A varikózis elleni harisnyák kompressziós osztályai

Az alsó végtagok rugalmas összenyomása - különböző kötések vagy speciális rugalmas kötések alkalmazásával a lábakhoz. Segítségükkel nyomás jön létre, amelynek gyógyító és megelőző hatása van. A vénabetegségek elleni küzdelemben a gyógyszerekkel párhuzamosan szükségszerűen kompressziós terápiát írnak elő. Segít eltávolítani a végtagokban fellépő duzzanatot, görcsöket, fájdalmat és nehézséget, valamint elősegíti a trofikus elváltozások gyógyulását is.

A rugalmas összenyomás főbb indikációi

A tömörítés lehet terápiás és profilaktikus. Ez utóbbi típust a mélyvénák elzáródásának megakadályozására használják a következő esetekben:

  • műtéti beavatkozások során, különösen hosszú távon, esetleges vérzéssel, amikor a beteg hosszú ideig felébred;
  • terhesség alatt;
  • hosszú utakon közlekedéssel vagy légi úton.

E célokra 1. osztályú mezeket vagy rugalmas pólyákat használnak. Van egy speciális kompressziós ruházat is a sportolók számára.

Segít megelőzni a kiütéseket és a kopást, enyhíti az izomfeszültséget, és elősegíti a gyors felépülést és a véráramlást edzés után. Megfelelő összenyomás esetén a dolgozó izmok nagyobb valószínűséggel telítettek oxigénnel..

Az orvosi rugalmas ruházatot vagy kötszereket orvos írja elő visszér, lymphedema és post-thrombophlebitic betegség esetén. Rándulásokra, zúzódásokra, rándulásokra és a lábak inainak egyéb sérüléseire is használják őket..

Terápiás és megelőző hatás

A tömörítési eszközök hatása a mechanizmusok révén valósul meg:

  1. A vénák összenyomódása csökkenti a véráramban a stagnálást, a nyirok viszkozitását, és ezáltal javítja az izom-vénás szivattyú aktivitását.
  2. A kitágult felületes erek összenyomódása felgyorsítja a vér átjutását a mély artériákon, csökkenti annak sűrűségét és nagymértékben csökkenti a vérrögök valószínűségét.
  3. Az izmok nyomásának növekedése (beleértve az ödéma helyét is) az extracelluláris folyadék kiáramlásához vezet a kapillárisokhoz és a véráramból való kilépésének csökkenéséhez vezet, és ez segít az ödéma enyhítésében és a betegség további fejlődésének lassításában..

Sportsérülések esetén az alsó végtagok rugalmas összenyomódása felhasználható a lábak hajlításának és meghosszabbításának amplitúdójának növelésére. Ez segít a combhajlítás károsodásának elkerülésében is. Kompressziós ruházatban végzett edzés után az izomszövetekben a fájdalom gyorsabban eltűnik.

A tömörítés nagyobb állóképességet, erőt és hatékonyságot biztosít a sportolónak a testmozgás terén. A speciális ruházat illeszkedik a testhez, lehetővé teszi minden mozgás érzését és a helyzet irányítását.

A rugalmas kötszerek osztályozása

Most a kompressziós harisnyát (harisnyanadrág, harisnya, térdmagasság) használják a kezelésben és a megelőzésben. Nagyon kényelmes használni: a dolgokat nem kell feltekerni a láb körül, nem csúsznak meg és nem tűnnek vonzónak.

De néha alkalmazásuk valamilyen oknál fogva lehetetlen. Vannak egyedi ellenjavallatok, előfordulhat, hogy a tömörítés mértéke nem megfelelő, vagy nincs megfelelő méret. Ezután a klasszikus módszert kell alkalmaznia - a végtagokat rugalmas pólyákkal kell bekötni. Ezekre a célokra vannak különböző méretű nyújthatóságú kötések. Fontolja meg osztályozásukat.

Technológiai jellemzők szerint

A rugalmas kötések a következő típusokban kaphatók: cső alakú, hálós, varrat nélküli (rögzítő kötés) és lapos. Szőttek és kötöttek is. Az első típus megbízhatóbb, mosás közben kevésbé nyúlik, vágása után éle nem omlik össze.

A lapos kötszereket az esztétikai követelményeknek megfelelően bézs színben gyártják. A csőkötéseket nem festik, és alapanyagokból készítik, befejezés nélkül.

A közelmúltban a fejlett technológiáknak köszönhetően nem szövött és papír opciókat hoztak létre.

A potenciális megnyúlás mértéke szerint

a nyújtás mértékéről a kompressziós kötéseket a következő típusokra osztjuk:

  • magas (akár 70%);
  • közepes (70-140%);
  • alacsony (több mint 140%).

Prevenciós célokból jobb, ha olyan kötéseket választunk, amelyek nehezebben nyúlnak. A nagy nyújtás lehetővé teszi a tömörítés beállítását edzés és pihenés közben. A közepes és az alacsony nyújtású kötszereket arra használják, hogy feszültséget teremtsenek a végtagokban az ember bármilyen állapotában.

Kötözési technika

A tömörítés attól függ, hogy hogyan tekerjük fel a kötést. A krónikus vénás elégtelenségben a maximális hatás elérése érdekében az alsó végtagok rugalmas tömörítését a következő algoritmus szerint hajtják végre:

  1. A lábak reggel kötést kezdenek, anélkül, hogy felkelnének az ágyból. Néhány perccel az eljárás megkezdése előtt magasabbra emelik őket, hogy a vér kiáramlását hozzák létre.
  2. A kötözés során a lábat megemelve tartják, és a lábat a boka helyzetéhez képest 90 ° -os szögben helyezik el.
  3. A bokától kezdve és a lábujjakig mozogva rugalmas pólyát alkalmaznak, megragadva a sarkát. Ezután fordított sorrendben kell felcsavarodnia az alsó láb végéig, hogy a térd mobilitása megmaradjon.
  4. A rugalmas kötszer minden egyes következő fordulatának kb. A felével át kell fednie az előzőleg alkalmazott kötést. A sarkon nyolcas "zár" van kialakítva, hogy a szalag ne csúszjon el kopás közben.
  5. Az alkalmazási eljárás befejezése után 15 percet kell sétálnia és figyelnie kell a lábujjakat. Ha a kötést helyesen alkalmazzák, akkor a végtagoknak mozgáskor természetes rózsaszínűnek kell lenniük, pihenés közben pedig kissé kékessé válhatnak.
  6. A phlebológusok azt tanácsolják, hogy egész nap bekötözött lábakkal járjanak, lefekvés előtt és fekvő helyzetben vegyék le a kötéseket. Kívánatos, hogy minden végtaghoz legyen egyedi készlet.

A kompressziós terápia ellenjavallatai

Feltételes ellenjavallatok a cukorbetegség lesznek, amelynek során trofikus fekélyek vannak a lábon, valamint súlyos szívbetegségek. A rugalmas kötéseket nem használják a visszerek megelőzésére - ehhez vannak kompressziós zoknik vagy harisnyák. A betegség kezelésére szinte mindig használják őket, kivéve azokat az eseteket, amikor allergiásak azokra az anyagokra, amelyekből készültek..

Néha az orvosok nem viselhetnek kötést a visszerek előrehaladott stádiumában vagy rosszul gyógyuló varratokkal a műtét után. Minden egyes esetben az alkalmazás szükségességét egy phlebológus dönt.

Kötésápolás

A kötszerek higiénés állapotát folyamatosan ellenőrizni kell. Jobb kézzel mosni szappannal, hideg vízben. Nem csavarhatja őket, valamint vasalhatja őket. Szárítsa meg a termékeket radiátoroktól, fűtőtestektől és közvetlen napfénytől. Felvetítve kell tárolnia őket..

Amint elhasználódnak, új készletet vásárolnak, lehetőleg ugyanazon a modellen és márkán. Ha az orvos 6 hónapra előírja a lábak bekötését, akkor a változásért azonnal 2 párot kell vásárolnia.

Minden orvostechnikai eszközt szigorúan az indikációk szerint használnak. Ha kétségei vannak a kompressziós harisnya vagy kötszerek használatával kapcsolatban, forduljon közvetlenül orvosához..

Rugalmas kompresszió a vénák kezelésére

Navigáljon az aktuális oldalon

  • Részletesen
  • Betegségek
  • Kezelési módszerek

Kompressziós kötöttáru visszerek

A kompressziós harisnya kétségtelenül az egyik leghatékonyabb eszköz a vénás ödéma kezelésére és a krónikus vénás elégtelenség mértékének csökkentésére. A kompressziós térdzoknák és a harisnyák a phlebologist kezelés szerves részévé váltak, miután több mint 100 évvel ezelőtt találták ki őket, és hatalmas népszerűségre tettek szert a 20. és még inkább a 21. században. Ez annak köszönhető, hogy hatásai vannak:

  • az alsó végtagok vénás és nyirokkiáramlásának javítása
  • a mikrocirkuláció javítása
  • lassítja a betegség progresszióját
  • a visszér szövődményeinek megelőzése (varicothrombophlebitis, trofikus rendellenességek)
  • a mélyvénás trombózis megelőzése

A kompressziós harisnya használata

Tehát, ha visszerek vannak, és azt tervezi, hogy kezeli, akkor a kezelés során kétségtelenül kompressziós harisnyát fog használni több napig - több hónapig (külön-külön). Ha a lábad a munka utáni nap végére megduzzadt, és nehéz láb szindrómában szenvedsz, akkor a nap folyamán kompressziós harisnyát is viselhetsz, hogy este ne kerülhessen elő ilyen tünet. Ha kezeletlen visszeres szövődményei vannak - trófikus fekélyek vagy thrombophlebitis -, akkor természetesen kompressziót is alkalmaz a lábak állapotának javítására és a kellemetlen tünetek csökkentésére..

Az a tény, hogy a vénás kiáramlás javításával a kompressziós harisnya a viselés minden másodpercében javítja a vénás vér visszatérését a lábakból, ami kétségtelenül nem könnyű a vénáknak egy betegség által megsérteni, és ellentétes az univerzális gravitáció törvényével. A kompressziós kötöttáru biztonságosan nevezhető az emberiség egyik zseniális találmányának, de ahhoz, hogy az Ön számára működjön, több feltételnek is teljesülnie kell:
1. A kompressziós trikót egyedileg választják ki (méréssel). A fő követelmény a végtag anatómiai profiljának való megfelelés, ezért a helyes nyomásgradiens kialakítása.
2. A mezt az orvos (phlebologist) választja ki egyénileg. Az orvostechnikai eszközöket Hgmm-ben jelölik, és 1, 2, 3, 4 kompressziós osztályokra tagolják. A visszér vagy a krónikus vénás elégtelenség különböző szakaszaiban a megfelelő kompressziós osztályt alkalmazzák. Ezért csak az orvosnak van joga előírni és kiválasztani a megfelelő kompressziós harisnyát - figyelembe véve a patológia jellegét és egyedi mérések szerint.
3. Orvosi (Sigvaris, Venosan, Medi, Jobst, Bauerfeind) legyen, nem karcsúsító mez. Csak igazolt márkák RAL tanúsítvánnyal.

Ha trikóra van szüksége a visszér ellen

  • a "nehéz lábak" szindróma korrekciója: a súlyosság csökkentése, ödéma, az életminőség javítása;
  • a phlebológussal végzett kezelés alatt: műtét után vagy szakember által előírt ideig;
  • a visszér progressziójának lassítása;
  • visszeres szövődmények (varicothrombophlebitis) kezelésére.

Az orvosi rugalmas kompresszió a visszér és a krónikus vénás elégtelenség kezelésének szükséges eleme. A kompressziós terápiának köszönhetően teljes mértékben kiküszöbölhető az ödéma, a lábak nehézsége és a visszér bármilyen típusú radikális kezelésének feltételei megteremthetők.
A modern orvosi mez magas terápiás hatással és kiváló esztétikai tulajdonságokkal rendelkezik

Rugalmas kötések

Orvosi mez

A szükséges nyomás kialakulását az orvos vagy a beteg bekötésének technikája és készségei határozzák meg

Gyártási profil és nyomásszint a tömörítési osztálynak megfelelően

Annak szükségessége, hogy az orvos részt vegyen a kötözésben vagy a betegképzésben

Az orvos részvétele a tömörítési osztály és a termék típusának megválasztására korlátozódik

Nehézség a tömörítés és a csípő rögzítése során

Hatékony kompressziót és rögzítést biztosít a csípőnél

Nem szabványos végtagformákhoz használják

A végtag nem szabványos alakja esetén lehetőség van megrendelésre

A napi mosás a kötések gyors kopásához vezet

A tömörítési tulajdonságok fenntartása érdekében napi mosás szükséges

Több mosás után ki kell cserélni

A tömörítési tulajdonságok garantált megőrzése 6 hónapig

A bőr víz- és hőmérséklet-egyensúlyának lehetséges megsértése

A porózus kötött anyag biztosítja a bőr normális hőmérsékletét és vízháztartását

Alacsony esztétikai tulajdonságok, kényelmet és kényelmet nyújtanak

Magas esztétikai tulajdonságok, kényelem és kényelem a használatban

Az alsó végtagok milyen rugalmas összenyomódását mutatjuk be az áttekintésben

Visszérrel a legtöbb esetben konzervatív kezelést írnak elő - rugalmas kompresszió. Ehhez használjon rugalmas kötést vagy speciális orvosi trikót. 100 éve használják, de mára a modern anyagoknak köszönhetően tökéletesebbé vált, mint a múltban..

  1. A rugalmas kompresszió használatának indikációi
  2. Ellenjavallatok
  3. Milyen orvosi trikót válasszon
  4. Ellenjavallatok
  5. A textíliák megválasztása
  6. A rugalmas kötések típusai: mikor és melyiket kell használni
  7. Rugalmas kötszer felvitele a lábra

A rugalmas kompresszió használatának indikációi

Lehet megelőző és gyógyító.

Az első a mélyvénás trombózis megelőzésére szolgál:

  • Hosszú távú, vérveszteséggel járó műtéti beavatkozással, amelyben a beteg hosszú ideig gyógyul.
  • Terhesség.
  • Hosszú repülés vagy utazás közben.

Megelőzés céljából rugalmas kötést és 1. osztályú kötöttárut használnak. A terápiás kompresszió abban különbözik, hogy visszerek és poszt-thrombophlebititis vagy lymphedema kezelésére használják..

Ellenjavallatok

Néhány beteg ellenjavallt a rugalmas kompresszió használatához:

  • Dekompenzált artériás elégtelenséggel, obliteráló artériás betegségekkel.
  • Diabetes mellitus, ha trofikus rendellenességek vannak a lábon.
  • Súlyos szívelégtelenség esetén.

Számukra ez csak negatív hatással lehet..

Milyen orvosi trikót válasszon

A harisnyát gyakrabban választják, kényelmes viselet. Ha a phlebologist méretének és ajánlásainak megfelelően választják ki, akkor szorosan körbefogják az alsó végtagokat, ami kompressziót eredményez azokon a helyeken, ahol erre szükség van. A hatást a harisnyanadrág mellett harisnya vagy térdmagasság adja, utóbbiakat a férfiak is viselik. A kívánt eredmény eléréséhez egy vászon nem elegendő, kenőcsöt alkalmaznak alatta, amelyet szakember ír fel.

Ellenjavallatok

Bár a kompressziós textíliákból készült ruházatnak pozitív hatása van, viselése az orvos utasítása szerint szükséges.

Nem használható ilyen betegségekkel:

  • Atherosclerosis.
  • Endarteritis.
  • Aortoarteritis.
  • Cukorbetegség.

Ezen betegségek mellett az ilyen fehérneműk viselése ellenjavallt azok számára is, akiknek a lábukon nyílt sebek vannak..

A textíliák megválasztása


Mindez a betegség jellemzőitől függ. A térdmagasság alkalmas az alsó lábszár érintettségére, harisnya vagy harisnya az alsó végtagok érintettségénél, a térd felett. A kompressziós fehérneműk választéka meglehetősen nagy.

Minden márka egyformán jó, a fő feladat a kompresszió létrehozása a láb kívánt részén. Ára csak azt befolyásolja, hogy meddig fog tartani, többé-kevésbé. Soha ne vásárolja meg a piacról, ártalmas lehet. Nem szabványos méretek esetén egyedi megrendelés szükséges

A rugalmas kötések típusai: mikor és melyiket kell használni


A betegség típusától függően kell kiválasztani. Lehet szövött (tiszta pamut) és kötött. Ez utóbbiak általában erősen feszítettek, így a szövet sokkal praktikusabb, 6 hónapig megőrzi formáját és könnyen mosható.

Specifikációk:

  • Rövid nyújtással. A szalag 70% -osan meghosszabbodik az eredeti mérettől, és a tömörítés meglehetősen merev. Általában előrehaladott visszerek, thrombophlebitis és sportolók sérülései esetén alkalmazzák.
  • A szalag közepes szakaszával. Ez az eredeti méret 140% -a. Krónikus vénás elégtelenségben szenvedő betegeknél és műtét után alkalmazzák.
  • Hosszú nyújtás. A megnyúlás meghaladja a 140% -ot, és a tömörítés gyenge. A műtét utáni ízületek rögzítésére és a visszér első szakaszában alkalmazzák.

A helyes választást az orvosnak javasolnia kell.

Rugalmas kötszer felvitele a lábra


Reggel kell alkalmazni, ébredés után felkelés nélkül. Előtte nem lesz felesleges felemelni a lábát és néhány percig tartani. Javítsa meg a lábujjaival. Az első fordulat a rögzítéshez történik, hogy megerősítse, hogy ne tudjon kikapcsolni. Ezt követően a szalagja egyenletesen megnyúlik, és a végtag be van tekerve. Az összes következő réteget feltekerjük úgy, hogy az előző réteget harmadával átfedje, ennek köszönhetően a rögzítés nagyon megbízható lesz. Annak megértése érdekében, hogy a kompressziós kötést helyesen alkalmazták-e, meg kell néznie az ujjakat, az első percekben kissé kékre kell váltaniuk, és gyorsan vissza kell állítaniuk a színt.

A megfelelő rugalmas pólya vagy kompressziós ruha megválasztása elősegíti a vénás betegség vagy műtét utáni gyors gyógyulást. Jobb lesz, ha az orvos választja, nem ajánlott, hogy saját maga végezze el, van esély arra, hogy ártson magának.

Rugalmas tömörítés

rugalmas kötéssel és speciális kompressziós harisnyával egyaránt elvégezhető.

A rugalmas összenyomás főbb indikációi.

Meg lehet különböztetni a megelőző rugalmas kompressziót és a terápiát. Profilaktikus tömörítést alkalmaznak a mélyvénás trombózis megelőzésére.

  • A műtéti beavatkozások során, különösen hosszan tartó, vérveszteség kíséretében, amely után a betegek aktiválása nem azonnal következik be.
  • Terhesség alatt.
  • Hosszú járatokra, közúti utazásokra.

A profilaktikus tömörítéshez általában az 1. osztályú kompressziós harisnyát használják. Előzetes préselés hajtható végre rugalmas kötésekkel.

A terápiás rugalmas kompressziót főként a visszér, a post-thrombophlebitis betegség (PTFE), a lymphedema kezelésére használják..

A terápiás kompresszióhoz mind kompressziós harisnya, mind kötés használható.

Ez utóbbiak különböznek a nyújthatóság mértékében (rövid, közepes és hosszú). A terápiás kompresszióhoz elsősorban rövid és közepes nyújtású kötéseket használnak..

A rugalmas kötszerekből készült kötés terápiás hatása a visszeres felszíni vénák és az alkalmatlan perforáló vénák összenyomásán, a mélyvénás nyújtás korlátozásán alapul. A vénák átmérőjének csökkentésével javulást érnek el az inkompetens vénás szelepek működésében.

Ennek eredményeként a végtag kóros vénás kapacitása csökken, a mélyvénákon keresztül növekszik a vér áramlási sebessége, az ödéma során megnő a folyadék fordított felszívódása a kapilláris ágyba, és javul a plazma fibrinolitikus aktivitása..

A rugalmas kompresszió ellenjavallata az

a végtag dekompenzált artériás elégtelensége az artériás betegségek megsemmisítése esetén.

Viszonylagos ellenjavallat a diabetes mellitus, a láb trofikus rendellenességeivel, súlyos szívelégtelenséggel.

9. fejezet Az alsó végtagok krónikus vénás elégtelenségében szenvedő betegek konzervatív kezelése.

  • ← 8. fejezet. A lágyrészek trófiai változásai az alsó végtagok krónikus vénás elégtelenségében.
  • Tartalom
  • → 10. fejezet: Az alsó végtagok vénás trombózisa és a tromboembóliás szövődmények megelőzése.

A modern phlebology egy olyan időszakot él át, amikor az alsó végtagok vénáinak krónikus betegségeit műtéti módszerekkel radikálisan gyógyítani próbálják. A műtét kritikus, fontos, de rövid epizód a krónikus vénás elégtelenség kezelésében, és sok vénás kiáramlási elégtelenség megnyilvánulásában szenvedő betegnek egyáltalán nincs szüksége műtétre. Az alsó vena cava rendszerben a vénás hipertónia etiológiájának és patogenezisének tanulmányozása, valamint a felhalmozott klinikai tapasztalat azt jelzi, hogy integrált megközelítésre van szükség ennek a patológiának a kezelésében..

A kompressziós kezelés kétségtelenül az alsó végtagok krónikus vénás elégtelenségének legrégebbi terápiájának nevezhető. A kompressziós kötés használatára vonatkozó bizonyítékok megtalálhatók az ókori egyiptomi papiruszokon és kínai értekezésekben. A trofikus fekélyek kezelésére szolgáló speciális szivacsok segítségével helyi kompressziót alkalmazott Hippokratész. Ugyanezen célból az Avicenna borba áztatott szoros önteteket használt.

A kompressziós terápia az egyetlen olyan kezelési módszer, amely gyakorlatilag változatlanul jött le ránk. Jelenleg vitathatatlan tény, hogy az alsó végtagok vénáinak megbetegedéseinek kezelésére ismert módszerek egyike sem valósítható meg kompresszió nélkül. Sőt, a kompressziós kezelés az egyetlen patogenetikailag indokolt, biztonságos és gyakorlatilag nincs ellenjavallat-módszer..

A kompressziós kezelés hatását a következő fő mechanizmusok határozzák meg. A kötés a relatív szelepelégtelenség megszüntetéséhez és a vénás véráramlás sebességének növekedéséhez vezet. R. Stemmer szerint a véna átmérőjének kétszeres csökkenése a véráramlás sebességének ötszörös növekedéséhez vezet. Vízszintes helyzetben a tömörítés fokozza a meghibásodott vénákon keresztüli közvetlen áramlást és csökkenti a visszafolyást. Ez a hatás inkább a hidraulikus törvényeknek köszönhető, mint annak a ténynek, hogy a vénák szelepei helyreállítják konzisztenciájukat a röpcédulák konvergenciája kapcsán. Azonban ez nem az egyetlen kapcsolat a rugalmas kompresszió vénás kiáramlásra gyakorolt ​​hatásában. A szöveti nyomás növekedése a folyadék reszorpciójának növekedéséhez vezet a kapilláris hálózat vénás szakaszán, és az artériás szűrés csökkenéséhez vezet. De ez a mechanizmus csak akkor valósul meg, ha a kötést 30 Hgmm felett összenyomják. utca.

Az intermuscularis vénás plexusok és a perforáló vénák összenyomása csökkenti a kóros vénás "kapacitást", és jelentősen növeli a vénás visszatérés fő tényezőjének - a láb izom-vénás pumpájának - meghajtó képességét.

És még egy szempont: az izom összehúzódása korlátozott mennyiségben a szöveti plazminogén aktivátor intenzív termeléséhez és a vér fibrinolitikus aktivitásának növekedéséhez vezet.

A kompressziós kezelés indikációi. Kétségtelen, hogy az alsó végtagok krónikus vénás elégtelenségének bármilyen megnyilvánulása jelzi a rugalmas kompresszió alkalmazását. Ugyanakkor az irodalomban nincsenek egyértelmű ajánlások a vénás kiáramlási rendellenességek különféle formáinak ilyen típusú kezelésének időtartamára vonatkozóan. Leggyakrabban a kompressziós kezelés korlátozott és hosszú távú alkalmazását különböztetik meg. Figyelembe veszik a rugalmas kompresszió korlátozott ideig történő alkalmazásának indikációit: visszerek műtéti vagy injekciós kezelése, terhesség alatti krónikus vénás elégtelenség megelőzése, hasi, ortopédiai és egyéb műtétek utáni akut vénás trombózis megelőzése. Hosszú távú kompressziós kezelést írnak elő poszt-trombotikus betegség esetén, a vénás rendszer veleszületett rendellenességei, krónikus lymphovenous elégtelenség esetén.

Véleményünk szerint ez a felosztás annyira önkényes, hogy alig alkalmazható a mindennapi klinikai gyakorlatban. Az alsó végtagok vénáinak legtöbb betegségének (varikózis, poszt-trombotikus betegség, vénás diszpláziák stb.) Etiológiája és patogenezise alapján a vénás elégtelenség kialakulásának vezető tényezője a vénás fal változásai, amelyek jelenleg nem alkalmazhatók radikális gyógymódokkal. Ezért a legtöbb esetben rugalmas tömörítést kell előírni az életre. A kompressziós kezelés eszköze és a kompresszió mértéke változhat, azonban a rugalmas szalag használatának teljes megszüntetése patogenetikailag nem indokolt. Korlátozott ideig tartó rugalmas tömörítést kell alkalmazni a vénás elégtelenség kialakulásának megelőzése érdekében a terhesség alatt és a tromboembóliás szövődmények megelőzésére..

A rugalmas kompresszió alkalmazásának ellenjavallatai az alsó végtagok artériáinak megbetegedései, dekompenzált szívelégtelenség.

Az elasztikus kompressziós termékek minden típusa közül két fő csoportot lehet megkülönböztetni - a rugalmas pólyákat és az orvosi kötöttárut.

Az orvosi rugalmas pólyákat rövid (a kötés megnyúlása az eredeti állapot 70% -ánál kisebb), közepes (70-140%) és hosszú (több mint 140%) hosszúságú termékekre osztjuk. A kötés típusa, amelyből a kompressziós kötés kialakul, meghatározza annak hatását. A kötés összenyomódási hatásának megközelítésének egységesítése érdekében a következő paramétereket vezették be: nyugalmi nyomás - amelyet a kompressziós kötés hoz létre az izomlazítás során és az üzemi nyomás - az izom összehúzódása során.

A hosszú nyújtású kötések alacsony üzemi nyomású és magas nyugalmi nyomású kötések. Kötésük rendkívül hatékony a posztoperatív vérzés és a hematomák megelőzésében a venectomia utáni közvetlen időszakban, valamint az akut mélyvénás trombózis megelőzésére és kezelésére ágyban fekvő betegeknél. A hosszú nyújtású kötszerek hatástalanok krónikus patológiában, amikor a vénás ágy a legnagyobb térfogatot és nyomást terheli a beteg függőleges helyzetében és járás közben. Ebben az esetben a relaxáció és az izomösszehúzódás fázisai folyamatosan váltakoznak. Ezért a rugalmas kötés terápiás hatásának eléréséhez olyan kötésekre van szükség, amelyek alacsony üzemi nyomáson magas üzemi nyomást hoznak létre. Ezt a követelményt rövid nyújtópólyák teljesítik..

A közepes nyújtású kötszereket megfelelő kompresszió létrehozására használják szúrás vagy katéter szkleroterápia után, valamint akut mélyvénás trombózisban attól a pillanattól kezdve, hogy a betegek aktívvá válnak.

A kompressziós kötés hatékonyságát nemcsak a kötések helyes megválasztása, hanem a kötés kialakításának technikájához való nélkülözhetetlen betartás is meghatározza, amelyet gyakran még a szakemberek sem követnek. A kompressziós kötést a test vízszintes helyzetében, a láb dorsiflexiójával alkalmazzák, és a lábujjak proximális ízületeitől indul, mindig megragadva a sarkát. A kötés feszültségének és ennek megfelelően az általa létrehozott nyomásnak simán csökken a proximális irányban. Ebben az esetben a kötéstekercset kifelé tekerjük a bőr közvetlen közelében. A kötésnek követnie kell a végtag alakját, amelyhez a kötés körének emelkedő és csökkenő irányban kell haladnia, miközben minden kötéskörnek át kell fednie az előzőt 50-70% -kal (1. ábra)..

Ábra: 1. Kompressziós kötés kialakítása rugalmas kötés alkalmazásával

Az egyik alapelv, amelyet be kell tartani, ha a rugalmas kötést kötésekkel alkalmazzuk, a végtag hengeres profiljának modellezése. Erre a célra speciális latex vagy hab párnákat használnak, amelyeket az alsó végtag természetes mélyedéseire alkalmaznak..

A rugalmas szalag helyes felhelyezésének jele az ujjhegyek enyhe kékes elszíneződése, amely elmozdul a mozgás megkezdésekor. A kötés nem megfelelő kialakulásának jele a végtag disztális részeiben ödéma, a kötés eltávolítása után.

A rugalmas pólyákkal ellátott kompressziós kötést naponta cserélhetjük, vagy hosszabb ideig (1-3 hétig) alkalmazhatjuk. Az első esetben a kötést reggel felhelyezik, mielőtt felkelnének, és lefekvés előtt eltávolítják. A kompressziós kötés állandó viselése több napig vagy hétig általában szükséges az alsó végtag trofikus fekélyének jelenlétében a granulálás vagy az epithelializáció szakaszában. Ezek a kötszerek több rétegből állnak. A trofikus fekélyre topikális gyógyszert visznek fel, és egy réteg pamutkötéssel fedik le, majd elasztikus kötést alkalmaznak..

A rugalmas pólyák használata a kompressziós kezeléshez nem hátrányos: a páciensek oktatásának szükségessége a kötés helyes felhelyezésére, ami egyik vagy másik ok miatt korántsem mindig lehetséges, a comb megfelelő kompressziójának elérésének nehézsége, a bőr hőmérsékletének és vízháztartásának megsértése, a kötések alacsony esztétikai tulajdonságai és a pólyák szükségessége. széles cipőt visel.

A kompressziós kezelés egyéb képviselői a mezek - harisnyák, térdnadrágok, harisnyanadrágok.

A modern orvosi kompressziós harisnya csúcstechnológiájú, kiváló minőségű orvosi termék. Nagy termelő cégek gyártják őket természetes (pamut, gumi) és szintetikus (elasztán) anyagok felhasználásával. Gyártásuk során egy speciális varrat nélküli kötést használnak a hurkok átszövésével rugalmas, textil szálakból, amelyeknek magja van, amely nyomást biztosít. A fiziológiai nyomáseloszlás hatását egy speciális kötéstechnika biztosítja, amelyben a hurkok megnagyobbodása miatt megnő a magszálak közötti rés. A késztermékeket ellenőrizzük hosszuk, megjelenésük, nyomáseloszlásuk tesztje szempontjából.

A kompressziós harisnyák közül megkülönböztetnek megelőző és terápiás hatású termékeket. A megelőző szereknél a boka nyomása kevesebb, mint 18 Hgmm. Művészet. és a visszér kialakulásának kockázatával küzdő csoportokban alkalmazzák - terhes nőknél, akiknek a családja kórtörténetében szerepel a betegség, olyan személyeknél, akiknek munkája hosszan tartó állással társul, valamint műtét utáni tromboembóliás szövődmények megelőzésére..

Az orvosi harisnya, a térdig érő harisnya és a harisnyanadrág a bokák felett kialakult nyomás mértékétől függően 4 kompressziós osztályra oszlik. Az 1. kompressziós osztályú (18,4 -21,2 Hgmm) kötöttáru viselése ajánlott retikuláris varikózis és telangiectasia esetén, a vénás kiáramlás funkcionális rendellenességei ("nehéz" láb szindróma, terhes nők phlebopathia) esetén. A 2. kompressziós osztály (25,1-32,1 Hgmm) termékeinek használatára utaló jelek elsősorban a visszerek, beleértve a terhes nőknél és epithelializáló trofikus fekélyekkel. Ezenkívül a 2. osztályú mez használható a phlebectomia vagy a scleroterápia után..

Post-thrombophlebitikus betegség, phlebodysplasia, felületi és mélyvénák akut trombózisa és lymphedema esetén a 3. kompressziós osztályú orvosi mez (36,4 -46,5 Hgmm) ajánlott. A kompresszió 4. osztályának (több mint 59 Hgmm) kinevezésének javallatai - elephantiasis, a phlebodysplasia súlyos formái (2. ábra).

Természetesen egyet kell érteni számos szerző ajánlásával, miszerint ha lehetetlen magas kompressziójú termékeket viselni, akkor a beteget figyelmeztetni kell alacsonyabb nyomású kötöttáru használatára, és nem szabad megtagadni a használatát..

2. ábra Különböző kompressziójú orvosi kompressziós harisnyák használatának javallatai

Az orvosi kompressziós harisnya megkülönböztető jellemzője, hogy kiválasztja az egyes betegméreteknek megfelelően (3. ábra).

Ábra: 3. Az orvosi kompressziós harisnyák egyedi kiválasztása.

A mérési pontok száma a termék típusától (térdmagasság, harisnya, harisnyanadrág) függ. Az orvosi mez kiválasztását az orvosnak kell elvégeznie, a vénás hemodinamika megsértésének jellemzői alapján ebben vagy abban a betegségben. Tehát a visszerek kezdeti szakaszában, függőleges kóros reflux hiányában és a perforáló vénákon keresztül történő vérkivétel jelenlétében elegendő kompressziós zoknit viselni. A nagy saphena véna csomagtartójában a szelep meghibásodása harisnya vagy harisnya használatát igényli.

Kompressziós harisnya használatakor nincs szükség a végtag bizonyos szegmenseiben elegendő nyomással rendelkező hengeres profil modellezésére, hogy a beteg maga is felhúzhassa a kompressziós kötést, elkerülve azokat a hibákat, amelyeket a betegek elkövetnek azáltal, hogy önállóan alkalmazzák a rugalmas kötéseket..

Nem lehet megemlíteni a modern kompressziós harisnyák tagadhatatlanul magasabb esztétikai tulajdonságait. Tehát a szintetikus szálakból készült díszített orvosi termékek gyakorlatilag nem különböznek a mindennapi kötöttárutól..

Bizonyos esetekben a legoptimálisabb a különböző típusú tömörítések ésszerű kombinációja.

A venectomia utáni közvetlen időszakban kötszerek használata szükséges, és már 8-10 nappal a posztoperatív hegek kialakulása után a beteg használhatja a 2. kompressziós osztály harisnyáját vagy harisnyáját. A mikroszkleroterápiás eljárások során azonos osztályú zokni vagy harisnya kötszerek helyett sikeresen használható. A saphena vénák varikózus vénáinak szklerobliterálásakor lehetséges kötést kötéssel felhelyezni és tetején rugalmas trikót használni..

Így a kompressziós kezelés korszerű módszereinek és eszközeinek professzionális differenciált alkalmazása hatékony megelőzést és az alsó végtagok vénáinak krónikus vénás elégtelenségének különböző formáinak hatékony megelőzését és kezelését biztosítja, elengedhetetlen alkotóeleme a vénás betegségek kezelésének..

Hosszú ideig a konzervatív kezelést elsősorban a krónikus vénás elégtelenség dekompenzált formájú betegek preoperatív előkészítése és posztoperatív rehabilitációjaként alkalmazták. Önálló kezelésként történő alkalmazása elégedetlenséget és szkepticizmust váltott ki az orvosok körében, főleg a hatékony gyógyszerek hiánya miatt. Az elmúlt évtizedben szó szerint forradalom ment végbe az alsó végtagok krónikus vénás elégtelenségének gyógyszeres terápiájában. A helyzet gyökeresen megváltozott a polvalens hatásmechanizmusú flebotrop gyógyszerek új generációjának klinikai gyakorlatba történő bevezetésével. A gyógyszeres kezelés értékét nehéz túlbecsülni, mivel az alsó végtagok krónikus vénás elégtelenségének tüneteivel rendelkező betegek csak kis hányada (kb. 10%) igényel műtéti kezelést. Más betegeknél a konzervatív terápia a terápiás hatás fő típusa..

A CVI gyógyszeres terápiájának több célja van (5. ábra).

Ábra: A CVI gyógyszerterápia 5 célja

A CVI egyszerűsített formában előforduló fő patogenetikai kapcsolatai a következőképpen ábrázolhatók.

A szelepes berendezés elégtelensége által okozott kóros venovenosus reflux miatt vér stagnálás és a vénás nyomás növekedése lép fel az alsó végtagok vénás ágyában. A kapilláris permeabilitás fokozatosan növekszik, szöveti ödéma alakul ki. A megnövekedett vénás nyomás a leukociták fokozott tapadásához vezet a kapilláris endotheliumhoz, ezek későbbi aktivációjához és a szövetekbe történő migrációhoz. Ebben az esetben metabolikus folyamatok aktiválódnak, amelyek oxigénfüggő és oxigéntől független biocid aktivitást okoznak a neutrofil leukocitákban. A kationos fehérjék felszabadulnak a leukociták granulátumából, a szabad oxigéngyökök felszabadulásával reakciók lépnek fel, amelyek a mikrocirkulációs rendszer jelentős rendellenességeinek kialakulásával károsítják a kapilláris endotheliumot. A fenti patogenetikai lánc végeredménye a cellulitisz, a dermatitis és a trofikus fekély kialakulása..

A CVI patogenezisének sajátosságainak megfelelően a farmakoterápia segítségével számos problémát meg kell oldani (6. ábra)..

Ábra: 6. A CVI gyógyszerterápia feladatai.

Az alsó végtagok vénáinak betegségei kezelésében alkalmazott gyógyszerek feloszthatók szisztémás terápiára és helyi gyógyszerekre (7. ábra)..

Az alsó végtagok elasztikus tömörítése

A műtéti kezelést igénylő betegségekben szenvedő betegeknek a tromboembólia kockázatának csökkentése érdekében az intra- és posztoperatív időszakban rugalmas kompressziós termékeket - rugalmas kötéseket vagy 1 vagy 2 kompressziós osztályú harisnyát kell használniuk..

A rugalmas harisnyák kiválasztása a végtag kerületeinek figyelembevételével történik, 4 szinten mérve - az alsó lábszár alsó és felső harmadában, a comb alsó és felső harmadában, valamint a végtag magasságának mérésével - a láb talpi felületétől a comb felső harmadáig..

A műtét előtt rugalmas kötéseket vagy harisnyákat használnak. A műtét során a rugalmas kompresszió megmarad, kivéve az alsó végtagok műtétjét.

A műtét után kötszerek vagy harisnyák viselése kötelező a nappali és az éjszakai órákban a kórházból történő kivezetésig (meggyőző bizonyíték B).

Rugalmas pólyák vagy harisnyák alkalmazása az embólia megelőzésére lehetetlen bőrelváltozásokban (ekcéma, dermatitis, mycosis) szenvedő betegeknél, valamint az alsó végtagok artériáinak felszámolásában..

7.2. BETEG MODELL

KLINIKAI HELYZET: A THROMBOEMBOLIA MEGELŐZÉSE

A PULMARÁTRIA MŰTÉTELE ÉS EGYÉB INVASZÍV

BETEGSÉGEK CSOPORTJA: TERVEZETT BETEGSÉGEK

ÉS SÜRGŐS MŰTÉTEL ALACSONY

A PULMONARY THROMBOEMBOLIA KOCKÁZATI FOKJAI;

OSZTÁLY, LÉTREHOZÁS PROFILJA:

A MŰTÉTI PROFIL SZAKASZAI;

AZ OSZTÁLY, INTÉZMÉNY MŰKÖDÉSI CÉLJA:

7.2.1. A modellt meghatározó kritériumok és jellemzők

1. A műtét becsült időtartama kevesebb, mint 45 perc.

2. A beteg állapotához kapcsolódó kockázati tényezők hiánya

(a kockázatértékelési skála szerint).

3. Kor 45 évig.

7.2.2. A páciens protokollba történő felvételének eljárása

A felsorolt ​​kritériumoknak és jellemzőknek megfelelő betegek.

7.2.3. Megelőzési követelmények kórházi környezetben

| Kód | Név | Többszörösség

| 01.12.001 | Anamnézis és panaszok gyűjtése érrendszerrel | Naponta |

| 01.12.002 | Vaszkuláris szemvizsgálat | Napi |

| 01.12.003 | Érrendszeri patológia tapintása | Naponta |

| 09.05.005 | Az ingyenes szint tanulmányozása | Igény szerint |

| | hemoglobin a vérplazmában | |

| 11.12.009 | Vérvétel perifériás vérből | Igény szerint |

| 19.12.001 | Betegségek gyógytorna | Igény szerint |

| | nagy erek | | |

7.2.4. Az algoritmusok jellemzői és jellemzői

nem gyógyszeres ellátás elvégzése

ANAMNÉZISZTALÁS ÉS PANASZOK

Kiderült, hogy a betegnek nincsenek kockázati tényezői

- mélyvénás trombózis és a pulmonalis artériák tromboembóliája

kórtörténet vagy vérrokonok;

- immobilizáció a műtét előtt több mint 4 napig;

- szülés utáni időszak kevesebb, mint 6 hét;

VIZUÁLIS VIZSGÁLAT ÉS PALPÁLÁS VASZULÁRIS PATOLÓGIÁBAN

A következő jelek kizárására összpontosítanak:

- az alsó végtagok duzzanata;

- visszér az alsó végtagokon vagy a

- trofikus változások a bőrön és a bőr alatti zsíron

- cameo háló az alsó végtagokon;

- a légzés gyakoriságának és nehézségének figyelembevétele, a tachycardia azonosítása;

- az alsó végtagok bénulása.

A SZABAD HEMOGLOBIN SZINTJÉNEK VIZSGÁLATA VÉRPLASZMÁBAN

Felhívjuk a figyelmet a norma túllépésére.

7.2.5. A gyógyszeres kezelés követelményei

Nincs szükség gyógyszeres kezelésre.

7.2.6. A munka, pihenés, kezelés vagy

A beteg korai (a műtét napján) aktiválása látható

posztoperatív időszak: emelés és aktív járás.

A nap folyamán többször fekvő helyzetben végezzen

hajlítás és meghosszabbítás a boka ízületeiben. Pihenjen a helyzetében

felemelt ágy végével fekve.

A hosszan tartó statikus terhelés ellenjavallt.

7.2.7. A betegellátás követelményei és

| Kód | Név | Többszörösség

| 13.31.001 | Öngondozó képzés | 1 |

| 15.12.002 | Az alsó rugalmas tömörítése | Igény szerint |

A betegellátási intézkedések jellemzői

AZ ÖNÁLLÓ KÉPZÉST az ápolószemélyzet végzi.

Az aktiválás szükségességét és módszerét ismertetik a pácienssel;

gyakorlási technika; a rugalmas használatának szabályai

Az alsó végtagok elasztikus tömörítése

Műtéti kezelést igénylő betegek,

a tüdő tromboembólia kockázatának csökkentése érdekében

artériákat kell használni az intra- és posztoperatív periódusban

elasztikus kompressziós termékek - rugalmas pólyák vagy harisnyák

vagy 2 tömörítési osztály.

A rugalmas harisnyák kiválasztása a körök figyelembevételével történik

végtagok 4 szinten mérve - az alsó és a felső harmadban

alsó lábszár, a comb alsó és felső harmada, valamint a végtag mérései

magasságban - a láb talpi felszínétől a felső harmadig

A műtét előtt rugalmas kötéseket vagy harisnyákat használnak. Ban ben

a rugalmas kompresszió megmarad a művelet során, kivéve

sebészeti beavatkozások az alsó végtagokon.

A műtét után nappal kötelező a kötés vagy harisnya viselése

éjszaka a kórházból történő kivezetés előtt (meggyőző

Alkalmazás a rugalmas tromboembólia megelőzésére

kötszer vagy harisnya nem lehetséges bőrelváltozásban szenvedő betegeknél

(ekcéma, dermatitis, mikózisok), valamint a megsemmisítés

az alsó végtagok artériáinak betegségei.

7.2.8. Az étrendi receptekre vonatkozó követelmények és

Megmutatta a diéta kinevezését a fő műtét szerint

7.2.9. A beteg tájékozott önkéntes beleegyezése

a protokoll végrehajtásakor

Lásd az ipari szabvány 1. függelékét.

7.2.10. További információk a beteg számára és

családtagjai

A nem specifikusak igénye és szabályai

- a műtét utáni első napon való felkelés és járás fontossága;

- az alsó végtagok rugalmas összenyomásának célszerűsége.

7.2.11. A végrehajtási követelmények megváltoztatásának szabályai

protokoll és a protokoll követelményeinek megszüntetése

1. Az akut vénás trombózis tüneteinek megjelenése.

2. Egy másik betegség vagy szövődmény kialakulásával, orvosi

a betegellátást a követelményeknek megfelelően nyújtják:

a) a betegkezelési protokoll egy szakasza (amikor

a tüdőembólia kockázati tényezői);

b) Protokoll a fő (és egyidejű) betegek kezelésére

7.2.12. Lehetséges eredmények és jellemzőik

| Név | Gyakoriság Kritériumok és | Indikatív | Folytonosság |

| eredmény | fejlődés, | jelek | idő | és szakaszai |

| Hiány | 0,4 | Előfordulás | 1-10 nap | A beteg folyamatban van |

| hatás | | tromboembólia | a jegyzőkönyv alapján

Csökkent vér limfocita szám

A vérlemezkék alacsonyak