A vénák lézeres koagulációja modern, biztonságos módszer a reflux kezelésére felszíni és perforáló erek érbetegségeiben. A vénás elégtelenség gyakran a patológia komplex formájává válik. Minden harmadik időskorú beteg visszeres, minden tizedik 30–45 éves. Az endovazális lézeres koaguláció (EVLK) új technológiája sikeresen felváltja a visszér eltávolítását műtéti szikével.
Volneankina Tatiana Vladimirovna
A legmagasabb végzettségű vezető sebész, az OPREH, az OSEM tagja. A következő területeken működik: mammoplasztika, zsírleszívás, hasplasztika, blepharoplasztika, kontúr és volumetrikus műanyag.
Szamartsev Viktor Ivanovics
Vezető sebész, a legmagasabb végzettségű orvos. Az Oroszországi Plasztikai, Rekonstruktív és Esztétikai Sebészek Társaságának (OPREH) tagja. A következő területeken működik: mammoplasztika (mellnagyobbítás), redukciós mammoplasztika (mellcsökkentés), gynecomastia kezelése (eltávolítása), blepharoplasztika (szemhéjplasztika), otoplasztika (fülplasztika), hasplasztika (hasplasztika), zsírleszívás (has, comb).
Varvanovich Margarita Sergeevna
Száj- és állcsontsebész. 20 éves tapasztalat.
Shirokopoyas Alexander Sergeevich
Vezető szakember az endoszkópia területén, az első kategória endoszkópája, orvos - gasztroenterológus, koloproktológus, az első kategória sebésze, terapeuta, az orvostudomány kandidátusa.
Csudaev Dmitrij Boriszovics
sebészeti osztály sebésze, vezető sebész.
Az EVLK-val végzett lézeres kezelés előnyei és hátrányai
A progresszív visszér kezelése mindig műtétet igényelt. Korábban a műtét gyakorolta a phlebectomiát, amelyet gondos előkészítés és hosszú rehabilitáció kísért. Klinikánkon az EVLK-t a következő okok miatt kínálják:
- Nincs szükség általános érzéstelenítésre.
- Az egészséges vénás áramlás fenntartása.
- Minimálisan invazív, nincsenek hegek.
- A lézeres kezelés csökkenti a fertőzés, a visszaesés kockázatát, megakadályozza a vérzést.
- Gyors rehabilitáció.
- Egy nap alatt térjen vissza a napi rutinhoz.
A visszér lézerrel történő kezelésének módszerét több mint 10 évvel ezelőtt kezdték alkalmazni az európai országokban. Az innovatív technológia nemcsak azonnal helyreállította az egészséges vérkeringést a lábakban, hanem gyakorlatilag nyomokat sem hagyott.
Az EVLK célja a koleszterin plakkok által érintett területek leválasztása az általános vérellátásból. A technológia a termikus lézersugárzás száloptikai fényvezetőn keresztül történő vezetésén alapul. Lézersugár hatására koaguláció lép fel a vérsejtekben és az érfalakban. Az atrófiás mellékfolyók ki vannak zárva a keringési rendszerből, helyreállítva a teljes vérkeringést.
Az EVLK-kezelés hátrányai között magas az ára, a helytelen működés következtében esetleg kialakuló szövődmények (trombózis, az érfal károsodása). Az EVLK nem alkalmas 1 cm átmérőnél nagyobb vénák kezelésére sem..
Javallatok és ellenjavallatok, felkészülés az EVLK-ra
Az endovazális lézeres koaguláció a trofikus fekélyek gyógyítására javallt, a visszér, a hemangioma kezelésében..
Az EVLK ellenjavallatai a következők:
- érelmeszesedés, trombózis, mélyvénák thrombophlebitis
- iszkémiás szívbetegség, szívroham, stroke
- dekompenzált diabetes mellitus
- telepített pacemaker
- károsodott véralvadás
- epilepszia
- elfogadhatatlan elhízás
- érzéstelenítés, érzéstelenítés intolerancia
- a jelenlegi vírusos, fertőző jellegű betegségek
- terhesség, szoptatási időszak
- a fizikai mobilitás korlátozása
Az első vizsgálat után a sebész egy sor vizsgálatot ír elő. Diagnosztikára van szükség a lézeres kezelés ellenjavallatainak azonosításához, a visszér mértékének meghatározásához. A vérvizsgálatok, a vizelet laboratóriumi mutatóinak ki kell zárniuk a gyulladást, fel kell mérni a koagulálhatóságot, a beteg általános állapotát. A vénák anatómiai felépítésének teljes áttekintése, átjárhatóságuk triplex vizsgálatot ad. Néhány nappal az EVLK-val végzett műtét előtt ajánlott gondoskodni a megfelelő táplálkozásról, és ne fizikailag túlterhelni.
FOTÓK ELŐTT ÉS UTÁN
Működési szakaszok
Az alsó végtagok vénáinak lézeres koagulációja minimális traumával képes blokkolni a véráramlást. Az eljárás több szakaszból áll:
- A beteg megvizsgálása után a sebész megjelöli azokat az ereket, amelyeket el kell távolítani, jelöléseket készít.
- A bőr felületét antiszeptikummal kezelik, érzéstelenítést alkalmaznak.
- Radiális száloptikás lézert szúrás útján juttatunk a vénába.
- Az ultrahangos készülékek irányítása alatt a lézerfényvezetőt a teljes sérülés teljes területén a teljes lezáráshoz vezetik.
- Lézersugárzás hatására az erek falai koagulálnak, a keringés a kezelt vénán keresztül leáll.
- Az orvos kötést alkalmaz, a seb gyógyulása után csak egy kis heg marad.
A vénák koagulációja lehetővé teszi az eredmények elérését egy eljárás során. Az endovazális műtét minimálisan invazív, helyi érzéstelenítéssel 40-60 perc alatt zajlik kórházi kezelés nélkül. A visszér kezelésén kívül az alsó végtagok vénáinak EVLK-ját használják trofikus fekélyek kezelésére. Az antiszeptikus hatással történő lezárás akár 3-7 napig is felgyorsítja az elhalt szövetek eltávolítását és a sejtek regenerálódását.
A visszér kezelésében az EVLK miniflebectomiával végzett komplex módszerét is alkalmazzák. Ez felére csökkenti a vénák levágásának idejét, antiszeptikus és vérzéscsillapító hatást biztosítva.
Gyógyulás és ellátás az endovazális műtét után
Az alsó végtagok EVLK technikájának használata már másnap kiváló eredményeket ad. A hatás megszilárdítása érdekében a páciensnek ajánlott 1 órán át járni, de a lábát nem lehet túlterhelni. Az első napon fájdalmas érzések jelennek meg. A kényelem érdekében az orvos gyulladáscsökkentő fájdalomcsillapítókat ír elő.
Az EVLK-kezelés után az előfeltétel az orvos által kiválasztott kompressziós harisnya. A fehérnemű segít fenntartani az erek tónusát, megakadályozza a duzzanatot. A lézeres koaguláció után 3-5 napig éjjel-nappal kompressziós harisnyát kell viselnie, majd nappal akár 6 hétig is. A kompressziós harisnyát a lábak vízszintes helyzetében teszik fel és le.
Amíg a sebgyógyító kéreg eltűnik, 5% -os bór-alkohollal kezeljük. Tilos forró fürdőket venni, legfeljebb 3 hónapig látogatni a fürdőket. A zuhany alatt meg lehet mosni, védve a szúrás helyét a nedvességtől. 15 nap után visszatérhet a sportba, az edzőterembe.
Telefonon egyeztessen időpontot
+7 (495) 021-12-26 vagy az online űrlap kitöltésével
Az adminisztrátor felveszi Önnel a kapcsolatot a bejegyzés megerősítéséhez.
A fellebbezés titkossága garantált.
A visszér kialakulásának megelőzése
A vénák endovazális lézeres koagulációja végleg eltávolítja az érintett területeket. A vérrögök, az érelmeszesedéses plakkok kialakulásának kóros elrendezése azonban komplex kezelés nélkül nem fog eltűnni. A vénás falak megnyúlása, az új csomópontok kialakulása ellen az EVLK után megelőző intézkedések ajánlottak:
- a venotonics orvos utasításai szerint vegye be
- fenntartani a napi aktivitást, úszni, kocogni
- feladja a zsíros ételeket, a magas kalóriatartalmú, magas szénhidráttartalmú ételeket
- csökkentse a sófogyasztást, igyon több vizet
- töltse ki az étrendet vitaminokkal, hasznos mikroelemekkel (kálium, magnézium, kalcium)
- erősítse az ereket kontrasztzuhannyal, kezdve kis hőmérsékleti csökkenéssel rövid ideig
- védje a testet a túlmelegedéstől, ne feküdjön forró fürdőben, ne gőzöljön
- válasszon kényelmes cipőt, amelynek sarka legfeljebb 5 cm
- kerülje a hosszú sétákat
A visszerek időben történő kezelése Az EVLK csökkenti a vénás rendszer károsodásának mértékét, a véráramlás terhelésének szintjét, a további műtétek bonyolultságát. A várt eredmény komplikációk nélküli eléréséhez figyelmes megközelítésre van szükség, az EVLK minden szakaszának hozzáértő betartására. A visszér lézeres eltávolításával kapcsolatos minden kérdést közvetlenül a sebész konzultációjával tehet fel. Klinikánkon a vénák lézeres koagulációját minden szabványnak megfelelően végzik, korszerű és tanúsított berendezéseket használunk.
Visszér kezelés lézeres koagulációval. Van igazság a lábamban
A visszerek, vagy visszerek a mindennapi életben gyakran "fáradt lábak betegségének" nevezik. De valójában az ezt okozó tényezők sokkal bonyolultabbak. Maga a betegség pedig korántsem csak ártalmatlan kozmetikai hiba. Az alsó végtagok varikózus vénái krónikus vénás elégtelenség kialakulásához vezetnek - olyan állapothoz, amelynek végeredménye egy vénás trofikus fekély előfordulása lehet.
Természetesen az esetek elsöprő többségében mérsékelt súlyosságú visszerekkel van dolgunk, amelyeket ma már hatékonyan és gyakorlatilag visszaesések nélkül kezelnek. De először az első.
Miért veszélyes a visszér?
Nehéz megmondani, mennyire gyakori a visszérbetegség: sok beteg kozmetikai hibának tartja, és nem fordul orvoshoz. Nyugati tudósok szerint az Egyesült Államok és Európa lakosságának legalább egynegyede szenved tőle. Oroszországban a patológiát több mint 30 millió embernél regisztrálták [1]. Ugyanakkor egyes tanulmányok szerint legfeljebb 18% ismeri betegségét, és legfeljebb 8% részesül kezelésben [2].
Az alsó végtagok visszér olyan betegség, amelyben a véna falának szerkezete megváltozik. Az erek hosszabbak, tekervényesek, a falak elvékonyodásának területein a lumen kitágul, csomópontokat képez.
Visszér esetén a vénás falak két fő szerkezeti fehérjéjének aránya zavart: a kollagén és az elasztin. Ha a kollagén merevséget képez, akkor az elasztin, amint a neve is mutatja, felelős a rugalmasságért - a vénafal azon képességéért, hogy visszatérjen eredeti állapotához. Visszérbetegeknél a fehérje mennyisége a vénás falban csökken [4]. Maga a kollagén is változik: az uralkodó III típusú kollagén helyett, amely felelős a rugalmasságért, az I. típusú kollagén tartalma növekszik - merev, megtartva a maradék deformációt. Ezenkívül megváltozik a simaizomsejtek száma [5], amelyek szabályozzák az ér lumenjét, és romlik a közöttük való interakció képessége [6]. Ezek a kóros változások örökletesek. Ezen kívül külső tényezők is szerepet játszanak:
- hosszú távú statikus terhelések - a mozdulatlan állás vagy ülés igénye;
- túlsúly;
- terhesség és szülés.
Egyes szakértők hajlamosító tényezőként rámutatnak a krónikus székrekedésre, a szoros ruházatra, amely növeli az intraabdominális nyomást, és a magas sarkú cipőkre, amelyek megzavarják a lábak izompumpa normális működését..
Ezek a tényezők külön-külön vagy együttesen növelik az alsó végtagok vénás rendszerén belüli nyomást. A megváltozott vénás fal megszűnik "megtartani" a nyomást, a véna lumenje kitágul. A véna lumenének tágulása következtében a szelepek, amelyek csak egy irányban biztosítják a vér áramlását, leállnak. Reflux történik - visszafolyás. Az érintett vénán belüli nyomás még jobban megnő, és az ördögi kör bezárul.
A megnövekedett vénás nyomás a fal szerkezetének időbeli változásával együtt gyulladásos reakciót vált ki - először csak a szelepek felületén és az edények belső falán. Fokozatosan a gyulladásos fehérjék és a vérsejtek elkezdik "beszivárogni" a sérült vénás falon keresztül a környező szövetbe. Ott megsemmisülnek, felszabadítva a hatóanyagokat - gyulladásos mediátorokat. Károsítják a környező sejteket és vonzzák a limfocitákat, amelyek feladata a károsodott szövet eltávolítása. Ennek eredményeként ödéma, a lábak bőrének indurációja (indurációja), hiperpigmentáció alakul ki. Ezek a folyamatok vénás trofikus fekélyeket okozhatnak. A vénás fal hosszan tartó gyulladása szintén fokozza a véralvadást. A vénás torlódással kombinálva ez ahhoz a tényhez vezet, hogy a visszér kezd kialakulni a visszérben. Tromboflebitis fordul elő - a visszér másik veszélyes szövődménye.
A visszerek megnyilvánulása objektívre és szubjektívre oszlik. A szubjektív tünetek a betegek panaszai:
- nehézség a lábakban;
- gyors fáradtság;
- paresztézia - a "libadombok" kellemetlen érzései, az érzékenység megváltozása;
- égő érzés az izmokban;
- fájdalom a lábakban, amelynek jellemző jellemzője, hogy az intenzitás séta után csökken;
- duzzanat este;
- nyugtalan láb szindróma - olyan állapot, amelyben a kényelmetlenség a lábadban megakadályozza az elalvást;
- éjszakai görcsök az alsó végtagokban.
Ezeknek a tüneteknek és súlyosságuknak a kombinációja egyedi, és nem mindig korrelál a vénás fal és a környező szövetek változásával..
A visszér és a krónikus vénás elégtelenség modern osztályozásának alapját a szubjektív panaszok és az alsó végtagok szöveteiben bekövetkezett objektív változások alkotják:
- C0 - vannak panaszok, de a megjelenésben nincs változás, a vénás károsodások csak speciális vizsgálattal és vizsgálatokkal fedezhetők fel;
- C1 - „pókok” jelennek meg (tudományos név - telangiectasias), vagy láthatóvá válik az intradermális dilatált vénák (retikuláris varikózis) hálózata;
- C2 - a kitágult saphena vénák átmérője meghaladja a 3 mm-t, visszércsomók jelennek meg;
- C3 - az érintett láb folyamatosan duzzad;
- C4 - változások jelennek meg a környező szövetekben: a bőr elsötétül (hiperpigmentáció), ekcéma alakul ki, a bőr alatti szövet indurációja;
- C5 - a gyógyult fekély stádiuma;
- C6 - a nyílt fekély stádiuma.
A negyedik lépéstől kezdődően a leírt trofikus bőrelváltozások már nem teljesen kiküszöbölhetők. Ebben a szakaszban még a gyógyult visszér sem vezet a hiperpigmentáció vagy az induráció teljes felszívódásához. Ezenkívül meg kell emlékezni egy meglehetősen veszélyes szövődményről - tromboembólia.
Ezért nem szabad későbbre halasztani a visszér kezelését, különösen a modern phlebology eredményeinek hátterében..
A visszér kezelésének modern módszerei
A több kritériumnak megfelelő módszerek és technikák modernnek tekinthetők: minimális invazivitás (trauma), nagy hatékonyság, alacsony relapszusok és szövődmények valószínűsége, rövid rehabilitációs időszak.
- Konzervatív terápia. Magában foglalja a kompressziós harisnya, kenőcsök és venotonikumok (orális gyógyszerek) alkalmazását. A modern klinikai irányelvek azt sugallják, hogy a venotonikus gyógyszerek csökkenthetik a szubjektív megnyilvánulásokat (panaszokat) a betegség korai szakaszában és csökkenthetik az ödémát, de semmilyen módon nem befolyásolják a vénás fal állapotát. A különféle kenőcsöknek ugyanaz a hatása. A kompressziós harisnyát a visszér nagyon hatékony kezelésének tekintik, mivel csökkenti a vénás elégtelenség megnyilvánulásait, enyhíti a beteg szubjektív panaszait és megakadályozza a visszér progresszióját. A kompressziós harisnya azonban nem képes a visszér gyógyítására - a kitágult vénák nem fognak megfelelően működni..
- Hagyományos műtéti eltávolítás. Az érintett nagy vagy kicsi saphena vénát azon a helyen kötik le, ahol a mélyvénás rendszerbe áramlik, majd egy speciális fémszondával eltávolítják. Ez a művelet hatékony, de meglehetősen traumatikus és hosszú gyógyulást igényel. Nagy a valószínűsége a posztoperatív szövődményeknek - haematomák, posztoperatív paresztéziák és neuralgia.
- Szkleroterápia. Különleges készítményt injektálnak a visszér belsejébe, amely "ragasztja" a falát. Az eljárás alacsony traumatikus, és kis átmérőjű vénák kezelésére ajánlott. Azonban ritkán használják a nagy és a kis saphena vénák inoperatív törzsének eltávolítására, mivel a relapszusok nagyobb gyakorisága jellemzi. Ezenkívül lehetséges egy olyan kellemetlen szövődmény, mint a hiperpigmentáció a sclerosis keretében..
- Az endovenous lézeres koaguláció (EVLK) egy minimálisan invazív, biztonságos, modern és hatékony kezelés a visszér ellen. Szinonim nevei vannak: endovénás lézeres abláció, az alsó végtagok vénáinak endovazális koagulációja, endovénás lézeres obliteráció (EVLO). De bármi is legyen a neve, a lézeres koaguláció technikája ugyanaz marad. Radiális száloptikai fényvezetőt vezetünk a lyukasztáson keresztül a vénába. Ezután egy speciális szivattyú segítségével érzéstelenítő oldatot pumpálnak a véna köré, amely nemcsak érzésteleníti az eljárást, hanem összenyomja a vénát, csökkentve annak átmérőjét, és ezáltal megvédi a környező szöveteket a túlmelegedéstől. Az eljáráshoz modern érrendszeri lézereket használnak, amelyek két hullámot generálnak: egyiküket a vér hemoglobinja, a másikat az érfal veszi fel. Bécs "főz". Minden fázist (a fényvezető helyzetét, az oldat beszivárgását a véna körül, a "sörfőzés" folyamatát) valós időben ellenőrzik ultrahang készülékek. Az EVLK eljárás időtartama egy végtagon 30-60 perc.
- A módszer előnyei:
- Minimális trauma, amely lehetővé teszi az eljárás ambuláns és helyi érzéstelenítésben történő elvégzését;
- a műtét után azonnal hazamehet;
- gyors gyógyulás;
- jó kozmetikai eredmény: nincsenek nyomok és hegek;
- magas hatékonyság, alacsony relapszus.
Mivel az endovénás lézeres koagulációt jelenleg a visszér egyik legfejlettebb, alacsony traumatikus és minimálisan invazív kezelésének tekintik, ezt a technikát részletesebben megvizsgáljuk..
A lézeres koaguláció indikációi
A fő indikáció a visszér, függetlenül a vénás törzs átmérőjétől és annak anatómiai felépítésének lehetőségeitől. A modern berendezések - kéthullámú lézerek, radiális szálak - tökéletesítésének köszönhetően bővíteni lehetett az EVLK indikációinak körét.
Ellenjavallatok az eljáráshoz
A legtöbb esetben a beteg súlyos szomatikus állapotaiig forralnak:
- mélyvénás trombózis (elzáródás, elzáródás, elzáródás);
- dekompenzált 1-es típusú diabetes mellitus;
- az artériák súlyos érelmeszesedése és az alsó végtagok iszkémiája;
- súlyos szív- és érrendszeri betegségek: iszkémiás szívbetegség, különösen az angina pectoris nyugalmi állapotban, kiterjedt szívizominfarktus a szívteljesítmény csökkenésével, a szívritmuszavarok súlyos formái, agyvérzés [8];
- súlyos véralvadási rendellenességek, lefelé és felfelé egyaránt;
- terhesség és szoptatás;
- az alkalmazott érzéstelenítő egyéni intoleranciája;
- a fizikai aktivitás lehetetlensége közvetlenül az eljárás után;
- képtelen használni a kompressziós harisnyát.
Jellemző, hogy a beteg életkora nem ellenjavallat..
Hogyan történik a vénák lézeres koagulációja?
Röviddel a manipuláció előtt vásároljon 2. tömörítési fokú (25–32 Hgmm) kompressziós harisnyát. Az orvos részletesen megmondja, milyen méretűre van szükség. Maga az endovazális lézeres koaguláció nem igényel különösebb előkészítést.
Az endovénás lézeres obliteráció minden szakaszát állandó ultrahang vezérlés mellett hajtják végre.
- Az eljárás megkezdése előtt a vénát "megjelölik": az orvos a bőrre nyomokat helyez, amelyek megfelelnek azoknak a helyeknek, ahol a vér visszaáramlik, a beáramlik a vénába.
- A manipuláció kezdetén helyi érzéstelenítés történik, a vénát kilyukasztják (kilyukasztják). Az érzések nem különböznek a szokásos intravénás injekciótól. Radiális fényvezetőt helyeznek a vénába egy speciális katéter segítségével.
- Ezután az érzéstelenítő gyógyszer védőhüvelye jön létre a véna körül. Ultrahang vezérlés alatt, egy speciális szivattyú segítségével az orvos helyi érzéstelenítőt injektál az ér körüli térbe. Ez nemcsak a fájdalom enyhítését teszi lehetővé, hanem a környező szövetek védelmét is a lézeres hő feleslegétől..
- Maga az eljárás az EVLO visszér. A modern fényvezetőkben a lézersugárzás a készülék teljes kerületén egyenletesen táplálkozik, így a véna belülről egyenletesen melegszik. A fényvezető eltávolítása után a páciens ultrahangvizsgálaton veszi át a kezelt ér állapotát, valamint a végtag mélyvénáit.
- A beteg kompressziós ruhát visel.
Közvetlenül a manipuláció befejezése után a betegnek sétálnia kell legalább 40 percig.
Lehetséges szövődmények
Kevesen vannak, átmeneti jellegűek, és a szövődmények valószínűsége főleg az elavult orvosi berendezések használatával és az orvos alacsony végzettségével függ össze.
- Mély vénás trombózis - fokozott trombózisra hajlamos betegeknél megjelenhet. Ezért a szövődmény megelőzése érdekében a betegeket olyan gyógyszerekre írják fel, amelyek csökkentik a véralvadást. Általános szabály, hogy a beavatkozást követően 4-5 napon belül felhasználják őket.
- Thrombophlebitis - leggyakrabban a lézeres expozíció elégtelen intenzitásával társul.
- A kezelt véna mentén a pigmentáció 1,5-2 hónapon belül feloldódik.
- A "kifeszített" véna érzése - 1,5 hónapon belül eltűnik.
A komplikációk kialakulásának lehető legnagyobb mértékű megelőzése érdekében be kell tartania néhány egyszerű szabályt, amelyek betartása szükséges a sikeres rehabilitációhoz..
Rehabilitáció
Az első napon fájdalmas és húzó fájdalmak lehetnek a véna mentén. Ezek kiküszöbölésére elegendőek a hagyományos fájdalomcsillapítók. A hőmérséklet az első napokban emelkedhet. Elég, ha hagyományos eszközöket alkalmazunk, amelyek csökkentik.
Általánosságban elmondható, hogy a sikeres rehabilitációhoz 2 fő feltételt kell betartani - kompressziós fehérnemű viselése és a megfelelő fizikai aktivitás fenntartása.
- Kompressziós fehérnemű - az első 5 nap alatt még egy éjszakai alvás közben sem távolítja el. Erre azért van szükség, hogy a véna teljesen "ragaszkodjon" és meggyógyuljon. A kompressziós harisnyát csak nappal viselik. Elég, ha kompressziós ruhákat viselünk 2,5–3 hónapig, de ha vannak kockázati tényezők (ülő, álló munka, női nemi hormonok szedése), akkor a kompressziós harisnya további megelőző viselése kívánatos.
- Fizikai aktivitás - ajánlott naponta legalább egy órát járni. De körülbelül egy hónapig le kell mondania az intenzív sportról..
A hónap folyamán kerülnie kell a forró fürdőket, fürdőket és szaunákat.
A módszer hatékonyságának értékelése
Külföldi és hazai publikációk elemzése azt mutatja, hogy a visszér lézeres koagulációjának hatékonysága 93 és 100% között mozog [9]. A kudarcok több tényezőcsoportnak tulajdoníthatók:
- az operált véna anatómiai jellemzői;
- az EVLK műszaki teljesítményének megsértése (elégtelen lézeres teljesítmény, a véna elégtelen tömörítése érzéstelenítő oldattal);
- a beteg nem tartja be a posztoperatív rendszer szabályait (általában - a kompresszió elutasítása).
Az alsó végtagok vénáinak lézeres koagulációjának azonnali és hosszú távú eredményei jobbak, mint a rádiófrekvenciás abláció és a szkleroterápia eredményei, és összehasonlíthatók a hagyományos sebészeti technikákkal. Ugyanakkor a visszér lézerrel történő kezelése sokkal jobban tolerálható, a rehabilitációs idő rövidebb, a szövődmények száma pedig kevesebb, mint a klasszikus műtéteknél..
Mennyibe kerül az EVLK eljárás??
Az endovazális lézeres koagulációs eljáráshoz csúcstechnológiás berendezések és drága eldobható fogyóeszközök (fényvezetők) szükségesek, ami megmagyarázza annak költségeit. Moszkvában a visszér lézeres kezelésének ára végtagenként 35-75 ezer rubel. A teljes összeg az eljárás mennyiségétől és összetettségétől, az alkalmazott orvosi felszereléstől és az orvos képesítésétől függ.
Tehát az endovénás lézeres koaguláció a visszér kezelésének modern hatékony módszere. Kiváló klinikai eredményeket ad, és valójában nem hagy maradványokat. Az expozíció minimális traumája lehetővé teszi, hogy a műtét napján (kisebb korlátozásokkal) visszatérjen a normális életbe, anélkül, hogy kórházi kezelést és a gyógyulás különleges feltételeit igényelné.
Hogyan válasszunk klinikát
Ermak Mikhail Yurievich, érsebész, a "Gradient" innovatív orvosi technológiák klinikájának flebológusa azt mondja:
„Az alsó végtagok vénáinak lézeres koagulációja nagymértékben függ az egészségügyi személyzet professzionalizmusától, valamint az alkalmazott berendezések műszaki jellemzőitől. Ez azt jelenti, hogy a használt felszerelésnek korszerűnek kell lennie, és az orvosoknak képesítéssel kell rendelkezniük. Ezért azt javasolnám, hogy válasszon egy olyan klinikát, amely erre a speciális szolgáltatásokra specializálódott, és amely már évek óta működik, és idővel bevált hírnévnek örvend. Ez például klinikánk "Gradient". Csak a világ gyártói korszerű felszerelését használjuk, megfizethető árpolitikánk van, és felelősségteljesen viszonyulunk az egészségügyi személyzet képesítésének javításához ".
P.S. Az innovatív orvosi technológiák gradiens klinikája Moszkva központjában található, a Chistye Prudy és a Turgenevskaya metróállomások közelében. Nyitva naponta és a hét minden napján - 9.00 és 21.00 között.
Az Egészségügyi Minisztérium által kiadott, 2016. április 12-i, LA-77-01-012106 sz. Engedély
Moszkva
Egyes orvosi klinikák modern technológiák, például az alsó végtagok vénáinak lézeres koagulációja révén kínálják a visszér kezelését..
A kedvezmények és a szezonális akciók remek lehetőséget jelentenek a megtakarításra!
Az első konzultáción érdeklő kérdéseket tehet fel a sebésznek, valamint többet tudhat meg a visszér kezeléséről.
Az alsó végtagok vénáinak lézeres koagulációjának költségei függhetnek a betegség stádiumától, a kezelés mértékétől és az orvos képesítésétől..
Visszér esetén az alsó végtagok vénáinak lézeres koagulációja ajánlható.
Az alsó végtagok vénáinak lézeres koagulációja körülbelül 60 percet vesz igénybe, és nem igényel kórházi kezelést.
Klinika kiválasztásakor ügyelnie kell az orvosok tapasztalatára és képesítésére, az alkalmazott felszerelésekre, valamint az orvosi szervezet hírnevére.
- 1 A. V. Litynsky, P. I. Polyakov, S. G. Gorelik. Az alsó végtagok visszér modern problémái (epidemiológia, diagnózis, kezelés) és jellemzői az idősebb korosztályoknál. Geriátriai Sebészet, 2012.
- 2 V.Yu Bogacsev, I. A. Zolotukhin, A. N. Kuznyecov, O. V. Golovanova. Az alsó végtagok vénáinak krónikus betegségei: a "régi" probléma modern pillantása. Sebészet. 2008.
- 3 A. Cornu-Thenard, P. Boivin, J. Baud és mtsai. A visszeres betegség családi tényezőjének jelentősége. 134 család klinikai vizsgálata. The Journal of Dermatologic Surgeon and Oncology. 1994.
- 4 C. S. Lim, A. H. Davies. Az elsődleges visszér patogenezise. British Journal of Surgery. 2009.
- 5 S.V. Sapelkin, A.O. Baskaeva. A vénák krónikus betegségei: örökletes vagy szerzett? Sebészet. 2015.
- 6 V.S. Saveliev, A.V. Pokrovsky, I.I. Zatevakhin et al. Orosz klinikai irányelvek a krónikus vénás betegségek diagnosztizálására és kezelésére. Phlebology. 2013.
- 7 R. Weiss. Visszér és pók vénák. 2016.
- 8 http://www.flebolog.org/lazer/
- 9 E.L. Kalmykov, A.D. Gaibov, M.S. Inoyatov. Endovalasaalis lézeres koaguláció a visszér kezelésében. Sebészeti hírek. 2013.
Általánosságban elmondható, hogy az orvosi felszerelések költségei és az orvosok képesítése a klinikán egymással összefüggő dolgok, mivel azok a befektetők, akik drága csúcstechnológiás berendezésekbe fektettek be az EVLO lebonyolításához, valószínűleg nem bíznak a közepes személyzetben és kockáztatják a klinika hírnevét. Ugyanakkor meg kell érteni, hogy a magas árak még nem garantálják a jó minőségű lézeres vénapusztítást. A költségeket túl drágíthatják a drága bérleti díjak vagy az átláthatatlan árpolitikák.
Az alsó végtagok vénáinak endovazális lézeres koagulációja (EVLK) Moszkvában
Vénák endovazális lézeres koagulációja (EVLK) Moszkvában
A vénák endovazális lézeres koagulációja (EVLK) modern módszer a törzsvénás dilatáció megszabadulására a lézerenergia hőhatásának felhasználásával. Ugyanakkor a véna megmarad, csakúgy, mint egy szokásos, szokásos műveletnél, belülről kiégetik. Ez hozzájárul a trombotikus vénák elzáródásához, annak összenyomódásához és fokozatos reszorpciójához. A technikát egy speciális szkennelés - színes duplex - ellenőrzése alatt hajtják végre, amely lehetővé teszi, hogy ne vágja le a bőrt, hanem apró szúrásokkal hajtsa végre az eljárást..
EVLK - endovazális lézeres koaguláció a központunkban
Az "endovazális lézeres koaguláció EVLK" története (Wikipédia)
Az első örömteli jelentések a lézer használatának lehetőségéről a phlebológiai betegek kezelésében 1981-ben jelentek meg. Dr. Anderson R.R. kollégáival kb. 577 nm hullámhosszú festéklézert használtak, az elv a bőr mikrovezetékeinek károsodása volt. A technológia alapjainak kidolgozása során lefektették a lézer energia szövetekben történő abszorpciójának folyamatát, amelynek bizonyos hullámhossza van, és ez szelektív megsemmisülést eredményezett..
Csak a múlt század 90-es éveiben, amikor új félvezető struktúrákat láttak, lehetővé vált kompakt lézerek gyártása. Ezeknek az eszközöknek az élettartama meglehetősen alacsony volt. 1998-1999-ben megjelentek az első információk a dióda lézer endovazális lézeres koagulációhoz történő intravaszkuláris alkalmazásán alapuló klinikai manipulációk kezdetéről. Ennek eredményeként V. Meloni és munkatársai csak 2002-ben szabadalmaztatták ezt a módszert..
A módszer megjelenése óta - a visszér endovazális lézeres koagulációja, amelynek videóját a folyamat mélyebb tanulmányozásához készítették, megfigyelhető volt az a hajó energiaellátásának növelésére való hajlam. A legkorábbi munkát legfeljebb 15 W teljesítményen hajtották végre, és számos kutató által végzett kutatómunka után beszámoltak a 40 W-ot meg nem haladó nagy teljesítményű mutatókról.
Az endovazális lézeres eljárást sebészek, A.Yu phlebológusok végzik. és Kalacsev I.I..
Az endovazális lézeres koagulációs moszkvai EVLK mind a sebészeket, mind a pácienseiket nagyon érdekli. A témával kapcsolatos publikációk és tanulmányok száma évről évre növekszik. A visszerek endovazális lézeres koagulációja, amelynek ára a felszereléstől függően eltérő lehet, minden évben egyre népszerűbb, a betegek oktatásának köszönhetően egyre nagyobb az igény.
Minden meglévő tapasztalat ellenére az endovazális lézeres koaguláció technológiája még mindig messze nem tökéletes. Ezért a kutatás két irányban folytatódik: a technológia szabványosítása és az indikációk tisztázása, a lézersugár optimális hullámhosszának kiderítése.
Az endovazális lézeres koaguláció (EVLK) az alsó végtag vénáin - mi ez?
Az endovazális lézeres koagulációs eljárás elve a lézersugárzás hő hatásán alapszik a véna felületének belső részén. De, amint azt számos különféle típusú kutatás segítségével kiderítették, a lézer nem befolyásolja teljes mértékben az érfal felszínét. Az energia nagy részét az edényben lévő vér veszi fel. A vérben már egy fényimpulzus hatására gőzbuborékok képződnek, amelyek érintkezésben vannak a véna falával, aminek következtében hőhatás lép fel. Továbbá a fehérjék koagulációja mélyebb rétegekben történik az endothelium károsodása miatt.
A kezelés eredményeként elsődleges fontosságú az endothelium pusztulása. Az életképes endoteliális sejtek egy része megmarad, amelyek a jövőben a fal megújulásának fontos forrását jelentik. A megsemmisítési folyamatnak teljesnek kell lennie, és ez csak annak eredményeként lehetséges, hogy az edény lumenében létrejön a lézersugárzás energiájának optimális sűrűsége, ami annak "elszenesedését" eredményezi. Azonban gondosan válassza ki a lézer teljesítményét, különben az eszköz erőteljesebb hatásával az érfal perforálódhat..
Mi történik a vénával az EVLK alatti lézersugárzás során?
Az endovazális lézeres koagulációhoz használt lézerek legújabb modelljeinek hullámhossza 1940 nm, amelynél a lézersugárzást nagyobb mértékben elnyeli a vénás fal vize és maga a vér. A véna falán végzett közvetlen közvetlen hatás csökkenti a sugárzás erősségét, az elszenesedést és a munkafelület felmelegedését. Ez kevésbé valószínű, hogy perforálja az érfalat és a fájdalom megjelenését a posztoperatív időszakban. Ez a hullámhossz ideális nagyobb vénás törzsekhez, amelyek átmérője meghaladja a 10 mm-t.
A vénák endovenózus koagulációja - javallatok és ellenjavallatok
Az endovazális lézeres koagulációnak (a vénák EVLK-jának), mint minden orvosi eljárásnak, vannak javallatai és ellenjavallatai is.
Az EVLK eljárás indikációi:
- Az osteoarthritis előtti véna teljesen bármilyen átmérőjű lehet. Mivel a modern lézergenerátorok és a sugárirányú fényvezetők képesek bezárni az ereket, átmérőjüktől függetlenül. Az ilyen manipulációk elvégzésének minden technikája szabványosított és kiváló eredményekkel jár..
- Elég sima vénatörzs. Hajlítások esetén nehéz lehet átjutni az endovazális vezetőn, ilyen esetekben több szálat helyeznek el.
Nehéz eset - EVLK thrombophlebitis után: több fényvezetőt telepítettek
Ellenjavallatok az EVLK eljáráshoz:
- Megalapozott thrombophilia, mivel az endovazális lézeres koaguláció módszere magában foglalja a thrombus kialakulását a femoralis vagy poplitealis véna lumenénél és további véralvadást, ami a vénákban kialakuló trombotikus folyamat és a pulmonalis artériák thromboembolia kialakulásának veszélyét jelenti..
- Az alsó végtagok krónikus iszkémiája, mivel a lézeres koaguláció fontos szakasza a kompressziós kötések kötelező használata egy ideig a műtét után, ami súlyosbíthatja az iszkémiát.
- Képtelenség a műtét után aktiválni a beteget. Ismeretes, hogy a posztoperatív szövődmények megelőzésének legjobb módja a páciens aktiválása. Az endovazális lézeres koaguláció megköveteli, hogy a beteg önállóan keljen fel a műtőasztaltól és egy bizonyos ideig mozogjon.
- Gyulladás jelenléte a beavatkozás területén, amely a fertőzés terjedésének forrása lehet.
A visszér endovazális lézeres koagulációja - eljárás technika
Az operáció - endovazális lézeres koaguláció (EVLK), amelynek videóját weboldalunk ezen oldalán megnézheti, a következő: a beteg bőrén ultrahang-vezérléssel jelölést végeznek.
Kalacsev I.I. az EVLK művelet előtt jelöléseket végez
Ezután közvetlenül meghatározzák a reflux alsó határát, amely egy nagy beáramlás kapcsolódási pontján található. A második jelet az elsőtől 3-4 cm távolságra helyezzük el, ahol a szúrást elvégezzük. Ezenkívül megjelölik a mellékfolyók összefolyási pontjait és a visszeresen kitágult mellékágakat, az eltávolítás módjától függetlenül.
A véna szúrását csak ultrahang irányításával végezzük
Az endovazális lézeres koaguláció végrehajtásának technikája öt lépést tartalmaz:
- A saphena véna kilyukadása és a fényvezető közvetlen vezetése.
- A rost munkaszakaszának meghatározása.
- Az érzéstelenítés kezdete.
- Lézeres alkalmazás.
- Kötés alkalmazása.
Endovazális lézeres koaguláció (EVLK) - posztoperatív időszak
A kompressziós harisnya viselése után a betegnek legalább 40 percet kell járnia.
Az EVLK művelet után kompressziós harisnya kerül fel
A 24 órás tömörítés 2 napig tart. Csak nappal, körülbelül egy hónapig. Az első ütemezett vizsgálat ultrahang angioszkenneléssel másnap történik.
Ritkán, gyakran alacsony fájdalomküszöbű betegeknél, a beavatkozást követő első 24 órában - az endovazális lézeres koaguláció (EVLK) szövődményei ritkák. A végtagban enyhe érzékenység lehet. A kényelmetlenséget nem a posztoperatív trauma, hanem a helytelenül kopott, a végtagot szorító kompressziós harisnya okozza.
Az endovazális lézeres koaguláció (EVLK), a posztoperatív periódusról készült fotók, amelyek azt mutatják, hogy a koagulált véna hosszában is lehetnek zúzódások, a legbiztonságosabb eljárás a visszér ellen. A zúzódás oka lehet, ha tumeszcens érzéstelenítés során kis kapillárisokba kerül. Néha a combban feszültség érződik, a vénában feszültség érződik. Ez általában 1,5 hónapon belül elmúlik. Talán a testhőmérséklet rövid távú emelkedése subfebrile számokra.
A betegek körülbelül ötödénél, 4-6 nappal az endovazális lézeres koaguláció után húzódási érzés jelenhet meg a véna mentén - ez normális!.
Az elmúlt 3 évben az endovazális lézeres koaguláció (EVLK), amelynek költségei még mindig meglehetősen magasak, számos változáson ment keresztül. Például a legfejlettebb lézeres eszközök, például a vízlézerek jelentek meg..
Modern lézertechnológiák a "MIFC" phlebológiai központban
Egy másik fontos változás a phlebológusok mély elképzeléseinek kialakítása a technika fontos indikációinak jelenlétéről. A visszerek endovazális lézeres koagulációja, a vélemények önmagukért beszélnek, a közelmúltban széles körben ismertté váltak, és kivívták az orvosok és a betegek bizalmát. Több év alatt hatalmas tapasztalatok halmozódtak fel az endovazális lézeres koaguláció alkalmazásában a vénás patológiák kiküszöbölésére, és a megfelelő új eredményeket a világ összes phlebológiai szakfolyóiratában publikálták..
Vénák endovazális lézeres koagulációja - ára a lézeres eljárásnak
Klinikánkon a vénák endovazális lézeres koagulációs eljárásának ára szigorúan rögzített, ezért hozzánk fordulva a betegek magas színvonalú szolgáltatással, kezeléssel és megfizethető költségekkel számolhatnak. És ne feledje, hogy egy időben történő orvoslátogatás lehetővé teszi a betegség teljes gyógyítását és annak megismétlődésének elkerülését..
Az innovatív eljárások ára a phlebológiai központban hosszú évek óta stabil. A moszkvai phlebológiai központ egyik vénás medencéjén az endovazális lézeres koagulációs eljárás költsége 59 500 rubel. A szolgáltatás ára tartalmazza:
- Helyi érzéstelenítés kezelése.
- Egyszer használatos lézerfényvezető költsége.
- Fogyasztási költség.
- Endovenous lézeres koagulációs eljárás.
- Kötések és éves követés az eljárás után ultrahangos duplex vezérléssel.
|
Betegeink kényelme érdekében bankokkal dolgozunk, amelyek hitelkereteket kínálnak. Szintén központunkban van egy rugalmas árengedmény és részletfizetési rendszer. Visa és Mastercard kártyával történő fizetés lehetséges. A kezelés végén a beteg megkapja az adóhivatalhoz adóbevonás céljából benyújtandó dokumentumcsomagot.
A klasszikus endovazális lézeres koaguláció előnyei:
- a bőr bemetszéseinek hiánya - jó kozmetikai hatás (nincs öltés, heg)
- minimális rehabilitációs időszak. Az eljárás után a beteg azonnal elkezdheti a munkát.
- ritka véraláfutások és haematomák műtét után (minimális szöveti trauma).
- a fájdalom teljes hiánya. A helyi tumescentes érzéstelenítés végrehajtása mindenesetre garantálja a mozgási folyamatok jelenlétét közvetlenül a műtét után, hogy a beteg a műtét után 60 percen belül teljesen nyugodtan elhagyhassa a klinikát.
- a kompressziós harisnya minimális viselése a beavatkozás után.
A "MIFC" phlebológiai központ csapatának jól összehangolt munkája
A mai napig az endovénás lézeres koaguláció, amelynek költségeit az orvosi központ hívásával lehet megállapítani, hazánkban a legbiztonságosabb műtét a visszér ellen..
A visszér endovazális lézeres koagulációja - szövődmények
Ma Oroszország hatalmas tapasztalatokat gyűjtött az endovaszkuláris lézeres műtétek alkalmazásában az alsó végtagok vénáin. Ezért a szövődmények kockázata minimálisra csökken. Olyan ritkák, hogy az elszigetelt eseteket külön tárgyalják a konferenciákon..
Az endovenous lézeres koaguláció, amelynek fényképe a hálózaton megtekinthető, meglehetősen fájdalommentes, biztonságos és egyszerű manipuláció. Ezért az igény folyamatosan növekszik. Nap mint nap egyre több beteg részesíti előnyben a klasszikus, elavult módszereket..
Endovazális lézeres koaguláció (EVLK) vélemények
A beteg ajánlása a központunkban végzett endovazális lézeres koaguláció módszerével végzett kezelésről
Tatjana Nyikolajevna gondterhelt, Obninszk. 2019.10.04. G.
Hálás beszámolóm Fedorov flebológus orvosáról, Dmitrij Anatoljevicsről.
Először 2010 júniusában találkoztam vele. Akkor 57 éves voltam. 30 éves kortól visszér alakult ki a lábamban, és ebben a korban már aktívan kerestem a phlebologist segítségét. Egy barátom segített nekem, azt tanácsolta, hogy menjek el a moszkvai klinikára phlebológiára, a Vasilisa Kozhina utcába. Az első vizsgálatot Dmitrij Anatoljevics végezte, elmondta, hogy ambuláns műtétet tud ajánlani, és hamarosan komplex, precíziós eljárást igényel.
Ezt 6 hónapos gondos nyomon követés és korrekció követte, szigorúan betartva az ajánlásokat. A kezelést nem volt nehéz elviselni. A nehézségek különbözőek voltak: 2010 nyara nagyon forró volt, a városokban erdőtüzek füstöltek, megszakadtak az elektromos vonatok mozgása, de mindezt elzárta a hála az orvosnak a "könnyű" lábamért.
Krónikus betegségem van. Telt az idő, úgy éreztem, hogy újra orvoshoz kell mennem, és épp telefonálni akartam a moszkvai klinikát, amikor megtudtam, hogy a Kolomenskaja MIFC klinikáján phlebológus dolgozik, és ez Dmitrij Anatoljevics Fedorov volt. Micsoda öröm! EZ AZ Orvosom!
Tehát 2017 áprilisában másodszor találkoztam Dmitrij Anatoljevicscsel, nagy ügyes kezeivel. Ezúttal lézerrel hajtott végre mindkét lábát. A műveletet nagyon könnyű átvinni. Ha elhagyja a műtőt, folytathatja normális életét. És ezek nem reklámszavak. Ez az orvos birtokában van a modern, csúcstechnológiás kezelési módszereknek. Külön szeretném megjegyezni, hogy Dmitrij Anatoljevics nagylelkűen megosztja szakmai tudását, mindkét műtétemben orvosok vettek részt, akiknek átadta tapasztalatait.
Kedves Dmitrij Anatoljevics, őszintén köszönöm a lábam egészségét, magas szakmai hozzáértését. Tatjana Nyikolajevna gondterhelt, Obninszk. 2019.10.04. G.
A beteg ajánlása a MIFC központunkban végzett EVLK-eljárásról
Maria, 41 éves, Moszkva régió, Krasznogorsk.
Az endovenous lézeres koaguláció, amelynek áttekintését korábban az interneten tanulmányoztam, abszolút fájdalommentesnek bizonyult. 3 órát töltöttem a kórházban, amely magában foglalta a műtét előtti időszakot, a műtétet és az azt követő 30 percet. Mindennel meg voltam elégedve. Igaz, egy hónapig speciális harisnyában kellett járnom, de jó, hogy nyárra levettem őket. Csak 20 apró defekt volt a láb alsó részén, most már nem látszanak. A láb egyáltalán nem fáj, különben a fájó láb folyamatosan fájt a műtét előtt. Köszönet a phlebológusnak, Vlagyimir Vjacseszlavovics Raszkin csodálatos orvosnak a jó hozzáállásért és a szakmai munkáért. Maria, 41 éves.
A beteg ajánlása az endovénás lézeres koaguláció működéséről a központunkban
Stanislav, 47 éves, Moszkva.
A lábam folyamatosan fájt, a nap végén zümmögő érzés volt benne. Nem mertem klasszikus módon végrehajtani a műveletet, mivel a hálózaton olvasott vélemények és esetleges szövődmények után ijesztő volt. A műtét előtt, és felajánlották - endovénás lézeres koaguláció, Moszkvában, a phlebology MIFC orvosi központjában, ahol úgy döntöttem, hogy elvégzem, ultrahangvizsgálatot végeztek, vért adtak és ennyi. A műtét után kénytelen voltam felállni az asztaltól és körülbelül egy órát sétálni. Másnap orvoshoz fordultam, figyelmeztettek, hogy kompressziós harisnyát legfeljebb 3 hétig kell viselni. Nem aggódtam a hegek miatt, bár örülök, hogy már nem láthatók. Hat hónap telt el az endovazális lézeres koagulációs eljárás óta. Minden szuper. Köszönet a MIFC Phlebology Center minden munkatársának, az orvosoktól az ápolókig, és főleg Tatyana adminisztrátornak a figyelmükért. Stanislav, 47 éves.
A visszér lézeres koagulációja: javallatok, típusok, rehabilitáció és szövődmények A vénák lézeres koagulációja - a kezelés előnyei és lényege
A vénák lézeres koagulációját, mint fő kezelési módszert, a visszér ellen választják. A visszérbetegség olyan patológia, amelyben az alsó végtagok vérkeringése zavart, a vér stagnál, és az erek tágulni kezdenek..
Ha a beteg nem tesz sürgősségi intézkedéseket a visszerek kezelésére, a betegség kozmetikai hibából veszélyes formákká válik, komplikációkkal, például tromboflebitisz és tromboembólia.
A visszerek lézeres koagulációjának előnyei
A lézeres koagulációt, mint fő kezelési módszert, a visszeres betegek többsége választja..
Minden a mellékhatások hiányáról és az eljárás számos egyértelmű előnyének jelenlétéről szól:
- a fájdalom hiánya;
- minimálisan invazív - a műtét során az orvos csak egy defektet hajt végre, a munkamenet végén nincs szükség öltésre;
- a művelet minimális időtartama - egy munkamenet nem haladja meg a 40 percet;
- magas hatékonyság - a kezelés első eredményei közvetlenül a műtét után láthatók;
- nincs szükség állandó tartózkodásra a klinikán - elég, ha az eljárás napján jön, csak a munkamenet idejére marad;
- rövid rehabilitációs időszak - már 2 órával a műtét után a beteg visszatérhet a szokásos rendbe)
- gyors gyógyulás hegesedés nélkül;
- a technika alkalmazásának lehetősége trofikus fekélyek jelenlétében.
A visszér lézerrel történő kezelésének lényege
A vénák lézeres koagulációja az ér endotheliumára gyakorolt termikus hatásokon alapul. Az eritrociták elnyelik a lézerimpulzusokat, ennek eredményeként a fénysugarak hőenergiává alakulnak.
Az erek belsejében a vér felforralódik, a véna falainak hőégését és az endothelium további tapadását váltja ki az üregcsatorna megsemmisítésével.
Ennek eredményeként megoldódik a visszér anatómiai problémája - egy megnagyobbodott és deformált edény. Idővel hegszövet képződik az expozíció helyén, majd a véna teljesen felszívódik.
A lézeres koaguláció típusai
Az alsó végtagok visszeres állapotának korrigálásához kétféle lézeres kezelést alkalmaznak.
A vénák perkután lézeres koagulációja. A szubkután erek hálójának eltávolítására szolgál. Az ütközési terület nem haladja meg a három millimétert. A lézerimpulzusok csak lokálisan hatnak az erekre. Nem történik bőrrel való érintkezés. A véna egy töredékét 70 fokra melegítik. Pozitív eredményt érünk el 2-4 alkalommal.
Endovazális koaguláció (EVLK). Viszonylag fiatal módszer, amelynek eredményeként nincs szükség a véna testének eltávolítására. A lézer belülről működik. Az ér falai összetapadnak, és az adhéziók idővel hegesednek. A művelet előrehaladását ultrahangos monitorozás vezérli.
A művelet indikációi
Általános jelzés az eljárás kinevezésére - visszerek.
A konkrét indikációk között szerepelnek:
- a véna falainak kiterjesztése legfeljebb 10 mm átmérővel;
- a pókerek kialakulása;
- a problémás területek korlátozott helyi elhelyezkedése, de nagy elváltozású területtel sebészeti beavatkozásra van szükség;
- a vénatest egyenes helyzete, mivel lehetetlen katétert behelyezni az ívelt erekbe;
- a trofizmus megsértése a láb területén.
A vénák lézeres koagulációja egyéb kezelési módszerek kiegészítéseként is jelezhető.
Ellenjavallatok
Ha a tágult véna átmérője meghaladja a 10 mm-t, akkor a visszerek lézeres kezelése nem lesz megfelelő. Egyéb ellenjavallatok:
- thrombophilia;
- az alsó végtagok krónikus ischaemia;
- fertőző betegségek;
- krónikus betegségek egy súlyosbodás során;
- magas BMI;
- a beteg képtelen aktív életmódot folytatni - fogyatékosság, szalagok, csontok és ízületek betegségei;
- a bőrön és az alsó végtagok szubkután zsírrétegében lokalizált gyulladás;
- az alsó végtagok érelmeszesedése.
A vénatest kanyargóssága viszonylagos ellenjavallat. Ebben az esetben az orvos meghatározza, hogy a katéter akadálymentesen behelyezhető-e..
Kiképzés
A vénaműtét előzetes felkészülést igényel, amelynek során a betegnek a következő teszteket kell teljesítenie:
- általános vizeletelemzés;
- általános vérvizsgálat;
- HIV, hepatitis és szifilisz elemzése;
- a mellkas szerveinek fluorográfiája;
- véralvadási mutatók;
- biokémiai elemzés.
Ezenkívül meg kell látogatnia egy terapeutát, és a nők számára egy nőgyógyász vizsgálatát is előírják, és az alsó végtagok edényeinek ultrahangja kötelező.
A beteg az eljárás előtt önállóan vásárol kompressziós harisnyát és leborotválja a lábát. Az utolsó étkezés a műtét előtti este megengedett.
EVLK stroke
Az eljárás időtartama körülbelül 1,5 óra.
Az első szakaszban a bőrt antiszeptikummal kezelik, és érzéstelenítik azt a területet, ahol az orvos szúrást végez.
Az operatív mező előkészítése után az orvos a koagulált terület teljes hosszában egy katétert vezet be a lyukasztáson keresztül, amely útmutatóként szolgál a lézersugárzáshoz..
A katétert lassan kihúzzák a vénából, elpárologtatja annak tartalmát és forrasztják az edények falát. A láb mentén, a katéterrel párhuzamosan mozgó ultrahangos szonda képet továbbít a képernyőre. Az orvos viszont a képernyőről vezérelve figyelemmel kíséri az eljárást és kerüli az egészséges területeket.
Amikor a katéter teljesen eltávolításra kerül, az orvos fertőtleníti a szúrást és aszeptikus kötéssel rögzíti. A beteg kompressziós ruhát vesz fel, és elhagyhatja a klinikát.
Műtét utáni időszak
Az eljárás után a páciensnek 40-60 percig fizikailag aktívnak kell lennie, hogy megakadályozza a vérrögképződést..
A jövőben rendszeresen járni kell, 2 hétig kerülni kell a nehéz fizikai aktivitást. A sok folyadék fogyasztása felgyorsítja a véna felszívódását és az anyagcsere folyamatok helyreállítását a szervezetben.
A hét folyamán éjjel-nappal kompressziós fehérneműt kell viselni, ezután csak napközben, 30 napig.
A szaunázás, fürdés és napozás szigorúan tilos 3-6 hónapig.
Az alkohol és a cigaretta szintén tilos. A nőknek a teljes rehabilitációs időszak alatt fel kell adniuk a sarkakat.
Az eljárás után 14 és 60 nappal két kontroll ultrahang vizsgálatot végeznek a betegen.
Az EVLK lehetséges következményei és szövődményei
A vénák lézeres koagulációja a láb vénáinak eltávolítása nélkül történik, és minimálisan invazív eljárásokra utal, ezért a posztoperatív kockázatok minimálisak.
A kezelés után lehetséges:
- a végtag fájdalma;
- kényelmetlenség mozgáskor;
- a testhőmérséklet enyhe emelkedése;
- véraláfutás.
A kellemetlen tünetek rövid távúak, és nagyon hamar a test normális állapotba kerül.
A thrombophlebitis ritka és veszélyes szövődmény. 4-6 nappal az eljárás után alakul ki, lábduzzanat, súlyos fájdalom és 38 fok feletti testhőmérséklet kíséri.