Mikor kell CTG-t végezni terhesség alatt

Terhesség alatt egy nő sok teszten megy keresztül, kezdve általános - vér, vizelet és specifikus vizsgálatokkal, amelyeket sokkal ritkábban írnak fel bizonyos indikációkra. Ezen vizsgálatok egyike a kardiotokográfia (CTG) - a pulzus (HR) és a magzati szívműködés méhösszehúzódásokra gyakorolt ​​reakciójának mérése.

A CTG egy rendkívül informatív módszer, amely szinte megegyezik az ultrahangvizsgálattal és a doppleometriával. Eredményei szerint teljes képet láthat a fejlődő magzat állapotáról, értékelheti a szív- és érrendszer munkáját, és ezt követően megteheti a helyes taktikát a szüléssel kapcsolatban, valamint teljesen ellenőrizheti a folyamatot..

Szeretne részletes információkat szerezni a csecsemő szívműködéséről, sok helyzetben lévő nő kíváncsi arra, hogy meddig végezzük a CTG-t, vagy milyen gyakran kell elvégezni ezt a diagnózist? Ennek a tanulmánynak bizonyos jellemzői vannak, a magzat létfontosságú szerveinek és rendszereinek fejlődéséből adódóan..

A magzati kardiotokográfiáról

A CTG a Doppler-effektuson alapuló ultrahangvizsgálat, amelynek során a hullámok visszaverődnek a mozgó tárgyakról. Ezzel a pulzusszámot nem csak nyugalmi állapotban mérik, hanem változásokat is észlelnek a magzati mozgások, a méhösszehúzódások és a különféle külső körülmények hatására. Egy ilyen felmérést a megvalósítás egyszerűsége, az abszolút ártalmatlanság és a fájdalommentesség, valamint a magas információtartalom miatt meglehetősen gyakran alkalmaznak. A gyermek méh állapotának figyelemmel kísérésére szolgál, és nélkülözhetetlen a vajúdás minden szakaszában.

Amikor magzati szívvizsgálatot írnak elő?

A 18. hétig a magzati szívműködést az autonóm idegrendszer nem szabályozza, és csak a fejlődés 19. hetében kezdődnek a paraszimpatikus idegvégződések a szívizomhoz. Csak ekkor kezdi el a gyermek fizikai aktivitása befolyásolni a pulzusszámot, csökkentve azokat. A szimpatikus szakasz idegei 28 héttel csíráznak és fordított reakciót váltanak ki - a baba aktivitása fokozza a szívverését.

Maga az eljárás valójában 23-24 hétig hajtható végre, de az adatok helyes értelmezését még nem sikerült megadni. Ebben az időben a pulzus növekedése vagy csökkenése annak tudható be, hogy biológiailag aktív anyagokat juttatnak be az anya testéből a magzati vérbe. És a magzat egyértelmű aktivitási és pihenési ciklusa még nem alakult ki.

Ütemezett vizsga kinevezése

Arra a kérdésre, hogy hány héttel végezzük a CTG-t, egyértelműen megfogalmazza az Egészségügyi Minisztérium sorrendje, amely a következőképpen szól: "A terhesség normális lefolyása során az első CTG-t 28 hétig végezzük, majd tíznaponta végezzük.".

De amint a gyakorlat azt mutatja, a terhesség menetét megfigyelő szülészorvosok azt javasolják, hogy CTG-t végezzenek bármilyen megsértés hiányában, havonta kétszer, 32. héttől kezdődően. Bonyolult terhesség esetén más intervallumokat alkalmaznak.

Kinevezés bonyolult terhesség esetén

A szövődményekkel járó terhesség esetén a következő ajánlások vannak a CTG elvégzésére, amelyeket a helyzet kontrollálása érdekében be kell tartani:

  • elhúzódó terhesség esetén - 4-5 naponként a szülés esedékessége után;
  • vércsoportok vagy Rh faktorok konfliktusa - havonta kétszer;
  • a magzatvíz és a szívhibák térfogatának csökkenésével vagy növekedésével - minden héten;
  • fetoplacentáris elégtelenség és tirotoxicosis - hetente.

10 naponta CTG-t végeznek keskeny medencés, nagy magzatú, placenta previa terhes nők számára vérzés nélkül. És a rubeola, a magas vérnyomás, az urogenitális rendszer gyulladásos folyamataival is. Feltétlenül végezze el a magzat CTG-jét 35 éves kor után a kismamáknak. A magzati aktivitás csökkenésével vagy annak 32 hét elteltével több órás fagyasztásával azonnal előírják a kardiotokográfiát - a gyermek megmentése érdekében szükség lehet koraszülés kiváltására.

A CTG megbízható segítség a szülés taktikájának megválasztásában

A kardiotokográfia nem alapvető diagnózis a szülés taktikájának megválasztásában, de ennek köszönhetően mind a szülés előtt, mind a szülés kezdetén kontroll alatt tudja tartani a helyzetet. Sok esetben ez a kutatás segíthet a munka taktikájának megválasztásában. Mivel az eljárás gyakran elvégezhető, kiváló lehetőség van a helyes döntés mielőbbi meghozatalára..

Ha a szülést természetes módon tervezték elvégezni, és a vajúdás nem kezdődik el - a terhesség elmarad, akkor a CTG megtörténik:

  • a várható napon vagy a következő napon;
  • jó eredménnyel - 4-5 naponta.

A 41-42 hét kezdetén az orvosok konzultációját a szülés taktikájával határozzák meg - stimulálni, várni egy másikra vagy operatív módszert alkalmazni. Ilyen helyzetben feltétlenül készítsen CTG-t - ez lehetővé teszi a legjobb lehetőség kiválasztását.

Hogyan lehet irányítani a vajúdást?

A kardiotokográfiát a szülés során abszolút minden nő számára elvégzik, a helyzettől függetlenül, mivel ez lehetővé teszi a gyermek állapotának legkisebb megsértésének azonosítását, és időveszteség nélkül, ha szükséges, sürgősségi intézkedéseket hoz. A komplikációk nélküli vajúdás esetén összehúzódások esetén 3 óránként el kell végezni az eljárást, szövődmények esetén gyakrabban vagy folyamatosan ajánlott.

A tanulmány lehetővé teszi a szülész számára, hogy megértse, hogyan kezeli a gyermek a vajúdást. Az összehúzódások közötti pulzus 110-160, majd hipoxia jelenlétében a frekvencia 160 fölé nő, majd csökken. Ez egyfajta jel az orvosok számára a születési folyamat stimulálására. A helyzettől függően a lehető leggyorsabb szüléshez többféle út közül választhat: szülészeti módszer, csipesz vagy vákuumelszívó, perineo- vagy episiotomia.

Kutatás végzése

Maga az eljárás meglehetősen egyszerű a végrehajtása szempontjából, és nem sok időt vesz igénybe. A szülészorvos meghatározza a CTG terhesség alatti optimális idejét, és elmagyarázza a kismamának, hogyan kell felkészülni a lehető leginformatívabb eredmények elérése érdekében.

Kiképzés

Az eljárás elvégzéséhez a nőnek nem kell bonyolult előkészítő technikákat végrehajtania, jól aludnia, enni és nyugodt maradni. A stressz vagy a rossz hangulat torz eredményekhez vezethet. Feltétlenül látogasson el a WC-be, tekintettel arra, hogy az eljárás akár egy órát, sőt akár másfél órát is igénybe vehet.

A CTG előtt ajánlott csokoládét enni, mivel az anya vércukorszintjének növekedése hozzájárul a magzat aktivitásához. Gyakran vannak olyan helyzetek, amikor az eljárás során a baba alszik, és meg kell várni, amíg az alvás fázisa átáll az ébrenlét szakaszára, amely 30-40 percet vesz igénybe, és jelentősen késlelteti a vizsgálatot. Egy hasonló fogadás édességgel megoldja ezt a kérdést..

Az orvosnak tájékoztatnia kell a terhes nőt arról, hogy az eljárás fekvő vagy félig ülő helyzetben zajlik, és javasolja, hogy vegyen magával párnát, hogy a vizsgálat során kényelmes legyen..

Valamivel a vizsgálat megkezdése előtt gyalogolni, kicsit mozogni kell - ez elősegíti a baba kijutását a pihenő szakaszból.

A legmegbízhatóbb eredményeket akkor érik el, amikor a magzat ébren van. Mivel sok tényező befolyásolja a CTG-vel végzett analíziseket, 2–4 eljárást hajtanak végre több napig a legpontosabb eredmények elérése érdekében..

Az eljárás előrehaladása

A sikeres olvasmányokhoz egy nőnek kényelmesen le kell ülnie egy kanapén - fekvő helyzetben vagy az oldalán. Nem szabad a hátára illeszkednie - ez egyszerre kényelmetlen és negatívan befolyásolhatja az eredményeket.

A csecsemő pulzusának és méhösszehúzódásainak rögzítéséhez a diagnosztikus sztetoszkóp segítségével megtalálja azt a helyet, ahol a csecsemő szívjelei a legpontosabban hallhatók. Ezen a helyen egy ultrahangos érzékelőt rögzítenek a terhes nő hasára övek segítségével, amely rögzíti a magzati szívverést, és az alsó hasba feszültségmérőt helyeznek el, amely megfogja a méh összehúzódásait..

A csecsemő szívverését és méhösszehúzódásait érzékelők rögzítik, és az eszközprogram feldolgozza, amelyek ezt követően megjelennek a monitor képernyőjén. Számos eszköz külön grafikonokban jeleníti meg a magzati pulzusszám és a méhösszehúzódások adatait.

Van-e fenyegetés a babára és meddig??

A kapott adatokat elektronikus vagy papír hordozón rögzítik, amely hasonlít a szív kardiogramjának szalagjára, és szakember megfejtette. Természetesen az eljárást végző orvos azonnal nyilvánvaló eltéréseket lát, és ha sürgős intézkedésekre van szükség, azonnal tájékoztat erről..

Olyan helyzetekben, amikor a csecsemő állapota nem kritikus, az eredményeket a nő kezére lehet adni, és velük megy a szülészhez alaposabb értelmezéshez, és ha szükséges, későbbi ajánlásokhoz. És akkor minden gondoskodó anya, akit érdekel még meg nem született gyermeke egészsége, megnézheti az ütemtervet és megismerkedhet a szíve tevékenységével. Ebben az esetben jobb, ha van ötletünk a tokogram normáiról és lehetséges eltéréseiről..

Szívverés

A kardiogram rögzíti a magzati pulzus maximális és minimális értékét, de a diagnosztikust érdekli az átlagos mutató, amelynek sebessége 110-160 ütés / perc.

Változékonyság

A pulzus után felmérik a csecsemő pulzusát és amplitúdóját. A tokogram görbéjén sok kicsi és több magas fog látható. A kicsik az alapritmustól való eltérések. Normális esetben 32-39 héten nincs több, mint 6.

De nem olyan könnyű megszámolni őket, ezért leggyakrabban az orvosok becslést adnak az eltérések amplitúdójáról, amely a fogak magasságának változásában fejeződik ki, amelynek normája 11-25 ütés / perc. Ennek a mutatónak a 10-es vagy kevesebbnél történő csökkenése riaszthatja az orvosokat.

Figyelembe kell azonban venni, hogy hány hétig végeznek CTG-t - ha az időszak kevesebb, mint 28 hét, akkor ez nem patológia. Ha az időszak hosszabb, akkor az eljárást meg kell ismételni - talán a baba egyszerűen alvási állapotban volt. Ennek a mutatónak a túllépése jelezheti a köldökzsinór összefonódását vagy a hipoxia jelenlétét.

A pulzus gyorsulása és lassulása

Ennek a mutatónak az értékeléséhez a tokogram magas fogait a terhesség 32–38. Hetében vizsgálják. Amikor elavult eszközökön hajtják végre az eljárást, egy nőt arra kérnek, hogy nyomja meg egy speciális távirányítót, miközben a magzat mozog. A modern eszközöknek már nincs szükségük erre a műveletre - automatikusan rögzítik a baba tevékenységét.

Amikor a gyermek megmozdul, a szíve gyorsabban kezd dobogni, és ez nagy szöggel jelenik meg a grafikonon. Ezt gyorsulásnak nevezzük, és sebességét 10 perc alatt legalább kettőnek tekintjük. A gyorsulás lehet, hogy nem jelenik meg a kutatás során, de ne essen pánikba - talán a gyerek csak alszik.

Lassulás - 35–39 hetes korban úgy tűnik, hogy a fogak lefelé nőnek. Nem kell aggódni, ha a gyorsulás után rövid és sekély lassulás következik be, majd a grafikon visszatér az átlagos ritmushoz. A nagy amplitúdójú lassulások veszélyesek. Ebben az esetben össze kell hasonlítani az első grafikont a másodikkal, amelyen a méh összehúzódásait rögzítik - lassíthatják a ritmust.

A kardiotokográfia előnyei nyilvánvalóak - ennek köszönhetően kézben tarthatja a magzatot, felkészülhet a közelgő születésre, időben azonosíthatja a gyermek fejlődésével kapcsolatos problémákat és megoldásokat találhat. Ezenkívül az eljárás abszolút fájdalommentes és ártalmatlan az anya és a gyermek számára, ezért, ha az anyákat aggasztja az a kérdés, hogy a CTG káros-e, vagy melyik időszaktól jobb, ha átesik rajta, akkor a válasz nem káros, és az orvos maga választja meg a kifejezést, a terhes nő jólététől és az előírt normáktól vezérelve..

Mikor kell CTG-t végezni terhesség alatt?

Ha a terhesség alatt végzett ultrahangvizsgálat szükséges vizsgálat a teljes időtartam alatt, akkor a fennmaradó vizsgálatokat kiegészítőnek tekintik. De számos fontos paramétert mutatnak. Meddig készül a CTG, hogyan történik a CTG és mit mutat az ilyen típusú kutatás??

Általában a CTG-t 28 hét után írják fel, leggyakrabban 30-32 héten belül. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ebben az időszakban kialakul a szív és az idegrendszer kölcsönhatása, nevezetesen a szív munkája és tükrözi a CTG-t. Hogyan történik a CTG?

A CTG vagy a kardiotokogram (kardiotokográfia) tükrözi a szívverések számát, és lehetővé teszi a normától való esetleges eltérések nyomon követését. A vizsgálatot az ultrahangos diagnosztika elve szerint hajtják végre, vagyis ultrahanghullámot alkalmaznak. A CTG lehetővé teszi a magzat állapotának felmérését a szívverések számának alapján. A készülék a méh összehúzódását is tükrözi.

Ki és mennyi ideig végzett CTG-t?

Mivel a kardiotokográfia rendkívül informatív, megfizethető és ártalmatlan vizsgálati módszer, minden terhes nő számára előírják, de különböző gyakorisággal és időszakokkal. A terhesség menetétől függően a menetrendet az orvos határozza meg.

CTG menetrend:

  • A terhesség normális lefolyása alatt - tíz hétenként 28 hét után;
  • Hosszabbítással - 4-5 naponta egyszer a születésig;
  • Polihidramnionokkal - hét naponta egyszer;
  • Patológiákkal (placenta elégtelenség, polyhydramnios, többes terhesség, magzati rendellenességek) legalább hetente egyszer előírják;
  • A magzati mozgások hirtelen leállításával (amikor egy nő 8-12 órán belül nem érzi a mozgásokat) - sürgősen.

Az eljárást a szülés várható napján és a vajúdás kezdetén is előírják. Ráadásul a szülésre való felkészülést felügyelik. Az összehúzódások kezdetétől a próbálkozások kezdetéig minden szülő nő egy olyan eszközhöz csatlakozik, amely rögzíti a pulzusszámot. Ez fontos a gyermek állapotának figyelemmel kíséréséhez. Normális esetben az összehúzódások periódusán kívül a magzat percenkénti ütéseinek száma 110 és 160 között van, ha több mint 160 van, majd a szám csökken, ez jelzi a szülészeket, hogy valami rosszul alakul, lehetséges a hipoxia veszélye. A nő CTG-normája lehetővé teszi, hogy döntést hozzon a természetes szülés mellett..

Meddig tart a kutatás? A CTG módszerrel végzett vizsgálat csak a terhesség 28. hete után releváns. Ebben az időszakban kapcsolatok alakulnak ki az idegrendszer és a szív között, vagyis a gyermek aktivitása befolyásolja a szívösszehúzódások számának változását, a pihenés és az aktivitás időszakában eltérnek.

Hogyan történik a CTG és meddig?

Az eljárás teljesen ártalmatlan az anyának és a gyermeknek. A nő hasára érzékelő van rögzítve, amely érzékeli a szívverést. Az orvos előhallgatja, ahol a legtisztábban hallható. A nőt a bal oldalára fektetik, vagy fél ülő helyzetbe kérik.

Fontos a CTG-n, hogy rögzítse a gyermek normális aktivitását - azaz válassza ki az evés utáni időszakot (2-3 órával az evés után), zárja ki az anya fizikai aktivitását az eljárás előtt, próbáljon bejutni a baba ébrenléti időszakába.

Egyébként ez a vizsgálat egyik legnagyobb "problémája" - alvó baba. Ebben az esetben ajánlott édeset enni.

Ha az eszköz rögzíti a gyermek aktivitását, a korábbi CTG eredmények normálisak voltak, a terhesség komplikációk nélkül halad - a tanulmányt 20-30 perc múlva leállítják. Ha a készülék nem képes rögzíteni az aktivitást, a terhesség sajátosságokkal folytatódik, akkor az eljárás 40 perctől másfél óráig tarthat. Hogy pontosan megmondják, hogyan történik a CTG, meddig lehet és kell az eljárás - mondja az orvos.

Az olvasmányok hétről hétre változnak.

Ennek eredményeként a készülék létrehoz egy grafikont, amely az aktivitás és a pulzus csúcsait mutatja..

A tocogram a következő pulzusértékeket nyújtja (nem tévesztendő össze a PSP-pontszámokkal):

  • 8-10 pont - minden rendben van;
  • 5-7 pont - orvos konzultációra van szükség;
  • 1-4 pont - a magzati hipoxia magas kockázata.

Kétes vagy nem kielégítő eredmények esetén dopplerometriát és ultrahangot írnak elő. A Doppler-echokardiográfia segít a véráramlás állapotának, az erek munkájának és a gyermek szívének, valamint a placenta véráramlásának és a nő méhének működésének tanulmányozásában. Az ultrahang segít felmérni a magzat állapotát, valamennyi rendszerének működését.

A kardiotokográfia során értékelt mutatók:

  • Az alapritmus normális, 110 és 160 ütés / perc között;
  • Az összehúzódások vagy a pulzus tartományának változékonysága (fogak formájában jelenik meg a grafikonon), általában 10-25 percenként. Az értékek túllépése kockázatokat és lehetséges problémákat jelez;
  • Gyorsulás vagy megnövekedett pulzusszám (nagy fogak formájában, csúcsok az ábrán) - általában legalább 2 10 perc alatt, maximum 10 40 perc alatt;
  • Lassítás vagy csökkentés - legfeljebb 5 az egész CTG munkamenetnél;
  • 36 hét után - nincs késői lassulás.

Miért fontos a vajúdó nőket összekapcsolni az apparátussal, miért és hogyan történik a CTG a vajúdás kezdete alatt?

Mivel a CTG rögzíti a méh összehúzódását, egyértelműen megjeleníti az összehúzódásokat.

Foglaljunk le azonnal - a kardiotokogramon a 36. hét után rögzített összehúzódásokat, ha azokat nem kíséri a gyermek szívdobogása, normálisnak tekintjük. Ez a méh előkészítése.

A normális munkamenet mellett az anya és a baba testének erőforrásai elegendőek a nehézségek leküzdéséhez, a születési csatornán való normális áthaladáshoz. De az akut hypoxia előfordulásának megakadályozása érdekében a szülés alatt álló nő a CTG-készülékhez csatlakozik. Az újszülött oxigénhiánya rendkívül veszélyes lehet. Bizonyítottan súlyos neurológiai patológiákhoz vezet.

Így a szülés közbeni kardiotokogram leolvasása jelként szolgálhat a szülészek számára, hogy időben megtegyék a szükséges intézkedéseket..

A magzati tachycardia akár 200 ütés / perc sebességgel is összehúzódás hatására normálisnak tekinthető. De a percenként 180 ütemet meghaladó pulzusszám 10 percig vagy annál hosszabb ideig a hipoxia jele lehet. A percenként több mint 220 ütésű pulzus esetén fennáll a szívelégtelenség veszélye. Mindezek a számok kívül esnek a normán, valamint a monoton CTG-séma jelzésként szolgál az orvosok számára a szülés taktikájának megváltoztatására..

Így ma a kardiotokogram során kapott eredmények lehetővé teszik a magzati halál kockázatának csökkentését a szülés során, minimalizálják az akut hipoxia, a súlyos asphyxia lehetőségét, és pontosabban értékelhetik a gyermek állapotát..

A terhesség alatt a CTG-t az Orosz Föderáció állampolgárainak kötelező egészségbiztosítási kötvénye szerinti ingyenes orvosi ellátás részeként, valamint számos orvosi központban felár ellenében (a beteg kérésére) végzik. Az eljárás költsége 700-1500 rubel. régiótól függően.

Miért és hogyan történik a CTG a terhesség alatt?

A terhesség szokatlanul örömteli idő minden nő számára, aki találkozni készül a babájával. De emellett a terhesség is nagyon fontos időszak, mert minden anyuka azt akarja, hogy a baba "kényelmesen" éljen a pocakjában, anélkül, hogy bármilyen kellemetlenséget vagy hiányt tapasztalna, hogy minden jel szerint fejlődjön és kialakuljon. Annak nyomon követése érdekében, hogy a csecsemő mennyire kényelmes az anyaméhben, annak érdekében, hogy időben megállapítsák és kijavítsák az ezzel kapcsolatos "problémákat", a terhes nőt meg kell vizsgálni, és ha szükséges, bizonyos vizsgálatokon kell átesnie. Az egyik legértékesebb vizsgálati módszer az orvosok terhesség alatt CTG-nek hívják, amely lehetővé teszi a magzat állapotának átfogó értékelését.

A terhesség alatt végzett CTG-t (kardiotokográfiát) annak érdekében végzik el, hogy eredményeket kapjanak a csecsemő szívműködéséről és pulzusáról, valamint motoros aktivitásáról, a méhösszehúzódások gyakoriságáról és a csecsemő ezen összehúzódásokra adott válaszáról. A terhesség alatti CTG a doppleometriával és az ultrahanggal együtt lehetővé teszi a terhesség normális lefolyásának bizonyos eltéréseinek időben történő meghatározását, a méh kontraktilis aktivitásának és a csecsemő szív- és érrendszerének ezekre gyakorolt ​​reakciójának tanulmányozását. A CTG segítségével a terhesség alatt meg lehet erősíteni (vagy megcáfolni) az anyára és a csecsemőre veszélyes ilyen állapotok jelenlétét (vagy hiányát), mint a magzati hipoxia; méhen belüli fertőzés, kevés vagy polihidramnion; fetoplacenta elégtelenség; anomáliák a magzati szív- és érrendszer fejlődésében; a placenta idő előtti érése vagy a koraszülés veszélye. Ha az egyik vagy másik eltérés gyanúja beigazolódik, ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy időben meghatározza a terápiás intézkedések szükségességét, módosítsa a terhes nő kezelésének taktikáját.

Mikor kell CTG-t végezni terhesség alatt?

A CTG terhesség alatt történő elvégzéséhez speciális készüléket használnak, amely két érzékelőből áll, amelyek egy rögzítő eszközhöz vannak csatlakoztatva. Tehát az egyik érzékelő leolvassa a magzat szívműködését, a második rögzíti a méh aktivitását, valamint a csecsemő reakcióját a méh összehúzódásaira. A terhes nő hasára speciális övek segítségével ultrahangos érzékelőt és a magzati szívverés meghallgatását, valamint feszültségmérő szenzort használnak a méhösszehúzódások regisztrálására. A javallatok leghatékonyabb rögzítésének egyik fő feltétele egy nő kényelmes helyzetének tekinthető a CTG alatt a terhesség alatt. Tehát a leolvasásokat a terhes nő helyzetében vesszük, amikor a hátán, az oldalán fekszik vagy ül, mindenesetre a legkényelmesebb helyzetet kell kiválasztani. Ugyanakkor a terhes nő egy speciális távirányítót fog tartani egy gombnyomással a kezében, amelyet megnyom, amikor a baba mozog, ami lehetővé teszi a pulzus változásainak rögzítését a magzat mozgása során..

Mikor kell CTG-t végezni terhesség alatt?

A terhesség felejthetetlen időszak egy nő számára. Ebben a csodálatos és nehéz időszakban a kismama sokféle érzelmet és élményt él át, többek között a csecsemő egészsége iránti félelemtől..

A terhesség alatt egy nőnek számos vizsgálaton kell átesnie, amelynek célja a legteljesebb információ nyújtása a magzat állapotáról. Ezen tanulmányok egyike a kardiotokográfia (CTG). Ez egy meglehetősen informatív módszer a csecsemő szívműködésének állapotának felmérésére. Mi a CTG és milyen jelzések vannak rá? A terhesség mely szakaszában a legcélszerűbb ezt a vizsgálatot elkezdeni? Találjuk ki sorrendben.

Módszer lényege

A történelmi tapasztalatok alapján nyugodtan kijelenthetjük, hogy az anyaméhben lévő gyermek szív- és érrendszeréről régóta foglalkoznak az orvosok részletes tanulmányozásával:

  • A magzati szívverések regisztrálása önmagában lehetővé tette annak pontos megállapítását, hogy életben van-e vagy sem..
  • A gyermek szívműködésének fő mutatóinak vizsgálata egy vagy másik fokon átfogó képet adhat a szív- és érrendszer funkcionális képességeiről..

Már a 19. század elején a szülészek hallgatózhattak egy terhes nő hasát, ahol csecsemőjének szívdobbanása jól hallható volt. A következő kétszáz évben az orvosok nem hagyták abba az egyre fejlettebb módszerek felkutatását a kismama és gyermeke vizsgálatára, amelyek lehetővé tennék a szív- és érrendszeri készülékek állapotának legnagyobb pontossággal történő felmérését. Ezen meglehetősen informatív diagnosztikai módszerek egyike a kardiotokográfia vagy CTG.

A CTG-t terhes nőn végzik elsősorban a magzati szívizom működésének objektív felmérése céljából.

Ezenkívül ez az instrumentális diagnosztikai módszer lehetővé teszi a gyermek szívének összehúzódásainak gyakoriságát, motoros aktivitásának szintjét, valamint a méh összehúzódásainak dinamikáját..

Általában a CTG-t Doppler-rel (egyfajta ultrahangvizsgálat, amely lehetővé teszi a magzati, méh- és placentaérekben lévő véráramlás szintjének fő mutatóinak rögzítését) és ultrahanggal kombinálva végezzük. Ez a megközelítés lehetővé teszi a gyermek kardiovaszkuláris rendszerének teljes megértését, valamint a fejlődésének strukturális vagy funkcionális rendellenességeinek rögzítését a korai szakaszban, ami nagyban meghatározza a további terápia eredményét..

A kardiotokográfia lehetővé teszi a csecsemő méhen belüli fejlődésének következő patológiáinak azonosítását:

  • hipoxia (oxigénhiány);
  • méhen belüli fertőzés;
  • elégtelen vagy túlzott mennyiségű magzatvíz;
  • fetoplacentáris elégtelenség (a magzat vagy a méhlepény fejlődésében fellépő strukturális és funkcionális rendellenességek kombinációja, amely koraszüléshez, a magzat fejlődésének különféle rendellenességeinek kialakulásához vagy oxigén éhezéshez vezethet);
  • a magzat szív- és érrendszeri szerveinek fejlődésének megsértése;
  • placenta rendellenességek stb..

Ezt a vizsgálatot egy speciális berendezés segítségével hajtják végre, amely egy pár érzékelőből áll, amelyek a kapott eredményeket egy rögzítő eszközre adják ki. Az első érzékelő (ultrahangos) regisztrálja a magzat szívműködését, a másik (tenzometrikus) - a méh aktivitását és a csecsemő megfelelő reakcióját. Mindkettőjüket speciális övekkel rögzítik a nő hasához..

Mikor végezzük a CTG-t?

Az első CTG legoptimálisabb ideje a terhesség 32. hete, feltéve, hogy nincsenek speciális indikációk. Az Egészségügyi Minisztérium jogalkotási szinten biztosítja a jogot, hogy ezt a vizsgálatot egy terhes nő számára már 28 héten belül elvégezhesse.

Különleges javallatok esetén a kezelőorvos a hivatalosan megállapított időszaknál korábban előírhat CTG-t, de ilyen esetben a vizsgálat csak a gyermek szívverését regisztrálja. Nem lehet meghatározni a méh összehúzódó aktivitására adott reakcióját, valamint a szívizom teljesítményének változásait, a magzat adott terhességi korban bekövetkező változásától függően. Ez annak köszönhető, hogy a terhesség 28. hetéig nincs megalapozott funkcionális kapcsolat a szív és a magzat vegetatív idegrendszere között..

Minden terhességi kor esetében vannak a normának diagnosztikai mutatói, amelyek a magzat kardiovaszkuláris rendszerének normális fejlődését jelzik.

Az elfogadott kritériumoktól való bármely eltérést, az adott helyzettől függően, a kezelőorvos az intrauterin fejlődés patológiájának jelenlétének bizonyítékának tekintheti..

A kardiotokográfiát nem tekintik a magzati állapot állapotának instrumentális vizsgálatának fő típusának, amely nagymértékben meghatározhatja a terhesség taktikáját, ezért speciális indikációk hiányában a CTG-t a teljes harmadik trimeszter alatt legfeljebb kétszer hajtják végre..

A terhességnek és a kapcsolódó szövődményeknek számos patológiája van, amelyek jelenlétében gyakoribb a CTG. Ezek tartalmazzák:

  • posztterminális terhesség - ezt a vizsgálatot a születés várható időpontját követő 4 naponta egyszer végzik;
  • túlzott mennyiségű magzatvíz, megállapított szívbetegség, fetoplacenta elégtelenség, tirotoxicosis jelenléte terhes nőnél (a pajzsmirigyhormonok túlzott termelődése) - a CTG-t hetente legalább egyszer elvégzik;
  • többes terhesség, magas vérnyomás, klinikailag keskeny medence, az urogenitális rendszer fertőző elváltozása - havonta 3 alkalommal.

Végül a CTG időzítésének és gyakoriságának meghatározásának joga a kezelőorvosé. Ennek alapja a terhesség lefolyásának jellemzői, a nő története, valamint egyéb diagnosztikai vizsgálatok eredményei lesznek..

Szülés előtt elvégezni

Kardiotokográfia rendelhető a vajúdás kezdetén.

Ha a nőgyógyász végül nem határozta meg a munkaerő-irányítás fő taktikáját, akkor igénybe veheti ezt a diagnosztikai eljárást, amelynek eredményei alapján kiválaszthatja az adott helyzethez legmegfelelőbb algoritmust. Ebben az esetben a CTG-t gyakrabban hajtják végre, mint a törvény által meghatározott határidők (akár naponta).

Ha az orvos úgy dönt, hogy hosszan tartó terhesség esetén természetes módon végzi a szülést, akkor a CTG során fellépő műveleteinek sorrendje a következő:

  1. A vizsgálatot a tervezett szülés napján vagy egy nappal később végzik.
  2. A következő CTG-t 5 nap elteltével végezzük, ha az előző vizsgálat eredményei kielégítőek voltak.
  3. Ugyanezen idő után a CTG-t megismételjük.

Ha 41 hetes terhesség után nem következik be szülés, a kezelő szülész-nőgyógyász újragondolhatja a javasolt munkaerő-kezelést. Dönthet a vajúdás vagy az operatív szülés ösztönzése mellett..

Így vagy úgy, az elvégzett kardiotokográfia eredménye közvetlen hatással van egy ilyen döntés elfogadására, mivel meglehetősen informatív módon mutatják be a gyermek aktuális állapotát..

A CTG normál indikátorai

Bármi legyen is a kardiotokográfia eredménye, ezek nem lehetnek abszolút alapjai egy adott diagnózis felállításának. A CTG-adatok csak a magzat aktuális állapotát képesek megjeleníteni, ezért a teljesebb klinikai kép összeállításához ezt a diagnosztikai eljárást többször meg kell ismételni..

A CTG-adatok görbe formájában jelennek meg, amelynek köszönhetően számos inkonzisztenciát lehet meghatározni az adott terhességi korra jellemző normális mutatókkal.

A kardiotokogram dekódolásakor a szakemberek a következő paramétereket veszik figyelembe:

  • Alapsebesség - a szívverések átlagos száma egy bizonyos idő alatt.
  • A ritmus változékonysága - átlagos eltérés az előző paramétertől.
  • Lassulás - a szívverések számának csökkenése egy bizonyos idő alatt. A kardiotokogramon éles mélyedéseknek tűnnek.
  • Gyorsulás - a pulzus növekedése. Úgy néznek ki, mint a fogak a kardiotokogramon.
  • Tokogram - a méh aktivitásának szintjét mutatja.

A mutatók felvételének módszere szerint a CTG-nek több típusa van:

  • Nem stresszteszt - a gyermek szívaktivitására vonatkozó adatok regisztrálása a számára leginkább fiziológiai körülmények között történik.
  • Magzati mozgások - itt rögzítik a magzati mozgásokat, amikor a méh tónusa megváltozik.
  • Oxitocin teszt - a terhes nő ilyen diagnosztikai manipulációjának elvégzéséhez nem adják be az oxitocint (a méh kontraktilis aktivitását serkentő anyagot), míg a CTG megjegyzi a magzat összehúzódásokra adott válaszát.
  • Emlőteszt - a méhösszehúzódások a női mellbimbók stimulálásával jönnek létre. Ez a módszer a legelőnyösebb az előzőhöz képest, mivel kevesebb kockázatot jelent a magzatra nézve..
  • Akusztikai teszt - különféle hangingereket alkalmaznak, majd ezt követően a készülék rögzíti a magzat reakcióit.

A CTG előkészítési intézkedései

Az instrumentális diagnosztika számos más módszeréhez hasonlóan a kardiotokográfia is előkészítést igényel..

Ahhoz, hogy a kutatási adatok kellően informatívak legyenek, szükséges, hogy a magzat aktív állapotban legyen. Ehhez közvetlenül a diagnosztikai eljárás előtt el lehet menni a medencébe vagy sétálni.

A csecsemő "felkavarásának" legegyszerűbb módja a has megcsiklandozása. A magzat aktivitásának provokálásában a legfontosabb az, hogy ne vigyük túlzásba, hogy ne ártsunk neki vagy magunknak..

A diagnosztikai manipuláció végrehajtásának legmegfelelőbb időpontja a 9:00 és 14:00, valamint a 19:00 és 00:00 óra közötti időszak..

A CTG-t nem szabad éhgyomorra, vagy étkezés vagy glükóz beadása után 1 órán belül bevenni. Ezen egyszerű szabályok be nem tartása számos olyan hiba megjelenéséhez vezethet a kardiotokogramon, amelyek "kenik" a magzat állapotának valódi gondolatát. Ebben az esetben nagy valószínűséggel meg kell ismételni az eljárást..

Képes-e ártani??

A CTG lefolytatása terhesség alatt, az eljárások teljes számától függetlenül, nem jelent veszélyt a nő és a baba állapotára. Ennek a diagnosztikai manipulációnak nincsenek ellenjavallatai. Ezért néhány kismama félelme, amely a CTG esetleges fenyegetésével jár, teljesen alaptalan..

Minden terhes nő számára fontos megjegyezni, hogy ez a fajta kutatás meglehetősen informatív, és bizonyos helyzetekben feltétlenül szükséges. Ezért nem szabad, hogy a saját ésszerűtlen félelmei vezessenek, és ne alapuljon semmi előítélet. Használja a józan ész és az egészségügyi szakember tanácsát.

A csecsemő egészségi állapotának teljes klinikai képe instrumentális diagnosztikai intézkedéseken alapul, ahol a CTG az egyik.

A kardiotokográfia (CTG) elvégzéséről lásd a következő videót.

Hasznos információ.

Mikor kell CTG-t végezni terhesség és szülés alatt, hogyan lehet megérteni annak eredményeit különböző időpontokban

Mikor jelenik meg a CTG?

Hány hete kezdődik a CTG.
Az Egészségügyi Minisztérium megrendelésére az első CTG a terhesség 28. hetétől kezdődően végezhető el. Ha felmerül a magzat kritikus helyzetének gyanúja, a tanulmány korábban elvégezhető. De ezekben az esetekben a készülék csak a magzat szívverését rögzíti.

Meddig tart a CTG?
Még mindig lehetetlen felmérni, hogyan reagál a baba a méh összehúzódására, hogyan változik a szívverés jellege a magzat mozgásától és néhány egyéb tényezőtől függően.

28 hétig még mindig nincs teljes értékű kölcsönhatás a szív és az autonóm idegrendszer között. És valójában mindezen mutatók felmérésére és a tanulmány elvégzésére.

De alapvetően az első CTG-t 30-32 héten végzik. Erre és a későbbi időpontokra dolgozták ki a diagnosztikai kritériumokat, amelyek alapján felmérik a méhen belüli magzat állapotát.
Hányszor végeznek CTG-ket terhesség alatt

Ez a vizsgálat nem a legfontosabb a szülés és a terhesség kezelésének taktikájának meghatározása szempontjából, hanem csak kiegészítő. A CTG-t terhesség alatt írják fel, ha normálisan halad, és az ultrahangban nincs rendellenesség, egyszer vagy kétszer a harmadik trimeszterben.

Az Egészségügyi Minisztérium megrendelésével a válasz arra a kérdésre, hogy mikor kell CTG-t végezni a terhesség alatt, körülbelül így hangzik: "Ha a terhesség normálisan zajlik, akkor a CTG-t tíznaponta egyszer, 28 héttől kezdve végezzük.". Bonyolult terhesség esetén vannak ilyen ajánlások:

  • poszt-terhességgel - a várható esedékesség elérkezését követően 4-5 naponta egyszer
  • ha inkompatibilitás áll fenn az Rh faktor vagy a vércsoport esetében - havonta 2 alkalommal
  • polihidramnióval - hetente egyszer
  • szívhibák esetén - minden héten
  • placenta elégtelenség - hetente legalább 1 alkalommal
  • tireotoxikózissal, függetlenül attól, hogy van-e golyva vagy sem - hetente egyszer
  • nagy magzat, keskeny medence, többszörös terhesség, rubeola, magas vérnyomás, terhes nő genitourinary rendszerének fertőzései - szükség szerint, de legalább 10 naponta egyszer
  • vérzés nélküli placentával, 35 évesnél idősebb kismamáknál - a kritériumok ugyanazok.

Mikor kell CTG-t végezni terhesség alatt, leginkább a terhességét felügyelő szülész-nőgyógyász döntése alapján hagyják. Leggyakrabban a következő kritériumok vezérlik:

  • ha nem komplikált terhesség, CTG - havonta kétszer, a 32. héttől kezdve
  • ha terhes nőknél szövődmények vagy súlyosbodott háttér áll fenn, akkor a CTG-t 28 héttől kezdve 5-7 napos intervallummal végzik, és akkor is, ha bármilyen változás történt a nő állapotában
  • ha a terhesség bonyolult, a CTG korábbi eredményei nem kielégítőek, ajánlott a terhes nőt kórházba hospitalizálni, majd a szülészeti helyzet alapján egyedileg kell eldönteni a CTG elvégzésének intervallumát.

Lehetséges-e CTG-t elvégezni maga a szülés előtt?

A CTG a szülés előtt közvetlenül a tervezett születés napján vagy a vajúdás kezdetén végezhető. Ha az orvos még nem döntött teljesen a munkaerő-irányítás taktikájáról, a kardiotokogram vizsgálata ebben segíthet: meglehetősen gyakran végeznek ilyen vizsgálatot (naponta is használható). Ha azt a taktikát választották, hogy a szülést a természetes szülőcsatornán keresztül vezesse, és a terhességet elhalasztják, a CTG az alábbiak szerint történik:

  • a várható születés napján vagy másnap
  • 4-5 nap után, ha jók lettek az eredmények
  • újabb 4-5 nap múlva.

41-42 hetes korban, ha a munkaerő nem alakult ki, az orvostanács felülvizsgálja a munkaerő-irányítás taktikáját. Az orvosok eldöntik, hogy ösztönözzék-e őket, vállalják-e az idejüket, vagy mennek-e azonnali szállításra. Ebben az esetben a CTG adatok fontos szerepet játszanak, mivel egyértelműbben mutatják a magzat állapotát..
A CTG szükségessége a vajúdás alatt

A CTG-t a szülés során minden nőnél el kell végezni, függetlenül szülészeti helyzetétől. Az összehúzódások ideje alatt komplikáció nélküli vajúdás, bonyolult vajúdás esetén - gyakrabban vagy folyamatosan - 3 óránként ajánlott elvégezni a vizsgálatot. A második periódust folyamatosan CTG kontroll alatt kell végrehajtani.

Szülés során a CTG különösen informatív, mivel megmutatja, hogyan viseli a baba a terhelést. Ha a normának a szív 110-160 összehúzódásának kell lennie az összehúzódáson kívül, akkor hipoxiával először növekedés (több mint 160), majd - a pulzus csökkenése. Ez egy jelzés a szülészeknek, hogy gyorsítsák fel a baba születését. A helyzettől függően ez a "gyorsulás" szülészeti segítséggel, csipesszel vagy vákuumelszívóval, epio- vagy perineotómiával érhető el. Ha a hypoxia jeleit észlelik, amikor a fej még nincs a medencében, sürgősségi császármetszés lehetséges.

CTG hipoxia jelei vajúdás közben azt is jelenti, hogy újraélesztőt kell hívnia, mivel az újszülöttnek szüksége lehet a segítségére.

Hogyan történik a CTG a terhesség alatt

Helyes a CTG-t fél ülő helyzetben vagy bal oldalon végezni, mivel ha jobbra fekszik, akkor az alsó vena cava átterjedhet a terhes méhbe, és ez komplikációkhoz vezethet. Mielőtt elvégezné a magzat CTG-jét, sztetoszkóppal hallgassa meg a nő hasán lévő helyet, amelyben a legjobban hallhatja, hogyan dobog a baba szíve, mert ez attól függ, hogyan fordult meg.

CTG-érzékelőt alkalmaznak arra a helyre, ahol a szívverés hallható a legjobban, övvel rögzítik a gyomorhoz. A terhesség alatti CTG-eljárást étkezés vagy intravénás glükózadagolás után egy órán belül nem hajtják végre, mivel ezek a dolgok általában stimulálják a magzat aktivitását. Az éhomi CTG-t szintén nem hajtják végre. Az optimális tartomány 2-3 óra étkezés után. Ha a paraméterek nem teljesülnek, hibák lehetnek a tokogramban.

[2] kam-mamochka [2013. december 03., 19.06]

Mennyi ideig végezzük a CTG-t?
Ez általában meglehetősen hosszadalmas eljárás. Fél órától másfél óráig tart (megrendelés szerint legalább 40 perc). Ha a tokogram normális, akkor ez egy újabb ütemezett vizsgálat, az előzőt kevesebb mint 10 nappal korábban végezték el, és normális volt, a felvétel 10 perc múlva leállítható.

Hogyan és ki elemzi a CTG-t

Hogyan történik a CTG a terhesség alatt

A terhesség alatti CTG-elemzést először automatikusan elvégzik: a CTG készülék a nyugalmi ritmust, a mozgásokat elemzi, minimális összehúzódásokkal, amelyek bármikor bekövetkeznek (a különbség csak a frekvenciájukban van). Az értékelés 10 pontos skálán zajlik:

  • 10-8 pont - a gyermek egészséges
  • Az 5-7 pont azt jelenti, hogy a magzat állapota határvonal, és ha nem tesz lépéseket, katasztrófa léphet fel
  • A 4 pont és az alatti pont a magzat súlyos oxigénhiányát tükrözi

A tokogramot orvosnak is értékelnie kell, a diagnózist nem a hardver értékelése alapján állapítják meg.

A CTG hozzávetőleges normái 32 hét

  • Basal pulzusszám: 120-160 ütés / perc
  • Az arány változékonyságath: 10-25 ütés / perc
  • Gyorsulásés: 2 vagy több 10 perc felvételhez
  • A gyorsulások átlagos amplitúdója: 12-17
  • Gyors lassulások a CTG-n a 32. terhességi héten: a számjegynek 0-2 körül kell lennie
  • Lassú lassításokés: 0
  • A magzati mozgások száma: több mint 5 fél perc alatt.

CTG ráta 33 hét

  • Az alapritmus ugyanaz, mint a 32. héten
  • Az alapritmus változása percenként 10-25
  • Nagyon kis szám, vagy jobb - a hiány vagy a lassulásnak "gyorsnak" kell lennie.
  • Gyorsítás: 2 vagy több felvétel közben 10 perc alatt.

Az alapritmus nem lehet kevesebb 110-nél és 160 ütés / percnél. A 33. hét CTG-mutatóinak nem szabad összehúzódásokat mutatniuk, mindenképpen gyorsulásnak kell lennie.

CTG be 35 hét és később

A CTG normája a 35. héten ugyanazokból a mutatókból áll, terjedésüknek meg kell egyeznie a 32. vagy a 33. héten mért értékkel.

  • Alapritmus: 119-160 ütés / perc;
  • a változtatható amplitúdó 10 ütemtől 25 ütés / perc értékig.
  • A ritmus jellege: hullámzó vagy sós.

Lehetnek gyorsabb lassulások, mivel ez bizonyos mértékben a megragadási aktivitást tükrözi. A magzat mozgása, ha ébren van a vizsgálat idején - ennyi idő alatt több mint 60.

A CTG aránya a 36. héten nem sokban különbözhet a 35. héten mért értékektől
A magzati CTG normának 36 hétnek kell megjelennie

  • Bázis pulzus: ugyanaz, mint más időszakokban
  • Szívritmus-ingadozás: 10-25 percenként
  • Ritmus: hullámzó vagy sós
  • Gyorsulások: több mint 10 40 perc alatt
  • Gyors lassítás: akár 5 minden időre
  • Nincs késői lassulás vagy szinuszos ritmus a CTG-n a 36. terhességi héten.

A CTG megfejtését a 37. héten ugyanazon mutatók szerint hajtjuk végre. Az árak nem térhetnek el sokat a 36. héten bemutatottaktól.

Hogyan néz ki a CTG kép? 38. hetes terhes

Ehhez a bejegyzéshez ugyanazoknak a kritériumoknak kell megfelelni. A lényeg az, hogy voltak gyorsulások (10 perc alatt legalább 2), nem voltak késői lassulások vagy szinuszos ritmusok, a variabilitás amplitúdója nem volt több 25-nél és nem kevesebb, mint 10 ütés / percnél. A PSP itt - legfeljebb 1,0 normális.

CTG kritériumok a 39 és 40 hetes terhesség - ugyanaz. A kifejezés semmilyen módon nem befolyásolhatja az alapritmus gyakoriságát és jellegét, a variabilitás amplitúdóját. Nem szabad, hogy lassúak legyenek, és gyorsak. A memória sávszélessége szintén 0 és 1,0 között van. Csak a mozdulatok számában csökkenhet, és leírják az összehúzódások megjelenését, ami a test felkészülését a szülésre.

A méhösszehúzódások megjelenítése a CTG-n

A CTG-n lévő összehúzódások a grafikonon külön grafikonon jelennek meg. Bizonyos mennyiség megengedett, ami a terhességi életkor növekedésével nő. A CTG eredményeit orvosának kell látnia, aki meghatározza a munkaerő-irányítás taktikáját.

A CTG terhesség alatt nem káros

Tehát, ha egy várandós nőnek császármetszéssel kell szülnie, akkor a kontrakciók gyakoriságának növekedése jelzi a kórházba menést, és inkább a szüléssel kell meghatározni.

A CTG-n legalább 36 hétig tartó összehúzódások normálisak, ha nem járnak a magzati pulzus csökkenésével (vagyis nincs hipoxia) és / vagy a CTG pontszám pontokban romlása.

A CTG hibái

A fő hiba a "KTG kritériumok nem teljesülnek" rekord. Ez azt jelenti, hogy az érzékelő nem tudta megbízhatóan felmérni a magzati szívverés ritmusát és jellegét. A vizsgálatot meg kell ismételni. Mikor kell ezt megtenni - egy nap vagy egy hét alatt - a szülészeti helyzettől függ, ezért kérdezze meg orvosát.

Amikor CTG-t írnak fel, és mikor - Doppler

A CTG és a Doppler különböző kutatási módszerek, amelyeket gyakran szinte egyszerre írnak fel.

A CTG segít felmérni a magzat állapotát, hogy van-e elegendő oxigénje (ez látható arról, hogy miként reagál a méh összehúzódására és saját mozgására).

A Doppler-készülék méri az anya-placenta-magzat rendszer edényeinek átmérőjét, a placenta véráramlásának állapotát és sebességét. Megjeleníti az ereket és a véráramlást bennük, míg a CTG közvetett módon megmutatja, hogyan szívódik fel az oxigén a normál vagy kórosan megváltozott erekből.

A kutatás összekapcsolódik, és értékelésüket egy komplexumban kell elvégezni. Tehát egy Doppler-eszköz kórosan megváltozott erek jeleit mutathatja, és a CTG normális lehet. Ez azt jelenti, hogy a terhes nőt ellenőrizni kell, gyógyszeres kezeléssel, ismételt CTG-kkel kell ellátni, de a szállítással nem kell sietni..

Milyen tesztek léteznek a CTG-re

Azokban az esetekben, amikor a CTG-nek fel kell oldania a magzat jólétével kapcsolatos kételyeket, vizsgálatokat végeznek annak során. Stresszesek lehetnek, amelyek abból állnak, hogy a terhes nő vérébe speciális anyagokat vezetnek be, amelyek serkentik a gyermek motoros aktivitását.

Van nem stressz-CTG teszt is. Ez méri a csecsemő szív- és érrendszerének reakcióját a saját mozgására. Ennek a tesztnek 3 fokozata van:

Pozitív nem stressz teszt (nem reaktív) Rossz eredmény. Ez azt jelenti, hogy a 40 perces vizsgálatban csak 2 vagy kevesebb volt a pulzusszám-növekedés. Ugyanakkor egy ilyen reakció 15 másodpercnél rövidebb ideig történt, és maga a növekedés nem haladta meg a 15 ütést percenként (vagyis ha 145 volt, akkor 160 ütem / perc vagy kevesebb lett).

Az eredmény hamis pozitív lehet., amikor nem volt különösebb pulzusnövekedés pusztán azért, mert a baba aludt. Ezután néhány (2-4) óra múlva meg kell ismételni a CTG-t.
Negatív eredmény: 20 percen belül több mint 2 szívdobogás volt, több mint 15 másodpercig tartottak, és a különbség a fő pulzusszámmal meghaladta a 15 ütemet percenként.

Veszélyes-e CTG-t csinálni egy gyermek számára?

Az a tény, hogy a CTG terhesség alatt káros, csak megbízhatatlan forrásokból hallhatott, amelyek nem kapcsolódnak az orvostudományhoz. Bizonyított, hogy ennek a kutatási módszernek a magzatra nézve teljes biztonsága van. Ne csak visszaéljen vele, mivel az ultrahang kellemetlen lehet a csecsemő hallószervének. Sokan arra keresik a választ, mennyibe kerül a CTG terhesség alatt. Információink szerint az átlagos ár Oroszországban körülbelül 800-1200 rubel.

Tehát most már tudja, mikor kell CTG-t végezni terhesség alatt. A vizsgálat gyakoriságára vonatkozó jelzéseket a szülésznek kell meghatároznia, az Ön helyzete alapján. De ha felírják neked, akkor tedd kudarc nélkül: így tudni fogod, hogy a babával minden rendben van. A CTG elkészítésének módját szintén a cikk írja le. Ez az információ hasznos lesz, hogy a kismama tudja, mi okozhat hibákat a vizsgálatban, és elkerülheti azokat..

CTG terhesség alatt

A terhesség alatt a nők számos különféle orvosi eljáráson mennek keresztül, amelyek között a kardiotokográfia különleges helyet foglal el. Milyen vizsgálatról van szó, a terhesség alatt milyen időpontban végezzük a CTG-t leggyakrabban, és mit jeleznek az eredmények? Vizsgáljuk meg részletesebben, miért történik a CTG a terhesség alatt, milyen információt kapnak az orvosok egy ilyen vizsgálat lefolytatása során.

Mi a CTG

A terhesség alatti CTG hatékony módszer a magzat állapotának felmérésére. A CTG monitorozása során szívverésének gyakoriságát rögzítik és elemzik nyugalmi állapotban, mozgásban, a méh összehúzódásával. Értékelik a motoros aktivitást, valamint a pulzus változásának mértékét különféle külső tényezők (a szívaktivitás reaktivitása) hatására..

Az ultrahanghoz hasonlóan a CTG-t is terhesség alatt orvosi gél segítségével végzik. A kardiotokográfia eredményei szerint olyan rendellenességek, mint oligohidramnion / polihidramnion, fetoplacenta elégtelenség, méhen belüli fertőzések stb..

A terhesség alatti magzat CTG-je a mozgó tárgyak ultrahanghullámainak visszaverődésének elvén alapul (Doppler-effektus). Speciális regisztrációs érzékelőket helyeznek el az elülső hasfalon. Nagy frekvenciájú hangokat generálnak, olvassák a méhtől és a magzattól kapott jeleket. Egy speciális program elemzi az adatokat, és grafikon, fény- és hangjelek formájában jeleníti meg a monitoron. A gyermek CTG a terhesség alatt segít a nőgyógyásznak megismerni a szív és az erek kialakulásával járó patológiákat.

Miért van szükség erre az eljárásra?

A terhesség alatti CTG meghatározza, hogy mi történik a babával különböző időpontokban. Segít meglátni az oxigénhiány (hipoxia) jeleit, felmérni a magzat és a kismama állapotát, meghatározni a szülés további cselekedeteinek taktikáját.

A CTG melyik terhességi héttől kezdve közvetlenül függ a nő állapotától, bármilyen patológia jelenlététől / hiányától. A magzati pulzus növekedése vagy csökkenése, amikor a vizsgálat során szülészeti sztetoszkóppal hallgatja, a kardiotokográfia kijelölésének oka. Terhesség alatti CTG-eljárásra beutalót állítanak ki egy szülés előtti klinikán, egy előre megbeszélt időpontban, vagy egy szülői kórházban előre nem tervezett vizsgálatokra..

Dátumok

A minimális lehetséges időszak, amikor az első CTG-t terhesség alatt végzik, a 28. héttől kezdődik. A korábbi magatartás elfogadható, ha a magzat állapotában kritikus rendellenességek merülnek fel. A korábbi szakaszokban a készülék csak a szívverést rögzíti, anélkül, hogy elemezné a pulzus változását a mozgásoktól függően. 28 hétig még mindig nincs teljes értékű interakció az autonóm idegrendszer és a szív között, ezért a kardiotokográfia ebben az időben nem megfelelő. A terhesség alatti CTG-eljárást akkor kezdik el elvégezni, amikor a szülészeti időszak megközelíti a 30 hetet.

A terhesség mely szakaszában végezzük a magzat tervezett CTG-jét??

Optimális a harmadik trimeszter fiziológiai jellemzőinek felmérésére (kb. 32 hét a fogantatástól számítva). Ekkorra létrejön a kapcsolat a mozgások és a szívaktivitás között, kialakul az "aktivitás-pihenés" ciklusa.

A 30-32 hét közötti időszak a CTG legjobb ideje a terhesség alatt. Az eljárást LCD-ben és kórházban egyaránt végzik. Hány hete történik az első CTG a terhesség alatt, közvetlenül függ az egyéni indikációktól. Az Egészségügyi Minisztérium rendelkezéseinek megfelelően a terhesség normális lefolyása alatt a kardiotokográfiát 28 hét kezdetétől számítva 10 naponta egyszer elvégzik.

Ha a korábbi CTG vizsgálatok eredményei kedvezőtlenek, a monitorozást egy hét (5 nap) után megismételjük. Bizonyos esetekben változhatnak annak a hétnek a paraméterei, amelytől a magzati CTG-t elvégzik. Például többes terhesség esetén a vizsgálatot 26. héttel kezdik.

Arra a kérdésre, hogy a CTG milyen gyakorisággal végezhető terhesség alatt, a szakértők azt válaszolják: ha nincsenek rendellenességek az ultrahangvizsgálaton, és kétségei vannak a nő állapotával kapcsolatban, akkor a vizsgálatot 1-2 alkalommal végzik el a harmadik trimeszterben. Ez egy kiegészítő vizsgálat a munkaerő-irányítás taktikájának meghatározására. Más fiziológiai mutatókkal együtt értékelik..

Csak egy megfigyelő szülész-nőgyógyász tudja pontosan meghatározni, hogy hányszor végeznek CTG-t terhesség alatt. Az eljárások száma a kismama fizikai állapotától függően változik. A kardiotokográfiát átlagosan hetente legfeljebb 1 alkalommal készítik el.

A terhesség alatt további CTG-t írnak elő olyan esetekben, amikor a kezelőorvosnak kétségei vannak a nő állapotával kapcsolatban.

Főbb indikációk a gyakori ellenőrzéshez:

  • a csecsemő azonosított rendellenességei;
  • heg jelenléte a méhen;
  • köldökzsinór összefonódása az ultrahang eredményei szerint;
  • eltérések a korábbi CTG eredményeiben;
  • a magzatvíz mennyiségének csökkenése / növekedése;
  • nagy magzat, placenta previa, keskeny medence;
  • koraszülés vagy vetélés története;
  • Rh inkompatibilitás;
  • krónikus patológiák jelenléte egy nőben (tirotoxikózis, az urogenitális rendszer betegségei stb.);
  • gestosis (emelkedett vérnyomás, ödéma, görcsök).

Az elvégzett CTG-k száma nő az ikrek és a hosszan tartó (több mint 41 hét) terhesség alatt. Ezek a feltételek fokozott figyelmet igényelnek az orvosoktól. Ezért azt, hogy hányszor végeznek CTG-t a poszt-terhesség alatt, az ultrahangmutatók, az általános fizikai állapot és a klinikai tesztek eredményei határozzák meg.

A vizsgálatokat a becsült (becsült) esedékesség után ötnaponta végzik. Méhen belüli hipoxia észlelésekor naponta végzik az ellenőrzést, amíg a gyermek állapota normalizálódik. Attól függően, hogy mennyi ideig veszik a CTG mutatókat a terhesség alatt, meghatározzák a terápiás rendet, döntést hoznak a szállítás módjáról.

Hogyan készüljünk fel a CTG-re

A CTG terhesség alatti speciális előkészítése nem szükséges. A vizsgálat optimális ideje 9 és 14, valamint 19-23 óra között van, a többi órában végzett eljárás során eltérések tapasztalhatók a pulzus változékonyságában. Hatással van a CTG terhesség alatti leolvasására és a nő testtartására a vizsgálat idején. A kardiotokográfia során az optimális helyzet a bal oldalon fekszik. Ülő / fél ülő helyzet megengedett. A testhelyzet befolyásolhatja, hogy a CTG mennyi ideig tart a terhesség alatt..

Az eljárás során nem ajánlott a hátán feküdni. Az erek túlzott szorítása miatt a méh üregében megbízhatatlan eredményeket lehet elérni. A CTG terhesség alatti felkészülésének folyamata magában foglalja a nőgyógyász látogatását a szívverés meghallgatása és a magzat helyének meghatározása érdekében. Az eljárás előtt jól kell aludni, meglátogatni a WC-t, ráhangolódni a pozitív hangulatra.

Lehet-e enni CTG előtt a terhesség alatt??

Az elektronikus monitorozás nem éhgyomorra és közvetlen (intravénás) glükózadagolás után történik. Ez kihat a gyermek aktivitására és hibákat okoz a tokogramban. Ezért pozitív a válasz arra a kérdésre, hogy lehet-e enni a CTG előtt a terhesség alatt. Az evés után az optimális idő 2-3 óra.

Az eljárás jellemzői

A CTG legfontosabb jellemzője a terhesség alatt az a képesség, hogy meghatározzuk, van-e elegendő oxigénje a csecsemőnek, hogyan tolerálja a fizikai aktivitást a méh összehúzódásai során, átjut-e a szülőcsatornán. Két módszer létezik a CTG terhesség alatti végrehajtására: közvetett és belső.

A második módszert rendkívül ritkán és csak a szülés során alkalmazzák. Az elsőt aktívan használják a terhesség alatt és a vajúdás első szakaszában. A szülés során végzett kardiotokográfia megmutatja, hogy a gyermek mennyire képes megbirkózni a terheléssel, és szükség van-e a munkafolyamat további stimulálására. Fontolja meg, hogyan történik a CTG a terhesség alatt.

A CTG terhesség alatt történő elve a fő szakaszokat tartalmazza:

  1. Az ultrahang-érzékelő elhelyezése az elülső hasfalon a gyermek szívverésének hallási zónájában. A kontroller helyes helyzete befolyásolja, hogy a CTG meddig fog tartani terhesség alatt.
  2. A nyúlásmérő szenzor elhelyezése a méh jobb sarkában.
  3. Az olvasó rögzítése hevederekkel.
  4. Adatok rögzítése egy órán / fél órán át papírszalagon grafikonok formájában.

A kapott eredményeket szülész-nőgyógyász értelmezi. A CTG, a Doppler és az ultrahang adatok átfogó értékelése folyamatban van. Ha az eredmények súlyos hipoxiát mutatnak, intézkedéseket hoznak annak megszüntetésére..

A CTG teljes időtartama

Mennyi ideig tart a CTG terhesség alatt?

Az eljárás időtartama 30 perc között változik. akár másfél óra. Az eljárást végző orvostól megtudhatja, pontosan mennyi ideig fog tartani a CTG a terhesség alatt. Bizonyos esetekben a teljes kép elkészítése legfeljebb 20 percet vesz igénybe. A CTG fiziológiai terhesség alatt történő elvégzésének fő tényezője a gyermek fizikai aktivitása.

A CTG normái és átiratai terhesség alatt

Mit mutat pontosan a CTG terhesség alatt:

  • magzati szívbetegség;
  • méhen belüli fertőzések jelenléte;
  • fejlődési rendellenességek;
  • fetoplacenta elégtelenség.

A vizsgálat során felmérik a placenta életkorát és a koraszülés kockázatának valószínűségét.

A magzat egészségének helyes felmérése érdekében fontos megérteni, hogy a CTG megfejtésre kerül-e a terhesség alatt. A kutatás elvégzése és az eredmények értelmezése során figyelembe vesszük, hogy a magzati alvás átlagos időtartama körülbelül fél óra.

A gyermek általános motoros aktivitását, az ingerekre való reagálás képességét befolyásolják az anya vérének biokémiai paramétereinek változásai. Például a glükózszint változása. A magzati CTG teljes dekódolását terhesség alatt egy szülész végzi. A kapott adatok összhangban vannak az általánosan elfogadott szabványokkal. Hogyan lehet megfejteni a CTG-t terhesség alatt? Ehhez táblázatos adatokat használhat.

1. táblázat: CTG indikációi a terhesség dekódolása alatt

A CTG adatok terhesség alatti helyes értelmezése segít meghatározni a további kezelési taktikákat, megoldani a módszerek kérdését, a szülés időzítését.

Mit mutat a CTG készülék terhesség alatt? Dekódolás:

  1. SS frekvencia (bazális ritmus).
  2. Karakter, hangszín amplitúdó (BR változékonysága).
  3. Ritmus (lassulás, gyorsulás).

2. táblázat: A CTG terhesség alatti mutatói, a normák hetente.

CTG elemzés terhesség alatt mi ez? A koncepció magában foglalja a tokogram mutatóinak értékelését az ajánlott fiziológiai normától való eltérések azonosítása érdekében.

3. táblázat: CTG teljes idejű terhesség esetén, a norma (32-38 hét):

A terhesség alatti rossz CTG a csecsemő szív- és érrendszerének reaktivitásában mutatkozó eltéréseket jelzi. A vizsgálat során nyert információk az anya-placenta-magzat szerkezetének változását tükrözik. Csak a kardiotokográfiai mutatók alapján lehetetlen végső következtetéseket levonni a gyermek állapotáról. Az optimális CTG index terhesség alatt 9 pont.

A CTG ártalma: igazság vagy mítosz

A terhesség alatti CTG eljárás fájdalommentes és biztonságos. Nem árt a csecsemőnek és a kismamának, nem stimulálja a vajúdás idő előtti megjelenését. Az időben történő kardiotokográfia csökkenti a patológiák kialakulásának kockázatát, lehetővé teszi a korai szakaszban történő azonosítását, a szükséges intézkedéseket a megszüntetés érdekében.

Milyen gyakran kell CTG-t végezni terhesség alatt? Az optimális intervallumot a nőgyógyász határozza meg más vizsgálatok és a nő általános fizikai állapota alapján. Ha teljes képet szeretne kapni a CTG-ről a terhesség alatt, olvassa el a véleményeket a speciális orvosi vagy szülői fórumokon.

A CTG-t át kell adni, különösen közelebb a szüléshez és a szüléshez. Nagyon sok információt kapnak az orvosok, ha összehúzódásra gyanakszanak, stb. De gyakran, sajnos, a CTG-t a 3. trimeszter elején hivatalosan végzik. Célszerű egy tapasztalt szakembert megkérni, akiben megbízik, hogy értelmezze az eredményt.

Uveitis - segítség a népi gyógymódokhoz

Mérsékelt pulmonalis hipertónia: okai, tünetei, kezelése, prognózisa