Ivanissevich varicocele-művelete

A varicocele későbbi szakaszaiban sebészeti beavatkozásra van szükség. Ennek a patológiának a kiküszöbölésére számos műtéti módszer létezik. Az egyik Ivanissevich varicocele-művelete.

A cikkben elmondjuk:

Módszer lényege

Az Ivanissevich-technika egy hagyományos üreges varicocelectomiát foglal magában, amelynek során bemetszést végeznek az ágyék területén

Ivanissevich műtéte egy klasszikus műtéttípus, amely segít megszabadulni a férfiak varicocele-jétől. A módszer lényege az erek lekötése lesz a herezacskó vérkeringésének normalizálása érdekében.

Az Ivanissevich-technika magában foglalja a szokásos üreges varicocelectomiát, amelynek során bemetszést végeznek az ágyék területén. Emiatt a beteg rehabilitációs ideje megnő. Jelenleg az orvostudomány olyan endoszkópos terápiákat kínál, amelyek nem jelentenek metszéseket. De ennek ellenére Ivaniszevics műtétjét továbbra is alkalmazzák az orvosok.

A művelet előnyei és hátrányai

Ivanissevich technikájának vannak pozitív és negatív aspektusai. A műtét előnyei a következők:

  • Alacsony üzemeltetési költség.
  • Nincs szükség speciális felszerelésre.
  • Egyszerű technika, amely nem igényel speciális ismereteket.
  • A varicocele bármely szakaszában és a beteg bármely életkorában elvégezhető képesség.

Sajnos Ivanissevich működésének több hátránya, mint előnye van a többi műtéti módszerhez képest. A kezelés negatív vonatkozásai a következők:

  • Nagyfokú trauma.
  • A szövődmények nagy kockázata a műtét és a patológia újbóli kialakulása után.
  • Hosszú távú rehabilitáció.
  • Műtét utáni fájdalom.
  • Nagy heg a bemetszés helyén.

A hasi műtétet felváltó modern műtéti módszereknek sokkal több előnyük és kevesebb hátrányuk van. De ennek ellenére az orvosok még mindig Ivanissevich-módszert alkalmazzák.

Technika

A művelet után jégtömörítést alkalmaznak a bemetszés helyén

Ivanissevich varicocele kezelése meglehetősen egyszerű. A sebész számára a legfontosabb az edények véletlen károsodásának megakadályozása. Ellenkező esetben nő a szövődmények kockázata..

A műtéti kezelés során az orvos a következő egymást követő műveleteket hajtja végre:

  1. Érzéstelenítőt injektál. A műtét helyi érzéstelenítéssel történik. Novokaint szoktak használni. Ha a betegnek ellenjavallata van az érzéstelenítő gyógyszerrel szemben, akkor általános érzéstelenítést írnak elő.
  2. Hosszanti irányban vágja a csípőszakaszt. A bemetszés mérete nem haladja meg az 5 cm-t. Végrehajtásakor fontos, hogy ne érintkezzen az erekkel.
  3. Ellenőrzi a vénák állapotát. Különösen körültekintően szükséges értékelni az ereket a varicocele késői szakaszában, amelyben egyszerre több ág is érintett.
  4. Észleli az érintett vénákat, speciális szálakkal rögzíti, majd ölt és kimetszi őket. Ezzel a művelettel fontos, hogy a vér ne kerüljön az ér elvágott helyére..
  5. A herezacskó szöveteinek masszírozásával eltávolítja a vér nagy felhalmozódását az aciniform plexusban. Masszírozáskor a herezacskó véna végének lumenét egy speciális bilincs segítségével hagyjuk kitágítani.
  6. Öltések. Ez rétegenként történik. Varrás után a sebet antiszeptikummal kezeljük, és steril gézkötéssel borítjuk.

A műtét után az orvosok azt tanácsolják, hogy jégtömlőt vigyenek fel a bemetszés helyére. Ez segít megszüntetni a varratok duzzadását. A gyulladásos folyamatok megelőzésére az orvos antibiotikumokat írhat fel, és a fájdalom szindróma kialakulásával - fájdalomcsillapítókat.

A művelet előkészítése

A művelet előtt diagnosztikát kell végrehajtania

Mielőtt Ivanissevich műtétét elvégezné, a betegnek kivizsgálást kell végeznie. Erre a műtéti kezelés lehetséges ellenjavallatainak azonosításához, az ember általános állapotának felméréséhez és a varicocele bizonyos szakaszának jelenlétének megerősítéséhez van szükség..

A diagnosztika a következő módszereket tartalmazza:

  1. Vérvizsgálat általános és biokémiai paraméterekről.
  2. Vérvizsgálat a csoport és az Rh faktor meghatározásához.
  3. Véralvadási teszt.
  4. Vérvizsgálat HIV-fertőzésre.
  5. Általános vizeletelemzés.
  6. Bakteriális vizelettenyésztés.
  7. Elektrokardiogram.
  8. Fluorográfia.
  9. Spermogram.
  10. A herék ultrahangvizsgálata.

Ha a vizsgálat során nem találnak ellenjavallatokat, a kezelőorvos kidolgoz egy kezelési tervet.

Javallatok

Az Ivanissevich-féle varicocele-módszer szerinti műveletnek egyetlen javallata van - a herék varikózus vénái. Általában beavatkozást írnak elő a férfi betegség harmadik vagy negyedik fokára, amikor kifejezett klinikai kép figyelhető meg.

Műveletre van szükség, ha a következő tünetek jelentkeznek:

  • A spermiumok minőségének romlása.
  • Súlyos fájdalom az ágyék területén.
  • A herék növekedésének megállítása egy tinédzsernél pubertás alatt.
  • Kifejezett kozmetikai hiba jelenléte.

A műtéti kezelés célszerűségét a kezelőorvos határozza meg a vizsgálat eredményei alapján.

Ellenjavallatok

Meg kell gyógyítani a kóros folyamatokat a testben, csak ezután végezze el a műveletet

Az Ivanissevich-módszer saját ellenjavallatokkal rendelkezik. Ezek a következők:

  • A belső szervek súlyos betegségei a dekompenzált stádiumban.
  • A fertőző patológiák akut formája.
  • Bőrbetegségek, gennyürítéssel, gyulladás kialakulásával jár. Ez különösen igaz a tervezett metszés helyén elhelyezkedő bőrre.
  • A vizelet és a reproduktív rendszer fertőző betegségei.
  • Gyenge véralvadás.

Ha lehetséges, a kóros folyamatok gyógyulnak a testben, csak akkor írnak elő műtétet. Különösen veszélyesek, amikor a fertőzés beavatkozik, ezért teljesen meg kell szüntetni őket.

A szövődmények kockázata a műtét során

A művelet végrehajtása során mindig fennáll a káros következmények kockázata. Rendszerint az egészséges szövet véletlen károsodásával járnak. A műtéti terápia során a következő szövődmények fordulnak elő leggyakrabban:

  • A csípő artéria sérülése. Ezt a következményt tartják a legveszélyesebbnek. Ez az artéria az inguinalis véna közelében található, ezért az orvos tévesen kötözheti be. Sebészeti eszközökkel véletlenszerű sérülés is lehetséges.
  • A nyirokrendszer edényeinek károsodása. Ennek eredményeként a műtét után a betegnek hidrocele van..
  • Az idegvégződések károsodása. Ez a szövődmény nem veszélyes, de súlyos fájdalmat okoz. Ezenkívül az érintett ideg ideiglenes érzékenységvesztést okoz a comb területein..

A művelet során senki sem védett a hibáktól. Ha a kezelés után kellemetlen tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz a szövődmények időben történő azonosítása érdekében.

Rehabilitáció műtét után

Egy férfinak 3 hónaptól hat hónapig lesz szüksége a teljes felépüléshez

A műtéti beavatkozás befejezése után a beteget támasztékkal a herezacskóra helyezzük. Ez egyfajta kötés, amely megakadályozza a spermatikus zsinór megnyúlását, nem teszi lehetővé a here mozgását járás közben.

8-10 napig a férfi álló helyzetben van. Ekkor a kezelőorvos figyeli a beteg gyógyulását. A varratokat eltávolítás előtt eltávolítják. Ha a kórházban nem találtak szövődményeket, akkor a beteg hazamehet.

Otthon a rehabilitáció folytatódik. Egy férfinak 3 hónaptól hat hónapig lesz szüksége a teljes felépüléshez. A teljes műtét utáni időszakban a betegnek szigorúan be kell tartania az orvosok ajánlásait.

Az orvos a következőket tanácsolja:

  1. Nem hajlandó meglátogatni a szaunát vagy a fürdőt, fürödni forró vízzel.
  2. Viseljen szűk fehérneműt.
  3. Tartózkodjon az intim élettől.
  4. Kerülje az intenzív fizikai aktivitást.
  5. Ne emeljen súlyt.
  6. Tartsa be a varratok higiéniáját.

Ezek az ajánlások segítenek a műtét utáni nemkívánatos események kockázatának minimalizálásában..

Lehetséges szövődmények

A varicocele műtétje után a szövődmények valószínűsége mindig fennáll. De általában ritkán fordulnak elő. Az Ivanissevich-módszer használata a következő következményeket okozhatja:

  • Haematoma a bemetszés helyén.
  • Vízkór. A patológia nagy mennyiségű nyirok felhalmozódása a hasüregben. Általában ez a jelenség annak a ténynek köszönhető, hogy az orvos tévesen köti össze a nyirokeret a vérrel.
  • Fájdalmas érzések. Tünet alakul ki a here here kapszula nyújtásának vagy az ágyék területén lévő ideggyök véletlen károsodásának köszönhetően..
  • A herék sorvadása. Ezt az állapotot a nemi mirigy funkcióinak megsértéseként és paramétereinek csökkenésként értjük..
  • A fertőzés behatolása a posztoperatív sebbe. Ebben az esetben a páciensnek emelkedett testhőmérséklete alakul ki, gennyes tömegek jelennek meg, egészségi állapota élesen romlik..

A műtét után mindig fennáll a varicocele visszaesésének veszélye, különösen, ha a betegség utolsó szakaszában végezték el.

Műveleti analógok

A laparoszkópia jó alternatíva az Ivanissevich-műtét számára

Kétféle hasi műtét létezik, amelyek elvileg nagyon hasonlítanak az Ivanissevich-módszerhez. Ezek a következő műveleteket tartalmazzák:

  1. Palomo. A műtét során bemetszést végeznek a peritonealis régióban, amelyen keresztül az érintett vénák és artéria meg van kötve. Ugyanakkor a heréknek más vérellátási forrással kell rendelkezniük, hogy a vérkeringési folyamat ne zavarjon..
  2. Bernardi. A terápia lényege a herék vénájának lekötése a belső inguinalis gyűrű területén. Az artéria nem érintett..

A laparoszkópia jó alternatíva az Ivanissevich-módszerrel szemben. Nem jár bemetszéssel, ezért a kezelés utáni gyógyulási idő jelentősen csökken.

A laparoszkópos beavatkozást az alábbiak szerint végezzük. Három szúrás történik a hasban. Videokamerát vezetnek be az első és a többi műtéti eszközön keresztül. Először a levegő szabadul fel a hasüregbe úgy, hogy a szervek egymástól elmozduljanak, és ne zavarják az érintett vénákhoz való hozzáférést.

A monitor megjeleníti a művelet során végrehajtott összes manipuláció képét. A terápia során az orvos a kitágult vénából 3 cm-t kimetsz, és annak végeit speciális eszközök segítségével megszorítja. Ezt követően a műszereket eltávolítják, és varratokat alkalmaznak..

Így az Ivanissevich-féle varicocele-művelet a kitágult vénák megszüntetésének klasszikus módja, amelynek vannak előnyei és hátrányai. Jelenleg az endoszkópos terápia alkalmazásának lehetőségével ez a módszer háttérbe szorul..

Ivanissevich varicocele-művelete

A férfi populáció meglehetősen nagy százaléka olyan betegségben szenved, mint a varicocele - a spermatikus vezeték vénáinak kóros kiterjedése. A serdülőknél is megjelenhet pubertáskor, amikor a reproduktív rendszer még nem teljesen alakult ki. Az ilyen betegség kezelését mindig műtéti úton végzik. A legtöbb orosz állami egészségügyi intézményben Ivanissevich varicocele-műveletét használják erre..

Az ilyen műtéti manipuláció magában foglalja a kitágult here vénák kivágását, amely közvetlenül kijavítja a problémát. Ezt a műveletet a XX. Század 20-as éveiben kezdték alkalmazni, és sokáig ez volt az egyetlen kezelés a varicocele kezelésére. A fejlettebb és kevésbé invazív technikák megjelenése ellenére az Ivanissevich-művelet széles körben elterjedt az általános sebészetben. Ez egyszerűségének és meglehetősen nagy hatékonyságának köszönhető..

Olvassa el a cikkben

A művelet indikációi

Ha egy férfinak vagy kamasznak a betegség kialakulásának bármely szakaszában varicocele-t diagnosztizálnak, akkor általában műtéti kezelést írnak elő. A konzervatív terápia csak a betegség kezdetének kezdeti szakaszában mutatható ki, de kevés hasznot hoz. Leggyakrabban a gyógyszeres kezelés a műtét kiegészítéseként működik, és segíti a műtét utáni rehabilitációt. De a konzervatív terápia önálló eszközként csak késlelteti az elkerülhetetlent.

Varicocele esetén a spermaticus zónában lévő vénák kórosan megnyúlnak, a vér elkezd felhalmozódni és stagnálni a herezacskóban. Ennek eredményeként megkezdődhet az erek gyulladása vagy akár perforációja, amelyet fájdalom és a szövetek duzzanata kísér. A herék területén a vérkeringés károsodott, az érintett herék mérete csökken, a spermatogenezis romlik.

Progresszív kúra és kezelés nélkül a férfit meddőség és hormonális egyensúlyhiány fenyegeti.

Általában a varicocele kialakulásának korai szakasza tünetmentes, ezért a betegség csak speciális megelőző vizsgálattal mutatható ki. Súlyos fájdalommal és a herezacskó méretének változásával a férfiak orvoshoz fordulnak, és megfelelő diagnosztikai eljárásokon mennek keresztül. A betegség kialakulásának utolsó szakaszában, megfelelő kezelés nélkül, a herezacskó vérkeringése már súlyosan károsodott, a páciens aggódik a gyulladás és a meddőség problémája miatt..

A varicocele kialakulásának okai bármely életkorban általában:

  • a mélyvénák anatómiai jellemzői, amelyek kiváltják a szelep meghibásodását, például helytelen kialakulásuk a prenatális időszakban;
  • örökletes hajlam a vaszkuláris falak és a varikózis gyengeségére;
  • állandó terhelések, amelyek növelik az intraabdominális nyomást és segítenek a vénás falak nyújtásában, például túl nagy súly megemelése, tartós székrekedés, elhízás;
  • a normális vérkeringés megsértése a genitourináris rendszerben, a vese vénájának működésével kapcsolatos problémák, amelyek retrográd kiáramlást váltanak ki a herezacskóban.

Serdülőkorban a vénák patológiája a fiúknál a nemi szervek területén összefüggésbe hozható a hormonális háttér ingadozásával, a reproduktív rendszer elégtelen képződésével. 18 év alatti fiatal férfiaknál a varicocele kétszer gyakrabban fordul elő, mint az idősebb fiatal férfiaknál. 35 év után megnő a korábban nem diagnosztizált vénás patológia kimutatásának kockázata, de továbbra is a lakosság 15-19% -ának szintjén marad. A varicocele, mint önálló betegség megelőzését általában nem hajtják végre.

A varicocele műtéti kezelése

A herék patológiás visszerek esetén a rendkívül alacsony hatékonyság miatt a konzervatív terápiát ritkán alkalmazzák. A legtöbb esetben a betegek műtétet mutatnak - varicocelectomia. Különböző technikákkal hajtható végre, a klinika technikai felszereltségétől függően. A manipuláció lényege, hogy fizikailag megszüntesse a betegség forrását - a spermatikus zsinór vénáinak kivágását.

A műtéti kezelés a leghatékonyabb és a legkevesebb relapszushoz vezet.

A beavatkozás, amelyet bármely orvosi intézményben végeznek, minimális technikai képességekkel, Ivanissevich szerint a varicocele műtéte. Általános egészségbiztosítás fedezi, és soronként a szokásos kórházakban folyik. Ez a művelet kötelező egészségbiztosítási kötvény nélkül is elvégezhető, elegendő az általános érzéstelenítés és a klinikán való rövid tartózkodás kifizetése. Az ilyen kezelés költsége mindenki számára elérhető, ellentétben a varicocelectomia elvégzésének más módszereivel.

A herében a vénák kötése és kivágása Palomo vagy Marmar szerint, valamint laparoszkópos módszerrel történik. A végrehajtás módja és az alkalmazott technikai eszközök különböznek egymástól. A bonyolultabb műveleteknek kevesebb következménye és visszaesési kockázata van, de drágábbak, nem fedezik őket az általános egészségbiztosítással, és nem minden klinikán végzik őket. A varicocele kezelése Ivanissevich szerint könnyebben elvégezhető, ennek a beavatkozásnak a hatékonysága körülbelül ugyanolyan, és áron megfizethetőbb.

Módszer Ivaniszevics szerint

Ivanissevich szerint a varicocelectomia műveletének végrehajtásának technikája meglehetősen egyszerű és a herék gyulladt vénáinak invazív kivágásából áll. Mindent általában általános érzéstelenítésben végeznek, különösen gyermekeknél és serdülőknél, idősebb férfiaknál pedig lehetőség van a gerincvelői érzéstelenítés alkalmazására. A választás a beteg test állapotától, a meglévő gyógyszerallergiától és a szív- és érrendszer egészségétől függ. Az érzéstelenítésről a kezelőorvos dönt a szükséges vizsgálatok után.

Az ilium területén egy bőrfelületet fertőtlenítenek, és egy kis bemetszést végeznek. Rajta keresztül a sebész belép a retroperitoneális térbe, és a bal oldalról hozzáfér a spermatikus zsinór vénáihoz. Általában a gyulladt tágult ereket könnyű megtalálni, nehezebb a relapszusok kezelésekor. A vénákat a megfelelő helyekre kötik és kivágják annak érdekében, hogy megakadályozzák a retrográd véráramlást és helyreállítsák a szerv normális működését..

Az elvégzett manipulációk után a lekötött vénákat visszahelyezik a helyükre, és a bemetszést varrják. Speciális steril kötést alkalmaznak, amelyet a műtét után körülbelül két napig kell tartani. A gyógyulás meglehetősen gyorsan zajlik, maga a beavatkozás komplikációk hiányában általában egy órát sem igényel. A műtét után a betegnek 1-2 hétig kórházban kell maradnia orvos felügyelete alatt, ezt követően engedélyt adnak a mentésre.

A varicocele kezelésénél Ivanissevich működése több bonyodalmat és a visszaesés valószínűségét okozhatja, mint más módszerek, de olcsósága és egyszerűsége miatt továbbra is a leggyakoribb. Ennek a beavatkozásnak számos következménye van:

  • a herék vénájához közel fekvő szövetek és erek, különösen a csípő artéria téves károsodása;
  • a nyirokrendszer megszakadása az operált területen;
  • csípés és az idegek károsodása az ágyékban, ami fájdalomhoz és zsibbadáshoz vezethet.

Ivanissevich varicocele operációja - technika, a művelet menete

Ivanissevich műtéte a varicocele sebészeti beavatkozásának klasszikus technikája. Ivanissevich fejlesztette ki 1924-ben. Jelenleg az Ivanissevich-módszert gyakorlatilag nem alkalmazzák, a nem leszállítások nagy száma és a korszerűbb módszerek miatt.

A varicocele diagnózisa

A varicocele diagnózisa a férfi nemi szerv, a herék vizuális vizsgálatával kezdődik. Gondosan tanulmányozni kell a páciens általános klinikai és urológiai történetét, a beteg valódi panaszainak azonosítása érdekében a pácienst olyan vizsgálatokba küldik, mint:

  1. spermogram;
  2. a herezacskó dopplerográfiája;
  3. férfi nemi hormonok elemzése;

A műtét előtt információkat kell gyűjteni az érzéstelenítők és más gyógyszerek lehetséges allergiás reakcióiról. A műtét idején terhelt klinikai anamnézissel, a belső szervek és rendszerek krónikus betegségeinek jelenlétében az orvosok kollégiumi véleménye szükséges a szükséges profilról (endokrinológusok, nephrológusok, kardiológusok, hematológusok és mások)..

A varicocele a férfiaknál a vénás lumen jelentős kiterjedése a spermatikus zsinórban. Maga a patológia nem okoz komoly kényelmetlenséget, fiúknál és felnőtt férfiaknál egyaránt előfordulhat. A varicocele meghatározása felnőttkorban történik, amikor az ember megtudja a fájdalom vagy a gyermek fogantatásának képtelenségének okait.

A herék sorvadása és a varicocele meddősége a betegség legveszélyesebb szövődményei. A betegséget csak műtéttel lehet megszüntetni. A gyakorlati sebészetben számos hatékony módszer létezik a spermatikus zónában lévő vénás lumen korrekciójára, az egyik az Ivanissevich-módszer.

A műtét indikációi és ellenjavallatai

A műtét egyetlen javallata a visszeres here, bármely szakaszban. Jelenleg a műtét szükségességét egyénileg határozzák meg, miután konzultáltak egy orvossal és alapos diagnózist kaptak..

Ivaniszevics művelete a következő jelzések szerint hajtható végre:

  • fájdalom, kényelmetlenség az ágyékban;
  • a herék növekedésének vagy fejlődésének zavara;
  • nem kielégítő spermogram-leolvasások, a varicocele miatt a fogamzás lehetetlensége.

A jelzések mellett Ivanissevich működésének vannak ellenjavallatai is:

  • súlyos szervi betegségek (például szívelégtelenség, máj-, veseelégtelenség);
  • bármely genezis genitourinary fertőzései;
  • vérbetegségek (beleértve az alacsony véralvadási képességet);
  • bőrbetegségek a javasolt metszés helyén;
  • fertőző betegségek az akut fázisban.

Az Ivanissevich-módszer előnyei és hátrányai

Ivanissevich műveletét szinte soha nem használják a modern urológiai sebészetben, mivel a technika nagyon elavult és számos hátránnyal rendelkezik:

  1. magas bemetszés a hasban;
  2. szükség van az aponeurosis, hasi izmok levágására;
  3. hosszú gyógyulási időszak;
  4. a varicocele relapszusainak nagy százaléka;
  5. herék atrófiája lehet, ha véletlenül bekötözi a herék atheriáját.

Az előnyök közül csak a művelet kis költségei különböztethetők meg. De hidd el - nem éri meg. Gyakorlatunkban csak modern sebészeti beavatkozási módszereket alkalmazunk a varicocele - Marmara műtét és mikrosebészeti műtét esetében.

Felkészülés a műtétre

A műtét előestéjén a betegnek le kell borotválnia a hajat az ágyék területén, le kell zuhanyoznia, a pénisz fejét zuhanyozás után furacilin, klórhexidin vagy miramistin oldatával lehet kezelni..

Az utolsó étkezésnek legkésőbb 12 órával a műtét előtt kell lennie.

Ha a beteg nem tud aludni, és aggódik, akkor az orvos felírhat neki könnyű altatót.

A végrehajtás technikája és a művelet menete

Ivanissevich műtéte általában általános érzéstelenítésben (intravénás) történik. Spinalis érzéstelenítést néha alkalmaznak.

A művelet folyamata a következő szakaszokat foglalja magában:

  1. a hashártya kivágása;
  2. eltávolítás a here vénájának üregéből;
  3. a véna lekötése és keresztezése;
  4. vérzéscsillapítás ellenőrzése;
  5. végleges sebzárás.

Az Ivanissevich-műtétet a beteg fekvő helyzetben végezzük. A műtét utáni metszés az apendicitis eltávolítása után hegre emlékeztet (legfeljebb 4-5 cm). A műtét során gyakran több kitágult véna léphet ki a hasüregből. Akkor a sebésznek be kell kötöznie az összes biztosítékot. Bizonyos esetekben a folyadékok akadálytalan szétválasztása érdekében a sebben lefolyók maradnak..

A művelet időtartama 30 és 60 perc között változik.

Műtét utáni időszak

A műtét után a betegnek egy ideig a kórházban kell tartózkodnia az egészségügyi személyzet felügyelete alatt. A varratot rendszeresen fel kell dolgozni, a kötéseket el kell végezni. Ha van kialakított vízelvezetés, akkor a seb állandó vizsgálatára van szükség az elválasztott folyadékhoz.

A betegnek antibakteriális gyógyszereket, helyi antiszeptikumokat írnak fel. A herezacskóra visszatartó kötést alkalmaznak a spermatikus zsinór terhelésének csökkentése érdekében. A műtét utáni első napokat ágyban kell tartani. Közel hat hónapig egy férfinak vagy fiúnak ki kell zárnia a fizikai aktivitást, át kell állnia kevésbé traumatikus munkakörülményekre.

Lehetséges szövődmények

A szövődményeket a műtéti művelet végrehajtásának technikájának megsértése, valamint a műtét után a betegek összes ajánlásának be nem tartása okozhatja..

A legveszélyesebb szövődmények a következők:

  • a csípő artéria lekötése;
  • az inguinalis csatorna idegének lekötése;
  • sebcsatorna fertőzés;
  • a varicocele bonyolult kiújulása.

Bármely műtét következményei kiszámíthatatlanok lehetnek, és minden nehézség csak a hashártya műtéti bemetszése után azonosítható..

Fontos!

Az Ivanissevich-módszer meglehetősen traumatikus, és nem különösebben hatékony módszer a varicocele megszüntetésére. Sok beteg számára egyszerűen nem megfelelő. A betegség visszaesései jelentős szerepet játszanak a herék vénájának visszeres korrekciójának alternatív és modern módszereinek megválasztásában. A hosszú rehabilitációs időszak mellett a férfinak észrevehető hege van az életben..

Ivaniszevics műtéte - milyen esetekben írják elő

A varicocele férfi betegség. A bal here (ritkábban a jobb) és a spermatikus zéró visszerével jár. A betegség veszélyezteti a meddőség kialakulását.

  1. Röviden a varicocele-ről
  2. Milyen esetekben van kijelölve
  3. Milyen esetekben ellenjavallt?
  4. Előkészítő intézkedések
  5. Technika
  6. Végrehajtási technika
  7. Műtét utáni szövődmények
  8. Egyidejű gyógyszeres terápia
  9. A posztoperatív időszak jellemzői
  10. A visszaesés lehetősége
  11. Hasznos videó: Hogyan halad a művelet

Röviden a varicocele-ről

A középkorú férfiak körülbelül 17% -a szenved patológiában. 14-15 éves serdülőknél a betegség az esetek 20% -ában fordul elő..

  • örökletes hajlam;
  • a vénás szelep elégtelensége;
  • a vénás fal kötőszöveteinek hiánya;
  • megnövekedett hasi nyomás a krónikus székrekedés miatt;
  • a genitourináris rendszer daganatai.
  • fájdalom a herezacskóban;
  • a herék prolapsusa az érintett oldalról;
  • fokozott fájdalom aktív életmóddal és fizikai aktivitással;
  • a patológia kialakulásának 4. szakaszában szabad szemmel látható a spermatikus zsinór vénáinak kitágulása.

A férfi vénás patológia kezelése műtéti. A konzervatív kezelést a betegség elsődleges szakaszában szánják.

A patológiát egy tinédzser véletlenszerű vizsgálatával azonosíthatja..

Ivanissevich művelete a leggyakoribb módszer a visszérhiba kiküszöbölésére.

Milyen esetekben van kijelölve

Gyakori módszer a szemcsés tubulus edényeinek elágazásától való megszabaduláshoz.

3-4 fokos patológiával jelentősen megnő a férfi meddőség kialakulásának kockázata. Az Ivanissevich-technikát használják a megelőzésre.

A módszer lényege a here vénájának lekötése. A műtéti technika a múlt század eleje óta terjedt el. És több évtized után elérte népszerűségét..

A Ivanissevich professzor módszere szerinti művelet indikációi:

  • varicocele 2 fok;
  • a szeminális csatorna visszeres terjeszkedése 3 vagy 4 fokos fokozott meddőség kialakulásának kockázatával;
  • kifejezett patológiai klinikai kép;
  • a spermogram megsértése.

A technika ártalmatlansága miatt a műtéti manipulációkra nincs korhatár. Az egyetlen dolog, amit a sebészek elhalaszthatnak az érintett véna eltávolításával egy 13 évesnél fiatalabb tinédzsernél.

Milyen esetekben ellenjavallt?

  • Húgyúti fertőzések;
  • alvadási rendellenességgel járó vérbetegségek, például hemofília vagy SLE;
  • krónikus lefolyású betegségek súlyosbodása során;
  • a belső szervek súlyos dekompenzációja;
  • a bőr pustuláris gócai a lehetséges bemetszés területén;
  • rosszindulatú daganatok;
  • vírusfertőzés a hipertermia megnyilvánulásával és a test általános gyengeségével - átmeneti ellenjavallat.

A műtéti beavatkozás érzéstelenítés alkalmazásával jár. Ezért, ha allergiás reakciója van, tájékoztatnia kell az orvos aneszteziológust.

Előkészítő intézkedések

A varicocele műtét előtti szakaszát nem jellemzi speciális felkészülés. A diagnózis megerősítése és a műtét napjának kijelölése után a betegnek számos szokásos diagnosztikai eljáráson kell átesnie:

  • laboratóriumi vérvizsgálatok:
    1. Vércsoport;
    2. Rhesus - hovatartozás;
    3. Hemosztasiogram kötelező D-dimer indexel;
    4. HIV és hepatitis;
    5. A szifilisz expressz diagnosztikája;
    6. STI-k;
    7. UAC alvadási idővel kombinálva.
  • vizeletelemzés általános elemzés céljából, és ha szükséges, Nechiporenko szerint.
  • A szív EKG-je;
  • fluorográfia;
  • szakértői tanács: andrológus és terapeuta. Egyéb krónikus vagy lassú jellegű betegségek jelenlétében - konzultáció szakemberrel.

A művelet várható időpontja előtti napon fel kell készülnie:

  • borotválja le a has és az ágyék meglévő szőrét;
  • lezuhanyozni;
  • a műtét napján és az eljárás dátuma előtt 12 órával tilos enni;
  • korlátozott mennyiségben igyon vizet.

Ha a beteget szorongás és szorongás gyötri, akkor nem lesz felesleges nyugtatót szedni. Alvó gyógyszerek ajánlottak.

Technika

17 év alatti személyeknél általános érzéstelenítésben végzik. Idősebb férfiaknál helyi érzéstelenítést alkalmaznak. De ha a beteg kívánja, előnyben részesítheti az általános érzéstelenítést..

A varicocele működésének menete három szakaszban jelenik meg:

  1. Mellékműtét-szerű bemetszés a hasfalban.
  2. Az ér elkülönítése és ligálás.
  3. A seb varrása, figyelembe véve a vérzéscsillapítás értékelését.

Végrehajtási technika

A beteg vízszintes helyzetbe helyezése és érzéstelenítés után a műtéti beavatkozás megkezdődik:

  1. A sebészek antiszeptikummal kezelik a műtéti területet, és hosszanti metszést végeznek a bal csípőcsont régiójában. A bemetszés mélysége nem éri el a véna felületét.
  2. A keresztirányú izmok szét vannak terítve és rögzítve vannak a nyitott erek hozzáférhető horizontjához.
  3. Miután megtalálta a spermás csatorna vaszkuláris elágazását, a sebész varratokkal választja ki és rögzíti a vénát.
  4. A visszaesés megakadályozása érdekében gondosan megvizsgálja a vénás falakat és a spermatikus csatorna kijárati területét. Ha nem egy, hanem több véna vett részt a kóros folyamatban, akkor mindet be kell kötözni.
  5. A vér felhalmozódik a plexus lumenében, és annak kiürítéséhez a sebészek kényszermasszírozzák a herezacskót. A here vénájának disztális vége kitágult helyzetben van.
  6. A vért eltávolítják, a sebet kezelni kell, és az ereket koagulálják vagy bekötözik.
  7. A sebész rétegenként varrja a szövetet, ha szükséges, egy vízelvezető lyukat hagy.
  8. A műtéti seb tetejét (kb. 5 cm) antiszeptikus oldattal kenjük és steril kötést alkalmazunk.
  9. A duzzanat kiküszöbölésére szárazjeget visznek fel a seb felületére. És a mikrobiális fertőzések megelőzésére könnyű antibakteriális gyógyszer kúráját írják elő.

Az időtartam 30 perc és 1 óra között változik. A páciens 2 órával az általános érzéstelenítés után magához tér.

Műtét utáni szövődmények

A biztonság ellenére néhány szövődmény előfordulhat:

  • hematomák kialakulása a metszés területén;
  • nyirokfolyadék felhalmozódása - csepp. A szövődmény orvosi hiba eredménye;
  • fájdalom szindróma - megfigyelhető, ha egy ideg megsérül, vagy a vér felhalmozódása következtében;
  • a here atrófia nagyon ritka, csakúgy, mint egy másodlagos fertőzés.

Rendkívül ritka a minimális beavatkozás miatt.

Az egyik gyakori következmény a patológia visszaesése. A varicocele műtét fő hátránya.

Egyidejű gyógyszeres terápia

Megelőzésre az orvos széles spektrumú antibakteriális gyógyszereket ír fel.

Az antibiotikum-terápia mellett vérhígítók is előírhatók, de csak megfelelő javallatok esetén.

A posztoperatív időszak jellemzői

Kórházi környezetben végzik. Megvalósítása után a beteg éjjel-nappal felügyelet alatt áll 8-10 napig. Az öltéseket 1-2 hét után eltávolítjuk, a gyógyulási folyamat függvényében.

A steril kötéssel ellátott állandó kötszereket 5 napig végezzük.

A beteg olyan kötésben van, amely biztosítja a herezacskó rögzítését.

  • súlyemelés;
  • testmozgás stressz;
  • fürdők, szaunák és forró fürdők látogatása.

A rehabilitációs időszakban tartózkodni kell a nemi aktusoktól. Tartsa be a helyes étrendet, hagyjon fel a rossz szokásokkal.

A korlátozások időtartama 1 hónap, a fizikai aktivitás kivételével - hat hónapig tilos.

A visszaesés lehetősége

Sajnos a műtét nem ad 100% -os garanciát a patológia megismétlődésére. Az Ivanissevich-módszer fő hátránya a visszaesés nagy százaléka (kb. 40%).

A lehetőség a spermatikus csatorna vénás plexusának klaszteréhez való hozzáférés nehézségével jár.

A kockázat csökkentése érdekében meg kell figyelni a megelőzést:

  • egészséges életmódot és étrendet folytatni;
  • lehetőség szerint kerülje a nehéz fizikai munkát;
  • használja a fogamzásgátlást nemi aktus során.

Az emberiség erős felében figyelhető meg, amikor 3 és 4 fokos patológiát diagnosztizálnak. Vagyis, ha a műveletet 4. fokozatú varicocele-vel végezték, a kockázat megduplázódik.

Ismételt kóros folyamat több év múlva is megjelenhet. Ez a megelőző intézkedések betartásától vagy be nem tartásától függ. Ritkábban - néhány hónap múlva.

Annak érdekében, hogy ne induljon el a folyamat, a férfiakat rendszeresen meg kell vizsgálni a szakembereknek. Ez különösen igaz azokra, akiknek a kórelőzményében műtétet végeztek a visszerek eltávolításában.

Operatív módszer Ivanissevich szerint a férfiak betegségeinek kezelésére

A visszér súlyos betegségnek számít, amely nem reagál jól a konzervatív terápiára. Különösen súlyos következmények figyelhetők meg a férfiak patológiájának kialakulásában, amikor a vér kiáramlásának megsértése és az erek károsodása a herék szemcsés alakú plexusának területén. A tünetek korai stádiumának hiánya miatt a betegséget sokkal később észlelik, és a konzervatív terápia nem éri el a kívánt hatást. Az egyetlen kiút a helyzetből a műtéti kezelés..

Mit kell tudni a varicocele-ről

A varicocele olyan kifejezés, amely meghatározza a spermatikus zsinór erek kóros dilatációját, amelyek a herék plexusát képezik. Károsodott vénás kiáramlás és vérpangás okozza. A korai szakaszban a betegség nem veszélyes, de a progresszív folyamat veszélyesebb következményekhez vezethet - meddőség és szöveti nekrózis.

A varikózis a férfiakban elsősorban a 15-25 éves időszakban nyilvánul meg, amikor a test aktív növekedése és a reproduktív rendszer kialakulása zajlik, de mint a gyakorlat azt mutatja, a gyermek megsértése már korábbi életkorban előfordulhat..

A betegség kialakulását a bőr alatti dombornyomott vénás hálóval lehet meghatározni az elváltozás oldaláról. A here előrehaladtával csökken a mérete, és a herezacskó megereszkedik. A beteg éles vagy tompa fájdalmakra, duzzanatokra és kellemetlenségekre panaszkodik. Egészségromlás esetén az orvos felveti a műtét kérdését.

A betegség műtéti kezelése Ivanissevich módszerrel

A modern műtétnek számos különböző módja van a varicocele kezelésére. A rendkívül hatékony, minimálisan invazív és endoszkópos műtétek hátterében azonban a múlt században javasolt Ivanissevich-technika továbbra is népszerű. Ennek oka az egyszerű végrehajtási technika és megfizethetőség, mivel a művelet költségeit a biztosítási kötvény fedezi. Ezenkívül ez a fajta beavatkozás patakra kerül, így minden szakember képes végrehajtani..

Ennek ellenére számos előnye van, amely lehetővé teszi a műveletek végrehajtását ezzel a módszerrel..

A módszer leírása és előnyei

Ivanissevich szerint a sebészeti kezelés technikájának lényege a herék vénájának ligálása a retroperitoneális régió szintjén és annak reszekciója. A cél a fő probléma kiküszöbölése - egy olyan edény eltávolítása, amely nem képes a vér kiáramlását biztosítani, és a herék hőmérsékletének növekedéséhez vezet.

A művelet népszerűsége számos tagadhatatlan előnynek köszönhető:

  • a kezelés bármely, a betegség bármely szakaszában történő elvégzésének képessége;
  • bármilyen életkorú előadás elérhetősége, kivéve a 13 év alatti gyermekeket;
  • rendkívül alacsony a szövődmények kockázata;
  • a műszaki kivitelezés egyszerűsége és megfizethető költség.

A művelet alapjai

Ivanissevich szerint a varicocele műtétét a legtöbb orosz klinikán végzik. Felnőtt férfiak, valamint gyermek- és serdülőkorú betegek számára egyaránt elvégzik. A műtét egyetlen és fő indikációja a herék vénájának visszeres megnagyobbodása, különböző súlyosságú.

Az eljárás időzítését és megvalósíthatóságát a kezelőorvos egyénileg határozza meg a vizsgálat eredményei és a beteg állapota alapján. A varicocelectomia időzítésével kapcsolatos vélemények gyakran megoszlanak. Egyesek szerint a késedelem káros hatással lehet a beteg jólétére és életére, és meddőséghez vezethet. Mások úgy vélik, hogy nincs fenyegetés, mivel még a sikeresen megevett műtét sem garantálja a spermogram és egyéb elemzések javulását..

Az ilyen kezelés tilalma

Mint minden sebészeti beavatkozás, amely metszések és varratok formájában invazív beavatkozást tartalmaz, a varicocelectomia számos korlátozással és tilalommal rendelkezik:

  • vérbetegségek, beleértve a hemofíliát is;
  • krónikus rendellenességek az akut stádiumban;
  • bármilyen etiológiájú gyulladásos folyamatok;
  • genitourinary fertőzések;
  • onkológiai betegségek;
  • a belső szervek súlyos dekompenzált patológiái;
  • gennyes-gyulladásos bőrelváltozások.

A műtét ellenjavallt magas hőmérséklet vagy a test általános gyengülése esetén.

A páciens előkészítése az eljáráshoz

Az előkészítő preoperatív szakasz nem sokban különbözik az egyéb műtéti beavatkozások szokásos eljárásától. A varicocele megerősítéséhez a pácienshez kiterjedt diagnózist végeznek - elemzik a biológiai folyadékokat, számos más laboratóriumi vizsgálatot írnak elő:

  • nemi hormonok esetén;
  • HIV;
  • májgyulladás;
  • szifilisz;
  • genitális fertőzések - STI-k.

A kötelező manipulációk listája a következőket tartalmazza:

  • Ultrahang;
  • dopplerográfia;
  • spermogram;
  • koagulogram;
  • fluorográfia;
  • EKG.

Akut fertőzések vagy egyéb patológiák jelenlétében terapeuta, urológus és andrológus konzultációi szükségesek, ha szükséges az aneszteziológus következtetése (ha általános érzéstelenítést terveznek). A műtét kijelölt időpontjának előestéjén a betegnek:

  • lezuhanyozni;
  • borotválja le a has és az ágyék szőrét;
  • készítsen kényelmes ágyneműt.

Az utolsó étkezést legkésőbb 22 órán belül el kell fogyasztani. Szorongás és álmatlanság esetén ajánlott egy enyhe altató vagy nyugtató tablettát bevenni.

A sebészeti beavatkozások szakaszai

Ivanissevich varicocele kezelését egyszerű technikával különböztetik meg, és helyi érzéstelenítéssel hajtják végre. Érzelmileg labilis betegek, valamint gyermekek és serdülők számára ajánlatos általános érzéstelenítést alkalmazni. A kijelölt napon fél órával az eljárás megkezdése előtt be kell jönnie a kórházba. Rendelkeznie kell személyi igazolvánnyal (útlevéllel) és a vizsgálat eredményeivel.

Maga a művelet több szakaszból áll:

  1. A hasfal kivágása.
  2. A here vénájának izolálása, annak lekötése és reszekciója.
  3. A vérzéscsillapítás és a sebzárás ellenőrzése.
  4. A beteget a hátára helyezzük, érzéstelenítőt adunk be.
  5. A műtét úgy kezdődik, hogy körülbelül 50 mm hosszú metszést végez a csípő régiójában, amíg az nem érinti az ereket. A bőrt hosszanti irányban a bal oldalon felboncolják.
  6. Ezenkívül elvégzik az állapot vizuális értékelését, ami különösen fontos a betegség 3-4 szakaszában.
  7. Ezt követően megkezdi az összes szöveti szerkezet kivágását, beleértve a lágyéki csatorna falát is. A spermatikus zsinór belül helyezkedik el, és itt találhatók a visszér által érintett erek is..
  8. Zsinórt húznak a sebbe, és elválasztják a megnagyobbodott vénát, amelyet biztonságosan rögzítenek és két helyen rögzítenek. Kimetszjük, és kötéseket alkalmazunk a friss szakaszokra - speciális szálakra.
  9. Ez minden hajóval történik, mérettől függetlenül, amelyet sikerült kihoznunk..
  10. Az eljárás befejezése után az orvos ellenőrzi a reszekció helyességét és a nem csökkent erek jelenlétét.
  11. Az ellenőrzés végén fokozatosan varrja a sebet. Ehhez összekapcsolni kezdi az összes felboncolt réteget..
  12. Az utolsó szakaszban fertőtlenítő vegyületekkel történő kezelést hajtanak végre, és steril kötést alkalmaznak a sebre.

Műtét utáni időszak

A műtét befejezése után a beteget az osztályra továbbítják további megfigyelés céljából, és jégbuborékot visznek a varrat helyére.

  1. A fájdalom minimalizálása érdekében fájdalomcsillapító gyógyszereket írnak fel, és a fertőzés kialakulásának megakadályozása érdekében antibiotikum-terápiát.
  2. A következő 3-5 napban a betegnek ágynyugalmat írtak elő, az egészségügyi dolgozót arra utasították, hogy naponta cserélje ki az öltözködést.
  3. Egy hétig vagy tíz napig ajánlott egy szuszpenziót viselni - egy speciális kötést a herék alátámasztására és a spermatikus zsinór megnyúlásának megakadályozására..
  4. Kibocsátáskor zsugorodó úszónadrágokkal kell helyettesíteni, amelyeknek ugyanazt a támogató funkciót kell ellátniuk, anélkül, hogy kellemetlenséget okoznának..
  5. Az öltéseket a második héten eltávolítjuk. A napot az orvos választja meg, a beteg jólléte, a gyógyulási folyamat és a bőr állapota alapján.
  6. A fizikai aktivitás a műtét időpontjától számított hat hónapig tilos.
  7. Ajánlatos tartózkodni az alkoholfogyasztástól és a dohányzástól.

Lehetséges szövődmények a műtét alatt és után

Még az Ivanissevich-módszerrel végzett sikeres művelet után is különböző komplikációk fordulhatnak elő:

  • vérzés;
  • haematomas a metszés helyén;
  • a herék cseppje - hydrocele;
  • gennyes-gyulladásos változások a műtéti sebből;
  • másodlagos fertőzés;
  • heresorvadás.

Beteg megjegyzések

Véleményükben a műtött férfiak többsége olyan fájdalomról panaszkodik, amelyet fájdalomcsillapító gyógyszerek szedése után is nehéz megszüntetni. Jellemzően ezek a tünetek 30 napig fennállnak, bár egyes esetekben 3-4 hónapig tartanak.

Maguk a betegek szerint ennek oka a kezelőorvos ajánlásainak be nem tartása, a kímélő rend hiánya és a fizikai aktivitás növekedése. Ritkán ezek a megnyilvánulások a műtét helytelen taktikájának következményei..

Néhány beteg az ödéma megjelenéséről számol be a műtéti metszés területén, amelyet az ilyen típusú beavatkozások során normának tekintenek. Nem okoz kellemetlenséget és eltűnik a posztoperatív időszak első két hetében.

Összehasonlítás más műveletekkel: árak, jellemzők

Az Ivanissevich-módszer szerinti műveletet az Orosz Föderáció területén ismerik el a legkönnyebben hozzáférhetőnek és legolcsóbbnak az olyan típusú nyílt műtéti beavatkozásokhoz képest, mint a Palomo és a Marmara..

Rendszerint a megvalósítás költségeit a biztosítási kötvény fedezi. De ebben az esetben is változhatnak az árak az intézménytől, annak állapotától és a szolgáltatások áraitól függően..

Az eljárás költsége átlagosan 25-30 ezer rubel tartományban ingadozik. Azonban egy magánklinikán minden kényelmi, vizsgálati és szakorvosi tanácsadással a műtéti kezelés 40-44 ezer rubelbe kerül.

A visszatérő varicocele megelőzése

Az ismételt varicocele kialakulásának megakadályozása érdekében vagy az egyik herén végzett műtét után ajánlott:

  • Rendszeres szexuális életet folytasson, de ne vigye túlzásba a szexet.
  • Vegyen olyan gyógyszereket, amelyek hígítják a vért és megakadályozzák a torlódások kialakulását.
  • Egészséges életmód, aktív mozgás és sportolás (könnyű típusok).
  • Adjon fel rossz szokásokról (alkohol, dohányzás), ha lehetséges - örökre.
  • Állítsa be étrendjét úgy, hogy egészséges, tápláló ételekkel gazdagítja.
  • Rendszeresen végezzen egy sor gyakorlatot a helyreállítás és a visszaesés megelőzése érdekében.
  • 6 havonta forduljon orvoshoz.

Következtetés

Az Ivanissevich-módszer szerinti műtétet meglehetősen hatékonynak és olcsónak tartják, ugyanakkor traumás lehetőségnek számít a varicocele műtéti kezelésében, hosszú (és egyes esetekben fájdalmas) rehabilitációval. Mielőtt végső döntést hozna a probléma kiküszöbölésének ezen módszeréről, konzultálnia kell egy szakemberrel, tanulmányoznia kell a lehetséges klinikai javaslatokat. Ha nincs alternatíva, diagnosztikai vizsgálaton kell átesnie, és a sebész kompetenciájára és szakmaiságára kell hagyatkoznia.

Ivaniszevics működése: lényege és indikációi, magatartása, rehabilitációja

Szerző: Averina Olesya Valerievna, az orvostudomány kandidátusa, patológus, a Pat. anatómia és kóros fiziológia, az Operation.Info ©

A spermatikus vezeték (varicocele) varikózisának Ivanissevich-műtétjét (OI) ennek a patológiának a műtéti ellátás egyik fő típusának tekintik. Ez a vérerek lekötésével áll a retrográd véráramlás megszüntetésére a herék vénáin keresztül.

A modern műtétnek számos módszere van a herék vénájának és ágainak visszeres megnagyobbodásának kezelésére. Minimálisan invazív és endoszkópos módszereket javasoltak, de Ivanissevich művelete továbbra is népszerű, bár kissé ritkább..

A herék vénájának lekötését Ivanissevich javasolta a múlt század elején, a módszernek számos hátránya volt, és magas megismétlődési arányt adott. Ezenkívül a varicocele egyik legtraumatikusabb művelete. Ugyanakkor a viszonylagos egyszerűség és hatékonyság a herék vénájának átmetszését a betegek széles köre számára az egyik legkedvezőbb árú technikává teszi..

A módszer fő hátrányának a relapszusok magas gyakoriságát tekintik. A felnőtt férfiak körében az operált betegek akár egynegyede ismét szembesül a varicocele problémájával, a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban ez az érték eléri a 40% -ot vagy annál is többet, ami összefüggésben áll az érrendszer folyamatos növekedésével és kialakulásával, ahogy a gyermek felnő..

Ivanissevich működésének kétségtelen előnye a patológia patogenetikai mechanizmusainak közvetlen hatásának tekinthető, vagyis a beavatkozás révén a varicocele nagyon szubsztrátja - a here véna - megszűnik. A mikrosebészeti technika és az optikai berendezések növelhetik az eljárás hatékonyságát.

Jelzések és ellenjavallatok Ivanissevich működéséhez

Az OI-t felnőtt férfiak, valamint beteg gyermekek és serdülők számára egyaránt elvégzik. Az egyetlen javallat a herék bármelyik súlyosságú visszérje, de a kezelés megvalósíthatóságát és ütemezését egyedileg határozzák meg.

A vélemények eltérnek arról, hogy pontosan mikor kell műteni a varicocele-t. Egyes sebészek úgy vélik, hogy a kezelést nem szabad késleltetni, mivel a visszér meddőséget okoz. Más andrológiai szakemberek - nem ok nélkül - rámutatnak a varicocele-ben szenvedő betegek meddőségének hiányára, valamint arra a tényre, hogy a beavatkozás után nem mindig javul a spermogram indexe, ami azt jelenti, hogy a patológia műtéti kezelésében nincs sürgősség..

Ellenjavallatok vannak Ivanissevich varicocele-műveletére is. Közöttük:

  • A belső szervek súlyos dekompenzált patológiája;
  • Akut fertőző betegségek;
  • A gennyes-gyulladásos bőr változásai, különösen a metszés helyén;
  • Urogenitális fertőzés;
  • Véralvadási patológia.

A tervezett beavatkozás előtti belső szervek betegségeit lehetőleg kezelni kell, vagy stabil pályára kell vinni. A fertőző patológia és a bőrelváltozások akadályt jelentenek mindaddig, amíg azok teljesen ki nem szűnnek.

Ivanissevich működésének előkészítése és előrehaladása

A műtét előtti előkészítés nem sokban különbözik a többi műveletétől. A diagnózis megerősítése és a változások természetének tisztázása érdekében a páciensnek különféle vizsgálatokon kell átesnie - vér- és vizeletvizsgálatok átadására, a herezacskó ultrahangvizsgálatára Dopplerrel, spermogrammal és a nemi hormonokra vonatkozó vizsgálattal..

Az eljárások felsorolásának tartalmaznia kell egy koagulogramot, a HIV, a hepatitis, a szifilisz és a nemi szervek fertőzésének vizsgálatát. A tervezett általános érzéstelenítéssel meghatározzák a vércsoportot és az Rh faktort, fluorográfiát, EKG-t írnak elő.

Ha a beteg a varikózis mellett más krónikus betegségben sem szenved, akkor csak egy urológus (andrológus) vizsgálata, aneszteziológus konzultációja és a terapeuta következtetése szükséges a javasolt kezelés biztonságosságáról. Egyidejű patológia esetén szűk szakemberek konzultációit mutatják be - kardiológus, endokrinológus, nephrológus stb..

Ivanissevich műtétét általában helyi érzéstelenítésben végzik, de a gyermekek és az érzelmileg labilis betegek számára ajánlatos általános érzéstelenítést alkalmazni, amikor a beteg alszik, nem érez semmit, és nem emlékszik a műtő eseményeire.

A kijelölt időpontban be kell jönni a kórházba az összes letett vizsgálat eredményével. A műtét előestéjén, este, a beteg lezuhanyozik, leborotválja a has és az ágyék szőrét, és átöltözik. Az utolsó étkezés legkésőbb 22 órakor. Éjszaka nyugtatót vagy enyhe nyugtatót adhat.

A művelet több szakaszból áll:

  1. Hasmetszés;
  2. A here vénájának izolálása, annak lekötése és transzekciója;
  3. A vérzéscsillapítás és a sebzárás ellenőrzése.

Az OI-t a beteg fekvő helyzetében végezzük. Miután a helyi érzéstelenítő (novokain) működésbe lép, vagy a beteg általános érzéstelenítésbe merül, a sebész antiszeptikummal kezeli a közelgő bemetszés helyét, majd a bőrt és a bőr alatti szövetet keresztirányú ferde irányban boncolja a lágyékcsatorna vetületén, a csípőcsont felső elülső gerincének szintjén. A bemetszés hasonlít a vakbélgyulladáshoz, hossza körülbelül 5 cm.

Az izmok aponeurosisát elvágják, és maguk az izomrostok is elmozdulnak. Miután a hashártya külső rétegét a has közepére helyezte, a sebész megtalálja a choroid plexust, kiválasztja a herék vénáját, bilincsekkel és keresztekkel rögzíti.

Előfordul, hogy nem egy nagy véna hagyja el az inguinalis csatornát, hanem egyszerre több, és ha az összes biztosíték nincs bekötve, akkor elkerülhetetlen a visszaesés. A patológia visszatérésének megakadályozása érdekében a sebész gondosan megvizsgálja a vénás erek inguinális csatornájából való kilépési zónát, és összeköti az összes látható nagy ágat.

Varicocele esetén jelentős mennyiségű vér halmozódik fel a herezacskó herezacskójában, és annak kiürítésének, az erek összeomlásának és a visszerek leggyorsabb feloldásának felgyorsítása érdekében a sebész masszírozza a herezacskó szöveteit, míg a here vénájának disztális vége egy másik bilincsben már kitágul.

A vénákból áramló vért eltávolítják, a sebet megmossák, az ereket lekötik vagy koagulálják. Gondos vérzéscsillapítás után a lágy szöveteket varrják, és a lefolyók a sebben maradhatnak. A varratot steril kötéssel borítják. A művelet legfeljebb fél órát vesz igénybe.

A herék vénájának lekötését biztonságosnak tekintik, de bizonyos szövődményeket okozhat. Az egyik legveszélyesebb a csípő artéria lekötése, amely véletlenül, a sebész tévedéséből következhet be, ha vénának téveszti, vagy a vénás ágak hosszú keresése során, amikor fennáll a veszélye annak, hogy műszerekkel megsérülhet.

A műtét kellemetlen, bár nem életveszélyes következménye lehet az inguinalis csatornán átmenő ideg lekötése. A vénás plexuson végzett hosszan tartó manipulációk során véletlenül megfogható az edénnyel együtt, vagy műszerek károsíthatják. Ennek az idegnek a károsodására reagálva a comb belső oldalán az érzékenység zavart, és a fájdalom is valószínű.

Műtét utáni időszak és szövődmények

Amint a művelet befejeződik, egy támaszt helyeznek a herezacskóra - egyfajta kötést, amely megakadályozza a spermatikus zsinór megnyúlását és a herék mozgását, amikor a test egyenes helyzetbe kerül. A műtőből a beteget további megfigyelésre az osztályra viszik.

Az első napokban fájdalmas érzések jelentkezhetnek a varrat területén, amelyeket fájdalomcsillapítók segítségével állítanak meg. A fertőző szövődmények megelőzése érdekében az elkövetkező öt napra szükségszerűen antibiotikumokat írnak fel. A beavatkozás után másnap a kötést kicserélik, a vízelvezetést pár nap múlva eltávolítják.

A posztoperatív időszakban az operált személy akár 8-10 napig is megfigyelés alatt áll a kórházban. Ennek az időszaknak a végére eltávolítják a bőrvarratokat. A gyógyulási szakasz kedvező lefolyása és a szövődmények hiánya esetén a beteget néhány nap múlva hazaengedhetik a poliklinika sebészének megfigyelésére..

Ivanissevich műtétje után a rehabilitáció több hétig is eltarthat, és eredményességét 3-6 hónap múlva lehet majd megítélni. A teljes gyógyulási időszak alatt a betegnek teljesen ki kell zárnia a szauna vagy fürdő látogatását, forró fürdést és más olyan körülményeket, amelyekben a herezacskó túlmelegedhet.

A szövődmények és a visszaesés megelőzése érdekében az első hetekben nem szabad szoros, szoros fehérneműt és ruhát viselni, egy ideig fel kell adnia és szexuális tevékenységből kell állnia.

A műtétet követő első hat hónapban az intenzív fizikai gyakorlatok és az aktív sportolás nem ajánlott; el kell hagyni a súlyemeléssel és az edzőteremben való edzéssel, amely az elülső hasfal terhelésével jár..

Ivaniszevics műtétje után komplikációk lehetségesek, bár viszonylag ritkák:

  • Vérzés;
  • A műtéti seb gennyes-gyulladásos változásai;
  • A herék cseppje - viszonylag gyakori;
  • A herék atrófiája - akkor fordul elő, amikor az aichikus artéria el van kötve, és tartós meddőséghez vezet.

A patológia visszaesését a varicocele műtéti kezelésének egyik leggyakoribb következményének tekintik. Különböző források szerint annak valószínűsége eléri a 40% -ot, de a modern mikrosebészeti technikák, a vénás plexus minden ágának és kollektorának alapos vizsgálata és lekötésével történő keresése jelentősen csökkentheti a patológia visszatérésének kockázatát.

A fertőző szövődmények megelőzése érdekében antibiotikumokat írnak fel, az öltözködést rendszeresen cserélik, és a betegnek azt tanácsolják, hogy ne nedvesítse meg, és tájékoztassa az orvost a varrat bármilyen gyanús változásáról..

Ivaniszevics műtétét a szokásos sebészeti vagy urológiai osztályokon végzik, a legtöbb esetben - a kötelező egészségbiztosítási rendszer szerint - ingyenesen. Azok a betegek is jelentkezhetnek, akik fizetett központokban szeretnének kezelni. Átlagosan a herék vénájának keresztezésére irányuló művelet költsége körülbelül 20 ezer rubel.

Azok a férfiak, akik műtétet terveznek, vagy hozzátartozóik, szeretnék megismerni a már operált betegek véleményét nemcsak a speciális klinikákról vagy szakemberekről, hanem a gyógyulási időszak lefolyásáról és az eljárás hatékonyságáról is..

A beavatkozáson átesett férfiak többsége egyrészt megjegyzi annak hatékonyságát, másrészt panaszkodnak az ágyék fájdalmas érzéseire, amikor erőlködés, fizikai erőfeszítés, közösülés, nehézség és fájdalom a herezacskóban. Ilyen esetekben az orvosok azt tanácsolják, hogy ne essen pánikba - a súlyosság és némi fájdalom gyakran kíséri a gyógyulási időszakot, és több hónap múlva eltűnik.

Új varikózis megjelenésével, a műtét után legalább hat hónap elteltével a nehézség és a fájdalom érzésével felmerülhet a patológia visszaesése, amelyben feltétlenül meg kell látogatni egy urológust az újbóli beavatkozás kérdésének megoldása érdekében..

Minden a szíverek stenteléséről

Mit kell tenni, ha az ínye vérzik