LDH a vérvizsgálatban

8. perc Szerző: Lyubov Dobretsova 1181

  • Az LDH alapfogalmai és funkciói
  • A kutatás indikációi
  • Vérvizsgálat
  • Normál értékek
  • Az eltérések okai
  • Továbbá
  • Eredmény
  • Kapcsolódó videók

A laboratóriumi vérvizsgálatok az elsődleges diagnózis informatív módszerei. Eredményeik alapján felmérik a szervek és a testrendszerek működésének lehetséges zavarait. Az LDH biokémiai vérvizsgálatának vizsgálata elsősorban a hematológiai, szív-, izom- és onkológiai patológiák meghatározására irányul..

Az LDH alapfogalmai és funkciói

Az LDH (laktát-dehidrogenáz) egy oxidoreduktáz enzim, amely felgyorsítja a tejsavképződés reakcióját a glikolízis során (glükóz oxidáció). A legtöbb katalizátorhoz hasonlóan a laktát-dehidrogenáz sem halmozódik fel a sejtekben, hanem a képződött mennyiséggel megegyező mennyiségben választódik ki a szervezetből..

Az enzim legnagyobb koncentrációja a máj és a vesék parenchymájában, az izomkészülék és a szív szöveteiben figyelhető meg. Minden lokalizációs területnek megvan a maga izoenzimje (az LDH egy típusa). Kis mennyiségű laktát-dehidrogenáz található a vörösvértestekben (eritrociták).

Az LDH-tartalmú sejtek pusztulása során a vérben az enzim szintjének növekedése következik be. A biokémia során felmérve a megnövekedett izoenzim típusát, meghatározzák a károsodás helyét, vagyis azt a szervet, amelynek sejtjei megsemmisültek. Az enzim izoformák helyétől függően 1-től 5-ig vannak megszámozva:

Izozim számElhelyezkedésSzázalékos koncentráció a vérben
1. sza szív izomrétege (szívizom), agyszövet17–27
2. szképződött elemei a vér (vérlemezkék és eritrociták), a vese parenchyma27–37
3. számtüdő, lép, pajzsmirigy, mellékvese, limfociták, hasnyálmirigy18-25
4. szszemcsés leukociták, placenta, lép, mellékvese, hím ivarsejtek, tüdő, pajzsmirigy és hasnyálmirigy3-8
5. szmájsejtek (májsejtek), csontszövet5-ig

Az egyik vagy másik típusú laktát-dehidrogenáz megnövekedett aktivitása jelzi a szervek szövetének romboló átalakulását, amelyben azt tartalmazzák. A szokásos biokémiai analízissel a forma általában a teljes LDH mutatót jelöli.

Szükség esetén kiterjesztett vizsgálatot hajtanak végre, az enzim minden egyes izoformájának értékelésével (Sevel-Tovarek teszt, inaktiválás módszerei karbamiddal és termikus gátlás). Egy egészséges ember vérében az LDH statikus és bizonyos referenciaértékekkel rendelkezik..

A kutatás indikációi

A vér biokémiáját írják elő:

  • a beteg tüneti panaszai szerint;
  • a rutinvizsgálatok során (klinikai vizsgálat, terhes nők szűrése, IHC stb.);
  • a folyamatban lévő terápia figyelemmel kísérése;
  • a műtéti beavatkozások előkészítése során.

Fokozott figyelmet fordítanak az LDH mutatókra a vérvizsgálatban feltételezett diagnózis esetén:

  • vérszegénység (vérszegénység);
  • a szívizom egy részének iszkémiás nekrózisa (infarktus);
  • cirrhosis, hepatitis, máj carcinoma (rák);
  • onkohematológiai betegségek (a vér és a nyirokszövet rákja);
  • vérmérgezés (szepszis);
  • súlyos mérgezés, amelyet a vörösvértestek pusztulása kísér (az eritrociták hemolízise);
  • nekrotikus folyamatok és a belső szervek mechanikai károsodása.

A vér biokémiai összetételét kemoterápiás gyógyszeres kezelés után ellenőrizzük. Egyes bakteriális és vírusos fertőzések differenciált diagnosztizálásához az LDH szint meghatározását a cerebrospinalis folyadék (cerebrospinalis folyadék) elemzésével végzik.

Vérvizsgálat

Az objektív eredmények elérése érdekében a vért éhgyomorra kell adni. Az éhezési rendnek 8-10 órának kell lennie. Az elemzés előestéjén ajánlott:

  • korlátozza a sport (egyéb fizikai) tevékenységeket;
  • a zsíros ételeket (kolbász, majonézes szószok, sertéshús, bárány stb.) és a sült ételeket kiküszöbölje az étrendből;
  • kizárni az alkoholos italokat;
  • megtagadja a kávét;
  • hagyja abba az antikoagulánsok, hormon tartalmú gyógyszerek, aszkorbinsav szedését.

Az elemzéshez szükséges vért egy vénából veszik. A dekódolást a kapott mutatók és a referenciaértékek összehasonlításával hajtjuk végre. A vizsgálat eredményei egy nap alatt megtalálhatók. Ha az LDH szintjének sürgősségi laboratóriumi felmérése szükséges (akut állapotok), a vért előzetes előkészítés nélkül megvizsgálják.

Normál értékek

A gyermekek LDL-tartalmának normális értékét gyermekekben és serdülőknél az életkori kritérium határozza meg. Felnőtteknél (17 éves kor után) az irányadó értékeket a beteg neme szerint osztályozzák. A laboratóriumi mikroszkóppal elfogadott laktát-dehidrogenáz mérési értéke U / L.

Az enzimkoncentráció referenciaértékei gyermekek és serdülők számára (egység / l)

Normálértékek, U / l

ÚjszülöttCsecsemő egy évigLegfeljebb 3 év6 éves korig12 éves korig17 év alatt
2000Fontos! A vér LDH-szintje nemcsak a sejtek pusztulása miatt változhat, hanem nem patológiás okokból is.

A mutatók nem patológiás változása

Az eredményeket torzító tényezők a következők:

  • az LDH vérvételére való felkészülés szabályainak be nem tartása;
  • intenzív sportedzés;
  • fizikai vagy pszicho-érzelmi túlterhelés az elemzés előestéjén;
  • trombocitózis - a vérlemezkék (vérlemezkék) rendellenes növekedése a vérben;
  • akut és krónikus bőrbetegségek;
  • extrarenalis vértisztítás hemodialízissel;
  • perinatális periódus nőknél.

Továbbá

Az enzim szintjének csökkentése érdekében először meg kell diagnosztizálni az alapbetegséget, amely az LDH koncentráció változását okozta. A kiegészítő diagnosztika a következőket tartalmazza:

  • laboratóriumi vérvizsgálat az enzimek tartalmának meghatározásához:
  • máj és szív - ALT és AST (alanin-aminotranszferáz és aszpartát-aminotranszferáz);
  • izom - CPK (kreatin-foszfokináz);
  • ALP (alkalikus foszfatáz).
  • vérvizsgálat a globuláris fehérje troponin és oxigénkötő fehérje mioglobin szempontjából.
  • fejlett elemzés az összes izoenzim koncentrációjának meghatározására.

Az összes mutató összehasonlító értékelésével előírják a belső szervek hardveres vizsgálatát (ultrahang, MRI, CT és egyéb eljárások, a jogsértések állítólagos helyétől függően).

Eredmény

A laktát-dehidrogenáz egy enzim, amely katalizátorként működik a glükóz oxidációjában és a tejsav képződésében. Az LDH fő mennyisége a vese-, a máj-, a szívszövetekben és az izomrostokban koncentrálódik. Minden szervért egy adott izoenzim (egyfajta LDH) felelős.

Iránymutatások a felnőttek vérszintjéhez

NőkFérfiak
135-től 214 U / l135-től 225 U / l-ig

A gyermekek mutatóit korosztály szerint osztályozzák. Ha a biokémiai elemzés meghatározza a laktát-dehidrogenáz fokozott aktivitását a vérben, akkor a máj, a vesék, a szívizom (szívizom) parenchima integritása károsodik. A felsorolt ​​szervek destruktív elváltozásával az enzim az érintett területeken keresztül felszabadul a szisztémás keringésbe.

A magas arány a szívinfarktus, a cirrhosis, a rákos daganatok, a hasnyálmirigy-nekrózis, a tüdő tromboembólia, a vesebetegségek betegségei és a szövetek pusztulásával és a sejtszerkezetek halálával járó egyéb kórképek klinikai jele. A vizsgálat eredményei szerint egy konkrét betegséget nem diagnosztizálnak. A mutató torzítása az alapja a kiterjedt betegvizsgálatnak.

Laktát-dehidrogenáz (LDH) összes

Az általános laktát-dehidrogenáz (LDH) egy intracelluláris glikolitikus enzim, amely részt vesz a laktát piruváttá történő reverzibilis átalakításában, és megtalálható a test legtöbb szövetében.

Tejsav-dehidrogenáz.

Angol szinonimák

Laktát-dehidrogenáz, Összesen, Tej-dehidrogenáz, LDH, LD.

UV kinetikai teszt.

U / L (egység literenként).

Milyen biológiai anyag használható fel a kutatáshoz?

Hogyan kell megfelelően felkészülni a vizsgálatra?

  • A vizsgálat előtt 12 órán keresztül ne egyél.
  • Szüntesse meg a fizikai és érzelmi stresszt 30 perccel a vizsgálat előtt.
  • Ne dohányozzon a vizsgálat előtt 30 percen belül.

Általános információk a tanulmányról

A laktát-dehidrogenáz (LDH) egy cinktartalmú intracelluláris enzim, amely katalizálja a tejsav piruváttá történő oxidációját, és a test szinte minden sejtjében megtalálható. Az LDH a vázizomban, a szívizomban, a vese-, a máj- és a vörösvértestekben a legaktívabb.

Az LDH öt különböző formája (izoenzimje) létezik, amelyek molekuláris felépítésében és testben való elhelyezkedésében különböznek. Az öt közül melyik dominál, meghatározza a glükóz oxidáció fő módszerét - aerob (CO-ig)2 és H2O) vagy anaerob (tejsavhoz). Ez a különbség annak köszönhető, hogy az egyik vagy másik izoenzim és a pironsav közötti kapcsolat eltérő mértékű. A szívizom és az agyszövet esetében az LDH-1 a fő, az eritrociták, a vérlemezkék és a veseszövetek esetében - az LDH-1 és az LDH-2. A tüdőben, a lépben, a pajzsmirigyben és a hasnyálmirigyben, a mellékvesékben, a limfocitákban az LDH-3 dominál. Az LDH-4 megtalálható az LDH-3-mal rendelkező összes szövetben, valamint az LDH-5-t is tartalmazó granulocitákban, placentában és hím ivarsejtekben. Izozim aktivitás a vázizmokban (csökkenő sorrendben): LDH-5, LDH-4, LDH-3. A máj esetében a legjellemzőbb izoenzim LDH-5, alacsonyabb aktivitású az LDH-4-ben. Normális esetben a vérszérumban lévő enzim összes frakcióját alacsony aktivitással határozzák meg a teljes mutató - az összes LDH - részeként. Aktivitásuk a vérben a következőképpen oszlik meg: LDH-2> LDH-1> LDH-3> LDH-4> LDH-5.

A szövetkárosodással és a sejtek pusztulásával járó betegségekben a vér LDH-aktivitása megnő. Ebben a tekintetben a szövetek pusztulásának fontos jelzője. Annak ellenére, hogy az enzim aktivitásának növekedése nem utal semmilyen specifikus betegségre, annak meghatározása más laboratóriumi vizsgálatokkal kombinálva segít a tüdőinfarktus, az izomdisztrófia és a hemolitikus vérszegénység diagnosztizálásában. A megnövekedett LDH aktivitás kimutatható újszülötteknél, terhes nőknél és intenzív fizikai megterhelés után..

Korábban az LDH, az aszpartát-aminotranszferáz és a kreatin-kináz kombinált vizsgálatait széles körben alkalmazták a szívinfarktus diagnosztizálásában. Erre a célra a troponin szintjét a szívizom károsodásának specifikusabb markerként határozzák meg. De az LDH aktivitásának vizsgálata továbbra is kiegészítő elemzés marad a mellkasban jelentkező fájdalom differenciáldiagnózisában. Angina pectorisban szenvedő betegeknél az enzimaktivitás nem változik, de miokardiális infarktus esetén a szívroham utáni első 24-48 órában 8-10 óra múlva kezd növekedni, maximum 10-12 nap múlva normalizálódik. Az LDH növekedése normális AST aktivitással a mellkasi fájdalom után 1-2 nappal tüdőinfarktusra utal.

A myopathiák differenciáldiagnózisában ez az elemzés segít a betegség patofiziológiai mechanizmusainak tisztázásában. Tehát, ha az izomfunkció károsodik neurogén betegségek esetén, az LDH nem növekszik, de ha az izmok károsodnak az endokrin és anyagcsere patológiák miatt, az LDH aktivitása növekszik.

A vér LDH-aktivitása sok rosszindulatú daganat miatt megnövekedhet, hatékony kezeléssel csökken, amelyet néha rákos betegek dinamikus monitorozására használnak.

Mire használják a kutatást?

  • Az akut vagy krónikus szövetkárosodás diagnosztizálására a beteg átfogó vizsgálata során.
  • Súlyos mellkasi fájdalommal járó betegségek (miokardiális infarktus, angina pectoris, tüdőinfarktus) differenciáldiagnózisához.
  • Az eritrociták hemolízisével járó betegségek azonosítása.
  • A terápia során a rák lefolyásának figyelemmel kísérése érdekében.
  • A máj és a vesék patológiáinak tanulmányozására.
  • Az izomelváltozások diagnosztizálásához.

Amikor a tanulmányt ütemezik?

  • Ha gyanú merül fel a test szöveteinek és sejtjeinek akut vagy krónikus károsodására.
  • A beteg átfogó megelőző vizsgálatával.
  • Egyes krónikus betegségek (izomdisztrófia, hemolitikus vérszegénységek, máj- és vesebetegségek) lefolyásának megfigyelésekor onkológiai patológia.

Laktát-dehidrogenáz, LDH

A laktát-dehidrogenáz egy cinktartalmú enzim, amely részt vesz a szénhidrát-anyagcsere reakcióiban, és katalizátorként működik a glikolízis utolsó ciklusában, nevezetesen a tejsav (ezért a név eredete) és a pirosavak közötti átalakításban. A szövetekben lokalizálódik. A legaktívabb a szívben, a vázizmokban, a vesékben, a hasnyálmirigyben, a májban. A vér laktát-dehidrogenáz kevésbé aktív, mint a szöveti dehidrogenáz, de szintje növekszik a szöveti sejtek pusztulásával, különösen azoké, amelyekben nagy mennyiségben koncentrálódik. Ezért az enzim a miokardiális infarktus egyik legfontosabb mutatója..

Különböző laboratóriumokban különböző módon lehet meghatározni, ezért, ha a dinamikában szükség van a laktát-dehidrogenáz eredményére, akkor jobb, ha az elemzést ugyanazon a helyen végzik. Tehát a "Mobile Medical Lab" -ban nagy pontossággal és a lehető legrövidebb idő alatt meghatározza annak tartalmát.

A laktát-dehidrogenázt az orvosi szakirodalom LDH-nak rövidíti. Mivel főleg a szövetekben található meg, a vér szintjének növekedése azt jelzi, hogy pusztul. A testben való működése nem kevésbé fontos, mert részvétele nélkül lehetetlen lenne a fő energiaforrás (glükóz) átalakítása. Meghatározásának fontosságát az akut miokardiális infarktus korai azonosítása szempontjából nehéz túlbecsülni, mert ennek az enzimnek a aktivitása a fájdalom megjelenése után 8-10 órával élesen megnő. A szívbetegségek diagnosztizálásában betöltött szerepe mellett a vér-laktát-dehidrogenáz szintén markerként szolgál a rákos betegek kezelésének dinamikájának monitorozásában..

Az enzimvizsgálat előírásának fő okai a következők:

  • miokardiális infarktus és a szívizom egyéb betegségeinek gyanúja, monitorozása,
  • a daganatok diagnózisa,
  • a máj patológiáinak azonosítása,
  • tüdőinfarktus és tüdőembólia azonosítása,
  • a citosztatikus kemoterápián átesett betegek monitorozása,
  • a hemolitikus anaemia diagnózisa.

Ha a laktát-dehidrogenáz emelkedett, ennek okai nem mindig társulnak betegségekkel. Tehát nő a fizikai megterhelés után, a nőknél a terhesség alatt, és magas szintje az újszülötteknél figyelhető meg. A laktát-dehidrogenáz alkoholos italok és bizonyos gyógyszerek (inzulin, érzéstelenítők, koffein, aszpirin és mások) használata miatt növekedhet..

A betegségek teljes diagnosztizálásához az LDH-t más indikátorokkal kombinálva elemzik.

Ha a laktát-dehidrogenáz szintje megemelkedik, az okok az ilyen betegségek jelenlétében rejlenek:

  • miokardiális infarktus. Mint fentebb említettük, ennek az enzimnek a aktivitása ebben a betegségben fokozott. Az első két napban 10-15-ször haladhatja meg a normát. Ugyanakkor a laktát-dehidrogenáz fájdalom formájában a szívroham kezdetétől számítva csaknem 20 napig emelkedett marad,
  • akut leukémia,
  • szívizomgyulladás, pangásos szív és koszorúér-elégtelenség. Ebben az esetben az enzim mérsékelten növekszik.,
  • májbetegségek (hepatitis, cirrhosis, obstruktív sárgaság),
  • tüdőembólia vagy tüdőinfarktus,
  • különféle etiológiájú vérszegénység (hemolitikus, megaloblasztos, sarlósejtes, káros),
  • vesepatológia,
  • pajzsmirigy alulműködés,
  • rosszindulatú daganatok különböző helyeken,
  • izomsorvadás
  • Fertőző mononukleózis,
  • sokkállapotok,
  • akut hasnyálmirigy,
  • súlyos égési sérülések
  • görcsös szindróma,
  • bőrbetegségek
  • szélsőséges hipotermia,
  • csonttörések és vázizom sérülések,
  • hypoxia,
  • alkoholos delírium.

A vér laktát-dehidrogenázja csökkenhet a beteg citosztatikus kemoterápiája során, genetikai rendellenességek vagy inhibitor jelenléte miatt a vérben.

Az LDH (laktát-dehidrogenáz) egy enzim, amely cinket tartalmaz. Közvetlenül részt vesz a szénhidrátok anyagcseréjében. Ennek a komponensnek a legmagasabb tartalma a májban, a vázizmokban, a szívben, a hasnyálmirigyben és a vesékben található..

Az LDH növekedése a vérben a belső szervek szöveteinek megsemmisülésével történik. A biokémiai elemzésben szereplő LDH-t a miokardiális infarktus kialakulásának egyik fő markerként tartják számon. Az LDG enzim aktivitásának szintje hirtelen emelkedik néhány órával az első fájdalmas rohamok kezdete után a férfiaknál és a nőknél.

Ezenkívül az LDH vérvizsgálat megfejtése jelző mint tumor marker a rákos betegek terápiájának dinamikájának nyomon követésében..

Javallatok a vér LDH-aktivitásának meghatározására

Az LDH enzim szérummintájának általános laboratóriumi vizsgálatának fő okai a következők:

  • hemolitikus anémia;
  • kóros folyamatok a májban;
  • tüdőembólia;
  • onkológiai betegségek;
  • miokardiális infarktus;
  • a szív- és érrendszer szerveinek betegségei;
  • alkoholos delírium;
  • a vesék hibás működése;
  • pajzsmirigy alulműködés;
  • görcsök;
  • izomdisztrófia;
  • nagy terület ég;
  • hypothermia;
  • dermatológiai betegségek;
  • Fertőző mononukleózis.

Ha a biokémiai vérvizsgálatban megemelkedik az LDH szintje, ez nem feltétlenül jelzi a testben jelentkező problémákat. Magas koenzimszint fordul elő intenzív fizikai megterhelés, túlzott koffeintartalmú italok és bizonyos típusú gyógyszerek fogyasztása esetén is. Az LDH emelkedett a nőknél a terhesség alatt, valamint az újszülötteknél.

Néha a laktát-dehidrodenáz emelkedik, és néha csökken. Ez a normától való eltérés összefüggésben áll azzal, hogy a beteg genetikai kudarcok miatt vagy a vérben gátló anyag jelenléte miatt citosztatikus kemoterápiában részesül a rák miatt..

Központunkban vér biokémiát adományozhat az LDH számára. A modern berendezések azonnal feldolgozzák a biométer mintákat, és 100% -os pontossággal meghatározzák az LDH frakciók szintjét.

A kezelőorvos segít megfejteni a kutatási eredményeket a táblázatban megadott szabványoknak megfelelően. Felajánljuk az alkáli-foszfatáz és más létfontosságú enzimek elemzésének átadását is..

A VÉR-VIZSGÁLATOK ELŐKÉSZÍTÉSÉNEK ÁLTALÁNOS SZABÁLYAI

A legtöbb tanulmány esetében ajánlott a vért reggel éhgyomorra adni, ez különösen akkor fontos, ha egy bizonyos mutatót dinamikusan monitoroznak. Az ételbevitel közvetlenül befolyásolhatja mind a vizsgált paraméterek koncentrációját, mind a minta fizikai tulajdonságait (zsíros étkezés elfogyasztása után fokozott zavarosság - lipémia). Ha szükséges, 2-4 órás böjt után a nap folyamán vért adhat. Röviddel a vétel előtt ajánlott 1-2 pohár állóvizet meginni, ez segít összegyűjteni a vizsgálathoz szükséges vérmennyiséget, csökkenti a vér viszkozitását és csökkenti a vérrögök valószínűségét a kémcsőben. 30 perccel a vizsgálat előtt ki kell zárni a fizikai és érzelmi stresszt, a dohányzást. A kutatáshoz szükséges vért vénából veszik.

Laktát-dehidrogenáz (LDH) biokémiai vérvizsgálatban: mi ez, az életkor normája. A laktát-dehidrogenáz emelkedett - mit jelent ez? A mutató csökkenésének okai.

A cikkből megtudhatja, mit jelent az LDH (laktát-dehidrogenáz) a biokémiai elemzés során. Az elemzési mutatók normálisak, miért emelkedik a laktát-dehidrogenáz és mit jelent ez.

Enzim funkciók

A vérben lévő laktát-dehidrogenáz egy speciális sejtenzim, amely felelős az energia-anyagcseréért: a glükóz lebontásáért és a tejsav pironsavvá történő átalakulásának felgyorsulásáért. A celluláris enzimek nem specifikusak a kóros folyamatok azonosítása szempontjából. Az LDH egyik vagy másik irányú ingadozása tucatnyi patológiával diagnosztizálható, mivel az LDH-t nem önállóan fogyasztják, hanem csak tízszer stimulálja a biokémiai reakciók sebességét.

A pontosabb diagnózis érdekében az LDH módosításait vizsgálják, amelyek közül 5 lehetőség áll rendelkezésre:

  • LDH-1 - a szív- és érrendszeri vagy vese rendszer markere;
  • LDH-2 - jellemzi a nyirokcsomók vagy a lép állapotát;
  • LDG-3 - tüdő;
  • LDH-4 - placenta terhes nőknél;
  • LDH-5 - máj- és vázizomszövet.

Az izozimákat diagnosztizálják ritkán, csak akkor, ha szükség van az LDH koncentrációjának konkrét értékelésére, ami mindig a szakemberek döntése alapján marad.

A vizsgálat indikációi

A laboratóriumi biokémiai vérvizsgálatok olyan primer, indikatív diagnosztikai módszerek, amelyek a páciens további vizsgálatához a megfelelő vektort állítják be. Az LDH vizsgálata a hematológiai, a szív, az izom patológiáinak, a tumor növekedésének azonosítására irányul.

Az LDH vérvizsgálat felírásának javallatai:

  • a beteg tartós tüneti panaszai;
  • klinikai vizsgálat, orvosi vizsgálat, szűrés;
  • az előírt kezelés megfelelőségének ellenőrzése;
  • felkészülés a műtétre.

Az LDH meghatározása akkor történik, ha azonosítják:

  • anémia;
  • angina pectoris;
  • AMI vagy lábakon hordva;
  • májbetegségek: rák, cirrhosis, bármilyen eredetű hepatitis;
  • Krónikus veseelégtelenség;
  • tüdőgyulladás;
  • hasnyálmirigy-gyulladás vagy más hasnyálmirigy-elváltozások;
  • nyirokcsomó-gyulladás;
  • myositis;
  • leukémia vagy más vérdaganatok;
  • bármilyen etiológia mérgezése;
  • vérmérgezés;
  • a lép megnagyobbodása;
  • bármely genezis belső szervének bomlása, beleértve a traumát is;
  • kemoterápia utáni állapot;
  • a fertőzések differenciáldiagnosztikája, amely a cerebrospinalis folyadék tanulmányozásához kapcsolódik).

Elemzés elkészítése és átadása

Az eljárás nem különbözik a szokásos vérvizsgálattól, az előkészítésre nincs szükség külön szabályokra. A vért éhgyomorra adják (legalább 10 órás éhezési időszak). A teszt előestéjén ajánlott a fizikai aktivitás minimalizálása, a zsíros ételek kizárása naponta - kizárni az alkoholt, cigarettát, kávét. Ezenkívül meg kell állapodni orvosával az antikoagulánsok, hormonok, aszkorbinsav, NSAID-ok beviteléről..

A vért reggel egy vénából veszik. A dekódolást a kapott eredmények összehasonlításával végezzük. Az elemzés készen áll - egy nap alatt. Ha sürgősen fel kell mérni a beteg állapotát, vért veszünk minden előkészület nélkül.

Az elemzést laboratóriumi körülmények között, az aszepszis és az antiszeptikumok szabályainak betartásával végzik, vérmintát helyeznek egy címkézett csőbe, kiszámítják az LDH-koncentrációt, az eredményeket átadják a betegnek, vagy elküldik az elemzésre kiküldött kezelőorvosnak..

A normák mutatói férfiaknál, nőknél, gyermekeknél

A gyermekek és serdülők vérében az LDH-tartalom normája összefügg az életkorral, a felnőtteknél - a nemmel. A nők LDH-normája 20% -kal magasabb, mint a férfiaknál. A laktát-dehidrogenáz mérési értéke U / L. Az átlagos standardizált értékek (referencia) csak gyermekkorban állnak rendelkezésre, felnőtt férfiaknál és nőknél a mutatók köre stabil. A kiterjesztett diagnosztika részeként izoenzimeket is vizsgálnak. A visszafejtés az orvos előjoga.

Az ártáblázatokat az alábbiakban mutatjuk be:

KorA mutató mértéke U / l-ben
ÚjszülöttNem haladja meg a 450-et
Legfeljebb 3 évA környéken 355
6-igLegfeljebb 310
12-igNem lépi túl a 330-at
18 előttLegfeljebb 270
18 után130 és 210 között férfiaknál (átlagosan - 135-től 225-ig)

Nőknél 130-tól 232-ig (átlagosan - 135-től 214-ig)

A referenciaértékek jelentéktelen növekedését figyelték meg a hivatásos sportolóknál és a terhes nőknél..

Az értékek eltérése az elfogadott normától a kiterjesztett diagnosztika oka.

A növekedés okai

A legtöbb esetben a kiegészítő vizsgálat a mutatók növelését igényli. Az enzim koncentrációjának növekedését a férfiaknál és a nőknél a sejtek pusztulása magyarázza, amikor a maximális LDH mennyiség felszabadul a véráramba. A laktát-dehidrogenáz szintjének minimalizálását regisztrálják a májban kialakuló tumoros folyamatok vagy egy szerv cirrhosisakor.

Az LDH növelésének okai:

  • AMI: A laktát-dehidrogenáz növekedése a kialakuló infarktus egyik fő diagnosztikai jele, az enzim maximuma a roham kezdetétől számított első napon kerül rögzítésre, a magas koncentráció két hétig fennmarad, míg az LDH aktivitás mértéke egyenesen arányos a miokardiális nekrózis mértékével (LDH-1, ami tízszeresére nő);
  • a májban lévő enzimek növekedése a vérben: az ALT és az AST jelenléte a véráramban bármely genezis hepatocitáinak lebomlásának következménye, amely közvetlenül összefügg az LDH-aktivitás növekedésével;
  • TELA;
  • tumor növekedése a májban, a vesékben, áttétek;
  • vérrák;
  • különböző etiológiájú vérszegénység: mérgezés nehézfém-sókkal vagy helytelen vérátömlesztés - hemolitikus vérszegénység, Addison-szindróma - a B12-vitamin hiánya és így tovább;
  • degeneratív és destruktív változások bármely genezis izomzatában;
  • pyelo- vagy glomerulonephritis;
  • a nyirokrendszer vírusos károsodása, beleértve a lépet is (mononukleózis)
  • hasnyálmirigy-gyulladás, pancreatonecrosis;
  • bélinfarktus;
  • törések;
  • pajzsmirigy alulműködés;
  • különböző etiológiájú görcsök;
  • delirium tremens;
  • súlyos terhesség a terhesség második felében;
  • égések nagy elváltozás felülettel;
  • pneumocystis tüdőgyulladás;
  • korai placenta leválás;
  • koszorúér-elégtelenség;
  • a szívizom dekompenzált patológiái;
  • üszkösödés;
  • kemoterápia.

A leminősítés okai

A laktát-dehidrogenáz szintjének csökkenése kevésbé gyakori. Az alacsony LDH-koncentráció okai a következők lehetnek:

  • nem megfelelő gyógyszeres terápia: aszkorbinsav, görcsoldók, citosztatikumok, immunszuppresszánsok, antibiotikumok, hormonok;
  • a pH-szint ingadozása az oxalátok képződése miatt;
  • genetikai problémák.

Az LDH csökkenésével minden gyógyszert meg kell szüntetni, kivéve a létfontosságúakat.

Meg kell jegyezni, hogy az LDH-ingadozásokat nem patológiás kiváltók okozhatják: a vérmintavétel szabályainak megsértése, a sport edzése, bármilyen jellegű túlterhelés az elemzés előestéjén, trombocitózis, bőrbetegségek súlyosbodása, hemodialízis, a nők perinatális periódusa.

További diagnosztikai módszerek

Az LDH szint korrekciójának lényege a kiváltó ok kezelése. Ehhez rendkívül fontos annak a patológiának a helyes és időben történő diagnosztizálása, amely az enzim normától való eltérését okozta. Enzimatikus vérvizsgálatot végeznek: meghatározzák az AST és az ALT máj- és szívenzimeket (aszpartát-aminotranszferáz, alanin-aminotranszferáz), izomfehérje-kreatin-foszfokinázt (CPK), lúgos foszfatázt (ALP), globuláris fehérje-troponint, mioglobint - meghatározzák az LD-oxigént megkötő fehérjét, az összes izoenzimet.

Továbbá előírva: ultrahang, MRI, CT, a kóros folyamat állítólagos lokalizációjától függően.

LDH (laktát-dehidrogenáz) a vérben

Mi az LDH a vérben, annak funkciói

A laktát-dehidrogenáz (LDH) egy cinktartalmú enzim, amely részt vesz a szervezetben nagyon gyakori biokémiai reakcióban: az L-laktát piruváttá történő átalakításában és fordítva. Ez utóbbi szükséges a reakciók kaszkádjának elindításához, amelyek az ATP (energiamolekulák), a szén-dioxid és az új biológiai molekulák (aminosavak, szénhidrátok, zsírsavak, hem) felépítéséhez szükséges metabolitok képződését eredményezik..

Az LDH bármely szervben és szövetben jelen van, de a legnagyobb mennyiség a vázizmok, a szívizmok, a máj, a vesék, a nyirokerek, a vérsejtek sejtjeiben található meg: vörösvértestekben és vérlemezkékben. Ezért a tiszta szérum LDH-értékek megszerzéséhez érdemes megbizonyosodni arról, hogy a vért helyesen vették-e, van-e benne hemolízis (a vérsejtek hatalmas pusztulása), amelynek következtében az eritrociták LDH-ja is bejut a szérumba..

Az enzimnek saját izoformái vannak

Az elektroforézisnek köszönhetően különféle LDH izoformákat izoláltak, amelyeket 1-5 számmal jelölnek, ami kényelmes az enzim bizonyos szövetekhez való hozzárendelésének azonosítására. Például megjegyezték, hogy az LDH-1 izoform a magas aerob anyagcserével rendelkező szövetekre jellemző - a szívizom, a vesék, az agy, és az LDH-5 gyakoribb a vázizmokban és a májban. Sőt, a vázizmok gyakran anaerob, levegőtlen körülmények között működnek, ennek eredményeként a májban, a szívben és más szövetekben metabolizálódó piruvátból laktát képződik..

A fentiek alapján az LDH két fő funkciója különböztethető meg:

  1. Biokémiai funkció. Részvétel a metabolikus transzformációk széles skálájában sejtszinten, amely energiával és molekulákkal látja el a testet a sejtek felépítéséhez.
  2. Diagnosztikai funkció. A különböző izoformák és a teljes mennyiség LDH-koncentrációinak meghatározása segít a különböző szervek patológiáinak diagnosztizálásában.

Az enzimek aránya a vérben

KorEnzim arányok, U / l
Újszülöttek (1 hónaposnál fiatalabb gyermekek)600-ig
2-12 hónapos gyermekek450-ig
1-3 éves gyermekek345-ig
3-6 éves gyermekek315-ig
6-12 éves gyermekek300-ig
12-17 éves tizenévesek280-ig
18 éves és idősebb felnőttek230-ig

A vér LDH-növekedésének okai

A szívelégtelenség okozza az LDH-1 és az LDH-2 növekedését

  1. A szívizom károsodása: akut miokardiális infarktus, myocarditis, pangásos szívelégtelenség. Ugyanakkor észlelhető az LDH-1 és / vagy az LDH-2 növekedése.
  2. A májszövet károsodása, gyakran hatalmas: hepatitis, májcirrhosis, primer tumor vagy egy másik szerv daganatának áttétje a májba. Az LDH-4.5 növekedése figyelhető meg.
  3. A vázizmok károsodása vagy betegsége, gyulladásos vagy degeneratív, atrófiás folyamatok bennük. Az LDH-4.5 főleg nő.
  4. A vér betegségei, különösen a sejtek hatalmas lebomlásával járó betegségek: hemolitikus vérszegénység, B12-hiányos vérszegénység, sarlósejtes vérszegénység, akut leukémia, hatalmas vérátömlesztés, tüdőembólia, sokk. Az LDH-2,3,4 növekedése figyelhető meg.
  5. Tüdőbetegségek: tüdőgyulladás, tüdődaganat, tüdőinfarktus.
  6. Akut hasnyálmirigy.
  7. Veseinfarktus.
  8. Bármely lokalizáció onkológiai folyamatai.
  9. Fiziológiai okok: gyermekkor, terhesség, nehéz és tartós fizikai aktivitás, először a vérkomponensek transzfúziója után.

Az LDH csökkenésének oka a vérben

Számos gyógyszer csökkentheti az LDH-szintet

Az alacsony enzimértékek gyakran nem jelzik a szervezet kritikus patológiáját, de a következő esetekben kimutathatók:

  • bizonyos gyógyszerek, például parazitaellenes és antibakteriális szerek (metronidazol, cefotaxim), aszkorbinsav hosszú távú alkalmazásával;
  • az onkológiai betegségek nemrégiben átadott terápiájával;
  • urolithiasisban vagy legalább a karbamid és az oxalátok magas koncentrációjában a vérben.

Egy ember állandóan alacsony LDH-értéke életének különböző szakaszaiban olyan veleszületett mutációkat jelezhet, amelyek elégtelen aktív enzim szintéziséhez vezettek.

Hogyan gyanítható a rendellenességek (tünetek és tünetek)

Az LDH szintjének növekedését nem kísérik konkrét jelek

Az LDH növekedése akkor gyanítható, ha olyan betegségeket és állapotokat észlelnek, amelyek következtében az emberi szövetek és szervek súlyos stresszt tapasztalnak: nekrotikus, gyulladásos, daganatos folyamatok, sejtbomlás egy külső tényező hatása miatt (bármilyen típusú trauma, hemolízis). Mindez általában általános tünetekkel jelentkezik: láz, aszténia, fájdalom. A sérült szervek funkciói is károsodnak. Például miokardiális infarktus esetén a szív nem látja el hatékonyan pumpáló funkcióját. A többi szerv, akárcsak maga a szív, gyengén van ellátva a vérrel, ami számos szövődményhez vezet: szervi iszkémia, tüdőödéma, ritmuszavarok, esetleg a beteg halála. A máj károsodása például cirrhosisának kialakulásával a szerv szintetikus és méregtelenítő funkcióinak megsértéséhez vezet: encephalopathia, a végtagok és a has ödémája, sárgaság, fokozott vérzés stb..

Rendkívül nehéz az LDH csökkenésére gyanakodni. Általában az ember nem vesz észre kifejezett változásokat a testében. A gyermekek azonban gyakran tapasztalják az aszténia tüneteit: apátia, letargia, álmosság, gyengeség, az aktív mozgások hiánya.

Az LDH-koncentrációval kapcsolatos klinikai gyanú ellenére a vénás vérszérum biokémiai elemzése segít a legpontosabban meghatározni a normától való eltéréseket..

A kutatás indikációi

Hemolitikus anaemia - indikáció a kutatáshoz

  1. A miokardiális infarktus korai diagnózisa, valamint a szívinfarktus és az angina pectoris differenciáldiagnosztikája, a beteg állapotának további ellenőrzése.
  2. Vérszegénységek diagnosztizálása az eritrociták lebontásával (hemolízis).
  3. Bármely lokalizáció onkológiai folyamatai.
  4. A máj, a hasnyálmirigy krónikus betegségei.

Felkészülés a kutatásra

A fizikai pihenés az elemzésre való felkészülés fontos előfeltétele

A tanulmány tervszerűen és sürgősségi úton is elvégezhető..

A rutinvizsgálathoz szükséges vért lehetőleg reggel éhgyomorra, egy éjszakai böjt után 8-14 órán át kell venni. Tiszta víz ivása gáz nélkül megengedett. A vizsgálat előtti esti vacsorának könnyűnek kell lennie, de nem lehet teljesen gyors 14 óránál tovább. 2-3 nappal az elemzés előtt korlátoznia kell magát zsíros, sült, édes ételekre, alkoholra, kávéra. A stressz és a különösen nagy izomterhelés az előkészítés során (szintén 2-3 nap alatt) tilos! A vizsgálat előtt nem ajánlott dohányozni reggel. Az eredményt befolyásoló gyógyszereket csak a kezelőorvos törölheti, de maga a beteg nem. Terhesség esetén a nőnek erről figyelmeztetnie kell orvosát, mivel az LDH fiziológiás növekedése lehetséges.

Az eredmények dekódolása

A visszafejtés a laboratóriumban kezdődik

Általában körülbelül egy napba telik, amíg az elemzés eredményét tervszerűen, vészhelyzetben - körülbelül 1-2 órán keresztül - megkapjuk. Az elsődleges dekódolást a laboratóriumban végzik, jelezve az LDH szint növekedését vagy csökkenését, majd a laboratóriumi következtetést a kezelőorvos, gyakrabban terapeuta, kardiológus, gyermekorvos vagy más szakember értelmezi..

Az orvosnak össze kell kapcsolnia a laboratóriumi eredményeket a betegség klinikai képével, majd további diagnózissal és kezeléssel kell navigálnia. Például szívinfarktus gyanúja esetén (hosszan tartó fájdalom szorítása az emlő mögött, amelyet nitroglicerinnel nem lehet megállítani) a hívásra érkező sürgősségi orvosok azonnal megkezdik az elsődleges diagnózist (EKG-t vesznek fel) és elsődleges kezelést (ha szükséges, aszpirin, klopidogrel, heparin, propranolol és morfin) vért is vesznek elemzésre. A jövőben a beteget terápiás vagy kardiológiai osztályra viszik, és a vért laboratóriumba szállítják, hogy tanulmányozzák az enzimek szintjét, amelyek egyike az LDH..

Tervezett módon az orvosnak nem kell sietnie, de ez nem változtatja meg munkájának sorrendjét: az LDH-teszt korrelál a klinikával, például májcirrhosis vagy tüdődaganatok, amelyek után összetettebb diagnosztikai módszerekre (ultrahang, CT, MRI) és kezelésre váltanak..

Enzimszint korrekció

Az ok feltárása a sikeres indikátor-korrekció útja

Egyszerűen lehetetlen beállítani az LDH szintet a beteg állapotának korrigálása nélkül. Nincsenek olyan gyógyszerek, amelyek közvetlenül csökkentenék vagy növelnék az LDH-t..

A mutató normalizálódását csak az azonosított patológia időben elkezdett kezelésével lehet biztosítani. Például hepatoprotektorok felírása hepatitis vagy májcirrhosis esetén csökkenti a szervsejtek károsodását és az LDH vérbe történő felszabadulását. A sebészeti, kémiai és sugárterápia kijelölése a daganatszövet halálához vezet, ezt követően az LDH fokozatosan normalizálódik. A hemolízis következtében megnövekedett LDH esetén vérátömlesztésre van szükség, vagyis szükség esetén az eritrocita tömeg és más vérkomponensek transzfúziója a beteg számára.

Az LDH csökkenése általában nem igényel korrekciót.

Az LDH szerepe a miokardiális infarktus diagnosztizálásában

Az LDH az egyik olyan enzim, amely reagál a szívizom nekrotikus folyamataira. Az alábbiakban egy táblázat található az enzimekről és azok reakcióidejéről a folyamatra.

EnzimAz emelkedés kezdete, órákCsúcsaktivitás, órákTérjen vissza a szokásoshoz, nap
KFK-MV4-612-182-3
KFK6-1224.3-4
LDH összesen8-1048-728-14
LDG-18-1024-48tíz
AST4-1224-363-7

Amint a táblázatból látható, a legelső enzim, amely reagál a szívinfarktusra, a CPK-MB, de az elsők között normalizálódik. Az LDH, ellentétben vele, kissé később növekszik, de a lehető leghosszabb ideig magas szinten marad, ami értékes a szívinfarktus késői diagnosztizálásához.

Természetesen az LDH aktivitása a sérült izmok elváltozásának nagyságától és mélységétől, a normális állapotba való visszatérés pedig a szívizomsejtek tartalékától és az időben történő kezelés megkezdésétől függ..

A miokardiális infarktus kezdeti diagnózisa mellett az LDH lehetővé teszi tőle az angina pectoris támadásának, a szívizom rövid távú iszkémiájának megkülönböztetését nekrózis kialakulása nélkül. Megállapítottuk, hogy az angina pectorisban az LDH szint megfelel a normának, ami a miokardiális sejtek integritásának megőrzésével magyarázható.

LDH a vérben - mi ez

Megnövekedett laktát-dehidrogenáz okai

Megnövekedett arány figyelhető meg terhes nőknél és túlzott fizikai megterhelés mellett.

Ha az elemzés eredményeként a laktát-dehidrogenáz megemelkedik. Ennek oka a következő feltételek kialakulása:

  • Miokardiális infarktus.
  • Vírusos májbetegségek.
  • Májzsugorodás.
  • Onkológia.
  • Akut hasnyálmirigy.
  • Kóros vesebetegség.
  • Anémia.
  • Leukémia.
  • Olyan állapotok, amelyekben kiterjedt sejthaladás következik be: sokk, súlyos hipoxia, nagy területek égési sérülései.
  • Kiterjedt sérülések.
  • Az izomrendszer betegségei.

Azonban nemcsak ez az elemzés megerősíti a patológia jelenlétét a testben. További vizsgálatokra van szükség. Az izoenzimek aktivitásának tanulmányozásával egy szakember képes lesz meghatározni a betegség lokalizációját.

Betegségek kezelése és az LDH megváltoztatása

Ha a laktát-dehidrogenáz szintje megemelkedik, a betegség kezelése fokozatosan normalizálja ezt a mutatót..

  1. Akut vese exacerbációk esetén az LDH megnövekszik, a betegség krónikus lefolyása alatt normális marad. A hemodialízis után fokozódik.
  2. A májcirrhosis és a krónikus hepatitis esetén az LDH értékek normálisak, a betegség súlyosbodásakor az értékek növekednek.
  3. Vérszegénység esetén az LDH-t használják a differenciáldiagnózisra.
  4. Szívrohammal az LDH emelkedik, és 10-14 nap múlva normalizálódik. Ennek az enzimnek a szabályozása lehetővé teszi az orvos számára, hogy elemezze a kezelés menetét.

Ha a betegség kezdetén a laktát-dehidrogenáz megemelkedik, akkor az anaemia, a leukémia, a daganatos megbetegedések sikeres kezelésével az LDH aktivitás csökken.

Ez egy olyan nem teljesen egyszerű elemzés, amelyről a legtöbben nem is tudunk. És ő, kiderült, sokat elmondhat a kezelőorvosnak.

A vér laktát-dehidrogenáz (LDH) alacsony specificitású laboratóriumi vizsgálat. A normától való eltérése azonban elegendő feltétel a beteg átfogó vizsgálatához. Szükség van a patológiák elsődleges diagnosztizálására a szív, a tüdő, a vesék munkájában, a különböző onkopatológiákban és az izomszövet megsemmisítésében..

Az LDH növekedett

Talált (44 üzenet)

03-Ambulancia
2008. március 14 / Dmitrij

... hematológiai osztály alacsony hemoglobinnal (70), emelkedett bilirubin (88, szabad -82), Er... január, vér a bilirubinhoz (mérsékelten emelkedett 25-35) és a hemoglobinhoz (normál) vett... 26, 3, alat-13, 9, GGPT - 16,5, LDH - 317, alkáli-foszfatáz - 792.
26.... nyitva

hematológus
2008. március 14 / Dmitrij

... hematológiai osztály alacsony hemoglobinnal (70), emelkedett bilirubin (88, szabad -82), Er... január, vér a bilirubinhoz (mérsékelten emelkedett 25-35) és a hemoglobinhoz (normál) vett... 26, 3, alat-13, 9, GGPT - 16,5, LDH - 317, alkáli-foszfatáz - 792.
26.... nyitva

cukorbetegség
2007. május 10. / Vlagyimir...

… Gyengeség, gyors fáradtság. A cukor a normális határokon belül van. (kompenzált). Biokémiai és általános tesztet végzett. A bilirubin és az LDH háromszorosára emelkedett, magas ROE. Az orvosok azt gyanítják, hogy sárgaságom van (gyermekként... kinyitom

kardiológus
2007. március 15 / Irina

... 01, ASAT 57. 00, LDH 769, HBDH 354. 3, LDL 4. 40, glükóz 6. 74. A hemoglobin-tartalom szintje is emelkedik (15. 9), ESR 36 MM /... ?
Mit jelentenek az elemzés eredményei, különösen az ASAT, az LDH, a HBDH mutatói (ezek lényegében meghaladják a normát)?
Köszönet. nyisd ki

hematológus
2005. június 22. / Jekatyerina...

Szia. A fiam 3 éves. 3 hónappal ezelőtt Diamond-Blackfan aplasztikus vérszegénységet diagnosztizáltak nálunk. Most metilprednizolont iszik, és a hemoglobinja kinyílt... nyitottá vált

2006. december 9. / Marina

…, Karbamid, kreatinin, teljes és közvetlen bilirubin, kalcium, glükóz, AlaT és AsaT, LDH, alkalikus foszfatáz, amiláz, ASLO, RF, CRP. Az emelkedett koleszterinszint 5, 04 mmol / l és a vas 23 mmol / l. A jegyzet szerint...

onkológus
2005. szeptember 13. / Ioannina

... az időbeli csont. CDC módban a véráramlás nincs megbízhatóan meghatározva.
Egy an. vér - firretin csökkent 6, 5
Az LDH 666, az AFP 14, 88 növekedett
NSE 28, 87
Az orvosok szerint a bűnösség 95% -a jóindulatú... nyílt

terapeuta
2005. augusztus 25. / Julia

... mindenki is nagyon izzad.
Vizsgálták: vér (csak megnövekedett ioosinophilok (EO) 8, 5
Biokémiai vérvizsgálat (AlaT) 49, 1 emelkedett, LDH (laktát-dehidrogenáz) 626, 6
Ultrahang br. az üregek + a vesék gyakorlatilag... nyitva vannak

kardiológus
2005. május 13. / Jim

Elkezdte szedni a Lokren-t. A nyomás alacsonyabbnak tűnik, de érezhető gyengeséget érzek. A pulzusszám 60 alatt van (eléri az 52-et). Ez normális?
Köszönet! nyisd ki

2005. május 13. / Zholudev Alexander Arsenievich

... prurigo.
Egyéb: allergiás reakciók, megnövekedett LDH-koncentráció, májenzimek (AST, ALT), acidózis, hiperkoleszterinémia,... a legkevésbé negatív inotrop hatás. Az idős betegeknél fokozott a hipotermia, a mentális rendellenességek,...

neurológus
2004. november 3 / Galina Mihailov...

… 35%, monociták 7%, neutrofilek 58%, CPK 25 e / l, LDH 176E / l, koleszterin 4,5 mmol / l, lipoproteinek 5, 6 g / l. cukor 5, 4 mmol / l,... az agy felkészültsége.
A nyak és a fej edényeinek Doppler-ultrahangvizsgálata: fokozott érrendszeri tónus. A véráramlás sebességének aszimmetriája átlagosan... nyitott

állatorvos
2004. június 7. / Irina

Helló doktor! Biokémiai vérvizsgálatot hajtottunk végre (11 éves kutya nem áll a hátsó lábain). Összes bilirubin 7, 4 μmol / l; közvetlen bilirubin 1,2 μmol / l; AST 38 egység / l;... nyitva

2004. június 7 / A.V Dubova.

... bármely májdaganat áttétje esetén. De a bilirubin kissé megemelkedik, az ALT és az AST is a normális tartományba esik, ami... nekrózis folyamata zajlik, a sejtek elpusztulnak, amit az LDH és az ALP növekedése is bizonyít. Arról, hogy melyik szerv szenved -...

Kutatási eljárás

A vizsgálat elvégzéséhez a beteg vénás vérére van szükség, ezért az anyagot a vénából szokásos módon kell kihúzni, amikor azt egy sínnel vagy a váll középső részének speciális övével rögzítik. A szokásos poliklinikák vérvételéhez és elemzéséhez orvos felkérése szükséges, de a magánklinikákon speciális kupon nélkül végezhet elemzést.

Az enzim koncentrációjának meghatározására szérumot használnak. Mivel az LDH nem tartozik specifikus indikátorokhoz, magatartására nem szükséges külön felkészülés, azonban a hamis eredmények megszerzésének lehetőségének kizárása érdekében célszerű előzetesen egy teljesen egyszerű előkészítést elvégezni..

Fontos megjegyezni, hogy csak a valós mutatóknak van értéke a diagnózis szempontjából, és ezek nemcsak a laboratóriumi technikusok munkájától és a vizsgálat lefolytatásának szabályaitól függenek, hanem magától a pácienstől és viselkedésétől is..

Ajánlások a megbízható elemzési eredmények megszerzéséhez:

A vért éhgyomorra kell adni, legalább 8 órával a vacsora után és a vérvétel időpontja előtt

Az eljárás előtt nem szükséges speciális étrendet betartani, de reggel, a klinika látogatása előtt nem ehet semmit, mivel ebben az esetben az összegyűjtött vér koagulál, és a vizsgálat lehetetlen lesz.
Javasoljuk, hogy az eljárás előtti napon korlátozza a fehérje és zsíros ételek fogyasztását, mivel a magas fehérje- és zsírtartalom a vér szérumának zavarosságához és annak alvadásához vezet.

Fontos, hogy az eljárás előtt 2-3 nappal hagyja abba az alkoholfogyasztást, mivel ebben az esetben az összes vérkép megváltozik, és a teszt eredményének nincs értéke a diagnózishoz. Vérvétel előtt hagyja abba a dohányzást

Az utolsó cigaretta elszívása és az eljárás után legalább 2 órának kell eltelnie.

A véradás előtti napon nem szabad gyógyszereket szednie, mivel ez jelentősen torzíthatja a vizsgálat eredményeit. Fontos az eljárás előtti napon tartózkodni a fizikai aktivitástól is, mivel ez is torzíthatja az eredményeket..

Csak képzett orvosnak kell mindig megfejtenie az LDH vérvizsgálat eredményeit..

Fontos megjegyezni, hogy lehetetlen bizonyos betegségek jelenlétét kizárólag az LDH-koncentráció vizsgálatának eredményei alapján állítani..

A diagnózis szempontjából a vizsgálat eredményeit és egyéb mutatókat, valamint egyéb diagnosztikai értékű pontokat kell figyelembe venni..

A megnövekedett LDH okai és következményei

A laktát-dehidrogenáz növekedésének okai változatosak..

Azok a betegségek, amelyekben az LDH emelkedik, a következők:

  • májgyulladás;
  • sárgaság;
  • máj patológia (cirrhosis);
  • vérbetegségek;
  • leukémia;
  • az izomrostok kimerülése;
  • vesebetegség;
  • akut hasnyálmirigy;
  • rák;
  • egyes gyógyszerek;
  • ég.

Az LDH növekedése felléphet akut koszorúér-elégtelenség, valamint más szívbetegségek következtében. A szívbetegségek mellett néhány májbetegség befolyásolja az LDH szintjét. Ennek az enzimnek a növekedése a gyermekeknél csak csecsemőkorban megengedett. Minden szervnek megvan a maga laktát-dehidrogenáz izoenzimje, ezért nem lesz nehéz meghatározni, melyik betegség okozta növekedését.

Az LDH szintjének meghatározására elemzést végeznek:

  • Annak megállapítása, hogy a beteg szövete mennyire érintett.
  • A mellkasi fájdalom okának megismerése.
  • Annak érdekében, hogy megtalálják a vörösvértestek pusztulásának okát.
  • A rák lefolyásának figyelemmel kísérése.
  • Májvizsgálat elvégzése vesével.
  • Miután súlyos izomsérüléseket kapott.

A kutatásokhoz kapott anyagot legfeljebb 48 órán át tárolják, miközben a hőmérsékletnek 18 és 25 ° C között kell lennie. Ha a mintát hidegbe vagy fagyasztva helyezzük, az LDH koncentráció gyorsan csökkenni kezd, az eredmény hamis lesz.

Az enzim értéke a testben

Az LDH fontos szerepet játszik a test működésében. Részt vesz olyan kémiai reakciókban, mint a glükóz oxidációja és a tejsav képződése. Az LDH segít a glükóz energiává alakításában, ami elengedhetetlen a test sejtjeinek működéséhez. Hasonló reakció zajlik le oxigén jelenlétében. Ennek eredményeként szén-dioxid, energia és vízmolekulák szabadulnak fel. Elégtelen oxigéntartalom esetén az energiatermelés több tízszer csökken, és a tejsav felhalmozódik a szövetekben.
Az LDH-ra szintén szükség van a felhalmozódott tejsav kémiai reakcióval történő visszaállításához glükózzá. Az LDH megkülönböztető jellemzője, hogy nem képes felhalmozódni a testben. Ezért gyorsan lebomlik, és természetesen kiválasztódik a testből..

Nézzen meg egy videót erről a mutatóról

LDH a vérben

Az eredmények értelmezését kizárólag szakember végezheti. Tekintettel a vizsgált kritérium alacsony specifitására, a betegség végső diagnosztizálásához az izolált felhasználása tilos. A normális LDH-koncentráció indikátorait a vérben felnőtteknél és gyermekeknél a táblázat mutatja.

Kor
Mindkét0-1 év451-ig
1-3 év344-ig
3-6 évesek314-ig
6-12 évesek332-ig
12-18 évesek271-ig
Nők18 éves és idősebb130 - 215
Férfiak130 - 230

Meg kell jegyezni, hogy a férfiaknál az LDH normális szintje magasabb, mint a nőknél. A referencia (normál) értékektől való eltérés felfelé vagy lefelé jelzi a kóros folyamat fejlődését.

Az LDH izozimek mutatóinak értéke

Az izoenzimek aktivitását a karbamiddal történő inaktiválás mértéke határozza meg. Megállapítást nyert, hogy az emberi szérum enzimaktivitásának karbamid általi gátlásának szintje 26 és 36% között van. Ezt az értéket öt izozimfrakció gátló tulajdonságainak összehasonlításakor standard értéknek tekintik.

Az inaktiválás szintje a karbamid teljes aktivitásától,%

LDG-120-30LDG-225–40LDG-315-25LDG-48-15LDG-58-12

A táblázat azt mutatja, hogy minden frakciónak megvan a maga gátlásszintje. Az egyes izoenzimek elsőbbségi szintézisszervének ismert adatai és a kapott vizsgálati eredmények alapján nagy valószínűséggel meg lehet határozni azt a szervet, amelyben a betegség kialakul..

A növekedés okai

A megnövekedett LDH-szinteket különböző egészségügyi állapotok okozhatják:

  • stroke;
  • bizonyos típusú vérszegénység (vészes és hemolitikus)
  • vese- és májbetegségek;
  • izomsorvadás;
  • hasnyálmirigy-gyulladás;
  • Fertőző mononukleózis;
  • a rák egyes formái.

Az érzéstelenítők beadása és az aszpirin bevitele, valamint intenzív fizikai megterhelés után az enzimkoncentráció nő. A normál és az alacsony LDH-szint nem kóros. A mutatót csökkentő tényező nagy adag aszkorbinsav (C-vitamin) fogyasztása.

A laktát-dehidrogenáz növekedésének okai sokfélék: HIV-fertőzés, szepszis, akut vesebetegség, bél- és tüdőinfarktus, csonttörések, bőrkiütés.

Az LDH csökken, ha a transzudátum felhalmozódik a testüregekben, például a hasban, amelyet általában pangásos szívelégtelenség vagy cirrhosis okoz.

LDH és szívizom nekrózis

A laktát-dehidrogenáz vizsgálatának különös diagnosztikai értéke van a betegségek és a szívizom károsodása szempontjából, ezért gyakorlatilag a miokardiális infarktus megállapításának fő tesztjének tekintik, különösen az ilyen helyzet kialakulását követő első napon..

A szívroham a szívizom nekrotikus folyamatának megindulásához vezet, ami nagyon veszélyes állapot, míg az elemzés eredményeként az LDH szintjének emelkedése figyelhető meg, főleg az első és a második frakció, vagyis az LDH-1 és részben az LDH-2.

A miokardiális infarktus után a páciens vérében a maximális LDH körülbelül egy nap alatt megfigyelhető, de általában 10 napig marad. Az aktivitás mértéke (a mutató növekedésének szintje) mindig a szívizom meglévő elváltozásának területétől függ, minél nagyobb, annál erősebb a szint növekedése.

A szívroham kezdeti diagnosztizálását speciális laboratóriumi vizsgálatok segítségével végzik, amelyeknek köszönhetően meghatározható a kreatin-kináz szintje, valamint annak CF-frakciói. Az LDH koncentrációját csak egy nappal a fájdalmas roham kezdete után érdemes megvizsgálni, míg egy ilyen vizsgálatot a szívroham diagnózisának megerősítése céljából végeznek. Jelenlétében az LDH enzimek koncentrációja többször is meghaladható, átlagosan 10-ig. Ugyanakkor ezen LDH-1 enzim frakciójának van egy speciális aktivitása, amely fontos a szívroham akut fokának meghatározásához..

Az LDH normája a vérben nőknél és férfiaknál

Ha egy személy egészséges, akkor az LDH felhalmozódása a testében nem következik be, mivel az enzimet természetes biológiai folyamatok semlegesítik vagy egyszerűen kiválasztják a szervezetből. De a különféle betegségek és patológiák megjelenése ennek az enzimnek a koncentrációjának növekedéséhez vezet, amelynek fejlődésével a sejtek bomlása megkezdődik.

Az orvosok megállapítottak bizonyos értékhatárokat, amelyek lehetővé teszik annak megítélését, hogy a vér laktát normális-e, vagy vannak-e eltérések. A normák általában az ember életkorától függenek, mivel a test növekedésével és fejlődésével az LDH koncentrációja természetesen változik, fokozatosan csökken.

A táblázat a gyermekek LDH-normáját mutatja:

KorEnzimkoncentráció μkat / l-ben
Újszülöttek az élet első napján22,1-ig
2.-tól 5. napig28.9-ig
6. naptól 6 hónapig16,3-ig
6-tól 12 hónapig18,3-ig
1-3 éves14,2-ig

A vér laktát-dehidrogenáz normájának táblázata nemtől függően:

KorEnzimkoncentráció μkat / l-ben
Fiúk és férfiakLányok és nők
7-12 éves14,2-ig9,67-ig
13 éves és idősebb11,4-ig7,27-ig

Természetesen a különböző laboratóriumokban a normák eltérőek lesznek, valamint az enzim koncentrációjának mérésére szolgáló egység, amely a kutatási felszereléstől függ..

Egyes laboratóriumokban az LDH-értéket U / literben, másokban μmol / deciliterben fejezik ki. Ezért kérje a laboratóriumtól a megállapított szabványok kinyomtatását a vizsgálat eredményeinek megfelelő értékeléséhez..

LDH norma gyermekeknél

Vegye figyelembe a gyermekkorban megállapított normális LDH-mutatókat:

  • 1-4 napos életkor -
  • az élet 4-10 napja -
  • két év alatti gyermekeknél -
  • két-tizenkét éves gyermekeknél -

Az ilyen biokémiai elemzéseket az orvostudományban UV-tesztnek nevezik. Ezt a módszert minden ilyen beteg irányába kell előírni. Feltétel nem csak az eredmények rövid leírása, hanem az egyes mutatók részletes leírása is.

Manapság már pár nap alatt megkapják az eredményeket, mivel a felszerelés évről évre javul és javul, ezért nem kell aggódnia a minőség miatt. Nagyon ritka, hogy az elvégzett teszt eredménye hamis. De ebben a helyzetben a további diagnosztika és kezelés nem adja meg a várt eredményeket. Az elemzéseket újra el kell végezni annak biztosítása érdekében, hogy az előző teszt hamis / igaz.

A laktát-dehidrogenáz aránya csak az életkor elvének megfelelően különbözik, a nem ebben az esetben nem játszik szerepet. Felnőttek esetében a norma egyetlen mutatója jön létre, a gyermekek esetében pedig naponta számítják ki, különösen a születés után.

Magasan képzett szakemberek vesznek részt a gyermekek diagnózisában, mert itt nem lehet hibákat elkövetni..

A laktát-dehidrogenáz elemzések értelmezése

Mint fent említettük, az LDH a gyermekek és felnőttek testének minden sejtjében megtalálható. A vérben az LDH enzim fő forrása a szervek kötőszövetének megsemmisült sejtjei. Az LDH molekula 4 alegységből áll. Ez az enzim az emberi vérben öt izoformában van jelen:

  • LDH1 - HHHH– szívizom és eritrociták;
  • LDH2 - HHHM - nyirokcsomók, lép;
  • LDG3 - HHMM - tüdő;
  • LDH4 - HMMM - vázizmok, az endokrin rendszer szervei, a vesék és a placenta terhesség alatt;
  • LDH5 - MMMM - vázizmok és máj.

Az enzim formái mobilitásukban is különböznek a vérplazmában, az első mozog a leggyorsabban, az 5. pedig a leglassabban. A biokémia megkapja az LDH-t az érintett szerv sejtjeinek pusztulása után. A belső szervek egészséges állapotával ennek a mutatónak a növekedése nem figyelhető meg. Az LDH aránya a nők és a férfiak vérében eltér. Az életkori kategóriákban is vannak különbségek: újszülöttek 220-600, 1 éves gyermekek - 115-300, nők 125-210, férfiak 125-225.

Amint az a norma mutatóiból kiderül, a gyermekek magas koncentrációban tartalmazzák az LDH enzimet a vérben. Ez az állapot serdülőkorig fennáll, majd a mutatók fokozatosan csökkennek, és a felnőttek normáival egyenlőek..

A támadás előtt 10-12 órával az LDH magas vérszintje jelenik meg. Ennek oka lehet májbetegség: akut májelégtelenség, mérgező oldószerekkel történő mérgezés, vírusos hepatitis, fertőző mononukleózis, valamint hepatocarcinoma, cirrhosis, vérbetegségek: vérszegénység, B12-vitamin hiány, leukémia, limfóma, izomszöveti gyulladás - myositis és polimiozid, valamint az izmok mechanikai károsodása. A daganatok, sokk, tüdőgyulladás, tüdőembólia, vénatrombózis, veseelégtelenség és e szerv infarktusa, akut hasnyálmirigy-gyulladás, HIV, szepszis esetén.

Az LDH növekedésének okai katasztrofális következményekkel járhatnak, és jelezhetik az agy membránjainak gyulladását - encephalitist. A vérvizsgálat során az LDH dekódolása növelhető terhesség, alkoholfogyasztás és koffein ideje alatt.

Az LDH csökkenthető tumoros daganatok, hemolitikus vérszegénységek, leukémiák, limfómák sikeres terápiájával. A gyermekek és a felnőttek alacsony LDH-indexének okait nagy mennyiségű C-vitamin bevitele után figyelhetjük meg. A mutatók csökkenése meglehetősen ritka, és általában nem jelent veszélyt a betegek életére és egészségére, éppen ellenkezőleg, a belső szervek kiváló állapotát jelzi.

A teszt eredményeit nem tekintjük egy adott betegség pontos diagnózisának, ezeket össze kell hasonlítani például a májfunkciós tesztekkel és az instrumentális vizsgálatokkal. Csak átfogó tanulmány alapján állapítható meg az LDH szintjének ingadozásai és diagnosztizálhatók.

Az LDH növekedett

Talált (44 üzenet)

gyermekneurológus
2005. november 2 / Nikolay-Odessa...

Teljes név *: KARPENKOV Nikolay Valerievich (8, 5 éves) Születési év *: 1997.05.25. E-mail *: klimbo @ eurocom. od. ua Lakcím: 82400, Ukrajna, Lviv régió, hegyek. Stryi, st. Sirka, 5 négyzetméter 21 Diagnózis,… nyitva

2011. február 1. / Gulnara...

... a tónus utáni állapotok miatt; esetleg: diffúzan csökken a csípő adduktoraiban, megnövekszik a karok hajlítóiban, a vádli izmokban. A reflexek magasak, zónákkal... 0.82, kloridok -, P1D6, Ca 2.35, ALP 3006.2 E / l, LDG 283.7, RF / ASLO-9.2. / 8.5, SRB 0, 06.
5. Vizeletelemzés...

hematológus
2011. január 1. / Elena / Moszkva

... - 0 a Metavir skálán.
Az ALT és az AST normális. A GGT szint 130 egységre emelkedett. Ursosan-t szedek (... Hb - 134g / l, PLT - 118x109 / l, lts - 65%, prolts-2%. LDH - 230 egység.

Következtetés: A perifériás vér limfocitáinak immunfenotipizálása kiderült... nyitva (további 25 üzenet) Utolsó 5:

03-Ambulancia
2010. november 22. / Anna / Moszkva

Az LDH-250 (a formában a norma 100-190) és a kortizol306 (a norma legfeljebb 250) nagyon megemelkedik, mely orvoshoz forduljon?
A panaszoktól - a bordák jobb hátsó részének fájdalmától, a jobb oldalon lévő nyomásoktól a mellkason (nem fájdalom, csak valami zavaró),... nyitott

hematológus
2010. november 12. / lidia / Lettország

Szia! Doktor úr, az év elején írtam önnek. B-sejtes limfómám van, splenectomiát januárban végeztek. Az utolsó kemoterápia márciusban, utána... nyitottnak érzem magam (további 24 hozzászólás) Utolsó 5:

2010. november 14. / Szergej Kuznyecov...

Isten tudja, mit jelent. Kezdetben véleményem szerint nem nőtt az LDH, és ez atipikus az ON esetében; leukociták és vérlemezkék... de ha ez tényleg 3,3, akkor ez egy abszolút norma), akkor a hemoglobin egyáltalán nem emelkedik (ez inkább a norma alsó határa).

2010. november 14. / Lydia

…. Kedden ismét klinikára megyek konzultációra, és valószínűleg fel fogok írni ultrahangvizsgálatot. És mit jelent az LDG 706? És csökkent a nem-nitrofilek száma? És miért emelkedett a hemoglobin? Ez nem rossz? Sajnálom …

hematológus
2009. május 13. / Olga

Helló, doktor úr, mondja el, a fiamnál alacsony volt a hemoglobin-210 születésekor, ost. kimutatta: vörösvértestek -6,3 * 10v12, leukociták-12,6 * 10v9. 3 hónaposan: megint túl alacsony - hemoglobin-112,... nyitva (további 33 üzenet) Utolsó 5:

2010. június 29. / Szergej Kuznyecov...

… Semmi közös. Alacsony vasszint, alacsony bilirubinszint, normális LDH-aktivitás, annak nincsenek közvetlen vagy közvetett jelei a vérvizsgálat során... biokémiájában meglepődtem - emelkedett káliumszint. Sőt, mindkét elemzésben megnövekszik, így egy műtárgy esetében olyan, mintha...

hematológus
2010. március 25 / Irina / 0

Hello Sergey! Nagyon hálás lennék neked, ha valahogy megjegyzést fűznél a helyzethez. A vérbiokémiában az LDH emelkedett - az első elemzésben - 307, a másodikban (egy hónap különbséggel) - 377. A múltban LHM-je volt (remisszió 5 év). Ezek... nyitottak

gasztroenterológus
2009. október 9. / Sándor...

... lúgosítás az antrumban.

Szigmoszkópia:
A bél tónusa megnövekszik, a perisztaltika nyomon követhető, a fal rugalmas, a nyálkahártya kissé ödémás,...
Amiláz: 170 U / L
Lipáz: -
Koleszterin: 4,27 mmol / l
LDH: 301 U / L
Összes fehérje: 79,7 g / l
Cukor... nyitva

Tiltva
2009. július 1. / Svetlana...

…, A műtét után a következő eltérések voltak: 1. A katekolaminok szintje hosszú ideig emelkedett 2. Az eltávolított mellékvese kivetítésében további mutatkozott.... (precedens volt a vérlemezkék hirtelen csökkenése és az LDH növekedése, most, amikor a hőmérséklet 38,5 fölé emelkedik, segítenek... megnyílni

gyermekorvos
2008. március 18. / Dmitrij

... hematológiai osztály alacsony hemoglobinnal (70), emelkedett bilirubin (88, szabad -82), Er... január, vér a bilirubinhoz (mérsékelten emelkedett 25-35) és a hemoglobinhoz (normál) vett... 26, 3, alat-13, 9, GGPT - 16,5, LDH - 317, alkáli-foszfatáz - 792.
26.... nyitva

LDH gyermekeknél

Ha gyermekekről beszélünk, akkor figyelembe kell venni a gyermek életkorát. Gyermekeknél az LDH értékek magasabbak. Továbbá, mielőtt orvoshoz fordulna, nyomon kell követnie, hogy a gyermek milyen gyógyszereket szed, és figyelemmel kell kísérnie a fizikai aktivitását. Ha a laktát-dehidrogenáz egy gyermekben megemelkedik, az okokat a fent leírt patológiák valamelyike ​​okozhatja. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy ha a csecsemő allergiás, ez szintén befolyásolhatja az eredményt, különösen súlyos gyermekkori ekcéma vagy bronchiális asztma esetén. A sérülések és a zúzódások eltorzíthatják az elemzést, valamint a vérszegénység jelenlétét a gyermekben.

Ha az első eredmény magasabb a normálnál, az elemzés pontosságának biztosítása érdekében újra meg kell vizsgálni. Ha ennek ellenére a laktát-dehidrogenáz megemelkedik egy gyermekben, akkor teljes vizsgálat szükséges. Ez a mutató önmagában nem ad jogot a végső diagnózis felállítására és a kezelés felírására..

A csigolya artéria szűkülete és a véráramlás csökkenése

Megemelkedett leukociták a vérben