Mi a szív koszorúér-angiográfiája

A szíverek koronária angiográfiája, amelyet az Egyesült Államokban és számos más fejlett országban aktívan alkalmaznak, a poszt-szovjet térben, így az Orosz Föderációban is csak a szükséges orvosi eljárások részévé vált. E tekintetben nem minden ember tudja, mi a tét, akinek ilyen típusú diagnózissal kell megküzdenie..

Ebben a cikkben választ talál a megvizsgált témával kapcsolatos legnépszerűbb kérdésekre, nevezetesen arra, hogy mi a koszorúér-angiográfia és hogyan történik? Az alapinformációk mellett ismertetik azokat a betegeket, akik már elvégezték az eljárást, valamint egy oktató videót ismertetnek a művelet minden szakaszáról..

Mi a koszorúér-angiográfia?

A szívkoszorúér-angiográfia a szívizom erek állapotának invazív (belső) típusú vizsgálata, amely felhasználható az iszkémiás betegségek diagnosztizálására. A manipuláció idején a beteget kontrasztanyaggal injektálják az inguinalis vagy radiális artériába, amelyet röntgensugarak ismernek fel. A röntgensugárzás során a vizsgált erek általános nézete megjelenik a speciális számítógépes berendezések monitorán.

A CT koronográfiának 2 típusa van: általános és szelektív.

Tanulmány típusarövid leírása
SzelektívAz ilyen típusú koszorúér-angiográfiát egy vagy több ér vizsgálata során használják. A katétert olyan helyzetben helyezik el, amely azonnali kontrasztanyaggal tölti fel a megfelelő edényt. A módszer egyedülálló jellemzője a manipuláció maximális sebessége.
TábornokA szív összes vaszkuláris elemét vizsgálják. Egy speciális anyagot injektálnak a koszorúerekbe - kontraszt, amely lehetővé teszi az artériák állapotának felmérését, majd egy részletes videót készítenek.

Hogyan történik a koszorúér-angiográfia?

Érdemes megkülönböztetni a sürgősségi és a tervezett eljárásokat egymástól: a második típus hosszabb felkészülési szakaszt jelent, a vészhelyzet pedig nem teszi lehetővé a diagnózis előtti ellenőrzés fő részét, mivel minden másodperc aranyat ér. A rutinvizsgálat kezdeti szakasza egy átfogó vizsgálat:

  • átfogó vérvizsgálat, beleértve egy általános és biokémiai elemzést, az Rh-faktor és a vércsoport megállapítását, a hepatitis B és C, a HIV és a szifilisz vizsgálatát;
  • a szív ultrahangvizsgálata (ultrahang);
  • 12 vezetékes elektrokardiogram (EKG);
  • kardiológus vizsgálata.

Ha a páciensnek van egyidejűleg krónikus betegsége, feltétlenül meg kell látogatnia az érintett területek szakembereit. A következő lépés a következő sorrend:

  • szükség esetén egy személy antiallergén és nyugtatókat kap;
  • az elektródák összekapcsolását végzik, amelynek segítségével az orvosok képesek lesznek figyelemmel kísérni a szív mutatóit az EKG vizsgálata során;
  • a katéterezési hely előkészítését általában a femorális artéria területén végezzük, és ha ellenjavallatok vannak, akkor a brachialis, radiális vagy axilláris artéria területén;
  • a beteget helyi érzéstelenítéssel altatják, majd nyugtatókat adnak be a relaxáció és az álmosság elősegítésére;
  • a megfelelő helyet fertőtlenítővel kezelik, és a testet steril ruhával borítják;
  • katéterezés után bevezetőt (műanyag csövet) helyeznek az edénybe, és diagnosztikai katétereket vezetnek rajta keresztül a véráramba;
  • az artériákat megtöltjük a szükséges mennyiségű kontrasztanyaggal, az angiográfiát párhuzamosan végezzük röntgen segítségével;
  • az orvosi eljárás végén az orvos eltávolítja a katétert és leállítja a vérzést;
  • egy speciális nyomókötést alkalmaznak a szúrás helyén;
  • a beteget az osztályra szállítják.

Vannak, akik tudni akarják, mennyi ideig tart a kutatási folyamat. Kérdésükre a válasz meglehetősen egyszerű: az eljárás átlagosan 10–20 percet vesz igénybe, de különleges esetek megkövetelik az időintervallum meghosszabbítását. Az eljárás jellemzőit ez a videó foglalja össze..

Milyen jogsértéseket lehet kimutatni koszorúér-angiográfiával?

Az invazív diagnosztikai módszert, szemben a biztonságosabb típusokkal, nagyfokú vizualizáció és pontos mutatók jellemzik. A koszorúér-angiográfiával diagnosztizált betegségek a következők:

  • érelmeszesedés (koleszterin plakkok) és trombózis;
  • hiperkalcémia (kalcium-sók lerakódása az erek falának területén);
  • endocarditis (a szív belső bélésének gyulladása);
  • szív iszkémia;
  • arteritis (az artériás falak gyulladása);
  • érgörcs vagy a mellkasi trauma következményei;
  • cukorbetegség;
  • veleszületett patológiák;
  • fibromuscularis dysplasia.

Javallatok és ellenjavallatok

Gyakran diagnosztikát írnak fel azok számára, akiknek már vannak bizonyos szívproblémáik. Bizonyos helyzetekben a diagnózis tisztázása vagy megcáfolása szükséges.

A koszorúér-angiográfia után a kapott eredmény korrelál a már rendelkezésre álló adatokkal, és a következtetés alapján helyreáll az anamnézis valódi képe.

Az angiográfiás vizsgálatot gyakran írják elő, ha a betegnek vannak: korábbi mellkasi sérülései, Kawasaki-kór, angina pectoris, fertőző endocarditis (fertőzés okozta szívizom belső burkolatának gyulladása), miokardiális infarktus, szívfájdalom, kifejezett légszomj, ischaemiás gyanúja szívbetegség (iszkémiás szívbetegség).

Szintén koszorúér-angiográfiát végeznek a rosszindulatú ritmuszavar, a szívkoszorúér-betegség és az angina pectoris kezelésében alkalmazott gyógyszerek hatástalanságának okainak tisztázására..

Nagyon fontos megjegyezni, hogy a szívkoszorúér-angiográfia erősen nem ajánlott súlyos krónikus betegségben szenvedők, akut fekély, szív-, vese- és tüdőelégtelenség, a diabetes mellitus dekompenzációja, vérzési rendellenességek, például vérszegénység esetén..

A manipuláció előnyei és hátrányai

A terápia talán egyetlen hátrányának tekintik a lehetséges mellékhatásokat vagy szövődményeket. Bár veszélyes következményeket 100 000 ember közül körülbelül 1-nél észlelnek, az orvosi gyakorlatban mégis előfordulnak..

Néha az emberek a diagnosztika „hátrányának” tartják annak magas költségét. A tisztesség kedvéért meg kell jegyezni, hogy az angiográfia ára az oroszok elsöprő többségének valóban magas, 10 000 és 30 000 rubel között változik. Az előnyök között szerepel a relatív biztonság, az érrendszer nagyfokú vizualizációja, fájdalommentesség és rövid időtartam..

Lehetséges szövődmények

Mivel a koronográfiát bizonyos gyógyszerek és eszközök közvetlen bejuttatásával végzik az emberi testbe, az eljárás következményei meglehetősen veszélyesek lehetnek az egészségre. A koronográfiával ritka esetekben thrombocytopenia léphet fel - a vérlemezkék kritikus csökkenése a vérben, általában a heparin testbe juttatásával jár.

A leggyakoribb fenyegetések a következők:

  • fertőzés vagy fertőzés;
  • légzési elégtelenség;
  • heparin által kiváltott thrombocytopenia (a vérlemezkék számának csökkenése a vérben);
  • vesekárosodás;
  • allergiás reakció;
  • a vérnyomás csökkentése;
  • szívroham és stroke;
  • az artéria boncolása;
  • vérömlenyek a szúrás helyén;
  • helyi érkárosodás.

A szövődményekről további információt ebben a cikkben talál..

Javaslatok a készülő tanulmány elkészítésére

Az élet veszélyeztetésének valószínűségének a lehető legkisebbre csökkentése érdekében különös figyelmet kell fordítania az előkészítő szakaszra.

Az orvosok határozottan javasolják, hogy a kezelőorvossal folytatott konzultáció alkalmával tájékoztassák őt az ételekkel, valamint a gyógyszerekkel és anyagokkal szembeni allergia minden lehetséges formájáról, és egyeztessék a gyógyszerek alkalmazását szakemberrel. 24 órával a vizsgálat előtt növelje az elfogyasztott tiszta víz mennyiségét 2,5–3 literre, fogyassza el az utolsó étkezést 10–12-ig, közvetlenül a diagnózis előtt.

A betegek véleménye a koszorúér-angiográfiáról

Ha az erek angiográfiájának alávetett személyt jelentős szorongás és szorongás éri, javasoljuk, hogy olvassa el a teszten átesett emberek rövid áttekintését..

Ha teljes felelősséggel és komolyan veszi a közelgő diagnózist, akkor az eljárás valószínűleg nagyon sikeres lesz..

Miért és kinek van szüksége a szíverek koszorúér-angiográfiájára

A koszorúér-angiográfia egy röntgensugárzásnak kitett anyag bevezetése a szív koszorúereibe annak átjárhatóságának meghatározása céljából. Az érrendszer képét röntgenfelvételen készítik, és ez iránymutatásként szolgál a koszorúér-betegség további kezelésére szolgáló módszer kiválasztásához. Ez az egyik legmegbízhatóbb módszer a szűkület lokalizációjának, súlyosságának és prevalenciájának meghatározására a későbbi stentelés vagy koszorúér bypass ojtás esetén..

Javallatok a szív koszorúér-angiográfiájához

A vaszkuláris ágy állapotának vizsgálatának célja vészhelyzeti indikációk lehet. Ezek közé tartozik az angina pectorisban szenvedő betegek állapotának éles destabilizálása vagy a szívműtét után. Az ilyen romlás jelei a fokozott fájdalom, az EKG kóros változásai, a troponin, az ALT és az AST koncentrációjának növekedése a vérben.

A tervezett koszorúér-angiográfiát ilyen esetekben végzik:

  • Az iszkémiás szívbetegség, amelyet EKG igazol, testmozgási tesztek, a gyógyszeres kezelésre adott válasz hiányában.
  • Szívműtét előtt 35 évesnél idősebb betegeknél.
  • Korai angina szívroham után.
  • Az iszkémia klinikai tüneteinek jelenléte fokozott foglalkozási kockázattal rendelkező személyeknél.
  • A szív vagy a nagy erek műtétje után.

A diagnózis felállításának nehézségei esetén - a beteg panaszai és a további kutatási módszerek adatai közötti eltérés esetén - ajánlott ilyen vizsgálaton átesni..

Ellenjavallatok a szív koszorúér-angiográfiájához

Súlyos szív- és nem szívpatológia jelenlétében a vizsgálatot nem hajtják végre, mivel fokozott a szövődmények kockázata. A vizsgálatot nem mutatják be olyan betegek:

  • a vesefunkció meghibásodása 150 mmol / l feletti kreatininszint mellett;
  • súlyos szívelégtelenség;
  • dekompenzált diabetes mellitus;
  • ritmuszavarok komplex típusai;
  • rosszindulatú artériás magas vérnyomás;
  • a szívroham vagy agyvérzés akut periódusa (a megjelenés dátumától kevesebb mint egy hét);
  • endarteritis, endocarditis;
  • allergiás reakciók (relatív ellenjavallat).

Felkészülés a szív koszorúér-angiográfiájára

Az eljárás előtti előkészítő szakasz magában foglalja az anamnézis felvételét az iszkémiás szívbetegség súlyosságának tisztázása érdekében (rohamok, szívrohamok kialakulásának feltételei). Allergia, cukorbetegség, magas vérnyomás, a gyomor vagy a belek fekélyes elváltozásai, hemodinamikai rendellenességek, érrendszeri betegségek, méhvérzés.

A betegeknek a következő típusú vizsgálatokon kell átesniük:

  • EKG, ha szükséges - napi ellenőrzés;
  • mellkas röntgen;
  • echokardiográfia;
  • a subclavia és a femor artériák ultrahang dopplerográfiája;
  • vérvizsgálatok HIV, hepatitis, szifilisz miatt;
  • koagulogram, elektrolitok, kreatinin, AST és ALT, glikémiás szint.

Ha hajlamos az allergiás reakciókra, előzetes bőrvizsgálat szükséges egy röntgensugárzást nem okozó anyagra vonatkozóan.

Hogyan történik a szív koszorúér-angiográfiája?

A koszorúér-angiográfia sebészeti diagnosztikai beavatkozásokra utal, ezért csak azokon az osztályokon lehet elvégezni, ahol az intravaszkuláris technikákban és az angiográfiai berendezésekben jártas szakemberek vannak. A műtőkben az eljárás során újraélesztők állnak rendelkezésre, hogy komplikációk esetén sürgősségi segítséget nyújtsanak.

A koszorúér-angiográfia első szakasza a választott technikától függően eltérő lehet:

  • Judkins két külön koszorúér katétert használ, amelyeket a femorális artérián keresztül helyeznek be.
  • A Sones módszer egy katétert használ, a jobb és a bal koszorúrt egymás után vezetik át, a bevezetés helye a brachialis artéria.

Minden további szakasz hasonló, függetlenül az alkalmazott kutatás típusától. A katétert beillesztjük a koszorúérbe, először a heparin lép be rajta, majd a kontraszt (Visipak, Omnipak, Ultravist vagy mások). A bal koszorúér esetében a röntgensugaraknak öt vetületben kell lenniük, a jobb oldali - kettőben. Ugyanakkor elemzik a szívkamrák állapotát.

Az angiográfia során a nyomás és az EKG értékeit folyamatosan figyeljük. A pácienssel egyetértésben az edény beszűkült lumenét léggömbbel lehet kibővíteni, vagy stentet lehet felszerelni. Az eljárás befejezése után a katétereket eltávolítjuk, nyomókötést helyezünk a szúrás helyére.

Angioplasztika és stentelés a koszorúér-angiográfia során

A következtetésben adja meg a következő információkat:

  • A vérellátás domináns típusa - jobb, bal, egyenletes.
  • A szív izomrétegének állapota, amelyet beszűkített edénnyel látnak el.
  • A fedezetek jelenléte és jellemzői.

A szív koszorúér-angiográfiájának végrehajtásával kapcsolatos információkért lásd ezt a videót:

Mennyi ideig tart a vizsgálat?

A koszorúér-angiográfiát helyi érzéstelenítésben végzik, ezért nem szükséges előkészítő preoperatív előkészítés. Csak nyugtatók használhatók. A szúrás helyének érzéstelenítése és a katéter behelyezése után maga az eljárás kezdődik, amely 20-30 percet vesz igénybe. A műtőben eltöltött teljes idő körülbelül egy óra. Ennek feltétele, hogy nem végeznek stentelést.

Ajánlások az eljárás utáni helyreállítási időszakban

A beteg angiográfia után 5 és 24 óra között maradhat a kórházban. Ebben az időszakban ágynyugalom ajánlott, ihat vizet és gyümölcsleveket. Ha a pulzus stabil, akkor a beteget kiürítik.

Otthon legalább egy hétig kíméletes rendet kell követnie, kizárja a fizikai aktivitást, az alkoholfogyasztást és a dohányzást. 2-3 napig nem kell fürödni, a lyukasztási helynek száraznak kell maradnia zuhanyzás közben. Az autó 3-5 nap alatt vezethető.

Sürgősen orvoshoz kell fordulni a következő tünetekkel:

  • vérzés az artéria szúrás helyéről;
  • fájdalom, duzzanat és bőrpír;
  • a katéterezési zóna közelében keményedés van;
  • a testhőmérséklet emelkedett;
  • a bőr elszíneződik, és a katéter vezetésére használt végtag elzsibbad, és hideg vagy meleg tapintású;
  • túlzott gyengeség, mellkasi fájdalom és légszomj.

A szív koszorúér-angiográfiájának lehetséges negatív következményei

A leggyakoribb szövődmény az artéria lyukasztási helyének vérzése. A koszorúér-angiográfia általában nem veszélyes eljárás..

A betegek kevesebb mint egy százaléka szenved szívritmuszavarban kamrai fibrilláció, az érfal károsodása és miokardiális infarktus formájában. Általános szabály, hogy ez a súlyos angina pectoris megnyilvánulásainak köszönhető. Lehetséges a kontrasztanyag intoleranciája, az ér elzáródása trombussal.

Szívkutatási költség

Az eljárás becsült költsége 10 - 19 ezer rubel tartományban van, leggyakrabban a klinika által alkalmazott technikától, valamint a nagy pontosságú berendezések elérhetőségétől függ..

Abban az esetben, ha a szívkoszorúér-angiográfia során (a pácienssel közösen) döntöttek az edények sztenteléséről, a fizetőeszközökért és a további műtéti kezelésért külön fizetnek. Külföldön a kontrasztos koszorúerek használatával végzett vizsgálat költsége 7-15 ezer dollár között mozog.

A betegek tényleges kérdései

A betegeknek általában sok kérdésük van az eljárás előtt. A leggyakoribbak:

Végezhető-e bypass műtét koszorúér-angiográfia nélkül? Az artériák károsodásának mértéke és a károsodott vérellátás helyének előzetes értékelése csak koszorúér-angiográfiával állapítható meg pontosan, ezért ajánlott ezt átadni minden betegnek a szíverek érműtétje előtt..

1-es típusú cukorbetegségem van. El lehet végezni a koszorúér-angiográfiát? A cukorbetegség nem ellenjavallat. De mielőtt az eljárást előírnák, meg kell kapnia egy endokrinológus véleményét, vérvizsgálatot kell végeznie a cukor és a glikált hemoglobin szintje szempontjából. Az inzulinadagot úgy kell beállítani, hogy a glikémia közel legyen a normális szinthez.

Milyen gyakran végezhető koszorúér-angiográfia? Ez a diagnosztikai módszer nem veszélyes, ezért annyiszor elvégezhető, ahányszor szükséges a szív koszorúerének monitorozásához. Újravizsgálatot lehet előírni fokozott szívfájdalom, a gyógyszeres kezelés alacsony hatékonysága, az EKG vagy a biokémiai vérvizsgálat változásai esetén.

Meg lehet-e tenni a koszorúér-angiográfiát orvos beutalása nélkül? A koszorúerek diagnosztikájának javallata elsősorban az ischaemiás szívbetegség. Ha tipikus tünetei vannak, és a beteg állapotát kielégítőnek értékelik, az anginás rohamok csak nagy fizikai megterheléssel fordulnak elő, és a közeljövőben nem terveznek műtétet, akkor nincs szükség ilyen diagnózisra.

Annak eldöntése érdekében, hogy a corornarográfiát jelzik-e, elengedhetetlen az összes rendelkezésre álló orvosi dokumentáció elemzése. Ezt szakszerűen csak kardiológus végezheti..

Így az erek koszorúér-angiográfiai vizsgálata az "arany standard" a szívizom ischaemia diagnosztizálásában és a stent vagy a sönt elhelyezésének tervezésében. A módszer viszonylag biztonságos vizsgálattípusok közé tartozik, ezért szinte minden szívkoszorúér-betegségben szenvedő beteg számára ajánlható, kivéve azokat, akik súlyos egyidejű betegségben vagy komplex szívbetegségben szenvednek.

A szívkoszorúér-angiográfia szövődményei gyakran jelentkeznek, mivel a szíverek rekonstrukciójának a karon keresztül történő végrehajtása meglehetősen magas. A haematoma a legegyszerűbb közülük.

A szív bypass műtét meglehetősen drága, de segít javítani a beteg életminőségét. Hogyan történik a bypass oltás? Komplikációk a CABG és az MKB után. A sönt típusai, mi az intrakoronáris. Nyitott szívműtét. Hányszor teheti meg. Hányan élnek utána. A kórházban maradás időszaka. Hogyan kell csinálni egy szívrohammal.

A bypass oltás utáni rehabilitáció nagyon fontos. Fontosak az orvos ajánlásai az étrendről, a táplálkozásról, a viselkedés szabályairól a posztoperatív időszakban, koszorúér bypass ojtással. Hogyan lehet megszervezni az életet azután? Fogyatékosságot állítanak ki?

A koszorúerek blokkolásakor koszorúér elzáródás következik be. Néha részleges, krónikus. Az artériák kezelése magában foglalja a gyógyszeres terápiát, valamint a vaszkuláris angioplasztikát.

A szív MRI-jét a mutatók szerint végzik. És még a gyermekek is átesnek a vizsgálaton, amelynek jelei: szívhibák, szelepek, koszorúerek. A kontrasztdal fokozott MRI megmutatja a szívizom képességét a folyadék felhalmozására, a daganatok kimutatására.

Szívkatéterezést végeznek a súlyos patológiák megerősítésére. A megfelelő szakaszok, üregek vizsgálata elvégezhető. Pulmonalis hipertónia esetén is alkalmazzák..

Elég szokatlan a szívtérképezésen átmenni. Ezt a felmérést diszperzív, színes színnek is nevezik. A non-invazív térképezéshez szükséges kardio komplex sok embernél elvégezhető.

A koszorúér-keringés fontos szerepet játszik. Jellemzőit, a kis körben való mozgás sémáját, az ereket, az élettan és a szabályozást a kardiológusok tanulmányozzák, ha problémák merülnek fel.

Szívszúrást végeznek az újraélesztési intézkedések részeként. Mind a betegeknek, mind a rokonoknak sok problémájuk van: mikor van rá szükség, miért hajtják végre tamponád során, milyen tűt használnak, és természetesen lehetséges-e a szívizom átlyukasztása az eljárás során.

A koszorúér-angiográfia. Mi a koszorúér-angiográfia, javallatok, milyen betegségeket észlel

A szívkoszorúér-angiográfia a szívkoszorúér-artéria vizsgálatának röntgensugárzásos vizsgálata a szívkoszorúér-betegség diagnosztizálására. A tanulmány lehetővé teszi a koszorúér helyének és szűkületének meghatározását.

Az iszkémiás szívbetegség túlnyomórészt 40 év feletti férfiaknál fordul elő. Az angina pectoris (mellkasi fájdalom) támadásaként nyilvánul meg, és ez a halálok legfőbb oka az egész világon. A férfiaknak nagyobb valószínűséggel van szükségük koszorúér-angiográfiára, ezért a vizsgálatban részt vevő betegek között a férfiak és a nők aránya 6: 4.

Az Egyesült Államokban a koszorúér-angiográfia a második leggyakoribb invazív eljárás. Évente 1,5 millió betegnél végezzük. Ez a szám minden évben növekszik a 45 év feletti népesség növekedése miatt. A posztszovjet tér területein ez a diagnosztikai módszer nem annyira elterjedt, amit az eljárás magas költsége és a szükséges képesítéssel rendelkező orvosok hiánya magyaráz..

A koszorúér-angiográfia kialakulásának története. Werner Forsmannt a koszorúér-angiográfia alapítójának tartják. 1929-ben ez a fiatal tudós merész kísérletet hajtott végre. Röntgensugárzás alatt vizeletkatétert helyezett a bal kubitalis vénájába. A röntgenberendezések azt mutatják, hogy a katétercső behatolt a jobb szívbe.

Eleinte ezt a kutatást abszurdnak és haszontalannak tartották, de a rajongók fáradhatatlanul fejlesztették ki a gyakorlatban történő alkalmazásának módszereit. Munkájuk eredményét 1965-ben fiziológiai vagy orvosi Nobel-díjjal tüntették ki.

A szív koszorúereinek első vizsgálatát 1958-ban végezték el. Azóta a szívkoszorúér-betegség diagnosztizálásának "arany standardjának" tekintik..

A koszorúér-angiográfia típusai:

  • az intervenciós koszorúér-angiográfiát a legtöbb esetben a FÁK-országok területén alkalmazzák. Ezt a technikát tárgyaljuk részletesebben az alábbiakban..
  • CT koszorúér-angiográfia. A tanulmány lehetővé teszi nemcsak az ér lumenének, hanem a falának vastagságának, a meszesedési területeknek a felmérését is. A kontrasztanyagokat vénába injektálják, és nincs szükség szívkatéterezésre. Az informatív érték 10% -kal magasabb az intervenciós koszorúér-angiográfiához képest.
  • az ultrahang koszorúér-angiográfiát ritkán alkalmazzák a tudományos kutatásban. Sok közös vonása van az intervenciós koszorúér-angiográfiával, de a katéter végén található egy ultrahangos szonda, amely lehetővé teszi az érfal állapotának felmérését..

Mi a koszorúér-angiográfia

A koszorúér-angiográfia egy invazív radiopaque módszer a szív erek vizsgálatára a koszorúér-betegség diagnosztizálása céljából. Vizsgáljuk meg a kifejezések jelentését.

A koszorúér-angiográfia invazív kutatási módszer. Ez azt jelenti, hogy az eljárás során sérül a bőr integritása. A katétert egy vénában lévő szúrás útján helyezzük be, és a röntgentelevízió vezérlésével a szív felé haladunk. Egy speciális röntgenkamerával valós időben láthatja, hogyan mozog a katéter.

A szívkoszorúér-angiográfia egy radiopaque kutatási módszer. Amikor a katéter eléri a koszorúereket, kontrasztanyagot injektálnak a lumenbe. A véráramlással a szív edényein terjed. Egy speciális készülék-angiográf rögzíti a kontrasztanyag mozgását.

Miért injektálnak kontrasztanyagot a koszorúér-angiográfiához? Elnyeli a röntgensugarakat, és képet készít az erekről a monitor képernyőjén. Kontraszt használata nélkül a szívizom és a koszorúerek ugyanúgy elnyelik a röntgensugarakat, és csak a szív körvonalát látjuk.

A koszorúér-angiográfia célja a koszorúér-szűkület vagy elzáródás kimutatása. A tanulmány lehetővé teszi a bal és a jobb koszorúerek meglátását az aortától. Ezek az erek vért szolgáltatnak a szívizomhoz, amelynek másoknál jobban szüksége van táplálékra és oxigénre. Ha görcsök, ateroszklerotikus plakkok vagy veleszületett rendellenességek következtében ezek az erek keskenyednek, akkor szívkoszorúér-betegség alakul ki.

A koszorúér-angiográfia hatókörei:

  • szívsebészeti előkészítés kardiológiai műtétekhez és alacsony traumás műtétekhez
  • terápia a helyes diagnózis érdekében
  • kardiológia a megfelelő kezelés kiválasztásához

Hogyan történik a koszorúér-angiográfia

A koszorúér-angiográfiát kórházi körülmények között végzik. A beteget 2-3 napig kórházba szállítják, annak a ténynek köszönhető, hogy az eljárás előkészítése és a vizsgálat utáni megfigyelés szükséges. Ilyen óvintézkedésekre van szükség a szövődmények elkerülése érdekében. A modern diagnosztikai központok azonban ambuláns koronária angiográfiát kínálnak. Ezt követően még aznap hazatérhet.

Az eljárást egy speciális helyiségben - a röntgen műtőben végzik, amely minden szükséges felszereléssel fel van szerelve.

A koszorúér-angiográfia a következő lépéseket tartalmazza:

  • A beteg írásos beleegyezést ír alá a koszorúér-angiográfiához. Ez az a szokásos eljárás, amelyet minden invazív vizsgálat előtt elvégeznek..
  • A beteget egy angiográfiai asztalra helyezzük és rögzítjük, hogy a véletlenszerű mozgás ne okozza a katéter elmozdulását.
  • Helyi érzéstelenítést alkalmaznak: a beteg tudatos, de nem érez fájdalmat.
  • Csatlakoztassa a pulzusmérőt a vérnyomás és a pulzus monitorozásához.
  • Az antiallergiás gyógyszereket, a fájdalomcsillapítókat és a nyugtatókat vénás katéteren keresztül adják be.
  • Katétert helyeznek a comb felső részébe a femor artériába, amely 2-3 cm mélyen helyezkedik el a bőr alatt az ágyék területén. A közelmúltban a hozzáférés egy másik módja elterjedt - a kar artériáján keresztül, a könyökhajlás helyén.
  • A koszorúerek száján lévő katéter lumenén keresztül 30-40 ml jódalapú kontrasztanyagot injektálnak.
  • Röntgenfelvétel vagy képsorozat készül néhány percig. A vizsgálatot 2-5 vetületben végezzük az erek állapotának tanulmányozására a szív teljes felületén.
  • A monitor képernyőn megjelenik egy árnyék, amely megfelel a szív koszorúereinek. Ezeket az adatokat digitális hordozón rögzítik, hogy a kardiológusok később felmérhessék az erek állapotát..
  • Közvetlenül a vizsgálat után, a beteg beleegyezésével ballon tágítás (tágulás) vagy stent (háló keret) helyezhető az edény belsejébe. Ezek a manipulációk lehetővé teszik az erek átjárhatóságának helyreállítását és a koszorúér-betegség okának kiküszöbölését..
  • A vérzés és a fertőzés megelőzése érdekében egy napig nyomókötést helyeznek a szúrás területére. Ebben az időszakban ajánlott az ágynyugalom betartása. Ha a vizsgálatot a kar radiális artériáján keresztül végezzük, akkor elég 4-5 órán át pihenni, és hazatérhet.
    Az eljárás teljes időtartama 20-60 perc.
Javallatok a koszorúér-angiográfiához
  • Tüneti angina pectoris, különösen miokardiális infarktus után
  • A koszorúér-betegség tünetmentes formája
  • Szív elégtelenség
  • Atipikus mellkasi fájdalom
  • A koszorúér bypass átültetésének szükségességének kezelése
  • A diagnózis tisztázása megkérdőjelezhető kardiográfiai adatok esetén
  • A szívhibák mûtétére való felkészüléskor
  • A szív- és aorta betegségek gyógyszeres és műtéti kezelésének hatékonyságának felmérése
A koszorúér-angiográfia létfontosságú ilyen esetekben:
  • az első 6 órában a fájdalom megjelenése után akut miokardiális infarktusban
  • instabil angina pectoris, érzéketlen a gyógyszeres terápiára

Közvetlenül a diagnózis után helyreáll a vérkeringés - endovaszkuláris műtét. Ugyanazon katéterrel hajtják végre, amelyet a vizsgálathoz használtak. Ilyen helyzetekben a sürgősségi koszorúér-angiográfiát előkészítés nélkül végzik, mivel a késés életveszélyes..

PatológiaEnnek a betegségnek a jelei a koszorúér-angiográfián
Szív iszkémiaA koszorúerek szűkülete - szűkület. Jelentős keringési zavar lép fel a szívben, ha az ér 70-90% -ban el van zárva.
SzívrohamA koszorúerek egyik ágának teljes elzáródása (elzáródása). Az edény "letört ág" formájában végződik.
A koszorúerek érelmeszesedéseA koszorúerek elzáródása ateroszklerotikus plakkokkal. Röntgenfelvételen úgy néznek ki, mint az ér helyi szűkülete..
A koszorúerek veleszületett patológiáiA jobb vagy a bal koszorúér rendellenes elhelyezkedése
A bal szívkoszorúér áthalad a bal kamra izomfalán.

A koszorúér-angiográfia célja a koszorúerek állapotának felmérése és a szűkület (szűkület) területeinek azonosítása. Ez lehetővé teszi a kezelés időben történő megkezdését és a szíverek elzáródásának megakadályozását, ami szívizominfarktushoz és hirtelen szívhalálhoz vezet..

Felkészülés a koszorúér-angiográfiára

A választható koszorúér-angiográfiára való felkészülés több szakaszból áll:

  1. Vérvizsgálat:
    • általános vérvizsgálat
    • a vércsoport és a rhesus faktor meghatározása
    • biokémiai vérvizsgálat (karbamid, fehérje, bilirubin, kálium és nátrium, kreatinin, lipidprofil, glükóz)
    • koagulogram - a véralvadás meghatározása
    • vérvizsgálat HIV-re,
    • a hepatitis B és C elleni antitestek meghatározása,
    • a szifilisz gyors diagnózisa - Wasserman reakció (RW)
  2. Szív ultrahang
  3. 12 vezetékes EKG
  4. Kardiológus vizsgálata
  5. Más szakterületek orvosainak vizsgálata, ha vannak egyidejűleg krónikus betegségek
Tippek a koszorúér-angiográfián átesőknek

  • Az orvossal folytatott előzetes beszélgetés során meg kell beszélni a fennálló krónikus betegségeket, és fel kell sorolni az összes bevett gyógyszert. A vért hígító gyógyszerek (Warfarin, Aspirin) szedését az eljárás előtt 7-10 nappal töröljük.
  • A vizsgálat előtti napon a napi folyadékbevitel 2,5-3 literre nő. Erre azért van szükség, hogy megvédje a veséket a kontrasztanyag hatásaitól és a szervezetből történő korai eltávolításától..
  • Utolsó étkezés legkésőbb 3 órával lefekvés előtt.
  • Ha a defektust a femor artérián keresztül hajtják végre, akkor le kell zuhanyoznia és eltávolítania a szőrt az ágyék területén,
  • Az antiallergén gyógyszereket este írják fel, hogy csökkentse a kontrasztanyaggal szembeni allergiás reakció kockázatát
  • Tilos inni 4 órával az eljárás előtt, hogy az eljárás során ne akarjon WC-t használni.
  • Az eljárás előtt el kell távolítania az összes ékszert, ezek zavarják a röntgensugarak áthaladását.
Mit kell magaddal vinni?

A legtöbb esetben 2-3 napot kell töltenie a kórházban, és személyi higiéniai cikkeket, törölközőt és váltóruhát kell magával vinnie. A sterilitást a röntgen műtőben fenntartják, ezért személyes holmikat nem visznek oda.

A koszorúér-angiográfia dekódolása

A koszorúér-angiográfia során a beteg ébren van, és a monitor képernyőjén láthatja, hogy a kontrasztanyag hogyan tölti ki az ereket. Villás, csavarodó vonalaknak tűnnek. Orvosa egyéb tüneteket mutathat Önnek..

A szűkületet leggyakrabban koszorúér-angiográfiával diagnosztizálják. Ez a kifejezés az ér összehúzódását jelenti. Százalékban fejezik ki. A 70% alatti szűkület nem okoz súlyos keringési rendellenességeket a szívben, de orvosi kezelést igényel. A 90% feletti szűkület - jelzi a műtéti kezelést.

TünetHogyan nyilvánul megMilyen patológiát jelez?
A koszorúér elzáródásaAz ér elzáródása, lumenének több mint 90% -os beszűküléseKoronária trombózis
Atherosclerosis
SzűkületAz ér lumenének szűkülete 30-90% -kalAtherosclerosis
Szív iszkémia
Orális szűkületAz artéria elejétől számított 3 mm-en belül szűkülAteroszklerotikus elváltozás
A gyulladásos betegségek szövődménye arteritis
Trombózis
Helyi szűkületAz ér keskeny területe 1-3 mmA koleszterin plakkok lerakódása
Parietális trombus
Kiterjesztett szűkületA lumen szűkülete az ér jelentős részénAteroszklerotikus változások
A mellkasi sérülés vagy a szívműtét következményei - haematoma
Veleszületett patológiák
A koszorúerek görcsje
A koszorúér meszesedéseKalcium lerakódik az erek falán. A kalcium sók jól visszatükrözik a röntgensugarakat, ellentétben az érelmeszesedéses plakkokkalHiperkalcémia
Cukorbetegség
Endokarditisz
AneurizmaAz artéria falának kidudorodásaAtherosclerosis
Fibromuscularis dysplasia
Endokarditisz
A mellkasi trauma következményei

Ne feledje, hogy a diagnózist nem kizárólag a koszorúér-angiográfián alapítják. Az orvosnak figyelembe kell vennie az angina pectoris klinikai tüneteinek meglétét vagy hiányát: mellkasi fájdalom, légszomj, szívritmuszavar.

A koszorúér-angiográfia ellenjavallatai

A koszorúér-angiográfiának nincsenek abszolút ellenjavallatai. De vannak relatívak. A következő betegségek és állapotok jelenléte növeli a szövődmények kockázatát a vizsgálat után.

  • Ellenőrizetlen artériás hipertónia. A tanulmány bizonyos stresszel jár, ami hipertóniás krízis kialakulását okozhatja.
  • Agyvérzés akut periódusa. A vérnyomás hirtelen emelkedése ismételt zavarokat okozhat az agy vérkeringésében és vérzést az agyszövetben..
  • Belső vérzés (gyomor, tüdő). Még a nyomás enyhe növekedése is fokozott vérzést vált ki a sérült erekből.
  • Fertőző betegségek. A vírusos megbetegedések során végzett koszorúér-angiográfia trombusképződést és gyulladást okozhat a katéter behelyezésének helyén.
  • Dekompenzált diabetes mellitus. A betegség ezen formája a vérnyomás, a vesekárosodás és a magas vércukorszint ellenőrizetlen emelkedésével jár. Ezek a tényezők szívrohamot, veseelégtelenséget és szúrási hely szövődményeket okozhatnak..
  • Lázas állapot. A magas láz a vérnyomás és a szívverés emelkedésével jár, ami súlyos ritmuszavarok (rendellenes szívritmus) kialakulásához vezethet..
  • Súlyos veseelégtelenség. Az erek kontrasztjára használt anyagok toxikus hatást gyakorolnak a vesére.
  • A kontrasztanyagok intoleranciája. Ritka esetekben súlyos allergiás reakció vagy annak extrém megnyilvánulása, anafilaxiás sokk alakulhat ki..
  • Véralvadási rendellenesség. A katéter behelyezésének helyéről fokozott a vérzés kockázata.
A szívkoszorúér-angiográfia a leginformatívabb és legpontosabb vizsgálata a szív ereinek, ráadásul viszonylag biztonságos.

Az orvos összes ajánlásának betartása esetén a súlyos szövődmények kialakulásának kockázata nem haladja meg a 0,2% -ot.

Koronária angiográfia (koszorúér-angiográfia) - típusok, javallatok és ellenjavallatok, előkészítés és magatartás, lehetséges szövődmények, felülvizsgálatok és az eljárás ára

A webhely háttérinformációt nyújt csak tájékoztatási célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszer ellenjavallattal rendelkezik. Szakember konzultációra van szükség!

A szívkoszorúér-angiográfia diagnosztikai manipuláció a szívizomot ellátó szíverek lumenének tanulmányozására. A tanulmány lehetővé teszi, hogy megtudja a koszorúerek szűkületének mértékét, és értékelje a szívkoszorúér-betegség súlyosságát. A koszorúér-angiográfia során a szívartériákat először egy speciális kontrasztanyaggal (urografin) töltik meg, amely után az orvos sorozatos röntgenfelvételt készít. Ezután a képek szerint megvizsgálják a koszorúerek állapotát és szűkületének mértékét, és döntést hoznak a műtéti kezelés, például a stentelés vagy az aorto-coronaria bypass oltás szükségességéről..

A koszorúér-angiográfia teszi lehetővé a szívkoszorúér-betegség - bypass oltás, stentelés vagy gyógyszeres terápia - optimális kezelésének meghatározását. A koszorúér-angiográfia, az erek belső falának ultrahangja, termográfia, valamint a nyomásgradiens és a véráramlás tartaléka elvégezhető.

A koszorúér-angiográfia, ha helyesen hajtják végre, az esetek kevesebb mint 1% -ában komplikációkkal járó biztonságos eljárás..

Amit koronária angiográfiának is neveznek?

A "koszorúér-angiográfia" kifejezés két szóból áll - koszorúér és grafika. Ahol a "koszorúér" azoknak az ereknek a neve, amelyek vért juttatnak közvetlenül a szívizomba - a szívizomba. És a "graphy" az összes röntgenvizsgálat általános neve. Így a "koszorúér-angiográfia" kifejezés általános jelentése a szív erek röntgenvizsgálata. Ezért a manipuláció olyan elnevezései, mint "az erek koszorúér-angiográfiája" vagy "a szíverek koszorúér-angiográfiája", valójában a kifejezés jelentésének refrénje, megismétlése vagy fordítása..

Erre a diagnosztikai manipulációra utalva gyakran használják az angiocoronaria angiográfia, a coronaria angiográfia vagy a coronaria angiográfia kifejezéseket..

Mi a koszorúér-angiográfia?

A koszorúér-angiográfia a szív erek röntgenfelvételének videófelvétele, mivel kontrasztanyaggal vannak töltve, amely lehetővé teszi, hogy tisztán lássa az artériák lumenét és belső falát..

Kontrasztra van szükség, hogy a röntgenfelvételen lévő erek tiszták, jól láthatóak és hozzáférhetők legyenek a tanulmányhoz. A kontrasztanyag kitölti az üreges edény lumenét, és így világosan láthatóvá teszi azt a röntgenfilmen. A képeknek a kontraszt adása miatt az anyagot radiopaque-nak nevezik. Jelenleg az urografin oldatot használják a koronária angiográfiában radioaktív anyagként.

A kutatási technika egyszerű: először egy kontrasztanyagot injektálnak a koszorúerekbe, majd képüket röntgenfilmre rögzítik. Manapság a filmet gyakran számítógépes lemezekkel helyettesítik, és ezekre rögzítik a szív erek képét. A képminőség a digitális adathordozókon és filmeken azonos, ezért bármilyen módszer alkalmazható az orvos személyes preferenciáitól és az orvosi intézmény technikai felszereltségétől függően.

A felvétel befejezése után gondosan megvizsgálják. Amint a kontrasztanyag kitölti az ereket, meg lehet érteni, mennyire beszűkültek, milyen hibák (például falszakadás vagy trombus) vannak, mennyire fejlett a szívhíd stb. Mindezek a paraméterek összefoglalva lehetővé teszik az ischaemiás szívbetegség mértékének tisztázását, valamint az optimális kezelési lehetőség meghatározását (műtéti vagy konzervatív).

A koszorúér-angiográfia típusai

A vizsgált erek térfogatától függően a koszorúér-angiográfia két típusra oszlik:
1. Általános koszorúér-angiográfia;
2. Szelektív koszorúér-angiográfia.

Ezenkívül a technológia fejlődésének köszönhetően ma már nem hagyományos röntgenberendezés és a kontraszt bevezetése az erekbe, hanem számítógépes tomográf segítségével lehetséges a koszorúér-angiográfia. Ezt az eljárást a koszorúerek multislice számítógépes tomográfiájának, rövid MSCT coronaria angiográfiának vagy CT coronaria angiográfiának nevezik..

Vizsgáljuk meg a koszorúér-angiográfia minden típusának rövid leírását és megkülönböztető jellemzőit.

Általános koszorúér-angiográfia

Szelektív koszorúér-angiográfia

A szelektív koszorúér-angiográfia az általános koszorúér-angiográfia módosítása, amelynek során a szívnek csak egy vagy több érének állapotát célzottan tanulmányozzák. A szelektív koszorúér-angiográfia előállításához a katétert úgy kell elhelyezni, hogy a kontraszt nagyon gyorsan kitöltse a vizsgált eret. Ezután kontrasztanyagot adagolunk, és azonnal röntgenfelvételt készítünk 2-6 darab / másodperc sebességgel. Optimális, ha szélesvásznú képernyőn vagy filmben készít képeket, mert ezeken kapnak kiváló minőségű képeket, amelyek lehetővé teszik az eredmény legteljesebb és leghelyesebb értelmezését. A szelektív koszorúér-angiográfiát gyorsan elvégzik, ugyanakkor kis mennyiségű kontrasztanyagot használnak, amely lehetővé teszi a módszer rövid időn belüli többször alkalmazását különböző vetületekben.

A szelektív koszorúér-angiográfia hátrányai közé tartozik a próba cseréjének szükségessége a vizsgálat során és a pitvarfibrilláció nagyobb kockázata. Ezenkívül a diagnosztikai vizsgálat elvégzéséhez speciális röntgenkészülékre van szükség a forgatáshoz vagy a gyors, időzített sorozatfelvételhez, valamint a szondákhoz, amelyek csak 6-8 manipulációhoz elegendőek..

MSCT - koszorúér-angiográfia (CT koszorúér-angiográfia, számítógépes koszorúér-angiográfia)

A vizsgálathoz a szív ereket először kontrasztanyaggal (jódvegyületek) töltik fel, majd az embert tomográf alá helyezik, hogy a szív háromdimenziós képét kapják. Ez az eljárás nagyon egyszerű és gyors, nem igényel kórházi kezelést, és nagyban megkönnyíti a koszorúér-betegségben szenvedő erek állapotának diagnosztizálását. Ezért az MSCT koszorúér-angiográfia sikeresen versenyez a hagyományos koszorúér-angiográfiával, és kiváló alternatíva..
Az MSCT koszorúér-angiográfiának a következő előnyei vannak a hagyományos koszorúér-angiográfiával szemben:

  • Minimális invazivitás;
  • Képesség egy vizsgálat elvégzésére egy poliklinikán kórházi személy kórházi ápolása nélkül;
  • Alacsonyabb a szövődmények kockázata;
  • A szív erek szűkületének azonosításának képessége;
  • Az ateroszklerotikus plakkok típusának megismerésének képessége (lágy vagy meszes);
  • Képesség a szívműtét során elhelyezett söntök és sztentek állapotának felmérésére;
  • A 3D képnek köszönhetően a szív bármilyen helyzetből történő vizsgálata.

Javallatok a koszorúér-angiográfiához

Ischaemiás szívbetegség gyanúja klinikai tünetek hiányában

Atipikus mellkasi fájdalom

Instabil angina és akut miokardiális infarktus gyanúja

Az angina visszatérése a koszorúér bypass-oltása vagy stentelése után

Akut miokardiális infarktus gyanúja

Olyan állapotok, amelyek esetében a szívkoszorúér-angiográfia ajánlott

A koszorúér-angiográfia - ellenjavallatok

A koszorúér-angiográfiának semmilyen típusa nincs abszolút ellenjavallat, ezért elméletileg a vizsgálatot bárki elvégezheti. A diagnosztikai eljárást azonban el kell halasztani, amíg az állapot normalizálódik a következő betegségek jelenlétében:

  • Ellenőrizetlen kamrai aritmia (koszorúér-angiográfia csak az aritmia kontrolláltvá válása után hajtható végre);
  • Szívglikozidokkal való mérgezés;
  • Ellenőrizetlen hypokalemia (alacsony káliumszint a vérben);
  • Ellenőrizetlen magas vérnyomás;
  • Megnövekedett testhőmérséklet;
  • Fertőző endocarditis;
  • Véralvadási patológia;
  • Dekompenzált szívelégtelenség;
  • Allergia urografinra vagy jódra;
  • Súlyos vesekárosodás;
  • A belső szervek súlyos betegségei.

A felsorolt ​​betegségek viszonylagos ellenjavallatok, amelyek jelenlétében a szívkoszorúér-angiográfia nem ajánlott. Ilyen helyzetben először meg kell szüntetni a patológiát vagy stabilizálni az állapotot, és csak ezután kell elvégezni a koszorúér-angiográfiát.

A különféle súlyos betegségekben szenvedőknek koszorúér-angiográfiát kell végezniük, a hemodinamikai paraméterek egyidejű monitorozásával és az EKG-regisztrációval. A sikeres diagnosztikai manipuláció után folytatni kell az EKG és a hemodinamikai paraméterek monitorozását a nap folyamán.

Felkészülés a koszorúér-angiográfiára

A koszorúér-angiográfiára való felkészüléshez egy személynek át kell esnie a következő teszteken és át kell esnie a vizsgálatokon:

  • Általános vérvizsgálat (leukociták, eritrociták, vérlemezkék száma, leukocita formula, ESR, hemoglobin koncentráció);
  • Biokémiai vérvizsgálat (ASAT, ALAT, CPK, kreatinin, karbamid, glükóz, bilirubin);
  • Vércsoport és Rh faktor;
  • Koagulogram (APTT, TV, PTI, INR, fibrinogén);
  • EKG mind a 12 vezetékben;
  • Terhelési teszt (kerékpár ergometria vagy futópad teszt);
  • Stressz echográfia;
  • A szívizom szcintigráfiája nyugalomban és edzés közben;
  • Szív ultrahang.

Ezenkívül a koszorúér-angiográfiára való felkészülés érdekében meg kell gyógyítani a fertőző és megfázásos betegségeket, valamint stabilizálni kell a krónikus patológiákat, hogy megnyilvánulásaikat gyógyszerek szedésével ellenőrizzék..

A koszorúér-angiográfia előestéjén korlátoznia kell a táplálékfelvételt és leborotválja azt a testrészt, amelyben az artéria szúrását elvégzik. Mivel a lyukasztást leggyakrabban a femoralis artériában hajtják végre, szükséges a szemérem és különösen a jobb inguinalis hajtás jól borotválkozása..

A koszorúér-angiográfia - a vizsgálat módja

A koszorúér-angiográfiához egy személyt egy speciális kórházban kórházba szállítanak szív- és érrendszeri betegségek kezelésére. A vizsgálatok elvégzése és a koszorúér-angiográfia napján történő előkészítés után az illetőt a röntgen műtőbe viszik - abba a helyiségbe, ahol a vizsgálatot elvégzik. A röntgen műtőben először nyugtatókat és antihisztaminokat fecskendeznek be intravénásan, majd elektródákat alkalmaznak az EKG monitorozására a karokon és a lábakon..

Ezután a véna szúrás helyét, amelyen keresztül a katétert behelyezik, antiszeptikumokkal kezelik, jóddal bekenik és steril vászonnal letakarják. Különböző lehet az a hely, ahol az eret szúrják, és ahonnan a katéter elmozdul a koszorúerekbe. Ezt koszorúér-angiográfiás hozzáférésnek hívják. Jelenleg a szakemberek a következő éreket szúrhatják a koszorúér-angiográfiához:

  • Femoralis artéria (femoralis hozzáférés);
  • Axilláris artéria (axilláris hozzáférés);
  • Brachialis artéria (brachialis hozzáférés);
  • Radiális artéria (radiális megközelítés).

A szívkoszorúér-angiográfia számára az artéria szúrás helyét az orvos választja meg, a rendelkezésre álló anyagoktól és eszközöktől, valamint személyes preferenciáitól függ. Ne féljen attól, hogy az egyik orvos a femorális artériát defektálja a koszorúér-angiográfiához, a másik pedig például a brachialis artériát, mivel ez nem jelzi egyikük szakszerűtlenségét sem. Egyszerűen, a különböző módszereknek köszönhetően mindenki kiválaszthatja azt a módszert, amelyet a lehető leggondosabban, a komplikációk minimális kockázatával végezhet..

Leggyakrabban az orvosok a femorális artérián (femoralis hozzáférés) helyezik be a katétert, mert ez a legegyszerűbb és legbiztonságosabb módszer. Ha azonban egy személy az alsó végtagok edényeinek ateroszklerózisában szenved, akkor a koszorúér-angiográfiához katétert helyeznek a brachialis, axilláris vagy radiális artériákon keresztül..

Miután kiválasztotta az artériát a hozzáférés érdekében, a helyi érzéstelenítést a lágyrészek ezen a területén végezzük, és egy eret speciális tűvel átszúrunk. Ezután egy speciális üreges csövet, úgynevezett vezetőhuzalt helyeznek a szúrótűbe, amelynek átmérője 0,035-0,038 hüvelyk. Ez a vezetőhuzal nyitva tartja az eret, és sűrű kezdeti járatként működik, amelyen keresztül könnyű lesz behelyezni a katétert, és a szív artériáiba juttatni..

A vezetőhuzal behelyezése után a tűt eltávolítják a vénából. A véralvadás és a vérrög képződésének megakadályozása érdekében, amely elzárhatja a kilyukadt véna nyílását, intravénásán heparint injektálnak, és az egész rendszert folyamatosan öblítik heparinizált sóoldattal..

Ezt követően egy vékony és rugalmas katétert (hosszú üreges csövet) vezetővezetéken keresztül helyeznek az edénybe, amelyet ultrahang vezérléssel haladnak az artériákon és vénákon keresztül. A katétert az erekbe viszik az aorta szívizomhoz való kapcsolódási pontjáig. Ettől a pillanattól kezdve folyamatosan mérni kezdik a vérnyomást, és a katétert az aortán keresztül óvatosan tovább viszik a szívartériák szájába. Amikor a katéter belép a szívartériákba, annak előrehaladása leáll.

Ezután egy speciális fecskendővel, amely erős nyomás alatt képes oldatot injektálni, egy kontrasztanyagot öntenek a katéter kezdeti nyílásába, amely a vezetőhuzal szintjén van. A kontraszt a katéter mentén gyorsan a szívartériákba mozog, és elkezdi tölteni őket. Néhány másodperccel a kontraszt beadása után az orvos fényképészeti röntgensorozatot készít, vagy röntgen videokazettára rögzíti. Ebben az esetben egy fénykép vagy videó különféle pozíciókban készül, így később teljesebben megvizsgálhatja a szív edényeit, azonosíthatja a meglévő patológiát és meghatározhatja annak típusát.

A képek készítése során az orvos megpróbálja külön-külön vizualizálni a jobb és a bal szívkoszorúereket, amelyek vért juttatnak a szív különböző részeihez. Ezenkívül meg kell határozni az egész szív vérellátásának típusát, amely lehet jobb vagy bal, attól függően, hogy melyik artéria képezi a hátsó leszálló ágat. Ha az ág a jobb koszorúérből képződik, akkor a szívnek megfelelő típusú vérellátása van, amelyet az emberek körülbelül 80% -a rögzít. Ennek megfelelően, ha a hátsó leszálló ág a szív bal szívkoszorúéréből képződik, akkor van egy bal típusú vérellátás, amelyet az emberek 10% -a rögzít. Ezen túlmenően a hátsó leszálló ág kialakulhat mind a jobb, mind a bal szívkoszorúérből, képezve az úgynevezett vegyes vagy kiegyensúlyozott típusú vérellátást a szívben, amelyet az emberek 10% -a rögzít..

Képsorozat készítése után a koszorúér-angiográfia teljesnek tekinthető. Az orvos finoman visszahúzza a katétert, eltávolítja a vezetéket és megállítja a vérzést. Mivel a femor artéria nagy ér, a koszorúér-angiográfia utáni súlyos vérzés elkerülése érdekében 24 órán át szoros nyomókötéssel kell feküdnie a szúrás helyén. Általában a vérzés megállításához, közvetlenül a katéter eltávolítása után, steril szalvétát kell a sebre felhelyezni, és egy speciális eszközzel megnyomni, amely helyettesíti a nyakszorítót. 15 perc elteltével a nyomás felszabadul, majd további fél óra elteltével a készüléket eltávolítják, és szoros nyomókötést helyeznek a szúrás helyére. Ezt követően csak 24 órán át kell feküdni, nem szabad felkelni az ágyból és nem hajlítani azt a lábat, amelyben az artériát defektelték, semmilyen körülmények között. A vizsgálat után egy nappal eltávolítják a nyomókötést, és az illető újra felkelhet és járhat.

A koszorúér-angiográfia után - eredmények

A koszorúér-angiográfia eredménye egy sor következtetés a szíverek állapotáról, szűkületük mértékéről és a szívizom vérellátásának elégségességéről. A legfontosabb paraméter a koszorúér-szűkület (szűkület) mértéke és típusa..

Ha a szívkoszorúér erek lumenjének 50% -os vagy annál kisebb szűkülését észlelik, akkor ez nem okoz változásokat a szívizom vérellátásában, ami súlyos patológiákkal és a betegség kedvezőtlen lefolyásával jár. A koszorúér-angiográfia következtetésében ebben az esetben jelezhetjük, hogy egy személy nem obstruktív, nem szűkületes koszorúér-érelmeszesedésben szenved. Az ilyen szűkületek nem csökkentik a szív vérellátását, de prognosztikailag kedvezőtlenek lehetnek, mivel növelik az artériás fal megrepedésének, valamint a parietális trombus kialakulásának kockázatát, amelyet a lumen teljes elzáródása és a szívinfarktus kialakulása követ..

Ha a koszorúerek lumenének szűkülete meghaladja az 50% -ot, akkor egy jelentős rendellenességről beszélünk, amelyben a szívizom vérellátása a szokásosnál lényegesen rosszabb. Ilyen helyzetben szükség van a szívizom vérellátásának helyreállítására koszorúér bypass ojtás, stentelés vagy angioplasztika segítségével..

Ezenkívül a koszorúér-angiográfiával kapott képek alapján meg lehet határozni a szűkület típusait, amelyek helyi és kiterjesztett (diffúz) típusúak. A helyi szűkület a szívedény egy kis részét foglalja magában, és a diffúz, éppen ellenkezőleg, nagyon hosszú. A szűkület komplikációja lehet egyenletes és sima élekkel, vagy bonyolult lehet az ér belső falának aláásott és egyenetlen kontúrjaival. A szövődményes stenosis ateroszklerotikus plakkok fekélyesedésével és parietális trombák kialakulásával alakul ki, és a koszorúér-betegségben szenvedő betegek 80% -ában észlelhető.

A szűkületek mellett a koszorúér-angiográfia során elzáródások is kimutathatók - a szíverek ernyőjének teljes elzáródása. Ilyen esetekben a szívizom azon részén, amelyet ebből az artériából adnak vérrel, folyamatosan hiányzik az oxigén és a tápanyagok mennyisége. A szívartériák elzáródása nem mindig társul szívizominfarktushoz.

A koszorúér-angiográfia eredményei szerint a következtetés néha jelzi a koszorúerek érelmeszesedésének súlyosságát és elterjedtségét. Ehhez értékelje a szűkület és az ateroszklerotikus plakkok jelenlétét a három fő szívartériában. Ennek megfelelően a következtetés azt jelzi, hogy a szív vérellátó rendszerének egy-, két- vagy hároméres elváltozása van.

Koronária angiográfia - lehetséges szövődmények

A koszorúér-angiográfia szövődményei miatt bekövetkező halálozás valószínűsége kevesebb, mint 0,1%. Mivel azonban van ilyen lehetőség, a halált a koszorúér-angiográfia lehetséges szövődményeinek tulajdonítják, amelyeket figyelembe kell venni annak eldöntésekor, hogy diagnosztikai vizsgálatot kell-e végezni egyidejűleg több súlyos krónikus betegségben szenvedő embereknél, például IHD + diabetes mellitus stb..

Ezenkívül a koszorúér-angiográfia szövődményei magukban foglalják a következő akut állapotok kialakulását:

  • Miokardiális infarktus;
  • Stroke;
  • Aritmia (extrasystole, kamrai tachycardia, kamrai fibrilláció, blokád);
  • Repedés vagy egyéb sérülés az erekben, amelyeken keresztül a katétert behelyezik;
  • Agyi ischaemia neurológiai szövődmények kialakulásával;
  • Allergiás reakciók egy röntgensugárzó anyagra;
  • Reakciók az érszúrás területén (hematoma, ödéma vagy hamis aneurysma kialakulása);
  • Vasovagalis reakciók, amelyek a vérnyomás csökkenésében, a bradycardia, az agy véráramlásának csökkenésében, a sápadt bőrben és a hideg verejtékben nyilvánulnak meg.

A szívkoszorúér-angiográfia súlyos szövődményei, például szívroham és aritmia, vagy agyi ischaemia nagyon ritkán (legfeljebb 0,1%) alakulnak ki, és valamivel gyakoribbak az allergiás reakciók - az esetek körülbelül 2% -ában. A vasovagalis reakciókat az esetek 1-2% -ában észlelik, és általában maga a személy idegi feszültsége és szorongása, valamint az artériás szúrás során fellépő fájdalomra adott reakció és a szívkamrák receptorainak irritációja jelentkezik, amikor a katéter előrehaladott állapotban van. A vasovagális reakciókat egyszerűen ki lehet küszöbölni, ha egyszerűen megemeli azt az ágyat, amelyen az illető fekszik. Megállíthatja a vazovagális reakciókat úgy is, hogy az ember szippantja az ammóniát, vagy intravénásan injektálja az atropint.

A koszorúér-angiográfia szövődményeinek kialakulásának maximális kockázata a következő betegségekben vagy állapotokban szenvedőknél jelentkezik:

  • 65 év feletti gyermekek és idősek;
  • Funkcionális osztályú angina;
  • Bal szívkoszorúér-szűkület;
  • Valvularis szívbetegség;
  • A bal kamrai szívelégtelenség 30-35% -nál kisebb ejekciós frakcióval;
  • Különböző szervek vagy rendszerek súlyos krónikus betegségei, például diabetes mellitus, veseelégtelenség, tuberkulózis stb..

Hol kapható koszorúér-angiográfia?

A koszorúér-angiográfia - vélemények

A diagnosztikai manipuláció áttekintése a legtöbb esetben pozitív. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az emberek megértik a kutatás fontosságát és értékét a betegségük okának azonosításában és ennek megfelelően az optimális kezelés kiválasztásában. Szinte mindenki, aki szívkoszorúér-angiográfián esett át, a véna szúrásával, a kontraszt bevezetésével és a vérzés leállításával járó kellemetlen és kényelmetlen érzéseket jegyezte meg. Ezek az érzések azonban meglehetősen elviselhetőek és nem olyan erősek, hogy súlyos érzelmi benyomás maradjon róluk. Ezért az emberek az enyhe kényelmetlenséget teljesen normális részének tekintik egy rendkívül informatív diagnosztikai eljárásban, amely segít életminőségük megőrzésében és hosszú évekig történő meghosszabbításában. A koszorúér-angiográfia pozitív vonatkozásai közé tartozik annak elérhetősége is..

A szívkoszorúér-angiográfia hátrányai a betegek szerint magukban foglalják a szervezet során a vizsgálat során kapott meglehetősen nagy dózisú röntgensugárzást, a szövődmények kis kockázatát és a manipuláció után 24 órás fekvés szükségességét. Mindezek azonban meglehetősen tűrhető kellemetlenségek, amelyek nem teszik az eljárást túl kellemetlenné és ezért nehezen átadhatóvá..

A koszorúér-angiográfia (koszorúér-angiográfia): javallatok, a manipuláció technikája és biztonsága, eredmények, orvosok véleménye - videó

A koszorúér-angiográfia költsége (ára)

A koszorúér-angiográfia az érelmeszesedés és a szívkoszorúér-betegség diagnosztizálásában - videó

Koronária angiográfia - fotó

Ezek a fényképek a szívkoszorúér-angiográfia során kapott szíverek képeit mutatják.

Szerző: Nasedkina A.K. Orvosbiológiai kutatási szakember.

A fej hátsó része elzsibbad: okok, kísérő tünetek, kezelés

Magas vérnyomás - mi ez, okai, tünetei, típusai és kezelése