Raynaud-szindróma

A Raynaud-szindróma (SR) a perifériás keringés epizodikus zavara a digitális artériák és a bőrerek helyi artériás érszűkületének (görcs) következtében, hideg vagy érzelmi stressz hatására. Klinikailag a szindróma nyilvánul meg

A Raynaud-szindróma (SR) a perifériás keringés epizodikus zavara a digitális artériák és a bőrerek helyi artériás vazokonstrikciója (görcs) következtében, hideg vagy érzelmi stressz hatására. Klinikailag a szindróma a kéz ujjai bőrének színének élesen körvonalazódó változásaiban nyilvánul meg. A megnövekedett vazospasmus középpontjában a vazomotoros reakciók szabályozásának központi és helyi mechanizmusainak hibája áll.

Az általános populációban az SR előfordulása 3-5%, és az egyes klimatikus zónákban különbözik [1]. A betegség főleg serdülőkorban vagy fiatal korban kezdődik, és nőknél gyakoribb, mint férfiaknál. Hajlamos a betegség családi aggregációja.

Vannak elsődleges és másodlagos SR. Az elsődleges vagy idiopátiás SR-t a digitális artériák és a hőszabályozó erek görcsje jellemzi hideg hatására, anélkül, hogy az érrendszeri érintettségre utalna. A másodlagos SR-ben a Raynaud-szindróma kombinációja van más betegségek tüneteivel.

A kezek leggyakrabban SR-ben szenvednek. Az SR fő klinikai jele a kéz ujjai bőrének színében bekövetkező szekvenciális változás a hidegben. Az érgörcs támadásának kezdetekor általában sápadt bőrszín jelenik meg, amely után néhány percen belül a bőr kékesen lila árnyalatot kap. A vazospasmus általában 15–20 percig tart, és a véráramlás gyors helyreállításával végződik, amit a bőr intenzív rózsaszínű színe (reaktív hiperémia) bizonyít..

Néhány betegnél az érgörcs támadása a kéz fagyásának, az ujjak zsibbadásának és bizsergésének érzésével jár, amelyek a véráramlás helyreállítása után eltűnnek. A reaktív hiperémia fázisában a betegek fájdalmat érezhetnek az ujjakban..

A betegség korai szakaszában a bőr színének változása figyelhető meg a kéz egy vagy több ujjának disztális falanxján. A jövőben az érintett terület lefedi a kéz összes ujját és esetleg a lábát, míg a hüvelykujjak általában sértetlenek maradnak. Az arc bőrének és más területeknek az érei is ki vannak téve vazospasmusnak. Ezekben az esetekben megfigyelheti az orr, az ajkak és a fülek csúcsának, valamint a térdízületek feletti bőr jellegzetes elszíneződését. Néhány betegnél a nyelv edényei is részt vesznek a folyamatban, amelyet dysarthria jelent meg az érgörcs támadása során. Vazospasmus-epizódokkal márványos mintázat jelenhet meg a felső és az alsó végtagon - ez a tünet az úgynevezett liveso reticularis. A vazospazmus előfordulásának gyakorisága és időtartama változhat mind a különböző betegeknél, mind az ugyanazon betegeknél az év különböző időszakaiban (télen intenzívebb, mint nyáron).

A bőr színének háromfázisú változása (fehérítés - elkékülés - bőrpír) nem minden esetben észlelhető; néhány betegnél kétfázisú vagy egyfázisú színváltozás tapasztalható. A bőr elszíneződésének fázisainak számától függően megbízható és valószínű SR-t különböztetünk meg..

  • Megbízható SR - a bőr kétfázisú elszíneződésének ismételt epizódjai a hidegben.
  • Valószínű SR - a bőr egyfázisú elszíneződése, zsibbadás vagy paresztézia kíséretében hideg hatására.
  • CP nem - a bőr színe nem változik hideg hatására.

A betegek több mint 80% -a rendelkezik primer SR-vel. Az elsődleges SR igazolásához az E. V. Allen és G. E. Brown által 1932-ben javasolt és az elmúlt években módosított diagnosztikai kritériumokat használják. Ezek a kritériumok, amelyeket a klinikai és egyes laboratóriumi paraméterek, valamint a körömágy capillaroscopy eredményeinek figyelembevételével fejlesztettek ki, a következők [2]:

  • az érgörcs epizódjainak szimmetriája;
  • a perifériás érbetegségek hiánya;
  • nincs gangréna, digitális hegesedés vagy szövetkárosodás;
  • a körömágy normális kapillárisai;
  • az ANF és a normál ESR érték hiánya.

Az SR átlagos életkora 14 év; csak a betegek 27% -ánál jelentkezik a betegség 40 év feletti életkorban [3]. Az elsődleges SR-ben a betegség tünetei általában enyhék, és csak a betegek 12% -ánál fordul elő intenzív vazospasmus-epizód [4]. A betegek körülbelül 1/4-én SR-t észlelnek az első vonalon élő rokonok között [5].

Ugyanakkor az SR-hez kapcsolódó számos betegség és betegség mellett másodlagosnak tekinthető (táblázat).

A másodlagos SR leggyakrabban szisztémás szkleroderma, szisztémás lupus erythematosus, egyéb kötőszöveti betegségek, hematológiai rendellenességek és bizonyos gyógyszerek társul. Azon betegek hosszú távú nyomon követése során, akiknél előzetesen diagnosztizálták az elsődleges SR-t, kiderült, hogy 13% -uknak a betegség egy bizonyos szakaszában a szisztémás kötőszöveti betegség (leggyakrabban a szisztémás szkleroderma) jelei jelentkeznek [6]..

Az elsődleges és a másodlagos SR klinikai megnyilvánulásainak azonossága ellenére ebben a két állapotban van némi különbség az egyes tünetekben. A következő jelek jelzik az SR másodlagos természetének valószínűségét:

  • késői megjelenési kor;
  • férfi nem;
  • a vazospasmus fájdalmas epizódjai a szöveti ischaemia (fekély) jeleivel;
  • a támadások aszimmetrikus jellege;
  • egy másik betegség jeleinek jelenléte;
  • autoimmun vagy érbetegségek laboratóriumi jelei;
  • az ANF azonosítása;
  • a kapillárisok csökkentése és kitágulása a körömágy capillaroscopia során;
  • az SR elterjedt jellege, amely az ujjak és lábujjak közelében található területeket fedi le.

A másodlagos SR általában 30 évnél idősebb korban alakul ki, kifejezettebb és fájdalmasabb érgörcsök, a kapillárisok szerkezeti változásai jellemzik [7]. Az ANF viszonylag alacsony prediktív értékkel rendelkezik a kötőszöveti betegségek szempontjából (30%), míg a specifikus autoantitestek kimutatása jelentősen növeli az SR másodlagos természetének valószínűségét [6, 8, 9]. Az SR betegek kb. 15–20% -a, akiknél specifikus autoantitesteket és / vagy kapillaroscopos változásokat észlelnek, de a kötőszöveti betegségek tünetei nincsenek, később (általában két éven belül) kialakul egy adott kötőszöveti betegség [10, 11].

Minden újonnan diagnosztizált SR-ben szenvedő beteg esetében speciális vizsgálatokat kell végezni a patológia elsődleges és másodlagos természetének megkülönböztetése érdekében..

Először is tisztáznia kell:

  • vannak-e a páciensnek olyan kötőszöveti betegségei tünetei, amelyekkel az SR leggyakrabban társul (ízületi gyulladás, myalgia, láz, száraz szindróma, bőrkiütés, kardiopulmonáris rendellenességek);
  • hogy a beteg a vizsgálat idején szed-e gyógyszereket, különösen kemoterápiás gyógyszereket;
  • hogy a beteg rezgésnek vagy egyéb kézi sérülésnek van kitéve;
  • a Raynaud-szindróma olyan epizódjai, amelyek specifikus helyzetváltozásokkal társulnak.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az SR-hez társuló betegség klinikai tünetei az SR megjelenése után néhány hónappal vagy évvel kialakulhatnak. A kötőszövet (elsősorban szisztémás szklerodermával) járó primer és szisztémás betegségek differenciáldiagnózisának legobjektívebb és legspecifikusabb instrumentális módszere a SR a körömágy capillaroscopia. Normális esetben a kapillaroszkópos kép a körömágy szélén egyenletesen elosztott és azonos méretű kapillárisok sora. A szisztémás szklerodermában, amelyhez az SR leggyakrabban társul, a kapillárisok számának (redukció) és méretének (dilatációja) változásai a korai szakaszban jelentkeznek, és gyakran megelőzik a betegség klinikai tüneteinek kialakulását..

Az SR differenciáldiagnózisa

A megnövekedett hidegérzékenység az általános populációban jellemző. A hideg bőr vagy az ujjak, a kezek és a végtagok bőrének foltosodása a hidegnek való kitettségre adott normális válasz. SR-ben szenvedő betegeknél a túlérzékenység mellett a megfázás hatása alatt alkalmanként megfigyelhető az ujjak distalis részeinek blansírozása és cianózisa. Az SR-t meg kell különböztetni az akrocianózistól - egy olyan állapot, amelyet a kéz vagy a láb hosszan tartó cianózisa jellemez, amelyet súlyosbít a hideg hatása.

A carpalis alagút szindróma és más neuropathiák túlérzékenységet okozhatnak a hideg ellen. A differenciáldiagnózis során figyelembe kell venni az olyan állapotokat, mint a krioproteinémia, a diszproteinémia, a polivinil-kloriddal való érintkezés, a tumor jelenléte vagy a hypothyreosis. Ha a betegség jelei aszimmetrikusan jelentkeznek, kutatást kell végezni a nagy erek elzáródásos betegségeinek azonosítására. Az ateroszklerózist nem kísérik az SR tipikus szimmetrikus jelei, de egyes esetekben az erőfeszítés során bekövetkező szakaszos claudikáció, aszimmetrikus végtagelváltozások, izolált vagy tartós digitális ischaemia. A vasculitis, az embólia vagy más okklúziós vaszkuláris elváltozások kritikus ischaemiához vezethetnek, de nem tipikus SR-hez. Bizonyíték van arra, hogy az SR általánosított vazospasztikus betegségek, mint például a Prinzmetal angina és a migrén klinikai megnyilvánulása lehet [12].

A Livedo reticularist vasculitis, antiphospholipid szindróma és okkluzív perifériás érrendszeri betegségek esetén is megfigyelik, amelyekben az SR-vel ellentétben ez a tünet tartósan fennáll.

A perifériás érrendszeri betegségekben szenvedő betegek, a véráramlás csökkenésével és az iszkémiával járva, gyakran panaszkodnak a végtagok megfagyásáról, zsibbadásukról és bizsergésükről. Az SR-ben, szemben a perifériás érrendszeri betegségekkel, ezek a tünetek csak az érgörcs alatt figyelhetők meg, és a kezdeti véráramlás helyreállítása után teljesen eltűnnek..

SR kezelés

Általános ajánlások primer és szekunder SR-ben szenvedő betegek számára:

  • Kerülni kell a tartós hidegnek való kitettséget, beleértve a fűtetlen és nedves helyiségeket is;
  • kesztyűt kell viselni a hőt rosszabban megőrző kesztyű helyett, kalapot és meleg fehérneműt;
  • abba kell hagynia a dohányzást, a kávé és a koffein tartalmú italok fogyasztását;
  • el kell sajátítani azokat a technikákat, amelyekkel csökkentheti az érgörcs epizódjainak időtartamát (meleg vízben vagy hónaljban melegíti a kezét, gyors körkörös mozdulatokkal stb.).

Ezeknek az ajánlásoknak való megfelelés gyakran elegendő az elsődleges SR-ben szenvedő betegek kezelésében..

A bőr digitális artériái és hőszabályozó erei főleg szimpatikus adrenerg kontroll alatt állnak. Az érzelmi stressz kiválthatja a digitális érgörcsöt, és a szorongás gyakran súlyosbítja a hideg okozta Raynaud-rohamokat [13]. Ilyen esetekben a szedáció hasznos lehet. Fontos kerülni az érszűkületet okozó gyógyszerek (szimpatomimetikumok, klonidin, ergotamin, szerotonin receptor agonisták stb.) Alkalmazását. A dohányzás csökkentheti a digitális véráramlást, ennek következtében az SR-ben szenvedő betegeknek abba kell hagyniuk ezt a szokást..

Gyógyszeres kezelés SR-re

Az elsődleges SR-ben és a másodlagos SR-ben szenvedő betegeknél gyakori és elhúzódó érgörcsök esetén gyógyszeres terápiát kell előírni. Az SR kezelésére értágító hatású gyógyszereket vagy olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek befolyásolják a vér reológiai tulajdonságait.

Kalciumcsatorna-blokkolók

A kalciumcsatorna-blokkolók rendelkeznek a legnagyobb értágító potenciállal. A választott gyógyszerek a dihidropiridin-származékok - nifedipin, amlodipin, izradipin és felodipin. A rövid hatású nifedipin 10–20 mg egyszeri dózisban naponta háromszor bevéve jelentősen csökkenti a vazospazmus előfordulásának gyakoriságát és súlyosságát, valamint egyes esetekben az időtartamát [15]. Egyetlen 5–20 mg nifedipin adag hatékonyan megakadályozza a megfázás által okozott érgörcsöt, ha 15–20 perccel a hidegnek való kitettség előtt veszik be. A nifedipin felírása esetén a bőr és az izom véráramlásának jelentős növekedése figyelhető meg [16]. A nifedipin szedése alatt a betegek megközelítőleg 1/3-án mellékhatások jelentkeznek, köztük artériás hipotenzió, fejfájás, hiperémia, tachycardia, a láb ödémája a leggyakoribb. A mellékhatások csökkenése lehetséges a nifedipin retard formáinak kinevezésével 20–40 mg napi dózisban [17]. Az elsődleges SR-ben szenvedő betegeknél a szekunder SR-hez képest a gyógyszer terápiás hatása általában kifejezettebb. A nifedipin nagy dózisban történő hosszú távú alkalmazásával paresztézia, izomfájdalom, valamint a tolerancia kialakulása és a gyógyszer terápiás hatásának csökkenése lehetséges.

A nifedipinnel együtt más dihidropiridin-származékokat, például amlodipint, izradipint és felodipint is, amelyek hosszú hatású gyógyszerek, szintén sikeresen alkalmaznak az SR kezelésében [18]. Az amlodipint naponta egyszer írják fel 5 mg-os dózisban; ha a hatás nem kielégítő, a napi adag 10 mg-ra emelhető. Az amlodipin leggyakoribb mellékhatása a boka duzzanata. Az izradipint 2,5 mg-os dózisban írják fel naponta kétszer. A fejfájás és a hiperémia formájában jelentkező mellékhatások általában enyhék. A felodipint napi 1 alkalommal 10 mg-os dózisban alkalmazzák, főként olyan gyógyszerformák formájában, amelyek a gyógyszer fokozatos felszabadulását biztosítják. A kalciumcsatorna-blokkolók elnyomják a vérlemezkék aktiválódását, amelynek szintén jótékony hatása van az SR-ben [19].

A kalciumcsatorna-blokkolók ellenjavallatainak vagy intoleranciájának jelenlétében más gyógyszercsoportok értágítóit alkalmazzák az SR kezelésére..

A szimpatolitikus gyógyszerek felírása azon a tényen alapul, hogy az adrenerg stimuláció fontos szerepet játszik az érszűkületben. A prazosin jelentősen csökkenti az érgörcs súlyosságát és gyakoriságát primer SR-ben szenvedő betegeknél [20].

A prosztaglandinoknak összetett élettani hatása van, elsősorban értágításról, antioxidáns hatásról, a vérlemezke-aggregáció elnyomásáról stb..

Az alprostadil (vazaprostan) napi 20–40 μg gyógyszer intravénás infúzióval 200 ml izotóniás NaCl-oldatban 15–20 napig jelentősen csökkenti az érgörcs gyakoriságát és intenzitását primer és szekunder SR-ben szenvedő betegeknél [21].

Az Iloprost átlagosan 39, illetve 35% -kal csökkenti a heti rohamok számát és a vasospasmus intenzitását primer és másodlagos (szisztémás szklerodermához társuló) SR-ben szenvedő betegeknél [22].

A pentoxifillinnek antiagregatorikus és gyenge értágító hatása van. Hosszú ideig más értágító gyógyszerekkel együtt írják fel..

Az SR kezelésében számos értágítót (transzdermális nitroglicerint, hidralazint, papaverint, minoxidilt) alkalmaznak, amelyek egyes betegeknél hatékonyak lehetnek. A mellékhatások (szisztémás hipotenzió, fejfájás) gyakori kialakulása azonban korlátozza e gyógyszerek alkalmazását. SR-ben szenvedő betegeknél az angiotenzin-konvertáló enzim gátlók hatékonyságának vizsgálatának eredményei nagyon ellentmondásosak, jelenleg az e csoportba tartozó gyógyszerek nem találtak széles körű alkalmazást a klinikai gyakorlatban..

A xantinol-nikotinátot napi háromszor 150 mg-os tablettákban írják fel. A felvétel időtartamát, figyelembe véve a kinevezés tolerálhatóságát és ellenjavallatait (valamint a nikotinsav egyéb gyógyszereit), egyedileg határozzák meg, és a gyógyszer hatékonysága és tolerálhatósága határozza meg.

Az SR kezelésére szolgáló gyógyszeres terápiának vannak bizonyos korlátai, többek között az elégtelen válasz, a tolerancia kialakulása hosszabb használat esetén, számos mellékhatás kialakulása, amelyek közül sok egyik vagy másik gyógyszer megvonását okozza. Ha a konzervatív terápia hatástalan az SR megnyilvánulásainak csökkentése érdekében, akkor lehetséges a műtéti kezelés - helyi digitális szimpatektómia. A sympathectomia terápiás hatásának időtartama és várható súlyossága azonban még nem tisztázott, ezért nehéz megjósolni őket. A szimpatektómia becsült hatékonysága a preoperatív periódusban farmakológiai szimpatektómia alkalmazásával értékelhető..

A legtöbb esetben az SR olyan betegség, amelyet kedvező prognózis és stabil lefolyás jellemez. A betegség kezdetén, különösen az SR másodlagos jellegű kockázati tényezőinek jelenlétében, minden SR-ben szenvedő beteget évente egyszer orvosi vizsgálatnak és orvosi vizsgálatnak vetnek alá. Figyelmeztetni kell a betegeket arra, hogy új tünetek jelentkezésekor további orvoslátogatásra van szükség, jelezve az olyan betegségek lehetséges kialakulását, amelyekkel az SR leggyakrabban társul, elsősorban a kötőszövet szisztémás betegségei.

Irodalmi kérdésekkel forduljon a szerkesztőséghez.

R. T. Alekperov, az orvostudományok doktora
Reumatológiai Intézet, Orosz Orvostudományi Akadémia, Moszkva

Raynaud-szindróma

Általános információ

A Raynaud-szindróma olyan rendellenesség, amely a bőr erek súlyos szűkületét okozza, és amely egy személynél súlyos stressz vagy hideg hatásának következménye..

Ezt a betegséget Maurice Reynaudról nevezték el, aki 1862-ben leírta ezt a betegséget. Ez a rendellenesség paroxizmális, vazospasztikus jellegű. Szisztémás kötőszöveti betegségeknek nevezik. Ez a betegség különböző források szerint a lakosság 3-5% -ában szenved. Ugyanakkor a nőket nagyobb valószínűséggel támadja meg ez a szindróma. Rendszerint a Raynaud-szindróma egy későbbi életkorban, 35 év után jelentkezik. Ugyanakkor a Raynaud-kór már tizenöt éves korban is előfordulhat az embereknél..

A Raynaud-szindróma az úgynevezett Raynaud-jelenség megnyilvánulása. Az orvostudományban ez a jelenség általában két típusra oszlik. A Raynaud-kór az elsődleges Raynaud-jelenség. Jellemzője a lefolyás, más betegségektől függetlenül. Ennek az állapotnak az összes esete közül az esetek körülbelül 90% -át a Raynaud-kór okozza..

A Raynaud-szindrómát másodlagos Raynaud-jelenségként definiálják, mivel alapvetően ez a patológia egy másik betegség részeként nyilvánul meg.

A Raynaud-szindróma okai

A Raynaud-szindróma megnyilvánulását kiváltó okok gyakran a legkülönbözőbb betegségek. Bizonyíték van arra, hogy a Raynaud-szindróma 70 betegségben szenvedőknél nyilvánulhat meg.

Ez az állapot bizonyos reumás betegségekben szenvedőkre jellemző: szisztémás lupus erythematosus, szkleroderma, dermatomyositis, reumás ízületi gyulladás, Sjogren-kór, periarthritis nodosa stb. Ezt a szindrómát néhány vérbetegség kíséri: paroxizmális hemoglobinuria, krioglobulinémia, trombocitózis, mielóma multiplex.

Van még a foglalkozási Raynaud-szindróma fogalma is, amely rezgés, súlyos és szabályos hipotermia, valamint a polivinil-kloriddal végzett munka eredményeként alakulhat ki. A neurogén Raynaud-szindróma kialakulása általában a neurovaszkuláris köteg összenyomásával jár együtt az algodystrophia, a carpal tunnel szindróma kialakulásával. Az úgynevezett Raynaud-szindróma bizonyos gyógyszerek - ergotamin, szerotonin, béta-blokkolók, daganatellenes hatású gyógyszerek stb. - bevitelének reakciójaként fordul elő. A gyógyszer törlése után az ilyen megnyilvánulások általában eltűnnek.

Számos egyéb betegséget is megjegyeztek, amelyek emberekben a Raynaud-szindróma megnyilvánulását okozhatják..

Raynaud-szindróma tünetei

A Raynaud-szindróma görcsrohamok formájában nyilvánul meg, amelyekben a bőr edényeinek görcse van. Leggyakrabban ez a szindróma a lábujjakon és a kezeken, ritkább esetekben - a fülcimpán, az orron, az ajkakon, a nyelven - nyilvánul meg. Nagyon gyakran az emberek, akik ebben a betegségben szenvednek, nem veszik észre, hogy a Raynaud-szindróma tünetei vannak, úgy gondolva, hogy egy ilyen reakció csak a test reakciója a hideg hatására. A támadás során a bőr színe fokozatosan változik: kezdetben fehérré válik, később kékessé válik, a támadás után pedig vörössége figyelhető meg. A támadás első szakaszában a bőr markáns sápadtsága a vér éles kiáramlása következtében jelentkezik. A második szakaszban a bőr elkékül, oxigénhiányra reagálva. A harmadik szakaszban helyreáll a vérkeringés és a bőr felének intenzív vörössége. Előfordulhat, hogy a támadás során az ember nem minden szakaszában fejlődik ki.

A bőrszín változásának szimmetriája mindkét végtagon mindig megfigyelhető. Az ilyen támadás időtartama általában körülbelül 20 perc. Azonban néha Raynaud-szindrómát észlelnek egy betegnél több órán keresztül. Amikor az ember Raynaud-szindrómás rohamot szenved, a bőre mindig hideg, ráadásul néha éles zsibbadás, különböző fokú érzékenységvesztés, bizsergés a támadás által érintett végtagokban.

Alapvetően a Raynaud-szindróma támadásával a támadás vége után fájdalom jelentkezik. Ezenkívül a beteg lázat és feszültséget érez, a bőr hipertermia figyelhető meg. Az idő múlásával a beteg trofikus változásokat mutat: a bőr turgora csökken, az ujjbegyek behúzódnak vagy ellapulnak, hosszú ideig gyógyuló fekélyek jelennek meg.

Ez a betegség gyakran hosszú idő alatt előrehalad. Kezdetben a leírt tünetek csak néhány ujj hegyén jelennek meg, később azonban már minden ujjon megjelennek, általában csak a hüvelykujj érintése nélkül.

Egy ilyen támadás során a hálón és a karon egyaránt megjelenhet egy márványszerű mintázat, amelyet hálós élõnek neveznek..

A betegség leírt tünetei mellett a Raynaud-szindróma tünetei zsibbadással, a bőr lehűlésével, esetleg a fájdalom megnyilvánulásával jelentkeznek. A támadások között az ember keze gyakran kékes marad, a bőrük hideg.

A Raynaud-szindróma diagnózisa

Vannak általános és speciális módszerek a Raynaud-szindróma diagnosztizálására. Ebben az esetben a Raynaud-kórt diagnosztizálják, feltéve, hogy kizárnak minden olyan betegséget, amelyben ez a szindróma megnyilvánulhat. A betegségek kizárását további megfigyeléssel kell megerősíteni. A vizsgálat során a betegek kapillaroszkópián mennek keresztül a bőr érrendszeri elváltozásainak felderítése és tisztázása érdekében. Ezenkívül a diagnosztikai folyamatban laboratóriumi vérvizsgálatot rendelnek hozzá..

A koagulogram elvégzése lehetővé teszi a vér tulajdonságainak szükséges adatainak megismerését. Ezenkívül bizonyos esetekben a Raynaud-szindróma diagnosztizálásához célszerű immunológiai és röntgenvizsgálatot végezni. Néha a digitális véráramlást is vizsgálják Doppler ultrahanggal, angiográfiával és más módszerekkel.

Számos egyértelmű orvosi kritérium is létezik, amelyek alapján a diagnózist felállítják. Ez az érgörcs jelenléte, amely a stressz vagy a hideg hatásának következtében jelentkezik; az érrohamok megnyilvánulásainak lokalizációjának szimmetriája: az artériák normális pulzálásának jelenléte, amely érezhető; az érrohamok periodikus megnyilvánulása két vagy több éven át.

Raynaud-szindróma kezelése

A Raynaud-szindróma hatékony kezelése attól függ, mennyire lehetséges kiküszöbölni azokat a tényezőket, amelyek kiváltják ennek a szindrómának a megnyilvánulását, valamint hatást gyakorolhatnak azokra a mechanizmusokra, amelyek zavarokat váltanak ki az erek működésében..

A kezelőorvos minden bizonnyal azt tanácsolja a páciensnek, hogy mindenekelőtt akadályozza meg a test hipotermiáját, hagyja abba a dohányzást, ne érintkezzen különféle vegyi anyagokkal, és akadályozza meg az érgörcs megnyilvánulását kiváltó egyéb tényezőket is. Bizonyos esetekben elegendő gyökeresen megváltoztatni bizonyos munkakörülményeket, vagy olyan helyre költözni, ahol a klíma melegebb, és a Raynaud-szindróma önmagában megszűnik.

Más esetekben a Raynaud-szindróma kezelése magában foglalja a gyógyszeres terápia alkalmazását értágító hatású gyógyszerek formájában. Ebben az esetben a gyógyszerek - a kalcium antagonisták hatékony hatást fejtenek ki. Leggyakrabban a betegeknek nifedipint, corinfart és kordafent írnak fel. Ezenkívül más kalcium belépést gátló anyagokat is alkalmaznak a terápia során: diltiazem, verapamil, nicardipin.

Ha a beteg progresszív Raynaud-szindrómában szenved, akkor Vasaprostan-kezelés ajánlott. Ezt a gyógyszert intravénás cseppenként adják be, a tanfolyam 10-20 injekció. Már a harmadik infúzió után a gyógyszer hatással van a beteg állapotára, maximális hatékonysága azonban a teljes gyógyszeres kezelés után észrevehető. A támadások gyakorisága, intenzitása és időtartama jelentősen csökken. A gyógyszer hatása általában 4-6 hónapig tart, ezért célszerű évente kétszer megismételni a beadás menetét.

Ezen betegség komplex terápiájának folyamata során angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorokat, nevezetesen a kaptoprilt is alkalmaznak. Ezt a gyógyszert hosszú ideig írják fel - hat hónaptól egy évig. Azokat az adagokat, amelyekben a beteg szedi a gyógyszert, a kezelőorvos egyedileg határozza meg. Emellett a Raynaud-szindróma kezelésében ketanserint alkalmaznak, amelyet főként idős betegeknek írnak fel..

Ezen gyógyszerek mellett a Raynaud-szindróma kezelésében olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek javítják a vér általános tulajdonságait, csökkentve annak viszkozitását. Ezek a pentoxifillin, a Dipyridamole és más gyógyszerek.

Ennek a betegségnek a kezelésének szükségszerűen átfogónak kell lennie. Minden betegnek tudatában kell lennie annak, hogy a Raynaud-szindróma kezelése több évig is eltarthat, ugyanakkor kötelező a különböző csoportokba tartozó gyógyszerek használata..

A komplex terápia során helyi kezelést is alkalmaznak, ha a dimetil-szulfoxid 50-70% -os oldatát alkalmazzák azokra a területekre, amelyeket a támadások során a betegség érint. Az ilyen alkalmazások hatékonyak az érrendszeri és gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel végzett kezelés kiegészítéseként..

A kezelőorvosnak figyelnie kell arra, hogy a kezelési folyamat során jelentkeznek-e mellékhatások: duzzanat, hányinger, fejfájás, allergia. Ilyen jelenségek jelenlétében a gyógyszer adagja csökken, vagy teljesen törlődik.

Ezenkívül más terápiás módszereket is sikeresen alkalmaznak a Raynaud-szindróma kezelésében - fizioterápia, pszichoterápia, termikus eljárások, elektroforézis, akupunktúra, reflexológia. Emellett ezzel a betegséggel masszázs is megjelenik.

Nagyon ritkán ezzel a betegséggel tanácsos műtéti kezelést alkalmazni, amely magában foglalja az érintett artériák mellett elhelyezkedő ideg eltávolítását.

A legtöbb esetben a Raynaud-szindróma nem veszélyes. Sok beteg nem aggódik e betegség nem túl intenzív megnyilvánulása miatt. Tudnia kell azonban, hogy a legnehezebb esetekben a Raynaud-szindróma progressziója gangréna kialakulásához és az érintett végtag későbbi amputációjához vezet..

Raynaud-szindróma: tünetek és kezelés

A Raynaud-szindróma az orvos számára 1862 óta ismert kóros állapot. A perifériás végtagokban és az arcban lévő erek paroxizmális görcsén alapul. A görcsök például hideg, vibráció vagy extrém stressz hatására jelentkeznek. Ennek eredményeként az ember fájdalmat érez a görcs helyén, zsibbadás jelenik meg, és a kúszó érzés kúszik. Az érintett terület először fehérre vált, majd kékre vált. A bőr tapintással hidegnek érzi magát. Amikor a támadásnak vége, a bőr pirosra vált, és a terület forrónak érzi magát. A betegség hosszú távú fennállásával trofikus rendellenességek alakulnak ki. A diagnózis megerősítéséhez a beteg alapos vizsgálata instrumentális kutatási módszerek alkalmazásával szükséges. A Raynaud-szindróma kezelése összetett, gyógyszeres kezelést és fizioterápiát igényel. Néha még műtéti beavatkozás is tanácsos. Beszéljünk részletesebben a Raynaud-szindróma okairól, tüneteiről, diagnosztikai módszereiről és kezeléseiről..

Nem véletlen, hogy a betegség ezt a nevet viseli - Raynaud-szindróma. "Reynaud" - Maurice Reynaud francia orvos tiszteletére, aki először leírta ezt az állapotot. De a "szindróma" kifejezés ebben a helyzetben kollektív, mivel a következő tényt tükrözi: a klinikai megnyilvánulások leggyakrabban más betegségek következményei. És nagyon sok ilyen betegség van (a legfrissebb adatok szerint - több mint 70). Az orvostudományban a "Raynaud-szindróma" megfogalmazás mellett létezik a "Raynaud-kór" fogalma. A Raynaud-kórnak ugyanazok a klinikai tünetei vannak, mint a szindrómának, azonban nyilvánvaló ok nélkül jelentkezik (vagy úgy mondják, amikor az ok nem állapítható meg), vagyis ez az elsődleges feltétel. A statisztikák szerint a Raynaud-kór az összes eset 10-15% -át teszi ki, a szindróma pedig 85-90%. Ezért a "szindróma" kifejezést sokkal gyakrabban használják, mint a "betegséget".

Az okok

A Raynaud-szindróma fő oka a hirtelen érgörcs, amelynek következtében a véráramlás, a táplálkozás és a szövettrofizmus megszakad. Raynaud-kórban az orvosok görcsének eredete még mindig rejtély, de a Raynaud-szindróma másodlagos állapotként leggyakrabban akkor fordul elő, ha:

  • kötőszöveti betegségek (szisztémás lupus erythematosus, scleroderma, reumás ízületi gyulladás, dermatopolymyositis, periarteritis nodosa, thromboangiitis obliterans, Sjogren-kór és így tovább);
  • érbetegségek (obliteráló érelmeszesedés, thrombophlebitis);
  • vérbetegségek (trombocitózis, krioglobulinémia, mielóma multiplex, paroxizmális hemoglobinuria);
  • onkológiai és endokrin betegségek (paraneoplasztikus szindróma, feokromocitoma, fokozott pajzsmirigyfunkció, diabetes mellitus);
    káros környezeti tényezőknek való kitettség (rezgés, krónikus mérgezés vinil-kloriddal, polivinil-kloriddal, nehézfémekkel, bizonyos gyógyszerek, például adrenerg receptor blokkolók (Propranolol, Metoprolol, Egilok és mások), rákellenes gyógyszerek (Vincristine, Cisplatin), ergotamin (Nomigren) alkalmazása (szerotonin);
  • neurológiai betegségek (a végtagok plegia (izomerő hiánya) formájában bekövetkező stroke következményei, carpalis alagút szindróma, csigolyaközi porckorong károsodás, scalene elülső izom szindróma stb.).

Mivel a Raynaud-szindróma paroxizmális lefolyású (időről időre vazospasmus lép fel), vagyis számos tényező provokálja a megnyilvánulását. Ezek tartalmazzák:

  • hidegnek való kitettség: a Raynaud-szindróma jellegzetes rohamának kialakulásához elegendő 10 perc fagynak kitettség vagy tartós kézmosás hideg víz alatt;
  • dohányzó;
  • érzelmi stressz.

Feltételezzük, hogy a genetikai hajlam fontos szerepet játszik a Raynaud-szindróma előfordulásában..

Tünetek

A Raynaud-szindróma lényegesen gyakoribb a nőknél (körülbelül ötször gyakrabban, mint a férfiaknál). Alapvetően a betegség első megnyilvánulásai már fiatal korban - 15-30 év között, az esetek 25-27% -ában - 40 év után jelentkeznek. Becslések szerint a világ népességének körülbelül 3-5% -a szenved ebben a betegségben. Természetesen a hideg éghajlatú országokban a betegség sokkal gyakrabban fordul elő.
A Raynaud-szindrómát a paroxizmális áramlás és a stádium jellemzi. Mivel a görcs túlnyomórészt a perifériás ereket ragadja meg, a betegség tünetei leggyakrabban a kezekben, ritkábban a lábakban, az orr és a nyelv hegyében, az állban és a fülcimpákban jelentkeznek. Hogyan halad a Raynaud-szindróma tipikus rohama? Találjuk ki.

Az érgörcs (érszűkület) következtében a perifériás régiókban (valamilyen oknál fogva gyakrabban a mutató- és a gyűrűsujj) a véráramlás lelassul. A vér rosszabbul kering, amit sápadt ujjak kísérnek (az alabástrom színéig). A rossz vérellátás a szövetek táplálkozásának hiányát, az anyagcsere rendellenességeit okozza helyi szinten, amelyet fájdalom kísér. A fájdalommal (vagy helyette) együtt megjelenhet zsibbadás, bizsergés és az ujjakban való mászás érzése, amely tápanyaghiánnyal is jár. A bőr tapintásra hideg lesz. Átlagosan ez az állapot körülbelül 10-15 percig tart. Ezután az érszűkület fázisát egy második fázis váltja fel, cianotikus (cianotikus).

A cianotikus fázis a bőr változó színe miatt viseli ezt az elnevezést: az ujjak sápadtságát cianózisuk váltja fel. Ez a vér stagnálásának eredményeként jelentkezik a vénákban, amelyek kékes árnyalattal rendelkeznek. A vénák túlcsordulása vérrel, és mintha kék ujjak lennének. Az ujjak addig maradnak cianotikusak, amíg az artériák görcse véget nem ér. A második fázis inkább a zsibbadás és a bizsergés érzésével jár, mint a fájdalommal. A fájdalmas érzések ebben a fázisban eltompulnak az első fázishoz képest. A második szakasz időtartama több perctől több óráig terjed. Ezután jön a harmadik szakasz - az értágulat (értágulat) fázisa. Reaktív hiperémiának is nevezik, mivel a bőr színe cianotikusról vörösre változik.

A harmadik fázis az érgörcs eltűnése után következik be. A véráramlás ugyanolyan erővel folytatódik, az erek stagnáló vére friss adagokban tovább tolódik a véráram mentén, helyreáll a szövetek táplálkozása. Mindezt az ujjak bőrének vörössége, hőérzet, ezen a területen a bőr hőmérsékletének emelkedése kíséri. A fájdalmas érzések és az érzékeny gömb egyéb zavarai eltűnnek. Egy idő után a bőr normális színt kap.

A Raynaud-szindróma rohamának fent leírt háromfázisú lefolyása klasszikus, de korántsem mindig fordul elő ilyen formában. A való életben a kép nem mindig teljes. Általában a betegség kezdeti szakasza csak kissé kifejezett első fázis formájában megy végbe, amikor az érgörcs még nem olyan erős. Fokozatosan, a folyamat előrehaladtával két másik szakasz jelenik meg, de súlyosságuk egyenként változhat. A támadás időtartama szintén jelentős ingadozásoknak van kitéve: 10-15 perctől több óráig. A rohamok előfordulási gyakorisága évente néhány naptól kezdve változik. Sok függ a test reaktivitásától, a Raynaud-szindróma okától és fennállásának időtartamától, az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlététől. Az elváltozás területe is növekszik a betegség előrehaladtával: a gyűrű és a mutatóujjak után a kezek teljesen érintettek, a láb és az arc hasonló változásai csatlakoznak. Érdekes (és az orvosok számára eddig érthetetlen), hogy a hüvelykujj nem vesz részt a Raynaud-szindróma kóros folyamatában.

A Raynaud-szindróma nem olyan ártalmatlan, mint amilyennek első pillantásra tűnhet. A periodikusan fellépő érgörcs még mindig nem múlik nyom nélkül. Időszerű kezelés nélküli funkcionális rendellenességeket szervesekkel helyettesítenek. Mit is jelent ez? Ez a következőket jelenti: a véráramlás megsértése előbb vagy utóbb trofikus rendellenességek kialakulásához vezet. A trofikus változásoknak már nincs paroxizmális jellege, állandó jellegűek, amelyek jelentősen elsötétítik a beteg életét. Az ujjak megduzzadnak, a bőr megreped, hosszan tartó, nem gyógyuló sebek jelennek meg, és gyakran megjelenik a bűnös. Súlyos esetekben a felszíni szövetek nekrózisa (halála) kilökődésükkel lehetséges, és gangréna alakul ki (és akkor egy sebész nem nélkülözheti!). Természetesen a trofikus zavarok szakasza egy messzemenő folyamat eredménye, amely manapság ritka..

Van néhány különbség a Raynaud-szindróma és a betegség klinikai lefolyásában. Leggyakrabban a Raynaud-kór fiatal korban fordul elő, a végtagok szimmetrikus elváltozásával jár, a trofikus változások elég ritkán alakulnak ki. A Raynaud-szindróma az elváltozás jelentős aszimmetriájával járhat (például az egyik ujj a bal kézen, a teljes kéz pedig a jobb oldalon), gyorsabban halad (ami a klinikai megnyilvánulások elsődleges forrásának, az alapbetegségnek a jelenlétével jár).

A perifériás szövetekben bekövetkező változások mellett a Raynaud-szindrómás betegek panaszkodhatnak a vérnyomás ingadozásáról, a szív és a has fájdalmáról, a gerinc fájdalmáról, alvászavarokról és migrénes fejfájásokról..

Diagnosztika

A Raynaud-szindróma jellegzetes klinikai képe általában nem okoz diagnosztikai nehézségeket. Ennek a betegségnek a megerősítéséhez azonban a következő vizsgálati módszerek egyikére van szükség: kapillaroszkópia, reovasográfia, Doppler-ultrahang. Ezek az instrumentális módszerek megerősíthetik az érgörcsöt. Az érgörcsöt hidegpróba okozhatja (az ujjak néhány percig hideg vízbe merítése). A közelmúltban egy olyan diagnosztikai módszer került előtérbe, mint a körömágy széles terű kapillaroszkópiája, mivel ez a tanulmány lehetővé teszi a mikrovaszkuláris ágy részletes vizsgálatát. Az instrumentális diagnosztikai módszerek mellett általános vérvizsgálatot, koagulogramot (a véralvadási rendszer mutatóinak meghatározása) írnak elő, és megvizsgálják a vér immunológiai mutatóit. Az intézkedések többségét az okozó tényező megállapítása érdekében hajtják végre: meg kell deríteni, hogy ez Raynaud-szindróma vagy betegség-e. És ha ez Raynaud-szindróma, akkor először is az alapbetegség kezelésére van szükség, amely a klinikai megnyilvánulások forrásává vált.

Kezelés

A Raynaud-szindróma megszabadulása az alapbetegség kezelésével kezdődik. Ilyen terápia nélkül a Raynaud-szindróma befolyásolásának minden módszere tehetetlen lesz. Ha az okot még nem találták meg, akkor tüneti kezelést hajtanak végre..

A Raynaud-szindrómában szenvedő betegnek abba kell hagynia a dohányzást, az alkoholfogyasztást, kerülnie kell a munkahelyi veszélyeknek (vibráció, nehézfémek és hasonlók) való kitettséget, ritkábban a hipotermiát és a kevésbé idegességet. Néha az embernek még lakóhelyét is meg kell változtatnia: melegebb éghajlatú területre kell költöznie. A betegség kezdeti szakaszában csak ezek, mondhatni, a megelőző intézkedések lehetnek elegendőek a betegség tüneteinek kiküszöbölésére. Egyébként gyógyszeres terápiához folyamodnak..

A Raynaud-szindróma kezelésére használt gyógyszerek közül:

  • kalcium antagonisták (Nifedipine, Verapamil, Diltiazem, Corinfar), amelyek megakadályozzák az érgörcsöt azáltal, hogy csökkentik a kalcium felhalmozódását az érfalban;
  • vérlemezkeellenes szerek és értágítók (Pentoxifylline, Dipyridamole, Vasaprostan, Reopolygukin, Xanthinol nicotinate, Phentolamine és mások), amelyek megakadályozzák a véralvadást és javítják a szövetekben a mikrocirkulációt;
  • görcsoldók és fájdalomcsillapítók, nem szteroid gyulladáscsökkentők (No-shpa, Platyphyllin, Diclofenac, Ibuprofen, Meloxicam és mások), amelyek enyhítik a fájdalmat és a gyulladást. A nem szteroid gyulladáscsökkentők a Raynaud-szindróma kezelésének alapjává válnak a kötőszövet betegségeiben, ilyen esetekben hosszú távú alkalmazásra írják fel őket;
  • angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok (Captopril, Enalapril és mások);
  • a HS2-szerotonin receptorok szelektív blokkolói (Ketanserin).

A gyógyszerek alkalmazásának hatékonysága nő a fizioterápiás módszerek egyidejű alkalmazásával. Ez lehet elektroforézis különféle gyógyszerekkel (nikotinsavval, eufillinnel, papaverinnel és másokkal), iszapalkalmazások, Dimexide alkalmazásai, magnetoterápia, szén-dioxid, radon és szulfid fürdők, lézerterápia, transzkranialis elektrostimuláció. Sok beteget segítenek az akupunktúra, a hiperbarikus oxigénellátás. Az érintett végtagok masszázsa látható. Bizonyos esetekben pszichoterápiához folyamodnak.

A Raynaud-szindróma műtéti kezelést is alkalmaz, amely a betegség komplex gyógyszer- és fizioterápiás kezeléssel szembeni rezisztenciája esetén javallt. Az eljárás lényege az érintett területeket ellátó hajók denervációjában rejlik. Ezt a beavatkozást szimpatektómiának hívják. Ebben az esetben egy szike segítségével idegrostokat vágnak le, amelyek mentén egy impulzus áthaladva érgörcsöt okoz. Az ilyen kezelési módszer megvalósíthatóságát csak a Raynaud-szindróma súlyos eseteiben mérlegelik. Meg kell jegyezni, hogy az orvosok között más a nézet ezen kezelési módszerrel kapcsolatban. Az a tény, hogy egyes esetekben, több hónappal a műtéti kezelés után, a betegség tünetei ismét visszatérnek, ezért ez a kezelési módszer nem tekinthető hatékonynak. És természetesen nem nélkülözheti a sebész segítségét, amikor a trofikus rendellenességek gangrénához vezetnek..

A Raynaud-szindróma egyik új és modern kezelése az őssejtterápia. Az idő megmondja egy ilyen technika biztonságát és hosszú távú eredményeit..

A Raynaud-szindrómás roham idején a beteget elsősegélyként javasolhatja, hogy igyon egy forró italt (például gyenge teát), melegítse meg az érintett végtagot meleg vízben (fürdő), és puha ruhával (például flanell) dörzsölje meg a bőrt. Mindez hozzájárul az erek tágulásához és a véráramlás helyreállításához az érintett területen, ami a roham leállítását jelenti..

A Raynaud-szindróma nem életveszélyes állapot. Bizonyos esetekben a betegség hirtelen spontán remisszióba megy. Fontos meghatározni ennek a patológiának az okát, mivel az alapbetegség súlyosabb lehet, és kezelés nélkül visszafordíthatatlan következményekkel járhat a szervezet számára..

Így a fentieket összefoglalva elmondhatjuk, hogy a Raynaud-szindróma a modern orvostudomány sokrétű problémája. A betegség kóros elváltozásainak minden okát és mechanizmusát még nem vizsgálták teljes mértékben, de egy biztos: ez a betegség nem szörnyű, ha küzdesz vele. A komplex kezelés az esetek többségében visszahúzza a betegséget. Legyen figyelmes magára, a Raynaud-szindróma első gyanúja esetén vegye fel a kapcsolatot szakképzett szakemberekkel annak érdekében, hogy időben megtegye a szükséges intézkedéseket.

Európai Klinika Siena-Med, szakember előadása a "Raynaud-szindróma klinikai bemutatása, diagnosztizálása és kezelése" témában:

Hogyan kezeljük a Raynaud-kórt

A Raynaud-kór neve a legtöbb ember számára nem jelent semmit. Ugyanezen okból az ilyen diagnózis hallatán nehéz azonnal megérteni, hogyan kell viselkedni. De ez a tény nem zárja ki annak lehetőségét, hogy valaki olyan helyzetbe kerüljön, amikor segítségre van szükség egy beteg számára ezzel a betegséggel..

  1. Mi a Raynaud-kór. A betegség kialakulásának okai
  2. A Raynaud-kór tünetei nőknél
  3. Diagnosztika
  4. A betegség lefolyása
  5. A betegség konzervatív kezelése
  6. Hagyományos receptek a Raynaud-kór kezelésére
  7. Fenyőolaj
  8. Hagymalé mézzel
  9. Olaj infúzió vad rozmaring
  10. Ruta, kúszó kakukkfű, citromfű
  11. Természetes méz fokhagymával
  12. Vörös lóhere főzet
  13. Víz infúzió elecampane gyökerek
  14. Az erdei eper levelek főzete

Mi a Raynaud-kór. A betegség kialakulásának okai

A nőknél a Raynaud-kór "zsibbadás", amely az ujjak kis terminális erének károsodásából ered, főleg a kezeken, ritkán a lábakon, amelyek a betegség kialakulásával szöveti nekrózissá, csonttöréssé vagy a beteg ujjak teljes elvesztésévé alakulhatnak.

A támadás erős érszűkület miatt következik be. Kiprovokálhatja a felső végtagok gyakori vagy elhúzódó éles hipotermiája, az ujjak krónikus traumája, például zongoristáknál és gépíróknál), endokrin rendellenességek, agytrauma, dohányzás, testmozgás, stressz. A nőknél ez a betegség háromszor gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál: negyven év felettiek szenvednek.

A Raynaud-kór tünetei nőknél

A betegség fő tünetei állandóan hideg kezek, még akkor is, ha az illető meleg szobában van. A zsibbadás vagy a bizsergés gyakoribb reggel, ami azt a benyomást kelti, hogy a kéz zsibbad. Ugyanakkor az ujjbegyek elkékülnek és megduzzadnak..

A betegség lefolyása paroxizmális: a kezek vagy megfáznak, vagy égni látszanak. Általános szabály, hogy a gyulladás szimmetrikus mindkét kezén. A betegség veszélyes, mert sokan tévesen a tüneteket tekintik a test szokásos reakciójának a hipotermiára..

Diagnosztika

Pontos diagnózis akkor lehetséges, ha a tünetek legalább két évig fennállnak. Kapillaroszkópiát alkalmaznak - a körömágy tanulmányozása, amelyben vizuálisan láthatja az artériák jelenlegi változásait.

Hideg teszteket hajtanak végre, amikor a végtagokat 2-3 percre hideg vízbe merítik, amelynek hőmérséklete körülbelül 10 ° C. A diagnózist nehéz felállítani: körülbelül 70 típusú betegség kizárását vonja maga után.

A betegség lefolyása

A Raynaud-kórnak három szakasza van. Angiospasticus, amelyben a kéz ujjai terminális falangjainak edényeinek rövid távú görcsei vannak (általában a lábujjak 2-5, vagy ritkábban 1-3). A görcsök gyorsan utat engednek a kitágult ereknek a bőr kipirosodásával és az ujjak felmelegedésével.

Az angioparalitikus szakaszban a kezek és az ujjak cianotikussá válnak és megduzzadnak. A Raynaud-kór trofoparalitikus stádiumában lehetséges az ujjak szöveteinek akut gennyes gyulladásának kialakulása, fekélyek, sőt a bőr nekrózisa a terminális falangok lágy szövetein..

A betegség konzervatív kezelése

Lehetetlen teljesen felépülni, de valóságos lelassítani a betegség kialakulását. A Raynaud-kór első szakasza csak konzervatív kezelést igényel. A támadást meleg fürdő készítésével, a támadás kialakulásának területének beburkolásával vagy a beteg végtagjának masszírozásával távolítják el.

A rohamok kialakulásának megakadályozása érdekében a hipotermia tényezők, a trauma, a túlzott érzelmi stressz hatása korlátozott. A gyógyszeres terápiát csak vizsgálat után és szigorúan az orvos receptje szerint alkalmazzák.!

Megjelennek a nifedipin (nifedipin, cordaflex, osmo-adalat, corinfar, cordipine, nifecard CL, fenigidin) alapú értágítók, valamint a nicardipin és verapamil alapú gyógyszerek (izoptin, finoptin, verohalide EP).

Gátló gyógyszerek (kapoten, kaptopril), ketanserin, mint a szerotonin hatásának blokkolója; a vérösszetétel normalizálására, mikrocirkulációjának javítására, trental, agapurin, pentoxifylline, dipiridamole, vazonit; gyógyszerek a lipid fiziológiailag aktív anyagok csoportjából (vap, vazaprostan, alprostan caverject).

A konzervatív terápiát kudarc nélkül a fizioterápiás kezelési módszerek egészítik ki. Az olyan eljárások, mint a galvánfürdők, iszapterápia, UHF, hiperbarikus oxigenizáció (módszer oxigén magas nyomáson történő alkalmazására terápiás célokra), reflexológia, testgyakorlási terápia, jól beváltak..

A gyógyszerekkel történő kezelés az első néhány évben releváns, majd a végtagok érgörcsének támadásai elveszítik az érzékenységet a gyógyszer hatásaival szemben. Ilyen esetekben műtét javasolt (szimpatektómia).

Lényege az idegrostok műtéti eltávolításában rejlik, amelyek felelősek a felmerülő érgörcsért. A kezelőorvos kiválasztja a műtéti kezelés optimális változatát.

A kezelés célja az erek és a központi idegrendszer munkaképességének helyreállítása. A betegség kezdetén tünetei munkahely-váltással, a hipotermia és a stressz elkerülésével megszüntethetők..

A betegnek tanácsos meleg ruhát öltenie a végtagok vérkeringésének normalizálása érdekében, valamint sok meleg italt (de nem kávét) inni, hogy melegen tartsa és megvédje a testet a kiszáradástól - a rohamok egyik oka.

A dohányzás ellenjavallt, mivel az ereket a nikotin szűkíti. Ne használjon támadást kiváltó eszközöket (elektromos fúró, keverő, konyhai robotgép, porszívó).

Hasznos a lábakat és az ujjakat naponta masszírozni, homoktövisolaj vagy gyógynövényes infúziók segítségével, amelyek kitágítják az ereket. Télen sétáljon a házban papucs nélkül, nyáron pedig mezítláb a természetben. Vegyen kontrasztzuhanyt az erek megerősítésére és a hőszabályozás helyreállítására.

A menünek tartalmaznia kell hajdina, tej, nyúlhús, tintahal, tőkehal, citrusfélék, ribizli, vargánya. Célszerű a citromot többször enni mézzel. Ügyeljen arra, hogy kizárja a zsíros ételeket az étrendből..

Hagyományos receptek a Raynaud-kór kezelésére

Fenyőolaj

Raynaud-kórban a népi gyógymódokkal végzett kezelés magában foglalja a fenyő illóolaj használatát külsőleg és lenyelés céljából is..

Jó terápiás hatást nyújtanak azok a betegek, akik 15 percig fenyőfürdőt kapnak. Ehhez adjon 5 vagy 6 csepp fenyő illóolajat a fürdőbe. A víz hőmérsékletének 37 ° C körül kell lennie.

Csepegtethet 1-2 csepp fenyőolajat is egy kis darab kenyérre, és reggel megeheti. De vannak ellenjavallatok a gyomor, a belek, a hasnyálmirigy egyes betegségei ellen.

Hagymalé mézzel

Vegyünk 150 ml hagymalevet, és adjunk hozzá ugyanannyi folyékony természetes mézet. Alaposan keverje össze, és vegyen be 2-3 tk szájon át reggel, ebédidőben és este 30 perccel étkezés előtt. Tanfolyam - 60 nap, utána 45 napig szünetet kell tartania.

Olaj infúzió vad rozmaring

Keverjünk össze 2 evőkanál. evőkanál apróra vágott mocsári vad rozmaring és 5 evőkanál. evőkanál napraforgóolajat, és hagyja 12 órán át zárt edényben, időről időre megkeverve. Tartsa melegen a keverék hőmérsékletét. Amikor a gyógyszert beadják, szűrje le, használja fürdőként és borogatásként.

Ruta, kúszó kakukkfű, citromfű

Vegyünk egyforma mennyiségű gyógynövényt - ruta és kakukkfű, és másfélszer több citromfű. Öntsön 1 teáskanál keveréket 1 pohár forrásban lévő vízzel, és hagyja 2 órán át (lehetőleg egy termoszban - a magas hőmérséklet fenntartása érdekében a gyógyszer elkészítése során). Szűrjük le, és osszuk fel a maradék folyadékot 50 ml-es adagokra. 30 percet vegyen be étkezés előtt és éjszaka.

Természetes méz fokhagymával

Keverjünk össze egyenlő mennyiségű mézet és fokhagymás zacskót, tegyük egy nagyon szorosan záródó edénybe. Ragaszkodjon két hétig, alkalmanként megkeverve. Vegyen 2 teáskanál naponta 3-szor fél órával étkezés előtt 2 hónapig. Ha a kezelést folytatni kell, ismételje meg a kezelést egy hónap szünet után..

Vörös lóhere főzet

Igyon főzetet vagy infúziót vörös lóhere. Vegyünk 20 g vörös lóhere virágfejet, és forraljuk 5 percig 300 ml vízben. Ragaszkodjon 1 órához, szűrje le, vegyen be 100 ml-t 30 perccel étkezés előtt, tizennégy napig. Két hetes szünet után a tanfolyam megismételhető.

Víz infúzió elecampane gyökerek

Hatékony az elecampane gyökér infúziójának kezelésében. Őrölje le a gyökeret, vegyen 50 g-ot, és tegye egy üveg vodkába. Ragaszkodjon két hétig, majd szűrje le és vegyen be napi 2 teáskanál étkezés előtt naponta 3-szor. A kúrát addig kell folytatni, amíg 1,5 liter tinktúrát meg nem iszik.

Az erdei eper levelek főzete

Forraljuk fel az eper leveleket 4 evőkanál / pohár vízzel. Vegyen egy pohár naponta kétszer.

És ne feledje, hogy ha Raynaud-ja van, rendszeresen meg kell látogatnia orvosát..

Az aorta érelmeszesedésének fokozatai és kezelése

Szív érrendszeri stentelés: élet a műtét után, rehabilitáció, táplálkozás és diéta