Farmakológiai csoport - ACE-gátlók

Az alcsoportba tartozó gyógyszereket kizárják. Engedélyezze

Leírás

Az artériás hipertónia és a krónikus szívelégtelenség modern kezelési normáiban az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE-gátlók) inhibitorai az egyik vezető helyet foglalják el. Jelenleg több tucat kémiai vegyület képes megakadályozni az angiotenzin I biológiailag aktív angiotenzin II-vé történő átalakulását. Ezekkel a gyógyszerekkel történő hosszú távú terápia esetén csökken az OPSS, a szívizom utáni és előterhelése, csökken az SBP és a DBP, csökken a bal kamra töltőnyomása, csökken a kamrai és reperfúziós aritmiák előfordulása, javul a regionális (koszorúér, agy, vese, izom) vérkeringés.

A kardioprotektív hatást a bal kamrai hipertrófia és dilatáció megelőzésével és visszafordításával, a szív diasztolés működésének javításával, a szívizom fibrózisának és a szív átalakításának folyamatainak gyengítésével biztosítják; angioprotektív - a hyperplasia és a simaizomsejtek szaporodásának megakadályozása, az artériák érfalának simaizom hipertrófiájának fordított kialakulása. Az antiateroszklerotikus hatás az angiotenzin II képződésének gátlása miatt következik be az endothel sejtek felszínén, és fokozódik a nitrogén-oxid képződése..

Az ACE-gátlókkal végzett terápia során a perifériás szövetek érzékenysége az inzulin működésére nő, a glükóz metabolizmusa javul (a bradikinin szintjének növekedése és a mikrocirkuláció javulása miatt). Az aldoszteron termelésének és a mellékvesékből történő felszabadulásának csökkenése miatt a diurézis és a natriuresis nő, a káliumszint emelkedik, és a víz anyagcseréje normalizálódik. A farmakológiai hatások közül meg lehet említeni a lipid-, szénhidrát- és purin-anyagcserére gyakorolt ​​hatást..

Az ACE-gátlók alkalmazásával összefüggő mellékhatások közé tartozik a hipotenzió, a dyspeptikus tünetek, az ízérzés zavarai, a perifériás vérkép (trombopénia, leukopenia, neutropenia, vérszegénység), kiütés, angioödéma, köhögés stb..

Ígéretes az ACE-gátlók farmakológiai hatásának további vizsgálata a lipidperoxidációs paraméterek, az antioxidáns rendszer állapota és az eikozanoidok szintje tekintetében a testben..

Az ACE-gátlók hatásmechanizmusa és hatásai

A kardiológusok arzenálját folyamatosan feltöltő gyógyszerek nagy száma ellenére az angiotenzin-konvertáló enzim gátlók (ACE-gátlók) csoportjába tartozó gyógyszerek számos kardiovaszkuláris betegség sikeres terápiájának szimbólumává váltak. Ez a csoport hatékony kezelésnek bizonyult az artériás hipertónia (AH), a krónikus szívelégtelenség (CHF), valamint a bal kamrai diszfunkció megelőzésében a miokardiális infarktus és a diabéteszes nephropathia után. Multicentrikus vizsgálatokban megerősítették a miokardiális infarktus, a súlyos CHF, az instabil angina pectoris epizódjainak csökkenését és a túlélés növekedését az ACE-gátlók szedése alatt..

Az ACE-gátlók létrehozása lehetővé vált a renin-angiotenzin rendszer részvételének azonosítása révén a fő kardiovaszkuláris betegségek kialakulásában. A neurohormonális elmélet szerint a lokális (szívizom) szimpatikus-mellékvese és renin-angiotenzin-aldoszteron rendszerek (RAAS) hiperaktiválása elsődleges károsító tényezőnek való kitettség után következik be, amely magában foglalja a magas vérnyomásos nyomástúlterhelést vagy volumenet a szívbillentyűk hiányos lezárásával, valamint a szívizom nekrózisát miokardiális infarktus. A kompenzációs reakciók, a szívizom hipertrófiájának serkentése és a szívüreg dilatációja a folyamat előrehaladása során strukturális és funkcionális változások komplexét okozzák, azaz átalakítás. Ennek eredményeként megsérül a diastolés, majd a szívizom szisztolés funkciója.

A csökkent szívteljesítmény olyan tényező, amely szisztémás változásokat vált ki a szervezetben, amelyek között a keringő neurohormonok játszanak vezető szerepet (1. ábra).

Az angiotenzin II fő hatásai a következők

  • a vénák és az artériák érösszehúzódása;
  • aktiváció a bioszintézis mellékvese kéregében és az aldoszteron szekréciója;
  • a folyadék egyensúlyának szabályozása a disztális vese tubulusokban a nátrium visszaszívódásának befolyásolásával és közvetlenül a glomeruláris arteriolák tónusán;
  • megnövekedett keringő vérmennyiség.

Például a szívizomban lokálisan szintetizált angiotenzin II aktiválja a protoonkogéneket (a sejtek növekedésének és osztódásának folyamatát szabályozó tényezők), és az izomrostok hipertrófiáját és a szívizom architektonikájának megzavarását okozza. Ezenkívül az angiotenzin II stimulálja a noradrenalin helyi szintézisét. Ennek megfelelően változások következnek be a perifériás erek simaizmaiban, annak későbbi hipertrófiájával. A vesékben a helyi RAAS túlzott aktiválása hozzájárul a glomeruláris hipertónia kialakulásához, későbbi halálukkal. Az agyban az angiotenzin II túlzott hatása az I. típusú receptorokra a sejtproliferáció stimulálásával nyilvánul meg, és felgyorsítja az érelmeszesedéses érrendszeri elváltozásokat, ami stroke-hoz vezet.

Az angiotenzin-I mellett az ACE jelentős hatással van a kallikrein-kinin rendszer funkcionális aktivitására. A kallikrein-kinin rendszer effektor peptidjei értágító és nátrium-uretikus tulajdonságokkal rendelkeznek, és távoli célszervekre hatnak. A kallikrein-kinin rendszer fő komponensei a kallikreinek, kininogének, egy kinint konvertáló enzim, bradikinin és a sejtmembránokon található specifikus receptorok a bradikinin számára. Két kinináz I és kinináz II enzim (ACE) - hasítja a bradikinint és más kinineket inaktív peptidekké. A bradikinin és más kininek biológiai hatása a szövetekre gyakorolt ​​közvetlen hatással nyilvánul meg, serkentik vagy gátolják a prosztaglandinok felszabadulását.2 és J2 nitrogén-oxid, noradrenalin, hisztamin, acetilkolin, P anyag stb. Rendkívül fontos szerepet játszik a bradikinin a kardiomiociták hipertrófiájának blokkolásában, a kardiofibrosis regressziójában, a megnövekedett nátrium- és diurézisben.

Így az ACE-blokád rendkívül ajánlatos a neurohormonális egyensúlyhiány megszüntetésére: egyrészt az angiotenzin II képződése lelassul, másrészt a bradykinin lebomlása.

A kardiovaszkuláris betegségek kezelésében alkalmazott ACE-gátlók fő tulajdonságait a táblázat foglalja össze. 1.

Asztal 1.
Az ACE-gátló fő hatásai szív- és érrendszeri betegségekben

KardioprotektívKiegyensúlyozó O2 a szívizom szükségessége és utánpótlása, a bal kamra elő- és utóterhelésének, térfogatának és tömegének csökkenése, a remodelláció késleltetése (megfordulása), a szimpatikus stimuláció csökkenése, antiaritmiás hatás
VasvédőAntiatherogén, antiproliferatív és migrációellenes hatás a simaizomsejtekre, a neutrofilekre, a monocitákra, az érelmeszesedés plakkjának károsodásának megelőzése, az endotheliális funkció javítása és / vagy helyreállítása, antiagregatív hatás, az endogén fibrinolízis fokozása, antihipertenzív hatás, az artériák megfelelőségének és tónusának javítása
NefroprotektívAz intraglomeruláris hipertónia csökkenése, a glomeruláris filtrációs sebesség növekedése, a natriuresis növekedése és a kálium vizeletmennyiségének csökkenése, a proteinuria csökkenése, a vizelet mennyiségének növekedése
AnyagcsereFokozott LDL lebontás és a triglicerid szintézis elnyomása, fokozott HDL termelés, fokozott inzulin receptor érzékenység és fokozott glükóz fogyasztás

=================
Ön a témát olvassa:
Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok a szív- és érrendszeri betegségek kezelésében

Bova A. A., Trisvetova E. L. BSMU.
Megjelent: "Orvosi panoráma", 2003. október 8.

ACE-gátlók. Hatásmechanizmus és osztályozás. Javallatok, ellenjavallatok és mellékhatások.

Az ACE-gátlók vagy az angiotenzin-konvertáló enzim-gátlók olyan gyógyszerek csoportja, amelyek csökkentik az angiotenzin II koncentrációját a vérben és a szövetekben, és emelik a bradikinin tartalmát is, ezzel csökkentve az érrendszeri tónust és a vérnyomást. Enyhe és súlyos magas vérnyomás kezelésére egyaránt alkalmazzák, és különösen hatékonyak magas reninaktivitású betegeknél, valamint diuretikumokat alkalmazóknál, mivel a diuretikumok növelik a renin szintjét és a renin-angiotenzin rendszer aktivitását a vérben..

Tartalomjegyzék

  • Felfedezési előzmények
  • Az ACE-gátlók hatásmechanizmusa
  • Az ACE-gátlók osztályozása
  • Az ACE-gátlók javallatai:
  • Az ACE-gátlók ellenjavallata
  • Milyen mellékhatásai vannak az ACE-gátlóknak??
  • Melyik ACE-gátló jobb?

Felfedezési előzmények

1967-ben kiderült, hogy az angiotenzin I angiotenzin II-vé alakul át, amikor áthalad a tüdő keringésén, és egy évvel később bebizonyosodott, hogy a bradykinin is szinte teljesen eltűnik a kis körön történő első áthaladás során. K.K. Ng és J. Vane szerint a karboxipeptidáz, amely inaktiválja a bradikinint, és az az enzim, amely az angiotenzin I-t a tüdőben angiotenzin II-vé alakítja, az ACE azonos. A feltételezés bizonyított tény lett, amikor 1968-ban kimutatták, hogy az A-I-t A-II-vé alakító dipeptidil-karboxipeptidáz képes inaktiválni a bradikinint. Itt játszik szerepet a brazil kígyó mérge, amely súlyos bélgörcsöt okoz. Ferreira kimutatta, hogy a kígyóméreg fokozza a bradikinin hatását azáltal, hogy elpusztítja a bradikinint gátló enzimet. A következő lépést Bakhl tette meg 1968-ban - igazolta, hogy a kígyóméreg elpusztíthatja - az ACE-t. Ez az információ két kutató, D. Caushman és M. Ondetti érdeklődését váltotta ki, miután számos tesztet elvégeztek, a kígyóméregből egy tisztított ACE-gátló anyagot izoláltak - egy kilenc aminosavból álló peptidet. Intravénásán bevezetve a várakozásoknak megfelelően erőteljes vérnyomáscsökkentő hatást váltott ki. 1975-ben D. Caushman és M. Ondetti vezetésével szintetizálták a kaptoprilt, amely az ACE-gátlóként ismert gyógyszerek nagy csoportjának első képviselője lett..

Az ACE-gátlók hatásmechanizmusa

Az ACE-gátlók hatásmechanizmusa ezen gyógyszerek által okozott fő hatásnak köszönhető (nevükben implikálva), nevezetesen annak a képességének, hogy gátolja az ACE renin-angiotenzin rendszerének kulcsenzimjének aktivitását. Az ACE-aktivitás gátlása számos következményhez vezet, amelyek biztosítják ezen gyógyszerek hipotenzív hatását:

  • az angiotenzin II érszűkítő és nátrium-visszatartó hatásainak gátlása az angiotenzin I-ből való képződésének csökkentésével;
  • a bradikinin inaktiválásának gátlása és pozitív értágító és natriuretikus tulajdonságainak megnyilvánulásának elősegítése;
  • az erőteljes értágító tényezők szintézisének növekedése: nitrogén-oxid (II) és prosztaciklin;
  • az angiotenzin szintézisének növekedése, amelynek értágító és natriuretikus aktivitása van;
  • az angiotenzin III, katekolaminok, vazopresszin, aldoszteron és endotelin-1 képződésének gátlása.

Az ACE-gátlók osztályozása

Kémiai szerkezetüktől függően az ACE-gátlók négy fő csoportra oszthatók:

  • szulfhidril (kaptopril, benazepril);
  • karbonsav (Quinapril, Lisinopril, Perindopril, Ramipril, Enalapril);
  • foszfát (fozinopril);
  • hidroxám (Idrapril).

Attól függően, hogy lipidekben vagy vízben oldódnak, az ACE-gátlók farmakokinetikailag három osztályba sorolhatók:

  • I. osztály - lipofil gyógyszerek: Captopril, Alacepril, Fentiapril.
  • II. Osztály - lipofil prodrugok.
  • IIA. Alosztály - olyan gyógyszerek, amelyek aktív metabolitjait főleg a vesék választják ki: Benazepril, Quinapril, Perindopril, Cilazapril, Enalapril.
  • IIB. Alosztály - olyan gyógyszerek, amelyek aktív metabolitjait egyszerre kétféle eliminációs módszer jellemzi - a vesén keresztül vizelettel, valamint a máj epével és a tápcsatornán ürülékkel: Moexipril, Ramipril, Spirapril, Trandolapril, Fosinopril.
  • III. Osztály - hidrofil gyógyszerek: lisinopril, libenzapril, ceronapril.

A lipofilicitás a terápiás szerek nagyon fontos tulajdonsága, jellemzi, hogy képesek behatolni a szövetbe a lipidmembránon keresztül és gátolni az ACE-aktivitást közvetlenül a célszervekben (vese, szívizom, érrendszeri endothelium)..

A második generációs gyógyszerek számos jellemzőben különböznek az elsőtől: magasabb aktivitás, a nemkívánatos hatások alacsonyabb előfordulási gyakorisága és a kémiai szerkezetben a szulfhidrilcsoportok hiánya, ami elősegíti az autoimmunizációt.

A kaptopril 1. osztályú, nephroprotektív hatású gyógyszer, de rövid hatású (6-8 óra), ezért naponta 3-4 alkalommal írják fel. A 2. osztályba tartozó gyógyszerek felezési ideje hosszabb (18–24 óra), naponta 1-2 alkalommal írják fel őket.

Mindazonáltal prodrogok, inaktív állapotban jutnak be a testbe, és metabolikus aktiválást igényelnek a májban. A 3. osztályba tartozó gyógyszerek a 2. osztályba tartozó gyógyszerek aktív metabolitjai, amelyek 24 órán át hatnak, és enyhe, stabil vérnyomáscsökkentő hatást fejtenek ki.

Az ACE-gátlók javallatai:

  • Artériás magas vérnyomás;
  • Szív elégtelenség;
  • Vesepatológia;
  • Szenvedtek szívinfarktusban;
  • Magas koszorúér-kockázat;
  • Az ismétlődő stroke megelőzése.

Az artériás hipertónia kezelésében az ACE-gátlókat előnyben kell részesíteni ilyen esetekben:

  • Egyidejű szívelégtelenség;
  • A bal kamra szisztolés funkciójának tünetmentes károsodása;
  • Egyidejű cukorbetegség;
  • Bal kamrai hipertrófia;
  • Szív iszkémia;
  • A carotis artériák ateroszklerózisa;
  • A mikroalbuminuria jelenléte;
  • Krónikus vesebetegség (hipertóniás vagy diabéteszes nephropathia).

Az ACE-gátlók ellenjavallata

Az ACE-gátlók alkalmazásának ellenjavallatai között vannak abszolút ellenjavallatok:

  • angioödémára való hajlam;
  • terhességi és szoptatási időszakok;
  • a vese artériák bilaterális szűkülete vagy a magányos vese artériájának szűkülete;
  • súlyos krónikus veseelégtelenség;
  • súlyos hiperkalémia;
  • hipertrófiás kardiomiopátia a bal kamra kiáramló traktusának súlyos elzáródásával;
  • az aorta vagy mitrális szelep hemodinamikailag szignifikáns szűkületét;
  • összehúzódó szívburokgyulladás;
  • krónikus cor pulmonale a dekompenzáció szakaszában;
  • porfiria;
  • leukopenia;
  • súlyos vérszegénység.
  • mérsékelt krónikus veseelégtelenség;
  • mérsékelt hiperkalémia;
  • májcirrózis vagy krónikusan aktív hepatitis;
  • krónikus cor pulmonale a kompenzáció stádiumában;
  • súlyos obstruktív tüdőbetegség;
  • padagricus vese;
  • vesetranszplantáció utáni állapot;
  • ennek a gyógyszernek az kombinációja indometacinnal, kálium-visszatartó diuretikumokkal, fenotiazinokkal, rifampicinnel, allopurinollal és lítiumsókkal.

Milyen mellékhatásai vannak az ACE-gátlóknak??

  • száraz köhögés;
  • fejfájás, szédülés és általános gyengeség;
  • artériás hipotenzió;
  • felső légúti fertőzések;
  • fokozott káliumkoncentráció a vérben;
  • a kreatinin tartalmának növekedése a vérben;
  • proteinuria;
  • toxikus és immunopatológiai hatások a vesékre;
  • allergiás reakciók;
  • neutropenia, anaemia és thrombocytopenia;
  • az emésztőszervek változásai (az íz torzulásával, émelygéssel, hányással, a szájnyálkahártyán fellépő aftos kiütésekkel, a májműködés károsodásával járnak)
  • paradox módon növekszik a vérnyomás egyoldali veseartéria-szűkülettel.

Az ACE-gátlókat az "első adag" hatása jellemzi - a vérnyomás túlzott csökkenése, az összeomlás, a szédülés veszélyével, az ájulás lehetőségével a gyógyszer teljes adagjának bevétele után az első 2-4 órában. Ez különösen veszélyes a koszorúér-betegségben és a diszcirkulációs agyi elégtelenségben szenvedő betegek számára. Ezért kezdetben mind a kaptoprilt, mind az inhibitorokat, például az enalaprilt jelentősen csökkentett dózisban, 1 / 4-1 / 2 tablettában írják fel. Kivételt képez a perindopril, amely nem váltja ki az első adag hipotenzióját..

Melyik ACE-gátló jobb?

Az ACE-gátlók közül a Prestarium rendelkezik a legjobb tulajdonságokkal. Ez a gyógyszer 4-8 mg-os dózisban napi egyszeri bevétel esetén a dózisfüggő vérnyomáscsökkenést biztosítja a kezelés első heteitől. A Prestarium egyetlen adaggal stabilan figyeli a vérnyomást a nap folyamán. Az összes ACE-gátló közül a Prestarium rendelkezik a legmagasabb T / P aránnyal (a gyógyszer végső hatékonyságának aránya a maximumgal), amit az FDA és az Európai Kardiológiai Társaság konszenzusa is megerősít. Ennek köszönhetően a Prestarium 24 órán keresztül biztosítja a vérnyomás valódi szabályozását, és megbízhatóan véd a vérnyomás emelkedésétől a legveszélyesebb reggeli időben, amikor a szövődmények, például a szívroham vagy a stroke kockázata különösen magas..

Az "ár-minőség" arány szempontjából a Berliprilt az ACE-gátlókkal végzett kezelés egyik kiváló minőségű generikumaként kell megemlíteni..

ACE-gátlók: mi ez, a legjobb gyógyszerek listája, ellenjavallatok

Az ACE-gátlók (ACE-gátlók) a legelőírtabb gyógyszercsoport, amely csökkenti a vérnyomást. Képviselői elnyomják a vérnyomásszintet befolyásoló egyik szabályozó mechanizmus - a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer - aktivitását..

Az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok első képviselőjét, a kaptoprilt 1975-ben szintetizálták. A gyógyszer annyira hatékony volt, hogy ma is használják. A kaptopril és legközelebbi rokonai tulajdonságainak további vizsgálata lehetővé tette a gyógyszercsoport alkalmazási körének jelentős bővítését..

A captopril, a gyógyszer legközelebbi rokonai tulajdonságainak további tanulmányozása lehetővé tette a gyógyszercsoport alkalmazási körének jelentős bővítését.

Vegye figyelembe a hatásmechanizmust, a gyógyszerek felírásának sajátosságait, a fő mellékhatásokat, az abszolút, relatív ellenjavallatokat.

farmakológiai hatás

A vérnyomás szabályozása egy összetett folyamat, amely több biológiai mechanizmust is magában foglal. Az egyik a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer. Az angiotenzin 2, a renin két hormon, amelyek stimulálják az erek összehúzódását. Lumenük csökken, a vérnyomás emelkedik. A gyógyszerek hatásmechanizmusa egyszerű: az anyagok blokkolják az angiotenzin prekurzor aktív formává történő átalakulását. A hormon koncentrációjának csökkenését az artériás fal ellazulása, a vérnyomás csökkenése kíséri.

A fő hipotenzív hatás mellett az ACE-gátlók további előnyös tulajdonságokkal rendelkeznek, amelyeket a szív- és érrendszeri betegségek és rendellenességek kezelésében alkalmaznak. Feltételesen több csoportra oszthatók..

Hatás típusaAz ACE-gátló hatásának eredménye
Kardiovaszkuláris
  • csökkentse a szívizom terhelését;
  • csökkentse a bal kamra térfogatát, megakadályozza az újbóli tágulást;
  • javítja a szív, az agy, a vesék, az izmok vérellátását;
  • fokozza a nitrátok hatását, megakadályozza a tablettáktól való függőség kialakulását;
  • megelőzi, és a kezdeti szakaszban megszünteti a szívizom hipertrófiáját;
  • gyengíti az endothel diszfunkcióját.
Vese
  • fokozza a vizeletet, a nátriumionok kiválasztódását;
  • segít az ödéma csökkentésében;
  • növeli a kálium koncentrációját;
  • csökkentse a vizelet komponenseinek újbóli felszívódását;
  • megvédi a vesét néhány káros tényezőtől.
Neurohumoral
  • csökkentse a RAAS, noradrenalin, antidiuretikus hormon aktivitását;
  • növelje a kininek, prosztaglandinok szintjét E2, І2;
  • aktiválja a vérrögök hasadását.
Csere
  • növeli a szövet érzékenységét az inzulinra;
  • optimalizálja a glükóz anyagcserét;
  • antioxidáns, gyulladáscsökkentő hatások.
Becsült hatások

  • megakadályozza bizonyos típusú daganatok megjelenését;
  • normalizálja a pulzusszámot;
  • csökkentse az oxigénhiány kialakulásának kockázatát a szívizom sejtjeiben.

ACE-gátlók: osztályozás

Az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok nagy farmakológiai csoportjában a gyógyszerek több generációja létezik, különböző időpontokban. Minden új generáció biztonságosabb és hatékonyabb, kevesebb mellékhatással jár. De a gyógyszerek minden kategóriájában, függetlenül a "születés" dátumától, vannak vezetők és kívülállók, akiket figyelembe kell venni, amikor gyógyszereket írnak fel a betegeknek. Minden generációnak megvan a maga alkalmazási rése, az adott helyzettől függően jobban vagy rosszabbul viselkedik.

Első generáció

A legelső, hasonló hatásmechanizmusú gyógyszerek, amelyek a múlt század vége óta ismertek a farmakológiai piacon. A modern orvosi gyakorlatban három típust alkalmaznak a szulfhidrilcsoport alapján:

  • Captopril (Capoten, Blockordil, Angiopril) - vészhelyzetekben hipertóniás krízisek esetén alkalmazzák;
  • Benazepril - enyhébb hatású, alkalmazható mérsékelt magas vérnyomás, szívelégtelenség esetén;
  • A zofenopril (Zokardis) egy olyan első generációs gyógyszer, amelynek minimális negatív következményei vannak, a patológia kezdetekor írják fel.

Az első generációs ACE gyógyszerek jellemzője, hogy nagy hatékonysággal rendelkeznek számos mellékhatás jelenlétében. Pontosan kalibrált dózisra van szükség. Nem megfelelő használat esetén súlyos hipotenziót váltanak ki, egészen collaptoid állapotig, kizárják az öngyógyításból.

Az első generációs ACE-gátlók:

  • rövid távú hatás, gyorsan oxidálódik, eltávolul a testből;
  • maximális biohasznosulás, amely azonnali hatással jár, ha felveszik.

Elsősorban a vesék távolítják el őket, ezért a gyógyszer felírásakor fontos ennek a szervnek a funkcionális biztonsága.

Második generáció

Manapság a legaktívabban használják az egész posztszovjet térben, megkülönböztetik őket a biztonság és a hatékonyság optimális kombinációjával, miközben sok nemkívánatos mellékhatást fenntartanak. Olyan gyógyszerek mutatják be, amelyek típusának karboxilcsoportja van:

  • Enalapril (Vasolapril, Enalakor, Enam, Renipril, Renitek, Enap, Invoril, Korandil, Berlipril, Bagopril, Myopril);
  • Perindopril (Perineva, Prestarium, Perinpress, Parnavel, Hypernik, Stopress, Arentopres);
  • Lisinopril (Diroton, Irumed, Diropress, Litan, Sinopril, Dapril, Lizigamma, Prinivil);
  • Ramipril (Dilaprel, Vasolong, Pyramil, Corpril, Ramepress, Hartil, Tritace, Amprilan).

Jellemző - az ACE-gátlók alkalmazása az idős betegek komplex terápiájában, mivel aktívak a trombusképződés megelőzésében, a koleszterin plakkok kialakulásában. Minden korosztályban alkalmazzák a szívroham, a stroke kialakulásának megakadályozására. A magas vérnyomás kialakulásakor történő alkalmazásakor a leghatékonyabbnak és a legbiztonságosabbnak tekintik a második generációs ACE-gátlók közül. Vesepatológia hiányában a szívbetegségek korrekciójára választott gyógyszereknek tekintik őket, mivel teljesen kiválasztódnak a vizelettel. Megkülönböztető jellegzetességek:

  • magas biohasznosulás, amely alacsonyabb, mint az első generációs gyógyszerek, ezért az aktivitás csúcsa a testben az alkalmazás után fél órával jelentkezik;
  • a hatás időtartama hosszabb (legfeljebb 8 óra).

Harmadik generáció

Kevés a hosszú távú eredmény, megbízható klinikai megfigyelésekkel, ezért még korai beszélni a szintetizált gyógyszerek legjobb csoportjáról. A foszfinilcsoporton alapuló gyógyszereket hosszú távú alkalmazásra, krónikus magas vérnyomás kezelésére használják: Fosinopril, Monopril, Fosinap, Fozikard, Fozinotek, Ceronapril.

A különlegesség az, hogy sürgős esetekben nem lehet felírni a fellépés kezdete előtti hosszú tehetetlenségi idő miatt, de a hatás időtartama szerinti választás előnye. A páciens testére gyakorolt ​​hatás enyhesége a magas hatékonyság és a mellékhatások minimális száma mellett bizonyított. Hátránya az alacsony biohasznosulás.

Az ACE-gátlók a gyógyszerek szedésének gyakorisága szerint is osztályozhatók:

  • rövid távú cselekvés - Captopril és analógjai: naponta kétszer (néha három adagra növelik a gyakoriságot);
  • közepes időtartam - Enalapril: legfeljebb párszor / nap;
  • hosszan tartó - Lisinopril: egyszeri adag.

Az osztályozás másik megközelítése a klinikai és a farmakológiai. Az I., III. Osztályú gyógyszerek kiválasztódnak a vizelettel, a második pedig a vizelettel vagy az ürülékkel. Az orvos figyelembe veszi ezeket az információkat, amikor máj- vagy vesebetegeknek szed gyógyszereket: a funkcionális szervi elégtelenség aktív hatóanyagok felhalmozódásához vezethet..

Klinikai és farmakológiai osztályozás L. Opie szerint

Szám, osztály neveKépviselők
I. osztály - zsírban oldódó aktív dózisformákCaptopril
II. Osztály - zsírban oldódó prodrogok
ІІА - főleg a vesén keresztül választódik kiEnalapril, Quinapril, Perindopril, Cilazapril
ІІВ - a vesék, a máj választja kiRamipril, moexipril, fozinopril
ІІС - főleg a máj választja kiSpirapril, trandolapril
Class osztály - vízoldható aktív dózisformákLisinopril

A legjobb gyógyszerek listája és nevük

A teljes kiterjedt gyógyszercsoport közül leggyakrabban 5 gyógyszert alkalmaznak: captoprilt, ramiprilt, fozinoprilt, enalaprilt, lisinoprilt. Mindegyikük jól tolerálható, olyan tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek népszerűbbé teszik őket..

HatóanyagKereskedelmi nevekJellemzők
Captopril
  • Blockordil
  • Kapoten
Az egyetlen gyógyszer, amelyet hipertóniás válság enyhítésére használnak. Alkalmas a legtöbb beteg számára.
Ramipril
  • Amprilan
  • Dilaprel
  • Pyramil
  • Hartil
Kimondott hipotenzív hatás, kényelmes beadás.
Fozinopril
  • Monopril
  • Fosicard
  • Fosinap
  • Fosinotek
A legújabb generáció képviselője. A legkifejezettebb vérnyomáscsökkentő hatása van. Alkalmas súlyos vesekárosodásban szenvedő betegek számára.
Enalapril
  • Berlipril
  • Renipril
  • Renitek
  • Ednith
  • Enap
Olcsó, hatékony, biztonságos.
Lisinopril
  • Dapril
  • Diropress
  • Diroton
  • Irmed
  • Lizacard
  • Lysigamma
  • Lizinoton
  • Lizoril
Nem halmozódik fel a zsírszövetben: a legjobb választás a túlsúlyos, metabolikus szindróma esetén.

ACE-gátlók - felhasználási javallatok

Ezeknek a gyógyszereknek a használata elsősorban azok számára szükséges, akik:

  • krónikus szívelégtelenség;
  • a bal kamra megszakadása;
  • diabéteszes nephropathia;
  • szívrohamban túlélők.

A felsorolt ​​betegek kategóriájába történő kinevezés hiánya rossz prognózissal jár. Az ilyen leolvasásokat abszolútnak nevezzük..

Az ACE-gátló kijelölése indokolt, de nem szükséges:

  • stabil koszorúér-betegség (CHD), különösen, ha abszolút indikáció van;
  • miokardiális infarktus;
  • szisztémás érelmeszesedés;
  • nem diabéteszes eredetű károsodott vesefunkció;
  • a szív súlyos érelmeszesedési érrendszeri elváltozásai.

Miokardiális infarktus

Az ACE-gátlók szívinfarktusban szenvedő betegek általi beadása jelentősen csökkentheti a halálozási arányt (1). Bizonyított, hogy a gyógyszerek különösen fontosak, ha a beteg bal kamrai diszfunkcióban, nyilvánvaló / látens szívelégtelenségben szenved.

A legtöbb ember 3-10 naptól kezdi az AFP-blokkolók szedését. Ez lehetővé teszi, hogy megakadályozza a vérnyomás éles csökkenését, a szövődmények kialakulását. A korábbi vény igazolása az elülső fal nagyfokú infarktusában, visszatérő szívrohamban szenvedő betegeknél indokolt.

A kúra minimális időtartama 6 hónap.

Artériás magas vérnyomás

Az ACE-gátlók a hipertónia kezelésére szolgáló első vonalbeli gyógyszerek 5 csoportjának egyike. Ez azt jelenti, hogy túlnyomó számú beteg számára alkalmasak, és elsősorban ezzel a diagnózissal ajánlott a felvételre. A gyógyszereket abszolút javallatokkal rendelkező betegeknek írják fel.

A gyógyszereket általában más csoportok vérnyomáscsökkentő gyógyszereivel együtt szedik. A leghatékonyabb kombinációk az ACE-gátlók + tiazid / tiazidszerű diuretikumok / kalcium antagonisták. Az alacsony hatékonyság miatt az izolált kezelést ritkán alkalmazzák: a betegek csak 50% -ának sikerül stabilan csökkentenie a vérnyomást. A magas vérnyomás és a hiperkoleszterinémia kombinációjával a betegeket olyan komplex gyógyszerekre írják fel, amelyek az antihipertenzív komponenseken kívül statinokat is tartalmaznak.

A legjobb kombinált gyógyszerek listája

HatóanyagKereskedelmi név
Amlodipin + Atorvastatin + PerindoprilLipertancia
Amlodipin + Lisinopril + RosuvastatinEquamer
Amlodipin + Lisinopril
  • De Kriz;
  • Lisinopril AML;
  • Tenliza;
  • Equacard;
  • Egyenlítő;
  • Eclamise.
Amlodipin + ramipril
  • Prilar;
  • Egipres.
Hidroklorotiazid + Lisinopril *
  • Iruzid;
  • Ko-Diroton;
  • Lisinopril NL-KRKA;
  • Lizinoton H;
  • Lizoretikus;
  • Listril® Plus;
  • Litan® H;
  • Skopril plus.
Hidroklorotiazid + Enalapril
  • Berlipril plus;
  • Ko-Renitek;
  • Renipril GT;
  • Enalapril N;
  • Enam N;
  • Enap-HL.

A gyógyszerek hátterében a vérnyomás nem csökken azonnal. A maximális eredmény 2-4 hét alatt érhető el. A renin aktivitásától függően 2 lehetőség áll rendelkezésre a beteg testének reakciójára a tabletták szedésére.

Renin aktivitásVérnyomás reakció
Magas3 fázis:

  1. a hipotenzió szintjének éles csökkenése;
  2. növekedés;
  3. folyamatos csökkenés a normális szintre.
Normál / AlacsonyFokozatos hanyatlás

Cukorbetegség

A diabetes mellitusban szenvedő betegeknél fennáll a kockázata a diabéteszes nephropathia, a krónikus veseelégtelenség kialakulásának. Az ACE-gátlók alkalmazása csökkentheti azt. Magas kreatininszint mellett (több mint 300 μmol / l) ajánlott őket loop diuretikumokkal, kalcium antagonistákkal kombinálni. Ez segít megelőzni a nem kívánt reakciók kialakulását..

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket még normál vérnyomásban szenvedőknek is előírják, ha vesekárosodás jelei vannak - albumin kiválasztása a vizelettel (albuminuria).

A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kinevezésének kezdeti szakaszában szorosabban figyelemmel kell kísérni a vércukor koncentrációját. Ezt a követelményt az ACE-gátlók glükózfelvételi mechanizmusra gyakorolt ​​hatása magyarázza. A gyógyszer növeli a szövetek érzékenységét az inzulin iránt, ami megkönnyíti a cukor felszívódását. Kiválthatja a hipoglikémiát (alacsony glükózszint).

Fő előnyei

Az ACE-gátló fő előnyei (4):

  • jó tolerancia;
  • minimális mellékhatások, ellenjavallatok;
  • alkalmas cukorbetegségben szenvedő, vesebetegségben szenvedő betegek, idős emberek számára;
  • ne befolyásolja a pulzusszámot;
  • nagyszámú hasznos kiegészítő hatás;
  • hosszan tartó használat esetén csökkentik a kardiovaszkuláris szövődmények előfordulását, növelik a várható élettartamot;
  • ne törje meg az erekciót;
  • ne rontsák a testtűrést;
  • elősegíti az idős betegek kognitív funkcióinak javítását;
  • viszonylag alacsony költségek.

Lehetséges mellékhatások

A gyógyszereket a legtöbb ember jól tolerálja, ami részben megmagyarázza az orvosi gyakorlatban való széles körű használatukat. A mellékhatásokra a legérzékenyebbek a Negroid, Mongoloid faj képviselői.

Az ACE-gátlók szedésének leggyakoribb nem kívánt mellékhatása a száraz, paroxizmális köhögés. A betegek 5-20% -át érinti (2). A kellemetlen tünetek általában egy héttől hat hónapig terjedő időszakban jelentkeznek, gyakrabban nőknél, veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, és nem függ az adagtól. A köhögés megjelenését a bradykinin, a prosztaglandinok vagy a P anyag felső légúti szöveteinek felhalmozódása magyarázza..

Az összes ACE-gátlóra jellemző egyéb lehetséges negatív reakció:

  • a vérnyomás csökkentése (hipotenzió);
  • csökkent plazma káliumkoncentráció (hipokaliémia);
  • károsodott vesefunkció;
  • az íz perverzitása.

A kaptopril tablettáknak kötelezően tartalmazniuk kell a szulfhidrilcsoportot a mellékhatások további listájával (3):

  • bőrkiütés;
  • a fehérje megjelenése a vizeletben (proteinuria);
  • csökkent neutrofilszám (neutropenia).

A legveszélyesebb negatív hatás a Quincke ödéma. A betegek 0,1-0,2% -ában alakul ki. Az orr, a száj, a garat, a gége nyálkahártyája megduzzad, az ember fulladni kezd. Hasonló negatív reakció, mint egy köhögés, a bradikinin felhalmozódásával jár..

Ellenjavallatok

Az orvosi előírásoknak két csoportja van:

  • abszolút - a kábítószer-használattal összeegyeztethetetlen állapotok;
  • rokon - a tabletták használata nem kívánatos, de lehetséges, ha a lehetséges előnyök meghaladják a lehetséges károkat.

A gyógyszerek szedésének ellenjavallatok teljes listája

AbszolútRelatív
Túlérzékenység a gyógyszer bármely összetevőjével szembenMérsékelt artériás hipotenzió (szisztolés vérnyomás 90-105 Hgmm)
Rossz tapasztalat más képviselőkkelSúlyos krónikus veseelégtelenség (kreatinin több mint 300 μmol / l)
Terhesség18 évnél fiatalabb életkor
Baba etetésKöszvényes vese
A vese artériák kétoldalú szűkülete vagy egyoldalú, ha a vese egyedül vanFogamzóképes nők, akik nem alkalmaznak hatékony fogamzásgátlást
Súlyosan alacsony vérnyomás (hipotenzió)Krónikus cor pulmonale ödéma kíséretében, hasi csepp (ascites)
Az aorta súlyos szűkületeA lábak érelmeszesedésének megsemmisítése
A plazma káliumtartalma meghaladja az 5,5 mmol / l-tHemoglobin kevesebb, mint 79 g / l
Porfiria
Neutropenia (kevesebb, mint 1000 sejt / mm 3)

Nem kívánatos az ACE-gátlók szedése azok számára, akik immunszuppresszánsokat kapnak, olyan gyógyszereket, amelyek elnyomják a sejtosztódást. Ezeknek a gyógyszereknek az együttes alkalmazása veszélyes a leukociták számának kifejezett csökkenése miatt. Példák a nem kívánt kombinációkra - allopurinol, fenotiazin, rifampicin.

ACE-gátlók - a gyógyszerek listája. Az új generációs ACE-gátlók hatásmechanizmusa és ellenjavallatai

A magas vérnyomás a kardiovaszkuláris rendszer gyakori betegsége. Gyakran a nyomás növekedése biológiailag inaktív angiotenzin I.-t provokál. Hatásának megakadályozása érdekében a terápiának olyan gyógyszereket kell tartalmaznia, amelyek gátolják a hormon hatását. Ezek a szerek angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok.

Mi az ACE

Az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) inhibitorok a természetes és szintetikus kémiai vegyületek csoportja, amelyek használata nagy sikert aratott a szív- és érrendszeri patológiás betegek kezelésében. Az APF-et már több mint 40 éve használják. A legelső gyógyszer a kaptopril volt. Továbbá a lizinoprilt és az enalaprilt szintetizálták, amelyeket új generációs inhibitorokkal helyettesítettek. A kardiológiában az ACE gyógyszereket alkalmazzák fő szerként, amelyek értágító hatásúak..

Az inhibitorok előnye az angiotenzin II hormon - a vérnyomás emelkedését befolyásoló fő tényező - hosszú távú blokkolása. Ezenkívül az angiotenzin-konvertáló enzim eszköze megakadályozza a bradikinin lebomlását, segít csökkenteni az efferens arteriolák ellenállását, felszabadítja a nitrogén-monoxidot, növeli az értágító prosztaglandin I2-t (prosztaciklin).

Új generációs ACE gyógyszerek

Az ACE gyógyszerek farmakológiai csoportjában az ismételt adagolású gyógyszereket (Enalapril) elavultnak tekintik, mert nem biztosítják a szükséges megfelelést. De ugyanakkor az Enalapril továbbra is a legnépszerűbb gyógyszer, amely kiváló hatékonyságot mutat a magas vérnyomás kezelésében. Ezenkívül nincs megerősített adat arról, hogy a legújabb generációs ACE-blokkolók (Perindopril, Fosinopril, Ramipril, Zofenopril, Lisinopril) több előnnyel járnának a 40 évvel ezelőtt felszabadított inhibitorokkal szemben..

Milyen gyógyszerek az ACE-gátlók

Az értágítót, egy erős angiotenzin-konvertáló enzimet gyakran használják a kardiológiában a magas vérnyomás kezelésére. A betegek körében a legnépszerűbb ACE-gátlók összehasonlító jellemzői és felsorolása:

  1. Enalapril
  • A közvetett hatású kardioprotektor gyorsan csökkenti a vérnyomást (diasztolés, szisztolés) és csökkenti a szív terhelését.
  • Legfeljebb 6 órán át tart, a vesék választják ki.
  • Ritkán okozhat látásromlást.
  • Ár - 200 rubel.
  1. Captopril
  • Rövid távú orvoslás.
  • Jól stabilizálja a vérnyomást, de a gyógyszer több adagot igényel. Csak az orvos állíthatja be az adagolást.
  • Antioxidáns aktivitással rendelkezik.
  • Ritkán okozhat tachycardiát.
  • Ár - 250 rubel.
  1. Lisinopril
  • A gyógyszer hosszú távú hatást fejt ki.
  • Önállóan működik, nem szükséges metabolizálódnia a májban. A vesén keresztül ürül.
  • A gyógyszer minden beteg számára alkalmas, még az elhízottak számára is.
  • Krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknél alkalmazható.
  • Fejfájást, ataxiát, álmosságot, remegést okozhat.
  • A gyógyszer költsége 200 rubel.
  1. Lotenzin
  • Segítsen csökkenteni a vérnyomást.
  • Van értágító aktivitása. A bradikinin csökkenéséhez vezet.
  • Ellenjavallt szoptató és terhes nők számára.
  • Ritkán hányást, hányingert, hasmenést okozhat.
  • A gyógyszer költsége 100 rubelen belül van.
  1. Monopril.
  • Lassítja a bradikinin metabolizmusát. A keringő vérmennyiség nem változik.
  • A hatás három óra múlva érhető el. A gyógyszer általában nem okoz függőséget.
  • Óvatosan, a gyógyszert krónikus vesebetegségben szenvedő betegeknek kell bevenniük..
  • Ár - 500 rubel.
  1. Ramipril.
  • A szívvédő ramiprilatot termel.
  • Csökkenti a teljes vaszkuláris perifériás ellenállást.
  • Jelentős hemodinamikailag artériás szűkület jelenlétében ellenjavallt.
  • Alapok költsége - 350 rubel.
  1. Accupril.
  • Segít csökkenteni a vérnyomást.
  • Megszünteti az ellenállást a pulmonalis erekben.
  • Ritkán a gyógyszer vestibularis zavarokat és ízvesztést okozhat.
  • Ár - átlagosan 200 rubel.
  1. Perindopril.
  • Segít egy aktív metabolit kialakulásában a szervezetben.
  • A maximális hatékonyság a használat után 3 órán belül elérhető.
  • Ritkán okozhat hasmenést, hányingert, szájszárazságot.
  • Egy gyógyszer átlagos költsége Oroszországban körülbelül 430 rubel.
  1. Trandolapril.
  • Hosszú távú alkalmazás esetén csökkenti a szívizom hipertrófiájának súlyosságát.
  • A túladagolás súlyos hipotenziót és angioödémát okozhat.
  • Ár - 500 rubel.

  1. Hinapril.
  • Hatással van a renin-angiotenzin rendszerre.
  • Jelentősen csökkenti a szív stresszét.
  • Ritkán okozhat allergiás reakciókat.
  • Ár - 360 rubel.

ACE-gátlók: javallatok és ellenjavallatok, hatásmechanizmus és lehetséges mellékhatások

Súlyos magas vérnyomás esetén az orvosok gyógyszereket írhatnak fel különböző gyógyszercsoportokba tartozó betegeiknek.

Nagyon gyakran a vérnyomás csökkentése érdekében a magas vérnyomásban szenvedő betegeknek ACE-gátlókat kell szedniük, amelyek hatásmechanizmusának nemcsak hipotenzív hatása van, hanem a szívizom munkájának javítása is..

Ahhoz, hogy megértsék, mik ezek a gyógyszerek, a betegeknek többet kell megtudniuk a hatásmechanizmusról és a mellékhatásokról, valamint az ACE-ről.

  • 1 Hatásmechanizmus
  • 2 Terápiás tulajdonságok
  • 3 típus
  • 4 Mellékhatások
  • 5 Különleges utasítások
  • 6 Kapcsolódó videók

A cselekvés mechanizmusa

Az ACE-gátlók (ez a rövidítés az angiotenzin-konvertáló enzimet jelenti) egy olyan gyógyszercsoport, amely képes blokkolni az angiotenzin, a vérplazmában felhalmozódó hormon képződését..

Az ACE-gátló hatásmechanizmusa az, hogy az angiotenzin összehúzza az ereket, megzavarja a szisztémás véráramlást és növeli a vérnyomást. Ezenkívül az angiotenzin serkenti egy másik hormon - az aldeszteron - termelését, amely provokálja az érgörcsök kialakulását, a test folyadék- és nátrium-visszatartását, a szívdobogást és az artériás hipertóniát kísérő néhány egyéb tünetet..

Az angiotenzin képződésének mechanizmusa meglehetősen bonyolult, és nem mindig érti meg olyan személy, aki felületesen ismeri a biológiát és a kémia tudását. Ez az anyag számos kémiai reakció következtében fordul elő az emberi testben..

Az adrenalin hatása alatt a vesék elkezdik termelni a renin enzimet, amely belép a szisztémás keringésbe, és ott angiotenzinogénné alakul át, amelyet angiotenzin I-nek is neveznek. A következő szakaszban az angiotenzin I átalakul angiotenzin II-vé (maga az angiotenzin), ezt a folyamatot egy speciális angiotenzin-átalakító enzim segíti gátló gyógyszerek befolyásolják.

Az első ACE-gátlók több mint 40 évvel ezelőtt jelentek meg. Ekkor sikerült a tudósoknak szintetizálniuk a Captoprilt, amely a magas vérnyomás egyik fő gyógyszerévé vált. A kaptoprilt az Enalapril, a Lisinopril és más új generációs gyógyszerek helyettesítették.

Az anaprilin az első és a második csoport béta-receptor blokkolója. Írja fel a gyógyszert olyan betegségekre, amelyeket az érrendszer tónusának instabilitása okoz.

A koronális magas vérnyomású tabletták megbízható gyógyszerek, amelyeket széles körben alkalmaznak a kardiológiában. A gyógyszer csökkenti a magas vérnyomás, az ischaemiás betegség, az angina pectoris megnyilvánulásait.

Terápiás tulajdonságok

Ha a hipertóniás szindrómában szenvedő személy nem fordul orvoshoz időben, vagy nem igyon orvos által előírt gyógyszereket, az angiotenzin hatása negatívan befolyásolja az erek falának és a szívizom állapotát. A magas vérnyomás mellett a betegnél krónikus szívelégtelenség és súlyos vesebetegség (veseelégtelenség stb.) Alakul ki.

Hatásuk miatt az ACE-gátlók terápiás tulajdonságok egész sorával rendelkeznek. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek:

  • tágítja az ereket;
  • megakadályozza az érgörcsök megjelenését;
  • helyreállítani a sérült érfalakat;
  • csökkentse a szívroham és a stroke kialakulásának kockázatát;
  • normalizálja a szívritmusokat;
  • csökkenti a nyomást;
  • csökkentse a fehérje mennyiségét a vizeletben;
  • csökkentse a bal kamra hipertrófiáját;
  • megakadályozzák a szívkamrák falának megnyúlását;
  • javítja a vérkeringést és megakadályozza a szívizomsejtek halálát, amely oxigén éhezés során következik be;
  • serkentik a bradikinin - olyan anyag termelését, amely leállítja a vese, a szív és az erek kóros folyamatait;
  • növeli a kálium koncentrációját a vérben.

Az ACE-gátlók olyan betegeknek írhatók fel, amelyek kórképei:

  • hipertóniás szindróma;
  • krónikus szívelégtelenség;
  • ischaemia;
  • stroke-ot és szívrohamot szenvedett;
  • a szívizom összehúzódó funkcióinak megsértése;
  • érrendszeri patológia;
  • ateroszklerotikus szindróma;
  • krónikus veseelégtelenség;
  • vesekárosodás, amely a diabetes mellitus hátterében alakult ki stb..

Az ACE-gátlók összetételükben a fő hatóanyag szerint három típusra oszthatók:

  • szulfhidrilcsoport (első generációs gyógyszerek, rövid ideig hatnak): Captopril, Zofenopril, Pivalopril;
  • karboxilcsoport (második generációs inhibitorok, átlagos hatásidővel rendelkeznek): Enalapril, Lizinapril;
  • foszfinil-ruppa (harmadik generáció, hosszú hatású): Fosinopril, Ceronapril.

A különböző inhibitorok (még azok is, amelyek ugyanabba az osztályba tartoznak) különböző időpontokban felszívódnak a vérbe és eliminálódnak a szervezetből. Egy adott gyógyszer felírásakor az orvosnak figyelembe kell vennie a gyógyszerek tulajdonságait, és figyelmet kell fordítania a beteg állapotára és betegségének súlyosságára is..

Mellékhatások

A jó tolerancia ellenére egyes esetekben az ACE-gátlók olyan mellékhatásokat válthatnak ki, mint:

  • a nyomás éles csökkenése;
  • köhögés szindróma;
  • görcsök a hörgőkben;
  • hiperkalémia;
  • károsodott vesefunkció;
  • fokozott duzzanat;
  • ízváltozás;
  • gyomorfájdalom;
  • az emésztési folyamatok rendellenességei;
  • hányás és hányinger;
  • hasmenés;
  • máj patológia;
  • az epe kiáramlásának megsértése;
  • viszketés és kiütések a bőrön;
  • anémia;
  • görcsök;
  • csökkent libidó;
  • általános gyengeség;
  • alvászavarok stb..

Leggyakrabban az ACE-gátlók mellékhatásai a gyógyszerek nem megfelelő bevitele vagy túladagolása miatt jelentkeznek. A kezelés megkezdése előtt a betegnek meg kell győződnie arról, hogy nincsenek ellenjavallatok az ilyen gyógyszerek használatára. A betegek gyakran keresnek ACE-gátlókat, amelyek nem váltanak ki köhögést. A statisztikák szerint az európaiaknál, amikor ACE-gátlót szednek, száraz köhögés formájában jelentkező mellékhatások csak a betegek 10% -ában fordulnak elő..

A gyógyszerek szedése nem ajánlott olyan betegségek és tünetek esetén, mint:

  • hipotenzió;
  • aorta szűkület;
  • vese artéria szűkület;
  • súlyos veseelégtelenség;
  • túlérzékenység (intolerancia) a gyógyszer összetevőivel szemben;
  • leukopenia;
  • porfiria;
  • hiperkalémia.

Különleges utasítások

Az ACE-gátlók mellékhatásainak minimalizálása érdekében a betegeknek számos szabályt be kell tartaniuk szedésükkor:

  • vérnyomáscsökkentő gyógyszert csak az orvos által előírt dózisban kell alkalmazni, és a beteg nem haladhatja meg az előírt kezelés időtartamát;
  • a kezelés megkezdése előtt a magas vérnyomásban szenvedő betegeknek vérvizsgálatot kell végezniük, hogy meghatározzák a kálium, a vas és egyéb mutatók szintjét, amelyek a gyógyszerek hatása alatt változhatnak;
  • a kezelés során a betegnek nem ajánlott nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek elnyomják az immunitást és növelik a kálium szintjét;
  • a kezelés megkezdése utáni első hetekben egy személynek figyelemmel kell kísérnie az egészségét és rendszeresen meg kell mérnie a vérnyomást; ha a betegnek bármilyen komplikációja és mellékhatása van a gyógyszer szedése alatt, haladéktalanul jelenteni kell az orvosnak.

Kapcsolódó videók

Ez az előadás bemutatja a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszerre ható gyógyszerek főbb farmakológiai vonatkozásait (ACE-gátlók, szartánok és közvetlen renin-gátlók):

Az ACE-gátlókat az egyik leghatékonyabb, kifejezett hipotenzív hatású gyógyszerként tartják számon. Megfelelő és rendszeres használat esetén az ilyen gyógyszerek segítenek csökkenteni a vérnyomást, helyreállítani a veseműködést és normalizálni a szív és az erek állapotát. Mint minden más gyógyszer, az ACE-gátlók is mellékhatásokat okoznak, ezért körültekintően kell eljárnia szedésük során, és nem szabad megsértenie az orvos ajánlásait..

Bal kamra hipertrófia - jelek az EKG-n. A bal kamrai miokardiális hipertrófia kezelése

Mi a bőr vasculitis? Okok, tünetek, kezelés, következmények