Mi a szívblokk, milyen fokú, kezelési módszerek

A cikk megjelenésének dátuma: 2018.08.18

A cikk frissítésének dátuma: 2019.03.03

Szívblokk - az összehúzódások ritmusában bekövetkező zavarok az idegi impulzusok átjutásának problémái miatt a szív vezető rendszerén keresztül.

Elektromos impulzus jön létre a sinuscsomóban, átterjed az pitvarokra, majd az atrioventrikuláris csomóponton keresztül a kamrákra. Ez a szívizom vezetési rendszere..

Fejlesztési okok

A patológia kialakulásának etiológiája magában foglalja mind a veleszületett, mind a szerzett szívbetegségeket, a gyógyszeres kezelést, az öröklődést.

A blokád kialakulását okozó betegségek felsorolása:

  • szívroham;
  • áttétek;
  • daganatok;
  • fibrózis;
  • Lev-Lenegra betegség;
  • szív iszkémia;
  • szívizomgyulladás;
  • kardiomiopátia;
  • kardioszklerózis;
  • érelmeszesedés;
  • cukorbetegség;
  • vegetatív vaszkuláris dystonia (VVD);
  • vasculitis;
  • autoimmun betegség;
  • az atrioventrikuláris csomópont károsodása;
  • magas vérnyomás;
  • szívhibák;
  • endokrin rendellenességek;
  • a gyomor-bél traktus problémái (például hányással);
  • légzési rendellenességek (pl. apnoe);
  • kábítószer-mérgezés.

És vannak más tényezők is, amelyek provokálhatják a vezetési diszfunkciókat - a szívre ható nyomelemek hiánya, túlzott fizikai megterhelés, gyakori stressz, kábítószerek szedése.

Lehetséges fajták

A szívblokknak számos osztályozása van:

OsztályozásFajták
LokalizációvalSinoatrial (kudarcok az impulzus átmenete során a sinus csomópontból az átriumba)
Pitvari (pitvari diszfunkció)
Atrioventrikuláris (elzáródás vagy rendellenességek az atrioventrikuláris csomópont szintjén)
Csomó ága blokkolja
A létezés idejéreÁllandó
Időszakos vagy átmeneti (passzok támadásokkal)
Súlyosság szerint1. fokozat (az átjárhatóságot nem sértik, de késéssel hajtják végre)
2. fokozat (az impulzusok átmennek, de csak részben, ez azt jelenti, hogy egyes impulzusok nem érik el a vezető rendszer egyes részeit)
3. fokozat (teljes szívblokk, vagyis az impulzusok nem teljesülnek teljesen, ami a pulzus csökkenését okozza)
Megnyilvánulások általTünetmentes (leggyakrabban a His kötegének károsodásával figyelhető meg. És az első és a második fokú blokádokat is csak EKG után észlelik)
A tünetek megnyilvánulásával (az impulzus átjárhatóságának harmadik fokával a tünetek fényesen jelennek meg)
Az egészségre gyakorolt ​​hatás általFiziológiai (az első fokú patológia előfordul és normának tekinthető az emberek egy bizonyos körében, például sportolóknál vagy kisebb szívműködési rendellenességekkel rendelkező gyermekeknél / serdülőknél)
Kóros (a vezető rendszer valamilyen szintű károsodása jellemzi, ami a beteg állapotának romlásához vezet)

Fokok és tüneteik

Összesen három fokot különböztetünk meg, amelyek közül az egyik három típusra oszlik - 1., 2. (3 lehetőség van benne: mobitz 1, mobitz 2, magas fokú blokád) és 3..

1. fokozat

A cardioblockade első súlyossági fokozatával az impulzus áthaladása a vezető rendszeren nem zavart, de késéssel történik (sinoatrial - az impulzus lelassul, amikor a sinus csomópontból a pitvarokba halad, pitvari - a jobb vagy a bal pitvarban meghibásodások vannak, atrioventrikuláris - az atrioventrikuláris).

A tünetek nem figyelhetők meg, a betegség semmilyen módon nem nyilvánul meg, és gyakran véletlenül fedezik fel egy tervezett EKG-eljárás során.

2. fokozat, 1. típus

A vezetőképesség fokozatos romlása jellemzi, elérve az impulzusok érését a vezető rendszer szekcióiban és az azt követő helyreállítás.

Az első típusban a tünetek hiányozhatnak, vagy a pulzus enyhe, ritka növekedéseként vagy csökkenéseként nyilvánulhatnak meg.

2. fokozat, 2. típus

A második típust az átjárhatóság hirtelen megszűnése jellemzi a vezető rendszer részeiben. Az impulzus blokádja szüneteket vált ki azok között az impulzusok között, amelyek a sinus csomóponttól az His köteg kamráihoz és lábaihoz, valamint a terminális ágakhoz nyúlnak. Szünet után a vezetés javul, de nem tér vissza teljesen a normális szintre, és továbbra is lelassul.

A második típus második fokát a következő tünetek fejezik ki:

  • a szívizom-összehúzódások gyakoriságának megsértése;
  • süllyedő szív érzése;
  • aritmia (tachycardia - fokozott szívfrekvencia, vagy bradycardia, bradyarrhythmia - csökkenhet)
  • a test gyengeségének érzése;
  • a fáradtság gyors megjelenése;
  • szédülés és fejfájás;
  • látási problémák (karikák megjelenése a szem vagy a legyek előtt);
  • ájulás vagy sötétedés a szem előtt;
  • ritkán mellkasi fájdalom.

2. fokozatú, magas fokú blokád

Különleges és meglehetősen ritka faj kiváló minőségű. Ebben az esetben a sinus csomópontban képződő négy impulzus közül csak egy halad át az atrioventrikuláris csomóponton (öt / hat képződött impulzus időtartama is van).

A tünetek hasonlítanak a 2. fok második típusához. Kimondott bradycardia.

3. fokozat

Az elektromos impulzus kimenetének teljes leállítása (szinatrikus blokád esetén) vagy a sinuscsomó és a jobb pitvar (pitvari) vagy az atrioventrikuláris csomópont (atrioventrikuláris vagy keresztirányú) közötti vezetés megszűnésével jellemezhető..

A tünetek természetesen hasonlóak a 2. fok második típusához, de megvannak a maguk sajátosságai is:

  • a szívizom-összehúzódások gyakorisága csökken;
  • fájdalmak vannak a szívben;
  • vannak duzzanatok, légszomj;
  • a fizikai aktivitás nehéz (vagy egyáltalán nem).

Az intraventrikuláris vezetés megsértése esetén a fokok szerinti osztályozást nem alkalmazzák. Ebben az esetben releváns a helyi osztályozás, amely megkülönbözteti a patológia lefolyását az His-köteg elemeinek károsodásával.

Egyoldalú vezetési zavarok:

LokalizálásÉrintett tételek
Bal kamrai blokk
  • egysugaras (elzáródás a bal láb elülső vagy hátsó ágain keresztül);
  • kétgerendás (az egész bal láb elzáródása).
Jobb kamraA jobb láb átjárhatóságának rendellenességei (PNPG).

Kétoldalú vezetési zavarok:

Blokád típusaÉrintett tételek
KétgerendásA jobb lábszár rendellenességeinek kombinációja és a bal láb elülső vagy hátsó ága
HáromgerendásA jobb lábszár, a bal láb elülső és hátsó ágainak rendellenességeinek kombinációja

A terminális ágak (gócosok) nem specifikus blokádja - általában a betegek tünetei vannak annak a betegség-oknak, amely a His kötegek blokádját okozta. Az ilyen típusú speciális tünetek patológiájának (a magas fokú kivételével) nincs.

Diagnosztikai módszerek

A diagnosztika az anamnézis felvételével, a hangok meghallgatásával, a kísérő betegségek azonosításával és az öröklődés lehetséges hatásának tanulmányozásával kezdődik..

Ha blokád gyanúja merül fel, a beteget EKG-ra (elektrokardiográfia) küldik - ez a fő módszer a betegség diagnosztizálására. Az eljárást a szív munkája során keletkező elektromos mezők regisztrálására végzik. A páciens állapotának felmérése a grafikon szerint történik, amelyen a fogak megjelölve tükrözik a szívben zajló különféle folyamatokat. Összesen hat hullám van (P, Q, R, S, T, U) és származékaik (PQ, QRS, ST).

Blokkolással a grafikon a normától való eltéréseket mutatja a P és Q hullámokban, valamint azok származékait.

Különböző típusú patológiák különböző módon jelennek meg a kardiogramon:

  • sinoatrial nem tükröződik az EKG grafikonján. Közvetett módon a patológiát jelzi az RR-intervallum (a pulzus kijelölése) kétszeres növekedése az előzőhöz képest és a P-hullám hiánya (pitvari kontrakció kijelölése) a szünet idején;
  • Az atrioventrikuláris blokk 1. fokát a PQ intervallum változása fejezi ki (elektromos impulzus kijelölése az atrioventrikuláris csomóponton való áthaladáskor). A növekedést a normától való eltérésnek tekintik. 2. fokozat - Q-hullám hiánya a grafikonon (kamrai összehúzódást jelöl) és QRS-származék (a kamrai összehúzódások egyenletességének értékelése). Növelheti a PQ intervallumot. 3. fokozat - észrevehető különbség van a frekvenciákban a P hullám és a QRS komplex között.
  • a His köteg lábainak és ágainak blokádja - a QRS származék kitágul, ha a P hullám normális.

Átmeneti típusú patológiákban az EKG nem mindig tudja rögzíteni a normától való eltéréseket, ezért további diagnosztikai módszereket alkalmaznak:

MódszerLeírás
24 órás pulzusmérés (Holter)Az EKG gépi érzékelőket a beteg mellkasára helyezik, és a mérések egész nap tartanak.

Ez a módszer segít tisztázni a patológia súlyosságát, előfordulásának jellegét és az azt befolyásoló tényezőket.

A szív elektrofiziológiai vizsgálata (EPI)A nyelőcsövön keresztül - az eljárás előtt elektrokardiogramot készítenek és megmérik a nyomást (elvégzik annak megértésére, hogy az EFI nem váltott ki szívbetegséget). Továbbá egy szondát, amelynek végén elektróda van, az orron vagy a szájon keresztül helyezzük be (a szájon keresztül az eljárást sokkal ritkábban hajtják végre). Az elektróda fényimpulzusokat bocsát ki a szívizom stimulálására. A stimulálás során egy elektrogramot eltávolítunk, és a szonda eltávolítása után elemezzük.
Intrakardiálisan - az eljárás előtt le kell venni az EKG (kardiogram) és a tonométer leolvasását. A pácienst érzéstelenítők és fájdalomcsillapítók adják be. Ezt követően a vénát kilyukasztják, és a végén öt elektródával ellátott katétert vezetnek be rajta, és a páciens szájába vezetik. A stimuláció után a kapott adatokat elemezzük.

Mindkét típusú kutatást akkor hajtják végre, amikor a szokásos EKG nem ad megbízható választ, és nem teszi lehetővé számunkra a jogsértések természetének pontos megállapítását..

Ultrahangos vizsgálat (echokardiográfia)Echokardiográfia a mellkason keresztül - ugyanúgy végezzük, mint az ultrahangot. A beteg lefekszik a kanapéra, kiteszi a felső törzset, és az érzékelőt a mellkasra helyezik.
EchoCG a nyelőcsövön keresztül - az eljárást az első módszer diagnosztizálásának nehézségei esetén hajtják végre.

Az echokardiográfia mindkét típusát használják a szív munkájával közvetlenül összefüggő blokád okainak azonosítására.

Kezelési módszer

Az időszakos és krónikus blokádot annak lefolyása súlyossága alapján kezelik:

  • az első és a második fokú hiányos blokád tünetmentes, csak megfigyelést és rutinvizsgálatokat igényel. Tervezett EKG-k esetén azonosítani lehet, de akkor is csak az orvos figyeli meg az embert, hogy megakadályozza a tanfolyam súlyosbodását. Más szívbetegségek okozta patológia esetén pacemaker telepíthető.
  • a második típus 2. fokán állandó stimulációt hajtanak végre egy külső pacemakerrel. Ha az ok nem az öröklődés, hanem a megszerzett betegségek, gyógyszerek, gyógyszerek szolgáltak tényezőként a patológia kialakulásában, a korai szakaszban meg lehet gyógyítani, ha az eredeti problémát megállítják. Ha felmerül a gyanú a patológia átmenetének a teljes blokád szakaszába való átmenetének lehetőségére, állandó pacemakert telepítenek.
  • A 3. fokú terápia az állapot enyhítésére irányul, és a szívmegállás megakadályozására korlátozódik, ezért mindig pacemakert telepítenek. A teljes megkönnyebbülés ebben a szakaszban lehetetlen..

A beteg életének legnagyobb kockázatát a gyorsan progresszív blokkok és a magas fokú blokádok jelentik. Ezzel a tanfolyammal szívelégtelenség és véráramlási zavarok figyelhetők meg.

A kezelést műtéti úton és mindig sürgősen végzik:

  • a beteget külső szívritmus-szabályozó stimulálja;
  • a pacemaker telepítéséhez egy műveletet hajtanak végre.

A művelet során a következő gyógyszereket alkalmazzák:

  • Atropin.
  • Dopamin.
  • Adrenalin.
  • Teofillin.

A kezelés során gyógyszeres terápiát alkalmaznak (ha a patológiát mérgezés váltotta ki, az ezt befolyásoló gyógyszerek bevitelét fel kell függeszteni):

  • béta adrenosztimulánsok;
  • m-antikolinerg szerek;
  • szimpatomimetikumok (jelenleg az alapokat nem használják fel, mivel veszélyesek, sok mellékhatással járnak).

Ezenkívül a kezelés szempontjából fontos a beteg bizonyos táplálkozása. Az étrendbe olyan ételeket adnak, amelyek nyomelemeket tartalmaznak, amelyek befolyásolják a szív munkáját.

  • aszalt gyümölcsök (különösen a szárított sárgabarack - káliumot és magnéziumot tartalmaz);
  • gyümölcsök és bogyók (banán, avokádó, ribizli - kalciumot, nátriumot, vasat, káliumot és magnéziumot tartalmaznak);
  • zöldségek (uborka, spenót - B-vitaminok, kalcium, vas, magnézium, kálium);
  • édesem;
  • tenger gyümölcsei.

A sürgősségi ellátást csak szakemberek végzik. Ha blokádra vagy támadásra gyanakszik, vízszintes helyzetbe kell hoznia az illetőt, és mentőt kell hívnia. Bármilyen gyógyszert érdemes körültekintően adni, ha ezeket az orvos nem írja fel e patológia kezelésére. A beteg nem megfelelő gyógyszerek szedése miatt halhat meg.

Miért veszélyes ez a patológia??

A kezdeti szakaszban előforduló szívblokk nem járhat következményekkel a testre nézve, de a teljes blokád esetei veszélyeztethetik:

  • szív elégtelenség;
  • az agyi keringés rendellenességei;
  • iszkémia és szívroham;
  • aritmogén sokk;
  • fogyatékosság;
  • a belső szervek patológiái;
  • halálos kimenetele.

Előrejelzés

Részben a szívblokk kezelhető, nevezetesen néhány típusa, de sok szempontból a pozitív eredményt előre meghatározzák a patológiát kiváltó okok és a további fejlődését befolyásoló tényezők.

A legkedvezőtlenebb előrejelzés a betegség súlyosságának harmadik fokára - nagy a valószínűsége a fogyatékosság és a halál megszerzésének. Az élet esélyeit növeli a műtét és a pacemaker felszerelése, amely javítja a beteg állapotát.

A megelőzés azoknak a betegségeknek az időben történő kezelése, amelyek blokáddá válhatnak vagy azt kiválthatják, a szív rutinellenőrzése és orvoshoz fordulás a romlás első gyanúja esetén..

Szívblokk

Általános információ

Egyszerű szavakkal, a szívblokk az idegimpulzusok vezetésének megsértése az utak mentén.

A szívvezetési rendszert számos struktúra képviseli:

  • Sinus vagy sinoauricularis csomópont. Ez egy pacemaker, benne generálódnak olyan impulzusok, amelyek meghatározzák a pulzusszámot. A jobb pitvarban található.
  • Atrioventrikuláris csomópont. Impulzusokat továbbít a pacemaker-től az alábbi struktúrákig.
  • Csomagja. Az impulzusok a köteg lába mentén haladnak a jobb és a bal kamráig a legkisebb struktúrákon keresztül - Purkinje szálak.

Patogenezis

A szívvezetési rendszer munkája számos tényezőtől függ:

  • A szívizom vérellátása. Ischaemia esetén a sav-bázis egyensúly elmozdulása következik be, ami a neuromuszkuláris vezetés lassulását váltja ki.
  • A szimpatikus és paraszimpatikus idegrendszer állapota. A szimpatikus mediátor Norepinefrin felgyorsítja az impulzusok vezetését, míg az acetilkolin paraszimpatikus mediátor lelassul.
  • Hipo- és hiperkalémia.
  • Hormonális háttér.

A szívvezetési rendszer intenzitását megváltoztató tényezők hatására és a kóros állapotok kialakulásával különféle rendellenességek alakulnak ki, úgynevezett szívdugulások.

Osztályozás

I Sinoauricularis (sinoatrialis, CA) blokkolás. A sinus csomópontból a szinatrikus csatlakozáson átmenő elektromos impulzus vezetésének lassulását vagy teljes leállását rögzítik. Klinikailag szinte tünetmentes, szédülés, a szív munkájának megszakadásának érzése, ájulás figyelhető meg.

II pitvari (intra-pitvari) blokád. Az impulzusvezetés megsértésében nyilvánul meg az átriumban lévő utak mentén. Tünetmentes. Az EKG-n rögzítik a hasadást és a P hullám időtartamának növekedését (több mint 0,11 s). Nincs specifikus terápia.

III Atrioventrikuláris, atrioventrikuláris blokk. A pitvaroktól a kamrákig tartó impulzusok lelassulása vagy megszűnése jellemzi.

Szívblokk fok:

  • 1 fok. Klinikailag semmilyen módon nem nyilvánul meg, a pitvarok és a kamrák közötti impulzusok leadásának lassulása jellemzi, amelyet az EKG a PQ intervallum meghosszabbításaként több mint 0,2 másodpercig rögzít..
  • 2. fokozat. 2 típusra oszlik. A betegek szüneteket érezhetnek a szív munkájában a szem sötétedése, szédülés formájában. Több kamrai komplex elvesztésével egymás után a klinikai tünetek fokozódnak. Mobitz I vagy proximális blokk. Az EKG a PQ intervallum fokozatos növekedését mutatja a Samoilov-Wenckebach periódusokkal (a kamrai komplex elvesztése). Maga a QRS komplex nem változik. Mobitz II vagy disztális blokk. Az EKG-n a QRS komplexek véletlenszerűen vagy rendszeresen kiesnek, a PQ intervallum nem hosszabb.
  • 3. fokozat (teljes szívblokk). A kamrai impulzusokat nem hajtják végre. Magukban a kamrákban azonban kialakul az idioventrikuláris ritmus heterotópos fókusza.

Az AV blokk 1 fokozata nem igényel nem specifikus kezelést, de ajánlott időszakos vizsgálatokon átesni. Az AV blokád II-Mobitz I alkalmazásával az Atropint szubkután vagy intravénásan, 0,6 mg-ot adják naponta 2-3 alkalommal. A teljes AV-blokk és a II-Mobitz II-AV-blokk esetén a pacemaker beültetése javasolt.

IV A köteg ágainak blokádja (intraventrikuláris blokád). Egy, kettő vagy három ág érintett lehet, amely megfelel mono-, bi- és trifascicularis formáknak. Klinikailag a His köteg blokádja semmilyen módon nem nyilvánul meg.

  • A jobb kötegág intraventrikuláris blokkja. Teljes jobb oldali köteg ág blokk - QRS komplex több, mint 0,12 másodperc, Hiányos jobb köteg elágazás blokk - kevesebb, mint 0,12 másodperc. A következmények csekélyek. A hiányos blokád nem tüneti fel.
  • Bal oldali kötegág blokk. A teljes bal oldali köteg elágazási blokkot a QRS 0,12 másodpercnél hosszabb kiszélesedése, a hiányos bal oldali elágazás blokk pedig kevesebb, mint 0,12 másodperc. A hiányos vagy részleges blokád nem tüneti fel.

A terminális ágak helyi blokádja (lokális, arborizáció, perifokális, nem specifikus, fokális). Ezt az altípust gyakran egy myocardialis infarctusnak nevezett akut sérülés okozza. A fókusz blokkot az akut "károsodás blokk" jelenléte jellemzi, amelyet nekrotikus kardiomiociták képviselnek. A nekrózis megzavarja az impulzus áthaladását az utak mentén.

Az okok

A szívelzáródás minden oka több csoportra oszlik, a fejlődésük vezető mechanizmusától függően..

Funkcionális. Az ilyen elzáródásokat diszreguláció okozza, és kiválthatja:

  • neuroendokrin rendellenességek;
  • vegetatív rendellenességek;
  • pszicho-érzelmi túlterhelés;
  • rosszul alkalmazkodó zavarok.

A blokád reflexszerűen kiváltható, ha:

Mérgező. Blokádok alakulnak ki nehézfém-sókkal, kábítószerekkel, alkoholtartalmú italokkal történő mérgezés után, valamint kábítószer-túladagolás esetén (szívglikozidok, antibiotikumok, diuretikumok). Ebbe a csoportba tartozik az endogén mérgezés is, amely fertőző elváltozásokban és onkológiai betegségekben alakul ki..

Elektrolit eltolódás.

A hormonális szint változása terhesség alatt, hypothyreosis, tirotoxicosis, pubertás és menopauza idején.

Veleszületett rendellenességek a szív és az impulzusvezetés struktúrájában (idiopátiás meszesedés, a kamrák előzetes gerjesztése, rövid és rövid QT szindróma).

Mechanikai. A szív orvosi és diagnosztikai manipulációi, traumák után következnek be.

A szívblokk idiopátiás okai.

Szívblokk tünetek

A szívvezetés megsértését jelző fő jelek:

  • megszakítások érzése a szív munkájában;
  • "fakulás" érzése, szívmegállás;
  • visszatérő ájulási körülmények;
  • lassú szívverés;
  • a bőr sápadtsága és cianózisa;
  • mellkasi fájdalom rohamai.

A teljes szívblokk tünetei

Klinikailag a szívelégtelenség súlyosságának növekedésében nyilvánul meg a fizikai aktivitás során, amely alacsony pulzusszámmal jár. A hiányos szívblokkot a teljes átmenet során a következők jellemzik:

  • eszméletvesztés;
  • súlyos légszomj;
  • képtelenség meghatározni a pulzust;
  • görcsök;
  • a szívhangok hiánya;
  • akaratlan vizelés, székletürítés.

A támadás 1-2 perc alatt véget érhet egy idioventrikuláris ritmus megjelenésével. Ha a blokád 3-4 percig tart, akkor a beteg meghal.

Diagnosztika, szívblokk EKG

SA blokád

Az EKG regisztrálja az egyes szívkomplexek (QRS és P hullámok) elvesztését, míg a két szomszédos R-R hullám közötti szünet megduplázódik a szokásos intervallumhoz képest. Klinikai megnyilvánulások esetén az Atropine-t szubkután vagy intravénásan, 0,6–2,0 mg-ot adják be naponta 2-3 alkalommal. 2,5-5,0 mg izoprenalin alkalmazása napi 3-4 alkalommal is lehetséges.

Teljes AV blokkolás

  • pitvari komplexek egységes váltakozása;
  • A P hullámoknak semmi közük a QRS komplexekhez;
  • A P hullámok átfedhetik a kamrai QRS-t;
  • a kamrák ritmusa helyes.

EKG jobb oldali kötegág blokk

  • a QRS komplexek M alakúak RsR formájában a V1 és V2 vezetékekben;
  • az ST szegmens depressziója van a jobb mellkasvezetékekben;
  • A T hullám kétfázisú vagy negatív;
  • az S hullám kiszélesedik és fogazott az I, aVL, V5 és V6 vezetékekben;
  • az elektromos tengely jobbra tért el (változó).

Bal oldali kötegág blokk

  • A QRS komplexeket RsR formában mutatjuk be, vagy az R hullámnál a csúcs kitágul és feloszlik. Teljes bal intraventrikuláris blokk - QRS nagyobb, mint 0,12 s.
  • ST szegmens depresszió van a bal mellkasvezetékekben.
  • T hullám negatív vagy kétfázisú.
  • A kamrai komplexek kiszélesednek, deformálódnak és rS, QS formában jelennek meg a V1, V2, III és aVF vezetékekben.
  • Az elektromos tengely eltérése balra.

Hogyan kezeljük a szívblokkot?

Az orvostudomány két irányt kínál a szívblokk kezelésében:

  • szimptomatikus;
  • ritmuszavart eredményező alapbetegség terápiája.
  • a koffein elkerülése;
  • az utakat befolyásoló gyógyszerek szedésének sorrendje;
  • a stresszes, pszicho-érzelmi hatások kiküszöbölése.

A PNPG hiányos blokkolása az EKG-n

Szívblokknak nevezik azt a kóros állapotot, amelyben az elektromos impulzus vezetése a szívizom vezető rendszerén keresztül megszakad. Megjelenésének oka a szívizom bizonyos területének összehúzódási sorrendjének, sebességének és erejének megváltozása. Az ilyen kórképek azonosíthatók egy elektrokardiogram segítségével, amelynek eredményeit a gyakorlati szakemberek felmérik a pulzusszámra, a szív elektromos tengelyének elhelyezkedésére és a ritmus jellemzőire..

Az EKG következtetése sok, a beteg számára érthetetlen kifejezést tartalmaz, amelyek nem magyarázzák meg a kóros állapot eredetét, hanem éppen ellenkezőleg, sok kérdést vetnek fel a nemkívánatos következmények kockázatával kapcsolatban. Az echokardiogramon látva a "köteg jobb oldali ágának hiányos blokádja" bejegyzés megzavarodik - ez a mondat ijesztőnek tűnik, bár a betegség klinikai lefolyását a specifikus tünetek hiánya jellemzi.

Ezért szeretnénk ebben a cikkben elmondani olvasóinknak, hogy mit jelent az EKB-n lévő NBBBB, hogy részletes információkat nyújtsunk be előfordulásának etiológiájáról, e kóros állapot jeleiről és következményeiről, kezelésének és megelőzésének ajánlott módszereiről..

Az Ő kötegére jellemző

Az emberi szívizom szakaszokból áll, amelyek összehúzódásai biztosítják a vérkeringést az egész testben - a pitvarok, amelyek vért kapnak a vénákból, és a kamrák, amelyek vért kapnak a pitvarokból és pumpálják az artériákba. Funkcionális aktivitásuk a szívszerkezetet létrehozó elektromos impulzusoknak való kitettség eredménye.

Az pitvarokat összehúzó rezgések generálásának fő szerepe a sinus csomóponthoz van rendelve. Ezután az impulzus késik az atrioventrikuláris (atrioventrikuláris) csomópontban, és áthalad az izomrostok felhalmozódásán - a His kötegén. Közös törzse két ágra ("lábra") oszlik - jobbra és balra, rajtuk keresztül áramlik az elektromos töltés a Purkenier rostokba és a kamrákba.

Az elektromos impulzusok részleges változását a szív vezetési rendszere mentén a jobb kötegág hiányos blokádjának nevezzük. Ez a kóros állapot "megtisztelő" második helyet foglal el a különböző szívizom diszfunkciók között. A gyakorló kardiológusok nem önálló betegségnek, hanem a szív- és érrendszer patológiájának elektrokardiográfiai jeleinek tekintik..

Az intraventrikuláris vezetés megsértésének okai

A jobb kötegág részleges hibáját különféle kedvezőtlen tényezők okozzák. Veleszületett vagy szerzett patológiák, amelyek túlzott stresszel járnak a jobb kamrán és hipertrófiát okoznak - ezek a következők:

  • a mitrális szelep szűkülete (szűkülete);
  • pitvari septum hiba;
  • tricuspid elégtelenség;
  • iszkémiás betegség;
  • artériás magas vérnyomás;
  • a jobb pitvar és a kamra hipertrófiája és dilatációja a kis kör (tüdő) vérkeringésben megnövekedett vérnyomás eredményeként;
  • akut miokardiális infarktus.

Egyéb okok:

  • alkoholos és toxikus kardiomiopátia;
  • az anyagcsere folyamatok megsértése;
  • a kálium és a magnézium koncentrációjának csökkenése a vérben;
  • cicatricialis változások a His köteg ágainak elhelyezkedésében, amelyek miokardiális infarktus, reuma, myocarditis, szisztémás lupus erythematosus következtében következtek be;
  • tüdő emfizéma;
  • bronchiális asztma;
  • a koszorúerek tromboembóliája.

A PNPG hiányos blokkolása segít lelassítani az elektromos impulzusok továbbítását a szívizom összehúzódó izomrostjai mentén. Néha kimutatható egy egészséges fiatalember EKG-eredményeinek dekódolásakor - specifikus tünetek jelenléte nélkül a kardiológusok ezt az állapotot a fiziológiai norma egyik változatának tartják.

A szívvezetés változásának jelei

A szinusz és a méhen kívüli impulzusok sebességének csökkenése a köteg jobb kötegének módosított szálai mentén a kamrák gerjesztésének szekvenciájának éles megszakadásához vezet, de nincs különösebb hatással a ritmusra és a pulzusszámra..

A hiányos blokád klinikai megnyilvánulása:

  • nehézlégzés, amely az emberi test oxigénhiányában nyilvánul meg;
  • megnövekedett pulzusszám;
  • gyors fáradtság;
  • myasthenia gravis - csökkent izomerő;
  • szédülés;
  • fájdalmas érzések a mellkas területén;
  • syncope - rövid távú eszméletvesztés támadása, amelyet az agyi véráramlás átmeneti megsértése okoz.

A PNPG teljes blokádja esetén a szív izomrétegének és az interventricularis septum jobb felének gerjesztése a bal kamrából a vezető rendszeren keresztüli impulzus eredményeként következik be. A szívelégtelenség markánsabb tünetei a His köteg bal ágának blokkolásával jelentkeznek - ebben az esetben a betegnek sürgős orvosi ellátásra van szüksége.

Kiegészítő diagnosztika

Az illetékes diagnózis felállításához a képzett kardiológus átfogó vizsgálatot ír elő a beteg számára, beleértve:

  • biokémiai vérvizsgálat - a létfontosságú nyomelemek és a koleszterin koncentrációjának meghatározására;
  • szonográfia - a szív szerkezetének tanulmányozása ultrahanghullámok segítségével;
  • A TEE egyfajta szonográfiai vizsgálat (a nyelőcső üregén keresztül), amelyet különösen súlyos patológiák esetén alkalmaznak a szív ultrahangvizsgálat során láthatatlan állapotának felmérésére;
  • számítógépes tomográfia, amely lehetővé teszi a szív funkcionális aktivitásának helyes felmérését.

Részletesebb információk a köteg blokádjának típusáról 24 órás Holter monitorozással szerezhetők be - ez a funkcionális diagnosztika általános módszere, amely lehetővé teszi az elektrokardiogram 24 órás monitorozását.

Mit kell tenni?

Az időben történő terápiás és megelőző intézkedések fontosak a villamos impulzus szívizomban történő vezetésének normalizálásában. Idős betegeket kórházi kórházi kezelésre kell kardiotimulációval adni - adott erősségű és frekvenciájú elektromos impulzusok.

A gyógyszeres terápiás módszerek a következők alkalmazását tartalmazzák:

  • antikolinerg szerek, amelyek parasimpatikus hatást gyakorolnak a szívizomra - Atropin, Platyphyllin;
  • a szimpatikus idegrendszert befolyásoló gyógyászati ​​anyagok - efedrin, noradrenalin, Alupent, Izadrin;
  • kortikoszteroid hormonok - prednizolon, hidrokortizon, dexametazon;
  • gyógyszerek, amelyek csökkentik a kálium koncentrációját a vérben - Lasix, kalcium-glükonát;
  • szívglikozidok - Digoxin;
  • angiotenzin-konvertáló enzim blokkolók (értágítók) - Prestarium, Ampril, Zokardis;
  • antiaritmiás szerek - difenin, Ritmodan, Giluritmal;
  • a β-adrenerg receptorokat megkötő gyógyszerek - Transikor, Blockarden, Vasakor, Nebilan stb..

A kóros állapot lefolyása

A hiányos jobb köteg ág blokkolásának prognózisa súlyos klinikai tünetek hiányában kedvező. Szerves változások és a szívizom károsodott funkcionális aktivitásának jelenlétében nő a hosszú távú szövődmények és a halál kockázata..

A kóros állapot előrehaladása - az atrioventrikuláris (atrioventrikuláris) blokád kialakulása és a szívizom növekedése az elektromos impulzus megszűnéséhez, az erek vérkeringésének változásához és a szív összehúzódásának ritmusához vezet, megnövekedett vérnyomás, szívelégtelenség.

Sok olyan beteget, akinek problémái vannak az elektromos impulzusok átadásával a fő szervben, érdekli a kérdés: "Örökölhető-e a szívblokk?" Nehéz egyértelmű választ adni - a gyakorló kardiológusok úgy vélik, hogy genetikai hajlam van a szívvezetési rendszer diszfunkciójára.

Az impulzusvezetési rendellenességek megelőző intézkedései a következők:

  • a rossz szokások elutasítása;
  • vitamin komplexek használata;
  • a pszicho-érzelmi stressz és a fizikai aktivitás korlátozása;
  • jó pihenés és alvás;
  • kiegyensúlyozott étrend;
  • mérsékelt testmozgás;
  • a szívritmuszavarokat okozó kóros folyamatok időben történő kezelése.

Ha a páciens rendellenes megjelenése a szívakkord, a mitrális szelep prolapsusa, a pitvari kamrákat elválasztó septum nyílása, a racionális terápia és a kóros elváltozások megelőzése érdekében képzett szakemberek folyamatos felügyeletére van szükség. A fenti információk lezárásaként még egyszer hangsúlyozni szeretném az időszakos EKG fontosságát. Nem szabad figyelmen kívül hagyni a szegycsontban jelentkező fájdalmas érzéseket, a szédülést, a nehézség és a gyengeség érzését - sürgős szükség van egy kardiológus felkeresésére és minden kinevezésének teljesítésére.!

Szívblokk: kezelés

A szív összehúzódik a rajta áthaladó állandó elektromos impulzusok miatt. Ugyanakkor számos szerves és funkcionális tényező hatásának eredményeként, valamint gyógyszerek szedésekor a szerv bizonyos részeibe való belépés megzavarható, és néha teljesen leállhat. Ezt a problémát "szívblokknak" nevezik. Az aritmia egyik változatához tartozik. Az idegrendszer súlyos rendellenességei, a gyomor-bélrendszeri betegségek, a szervek gyulladásos folyamatai és az iszkémia szívblokkolást okozhatnak. Ennek következménye lehet a halál. Ezért ennek a betegségnek az első jelei esetén azonnal forduljon orvoshoz..

Bal és jobb szívblokk

A szerv azon területétől függően, amelyben az elektromos impulzus áthaladásának megsértését észlelik, kétféle patológiát különböztetnek meg. A jobb és a bal szívblokk különböző előfordulási gyakorisággal rendelkezik. Az első típus rendkívül ritka. Sőt, az esetek 50% -ában a megfelelő szívblokknak semmi köze sincs ennek a szervnek a betegségeihez. Ha az impulzusok átjutása a His kötegbe nem teljesen áll le, akkor ez a patológia kifejezett tünetek nélkül elmúlik, és csak laboratóriumi vizsgálat segítségével mutatható ki..

Sokkal gyakoribb a bal szívblokk. A statisztikák szerint az elektromos impulzusok áthaladásának minden megsértésének több mint 9% -át teszi ki 50 évnél idősebb betegeknél. Nagyon gyakran ezt a patológiát szívinfarktus kíséri, ami jelentősen súlyosbítja a beteg állapotát. Ezzel a patológiával a következő tünetek jelentkeznek:

  • szorító mellkasi fájdalom;
  • megjelenik a halálfélelem;
  • hideg verejték jön ki.

Bizonyos esetekben a jobb szívblokk párhuzamosan fordul elő a bal oldallal, ekkor a kamrák impulzusai teljesen megszűnnek. Ilyen esetekben összehúzódásuk a pitvaroktól elkülönülten kezd el bekövetkezni, ami tudatzavarhoz és szívelégtelenség kialakulásához vezet..

A kamrai blokk tünetei

Az impulzusvezetés megsértése a His köteg lábaiban a beteg állapotának jelentős romlásához vezet. Az ennek következtében kialakuló blokk a szív kamrájában meglehetősen kifejezett tünetekkel járhat:

  • szünetek vannak a szerv munkájában;
  • ájulási körülmények jelennek meg;
  • fájdalmas érzések vannak a mellkasban.

A köteg és az His lábainak vezetési fokától függően megkülönböztetünk egy teljes vagy hiányos kamrai blokkot. Ebben az esetben az I. fokú impulzusok beérkezésének részleges megsértése figyelhető meg a 70 éves korosztály 40% -ában. A teljes kamrai blokádot gyakran szívinfarktus kíséri. A hasonló természetű patológiák lehetnek veleszületettek és szerzettek is.

A hiányos szívblokk okai

Számos tényező okozhat ilyen jellegű betegségeket. A hiányos szívblokk a következő okok miatt fordul elő leggyakrabban:

  • szívkoszorúér-betegség;
  • miokardiális infarktus;
  • mérgező vagy fertőző szívizomgyulladás;
  • hipertóniás betegség;
  • a gyógyszerek mellékhatásai.

A szívblokk gyakran veleszületett problémák miatt következhet be. Ezeket a beteg gyermek szüleinek nem megfelelő életmódja okozhatja. A veleszületett szívblokk megjelenése a magzat érése során jelentkezik. Ezért fontos, hogy a terhes nők ne csak egészséges életmódot folytassanak, hanem elkerüljék az érzelmi megrázkódtatásokat, és vigyázzanak a gyógyszerek szedésére is..

A teljes blokád okai

Ha az Ő vagy a lábak kötegén keresztül történő vezetés teljesen hiányzik, vagy az AV csomópont blokkolva van, akkor a kamrákba áramló elektromos impulzus áramlása teljesen leállhat. Ilyen esetekben teljes szívblokk figyelhető meg. Ennek okai ugyanazok a tényezők lehetnek, amelyek a patológia enyhébb formáit okozzák. Ezenkívül a következőket eredményezi:

  • akut reumás láz;
  • anyagcserezavarok;
  • ischaemia;
  • dystrophia;
  • elhalás.

A teljes és a hiányos elzáródások kezelését speciális diagnosztikai módszerek alapján végzik. A kardiológus csak az ő segítségükkel tudhatja meg a vezetési zavarok okait..

Alapvető diagnosztikai módszerek

A test legfontosabb izomzatának betegségei kimutatásának leggyakoribb módja az elektrokardiogram. Az EKG napi ellenőrzése lehetővé teszi a blokád mértékének felmérését, élénk epizódjainak rögzítését. Ha az orvosok véleménye szerint a szív vezetésének megsértése veleszületett, akkor gyakran vizsgálatot írnak elő genetikai laboratóriumban..

Szívblokk kezelés

Az ilyen kórképek elleni küzdelem integrált megközelítést igényel, és általában nem korlátozódik csupán a gyógyszerek szedésére. A szívblokk-kezelésnek a következő célokat kell kitűznie:

  • megszünteti a betegség tüneteit;
  • megakadályozza a szövődményeket, például a szívelégtelenséget;
  • megakadályozza a hirtelen halált.

Ehhez fontos nemcsak a gyógyszerek időben történő bevétele, hanem a szigorú diéta betartása is. Tilos minden olyan ételt fogyasztani, amely fokozott terhet róhat a szívre, az alkohol kizárt az étrendből. A dohányzás szintén elfogadhatatlan..

A gyógyszeres kezelés általában az elektromos impulzusok továbbításában bekövetkező megszakítások okainak kiküszöbölésére irányul. A harmadik fokozat teljes elzáródása esetén gyakran szükség van sebészeti beavatkozásra. Ilyen esetekben a szívsebészek szívritmus-szabályozókat telepítenek..

A főváros legjobb orvosai ügyelnek az egészségére

Segíthet az olyan patológiák kezelésében, mint a szívblokk, és elvégezheti az ennek megállapításához szükséges összes eljárást az Open Clinic hálózat ICC-jén. A kórház jelenléte éjjel-nappal lehetővé teszi a beteg állapotának figyelemmel kísérését, a modern kardiográfiai eszközök használata pedig lehetővé teszi a szervvezetés megszakadásának okainak gyors megismerését..

Ugyanakkor a betegeket az ország legjobb szakemberei kezelik, ami biztosítja az előírt eljárások hatékonyságát. Az Open Clinic hálózat ICC-je joggal nevezhető európai stílusú gyógyintézetnek, amelyet hatalmas számú megfelelőségi tanúsítvány és kiváló szolgáltatás igazol..

Egyéb általunk kezelt betegségek:

A szívblokk okai, tünetei és kezelése

A szívproblémák nemcsak más, már kialakuló patológiák hátterében merülnek fel, hanem önálló betegségként is megjelenhetnek.

Mi a hiányos szívblokk

A szív egyik területéről származó impulzus továbbítható a szívizom más területein. A vezető rendszer egy sinus csomópontból áll, amely a jobb pitvarban helyezkedik el. Az izgalom itt kezd kialakulni. Ezután az impulzus további mozgása következik be a pitvarok mentén, ami összehúzódásukat okozza. A kamrákhoz való eljutáshoz át kell haladnia az atrioventrikuláris csomóponton, amely az atrioventrikuláris septum közelében helyezkedik el. Ezenkívül az útvonalakat egy His köteg képviseli, amely két lábra oszlik: jobbra és balra. A jobb a jobb kamrába megy, a bal pedig az elülső és a hátsó ágra oszlik, amelyek gerjesztést vezetnek a bal kamrába.

Amikor ez az impulzus lelassul, hiányos szívblokk következik be. Lehet, hogy a szívverés, a pulzus nem zavart, ugyanakkor az elektrokardiogramon rögzíthető impulzusvesztés tapasztalható.


Csomó ága blokkolja az EKG-t

Előrejelzés

A blokád I fokának prognózisa szerves szívkárosodás hiányában kedvező. A teljes elzáródások esetén a prognózist az alapbetegség jellege, a szív diszfunkciójának mértéke és a krónikus szívelégtelenség stádiuma határozza meg. A MES-rohamok gyakorisága és száma nem jelzi előre a halálozást, vagyis nem befolyásolja a prognózist - egyes betegeknél a rohamok gyakran előfordulhatnak, míg másokban az egész életen át tartó egyetlen roham halálos.

A miokardiális infarktus akut periódusában szenvedő betegek prognózisa, amelyet komplett bal vagy jobb oldali His köteg blokád kialakulása bonyolít, rendkívül kedvezőtlen.

O. Sazykina orvos-terapeuta.

A szívblokk következő formáit különböztetjük meg:

  • Sinoatrial 1. és 2. évfolyam. Lassítja az impulzus vezetését a sinus csomópontból a pitvarokba. Van egy külön szívciklus elvesztése, amelyet auskultációval lehet meghatározni.
  • A pitvaron belül. A pitvari területen a vezetőképesség romlik. Klinikailag ez nem jár a pulzus változásával, és csak elektrokardiogramon állapítják meg.
  • Atrioventrikuláris 1 fok. Jellemzője a pitvarok és a kamrák közötti elektromos impulzus vezetésének megsértése. Minden felmerülő impulzus, bár lassulással, eléri a kamrákat.
  • 2. fokú AV blokk. A gerjesztés átadásának csökkenése miatt az idegi impulzus nem éri el a kamrákat, majd az egyik kamrai komplex teljesen kiesik.
  • Mobitz 1. típus. Specifikus Samoilov-Wenckebach periódus alakul ki, amikor az impulzusvesztést egy bizonyos gyakoriság jellemzi, minden második vagy harmadik kamrai komplex eltűnik.
  • Intraventrikuláris. A kamrai vezetés romlik.
  • A köteg jobb vagy bal ágának blokádja. A bal láb blokknak két formája van: hátsó vagy elülső ág. Ebben az esetben megszakad az impulzusvezetés a pitvarokból a bal kamrába..

Egysugaras (bármelyik ág vagy láb elváltozása), kétsugaras (két sérült vezetési út kombinációja) és háromsugaras (mindhárom ág egyidejű legyőzése) blokád figyelhető meg.

Klinikai kép

A klinikai megnyilvánulások csak teljes blokáddal alakulnak ki. Más esetekben a szív képes összekapcsolni az adaptív mechanizmusokat, és a személy nem érez eltéréseket..

40-50 ütemű pulzus esetén a betegek szédülésre, ájulásra való hajlamra panaszkodnak.

Az agy hipoxia mértéke a kontrakciók közötti szünetek hosszától függ. Morgagni-Edems-Stokes szindróma esetén a pulzusszám eléri a 25–20 percet. A betegnek következetesen a következő tünetek jelentkeznek:

  • hirtelen általános szorongás;
  • súlyos szédülés;
  • eszméletvesztés (a beteg elesik);
  • az arc először pirosra vált, majd megjelenik egy "halálos" cyanosisos sápadtság;
  • a pulzust nem érzékelik;
  • a légzés ritkává, mélyé válik;
  • a görcsök az arcizmok megrándulásával kezdődnek, majd a végtagokig és a hátizmokig mozognak;
  • a pupillák kitágulnak;
  • a vizelet és a széklet önkéntelenül átjut.

A kamrai ütések közötti hosszú szünet szükségessé teszi a defibrillációt

A rohamoknak 3 lehetősége van:

  • enyhe formában - a beteg nem veszíti el az eszméletét, a tünetek csak szédülésre, "fülzúgás" érzésre, a végtagok zsibbadására korlátozódnak;
  • mérsékelt - eszméletvesztés van, de nincs roham és vizelés;
  • súlyos - minden támadás a leírt jelek szerint halad, orvosi intézkedések nélkül veszélyes a beteg életére.

Görcsrohamok az atrioventrikuláris blokkban szenvedő betegek mintegy 25-60% -ában fordulnak elő. Az ismétlési arány egyenként változik, három évenként, naponta több tucatig.

Lehetséges okok

A hiányos szívblokk kialakulásának okai a következők:

  • A szív- és érrendszer betegségei: angina pectoris, veleszületett és szerzett hibák, myocarditis, pericarditis.
  • Fertőző endocarditis és reuma.
  • Idiopátiás kardiomiopátia.
  • Tirotoxikus szívkárosodás.
  • A paraszimptikus idegrendszer fokozott tónusával járó patológiák.
  • Amiloidózis, szarkoidózis,
  • Bármely etiológiájú cardiosclerosis.
  • Néhány gyógyszer: szívglikozidok túladagolása, béta-blokkolók hosszú távú alkalmazása, verapamil.

Ezenkívül az agy és a mellkas traumája, rosszindulatú daganatok és daganatos vérbetegségek hozzájárulhatnak a bal kamra és a pitvarok hiányos elzáródásának előfordulásához..


A szédülés a sinoatrialis hiányos szívblokk tipikus tünete

A megnyilvánulás tünetei

A különféle elzáródások klinikai tünetei a rendellenesség okától és a vezető rendszer elemeinek degenerációjának mértékétől függenek:

  • Sinoatrial - szédülés, zaj, fülcsengés, eszméletvesztés. Egy szívhang elvesztése következik be, amelyet a betegek impulzusként érzékelnek a szív munkájában. Enyhe bradycardia lehet. Kísérő betegségek esetén a szív- és érrendszeri elégtelenség jelei jelentkezhetnek: ödéma, légszomj, csökkent munkaképesség, akrocianózis.
  • Pitvari - nincsenek tünetek.
  • Atrioventrikuláris 1 fok - klinikailag nem nyilvánul meg.
  • 2. fokú AV blokk - a fizikai aktivitás során a percenkénti vérmennyiség csökkenése miatt jellegzetes tünetek jelennek meg: légszomj, megszakítások, az alsó végtagok ödémája. A jelek súlyossága az elnyomott kamrai komplexektől függ.
  • 1. és 2. típusú Mobitz - esetenként ritka pulzus és szédülés, magas szisztolés és alacsony diasztolés nyomás lehet.
  • Jobb kötegág blokk - nincs megnyilvánulás. Véletlen leletet fedeztek fel orvosi vizsgálat vagy szakmai vizsgálat során.
  • A bal köteg elülső vagy hátsó ágának blokádja - nincsenek megnyilvánulások. Orvosi vizsgálat vagy szakmai vizsgálat során derül ki véletlenszerű lelet.
  • Kétsugaras - légszomj, szúró fájdalmak a szívben, aritmia, csökkent testtűrés.
  • Háromsugaras - súlyos bradycardia, szívritmuszavarok, szédülés, eszméletvesztési epizódok.

A hiányos szívblokkok mindegyikére jellemző változások vannak az elektrokardiogramban (EKG).

A patológia diagnosztizálása

A képzett kardiológus előzetes diagnózist készíthet a páciens előzményei alapján. A patológia utólagos észlelése a szokásos elektrokardiogram eredményei alapján történik. Ez a rutinvizsgálat még a legkorábbi szakaszokban is segít azonosítani a szerv működésében fellépő szabálytalanságokat, ami lehetővé teszi a kezelés megkezdését már a közérzet minimális romlása alatt..

Az a tény azonban, hogy az elzáródások átmenetiek lehetnek (időszakosak), nem teszi lehetővé, hogy teljes mértékben egyetlen vizsgálatra támaszkodjon. Egyes klinikákon az átmeneti elzáródások azonosítására a napi EKG monitorozás módszerét alkalmazzák, amely lehetővé teszi a szív munkájának elemzését éjjel és nappal egyaránt..

Pontosabb kutatási módszereket, például mágneses rezonancia képalkotást, radiográfiát és echokardiográfiát alkalmaznak a mögöttes "okozó" betegség azonosítására..

Diagnosztika

A fő diagnosztikai módszer az elektrokardiogram vagy a Holter monitorozása. A következő megnyilvánulások fordulnak elő:

  • Sinoatrialis blokád. Jellemzője a P hullám és a QRS komplexek elvesztése, az RR hullámok közötti intervallum növekedése.
  • A pitvaron belül. Van egy deformált P hullám, és annak időtartama meghaladja a 0,11 másodpercet.
  • 1. fokú AV blokk. Megjelenik a PQ intervallum, amely hosszabb, mint 0,20 s.
  • 2. atrioventrikuláris fokozat. Az pitvarok és a kamrák közötti impulzusvezetés szinte teljesen hiányzik, ezért az egyes kamrai QRS-komplexek elvesztése.
  • Proximal Mobitz 1. A PQ intervallum meghosszabbodása jellemzi, amely után a QRS komplex kiesik. A szívkamrák hiányos szívblokkja kialakul.
  • Distal Mobitz 2. Az egyes kamrai komplexek prolapsusa van, lehet szabályos vagy szabálytalan. A PQ intervallum nem hosszabb.
  • Jobb kötegág blokk. A V1 és V2 mellkasi vezetésekben (a kamrai szeptum területe) a QRS komplex RsR formájú. Az ST - T távolság változik, V5-ben, V6-ban fogazott és hosszan tartó S hullám van.
  • A bal oldali kötegág elülső ágának blokádja. A szív elektromos tengelye balra tér el. A V5, V6 vezetékekben néha megfigyelhető a Q hullám eltűnése, a kamrai komplex normál időtartamú. A II-ben, a III-ban és az AVR-ben kis R hullám, mély S hullám vezet.
  • A bal oldali kötegág hátsó ágának blokádja. Jellemzője a szív elektromos tengelyének éles eltérése jobbra. A II, III és AVR vezetékekben egy sekély Q hullámot rögzítenek. Az I és az AVL esetében egy kis R hullám.

Sokan, miután ezt látták az EKG-n, felteszik a kérdést: mi ez a PNBG, az Ő kötele, az NBBBG, kötegeket vezet, mi a hiányos szívblokk? Annak megértéséhez, hogy ez az állapot biztonságos vagy életveszélyes, konzultálnia kell orvosával vagy kardiológussal.


A fő diagnosztikai módszer az elektrokardiogram

Kezelési módszerek

A kezeléshez hiányos sinoatrialis, atrioventrikuláris, 2 fokos blokk szükséges, Mobitz 1 és 2 típusú, két- és háromsugaras blokád. Terápiájukhoz elsősorban gyógyszereket használnak. A hiányos blokádok szövődményeinek kialakulásával lehetőség van műtéti kezelés alkalmazására.

Az ilyen patológia hatékony gyógyításához mind a szívblokk, mind az azt kiváltó betegségek kezelésére szükség van..

Az összes többi forma nem nyilvánul meg klinikailag, és nem igényel semmilyen kezelést.

Konzervatív

Az orvosi kezelés a következőket tartalmazza:

  • Antikolinerg szerek. Olyan gyógyszerek, amelyek gyengítik az idegi izgalom központi idegrendszerbe történő továbbadását: platifillin, atropin. Megakadályozzák az acetilkolin hatását a vagus ideg rostjain, és fokozzák az elektromos impulzusok vezetését a szívvezetési rendszer mentén..
  • Adrenomimetikumok. Az erekben és a szívben található adrenerg receptorokra ható gyógyszerek. Ezek közé tartozik az efedrin, az izoprenalin.
  • Az alapbetegség terápiája.
  • B-vitaminokat, folsavat, nikotinsavat tartalmazó multivitamin készítmények szedése.
  • Antioxidánsok és metabolikus gyógyszerek: trimectal, mexidol, mexicor.
  • Nyugtatók: bazsarózsa, galagonya, valerian tinktúrája.

A jobb láb hiányos blokádja a szívben, amelyet nem kísér egyidejű szívbetegség, nem okoz aggodalmat.

A nyugtatók alkalmazása jó hatással van, a hiányos blokádra szánt homeopátiás szereket is széles körben használják. Az olyan gyógyszerek, mint az ideges, nyugodt, pozitív eredményt hoznak. Ehhez ajánlott hosszú ideig szedni őket..


A pacemaker normalizálja a szívműködést

Működési

A műtéti kezelés javallatai:

  • A második fokú atrioventrikuláris blokk, amikor az elektrokardiogram változásain túl csökken a testtűrés. Alacsony vérnyomás, ritka pulzus, a szívelégtelenség kezdeti megnyilvánulásai jelennek meg.
  • Sinoatrialis blokád. Gyakori eszméletvesztési epizódokkal szívritmus-szabályozót ültetnek be.
  • 3 csomag blokád Morgagni-Adams-Stokes gyakori támadásával szintén jelzi a pacemaker telepítését.

Ha blokádok eredményeként pitvarfibrilláció alakul ki, akkor RFA-t (rádiófrekvenciás abláció) hajtanak végre. Ezt népiesen a szív égetésének nevezik. A műtét minimálisan invazív endovaszkuláris beavatkozás. Végrehajtásának eredményeként az idegi impulzus kóros útjai eltávolításra kerülnek, anélkül, hogy a szívizom normális területeit befolyásolnák. Ezt káros rádiófrekvenciás jelek végzik.


A pacemaker működési elve

A terápia menete

Részleges elzáródások esetén a beteget kardiológusnak ellenőriznie kell, egészséges életmódot kell folytatnia, és rendszeresen meg kell vizsgálnia a folyamat irányítása érdekében. Ha a vezetési zavar kifejezettebb, akkor az orvos hatékony módszereket javasol a szívritmus helyreállítására és az ok megszüntetésére.

A terápia folyamata a következő terápiás módszerekből állhat:

  • műtéti beavatkozás;
  • drog terápia;
  • etnoscience.

Gyógyszeres kezelés

A következő gyógyszercsoportok segítségével enyhítheti a beteg állapotát és javíthatja az impulzusok vezetőképességét:

  • Az értágítók ("Vinpocetine", "Amlodipine") és a vizelethajtók ("Indapamid", "Furasemide") jól segítik a pangásos szívelégtelenséget, amely a blokád hátterében merült fel..
  • A béta-adrenerg receptor stimulánsok (Orciprenalin, Akabel) növelik az összehúzódások intenzitását és gyakoriságát.
  • Béta-blokkolókat ("Sinarom", "Tenormin") és szívglikozidokat ("Digoxin", "Strofantin") írnak fel, ha a vaszkuláris dystonia vagy a szív rendellenessége blokádot okoz. Más helyzetekben fogadásuk nem ajánlott..

Kapcsolódó cikk: A női magas vérnyomás tünetei és jellemzői

A kalciumcsatorna-blokkolókat és más ízületi gyulladással járó gyógyszereket fokozott óvatossággal kell alkalmazni a szívblokkolás során. Súlyosbíthatják a patológia lefolyását és ronthatják a beteg állapotát, ezért a kezelőorvosnak fel kell írnia gyógyszereket és azok adagolását..

Operatív beavatkozás

Nem valószínű, hogy a teljes elzáródást egyedül gyógyszerek segítségével gyógyítja meg. Ennek kiküszöböléséhez szüksége lesz egy sebész segítségére. A pacemakert mesterséges pacemakerként látja el. Az eszköz telepítésének jelzései a következők:

  • súlyos bradycardia;
  • teljes blokád aritmiákkal és szívbetegségekkel kombinálva;
  • súlyos hemodinamikai zavarok;
  • aszisztolé.

A pacemaker telepítése meglehetősen egyszerű. Az orvos átszúrja a subclavia vénát, és elektródákat vezet be rajta, végeiket összekapcsolva a kívánt szívkamrákkal. Maga az eszköz a bőr alá van telepítve a mellizom területén.

etnoscience

A népi gyógymódok nem lesznek képesek kiküszöbölni a fő okot, de tökéletesen kiegészítik a terápia menetét. Segítségükkel a beteg javítja az impulzusok vezetőképességét és a szívizom munkáját. Nézze meg az alábbi leghatékonyabb recepteket:

  • Öntsön 30 g száraz valeriant egy pohár forrásban lévő vízzel. Ezután zárja le a fedelet, és hagyja 10–12 órán át beolvadni. Vegyen 50 ml infúziót naponta 3-4 alkalommal.
  • 30 g búzavirág rügyet öntsünk 250 ml forrásban lévő vízzel. Egy óra múlva távolítsa el az alapanyagokat. Vegyen ½ csészét étkezés előtt.
  • A körömvirág tinktúra megvásárolható a gyógyszertárban, és ½ evőkanál. l. 100 ml vízzel hígítva, vagy maga készítse el. 60 g fő összetevőt 500 ml alkohollal kell felönteni, és 2 hétig sötét helyen hagyni.
  • Öntsön 400 ml forrásban lévő vizet 40 g zsurlóra, és zárja le a tartályt fedéllel 2 órán át. Igyon 30 ml-t naponta 5-6 alkalommal.

A házi gyógymódokat tartják a leghatékonyabbnak. Ritkán okoznak mellékhatásokat, de amikor megjelennek, abba kell hagynia a gyógyszer szedését, és sürgősen orvoshoz kell fordulnia.

Lehetséges következmények

Az 1 fokos intraventrikuláris és atrioventrikuláris blokk bal oldali kötegének blokádjának nincs diagnosztikai értéke, és nem okoz negatív következményeket.

A szinatriai, 2. fokozatú AV blokk, valamint az 1. és a Mobitz 2. típus a következő szövődményekhez vezethet:

  • A szívritmus megsértése, paroxizmális tachycardia, extrasystole vagy pitvarfibrilláció kialakulása.
  • Az instabil angina pectoris vagy az akut miokardiális keringés kialakulása.
  • A teljes szívblokk kialakulása.
  • A discirculatory encephalopathia megjelenése, amely az agy hosszantartó hipoxiájához vezethet.
  • A Morgagni-Adams-Stokes szindróma kialakulása. Eszméletvesztésben, görcsökben, sápadtságban, csökkent nyomásban, akaratlan székletürítésben nyilvánul meg.

A hiányos szívblokk kialakulását okozó alapbetegség kezelésére van szükség. Az EKG-n időben észlelt patológia és annak megfelelő terápiája segít elkerülni az életveszélyes szövődmények kialakulását.

Bonyodalmak

A súlyos elzáródások két fő komplikációhoz vezethetnek:

  1. Szív elégtelenség. A légszomj kialakulása, a karokon, a lábakon és az üregeken (has, mellkas) sűrű ödéma megjelenése, a test összes szövetének vérellátásának romlása.

  • Hirtelen szívmegállás, amely gyakran halált eredményez.
  • Fejlődésük megakadályozása érdekében elegendő a betegséget időben azonosítani, megkísérelni kiküszöbölni annak okát vagy megbirkózni a tünetekkel pacemaker telepítésével.

    Alfa-amiláz

    Leengedett hematokrit