Nitroglicerin nyomás alatt

A "Nitroglicerin" felhasználási területe a kardiológiai, gasztroenterológiai, sebészeti szükséghelyzetek. A szív "nitroglicerinje" elsősegélyt nyújt az angina pectoris támadásához, és a szívfájdalmaktól is megment, csökkenti a magas vérnyomást. Visszaállítja a szívet funkcionális kudarca esetén.

Hogyan működik a "nitroglicerin"?

A gyógyszer fő összetevője a glicerin és a salétromsav észtere (glicerin-trinitrát). Szerves nitrátokhoz tartozik. A "nitroglicerin" antianginális és vaszkuláris tónuscsökkentő hatását nitrogén-oxid molekulák felszabadításával érik el, ami jelentősen megakadályozza a kalciumionok bejutását a vénás és artériás fal simaizomrostjaiba. Az erek izomzata ellazul és kitágulnak. A szívre, a periféria vénáira gyakorolt ​​ilyen hatás csökkenti a jobb pitvarba áramló vér részét, csökkentve a szerv terhelését. Javul a szívizom anyagcseréje, csökken az oxigénigény. A koszorúerekben a véráramlás újraelosztásra kerül, így a vér elkezd rohanni a szívizom oxigén éhség által érintett területeire. Enyhíti a hörgők, az epehólyag és annak csatornái, a belek simaizomrostjainak görcseit.

A "nitroglicerin" és a nyomás szorosan összefüggenek: a simaizom-izmok ellazításával és lumenük növelésével a gyógyszer gyorsan csökkenti a nyomást. Az első használat után ortosztatikus hipotenzió lehetséges. Ha hipotenzió van, vegyen be alacsony dózisokat, és tonométerrel ellenőrizze a vérnyomást. A maximális adag napi 6 tabletta vagy 16 csepp.

Fő típusok

A "nitroglicerin" gyors hatású gyógyszer. A nyálkahártyára kerülve az anyag azonnal bejut a véráramba, és a hatás 60 másodperc után észrevehető. Az angina pectoris tüneteinek kiküszöbölésére használják, magas vérnyomás esetén, és sürgősségi intézkedésként myocardialis infarktus esetén működik. Az akció azonban rövid ideig tart (45-60 perc).

A "nitroglicerin" szintén hosszan tartó hatású. A glicerin-trinitrátot mikrogranulák tartalmazzák, és egy speciális bevonattal borítják. Ez lehetővé teszi a fokozatos felszabadulást és a véráramba való bejutást. A hatékonyság fokozatosan növekszik és több órán át tart. Főleg szájon át alkalmazzák. Azért használják, hogy megakadályozzák a szív ischaemia megnyilvánulásait, amelyeket az angina pectoris támadásai fejeznek ki. A szívelégtelenséggel járó "nitroglicerin" fokozatosan helyreállítja a szívizom optimális teljesítményét.

Kiadási űrlapok

  • Nyelv alatti tabletta 0,5 mg, 40 darab.
  • 0,5 mg kapszula 1% olajoldattal 40 db belsejében.
  • 1% -os alkohololdat, 5 ml-es palack.
  • Nyelv alatti spray, 10 ml-es palackok.
  • Koncentrátum 1 mg / ml, amelyből intravénás alkalmazásra oldatot készítenek, 5 és 10 ml-es ampullák.
  • Hosszan tartó hatású tablettázott, bevont formák: "Nitrogranulong", "Sustak".
  • Nitroglicerin-tapasz.
  • Nitroglicerin kenőcsök.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Javallatok a "Nitroglicerin" használatához a szív számára

  • Az angina pectoris megnyilvánulásai akut roham formájában, az utóbbi elkerülése érdekében;
  • akut ischaemiás miokardiális nekrózisban, mint az orvos előtti intézkedések és a gyógyulás során;
  • szív elégtelenség;
  • tüdőödéma;
  • hipertóniás krízis során fellépő szívfájdalomtól;
  • az epeutak, a belek motilitásának romlásával;
  • megnövekedett nyomással;
  • akut hasnyálmirigy;
  • az idegsebészeti műtétek során mesterségesen csökkenti a nyomást.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Általános felvételi szabályok

A "nitroglicerint" kizárólag orvos utasítása szerint szedik, szigorúan betartva az adagolást. Ezenkívül érdemes megfontolni a "Nitroglicerin" és más gyógyszerek kombinációját. Van néhány általános szabály a szedésre, amelyek növelik a kezelés hatékonyságát és enyhítik a kellemetlen mellékhatásokat:

  1. Az agyi erek azonnali tágulása miatt a gyógyszer használata éles fájdalmat okoz a fejben. Az érzés néhány adag után eltűnik.
  2. A leggyorsabb hatás elérése érdekében a "nitroglicerin" szedése tabletta formájában szükséges, a gyógyszert a nyelv alá helyezem (nyelv alatti).
  3. Célszerű nagy nyomáson "nitroglicerint" szedni ülő vagy fekvő helyzetben, mivel a gyors értágító hatás és a nyomás csökkenése miatt szédülés, ájulás lép fel..
  4. A hosszú távú használat csökkenti a gyógyszer hatását, függőség jelentkezik. Az érzékenység helyreállításához egy hónap szünetet kell tartania.
  5. Ha az angina pectoris rohama során a fájdalom a gyógyszer bevétele után néhány percen belül nem múlik el, akkor újabb adagot kell feltüntetni 5 perces időközzel, de legfeljebb háromszor 15 perc alatt..
  6. A terápia során az alkohol tilos. A "nitroglicerin" alkohollal kombinálva összeomlást idézhet elő.
  7. A "nitroglicerin" csökkenti a nyomást és a reakció sebességét, ezért körültekintőnek kell lennie a vezetőknek és a figyelmet és koncentrációt igénylő szakmák képviselőinek.

Ha 3 adag "Nitroglycerin" 5 perces időközönként történő bevétele után az állapot nem javul, akkor a miokardiális infarktus megelőzése érdekében mentőt kell hívnia.

Hogyan kell szedni: használati utasítás különböző indikációkhoz

JelzésekA gyógyszer formája és dózisa
Az angina pectoris akut rohamának enyhítése
  • Oldjon fel egy 0,5 mg-os tablettát a nyelv alatt.
  • Alkoholos oldat: 2-3 cseppet a nyelv alatt vagy egy finomított cukorkockán, és fel kell oldani a nyelv alá.
  • Aeroszol: 1-2 adag.
Védelem az angina támadása ellen
  • Hosszan tartó tabletták és kapszulák: naponta 2-4 alkalommal, fizikai aktivitás előtt - fél óra alatt.
  • Aeroszol: 1 adag 5-10 perccel edzés előtt.
  • A tapaszt a mellkas területére, a felkarra helyezzük 12-14 órán át. A tapasz alkalmazása között 10-12 órás szünetet tartunk a gyógyszer terápiás hatásának megőrzése érdekében. Javasoljuk, hogy változtassa meg a tapasz felhelyezésének területét.
  • Kenőcs: A gyógyszer 5-10 cm-ét vékony réteggel kenjük a mellkas, a karok, a has bőrére naponta 2-3 alkalommal..
Szívizom-nekrózis, szívelégtelenségIntravénás csepegtetés, 5% -os glükózoldatban vagy izotóniás oldatban 100 μg / ml vagy 50 μg / ml tartalomra hígítva. A bevezetés mértéke egyéni.
Hasnyálmirigy-gyulladás, diszkinézia, májkólika1 tabletta nyelv alatti nyelven
Tüdőödéma
  • Intravénás csepp, oldat 1%.
  • Aerosol: 4 adag.
Vissza a tartalomjegyzékhez

Amikor nem tudja használni a "Nitroglicerint"?

Gyermekek és serdülők, idős emberek, terhes és szoptató nők nem fogyaszthatják a "nitroglicerint". A gyógyszer használatára vonatkozó utasítások megjegyzik azokat a körülményeket, amelyekben a "nitroglicerin" bevitele veszélyes:

    A "nitroglicerin" terhesség alatt ellenjavallt.

agy, koponyasérülés vagy stroke után (növeli a koponya belsejében lévő nyomást);

  • csökkent nyomással az ájulás és az összeomlás veszélye miatt;
  • nitrát-intolerancia;
  • glaukóma;
  • szívhibák;
  • a máj vagy a vese működésének meghibásodása;
  • a tüdőszövet toxinkárosodás által okozott duzzanata.
  • Vissza a tartalomjegyzékhez

    Mellékhatások

    A glicerin-trinitráttal végzett gyógyszeres kezelés kellemetlen jelenségekkel jár a különböző testrendszerekben. Gyakran előfordulnak az érrendszer és a szív mellékhatásai, ritkábban az emésztés. Az idegrendszer gyakrabban reagál az adag túllépésére. Mellékhatások:

    • gyors vérnyomásesés;
    • alacsony vérnyomású tachycardia;
    • hőhullámok és arcpír;
    • elviselhetetlen fájdalom a fejben;
    • kékes bőr és nyálkahártya (cianózis);
    • fájdalmas érzések a gyomorban;
    • hányinger, hányás, hasmenés;
    • szorongás vagy letargia;
    • problematikus térbeli orientáció;
    • bőrgyulladás.
    Vissza a tartalomjegyzékhez

    A "nitroglicerin" analógjai

    A farmakológiai hatásban és a javallatokban hasonló gyógyszereket analógoknak nevezzük. Mennyiségi összetételükben különbözhetnek, további alkatrészeik és alacsonyabb áruk lehet. Az analógokat a gyógyszer hatékonyságának csökkenése esetén írják fel, a tolerancia kialakulása miatt. Egyéni intolerancia esetén a gyógyszert analógra cserélik, vagy másikat írnak fel.

    Csak az orvos választhatja ki a megfelelő terápiás nitroglicerin analógot.

    Az analógok listája: "Nitrogranulong", "Nitrokontin", "Nitromax", "Dikor Long", "Izodinite", "Isoket", "Nitrosorbid", "Trinitrolong", "Sustak-Forte", "Nitrocardiol", "Glonoin", "Nitromint", "Trinitrin", "Nitrocor", "Nitro-Mac", "Nitrosprint", Nitradisk "," Nitro-Nik "," Perlinganit "," Anginin "," Angiolingval "," Nirmin "," Kardiket- Retard ".

    Nitroglicerin: mi segít, javallatok és ellenjavallatok

    A nitroglicerin az egyik leghíresebb és legelterjedtebb gyógyszer, amely gyorsan enyhíti az ischaemiás és anginás rohamokat. Az antianginális és értágító szerek csoportjába tartozik. Azok számára, akiket érdekel a Nitroglycerin gyógyszer, amelytől segít, egyszerűbben elmondhatjuk - a gyógyszer csökkenti a szív oxigénigényét és értágító hatású.

    A tabletták tartalmazzák a fő anyagot - 0,5 mg nitroglicerint (glükózzal), valamint segédelemeket - kolloid szilícium-dioxidot, burgonyakeményítőt, kalcium-sztearátot, mikrokristályos cellulózt, laktóz-monohidrátot..

    Sokan ismerik a gyógyszert segítő nitroglicerint, de nem mindenki tudja, hogy ez egy kémiai robbanásvegyület. Nem szabad azonban félni - a gyógyszerek koncentrációja nagyon alacsony.

    A nyelv alatti szokásos nyelv alatti alkalmazással a tabletta bevétele után másodpercekkel kezdődik, és folytatódik

    A hatóanyag azonnal felszívódik a nyálkahártya felületéről, és bejut a véráramba.

    Biohasznosulás (a gyógyszer felszívódási képessége a szervezetben) 0,5 mg - 100% dózis. Sőt, a legnagyobb felhalmozódás a vérben 5 percen belül jelentkezik..

    A szer a testből a vesén keresztül ürül. Képes felhalmozódni az erek falában és szorosan kötődni az eritrocitákhoz..

    Az idősebb embereket leggyakrabban a következő információk érdeklik a Nitroglycerin gyógyszerrel kapcsolatban - mi segít, milyen gyakran szedheti a Nitroglycerint, a hatásmechanizmust. Az utolsó tényező több komponenst tartalmaz.

    Az eszköz növeli az artériás és vénás erek lumenjét a vérkeringés nagy és kis körében. Ez csökkenti a vénák nyomását és a vénás vér szívbe áramlását. Ez csökkenti a magas vérnyomást, ami csökkenti a szív terhelését..

    Ezenkívül a gyógyszer kiküszöböli és megelőzi a koszorúerek idegösszehúzódását. Elősegíti terjeszkedésüket, amely normalizálja a vérkeringést a fő szívizom - a szívizom - iszkémiás területén.

    A nitroglicerin különböző formákban kapható:

    • tabletták;
    • permet;
    • ampullák;
    • alkohol oldat;
    • gumifilmek.

    Mindegyikük különböző módszerekkel és sebességgel hat a testre..

    Nitroglicerin (tabletta): adagolás és a gyógyszer használati utasítása

    A perifériás értágító szedésének fő indikációja az angina pectoris, mind rövid távú profilaxis, mind blokkoló rohamok esetén..

    A nitroglicerin (tabletta) szükséges a miokardiális infarktushoz az állapot súlyosbodása és a rehabilitációs kezelés során. Ezenkívül a gyógyszert akut bal kamrai elégtelenség esetén alkalmazzák..

    A gyógyszeres kezelési rendet, a szükséges dózist és az adagolási formát az orvosnak a klinikai kép függvényében, az egyéni javallatok alapján kell meghatároznia..

    Az angina pectoris szokásos adagja 1 tabletta (0,5 mg) sublingualis (a nyelv alatt) vagy a bukkális (az arcon). Néhány beteg számára még egy kisebb mennyiség is elegendő - a tabletták fele vagy akár harmada is normává válhat..

    A legtöbb esetben a hatás legfeljebb 5 percen belül jelentkezik. Ha a fájdalom eltűnt, mielőtt a nitroglicerin tabletta feloldódott volna, a maradék eltávolítható a szájból. Ellenkező esetben, ha a fájdalom nem oldódik percek alatt, újabb adagot kell bevenni. Ha gyors hatásra van szüksége, a tablettát meg lehet rágni. Ha ez nem segít, sürgősen orvosokat kell hívnia - nagy a valószínűsége a szívinfarktusnak.

    A Nitroglycerin gyógyszer ismételt alkalmazásával az adagolás növelhető, és néha legfeljebb. Ez annak köszönhető, hogy a test függ a kábítószertől.

    A kapszulákat ülve kell bevenni. Ha járás közben fájdalmat talál, javasolja, hogy találjon megfelelő helyet és üljön le.

    Megengedett a nitroglicerint megelőző gyógyszerként használni. Ebben az esetben a tablettát a test számára kialakuló stresszes helyzet kialakulása előtt kell bevenni, amely bármilyen érzelmi vagy fizikai túlterheléssel járhat..

    Gyakran a gyógyszertárban a nitroglicerin (tabletta) helyett spray megvásárlását ajánlják fel. A termék használata nagyon egyszerű - ülő helyzetben az adagokat egy speciális szelep megnyomásával injektálják a nyelv alá vagy rá. Ezután csukott szájjal maradnak néhány másodpercig, nyelés nélkül. Szükség esetén az eljárást meg lehet ismételni - maximum háromszor, 15 perc alatt.

    Megelőzés céljából 1 adagot perccel a tervezett stressz vagy terhelés előtt adnak be.

    Használat előtt ne rázza fel a Nitroglicerin injekciós üveget a gyógyszerrel..

    Az adagoló egyetlen megnyomásával 0,4 mg nitroglicerint kapunk. A spray belélegzése ellenjavallt..

    Sürgős esetekben: 1-2 tabletta a nyelv alatt 15 percenként, a várt hatás hiányában ampullákat használjon a gyógyszerrel. Adagolásuk eltérő lehet - 2, 5 és 10 ml. Vannak 50, 10 és 500 ml-es injekciós üvegek is.

    Kétféle film van ragasztva az ínyre:

    • halványsárga, 1 mg-os dózissal;
    • zöld - 2 mg.

    Az orvosnak először meg kell határoznia a szükséges dózist. Ezt követően a beteg önállóan szedheti a gyógyszert. Az első fájdalomrohamoknál a filmet fel kell ragasztani a felső fogínyre a kutya területén, néhány másodpercig ujjaival nyomva.

    Ezután az anyag egyedül marad a teljes oldódásig. A legjobb hatás elérése érdekében többször is elvégezheti (csak megnyalja a filmet - ez felgyorsítja a nitroglicerin vérbe áramlását.

    Ha a fájdalom gyorsan eltűnik, az anyag fennmaradó része eltávolítható. Ha a várt művelet hiányzik, akkor egy másik filmet ragasztanak. Ha ez nem segít, sürgősen orvoshoz kell fordulni..

    A nitroglicerin és az alkohol kölcsönhatása szigorúan ellenjavallt.

    Gyógyszer Nitroglicerin - hatása a szívre és a lehetséges mellékhatások

    A nitrogén-oxid hatóanyag felszabadulása miatt a simaizmok ellazulnak.

    A nitroglicerin egyik aktív eleme, a gliceril-trinitrát hatása alatt a nagy és a kis erek lumenje kitágul, és az arteriolák kevésbé érzékenyek erre, mint a jelentős artériák és vénák. Emiatt a Nitroglicerin csökkenti a perifériás stresszt és a vérnyomást..

    Ugyanakkor a meningealis erek kitágulnak, ami görcsöt és ennek következtében fejfájást okozhat.

    A gyógyszer alkalmazásakor egy speciális hatásmechanizmus aktiválódik, amely abban áll, hogy nitrogén-monoxid hatására védelem alakul ki a sejtekben a kalciumionok ellen, amelyek hajlamosak a simaizomszövetbe jutni..

    A nitroglicerin hatása a szívre olyan, hogy a simaizomsejtek nyugodt állapotba kerülnek, és az erek lumenje kitágul. Ez csökkenti a vénás visszatérést a szívbe (csökkent előterhelés) és a szisztémás ellenállást (kevesebb utóterhelés). Mindez csökkenti a szívizom oxigénigényét..

    Ezenkívül a nitroglicerin szívre gyakorolt ​​hatása magában foglalja a koszorúerek tágulását (tágulását), a véráramlás aktiválódik bennük, majd újból hozzárendelődik a csökkent véráramlású területekhez. Ez felgyorsítja az oxigén áramlását a szívizomba..

    A használati utasítás szerint ellenjavallatok vannak a nitroglicerin szedésére:

    • a gyógyszer összetevőinek egyéni intoleranciája;
    • vérzéses stroke;
    • akut érelégtelenség (összeomlás);
    • anémia;
    • mitralis vagy aorta szűkület;
    • agyvérzés;
    • toxikus tüdőödéma;
    • sokk;
    • vérnyomás 90/60 alatti indikátorokkal - hipotenzió;
    • magas vérnyomás, beleértve a fejsérülés következményeit is;
    • a keringő vér térfogatának csökkenése - hipovolémia;
    • szögzáró glaukóma megnövekedett intraokuláris nyomással (ebben az esetben a Simbrinza is felírható);
    • vese- vagy májkárosodás.

    A Nitroglicerin gyógyszer szedésének eredményeként mellékhatások jelentkezhetnek:

    1. Emésztőrendszer: hányás és hányinger.
    2. CNS (központi idegrendszer): motoros nyugtalanság, teljes lebomlás, szédülés, homályos látás, fejfájás (ez különösen súlyos a kezelés elején, idővel csökken).
    3. Allergiás reakciók: viszketés, bőrkiütés, bőrpír és égés.
    4. Szív- és érrendszer: fokozott véráramlás a bőrön - hiperémia, láz, tachycardia, artériás hipotenzió.
    5. Vérképzés: cianózis (cianózis), methemoglobinemia.

    Ritkán, leggyakrabban túladagolás esetén vaszkuláris összeomlást észlelnek. Ezenkívül súlyos fejfájás, a vérnyomás hirtelen csökkenése, szédülés, tachycardia (szívdobogás), hányás, hasmenés, gyengeség, véráramlás vagy láz érzése, álmosság.

    Jelentős adag gyógyszer (nitroglicerin) bevitele (20 mg - 40 vagy több tabletta egyszerre) gyors légzéshez (tachypnea), légszomjhoz (dyspnoe), cianózishoz, methemoglobinemiához, ortosztatikus összeomláshoz és a legsúlyosabb esetekben halálhoz vezethet..

    Túladagolás esetén a beteget a lábának felemelésével kell lefektetni, majd mentőt kell hívni.

    A nitroglicerin analógok a következők:

    • Anhibid;
    • Angiolingualis;
    • Myoglicerin;
    • Nitragin;
    • Nitroglicerin;
    • Nitrognaranulong;
    • Nitrocardiol;
    • Nitrong Forte;
    • Trinitrol.

    A gyógyszer ára jelentősen változhat a régiótól, a gyártótól és a kibocsátás formájától függően. Az antianginális tabletták költsége 13-55 rubel, spray - 75-117 rubel. A nitroglicerin-koncentrátum kerül a legtöbbbe - 440-680 rubel.

    Visszajelzés az alkalmazásról

    Galina Vladimirovna

    „Most nagyon sokféle gyógyszer létezik. De az angina pectorisommal a régimódi módon a nitroglicerint részesítem előnyben, és tablettákban. A lányom permeteződobozban vásárolta, de nem tetszett. Ezért tablettát tettem a nyelvem alá - a fájdalom azonnal elmúlik. De nem gyakran használom ezt a gyógyszert - minden nap jobb, ha nyugtatóként alkalmazzuk a Validolt vagy a Corvalolt. És a nitroglicerin hatása a szívre túl erős ahhoz, hogy folyamatosan használni lehessen ".

    Szergej

    „Szívbetegséget diagnosztizáltak nálam - IHD-t, és nitroglicerint írtam fel. És egyáltalán nem illett hozzám - ettől rosszul vagyok, és a fejem összetörik. Bár olcsó, abba kellett hagynom a szedését. ".

    Erzsébet

    - Sokáig emlékszem a nitroglicerinre, még a nagymamám is bevette. Nekem valahogy nem volt rá szükségem, az egészségem úgy tűnik rendben van. De a közelmúltban a munkahelyemen egy jelentés miatt aggódtam, és egy ponton hirtelen éles fájdalom támadt a mellkasomban, olyannyira, hogy nem tudtam nyugodtan lélegezni. Egy kolléga meglátta - azonnal kivett egy tablettát, és azt mondta, hogy dugjam be a nyelvem alá, és üljek nyugodtan.
    Így tettem, és egy perc múlva a fájdalom egyre kevésbé kezdett csökkenni, majd teljesen eltűnt. Igaz, egyszer előfordult, de azóta mindig a pénztárcámban hordtam ezeket a tablettákat - minden esetre. Egyébként pedig rendszeresen megváltoztatom őket - nem ajánlott sokáig tárolni, elveszíthetik minden tulajdonságukat ”.

    Segít-e a nitroglicerin a szívfájdalmak esetén?

    A betegeknél gyakran diagnosztizálnak kardiológiai betegségeket. A kóros folyamatok különböző etiológiájúak és jellegűek. Amikor a szívben a fájdalom első tünetei megjelennek, teljes körű vizsgálatra kell mennie a klinikára. Gyakran súlyos eltéréseket találnak a szerv munkájában, amelyek veszélyesek az egészségre és még az emberi életre is. Az állapot enyhítése és a szívinfarktus megelőzése érdekében az orvosok különféle gyógyszereket írnak fel.

    Az összegyűjtött anamnézis, laboratóriumi vizsgálatok és vizsgálatok alapján a kardiológus meghatározza, hogy mely gyógyszercsoportok lesznek a leghatékonyabbak az adott beteg patológiájának kezelésében. Figyelembe veszik az életkor jellemzőit, a lehetséges mellékhatásokat és a más gyógyszerekkel való kompatibilitást. Nem ajánlott önállóan választani a gyógyszereket és ellenőrizhetetlenül szedni őket.

    A nitroglicerin pozitív hatása

    Gyakran az orvosok szívük miatt a nitroglicerint javasolják betegeiknek. A glicerin-trinitrát hatóanyagnak köszönhetően a gyógyszer jótékony hatással van a szervezetre:

    1. Elősegíti az erek izomszövetének ellazulását, csökkentve azok tónusát;
    2. Az érrendszer bővülésének eredményeként javul a vérkeringés;
    3. A jobb pitvarba kerülő véráramlás nyomása csökken. Így a terhelést eltávolítják a szervről, és megkönnyítik a szív munkáját;
    4. A jó vérkeringésnek köszönhetően javul az anyagcsere, a szervek és szövetek megszűnik oxigén éhezést szenvedni;
    5. A miokardiális trofizmus romlását semlegesítik.

    A szívből származó nitroglicerint fájdalom és izomgörcsök esetén alkalmazzák. A vérnyomás stabilizálására írják fel, magas vérnyomás esetén. A simaizmok ellazításával a görcsök enyhülnek, ennek eredményeként az erek lumenje megnő, lehetővé téve a vér szabad áramlását. Ennek a műveletnek köszönhetően a vérnyomás csökken.

    Jegyzet! Az első megbeszélés során a beteg ortosztatikus hipotenziót tapasztalhat. Ezért, ha egy személynél hipotenziót diagnosztizálnak, akkor a gyógyszert óvatosan alkalmazzák a szív fájdalma esetén. A kezelés kezdeti szakaszában a minimális dózisokat a tonométer paramétereinek állandó monitorozása mellett határozzák meg.

    Az ortosztatikus hipotenzió diagnózisa a nitroglicerin bevitelének köszönhető. Ebben az esetben a tonométer felső paraméterei 20 egységgel, az alsó értékek 10 egységgel csökkennek. A szervezet ilyen megnyilvánulása 4 percen belül megfigyelhető a test helyzetének éles megváltozásával (például ágyból való felkeléskor). Ez nem betegség, hanem kóros folyamat a vérnyomást szabályozó gyógyszer szedésének eredményeként.

    Adagolás és javallatok

    Ha a szívből származó nitroglicerint tablettákban használják, akkor a maximális napi adag nem haladhatja meg a 6 darabot. Folyékony konzisztenciában legfeljebb 16 csepp megengedett. A nitroglicerint a következő patológiákra írják fel:

    • ha a vérnyomás mutatóit túlértékelik;
    • instabil angina pectoris rohamaival;
    • megelőző szerként, amely megakadályozza az angina pectoris paroxysmát magas vérnyomásban szenvedő betegeknél, valamint a lehetséges pszichofizikai stressz előtt. Indokolt a magas vérnyomásban szenvedők számára használni, mielőtt a hideg évszakban kimenne (télen, 2 perccel a kimenés előtt). Hasonló technika megengedett megelőző intézkedésként, mielőtt felmenne a lépcsőn egy magas emeletre, vagy ha szükséges, felmászna a hegyre.

    Folyamatosan magas nyomás esetén a szívfájdalom nitroglicerint a kezelőorvos által meghatározott séma szerint kell bevenni. A kaotikus vétel szükség esetén kizárt. Ebben az esetben a terápia nem károsítja az egészséget..

    Alkalmazás

    A gyógyszer alkalmazása előtt meg kell értenie a gyógyszer működését. A nitroglicerin a testbe jutás után meglehetősen gyorsan feloldódik. A hatóanyag belép a véráramba, és 2 perc múlva elkezd működni. A hatás maximális időtartama 30 perc. Ha pszicho-emocionális túlterhelés lép fel, vagy sok fizikai erőfeszítés történt, amelynek eredményeként a szív régiójában a fájdalom két percig tart, akkor fél vagy egy egész tablettát vesznek be a nyelv alá. A felszabadulás kapszula formáját hasonlóan használják..

    A felvétel során a test kényelmes helyzetét (fekvő vagy ülő) kell tartania, a szédülés és az ájulás kivételével. Először ajánlott, hogy ne lépje túl az adagot, és vegyen be egy fél tablettát. A szívizom fájdalma esetén a recepció engedélyezett, ha az illető nyugalomban volt. Hipertónia esetén a gyógyszert folyékony felszabadulás formájában írják fel. 2–4 cseppet viszünk a cukorkockára, és feloldódik.

    Ne hagyja figyelmen kívül a kezelésre vonatkozó ajánlásokat. Mellékhatások halvány nyálkahártya, csökkent vérnyomás, hányinger, fejfájás vagy általános gyengeség formájában jelentkezhetnek. Ha hosszú távú terápiára van szükség, akkor emlékeztetni kell arra, hogy a nitroglicerin hatékonysága hosszan tartó használat esetén csökken. A gyógyszerek időben történő cseréjére van szükség.

    A gyógyszert oroszországi gyógyszertárakban 54 - 110 rubelért, Ukrajnában 7,32 UAH-ért árulják. A meglehetősen gyors hatás miatt a gyógyszer nélkülözhetetlen az éles támadásokhoz. Az árkategória meglehetősen alacsony. Javasoljuk, hogy ez a gyógyszer mindig legyen magánál, kivéve a szív görcsét és fájdalmát..

    Nitroglicerin

    Fogalmazás

    A szublingvális nitroglicerin tabletták a nitroglicerin hatóanyagot és további összetevőket tartalmaznak: laktóz, kroszpovidon CL, makrogol 6000, povidon 25.

    A nitroglicerin oldat nitroglicerin hatóanyagot és további komponenseket tartalmaz: kálium-dihidrogén-foszfát, nátrium-klorid, szőlőcukor, injekcióhoz való víz.

    Spray A készítményben lévő nitroglicerin a nitroglicerin hatóanyagot, valamint 95% -os etanolt tartalmaz további komponensként.

    Kiadási forma

    Elérhető tabletták formájában, amelyet szublingválisan kell bevenni. A tabletták fehérek vagy fehérek, sárgás árnyalatúak. A tabletta durva lehet. Polimer tartályokban vagy buborékcsomagolásban. 10-100 darabos kiszerelésben.

    1% nitroglicerin 5 ml-es ampullákban és 1% olajos nitroglicerin-oldat kapszulákban oldatát is előállítják.

    Spray sublingual Nitroglycerin - tiszta, színtelen folyadék, 10 ml-es injekciós üvegekben, mechanikus adagolószivattyút is tartalmaz.

    A gyógyszer felszabadulásának más formái is vannak - nyelv alatti cseppek, koncentrátum a nitroglicerin IV anyag bevezetésére szolgáló oldat elkészítéséhez, filmek az ínyen.

    farmakológiai hatás

    A nitroglicerin nitrogéntartalmú szerves vegyület, amelynek túlnyomórészt venodilatáló hatása van.

    Nitroglicerin képlet: C3H5N3O9.

    A gyógyszer farmakológiai csoportja: nitrátok és nitrátszerű gyógyszerek.

    A nitroglicerin előállításának reakcióját a kémiai tankönyvek írják le. A nitroglicerin robbanékony anyag, de a gyógyszer nagyon alacsony koncentrációt tartalmaz.

    Az anyag a nitrogén-oxid molekulából történő felszabadulása miatt hat, amely természetes relaxáló endoteliális faktor. A nitroglicerin hatásmechanizmusa a következő: a sejtekben lévő nitrogén-oxid hatására a ciklikus guanozin-monofoszfatáz koncentrációja megnő, ennek eredményeként gát képződik a kalciumionok simaizomsejtekbe történő bejutására. Ugyanakkor a simaizomsejtek ellazulnak, az erek kitágulnak, ami csökkenti a szív vénás visszatérését és a szisztémás keringés ellenállását, vagyis az előterhelést és az utóterhelést. Ennek eredményeként csökken a szívizom oxigénigénye.

    A koszorúerek tágulása miatt a koszorúér véráramlása aktiválódik, újraelosztva a vérkeringés csökkent területére. Ez javítja az oxigén szállítását a szívizomba..

    A vénás visszatérés csökkenése után csökken a töltési nyomás, javul a véráramlás a subendocardialis rétegekben, csökken a pulmonalis keringés nyomása és a tüdőödémában szenvedő betegek tüneteinek regressziója csökken.

    A Wikipedia azt jelzi, hogy a nitroglicerin központi gátló hatással van a szimpatikus érrendszeri tónusra, miközben gátolja a fájdalom-szindróma kialakulásának érrendszeri összetevőjét. A nitroglicerin hatása alatt a hörgők, az epehólyag, a húgyúti, a nyelőcső, az epevezeték, a belek simaizomsejtjei ellazulnak.

    Farmakokinetika és farmakodinamika

    A nitroglicerin sublingválisan alkalmazva, az alkalmazás után 1-1,5 perccel kezd hatni. A hatás körülbelül harminc percig tart. Gyorsan és teljesen felszívódik a nyálkahártya felszínéről. Azonnal belép a szisztémás keringésbe. Ha a szert 0,5 mg-os dózisban alkalmazzák, annak biohasznosulása 100%, és a maximális plazmakoncentrációt 5 perc múlva figyelik meg. Az eloszlás térfogata nagyon nagy. 60% -os kapcsolat a plazmafehérjékkel.

    A permet felvételekor gyorsan és teljesen felszívódik. A maximális plazmakoncentrációt 4 perc múlva figyeljük meg. Az anyagcsere gyors, a nitrát-reduktáz részvételével. Ebben az esetben di- és mononitrátok képződnek, a végső metabolit a glicerin. A vesén keresztül ürül. A bevett dózis kevesebb mint 1% -a változatlan formában szabadul fel. A felezési idő 2,5–4,4 perc, amikor szublingválisan veszik.

    A nitroglicerin felhalmozódik az erek falában, és erősen kötődik az eritrocitákhoz.

    Jelzések a nitroglicerin alkalmazására

    A nitroglicerin alkalmazására a következő jelzések utalnak:

    • az angina pectoris rohamainak kiküszöbölése érdekében;
    • az epeutak diszkinéziájával;
    • a retina központi artériájának embolikájával;
    • bal kamrai elégtelenséggel (a vétel myocardialis infarktus esetén javallt).

    Ellenjavallatok

    Nem használhatja a gyógyszert olyan emberek számára, akik a következő betegségekkel és a test állapotával küzdenek:

    • a test magas érzékenysége a nitrátokkal szemben;
    • szív tamponálás;
    • agyi magas vérnyomás;
    • összehúzódó szívburokgyulladás (ha csökken a bal kamra töltőnyomása);
    • hipovolémia kontrollálatlan;
    • izolált mitrális stenosis;
    • szívelégtelenség (alacsony vagy normális nyomásnak kitéve a pulmonalis artériában);
    • vérzéses stroke;
    • összeomlás;
    • subarachnoidális vérzés;
    • nemrégiben történt fejsérülés;
    • a tüdőödéma mérgező;
    • idiopátiás hipertrófiás subaorticus stenosis;
    • glaukóma (zárt szögű forma) magas intraokuláris nyomás esetén;
    • pajzsmirigy-túlműködés;
    • súlyos vérszegénység;
    • a beteg életkora 18 évig;
    • sokk;
    • az agyi keringés megsértése;
    • artériás hipotenzió;
    • a szildenafil (Viagra) gyógyszer szedése közben;
    • terhesség és természetes táplálás.

    A gyógyszer tabletta vagy más formában történő bevétele előtt meg kell jegyezni, hogy súlyos veseelégtelenségben és súlyos májelégtelenségben szenvedő betegeknek óvatossággal írják fel a szív nitroglicerint..

    Mellékhatások

    A nitroglicerin alkalmazása során a betegeknél gyakran átmeneti fejfájás jelentkezik, szédülés érzése léphet fel, és néha csökken a vérnyomás mutatója (ez a tünet leggyakrabban akkor alakul ki, ha egy személy függőleges helyzetben van).

    Ha túladagolják a tablettákat és a gyógyszer egyéb formáit, akkor a páciens ortosztatikus összeomlást alakíthat ki, ebben az állapotban a beteg vérnyomás-mutatói meredeken esnek, amikor egy személy vízszintes helyzetből függőleges irányba mozog.

    Ezért szem előtt kell tartani, hogy egy ilyen gyógyszer a következő mellékhatásokat okozhatja:

    • Idegrendszer, érzékszervek: fejfájás, a fej telt érzése, szédülés, gyengeség érzése, motoros nyugtalanság, a látás tisztaságának romlása, pszichotikus megnyilvánulások, a glaukóma súlyosbodása.
    • A szív és az erek vérképző rendszere: az arc kipirulása, hipotenzió, szívdobogás, methemoglobinemia, összeomlás.
    • Emésztőrendszer: hányás, hányinger, hasmenés, szájszárazság.
    • Bőr: bőr hiperémia, cianózis.
    • Allergia: égő érzés, viszketés, kontakt dermatitis (ha transzdermális formákat alkalmaznak).
    • Egyéb megnyilvánulások: hipotermia, lázérzet, paradox hatások kialakulása - ischaemia, angina pectoris támadása, myocardialis infarctus kialakulása hirtelen halállal lehetséges.

    Utasítások a nitroglicerin (mód és adagolás)

    A modern orvostudományban ritkán alkalmazzák a nitroglicerin alkoholos oldatának nyelv alatti használatát. Az oldatot a nyelv alatt alkalmazzuk - 2-3 cseppet, vagy csepegtessünk egy kockára.

    Nitroglicerin tabletta, használati utasítás

    Nyelv alatti tablettákat használnak - a nyelv alatt tartják, amíg teljesen felszívódnak, míg a tablettát nem lehet lenyelni. A tablettát a fájdalom kialakulása után azonnal be kell venni, 0,5-1 mg / adag. A stabil angina pectorisban szenvedő betegek gyakran megjegyzik a hatás megjelenését alacsonyabb dózisok alkalmazása után (1 / 2-1 / 3 táblázat.). Ezért, ha a fájdalom gyorsan elmúlik, nem tudja feloldani a tabletta többi részét. Általános szabály, hogy a tabletta felszívódása után a hatás 0,5-2 perc alatt megnyilvánul, egyes betegek 3-4 percen belül észreveszik állapotuk javulását.

    Ha az antianginális hatás az első 5 percben hiányzik, akkor 0,5 mg gyógyszert is vegyen be. Ha még két tabletta bevétele után sincs hatás, azonnal forduljon orvoshoz. A szublingvális beadás után a nitroglicerin hatása 45 percig folytatódik.

    Ritka esetekben tolerancia alakulhat ki a nitroglicerin (szublingvális formái) iránt, ebben az esetben a beteg adagját fokozatosan növelik - legfeljebb 2-3 tabletta.

    Spray Nitroglycerin, használati utasítás

    A permet használata az angina pectoris támadásának megelőzésére 1-2 adag alkalmazását jelenti a nyelv alatt. Egy adag beadásához nyomja meg az adagolószelepet. 3 percnél többet ne használjon 15 perc alatt. Ha a páciensnél akut bal kamrai elégtelenség alakul ki, akkor 4 vagy több adagot lehet használni rövid időn belül.

    Fontos figyelemmel kísérni a kezelés hatékonyságát, módosítani az adagokat, és hosszan tartó alkalmazás esetén helyettesíteni a más csoportba tartozó gyógyszereket.

    Túladagolás

    A gyógyszer túladagolása esetén fejfájás alakulhat ki, a vérnyomás is csökken, reflex tachycardia, ortosztatikus hipotenzió, szédülés, hányás és hasmenés, arcon kipirulás, aszténia, láz érzése, súlyos álmosság.

    Emlékeztetni kell arra, hogy a gyógyszer nagyon nagy dózisainak (vagyis több mint 20 mg / kg) szedése cianózishoz, methemoglobinémiához, tachypneahoz, dyspnoához, ortosztatikus összeomláshoz vezethet. Ha súlyos túladagolás történt, halál is lehetséges. A nitroglicerin túladagolásával bekövetkező halál akkor fordulhat elő, ha nem nyújt időben segítséget egy olyan betegnek, aki túlzott adag gyógyszert vett be. Ebben az esetben néhány óra múlva kóma és később halál is bekövetkezhet..

    Ha enyhe túladagolás történt, akkor az embert hanyatt fekvő helyzetbe kell helyezni, ezt úgy kell tennie, hogy a lábai felemelkedjenek. Ha súlyos túladagolást észlelnek, a test sokk és mérgezés általános terápiás módszereinek alkalmazását gyakorolják. Különösen a keringő vérmennyiséget pótolják, a noradrenalint és a dopamint írják fel. Az epinefrin ellenjavallt..

    Ha a betegnél methemoglobinemia alakul ki, akkor a C-vitamint nátriumsó formájában kell bevenni, orálisan vagy intravénásan. Előírt hemodialízis, oxigénterápia, vérátömlesztés.

    Azt is meg kell jegyezni, hogy a súlyos következmények kockázata megnő, ha ivás után a nitroglicerint szedik. A nitroglicerin és az alkohol halálos dózisát nem határozták meg, de ilyen kombinációval bármely dózisban a súlyos következmények kockázata jelentősen megnő.

    Kölcsönhatás

    A gyógyszer kölcsönhatásba léphet más gyógyszerekkel, amelyek esetében a nitroglicerint óvatosan kell bevenni az ilyen kombinációkkal:

    • A szalicilátok egyidejű beadásával a nitroglicerin szintje a plazmában nő.
    • A barbiturátok egyidejű alkalmazásával aktiválódik a nitroglicerin metabolizmusa. Ha a nitroglicerint adrenerg agonistákkal egyidejűleg szedik, nyomáshatásuk csökken.
    • A nitroglicerin csökkenti a heparin antikoaguláns hatását (intravénás alkalmazás esetén).
    • A nitroglicerin vérnyomáscsökkentő és szisztémás értágító hatását fokozza antiadrenerg, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, valamint szildenafil-citrát, értágítók, triciklusos antidepresszánsok, kalciumantagonisták, MAO-gátlók, kinidin, etanol, Novocainamid egyidejű alkalmazása.
    • A nitroglicerin antianginális aktivitása N-acetil-ciszteinnel, metioninnal, ACE-gátlókkal, szalicilátokkal együtt növekszik..
    • Az Unithiol szedésekor helyreáll a csökkent érzékenység a nitroglicerinnel szemben.
    • Az antianginális és értágító hatás csökken a dihidroergotamin, az alfa-adrenerg agonisták, az m-anticholinerg szerek, a Pituitrin, a hisztamin, a központi idegrendszer stimulánsai, a kortikoszteroidok, az autonóm ganglionok, a méh és a kígyó mérgének egyidejű alkalmazásával..

    Értékesítési feltételek

    A gyógyszer megvásárlásához receptre van szükség; az orvos latinul ír fel receptet.

    Tárolási feltételek

    Óvja a nedvességtől, legfeljebb 25 ° C hőmérsékleten tárolja.

    Szavatossági idő

    A nitroglicerin eltarthatósága 2 év.

    Különleges utasítások

    Biztosítani kell, hogy a nitroglicerin oldat ne kerüljön a bőrre, mivel felszívódhat és fejfájás kialakulásához vezethet..

    Nem csak a tablettákat kell alkalmazni, hanem a mellékhatásokat is. Különösen arra kell emlékezni, hogy szedésükkor a vérnyomás élesen csökkenhet, és szédülés jelentkezik. Ezek a tünetek az alkoholfogyasztáskor, a forró időszakban és a fizikai megterhelés során jelentkeznek leginkább..

    Idővel a beteg rabja lehet a gyógyszernek, ezért szükség lehet az adag növelésére. Ha fejfájás alakul ki a gyógyszer szedése alatt, ez a tünet csökkenthető a gyógyszer adagjának csökkentésével vagy a Validol egyidejű bevételével.

    Ha megteszi, a reakció lelassulhat, ezért ebben az időben nem szabad járműveket vezetni, és pontos és veszélyes mechanizmusokkal kell dolgozni.

    A mellékhatások kockázatának csökkentése érdekében nem szabad egyidejűleg szednie a gyógyszert olyan gyógyszerekkel, amelyek vérnyomáscsökkentő és értágító hatásúak..

    Az angina pectoris rohamának megállítása érdekében nem rághat pirulát annak érdekében, hogy megakadályozza a hatóanyag túlzott mennyiségének bejutását a véráramba.

    Szinonimák

    Angiolingval, Nitroglicerin, Anginin, Angibid, Angised, Gliceril-trinitrát, Angorin, Nitrangin, Myoglycerin, Nitrocardiol, Nitromint, Nitroglin, Nitrostat, Nitrocell, Trinitrogliyerol, Trinitrin, Trinitrol.

    Nitroglicerin

    Nitroglicerin: használati utasítás és vélemények

    Latin neve: Nitroglicerin

    ATX kód: C01DA02

    Hatóanyag: nitroglicerin (nitroglicerin)

    Gyártó: NPF Mikrokhim, LLC kísérleti üzem GNTsLS (Ukrajna), LLC Ozon, LLC Lumi, LLC Farmamed, Medico-technológiai holding MTH, Samaramedprom, CJSC Binnopharm, JSC "Biomed" őket. I. I. Mechnikova "," Medisorb "(Oroszország)

    Leírás és fotófrissítés: 2019.08.16

    Az árak a gyógyszertárakban: 16 rubeltől.

    A nitroglicerin egy értágító gyógyszer, amelyet az anginás rohamok enyhítésére használnak.

    Kiadási forma és összetétel

    A nitroglicerin a következő adagolási formákban áll rendelkezésre:

    • Nyelv alatti tabletták: majdnem fehér vagy fehér, lapos hengeres, durva felülettel (40 tabletta polimer kémcsőben, polimer dugóval szorosan lezárva, 1 kémcső kartondobozban);
    • Adagolt sublingual spray: színtelen, átlátszó (200 dózisú palackokban vagy palackokban (10 ml), 1 üveg vagy ballon kartondobozban, mechanikus adagolószivattyúval kiegészítve);
    • Koncentrátum az oldatos infúzió készítéséhez: színtelen, átlátszó (2, 5 vagy 10 ml-es ampullákban, 5 ampulla buborékfóliában, 1, 2 vagy 10 csomagolás kartondobozban).

    1 tabletta nyelv alatti összetétele a következőket tartalmazza:

    • Hatóanyag: nitroglicerin - 0,5 mg (100% -os anyagban kifejezve);
    • Kiegészítő komponensek: cukor (szacharóz) - 7,9 mg, glükóz (szőlőcukor) - 9,3 mg, burgonyakeményítő - 9,3 mg.

    A szublingvális spray 1 adagjának összetétele a következőket tartalmazza:

    • Hatóanyag: nitroglicerin - 0,4 mg;
    • Kiegészítő komponensek: 95% etanol (1% -os oldatként).

    Az infúziós oldat elkészítéséhez szükséges koncentrátum 1 ml-es összetétele a következőket tartalmazza:

    • Hatóanyag: nitroglicerin - 1 mg;
    • Kiegészítő komponensek: szőlőcukor, nátrium-klorid, kálium-dihidrogén-foszfát, injekcióhoz való víz.

    Farmakológiai tulajdonságok

    Farmakodinamika

    A nitroglicerin egy perifériás értágító, amely túlnyomórészt a vénás erekre hat. Hatása főként a szívizom oxigénigényének csökkenéséből adódik, amely az előterhelés csökkenése (a jobb pitvarba irányuló véráramlás csökkenése és a perifériás vénás erek tágulása) és az utóterhelés (a teljes perifériás érellenállás csökkenése) következménye..

    A nitroglicerin képes felszabadítani nitrogén-monoxidot molekulájából, amely természetes endoteliális relaxációs tényező. A vegyület növeli a ciklikus guanozin-monofoszfatáz koncentrációját a sejt belsejében, ami megakadályozza a kalciumionok behatolását a simaizomsejtekbe és provokálja azok relaxációját. Az érfal simaizmainak ellazulása értágulathoz vezet, ami csökkenti a szív terhelését és a szívizom oxigénigényét. A szívkoszorúér-terjeszkedés javítja a szívkoszorúér-véráramlást és annak újraelosztását azokon a területeken, amelyeket a csökkent vérkeringés jellemez, ami serkenti az oxigén szállítását a szívizomba.

    A vénás visszatérés csökkenése a pulmonalis keringés és a töltőnyomás csökkenését, a subendocardialis rétegek vérellátásának javulását és a tüdőödémára jellemző tünetek visszafejlődését okozza. A nitroglicerint a szimpatikus érrendszeri tónus központi gátló hatása és a fájdalom kialakulásáért felelős érösszetevő elnyomása jellemzi. Ez kiváltja az agyhártya erek tágulását is, ami fejfájást okoz a szedése után, és ellazítja a hörgők, a vékonybél és a vastagbél, a nyelőcső simaizomsejtjeit, záróizmaikat, epevezetékeiket, epehólyagjukat, húgyutakat.

    A nyelv alatti formák használata általában lehetővé teszi az angina pectoris támadásának leállítását 1,5 perccel az orális beadás után, és az antianginális hatás 30-60 percig tart.

    Farmakokinetika

    A nitroglicerin gyorsan és szinte teljesen felszívódik a szájüreg nyálkahártyájának felületéről. Ha szublingválisan veszik, azonnal bejut a szisztémás keringésbe. A gyógyszer biohasznosulása 100%, mivel az anyag elsődleges májbontása kizárt. A nitroglicerin maximális koncentrációját a vérplazmában 4-5 perc múlva határozzák meg. Az anyagcserét meglehetősen gyorsan, a nitrát-reduktáz részvételével hajtják végre. Ebben az esetben mono- és dinitrátok képződnek. Csak az izoszorbid-5-mononitrát mutat farmakológiai aktivitást. A végső metabolit a glicerin.

    A gyógyszer nagyon nagy megoszlási térfogattal rendelkezik (1,2 (3,3 l / kg). A vérplazma fehérjékhez való kötődés mértéke 60%. A nitroglicerin metabolitok formájában ürül a vizelettel (az alkalmazott dózis kevesebb mint 1% -a változatlan formában ürül), a teljes clearance 25-30 L / perc (infúzióval - akár 78 L / perc). A gyógyszer orális szublingvális beadása után a plazma felezési ideje 2,5 és 4,4 perc között változik (infúzióval 1-3 perc). A keringő nitroglicerin erősen kötődik az eritrocitákhoz és felhalmozódik az erek falában.

    Felhasználási indikációk

    A nitroglicerin alkalmazásának javallatai:

    • Angina pectoris (anginás rohamok megkönnyebbülése és rövid távú megelőzése érzelmi stressz vagy fizikai megterhelés előtt);
    • Akut miokardiális infarktus, ideértve a bal kamra akut elégtelenségének bonyolítását (infúziós oldat);
    • Tüdőödéma (infúziós oldat);
    • Instabil angina (infúziós oldat).

    Ellenjavallatok

    • Összeomlás;
    • 18 éves korig (a Nitroglycerin alkalmazásának hatékonyságát és biztonságosságát a betegek ezen korosztályában nem igazolták);
    • A gyógyszer összetevőivel szembeni túlérzékenység.

    Az adagolási formától függően a nitroglicerin alkalmazásának további abszolút ellenjavallatai a következő betegségek / állapotok:

    • Glükóz-galaktóz felszívódási zavar (szublingvális tabletta);
    • Sokk (nyelv alatti spray és tabletták);
    • Kardiogén sokk, kivéve, ha a végső diasztolés nyomás fenntartására irányuló intézkedéseket hoznak (szublingvális spray);
    • Súlyos artériás hipotenzió 90 Hgmm alatti szisztolés vérnyomással. Művészet. (nyelv alatti permet);
    • Szűkítő pericarditis (szublingvális spray);
    • Hipertrófiás obstruktív kardiomiopátiával járó angina pectoris (szublingvális spray);
    • Akut miokardiális infarktus és krónikus szívelégtelenség a bal kamra alacsony töltőnyomásával (nyelv alatti permet);
    • Pericardialis tamponád (szublingvális spray);
    • A megnövekedett koponyaűri nyomással járó állapotok (szublingvális permet);
    • Súlyos mitrális és / vagy aorta szelep szűkület, primer pulmonális hipertónia (sublingualis spray);
    • Egyidejű alkalmazás foszfodiészteráz-5-gátlókkal, beleértve a vardenafilt, a szildenafilt, a tadalafilt (nyelv alatti tabletták és spray).

    Az utasítások szerint a nitroglicerint körültekintően kell alkalmazni az előny / kockázat arány felmérése után:

    • Vérzéses stroke;
    • Súlyos vérszegénység;
    • Tirotoxikózis;
    • Súlyos vesekárosodás;
    • Zárt szögű glaukóma;
    • Legutóbbi fejsérülések;
    • Koponyaűri magas vérnyomás;
    • Szívtamponád (szublingvális tabletta és infúziós oldat);
    • Májkárosodás (szublingvális tabletta és infúziós oldat), súlyos májkárosodás (szublingvális spray);
    • Artériás hipotenzió alacsony szisztolés nyomással - kevesebb, mint 90 Hgmm. Művészet. (nyelv alatti tabletták és infúziós oldat);
    • Ortosztatikus hipotenzió és az ortosztatikus hipotenzió kialakulására való hajlam (nyelv alatti permet);
    • Alkoholfogyasztás (szublingvális spray);
    • Epilepszia (szublingvális spray);
    • Migrén (nyelv alatti permet);
    • Szűkítő pericarditis (szublingvális tabletta és infúziós oldat);
    • Izolált mitrális szűkület (szublingvális tabletta és infúziós oldat);
    • Hypertrophiás kardiomiopátia (nyelv alatti tabletták és infúziós oldat);
    • Mérgező tüdőödéma (infúziós oldat);
    • Idiopátiás hipertrófiás subaorticus stenosis (szublingvális tabletta), aorta stenosis (infúziós oldat);
    • Akut miokardiális infarktus, krónikus szívelégtelenség alacsony bal kamrai töltőnyomással (nyelv alatti tabletták és infúziós oldat);
    • Szabályozatlan hypovolemia normális vagy alacsony nyomással a pulmonalis artériában szívelégtelenségben szenvedő betegeknél (infúziós oldat);
    • Sokk, beleértve a kardiogén sokkot, kivéve azokat az eseteket, amikor a bal kamra kellően magas töltőnyomással rendelkezik, beleértve a pozitív inotrop hatású gyógyszerekkel vagy intra-aorta ellenpulzussal (infúziós oldat) ellátva;
    • Agyvérzés (infúziós oldat);
    • Súlyos agyi érelmeszesedés (infúziós oldat);
    • Terhesség és szoptatás (a gyógyszer minden formájához);
    • Idősebb kor (infúziós oldat).

    Utasítások a nitroglicerin felhasználására: módszer és adagolás

    Nyelv alatti tabletták

    A szövődmények megelőzése érdekében a nitroglicerint az orvos utasítása szerint ajánlott bevenni..

    A nitroglicerin tablettákat (nyelv alatt) a nyelv alá veszik, a szájban tartják, amíg teljesen felszívódik, nyelés nélkül..

    A nitroglicerint azonnal be kell venni, amikor az anginás roham első jelei megjelennek, vagy a várható fizikai megterhelés vagy érzelmi stressz előtt. Egy adag - 1 tabletta. Stabil angina pectoris esetén a hatás alacsonyabb dózisból származhat, ebben az esetben a tabletta többi részét, amelynek nem volt ideje feloldódni, ajánlott kiköpni. A legtöbb esetben (a betegek 75% -a) javulást észlelnek a nitroglicerin alkalmazásának első 3 percében.

    Ha az anginás roham 5 percen belül nem áll le, vegyen be még 1 tablettát.

    Abban az esetben, ha 2 tabletta nitroglicerin bevétele után nincs terápiás hatás, azonnal forduljon orvoshoz.

    Nyelv alatti permet

    A nyelvbe vagy a nyelv alá fecskendezve, lehetőleg ülő helyzetben, a lélegzet visszatartása mellett. A permetezés után a permetet nem nyeli le azonnal, hanem a szájat néhány másodpercig bezárva tartja.

    A szövődmények elkerülése érdekében a nitroglicerint az orvos utasítása szerint kell alkalmazni..

    Az anginás roham első jeleinek megjelenésekor 1-2 adag spray-t adnak be (a súlyosságtól függően). Szükség esetén további 1 adag bevitele lehetséges, de legfeljebb 3 adag (1,2 mg) 15 percen belül.

    Ha 3 adag 15 perces bevétele után az állapot nem javul, konzultálnia kell orvosával.

    Maximális egyszeri adag - 3 spray adag.

    Ha a nitroglicerin használatának javallata az anginás rohamok megelőzése, a gyógyszert 1 adagban használják 5-10 perccel a várható terhelés vagy stressz előtt.

    Használat előtt ne rázza meg a permetcsomagolást. Permetezéskor az üveget függőlegesen kell tartani.

    Infúziós oldat

    A nitroglicerin intravénás injekciójának sebességét egyedileg választják ki, figyelembe véve a vérnyomást, a pulzusszámot, a központi vénás nyomást, az EKG-t és más mutatókat. Az oldatot infúziós vagy automatikus adagolón keresztül kell beadni, lehetővé téve a pontos adagolást és az adagolás ritmusának szabályozását.

    A nitroglicerin hagyományos folyadékátviteli rendszerrel történő beadása biztosítja az adagolási pontosságot az átadott folyadékcseppek számának számlálásával. A bevezetés előtt a nitroglicerin oldatot előzetesen 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal vagy 5% -os glükóz (dextróz) oldattal hígítjuk 0,01% -os koncentrációra. Ne használjon más oldószert.

    Célszerű üveg és polietilén csöveket használni, mivel a hatóanyag felszívódik a PVC csövek falán (a veszteségek 40-80% -osak lehetnek). A nitroglicerin oldatot a fény gyorsan elpusztítja, ezért a transzfúziós rendszert és az injekciós üvegeket átlátszatlan anyagokkal kell árnyékolni. Az oldat nyitott ampullában nem tárolható.

    Az oldat beadásának kezdeti sebessége 0,5-1 mg / óra, a maximális sebesség 8-10 mg / óra.

    A nitroglicerin ajánlott koncentrációja és sebessége: 1 mg / h (0,0166 mg / perc) - 24 mg / nap automatikus adagolóval (oldat térfogata 1 mg / ml) vagy 240 mg / nap intravénás rendszeren keresztül (oldat térfogata 0) (1 mg / ml); injekciós sebesség - 3-4 csepp percenként (1 ml 20 cseppnek felel meg).

    A terápia időtartamát a klinikai indikációk határozzák meg, és több órától 2-3 napig változhat.

    Mellékhatások

    • Központi idegrendszer: gyengeség; ritkán - pszichotikus reakciók, szorongás, dezorientáció, letargia;
    • Emésztőrendszer: a szájnyálkahártya szárazsága; ritkán - hányás, hányinger, hasi fájdalom;
    • Szív- és érrendszer: fejfájás, szédülés, láz, tachycardia, alacsony vérnyomás; ritkán (különösen túladagolás esetén) - cianózis, ortosztatikus összeomlás, az angina pectoris fokozott tünetei (paradox reakció nitrátokra); néha - összeomlik eszméletvesztéssel és bradyarrhythmia;
    • Helyi reakciók: égés a nyelv alatt, a bőr kipirulása;
    • Allergiás reakciók: ritkán - viszketés, bőrkiütés, exfoliatív dermatitis;
    • Mások: ritkán - hipotermia, homályos látás, methemoglobinemia.

    Túladagolás

    A nitroglicerin túladagolásának tünetei: hányinger, hányás, fokozott álmosság, súlyos gyengeség, aszténia, súlyos szédülés, fejfájás, görcsrohamok, hőérzet, légszomj, reflexes tachycardia, a vérnyomás csökkentése (90 Hgmm alatt), ortosztatikus diszreguláció kíséretében.... A gyógyszer nagy dózisban (több mint 20 mg / kg) történő bevétele tachypnea, dyspnoe, cyanosis, összeomlás, methemoglobinemia kialakulásához vezethet.

    Ha vannak túladagolás jelei, azonnal vízszintes helyzetbe kell hoznia a beteget, felemelve a lábát, és orvosi segítséget is kérnie.

    Különleges utasítások

    Ne lépje túl az utasításokban feltüntetett terápiás dózisokat..

    1 tabletta nyelv alatti nitroglicerin 2,65x10-3 XE-t tartalmaz (szemcseegységek).

    A terápia során a vérnyomás jelentős csökkenése és a szédülés kialakulása fordulhat elő, ha fekvő vagy ülő helyzetből, valamint forró időben, testmozgás vagy alkoholfogyasztás közben élesen áttér a függőleges helyzetre..

    Ha a homályos látás vagy a szájnyálkahártya szárazsága továbbra is fennáll vagy súlyos, a kezelést meg kell szakítani.

    Az utasítások szerint a nitroglicerin, mint más szerves nitrátok, függőséget okozhat (ebben az esetben az adag növelésére lesz szükség).

    A terápia során a fejfájás súlyossága csökkenthető a gyógyszer dózisának csökkentésével és / vagy a validol egyidejű alkalmazásával.

    Az angina pectoris gyakori rohama esetén ajánlott hosszan tartó nitroglicerin gyógyszereket használni.

    A nitroglicerin használata során az alkoholos italok használata szigorúan tilos..

    A nyelv alatti spray alkoholt tartalmaz, amely fontos a szoptató és terhes nők, a funkcionális májbetegségben szenvedő betegek, az epilepszia, a traumás agysérülés és a központi idegrendszer egyéb betegségei, valamint az alkoholfogyasztás szempontjából..

    Az infúziós oldat glükózt (dextrózt) tartalmaz, amelyet cukorbetegségben szenvedő betegeknél figyelembe kell venni.

    Akut szívelégtelenség vagy akut miokardiális infarktus esetén a nitroglicerint csak a beteg állapotának gondos klinikai megfigyelése mellett szabad alkalmazni..

    Az anginás rohamok gyakoriságának növekedésének megakadályozása érdekében ajánlatos elkerülni a gyógyszer hirtelen megvonását.

    A vérnyomás nemkívánatos csökkenésének megakadályozása érdekében a nitroglicerin infúziós oldat beadásának sebességét egyedileg kell megválasztani. A vérnyomás csökkenése nemcsak az oldat beadásának sebességének megválasztásakor, hanem később is megfigyelhető, a kezdetben stabilizált vérnyomás hátterében (a szabályozást óránként legalább 3-4 alkalommal kell végrehajtani az infúzió teljes ideje alatt)..

    Korábban szerves nitrátokkal (izoszorbid-5-mononitrát, izoszorbid-dinitrát) kezelt betegeknél nagyobb adagra lehet szükség a kívánt hemodinamikai hatás eléréséhez.

    A nitroglicerin alkalmazása során körültekintően kell eljárni a járművek vezetése és a potenciálisan veszélyes munkák elvégzése során, amelyek fokozott figyelmet és gyors pszichomotoros reakciókat igényelnek.

    Gyógyszerkölcsönhatások

    A nitroglicerin bizonyos gyógyszerekkel történő egyidejű alkalmazásával a következő hatások jelentkezhetnek:

    • Vazodilatátorok, vérnyomáscsökkentők, angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok, foszfodiészteráz-5 inhibitorok, "lassú" kalciumcsatornák blokkolói, triciklusos antidepresszánsok, etanol, diuretikumok, béta-blokkolók, monoamin-oxidáz inhibitorok, prokainamid: a hipotenzív hatás növekedése
    • Dihidroergotamin: a vér tartalmának növekedése és a vérnyomás emelkedése;
    • Heparin: hatékonyságának csökkenése;
    • Acetilszalicilsav: növeli a vér nitroglicerinszintjét és fokozza annak hatását.

    Analógok

    A nitroglicerin analógjai: Nirmin, Nit-ret, Nitradisk, Nitroxolin, Nitrosorbide, Nitromint, Nitrocor, Nitrong forte, Nitro, Nitro pol infus, Angiolingval, Nitroglycerol, Nitroject, Anginin, Anginitratz, Angisedin, N Nitrocardiol, Nitroglin, Nitrostat, Nitrozell, Nitrosprint, Nitrospray, Trinitroglycerol, Trinitrin, Trinitrol, Sustonit, Sustak forte, Perlinganite.

    A tárolás feltételei

    Sötét helyen, gyermekektől elzárva tárolandó.

    • Nyelv alatti tabletták: 2 év 25 ° C-ig terjedő hőmérsékleten;
    • Nyelv alatti permet: 2 év 15 ° C-ig;
    • Koncentrátum oldatos infúzióhoz: 3 év 5-25 ° C-on.

    A gyógyszertárakból történő kiadás feltételei

    Vény alapján kiadva.

    Vélemények a nitroglicerinnel kapcsolatban

    A vélemények szerint a nitroglicerin nélkülözhetetlen gyógyszer az angina pectorisban szenvedő betegek számára. Különösen gyakran idős betegek veszik be. A gyógyszer gyorsan hat, és a beadás után szinte azonnal megállítja a szívrohamokat. Vannak azonban olyan beszámolók, amelyek megemlítik a mellékhatásokat, elsősorban a szédülést és az intenzív fejfájást..

    A nitroglicerin ára a gyógyszertárakban

    A nitroglicerin hozzávetőleges ára nyelv alatti tabletták formájában 48-66 rubel (a csomag 40 db-ot tartalmaz). 80-127 rubelért vásárolhat adagolt szublingvális spray-t (200 adagra tervezve). Az infúziós oldat elkészítéséhez szükséges koncentrátum költsége 540-624 rubel között mozog (a csomag 10 ampullát tartalmaz).

    Bal kamra hipertrófia - jelek az EKG-n. A bal kamrai miokardiális hipertrófia kezelése

    HCG terhesség alatt: heti arány, táblázat