnő a stroke vagy a szívroham kialakulásának valószínűsége. Paradox embóliának nevezzük azt az állapotot, amikor egy idegen test, egy trombus vagy egy tumorrész a vénás rendszerből belép az artériás rendszerbe. Amikor ezek a részecskék belépnek a szív ereibe, miokardiális infarktus lép fel. Amikor a vese érébe kerülnek, veseinfarktus lép fel. És amikor ezek az elemek belépnek az agy erekbe, akkor iszkémiás stroke vagy átmeneti ischaemiás roham lép fel.
  • Valószínű egy olyan paradox tünet megnyilvánulása is, mint a platypnea-orthodeoxia. Ebben az állapotban a személy légszomjat szenved, amikor felkel az ágyból. A légszomj eltűnik, amikor visszatér fekvő helyzetbe.

Hogyan lehet meghatározni egy ilyen rendellenesség jelenlétét

Az ellenőrzés során

Külső vizsgálat nem tudja meghatározni egy ilyen patológia jelenlétét. Néha, még a szülészeti kórházban is, az orvosok azt gyanítják, hogy az ovális ablak nyitva van a baba szívében - ez akkor történik, ha az újszülött diffúz cyanosisban szenved. Fontos azonban megkülönböztetni ezt a tünetet más betegségektől..

A szív echokardiográfiája

Gyakran a szív ultrahangjának elvégzése során a pitvarok között nyitott ablak található. Doppler echokardiográfia kívánatos. De ha az ablak mérete kicsi, akkor nem lehet meghatározni egy ilyen patológiát ezzel a technikával.

A nyitott ovális ablak detektálása érdekében transzesophagealis echokardiográfiát végeznek. A vizsgálat során találhat egy ablakot, egy csuklót, amely bezárja, és meghatározhatja a tolató vér térfogatát. Ez a tanulmány lehetővé teszi a differenciáldiagnózis valós szívhibával történő elvégzését..

Az angiokardiográfia szintén informatív módszer. Ezt a módszert azonban az előzőhöz hasonlóan csak speciális kardiológiai klinikákon alkalmazzák..

Lehetséges-e bizonyos szakmákat választani az anomáliában szenvedők számára??

Ha egy személynél ilyen patológiát diagnosztizálnak, akkor nem végezhet bizonyos típusú tevékenységeket, mivel ezek életveszélyesek..

Búvár

Ez a szakma veszélyes, mert amikor gyorsan lenyűgöző mélységbe merül, a vérben lévő gázok buborékokká válnak. A jobb-bal ovális ablak söntjén keresztül jutnak be az artériákba. Ez kiválthatja az embólia kialakulását és ennek következtében a halált is. Az ilyen személyeknek sem szabad amatőr búvárkodniuk..

A túlterheléssel kapcsolatos egyéb szakmák

Hasonló okból a nyitott ovális ablakú embereknek nem szabad pilóta, űrhajós, sofőr, diszpécser, operátor, sofőr, tengeralattjáró-személyzet stb. Szakmát választaniuk..

Katonai szolgálat

Ilyen patológia esetén a katonai szolgálat díjai korlátozottak, mivel megnövekedett terhelések esetén a jobb-bal sönt növekszik, és az embólia miatt bekövetkező halálozás valószínűsége nő. A katonaság szolgálata közben a katonák komoly terhelésekkel járnak. Ezért az ilyen patológiával rendelkező embereket kockázati csoportba sorolják, és a "B" kategóriába sorolják őket, korlátozott katonai szolgálatra való alkalmassággal..

Hogyan kezeljük ezt az állapotot?

A terápia taktikáját a tünetek jelenléte vagy hiánya határozza meg.

Ha nincsenek tünetek

Nincs kezelés. Gyakorolt ​​terapeuta, kardiológus és gyermekorvos megfigyelése, ultrahang elvégzése az ovális ablak állapotának dinamikájának felmérésére.

Feltéve, hogy a tünetek nem kifejezettek, de fennáll a stroke, az iszkémiás roham, a szívroham, az alsó végtagok betegségei, a vérhígító kúrák - Warfarin, Clopidogrel, Aspirin.

Ha tünetek jelentkeznek

Sebészeti kezelést hajtanak végre, hogy ezt a hibát okkluzív eszközzel lehessen megszüntetni. Ilyen kezelést akkor alkalmaznak, ha markáns jobbról balra sönt van, ha fokozott a paradox embólia kockázata. Megelőző intézkedésként is gyakorolják, ha az ovális ablak nyitva van a búvároknál.

A katéterhez egy speciális eszközt rögzítenek, amely után a combcsont vénáján keresztül a szív üregébe helyezik. A műtét során vizuális röntgenkontrollt gyakorolnak. Miután katéterrel behelyezték az elzáró ovális ablakába, ez az eszköz esernyőként kinyílik és bezárja a nyílást. Ezzel a kezelési módszerrel az ezzel a problémával küzdő emberek életminősége jelentősen javítható..

Jelenleg a tudósok más kezelési módszereket is gyakorolnak, például egy speciális felszívódó tapaszt. Az ovális ablakhoz kapcsolódik, és egy hónapig stimulálja a szövethiány természetes gyógyulási folyamatát. Ezt követően a tapasz feloldódik. Ez a módszer pozitív, mivel lehetővé teszi az elzáródás körüli szövetek gyulladásos folyamatának elkerülését..

Oktatás: A Rivne State Medical Medical College-on szerzett gyógyszerészi diplomát. A Vinnitsa Állami Orvostudományi Egyetemen szerzett diplomát M. I. Pirogov és gyakornok a bázisán.

Szakmai tapasztalat: 2003 és 2013 között - gyógyszerészként és gyógyszertári kioszk vezetőjeként dolgozott. Sokéves lelkiismeretes munkáért oklevelekkel és kitüntetésekkel tüntették ki. Orvosi témájú cikkeket publikáltak helyi kiadványokban (újságokban) és különféle internetes portálokon.

Nyitott ovális ablak a gyermek szívében

A csecsemő születése nagy csoda! Az anyák és az apák mennyi gonddal és melegséggel fordítják gyermekeik nevelését, megpróbálva megvédeni őket a bajtól. De nem mindig minden a szülők kezében van. Nyitott ovális ablak a gyermekben ma a témánk.

Miért jelenik meg egy "ablak" a szívben?

Nyitott ovális ablak a szívben

Ha a gyermek születése után, az echokardiográfiai vizsgálat során a szülőknek azt mondják, hogy a csecsemőnek "ablaka" van a szívében, ez nagyon aggasztja őket. Honnan jött onnan? Hogyan befolyásolja ez a baba egészségét? Valójában a nyitott ovális ablak (OV) a gyermek szívében szükséges adaptív anatómiai szerkezet, amely biztosítja a magzati szív legelőnyösebb munkáját. És nem jelent meg hirtelen, de még mindig létezett a születés előtti időszakban. Ismert, hogy ebben az időszakban érkezik oxigén és tápanyagok az anyától a magzatig a köldökzsinóron keresztül..

Ezért a tüdő, amelyet az ember a születése után lélegez, nem működik a magzatban. Nyugodtan "érnek" maguknak, és születésük után "munkába állnak", segítve a babát az önálló légzésre való áttérésben. Annak érdekében, hogy vért nyújtsunk azoknak a szerveknek, amelyek működnek a magzatban, és ahelyett, hogy teljesen táplálnák a még nem működő tüdőket, a gyermek szívében nyitott ovális ablak található. A jelzett lyuk mellett a vénás és artériás csatornák is működnek..

A nyitott ablak anatómiája és élettana

Szívkamrák és magzati erek

A jobb és bal pitvar (LA) közötti septumban található nyitott ovális ablak (OV) a fossa ovális membrán fejlődésének változata. Ezen a lyukon keresztül a vérkeringés nagy és kis köre kommunikál egymással. Egy felnőttnél a vénás vér áramlik a kis körbe, és az oxigénnel dúsított artériás vér bejut a szisztémás keringésbe. A gyermek testében a prenatális időszakban az artériás és a vénás vér keveredik az OOO működése révén.

A jelzett ovális ablakon keresztül a jobb pitvarból a vér a bal pitvarba jut, és a vér nagy részét a tüdő mellett viszi el. A prenatális időszakban a tüdő a keringő vérmennyiségnek csak körülbelül 12 százalékát kapja. A vér fő része a működő szervek - a máj, az agy és a gerincvelő stb. - fenntartására kerül. A bal kamrába belépve a vér áramlását a magzat szervei és szövetei szisztémás keringésébe irányítják..

Miért nem csukódik be az ablak

Születés után az újszülött első kiáltása biztosítja, hogy a tüdő levegővel teljen meg, a tüdő keringése működni kezd. Fiziológiai változások zajlanak. Az újszülött szívének nincs szüksége az LLC segítségére. Ezért folyamatok indulnak annak bezárása érdekében. A bal pitvarban fellépő nyomás növekszik, és feltételeket teremt az LLC fokozatos bezárásához a gyermek életétől számított 2-3 hónapon belül, bár ez az időszak egyedi, és több évig (akár 5 éves korig) is megnyúlhat. Az ovális lyuk területén egy speciális hajtás (szelep) fokozatosan nő az LLC széléig, mint egy tapasz.

De, amint azt a statisztikák mutatják, az esetek 25-30 százalékában a nyitott ovális ablak (OOO) bezáródása a szívben nem történik meg, ha idősebb korba kerül. Ennek oka a csecsemő hajtásának vagy szelepének lehetséges fejletlensége. Bizonyos esetekben az ovális ablak nem záródhat szorosan, és nyitva marad az ember egész életében. Sokkal ritkábban fordulnak elő olyan helyzetek, amikor a jobb és a bal pitvar között a megadott nyílás teljesen nyitott. Ebben az esetben pitvari septum hibának tekintik..

Az ablak bezárásának több oka is van. A fő szerepet a genetikai hajlam kapja, amely az anyai vonalon követhető nyomon. Számos olyan tényezőt is meg lehet jegyezni, amelyek negatívan befolyásolják a magzat fejlődését: kedvezőtlen tartózkodási környezeti feltételek, stressz, alkohol, drogok, dohányzás, terhesség alatt tilos drogok fogyasztása, a kismama fenilketonuria, terhes nő diabetes mellitusa, terhes nő súlyos toxikózisa és vérszegénysége, valamint dr.

Rendellenességek vagy rendellenességek

A pitvari septum hibája

Megtalálható az a téves állítás, miszerint a nyitott ovális ablak szívhiba. Ez nem igaz. Az orvostudomány hasonló jelenségét a szív fejlődésének apró rendellenességeinek nevezik. Ha egy lyuk jelenléte nem befolyásolja a szív- és érrendszer munkáját, akkor ezt a jelenséget inkább a gyermek szívének felépítésének egyéni jellemzőjeként tekintik. Ha az ovális ablak ötéves koráig nem csukódott be, nagy a valószínűsége, hogy az a gyermek egész életében így marad. Amikor a csecsemőnek pitvari septum hibája van (MPP), akkor már veleszületett szívbetegségről beszélünk. Ne keverje össze ezeket a fogalmakat.

Tünetek

Légszomj sírás közben

Nagyon gyakran egy nyitott ovális ablak (OOO) a gyermekek szívében véletlenszerű megállapítás a gyermek rutinvizsgálata során. A tünetek nem fejeződnek ki, ha az ovális ablak mérete nem haladja meg a csap fejét, és szelep borítja. A következő nagy, nem specifikus jelek alapján gyanítható, hogy egy gyermek nyitott ovális ablakot tartalmaz:

  1. cardiopalmus,
  2. légszomj és a nasolabialis háromszög kék elszíneződése sírás vagy táplálás során, köhögéssel és székletürítéssel,
  3. rossz étvágy,
  4. gyenge súlygyarapodás,
  5. fokozott fáradtság fizikai erőfeszítések vagy idősebb gyermekek sportolása közben,
  6. szédülés és ájulás,
  7. gyakori megfázás.

A gyermek szívében egy "ablaka", amely semmit sem mond magáról, a pubertás idején érezheti magát, amikor hormonális változások hatására a szív megterhelődik. A gyermekek a fent említett nem motivált gyengeséget, szédülést és ájulást tapasztalhatják..

Diagnosztika

A szív auskultálása gyermekeknél

Külsőleg a csecsemő semmiben sem különbözhet társaitól. Az egyetlen gyanús jel a zaj jelenléte lehet a fülhallgatáson, amely idővel nem tűnik el. Ebben az esetben az orvos ultrahangvizsgálatra irányítja a gyermeket, ahol minden kiderül. Maga az eljárás fájdalommentes és biztonságos a csecsemő számára. Ezért nem kell félni és tartani annak tartásától..

Ennek a diagnosztikai módszernek köszönhetően felismerhető egy ovális ablak jelenléte, meghatározható annak mérete és felmérhető a szív- és érrendszer funkcionális állapota. Ezenkívül a szív ultrahangvizsgálata (a szív ultrahangja) segítségével kizárható és megerősíthető a pitvari septum hibája a csecsemőben.

Kezelés

Kálium- és magnéziumkészítmények

Kétéves koráig az orvosok betartják a várakozó taktikát. Ez idő alatt az orvos által előírt számos ajánlás betartása gyakran segít műtéti beavatkozások nélkül. Ha a gyermek nem panaszkodik, remekül érzi magát, és a vizsgálat és a megfigyelés során az orvos nem talál rendellenességeket a szív- és érrendszer munkájában, akkor ilyen esetekben a kezelés nem javallt. Az ilyen gyermekeknek csak az orvosuk időszakos felügyelete alatt kell állniuk. A betegeknek azt javasoljuk, hogy korlátozzák az intenzív fizikai aktivitást, tartsák be a kiegyensúlyozott étrendet, tartsák be a munka- és pihenési rendet.

Nem szabad megpróbálni olyan helyeket meglátogatni, ahol nagyszámú ember gyűlik össze, ahol fennáll a veszélye annak, hogy "felkapja" a fertőzést. Intenzív sportedzés és búvárkodás nem ajánlott. Az orvos egyedi javaslatokat ad, és szükség esetén. Ha a vizsgálat vagy a szülők bizonyos panaszokra utalnak, amelyek enyhén befolyásolják a gyermek szív- és érrendszerének állapotát, akkor ajánlott általános tonikot - vitaminokat, kálium- és magnéziumkészítményeket, antioxidánsokat - szedni..

Az ovális ablak endovaszkuláris lezárása vakolattal

Ebben az esetben a helyreállító eljárások jótékonyan hatnak - fizioterápiás gyakorlatok, edzés, fürdőkezelés stb. gyógyszerek, amelyek javítják a vér reológiai tulajdonságait - vérlemezke-gátlók, antikoagulánsok.

Ha az LLC nem zár be, akkor a páciensnek tünetei vannak a szív- és érrendszerből, és műtétet hajtanak végre. Az ilyen beavatkozást minimálisan invazívnak tekintik, mivel a PFO-hoz a femorális vénán keresztül lehet hozzáférni. Az elzáró eszközt a nyílás területére hozzák, és esernyőként kinyílik, szorosan elzárva a pitvarok közötti lumenet. Egy ilyen művelettel a betegek életminősége jelentősen javul..

Ha jelzik, az ovális ablak endovaszkuláris lezárása vakolat segítségével elvégezhető. Ez az opció a jelzett kezelési módszer alternatívájaként szolgál. A comb mini hozzáférésén keresztül egy katétert helyeznek a combcsont vénájába, amely az érrendszer mentén a jobb pitvarba mozog. A nyitott ablak területére speciális vakolatot alkalmaznak, stimulálva a lyuk bezáródását. A tapasz rövid idő után önfelszívó. Az interatrialis septum integritásának helyreállítása lehetővé teszi az ilyen betegek számára, hogy korlátozás nélkül visszatérjenek a teljes életbe.

9 kérdés a kardiológushoz a szív nyitott ovális ablakáról

Mi áll a "nyitott ovális ablak" diagnózisa mögött? Ez a rendellenesség veszélyt jelent az életre? Mi okozza? Mennyire gyakori? Milyen kezelést igényel? Ezekre és az interfax.by portál további kérdéseire a legmagasabb végzettségű kardiológus, Gomel város szabadúszó kardiológusa, Irina Zabiran válaszolt..

1. A nyitott ovális ablak szívhiba?

- Nem, a nyitott ovális ablakot a szív fejlődésének apró rendellenességeinek nevezik. Minden csecsemő úgy születik, hogy a bal és a jobb pitvar között van egy szelep. Egészségesen szült csecsemőknél, normális fejlődési körülmények között, a nyitott ovális ablak általában az élet első 12 hónapjában bezárul és működését megszünteti. Néha az "ablak" túlnövekedésének folyamata akár 2 évet is igénybe vehet. Van, amikor az ablak akár 5 évig is nyitva marad, sőt az egész életen át.

2. Mennyire gyakori ez az anomália?

- Elterjedtsége meglehetősen magas. A statisztikák szerint az 5 év alatti egészséges gyermekek 40-50% -ának, a felnőtt lakosság 10-35% -ának (különféle források szerint) a szív ovális nyílása nyílik..

3. Mi az oka az ovális ablak bezárásának?

- Mint már megjegyeztem, minden gyermek nyitott ovális szívablakkal születik. A legtöbb esetben a szelep szorosan záródik, és teljesen benőtt a kötőszövet - a nyitott ovális ablak eltűnik. Néha a lyuk részben zárva van, vagy egyáltalán nem nő. Ezután bizonyos körülmények között (például hackelő köhögéssel, sírással, sikítással, az elülső hasfal feszültségével) a jobb pitvari kamrából balra szabadul fel a vér. Ennek a patológiának a legfőbb oka genetikai tényező. Bebizonyosodott, hogy az öröklött kötőszöveti dysplasia (hajlamos a kötőszövet fejlődése) iránti hajlamra hajlamos embereknél a szelepfedél nem záródik le. A kötőszövetben a kollagén erejének és képződésének csökkenését bizonyítja az ízületek kóros mobilitása, a bőr rugalmasságának csökkenése, a szívbillentyűk prolapsusa ("megereszkedése"), myopia stb..

Az ovális ablak eltömődését gyermekeknél olyan tényezők is okozhatják, mint:

- a kedvezőtlen ökológia hatása, különösen a terhesség alatt;

- nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése terhesség alatt (ezek a gyógyszerek csökkentik a vér prosztaglandinszintjét, amelyek felelősek az ovális ablak bezárásáért);

- alkoholfogyasztás és dohányzás terhesség alatt;

- koraszülés (koraszülötteknél ezt a patológiát gyakrabban diagnosztizálják).

Felnőtteknél az ovális ablakszelep kinyitása jelentős testmozgást válthat ki. Veszélyben vannak a súlyemeléssel, birkózással, atlétikai tornával foglalkozó sportolók, valamint a búvárok és a búvárok, akik jelentős mélységbe merülnek. Ez utóbbiak ötször nagyobb eséllyel alakulnak ki dekompressziós betegségben..

4. Milyen szövődményekkel, következményekkel jár egy nyitott ovális ablak?

- A legtöbb ilyen rendellenességben szenvedő ember nincs tudatában annak, és normális életet él. A nyitott ovális ablak általában nem okoz hemodinamikai zavarokat, és nincs negatív hatása az emberi egészségre. Bonyodalmak fordulhatnak elő, ha az ovális ablak megnagyobbodik. Tehát, ha az átmérője meghaladja a 7-10 mm-t (az echokardiográfia szerint), megnő a vérrögképződés kockázata a szívben. Ez provokálhatja a paradox embolia kialakulását, amely egy átmeneti ischaemiás roham vagy stroke, miokardiális infarktus, veseinfarktus jeleiben nyilvánul meg..

5. Milyen jelei vannak ennek az anomáliának?

- Leggyakrabban a betegséget véletlenül észlelik más vizsgálatok során vagy szövődményekkel. A nyitott ovális ablaknak nincsenek specifikus külső megnyilvánulásai, és a legtöbb esetben látensen halad, néha kevés tünet kísérheti.

A nyitott ovális ablak közvetett jelei lehetnek: a bőr éles sápadtsága vagy cianózisa az ajkak és a nasolabialis háromszög területén fizikai megterhelés (sírás, sikítás, köhögés, erőlködés, gyermek fürdése) során; hajlam gyakori megfázásra és gyulladásos bronchopulmonáris betegségekre; lelassítja a gyermek fizikai fejlődését (rossz étvágy, elégtelen súlygyarapodás); alacsony állóképesség a fizikai megterhelés alatt, kombinálva a légzési elégtelenség tüneteivel (légszomj és tachycardia); hirtelen ájulás és az agyi érrendszeri baleset tünetei (különösen fiatal betegeknél, visszerek, alsó végtagok és a kismedence tromboflebitisa).

A nyitott ovális ablakkal rendelkező betegeket gyakori fejfájás, migrén, posturalis hypoxemia szindróma zavarhatja - a légszomj kialakulása és az artériás vér oxigéntelítettségének csökkenése álló helyzetben, az állapot javulásával, ha vízszintes helyzetbe mozog.

6. Hány éves korban található általában egy nyitott ovális ablak?

- Leggyakrabban ezt az anomáliát 5-6 éves gyermekeknél diagnosztizálják, amikor a gyermekorvosok az iskola előtt megkezdik őket. Meghallgatják a szívzörejt, amely ebben a korban már nem számít normának, és további vizsgálatokat küldenek a fiatal betegekre. Szintén nyitott ovális ablakot találnak a 15-17 éves fiatal férfiaknál a sorozás előtti korú személyek rutinszerű orvosi vizsgálata során.

7. Milyen módszerekkel diagnosztizálható ez a rendellenesség?

- A pontos diagnózis felállításához műszeres vizsgálatokat és képalkotó módszereket alkalmaznak: EKG (nyugalmi állapotban és edzés után), hagyományos és Doppler-echokardiográfia, kiegészítve buborékkontrasztos és erőltető teszttel (Valsalva teszt), mellkasi röntgenvizsgálattal, a szívüregek vizsgálatával.

Az elektrokardiogram nyitott ovális ablakával olyan változások lehetnek, amelyek a jobb pitvar terhelésének növekedését jelzik. Nyitott ovális ablakú idős embereknél a jobb jobb kamrák megnagyobbodásának és a vér térfogatának növekedésének röntgenjelei mutathatók ki a tüdő vaszkuláris ágyában.

Idősebb gyermekeknél, serdülőknél és felnőtteknél a transzesophagealis echokardiográfia az arany standard a nyitott ovális ablak detektálásában. Ez lehetővé teszi a differenciáldiagnózist pitvari septum hibával - valódi szívhibával.

A leginformatívabb, de agresszívebb módszer a nyitott ovális ablak diagnosztizálására a szívhang. Közvetlenül a műtéti kezelés előtt, egy speciális szívsebészeti kórházban végzik.

8. Milyen kezelést igényel a nyitott ovális ablak??

- Nyitott ovális ablak tüneteinek hiányában a kezelést nem írják elő. 4-5 év alatti gyermekek számára az ablak önmagában becsukódhat.

Azoknál a betegeknél, akiknek az anamnézisében átmeneti iszkémiás roham vagy stroke előfordulása nyitott ovális ablakkal rendelkezik, a tromboembóliás szövődmények megelőzésére szisztémás terápiát írnak elő antikoagulánsokkal és antiagregánsokkal (warfarin, aszpirin).

A nyitott ovális ablak kiküszöbölésének szükségességét a tolatott vér térfogata és a kardiovaszkuláris rendszer munkájára gyakorolt ​​hatása határozza meg. Kis vérelválással, egyidejű patológia és szövődmények hiányában műtétre nincs szükség.

A jobb pitvarról balra kifejezett vér patológiás kisülése esetén a nyitott ovális ablak alacsony traumatikus röntgen endovaszkuláris elzáródását hajtják végre. A műveletet röntgensugaras és echokardioszkópos vezérléssel hajtják végre egy speciális elzáró segítségével, amely nyitva teljesen eltömíti a lyukat.

Ha a betegnek kisebb panaszai vannak a szív- és érrendszer munkájával kapcsolatban, az orvosok olyan gyógyszereket írhatnak fel, amelyek kiegészítő táplálékot nyújtanak a szívizom számára (magne B6, panangin, az L-karnitin analógjai, Q koenzim).

9. Milyen életmódbeli ajánlásokat kell betartani, amikor az ovális ablak nyitva van?

- Nyitott ovális ablakkal rendelkező betegeknek azt javasoljuk, hogy évente keressenek fel kardiológust és végezzenek echokardiográfiát (a szív ultrahangja)..

Biztosítani kell, hogy a gyermek teljesítse a napi rutint, ne szenvedjen fizikai és pszicho-érzelmi túlterheléstől. A diéta során be kell tartania a fehérjetartalmú étrendet, elegendő mennyiségű zöldséget és gyümölcsöt kell fogyasztania. Első pillantásra még a legtöbbet sem kezdheti el kisebb fertőzésekkel: a test bármilyen meghibásodása negatívan befolyásolhatja a szív munkáját. Az idősebb, nyitott ovális ablakú gyermekek ellenjavalltak az úszáshoz, a búvárkodáshoz és bizonyos típusú fizikai tevékenységekhez, ahol lélegzetvisszafogás szükséges.

A szív ilyen rendellenességének jelenlétében az élet veszélye a búvár, a búvár hivatása. Ha gyorsan leereszkedik a mélységbe, a vérben oldott gázok buborékokká válnak, amelyek behatolhatnak az ovális ablak söntjébe az artériákba, és halálhoz vezető embóliát okozhatnak. Ugyanezen okból a nyitott ovális ablakú emberek nem végezhetnek túlterheléssel járó szakmai tevékenységet (pilóták, űrhajósok, gépészek, diszpécserek, sofőrök, operátorok, búvárok, tengeralattjárók és keszon munkások). Veszélyes gyakorolni és amatőr búvárkodni.

A nyitott ovális ablaknál végzett művelet lehetővé teszi a betegek számára, hogy korlátozás nélkül visszatérjenek a megszokott életritmusra. A műtét utáni első 6 hónapban antibiotikumokat kell bevenni, hogy megakadályozzák a bakteriális endocarditis kialakulását.

A nyitott ovális ablak jelenlétének vizsgálata kívánatos visszeres, thrombophlebitis, cerebrovaszkuláris balesetben, krónikus tüdőbetegségben szenvedő betegeknél, mivel paradox embolia alakulhat ki náluk. Ha fennáll a vérrögképződés veszélye, az orvos vérhígítót ír elő.

Bármilyen műtéti beavatkozás végrehajtása nyitott ovális ablakú betegeknél meg kell akadályozni a tromboembóliát, nevezetesen: az alsó végtagok rugalmas kötése (kompressziós fehérnemű viselése) és az antikoagulánsok kinevezése néhány órával a műtét előtt. Figyelmeztetnie kell orvosát e rendellenesség jelenlétére..

Nyitott ovális ablak a szívben: mi veszélyes, jelek, diagnózis, kezelés

Orvosi szakértői cikkek

  • ICD-10 kód
  • Járványtan
  • Az okok
  • Kockázati tényezők
  • Patogenezis
  • Tünetek
  • Szakasz
  • Formák
  • Bonyodalmak és következmények
  • Diagnosztika
  • Megkülönböztető diagnózis
  • Kezelés
  • Kihez forduljon?
  • Megelőzés
  • Előrejelzés

A jobb és bal pitvar közötti falrés a szív nyitott ovális ablaka. Fontolja meg ennek a jelenségnek az okait és patogenezisét, a kezelés és a megelőzés módszereit.

Az ICD-10 betegségek nemzetközi osztályozása szerint a jobb és a bal pitvar közötti veleszületett kommunikáció a XVII osztályba tartozik: Q00-Q99 Veleszületett rendellenességek (rendellenességek), deformitások és kromoszóma-rendellenességek.

Q20-Q28 A keringési rendszer veleszületett rendellenességei.

Q21 A szívszeptum veleszületett rendellenességei.

  • Q21.1 pitvari septum hiba:
    • A szívkoszorúér hibája.
    • Akadálymentes vagy tartósított: foramen ovale, másodlagos foramen.
    • Vénás sinushiba.

A szív összetett és sok fontos funkcióval rendelkezik. A szerv ritmikusan összehúzódik, biztosítva a véráramlást az ereken. A szegycsont mögött helyezkedik el a középső mellüregben, és a tüdő veszi körül. Normális esetben oldalra mozoghat, mivel az ereken lóg és aszimmetrikus lokalizációval rendelkezik. Alapja a gerinc felé fordul, és a csúcsa az ötödik bordaközi tér felé fordul.

A szívizom anatómiai jellemzői:

  • Egy felnőtt szíve 4 kamrából áll: 2 pitvarból és 2 kamrából, amelyeket elválasztanak a válaszfalak. A kamrák falai megvastagodtak, a pitvarok fala vékony.
  • A pulmonalis vénák a bal pitvarba, a jobb üreges vénák pedig a jobb pitvarba lépnek. A tüdőartéria elhagyja a jobb kamrát, balról pedig az emelkedő aortát..
  • A bal kamra és a bal pitvar a bal oldali szakasz, ahol az artériás vér található. A jobb kamra és az átrium a vénás szív, vagyis a jobb szakasz. A jobb és a bal részt szilárd válaszfal választja el.
  • A bal és a jobb kamrát interventricularis és interatrialis septum választja el. Nekik köszönhetően a szív különböző részeiből származó vér nem keveredik egymással..

A septum hiányos túlnövekedése veleszületett rendellenesség, vagyis az embrionális fejlődés maradék eleme. Valójában ez egy lyuk két pitvar között, amelyen keresztül a vér az egyik kamrából a másikba pumpálódik az összehúzódások során..

A szeleppel ellátott pitvari nyílás intrauterin módon fejlődik ki, és ez a szív- és érrendszer normális működésének szükséges feltétele a fejlődés ezen szakaszában. Lehetővé teszi a placenta és az oxigénnel telített vér egyik részének behatolását az egyik pitvarból a másikba anélkül, hogy befolyásolná a fejletlen és nem működő tüdőket. Ez biztosítja a magzat fejének és nyakának normális vérellátását, valamint a gerincvelő és az agy fejlődését..

Az újszülött első kiáltásakor a tüdő megnyílik, és jelentősen megnő a nyomás a bal pitvarban. Emiatt a szelep teljesen bezárja az embrionális hasadékot. Fokozatosan a szelep szorosan növekszik az interatrialis septum falával. Vagyis a jobb bal pitvar közötti rés megszűnik.

Az esetek kb. 50% -ában a szeleppattanás a csecsemő életének első évében, de bizonyos esetekben 3-5 év alatt következik be. Amikor a szelep kicsi, a rés nem záródik le, és a pitvarok nincsenek elszigetelve. Ezt a patológiát a MARS-szindrómának minősítik, vagyis a szív fejlődésének kisebb rendellenességei vannak. Felnőtt betegeknél ez a probléma az esetek 30% -ában fordul elő..

ICD-10 kód

Járványtan

Az orvosi statisztikák azt mutatják, hogy a szívben található foramen ovale (PFO) két korosztályban fordul elő:

  • Egy év alatti gyermekeknél ez a szokás. Az ultrahang során az újszülöttek 40% -ában rendellenességet észlelnek..
  • Felnőtteknél ez a szívhiba a lakosság 3,6% -ában fordul elő..
  • Többszörös szívhibával rendelkező betegeknél az OOO-t az esetek 8,9% -ában diagnosztizálják.

Az esetek 70% -ában még a csecsemőkorban is kimutatják a septum hiányos fertőzését. A felnőttek 30% -ában ez a rendellenesség csatorna vagy sönt formájában jelentkezik, amely a kardiovaszkuláris rendszer különböző betegségeit provokálja. Egészséges és teljes idejű csecsemőknél a lyuk az élet első évében 50% -kal benőtt.

A nyitott ovális ablak okai

A legtöbb esetben a nyitott ovális ablak okai genetikai hajlamhoz kapcsolódnak. Általános szabály, hogy az anomália az anyai vonalon keresztül terjed, de más okok miatt is előfordulhat:

  • Koraszülött születése.
  • Az anya rossz szokásai a terhesség alatt (alkohol, kábítószer-függőség, dohányzás).
  • A szívizom veleszületett rendellenességei.
  • Mérgező gyógyszer mérgezés terhesség alatt.
  • CNS-rendellenességek: súlyos stressz és idegi tapasztalatok, érzelmi kimerültség.
  • A kötőszövet diszpláziája.
  • Kedvezőtlen ökológia.
  • Alultápláltság terhesség alatt.

Nagyon gyakran patológiát észlelnek a szív fejlődésének egyéb patológiáiban: nyitott aorta csatorna, a mitrális és tricuspid szelepek veleszületett hibái.

Kockázati tényezők

A pitvari septum hibája különböző okokból következik be. A kóros állapot kockázati tényezői leggyakrabban genetikai rendellenességekkel társulnak a családi kapcsolatok első vonalában.

A rendellenesség megjelenését megkönnyíti:

  • Fokozott fizikai aktivitás (erő sportok, búvárkodás, súlyemelés és egyebek).
  • A pulmonalis artéria thromboembolia az alsó végtagok, a kismedencei szervek thrombophlebitisében szenvedő betegeknél.
  • Egy nő rossz szokásai terhesség alatt.
  • Mérgező mérgezés.
  • Koraszülés.
  • Csökkent nő immunállapota.
  • Rossz ökológiai környezet.
  • Vitaminok és ásványi anyagok hiánya a női testben a terhesség alatt a rossz táplálkozás miatt.

A fenti tényezők mellett a rendellenességet kiválthatja a szívizom jobb oldalán lévő megnövekedett nyomás..

Patogenezis

A pitvarok közötti átmenő lyuk kialakulásának mechanizmusa sok okhoz kapcsolódik. Az anomália patogenezise a belső és külső tényezők kölcsönhatásán alapul. A legtöbb esetben ezek a kialakulás rendellenességei, vagyis a kötőszöveti dysplasia. A megsértés a szívbillentyűk, a szubvalvuláris készülék és a szívszeptum kóros folyamatában való részvételhez vezet.

Az újszülött tüdejének tágulása és a pulmonális véráramlás növekedése során a bal pitvarban növekszik a nyomás, ami segít a rés megszüntetésében. De a kötőszöveti dysplasia zavarja ezt a folyamatot. Ha a háttérben elsődleges pulmonális hipertóniát diagnosztizálnak, akkor a patológiának kedvező prognózisa van, ami növeli a beteg várható élettartamát.

Hemodinamikailag jelentéktelen nyitott ovális ablak

A vér mozgása az ereken keresztül összefügg a hidrosztatikus nyomás különbségével a keringési rendszer különböző részein. Vagyis a vér a magas és az alacsony nyomású területek között mozog. Ezt a jelenséget hemodinamikának hívják. A jobb és a bal pitvar között a falban nyitott rés található az ovális üreg alján a jobb pitvar belső bal falán. A furat kicsi, 4,5 mm és 19 mm között, és általában réselt.

A hemodinamikailag jelentéktelen nyitott ovális ablak olyan rendellenesség, amely nem okoz vérellátási zavarokat és nem befolyásolja a beteg egészségét. Ez akkor áll fenn, ha a hiba kicsi és szelepe van, amely megakadályozza a vér balról jobbra tolódását. Ebben az esetben a patológiás emberek nincsenek tisztában a jelenlétével és normális életet élnek..

A nyitott ovális ablak tünetei

A legtöbb esetben a nyitott ovális ablak tünetei semmilyen módon nem jelennek meg. Egy személy véletlenül megtudja a patológia jelenlétét egy rutinvizsgálat során. De a betegség látens lefolyásának van egy jellegzetes tünetegyüttese, amely hosszú ideig megfelelő figyelem nélkül maradhat:

  • Cianózis és a nasolabialis háromszög fokozott sápadtsága edzés közben.
  • Hajlam a megfázásra és a gyulladásos jellegű bronchopulmonalis patológiákra.
  • Késleltetett fizikai fejlődés.
  • Lassú súlygyarapodás egy gyermeknél.
  • Rossz étvágy.
  • Légzési elégtelenség.
  • Hirtelen ájulás.
  • Az agyi érrendszeri baleset jelei.
  • Gyakori fejfájás és migrén.
  • Posturalis hypoxemia szindróma.

A fenti tünetek jelenléte gondos diagnózist és orvosi ellátást igényel. Ha különféle idegrendszeri rendellenességeket észlelnek, akkor ez a rendellenesség szövődményeit jelezheti annak hosszú lefolyása miatt..

Az első jelek

A jobb és a bal pitvar közötti veleszületett kommunikációnak nincsenek konkrét megnyilvánulásai. Az első jelek a legtöbb esetben észrevétlenek maradnak. Ilyen esetekben probléma merül fel:

  • Súlyos fejfájás és szédülés.
  • Kék ajkak köhögés és bármilyen más fizikai tevékenység során.
  • Hajlam a légzőrendszer gyulladásos elváltozásaira.
  • Súlyos légzési elégtelenség fizikai megterhelés alatt.
  • Ájulás.
  • Visszér és az alsó végtagok thrombophlebitis fiatal korban.

Az LLC-nek minimális radiológiai tünetei vannak, ami lehetővé teszi az anomália gyanúját: a vér térfogatának növekedése a tüdő vaszkuláris ágyában és a jobb szív növekedése.

Nyitott ovális ablak felnőtteknél

Minden élőlény legfõbb szerve a szív. Emberben összetett felépítésű és számos funkcióért felelős. Az orgona magában foglalja a bal / jobb kamrákat és pitvarokat, amelyeket speciális szelepek kötnek össze. A nyitott ovális ablak egy felnőttnél olyan patológia, amelyet leggyakrabban újszülötteknél és koraszülötteknél diagnosztizálnak..

Felnőttkorban a lezáratlan nyílás sönt. Jelenléte a pitvari vérnyomás különbsége miatt változásokat okozhat a szív- és érrendszerben és a tüdőben. De ennek a rendellenességnek a jelenléte nem mindig okoz aggodalmat. Nagyon gyakran az emberek teljes mértékben élnek, és nincsenek tisztában a jogsértéssel. Csak ultrahang elvégzésével lehet azonosítani a problémát.

A szív és a test egészének helyes működése a hiba nagyságától függ. A furat mérete 2 mm és 10 mm között lehet.

  • Ha az ablak 2-3 mm-re kinyílik, de a szív- és érrendszertől való eltérések nem kísérik, akkor ez a feltétel nem tükröződik a test működésében.
  • Ha az átmenő furat 5-7 mm, ez azt jelzi, hogy a rendellenesség hemodinamikailag jelentéktelen. Az eltérés csak fokozott fizikai megterheléssel nyilvánul meg.
  • Ha a méretek 7-10 mm, akkor a páciensnek tátott nyitott ablakot diagnosztizálnak. Tüneteit tekintve ez a fajta betegség hasonló a veleszületett szívbetegséghez..

Az OOO alacsonyabbrendűségének általában nincsenek specifikus tünetei. Az orvos csak találgatni tud a fájdalmas állapot okairól. A rendellenesség azonosításához átfogó diagnózist mutatnak be. Első pillantásra klinikailag jelentéktelen tünetek jelenlétét is figyelembe veszik:

  • Kék nasolabialis háromszög gyulladásos betegségekben és fizikai megterhelés után.
  • Gyakori ájulás.
  • Agyi érrendszeri baleset.
  • Visszér és thrombophlebitis.
  • Légszomj.
  • Hajlam a megfázásra.
  • Tachycardia.
  • Migrén.
  • Fizikai intolerancia.
  • Megnövekedett vérmennyiség a tüdőben.
  • A végtagok gyakori zsibbadása és a test mozgékonyságának zavara.

Ezt a rendellenességet az emberek 30% -ánál diagnosztizálják, és születésétől fogva is fennáll. De a betegség kialakulásának kockázata jelentősen megnő a sportolóknál és fokozott fizikai megterhelés mellett. A kockázati csoportba tartoznak: búvárok és búvárok, PE-ben (tüdőembólia) és thrombophlebitisben szenvedő betegek.

A fájdalmas állapot kezelése súlyosságától függ. Sok felnőtt számára megelőző módszerek komplexumát írják elő. Különösen súlyos esetekben nemcsak a gyógyszeres terápia javallt, hanem a műtéti beavatkozás is.

Szakasz

A fal jobb és bal pitvara közötti nyitott rése szív- és érrendszeri hiba. A patológia szakaszait a szervkárosodás mértéke és az ebben az esetben felmerülő tünetek jellege különbözteti meg. Az orvosi gyakorlatban létezik olyan, mint a MARS-szindróma (apró anomáliák a szív fejlődésében), amely magában foglalja ezt a rendellenességet. A patológiák csoportja magában foglalja a szívizom és a szomszédos erek külső és belső szerkezetének kialakításában bekövetkező rendellenességeket.

A septum hiányos fertőzése szerepel a MARS-szindróma általános osztályozásában:

  1. Hely és forma.
  • Atria:
    • Nyissa meg az ovális ablakot.
    • Megnagyobbodott eustachiás szelep.
    • MPP aneurizma.
    • Az alsó vena cava előretörő szelepe.
    • Trabeculae.
    • Prolapsáló fésűizmok a jobb pitvarban.
  • Tricuspid szelep - a septum szórólapjának elmozdulása a jobb kamra üregébe, a jobb AV nyílás dilatációja, a tricuspid szelep kitüremkedése.
  • Tüdőartéria - a pulmonalis szelepcsúcsok prolapsusa és törzse dysplasia.
  • Aorta - határos széles / keskeny aorta gyökér, kétfejű szelep, sinus dilatáció, a szelep szórólapok aszimmetriája.
  • Bal kamra - kicsi aneurysma, trabeculák, akkordok.
  • Mitralis szelep.
  1. Az előfordulás okai és körülményei.
  • A kötőszövet diszpláziája.
  • Vegetatív diszfunkciók.
  • Ontogenezis.
  • Kardiogenesis rendellenességek.
  1. Lehetséges szövődmények.
  • Szívritmuszavarok.
  • Pulmonális hipertónia.
  • Fertőző endocarditis.
  • Kardiohemodinamikai rendellenességek.
  • A szelepes szórólapok fibrózisa és meszesedése.
  • Hirtelen halál.

A MARS-szindróma bármely formája vagy stádiuma a zsigeri kötőszöveti dysplasia változata. A központi idegrendszer változásainak nagy gyakorisága és a neurovegetatív rendellenességek jellemzik..

Az anomália típusának megállapítása után azonosítják a hemodinamikai rendellenességeket és a regurgitációt, valamint azok súlyosságát. Az esetek 95% -ában hemodinamikai zavarok és melléktünetek nem jelentkeznek. A strukturális rendellenességek öregedésével eltűnnek.

Formák

Normális esetben a nyitott ovális ablak ideiglenes, mivel az embrionális fejlődés során szükséges a magzat oxigénellátásához. Vagyis az anomália minden gyermeknél fennáll, de a születés idejére túlnő, mivel nincs szükség további oxigéntelítettségre, mivel a tüdő működni kezd.

A septum hiányos túlnövekedésének típusai a lyuk méretétől függenek:

  • 2-3 mm az a norma, amely nem okoz eltéréseket és következményeket.
  • 5-7 mm - ennek a patológiának a jellemzői a kísérő provokáló tényezők jelenlététől függenek.
  • > 7 mm egy tátongó lyuk, amely műtéti kezelést igényel. Kutatások kimutatták, hogy a maximális méret meghaladhatja a 19 mm-t.

Az ovális ablak mellett a szívszeptum egyéb hibái is vannak. Különbségük az, hogy az ablaknak van egy szelepe, amely a véráramlás szabályozásáért felelős. Az LLC nem szívhiba, hanem a kardiovaszkuláris rendszer fejlődésének kisebb rendellenességeire utal.

Nyitott ovális ablak megkönnyebbüléssel

A legtöbb esetben a pitvarok közötti átmenő lyuk nem okoz komoly gondot. Mivel a bal pitvarban nagyobb a nyomás, mint a jobbban, a szepták közötti szelepet zárva tartják. Ez megakadályozza a vér kibocsátását a jobb pitvarból balra. Általános szabály, hogy ez legfeljebb 5-7 mm-es ablakmérettel figyelhető meg.

A nyitott ovális ablak kisüléssel nagy méretű patológiát jelez. Ez a jobb pitvarban jelentkező nyomás átmeneti növekedésével figyelhető meg megerőltetés, fizikai megterhelés, sírás vagy hosszan tartó idegi feszültség miatt. Ez az állapot a vénás vér kibocsátását okozza az LLC-n keresztül, amely a nasolabialis háromszög átmeneti cianózisában és a bőr blansírozásában nyilvánul meg.

A rendellenesség komplikációkhoz vezethet, például paradox embólia. Vérrögök, gázbuborékok, embóliák, idegen testek a jobb pitvarból, amelyek belépnek a bal oldalra és folytatják a további mozgást, elérhetik az agy edényeit. Ez stroke, trombózis és szívroham kialakulásához vezet. Az ilyen jogsértések megelőzése érdekében átfogó diagnózist és időben történő kezelést kell végezni..

Nyitott ovális ablak bal-jobb oldali ürítéssel

A jobb és a bal pitvar között rövid, szeleppel fedett és rendellenes keringésű csatorna nyitott ovális ablak, bal-jobb oldali ürítéssel. Normális esetben a folyadékot egy irányba engedik le - jobbról balra. Az LLC a test fiziológiai jellemzője, amely az embrionális fejlődés időszakában szükséges. De születés után megszűnik a szükségessége, és a rés benőtt, mivel a tüdő működni kezd.

A következő típusú ovális ablakok működnek:

  • Hemodinamikai megkönnyebbülés nélkül.
  • Jobb-bal oldali ürítéssel.
  • Bal-jobb visszaállítás.
  • Kétoldalú tolatással.

A bal-jobb söntű LLC jelzi, hogy a jobb pitvarban a nyomás kisebb, mint a balban. A rendellenesség ezen formájának fő okai a következők:

  • Ovális ablakszárny perforáció.
  • Szelephiány kitágult bal pitvarral
  • Szelephiba.

A jobb-bal oldali váladék, amikor a jobb pitvarban nagyobb a nyomás, mint a balban, a következő okok miatt következik be: koraszülöttség és alacsony testsúly, fokozott fizikai aktivitás és pszicho-emocionális rendellenességek, újszülöttkori pulmonális hipertónia, légzési distressz szindróma.

Nyitott ovális ablak, embolikus aktivitás jele nélkül

A foramen ovale a pitvarok közötti szelep kommunikáció. Az embrionális periódusban az artériás vér jobb oldali átriumba történő átjutásáért felelős anélkül, hogy befolyásolná a tüdő fejletlen edényeit. A legtöbb embernél az LLC születése után bezár, de 30% -ban nyitva marad, különféle kóros tüneteket okozva.

Ezzel a kis szív-rendellenességgel nagy a paradox embólia kialakulásának kockázata. A patológia ahhoz a tényhez vezet, hogy a gáz és a vérrögök kis buborékjai a bal pitvarba és a bal kamrán keresztül jutnak be az agyba áramló vérrel. Az agy erek elzáródása stroke-ot provokál.

Az embolikus aktivitás és egyéb patológiák nélküli nyitott ovális ablak a szív normális felépítésének változata. De provokáló tényezők (fizikai aktivitás, erőlködés, köhögés) jelenlétében a jobb pitvarban növekszik a nyomás, és egy jobb-bal sönt következik be, ami paradox embóliát okoz.

Bonyodalmak és következmények

Az átrium átmenő lyukának időben történő diagnosztizálásának és kezelésének hiánya a fő oka a különféle következmények és szövődmények kialakulásának. A betegek a következő problémákkal szembesülhetnek:

  • Szívritmuszavarok.
  • Agyi érrendszeri baleset.
  • Pulmonális hipertónia.
  • Paradox embolia.
  • A szívizom szelepes szórólapjainak fibrózisa és meszesedése.
  • Kardiohemodinamikai rendellenességek.
  • Szívroham.
  • Stroke.
  • Hirtelen halál.

Az orvosi statisztikák szerint a fenti szövődmények rendkívül ritkák..

Veszélyes egy nyitott ovális ablak??

Sok szakértő normálisnak tartja a jobb és a bal pitvar közötti veleszületett kommunikációt. Veszélyes-e az ovális ablak kinyitása, a beteg általános egészségi állapotától és az egyidejű patológiák jelenlététől függ.

Ha az ablak kicsi, akkor általában nem okoz aggodalmat. A pácienst rendszeresen kardiológus vizsgálja meg, a szív évente tervezett ultrahangját és megelőző intézkedések sorozatát írja elő. Kísérő betegségek jelenlétében az LLC súlyos változásokat okozhat a szív- és érrendszerben. Ez annak köszönhető, hogy a vér átkerül a jobb pitvarból balra, megkerülve a tüdőt. Ebben az esetben bármilyen fizikai tevékenység különféle szövődményeket okozhat..

Ez a veleszületett rendellenesség veszélyes az embólia kialakulása miatt. Ez egy olyan állapot, amikor a vérrögök, a gázbuborékok és a bakteriális mikroorganizmusok a vénás vérből az artériás vérbe, a bal szíven keresztül pedig a belső szervek artériáiba jutnak. Ebben az esetben a koszorúerek, a vesék, a lép, a végtagok érintettek lehetnek. A szívritmuszavarok veszélyesek agyvérzésre és a szívrohamra.

Nyissa meg az ovális ablak diagnosztikáját

A kis szív anomáliákat egy látens, vagyis látens lefolyás jellemzi. A patológia gyanítható jellegzetes tünetek jelenlétében vagy a test rutinvizsgálata során. A nyitott ovális ablak diagnosztikáját a következő módszerekkel hajtják végre:

  1. Anamnézis gyűjtése - az orvos megkérdezi a genetikai rendellenességek jelenlétét a rokonokról, a terhesség menetéről, a nő rossz szokásairól és a terhesség alatt végzett gyógyszeres kezelésről, a beteg fizikai aktivitásának mértékéről..
  2. Külső vizsgálat - ez a módszer hatástalan, mivel az LLC nem mindig érzi magát kifejezett tünetekkel. De a nasolabialis háromszög kék elszíneződése sírás és erőlködés közben, a bőr sápadtsága, rossz étvágy és a fizikai fejlődés elmaradása zavarra utal.
  3. Laboratóriumi vizsgálatok - a mai napig nincsenek genetikai tesztek, amelyek azonosíthatnák a MARS-szindrómát újszülötteknél. A betegeket a következő tesztekkel írják fel:
  • Általános és klinikai vérvizsgálat.
  • Protrombin gén mutáció.
  • Protrombin idő.
  • V. faktor (Leiden).
  • A homocisztein és antitrombin szintjének meghatározása.
  • A C-fehérje és az S-protein meghatározása.
  1. Instrumentális vizsgálatok - a diagnózis érdekében auszkultációt hajtanak végre, vagyis hallgatják a mellkasot a szisztolés zörejek jelenlétére. A páciensnek ultrahangot írnak fel a szívről, echokardiográfiát, angiográfiát, MRI-t és számos más eljárást..

A diagnózis során az orvos értékeli a táplálkozást, azonosítja az étkezési rendellenességeket és a tápanyagbevitel egyensúlyhiányával járó rendellenességek tüneteit. Figyelembe veszik a beteg lakókörnyezetének ökológiai jellemzőit is..

Zaj, amikor az ovális ablak nyitva van

Az pitvarok közötti átmenő lyuk diagnosztizálásának egyik módszere a mellkas fonendoszkóppal történő hallgatása. Amikor a szív- és érrendszer működik, különös hangok keletkeznek. A szív vért pumpál, és a szelepek szabályozzák annak irányát.

  • Mielőtt a szív összehúzódna, a pitvarok és a kamrák közötti szelepek bezáródnak.
  • A bal kamrából származó vér az aortába, jobbról a tüdőartériába jut. Amikor ez megtörténik, kialakul egy hang.
  • Hangjelzés lép fel, ha a szelepek zárva vannak, ha a szívben elakadás keletkezik és sok más tényező miatt.

Ha a szív ovális ablaka nyitva van, akkor nem mindig lehetséges a fonendoszkóppal azonosítani. Ez annak köszönhető, hogy a pitvarok között kicsi a nyomáskülönbség, így az anomáliára jellemző örvényáram nem alakulhat ki..

A szív morgása: puha, durva, fúj. Minden zaj a következő csoportokra oszlik:

  • Kóros - gyakran a szív- és érrendszer rendellenességeinek első, és néha egyetlen jele.
  • Egészséges - társul a szív kamráinak és ereinek növekedési jellemzőivel, a szerv szerkezeti jellemzőivel.

A zaj jellegének és előfordulásának okainak meghatározásához az orvos echokardiográfiát és ultrahang vizsgálatot végez. Ezek a módszerek lehetővé teszik a szív és a környező erek, szövetek szerkezetének felmérését.

Instrumentális diagnosztika

A test vizsgálata speciális berendezések segítségével az instrumentális diagnosztika. Ha a szív septumjának hiányos fertőzésére gyanakszik, a következő tanulmányokat mutatják be:

  • Radiográfia - észleli azokat a lehetséges szívproblémákat, amelyeket a pitvari septum defektusa miatt a jobb kamra vérnyomása okoz..
  • A szív ultrahangja - az LLC határainak és méretének meghatározására szolgál. Újszülöttek és idősebb betegek számára ajánlott.
  • Echokardiográfia - különféle szív rendellenességek gyanúja esetén végezzük. Lehetővé teszi a patológia azonosítását annak látens lefolyásával együtt is. Két állapotban hajtják végre: fizikai megterhelés után és nyugodt állapotban.
  • Transthoraciás kétdimenziós echokardiográfia - lehetővé teszi az ovális ablakszelep alacsonyabbrendűségének azonosítását újszülötteknél. Megjeleníti a szelepes szórólapok mozgását, meghatározza a vér áramlásának sebességét és térfogatát az egyik pitvarból a másikba.
  • Trans-echokardiográfia - idősebb gyermekek és serdülők anomália gyanúja esetén írják fel. A vizsgálat során egy endoszkópot merítenek a nyelőcsőbe, és a lehető legközelebb hozzák a szívizomhoz. A megbízhatóbb eredmények érdekében buborék kontraszt írható elő..
  • A szívkatéterezés az egyik legpontosabb, de agresszív diagnosztikai módszer. Leggyakrabban műtét előtt használják. Az eljárás a próba előrehaladása a szív artériás véráramlása mentén annak részletes megjelenítéséhez.

Az instrumentális diagnosztika eredményei alapján végleges diagnózist lehet felállítani, vagy további vizsgálatokat lehet előírni..

Nyissa meg az ovális ablakot az ultrahangon

A szív- és érrendszer ultrahangvizsgálata az egyik instrumentális módszer mind a veleszületett, mind a szerzett rendellenességek kimutatására az újszülöttek és az idősebb betegek körében..

Az ultrahang egy nyitott ovális ablakát a következő tünetek jellemzik:

  • A jobb szívkamra megnagyobbodása.
  • Kis lyukméretek - 2-5 mm.
  • A fő septum elmozdulása a pitvarok között a jobb pitvar felé.
  • A pitvari septum falainak elvékonyodása.

Ultrahang segítségével lehetőség van a bal pitvar üregében lévő szelepek vizualizálására, a szerv általános állapotának és a véráramlás térfogatának, a lokalizációnak és a patológia egyéb jellemzőinek felmérésére..

Nyitott ovális ablak echográfiai jelei

Az echokardiográfia ultrahanghullámokat használó diagnosztikai módszer. A belső szervek és struktúrák lokalizációjának tanulmányozására és meghatározására szolgál.

A nyitott ovális ablak echográfiai jelei a születés után azonnal kimutathatók a következő vizsgálatok segítségével:

  • Kontrasztos echokardiográfia - felfedi az OOO-t vagy a legkisebb pitvari septum hibát. A diagnózis érdekében a betegnek intravénás injekciót adnak sóoldattal. Hézag jelenlétében a legkisebb légbuborékok behatolnak rajta a jobb pitvarból balra.
  • Transthoracalis kétdimenziós echokardiográfia (EchoCG) - nemcsak a nyílást, hanem a működő csappantyút is megjeleníti. Ez a módszer különösen informatív az újszülöttek és a korai gyermekkorú betegek számára..

A fenti módszerek mellett vezikulás fokozású transzesophagealis echokardiográfia is előírható a rendellenesség echográfiai jeleinek meghatározására..

A nyitott ovális ablak méretei

A kicsi szív-rendellenességek felmerülhetnek a jellegzetes tüneteik segítségével, amelyek nagyon gyakran látens formában zajlanak. A nyitott ovális ablak mérete és az egyidejűleg előforduló betegségek jelenléte befolyásolja a betegség kóros jeleinek súlyosságát.

A falon a jobb és a bal pitvar között nyitott rés a következő méretű lehet:

  • 2-3 mm normálisnak tekinthető, és nem okoz semmilyen tünetet vagy szövődményt.
  • 5-7 mm a rendellenesség kis mérete. Bizonyos tényezők hatására számos kellemetlen tünetet okoz, amelyek orvosi diagnózis és kezelés nélkül előrehaladhatnak.
  • A 7 mm vagy annál nagyobb egy nagy vagy tátongó ablak, amely műtéti kezelést igényel. Ritka esetekben elérheti a maximális méretet - több mint 19 mm.

Tanulmányok kimutatták, hogy a felnőttek körülbelül 40% -ánál a pitvarok közötti nyílás nincs szorosan lezárva. A rés mérete átlagosan 4,5 mm. Ha az ablak teljesen nyitva marad, akkor az interatrialis septum hibáját diagnosztizálják, amelyet az LLC-vel ellentétben működő szelep hiánya jellemez.

Nyitott ovális ablak 2, 3, 4, 5 mm

A jobb és a bal pitvar közötti veleszületett kommunikációt nagyon gyakran koraszülött újszülötteknél diagnosztizálják, egészséges gyermekeknél pedig valamivel ritkábban. A 2, 3, 4, 5 mm nyitott ovális ablak normálisnak tekinthető, de bizonyos tényezők hatására kóros tüneteket okozhat.

Az 5 mm-nél nagyobb lyukméretek olyan jellegzetes jelekkel folynak, amelyek lehetővé teszik a jogsértés gyanúját:

  • Kék nasolabialis háromszög fizikai aktivitással, sírással, sikítással.
  • A mentális és fizikai fejlődés lelassulása.
  • Eszméletvesztés és szédülés.
  • Gyors fáradtság.
  • Szív moraj.
  • A légzőrendszer különféle rendellenességei.
  • Gyakori megfázás.

A fenti tünetek megjelenése ok arra, hogy azonnal forduljon kardiológushoz. Különböző diagnosztikai intézkedések után az orvos előírja a kezelést és ajánlásokat ad a betegség kijavítására.

Megkülönböztető diagnózis

A pitvarok közötti rendellenes szelepkommunikáció átfogó tanulmányt és szükség esetén kezelést igényel. A nyitott ovális ablak differenciáldiagnózisát hasonló tünetekkel járó patológiákkal végzik.

Először is meg kell különböztetni a többi pitvari kommunikációt:

  • A pitvari septum hibája.
  • Pitvari septum aneurysma.
  • Hemodinamikai visszaállítási rendellenességek.

Vizsgáljuk meg részletesebben a jobb és a bal pitvar és a pitvari septum közötti veleszületett kommunikáció közötti különbségeket:

Az elsődleges és a másodlagos válaszfalak kiszabása. Pitvari kommunikáció shunt kialakulása.

Szelepszövet-hiány.

Ovális szelephiba vagy pitvari szelephiba.

A szekunder septum többé-kevésbé részének hiánya.

95% -ban balról jobbra tolatás, dekompenzációval - jobb-bal tolatás. A sönt hemodinamikai jelentősége nem meghatározó.

Nincsenek alapvető jelentőségük.

Az elvégzett vizsgálatok eredményei alapján az orvos végleges diagnózist állít fel, vagy további vizsgálatokat / teszteket ír elő.

Kihez forduljon?

Nyitott ovális ablak kezelése

Különös figyelmet igényel egy ilyen kicsi szív-rendellenesség, mint a pitvarok közötti átmenő lyuk. A nyitott ovális ablak kezelése sok tényezőtől függ:

  • A rés méretei és klinikai jelentősége.
  • A sönt méretének ingadozása edzés közben.
  • A septum jellemzői (fokozott nyújthatóság, kontraktilitás csökkenése).
  • A pulmonalis artéria nyomásnövekedésének mértéke.
  • A jobb szív megnagyobbodása.
  • Embolikus / agyi szövődmények kockázata.
  • Kísérő betegségek jelenléte.
  • A test általános állapota.

A kezelési taktikák teljes egészében a PFO tünetek jelenlétén vagy hiányán alapulnak:

  1. Tünetek hiányában terápia nem szükséges. A beteget javasoljuk, hogy terapeuta / gyermekorvos és kardiológus kövesse nyomon, ultrahang segítségével periodikusan felmérve az anomália állapotának dinamikáját. Ha fennáll a szövődmények (stroke, szívroham, ischaemia, az alsó végtagok vénáinak elváltozásai) kockázata, akkor a betegeknek gyógyszereket írnak fel a vér hígítására (varfarin, aszpirin és mások)..
  2. A fájdalom tüneteinek jelenlétében nemcsak gyógyszeres kezelés, hanem műtéti kezelés is javallt. Ha a vér kifejezetten jobbról balra ürül, és az embólia veszélye fennáll, a hibát okkluzív eszközzel vagy egy speciális felszívódó tapasz segítségével zárják le..

Elkar nyitott ovális ablakkal

A MARS-szindróma kezelésének egyik módszere a gyógyszeres terápia. A szív nyitott ovális ablakával rendelkező Elkar-ot a betegség első napjaitól írják fel. Vizsgáljuk meg részletesebben a gyógyszerre vonatkozó utasításokat és használatának jellemzőit.

Az Elkar olyan gyógyszer, amelyet a szervezet anyagcsere-folyamatainak korrigálására használnak. A gyógyszer L-karnitint tartalmaz, egy aminosavat, amely szerkezetileg hasonló a B csoport vitaminjaihoz. Részt vesz a lipid anyagcserében, serkenti az enzimatikus aktivitást és a gyomornedv szekrécióját, növeli a fizikai stresszel szembeni ellenállást..

A hatóanyag szabályozza a glikogén fogyasztását, és növeli annak tartalékait a májban és az izomszövetekben. Kifejezett lipolitikus és anabolikus tulajdonságokkal rendelkezik.

  • Felhasználási javallatok: koraszülöttek és újszülöttek állapotának javulása születési sérülések után, asphyxia. Gyengén szívó reflex, alacsony izomtónus, mentális és motoros funkciók gyenge fejlődése esetén, elégtelen testtömeg mellett írják fel. A gyógyszert krónikus gyomorhurut és hasnyálmirigy-gyulladás komplex terápiájában, dermatológiai betegségek esetén alkalmazzák. Felgyorsítja a test helyreállítását intenzív fizikai és pszicho-érzelmi stressz alatt, csökkent teljesítmény és fokozott fáradtság mellett.
  • Az alkalmazás módja: a gyógyszert szájon át kell bevenni 30 perccel étkezés előtt. Az adagolás és a kezelés folyamata minden beteg esetében egyedi, ezért a kezelőorvos határozza meg.
  • Mellékhatások: diszpeptikus rendellenességek, myasthenia gravis, gastralgia, szisztémás allergiás reakciók elszigetelt eseteit regisztrálták.
  • Ellenjavallatok: túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben. Ha egy gyógyszert 3 évesnél fiatalabb betegek számára írnak fel, akkor szoros orvosi felügyelet szükséges. Nem használják terhes nők kezelésére és szoptatás alatt.
  • Túladagolás: myasthenia gravis, dyspeptikus rendellenességek. Nincs specifikus ellenszer, ezért tüneti terápia javasolt..

Az Elkar orális beadásra alkalmas oldat formájában kapható, 25, 50 és 100 ml-es injekciós üvegben, adagoló eszközzel.

Szükségem van-e egy nyitott ovális ablakra??

Szembesülve egy ilyen diagnózissal, mint a pitvarok közötti átmenő lyuk, sok beteg felteszi magának a kérdést: szükséges-e nyitott ovális ablakot műteni? A műtéti beavatkozás szükségességét a rés nagysága, az egyidejű betegségek, a fájdalmas tünetek és a test egyéb jellemzői határozzák meg.

Az orvostudomány azt állítja, hogy két évig az LLC a norma. A beteget kardiológusnak kell megfigyelnie, és évente echokardiográfián, a szív ultrahangján kell átesnie. Ha idősebb korának elérésekor az ablak nem csukódott be, akkor a beteget szigorú nyilvántartásba veszik egy kardiológussal, aki dönt a hiba kezelésének módjáról. Az orvos figyelembe veszi a szövődmények kialakulását: trombusképződés, tüdőelégtelenség, paradox embólia, iszkémiás és kardioembóliás stroke.

Ha az ovális ablak nagy, nincs szelep (pitvari septum hiba), vagy stroke-ot szenvedtek, akkor a műtét közvetlen jelzés.

Sebészet

Az egyik leghatékonyabb módszer a PFO-k ​​eltávolítására a sebészeti kezelés. Bármely életkorban elvégzik, de csak akkor, ha vannak ilyen jelzések:

  • Bruttó hemodinamikai rendellenességek.
  • Nagy a szövődmények kockázata.
  • Súlyos fájdalomtünetek.
  • A hiba átmérője meghaladja a 9 mm-t.
  • Vér injekciója a bal pitvarba.
  • Korlátozott fizikai aktivitás, amelyet patológia okoz.
  • A gyógyszerek szedésének ellenjavallatai.
  • A szív- és érrendszeri és a légzőrendszer szövődményei.

A műtéti beavatkozás fő célja a hiba tapasszal történő lezárása. Az eljárást a femorális vagy radiális artérián keresztül hajtják végre egy speciális endoszkóp segítségével és kontraszt bevezetésével.

A műtéti kezelés ellenjavallt a tüdő szöveteiben bekövetkező kóros elváltozások és bal kamrai elégtelenség esetén. Rendszerint a műveletet 2-5 éves kor elérésekor hajtják végre, amikor az ablaknak fiziológiailag be kell záródnia, de ez nem történik meg. Minden eset egyedi, és átfogó átfogó diagnózist igényel a művelet összes lehetséges kockázatának felmérése érdekében.

Működés nyitott ovális ablakkal

Az egyetlen és leghatékonyabb módszer a magzati szív maradék elemének kezelésére felnőtt betegeknél a műtét. Nyitott ovális ablak esetén a következő műtéti beavatkozásokat lehet előírni:

  1. Nyitott szívműtét.

A mellkas metszésén keresztül a sebész leválasztja a szívet az erekről. A szív funkcióit egy speciális készülék veszi át, amely a vért az egész testbe pumpálja és oxigénnel gazdagítja. A koszorúér-szívás segítségével az orvos megtisztítja a vér szervét és bemetszést végez a jobb pitvarban a hiba kiküszöbölése érdekében. A módszer a következő jelzésekkel rendelkezik:

  • 10 mm-nél nagyobb átmérőjű lyuk.
  • Súlyos keringési rendellenességek.
  • Fizikai intolerancia.
  • Gyakori megfázás és gyulladásos betegségek.
  • Pulmonális hipertónia.

A hiány megszüntetésére a következő módszereket használják leggyakrabban:

  • Varrás - az interatriális septum lyukát varrják. Ugyanezeket a manipulációkat a szeptum felső részén elhelyezkedő másodlagos hibákkal hajtják végre.
  • Szintetikus szövet tapasz, szívburok (a szív külső héjának fedele) vagy speciális tapasz. Ezt a módszert a kamrákhoz közelebb, a septum alsó részén elhelyezkedő elsődleges szívhibák esetén alkalmazzák.

A műtét után az orvos varrja a metszést, és összeköti a szívet az erekkel. A mellkas bemetszését varrattal zárják le.

Az ilyen műveletek előnyei a tüdő és az egész test károsodott vérkeringésének nagy pontossága és gyors helyreállítása, valamint bármilyen méretű és méretű hibák kiküszöbölésének képessége. A módszer hátrányai a következők: a szív-tüdő gép csatlakoztatásának szükségessége, a mellkasban bekövetkező nagy bemetszés miatti trauma, hosszú gyógyulási időszak - kb. 2 hónap és rehabilitáció legfeljebb 6 hónap.

  1. Endovaszkuláris műtét (a hiba lezárása katéterrel).

Ezek kevésbé traumatikus műveletek, amelyek nem igénylik a mellkas kinyitását. Jelzések a vezetésre:

  • Ablak kevesebb, mint 4 mm az interatrialis septum központi részén.
  • Vér injekciója a bal pitvarból jobbra.
  • Fokozott fáradtság.
  • Légszomj fizikai aktivitással.

A műtét során az orvos katétert szúr az ágyék vagy a nyak területén lévő nagy erek lyukába. Az endoszkóp a jobb pitvarba jut. Az ablak bezárásához egy speciális eszközt rögzítenek a készülék végén:

  • Gombeszközök - az interatrialis septum mindkét oldalán lemezek vannak felszerelve, amelyek nylon hurkot használnak egymáshoz.
  • Az elzáró egy speciális eszköz, amely hasonlít egy esernyőhöz. Bevezetik és kinyitják a bal pitvarban, elzárva a vér áramlását belőle.

Az ilyen, minimálisan invazív kezelés előnyei: a szövődmények alacsony kockázata, a helyi érzéstelenítésben való teljesítés lehetősége, az állapot jelentős javulása közvetlenül a műtét után, rövid gyógyulási időszak - körülbelül egy hónap. Az endovaszkuláris műtét fő hátránya, hogy nem hatékony nagy hibák és érszűkület esetén. A műveletet nem a septum alsó részén vagy a vena cava / tüdővénák torkolatánál lévő ablakkal hajtják végre..

A választott műtéti beavatkozástól függetlenül a legtöbb beteg a műtét után teljesen felépül. A várható élettartam is 20-30 évvel nő.

Az okklúder indikációi

Ha a gyógyszeres terápia nem képes kiküszöbölni a MARS-szindróma kóros tüneteit vagy szövődményeit, akkor műtéti beavatkozás javasolt. Sok betegnél endovaszkuláris műtétet írnak elő, vagyis egy speciális eszköz, leggyakrabban egy elzáró eszköz vénán vagy nagy artérián keresztül történő bevezetését a szívbe..

Az elzáródás fő jelzései:

  • Kis LLC.
  • A hiba lokalizációja az interatrialis septum központi részén.
  • Fokozott fáradtság és a patológia egyéb tünetei.

Kis szív-rendellenesség esetén a bal pitvarból a vér jobbra, majd a jobb kamrába és a tüdőartériába kerül. Ez a szív ezen részeinek nyújtásához és túlterheléséhez vezet. Normális esetben a szerv bal és jobb részét vékony fal választja el, ami megakadályozza a vér áramlását. Vagyis az elzáró használatának fő jelzése éppen a jobb szív növekedése és túlterhelése..

Az elzáró egy ernyő vagy miniatűr háló. Katéter segítségével a femorális vénába vezetik, és a bal pitvar bejáratához helyezik. A beültetést röntgensugaras rendszer segítségével hajtják végre, amely a művelet teljes folyamatát vizualizálja.

Az elzáródás biológiailag inert anyagból készül, amely nem okoz kilökődési reakciókat és jól gyökerezik a szervezetben. Hat hónappal a műtét után az eszközt endotelizálják, vagyis szívsejtekkel borítják. Ritka esetekben a kezelés után a betegek olyan szövődményekkel szembesülnek, mint a légszomj és a mellkasi fájdalom..

Megelőzés

Nincsenek olyan speciális módszerek, amelyek megakadályoznák a szívszeptum hiányos fertőzését. A nyitott ovális ablak megelőzése az egészséges életmódon és az alábbi ajánlások betartásán alapul:

  • Feladja a rossz szokásokat (dohányzás, alkoholizmus, kábítószer-függőség).
  • Tartsa be a racionális és kiegyensúlyozott étrendet, amely biztosítja a szervezet számára a szükséges vitaminok és ásványi anyagok komplexét.
  • Bármely betegség időben történő kezelése.

Különös figyelmet kell fordítani a gyermekvállalást tervező és már terhes nők anomáliák megelőzésére:

  • Kerülje a fertőző betegségeket. A rubeola különös veszélyt jelent, mivel az LLC-t és más veleszületett hibákat provokál.
  • Kerülje az ionizáló sugárzással való érintkezést, például röntgengépekkel, fluorográfiákkal.
  • Ne érintkezzen vegyszerekkel és azok gőzeivel (festékek, lakkok).
  • Bármilyen gyógyszert csak orvos utasítása szerint vegyen be.

Megelőző ajánlások is vannak olyan betegek számára, akiknél már rendellenességet diagnosztizáltak: kiegyensúlyozott táplálkozás, megfelelő alvás és pihenés, korlátozott fizikai aktivitás és kardiológus rendszeres megelőző vizsgálata.

Előrejelzés

Időszerű kezeléssel, az összes orvosi ajánlás végrehajtásával és kardiológus általi felügyelettel a nyitott ovális ablak prognózisa meglehetősen kedvező. Az anomália kimenetele attól függ, hogy melyik terápiát írták elő és mennyire hatékony..

Egy másik fontos prognosztikai tényező a szívizom funkcionális állapota. Ha volt egy műtét és sikeres volt, akkor nagy az esély a következmények és a szövődmények elkerülésére. Ez javítja a hiba prognózisát. Például az endovaszkuláris OO elzáródás lehetővé teszi, hogy rövid időn belül, korlátozás nélkül visszatérjen a normális élethez.

Időszerű diagnózis, orvosi vagy műtéti kezelés nélkül a kisebb szív-rendellenességek prognózisa negatív. A súlyos szövődmények kockázata fennáll a nagy ablakméretek, a paradox embolia kialakulása és az egyidejűleg előforduló betegségek jelenléte esetén.

A gyermekek ambuláns megfigyelése

A pitvarok közötti rendellenes szelepkommunikáció nemcsak időben történő kezelést, hanem orvosi felügyeletet is igényel. A nyitott ovális ablakkal rendelkező gyermekek ambuláns megfigyelése szisztematikus orvosi vizsgálatokat és kutatásokat (ultrahang, echokardiográfia) biztosít. Ez lehetővé teszi a rendellenesség dinamikájának és szövődményeinek kockázatának felmérését..

A szülők különleges ajánlásokat is kapnak. Az újszülött számára védelmi rendet mutatnak be, hosszú sétákkal a friss levegőn és a megfelelő táplálkozással. Ez szükséges a test megkeményedéséhez és az immunvédelem fokozásához. A fizioterápia és a gyógytorna szintén ajánlott..

Milyen szakmák ellenjavallt nyitott ovális ablakkal?

Az ilyen fiziológiai jellemző, mint a szív septumának hiányos fertőzése, nemcsak az életmódon, hanem a tevékenység területén is nyomot hagy.

Gondoljon arra, hogy milyen szakmák ellenjavalltak, ha az ovális ablak nyitva van: pilóta, búvár, búvár, búvár, sofőr, gépész, űrhajós, császári munkás, hadsereg alkalmazottja vagy tengeralattjáró személyzet tagja. A fenti specialitások veszélyesek lehetnek a betegek számára.

Például hegymászáskor vagy merüléskor vérrögök képződhetnek, elzárva az ereket és halált okozva. A caisson-munka pedig veszélyes, mert a betegnek sűrített levegőt kell lélegeznie, ami szintén negatívan befolyásolja a szív- és érrendszert..

Nyitott ovális ablak és sport

Az pitvarok között veleszületett lyukakkal rendelkező betegek számos korlátozást mutatnak, amelyek célja a betegség szövődményeinek kialakulásának kockázatának minimalizálása..

Megengedett a nyitott ovális ablak és a sport, ha a hiba nem okoz rendellenes véráramlást, a nasolabialis háromszög kék elszíneződését fizikai megterhelés, embólia és egyéb szövődmények miatt. A sport hobbi kiválasztásakor figyelembe veszik az ablak méretét, valamint az elvégzett kezelés eredményeit.

Nyitott ovális ablak és hadsereg

Az Ukrajna Védelmi Minisztérium 2008. augusztus 14-i, 402. sz. Rendelete szerint a nyitott ovális ablak és a hadsereg nem egyeztethető össze. Az ebben a rendellenességben szenvedő betegek részben vagy teljesen mentesek a katonai szolgálat alól.

A kockázati csoportba tartozó sorkatonák speciális katonai orvosi vizsgálaton esnek át. Áthaladásakor egy kategória jön létre:

  • Korlátozott alkalmasság - a betegség a vér kiürülésével folytatódik, a hadköteles alkalmatlan a szolgálatra békeidőben.
  • Korlátozásokkal alkalmazható - anomália sönt nélkül, de vannak a rendellenesség kóros jelei és a szövődmények kockázata.

A szív nyitott ovális ablaka súlyos veleszületett patológia. De a hadseregben való szolgálat lehetőségéről a végleges döntést a testület tervezete hozza meg..

A szívizom szcintigráfiája

Mi az MCHC egy vérvizsgálatban